Rak wątroby Objawy, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Rak wątroby to nowotwór złośliwy, który występuje w płatach lub przewodach wątrobowych, które usuwają żółć. Choroba charakteryzuje się szybkim wzrostem guza i jest trudna do leczenia. Występuje rzadziej niż inne formy raka - 7% wszystkich chorób onkologicznych. Każdego roku diagnoza ta składa się z 700 000 osób.

Wątroba jest wyjątkowym narządem. Jest to laboratorium ciała i oczyszcza krew z toksyn. Dlatego też, jeśli nowotwór nowotworowy powstał w ludzkim ciele, jego komórki z przepływem krwi często dostają się do wątroby i powodują tam przerzuty - guzy wtórne. Ale czasami zdarza się, że nowotwór początkowo pochodzi z wątroby. Przypadki te różnią się znacznie od siebie i wymagają różnych podejść do leczenia. Dlatego lekarze najpierw klasyfikują guzy z powodu ich wystąpienia.

1. Pierwotny rak to nowotwór oparty na regenerowanych komórkach wątroby - hepatocytach, komórkach jego przewodów lub naczyń. Wyróżnia się kilka odmian guzów pierwotnych: wątrobiak z komórek miąższu wątroby, rak dróg żółciowych z komórek dróg żółciowych, mięsak naczyniakowaty z komórek naczyń krwionośnych wątroby i wątrobiak zarodkowy, który występuje w dzieciństwie.
   
2. Rak wtórny - nowotwór powstały z komórek nowotworowych wprowadzonych do wątroby z nowotworu złośliwego w innym narządzie. Najczęściej jest to przerzut raka jelita, nadnerczy lub narządów płciowych. Wtórny rak występuje 20 razy częściej niż pierwotny nowotwór wątroby.

Pierwotny rak jest rzadkim zjawiskiem. Ta forma choroby nie jest typowa dla Rosji i krajów europejskich. W tym obszarze pierwotny rak wątroby wykrywa się u osób starszych niż 50-60 lat. Często jest on poprzedzony przewlekłymi chorobami wątroby: marskością wątroby i zapaleniem wątroby. W naszym kraju najczęściej występuje w Tiumeniu i Chanty-Mansyjskim Okręgu - 18% wszystkich guzów.

Częstość występowania w tym regionie jest związana z powszechnym opisthorchiasis. Ta choroba jest związana z płazińcami, które przedostają się do ludzkiego ciała z surowymi rybami.

Ale w Indiach, Chinach i Afryce Południowej choroba jest znacznie bardziej powszechna. Na przykład w Senegalu rak wątroby stanowi 67% wszystkich nowotworów. Tłumaczy to fakt, że w gorącym klimacie zboża i piwo zawierają produkty metabolizmu grzybów - aflatoksyn. Szczególnie podatne są osoby powyżej 30 roku życia, które nadużywają alkoholu. Przedstawiciele niektórych narodowości są bardziej narażeni na tę chorobę, są to mieszkańcy wysp Pacyfiku, Indukowie i mieszkańcy Ameryki Łacińskiej.

Mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na raka wątroby niż kobiety. Guzy zidentyfikowane w nich są złośliwe w 90% przypadków. U kobiet 40% nowotworów wątroby należy do nowotworów, a 60% do nowotworów łagodnych.

Objawy i objawy raka wątroby

W początkowej fazie rozwoju guza nie ma charakterystycznych objawów. Pod tym względem rak wątroby jest często diagnozowany, gdy choroba już działa i jest trudny do leczenia.

Objawy raka wątroby

1. Ogólne osłabienie i zmęczenie.
2. Tępy ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu.
3. Utrata apetytu, nudności, wymioty.
4. Ostra utrata wagi.
5. Zwiększona gorączka i dreszcze.
6. Wzrost i tkliwość wątroby. Kiedy czujesz, jest pagórkowaty i solidny.
7. Jeśli guz zablokował odpływ żółci, rozwija się żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu, swędzenie).
8. Mocz staje się ciemny, a kał biały.
9. Są krwawienia z nosa.
10. Analiza krwi ujawnia niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek).
11. Wodobrzusze lub puchlina - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
12. W 15% przypadków może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia: bladość, osłabienie, utrata przytomności.

Takie objawy mogą być objawem nie tylko raka wątroby, ale także innych chorób. Jeśli jednak znajdziesz je w sobie lub swoich bliskich, musisz skonsultować się z gastroenterologiem lub hepatologiem.

Przyczyny raka wątroby

Pojawienie się raka jest zawsze poprzedzone zmianami w komórkach, ponieważ guz nie może pojawić się na zdrowych tkankach. Ale komórki wątroby, osłabione przez chorobę, nikotynę i alkohol lub substancje rakotwórcze, są podatne na mutacje i mogą stać się podstawą nowotworu.

Przyjrzyjmy się przyczynom raka wątroby.

1. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Szczególnie często guz występuje u pacjentów i nosicieli z zapaleniem wątroby typu B. Wirus ten występuje w organizmie u 80% osób z rakiem wątroby.
2. Marskość wątroby. Najbardziej niebezpieczną postacią jest postać tej choroby o dużych węzłach. W węzłach hepatocytów powstają korzystne warunki dla rozwoju guza. Marskość wątroby występuje w 60-70% przypadków raka wątroby, a choroba postępuje bardzo szybko.
3. Hemochromatoza - ta choroba powoduje zwiększone odkładanie żelaza w różnych narządach.
4. Choroba kamicy żółciowej. Kamienie w przewodach żółciowych powodują zapalenie wątroby. Komórki wokół kamieni są podatne na mutacje i powstawanie guzów.
5. Kiła Kiłowy syfilit przenika do wątroby. Rozwija się w naczyniach i otaczającej tkance. Zaatakowane komórki są podatne na degenerację złośliwą.
6. Cukrzyca Gdy ta choroba jest zaburzona metabolizm. W połączeniu ze złymi nawykami czynnik ten zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
7. Pasożytnicze zmiany w wątrobie. Robaki żyjące w wątrobie, takie jak motylica wątrobowa i motyl syberyjski, gryzą ją i zatruwają ją wydzielinami.
8. Alkoholizm i palenie. Alkohol w dużych dawkach niszczy komórki wątroby, a nikotyna powoduje ich mutację.
9. Wpływ na organizm chemikaliów. Arsen, pestycydy zawierające chlor, chlorowane rozpuszczalniki węglowodorowe (na przykład czterochlorek węgla, nitrozoaminy) są uważane za niebezpieczne dla wątroby.
10. Toksyny wydzielane przez grzyby to aflatoksyny. Grzyby pleśni zakażają kukurydzę, orzeszki ziemne, soję, ryż i pszenicę. Jeśli długo używa się żywności z takich produktów, wzrasta ryzyko zachorowania na raka. W krajach rozwiniętych ten problem nie istnieje.
11. Akceptacja sterydów anabolicznych. Często sportowcy bez porady lekarza przyjmują hormony oparte na testosteronie, aby poprawić wyniki treningu. Leki te niekorzystnie wpływają na wątrobę.
12. Dziedziczne predyspozycje Uważa się, że tendencja do powstawania raka jest dziedziczna.

Ludzie dotknięci tymi czynnikami są bardziej narażeni na raka niż inni. Dlatego powinni być szczególnie uważni na swoje zdrowie i regularnie poddawać się badaniom lekarskim. Kawa i leki chroniące wątrobę (hepatoprotektory) pomagają zapobiegać rozwojowi choroby.

Przerzuty raka wątroby

W 90% przypadków rak w wątrobie jest przerzutem z innego miejsca nowotworu, które może znajdować się w sąsiednich lub odległych narządach. Krew z całego ciała przechodzi przez wątrobę przez tętnicę wątrobową i żyłę wrotną. Pod tym względem częściej niż inne narządy dotknięte przerzutami nowotworowymi.

Najczęściej wątrobę dopuszcza się do przerzutów nowotworów, które znajdują się w trzustce (50% wszystkich przypadków), jelicie grubym (20-30%), żołądku (30%), gruczole sutkowym (15%) i przełyku (25%).

Pierwotny rak wątroby może również tworzyć przerzuty. Po pierwsze, zakażają zdrowe zraziki tego narządu. Następnie guzy potomne powstają w węzłach chłonnych bram wątroby i małej sieci. W następnym etapie komórki nowotworowe osiedlają się w płucach, opłucnej, kościach i narządach, które znajdują się w jamie brzusznej (otrzewna, nerki, trzustka). Jednocześnie pojawiają się u pacjentów nowe objawy choroby, stan pogarsza się, a intoksykacja wzrasta.

W przypadku przerzutu nowotworu trudniej jest wyleczyć raka i pogarsza się rokowanie choroby.

Etapy raka wątroby

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma raka wątroby, na pewno przepisze dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby to zrobić, użyj ultradźwięków, tomografii komputerowej, badania radioizotopowego wątroby. Ale najdokładniejszą metodą jest laparoskopia. Jest to mała operacja, podczas której w jamie brzusznej wykonuje się otwór o średnicy 1-2 cm, do którego wprowadza się wąską rurkę z kamerą. Dodatkowe wyposażenie pozwala na pobranie materiału do biopsji. Pomaga dokładnie określić rozmiar i rodzaj guza.

Po rozpoznaniu onkolog określa stadium rozwoju nowotworu. Jest oznaczony rzymskimi cyframi od I do IV.

Etap I: rak może mieć dowolny rozmiar. Jest samotny, nie wykracza poza wątrobę, nie atakuje naczyń krwionośnych, sąsiednich narządów i węzłów chłonnych.

Na tym etapie praktycznie nie ma żadnych zewnętrznych manifestacji. Osoba może odczuwać osłabienie, zmęczenie i lekki dyskomfort w prawym górnym brzuchu. Po kilku tygodniach wątroba rośnie.

Etap II: pojedynczy guz, który rośnie w naczynia krwionośne, jego wielkość może być dowolna. Ten etap obejmuje przypadki, w których istnieje kilka guzów w wątrobie, które nie przekraczają 5 cm średnicy. Nie dotyczą one węzłów chłonnych ani odległych narządów.

Ten etap objawia się nudnościami, wymiotami, bólem w prawym nadbrzuszu. Pacjent ma długotrwałe zaburzenia trawienia, biegunkę bez przyczyny. Wątroba jest wyraźnie powiększona, gęsta w dotyku. Mężczyzna wygląda na słabego i skarży się na chroniczne zmęczenie.

Etap III ma 3 podstacje.

• Etap IIIA. W wątrobie znaleziono kilka guzów. Przynajmniej jeden z nich przekracza 5 cm średnicy. Nowotwór złośliwy nie rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych i odległych narządów.
• Etap IIIB. Jeden z guzów rośnie w duże żyły wątroby - portal lub wątrobę. Nie wpływa na węzły chłonne i inne narządy.
• Etap IIIC. Guz umożliwia przerzuty do pobliskich narządów, z wyjątkiem pęcherza moczowego. Ten etap obejmuje przypadki, gdy guz rośnie w kapsułkę otaczającą wątrobę na zewnątrz. Na odległe narządy i proksymalne węzły chłonne nie mają wpływu przerzuty.

Objawy: żółtaczka, obrzęk nóg i dolnej części pleców, zaczerwienienie dłoni i pajączków na skórze. Pojawiają się dreszcze i gorączka. W zakresie od 37 do 39 ° C, leki przeciwgorączkowe prawie go nie uderzają. Wyczerpanie zaczyna się, pacjent ostro staje się chudy, rysy twarzy są spiczaste.

Etap IV ma dwa podstacje.

• Etap IVA. W wątrobie można wykryć dowolną liczbę guzów. Kiełkują w naczyniach krwionośnych i narządach otaczających. Dotknięte są węzły chłonne. Przerzuty nie są wykrywane w odległych narządach.
• Etap IVB. Guz dotyka pobliskich i odległych narządów i węzłów chłonnych. Liczba i wielkość guzów może być czymkolwiek.

Osoba traci dużo wagi. Kości wyraźnie się przechodzą, co kontrastuje z rozdętym żołądkiem. Skóra staje się bladożółta, sucha i nieelastyczna. Ciężki obrzęk dolnej części ciała jest związany z upośledzonym krążeniem krwi i uciskiem żyły głównej dolnej ze skrzepami krwi i węzłami chłonnymi. Osoba czuje się wyczerpana i cierpi na ostry ból.

W zależności od stadium choroby lekarz wybiera najskuteczniejsze metody leczenia.

Tradycyjne metody leczenia raka wątroby

Skuteczność ludowego leczenia raka wątroby została udowodniona na poziomie naukowym. Dwukrotny laureat Nagrody Nobla Otto Warburg założył nawet własny system leczenia raka, który zawierał kilka popularnych metod. Naukowiec sugeruje picie większej ilości wywarów z łopianu, glistnika i liści brzozy. Obejmują również w diecie jagody dereni, bzu czarnego, moreli, chaga i owsa.

Proponujemy rozważyć niektóre z najbardziej skutecznych środków tradycyjnej medycyny na raka wątroby.

Czysty propolis
Jest to jeden z najłatwiejszych sposobów zwalczania raka wątroby i zapobiegania tej chorobie. Dzienna racja zawiera 15 g świeżego propolisu, który należy przyjmować w równych dawkach 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.
Niestety, ta popularna metoda będzie skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby.

Odwar z owsa
Gotowanie: Weź 1,5 szklanki owsa, umieść w emaliowanej patelni i zalej 2 litrami zimnej wody. Połóż na średnim ogniu, zagotuj i gotuj przez kolejne 20 minut na małym ogniu. Poczekaj, aż ostygnie.
Zastosowanie: wywar podzielony na trzy równe części. Pij 3 razy dziennie przez 1 godzinę przed posiłkami. Każdego dnia konieczne jest parzenie świeżego bulionu.
W zależności od stadium choroby pierwszy wynik będzie zauważalny po 1-2 miesiącach.

Nalewka z Hemlock
Gotowanie: W słoiku trzy litrowym wlej 0,5 litra wódki. Wytnij kiełki cykuty na małe kawałki, aby wypełnić słoik 1/3. Uzupełnij plasterki cykuty częściami, wymieszaj. Odstaw na 2-3 minuty, a następnie napełnij słoik wódką po brzegi, zamknij nylonową pokrywą i umieść w chłodnym miejscu na 2 tygodnie.
Zastosowanie: Zabieg rozpoczyna się od 1 kropli nalewki dziennie. Lek należy przyjmować codziennie rano przed posiłkami, zwiększając dawkę o 1 kroplę dziennie. Bardzo ważne jest unikanie przedawkowania! Po osiągnięciu 40 kropli konieczne jest rozpoczęcie zmniejszania dawki o 1 kroplę dziennie. Po ukończeniu kursu powinieneś zrobić dwutygodniową przerwę. Następnie możesz powtórzyć leczenie. W przerwie w spożyciu cykuty pij nalewkę z glistnika.
W leczeniu raka głowy cykuty zwykle wystarcza 3-5 kursów.

Nalewka z glistnika
Gotowanie: weź 1 kg korzenia glistnika i mielonego mięsa. Za pomocą gazy wyciśnij sok z powstałej masy. 0,5 litra soku z glistnika wlać do szklanki taką samą ilość wódki. Pozwól mu stać w chłodnym miejscu przez 20 dni.
Aplikacja: pić nalewkę 1 łyżeczkę. 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami przez 2 tygodnie.

Napar z chaga
Gotowanie: musisz wziąć 100 g grzyba brzozowego (chaga) i ruszt. Uzyskaną masę wlewa się do słoika z 5 szklankami zimnej przegotowanej wody. Odstaw na 2 dni i dokładnie się napręż Okres trwałości tego wlewu wynosi 4 dni.
Aplikacja: weź napar z Ѕ szklanki 3 razy dziennie, w regularnych odstępach czasu, ale nie wcześniej niż pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Podczas infuzji nie należy stosować penicyliny i glukozy.

To ludowe lekarstwo na raka zdobyło najwięcej pozytywnych opinii.
Ale pamiętaj, że leczenie środków ludowych nie może zastąpić operacji. Jest on stosowany w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się guzów. Aby zwiększyć skuteczność walki z rakiem wątroby, pomoże zintegrowane podejście - połączenie leków, właściwe odżywianie i leczenie środków ludowych.

Odżywianie na raka wątroby

W raku wątroby odżywianie pacjenta musi utrzymywać siłę organizmu w walce z chorobą. Jednocześnie powinno być łatwo promować wydzielanie żółci i eliminować toksyny. Pacjenci często mają zmniejszony apetyt, dlatego potrzebne są smaczne i różnorodne potrawy. Lekarze opracowali specjalne zalecenia, zauważając, że możliwe jest zatrzymanie wyczerpania organizmu i zmniejszenie obciążenia wątroby.

Co robić

1. Moc powinna być ułamkowa. Polecam jeść 4-5 razy dziennie w małych porcjach.
2. Nie przejadaj się. Ale jeśli było uczucie głodu, musisz jeść.
3. Posiłki powinny być łatwo przyswajalne i stymulować trawienie. Dlatego warto zacząć od surowej żywności - warzyw i owoców. Idź do gotowego jedzenia.
4. Zaleca się stosowanie większej ilości produktów pochodzenia roślinnego. Warzywa, zioła, owoce i jagody powinny być świeże i dojrzałe. Musisz je oczyścić z twardej skóry. Lekarze radzą ograniczyć stosowanie pomidorów.
5. Kiełkowane zboża staną się źródłem niezbędnych pierwiastków śladowych i poprawią trawienie.
6. Sok z marchwi dobrze czyści wątrobę. Lekarze zalecają picie go pół szklanki dziennie przed posiłkami. Jednocześnie wykluczyć skrobię, mąkę i cukier. Pomocne są również inne świeże soki.
7. Zaleca się stosowanie chleba pełnoziarnistego, brązowego ryżu. Takie produkty są bogate w błonnik. Bardzo przydatne są również płatki gryczane i płatki owsiane.
8. Każdego dnia musisz jeść zupy. Powinny być lekkie - warzywa, płatki zbożowe, a nie na mocnym bulionie mięsnym.
9. Ryby, mięso zwierzęce i drób są źródłem niezbędnych białek. Pamiętaj jednak, że dozwolone są tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Lepiej gotuj dla pary, dobrze ugotowanego mięsa. Menu może być zróżnicowane daniami duszonymi i pieczonymi.
10. Tłuszcze powinny być spożywane jako tłoczony na zimno olej roślinny (oliwa, siemię lniane). Pożądane jest ograniczenie kremowego i rafinowanego oleju roślinnego, margaryny.
11. Świeże produkty mleczne są bardzo przydatne. Codziennie w menu powinno znaleźć się naturalne mleko, produkty mleczne i twaróg. Czasami możesz pozwolić sobie na kawałek twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
12. Namoczony śledź i kapusta kiszona (w małych ilościach) pomogą poprawić apetyt.
13. Konieczne jest spożywanie 2-3 jaj tygodniowo w postaci omletów. Pomagają zatrzymać utratę wagi.
14. Najlepsze wypieki to dżem, marmolada, słodycze. Czekolada i produkty śmietankowe (zwłaszcza masło) nie są zalecane.
15. Aby lepiej ugasić pragnienie kompotów, czarnej, zielonej lub ziołowej herbaty.

Co będzie musiało się poddać?

• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, jagnięcina, mięso gęsie, kaczki, mózgi)
• alkohol w dowolnej formie
• kawa i czekolada, ciasta i ciastka
• pikantne przyprawy (musztarda, chrzan)
• natychmiastowe i słodkie napoje gazowane
• smażone i wędzone potrawy
• produkty z dodatkami do żywności (krakersy, produkty z glutaminianem sodu)
• orzechy i rośliny strączkowe
• marynowane jedzenie i konserwy

Jaki jest czas życia z rakiem wątroby?

Do lat 50. XX wieku rak wątroby uznawano za nieuleczalną chorobę, a chirurdzy nie wykonywali zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia takich guzów. Do tej pory sytuacja się zmieniła, choć choroba ta jest nadal trudna do leczenia. Jeśli guz nie wyszedł poza gruczoł, wykonywana jest operacja usunięcia większości. Tkanka wątroby jest zdolna do regeneracji. Nawet jeśli 75% gruczołu zostanie usunięte, narząd stopniowo się regeneruje i będzie w stanie wykonywać swoje funkcje. Jeśli guz jest duży, zaleca się przeszczep wątroby od dawcy.

Wskaźnikiem skutecznego leczenia jest pięcioletnie przeżycie. Jest to odsetek osób, które żyją przez co najmniej 5 lat po leczeniu. Współczesne kliniki osiągają pięcioletni wskaźnik przeżycia ponad 40% operowanych pacjentów. A większość ludzi kontynuuje pracę i prowadzi normalne życie. W innych przypadkach czas życia wynosi około 3 lat.

Jeśli dana osoba nie ma raka wątroby z marskością wątroby, wówczas wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 50%, a we wczesnych stadiach 70%.

Jeśli nowotwór rozpoczął liczne przerzuty, nie jest on obsługiwany, ale przeprowadza się leczenie objawowe wspomagające. Pacjenci, którzy z jakiegokolwiek powodu nie mogą być operowani, żyją średnio 4-6 miesięcy.

Rokowanie choroby w późnych stadiach jest niekorzystne. Pięcioletnie przeżycie w trzecim etapie wynosi 6%. Jeśli wystąpiły odległe przerzuty (czwarty stopień), wówczas 2% pacjentów ma szansę przeżyć dłużej niż pięć lat.

Aby poprawić oczekiwaną długość życia, zatrzymać wzrost guzów lub nawet całkowicie się ich pozbyć, pomagają nowoczesne metody leczenia.

Ablacja jest metodą lokalnego niszczenia guza bez operacji. Alkohol medyczny jest wstrzykiwany do samego guza, który niszczy chore komórki. Zniszczenie guza prowadzi się również przy użyciu zamrożonego gazu (kriodestrukcja), promieniowania mikrofalowego, fal radiowych o wysokiej energii. Ta procedura jest kontrolowana przez ultradźwięki. Metoda służy do niszczenia małych guzów o średnicy do 3 cm.

Embolizacja naczyń krwionośnych - do naczyń krwionośnych wątroby wprowadzane są specjalne substancje, które blokują dostęp krwi do guza i tym samym zatrzymują jego wzrost. Często stosowany w połączeniu z radioterapią, chemioterapią i ablacją. Stosowany do leczenia guzów o średnicy do 5 cm.

Radioterapia - pomaga zmniejszyć rozmiar raka, łagodzi ból i zwiększa długowieczność dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu o wysokiej energii. Lekarze skupiają wiązkę na guzie, podczas gdy zdrowe komórki są lekko napromieniowane. Złóż wniosek na wszystkich etapach.

Chemioterapia - do leczenia za pomocą nowoczesnych leków Sorafenib i Nexavar. Są to specjalne toksyny (trucizny), które zatruwają złośliwe komórki. Działają na nowotwór i nieznacznie uszkadzają zdrową tkankę. Standardowa chemioterapia nie jest bardzo skuteczna w leczeniu raka wątroby.

Leczenie chirurgiczne daje pacjentowi maksymalne szanse na wyzdrowienie. Najlepsze wyniki to całkowite usunięcie guza lub przeszczepu wątroby.

Należy pamiętać, że każda osoba z rozpoznanym rakiem wątroby ma szansę na skuteczne leczenie. W przypadku chorób onkologicznych dużą rolę odgrywa optymistyczne nastawienie, pomoc krewnych i umiejętności lekarza.

Rak wątroby

Rak wątroby jest złośliwym nowotworem wątroby, który rozwija się z jego struktur pod wpływem różnych przyczyn, powodując rozerwanie narządu i, jeśli nie jest leczony, prowadzi do śmierci pacjenta. Proporcja raka wątroby w całkowitej masie pacjentów z rakiem stopniowo wzrasta, głównie ze względu na wzrost częstości występowania przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby. Nie każde zapalenie wątroby staje się przewlekłe, zazwyczaj odsetek przypadków wynosi około 5–15%, ale większość z nich jest nosicielami wirusa bez klinicznych objawów choroby.

Przyczyny raka wątroby

Ustalono bezpośredni związek między rozwojem raka wątroby a przewlekłym zapaleniem wątroby, głównie B, C i D, a także bezobjawowym przenoszeniem tych wirusów. Nowotwór rozwija się stopniowo, przez co najmniej 20 lat lub dłużej, od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby, po tym jak proces przechodzi przez etap marskości wątroby. Mężczyźni chorują kilka razy częściej. Znacznie szybszy nowotwór występuje, gdy połączenie kilku form zapalenia wątroby (B i C, C i D itd.). Podstawą rozwoju raka jest mechanizm bezpośredniego szkodliwego działania wirusa na komórki wątroby, stała długotrwała obecność wirusa w nich, skutkująca przewlekłym zapaleniem komórek i przestrzeni międzykomórkowych, dróg żółciowych i zakłóceniem ich pracy. Rezerwy naszej wątroby nie są nieskończone i, w zależności od agresywności wirusa, zdrowe komórki stopniowo wygasają i są zastępowane przez szorstką tkankę bliznowatą (nazywaną to marskością), która jest substratem dla rozwoju raka.

Inną przyczyną raka wątroby jest przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby, a jego wynikiem jest alkoholowa marskość wątroby.

Ostatnio zidentyfikowano związek między rozwojem raka wątroby a produktem niektórych grzybów pleśniowych (Aspergillus), aflotoksyny. Grzyby wpływają na ryż, pszenicę, orzechy i występują również w mięsie zwierząt domowych, które jedzą zakażoną żywność. Silna trucizna Aflotoksin. Ryzyko zachorowania na raka wątroby podczas spożywania zakażonej żywności wzrasta ponad 7 razy. Najczęściej grzyb występuje w krajach afrykańskich i Chinach.

W przypadku nowotworów wątroby, takich jak rak żółciowy, wiodącą rolę odgrywają pasożyty - przywry płazińce. Osoba zaraża się robakami podczas jedzenia źle przetworzonych ryb. Często choroba ta występuje w regionach przybrzeżnych Federacji Rosyjskiej, Kazachstanu, Chin i Tajlandii. Pasożyt znajduje się bezpośrednio w drogach żółciowych chorego człowieka, stale karmiąc się żółcią, krwią z wątroby, uwalniając produkty odpadowe, substancje drażniące i powodując zapalenie dróg żółciowych. Z czasem prowadzi to do rozwoju guzów przewodu żółciowego.

Rak wątroby ma dwa rodzaje:

- rak dróg żółciowych - z dróg żółciowych;
- rak wątrobowokomórkowy - bezpośrednio z komórek wątroby (hepatocyty, z łacińskiego „hepar” - wątroba).

Ponadto na wątrobę mogą wpływać guzy wtórne (przerzuty). Przerzuty są skriningami z głównego guza innego narządu (na przykład gruczołu sutkowego, jelit, płuc, narządów laryngologicznych, gruczołu krokowego i innych), które mają strukturę pierwotnego guza i są zdolne do wzrostu, zaburzając czynność wątroby. W niektórych przypadkach przerzuty mogą osiągnąć ogromne rozmiary (ponad 10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z zatrucia produktami aktywności życiowej guza i zaburzeniami czynności wątroby (niewydolnością wątroby). Najczęściej przerzuty powstają z guzów jelitowych, co wiąże się ze specyficznością odpływu krwi z tego narządu: cała krew z jamy brzusznej wchodzi najpierw do wątroby, jak w filtrze naturalnym, ponieważ ten organ jest bardzo małą i wysoko rozwiniętą siecią naczyniową, komórki nowotworowe osiedlić się w nim z krwiobiegu i zacząć rosnąć, tworząc kolonie - przerzuty. Wątroba może przerzuty złośliwego guza dowolnego organu.

Objawy raka wątroby

Nie ma specyficznych objawów dla nowotworów wątroby, dlatego często są mylone z innymi, niespecyficznymi chorobami tego narządu (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych) lub zaostrzeniami przewlekłego procesu (na przykład, zapalenie wątroby), tacy pacjenci są leczeni przez długi czas i często wykrywają chorobę już późno etap. Zmiany kliniczne pojawiają się tylko wtedy, gdy guz osiąga znaczną wielkość lub naciska na pobliskie struktury. Pierwsze objawy mogą nie przyciągać uwagi pacjentów: nieuzasadnione osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała, utrata apetytu, zmiany stolca: tendencja do biegunki, a także dręczący ból w prawym nadbrzuszu. Ból może być związany ze wzrostem guza, w wyniku rozciągania torebki wątroby, która zawiera wiele zakończeń nerwowych, jak również zwiększania rozmiaru samego narządu w obecności wielu zmian lub dodawania zjawisk zapalnych.

Wraz z postępem choroby dochodzi do naruszenia funkcji wątroby: przetwarzania żółci i jej uwalniania do jelita, co prowadzi do zmiany koloru skóry - żółtaczki, do jasnożółtego koloru, błon śluzowych (jama ustna, białka oka), dodania uporczywego świądu, suchej skóry i błon śluzowych muszle, pojawienie się naruszeń krzesła. Może wystąpić wzrost temperatury ciała z małych (37,5 C) do wysokich (39 C), które stają się trwałe. Wizualne badanie takich pacjentów może ujawnić wzrost dolnej krawędzi wątroby, wystającej spod łuku żebrowego, bolesności, aw niektórych przypadkach samego guza, który ma postać dużego, gęstego, pagórkowatego i stałego węzła.

Oba zdjęcia ilustrują usunięte węzły guza wątroby (w sekcji)

Szereg badań prowadzi do wykrycia guzów wątroby:

1) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej - może być wykorzystane do podejrzenia złośliwego charakteru guza, określenia jego wielkości, struktury i obecności przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych.

2) Następnym etapem po ultrasonografii jest spiralna tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastowym lub jądrowym rezonansem magnetycznym (MRI). Daje wyobrażenie o dokładnym rozmiarze guza, możliwościach chirurgicznego usunięcia, obecności przerzutów, a także całkiem niezawodnie potwierdza naturę nowotworu.

Obliczony tomogram guzów wątroby wskazany strzałkami

Komputerowy obraz wątroby z przerzutami w prawym płacie

3) Następnie, co do zasady, guz zostaje przebity: w znieczuleniu miejscowym do nakłucia skóry używa się grubej igły, a pod kontrolą USG igłę wprowadza się do guza, pobiera się niewielki kawałek tkanki do badania histologicznego. Odbywa się to w celu potwierdzenia złośliwego charakteru guza i dokładnego określenia jego kształtu.

4) Wykonaj dodatkowe ogólne badania kliniczne: pełna morfologia krwi, mocz, krew z żyły. To ostatnie jest najważniejsze: daje wyobrażenie o funkcji wątroby i jej rezerwach: poziomie bilirubiny, specyficznych enzymów (AST, ALT), białkach i innych wskaźnikach. Znajomość tego jest niezbędna do planowania operacji, nie można przyjąć pacjenta z bardzo wysokim odsetkiem tych ostatnich - ryzyko powikłań jest wysokie.

5) W przypadku raka wątroby tak zwane białka specyficzne dla markerów nowotworowych, które są wytwarzane przez guz w dużych ilościach, mogą dać jakąś wskazówkę, pomiar ich poziomu może być potwierdzony lub obalony przez jeden lub inny nowotwór ciała. Specyficzna dla wątroby jest alfafetoproteina, białko występujące we krwi we wczesnym dzieciństwie, jest nieobecne u dorosłych i znacznie podwyższone w raku wątroby.

Leczenie raka wątroby

Rak wątroby leczy się tylko chirurgicznie: podobnie jak w przypadku każdego nowotworu złośliwego, tylko całkowite usunięcie guza może dać nadzieję na wyleczenie. Operacje wątroby są wykonywane w dużych klinikach chirurgicznych, są dość trudne i traumatyczne. W nowotworach złośliwych, jak również przerzutach, najczęściej wykonuje się resekcję wątroby: usunięcie płata wątroby dotkniętego guzem, czyli w niektórych przypadkach połowę narządu. Wątroba ma możliwość szybkiego przywrócenia pierwotnego rozmiaru, a po pół roku masa pozostałego płata zbliża się do oryginału.

Rodzaj wątroby po usunięciu węzłów nowotworowych

Jeśli usunięcie części narządu jest niemożliwe, przeszczep wątroby może stać się rozwiązaniem.

Inne sposoby leczenia nowotworów, takie jak chemioterapia lub radioterapia, praktycznie nie są stosowane, ponieważ rak wątroby nie jest wrażliwy na prawie wszystkie znane leki przeciwnowotworowe, jak również na promieniowanie. Farmakoterapia jest możliwa tylko w bardzo małej grupie pacjentów (brak marskości wątroby, niski poziom bilirubiny), chociaż nie wpływa to znacząco na wskaźniki przeżycia. Niedawno pewne perspektywy terapii lekowej na raka wątrobowokomórkowego są związane z pojawieniem się leku Nexavar (sorafenib), początkowo zarejestrowanego w leczeniu przerzutowego raka nerkowokomórkowego, a we wrześniu 2008 r. W leczeniu HCC.

Jeśli guz nie może zostać usunięty: jest bardzo duży i znajduje się blisko dużych naczyń lub wielu z nich i zajmuje oba płaty wątroby, leczenie regenerujące jest stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta i przedłużenia jego życia w najbardziej komfortowych warunkach: odżywianie, suplementy diety dożylnie, witaminy, środki przeciwbólowe i tak dalej.

W dużych ośrodkach naukowych podawanie leków chemioterapeutycznych jest stosowane bezpośrednio w dużych naczyniach w pobliżu guza, co ma na celu zmniejszenie rozmiaru guza, oszczędzając w jak największym stopniu całe ciało, to znaczy wpływ na sam nowotwór. W niektórych przypadkach prowadzi to do przedłużenia życia pacjentów.

Bez leczenia rak wątroby bardzo szybko prowadzi pacjentów do śmierci.

Jako środek pomocniczy, wzmacniający leczenie, w razie potrzeby można użyć różnych preparatów witamin i wywarów z ziół (rumianek, krwawnik pospolity, olej z rokitnika), które mają miejscowe działanie przeciwzapalne i gojenie ran. Nie używaj leków żółciopędnych, są one zmuszone do przeciążenia już chorej wątroby. Surowo zabrania się stosowania w trakcie leczenia takich środków ludowych jak napary grzybów, cykuty, glistnika i innych substancji toksycznych! Wszystkie z nich mają wyraźny efekt toksyczny i zatruwają organizm, którego mechanizmy obronne są osłabiane przez chorobę onkologiczną, dodatkowo pogarszając stan pacjenta.

Możliwe powikłania raka wątroby to:

- ropienie i rozpad guza (gorączka, ból brzucha, osłabienie, odmowa jedzenia, oznaki ropienia ultradźwiękami);
- krwawienie z guza, w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci;
- niedrożność przepływu żółci w wyniku nakładania się dużych przewodów żółciowych przez nowotwór iw rezultacie rozwój żółtaczki z zatruciem ciała produktami niszczenia kwasów żółciowych;
- przeszkodą w odpływie krwi z narządów jamy brzusznej z powodu ucisku dużych naczyń jamy brzusznej przez guz, aw rezultacie nagromadzenia płynu w brzuchu - wodobrzusze.

Prognozy i przeżycie dla raka wątroby.

Częstość występowania raka wątroby wynosi 0,7% wszystkich nowotworów. Częstość występowania jest wysoka w Afryce, gdzie ponad 50% populacji jest zakażonych wirusami zapalenia wątroby typu C i B, wśród nich rak wątroby stanowi około 50% patologii nowotworu. 2 razy częściej mężczyźni chorują, średni wiek chorych wynosi 50 lat. Często atakuje prawy płat wątroby, w 5-13% przypadków uszkodzenie wątroby jest obustronne.

Rak wątroby zajmuje 5. miejsce pod względem częstości występowania u mężczyzn i 8. u kobiet wśród wszystkich patologii nowotworu. W Rosji zapadalność wynosi 4,7-5 osób na 100 tys. Ludności i stopniowo maleje. Bezpośrednią przyczyną rozwoju nowotworów wątroby jest zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu C i B, występują one u 80% pacjentów.

W około 60-90% przypadków rak występuje na tle marskości wątroby, podczas gdy nowotwór rozwija się u 5% pacjentów z marskością wątroby. Około 1/3 pacjentów z rakiem wątroby podlega operacji.

Rak wątroby może być zarówno pierwotny (około 25%), jak i przerzutowy (około 75%). Wśród tych ostatnich najczęściej występują przerzutowy rak jelita grubego (50%). Wśród tych pacjentów tylko nie więcej niż 10% poddawanych jest operacji. Liczba pacjentów z przerzutami innych nowotworów do wątroby (piersi, żołądka, płuc itp.) Poddanych leczeniu chirurgicznemu jest jeszcze mniejsza - nie więcej niż 5%.

Na prognozy guzów wątroby wpływają takie czynniki, jak liczba i wielkość guzków guza, obecność przerzutów nieorganicznych (w wątrobie), objętość operacji, charakterystyka samego guza (obecność kapsułki, wzrost w naczyniach wątroby), historia wirusowego zapalenia wątroby, stopień współistniejącej marskości wątroby lub jej brak. Na przykład: udowodniono, że przeżycie pacjenta jest odwrotnie proporcjonalne do objętości wykonywanej operacji: w przypadku małych interwencji o niskim wpływie wyniki są znacznie lepsze niż w przypadku usunięcia połowy wątroby. W zależności od liczby guzków nowotworowych w wątrobie, wyniki mogą być różne: w pojedynczym węźle nowotworowym przeżywa około 40–52%, z dwoma węzłami - 31–38%, ponad trzy– 12–18% pacjentów, którzy przeżyli przez 5 lat. W raku wątrobowokomórkowym do 70% pacjentów może mieć nawrót w ciągu 5 lat.
Ale nawet przy korzystnym wyniku operacji wskaźnik przeżycia w przypadku raka wątroby wynosi nie więcej niż 40%.

Profilaktyka raka wątroby

Zapobieganie rakowi wątroby jest zgodne z zasadami zdrowego stylu życia: unikanie alkoholu, profilaktyczne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby - przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, oszczędny schemat i dieta, a także stosowanie specjalnych leków przeznaczonych do niszczenia wirusa, czyli maksymalne warunki zapewniające powrót pacjenta do zdrowia. Pacjenci, którzy nadal są nosicielami wirusów zapalenia wątroby i mają okresowe zaostrzenia choroby, powinni stale monitorować stan wątroby, regularnie poddawać się badaniom, wykonywać badanie ultrasonograficzne, aw razie potrzeby tomografię komputerową jamy brzusznej.

Konsultant onkolog na temat raka wątroby:

1. Czy marskość wątroby jest rakiem?
Żadna marskość wątroby nie jest chorobą przewlekłą, która jest wynikiem długotrwałego obecnego procesu zapalnego w ciele (wirusowym lub alkoholowym). Pacjenci z marskością wątroby mogą żyć przez wiele lat, wszyscy mają ryzyko rozwoju raka wątroby.

2. Czy przeszczep wątroby jest stosowany w leczeniu raka?
Tak, w niektórych przypadkach, nawet jeśli pacjent cierpi na wirusowe zapalenie wątroby. Warunkiem tego jest: znalezienie odpowiedniego dawcy, niezdolność do wykonania resekcji wątroby (usunięcie jej części) i dobry stan ogólny pacjenta, brak przerzutów.

3. Jak długo rozwija się rak wątroby u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby?
Zazwyczaj okresy są długie - ponad 20 lat, ale przy połączeniu kilku wirusów u jednego pacjenta, na przykład C i D, rak może rozwijać się znacznie szybciej - w ciągu pięciu lat lub dłużej.

Chirurg Onkolog Barinova Natalia Juriewna

Rak wątroby

Rak wątroby, każdego roku ta straszna diagnoza dotyczy około 250 tysięcy pacjentów na całym świecie. Pierwotny rak wątroby (w którym nowotwór złośliwy jest zlokalizowany specyficznie w wątrobie) występuje 30 razy mniej niż wtórny (przerzutowy), w którym tylko procesy nowotworowe pojawiają się w wątrobie.

Warto zauważyć, że pierwotna postać raka wątroby występuje najczęściej w Republice Południowej Afryki, Senegalu, Chinach i Indiach, a mężczyźni 4 razy częściej niż kobiety. Linia wieku, gdy prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby wzrasta - 40 lat.

Co to jest rak wątroby?

Jak wspomniano powyżej, istnieją dwa typy raka wątroby: pierwotny i wtórny.

W typie pierwotnym komórki nowotworowe powstają w wątrobie w postaci pojedynczych lub wielu formacji o gęstej etiologii o białawym kolorze, bez wyraźnych konturów. Ten typ guza szybko wrasta w naczynia krwionośne ciała i rozprzestrzenia się w wątrobie, tworząc przerzuty. Rak wątroby często rozwija się z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, pośród marskości wątroby i jest bardzo trudny do leczenia. W wtórnym raku wątroby przerzuty nowotworowe przenikają do wątroby z innych narządów, w których zlokalizowany jest nowotwór złośliwy. W zależności od stadium raka wątroby, w postaci wtórnej, leczenie może dać dobry wynik i przedłużyć życie pacjenta do 4-5 lat.

W zależności od rodzaju komórek, na które wpływa nowotwór, rozróżnia się typy nabłonkowe, nienabłonkowe i mieszane nowotworów.

Z tkanek nabłonkowych dochodzi do raka żółciowo-komórkowego, atakującego drogi żółciowe, komórki wątrobowe wpływające na komórki wątroby, wątrobowo-żółciowo-komórkowe - mieszany i niezróżnicowany typ raka wątroby.

Hemangioendothelioma jest tworzony z tkanek innych niż nabłonkowe, a rakowiakomięsak i wątrobiak jest określany jako mieszany typ nowotworów złośliwych raka wątroby.

Przyczyny raka wątroby

Niestety, dziś naukowcy nie mogą dokładnie zidentyfikować przyczyn nowotworów złośliwych i określić prawdopodobnej podatności na raka o jakiejkolwiek etiologii. Z pewnym stopniem pewności możemy mówić o predyspozycji dziedzicznej, a prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątroby wzrasta w pewnych okolicznościach. Okoliczności te są zwykle przypisywane wysokiemu poziomowi zanieczyszczenia środowiska, niezdrowemu ludzkiemu stylowi życia, jakości i charakterowi żywności, obecności przewlekłej choroby wątroby.

Badania pokazują, że rak wątroby w organizmie, kamica żółciowa, wirusowe zapalenie wątroby typu B, kiła, zakażenie wątroby pasożytami i alkoholizm przyczyniają się do rozwoju raka wątroby.

Wysokie działanie rakotwórcze na wątrobę może mieć wpływ na niebezpieczne gałęzie przemysłu. Produkty chemiczne, takie jak polichlorowane bifenyle, pestycydy zawierające chlor organiczny, chlorowane rozpuszczalniki węglowodorowe, emitują szkodliwe substancje, które po spożyciu powodują wzrost komórek nowotworowych.

A nawet użycie nie-naturalnej żywności, warzyw i owoców do uprawy, w której stosowano pestycydy i stymulatory wzrostu, znacząco zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Niektóre związki organiczne występujące w żywności, takie jak orzeszki ziemne, mogą również powodować raka.

Objawy raka wątroby

Rak wątroby, jak każdy złośliwy wzrost w ludzkim ciele, powoduje ogólne osłabienie, brak aktywności fizycznej, utratę apetytu, niedokrwistość, nudności i wymioty, aw rezultacie utratę wagi. Pacjent z rakiem wątroby zaczyna „odczuwać” narząd dotknięty chorobą, w przypadku wątroby jest to nasilenie i ból w prawym nadbrzuszu, zwiększenie rozmiaru i złagodzenie powierzchni narządu. Należy zauważyć, że objawy te są bezpośrednio zależne od stadium raka wątroby, ale biorąc pod uwagę, że pierwotny nowotwór rozwija się i postępuje szybko, po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby, badanie palpacyjne wyraźnie pokazuje zmiany wielkości i powierzchni wątroby, w niektórych przypadkach nawet możesz zbadać miejsce guza.

Wraz z rozwojem raka na tle marskości wątroby, a dzieje się tak w 60-90% przypadków, u pacjenta występuje ostry ból, wzrasta żółtaczka, wzrasta temperatura ciała, pojawia się krwawienie z nosa i sieć naczyń krwionośnych na skórze. Również z objawów raka wątroby można wyróżnić rozszerzenie żył podskórnych ściany brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego, żółtaczkę obturacyjną, wodobrzusze.

W wtórnym typie raka wątroby przerzuty można znaleźć w samej wątrobie, w węzłach chłonnych bramek wątroby, a także w innych narządach ciała (płucach, nerkach, trzustce itp.).

Diagnoza raka wątroby

W początkowej fazie diagnozowanie raka wątroby jest raczej trudne ze względu na brak specyficznych objawów. A gdy choroba postępuje szybko, pacjent zwraca się do lekarzy, gdy ciężkie bóle pojawiają się już w prawym nadbrzuszu, gorączce, osłabieniu, deformacji brzucha z powodu znacznie zwiększonego narządu i innych objawów raka wątroby.

Początkowe rozpoznanie raka wątroby to badanie dotykowe narządu, następnie badanie USG (USG), testy laboratoryjne na bilirubinę we krwi i urobilina w moczu. W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego wątroby (MRI) i / lub tomografii komputerowej (CT). Ale jednym z najbardziej wiarygodnych badań jest nakłucie wątroby, które pozwala nam uzyskać dokładne dane na temat morfologii choroby i odróżnić raka wątroby od podobnych chorób.

Pacjenci z grupy ryzyka, aby zidentyfikować początkowy etap raka wątroby, mogą być analizowani pod kątem zawartości fetoprotein we krwi. Wraz ze wzrostem tych substancji, w 70-90% przypadków możliwe jest stwierdzenie obecności złośliwego guza.

Leczenie raka wątroby

Niestety, ten rodzaj raka jest bardzo trudny do leczenia ze względu na znaczenie wątroby jako organu w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe tylko na wczesnym etapie i podlega powstawaniu izolowanych węzłów o niewielkich rozmiarach. Możliwe jest ustalenie możliwości usunięcia guza tylko podczas otwierania jamy brzusznej (laparotomia), ale z reguły w większości przypadków tacy pacjenci są nieuleczalni i poddawani są jedynie leczeniu objawowemu w celu złagodzenia stanu.

Chemioterapia dożylna w leczeniu raka wątroby również nie daje pożądanego efektu, jedynie wprowadzenie leków do tętnicy wątrobowej może przynieść pewne pozytywne wyniki.

W przerzutach do wątroby leczenie raka wątroby zależy od lokalizacji węzłów. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy dotknięty jest jeden płat wątroby i nie ma objawów przerzutów w innych narządach.

Rokowanie raka wątroby

Jak wspomniano powyżej, rak wątroby postępuje bardzo szybko, zmniejszając tym samym szanse na skuteczne leczenie. Pacjenci z tą diagnozą często należą do grupy nieuleczalnej. Dosłownie 3-4 miesiące po wystąpieniu choroby może wystąpić śmierć pacjenta. Rokowanie, o ile operatywny rak wątroby, jest takie, że oczekiwana długość życia wynosi 3-5 lat po skutecznym usunięciu guza.

Zapobieganie chorobom

Jak się okazało, rozwój raka wątroby bardzo sprzyja przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, pasożytniczym chorobom wątroby, wpływowi na organizm trucizn przemysłu chemicznego, stylu życia i złych nawyków, a mianowicie alkoholizmu. Dlatego zapobieganie nowotworom wątroby polega na dbaniu o ich zdrowie, środowisko, utrzymanie zdrowego stylu życia. A także przy najmniejszym „usterce” w ciele, pojawieniu się jakichkolwiek przerażających objawów, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ wykryta choroba jest znacznie łatwiejsza do leczenia i daje szansę na wyzdrowienie.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Rak wątroby

Rak wątroby - nowotwory złośliwe wątroby, pochodzące z nabłonkowych i nienabłonkowych struktur narządu. Typowymi objawami raka wątroby są nasilenie i ból prawego hipochondrium, nudności, wymioty, żółtaczka; w późniejszych etapach - wodobrzusze, gorączka, zespół krwotoczny, kacheksja. Diagnozę raka wątroby wykonuje się za pomocą USG jamy brzusznej, CT, MRI, scyntygrafii, biopsji wątroby, laparoskopii diagnostycznej, wykrywania markerów nowotworowych i próbek biochemicznych. W leczeniu raka wątroby stosuje się metody chirurgiczne (resekcja wątroby), radioterapię i chemioterapię.

Rak wątroby

Według pochodzenia, rak wątroby może być pierwotny, początkowo rozwijając się ze struktur wątroby, i wtórny (przerzutowy). Pierwotne nowotwory złośliwe rozwijają się w wątrobie 20-30 razy rzadziej niż wtórne i stanowią nie więcej niż 0,2-3% wszystkich nowotworów. Największa zachorowalność na pierwotny nowotwór wątroby występuje w Republice Południowej Afryki, Senegalu, Indiach, Chinach i na Filipinach, co wiąże się z częstym występowaniem przewlekłego zapalenia wątroby w tych krajach. Rak wątroby jest 4 razy bardziej prawdopodobny w populacji mężczyzn; preferencyjny wiek pacjentów 50-65 lat.

Klasyfikacja raka wątroby

Pierwotny rak wątroby najczęściej rozwija się z hepatocytów - komórek wątroby (rak wątrobowokomórkowy lub rak wątrobowokomórkowy) lub z komórek nabłonkowych dróg żółciowych (rak żółciowo-komórkowy lub rak żółciowy). Rzadziej występuje rak wątroby o mieszanej strukturze (rak wątrobowo-żółciowo-komórkowy), nowotwory nienabłonkowe (hemangioendothelioma), rakowiakomięsak, wątrobiak zarodkowy itp. Pierwotny rak wątroby rozwija się jako pojedyncza lub wielokrotna biaława, gęsta konsystencja. Rak wątroby ma tendencję do rozproszonego wzrostu, szybko infekuje naczynia krwionośne, a tym samym rozprzestrzenia się w wątrobie.

Przerzutowy rak wątroby stanowi do 90% przypadków zmian narządów złośliwych. Ze względu na pochodzenie jest przerzutowy, to znaczy rozprzestrzenia się pierwotne nowotwory innych miejsc: raka jelita grubego, raka trzustki, raka żołądka, raka płuc, raka piersi, raka prostaty, raka macicy lub jajników, raka nerki itp. Częste przerzuty różnych nowotworów do wątroby są związane ze specyfiką dopływu krwi do wątroby i napływem całej krwi z jamy brzusznej do niej.

W międzynarodowej klasyfikacji TNM rozróżnia się następujące stadia pierwotnego raka wątroby:

• T0 - pierwotny rak wątroby nie jest wykrywany.
• T1 - samotna formacja do 2 cm średnicy; brak kiełkowania naczyń
• T2 - samotna formacja do 2 cm średnicy, kiełkujące naczynia wątroby lub guz większy niż 2 cm bez udziału naczyń
• T3 - pojedynczy guz większy niż 2 cm lub wiele małych guzów, kiełkujących naczyń i ograniczony do jednego płata
• T4 - wielokrotne ogniska w obu płatach wątroby lub pojedynczym guzie z kiełkowaniem wątroby lub żyły wrotnej lub otrzewnej trzewnej.
• N0 - nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego i bram wątroby
• Określono N1 - przerzuty do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego lub bramek wątroby
• M0 - odległe przerzuty raka wątroby nie są wykrywane.
• M1 - przerzuty raka wątroby w odległych narządach.

Przyczyny raka wątroby

W większości przypadków rak wątroby jest bezpośrednio związany z obecnością przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C u pacjentów - rak wątrobowokomórkowy rozwija się u 80% osób z wirusowym uszkodzeniem wątroby w ciągu 20 lat. Mechanizm rozwoju raka wątroby jest związany z działaniem wirusów, które uszkadzają hepatocyty, prowadząc do przewlekłego zapalenia komórek wątroby i dróg żółciowych oraz zakłócenia ich pracy.

Czynniki zwiększonego ryzyka raka wątroby obejmują marskość wątroby o dowolnej etiologii, hemochromatozę, alkoholową chorobę wątroby, zapalenie wątroby wywołane lekami, niewydolność serca, zakażenia pasożytnicze (opisthorchoza, amebiaza, schistosomatoza), kamica żółciowa, kiła itp., chemikalia przemysłowe (nitrozoaminy, czterochlorek węgla, pestycydy zawierające chlor, arsen, chlorek winylu itp.), preparaty farmakologiczne (torotrast, stent anaboliczny królewski).

Objawy raka wątroby

Objawy kliniczne raka wątroby objawiają się nieswoistymi objawami, dlatego choroba jest często mylona w gastroenterologii z kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, zaostrzeniem zapalenia wątroby itp.

We wczesnym stadium nowotwór wątroby charakteryzuje się bezprzyczynowym osłabieniem, zmęczeniem, zmniejszonym apetytem i utratą masy ciała, ciężkością w nadbrzuszu i nadbrzuszu. Pojawiają się objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, skłonność do zaparć lub biegunka. Pojawienie się bólu w wątrobie jest związane ze wzrostem guza, rozciąganiem torebki wątroby, wtórną reakcją zapalną. Wątroba wkrótce rośnie, nabiera grudkowatości i gęstości drzewiastej; czasami guz guza jest wyczuwalny przez ścianę brzucha. Naruszenie tolerancji na raka wątroby prowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej, świądu, barwienia kału w jasnym kolorze i moczu w ciemnym kolorze.

W przyszłości pojawia się i wzrasta niedokrwistość i wodobrzusze, na skórze występują teleangiektazje, zespół krwotoczny (powtarzające się krwawienia z przewodu pokarmowego i nosowe). W późnych stadiach raka wątroby obserwuje się stałą, oporną na leczenie gorączkę z dreszczami. W przypadku wystąpienia samoistnego lub traumatycznego pęknięcia guza następuje krwawienie do jamy brzusznej lub zapalenia otrzewnej. Przerzuty raka wątroby mogą być wewnątrzorganizacyjne (w innych częściach wątroby); regionalne (w węzłach chłonnych hilum wątroby, trzewnej, paraortalnych węzłów chłonnych) lub odległe (w innych narządach - płucach, opłucnej, otrzewnej, trzustce, nerkach, kościach).

Diagnoza raka wątroby

Początkową diagnozę raka wątroby można podejrzewać w analizie obiektywnych danych (obecność żółtaczki, bólu i wyczuwalnego wyczuwania hipochondrium, powiększenia wątroby, deformacji brzucha, ciężkiej podskórnej sieci naczyń itp.).

Podstawową metodą instrumentalnej diagnostyki raka wątroby w większości przypadków jest ultrasonografia narządów jamy brzusznej (wątroby). Skanowanie ultradźwiękowe pozwala zidentyfikować ogniskowe uszkodzenia wątroby, zasugerować ich charakter (pierwotny, przerzutowy), określić rozmiar. W niektórych przypadkach ultradźwięki są wykorzystywane do przeprowadzenia celowanej przezskórnej biopsji wątroby i ustalenia diagnozy morfologicznej. Aktualizacja informacji uzyskanych podczas echografii jest wykonywana za pomocą CT lub MRI.

W celu oceny czynności wątroby badany jest poziom enzymów wątrobowych, bilirubiny, białek, fosfatazy alkalicznej, koagulogramu, płytek krwi i innych wskaźników. Z dużym prawdopodobieństwem można mówić o raku wątroby ze wzrostem poziomu alfa-fetoproteiny (AFP), swoistego markera nowotworowego.

Leczenie raka wątroby

W pierwotnym resekcyjnym raku wątroby wskazane jest leczenie skojarzone, w tym resekcja wątroby (lobektomia, nietypowe resekcje wątroby lub hemihepatektomia) w połączeniu z kursem chemioterapii metotreksatem, 5-fluorouracylem. Jednak nie wszyscy pacjenci mogą zostać poddani resekcji wątroby. Kryteriami operatywności są guzy o średnicy nie większej niż 3 cm, nie kiełkujące w naczyniach krwionośnych; brak marskości wątroby. Śmiertelność pooperacyjna po resekcji wątroby z powodu raka wynosi 10%, głównie z powodu niewydolności wątroby. W niektórych przypadkach przeszczep wątroby może być przeprowadzany w specjalistycznych ośrodkach.

Leczenie chirurgiczne przerzutowego raka wątroby jest możliwe tylko dzięki operacyjności pierwotnego guza, obecności przerzutów w jednym z płatów wątroby i braku innych ognisk pozawątrobowych. Chemioterapia lekami cytotoksycznymi, jako niezależna metoda leczenia, jest wskazana w przypadku nieoperacyjnego raka wątroby. W tym przypadku najlepszy efekt uzyskuje się poprzez wprowadzenie cytostatyków bezpośrednio do tętnicy wątrobowej. Radioterapia raka wątroby jest stosowana rzadko ze względu na niską skuteczność.

Alternatywnymi metodami leczenia raka wątroby są chemoembolizacja, termoablacja radiowa, przezskórne wprowadzanie etanolu do guza, terapia protonowa.

Rokowanie i profilaktyka raka wątroby

Po resekcji wątroby w raku pierwotnym 5-letni wskaźnik przeżycia jest niski - tylko 9–20%. W nieoperacyjnym raku wątroby od momentu rozpoznania do śmierci pacjenta zwykle mija nie więcej niż 4 miesiące. W przypadku raka wątroby z przerzutami rokowanie jest również bardzo słabe.

Zapobieganie rakowi wątroby obejmuje szczepienie populacji ogólnej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, unikanie nadużywania alkoholu i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy ze szkodliwymi substancjami chemicznymi. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby konieczne jest przestrzeganie zaleceń gastroenterologa (hepatologa) i specjalisty chorób zakaźnych, przestrzeganie schematu oszczędzania i diety oraz poddanie się kontroli ambulatoryjnej.