Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.

W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.

Etiologia

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.

Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.

Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:

• transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
• podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
• różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
• stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
• w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.

Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

1. Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
2. Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Etap choroby

Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:

1. Nudności;
2. Zawroty głowy;
3. Zmęczenie;
4. Nieżyt nosa;
5. Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
6. Kaszel;
7. Ogólna słabość;
8. Ból w nosogardzieli;
9. Ciężkie bóle głowy;
10. Zmiana koloru skóry (żółtość);
11. Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
12. Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
13. Ból stawów;
14. Utrata apetytu;
15. Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
16. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
17. Dreszcze

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Charakter przepływu

Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że ​​na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.

Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.

Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.

Diagnostyka

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).

Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.

Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• pełna morfologia i mocz.

Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

1. Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
2. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
3. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
4. Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.

Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:

1. Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
2. Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
3. Nie pij alkoholu.
4. Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
5. Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
6. W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!

Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

1. Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
2. Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
3. Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.

Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.

Jak uniknąć infekcji?

Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).

Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.

Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.

Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że ​​osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B (C)

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

zmęczenie, zmęczenie

ciężkość w prawym hipochondrium

nudności, utrata apetytu

żółtaczka, żółta skóra i zażółcenie twardówki oka

jasny kolor kału

ciemny mocz

ból stawów

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (C), jak się przejawia, jakie są objawy zapalenia wątroby typu B, jak to jest niebezpieczne? W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i jak chronić przed nim siebie i swoich bliskich?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakaźną chorobą wątroby, która jest szeroko rozpowszechniona na świecie. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że uszkodzenie wątroby spowodowane przez wirus może prowadzić do poważnych konsekwencji - marskości i raka.

W przypadku, gdy leczenie pacjenta z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B nie zostało przepisane w odpowiednim czasie lub w ogóle nie zostało przepisane, rozwój choroby prowadzi do zniszczenia wątroby i nie jest zauważalny dla pacjenta. Z tego powodu konieczne jest niezwłoczne skontaktowanie się ze specjalistą hepatologiem.

Rozpoczyna się wcześniejsze leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B / B, im lepsze są jego prognozy i tym większe prawdopodobieństwo utrzymania zdrowej wątroby przez wiele lat.

Do tej pory nie ma leków przeciwwirusowych, które mogłyby zagwarantować regenerację i całkowite usunięcie wirusa z organizmu. Jednak terapia, która pozwala na zachowanie zdrowia wątroby przez długi czas, istnieje i już teraz pomaga milionom pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu B. Czytaj więcej o leczeniu zapalenia wątroby typu B / C i kontroli wirusów.

Formy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B atakuje wątrobę w postaci ostrej lub przewlekłej. W ostrej postaci choroby charakterystyczne objawy, takie jak zażółcenie skóry, nudności, ciemny mocz, zmęczenie, gorączka i ból brzucha pojawiają się w ciągu 6 miesięcy po zakażeniu. Czasami ostry przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B prowadzi do rozwoju śmiertelnej niewydolności wątroby. W 15-20% ostre wirusowe zapalenie wątroby staje się przewlekłe, bezobjawowe, 30% z nich ma postępujący przebieg, z czego w 70% przypadków prowadzi do marskości wątroby w ciągu 2-5 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wysokim ryzykiem śmierci z powodu marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).

Jak mogę uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może dostać się do krwi za pomocą różnych procedur medycznych, takich jak chirurgia, transfuzja krwi i leczenie stomatologiczne. Możesz także zostać zarażony poprzez piercing, tatuowanie, dożylne zażywanie narkotyków, a także poprzez kontakt seksualny. Prawdopodobieństwo zakażenia od partnera seksualnego wynosi 30%. Ponadto możliwe jest zakażenie dziecka przez zakażoną matkę podczas ciąży i porodu.

Badanie przesiewowe wirusa zapalenia wątroby typu B.

Ponieważ przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bezobjawowe, diagnoza jest możliwa tylko metodami laboratoryjnymi. Główny wskaźnik obecności wirusa - przeciwciał na antygen powierzchniowy - HbsAg.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się obecnością przeciwciał IgM przeciwko antygenowi jądrowemu - IgM anty-HBcor, wysokim poziomem aktywności wirusa i zakaźności - HBeAg. Głównym wskaźnikiem niebezpieczeństwa wirusa jest obciążenie wirusem, które określa się metodą PCR z ilościowym oszacowaniem stężenia wirusa w ml krwi - HBV-DNA.

Aby określić wirus zapalenia wątroby typu B we krwi, należy przejść trzy testy:

HBsAg - wskazuje na obecność lub brak wirusa w chwili obecnej;

Anti-HBcor - pokazuje obecność lub brak wirusa w przeszłości;

Anty-HBs - wskazuje na obecność lub brak przeciwciał ochronnych.

Koszt kompleksowej ankiety - 1600 rubli.

Zapisz się na bezpłatną konsultację w celu wyznaczenia ankiety i możliwości szczepienia. ANONIMOWY.

Zapisz się na ankietę
telefonicznie +7 (495) 255-10-60

Czy możliwa jest trasa krajowej transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B?

Wirus zapalenia wątroby typu B nie jest przenoszony przez kontakt domowy. Dla osób wokół pacjenta nie jest niebezpieczne. Dowiedz się więcej o tym, jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)

Jak zaraźliwy jest wirus zapalenia wątroby typu B?

Wirus zapalenia wątroby typu B jest bardzo zaraźliwy. Ponadto jest stabilny w środowisku zewnętrznym i może przetrwać w nim przez cały tydzień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma ponad 2 miliony ludzi na świecie i około 350 milionów nosicieli wirusów. 1 milion osób umiera każdego roku z powodu tej choroby. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B obserwuje się u 4 milionów osób rocznie.

W krajach rozwiniętych przeważnie chorzy są chorzy. Dzieci poniżej 9 lat są chronione przez szczepienia, które są legalnie podawane w pierwszych godzinach po urodzeniu.

Co dzieje się po przeniknięciu wirusa zapalenia wątroby typu B do krwi?

Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do wątroby, do komórek wątroby (hepatocytów) i zaczyna się tam namnażać. Prowadzi to do śmierci hepatocytów, uszkodzenia tkanek wątroby i, przy braku terminowego leczenia, marskości.

Jak postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie wątroby występuje krótko po zakażeniu (do 6 miesięcy) i najczęściej objawia się ciężkimi objawami: gorączką, dreszczami, nudnościami, żółtaczką. Trwa 6-8 tygodni i może zakończyć się albo regeneracją z utworzeniem naturalnej odporności, albo przejściem zapalenia wątroby do postaci przewlekłej. Jednocześnie postać przewlekła może być nieaktywna, bez reprodukcji wirusa lub aktywna.

W pierwszym przypadku leczenie przeciwwirusowe nie jest wymagane, ale konieczna jest kontrola choroby, w drugim przypadku konieczne mogą być preparaty przeciwwirusowe.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B pozostaje diagnozą przez całe życie.

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego wynik zależy od tempa postępu choroby. W ponad połowie przypadków choroba postępuje bardzo powoli, a ryzyko rozwoju marskości i raka wątroby jest dość niskie.
Przy aktywnie postępującej chorobie ryzyko rozwoju marskości i raka wątroby wynosi około 20%, ale przy nadużywaniu alkoholu jest znacznie wyższe.

Ponieważ tylko specjalista może ocenić charakter kursu i ryzyko progresji zapalenia wątroby typu B, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z hepatologiem w celu wyjaśnienia taktyki leczenia i kontroli wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B?

Okres inkubacji (ukryty) wynosi od 3 tygodni do 6 miesięcy. Objawy pojawiają się w 70% przypadków, najczęściej jest to zmęczenie, zmęczenie, żółtaczka, ciemny mocz, lekkie odchody, ból stawów.

Co może towarzyszyć wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

Objawy pozawątrobowe są również charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B - bólu naczyniowego, nerkowego, stawowego.

Jakie testy potwierdzają obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B?

HbsAg - dodatni. Laboratoryjne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B pojawiają się średnio 4 tygodnie po zakażeniu. Ponadto, biochemiczne parametry ALT i AST we krwi znacząco wzrastają, z postacią żółtaczkową, bilirubina również wzrasta.

Jak jest ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może mieć jedną z trzech postaci: postać anicyteryczną, żółtaczkę z objawami cholestazy i przewlekłą postać.

W postaci nieosłonowej charakterystyczny jest łagodny przebieg choroby z niskimi wskaźnikami biochemicznymi.
Formie żółtaczkowej towarzyszy żółtaczka, zatrucie, poważne zmiany biochemiczne w parametrach krwi.

W przypadku cholestatycznej postaci ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, objawy upośledzenia czynności wątroby są znacznie nasilone.

Wirus zapalenia wątroby typu D / D - możliwa groźna infekcja złożona

Wirusowi zapalenia wątroby typu B może towarzyszyć wirus zapalenia wątroby typu D (wirus D, delta), który prawie zawsze powoduje nieodwracalne zmiany w wątrobie (marskość), dlatego we wszystkich przypadkach wykrywania zapalenia wątroby typu B konieczne jest przeprowadzenie badań nad wirusem zapalenia wątroby typu D.

Jakie testy należy wykonać w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B?

Do markerów laboratoryjnych wirusowego zapalenia wątroby B należą: HBsAg, anty-HBcor JgM, anty-HBcor JgG, HBeAg, anty-HBe, anty-HBs i HBV-DNA.

Różne kombinacje tych markerów dają różne informacje, w tym na temat czasu trwania choroby, aktywności wirusa, możliwego powrotu do zdrowia. Testy na zapalenie wątroby typu B.
Oddzielnie należy ocenić stan wątroby. W tym celu należy wykonać biochemiczne badanie krwi ze wskaźnikami ALT, AST, GGTP, fosfatazy alkalicznej, całkowitego białka i frakcji białkowych, bilirubiny, a także wykonać USG jamy brzusznej.

Jakie leki leczą ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B?

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B nie przepisuje się żadnych leków przeciwwirusowych. Zabieg ma na celu detoksykację i przywrócenie wątroby.

Jakich wyników leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B można się spodziewać?

Większość pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje. Jeśli ostre wirusowe zapalenie wątroby staje się przewlekłe, pełne wyzdrowienie jest niezwykle rzadkie. Nowoczesne leki pozwalają na pełne wyzdrowienie w 10-15% przypadków.

Z reguły celem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zmniejszenie obciążenia wirusem i zapobieganie przejściu zapalenia wątroby na marskość lub raka wątroby.

Jakie leki są stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B?

Obecnie nie ma leków przeciwwirusowych do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, które mogłyby zapewnić całkowite usunięcie wirusa. Dlatego leki przeciwwirusowe na świecie - analogi nukleozydów (nukleotydy) są stosowane w celu tłumienia replikacji wirusa, zatrzymania lub spowolnienia rozwoju marskości wątroby, zmniejszenia ryzyka raka wątroby oraz wydłużenia czasu trwania i jakości życia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Leki te obejmują entekawir, tenofowir i inne leki. W niektórych przypadkach przypisano interferon alfa.

Obecnie opracowywany jest nowy lek - MERKLUDEX.

Wybór schematu leczenia przeprowadza wykwalifikowany hepatolog w zależności od wyników pełnego badania. Badanie pozwala ustalić nie tylko stopień uszkodzenia wątroby, ale także aktywność i agresywność wirusa u konkretnej osoby.

Kto może być przepisany na leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu B.

Powołanie terapii przeciwwirusowej wymaga dobrego powodu. Powodem rozpoczęcia terapii jest wysoki poziom DNA HBV we krwi, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych oraz umiarkowane lub ciężkie zwłóknienie (więcej niż F2 w skali METAVIR).

Czas trwania terapii nie może być krótszy niż 5 lat. Czasami leczenie jest przepisywane na całe życie, jeśli stopień uszkodzenia wątroby jest bliski marskości, lub marskość wątroby już się uformowała. Leki przeciwwirusowe to tabletki dobrze tolerowane i rzadko powodujące lekooporność. Leki mają działanie przeciwzwłóknieniowe (odwrotne zwłóknienie).

Decyzję o wyznaczeniu terapii powinien podjąć hepatolog po odpowiednim badaniu. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, wszyscy pacjenci z marskością wątroby powinni być leczeni niezależnie od poziomu wiremii, a także pacjenci z wywiadem rodzinnym w kierunku raka wątroby i marskości wątroby.

Pacjenci z wiremią na poziomie ponad 20 000 jm w ml krwi i AlAT 2 razy wyższym niż normalnie, leczenie jest przepisywane niezależnie od stopnia zwłóknienia.

Dożywotnia kontrola podczas leczenia

Jeśli nie ma powodu do stosowania terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby typu B, konieczne jest regularne monitorowanie, co najmniej raz w roku. Pod kontrolą powinny znajdować się obciążenie wirusem i stan wątroby zgodnie z danymi biochemicznymi i stopniem zwłóknienia

Skutki uboczne leków

Preparaty interferonu mają wyraźne skutki uboczne (patrz leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C). Jednak zaletą tego schematu leczenia jest ograniczony czas leczenia (1 rok).
Analogi nukleozoidów nie mają wyraźnych skutków ubocznych. Ból głowy jest niezwykle rzadki.

Czy krew pacjenta poddawanego leczeniu przeciwwirusowemu jest skażona?

Po kuracji lekami przeciwwirusowymi wirus jest przechowywany w organizmie, więc krew pacjenta jest zakaźna.

Jak można leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Ostatnio pojawiło się wiele promocyjnych ofert cudownych lub tzw. „Ludowych” leków do leczenia zapalenia wątroby typu B. Podobno aktywują one układ odpornościowy, przywracają wątrobę i są w stanie usunąć wirusa z organizmu. Skuteczność tych produktów nie została jednak potwierdzona żadnymi metodami medycyny opartej na dowodach.

Niestety, leki, które pozwalają na szybkie i gwarantowane wyzdrowienie, nie istnieją i nie są oczekiwane w najbliższej przyszłości. Jednak przy odpowiednim i terminowym leczeniu możliwe jest zachowanie zdrowia wątroby w większości przypadków. Więcej na temat leczenia zapalenia wątroby typu B

Jak mogę chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B?

W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na świecie przez ponad 20 lat szczepiono. Szczepionka jest wprowadzana do mięśnia barku zgodnie ze standardowym schematem: po pierwszym szczepieniu, jeden miesiąc po drugim i 5 miesięcy po tym - trzeci.

Czy szczepionka ma skutki uboczne?

Jest to niezwykle rzadkie (w około 2% przypadków) możliwy jest niewielki wzrost temperatury.

Czy potrzebuję specjalnego badania, aby zostać zaszczepionym?

Przed zaszczepieniem należy poddać się badaniu wirusologicznemu (testy do szczepienia) potwierdzającym nieobecność wirusa nie tylko w tej chwili, ale także w przeszłości: HBsAg, anty-HBcor, anty-HBs.
Tylko przy ujemnych wartościach tych parametrów laboratoryjnych można zostać zaszczepionym.

Sześć miesięcy po szczepieniu należy ocenić wynik szczepienia, przeprowadzając analizę ilościową anty-HBs. Jeśli miano przekracza 100 IU / ml, możesz uważać się za chronionego przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Odporność trwa od 5 do 8 lat.

Kto musi zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

Wszyscy. Biorąc pod uwagę łatwość infekcji, potrzeba szczepienia jest istotna dla wszystkich. Zgodnie z prawem, zgodnie z dokumentami regulacyjnymi Ministerstwa Zdrowia, wszystkie noworodki otrzymują pierwszą szczepionkę w ciągu 12 godzin po porodzie, drugi miesiąc, a trzeci sześć miesięcy.

Dzieci urodzone przez zakażoną matkę są szczepione zgodnie ze specjalnym schematem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus, który wywiera szkodliwy wpływ na komórki wątroby. Przebieg choroby może być bezobjawowy lub towarzyszyć mu ciężkie objawy kliniczne. W przypadku przejścia choroby do postaci przewlekłej, przy braku leczenia, rozwój zwłóknienia wątroby z późniejszym przejściem do marskości.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być zakażone przez kontakt z różnymi płynami ustrojowymi nosiciela wirusa. Najczęściej zakażenie nie jest całkowicie zauważalne dla osoby i jest wykrywane losowo podczas badań laboratoryjnych lub gdy pojawiają się objawy. Pomyślne wyleczenie i brak powikłań jest możliwe tylko w przypadku wykrycia choroby w odpowiednim czasie i wyznaczenia odpowiedniej terapii.

Sposoby transmisji

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić podczas stosunku płciowego, w życiu codziennym, podczas porodu od zakażonej matki, wraz z wprowadzeniem zastrzyków. Szansa zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest bardzo wysoka. W życiu codziennym transmisja wirusa może nastąpić przy użyciu akcesoriów higienicznych chorego - brzytwy, szczoteczki do zębów, ręcznika itp. Nawet niewielkie obrażenia i uszkodzenia skóry i błon śluzowych oraz ich kontakt z płynami ustrojowymi pacjenta (plemniki, mocz, krew, pot i inne wydzieliny) są bardzo niebezpieczne.

Następujące osoby mają wysokie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B:

• ludzie z uzależnieniem od narkotyków;
• personel medyczny, który ma kontakt z płynami biologicznymi;
• członkowie rodziny i ludzie żyjący z zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B.

Ponadto infekcja może wystąpić podczas zabiegów dentystycznych, w salonie paznokci, podczas tatuowania.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wyjątkowo odporny na działanie zarówno fizycznych, jak i chemicznych właściwości. Jest odporny na niskie i wysokie temperatury, gotowanie i długotrwały kontakt z warunkami kwasowymi.

Formy patologii

Okres inkubacji w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B trwa około 12 tygodni. Gdy wirus przenika do wątroby, rozpoczyna się jego rozmnażanie. Gdy wirus osiągnie pewien poziom, rozpoczyna się faza ostrego zapalenia wątroby. W niektórych przypadkach ostra postać wirusowego zapalenia wątroby jest bezobjawowa lub objawia się niewielką niedyspozycją i zwiększonym zmęczeniem. Zapalenie wątroby w ostrej postaci można ukończyć z pełnym wyleczeniem z utworzeniem trwałej odporności lub przejść do postaci przewlekłej, której często towarzyszą faliste okresy zaostrzeń, często o charakterze sezonowym. Stopniowo normalne komórki wątroby są zastępowane przez patologiczne. Rozwija się zwłóknienie, które może później przekształcić się w marskość.

Według statystyk częstotliwość przejścia z ostrego do przewlekłego zapalenia wątroby typu B wynosi:

• u noworodków - 95%;
• dzieci w wieku od 1 do 6 lat - 30%;
• u dorosłych - 5%.

Obraz kliniczny i objawy

Przebieg choroby i jej wynik w dużej mierze zależy od stanu ludzkiego układu odpornościowego. Objawy i objawy zapalenia wątroby typu B są głównie spowodowane zatruciem organizmu, sprowokowanym przez niezdolność wątroby do pełnego spełnienia swoich funkcji detoksykacyjnych, jak również naruszeniem przepływu żółci, tj. cholestaza.

W ostrym przebiegu choroby można wyróżnić trzy okresy:

• faza przedterminowa;
• okres icteric;
• odzyskiwanie.

Stopniowy początek jest charakterystyczny dla fazy przedterminowej choroby. Okres ten trwa od 1 do 4 tygodni. Mogą pojawić się następujące symptomy:

• zwiększone zmęczenie i osłabienie;
• zaburzenia snu;
• drażliwość i nerwowość;
• zmiany w odcieniu skóry;
• uczucie ciężkości lub bólu w prawym nadbrzuszu;
• zmniejszony apetyt;
• nudności lub wymioty;
• zaburzenia stolca;
• świąd;
• powiększona wątroba (powiększenie wątroby) i śledziona (powiększenie śledziony);
• światłowstręt;
• zawroty głowy.

W okresie zimowym, który średnio trwa od 2 do 6 tygodni, charakterystyczne są następujące objawy:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• rosnąca słabość;
• postęp żółtaczki;
• zwiększone objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty, wzdęcia;
• pojawienie się zjawisk krwotocznych - krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł itp.;
• powiększona wątroba, wrażliwa na omacywanie;
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• świąd;
• niedociśnienie i bradykardia;
• ból brzucha;
• uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu.

W późnych stadiach przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, nasilonego przez zwłóknienie lub marskość wątroby, typowy rozwój nadciśnienia wrotnego i zespołu krwotocznego.

Lista osób zagrożonych i wymagających obowiązkowego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B obejmuje:

• personel medyczny;
• cały personel placówek przedszkolnych;
• pracownicy socjalni;
• punkty kontaktowe z ognisk choroby.

Szczepienie zapewnia odporność na wirus u 85-90% zaszczepionych osób. Szczepienia przeprowadza się według określonego schematu w kilku etapach.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B jest w stanie przeniknąć do ciała zdrowej osoby dopiero po kontakcie z materiałem biologicznym pacjenta. Transmisja choroby jest możliwa:

• Seksualnie. Wirus można znaleźć w wydzielinach, takich jak plemniki i wydzieliny z pochwy. Dlatego seks niezabezpieczony i rozwiązły znacznie zwiększa ryzyko infekcji wirusowej.
• Przez ślinę. Taka infekcja jest możliwa przy głębokich pocałunkach, zwłaszcza jeśli zdrowa osoba doznała obrażeń na języku.
• Przez krew pacjenta. Ta metoda jest najczęstsza. Zakażenie jest możliwe, tak jak w przypadku zastrzyków z brudnymi strzykawkami, oraz w wyniku transfuzji krwi. Ta infekcja jest szczególnie powszechna wśród narkomanów. Ale możliwe jest zarażenie się niebezpiecznym wirusem nawet w gabinecie stomatologicznym i salonach piękności, w przypadku gdy sterylizacja instrumentów i sprzętu nie zostanie przeprowadzona na odpowiednim poziomie. Dlatego musisz tylko sprawdzać instytucje z dobrymi recenzjami.
• Po urodzeniu. Staje się to możliwe, jeśli matka jest nosicielem niebezpiecznego wirusa. Samo narodziny mogą być całkiem normalne, ale ze względu na fakt, że płód przez długi czas był w bezpośrednim kontakcie z materiałem biologicznym matki, dziecko będzie miało wysokie ryzyko zakażenia. Aby zapobiec wystąpieniu zakażenia w ciele dziecka, należy zastosować szczepienie. W ten sposób można chronić dziecko przed wirusem zapalenia wątroby.

Nie można pokonać wirusa bez specjalnych przygotowań. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest odporne zarówno na wysokie, jak i niskie temperatury, a także na środowisko zasadowe i kwaśne. Wirus przez długi czas nie może umrzeć nawet w wysuszonej krwi, pozostając na przykład na nożyczkach. Dlatego wszyscy ludzie powinni być bardzo ostrożni i zwracać szczególną uwagę na własne bezpieczeństwo.

Objawy

Zakażenie wirusem zwykle prowadzi do rozwoju ostrej postaci choroby. Okres inkubacji tej choroby może wynosić od dwóch do sześciu miesięcy. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B, którego objawy są znane wielu, może przejawiać się w wielu różnych postaciach: w postaci żółtaczkowej, subklinicznej i cholestatycznej.

Chorobie towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, występowanie silnego bólu głowy, bóle całego ciała. Początkowe objawy są podobne do objawów przeziębienia. Po kilku dniach apetyt pacjenta znika, nudności i wymioty, pojawia się żółtaczka. Ponadto występuje odbarwienie odchodów pacjenta i ciemnienie moczu. Po wystąpieniu objawów żółtaczki ogólny stan pacjenta zwykle poprawia się nieznacznie. W ciągu kilku tygodni z reguły objawy rozwijają się w przeciwnym kierunku.

Jeśli układ odpornościowy pacjenta jest w porządku, wówczas wirusowe zapalenie wątroby typu B kończy się całkowitym wyzdrowieniem (w 90% przypadków). Jeśli choroba przechodzi w formie bezhertustechnogo, choroba może przekształcić się w postać przewlekłą. W tym przypadku wątroba powiększa się, objawia się zjawiskiem dyspeptycznym. U pacjentów rozwijają się nudności, wzdęcia, osłabienie, złe samopoczucie, zwiększone pocenie się i znacznie zmniejszona wydajność. Przewlekła choroba stopniowo zabija komórki wątroby. W ich miejsce tkanka łączna stopniowo rośnie, co powoduje marskość. W rezultacie wątroba, która jest istotnym organem, przestaje pełnić swoje główne funkcje (detoksykacja organizmu ludzkiego, tworzenie żółci, synteza białek).

Szczepienia

Aby chronić organizm przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B, lekarze zdecydowanie zalecają szczepienie przeciwko chorobie zakaźnej. Szczepienie podaje się wyłącznie domięśniowo. Jeśli wstrzyknięcie zostanie wykonane podskórnie, nie będzie żadnego efektu.

Jednak nie wszystko jest takie proste. Szczepienie jest przeciwwskazane u wielu osób. Ta kategoria obejmuje:

• osoby uczulone na żywność zawierającą drożdże;
• matki karmiące;
• kobiety w ciąży;
• wcześniaki.

Powyższe osoby powinny powstrzymać się od szczepień.

Istnieją dwa sposoby szczepienia przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B:

• Standard (0-1 miesięcy - 6 miesięcy). Po pierwszym szczepieniu ponowne szczepienie przeprowadza się w ciągu miesiąca. Po kolejnych 5 miesiącach szczepienie odbywa się po raz trzeci.
• Alternatywa (0-1 miesięcy. - 2 miesiące). W tym przypadku trzy szczepienia wykonywane są w odstępach 1 miesiąca. Szczepienie przypominające osobom ze słabym układem odpornościowym przeprowadza się rok po wprowadzeniu pierwszej szczepionki do organizmu. Również ta procedura jest przeprowadzana dla osób z problemami z nerkami.

Po szczepieniu pacjent może doświadczyć tych lub innych działań niepożądanych. Najczęściej obserwowane są następujące:

• Zaczerwienienie pojawia się w obszarze wstrzyknięcia.
• Wygląd małych uszczelek.
• Niewielkie niedogodności podczas jazdy.
• Pojawienie się pokrzywki (choroba mija po pewnym czasie).
• Przeziębienie.
• Zespół bólu mięśni.

We wszystkich placówkach medycznych na terytorium Federacji Rosyjskiej lekarze używają wielu szczepionek z różnych krajów zaprojektowanych specjalnie do zwalczania wirusa:

• Shanwak B (Indie).
• Evuks B (KRLD).
• Eber-Biovac (Kuba).
• HB-VAX-II (Holandia).
• Engerix B (Belgia).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Rosja).

Przed podaniem szczepionki pracownik służby zdrowia powinien sprawdzić datę ważności, po czym należy prawidłowo obliczyć wymaganą dawkę. To ostatnie zależy od wieku osoby. Szczepionki różnych firm są zamienne, więc nie ma znaczenia, że ​​leki do powtarzanych szczepień są absolutnie identyczne.

Szczepienia są przeprowadzane i w celu zapobiegania. Odbywa się to w przypadkach, gdy istnieje pewna szansa na zakażenie pacjenta. Po skontaktowaniu się ze zdrową osobą z materiałem biologicznym pacjenta konieczne jest wstrzyknięcie szczepionki przeciwwirusowej wraz ze specjalnym preparatem, immunoglobuliną. Jest to gotowe przeciwciała, które są wysoce odporne na wirus zapalenia wątroby. Szczepienie takich pacjentów odbywa się wyłącznie według alternatywnego schematu opisanego powyżej.

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu obecności objawów należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Podczas kontroli zostanie opracowana historia choroby. Po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych moczu i krwi podstawowa diagnoza jest obalona lub potwierdzona.

Immunogram jest często przepisywany pacjentom, u których podejrzewa się zapalenie wątroby typu B. Pomaga poznać reakcję organizmu na tę chorobę i przewidzieć jej przyszły przebieg. Lekarz może umówić się na diagnostykę PCR - dodatkowa analiza. Jest to konieczne, aby zapoznać się z materiałem genetycznym tej zakaźnej choroby wirusowej i określić szybkość replikacji. Biopsja wątroby jest przepisywana, gdy lekarz sugeruje pojawienie się powikłań. Analiza pokazuje zmiany w strukturze wątroby, a także to, czy nie nastąpiła degeneracja komórek na złośliwe.

Jak odbywa się leczenie

Gdy przebieg ostrego zapalenia wątroby w łagodnej postaci, osoba może być leczona w domu za pomocą przepisanego kursu. Ciało powinno przede wszystkim zostać poddane detoksykacji, czyli obfitej czystej wodzie pitnej.

Aby pozbyć się infekcji i przywrócić czynność wątroby, lekarz przepisuje leki. Zaleca się przestrzeganie odpoczynku w łóżku i wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Zaleca się stosowanie diety, która przyczyni się do znacznie szybszej regeneracji wątroby.

Być może niezależne przejście ostrego zapalenia wątroby typu B u wielu pacjentów. Z tego powodu leczenie za pomocą leków nie jest konieczne. Z polecenia specjalistów tacy ludzie przechodzą terapię wspomagającą, dzięki której łatwiej jest pokonać infekcję wirusową. Jeśli zatrucie jest silne, lekarz wyznacza specjalne roztwory, podawane metodą dożylnej kroplówki. Stan pacjenta stanie się znacznie lepszy po wczesnym usunięciu toksyn z krwi, co osiąga się przez zakładanie kropli z hemodezem.

W przypadku rozpoznania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie jest kompleksowe:

• stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak lamewudyna, adefowir i inne;
• przepisywane są leki, które hamują wzrost stwardnienia wątroby, czyli interferonów;
• immunomodulatory są również potrzebne do normalizacji odpowiedzi immunologicznej pacjenta;
• hepatoprotektory są ważne, aby pomóc w walce z wątrobą na poziomie komórkowym;
• nie może obejść się bez witamin i minerałów.

Ponadto pacjenci powinni codziennie pić dużo wody w celu detoksykacji organizmu.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występują pewne etapy rozwoju, które występują cyklicznie:

• replikacja prowadząca do energicznego rozmnażania wirusa u pacjenta;
• remisja, w której DNA wirusa jest wprowadzany bezpośrednio do genomu hepatocytów.

Aby terapia lekowa dała znaczący efekt, lekarz stara się przeprowadzić kompleks wszystkich działań terapeutycznych na etapie replikacji. Po badaniu laboratoryjnym określa się dokładną fazę patologii. Etap przebiegu zapalenia wątroby w postaci przewlekłej określa się na podstawie analizy serologicznej krwi.

Aby wybrać technikę medyczną, lekarz musi wziąć pod uwagę indywidualne wskaźniki pacjenta. Aby osiągnąć znaczący sukces w zwycięstwie nad wirusem zapalenia wątroby typu B, większość lekarzy korzysta z praktycznych doświadczeń znanych specjalistów na świecie. Pacjent jest zdeterminowany w szpitalu dla lepszej kontroli jego stanu.

Po zakończeniu leczenia antygen wirusa jest wytwarzany we krwi osobników przez wiele lat. Osoby te stają się nosicielami tej infekcji i muszą być systematycznie badane, a także poddawane testom bez powodzenia.

U pacjentów z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B możliwy jest następujący rozwój:

• po terapii infekcja znika, a osoba rozwija silną odporność;
• po przejściu do postaci przewlekłej ciało pacjenta ma poważne komplikacje;
• po zakończeniu leczenia osoba nosi antygen wirusa, który przez wiele lat nie budził żadnych obaw i nie manifestuje się;
• w przypadku późnego leczenia możliwy jest rozwój raka lub marskości wątroby, co wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, dodatkowo zwiększa się ryzyko zgonu.

Po zakończeniu zalecanego kursu leczenia zaleca się, aby pacjenci byli zarejestrowani w instytucji medycznej przez pewien czas. Jest to konieczne, aby zapobiec występowaniu różnych komplikacji.

Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B niekorzystnie wpływa na wątrobę. Jest jego porażka z powodu postępu procesów zakaźnych i zapalnych. Specjalna żywność dietetyczna ułatwia funkcjonowanie wątroby. Sick radzi program żywienia dietetycznego, który został specjalnie opracowany w tym celu.

Przede wszystkim dieta spożywana dziennie powinna być podzielona na co najmniej pięć przyjęć, które będą jednolite pod względem składników odżywczych i objętości. Zakłada się całkowity zakaz spożywania alkoholu i fast foodów w trakcie leczenia. Nie ładuj układu pokarmowego wieczorem. Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pozwala na spożywanie lekkich posiłków wieczorem. Ponadto zaleca się, aby nie używać produktów z określonej listy. W codziennym spożyciu należy uwzględnić takie produkty: mleko sfermentowane, mięso i ryby odmian chudych, płatki owsiane, białka i oleje roślinne.

Gotowanie jest pożądane, aby przeprowadzić tylko parę. Takie leczenie lepiej zachowuje składniki odżywcze. Stosowanie więcej niż 3500 kcal dziennie nie jest zalecane.

Zapobieganie

Istnieje pewna jasna lista zasad, które pomogą zapobiec możliwości zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu B.

Niezbędne jest natychmiastowe leczenie po bliskim kontakcie z osobą zakażoną. Jeśli w ludzkim ciele podejrzewa się wirus zapalenia wątroby typu B, przeprowadza się profilaktykę awaryjną, w tym następujące elementy:

• do krwi jest wprowadzany bloker wirusów - immunoglobulina;
• wprowadzono szczepionkę na tę chorobę;
• Zgodnie ze specjalnym schematem szczepienia będą powtarzane po wymaganym czasie.

Komplikacje

Ciężkie zapalenie wątroby typu B jest obarczone różnymi komplikacjami:

• istnieje możliwość obrzęku mózgu;
• manifestuje się u wielu pacjentów z encefalopatią wątrobową, która może wejść w śpiączkę na ostatnim etapie;
• istnieje prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej i wątrobowej;
• najgorsze jest występowanie raka wątrobowokomórkowego i marskości wątroby.

Jeśli wystąpiło zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, wymagany jest obowiązkowy termin leczenia. Zapobiegnie to przejściu choroby na niebezpieczne etapy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

wirus zapalenia wątroby typu B

Według przerażających statystyk ponad jedna czwarta ludności świata jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B. Obecnie choroba jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych dolegliwości wątroby o nieprzewidywalnych konsekwencjach. Każdy z jego rezultatów to odcisk życia. Wynik przypadkowego spotkania z wirusem zapalenia wątroby typu B może spowodować zarówno prosty nośnik wirusa, jak i onkologiczne uszkodzenie wątroby, głównego gruczołu trawiennego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest i jak jest przekazywane? Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B, jakie są jej leczenie i środki zapobiegawcze? Jakie są możliwe konsekwencje i komplikacje?

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B można łatwo wykryć w najbardziej odległych zakątkach świata. I to nie dziwi. Jest odporny na wysokie temperatury i wiele rozwiązań. Trudno go zniszczyć konwencjonalnymi metodami, podczas gdy do zainfekowania osoby potrzebna jest tylko 0,0005 ml krwi pacjenta.

Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?

1. Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje ogrzewanie do temperatury 100 ° C, wzrasta odporność na temperaturę, jeśli patogen znajduje się w surowicy.
2. Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zakaźne.
3. Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia badanie.
4. Mikroorganizm znajduje się we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego zakaźność nawet przewyższa poziom HIV nawet o sto razy.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Główną drogą zakażenia jest podawanie pozajelitowe przez krew. W przypadku infekcji wystarczy, że niewielka ilość krwi lub innego płynu biologicznego (śliny, moczu, nasienia, tajnych gruczołów narządów płciowych) spadnie na powierzchnię rany - otarcia, przecięcia. Gdzie mogę uzyskać zapalenie wątroby typu B?

1. Podczas wszelkich zabiegów chirurgicznych, od operacji brzusznej lub plastycznej do zwykłego otwierania ropni.
2. W salonach piękności, gdzie nieleczone, zainfekowane urządzenie podczas specjalistycznego manicure powoduje tatuaż lub przebija płatek ucha, niewielka ilość wirusa zapalenia wątroby typu B dostanie się na ranę.
3. W gabinecie stomatologicznym.
4. Czy możliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu B w życiu codziennym? - Tak, to też się zdarza. Podczas korzystania z przedmiotów osobistych osoby zakażonej, takich jak szczoteczka do zębów, maszynka do golenia, grzebień. W tym przypadku ślina, cząsteczki krwi pacjenta częściej przedostają się do mikroporów na ciele zdrowej osoby.
5. Z transfuzją krwi i jej leków.
6. Zakażenie następuje poprzez ponowne użycie zainfekowanych strzykawek.
7. Przypadkowi pracownicy laboratorium mogą zostać zainfekowani podczas pracy z zainfekowanym materiałem.
8. Całowanie lub niezabezpieczony kontakt seksualny z chorym może prowadzić do zakażenia wirusem.

Drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B obejmują również przełykanie - od kobiety w ciąży po zdrowe dziecko - podczas porodu dziecko może skontaktować się z wirusem, gdy przechodzi on przez kanał rodny matki. Matki karmiące mogą również zarażać swoje dzieci.

Grupy ryzyka wirusowego zapalenia wątroby typu B

Istnieją kategorie populacji, które podlegają obowiązkowemu szczepieniu przeciwko zakażeniu. Mają najwyższe ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Te grupy ryzyka obejmują:

• noworodki, ponieważ nadal można zarazić się w szpitalu położniczym, chociaż takie przypadki są niezwykle rzadkie;
• wszyscy pracownicy służby zdrowia, z wyjątkiem regularnych szczepień przeciwko wirusowi, są corocznie badani na bezobjawowy przewóz;

osoby poddawane hemodializie, które wielokrotnie otrzymują transfuzje krwi i jej składników;

pracownicy laboratoriów zajmujący się codziennie produktami z krwi;

dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B;

członkowie rodziny, w których jest chora osoba;

ludzie, którzy często przyjeżdżają do krajów lub obszarów o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej dla tej choroby: kraje afrykańskie, Azja Południowo-Wschodnia;

narkomani, homoseksualiści i ludzie z częstymi zmianami partnerów seksualnych;

pracownicy i dzieci z domów dziecka i szkół z internatem.

Co jest dla nich niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B? Populacje te mają największe ryzyko zarażenia się tą infekcją wirusową. Dlatego zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i regularne monitorowanie.

Formy zapalenia wątroby typu B

Są to różne rodzaje chorób, które przyczyniają się do krążenia wirusa. Obejmują one:

• piorunujące zapalenie wątroby typu B z krótszymi okresami;
• postać anicteric, gdy nie obserwuje się żółknięcia skóry, a choroba jest wykrywana przypadkowo;
• łatwy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B przechodzi prawie niezauważalnie dla osoby i osób wokół niego;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest trudniejsze w czasie ciąży, zwłaszcza w drugim trymestrze ciąży, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek, przedwczesnego przerwania łożyska i śmierci płodu;
• rzadki typ choroby jest podostry, charakteryzuje się długim okresem anicteric, pofalowanym przebiegiem ze wzrostem głównych objawów bez typowych remisji;
• u nie więcej niż 15% wszystkich zakażonych ostry proces przechodzi w postać długotrwałą lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B, które występuje z okresami remisji i zaostrzeń.

Najtrudniejsza choroba występuje u młodych ludzi i dzieci. Im niższy wiek pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo choroby przewlekłej.

Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Po wniknięciu do organizmu wirus atakuje komórki wątroby i mnoży się. Następnie po uwolnieniu mikroorganizmu z komórek dochodzi do śmierci hepatocytów. Po pewnym czasie obserwuje się zmiany autoimmunologiczne, gdy własne komórki ciała zaczynają reagować na własne.

Od momentu zakażenia do typowych objawów klinicznych choroby często trwa kilka miesięcy. Jest to okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B i może trwać do sześciu miesięcy. W przypadku piorunującej choroby okres inkubacji trwa tylko dwa tygodnie, ale średnio jego czas trwania wynosi około trzech miesięcy. Potem przychodzi moment klasycznych manifestacji. Najbardziej wskazujące na ostrą postać choroby, w której występują:

Podczas tych wszystkich okresów osoba obawia się następujących objawów.

1. Okres prodromalny trwa około miesiąca. Objawia się ogólnym zatruciem, gdy osoba czuje się słaba, źle się czuje, występuje ból stawów, nudności, utrata apetytu, po kilku tygodniach wątroba wzrasta i w analizach pojawiają się zmiany. Na tym etapie czasami trudno jest postawić diagnozę.
2. Podczas wzrostu objawy zapalenia wątroby typu B stają się bardziej wyraźne, ból w prawej hipochondrium wydaje się częściej mieć charakter tępy i są one związane przede wszystkim z zapaleniem i powiększeniem wątroby (sama tkanka wątroby nie jest wyposażona w zakończenia nerwowe, ból pojawia się, gdy jest powiększony i rozciągnięty przez bogatą w nerwy kapsułkę. Czasami nie ma bólu, ale pojawia się uczucie ciężkości i dyskomfortu, które nie zależą od przyjmowania pokarmu, ale zwiększają się z błędami w diecie - spożyciem alkoholu, jedzeniem zbyt tłustych potraw.
3. Nastąpił wzrost temperatury.
4. Jednym z najważniejszych objawów zapalenia wątroby jest zespół cholestazy, gdy osoba jest zaburzona swędzącą skórą, zażółceniem skóry i błon śluzowych. W tym przypadku mocz staje się ciemny, a kał jest lekki, co wiąże się z naruszeniem konwersji bilirubiny.
5. Typowe objawy zapalenia wątroby typu B obejmują krwawienie z dziąseł, pojawienie się nieuzasadnionych siniaków na całym ciele, ciągłą senność i tak zwane lenistwo wątrobowe, gdy człowiek może po prostu leżeć godzinami w łóżku, co wiąże się z naruszeniem wątroby, zwłaszcza z funkcją detoksykacji.
6. Pacjent z WZW typu B jest podatny na omdlenia.
7. Wątroba i śledziona nadal rosną, skóra staje się bladożółta z odcieniem szafranu.
8. Ciśnienie krwi spada, a tętno staje się rzadsze.
9. Rumień pojawia się na dłoniach i stopach (zaczerwienienie skóry w wyniku rozszerzania się małych naczyń włosowatych).
10. Jednym z późnych objawów zapalenia wątroby typu B jest występowanie gwiazdkowych gwiazd, które mogą znajdować się na nosie, ramionach, szyi, skórze brzucha.
11. Pogorszenie układu nerwowego objawia się euforią, osłabieniem, bólami głowy, sennością w ciągu dnia i bezsennością w nocy.

Przyczyną wzrostu choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolna i anicteric łagodna postać choroby. W większości przypadków nie pokazuje to typowych objawów klinicznych, osoba cierpi na chorobę „na nogach”, nie bierze narkotyków i zaraża ludzi wokół siebie, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się choroby.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Złożoność diagnozy leży w długim okresie inkubacji choroby i w wymazanych postaciach klinicznych. Diagnoza jest ustalana na podstawie typowych objawów klinicznych i laboratoryjnych metod badawczych.

Główną metodą określania obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wykrywanie markerów wirusowych. Diagnoza jest ustalana podczas wykrywania markerów HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM w surowicy DNA wirusa. Są to wskaźniki obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w ostrej fazie choroby.

Dodatkowo przeprowadza się biochemiczne badanie krwi w celu określenia aktywności enzymów wątrobowych.

Leczenie

Ostra infekcja jest leczona tylko w szpitalu. Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od formy i przebiegu choroby.

1. Obserwowanie właściwej diety na wirusowe zapalenie wątroby typu B i ograniczenie wysiłku fizycznego są często wystarczające z łagodną postacią choroby. Tłuszcze są ograniczone, jedzenie jest zabronione, drażni układ trawienny (pikantny, wędzony), wszelkie napoje alkoholowe i gazowane. Białko mleka (twaróg, fermentowane produkty mleczne), witaminy, świeże owoce i warzywa (z wyjątkiem rzodkiewki, pieprzu, czosnku, cebuli, rzodkiewki) muszą być zawarte w diecie. Nie można jeść fasoli, grzybów i przypraw, mocnego rosołu, marynat, konserw.
2. Ogólne zalecenia dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B są zgodne z reżimem (właściwy odpoczynek, brak stresu emocjonalnego), spacery na świeżym powietrzu, wykluczenie zagrożeń zawodowych, obowiązkowe są procedury fizjoterapii termicznej i wodnej.
3. W leczeniu zapalenia wątroby typu B za pomocą enterosorbentów i preparatów infuzyjnych.
4. Przypisz witaminy z grupy B, kwas askorbinowy.
5. Stosuj substancje normalizujące czynność wątroby na podstawie kwasu ursodeoksycholowego.
6. W ciężkich przypadkach podaje się leki hormonalne i leki w celu normalizacji pracy innych narządów i układów: diuretyków, przeciwutleniaczy, antybiotyków.
7. Leki przeciwwirusowe nie zawsze są skuteczne, z powodzeniem stosują interferon.
8. Wraz z rozwojem powikłań leczenie jest objawowe i na oddziale intensywnej terapii.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może być całkowicie wyleczone? - Tak, są takie przypadki, nawet bez efektów resztkowych. Ale w tym celu musisz zidentyfikować chorobę na czas i przejść pełny cykl leczenia. Ważną rolę w leczeniu ma immunitet chorych.

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu B

Według statystyk, aż 90% osób po zakażeniu pozbywa się choroby niemal na stałe. Ale ich „całkowite” wyzdrowienie jest uważane za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą mu efekty resztkowe w postaci:

• dyskineza lub zapalenie dróg żółciowych;
• pozostały zespół astenowo-wegetatywny;
• zakażenie może być impulsem do rozwoju zespołu Gilberta.

Ile lat mieszka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B? - jeśli jest to nieskomplikowane, nawet w przypadku przewlekłego przebiegu wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Jakość życia może ulec pogorszeniu, jeśli wystąpią efekty resztkowe. Rokowanie zależy od zachowania i powikłań danej osoby. Utrudniają pacjentowi życie, ponieważ w każdej chwili może pojawić się krwawienie lub pojawią się inne trudności.

Komplikacje

Jakie powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B są niebezpieczne?

1. W 1% przypadków choroba jest śmiertelna.
2. Od 10 do 15% przechodzi w stadium przewlekłe, gdy wirus w ludzkim ciele znajduje się w stanie „uśpienia” do pewnego momentu.
3. Rozwój ostrej niewydolności wątroby. Jest to częściej wynik ciężkiego zapalenia wątroby.
4. Dodanie dodatkowej infekcji (wirus zapalenia wątroby typu D, komplikacje bakteryjne).
5. Powikłania obejmują krwawienie z przewodu pokarmowego, flegmę jelitową (ropne zapalenie błonnika).
6. Wirusowe zapalenie wątroby typu B często prowadzi do zwłóknienia wątroby (marskości wątroby), czyli przerostu w miejscach zapalenia tkanki łącznej. W tym przypadku wątroba nie działa w pełni, a śmierć pacjenta następuje w ciągu 2–4 lat.
7. Rak wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Powszechne metody profilaktyki zakażenia obejmują identyfikację źródła zakażenia, coroczną obserwację osoby, która miała wirusowe zapalenie wątroby typu B, badanie wszystkich osób, które miały z nią kontakt.

Ponadto istnieją metody aktywnej i pasywnej profilaktyki.

Aktywna profilaktyka to stosowanie szczepionek. Biorąc pod uwagę częstość występowania wirusa i nasilenie objawów, pierwszą szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się noworodkom w ciągu pierwszych 12 godzin życia. Zapewnia to prawie 100% ochronę przed wirusem. Kolejna szczepionka powinna być podana w ciągu miesiąca, a następnie w ciągu pół roku z ponownym szczepieniem w ciągu 5 lat.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się dorosłym zgodnie ze wskazaniami, jeśli należą one do kategorii ryzyka lub podróżują za granicę (wcześniej nie zaszczepiono). Istnieje kilka opcji szczepień. Zaszczepiony pierwszego dnia, a następnie miesiąc i 5 miesięcy po ostatnim szczepieniu. W nagłych przypadkach zaszczepione pierwszego dnia, siódmego i 21 dni szczepieniem przypominającym w ciągu roku.

Bierna profilaktyka polega na wprowadzeniu interferonu w kontakt z chorym.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w Rosji przeprowadzają następujące szczepionki:

• Endzheriks B;
• „Rekombinowana szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”;
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• „Evuks B”;
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• „AKDS-Hep B”;
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• „HB-Vax”;
• „Biovac B”.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się wśród ludzi z dużą prędkością. Poważnych różnych objawów, złożoności leczenia i niebezpiecznych komplikacji można się spodziewać u osoby zakażonej tym typem zapalenia wątroby. Choroba jest czynnikiem predysponującym do rozwoju nieodwracalnych chorób - marskości wątroby i raka. Dlatego uwaga chorób zakaźnych koncentruje się na wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Właściwe zapobieganie, które jest przeprowadzane nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych, pomoże uniknąć wszystkich tych trudności.