Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest chorobą zakaźną zapalną, której czynnikiem sprawczym jest wirus HGV, charakteryzujący się postępującą dysfunkcją wątroby i układu żółciowego.

Choroba jest rozpowszechniona na całym świecie i stanowi 3–24% wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby. Taka nierówna częstotliwość występowania patologii zależy od warunków życia i poziomu życia populacji różnych regionów. W krajach Ameryki Północnej częstością występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest przede wszystkim Meksyk. W krajach Ameryki Południowej - Chile, Peru, Brazylia. W Europie - Mołdawia, Ukraina, Białoruś, europejska część Rosji. W krajach Azji - Kazachstan, Chiny, Tybet, azjatycka część Rosji, Irak, Iran. W Afryce - kraje części północnej i centralnej.

Częściej wirusowe zapalenie wątroby występuje u osób w średnim wieku (30–45 lat), płeć męska jest bardziej podatna.

Rokowanie choroby jest wątpliwe, ponieważ proces patologiczny stale się rozwija, a przypadki całkowitego wyzdrowienia są rzadkie.

Przyczyny

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) zawierający RNA o wielkości od 20 do 30 nanometrów. W swojej strukturze wirus jest podobny do wirusa HCV - czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Źródłem rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu G są pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby, a także nosiciele wirusów - osoby, w których krwi wykryto wirusa, a objawy choroby są całkowicie nieobecne.

Wirus HGV jest przenoszony od chorej osoby na zdrową drogę pozajelitową (przez krew), co następuje, gdy:

• interwencje chirurgiczne;
• transfuzja krwi (transfuzja krwi);
• hemodializa (połączenie ciała ze sztucznym aparatem nerkowym);
• częste stosowanie niesterylnych igieł medycznych do wstrzykiwań.

Istnieje grupa ryzyka wystąpienia tej choroby, obejmuje ona:

• Osoby z uporczywym zaburzeniem lub osłabieniem układu odpornościowego:
  • Zakażony HIV;
  • Pacjenci z AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
  • osoby otrzymujące leki immunosupresyjne (pacjenci z rakiem, okres pooperacyjny po przeszczepie narządu);
  • osoby cierpiące na patologię hormonalną (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
• darowizna;
• osoby cierpiące na narkomanię;
• lekarze i personel pielęgniarski.

Klasyfikacja

Według ciężkości choroby dzieli się na:

• Łagodne wirusowe zapalenie wątroby typu G;
• Umiarkowane wirusowe zapalenie wątroby typu G;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest ciężkie.

Na okresy choroby emituj:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji choroby wynosi 7–11 dni. W tym okresie u pacjentów mogą wystąpić drobne dreszcze, pragnienie, nadmierne pocenie się, zmęczenie, senność i ogólne osłabienie. Zwykle jest to postrzegane przez osobę jako objawy zmęczenia iz reguły pacjenci nie konsultują się z pacjentami w tym okresie.

Po okresie inkubacji rozpoczyna się okres żółtaczki, osoby w danym okresie i są badane przez specjalistę (lekarza ogólnego lub gastroenterologa). Okres lodowcowy trwa 3 tygodnie. To typowe dla niego:

• żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
• zmniejszony apetyt;
• apatia;
• wzrost temperatury do 37,5 0 С;
• ból mięśni (ból mięśni).

Następnie następuje okres szczegółowych objawów klinicznych:

• odbijanie powietrza;
• zgaga;
• wzdęcia;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności;
• wymioty treści jelitowej;
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału.

Również dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu G charakteryzuje się uszkodzeniem układu żółciowego:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zastój żółci;
• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (tworzenie kamieni żółciowych).

Ten okres na tle leczenia stopniowo wygasa, a choroba wchodzi w fazę przewlekłą z okresami zaostrzeń i remisji.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych

Badania niespecyficzne, które dają wyobrażenie o obecności procesu patologicznego w wątrobie:

• pełna morfologia krwi, która ujawni wzrost leukocytów, ponad 11 * 10 9 / l, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) powyżej 30 mm / h;
• Ogólna analiza moczu, która charakteryzuje się obecnością śladów białka (normalne białko jest ujemne) i nabłonka płaskonabłonkowego więcej niż 20 w zasięgu wzroku, również w rzadkich przypadkach można zaobserwować pojawienie się czerwonych krwinek w moczu;
• testy wątroby:

Wartość zapalenia wątroby typu G

60 - 65 g / l i poniżej

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikronów / l i więcej

9,0 - 12,5 µmol / L i więcej

30 - 60 IU / l i więcej

40 - 55 IU / l i więcej

120 - 260 IU / l i więcej

0,8 - 4,0 pirogronian / ml-h

4,0 pirogronian / ml-h i więcej

34 - 45 g / l i poniżej

2 - 4 jednostki. i więcej

Serologiczne metody badawcze

Są to specyficzne metody diagnostyczne wirusowego zapalenia wątroby typu G, które umożliwiają postawienie ostatecznej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia choroby:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgenowska analiza fluorescencyjna);
• CSC (reakcja wiązania dopełniacza);
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Podczas przeprowadzania tych analiz we krwi określa się miano wirusa HGV, co nie tylko determinuje chorobę, ale także wskazuje fazę procesu (zaostrzenie, remisja), postać (ostra, przewlekła) i identyfikuje nosicieli wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu G

Leczenie narkotyków

Terapia etiotropowa - mająca na celu osłabienie lub całkowite zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu G:

• interferon 3 do 6 milionów jm podaje się w każdym przewodzie nosowym 3 razy w tygodniu. Przebieg leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Leczenie objawowe - ma na celu zmniejszenie procesu zapalnego w miąższu wątroby i złagodzenie przebiegu choroby:

• Terapia detoksykacyjna:
  • reosorbilact 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie;
  • Roztwór Ringera lub roztwór soli fizjologicznej 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie.
• Sorbenty:
  • Polysorb i 1 łyżka stołowa, wcześniej rozpuszczone w ½ szklanki chłodnej przegotowanej wody 3 razy dziennie z miodem;
  • dufalak lub normase 30-40 mg (w zależności od masy ciała) 3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami.
• Enzymy:
  • Creon 20 000 - 25 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami.
• Leki cholesterolowe:
  • Holosas 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie;
  • Allohol 2 tabletki 3 razy dziennie.
• Leki przeciwskurczowe na ból:
  • 1 tabletka bez spa lub baralgin 3 razy dziennie.
• Terapia regeneracyjna i witaminowa:
  • stymulacja 1 saszetka 3 razy dziennie;
  • Witaminy z grupy B (B₁, W₆, W₁₂) - tabletka neyrorubin-forte-lactab lub neurobion 1 1-2 razy dziennie;
  • Tabletka witaminy C 1 (500 mg), 2 razy dziennie lub kompleks witamin i minerałów.

Leczenie ludowe

• Weź w równych proporcjach trawę skrzypu polnego, kwiaty Hypericum, wrotyczu pospolitego, krwawnika, kwiatów rumianku, korzenia łopianu, owoców dzikiej róży, liści szałwii, korzenia deviasilu, liści łopianu i wspólnej trawy przegrzebkowej. Zmiel mieszaninę za pomocą blendera. 4 łyżki mieszanki wlać do termosu i zalać 1 litrem wrzącej wody. Odczekaj 4-6 godzin. Zażywaj ½ szklanki 3 razy dziennie po 1 - 1,5 godziny po posiłku.
• Weź ½ szklanki oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia i umieść rozgrzewający kompres lub podkładkę grzewczą na prawym podbrzuszu. Oliwa z oliwek może być zastąpiona 2 łyżkami sorbitolu rozpuszczonego w podgrzanej wodzie. Przeciwwskazaniami do tej metody leczenia jest obecność kamieni w woreczku żółciowym.
• Pokrój 1 kg umytej żurawiny przez maszynkę do mięsa i dodaj ½ szklanki miodu. Mieszanina bierze 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie po 1 godzinie po posiłku. Żurawinę można zastąpić kaliną.

Dieta ułatwiająca przebieg choroby

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu G powinno ściśle przestrzegać diety.

Dozwolone produkty:

• Zupy jarzynowe na wodzie;
• gotowane, nie tłuste mięso z kurczaka i wołowiny;
• gotowane ryby nie są odmianami tłustymi;
• owsianka (pierwszeństwo mają ryż, płatki owsiane i manna);
• warzywa na parze;
• owoce (banany, pieczone jabłka);
• suszone morele, rodzynki;
• fermentowane produkty mleczne (nie tłusty ser, niewielka ilość masła rano);
• suszony biały chleb;
• napoje owocowe, duszone owoce, owoce dzikiej róży, czarna i zielona herbata.

Pokarmy, które powinny być wyłączone z diety:

• barszcz, kapuśniak, solanka, zupy w rosole mięsnym;
• tłuszcz, smażone mięso, drób lub ryby;
• makaron;
• marynowane, marynowane warzywa i inne ogórki;
• jaja;
• świeże warzywa i owoce;
• mleko pełne, śmietana, śmietana;
• napoje alkoholowe, słodka woda gazowana, kawa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G (VHG) jest chorobą zakaźną głównie drogą pozajelitową (przez krew) i mechanizmem kontaktowym transmisji. Wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) został opisany bardzo niedawno - w 1995 r. Choroba jest w trakcie badania. Choroba jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysoki poziom VGG jest rejestrowany w regionach o dużym rozpowszechnieniu wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu G często występuje na tle zapalenia wątroby typu C, bez znaczącego wpływu na jego przebieg. Wirusy zapalenia wątroby typu G wywierają hamujący wpływ na replikację HIV. Obraz kliniczny choroby jest pod wieloma względami podobny do klinicznego zapalenia wątroby typu C, ale proces patologiczny jest mniej agresywny. Opisano przypadki ostrego i przewlekłego przebiegu choroby. Zakłócenie stanu immunologicznego przyczynia się do rozwoju długoterminowego nosiciela wirusa VHG. Zbiornikiem i źródłem patogenów jest chory człowiek, którego wirusy są wykrywane w surowicy krwi, jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej i ślinie. Główną metodą diagnozowania obecnego aktywnego zakażenia jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Próbki surowicy są używane do wykrywania przeciwciał w surowicy krwi. Podejścia do leczenia i zapobiegania tej chorobie są w trakcie opracowywania.

Rys. 1. Kiedy choroba w wątrobie rozwija proces zapalny. Marskość wątroby jest groźnym powikłaniem zakażenia HGV.

Wirus zapalenia wątroby typu G

Biologiczne właściwości wirusa zapalenia wątroby typu G nie są dobrze znane. HGV to wirusy RNA. Nie więcej niż 30% tożsamości z innymi wirusami w tej grupie. Wiadomo, że patogeny często występują w zakażeniach mieszanych zapalenia wątroby typu B, C i D. Replikacja HIV jest zahamowana.

Historia odkrycia

Wirus zapalenia wątroby typu G został po raz pierwszy wyizolowany całkiem niedawno w 1995 r. Przez pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez grupę badawczą Abbott kierowaną przez I. Mushahvara. Następnie wykryto HGV w surowicy pacjentów z zapaleniem wątroby ani A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taksonomia patogenu

Pozycja taksonomiczna samochodów ciężarowych nie jest całkowicie zrozumiała. Tradycyjnie wirusy należą do rodziny Flaviviridae (rodzaj Hepacivirus).

Struktura

Wirusy mają kształt kulisty o średnicy od 20 do 60 nm. Nukleokapsyd ma typ struktury icosahedralnej. Supercapsid pokryty kolcami.

Rys. 2. Struktura samochodu ciężarowego (modelu). 1 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E1). 2 - glikoproteinowa membrana kapsydowa (C). 3 - kwas nukleinowy. 4 - lipidy zewnętrznej powłoki. 5 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E2).

Genom i genotyp wirusa

Genom wirusa jest reprezentowany przez jednoniciową liniową niesegmentowaną cząsteczkę RNA +, zawierającą 2800 reszt aminokwasowych. Składa się z wykresów strukturalnych (E1 i E2) i niestrukturalnych (NS2 - NS5).

Geny kodujące białka strukturalne (cor i env) są skoncentrowane w piątym regionie, białka niestrukturalne (proteazy, helikazy, polimerazy) - w trzecim regionie.

Istnieją 3 genotypy i 5 podtypów genomu. Podtypy 1A i 1B występują częściej w krajach afrykańskich, 2A i 2B - w obu Amerykach, 3 - w krajach Azji Południowo-Wschodniej. Genotyp 2A dominuje w Federacji Rosyjskiej, Kazachstanie i Kirgistanie.

Genom HGV jest mniej zmienny niż genom HCV.

Reprodukcja wirusa

Miejscem replikacji wirusów zapalenia wątroby typu G są komórki jednojądrzaste, komórki śledziony i szpik kostny. Zakłada się, że samochód ciężarowy jest wadliwym wirusem, którego reprodukcja zachodzi w obecności C.

Uprawa

W hodowlach komórkowych wirus nie jest uprawiany. HGV utrzymuje się w komórkach wątroby i nerek wyekstrahowanych z organizmów zwierząt doświadczalnie zakażonych na wysokości choroby.

Stabilność i zdolność do mutowania wirusów nie jest dobrze poznana. Patogeny mają wyraźną rakotwórczość.

Rys. 3. Wirus zapalenia wątroby typu G (rysunek).

Epidemiologia choroby

Epidemiologia zapalenia wątroby typu G była mało badana. Epidemiologiczna charakterystyka zakażenia HGV jest pod wieloma względami podobna do tej w przypadku innego zapalenia wątroby w surowicy, w tym HCV. Wśród osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby o nieokreślonej etiologii znaleziska RNA HGV wynoszą od 3 do 45%. Na podstawie badań przeprowadzonych w USA i Europie, zakażenie HGV w 20% przypadków występuje u pacjentów z przewlekłym HCV, w 10% przypadków - w przewlekłym HBV, w 10% przypadków u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, w 10% przypadków u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Według innych danych częstość wykrywania RNA HGV u pacjentów z HBV wynosi 24%, HCV - 37%. Stwierdzono, że wirusy HGV nie pogarszają przebiegu tych chorób.

Częstość występowania zapalenia wątroby typu G

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysokie rozpowszechnienie infekcji odnotowuje się w krajach Afryki Zachodniej.

Choroba częściej występuje wśród mieszkańców miast, 1,5 - 2 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wysoki poziom HBV odnotowuje się w regionach o dużej częstości występowania HBV i HCV.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Źródło i zbiornik infekcji

Źródłem i rezerwuarem zakażenia są tylko nosiciele HGV i pacjenci z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby typu G. Patogeny wykrywa się w surowicy, krwi obwodowej (w komórkach jednojądrzastych), ślinie i nasieniu.

Mechanizm transmisji

HGV jest przenoszony drogą pozajelitową. Głównym mechanizmem transmisji jest krążenie krwi.

Czynniki transmisji

Czynniki przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G obejmują: transfuzję krwi lub jej składników, interwencje chirurgiczne, użycie strzykawek wielokrotnego użytku, hemodializę, rozwiązły seks, leczenie lekami immunosupresyjnymi.

Sposoby transmisji

Podczas transmisji zakażenia HGV istnieją sztuczne drogi transmisji (użycie strzykawek i instrumentów medycznych skażonych zakażoną krwią) i naturalne (seksualne, pionowe, kontaktowe).

Charakterystyka głównych dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G

1. VGG może być przenoszony przez skażone strzykawki za pomocą strzykawek do szczepienia krwi i instrumentów medycznych, za pomocą niesterylnych narzędzi stosowanych w zabiegach kosmetycznych (golenie, pedicure, manicure itp.), Piercing i tatuaże.
2. RNA HGV wykrywa się u osób otrzymujących wiele transfuzji krwi. U pacjentów z hemofilią RNA HGV wykrywa się w 24–57% przypadków. Detekcję wirusa zapalenia wątroby typu G we krwi określa się tylko za pomocą drogiej metody diagnostyki PCR, dlatego jej wprowadzenie na masę wydaje się niemożliwe. W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu G można rozważyć badanie dawców krwi pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby typu B i C (anty-HBV i HbsAg) - zastępczych markerów zapalenia wątroby typu G.
3. Częstość wykrywania w surowicy HGG RNA u pacjentów z przeszczepionym sercem, nerkami i wątrobą sięga 43%. Promuje rozwój przewlekłego przewożenia wirusów zapalenia wątroby typu G terapii immunosupresyjnej. Pacjenci z hemofilią i pacjenci hemodializowani są zagrożeni.
4. Promuje przenoszenie HGV za pomocą strzykawek zanieczyszczonych zakażoną krwią. RNA VGG wykrywa się we krwi narkomanów wstrzykujących w 30–35% przypadków.
5. Istnieje zakażenie seksualne, zarówno w rodzinie (mąż-żona), jak iw rozwiązłych związkach seksualnych. Wysoka częstość zakażeń jest obserwowana u mężczyzn. Zagrożone są prostytutki, homo i biseksualiści. Ryzyko infekcji jest wyższe, im większy jest ludzki partner seksualny.
6. Transmisja HGV z matki na dziecko jest uważana za sprawdzoną (transmisja pionowa). Na podstawie badań przeprowadzonych w Niemczech, Australii i Francji dzieci są zakażone HGV od matek w 50% przypadków.
7. Istnieją przypadki wewnątrzgodzinnej transmisji samochodów ciężarowych.

Rys. 4. Kontakt z krwią jest głównym mechanizmem transmisji.

Objawy choroby

Cechy choroby

• Wirus zapalenia wątroby typu G jest związany z uszkodzeniem komórek wątroby. Jednak badanie zakażonych pacjentów wykazało, że duża część z nich miała poziom transaminaz w normalnym zakresie.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest często bezobjawowe. Postacie subkliniczne i anikteryczne są charakterystyczne dla tej choroby.
• Ostry okres VGG jest bezobjawowy lub bezobjawowy.
• Przejście do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie, z częstotliwością 2 - 9%, częściej z mieszaną infekcją.
• Postęp choroby z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego, tak charakterystycznego dla zapalenia wątroby typu C, nie jest charakterystyczny dla HSH.
• Przewlekła postać choroby często przebiega jako stan zdrowego nosiciela.

Klinika zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji

Okres inkubacji choroby trwa od 7 do 11 dni.

Ostra faza choroby

Ostra faza HSH jest klinicznie łagodna lub bezobjawowa. ALT jest umiarkowanie podwyższona, co wskazuje na niski stopień cytolizy (zniszczenia) komórek wątroby. W wielu przypadkach objawy cholestazy wewnątrzwątrobowej są rejestrowane podczas jednokierunkowej infekcji: aktywność GGT (gamma-glutamylotranspeptydazy) i fosfatazy alkalicznej wzrasta, co wskazuje na możliwe uszkodzenie dróg żółciowych.

Ostra faza niepostrzeżenie przekształca się w postać przewlekłą występującą w postaci przenoszenia wirusa. Pozawątrobowe objawy choroby nie są zaznaczone.

Współzakażenie

Połączenie HSH z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C jest bardziej powszechne niż monoinfekcja. U pacjentów z HDV RNA HGV wykrywa się w 40% przypadków. Brak istotnego wpływu na przebieg samochodów ciężarowych HCV.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu G

Przewlekła postać choroby jest często bezobjawowa. ALT wzrasta nieznacznie i utrzymuje się przez długi czas. Dr R. A. Weisiger nazwał zapalenie wątroby typu G „klinicznie cichą infekcją”.

Ciężka choroba (piorunujące zapalenie wątroby)

Objawy piorunującego zapalenia wątroby z zakażeniem HGV rozwijają się powoli. Niewydolność wątroby rozwija się w ciągu 16 do 45 dni, obserwuje się wysokie wskaźniki transaminaz. Ciężka postać choroby rozwija się częściej z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Wynik ostrego zapalenia wątroby typu G

• Odzyskiwanie (całkowite zniknięcie RNA HGV z surowicy i pojawienie się specyficznych przeciwciał).
• Powstawanie przewlekłej postaci choroby (RNA HGV wykrywane przez długi czas, przez kilka lat, a następnie znika, po czym specyficzne przeciwciała pojawiają się w surowicy).
• Długi przewoźnik ciężarowy.

Rys. 5. Ciężka postać choroby rozwija się z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Diagnostyka mikrobiologiczna

1. W pierwszym etapie diagnozy zapalenia wątroby typu G wyklucza się wszystkie inne zapalenia wątroby w surowicy, stosując dostępne metody kliniczne i laboratoryjne.
2. Główną metodą diagnozowania zakażenia HGV jest łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) do wykrywania RNA HGV. Patogeny RNA można zidentyfikować od pierwszego dnia choroby. W okresie zimowym nie można wykryć RNA. Często HGV RNA wykrywa się u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. U pacjentów z nieokreślonym zapaleniem wątroby RNA HGV wykrywa się w 9% przypadków.
3. Przeciwciała przeciwko HGV są wytwarzane w ciele pacjenta w późniejszym terminie. Są wykrywane za pomocą testu ELISA. Immunoglobuliny klasy M pojawiają się w surowicy 10 do 12 dni po zakażeniu i pozostają u pacjenta przez 1 do 2 miesięcy. Przeciwciała klasy G zaczynają być wykrywane we krwi miesiąc po wyzdrowieniu - zanik patogenów RNA i służą jako marker regeneracji.
4. Opracowywane są metody wykrywania HGV w kale pacjenta za pomocą PCR i immunologicznej mikroskopii elektronowej.

Rys. 6. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest główną metodą diagnostyczną zapalenia wątroby typu G.

Leczenie i zapobieganie

Informacje o specyficznej (przeciwwirusowej) terapii są rzadkie i niespójne. Obecnie ten rodzaj leczenia nie jest szeroko rozpowszechniony. Nadal opracowuje się metody leczenia zapalenia wątroby typu G. Biorąc pod uwagę fakt, że w większości przypadków zakażenie HGV łączy się z zakażeniem HCV, podejmuje się próby zastosowania schematów leczenia interferonem stosowanych w leczeniu HCV.

Nie opracowano systemu nadzoru epidemiologicznego, środków przeciw epidemii i środków zapobiegawczych, a także środków specyficznej immunoprofilaktyki w zapaleniu wątroby typu G. Podejmowane są próby stworzenia szczepionki przeciwwirusowej.

Rys. 7. Środki zapobiegawcze dla wirusowego zapalenia wątroby typu G są podobne do tych dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G: objawy, objawy, leczenie i profilaktyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest zakażeniem wątroby wywołanym przez wirus. Do tej pory ten typ zapalenia wątroby jest wciąż mało badany ze względu na niską częstość występowania moninfekcji.

O czynniku zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G ma kilka nazw: wirus zapalenia wątroby typu G - HGV; GBV-C (GB wirus C); HPgV jest pegiwirusem A. Jednak ta druga nazwa nie została jeszcze zatwierdzona przez Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów.
Ma RNA w swojej strukturze. Należy do rodziny Flaviviridae, która obejmuje również wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Ze względu na podobieństwo genomu i, co za tym idzie, niektóre właściwości, wirusowe zapalenie wątroby typu G jest również nazywane „młodszym bratem zapalenia wątroby typu C”.

Obecnie istnieją dane dotyczące sześciu genotypów i kilku podtypów wirusa. Jednak niektórzy autorzy nie do końca zgadzają się z tym podziałem.

Historia odkrycia

Pierwsza wzmianka o patogenie pochodzi z 1966 roku. Brytyjski chirurg George Barker (inicjały - GB) cierpiał na zakaźną chorobę wątroby, która nie była identyfikowana z żadnym ze znanych wówczas czynników wirusowego zapalenia wątroby. Po kolejnych 9 latach kilku naukowców odkryło, że surowica z czynnikiem sprawczym choroby przez lekarza GB, podawana małpom tamarin, powoduje w nich ostre zapalenie wątroby. Następnie, wraz z pojawieniem się nowych metod badawczych, wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C zostały wykluczone jako przyczyna choroby.

W latach 1995-1996 dwie grupy naukowców niezależnie zbadały właściwości molekularne genomu RNA tego patogenu i ustaliły jego podobieństwo do genomu HCV i niektórych innych wirusów z rodziny Flaviviridae. Więc zidentyfikowano nowy wirus zapalenia wątroby.

Sposoby transmisji

Mechanizm przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu G jest pozajelitowy. Źródłem zakażenia jest pacjent z objawami zakażenia lub bezobjawowym nosicielem wirusa.
Badania wykazały stosunkowo wysoką częstość wykrywania tego wirusa u osób, u których przetoczono krew i jej składniki - ponad 50%. Ponadto wirus wyizolowano od pacjentów poddawanych hemodializie. U osób, które przeszły przeszczep organów, terapia immunosupresyjna przyczynia się do przewlekłego raka wirusowego.

Podczas badania próbek krwi przygotowanych do transfuzji krwi w różnych krajach, HGV wykryto w 5–45% przypadków.
Dość wysoka wykrywalność wirusa wśród osób zażywających narkotyki dożylnie wynosi do 25–35% według różnych źródeł.

Transmisja seksualna jest ważna, ale zajmuje daleko od wiodącej pozycji w mechanizmie infekcji. Stanowi to tylko 10% wszystkich infekcji. W badaniu nad przenoszeniem infekcji wirusowej z matki na dziecko stwierdzono, że ścieżka pionowa (wewnątrzmaciczna) odgrywa bardzo małą rolę w zakażeniu płodu. Najczęściej infekcja występuje podczas lub bezpośrednio po urodzeniu przez kanał rodny. Podczas porodu przez cesarskie cięcie częstość zakażeń noworodków znacznie się zmniejsza.

Bardzo często HGV definiuje się w „firmie” z innymi typami wirusów hepatotropowych. Najczęściej łączy się go z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a następnie z B i D. Nie ma jednak informacji o powikłaniu przebiegu tych typów zapalenia wątroby, gdy są one zakażone HGV.

Opisano do 10% przypadków określenia RNA patogenu u pacjentów z autoimmunologicznym i alkoholowym zapaleniem wątroby, co prawdopodobnie wynika z immunosupresji.
Trwają dalsze badania nad sposobami przenoszenia tej infekcji.

Częstość występowania patogenów

HGV jest bardziej powszechny niż wirus zapalenia wątroby typu C. Według niektórych doniesień, aż jedna szósta światowej populacji była zakażona lub miała infekcję w przeszłości. Tak wysoka częstość potwierdza, na przykład, i została przeprowadzona w amerykańskim eksperymencie. Podczas badania dawców krwi okazało się, że około 2% miało oznaczony RNA, a prawie 15% miało przeciwciała przeciwko HGV, które były wskaźnikami wcześniejszej infekcji.

Wirus zapalenia wątroby typu G występuje jednak wszędzie na świecie, jednak nierównomiernie. Na przykład w Federacji Rosyjskiej wykrywalność samochodów ciężarowych w Moskwie i regionie wynosi około 2%, aw Jakucji do 8%.

Patogenetyczne cechy choroby

Stwierdzono, że HGV zaczyna się identyfikować we krwi już w tydzień po transfuzji zakażonej krwi.
Długoterminowe obserwacje wykazały, że patogen może znajdować się we krwi nosiciela pacjenta przez długi czas - opisano przypadki 16 lat lub więcej. W tym czasie występowały fluktuacje ilości RNA HGV we krwi od wzrostu o kilka rzędów wielkości do chwilowego całkowitego zaniku. W raku wątrobowokomórkowym częstość wykrywania RNA wirusa w organizmie podczas jednokierunkowej infekcji jest bardzo mała.

Niestety, pomimo aktywnego badania tego czynnika zakaźnego, nadal istnieje wiele pytań i niejasności w kwestii jego „zdolności”. Nadal nie ma dokładnych informacji na temat prawdziwej lokalizacji replikacji (reprodukcji) wirusa. Można go znaleźć na przykład w układzie limfatycznym i nie wykryto go we krwi.

Niektórzy naukowcy kwestionują zdolność tego patogenu do wywoływania ostrego zapalenia wątroby lub do promowania jego przewlekłości. Z jednej strony, HGV jest diagnozowany we krwi pacjentów z ostrym lub przewlekłym uszkodzeniem wątroby przy braku serologicznych markerów innych wirusów zapalenia wątroby. Z drugiej strony, nadal nie ma absolutnych dowodów na jego hepatotropię (na przykład istnieją dowody, że prawie połowa zakażonych nie ma klinicznych ani serologicznych objawów uszkodzenia wątroby).

Czy HGV jest „lekiem” na zakażenie HIV?

Niedawno odkryto interesującą właściwość HGV w połączeniu z jego obecnością w zakażeniu HIV. W terapii przeciwwirusowej wirusowego zapalenia wątroby typu C i G u pacjentów z zakażeniem HIV eliminacja RNA HGV z krwi doprowadziła do ich wcześniejszej śmierci na etapie AIDS i zmniejszenia ogólnej długości życia.

Przeprowadzono bardziej dogłębną analizę takich przypadków i stwierdzono, że śmiertelność pacjentów zakażonych HIV jest znacznie wyższa wśród tych, którzy nie mają HGV we krwi. Było to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, u których istniejący wirus zniknął w wyniku leczenia lub spontanicznie. Mechanizm takiego wpływu jest nadal niejasny. Istnieją sugestie, że HGV blokuje wejście wirusa HIV do komórki. Badania nad tym zagadnieniem trwają.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G może mieć ostry lub przewlekły przebieg. Istnieje również bezobjawowy nośnik wirusa lub rozwój piorunującej postaci (piorunujące zapalenie wątroby typu G).
Od momentu zakażenia do rozwoju objawów choroby zwykle trwa 7-12 dni.
Opisano pojedyncze przypadki klinicznie ciężkiego ostrego uszkodzenia wątroby. Jednocześnie odnotowuje się umiarkowane objawy zatrucia - gorączkę, osłabienie, zmęczenie. Okres lodowcowy trwa około trzech tygodni.

Powikłania dróg żółciowych są typowe: dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, zjawisko szlamu żółciowego aż do kamicy żółciowej. Istnieje założenie o specyficznym uszkodzeniu dróg żółciowych HGV z późniejszym powstaniem zespołu cholestazy wewnątrzwątrobowej.
Aktywność aminotransferazy wątrobowej wzrasta umiarkowanie. Nie obserwowano objawów pozawątrobowych.

Jednakże ostre zapalenie wątroby typu G zwykle występuje bezobjawowo. Aktywność transaminaz wątrobowych i innych parametrów biochemicznych może się nieznacznie różnić lub nawet pozostawać w normalnym zakresie.

Piorunujące zapalenie wątroby G występuje przy stosunkowo powolnym rozwoju ostrej niewydolności wątroby - od 16 do 45 dni. Parametry biochemiczne krwi mogą się różnić w dość szerokim zakresie. Śmiertelność pozostaje wysoka.
Niektórzy autorzy kwestionują rozwój piorunującego zapalenia wątroby typu G.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu G może spowodować:

1. Odzyskiwanie z zanikiem RNA we krwi i oznaczanie przeciwciał E2 H2V.
2. Przejście do przewlekłej postaci zakażenia z długoterminowym oznaczeniem RNA we krwi (do kilku lat) z późniejszym odzyskiem i oznaczeniem przeciwciał H22 E2.
3. Utworzenie długoterminowego „zdrowego” przewoźnika samochodów ciężarowych.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu G jest bezobjawowe, a częściej w postaci „zdrowego” stanu nosicielstwa ciężkich pojazdów ciężarowych. Jest mało prawdopodobne, aby ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy) wystąpiło w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby.

Diagnostyka

Objawy kliniczne w przypadku ich obecności z reguły mają niewielką wartość w diagnozie. Konieczne jest dokładne ustalenie historii w celu określenia możliwej drogi przenoszenia (transfuzja krwi i jej składników, uzależnienie od narkotyków itp.).
Biochemiczne parametry krwi określa się, w szczególności, aktywność aminotransferaz wątrobowych, poziom bilirubiny itp.

Określona diagnostyka

Oznaczenie RNA HGV we krwi metodą PCR jest dowodem infekcji. Jednakże, jak wspomniano powyżej, wirus może okresowo znikać z krwi obwodowej z powodów, które nie są całkowicie zrozumiałe. Ponadto RNA wirusa można znaleźć w innych narządach oprócz wątroby, na przykład w tkance limfoidalnej.

W teście ELISA określa się przeciwciała przeciwko patogenowi: HGV anty-E2. Przeciwciała pojawiają się z reguły po zniknięciu RNA patogenu z krwi lub tuż przed nim. Dlatego definicja HGV anty-E2 we krwi wskazuje na odzyskanie ciała.

Leczenie

Zwykle ma trudności, biorąc pod uwagę wysoką częstość połączenia HGV z innymi typami zapalenia wątroby.
W przypadku specyficznej terapii przeciwwirusowej stosuje się preparaty interferonu alfa. U prawie połowy pacjentów wirus jest eliminowany. Jednak pełny efekt terapii obserwuje się tylko u 18–20% pacjentów.
Sugeruje się słabszą odpowiedź na leczenie przeciwwirusowe u pacjentów z kombinacją HGV + HCV niż z jednokierunkową infekcją wirusem zapalenia wątroby typu C.

Prognoza

Biorąc pod uwagę częsty przebieg oligosymptomatyczny zarówno ostrego, jak i przewlekłego uszkodzenia wątroby, możliwe jest wyciągnięcie pewnych wniosków na temat względnej korzystności rokowania dla pacjenta. Nie możemy jednak zapominać, że w przeważającej większości przypadków HGV znajduje się w organizmie wraz z innym wirusem, co wpływa na rokowanie choroby.

Należy jeszcze raz podkreślić, że wirus zapalenia wątroby typu G i spowodowane przez niego uszkodzenie wątroby są nadal na etapie aktywnych badań.

Ponadto niektórzy naukowcy kwestionują nawet istnienie HGV jako patogenu o działaniu hepatotropowym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G - wszystko o nowym typie wirusa

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest dziś jedną z mało zbadanych chorób. Nie jest uwzględniona w międzynarodowej klasyfikacji chorób, jednak ogniska chorób zakaźnych są rejestrowane wszędzie. Po raz pierwszy o wirusie zaczęto mówić pod koniec XX wieku. Pewny wzorzec jest zauważany w przypadku rozpoznania zapalenia wątroby typu C i B, prawdopodobieństwo wykrycia patogenu typu G. jest wysokie.

Często choroba jest bezobjawowa, ale przy mieszanych infekcjach obserwuje się poważne objawy kliniczne.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Czynnik zakaźny (główna przyczyna choroby) należy do rodziny flawiwirusów. Został zidentyfikowany we krwi chirurga, który cierpiał na nieznaną postać zapalenia wątroby. Materiał genetyczny patogenu jest reprezentowany przez RNA. W przeciwieństwie do wirusa typu C, nie ma regionu odpowiedzialnego za różnorodność genotypów w genomie.

Patogeneza choroby nie jest w pełni zrozumiała ze względu na stosunkowo niedawne wykrycie patogenu, wysoką częstość mieszanych zakażeń i niską częstość występowania zapalenia wątroby typu G jako niezależnej patologii.

Czynnik chorobotwórczy może powodować ostre uszkodzenie wątroby lub predysponować do przewlekłego zakażenia. Wirus zapalenia wątroby typu G jest wykrywany w organizmie tydzień po transfuzji (transfuzji) zakażonej krwi.

Objawy kliniczne

W większości przypadków zapalenie wątroby typu G jest bezobjawowe, co utrudnia rozpoznanie pierwotnej diagnozy. Pierwszy objaw choroby może pojawić się na etapie postępującej niewydolności wątroby. Przebieg choroby przypomina obraz kliniczny zapalenia wątroby typu C.

Różnica w zapaleniu wątroby typu G to wolniejszy rozwój i brak takich poważnych powikłań jak marskość wątroby i złośliwe zwyrodnienie tkanki wątroby.

Okres inkubacji wynosi około sześciu miesięcy, po których występują oznaki ARVI. Są one prezentowane:

• hipertermia, która charakteryzuje się powolnym wzrostem;
• bóle mięśni, bóle stawów (bóle mięśni i stawów);
• ciężkie złe samopoczucie;
• spadek zdolności do pracy;
• dreszcze;
• ból głowy;
• zmniejszony apetyt;
• wysypki skórne.

Znaczne pogorszenie obserwuje się po 2-3 dniach, co wyraża się:

1. brak apetytu;
2. zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaburzenia czynności jelit w postaci biegunki);
3. bolesne odczucia w prawym obszarze hipochondrium. Występują one wraz ze wzrostem objętości wątroby, dzięki czemu podrażniona jest włóknista torebka odcinków gruczołów i zakończeń nerwowych.

Co do zasady, osoba w tym czasie jest leczona na grypę, nawet nie myśląc o zapaleniu wątroby. Podejrzenie uszkodzenia wątroby występuje, gdy pierwszym objawem żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych.

Ponadto zapalenie wątroby typu G objawia się:

1. odbarwienie masy kału, co jest związane z niedostatecznym spożyciem stercobiliny w jelicie, co powoduje zmianę koloru kału;
2. ciemnienie moczu;
3. hepatosplenomegalia (zwiększenie objętości wątroby i śledziony). W badaniu dotykowym (palpacja) obszaru prawego hipochondrium lekarz odkrywa gęsty i bolesny gruczoł.

Nasilenie zespołu żółtaczkowego zależy od ciężkości uszkodzenia narządu. W miarę hamowania procesu infekcji obserwuje się regresję objawów. Najpierw zmniejsza się intensywność żółtaczki. Jeśli chodzi o powiększenie wątroby, utrzymuje się ono znacznie dłużej i objawia się ciężkością w obszarze prawego nadbrzusza. Stopniowo choroba staje się przewlekła.

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko zakażeń mieszanych, wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do marskości i procesu złośliwego, dlatego nie zaleca się zaniedbywania objawów choroby.

Sposoby transmisji

Badania epidemiologiczne i kliniczne wskazują na pozajelitową transmisję patogenu. Choroba jest wynikiem zakażenia organizmu wirusem zapalenia wątroby typu G (HGV).

Obecnie ustalono, że największa liczba przypadków choroby jest rejestrowana wśród ludzi, którzy często mają kontakt z krwią. Dotyczy to dawców, pacjentów po transfuzji krwi i manipulacji pozajelitowych.

Przenoszenie patogenu w tym przypadku następuje przez krew. Grupa ryzyka obejmuje również osoby zażywające narkotyki dożylnie i osoby regularnie poddawane hemodializie. Znaczne ryzyko infekcji występuje podczas wizyty u dentysty, ginekologa i innych specjalistów, których praca jest związana z płynami ustrojowymi. W tym przypadku przyczyną infekcji jest naruszenie norm sanitarnych. Można to zaobserwować w salonach tatuażu lub podczas przebijania uszu.

Są też informacje o seksualnym trybie zakażenia. Tak więc w grupie osób cierpiących na kiłę, HIV i chlamydię częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest znacznie wyższa. Większe ryzyko infekcji obserwuje się u homoseksualistów, osób biseksualnych, a także u tych, którzy mają wielu partnerów seksualnych.

Zakażenie intymnością występuje z naruszeniem integralności błon śluzowych lub skóry narządów płciowych.

Innym sposobem przekazywania patogenu jest pion. Zakażenie noworodka odnotowuje się w 50% przypadków, gdy matka i niemowlę mają powierzchnię rany, w wyniku której dochodzi do kontaktu z krwią. Największe ryzyko zakażenia obserwuje się, jeśli kobieta w ciąży cierpi na ostre zapalenie wątroby.

Według badań, w 40% przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby.

Okres inkubacji

Zakaźna etiologia choroby wynika z przenikania HGV do organizmu ludzkiego. Od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych, średnio może to trwać około sześciu miesięcy (w zależności od rozwoju zapalenia wątroby typu G jako niezależnej patologii). Jeśli na wątrobę wpływa jednocześnie kilka patogenów, czas trwania inkubacji może wynosić od dwóch tygodni do sześciu miesięcy.

W tym okresie zachodzi replikacja materiału genetycznego, w wyniku której liczba zakaźnych osobników gwałtownie wzrasta. W wyniku śmierci hepatocytów chorobie towarzyszy pojawienie się klinicznych objawów uszkodzenia wątroby.

Diagnostyka

W większości przypadków diagnoza jest dokonywana przez wykluczenie innych rodzajów zapalenia wątroby. W tym celu przeprowadza się badanie laboratoryjne w celu identyfikacji materiału genetycznego patogenów. Metod instrumentalnych używa się do wizualizacji wątroby i oceny rozpowszechnienia procesu patologicznego.

Teraz więcej o każdej metodzie diagnostycznej.

Badania laboratoryjne

Diagnostyka laboratoryjna rozpoczyna się od poszukiwania przeciwciał na typ powierzchni glikoproteiny E2 patogenu. Badania wykazały, że jego wykrycie wskazuje na brak choroby. Analiza jest oznaczona w następujący sposób - anty-E2 HGV; Krótkotrwałe przeciwciała danych we krwi pacjenta. Po zniknięciu RNA wirusa pozostaje tylko IGG, co potwierdza fakt wcześniejszego przeniesienia zapalenia wątroby.

Identyfikacja patogenu jest przeprowadzana przez amplifikację. W tym celu stosuje się specjalne systemy testowe, które są produkowane wyłącznie na potrzeby badań naukowych.

Za pomocą testu immunoenzymatycznego możliwe jest wykrycie immunoglobulin G, które są syntetyzowane przeciwko białku E2. Jednocześnie próby opracowania metod rejestracji IGM nie powiodły się.

Liczne badania dowodzą wysokiej częstotliwości samoistnego powrotu do zdrowia pacjenta.

Jeśli chodzi o konkretną diagnozę, przeprowadza się ją za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, która umożliwia wykrycie materiału genetycznego patogenu we krwi pacjenta. Systemy testowe pozwalają na wykrycie RNA HGV.

1. biochemia Analiza umożliwia ocenę ciężkości procesu zakaźnego i ciężkości uszkodzenia wątroby. W tym celu określa się poziom trannamenazy (ALT, AST), białka, fosfatazy alkalicznej i bilirubiny;
2. Koagulogram jest niezbędny do oceny stanu układu krzepnięcia krwi.

Metody instrumentalne

W celu wizualizacji wątroby i otaczających narządów wewnętrznych lekarz przepisuje USG. Pozwala na kontrolę gruczołu, ustalenie jego wielkości, struktury i gęstości. W razie potrzeby można zastosować dokładniejszą diagnozę obliczeniową lub rezonans magnetyczny.

Badania rentgenowskie wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, który umożliwia wizualizację przewodów żółciowych i wykrycie przeszkody na drodze żółci.

W wątpliwych przypadkach wykonuje się biopsję. Pozwala na zbadanie struktury wątroby i ustalenie kształtu zmiany. Elastografia jest uważana za bardziej pouczającą.

Możliwe komplikacje

Ciężkie powikłania choroby w większości przypadków nie są obserwowane. Istnieje kilka form przebiegu zapalenia wątroby:

1. typowe, charakteryzujące się powolnym początkiem objawów klinicznych i niewielką zmianą parametrów laboratoryjnych. Żółtaczka może być łagodna lub nieobecna;
2. piorunujący charakteryzuje się szybkim pogorszeniem, wyraźną żółtaczką i gwałtowną zmianą laboratoryjnego wskaźnika wątroby.

Często ta ostatnia forma rozwija się, gdy gruczoł łączy się z wirusami typu B lub C. W tym przypadku ryzyko rozwoju wzrasta:

• marskość wątroby, kiedy normalna tkanka narządu jest zastąpiona przez tkankę łączną, w wyniku której wpływa na funkcje wątroby;
• nadciśnienie wrotne, w którym ciśnienie w układzie żylnym wzrasta, co objawia się zmianą żylaków w żyłach przełyku, wodobrzusza i pojawieniem się żył w brzuchu;
• krwawienie jako powikłania marskości;
• proces złośliwy, gdy komórki zmieniają swoją strukturę i tworzą rdzeń;
• cholestaza (zastój żółci) z nakładaniem się przewodów wydalniczych.

Jak niebezpieczne jest zapalenie wątroby typu G podczas ciąży

Jeśli chodzi o pionowy tryb przenoszenia patogenu, badania są przedmiotem badań. Według statystyk, u 35-55% niemowląt urodzonych przez matki HGV-dodatnie zakażono. Maksymalne ryzyko zakażenia obserwuje się w okresie, w którym kobieta w ciąży cierpi na ostry etap zapalenia wątroby.

Dzieci z cesarskim cięciem mają mniejsze ryzyko zakażenia w porównaniu z dziećmi urodzonymi naturalnie. W tym drugim przypadku, nawet przy ujemnym wyniku na HGV w pierwszych dniach życia, wirus może zostać wykryty we krwi dziecka. Wszystko to wskazuje na wysokie ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego, jak również możliwość przeniesienia patogenu w procesie porodu.

Gdy zakażenie laktacyjne nie występuje.

Leczenie

Taktyka leczenia zapalenia wątroby typu G nie jest rozwijana z powodu niewystarczających informacji o chorobie. W związku z tym zalecana jest terapia, która jest zwykle stosowana w przypadku zakażenia wątroby wirusami innych typów:

1. interferon-alfa, który zapobiega zakażeniu nowych komórek i, odpowiednio, postępowi patologii;
2. rybawiryna;
3. hepatoprotektory potrzebne do ochrony i naprawy komórek wątroby.

Ważną częścią terapii jest dieta. Jego głównym zadaniem jest złagodzenie układu wątrobowo-żółciowego (wątroby, pęcherza moczowego i dróg żółciowych), normalizacja trawienia i metabolizmu. Tabela nr 5 obejmuje:

1. posiłki ułamkowe (do sześciu razy w małych porcjach);
2. ograniczenie soli;
3. odmowa świeżego pieczenia, słodyczy, kawy, gorących przypraw, tłustych potraw, wędzonych mięs, konserw i kwaśnych potraw (szczaw);
4. ciężkie picie;
5. wzbogacenie porcji zbóż, galaretki beztłuszczowej, ryb i produktów mięsnych, warzyw i owoców.

W trakcie leczenia obowiązkowe badanie regularne. Za pomocą analiz biochemicznych i immunologicznych możliwe jest kontrolowanie dynamiki i ciężkości choroby oraz, w razie potrzeby, skorygowanie terapii.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu G jest chorobą niezależną, rokowanie jest korzystne. Patologia będzie przebiegać niemal niezauważalnie, po czym we krwi pozostaną ochronne przeciwciała. Odroczone zakażenie typu HGV nie wyklucza prawdopodobieństwa rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C w przyszłości.

Rokowanie na życie będzie znacznie gorsze, jeśli osoba nadużywa alkoholu lub nie stosuje żywienia dietetycznego.

Specjalna profilaktyka, a mianowicie szczepienia, nie są dziś opracowywane. W związku z tym musisz przestrzegać następujących zasad:

• używać intymnych środków antykoncepcyjnych (prezerwatyw);
• Nie idź do salonów tatuażu, piercingu o złej reputacji;
• kontrolować, które instrumenty są manipulowane (czy są na nich ślady krwi);
• Planując ciążę, należy przeprowadzić pełne badanie, aby wykluczyć prawdopodobieństwo zakażenia zarodka

Zapobiegaj powstawaniu komplikacji, które pomogą w regularnym badaniu, więc musisz monitorować ich zdrowie i konsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G - cichy wróg

Zapalenie wątroby jest jedną z najniebezpieczniejszych i najczęstszych chorób zapalnych wątroby. Wraz ze znanymi już wirusami A, B i C w połowie lat 90. pojawiło się kilka nowych szczepów - wśród nich jest wirus zapalenia wątroby typu G, rodzaj szczepu C.

Dokładna nazwa wirusa to GB Hepatitis C, „młodszy brat wirusowego zapalenia wątroby typu C”, jak to nazywają Anglicy. Nie powoduje takich patologicznych zmian w ciele pacjenta jak oryginalny wirus C, ale jest dobrą podstawą do bardziej niebezpiecznego zapalenia wątroby typu C.

Sposoby infekcji

W 60% przypadków wirus ten jest przenoszony przez krew. Najczęstsze drogi zakażenia to:

• transfuzja krwi;
• od matki do płodu w czasie ciąży. Ryzyko wzrasta, jeśli kobieta ma zapalenie wątroby w ostrej postaci lub ma HIV w ciągu ostatnich kilku dni. Istnieje również ryzyko zakażenia podczas karmienia, jeśli kobieta ma pęknięcia na sutkach, a dziecko ma uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• wstrzyknięcia pojedynczej igły (dla osób uzależnionych);
• w salonach tatuażu, podczas manicure, pedicure, przekłuwania uszu (przy użyciu niesterylnego sprzętu i uszkodzeń skóry);
• korzystanie z produktów higienicznych innych ludzi (na przykład maszynki do golenia);
• podczas kontaktu seksualnego z nosicielem, jeśli błony śluzowe są uszkodzone.

W 40% przyczyny zakażenia nie można ustalić.

Objawy choroby

W przypadku objawów nieaktywnych lekarze nazywają zapalenie wątroby typu G „cichą chorobą”. Okres inkubacji wirusa wynosi 2-24 tygodnie, po których mogą pojawić się pierwsze objawy choroby. Z reguły nie mają aktywnego charakteru manifestacji (często choroba jest zazwyczaj bezobjawowa), co ma negatywne konsekwencje: bardzo niedostrzegalnie choroba staje się przewlekła.

Z klinicznym objawem choroby pierwsze oznaki wirusa przypominają chorobę grypy i charakteryzują się:

• utrata apetytu;
• letarg, słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• ból głowy;
• łagodny wzrost temperatury;
• słabe ataki gorączki;
• bóle ciała.

W przyszłości mogą wystąpić klasyczne objawy żółtaczki:

• zmętnienie moczu;
• wybielanie kału;
• zażółcenie oczu;
• zażółcenie skóry;
• bóle międzyżebrowe po prawej stronie.

Pojawienie się kilku z tych objawów służy jako sygnał do wizyty u lekarza.

Prognozy leczenia

Choroba monowirusowa zapalenia wątroby typu GB W większości przypadków jest całkowicie wyleczona i ma korzystne rokowanie w leczeniu. Znacznie bardziej niebezpieczne dla chorego jest połączenie wirusa G z wirusem C, co prowadzi do ciężkiej marskości i raka wątroby.

Bezobjawowa choroba prowadzi do przewlekłej postaci choroby, uniemożliwiając całkowite usunięcie wirusa i zmienia chorego w nosiciela, co jest bardzo niebezpieczne dla innych.

Diagnostyka

Głównymi testami do wykrywania wirusa są badania krwi - reakcja łańcuchowa polimeru (PCR), która pozwala wykryć RNA wirusa i biochemiczne. Muszą być wykonywane kilka razy, ze względu na niestabilność zachowania wirusa i jego wskaźników.

Kilka dni przed analizą musisz całkowicie porzucić