Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest ostrą wirusową chorobą wątroby, która powoduje uszkodzenie komórek narządu. Objawia się ogólnym zatruciem i żółtaczką. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone drogą kałowo-doustną, dlatego jest nazywane również „chorobą brudnych rąk”.
W porównaniu z innymi zapaleniami wątroby (B, C, E) choroba ta jest uważana za najbardziej łagodną. W przeciwieństwie do tego, zapalenie wątroby typu A nie powoduje przewlekłych zmian chorobowych i ma niską śmiertelność poniżej 0,4%. Z nieskomplikowanym przebiegiem objawy choroby znikają w ciągu 2 tygodni, a funkcje wątroby ustępują w ciągu półtora miesiąca.
Choroby są równie podatne zarówno na mężczyzn, jak i kobiety w każdym wieku. Dzieci w wieku od jednego roku do 10 lat cierpią na łagodną chorobę, podczas gdy niemowlęta i osoby starsze cierpią na ciężką chorobę. Po chorobie odporność pozostaje silna, dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu A jest raz chore.
Statystyki zachorowalności na zapalenie wątroby typu A. Według WHO co roku na tę chorobę cierpi 1,5 miliona osób. W rzeczywistości liczba przypadków jest czasami większa. Faktem jest, że 90% dzieci i 25% dorosłych cierpi na ukrytą bezobjawową postać choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne w krajach rozwijających się o niskim poziomie sanitarnym ^ Egipt, Tunezja, Indie, kraje Azji Południowo-Wschodniej, Ameryka Południowa i Karaiby. Warto o tym pamiętać dla turystów wyjeżdżających na wakacje do gorących krajów. W niektórych stanach choroba jest tak powszechna, że wszystkie dzieci cierpią przed 10 rokiem życia. Terytorium WNP odnosi się do krajów o średnim ryzyku zakażenia - 20-50 przypadków na 100 tys. Ludności. Tutaj sezonowy wzrost zapadalności odnotowuje się w sierpniu - na początku września.
Historia Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest znane od starożytności jako „choroba żółtaczka”. W czasie wojny wybuchły wielkie epidemie, kiedy masy ludzi znalazły się w niehigienicznych warunkach, więc zapalenie wątroby nazywano również „żółtaczką okopową”. Lekarze od dawna kojarzą chorobę tylko z zablokowaniem dróg żółciowych. W 1888 r. Botkin postawił hipotezę, że choroba ma zaraźliwy charakter, dlatego później nazwano ją jego imieniem.
Wirus zapalenia wątroby wykryto dopiero w latach 70. XX wieku. Następnie pojawiły się możliwości stworzenia szczepionki chroniącej przed infekcją.
Właściwości wirusa zapalenia wątroby typu A
Wirus zapalenia wątroby typu A lub HAV należy do rodziny Picornavirus (z włoskiego „małego”). To naprawdę różni się od innych patogenów w bardzo małych rozmiarach - 27-30 nm.
Struktura Wirus ma zaokrąglony kulisty kształt i jest pojedynczą nicią RNA zamkniętą w otoczce białkowej - kapsydem.
HAV ma 1 serotyp. Dlatego, po chorobie, przeciwciała przeciwko niej zachowują się we krwi i po powtarzającym się zakażeniu choroba nie rozwija się.
Stabilność w środowisku. Pomimo tego, że wirus nie ma powłoki, pozostaje dość długo w środowisku zewnętrznym:
- podczas suszenia na artykułach gospodarstwa domowego - do 7 dni;
- w wilgotnym środowisku i na jedzeniu 3-10 miesięcy;
- po podgrzaniu do 60 ° C wytrzymuje do 12 godzin;
- po zamrożeniu poniżej -20 ° C utrzymuje się przez lata.
Neutralizują wirusa przez gotowanie przez ponad 5 minut lub roztwory dezynfekujące: wybielacz, nadmanganian potasu, chloramina T, formalina. Biorąc pod uwagę odporność wirusa, dezynfekcja w pomieszczeniach, w których znajdował się pacjent, powinna być przeprowadzona bardzo ostrożnie.
Cykl życia HAV. W przypadku jedzenia wirus przedostaje się do błony śluzowej jamy ustnej i jelit. Stamtąd przenika do krwiobiegu i wątroby.
Od momentu, gdy wirus dostanie się do organizmu do początku choroby, trwa od 7 dni do 7 tygodni. W większości przypadków okres inkubacji trwa 14–28 dni.
Następnie wirus przenika do komórek wątroby - hepatocytów. W jaki sposób on zarządza nadal nie jest zainstalowany. Tam opuszcza skorupę i jest osadzony w rybosomach komórek. Przestawia pracę tych organelli w taki sposób, że tworzą nowe kopie wirusa - wiriony. Nowe wirusy z żółcią przedostają się do jelit i są wydalane z kałem. Zakażone komórki wątroby zużywają się i umierają, a wirus przenosi się do sąsiednich hepatocytów. Proces ten trwa, dopóki organizm nie wytworzy wystarczającej ilości przeciwciał, które zniszczą wirusy.
Przyczyny zapalenia wątroby typu A
Mechanizm transmisji jest kałowo-doustny.
Chora osoba wydala ogromną ilość wirusów do środowiska. Mogą dostać się do wody, jedzenia, artykułów gospodarstwa domowego. Jeśli patogen dostanie się do jamy ustnej zdrowej osoby podatnej na zakażenie, rozwinie się zapalenie wątroby.
W takich sytuacjach można uzyskać zapalenie wątroby typu A.
- Pływanie w zanieczyszczonych basenach i stawach. Wirus dostaje się do ust ze świeżą i morską wodą.
- Jedzenie skażonej żywności. Często są to jagody, dla których ludzkie odchody były używane jako nawóz.
- Jedzenie surowych mięczaków i małży z zanieczyszczonych zbiorników wodnych, gdzie patogen może trwać przez długi czas.
- Podczas używania słabo oczyszczonej wody. Zanieczyszczona woda jest niebezpieczna nie tylko do picia, ale także do mycia rąk i naczyń.
- Podczas życia razem z pacjentem infekcja następuje poprzez artykuły gospodarstwa domowego (klamki, ręczniki, zabawki).
- Z kontaktem seksualnym z pacjentem. Ten tryb transmisji jest szczególnie powszechny wśród homoseksualistów.
- Do podawania dożylnego za pomocą niesterylnej strzykawki. Wirus krąży w krwiobiegu i przechodzi z jednej osoby na drugą przez igłę.
Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu A
- nieprzestrzeganie higieny osobistej
- pobyt w dużych zatłoczonych miejscach: szkoły z internatem, koszary
- pobyt w warunkach, w których nie ma dostępu do wody i kanalizacji: obozy dla uchodźców, wojskowe obozy polowe
- wycieczki do obszarów o wysokiej zachorowalności bez wcześniejszego szczepienia
- mieszka z osobą z wirusowym zapaleniem wątroby typu A
- brak dostępu do bezpiecznej wody pitnej
Objawy zapalenia wątroby typu A
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Zapalenie wątroby Leczenie lekami
Nie ma konkretnego leczenia farmakologicznego zapalenia wątroby typu A. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów, łagodzenie zatrucia i przyspieszenie przywrócenia prawidłowej czynności wątroby.
Czy potrzebujesz hospitalizacji w celu leczenia zapalenia wątroby typu A?
Zapalenie wątroby typu A Dieta
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A zaleca się dietę 5. Żywienie lecznicze odgrywa ważną rolę w zwalczaniu infekcji. Zmniejsza obciążenie wątroby i chroni jej komórki. Zaleca się jeść małe posiłki 4-6 razy dziennie.
Polecane produkty na zapalenie wątroby typu A:
- fermentowane produkty mleczne: niskotłuszczowy twaróg, kefir, jogurt, niskotłuszczowa śmietana do dressingu
- chude mięso: wołowina, kurczak, mięso królicze
- produkty mięsne: pierogi parowe, klopsiki, klopsiki, kiełbaski i gotowane kiełbaski wołowe
- chude ryby: sandacz, szczupak, karp, morszczuk, mintaj
- warzywa: ziemniaki, cukinia, kalafior, ogórki, buraki, marchew, kapusta, pomidory
- dodatki: zboża (z wyjątkiem roślin strączkowych i jęczmienia), makaron
- niskotłuszczowe zupy warzywne, zupy mleczne z dodatkiem zbóż
- chleb wczoraj, krakersy
- jajka: omlet białkowy, 1 jajko na miękko na dzień
- desery: musy, galaretki, kissels, marshmallows, marmolada, marshmallow, długie ciasteczka, miód, domowy dżem, suszone owoce
- tłuszcze: masło 5-10 g, oleje roślinne do 30-40 g
- napoje: czarna herbata, ziołowa, kompoty, soki, uzvar, rosół dogrose, kawa z mlekiem, alkaliczna woda mineralna, 5% roztwór glukozy.
- Zalecane są preparaty nawadniające do przywracania równowagi elektrolitowej: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.
- smażone dania wędzone
- konserwy rybne, mięso, warzywa
- tłuste mięso: wieprzowina, gęś, kaczka
- tłuste ryby: jesiotr, gobies, pikantny śledź, kawior
- tłuszcze: smalec, smalec, margaryna
- ciasto z masła i ciasta francuskiego, świeży chleb
- tłuste produkty mleczne: mleko pełne, śmietana, twaróg, słony ser
- Zupy ze skoncentrowanym mięsem, bulionem rybnym, kwaśną zupą
- warzywa: rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta kiszona, szczaw, cebula, pietruszka, marynowane warzywa, grzyby
- desery: lody, czekolada, produkty śmietankowe, słodycze, gotowane na parze
- napoje: mocna kawa, kakao, napoje gazowane, alkohol
Bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu picia. Aby wyeliminować toksyny, konieczne jest użycie co najmniej 2 litrów czystej wody bez gazu.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być leczone w domu?
W przypadku łagodnej choroby zapalenie wątroby można leczyć w domu. Wymaga to kilku warunków:
- pacjent został zbadany, przetestowany i będzie regularnie odwiedzał lekarza
- choroba jest łagodna i nieskomplikowana
- możliwe jest odizolowanie pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu
- dieta i dieta pół łóżka
Ograniczenia. Nie zaleca się angażowania pacjenta w gotowanie. Wszyscy członkowie rodziny muszą ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej i dokładnie myć ręce po skorzystaniu z toalety.
Tryb. Okres przedterminowy - odpoczynek w łóżku jest konieczny. Pacjent doświadcza silnego osłabienia, a dodatkowe koszty energii mogą prowadzić do dodatkowego stresu w wątrobie. A w pozycji poziomej chory organ otrzymuje więcej krwi, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Okres żółtaczki - tryb pół łóżka jest dozwolony. Po ustąpieniu objawów choroby można stopniowo zwiększać aktywność. Przyczynia się to do przywrócenia stanu fizycznego i emocjonalnego.
Konsekwencje zapalenia wątroby typu a
Powikłania nie są typowe dla zapalenia wątroby typu A. Efekty występują tylko w 2% przypadków. Zagrożone są osoby, które naruszają dietę, nie przestrzegają zaleceń lekarza, nadużywają alkoholu i cierpią na patologię wątroby.
Najczęstsze powikłania zapalenia wątroby typu A
- Dyskinezy dróg żółciowych - naruszenie ruchliwości dróg żółciowych, powodujące zastój żółci. Objawy: ból po prawej stronie hipochondrium, sięgający prawego ramienia, występuje po jedzeniu i ćwiczeniach. Goryczka w ustach, nudności, wymioty, nieświeży oddech.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ścian pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zastój żółci. Objawy: ostry ból w prawym nadbrzuszu, dający prawą stronę talii i szyi. Wzmocniony przez ruch, kaszel, zmianę pozycji ciała. Prawa połowa ściany brzucha jest napięta. Możliwe są żółtaczka, świąd, nudności, wymioty. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez kamieni po jedzeniu tępe bóle występują w prawej połowie brzucha.
- Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłym zapaleniem trzustki. Objawy: ból w żołądku i lewym podbrzuszu, ból może być stały lub okresowy, oddawać, serce, często mają otaczający charakter. Chorobie towarzyszy biegunka, nudności i może powodować cukrzycę.
Zapalenie wątroby typu A
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A obejmuje kilka kierunków.
- Dezynfekcja w przypadku wybuchu zapalenia wątroby typu A
Dezynfekcja odbywa się w mieszkaniu pacjenta. Personel medyczny uczy członków rodziny, jak obchodzić się z przedmiotami, z którymi skontaktował się pacjent.
- Pościel i ubrania są gotowane w mydlanym 2% roztworze (20 g proszku do prania na litr wody) przez 15 minut, a następnie prane jak zwykle.
- Potrawy po posiłkach gotować przez 15 minut w 2% roztworze sody.
- Dywany są czyszczone za pomocą pędzla zwilżonego 1% roztworem chloraminy.
- Umyć podłogi i inne powierzchnie gorącym 2% roztworem mydła lub sody. W ten sam sposób załóż klamki toalety i spłuczki.
Szczepienie ma na celu zmniejszenie podatności na wirusa.
- Ludzka immunoglobulina jest prawidłowa. Lek podaje się dożylnie osobom mieszkającym w tym samym mieszkaniu z pacjentem. Lek zawiera gotowe przeciwciała dawcy przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i innym infekcjom. Jego stosowanie zmniejsza ryzyko zachorowania kilka razy.
- Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest mieszaniną zneutralizowanych oczyszczonych wirusów. W odpowiedzi na szczepionkę organizm wytwarza swoiste przeciwciała. Dlatego, jeśli wystąpi zakażenie, choroba nie rozwija się - przeciwciała szybko neutralizują wirusy.
Jego wprowadzenie jest zalecane dla osób zagrożonych:
- Podróżni wyjeżdżający do krajów o niskiej higienie
- Dla żołnierzy, którzy pracują w terenie od dłuższego czasu
- Ludzie w obozach dla uchodźców i innych miejscach, w których nie można przestrzegać zasad higieny z powodu braku zaopatrzenia w wodę i ścieków
- personel medyczny
- pracownicy przemysłu spożywczego
- dokładnie umyć ręce po skorzystaniu z toalety
- pić tylko przegotowaną wodę
- myć warzywa, owoce i warzywa
- nie pływaj w wodzie, która mogłaby dostać się do ścieków
- dokładnie gotować i smażyć potrawy podczas gotowania
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, pracownicy służby zdrowia monitorują osoby, które miały kontakt z pacjentem:
- Kwarantanna w grupach i grupach dzieci przez okres 35 dni od momentu izolacji ostatniej chorej osoby
- Obserwacja wszystkich kontaktów. Sprawdź, czy na błonach śluzowych i twardówkach nie ma żółtości, czy wątroba jest powiększona. Kiedy pojawiają się objawy grypopodobne, muszą być izolowane.
- Badanie krwi na obecność specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (IgG)
Jak wygląda zapalenie wątroby: zdjęcia i objawy
Określenie zapalenia wątroby ze zdjęcia nie jest trudne - skóra pacjenta nabiera charakterystycznego żółtego odcienia. Kolor odchodów w zapaleniu wątroby również zmienia kolor, więc po uważnym przyjrzeniu się objawom pacjenci mogą być podejrzani o chorobę wątroby.
Zapalenie wątroby u kobiet
Istnieją pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet (zdjęcie 2) w początkowej fazie inkubacji wirusa, czyli około sześciu miesięcy. Rozwój objawów zaczyna się od ogólnego pogorszenia stanu zdrowia, przypominającego zapalenie trzustki, utrata masy ciała jest możliwa, pojawia się zmęczenie. Temperatura ciała jest utrzymywana na niskim poziomie. W tym samym okresie zwiększa się odczucie ze strony wątroby - ciężkość pojawia się po prawej stronie, nieco później pojawia się wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet z charakterystyczną zmianą koloru skóry.
Gdy choroba wchodzi w stadium przewlekłe, objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet (zdjęcie w Gal.) Stań się tępy, nawet skóra nie może wyraźnie sygnalizować choroby, ale jest stały ból w stawach, język pokryty jest charakterystyczną patyną, zmniejsza się apetyt, rozwijają się zjawiska dyspeptyczne, temperatura pozostaje wysoka, stolce denerwują się. Paznokcie stają się białe, na płytce pojawiają się podłużne paski. Kolor oczu u kobiet z rozwojem patologii staje się żółty. Rozwija się syndrom chronicznego zmęczenia. Jeśli u kobiet występuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, to na początkowym etapie nie ma charakterystycznych objawów.
Zapalenie wątroby u mężczyzn zdjęcie
Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u mężczyzn (zdjęcie 3) są podobne do rozwoju zakażenia rotawirusem. Dość często choroba zaczyna się od ostrego początku objawów. Na tle pozornego zdrowia mężczyzn stan gwałtownie się pogarsza, wzrasta temperatura ciała, pojawia się gorączka i rozwija się niestrawność. Mężczyźni skarżą się na osłabienie, zmęczenie, bóle głowy i nieprzyjemne, bolesne odczucia w prawym nadbrzuszu. U mężczyzn alkoholowe zapalenie wątroby wywołuje objawy podobne do zakaźnej postaci choroby, a trzustka wywołuje bóle, które pojawiają się, gdy ciało nabrzmiewa z powodu zapalenia i przeciążenia.
Po posiłku mężczyźni mogą mieć ochotę wymiotować. Krzesło staje się niestabilne. Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u mężczyzn (zdjęcie poniżej str.) Są smarowane, jeśli pacjent zaczyna samodzielnie przyjmować antybiotyki, podejrzewając, że ma zatrucie lub infekcję jelitową. W tym przypadku lekarze zwracają uwagę na konkretne objawy choroby. Oczy zapalenia wątroby typu C mają również żółtawy odcień. Osoby z WZW typu C mają zmianę koloru skóry, a także skarżą się na zmianę konsystencji stolca. Wynika to ze stopniowej utraty zdolności układu trawiennego do trawienia pokarmu, który dostaje się do organizmu.
Kolor odchodów ze zdjęciem zapalenia wątroby
W niektórych przypadkach jest to kolor kału w zapaleniu wątroby (zdjęcie 4), który może stać się głównym markerem powodującym, że lekarze myślą o zapaleniu wątroby. Dzieje się tak, jeśli ogólne objawy są łagodne, na przykład z silną odpornością lub gdy pacjent przyjmuje leki, które mogą usunąć objawy zapalenia wątroby.
Charakterystyczną cechą, która ma odchody w przypadku zapalenia wątroby u dorosłych (zdjęcie poniżej) jest masowe przebarwienie. Ponadto krzesło jest w stanie zmienić swoją teksturę, uzyskując coraz więcej płynnych form. Utrata koloru przez kał powstaje z powodu niedoboru bilirubiny, która rozpada się na stercobilinę w jelicie, jednak z niedoborem tego związku stolec pozostaje bardzo lekki, jak odcień wapna. Kał z zapaleniem wątroby u dzieci nabiera tych samych właściwości.
Jak wysypka na zdjęciu zapalenia wątroby
Typowa wysypka w zapaleniu wątroby typu C (zdjęcie 5) jest dodatkowym charakterystycznym znakiem, który wskazuje na rozwój choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u osób chorych wywołuje charakterystyczną pigmentację, żółtaczka u dorosłych w początkowej fazie charakteryzuje się jasnym kolorem skóry. Na niej wymawiane są naczynia. Wysypka zapalenia wątroby typu C u kobiet może wzrastać w okresach zmian hormonalnych. Następnie, wraz z postępem patologii, wysypka skórna pojawia się coraz częściej, swędzenie i swędzenie, a rany nie goją się przez długi czas. Toksyczne zapalenie wątroby może powodować swędzenie przez długi czas, aż do wyeliminowania kontaktu ze szkodliwą substancją. Podobnie jak oczy pacjenta z zapaleniem wątroby, skóra twarzy w pobliżu oczu staje się żółtawa.
Z czasem na skórze pojawiają się siniaki w przypadku zapalenia wątroby - czerwone lub brązowawe plamy z purpurowym odcieniem jak siniaki. Wraz z nimi pojawiają się gwiazdy naczyniowe, które pojawiają się głównie w górnej części ciała. Czerwone dłonie zapalenia wątroby (zdjęcie poniżej) są typowym objawem pacjentów, zwłaszcza mężczyzn cierpiących na tę chorobę. Małe wysypki mogą wpływać na całe ciało, stając się podobne do alergii na leki.
Zabarwienie moczu na zapalenie wątroby
Osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wygląda na zmęczoną i niezdrową, co potwierdzają jego analizy. Kolor moczu w zapaleniu wątroby (zdjęcie 6) zmienia się, podobnie jak kolor kału, ale nabiera przeciwnych cech. Mocz z zapaleniem wątroby jest zabarwiony w ciemnych odcieniach ze względu na obecność pigmentów barwiących. W medycynie zjawisko to nazywane jest moczem piwnym, co wskazuje na jego charakterystyczne podobieństwo do napoju alkoholowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu B u chorych w początkowej fazie może nie zmieniać barwy moczu, więc analiza będzie niedoinformowana - konieczne jest powtórzenie jej na etapie rozwoju postaci żółtaczkowej, gdy nie tylko zwiększa się leukocytoza w moczu, ale także zmiana wskaźników koloru.
Leczenie zapalenia wątroby u kobiet i mężczyzn
Przed wyznaczeniem leczenia pacjenci przechodzą wszystkie testy, przechodzą badania sprzętu. Aby przepisać skuteczne leczenie, należy wykonać USG układu pokarmowego - wątrobę i drogi żółciowe. Wątroba w zapaleniu wątroby typu C (zdjęcie poniżej) wygląda na powiększoną, jej krążenie krwi jest upośledzone, uwidaczniają się uszkodzenia hepatocytów i obszarów martwiczych.
Leczenie choroby zależy od diagnozy jej stadium. W początkowej fazie lekarze przepisują leki przeciwwirusowe, prowadzą terapię interferonem. Bardzo ważne jest stworzenie prawidłowego schematu leków, ponieważ jeden po drugim nie przynoszą pożądanego efektu. Powołuje się rybawirynę, Peginterferon, ale najlepsze wyniki można osiągnąć, gdy Ledipaswir, Sofosbuwir i Daklataswir są objęte terapią, która nie jest jeszcze certyfikowana w Rosji, dlatego trudno jest je uzyskać. Skuteczność tych leków przekracza 90 procent, nawet na najtrudniejszych etapach rozwoju patologii.
Gdy choroba przechodzi w zapalenie wątroby w marskość wątroby lub raka wątroby, prognozy są rozczarowujące. Śpiączka wątrobowa jest często śmiertelna.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Clipart wirusa wirusa zapalenia wątroby typu A
Rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu A można zmniejszyć przez:
zapewnienie odpowiedniej podaży bezpiecznej wody pitnej;
właściwe usuwanie ścieków w wybranych społecznościach;
higiena osobista, taka jak regularne mycie rąk bezpieczną wodą.
Na rynku międzynarodowym dostępnych jest kilka szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Wszystkie są podobne pod względem niezawodności ochrony ludzi przed wirusem i ich skutków ubocznych. Nie ma licencjonowanych szczepionek dla dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Prawie 100% ludzi rozwija ochronne poziomy przeciwciał przeciwko wirusowi w ciągu jednego miesiąca po podaniu pojedynczej dawki szczepionki. Nawet w przypadku narażenia na wirusa pojedyncza dawka szczepionki ma działanie ochronne w ciągu dwóch tygodni po kontakcie z wirusem. Producenci zalecają jednak dwie dawki szczepionki, aby zapewnić dłuższą ochronę przez około 5-8 lat po szczepieniu.
Miliony zaszczepionych osób nie doświadczyły żadnych poważnych działań niepożądanych. Szczepionka ta może zostać włączona jako integralna część regularnych programów szczepień dla dzieci i podawana wraz z innymi szczepionkami podróżnym.
Różne obszary geograficzne charakteryzują się wysokim, średnim i niskim poziomem rozpowszechnienia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A.
Szczepienie
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A powinno stanowić integralną część kompleksowego planu zapobiegania i kontroli wirusowego zapalenia wątroby. Planując programy szczepień na dużą skalę, należy przeprowadzić staranną analizę ekonomiczną oraz rozważyć alternatywne lub dodatkowe metody zapobiegania, takie jak ulepszone warunki sanitarne i edukacja zdrowotna, w celu poprawy higieny.
To, czy włączyć szczepionkę do rutynowych szczepień dzieci, zależy od lokalnego kontekstu, w tym od odsetka wrażliwych osób w populacji i poziomu narażenia na wirusa. W niektórych krajach, w tym w Argentynie, Chinach, Izraelu, Turcji i Stanach Zjednoczonych, ta szczepionka jest objęta rutynowym szczepieniem dzieci.
W wielu krajach stosuje się dwustopniowy program szczepień z użyciem inaktywowanej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale w innych krajach można zaplanować włączenie do schematów szczepień pojedynczej dawki inaktywowanego wirusowego zapalenia wątroby typu A. liczba, która zawiera następujące elementy:
ludzie podróżujący do miejsc, w których wirus jest endemiczny;
mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami;
osoby z przewlekłymi chorobami wątroby (ze względu na zwiększone ryzyko poważnych powikłań w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A).
Zalecając szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, uodporniając się na epidemie, należy również skupić się na lokalnych warunkach, w tym na rzeczywistych możliwościach przeprowadzenia na szeroką skalę kampanii szczepień. Szczepienia w celu kontroli epidemii na poziomie społeczności odnoszą największe sukcesy w małych społecznościach z wczesną kampanią i szerokim zasięgiem wielu grup wiekowych. Równolegle ze szczepieniami konieczna jest edukacja zdrowotna w celu poprawy warunków sanitarnych, higieny i bezpieczeństwa żywności.
Zapalenie wątroby u dzieci: objawy, przyczyny, dieta i leczenie
Zapalenie wątroby definiuje się jako serię ostrych wirusowych chorób wątroby. Zakaźne, radiacyjne i toksyczne zapalenie wątroby. Istnieje również taka forma jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tym artykule dowiesz się o objawach epidemicznego zapalenia wątroby u dzieci, znanego również jako „choroba Botkina”, które powodują pikornawirusy, i uzyskasz wskazówki dotyczące leczenia i opieki nad dziećmi o podobnej diagnozie.
Powody, dla których dziecko ma zapalenie wątroby
Epidemia zapalenia wątroby lub choroba Botkina jest ostrą chorobą zakaźną, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Dzieci chorują znacznie częściej niż dorośli. W zakaźnym zapaleniu wątroby u dzieci na wątrobę wpływa głównie, ale jest też ogólne zatrucie; procesy metaboliczne są zaburzone, często rozwija się żółtaczka.
Skąd dziecko ma zapalenie wątroby - wielu rodziców jest zdziwionych. Przyczyną choroby jest specyficzny wirus filtrujący. Do tej pory charakter wirusa nie został ustalony z dokładnością. Istnieją dwa typy tego wirusa. Wirus A jest czynnikiem wywołującym epidemiczne zapalenie wątroby, a wirus B jest czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby w surowicy (zakażenie występuje podczas wykonywania zastrzyków).
Wirus powodujący zapalenie wątroby jest bardzo stabilny w środowisku; łatwo toleruje suszenie i znaczne ogrzewanie - powyżej 50 ° C
Przyczyną wirusowego zapalenia wątroby u dzieci może być kontakt z chorym, który działa jako źródło infekcji. Występuje w wątrobie, żółci, krwi, zawartości jelit i moczu. Najbardziej zakaźny pacjent w okresie preicerrium, a także w ciągu pierwszych 2-3 tygodni okresu żółtaczki. Źródłem zakażenia może być również pacjent cierpiący na przewlekłą postać choroby w czasie, gdy choroba staje się ostra.
Wirus A jest przenoszony przez kał i mocz chorego, przez żywność lub wodę pitną, a rzadziej drogą pozajelitową. Owady, głównie muchy, przyczyniają się do przenoszenia infekcji. Wirus B, który jest zawarty wyłącznie we krwi pacjenta lub osoby chorej na zapalenie wątroby, nie jest wydalany z kałem. Dlatego zakażenie występuje tylko podczas transfuzji krwi, surowicy krwi, osocza, gdy używa się strzykawek i igieł, źle sterylizowanych (po wstrzyknięciu pacjentowi).
Należy zauważyć większą podatność na epidemiczne zapalenie wątroby. Spośród wszystkich osób z chorobą Botkina, dzieci poniżej 15 roku życia stanowią 60-70%. Dzieci w wieku poniżej jednego roku bardzo rzadko chorują na wirusowe zapalenie wątroby. Odporność po chorobie rozwija się bardzo uporczywie. Dlatego lekarze zalecają szczepienia, aby zapobiec infekcji.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby (choroba Botkina) u dzieci
Czas trwania okresu inkubacji epidemicznego zapalenia wątroby może wynosić od 2 tygodni do półtora miesiąca. Okres inkubacji zapalenia wątroby w surowicy może wynosić nawet ponad 150 dni.
Osobliwością wirusowego zapalenia wątroby u dzieci jest to, że choroba rozwija się w trzech okresach. Pierwszy jest przedterminowy, drugi to icteric, trzeci to okres regeneracji.
Okres przedterminowy trwa od 3 do 10 dni. U niektórych pacjentów może nie być, ale u większości pacjentów ten okres jest obserwowany. Objawy wirusowego zapalenia wątroby u dzieci w tym okresie objawiają się objawami dyspeptycznymi - anoreksją, nudnościami i wymiotami, bólem brzucha, zaparciem lub biegunką. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie, ból głowy, ma tendencję do kładzenia się, nie wykazuje zainteresowania otoczeniem. Temperatura ciała może pozostać normalna, ale częściej występuje umiarkowana gorączka. Objawami wirusowego zapalenia wątroby u dzieci w okresie przedterminowym są katar, kaszel, ból nerwoból, bóle stawów reumatycznych. Lekarz podczas badania ujawnia niewielki wzrost w wątrobie i występuje ból ze strony wątroby. Małe dzieci mogą mieć powiększoną śledzionę w okresie przedterminowym. Stopniowo wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Mocz pacjenta staje się nasycony na żółto z powodu pojawienia się w nim pigmentów żółciowych. Krzesło, przeciwnie, może być odbarwione.
U niektórych pacjentów na początku okresu żółtaczki może nastąpić poprawa zdrowia, temperatura ciała normalizuje się. Jednak u większości pacjentów z pojawieniem się żółtaczki stan ogólny zaczyna cierpieć bardziej - wraz z nasileniem się ogólnych efektów toksycznych. Objawy zapalenia wątroby u dzieci nie pojawiają się natychmiast. Dla żółtaczki charakteryzuje się stopniowym rozwojem: najpierw pojawia się żółty w białkach oczu; jeśli zbadasz jamę ustną pacjenta, możesz zobaczyć żółtość miękkiego podniebienia; po pewnym czasie skóra staje się żółta. Nasilenie żółtaczki jest inne, a jej stopień niekoniecznie odpowiada ciężkości choroby. U innych pacjentów z łagodnym zapaleniem wątroby występuje silna żółtaczka. U innych dzieci objawy choroby Botkina, nawet w ciężkich przypadkach, nie są znaczące. Często żółtaczka powoduje swędzenie skóry - choć małe.
Jak widać na zdjęciu, u dzieci z zapaleniem wątroby na skórze mogą pojawić się wysypki o charakterze krwotocznym:
Istnieją również przypadki krwawienia z nosa. Pacjent może być ospały, rozdrażniony, a jego sen jest zaburzony. Apetyt cierpi, może być odbijanie, nudności i wymioty, występują bóle w nadbrzuszu, niektórzy pacjenci obawiają się zaparcia, inni cierpią na biegunkę, odchody są odbarwione. Wyczuwalna, powiększona gęsta wątroba; ból w wątrobie nie jest silny. Skurcze serca stają się rzadsze (bradykardia). Wykryto znaczące zmiany we krwi i moczu. Okres żółtaczki trwa średnio około 2 tygodni. Proces zaniku żółtaczkowego zabarwienia skóry jest znacznie wolniejszy niż proces wzrostu żółtości. Wraz ze spadkiem zawartości bilirubiny we krwi poprawia się ogólny stan pacjenta.
Okres odzyskiwania trwa czasami bardzo długo. W tym okresie czynność wątroby jest stopniowo przywracana, wielkość wątroby zmniejsza się do normy. Zaobserwowano zależność: im mniejszy wiek dziecka, tym szybszy okres regeneracji upośledzonych funkcji wątroby. Niektórzy pacjenci mogą mieć ten okres zaostrzenia. Resztkowe skutki zapalenia wątroby można wykryć u dziecka jeszcze przez kilka miesięcy - jest to głównie niewielki wzrost wątroby i ledwie zauważalna żółtaczka.
W praktyce obserwuj różne formy kliniczne choroby Botkina. Kurs obejmuje ostre zapalenie wątroby, długotrwałe zapalenie wątroby (czas trwania choroby w ciągu 3 miesięcy), przewlekłe zapalenie wątroby (czas trwania choroby dłuższy niż 6 miesięcy). Zapalenie wątroby jest łagodne, o nasileniu umiarkowanym, ciężkie i bardzo ciężkie (rozwija się toksyczna dystrofia wątroby). Czasami nietypowa forma epidemicznego zapalenia wątroby ma charakter anicteryczny.
Tutaj możesz zobaczyć zdjęcie objawów zapalenia wątroby u dzieci w każdym okresie choroby:
Dieta i witaminy w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby u dzieci
Po zidentyfikowaniu objawów zapalenia wątroby u dzieci, leczenie hospitalizacji jest obowiązkowe. Pokój pacjenta jest bardzo ważny, zarówno fizyczny, jak i psychiczny. W trakcie choroby dziecko ma ścisły odpoczynek w łóżku. Jeśli choroba jest łagodna, odpoczynek w łóżku jest anulowany po ustąpieniu głównych objawów; jeśli nasilenie zapalenia wątroby jest średnie, czas odpoczynku w łóżku nie jest krótszy niż miesiąc; w przypadku ciężkiej choroby dziecko musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku dłużej niż miesiąc, w przeciwnym razie proces powrotu do zdrowia może być bardzo długi, mogą wystąpić zaostrzenia i nawroty.
W kompleksowym leczeniu epidemicznego zapalenia wątroby u dzieci dieta zajmuje ważne miejsce. Pod uwagę bierze się nie tylko apetyt pacjenta lub jego brak, ale także stopień zaburzeń czynności wątroby i nasilenie zatrucia. Pacjentowi przypisana jest tabela numer 5; ta dieta zapewnia dziecku kompletne, łatwo przyswajalne jedzenie; żywność - głównie węglowodany, ale z wystarczającą ilością białka. Białka są całkowicie ograniczone lub wyłączone z diety tylko w przypadku ciężkiego zatrucia. Dieta dziecka składa się z takich produktów mlecznych jak kefir, jogurt, twaróg, a także warzywa i owoce; dziecko może jeść cukier, dżem, miód; W menu znajdują się galaretki i kompoty, słaba czarna herbata liściasta, soki owocowe, alkaliczne wody mineralne, wywar cynamonowo-cynamonowy (zaleca się pić więcej dla dziecka w celu oczyszczenia organizmu). Ograniczone spożycie tłuszczu, soli. Wymaga wyjątku od menu w puszkach, pikantnych i smażonych potrawach, ekstraktów, marynat, przypraw, czekolady, kakao, ciastek. Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość witamin. Dodatkowo witaminy są przydzielane dziecku dodatkowo. Szczególnie ważne jest wejście do ciała pacjenta witamin A i grupy B (witamina B); jeśli dziecko ma wysypki krwotoczne, wskazany jest dodatkowy suplement witaminy K. Pacjentom można przepisać takie kompleksy witaminowe jak Aerovit, Vitrum, Vital Yux itp.
Jak leczyć zapalenie wątroby u dzieci - decyduje tylko lekarz, żadna inicjatywa nie jest tu dozwolona.
Po wypisaniu ze szpitala dziecka, które miało chorobę Botkina, jest obserwowane w miejscu zamieszkania przez co najmniej sześć miesięcy. Profilaktyczne szczepienia w tym czasie nie mogą być przeprowadzane; również w tym okresie nie powinno być leczenia przeciwrobaczego. Jeśli resztkowe skutki choroby są obserwowane przez długi czas, dziecko jest zalecane leczenie w sanatorium.
Jak leczyć zakaźne zapalenie wątroby u dzieci w domu
Zalecenia dotyczące opieki nad dzieckiem z zapaleniem wątroby:
- Należy zadbać o to, aby dziecko przestrzegało zalecanego przez lekarza postoju w łóżku, aby nie spożywał pokarmów, które wymagają ograniczenia diety lub całkowitego wykluczenia z diety;
- aby ciało dziecka mogło być szybciej uwolnione od toksyn, należy je podawać częściej i bez ograniczeń do picia; Można polecić herbaty witaminowe - na przykład z owoców jarzębiny i dzikiej róży cynamonowej; Aby wypić te herbaty, potrzebujesz 1 szklanki dziennie; agrest, czarna porzeczka i inne jagody powinny być podawane w postaci mors;
- upewnij się, że krzesło dziecka odchodzi regularnie - raz dziennie; jeśli stolec wyłączy się nieregularnie, toksyczne substancje gromadzą się w jelitach chorego dziecka, co prowadzi do nasilenia ciężkości choroby; Mama widząc, że stolec dziecka jest opóźniony, powinna poinformować o tym pielęgniarkę, która (zgodnie z zaleceniem lekarza) sprawi, że dziecko będzie lewatywą oczyszczającą;
- jeśli dziecko cierpi na ciężkie epidemiczne zapalenie wątroby, nie powinno być pozostawione przez minutę (ponieważ śpiączka wątrobowa może zacząć się rozwijać w dowolnym momencie);
- w okresie rekonwalescencji, w celu stymulowania wydzielania żółci i innych soków trawiennych, często dają dziecku pić świeże soki warzywne - marchew, kapustę, buraki, ziemniaki itp.; sok należy rozcieńczyć przegotowaną wodą w stosunku 1: 4; pić jedną trzecią szklanki dziennie; stopniowo zwiększaj dawkę.
Po wypisaniu dziecka ze szpitala powinien zorganizować oszczędną dietę i chronić go przed znacznym wysiłkiem fizycznym.
Leczenie zapalenia wątroby za pomocą środków ludowych: najbardziej skuteczne zioła
Jako dodatkowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby u dzieci, za wiedzą i zgodą lekarza, możesz skorzystać z następujących środków ludowych:
- weź napar z ziela mięty pieprzowej; przygotowanie naparu: pół łyżeczki suszonych, dobrze pokruszonych surowców zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć i zaparzać przez co najmniej 15 minut, przecedzić przez małe sitko lub 1 warstwę gazy; wypij ten napar na ciepło natychmiast po przygotowaniu (aż zniknie olejku eterycznego o dużej lotności);
- weź ciepły wywar z kwiatów nieśmiertelnego piasku; bulion do gotowania: pół łyżeczki suszonego, dobrze posiekanego surowca, zalać szklanką wody, zaparzać przez 7-8 godzin, następnie gotować nie dłużej niż 5 minut, zaparzać, aż ostygnie, przecedzić gotowy produkt przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; dzieci w wieku 6-12 lat biorą jedną czwartą tego bulionu 2 razy dziennie - rano i wieczorem - przed posiłkami; starsze dziecko może pić jedną trzecią filiżanki jedzenia dwa razy dziennie - rano i wieczorem - przed posiłkami;
- weź napar (macerat) cynamonowych owoców dzikiej róży; napar do parzenia: 1 łyżka suszonego, dobrze posiekanego owocu zalać szklanką schłodzonej przegotowanej wody i pozostawić w szczelnie zamkniętym pojemniku na 8-10 godzin, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; pij to w małych łykach pół szklanki 2-3 razy dziennie w postaci ciepła.
- Podczas leczenia zapalenia wątroby środkami ludowymi piołun traw może mieć dobry efekt terapeutyczny. Wypij to przed jedzeniem. Przygotowanie naparu: 1 łyżeczka suszonych, dobrze posiekanych ziół zalać szklanką wrzącej wody i zaparzać przez 15 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć resztę surowców; dzieci w wieku 3-5 lat biorą 1 łyżeczkę infuzji 3 razy dziennie; dziecko w wieku 6-12 lat, które przyjmuje 1-3 łyżki stołowe 4-5 razy dziennie; nastolatek w wieku powyżej 12 lat może pić ćwierć szklanki naparu 3 razy dziennie;
- weź ciepły napar z korzeni berberysu zwyczajnego; przygotowanie naparu: wytrzeć wysuszone surowce na proszek, wlać pół litra wrzącej wody przez pół łyżeczki proszku i pozostawić na około godzinę w szczelnie zamkniętym pojemniku w temperaturze pokojowej, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy; dziecko do lat 10 wypija ćwiartkę naparu 3-4 razy dziennie; dzieci powyżej 10 lat mogą pić pół szklanki leku 3-4 razy dziennie;
- w przypadku wysypek krwotocznych skóry, weź ciepły napar z krwawnika; Przygotowanie naparu: 1 łyżka wysuszonych, starannie posiekanych surowców zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić w zamkniętym pojemniku w temperaturze pokojowej na około 15 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; dzieci w wieku 7-10 lat przyjmują infuzję 1-2 łyżki stołowe 3-4 razy dziennie po posiłkach; dziecko 11-14 lat wypija ćwiartkę tego narzędzia 3 razy dziennie po posiłkach; młodzież w wieku powyżej 14 lat może pić pół szklanki ciepłej infuzji 3-4 razy dziennie po posiłkach;
- dziecku w początkowej fazie choroby zaleca się przyjęcie ciepłego naparu przygotowanego na podstawie następującej kolekcji roślin leczniczych: kory berberysu - 3 części, trawa miętowa - 3 części, krwawe czerwone kwiaty głogu - 2 części, kłącza o korzeniach waleriana - 2; przygotowanie preparatu: 1 łyżka wysuszonej mieszanki, sproszkowana, zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić pod pokrywką na około 45 minut, przecedzić przez 2 warstwy gazy, wycisnąć pozostały surowiec; starsze dziecko powinno wziąć pół szklanki naparu rano na pusty żołądek i wieczorem przed snem.
- Jednym z najbardziej skutecznych środków ludowych do leczenia zapalenia wątroby u dzieci jest ciepły napar zbieranych roślin leczniczych: owoc berberysu - 1 część, liście brzozy brodawkowatej (lub zawieszone) - 1 część, kwiaty i liście Hypericum perforatum - 1 część, ziele krwawnika - 1 część; przygotowanie preparatu: 1 łyżka suszonej, dokładnie posiekanej mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić w szczelnym pojemniku w temperaturze pokojowej na 30-40 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; dzieci w wieku 6-12 lat, zażywaj jedną czwartą szklanki leku 2 razy dziennie przed posiłkami; starsze dziecko powinno wypić szklankę infuzji w 3 dawkach w ciągu dnia przed posiłkami;
- weź ciepły napar z owoców jarzębina; przygotowanie naparu: suszone owoce rozgniecione tłuczkiem w moździerzu, 5-6 g surowców zalać 200 ml wrzącej wody i zaparzać w zamkniętym pojemniku w temperaturze pokojowej przez co najmniej 30 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć surowiec wchłoniętą wodę; dzieci w wieku 6-12 lat, weź trzecią filiżankę naparu 2 razy dziennie; starsze dziecko może pić pół filiżanki tego produktu 2 razy dziennie.
Mikrobiologia zapalenia wątroby A. Epidemiologia choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest ostrym zakażeniem enterowirusem z przeważającym mechanizmem zakażenia kałowo-doustnego („choroba brudnych rąk”). Wszystkie osoby, które nie mają przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A, są podatne na tę chorobę, prawie wszystkie osoby, które zachorują, po chorobie rozwijają trwałą odporność na powtarzające się infekcje.
W rzadkich przypadkach rejestruje się piorunujące formy choroby, często śmiertelne. Choroba Botkina jest ciężka u niemowląt i osób starszych. Rocznie na świecie rejestruje się około 1,4 miliona przypadków choroby. Najczęściej choroba jest rejestrowana u dzieci w wieku 4–15 lat. Przyczyną zakażenia jest wirus zapalenia wątroby typu A, uważany za jeden z najbardziej odpornych na wszystkie czynniki środowiskowe.
Głównym źródłem zakażenia jest pacjent w ostrej fazie choroby. Niebezpieczeństwo jest prezentowane przez pacjentów z wymazanymi i anterterycznymi postaciami zapalenia wątroby. Wirusy przedostają się do organizmu ludzkiego z zanieczyszczoną wodą i pożywieniem, występują również kontakty domowe i mechanizmy seksualne zakażenia.
Przyczynianie się do rozprzestrzeniania się zapalenia wątroby Niehigieniczna i nieodpowiednia higiena osobista. Choroba jest szeroko rozpowszechniona w Azji, Ameryce Południowej, basenie Morza Śródziemnego i Afryce. Bezpieczne zaopatrzenie w wodę, bezpieczeństwo żywności, higiena osobista i szczepienia są głównymi środkami zapobiegającymi zapaleniu wątroby typu A.
Rys. 1. Wirusy zapalenia wątroby typu A.
Wirus zapalenia wątroby typu A
Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV, HAV - wirus zapalenia wątroby typu A) jest hepatotropowy. Może się rozmnażać tylko w komórkach wątroby. Ma słabe działanie niszczące. Stanowi do 50% całego wirusowego zapalenia wątroby.
Taksonomia
Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu A należy do rodziny Picornaviridae (pikornawirus), rodzaju Hepatovirus. Morfologia zbliżona do enterowirusa. HAV jest wirusem RNA typu 72, zorganizowanym po prostu, ma jeden antygen specyficzny dla wirusa.
Historia odkrycia
S. Botkin zasugerował, że „żółtaczka” (zapalenie wątroby typu A) jest zakaźna w naturze w 1888 roku. Wirusową naturę choroby po raz pierwszy udowodnili amerykańscy naukowcy D. Findlay i F. Mac Collum. Wirus został wyizolowany całkiem niedawno - w 1979 roku S. Feistone z kału pacjentów za pomocą metody immunologicznej mikroskopii elektronowej.
Struktura wirusa zapalenia wątroby typu A
HAV to tylko zorganizowany wirus.
- Dojrzałe wiriony mają sferyczny kształt o symetrii sześciennej (ixohedron) o rozmiarze 25–27 nm.
- Genom jest reprezentowany przez jednoniciową, niesegmentowaną cząsteczkę RNA znajdującą się w centrum wirionu. Ma białko VPg.
- Powierzchnia kapsydu nie ma rzutów, składa się z 32 kapsomerów. Supercapsid jest nieobecny.
- W skład wirusów wchodzą białka strukturalne w ilości 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Rys. 2. Schemat struktury HAV (wirusa zapalenia wątroby typu A).
Reprodukcja
Rozmnażanie wirusów zapalenia wątroby typu A zachodzi w cytoplazmie komórek wątroby. Mechanizmy odpornościowe wzmacniają bezpośrednie efekty szkodliwe. Genomowy + RNA na rybosomach komórek wątrobowych jest związany i tłumaczony na polipeptyd prekursorowy, który jest następnie cięty na proteazy (enzymy) na oddzielne fragmenty Р1 - Р3, które są prekursorami białek strukturalnych V1 - V4. Niestrukturalne białka RNA powstają z fragmentu P3: zależnej polimerazy RNA i proteazy. Pod wpływem polimerazy RNA, RNA + nici ulega transkrypcji (przepisaniu) na komplementarny β-RNA, który posłuży jako szablon do syntezy + RNA - dokładnej kopii genomu wirusa. Następnie przychodzi montaż cząstek wirusowych i uwalnianie wirionów z komórki.
Antygeny HAV
Wirus zapalenia wątroby typu A ma jeden antygen (antygen ON), przez który jest identyfikowany. Antygen specyficzny dla wirusa ma, podobnie jak wszystkie antygeny, naturę białka.
Uprawa
Wirusy HAV nie są hodowane na normalnych podłożach odżywczych, ponieważ są reprodukowane w cytoplazmie komórek wątroby. W hodowlach komórkowych odtwarzanych z trudem. Są to głównie przeszczepione linie komórkowe nerek małp (zielonych małp) i ludzi. W eksperymencie infekcja jest reprodukowana tylko na małpach, pawianach, marmozetach, szympansach i hamadryadach. HAV nie ma wyraźnego efektu cytopatycznego.
Odporność
Wirusy zapalenia wątroby typu A mają zwiększoną odporność na czynniki środowiskowe:
- narażenie na detergenty i rozpuszczalniki;
- niskie temperatury;
- stabilny w środowiskach o niskim pH (środowiska kwaśne);
- przez długi czas przechowywany w wodzie z kranu, ściekach, produktach spożywczych i obiektach środowiskowych;
- w hodowlach komórkowych wirusy pozostają zakaźne przez 4 do 12 godzin w temperaturze + 60 ° C.
- HAV jest wrażliwy na chlor, formalinę i UV;
- w ciągu 5 minut umrze podczas gotowania;
- po autoklawowaniu (120 ° C) umierają w ciągu 20 minut, po wystawieniu na działanie suchego ciepła w temperaturze 180 ° C umierają w ciągu godziny.
Rys. 3. Na zdjęciu czynniki sprawcze zapalenia wątroby typu A to HAV.
Patogeneza zapalenia wątroby typu A
Zapalenie wątroby typu A przebiega etapami:
- Wirusy zapalenia wątroby typu A przedostają się do organizmu ludzkiego głównie z pożywieniem lub wodą. Rozmnażają się w komórkach nabłonkowych jelita i tkanki limfoidalnej.
- Następnie patogeny dostają się do krwiobiegu, powodując krótkotrwałą wiremię. Ich maksymalna ilość we krwi jest rejestrowana pod koniec okresu inkubacji i początkowego okresu choroby.
- Z krwi HAV przenika do komórek wątroby, gdzie szybko się rozmnażają, powodując ostre rozlane zapalenie wątroby. Efekt cytopatogenny jest słabo wyrażony. Możliwość uszkodzenia komórek wątroby przez komórki NK - komórki NK nie jest wykluczona. Pacjenci rozwijają żółtaczkę i zwiększają poziom aminotransferaz. Przed pojawieniem się żółtaczki wirusy w dużych ilościach są wydalane z żółcią do dwunastnicy, a następnie z odchodami. Gdy pojawia się żółtaczka, intensywność uwalniania HAV zmniejsza się (paradoks epidemii).
- W większości przypadków pod wpływem układu odpornościowego (przeciwciała) replikacja wirusów zatrzymuje się i następuje odzysk. Ciężkie (piorunujące) formy i śmiertelne efekty są rejestrowane niezwykle rzadko.
- Odporność po chorobie odpornej na całe życie jest związana z IgG. IgM pojawiają się w surowicy krwi na początku choroby i znikają po 3 do 4 miesiącach. Równolegle z rozwojem humoralnym rozwija się miejscowa odporność w jelicie (syntetyzowane są immunoglobuliny wydzielnicze SIgA).
Rys. 4. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) nazywane jest „chorobą brudnych rąk”.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A? Epidemiologia choroby
Choroba Botkina to klasyczna antropoza. Człowiek jest jedynym rezerwuarem (źródłem) infekcji. HAV jest intensywnie wydalany z kałem do środowiska zewnętrznego pod koniec okresu inkubacji i przed rozwojem żółtaczki. Zaraźliwi są pacjenci z anicteryczną i wymazywaną postacią choroby, co jest szczególnie powszechne wśród dzieci. Wraz z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się zakaźność pacjentów.
Przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby o wysokiej odporności na HAV w środowisku. W Rosji szczytowa częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A występuje w miesiącach październik-styczeń.
Rys. 5. Na zdjęciu wirusy zapalenia wątroby typu A (widok w mikroskopie elektronowym).
Mechanizm infekcji i czynniki transmisyjne
Mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A jest kałowo-doustny. Produkty spożywcze, w tym produkty nie poddawane obróbce cieplnej przed sprzedażą (mrożone owoce i warzywa, owoce morza itp.), Woda zanieczyszczona odchodami, brudne ręce i zapłodnione artykuły gospodarstwa domowego, w tym zabawki dla dzieci, są głównymi czynnikami przenoszenia. Wirusy mogą być przenoszone poprzez wstrzykiwanie narkotyków i stosunki seksualne.
Rys. 6. W słabo rozwiniętych gospodarczo i społecznie krajach o niskim poziomie higieny sanitarnej, infekcja wirusami występuje już we wczesnym dzieciństwie.
Częstość występowania choroby
Przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu A i epidemii choroby są rejestrowane we wszystkich krajach świata. W krajach europejskich 80% populacji poniżej 40 lat ma przeciwciała przeciwko HAV w surowicy. W krajach słabo rozwiniętych gospodarczo i społecznie o niskim poziomie higieny sanitarnej zakażenie wirusami występuje już we wczesnym dzieciństwie. W niektórych krajach do 100% populacji ma ochronne przeciwciała we krwi. Powszechne HAV odnotowuje się w krajach Afryki, Ameryki Łacińskiej i Azji Południowo-Wschodniej. Rozprzestrzenianie się choroby jest promowane przez masową migrację, turystykę, niedobory wody, słabe systemowe zaopatrzenie w wodę i kanalizację, niski poziom higieny populacji.
W Federacji Rosyjskiej rozprzestrzenianie się infekcji jest wspierane przez wysoki poziom organizacji dzieci (żłobki i przedszkola, szkoły z internatem, obozy sportowe) i procesy migracyjne.
Rys. 7. Geograficzne rozmieszczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A.