Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.
Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.
Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.
Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:
- Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
- Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.
Przyczyny
Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:
- Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
- Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
- Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
- Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.
Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:
- Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
- Robaki, infekcje (giardia).
- Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
- W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
- Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
- Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).
Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.
Klasyfikacja
Istnieją 2 rodzaje dyskinez:
- Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
- Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.
W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.
Objawy dyskinezy żółciowej
Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.
Zwykle występują mieszane warianty JVP:
- bolesność i ciężkość po prawej stronie,
- zaparcie lub na przemian z biegunką,
- zaburzenia apetytu,
- bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
- wahania masy ciała,
- beknięcie, gorycz w ustach,
- ogólne naruszenie państwa.
Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:
- bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
- ciężkość w żołądku;
- stałe uczucie mdłości;
- wymioty.
Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:
- ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
- stałe uczucie mdłości;
- wymioty z żółcią;
- zmniejszony apetyt;
- ogólne osłabienie ciała, ból głowy.
Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych
Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:
- ogólna analiza krwi i moczu
- analiza kału na lamblii i coprogramie,
- testy czynności wątroby, biochemia krwi,
- USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
- fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
- jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.
Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.
Leczenie dyskinezy żółciowej
W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.
- Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
- Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).
Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.
Fizjoterapia
W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.
W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.
Dieta na dyskinezję
Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.
Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:
- wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
- przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
- radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
- nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
- cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
- Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.
Przykładowe menu na dzień:
- Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
- Drugie śniadanie: jakieś owoce.
- Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
- Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
- Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
- Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.
Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.
Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową
U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.
Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.
Zapobieganie
Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:
- pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
- położyć się nie później niż o 23:00;
- naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
- chodzenie na świeżym powietrzu;
- jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
- smażone mięso lub ryby;
- wyeliminować traumatyczne sytuacje.
Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.
Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych (DZHVP)
Dyskineza dróg żółciowych nie jest chorobą niezależną - jest konsekwencją niewłaściwego wprowadzenia żółci do dwunastnicy w celu trawienia. DZHVP towarzyszy ból, tępy, ostry ból brzucha, pośredni znak jest uważany za nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Leczenie patologiczne ma na celu naprawienie podstawowej choroby.
Głównym objawem dyskinezy dróg żółciowych jest bolesny tępy ból brzucha
JWP - co to jest?
Dyskineza dróg żółciowych to zespół, w którym normalna aktywność fizyczna dróg żółciowych jest zaburzona, a ton pęcherzyka żółciowego maleje. Rozróżnia się zaburzenia organiczne i funkcjonalne.
Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób układu pokarmowego. Spośród nich 10% przypadków występuje w pierwotnych dysfunkcjach, które nie są związane z innymi zaburzeniami układu pokarmowego.
Gdy JVP upośledzał aktywność motoryczną dróg żółciowych
Patologia według ICD-10 oznaczona kodem K82.8 - choroby przewodu żółciowego nieokreślonego pochodzenia.
Rodzaje dyskinez żółciowych
Istnieją 3 typy JVP:
- Hipokinetyka (hipomotoryczna, hipotoniczna). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia woreczka żółciowego, zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
- Hiperkinetyczny (nadciśnieniowy, hipermotoryczny). Jest zdominowany przez zjawiska spastyczne, zwiększoną kurczliwość ciała.
- Mieszane W postaci mieszanej następuje zmiana tonu i kolistego bólu.
Dysfunkcja hipomotoryczna
Charakteryzuje się brakiem żółci w procesie trawienia pokarmu. Produkcja substancji nie cierpi, ale w momencie uwalniania nie ma wystarczającego skurczu woreczka żółciowego. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i nie jest w pełni strawiona.
Dysfunkcja hipomotoryczna w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych
Pacjent z dyskinezą typu hipotonicznego to osoba w wieku 40 lat. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres, zaburzenia psychiczne.
Typowym objawem jest tępy, wygięty ból rozciągający się na tylną i prawą łopatkę. Zespół bólowy może trwać kilka dni.
Hiperplazja nadciśnieniowa
Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. Ciśnienie w pęcherzyku żółciowym gwałtownie wzrasta, występuje skurcz zwieracza Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.
Występowanie JVP w typie hipertonicznym jest możliwe u dzieci i młodzieży
Forma mieszana
Charakteryzuje się obecnością oznak dysfunkcji i hipokinetycznego i hipermotorycznego typu.
Przyczyny JVP
Istnieją 2 rodzaje dyskinezy dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały naruszenie uwolnienia żółci.
Przyczyny pierwotnego zespołu:
- Czynniki stresu - ostre lub przewlekłe napięcie nerwowe zarówno w pracy, jak iw życiu osobistym. Wywołuje niespójność w działaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
- Błędy w diecie - zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych, hormonów. Z czasem rozwija się dyskineza.
- Choroby o charakterze alergicznym w postaci przewlekłej. Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich aktywności.
Przyczyny wtórnej dysfunkcji:
- Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
- Przewlekłe zapalenie w sferze rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
- Patologie wątroby - zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w woreczku żółciowym.
- Salmonelloza w historii.
- Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu pokarmowego.
- Inwazje robaków.
- Wrodzone wady struktury pęcherzyka żółciowego - zgięcia, zwężenie.
- Patologia endokrynologiczna, menopauza u kobiet.
Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego
Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju dysfunkcji.
Tabela: Objawy JVP w zależności od rodzaju choroby
- Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
- Odbijanie - po jedzeniu, między posiłkami.
- Nudności
- Wymioty z żółcią.
- Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu.
- Wzdęcia.
- Zmniejszony apetyt.
- Naruszenie defekacji - często zaparcia.
- Otyłość.
- Bradykardia.
- Hipersalywacja.
- Nadpotliwość.
- Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę.
- Brak apetytu.
- Chudość
- Nudności i wymioty - na tle kolki. Ja rzadko się pojawia.
- Biegunka.
- Ataki tachykardii.
- Zwiększone ciśnienie krwi.
- Drażliwość.
- Zmęczenie
- Zaburzenia snu
Płytka na języku jest biała lub żółtawa.
Nie obserwuje się wzrostu temperatury podczas dysfunkcji dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.
Z którym lekarzem się skontaktować?
W przypadku naruszenia układu pokarmowego skonsultuj się z gastroenterologiem.
Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego to:
Diagnostyka
Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, zidentyfikowanie przyczyn dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym pochodzenia guza.
Ankieta obejmuje:
- Badanie i przesłuchanie pacjenta, omacywanie brzucha.
- Ultradźwięki - aby określić wielkość ciała, wyklucz anomalie rozwojowe, guzy, oceń aktywność skurczową woreczka żółciowego.
- Całkowita liczba krwinek - wraz ze wzrostem ESR można ocenić proces zapalny, możliwy wzrost eozynofili i leukocytów, zakażenie robakami.
- Biochemia krwi - może wystąpić wzrost bilirubiny i cholesterolu, pojawienie się białka C-reaktywnego.
- Cholecystografia - RTG przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego. W przeciwieństwie do tego, preparaty jodu są stosowane doustnie lub w infuzji.
- Cholangiografia - według wskazań - badanie rentgenowskie przewodów żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek wstrzykuje się przezskórnie przez nakłucie. W tym samym czasie lekarz przeprowadza drenaż kanałów. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
- Endoskopowa cholangiografia - według wskazań - przez jamę ustną za pomocą endoskopu trzyma aparat w woreczku żółciowym. Kontrastowanie, robienie zdjęć. Jednoczesne usuwanie kamieni.
- Intubacja dwunastnicy - według wskazań - badanie składu żółci, ocena aktywności ruchowej dróg żółciowych.
Cholecystografia za pomocą środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu pokarmowego
Leczenie dyskinezy żółciowej
Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a także zależy od rodzaju dysfunkcji.
Taktyki zarządzania pacjentami obejmują:
- tryb;
- normalizacja żywienia;
- terapia lekowa;
- fizjoterapia;
- Leczenie uzdrowiskowe - kiedy tylko jest to możliwe.
Fizykoterapia zalecała zaburzenia ruchliwości woreczka żółciowego
Ponadto normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, sen.
Leki
Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i zależy od rodzaju zaburzeń ruchowych.
W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznej
Wstęp Hofitola zwiększa aktywność skurczową woreczka żółciowego
Indywidualne dawkowanie wybiera lekarza. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.
Leki są dobrze tolerowane. Odbiór może rozwinąć biegunkę, różne reakcje alergiczne. W tym przypadku taktyka medyczna jest weryfikowana.
Ta grupa leków nie jest przepisywana w obecności:
- zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
- niedrożność przewodu żółciowego;
- obecność kamieni;
- indywidualna wrażliwość.
Tonik na bazie roślin, normalizujący stan układu nerwowego:
- nalewka z Eleutherococcus;
- ekstrakt z korzenia żeń-szenia.
Weź nalewkę z Eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu.
Leki stymulują większą aktywność nerwową, zmniejszają zmęczenie, poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.
Dawkowanie zależy od wieku i stanu pacjenta i może wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Głównym efektem ubocznym nalewek jest bezsenność. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie ich wieczorem.
Przeciwwskazania do mianowania:
- wiek dzieci;
- ciąża, laktacja;
- indywidualna nietolerancja;
- historia bezsenności;
- okres miesiączki.
Tuba pomaga utrzymać odpływ żółci podczas remisji choroby
Powinieneś wziąć 100-200 ml wody lub cukrów, rozpuszczony w niej siarczan magnezu i leżeć na prawej stronie na poduszce grzejnej przez 40 minut. Zakazane z kamieniami żółciowymi, wrzodami w historii, zapaleniem wątroby.
W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznej
Hepabene jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.
Obie przyjmują 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych obserwowano tylko epizodyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane w procesach zapalnych w wątrobie w ostrym okresie.
No-shpa pomoże usunąć ból podczas ataku
Dodatkowo wykazano środki uspokajające według wyboru lekarza.
Środki ludowe
Fitoterapia należy do popularnych metod leczenia. Ale jednocześnie za pomocą ziół leczniczych stosowanych w medycynie urzędowej. Czas trwania leczenia ziołami wynosi od 2 do 3 tygodni.
Kwiaty nieśmiertelnika
Użyj nieśmiertelnych kwiatów do przygotowania bulionu terapeutycznego
To zajmie 60 gramów surowców roślinnych i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól mu się zaparzyć, aż wywar zostanie całkowicie schłodzony. Weź 100 ml na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie.
Muł kukurydziany
Jedwab kukurydziany do przygotowania naparu terapeutycznego
Wymaga 4 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i zostaw do ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.
Herbata rumiankowa
Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić przewód pokarmowy
Weź 1 łyżkę. l kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 5 minut. Weź 1 filiżankę herbaty 3 razy dziennie.
Korzeń lukrecji
Gotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczne lekarstwo w walce z JVP
Zajmie to 2 łyżeczki rozdrobnionych surowców roślinnych. Wlać szklankę wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedzić i uzupełnić wodą aż do pełnego szkła. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
Herbata miętowa
Brać miętową herbatę 3 razy dziennie przed posiłkami
Wymaga 2 łyżki. l Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.
Dieta z JVP
Dieta jest istotnym składnikiem terapii dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy, kaszki i puree warzywne. Post nie jest pokazany.
- smażone, pikantne, ciężkie potrawy;
- tłuste mięso i ryby;
- buliony;
- rzodkiewka, rzodkiewka;
- napoje alkoholowe;
- przyprawy;
- wyroby cukiernicze;
- czekolada;
- rośliny strączkowe;
- czarny chleb;
- śmietana, pełnotłuste mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
- ogórki konserwowe;
- kiełbaski i kiełbaski;
- fast food
- wczorajszy chleb;
- produkty mleczne o normalnej zawartości tłuszczu;
- kurczak;
- chude ryby;
- cielęcina;
- warzywa;
- olej roślinny;
- miód;
- marmolada;
- soki;
- ptasie mleczko;
- owoce;
- herbata;
- makaron bez gorących sosów;
- kaszki;
- zupy warzywne.
Zalecane techniki kulinarne - pieczenie, duszenie, gotowanie
Przykładowe menu
Posiłki powinny być ułamkowe: w ciągu dnia robić 5-6 posiłków.
W diecie ważne jest podzielenie jedzenia - podziel dzienną dawkę pokarmu na 5-6 posiłków
Pierwszy dzień:
- Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka ryżowa, herbata, chleb i masło.
- Drugie śniadanie to jabłko, pieczone lub 250 ml soku owocowego.
- Lunch - zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot.
- Bezpieczne, - herbatniki galetny, kompot z suszonych owoców.
- Obiad - kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z buraków gotowanych z olejem roślinnym, herbata.
- Na noc - szklanka fermentowanego produktu mlecznego.
Menu drugiego dnia:
- Śniadanie - płatki owsiane na wodzie, kieliszek ryazhenki.
- Drugie śniadanie - przecier owocowy.
- Lunch - zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, chleb.
- Sejf, - twaróg z rodzynkami i suszonymi morelami, śmietana.
- Obiad - sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
- Na noc - szklanka jogurtu.
Cechy leczenia u dzieci
Według statystyk medycznych 90% dzieci z rozpoznaniem dyskinezy miało epizody chorób zapalnych układu pokarmowego, inwazji helmintycznych. U starszych osób dystonia naczyniowa przyczynia się do rozwoju tej dysfunkcji. U dziewcząt choroba ta jest diagnozowana częściej niż u chłopców.
Obejmują one minimalizację fast foodów, orzechów, przekąsek, wody mineralnej. Ponadto jedzenie jest pokazywane na życzenie dziecka, zgodnie z apetytem. Nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie zasad reżimu.
Snacking różnych smakołyków - orzechy, cukierki, bułki - pod ścisłym zakazem. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.
Farmakoterapia jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe dla bólu, lekarstwa uspokajające na roślinne, choleretyczne. Dodatkowo pokazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, kurs terapii ruchowej.
Odpowiednia aktywność fizyczna powinna być obecna na wszystkich etapach leczenia. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.
Cechy leczenia w czasie ciąży
We wczesnych stadiach naruszenia odpływu żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu, utraty wagi.
W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby przyjęcie kobiety do oddziału ginekologicznego szpitala.
Gdy JVP u kobiet w ciąży wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania lekarzy
Cechą leczenia kobiet w ciąży z rozpoznaniem JVP jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką pacjenta jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania, apetytu pokarmowego. Zabrania się „jeść za dwa”, jak zalecają babcie.
Dopuszczalne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu herbat ziołowych. Na przykład wywary z ryletów kukurydzianych, koperek, mięta. Dozwolone przyjmowanie leków przeciwskurczowych.
DZHVP nie jest wskazaniem do aborcji w przypadku cięcia cesarskiego. Dysfunkcja nie wpływa na przebieg naturalnego porodu.
Możliwe komplikacje
JVP nie jest normalnym stanem dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny obejmujący woreczek żółciowy;
- pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym;
- ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
- zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.
Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie złego leczenia
Zapobieganie
Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, inwazji robaków i patologii układu nerwowego. Pokazano normalizację żywienia, odpowiednią aktywność fizyczną, całkowity odpoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.
Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,25 z 5)
Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych
Wśród wszystkich osób z chorobą pęcherzyka żółciowego około dziesięciu procent cierpi na dyskinezę. Ta dysmotywność dróg żółciowych występuje częściej u kobiet w młodym wieku, o chudej strukturze. Wynika to ze specyfiki metabolizmu. U młodzieży stwierdza się również tę patologię, ale wiąże się ona z niedopasowaniem wąskich przewodów z dużą ilością powstającej żółci. Dyskineza dróg żółciowych ma specyficzne objawy.
Istnieją dwie formy dyskinezy dróg żółciowych: hipertoniczna i hipotoniczna. W pierwszym przypadku napięcie woreczka żółciowego jest zwiększone, w drugim - obniżone, a mała ilość żółci dostaje się do dwunastnicy. W formie hipertonicznej, ostry ból rozwija się w prawym hipochondrium, z postacią hipotoniczną, bólem, tępymi bólami. Bardzo rzadko występuje mieszana postać choroby, w której występują oznaki obu form.
Jak powstaje żółć?
Żółć jest brązowawym płynem, sekretem trawiennym niezbędnym do rozkładu tłuszczów spożywczych. W tej postaci tłuszcze są lepiej wchłaniane do krwi.
Żółć jest produkowana w wątrobie, skoncentrowana w woreczku żółciowym. Jeśli żółć nie koncentruje się i natychmiast wchodzi do jelita, pojawia się podrażnienie jelita, możliwa jest biegunka. Z długim pobytem w pęcherzu żółciowym, przeciwnie, staje się nadmiernie skoncentrowany. Proces uwalniania żółci i jej przemieszczania się przez kanały jest regulowany przez układ zwieraczy (okrągłych mięśni) i podlega autonomicznemu układowi nerwowemu.
Dlaczego występują dyskinezy żółciowe?
Pierwotna dyskineza występuje na tle stresu i nerwicy, dysonansu autonomicznego układu nerwowego, niewłaściwego i nieregularnego odżywiania, zaburzeń wątroby, siedzącego trybu życia, braku pewnych hormonów, zwyrodnienia i alergii.
Wtórna dyskineza dróg żółciowych jest związana z chorobami towarzyszącymi: zapaleniem żołądka, zapaleniem dwunastnicy, dyskinezą przełyku, wrzodem trawiennym, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby, przewlekłymi procesami zapalnymi w jamie brzusznej, pasożytami, wadami wrodzonymi, zaburzeniami hormonalnymi i hormonalnymi.
Najczęściej dyskineza żółciowa jest związana z procesem i nie pojawia się sama.
Objawy dyskinezy
Można wyróżnić następujące objawy choroby:
- Ból w nadbrzuszu po prawej stronie (z postacią hiperkinetyczną - ostry, krótkotrwały ból, z napromieniowaniem prawego ramienia, związany z przyjmowaniem tłustych pokarmów; z postacią hipokinetyczną - tępy, bolesny ból).
- Kolka żółciowa (dyskineza dróg żółciowych wywołuje ostry, napadowy ból).
- Cholestaza (opóźnione wejście żółci do jelita) z żółtaczką, lekkimi odchodami, ciemnym moczem, świądem skóry, powiększoną wątrobą, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami nerwicowymi.
- Brzęcząca gorycz.
- Zmniejszony apetyt.
- Wzdęcia, zaparcia.
- Pocenie się
- Bradykardia.
- Goryczka w ustach.
- Ogólna słabość ciała.
Pacjenci z dysfunkcją dróg żółciowych są często zmienni w nastroju, drażliwi, niespokojni i sami cierpią z powodu tego stanu.
Diagnoza dyskinezy
Przed przeprowadzeniem procedur instrumentalnych i diagnostycznych specjalista przeprowadza zbiór skarg, wywiad chorobowy, badanie kliniczne pacjenta.
USG pęcherzyka żółciowego ujawnia zmianę wielkości, kształtu, obecności kamieni żółciowych. Na tle spożycia żółciopędnej bada się ruch żółci wzdłuż przewodów.
Brzmienie dwunastnicy pokazuje zmiany w częściach żółci.
Cholecystografia i cholangiografia z kontrastem oceniają poza- i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, jak następuje skurcz zwieracza, przebieg żółci.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna bada przewody z powrotem do przepływu żółci za pomocą sondy przez jelito.
Używając preparatu radioizotopowego, cholescyntygrafia uwidacznia postęp żółci z wątroby przez przewody, czy występuje dyskineza pęcherzyka żółciowego i objawy cholestazy, zablokowanie zwieracza w dwunastnicy.
Cholangiografia rezonansu magnetycznego z użyciem tomografu nieinwazyjnie pokazuje stan dróg żółciowych.
Dodatkowo przeprowadzić analizę biochemiczną krwi, analizę kału na robakach, coprogram, dysbakteriozę.
Zabieg dyskinezy
Zgodność z dietą i dietą - główne czynniki eliminujące patologię dróg żółciowych. Diety muszą trzymać się długo, zmieniając zwykły sposób życia. Pomaga to przywrócić normalne funkcjonowanie perystaltyki przewodów, usunąć przekrwienie woreczka żółciowego.
Mięso tłuste i ryby, wędzone, pikantne, smażone potrawy, przyprawy i przyprawy są wyłączone z diety. Zabronione napoje gazowane, czekolada, wyroby cukiernicze, kawa, żywność w puszkach. Mała ilość soli w żywności. Najlepszą opcją byłoby jedzenie w odrapanej, puree lub puree.
Można stosować lecznicze wody mineralne (o wysokiej lub niskiej mineralizacji), w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych.
Tabela dietetyczna nr 5 została zaprojektowana specjalnie dla takich warunków.
Odżywianie ułamkowe, w małych porcjach w krótkich odstępach czasu.
Ważne jest przestrzeganie codziennego schematu: pełny nocny sen, spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia ruchowe, przerwy podczas długotrwałej pracy umysłowej.
Farmakoterapia odgrywa ważną rolę w rozwiązaniu problemu.
Leki stosowane są w celu zwiększenia produkcji żółci (choleretics) w formie hipotonicznej - Allohol, Cholenzim, nalewka z Eleutherococcus. Gdy nadciśnienie - cholekinetic Gepabene, bromek potasu.
Przy silnym skurczu przepisywane są leki spazmolityczne (drotaverina, papaweryna), bardzo rzadko - w celu łagodzenia bólu - promedol jest przepisywany przez lekarza.
Enzymy pomagają zrekompensować brak wydzielin trawiennych i dyskinezę hipokinetyczną.
Dyskineza dróg żółciowych jest wskazaniem do przepisywania leków na autonomiczny układ nerwowy (środki uspokajające lub stymulujące).
Pod nadzorem lekarza wykonuje się rurkę (oczyszczanie) wątroby i dróg żółciowych w pozycji na boku i specjalną poduszkę grzewczą.
Procedury fizjoterapii (elektroforeza, terapia diadynamiczna) pomagają w leczeniu głównym.
Akupunktura i akupresura przywracają również aktywność woreczka żółciowego. Stosowana jest leechoterapia (hirudoterapia).
W obecności wrzodu, pasożyta, jeśli występuje dyskineza przełyku, konieczne jest skupienie się na chorobie podstawowej.
Tradycyjna medycyna wykorzystuje wywary z ziół, aby pozbyć się dyskinezy. Gdy hiperkineza pomaga wywar z rumianku, korzenia lukrecji, naparu mięty. Gdy hipokinezja - wywar nieśmiertelny, jedwab kukurydziany, oregano. Opłaty obowiązują dwa razy w roku.
Coroczne leczenie uzdrowiskowe w regionach ze źródłami mineralnymi jest uważane za skuteczne.
Możliwe powikłania dyskinezy: zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, atopowe zapalenie skóry.
Rokowanie w dyskinezie żółciowej jest pozytywne. Większe szanse na wyzdrowienie u pacjentów z pierwotnym typem choroby, wraz z wdrożeniem wszystkich zaleceń specjalisty i terminowego leczenia.
Zapobieganie dysfunkcji dróg żółciowych obejmuje zbilansowaną dietę, unikanie stresu, chodzenie na świeżym powietrzu, pracę i odpoczynek. Profilaktyka wtórna to dieta medyczna, okresowe badania lekarskie, przestrzeganie zaleceń lekarskich.
Przewlekłe zapalenie żołądka jvp
Przewlekłe zapalenie żołądka: kody dekodowania ICB 10
W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Często terminy medyczne mogą łatwo pomylić pacjenta. Co więcej, w obliczu tajemniczego kodowania wyobraźnia pacjenta natychmiast rysuje tragiczny obraz. Przewlekłe zapalenie żołądka nie jest wyjątkiem w takich sytuacjach. Jak interpretować i odszyfrowywać niezrozumiałe liczby i litery we własnej historii?
Co to jest kod ICD i gastritis?
Dla prostego człowieka na ulicy ICD 10 i K29.1-9 to zbiór niezrozumiałych liter i cyfr, ale dla specjalisty ta kombinacja mówi dużo. ICD należy rozumieć jako międzynarodową klasyfikację chorób. Jej system statystyk wszystkich chorób jest akceptowany w naszej opiece zdrowotnej jako podstawa.
Liczba 10 wskazuje częstotliwość zbierania danych statystycznych, to znaczy dane te uzyskano przez 10 lat.
Jeśli chodzi o następującą kombinację K29.1-9, wskazuje ona typ przewlekłej patologii żołądka.
Główne typy przewlekłego zapalenia żołądka według ICD 10
Ostry krwotoczny (erozyjny) kod 29.0
Patologia to rodzaj procesu zapalnego na powierzchni jamy żołądka. Osobliwością tej choroby jest to, że początkiem nie jest tworzenie się stanu zapalnego, ale zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach powierzchni podśluzówkowej. Następnie wywołują krwotoki, stopniowo mocząc górną warstwę jamy. W wyniku naruszenia naczyń krwionośnych żołądka mogą wystąpić zakrzepy krwi, które powodują ostre zapalenie żołądka, zapalenie i erozję. Choroba ta nazywana jest także krwotocznym nadżerkowym zapaleniem żołądka.
Inne rodzaje zapalenia żołądka (typ ostry) Kod 29.1
Ten typ patologii jest spowodowany krótkotrwałym działaniem agresywnego środowiska, w którym może być uboga żywność, narkotyki itp.
W zależności od rodzaju uszkodzenia błony śluzowej, a także charakterystyk objawów klinicznych zapalenia błony śluzowej żołądka:
- katar;
- włóknisty;
- żrący;
- flegmoniczny.
Kodeks alkoholowy 29.2
Zgodnie z ICD10 takie zapalenie żołądka nie występuje na tle procesu zapalnego. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, w którym dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki żołądka, powstaje w wyniku długotrwałego używania alkoholu i często towarzyszy mu erozja.
Pod działaniem etanolu wzrasta produkcja kwasu chlorowodorowego, który stopniowo niszczy ściany żołądka, zaburzając w ten sposób ich strukturę i uniemożliwiając pełne wykonywanie ich funkcji.
Jednocześnie proces krążenia krwi jest całkowicie zaburzony, produkcja śluzu ochronnego jest zahamowana, co zapobiega przywróceniu komórek błony śluzowej żołądka.
Kod przewlekły powierzchniowy 29.3
Patologia jest uważana za najłatwiejszą formę, która jest często diagnozowana wśród pacjentów. Nieterminowo lub źle wykonane leczenie zagraża tej formie, aby przejść do bardziej złożonej patologii. Widok powierzchni płynie tylko w zewnętrznej warstwie podszewki, nie niszcząc głębszych poziomów błony śluzowej żołądka.
Chroniczny kod atroficzny 29.4
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka przez ICD 10 jest procesem zapalnym w warstwie śluzowej żołądka, który prowokuje jego przerzedzenie. W wyniku takiego zniszczenia zmniejsza się wytwarzanie wydzieliny żołądkowej, a komórki nabłonkowe zaangażowane w regenerację błony śluzowej stają się znacznie mniej. Na tym tle powstaje niewydolność wydzielnicza jamy żołądkowej.
Nieokreślony chroniczny kod 29.5
Zgodnie z klasyfikacją ICD 10 ten typ zapalenia żołądka ma dwie formy:
Typ antralny charakteryzuje się lokalizacją procesu zapalnego w dolnej części żołądka, zwanej antrum. W tej części znajdują się gruczoły wytwarzające gastrynę - hormon trawienny. Dzięki temu ma silny wpływ na kwas solny. W przypadku jego braku pojawia się zwiększona kwasowość, która powoduje proces zapalny na ściankach żołądka. Choroba w większości przypadków staje się przewlekła.
Ostre zapalenie żołądka typu antralnego najczęściej występuje w wyniku zatrucia pokarmowego, ciężkich zaburzeń odżywiania i alergii pokarmowych lub lekowych.
Podstawowe zapalenie żołądka rozwija się w górnej i środkowej strefie jamy żołądka. W tej części zlokalizowane są gruczoły trawienne, których celem jest wytwarzanie kwasu solnego. W przypadku częściowej utraty przez gruczoły trawienne ich funkcji, antrum zachowuje swoją strukturę.
Pozostałe gatunki przewlekłe Kod 29.6
Oprócz powyższych form przewlekłego zapalenia żołądka może być:
- nadciśnienie;
- ziarniniak olbrzymi,
- Choroba Menetria.
Nadciśnienie tętnicze typu zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością tonu ściany żołądka. Powodem tej patologii jest pobudliwość autonomicznego układu nerwowego. Ostry widok jest bardziej towarzyszącym objawem takich chorób jak nerwica, wrzód, rak żołądka lub inne choroby jamy żołądkowej.
Cechą ziarniniakowego zapalenia żołądka jest brak zdolności do samodzielnego rozwoju. Najczęściej korzystne są choroby, takie jak grzybica, gruźlica, choroba Crohna. Może również pojawić się w wyniku dostania się ciała obcego do jamy brzusznej.
Choroba Menetrie objawia się w postaci zwyrodnienia warstwy śluzowej żołądka. W wyniku destrukcyjnego procesu na jego ścianach powstają cysty i gruczolaki. Jednocześnie występuje niewydolność wydzielnicza, a ostre zapalenie żołądka charakteryzuje się krwawieniem z żołądka.
Również na tej liście patologii żołądka znajduje się nieokreślony nieżyt żołądka pod kodem 29.7. Choroba ta charakteryzuje się niejasną lokalizacją obszaru zapalnego.
Dyskineza pęcherzyka żółciowego: patogeneza, objawy i metody leczenia
Trawienie jest kompleksem reakcji biochemicznych, połączonych z mechanicznym wpływem na bryłę żywności. Wiele narządów przewodu pokarmowego wytwarza swój własny sekret, niezbędny na pewnym etapie trawienia. Wydzielanie żółci następuje, gdy bolus pokarmowy dostaje się do światła dwunastnicy. Żółć jest wytwarzana przez wątrobę, gromadzi się w woreczku żółciowym i, jeśli to konieczne, przedostaje się do przewodu pokarmowego przez drogi żółciowe. Istnieje choroba związana z upośledzoną ruchliwością tych szlaków i prowadząca do pojawienia się wielu nieprzyjemnych objawów. Ten patologiczny proces nazywa się dyskinezą pęcherzyka żółciowego.
O chorobie
W trakcie badań statystycznych zauważono, że dyskineza dróg żółciowych wpływa na nieco ponad jedną dziesiątą całej populacji Ziemi. W przytłaczającej większości przypadków kobiety w wieku rozrodczym, które mają asteniczny wygląd. Zakłada się, że różnice chorobowe związane z płcią są związane z wytwarzaniem hormonów i procesów metabolicznych w organizmie kobiety.
Co to jest dyskineza pęcherzyka żółciowego? Tradycyjna medycyna zaczęła badać tę chorobę stosunkowo niedawno. Po raz pierwszy został oficjalnie udokumentowany w 1903 r. Przez dwóch chirurgów, którzy operowali pacjenta cierpiącego na intensywny ból w prawym nadbrzuszu. Początkowo lekarze myśleli o zaostrzeniu choroby kamicy żółciowej, ale podczas operacji nie znaleziono kamieni woreczka żółciowego.
Od czasów starożytnych założono, że istnieje bezpośredni związek między chorobami pęcherzyka żółciowego a stanem psycho-emocjonalnym pacjenta. Jeśli osoba jest stale narażona na stres, doświadcza negatywnych emocji, znajduje się w stanie napięcia nerwowego, to istnieje duże prawdopodobieństwo, że będzie miał problemy z układem żółciowym.
Wyglądem i ludzkim zachowaniem można przypuszczać, że dominuje rodzaj dyskinezy. Jeśli pacjent jest rozdrażniony, podatny na agresję i ból, przeważnie jest to typ hiperkinetyczny z powodu zwiększonego napięcia ściany mięśniowej woreczka żółciowego. Jeśli pacjent skarży się na gorycz w ustach, ogólne osłabienie, depresję, oznacza to typ hipotoniczny związany z naruszeniem wydzieliny żółciowej. Należy stwierdzić, że kryteria te są warunkowe i nie są brane pod uwagę przez lekarza podczas diagnozy z powodu niskiej swoistości.
Anatomia
Woreczek żółciowy jest jednym z narządów układu trawiennego, zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu. W dlinniku może osiągać około 14 cm i średnicę do 5 cm. Objętość pęcherza wynosi około 30-80 ml, ale z przekrwieniem związanym z chorobą kamicy żółciowej, guzem lub wrodzonym zaburzeniem drożności przewodów, pojemność pęcherzyka żółciowego może wzrosnąć. U zdrowych ludzi woreczek żółciowy ma kształt gruszki. W niektórych chorobach lub wadach wrodzonych może się zmieniać, nabierać kształtu wrzeciona, rozwidlać się lub zawierać wewnętrzne spoistości.
Anatomicznie jest podzielony na trzy części: dno, ciało, szyję. Przewody żółciowe są bezpośrednio połączone z szyjką, a następnie przechodzą do dwunastnicy. Strukturą ograniczającą przewód z przewodu pokarmowego jest zwieracz Oddiego. Ta formacja jest pierścieniem mięśniowym, który zapobiega refluksowi soku żołądkowego w drogach żółciowych.
Ściana woreczka żółciowego składa się z trzech muszli:
- Powłoka zewnętrzna lub łączna tkanki. Ogranicza woreczek żółciowy z innych narządów jamy brzusznej, zawiera naczynia krwionośne, które zasilają inne warstwy.
- Warstwa mięśniowa. Głównie składa się z okrągłych włókien mięśniowych. Powłoka jest niezbędna do wykonania skurczu mięśni i popychania żółci do światła dróg żółciowych. Na szyi pęcherza okrągłe włókna tworzą zwieracz Lutkensa, który zapobiega przedwczesnemu przepływowi żółci.
- Błona śluzowa (warstwa wewnętrzna) jest tworzona przez komórki nabłonkowe, które pełnią funkcję wydalniczą.
W proces wydalania żółci zaangażowanych jest wiele mechanizmów. Wegetatywny układ nerwowy ma największy wpływ na rozwój dyskinez funkcjonalnych. Normalnie, gdy aktywowany jest przywspółczulny układ nerwowy, ściana mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się i zwieracz Oddiego rozluźnia się. W ciężkich zaburzeniach psycho-emocjonalnych występuje zaburzenie pracy nerwu błędnego, który objawia się w postaci dezorganizacji elementów mięśniowych układu żółciowego.
Błona śluzowa jelit wytwarza szereg substancji biologicznie czynnych, które wpływają na woreczek żółciowy. Cholecystokinina jest hormonem neuropeptydowym syntetyzowanym przez komórki nabłonkowe dwunastnicy. Zwykle jego uwalnianie występuje, gdy pokarm wchodzi do przewodu pokarmowego. W przypadku patologii dwunastnicy może nastąpić naruszenie produkcji tego hormonu, co przejawia się w postaci hamowania ruchliwości pęcherzyka żółciowego.
Niektóre neuropeptydy, także syntetyzowane przez błonę śluzową jelit, mogą hamować kurczenie się warstwy mięśniowej pęcherzyka żółciowego. Wszystkie powyższe czynniki są ze sobą ściśle powiązane. Gdy jeden z tych elementów zostanie uszkodzony, dochodzi do dezorganizacji pracy układu mięśniowego, która objawia się przez przekrwienie lub kolkę żółciową.
Żółć
Żółć jest płynem o żółtawo-brązowym odcieniu, syntetyzowanym przez wątrobę i niezbędnym do normalnego trawienia. Główne funkcje żółci obejmują inaktywację pepsyny żołądkowej i emulgowanie tłuszczów. Pepsyna jest enzymem syntetyzowanym przez nabłonek żołądka. Na etapie trawienia żołądka pepsyna odgrywa ważną rolę w rozkładzie związków białkowych. Gdy wchodzi do dwunastnicy, wchodzi w interakcję z kwasem żółciowym i jest eliminowany. Jeśli tak się nie stanie, pepsyna rozbije związki białkowe trzustki i tym samym zapobiegnie dalszemu przetwarzaniu bolusa pokarmowego.
Emulgowanie tłuszczów, tj. Rozdzielanie złożonych cząsteczek lipidów na prostsze składniki, pozwala na lepsze wchłanianie kwasów tłuszczowych. Ponadto żółć poprawia ruchliwość przewodu pokarmowego, stymuluje syntezę hormonów jelitowych i zapobiega przywieraniu patogennych bakterii do błony śluzowej przewodu pokarmowego. Żółć ma również funkcję wydalniczą. Zawiera bilirubinę i cholesterol - związki rozpuszczalne w tłuszczach, które nie mogą być wydalane przez nerki. Około 2/3 cholesterolu wydobywa się z kałem, a wszystko inne zostaje schwytane z powrotem do krwi.
Żółć jest pośrednio zaangażowana w aktywację trypsyny - enzymu trzustki, który rozkłada białko.
Etiologicznie, dyskinezy żółciowe można podzielić na dwa typy - pierwotny i wtórny.
- W pierwszym przypadku patologia wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi, przejawiającymi się w postaci zaburzeń motoryki. Na poziomie biochemicznym występuje zaburzenie reakcji neurohumoralnych i neuroprzekaźników. Eksperci zauważyli długoterminowy wpływ czynników stresowych na główną przyczynę tego zaburzenia.
- Wtórna dyskineza jest spowodowana przez jakąkolwiek patologię organiczną, która występuje w narządach układu pokarmowego. Najczęściej jest to zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub procesy zapalne w narządach jamy brzusznej. Nieco ponad 60% wszystkich przypadków dyskinez występuje w patologii organicznej.
Główną funkcją woreczka żółciowego jest gromadzenie się i koncentracja żółci, jak również jej uwalnianie do przewodu pokarmowego po spożyciu pokarmu. Sama żółć jest syntetyzowana przez hepatocyty w trybie ciągłym.
Klinicznie rozróżnić dwie formy dyskinezy, typu hiper-i hipomotorycznego.
- W dyskinezie typu hipermotorycznego, zwiększony ton nerwu błędnego odgrywa wiodącą rolę w patogenezie. Z reguły są to młode kobiety o astenicznej budowie ciała, które cierpią na labilność emocjonalną. Dzięki tej formie dysfunkcji wzrasta aktywność ruchowa woreczka żółciowego. Jednocześnie następuje wzrost tonu zwieraczy Lutkensa i Oddiego. Do czego to prowadzi? Warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego zaczyna kurczyć się aktywnie, aby wycisnąć z siebie żółć. Jednocześnie zwieracz, ograniczający wydatek żółci, jest silnie skompresowany. W rezultacie stan ten przejawia się jako kolka żółciowa, podobna do tej, która występuje podczas zaostrzenia choroby kamicy żółciowej.
- Dyskineza typu hipomotorycznego występuje, gdy zmniejsza się wrażliwość pęcherzyka żółciowego na wpływ bodźców neurohumoralnych. Ten stan obserwuje się także przy podwyższonym poziomie estrogenów we krwi, przewlekłych chorobach dwunastnicy prowadzących do zaniku błony śluzowej i zmniejszonej produkcji cholecystokininy.
Przyczyny dyskinezy
Jak wspomniano powyżej, istnieją pierwotne i wtórne przyczyny dyskinezy żółciowej. Ponadto, dla każdego podtypu choroby ma swoje szczególne powody.
Pierwotna dyskineza
Proces patologiczny jest spowodowany dysfunkcją funkcjonalną, której nie można naprawić za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Przy długim przebiegu choroby istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zaburzeń organicznych w drogach żółciowych i woreczku żółciowym.
Przyczyny pierwotnej dyskinezy dróg żółciowych:
W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
- Przewlekły stres prowadzi do zaburzenia nerwu błędnego. Przywspółczulny układ nerwowy bezpośrednio reguluje sekwencję relaksacji i kurczenia się struktur mięśniowych pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Długotrwałe psycho-emocjonalne przeciążenie prowadzi do naruszenia spójności zwieraczy.
- Błąd w diecie. Częste spożywanie tłustych pokarmów prowadzi do zahamowania syntezy hormonów jelitowych, które wpływają na wydzielanie żółci i ton struktury mięśniowej dróg żółciowych. Aby skorygować ten stan, zaleca się rezygnację z systematycznego stosowania smażonych, wędzonych i pikantnych potraw.
- Wszystkie mięśnie ludzkiego ciała są ze sobą połączone. Jeśli osoba prowadzi siedzący tryb życia, ma asteniczną budowę ciała, jest słabo odżywiona, wtedy warstwa mięśniowa jego narządów zostanie osłabiona. Jeśli żywność dostanie się do dwunastnicy, woreczek żółciowy nie będzie w stanie skurczyć się do niezbędnego stopnia, więc następuje zastój żółci.
- Reakcje alergiczne. Alergeny zawarte w środowisku po spożyciu mogą mieć negatywny wpływ na błonę śluzową jelit. W rezultacie układ mięśniowy jelita jest drażniący, co prowadzi do zakłócenia relacji między relaksacją a kurczeniem się elementów mięśniowych.
Wtórna dyskineza
Występuje w przypadku patologii organicznych woreczka żółciowego, dwunastnicy, dróg żółciowych i innych narządów przewodu pokarmowego. Najczęstsze przyczyny rozwoju dyskinez żółciowych wtórnych:
- Zapalenie żołądka i jelita cienkiego. Przy długotrwałym procesie zapalnym dochodzi do zaniku błony śluzowej narządów. Następnie prowadzi to do zmniejszenia produkcji substancji biologicznie czynnych, które wpływają na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wraz ze wzrostem kwasowości żołądka zwiększa syntezę pepsyny, która nie ma czasu na inaktywację w dwunastnicy. Na tle zwiększonej kwasowości zwieracz Oddiego zaczyna się kurczyć i uniemożliwia przepływ żółci do światła jelita.
- Przewlekłe zapalenie innych narządów jamy brzusznej. Z reguły jest to odmiedniczkowe zapalenie nerek, solarium, a u kobiet zapalenie przydatków lub torbiel jajnika. Wraz z rozwojem reakcji patologicznych tego rodzaju zmiany odruchowe występują w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
- Zapalenie wątroby i dróg żółciowych. W tych chorobach infekcja rozprzestrzenia się na ścianę pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie zmieniają się właściwości żółci, co prowadzi do rozwoju choroby kamicy żółciowej. Uformowany pęcherzowy kamień o dużych rozmiarach może prowadzić do mechanicznego zakłócenia odpływu żółci.
- Choroby zakaźne dróg żółciowych (czerwonka, salmonelloza itp.). Toksyny wydzielane przez mikroorganizmy chorobotwórcze w trakcie swojego życia, zakłócają przekazywanie impulsów z aparatu nerwowego do elementów mięśniowych układu żółciowego. W tym przypadku znika związek między skurczem ściany mięśniowej pęcherzyka żółciowego a zwieraczem Oddiego.
Objawy
W zależności od rodzaju ruchliwości, objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego będą się różnić.
Hipotoniczny typ dyskinezy:
- Zespół bólowy będzie trwały, głupi, wygięty w łuk. Ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, nie promieniuje i wzrasta po jedzeniu. Istnieje ból podczas rozciągania pęcherzyka żółciowego z powodu naruszeń wydzielania żółci.
- Odbijanie pojawia się po jedzeniu lub w luce pokarmowej.
- Nudności Gdy refluks żołądkowo-dwunastniczy może powodować wymioty żółci.
- Goryczka w ustach. Z reguły wszystkie choroby przewodu pokarmowego są dotknięte chorobami układu wątrobowo-żółciowego. Bardzo często pacjenci zauważyli refluks żółci w żołądku, a następnie w przełyku i ustach. W tym przypadku chory zauważy gorycz w ustach, pojawiającą się rano lub po wysiłku.
Pośrednie znaki JVP, co to jest? Objawy te przejawiają się w postaci zaburzeń psychicznych i emocjonalnych. Pacjenci mają depresję, labilność emocjonalną, zmęczenie, ogólne osłabienie i zaburzenia snu. U mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia erekcji, au kobiet zaburzenia miesiączkowania.
- Ból w tym przypadku będzie intensywny, będzie nosił kolikoobrazny charakter, będzie miał wyraźną lokalizację w prawym nadbrzuszu, pojawi się na tle psycho-emocjonalnego przeciążenia lub błędów w diecie. Czas trwania bolesnego ataku wynosi około 30 minut. W ciągu dnia może być kilka takich ataków. W niektórych przypadkach ból promieniuje do pleców, pod łopatką lub prawą ręką. Podczas remisji nie ma bólu, ale w projekcji woreczka żółciowego występuje stała masa.
- Zmniejszony apetyt. Żółć jest rodzajem stymulatora apetytu i motoryki jelit. W dyskinezie nadciśnieniowej żółć nie wchodzi do dwunastnicy, w wyniku czego substancje czynne biologicznie, które powodują wzrost drobnych, nie są wydalane.
- Utrata masy ciała. Z jednej strony przyczyną tego stanu jest poprzedni element, z drugiej - z powodu stagnacji żółci, nie dochodzi do rozszczepienia składników odżywczych, więc nie są wchłaniane w jelicie, ale przechodzą.
- Nudności i wymioty. Rzadkie zjawisko dyskinezy hipermotorycznej. Jest to zwykle obserwowane podczas ataku kolki żółciowej.
- Biegunka Zaburzenie stolca występuje podczas ataku bólu lub po posiłku. Kwasy żółciowe w kontakcie ze światłem jelita cienkiego hamują wchłanianie płynów i zwiększają wydzielanie wody i mikroelementów. Gdy to nastąpi, wzrost masy kału w objętości i przyspieszenie ruchliwości jelit.
Istnieją również mieszane formy dyskinez, które charakteryzują się objawami połączenia objawów z różnych postaci dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.
Leczenie
Jak leczyć dyskinezę pęcherzyka żółciowego? Zasady leczenia farmakologicznego to przepisywanie leków, które poprawiają przepływ żółci, eliminują infekcje bakteryjne, normalizują pracę układu nerwowego i przewodu pokarmowego. W zależności od rodzaju dyskinezy wybiera się odpowiednią terapię.
- Cholerica - grupa leków przepisywanych w celu poprawy produkcji i separacji żółci. Są one oparte na kwasach żółciowych. Z tego powodu stymulowana jest ruchliwość dróg żółciowych, a także normalizacja trawienia i degradacji składników odżywczych. Najczęstszymi lekami są (Allohol, Holenim i Holiver).
- Aby poprawić ton nerwu błędnego, zaleca się wyciąg z Eleutherococcus i / lub nalewki z żeń-szenia. Leki te normalizują ciśnienie krwi, zwiększają metabolizm i odporność na wysiłek fizyczny.
- Żarówki tubeless to substancje, które stymulują wydzielanie żółci. W tym przypadku żółć opuszcza pęcherzyk żółciowy i przewody wewnątrzwątrobowe. Rurki są często używane podczas wykrywania dwunastnicy.
Zalecenia podane w tekście nie stanowią przewodnika po działaniach. Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia choroby, należy skonsultować się ze specjalistą.
Leczenie nadciśnienia dyskinezy woreczka żółciowego:
- Cholekinetyka - leki stosowane w celu poprawy napięcia ściany mięśniowej pęcherzyka żółciowego. Ponadto leki z grupy cholekinetyków działają relaksująco na zwieracz Oddiego i Lutkensa. Dzięki ich działaniu na organizm, intensywność ataku bólu jest zmniejszona, właściwości reologiczne żółci ulegają poprawie, a stężenie cholesterolu we krwi jest zmniejszone. Niektóre leki, takie jak Gepabene, mają również działanie hepatoprotekcyjne, chroniąc komórki wątroby przed działaniem toksyn.
- Leki przeciwskurczowe - leki farmakologiczne przepisane w celu zmniejszenia napięcia zwieraczy. Jeden z tych leków Odeston, w swoim działaniu na organizm jest podobny do cholecystokininy. Przy regularnym stosowaniu tego leku wzrasta produkcja żółci, naturalne bariery się rozluźniają, a ciśnienie w drogach żółciowych spada.
- W celu normalizacji funkcjonowania nerwu błędnego stosuje się preparaty uspokajające w zależności od rodzaju nalewki pospolitej lub waleriany.
Zapobieganie
Aby zapobiec dyskinezie dróg żółciowych, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń.
- Powinien radzić sobie ze stresem. Ciężkie psycho-emocjonalne przeciążenie prowadzi do rozpadu przywspółczulnego układu nerwowego. Jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji, nie kumuluj irytacji i złości. W przypadku ciężkiej depresji zaleca się skorzystanie z pomocy specjalisty.
- Dieta dla dyskinezy żółciowej odgrywa główną rolę w leczeniu tej choroby. Pierwszą rzeczą, którą należy zatrzymać, jest jedzenie fast foodów, dań gotowych i innych produktów o niskiej jakości. Dieta z suplementem diety powinna zawierać pokarmy bogate w witaminy, składniki odżywcze i korzystne pierwiastki śladowe.
- U pacjentów z zaburzeniami ruchliwości dróg żółciowych wskazane jest leczenie sanatoryjne. W takich miejscach prowadzone są kompleksowe zabiegi lecznicze mające na celu odprężenie i wyeliminowanie objawów choroby. Gdy dyskineza żółciowa pokazuje leczenie sanatoryjne na wodach mineralnych.
Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę?
Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek… Przeczytaj artykuł >>
Charakterystyka osadu żółciowego
Osad żółciowy jest widoczny w badaniu ultradźwiękowym osadu w woreczku żółciowym. Występuje w różnych stanach patologicznych pęcherzyka żółciowego. W tym artykule omówiono główne objawy, objawy, kryteria diagnostyczne i nowoczesne metody leczenia.
Przyczyny
Osad żółciowy powstaje w wyniku długotrwałej stagnacji żółci w pęcherzu. Jest suchym osadem żółci i składa się z:
- cholesterol;
- pigmenty żółciowe;
- sole wapnia;
- mucyna;
- białka żółciowe.
Substancje te odkładają się w jamie pęcherzyka żółciowego, a dzięki składowi chemicznemu są wizualizowane za pomocą ultradźwięków. Lekarze identyfikują czynniki ryzyka, w obecności których szlam żółciowy rozwija się dość często:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo częstą chorobą. W ciągu ostatnich 10 lat liczba pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego znacznie wzrosła. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego proces zapalny jest powolny. Ściany pęcherzyka żółciowego gęstnieją i wolniej wydalają żółć. W rezultacie żółć zastyga i powstaje osad z żółci. Ponieważ przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje cyklicznie podczas remisji, szlam żółciowy może całkowicie przejść. Po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego ponownie pojawia się osad w woreczku żółciowym.
- Ciąża Lekarze szacują, że osad żółciowy rozwija się u 20% kobiet w ciąży. Zazwyczaj nie jest to objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podczas ciąży macica podnosi się i ściska narządy wewnętrzne. Jednocześnie może wystąpić zmniejszenie ruchliwości woreczka żółciowego. Po porodzie przywracana jest praca woreczka żółciowego, a osad jest uwalniany wraz z żółcią.
- Stała dieta dla utraty wagi. Przy niewystarczającym spożyciu składników odżywczych w organizmie, organy wewnętrzne zaczynają zmieniać swoją pracę. Ruchliwość zmniejsza się w pęcherzyku żółciowym, a żółć zaczyna stagnować przez długi czas. Osad żółciowy w tym samym czasie rozwija się dość często. Może samodzielnie przejść. Z przywróceniem prawidłowego odżywiania i może być przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej.
- Przyjmowanie niektórych leków może stymulować nadmiar cholesterolu żółciowego. Żółć staje się bardziej lepka, a jej osad może pozostać w pęcherzu.
Poniżej znajduje się lista leków, które mogą powodować szlam żółciowy:
- cefalosporyny trzeciej generacji;
- suplementy wapnia;
- środki antykoncepcyjne;
- lipolityki.
Osad żółciowy może powodować przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i chorobę kamicy żółciowej. Przy długotrwałej stagnacji żółci może wystąpić ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które wymaga interwencji chirurgicznej.
Obraz kliniczny
Większość lekarzy uważa osady żółciowe za pierwszy etap zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. W 20% przypadków postępuje bez objawów, aw 80% obraz kliniczny jest podobny do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.