Infekcja wirusowa jest najbardziej niezbadaną formą życia. Naukowcy opisali około pięciu tysięcy różnych wirusów, ale zakłada się, że ich całkowita liczba znacznie przekracza tę liczbę.
Jedną z najpoważniejszych chorób zakaźnych wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus zawierający RNA, który ma różne quasi-gatunki. Jeśli ktoś jest zniszczony, zastępuje go inny, bardziej odporny, czyli odporny na terapię.
Określenie rodzaju wirusa za pomocą genotypowania jest pierwszym krokiem przed leczeniem. Pierwszy wariant genetyczny jest trudny do leczenia. On z kolei dzieli się na genotyp 1a i 1b.
Populacja wirusa zapalenia wątroby typu C ma różne typy, które z kolei są podzielone na mniejsze podtypy. Zastanów się, co to jest zapalenie wątroby z genotypem 1 i jakie są cechy jego leczenia.
Zawiera 1 genotyp zapalenia wątroby typu C
Mechanizm rozwoju wirusa zawierającego RNA nie jest w pełni zrozumiały. Pierwszy rodzaj quasi-gatunków to prawdziwe adaptery, co oznacza, że łatwo przystosowują się do zmieniających się warunków i szybko przyzwyczajają się do działania leków. Wirus zawierający RNA łatwo zmienia swoją strukturę antygenową. Po przeniknięciu do ludzkiego ciała zaczyna się mutować.
Pierwszy wariant genetyczny jest podzielony na dwa główne podtypy, a mianowicie:
- I - nazywa się to również amerykańskim;
- B - nazywa się japoński.
Pomimo takich nazw, podtypy są powszechne nie tylko w Ameryce i Japonii, ale na całym świecie. Aby lepiej zrozumieć, jakie są genotypy pierwszej grupy, narysujmy analogię z tulipanami. Te piękne kwiaty mogą mieć różne kolory: czerwony, żółty, różowy. Oznacza to, że w obrębie tej samej odmiany istnieją różne podtypy. Ta sama zasada dotyczy wirusa RNA.
Wśród mieszkańców krajów europejskich podtyp 1b jest bardziej powszechny, więc rozważ to bardziej szczegółowo:
- wysokie ryzyko ostrego przejścia do procesu przewlekłego;
- około trzydziestu procent przypadków rozwija marskość wątroby;
- Piętnaście procent przypadków rozwija raka wątrobowokomórkowego;
- prawdopodobieństwo rozwoju powikłań pozawątrobowych, w szczególności zapalenia ścian naczyń krwionośnych i procesów nowotworowych układu limfatycznego;
- w ponad połowie przypadków obserwuje się trwałą odpowiedź wirusologiczną.
Cechy przenoszenia chorób
Wirus zawierający RNA może przedostać się do organizmu ludzkiego w następujący sposób:
- transfuzja krwi;
- materiał niesterylny;
- kontakt seksualny;
- podczas porodu od matki do dziecka.
Uzależnieni są zagrożeni. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest w większym stopniu zakażeniem krwiopochodnym, to znaczy krew pacjenta jest konieczna do zakażenia. Po przeniknięciu infekcji wirusowej do rany następuje jej szybkie rozprzestrzenienie się w całym ciele. W rezultacie czynnik wywołujący chorobę powoduje śmierć komórek wątroby. Patogeny hamują układ odpornościowy i hamują działanie wielu leków.
Cechy charakterystyczne
Objawy kliniczne pierwszego genotypu nie mają charakterystycznych objawów, które odróżniałyby go od innych wariantów genetycznych. Większość chorób jest bezobjawowa. Pacjenci mogą skarżyć się dziesięć lub nawet dwadzieścia lat po zakażeniu.
W miarę rozwoju procesu patologicznego pojawiają się następujące objawy:
- ból w okolicy nadbrzusza i prawego nadbrzusza, który wzrasta po jedzeniu i aktywności fizycznej;
- wzdęcia;
- biegunka;
- nudności, wymioty;
- podwyższona temperatura;
- utrata apetytu;
- wyczerpanie ciała na tle utraty wagi;
- spadek odporności na aktywność fizyczną;
- powiększona wątroba i rozmiar śledziony;
- ciemny mocz i klarowanie kału;
- zażółcenie twardówki i skóry;
- letarg, słabość, zmniejszona wydajność;
- swędzenie skóry;
- nieświeży oddech, zmiana smaku w ustach.
Obraz kliniczny może się różnić w zależności od fazy procesu infekcji:
- Etap podstawowy. Jest to ostry proces, który występuje po ekspozycji na infekcję wirusową. Objawy mogą być wymazane lub wymawiane. Często obserwuje się objawy astenowegetatywne, w których pacjent czuje się słaby, ma zawroty głowy i zwiększa zmęczenie. Etap podstawowy trwa około sześciu miesięcy. W trzydziestu procentach przypadków dochodzi do powrotu do zdrowia.
- Przewoźnik. Oznacza to, że ciało jest zainfekowane, ale nie ma objawów klinicznych. Istnieje szansa na samoleczenie, gdy wirus opuszcza ciało. W przeciwnym razie nośnik wirusa staje się źródłem infekcji dla innych ludzi. Ten zakaźny etap może trwać kilka lat.
- Faza ukryta Nazywa się to również postacią bezobjawową. To z jej powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również nazywane łagodnym zabójcą. Wirus RNA infekuje hepatocyty, a nawet osoba nawet go nie podejrzewa. Choroba charakteryzuje się powikłaniami pozawątrobowymi.
- Etap kliniczny. Może wystąpić kilka lat po zakażeniu. Ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Odpowiedź na to pytanie w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego i obecności powiązanych komplikacji.
Diagnostyka
Określając markery obecności wirusa, można dokonać dokładnej diagnozy. Identyfikacja wariantu genetycznego jest konieczna do wyboru taktyk terapeutycznych. Ankieta zawiera następujące elementy:
- biochemiczne badanie krwi;
- test immunoenzymatyczny;
- badania moczu i krwi;
- reakcja łańcuchowa polimerazy;
- diagnostyka USG jamy brzusznej;
- biopsja w celu wykluczenia marskości wątroby.
Czy można wyleczyć zapalenie wątroby?
Wybór terapii terapeutycznej jest zadaniem lekarza prowadzącego, samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Na pytanie o sposób leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C odpowie specjalista po wynikach badania.
Pacjentom, którzy nie otrzymali jeszcze leczenia zapalenia wątroby typu C, zaleca się połączenie następujących leków: pegylowany interferon, rybawiryna, inhibitor proteazy (bocetriwir, telaprewir).
Badania kliniczne wykazują, że przy braku działania po zastosowaniu interferonu i rybawiryny, a także w obecności marskości i zwłóknienia, takie schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dają dobre wyniki: Daklataswir + Asunaprewir (przez trzy miesiące), Daklataswir + Sofosbuwir (przez 12 tygodni).
Genotyp 1 wirusa zapalenia wątroby typu C jest długotrwałym procesem patologicznym, którego przebiegłość wiąże się z długim przebiegiem bezobjawowym. Choroba może powodować marskość i nowotwory złośliwe. Może to być nawet śmiertelne z powodu komplikacji pozawątrobowych.
Leczenie zapalenia wątroby typu C genotypu 1 nie jest łatwym zadaniem. Na skuteczność leczenia wpływa wiek pacjenta, ogólny stan ciała, rasa, ilość czynnika wirusowego, wielkość uszkodzenia wątroby i istniejące powikłania.
Istnieją przypadki samoistnego zaniku wirusa. W dziesięciu do dwudziestu procentach przypadków obserwuje się powrót do zdrowia bez leczenia. W wielu przypadkach osoba jest nosicielem wirusa. Czynnik powodujący zapalenie wątroby nie powoduje uszkodzenia ciała, ale sama osoba może być źródłem infekcji.
Niestety, w siedemdziesięciu procentach przypadków choroba staje się przewlekła. Jeśli możesz osiągnąć remisję, osoba może żyć przez długi czas. Pomimo faktu, że w tej chwili nie ma sposobu, aby całkowicie pozbyć się wirusa RNA, wczesna diagnoza i leczenie przeciwwirusowe pomogą zatrzymać rozwój zakażenia i zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań. Połączona terapia pomoże przedłużyć życie i poprawić jego jakość.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C 1a
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nazywane „delikatnym zabójcą”, ponieważ nie przejawia się przez dłuższy czas w przypadku jakichkolwiek objawów, które są nieodłącznie związane z tą dolegliwością, a lekarze szukają przyczyn w innych narządach chorego.
HCV typ 1
Jeśli porównamy wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C, najtrudniejszy do leczenia jest 1 genotyp.
Do leczenia i czyszczenia wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem używają
Metoda Eleny Malyshevy
. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić jej uwagę.
Ilu jest pacjentów z HCV? Według których, od 150 do 185 milionów. Problematyczny charakter terapii polega na tym, że wirus choroby adiuwantowej może dostosować się do warunków i metod leczenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za antropogeniczną chorobę wirusową - wirus ten może żyć i niszczyć tylko ludzką wątrobę, nie działa na zwierzęta. Choroba jest przenoszona wyłącznie przez zanieczyszczoną krew.
Aby rozpocząć prawidłowe leczenie po wykryciu wirusa, konieczne jest określenie, który genotyp został zainfekowany. Ile z nich? Istnieje 6 takich szczepów zapalenia wątroby, które z kolei składają się z quasi-gatunków (podgrup). Są one oznaczone jako 1a, 1 b (1c) i tak dalej.
Podczas replikacji wirus tej choroby ulega mutacji, jej powtórzenia wydają się niejednoznaczne, w genach powstają nieprawidłowe połączenia w genach. Wszystko to pozwala wirusowi być prawie nieprzeniknionym dla ludzkiej odporności. Gdy niszczysz jedną podgrupę, na jej miejsce pojawia się inna. Jednocześnie mechanizmy obronne organizmu bez przerw radzą sobie z takimi zmianami, choroba staje się przewlekła.
Jeśli nie leczysz choroby, możliwe jest powstanie marskości lub raka wątroby.
Dlatego na pierwszym etapie konieczne jest ustalenie, które quasi-gatunki reprezentują wirusa obecnego w ciele, ponieważ schemat i wynik terapii będą zależały od tego czynnika. Ile należy leczyć? Aby wyleczyć podtyp 1b (1c), potrzebujesz od 48 do 72 tygodni. leczenie.
Quasi-gatunek 1b zapalenia wątroby typu C w 90% przypadków staje się przewlekły. W tej postaci zapalenia wątroby rokowanie nie jest zbyt korzystne: choroba wymaga długiego czasu z częstymi powikłaniami.
Istnieje kategoria osób najbardziej narażonych na zakażenie. Lista zawiera:
osoby przyjmujące narkotyki dożylnie; osoby, które miały transfuzje krwi dawcy, przeszczepione organy dawcy lub hemodializę; ludzie, którzy przebili się w niesterylnych warunkach; personel medyczny w kontakcie z HCV; Pacjenci zakażeni HIV; dzieci urodzone przez matki cierpiące na zapalenie wątroby.
W początkowych stadiach tej choroby nie ma żadnych objawów. Tylko w niektórych przypadkach można zauważyć wysoką temperaturę, nudności, osłabienie, zabarwienie skóry na żółto, bolesne odczucia w brzuchu i stawach. Objawy choroby mogą pojawić się sześć tygodni po zakażeniu, ale większość ludzi, którzy są chorzy, nie zdaje sobie nawet sprawy z tego, że mają tę trudną do opanowania chorobę.
Metody leczenia HCV
Głównymi metodami leczenia tej choroby jest skojarzona terapia przeciwwirusowa. Światowa praktyka i badania kliniczne dzisiaj emitują leczenie dwoma lekami - interferonem i rybawiryną.
Co więcej, powinny wpływać na wątrobę w kompleksie, w monoterapii są nieskuteczne. Ale gdy w historii choroby występuje negatywna reakcja na pojedynczy lek, zalecana jest monoterapia. Tylko lekarz prowadzący decyduje, które leki i jakie dawki są konieczne dla każdego pacjenta.
Obecnie nie ma innych metod leczenia, które eliminują wirusa. Całkowite zniszczenie wirusa jest niemożliwe.
Hepatoprotektory o genotypie 1b są przepisywane tylko jako terapia wspomagająca i wzmacniająca. Immunomodulatory są przepisywane w celu pobudzenia odporności, co pomoże organizmowi skuteczniej przeciwstawić się chorobie.
Skuteczność leczenia zależy od wielu składników. Walka z genotypem 1b (1c) zapalenia wątroby typu C jest bardzo trudnym zadaniem. Ale dzięki optymalnemu leczeniu możliwe jest spowolnienie i zatrzymanie rozwoju choroby. Hamuje to rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, rak i niewydolność wątroby.
Wraz z terapią lekową pacjenci muszą przestrzegać diety (tabela nr 5). Stosowanie napojów alkoholowych jest niedopuszczalne, ponieważ z pewnością prowadzi do komplikacji.
Obecnie odzyskany pacjent jest uważany za pacjenta, który nie ma marskości, a enzymy wątrobowe (ALT) osiągnęły normalne wartości. 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia przeprowadza się PCR i jeśli wynik jest negatywny, pacjenta uważa się za zdrowego.
Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje dobrze znaną technikę opartą na naturalnych składnikach, odkrytą przez Elenę Malysheva w leczeniu i oczyszczaniu wątroby. Radzimy przeczytać.
Podczas leczenia rybawiryną i interferonem występują działania niepożądane. Im starszy pacjent, tym bardziej się pojawiają. Rybawiryna jest zwykle łatwo tolerowana, ale występują przypadki niedokrwistości, niestrawności, bólu głowy i zwiększenia stężenia mocznika we krwi. Całkowita nietolerancja prawie się nie ujawnia.
Efekty uboczne interferonu nie są dużo trudniejsze. Są to choroby podobne do grypy, które ustępują w ciągu dwóch do trzech dni. Ciało dostosowuje się do interferonu przez miesiąc, ale osłabienie może pozostać. W drugim lub trzecim miesiącu leczenia dane z badań krwi mogą ulec zmianie. Wartość leukocytów i płytek krwi jest zmniejszona.
Wszystko to powinno zostać skorygowane przez lekarza prowadzącego. Rzeczywiście, zmniejszenie tych wartości może wskazywać na obecność zakażeń bakteryjnych i krwawienia. W leczeniu interferonu konieczne jest comiesięczne wykonywanie badań kontrolnych.
Również podczas leczenia interferonem mogą pojawić się następujące objawy:
wypadanie włosów; niski nastrój od łagodnego do depresji; sucha skóra; utrata masy ciała; problemy z tarczycą.
Z tego wynika, że obserwacja lekarza w leczeniu zapalenia wątroby typu C dowolnej odmiany, a zwłaszcza genotypu 1b (1c), jest niezwykle konieczna. Jak długo potrwa ta obserwacja, decyduje tylko lekarz prowadzący!
Na skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 1b (1c) duży wpływ ma czas trwania choroby. Jeśli choroba występuje dłużej niż pięć lat, to rokowanie nie jest zbyt korzystne, leczenie jest trudne, jego czas trwania wzrasta.
Duże znaczenie i ilość wirusa w organizmie. Ten wskaźnik jest szczególnie ważny w przypadku zapalenia wątroby typu 1b (1c).
Im niższy poziom wiremii, tym skuteczniejsza będzie terapia, tym łatwiej będzie wyleczyć dolegliwość.
Ile alkoholu można zażyć, niektórzy pacjenci są zainteresowani. W leczeniu zapalenia wątroby genotyp 1b (1b, 1b), alkohol i substancje odurzające powinny być całkowicie wyłączone z użycia.
Porady od hepatologów
W 2012 r. Nastąpił przełom w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Opracowano nowe leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu, które z 97% prawdopodobieństwem całkowicie pozbywają się choroby. Od tego momentu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest oficjalnie uważane za całkowicie uleczalną chorobę w środowisku medycznym. W Federacji Rosyjskiej i krajach WNP leki są reprezentowane przez sofosbuwir, daklataswir i ledipaswir. W tej chwili na rynku jest wiele podróbek. Leki dobrej jakości można kupić tylko od licencjonowanych firm i odpowiedniej dokumentacji.
Przejdź na stronę oficjalnego dostawcy >>
Rzeczywiście, podczas leczenia rybawiryną i interferonem odporność spada, zmniejsza się liczba komórek, które przeciwdziałają zakażeniu, a odzyskiwanie komórek wątroby jest zahamowane.
Specyficzna diagnostyka i prognozy
Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C (w tym pierwszego genotypu) jest niemożliwe bez wykrycia wirusowych markerów w organizmie. Genotyp wirusa jest określany bez powodzenia, a następujące badania są przeprowadzane w celu przypisania prawidłowego schematu leczenia:
biochemiczne badanie krwi; określenie wartości AST, ALT, enzymów fosfatazy alkalicznej, poziomów bilirubiny, białka; test immunoenzymatyczny; analiza na obecność przeciwciał (markery te pozwalają określić, czym jest zakażenie - ostre lub przewlekłe); reakcja łańcuchowa polimerazy (ta metoda potwierdza obecność wirusa RNA w ciele pacjenta); USG narządów jamy brzusznej; biopsja tkanki wątroby w celu określenia, czy występuje marskość wątroby.
Jakość terapii genotypu 1b (1c) wirusowego zapalenia wątroby typu C można określić na podstawie biochemii krwi, ilości RNA wirusa i zmniejszenia obciążenia wirusem. Jeśli stężenie hemoglobiny we krwi jest podwyższone, należy wykonać test na obecność żelaza w surowicy.
Dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia genotypu 1b (1c) zapalenia wątroby typu C, pacjent musi przejść ogólne i biochemiczne badania krwi, a także analizę na obecność RNA wirusa.
Następnie te same testy należy wykonać w ciągu kolejnych dwóch tygodni, a następnie - raz w miesiącu. Raz na trzy miesiące przeprowadza się analizę hormonów tarczycy. W zależności od stanu pacjenta z HCV, genotyp 1b (1b) może być przypisany do innych badań.
Aby ocenić skuteczność leczenia przeprowadzane jest badanie przez lekarza prowadzącego raz w miesiącu. Pozwala to kontrolować przebieg terapii, w razie potrzeby dostosuj go.
Jak długo mogę mieszkać z pierwszym rodzajem HCV?
W leczeniu przeciwwirusowym na wynik leczenia pacjentów wpływają następujące czynniki:
wiek; rasowe i etniczne; stan zdrowia pacjenta; obecność pozytywnych wyników w terapii przeciwwirusowej.
Wielu jest zainteresowanych kwestią średniej długości życia takich pacjentów. Jak długo żyją? Czy można je całkowicie wyleczyć? Leczący hepatolog może odpowiedzieć na to pytanie.
Możesz również zobaczyć wyniki statystyk. Na dalszą skuteczność leczenia w genotypie 1b (1c) HCV wpływają takie czynniki, jak ilość wirusa w organizmie, ilość uszkodzeń wątroby i obecność chorób towarzyszących.
Dla pacjentów zakażonych zapaleniem wątroby genotyp 1b (1c) nie jest tak skutecznym złożonym leczeniem. Zgodnie z danymi leczenie rybawiryną i interferonem ma pozytywny wpływ na 50% pacjentów.
Niedawno do leczenia skojarzonego wprowadzono leki działające bezpośrednio (PPD) i DAA, co poprawiło wskaźniki wyleczenia, można powiedzieć, że leczenie zapalenia wątroby typu C stało się łatwiejsze, a koszty czasu zmalały.
Ale w przypadku leczenia przeciwwirusowego mogą wystąpić poważne powikłania i działania niepożądane. Ile z nich się ujawni iz jaką siłą zależy od indywidualnych cech pacjenta. Nie każdy może poddać się tak długiemu leczeniu.
Istnieją jednak przypadki powrotu do zdrowia bez interwencji medycznej (10–20%). Zdarzają się przypadki, gdy chory jest tylko nosicielem wirusa, nie wpływa na niego w żaden sposób. Jednak większość pacjentów (około 70%) ma przewlekłą postać HCV. Jednak w remisji pacjenci z genotypem 1b żyją wystarczająco długo.
Czy nadal uważasz, że nie można pokonać zapalenia wątroby typu C?
Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z zapaleniem wątroby typu C nie jest jeszcze po twojej stronie...
A ty już zażywałeś toksyczne leki, które miały wiele skutków ubocznych? Jest to zrozumiałe, ponieważ ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji. Zmęczenie, utrata masy ciała, nudności i wymioty, żółtawa lub szarawa skóra, gorzki smak w ustach, bóle ciała i stawy... Wszystkie te objawy są znane z pierwszej ręki?
Skuteczny lek na wirusowe zapalenie wątroby typu C istnieje. Kliknij link i dowiedz się, jak Olga Sergeeva wyleczyła wirusowe zapalenie wątroby typu C...
Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C - co to znaczy i jak się leczy?
Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest bez powodu nazywany „łagodnym zabójcą”. Niebezpieczeństwo polega nie tylko na tym, że objawy choroby objawiają się bardzo późno, kiedy już w wątrobie miały miejsce nieodwracalne zmiany, ale także na różnorodność genotypów, z których najgroźniejszym jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1b.
Czynnik powodujący chorobę - RNA - zawierający wirusa został odkryty stosunkowo niedawno (w 1989 r.), Więc nadal nie jest możliwe stworzenie skutecznej szczepionki. Genotyp 1b uważany jest za najbardziej odporny na leczenie. Teraz uważnie badamy wszystkie możliwe warianty genotypu wirusa i szukamy optymalnego schematu leczenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - cechy
Ten typ wirusa nosi nazwę „japoński”, ponieważ najczęściej wykrywany jest w krajach Azji Południowo-Wschodniej, Japonii, Chin, Tajwanu, a także na Dalekim Wschodzie Rosji. Ryzyko zakażenia wirusem to często turyści, urlopowicze w popularnych kurortach Tajlandii.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C według genotypu 1 b - zakażenie krwiopochodne. Oznacza to, że metoda zakażenia jest taka sama jak w przypadku innych rodzajów zapalenia wątroby - poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Zakażenie wirusem może wystąpić, gdy normy sanitarne nie są przestrzegane podczas zabiegów medycznych (zastrzyki, transfuzje krwi) lub podczas zabiegów stomatologicznych lub kosmetycznych.
Jeśli podczas manicure, piercingu, tatuowania lub podczas leczenia zęba skóra lub błony śluzowe zostaną uszkodzone, wirus łatwo przenika do krwiobiegu i swobodnie rozprzestrzenia się w całym ciele.
Dlatego w instytucjach medycznych, stomatologicznych i kosmetologicznych obowiązują zasady postępowania z instrumentami i pracy z płynami biologicznymi pacjentów. Ale są też inne sposoby infekcji niebezpiecznego wirusa, które są trudne do opanowania. Obejmują one przenoszenie zakażenia na tle seksualnym, zakażenie dzieci od chorej matki podczas porodu i laktacji, a także rozprzestrzenianie się wirusa wśród narkomanów, którzy używają zwykłych strzykawek do wstrzykiwań.
Są to typowe drogi zakażenia, charakterystyczne dla wszystkich odmian wirusowego zapalenia wątroby typu C. Należy zauważyć, że źródłem infekcji może być tylko płyn biologiczny chorego. Wirus jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku matki. Przy bardzo wysokim obciążeniu wirusem może znajdować się w ślinie, ale w większości przypadków nie jest to odnotowane.
Cechy „japońskiego” zapalenia wątroby typu C
Genotyp 1 b różni się dla innych typów wirusowego zapalenia wątroby typu C o następujących cechach:
- Częściej wykrywane u pacjentów, którzy otrzymali krew i jej składniki. Według statystyk, aż 80% pacjentów zaraziło się właśnie z tego powodu.
- Ten typ zapalenia wątroby typu C jest trudny do leczenia, wymaga dłuższego cyklu leczenia i jest podatny na kolejne nawroty.
- Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się wyraźnym zespołem wegetatywnym asteno, który objawia się brakiem motywacji, osłabieniem, sennością i przewlekłym zmęczeniem.
- Genotyp 1 b znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy).
Symptomatologia
Genotyp 1 b wirusa zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się długim okresem nosicielstwa i przebiegiem bezobjawowym. Może to potrwać do 10 lat lub dłużej. Pod koniec tego okresu zaburzenia snu, zmęczenie i osłabienie, które nie są specyficznymi objawami, stopniowo zaczynają się rozwijać. Pacjent często uważa je za wynik ciężkiej pracy lub zmian związanych z wiekiem, ponieważ dość często ten typ wirusa występuje we krwi pacjentów powyżej 40 roku życia.
Objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się zwykle kilka lat po zakażeniu i towarzyszy im gwałtowny spadek wydajności, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, bólu po prawej stronie, utrzymującej się gorączki, zmniejszonego apetytu. Zespół żółtaczki nie jest charakterystyczny, najczęściej jedynym objawem uszkodzenia wątroby jest świąd skóry. Odbarwienie skóry, moczu i kału jest niewielkie.
Po pierwszym wystąpieniu objawów bardzo szybko rozwijają się objawy marskości - ból w prawym nadbrzuszu, pojawienie się gwiazd naczyniowych na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i zwiększenie podbrzusza z tego powodu, rozwój wyczerpania. Częste powikłania marskości - krwawienie z różnych miejsc. Niebezpieczną cechą tego szczególnego rodzaju wirusa jest to, że objawy rozwijają się szybko, długotrwały ładunek wirusa we krwi utrzymuje się przez długi czas, pomimo leczenia, więc prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.
W jego rozwoju wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp 1 b przechodzi przez kilka cykli:
- Ostrej fazie zakaźnej mogą towarzyszyć wyraźne objawy, które występują w odpowiedzi na zapalenie tkanki wątroby. Częściej jednak obraz kliniczny wyraża się w usuniętych objawach i objawia się jedynie zespołem astenowegetatywnym. Okres ten trwa do 6 miesięcy i może zakończyć się samouzdrowieniem (30%) lub przejść na etap przewlekły.
- Faza przewozu przebiega bez objawów. Podczas tego cyklu wirus nadal może opuścić ciało i nastąpi samoleczenie. W przeciwnym razie nośnik wirusa stanowi zagrożenie dla zdrowych ludzi. Ten etap choroby trwa od sześciu miesięcy do kilku lat.
- Faza ukryta W tym okresie pacjent nie wie, że jest chory, ponieważ nie ma objawów choroby. W międzyczasie wirus stopniowo niszczy wątrobę i po pewnym czasie proces staje się nieodwracalny.
- Wysoka faza choroby rozpoczyna się kilka miesięcy lub lat po zakażeniu i towarzyszą jej charakterystyczne objawy spowodowane ciężkim uszkodzeniem wątroby.
Diagnostyka
Główną metodą diagnozowania tej choroby jest wykrycie RNA genotypu 1b wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. W tym celu przeprowadza się analizę jakościową i ilościową PCR. Analiza jakościowa potwierdza obecność lub brak wirusa i ma bardzo wysoką czułość, analiza ilościowa określa poziom obciążenia wirusem, tj. liczba ciał wirusowych we krwi. Jego czułość jest niższa, więc wynik negatywny wymaga potwierdzenia w postaci analizy jakościowej.
Aby wyjaśnić stan narządów wewnętrznych i określić stopień ich uszkodzenia, wykonuje się biochemiczną analizę krwi, ELISA, USG jamy brzusznej i biopsję wątroby. Wszystkie te badania są przeprowadzane z pewną częstotliwością, co pozwala śledzić dynamikę choroby i skuteczność leczenia. Częstotliwość ich wykonywania określa lekarz.
Metody leczenia
Walka z wirusem zapalenia wątroby nie jest łatwym zadaniem, ale dzięki szybkiemu wykryciu infekcji i wysokiej jakości terapii możliwe jest spowolnienie postępu choroby i zapobieganie powikłaniom, takim jak niewydolność wątroby, marskość lub rak wątroby. Podstawą leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 1b są leki przeciwwirusowe, patogenetyczne i objawowe.
Pegylowany interferon (Pegintron) i rybawiryna są lekami pierwszego rzutu dla każdego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby. Ich cel nazywa się standardową podwójną terapią. Działanie leków opiera się na fakcie, że blokują one reprodukcję wirusów, nie pozwalając im na wejście do komórek, a tym samym zatrzymanie rozwoju choroby.
W przypadku genotypu 1b, wraz ze standardową podwójną terapią, leki są natychmiast przepisywane, co ma na celu zwalczanie powikłań zapalenia wątroby.
Są to inhibitory proteazy, które zapobiegają dalszemu rozwojowi wątroby i leki, które wspierają normalne tworzenie krwi (jej depresja jest skutkiem ubocznym podwójnej terapii przeciwwirusowej). Po zakończeniu głównego kursu leczenia przepisywane są hepatoprotektory, których działanie ma na celu regenerację komórek wątroby i przywrócenie jej funkcji.
Terapia przeciwwirusowa
Należy zauważyć, że terapia przeciwwirusowa jest rzadko tolerowana - leki mają wiele skutków ubocznych, a przebieg leczenia jest długi i trwa od 5 do 18 miesięcy. Mając to na uwadze, koszty leczenia zapalenia wątroby typu C 1b są bardzo wysokie.
Jednakże, jeśli przerwiesz kurs lub odmówisz wykonania recepty, istnieje ryzyko nawrotu, któremu zawsze towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu. Ponadto walka z nawrotem zawsze wymaga więcej wysiłku niż pierwszy kurs leczenia.
Jeśli nawrót choroby wystąpi po zakończeniu standardowej terapii podwójnej, przyjmowanie leku Ribavirin i Peginterferonu będzie kontynuowane, uzupełniając schemat leczenia lekami takimi jak Telaprewir lub Bauceprivir. Po daniu głównym wymagana jest terapia podtrzymująca, która pozwala pacjentowi znacznie przedłużyć życie.
Jeden ze stosunkowo nowych leków na wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikację wirusa i może być przepisywany zarówno podczas głównego kursu leczenia, jak i jako leczenie podtrzymujące. Jest stosowany nie tylko w zapaleniu wątroby, ale także w innych przewlekłych zakażeniach wirusowych, w tym HIV, oraz w połączeniu z HIV i zapaleniem wątroby.
Kontrola laboratoryjna
W trakcie leczenia i po jego zakończeniu koniecznie przeprowadza się kontrolę laboratoryjną miana wirusa. Kryterium skuteczności leczenia przeciwwirusowego jest zanik objawów zapalenia wątroby i ujemny wynik PCR, potwierdzający brak wirusa RNA we krwi pacjenta. Ważne jest, aby pamiętać, że całkowite wyeliminowanie (zniknięcie) wirusa nie występuje, dlatego konieczne jest dalsze stosowanie się do zaleceń lekarza nawet po zakończeniu leczenia.
Pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego, utrzymując normalny poziom enzymów wątrobowych, brak powikłań (marskość) i negatywną analizę PCR rok po zakończeniu leczenia.
Dieta i styl życia
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby szczególną rolę odgrywa styl życia i dostosowanie diety. Pomaga to zmniejszyć wpływ szkodliwych czynników i zwiększa skuteczność leczenia farmakologicznego. Jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich (narusza przepisaną dietę, nie rezygnuje ze złych nawyków) - może to zmniejszyć do zera wyniki kosztownej i długotrwałej terapii.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przepisuje się dietetyczną tabelę nr 5 autorstwa Pevsnera, która obejmuje eliminację przypraw, wędzonych, smażonych i tłustych potraw, tłuszczów zwierzęcych. Pomoże to zmniejszyć obciążenie wątroby i poprawi jej funkcjonowanie. Jeśli pacjent cierpi na otyłość lub obecność kilku dodatkowych kilogramów, musisz kontrolować liczbę kalorii w żywności. Pomoże to również złagodzić wątrobę i zapobiec rozwojowi powikłań (stłuszczenie wątroby).
Bez fast foodów
Fast food, żywność w puszkach, artykuły spożywcze, wyroby cukiernicze, ciasta, słodycze, lody i napoje gazowane są całkowicie wyłączone z diety. Nie wolno jeść warzyw o grubym włóknie i wysokiej zawartości olejków eterycznych (biała kapusta, dynia, papryka, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula, czosnek, chrzan). Nie jedz kwaśnych owoców i jagód, ale dojrzałe i słodkie owoce można bezpiecznie włączyć do diety. Warto jeść arbuzy, melony, brzoskwinie, gruszki, morele, pić świeżo wyciskane soki warzywne i owocowe, rozcieńczone na pół wodą.
Zabronione tłuste mięso i ryby, bogaty bulion mięsny, kiełbaski, smalec, tłuste sosy, przyprawy i przyprawy. Nie pij czekolady, kakao, mocnej czarnej kawy. Możesz pić ciepłą wodę mineralną bez gazu, kompot z suszonych owoców, galaretkę, napoje owocowe, rozcieńczone soki. Całkowita ilość spożywanego płynu dziennie nie powinna być mniejsza niż 1,5 litra.
Warzywa
Podstawą diety są owoce i warzywa bogate w witaminy, dietetyczne odmiany mięsa i ryb, niskotłuszczowe produkty mleczne. Alkohol jest całkowicie wykluczony. W późniejszych stadiach choroby ilość płynu i soli może być dodatkowo regulowana. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze, gotowane lub duszone.
Posiłki powinny być ułamkowe, trzeba jeść często (5-6 razy dziennie, ale stopniowo, a lepiej jeść o określonych godzinach). Zaleca się zwiększenie ilości białka spożywanego w diecie, dania mięsne i rybne najlepiej gotować w formie kotletów parowych, kotletów, sufletów, pierogów.
Korzyść przyniesie omlety parowe, gotowaną lepką owsiankę, wegetariańskie zupy, warzywne przystawki, sałatki ze świeżych warzyw z olejem roślinnym. Zaleca się codzienne menu zawierające jogurt niskotłuszczowy, twaróg, jogurt naturalny. W ciągu dnia można zjeść 2-3 plasterki suszonego chleba pszennego z wczorajszych wypieków.
Utrzymanie ciała w vonuse wymaga umiarkowanej aktywności fizycznej - chodzenia, wykonalnych ćwiczeń, ćwiczeń oddechowych i wykonywania prostych obowiązków domowych. Staraj się robić długie spacery codziennie, częściej na świeżym powietrzu. Pomoże to wspierać układ odpornościowy i zwalczyć chorobę. Konieczna jest radykalna zmiana stylu życia, właściwe jedzenie, rzucenie palenia i
pije alkohol. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać schematu leczenia, przyjmować leki w odpowiednim czasie i wypełniać wszystkie instrukcje lekarza. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję na korzystny wynik choroby.
Prognoza
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C genotypu 1b? Jest to trudne do wykonania, ponieważ wirus stale mutuje i można go łączyć z innymi szczepami patogenu. Innym zagrożeniem tego typu zapalenia wątroby jest to, że w prawie 70% przypadków zmienia się w postać przewlekłą, która jest trudna do wyleczenia i ma nieodwracalne konsekwencje dla organizmu.
Szanse na odzyskanie takiej diagnozy w dużej mierze zależą od takich czynników, jak wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób, zdolność do tolerowania leków stosowanych w procesie leczenia. Przy szybkim wykryciu infekcji i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem korzystne. Gdy choroba przechodzi w remisję, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby o genotypie 1b mogą żyć przez wiele lat.
W przypadku braku leczenia lub ignorowania zaleceń lekarza, choroba postępuje, rozwija się poważne uszkodzenie wątroby (marskość, rak), prowadzące do śmierci.
Oznaczanie genotypu, objawy i leczenie zapalenia wątroby typu C
Jedną z najpoważniejszych chorób zakaźnych wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirus RNA, który jest czynnikiem wywołującym chorobę, został odkryty dopiero w 1989 roku, dlatego w jego badaniu wciąż pozostaje wiele nierozwiązanych informacji. W zależności od struktury RNA wyróżnia się kilka genotypów zapalenia wątroby typu C, według różnych danych - od sześciu do jedenastu. Z kolei genotypy są podzielone na podgrupy (quasi-gatunki), które mają zdolność do bardzo szybkiej mutacji, zmieniając swoją strukturę. To właśnie ta zdolność wirusa RNA czyni go najbardziej podstępnym, ponieważ organizm nie ma czasu na rozpoznanie nowych złośliwych komórek i ich zwalczanie.
Gdy tylko jeden quasi-gatunek zostanie zniszczony, natychmiast zostaje zastąpiony nowym, który posiada wyższą odporność na siłę ochronną organizmu i przeprowadzoną terapię. Dlatego odsetek pacjentów, u których wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe, jest bardzo wysoki. Określ rodzaj wirusa - pierwszy krok przed wyznaczeniem leczenia. Najczęstszym w krajach WNP jest genotyp 1 (konkretnie - 1b), który jest trudniejszy do leczenia. W sumie istnieją trzy podgrupy genotypu 1 - 1a, 1b i 1c.
Jak przebiega choroba?
Niezależnie od tego, który genotyp wirusa znajduje się w ludzkim ciele, dotarł tam w jeden z następujących sposobów:
- przez igłę lub inny niesterylny przyrząd;
- transfuzja krwi i jej składników;
- sposób seksualny;
- pionowa ścieżka od matki do dziecka podczas porodu.
Przebieg choroby typu 1 i jej objawy
Istnieje kilka etapów, w których wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywołane genotypem 1, przechodzi:
1. Ostra faza zakaźna. Początkowy etap, który charakteryzuje się zapaleniem tkanki wątroby pod działaniem wirusa. Ten etap może objawiać się ciężkimi objawami, jak również niewyraźnymi objawami choroby, ograniczonymi do zespołu wegetatywnego asteno. Okres ten może trwać do sześciu miesięcy, aw 30% przypadków kończy się powrotem do zdrowia. Jednak w większości przypadków nadal przechodzi w stadium przewlekłe.
2. Przewoźnik. Na tym etapie wirus zapalenia wątroby typu C znajduje się w organizmie człowieka (nosiciel wirusa), jednak objawy choroby nie pojawiają się, a zakażenie nie występuje. Jednocześnie nośnik wirusa jest w stanie przekazać wirusa i zainfekować innych, a jeśli wirus rozpocznie aktywną aktywność, będzie również na niego narażony. Na tym etapie proces samoleczenia jest możliwy, jeśli wirus „dobrowolnie” opuszcza ciało. Etap przewoźnika może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat.
3. Faza ukryta. Ten etap charakteryzuje się również brakiem jakichkolwiek objawów wskazujących na obecność zapalenia wątroby typu C. Jednak wirus aktywnie działa w organizmie, niszcząc komórki wątroby. Na tym etapie możliwe objawy pozawątrobowe charakteryzujące się ciężkim przebiegiem.
4. Faza kliniczna. Jest to etap szczytowego wpływu genotypu 1 na organizm ludzki. Występuje kilka miesięcy później, a czasem kilka lat od momentu zakażenia. W zależności od tego czasu możesz przewidzieć skuteczność leczenia i możliwość powrotu do zdrowia.
W ostatnim stadium choroby pojawiają się objawy charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 1:
- słabość;
- zwiększone zmęczenie;
- wzrost temperatury, trwający przez długi okres;
- brak apetytu, nudności, wymioty, prowadzące następnie do wyczerpania ciała.
Pod wpływem wirusa zwiększa wątrobę i śledzionę, być może manifestację zespołu żółtaczkowego i świądu.
W zapaleniu wątroby typu C wywołanym genotypem 1 możliwe są pozawątrobowe objawy choroby.
Określanie genotypu i leczenie
Aby określić genotyp zapalenia wątroby typu C - podstawowe zadanie w wykrywaniu tej choroby. Materiałem używanym do badań jest krew żylna. Analiza jest podawana na pusty żołądek. Pierwszym jest biochemiczne badanie krwi w celu określenia wskaźników enzymów wątrobowych i białka.
Przeprowadza się również test immunoenzymatyczny, który pomaga zidentyfikować przeciwciała - markery infekcji. Wykrywanie wirusowego zapalenia wątroby typu C wirusa RNA przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Aby określić genotyp, pobierany jest fragment wykrytego wirusa RNA, który jest charakterystyczny dla określonego genotypu. Określenie rodzaju wirusa zapalenia wątroby typu C jest ważne, aby wybrać leczenie. Najtrudniejsza jest choroba o genotypie 1b.
Do 2011 r. Zalecano leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C według określonego schematu. Wszystkim pacjentom przypisano tę samą (wstępną) terapię: Peginterferon Alfa-2a (PegIFN) i rybawirynę (RBV), których dawka jest obliczana na podstawie masy pacjenta. Ta terapia trwa 4 tygodnie. Dalsze leczenie odbywa się w jednym z trzech trybów:
1. Potrójna terapia (Boceprewir [BOC], PegIFN i RBV) przez 24 tygodnie. Jeśli w okresie od 8 do 24 tygodni poziom HCV RNA nie zostanie określony, to pod koniec potrójnej terapii w 28 tygodniu pacjent przestaje przyjmować wszystkie leki - terapię, zmodyfikowaną w zależności od ciężkości odpowiedzi. Jeśli od 8 do 24 tygodni określono poziom HCV RNA, potrójna terapia trwa do 36 tygodni, a następnie stosowanie boceprewiru zostaje przerwane, a standardowe leczenie (PegIFN i RBV) trwa do 48 tygodni.
2. Potrójna terapia opisana powyżej przez 44 tygodnie.
3. Standardowe leczenie (PegIFN i RBV obliczone na podstawie masy ciała) przez 48 tygodni.
Leczenie według jednego z powyższych schematów jest przepisywane pacjentom, którzy nie otrzymywali wcześniej terapii wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Okres 24 tygodni przez długi czas był punktem odniesienia w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Firmy zagraniczne rozwijają i produkują leki, które mogą skrócić czas kontroli do 12 tygodni, jednocześnie zwiększając skuteczność leczenia.
Nowy kluczowy lek stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, Sofosbuwir, został zarejestrowany w Rosji. Schemat leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C według genotypu 1a i 1b z użyciem tego leku obejmuje przyjmowanie 1-2 razy dziennie.
Przebieg leczenia jest przeznaczony na 12 tygodni.
Niezależnie od tego, który genotyp choroby został wykryty, pacjentowi przypisuje się dietę nr 5 z odrzuceniem alkoholu.
Szanse na wyzdrowienie
Rokowanie u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, u których stwierdzono genotyp 1, zależy od kilku czynników:
- wiek;
- grupa etniczna, do której należy pacjent;
- stan zdrowia i obecność chorób powiązanych;
- reakcje organizmu na leczenie.
Ważne jest, aby znać rodzaj wirusa, który napotkał twoje ciało, ponieważ leczenie zależy od niego. Genotyp 1 (zwłaszcza 1b) jest trudniejszy do leczenia niż inne i niestety ten typ najczęściej występuje w praktyce naszych lekarzy. Niemniej jednak, chociaż całkowite usunięcie wirusa z organizmu nie będzie możliwe, lekarze uważają, że zdrowi pacjenci, u których nie rozwinęła się marskość wątroby, poziom ALT mieści się w normalnym zakresie i rok po leczeniu wynik PCR jest ujemny.
Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C genotypu 1b: czy możliwe jest wyleczenie?
Wśród wszystkich patologii wątroby zapalenie wątroby jest uważane za jedną z najbardziej podstępnych i niebezpiecznych chorób. Z wirusowych patogenów choroby po raz pierwszy opisano wirusy, którym nadano litery A i B. Trzeci czynnik zakaźny wyizolowano w 1989 r. I nazwano wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV lub HCV).
Różni naukowcy nazywają liczbę genotypów tego wirusa od 8 do 11, 6 z nich może powodować marskość i raka wątroby. Zastanów się, jak przejawia się infekcja genotypu 1b, jak jest niebezpieczna i jakie istnieją metody leczenia.
Ogólna charakterystyka patologii
Wirusy są niekomórkową formą cząsteczek organicznych. Poza żywymi organizmami są one zachowane w postaci wirionów. Materiał genetyczny cząstek wirusowych - DNA lub RNA - jest zamknięty w powłoce białkowej. Przenikanie wirusa do żywej komórki w większości przypadków prowadzi do jego śmierci.
Wirus zapalenia wątroby typu C należy do grupy flawiwirusów zawierających RNA. Ponad 100 podtypów HCV wyróżnia się sekwencją nukleotydową w kompozycji kwasu nukleinowego. Różnorodność genotypów tłumaczy się zdolnością wirusa do mutacji, w wyniku czego pojawiają się nowe kombinacje nukleotydów w genomie. Ta właściwość czynników zakaźnych, aby „wymknąć się” z ludzkiego układu odpornościowego, nie reagować na leki, komplikuje leczenie.
Częstość występowania genotypów zapalenia wątroby typu C
Najczęstsze genotypy to od 1 do 4, w tym podtypy genotypu HCV1 1a i 1b. Drugi jest bardziej powszechny w Europie Środkowej i Wschodniej, w krajach WNP. Ten sam genotyp jest lepiej zbadany, zaproponowano skuteczny schemat leczenia.
Złożoność leczenia genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu C 1b polega na tym, że czynnik chorobotwórczy jest łatwo dostosowywany, nie reaguje na leki ze względu na zmienność. Cechy charakterystyczne - powszechne i wysokie prawdopodobieństwo przewlekłości po wystąpieniu ostrej postaci choroby (do 90%).
Cechy manifestacji
W okresie przewozu infekcji osoba niekoniecznie zauważa zmiany w swoim stanie zdrowia, ale stanowi zagrożenie dla środowiska. Jeśli ludzie wejdą w kontakt z krwią lub innymi płynami biologicznymi pochodzącymi od nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu C, zdrowi ludzie mogą zostać zakażeni. W utajonej lub utajonej fazie choroby nie występują objawy lub pojawia się ogólne osłabienie i senność.
Ostra faza objawia się rozwojem procesu zapalnego w wątrobie. Po prawej stronie są nieostre, bolące bóle. Pojawiają się oznaki niedokrwistości. W tym okresie obserwuje się, że osoba z silną odpornością lub z niewielkim obciążeniem wirusem usunęła objawy. W ciągu 3-6 miesięcy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się u 2/3 pacjentów.
Objawy stadium klinicznego:
- ból po prawej stronie, pod żebrem;
- wzrost temperatury;
- wzrost wielkości wątroby;
- objawy zatrucia;
- świąd;
- niestrawność;
- wyczerpanie;
- żółtaczka;
- lekkie stołki;
- ciemny mocz.
Żółknięcie skóry nie zawsze jest obserwowane. Mogą jednak wystąpić patologie niezwiązane z wątrobą, poważne problemy zdrowotne. W niektórych przypadkach następuje spadek stężenia HCV 1b z powodu terminowej terapii przeciwwirusowej. Nie zatrzymuje to jednak procesu zapalnego w wątrobie.
Przyczyny, czynniki i grupy ryzyka
Głównym sposobem przenoszenia czynników wirusowych jest podawanie pozajelitowe. Główne ryzyko zakażenia związane jest z krwią chorego lub nosiciela zakażenia. Do 1991 r. Główną drogą rozprzestrzeniania się czynnika zapalenia wątroby typu C 1b były transfuzje krwi. Teraz takie sytuacje zdarzają się, choć dość rzadko. Ponadto genotyp 1b zapalenia wątroby typu C może być przenoszony na inne sposoby:
- Wprowadzenie leków do / w, w / m i podskórnie.
- Używaj zanieczyszczonych, niesterylizowanych instrumentów medycznych.
- Stosowanie nieobrobionego sprzętu do przekłuwania.
- Przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe.
- Jednorazowe strzykawki wielokrotnego użytku.
- Wstrzykiwanie narkotyków.
- Ścieżka pionowa (od matki do płodu).
- Seks bez zabezpieczenia.
Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C
Zakażenie występuje, gdy niewielka kropla zakażonej krwi pozostaje na igle, przyrządzie chirurgicznym, przedmiocie domowym. Cząsteczki wirusowe mogą przedostać się do ran, otarć, nakłuć na skórze zdrowej osoby, na jego błony śluzowe.
Diagnostyka i wyniki testów
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b stanowi złożony problem medyczny. Znaczące są objawy kliniczne i laboratoryjne (powiększenie wątroby, podwyższony poziom enzymów wątrobowych przez 6 miesięcy lub dłużej).
Badania potwierdzające diagnozę:
- Biochemia krwi. Oznaczanie transaminazy, bilirubiny, białka całkowitego.
- ELISA. Wykrywanie przeciwciał, które są markerami rozwoju ostrego lub przewlekłego procesu zakażenia.
- USG narządów jamy brzusznej. Określenie zmian wielkości narządów.
- Metoda PCR. Potwierdzenie obecności lub nieobecności wirusa RNA przed leczeniem, po - w celu sprawdzenia jego skuteczności.
- Biopsja wątroby. Pozwala zidentyfikować rozwój procesu marskości.
Ze względu na test immunoenzymatyczny (ELISA) wykrywane są przeciwciała na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCV). W analizach dekodowania stosuje się symbole literowe IgG i IgM. Immunoglobuliny można wykryć 4-6 tygodni po zakażeniu. Pozytywny wynik testu na anty-HCV nie wystarcza do postawienia diagnozy.
Oznaczanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C przeprowadza się przy użyciu metody łańcuchowej reakcji polimerazy lub skróconej reakcji PCR. Test wykrywa obecność lub brak materiału genetycznego wirusa w organizmie, jego ilość.
Jeśli odpowiednie przeciwciała znajdują się we krwi pacjenta, wynik PCR może być dodatni lub ujemny. Pierwszy wskazuje na nasilenie zakażenia, zakażenie komórek wątroby, które rozmnażają nowe cząstki wirusowe.
Czułość testu PCR wynosi od 10 do 500 IU / ml (IU / ml jest standardową jednostką miary). Jeśli stężenie HCV we krwi jest mniejsze niż 10 IU / ml, wynik będzie ujemny. Istnieje jednak wirus, którego nie wykryto. Taka sytuacja jest możliwa po udanym leczeniu przeciwwirusowym. Badanie przeprowadza się zgodnie z wynikami terapii: po 4, 12 i 24 tygodniach.
PCR pozwala określić obciążenie wirusem - tak zwane stężenie RNA wirusa w 1 ml krwi. Jednakże nasilenie choroby zależy nie tyle od ilości cząstek wirusowych we krwi, ile od uszkodzenia tkanki wątroby.
Obciążenie wirusem powyżej 800 000 ME / ml zmniejsza skuteczność terapii i zwiększa ryzyko zakażenia zdrowych ludzi od tego pacjenta lub nosiciela zakażenia. Wartość krytyczna jest uważana za 10 000 000 ME / ml. Niskie obciążenie wirusem jest korzystne dla leczenia pacjenta.
Wydarzenia medyczne
Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C jest nieuleczalny, chociaż terapia może spowolnić rozwój procesu patologicznego i zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów. Sukces zależy od czasu leczenia pacjenta dla opieki medycznej.
Specjalistami zajmującymi się problemami leczenia wszystkich form zapalenia wątroby są gastroenterolodzy, hepatolodzy. We krwi pacjenta z zapaleniem wątroby typu C podtyp 1b występuje zwiększona ilość aminotransferaz, zwiększa się miano wirusa. Wszystko to komplikuje leczenie, a jego czas trwania wynosi 72 tygodnie.
Standardowy schemat leczenia
Lekarz opracowuje schemat terapeutyczny dla konkretnego pacjenta po przestudiowaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej:
- Przyjmowanie kombinacji leków przeciwwirusowych Interferon i rybawiryna. Połączenie jest konieczne, aby zwiększyć skuteczność leków. Lekarz przepisuje dawki i warunki stosowania indywidualnie dla pacjenta, na podstawie stanu pacjenta, obciążenia wirusem i innych wskaźników. Zabieg przeprowadzany jest przez 6-12 miesięcy.
- Akceptacja inhibitorów proteazy w celu zwiększenia skuteczności terapii interferonem. Przepisywane są leki telaprewir lub boceprewir. Czas użytkowania - od 48 do 72 tygodni.
- Akceptacja hepatoprotektorów w celu poprawy czynności wątroby. Używany Silymar, kwas liponowy.
- Zgodność z dietą numer 5 przez cały okres leczenia.
Optymalny schemat leczenia zapalenia wątroby typu C z genotypem 1b
Właściwie zaprojektowane leczenie zakażenia HCV 1b pozwala uniknąć powikłań. Jeśli pacjent nie był wcześniej leczony, należy zastosować Interferon, Ribavirin, Telaprewir lub Boceprewir w ciągu 24-72 tygodni. Być może spowolnienie destrukcyjnego procesu w wątrobie. W przypadku nawrotu, drugiego przebiegu leków przeciwwirusowych, przepisuje się inhibitory proteazy.
Terapia alternatywna
Lek Harvoni, produkowany w Stanach Zjednoczonych i jego leki generyczne z Indii, może zastąpić stosowanie interferonu i rybawiryny w leczeniu terapeutycznym wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1b. Aktywnymi składnikami narzędzia są Sofosbuwir i Ledipaswir.
Eksperci uważają takie leczenie za eksperymentalne z powodu niewystarczających dowodów. Jedno z przeprowadzonych badań klinicznych wykazało, że lek skutecznie infekuje pierwszy genotyp wirusa C, ale nie nadaje się do łączenia infekcji z wirusem B.
Można również stosować nowe leki Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir i ich leki generyczne, które są lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. Może być stosowany w połączeniu z interferonem i rybawiryną. Kompleksowa aplikacja pozwala zwiększyć skuteczność terapii do 99%.
Przy pomocy środków ludowych takich wyników nie można osiągnąć. Faktem jest, że leki działają w kompleksie na cząstki wirusowe w tkance wątroby. Środki ludowe nie posiadają tej zdolności, mogą jedynie wspierać wątrobę, ale nie zabijają wirusa. W szczególności stosuje się ostropest plamisty, goździkowy, dogrose, znamiona kukurydzy w postaci wywarów.
Aby osiągnąć maksymalne rezultaty w leczeniu, należy przyjmować leki przepisane przez lekarza, stosować dietę i całkowicie odmawiać picia alkoholu. Konieczne jest przestrzeganie higieny osobistej, używanie tylko pojedynczej maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, akcesoriów do manicure. Zaleca się wizytę u dentystów w sprawdzonych klinikach.
Prognozy i wydajność
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C 1b to:
- brak marskości;
- normalny poziom enzymów wątrobowych;
- negatywna reakcja PCR 12 miesięcy po zakończeniu kursu terapeutycznego.
Po leczeniu u 30% pacjentów proces patologiczny w wątrobie jest zablokowany, chociaż pozostają nosicielami genotypu 1b wirusa zapalenia wątroby typu C. Reszta rozwija przewlekłą postać choroby, która najczęściej występuje bez objawów. Wiele czynników przyczynia się do tłumienia infekcji wirusowej. Przede wszystkim jest to brak innych infekcji, a także niedoborów odporności.
W przypadku braku swoistego leczenia część zarażonych 30 lat po zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby typu C genotypu 1b rozwija marskość wątroby. Dzieje się tak bez uzależnienia od alkoholu. W przeciwnym razie, tylko 10-15 lat dzieli się od marskości wątroby.
Pacjenci na forach poświęconych leczeniu i profilaktyce wirusowego zapalenia wątroby typu C często zwracają się do specjalistów z pytaniami o skuteczną terapię, rokowanie.
Igor Mendik, 28 lat. Pisze, że był zarażony genotypem 1b zapalenia wątroby typu C, ale nie przyjmował leczenia przeciwwirusowego, argumentując, że były przypadki samoleczenia. Jednak jego stan po sześciu miesiącach znacznie się pogorszył, co sprawiło, że ponownie zwrócił się do specjalisty.
Na podstawie opisu wyników badania hepatolog zaproponował rozwiązanie problemu terapii przeciwwirusowej, podczas której pacjent zaczął przyjmować rybawirynę i interferon. Lekarz zalecił również, aby pacjent nie pił alkoholu, chronił odsłonięte obszary ciała przed słońcem, nie przegrzewał.
Zakażenie wirusem najczęściej pozostaje w organizmie przez całe życie. Wczesne wykrycie czynnika sprawczego i odpowiednia terapia pozwalają nam mieć nadzieję na wyleczenie, to znaczy zahamowanie wirusa. Tylko w tym przypadku można poprawić jakość swojego życia, nawet będąc nosicielem HCV 1b.
Lekarze i naukowcy opracowali kompleksowy schemat leczenia, który uwzględnia indywidualne cechy pacjenta i wyniki badań laboratoryjnych. Niestety, wirus jest w stanie mutować i stać się niedostępny dla działania specjalnych leków.
Dlatego nawet znając diagnozę i sposób leczenia, lepiej zwrócić się do specjalistów. Lekarz skieruje cię do laboratorium, aby ustalić, ile opieki medycznej pacjent potrzebuje. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1b jest długie, wymaga wytrwałości i cierpliwości ze strony pacjenta i jego krewnych.