Na co wpływa zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która występuje w wyniku zakażenia krwią chorego. Wirus zapalenia wątroby typu C powoduje zapalenie wątroby.

W naszym ciele wątroba filtruje toksyny, więc nie mają negatywnego wpływu na nasz organizm. Wątroba wytwarza również żółć, która pomaga w trawieniu, zachowując glukozę i witaminy. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na czynność wątroby. Ich naruszenie prowadzi do zakłócenia funkcjonowania całego organizmu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może nie mieć wyraźnych objawów. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić (link http://tyt-generic.com/home/60-hepf1-4.html) do marskości, niewydolności wątroby, raka wątroby i zwłóknienia wątroby (bliznowacenia). W miarę postępu choroby mogą pojawić się takie objawy. Jak gorączka, problemy ze skórą, zaburzenia krwi. Wczesne leczenie może pomóc opóźnić lub zapobiec poważnym uszkodzeniom.

Układ pokarmowy

Zdrowa wątroba spełnia wiele ważnych funkcji dla zdrowia. Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję żółci - substancji niezbędnej do trawienia tłuszczów.

Zapalenie woreczka żółciowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może poważnie osłabić zdolność wątroby do wytwarzania żółci. Późniejsze zapalenie pęcherzyka żółciowego zakłóci funkcję trawienia tłustych pokarmów.

Wodobrzusze Ludzie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C czasami odczuwają ból w prawej górnej części brzucha. Może to być spowodowane nagromadzeniem płynu w żołądku (wodobrzusze). Dzieje się tak, gdy uszkodzona wątroba nie wytwarza wystarczającej ilości albuminy - substancji, która reguluje ilość płynu w komórkach.

Inne objawy trawienne obejmują nudności, wymioty i utratę apetytu. Stolec może stać się blady lub zabarwiony gliną, a mocz może ciemnieć.

Centralny układ nerwowy

Gdy wątroba nie filtruje toksyn z krwi, może uszkodzić ośrodkowy układ nerwowy (encefalopatię wątrobową). Zapalenie wątroby może również prowadzić do różnych objawów, takich jak problemy z oddychaniem, problemy z poruszaniem się i zaburzenia snu. Suche oczy i usta są czasem związane z zapaleniem wątroby typu C.

Nagromadzenie toksyn w mózgu może prowadzić do dezorientacji, zapominania, zmniejszonej koncentracji i zmian osobowości. Dodatkowe objawy to drżenie, pobudzenie, dezorientacja i niewyraźna mowa. W ciężkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do śpiączki.

Układ sercowo-naczyniowy

Wątroba wytwarza białka niezbędne do krwi i reguluje jej krzepnięcie. Zaburzenia czynności wątroby mogą powodować zaburzenia przepływu krwi i zwiększone ciśnienie. Może to prowadzić do nadciśnienia wrotnego.

Choroba wątroby nie może prawidłowo wydobywać i przechowywać żelaza z krwi, co może prowadzić do niedokrwistości.

Zdrowa wątroba pomaga również przekształcać cukier w glukozę. Zbyt duża ilość cukru we krwi może prowadzić do oporności na insulinę lub cukrzycy typu 2.

Badania krwi mogą wykryć obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Jeśli masz przeciwciała, oznacza to, że byłeś narażony na wirusa. Analiza PCR dodatkowo potwierdzi lub zaprzeczy diagnozie.

Układy hormonalne i immunologiczne

Czasami wirusowe zapalenie wątroby typu C może spowodować uszkodzenie tkanek tarczycy. Może to prowadzić do nadpobudliwości tarczycy (nadczynność tarczycy). Z kolei niedoczynność tarczycy może prowadzić do zaburzeń snu i utraty wagi. Zmniejszona czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) może powodować ospałość i osłabienie.

Ogólne samopoczucie

Wiele osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C nie ma żadnych specyficznych objawów, szczególnie na bardzo wczesnym etapie. Niektórzy zauważyli ogólne zmęczenie, gorączkę lub różne bóle.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - jakie są konsekwencje tej choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakaźną patologią, w której nie ma niebezpieczeństwa wysokiego zagrożenia. Szczególnie przerażające, gdy zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C, konsekwencje - mogą być różne i zależą od kilku czynników, w tym ciężkości choroby, czasu jej trwania, stanu układu odpornościowego. Po zakażeniu wirusem organizm zaczyna opierać się jego rozwojowi, jeśli odporność jest wystarczająco silna, w 10-30% przypadków samoleczenie zachodzi bez stosowania preparatów farmaceutycznych i innych metod terapeutycznych. Ostra postać choroby dość często - w 70-90% - wpływa do kroniki.

Metody infekcji i reakcji organizmu

Biorąc pod uwagę przyczyny zakażenia, należy zauważyć, że w 25% przypadków choroby u dorosłych pacjentów i 46% u dzieci nie można określić, co spowodowało problem:

• Najczęściej transmisja wirusa zachodzi, gdy leki są wstrzykiwane dożylnie, gdy stosowane są zakażone igły.
• Ryzyko występuje, gdy seks bez zabezpieczenia, gdy istnieją uszkodzenia warstw śluzowych żeńskich lub męskich narządów płciowych.
• Przypadkowe zakażenie pozajelitowe w klinikach podczas transfuzji krwi, zabiegów dentystycznych lub dożylnego podawania leków nie jest wykluczone.
• Możliwe jest również zakażenie w ośrodkach kosmetologii, gdy istnieje możliwość przypadkowego krwawienia podczas zabiegów.
• Istnieje teoria dotycząca przenoszenia wirusa w czasie ukąszenia przez pluskwy, komary lub komary.
• Możliwe jest zakażenie niemowlęcia w trakcie jego narodzin, jeśli w tym momencie matka ma zapalenie wątroby typu C w ostrym przebiegu.
• Podczas karmienia piersią transmisja może mieć miejsce tylko wtedy, gdy w okolicy brodawki sutkowej występują rany.

Pomimo całego ryzyka, wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone drogą powietrzną, nie należy się tym martwić uściskami dłoni i uściskami. Nawet jedzenie z jednego talerza nie może się obawiać, jeśli w ustach nie ma mikrourazów.

Gdy czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu C przenika do wątroby, rozpoczyna się jego szybka reprodukcja. Rezultatem jest zniszczenie komórek, ich późniejsza śmierć, któremu towarzyszą procesy zapalne i zastąpienie zdrowych tkanek tkanką łączną, w wyniku czego wątroba przestaje normalnie funkcjonować. Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ostrej postaci praktycznie nie objawia się w żaden sposób, dlatego jest niezwykle rzadko diagnozowane, ponieważ ofiary w tym okresie prawie nie poddają się badaniu. Leczenie tej choroby jest dość trudne, zważywszy na jej zdolność do mutacji, aw tle długotrwałej terapii choroba przechodzi do kroniki.

Pomimo faktu, że potencjał tkanki wątroby w stosunku do naturalnego powrotu do zdrowia jest bardzo wysoki, stopniowo opór organizmu słabnie, co prowadzi do różnych konsekwencji:

• Objawy niewydolności wątroby zaczynają się pojawiać - rozwijają się obrzęki, zaburzenia hormonalne są zaburzone i możliwe jest krwawienie. Takie objawy są nieodłącznie związane z marskością wątroby i występują w 30% przypadków.
• W niektórych przypadkach - i wynosi od 56 do 85% - niepowodzenie może się rozwinąć nie natychmiast, ale po 20-30 latach od momentu zakażenia. Po tym czasie po tym czasie może powstać rak wątrobowokomórkowy, a kiedy się pojawi, można mówić o pierwotnej onkologii wątrobowej.
• Konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby typu C może być bezpłodność, oziębłość u kobiet i impotencja u mężczyzn, prowadząca do negatywnego wpływu wirusa na układ rozrodczy. Bez wyjątku i różnych zaburzeń seksualnych.

Przyczyną wielu problemów jest długi okres inkubacji, który w niektórych przypadkach trwa co najmniej sześć miesięcy. W tym okresie wirus jest maskowany, nie pokazując się i dopiero po określonym czasie pojawiają się pierwsze objawy.

Najbardziej niezawodny sposób wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C - badania laboratoryjne materiałów biologicznych. Należy pamiętać - przeciwciała, wskazujące na rozwój choroby, organizm wytwarza zaledwie dwa miesiące po rozpoczęciu obecności w nim patogenu patologii.

Objawy rozwoju choroby i jej diagnoza

Rozważana patologia nie ma różnic płciowych, przejawiających się u mężczyzn, kobiet i dzieci prawie w ten sam sposób. Określenie obecności wirusa w organizmie na początkowych etapach jest raczej problematyczne, ponieważ objawy w tym okresie mogą być całkowicie nieobecne. Ale nawet gdy objawy procesu patologicznego stają się odczuwalne, są one tak niespecyficzne, że łatwo można je pomylić z objawami zapalenia wątroby typu C:

• Ogólne osłabienie wraz z szybkim zmęczeniem.
• Zmniejszony apetyt.
• Możliwe ataki wymiotów.
• Nieprzyjemne odczucia dotyczące wątroby, brzucha.
• Pojawienie się objawów żółtaczki - zmiana koloru skóry, ciemnego moczu i przebarwionych odchodów.

W ostrej fazie, tylko pierwsze kilka objawów jest charakterystycznych dla choroby, inne wymienione objawy rozwijają się później, kiedy patologia przyjmuje postać przewlekłą. Pomimo faktu, że możliwe jest podejrzenie rozwoju zapalenia wątroby typu C po dwóch tygodniach lub miesiącu po zakażeniu, ofiary wolą ignorować słabo wyrażone cechy charakterystyczne choroby. Zazwyczaj czas, w którym pacjent ignoruje problem, wystarcza, aby hepatocyty narządu zaczęły być zastępowane przez tkanki łączne.

Jeden pociąga za sobą kolejny - zaczyna się rozwijać zwłóknienie, następnie marskość wątroby, w tym okresie dochodzi do intensywnej śmierci komórek i zaburzenia czynności wątroby. Na tym tle tworzą się choroby układu moczowo-płciowego, problemy z przewodem pokarmowym, sercem i naczyniami krwionośnymi. Jednak postępowi towarzyszą indywidualne cechy. Szczególne niebezpieczeństwo działania wirusa zapalenia wątroby typu C polega na jego zdolności do mutacji:

• Przenikający do organizmu czynnik sprawczy patologii może zostać przekształcony na poziomie genetycznym.
• W przypadku infekcji nie ma najmniejszej możliwości kontrolowania stanu układu odpornościowego.
• Udowodniono, że rozważana choroba ma sześć genotypów, co znacznie komplikuje leczenie. Dopóki ciało rozwija odporność na jeden typ, czynnik wirusowy jest przekształcany przez zmianę właściwości, tak że schemat terapeutyczny musi zostać dostosowany.

Aby określić obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C w organizmie, należy umożliwić markery i przeprowadzić specjalne testy. Najbardziej niezawodną metodą ze względu na wysoką czułość jest test PCR, który jest niezbędny do wykrywania obciążenia wirusowego. Również podczas diagnostyki za pomocą ultradźwięków i ultrasonografii, przeprowadzić biopsję narządów, fibroscanning. Wymagany będzie również test hormonów tarczycy, biochemicznych badań krwi i oceny poziomu hemoglobiny.

Leczenie choroby za pomocą leków farmaceutycznych nie jest odpowiednie dla wszystkich ofiar, biorąc pod uwagę liczbę przeciwwskazań:

• W historii przeszczepów narządów - serca, płuc lub nerek.
• Istnieje poważna patologia - niewydolność serca, cukrzyca i inne.
• Ofiara ma choroby tarczycy.
• Pacjent przyjmuje hepatoprotektory, są okresowe zastrzyki.

Niebezpieczne komplikacje

Po dostaniu się patogenu zapalenia wątroby typu C do organizmu ludzkiego rozpoczyna się okres inkubacji. Ponadto rozwija się ostra faza choroby - na tym etapie terapia może dać dobry wynik i całkowicie odciążyć chorego od patologii, w przeciwnym razie przechodzi na inny poziom. Pierwszym niebezpieczeństwem infekcji jest opóźnione leczenie, aw rezultacie przepełnienie patologii w postać przewlekłą, której nie można wyeliminować. Na tym etapie funkcje wątroby stopniowo zaczynają słabnąć, tłuszcz gromadzi się w komórkach, notuje się powstawanie blizn w tkankach.

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C są dość zróżnicowane, ale główna - marskość wątroby, która może być pierwotna, autoimmunologiczna lub alkoholowa. W pierwszym przypadku obserwuje się zapalenie dróg żółciowych, co zakłóca odpływ wydzieliny. W drugim z nich leży zaburzona funkcjonalność układu odpornościowego. Forma alkoholowa powstaje, gdy alkohol jest nadużywany i odpowiednio, jeśli nawyk zostanie porzucony, stan ofiary może się znacznie poprawić. Jeśli weźmiemy pod uwagę wirusowe zapalenie wątroby typu C po stronie statystyk, jego konsekwencje są wyrażone w następujących danych:

• Jeśli ofiary mają aktywny przebieg patologii, ryzyko rozwoju marskości wątroby w ciągu 20 lat sięga 20%.
• Około 5% z powyższych 20% może wpływać na raka pierwotnego. Ryzyko wzrasta wraz z połączeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B i C z przedłużonym stosowaniem alkoholu.
• Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę opartą na 100 zakażonych osobnikach, u 55–85% nosicieli patologii nie wystąpią oczywiste objawy.
• W 70 na 100 przypadków będzie obserwowany przewlekły przebieg patologii.
• Około 5–20 ofiar będzie chorować na marskość wątroby od 20 do 30 lat.
• Spośród 100 ofiar od 1 do 5 osób przeżyje fatalny wynik w wyniku onkologii lub marskości wątroby.

Istnieje ryzyko rozwoju pozawątrobowych objawów patologii, które zazwyczaj wywołują procesy autoimmunologiczne. Należą do nich zapalenie kłębuszków nerkowych, charakteryzujące się uszkodzeniami kanalików nerkowych, mieszanym typem krioglobulinemii, późną porfirią skóry i innymi chorobami, które mogą przybierać bardzo ciężką postać. W niektórych przypadkach tkanka wątroby odradza się w tłuszcz z późniejszym rozwojem stłuszczenia.

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za bardzo niebezpieczną patologię, nie jest on klasyfikowany jako choroba śmiertelna. Dzięki terminowej pomocy i właściwej terapii możesz albo całkowicie wyleczyć chorobę, albo skutecznie uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Zmiany w ciele i oczekiwana długość życia

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C mają negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta. Występuje pogorszenie krzepnięcia krwi, nawet małe obrażenia mogą spowodować znaczne krwawienie. Nie wyjątek i wewnętrzna utrata krwi, która występuje w przełyku, żołądku i innych narządach, których przyczyną są żylaki. Obserwuje się zawroty głowy, spadek ciśnienia.

Z powodu upośledzonej funkcjonalności, wątroba nie jest w stanie usunąć wszystkich niebezpiecznych toksyn z organizmu, odpowiednio, wzrasta ryzyko ich penetracji do mózgu, co prowadzi do powstawania encefalopatii. Towarzyszą jej zarówno zaburzenia ruchowe, jak i psychiczne, co w najgorszym przypadku prowadzi do rozwoju śpiączki wątrobowej.

W jamie otrzewnej gromadzi się płyn, który wpływa na zwiększony poziom limfy utworzonej w wątrobie. Obserwuje się wzrost objętości brzucha, na tle którego możliwe jest tworzenie się pępowiny, przepukliny pachwinowej. Skóra w brzuchu charakteryzuje się bólem i napięciem. W przypadku wystąpienia skażenia bakteryjnego nagromadzonego płynu, rozwija się zapalenie otrzewnej, wymagana jest interwencja chirurga.

Marskość wątroby powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych wątroby, spowalniając przepływ krwi, co powoduje zakrzepicę. W takich przypadkach ból brzucha pojawia się w brzuchu, pojawiają się nudności i ataki wymiotów.

Jeśli chodzi o oczekiwaną długość życia po leczeniu zapalenia wątroby, jeśli wirus nadal znajduje się w organizmie, należy go natychmiast zauważyć - wszystko jest tutaj indywidualne, należy wziąć pod uwagę wiele powiązanych czynników:

• Grupa wiekowa - u młodych ludzi negatywna dynamika występuje znacznie rzadziej niż u osób, które przekroczyły granicę 50 lat.
• Obecność innych przewlekłych patologii, w tym otyłości lub cukrzycy.
• Stan układu odpornościowego.
• Niemożność przeciwstawienia się złym nawykom - stosowanie nikotyny i alkoholu przyspiesza niszczenie komórek wątroby.
• Jeśli mówimy o zwłóknieniu, liczy się płeć - nie powstaje ona u kobiet tak szybko, jak u mężczyzn.

Zapalenie wątroby typu C w jednej trzeciej wszystkich przypadków charakteryzuje się niskim postępem, jego rozwój może trwać do pół wieku. Czasami zmiany zachodzące w tkankach wątroby są albo nieznaczne, albo wcale, nawet jeśli minęło wiele lat od zakażenia. Można stwierdzić, że nawet przy obecności wirusa w organizmie można liczyć na długie życie. Po złożonej terapii pacjent może przeżyć do 65 lub 70 lat. Jeśli nie ma leczenia, średnia długość życia nie przekroczy 15 lat.

Życie z chorobą jest środkiem ostrożności

Naukowcy udowodnili, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie uleczalne i jeśli zostaną podjęte środki ostrożności, ryzyko zakażenia jest praktycznie zredukowane do zera. Do tej pory nie ma szczepionki przeciwko patologii, która nie neguje możliwości jej rozwoju w przyszłości. Ale nawet jeśli po diagnozie zostanie potwierdzona niekorzystna diagnoza, nie należy rozpaczać, chociaż konieczne będzie przestrzeganie pewnych zasad bez przerwy - na przykład, używaj tylko zestawu do manicure, unikaj dotarcia krwi do powierzchni dostępnych dla wszystkich. W przeciwnym razie konieczna jest natychmiastowa i dokładna obróbka zanieczyszczonej powierzchni. Leczenie ran u zakażonych ofiar odbywa się wyłącznie za pomocą sterylnych rękawiczek.

Czasami nie można uniknąć kontaktu z zakażoną krwią, w którym to przypadku konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych, aby zapobiec konsekwencjom:

• Przez 30 dni zaleca się leczenie alfa interferonem i Ribaverin Medun. Schemat użycia opracowuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta.
• Gdy nie można było uniknąć zakażenia, a analiza potwierdziła obecność markerów wirusa C w organizmie, konieczne jest wzmocnienie ochrony wątroby, zapobiegając pogorszeniu zdrowia. Konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu, ukończenie badania, uzyskanie schematu leczenia i ścisłe przestrzeganie zaleceń, uzyskanie szczepionki na A i B-zapalenie wątroby.

Teraz o środkach zapobiegawczych, które pomogą uniknąć zakażenia:

• W trakcie stosunku płciowego konieczne jest użycie prezerwatywy, zwłaszcza gdy dokładnie wiadomo o infekcji partnera tą chorobą.
• Używanie środków higieny osobistej należących do innych osób jest niedopuszczalne, zwłaszcza ta zasada dotyczy szczoteczek do zębów i maszynek do golenia - na tych powierzchniach może pozostać zanieczyszczona krew.
• Jeśli mówimy o narkomanie, stosowanie substancji do wstrzykiwania jest niedopuszczalne.
• Szczepienie jest konieczne, aby wykluczyć zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A, B.
• Podczas przeprowadzania procedur medycznych - testowania, wizyty w stomatologii - ważne jest monitorowanie sterylności. W przypadku użycia strzykawki wielokrotnego użytku warto odmówić wykonania usługi.
• Zaleca się, aby serwis był wykonywany tylko przez sprawdzonych kosmetologów i artystów tatuażu, ponieważ nawet regularny manicure może prowadzić do infekcji, jeśli instrument nie jest wystarczająco przetworzony.
• Kreator musi zdezynfekować ręce po pracy z każdym klientem i użyć rękawic.
• Sterylne rękawiczki są niezbędnym atrybutem lekarzy zajmujących się krwią.

Nie ma znaczenia, czy dana osoba jest zagrożona - konieczne są środki zapobiegawcze dla wszystkich. W ten sposób można uniknąć nie tylko różnych komplikacji, ale także leczenia - długiego i kosztownego.

Ile wirusowego zapalenia wątroby typu C żyje poza ciałem

HCV jest niezależną formą życia z własnym cyklem pochodzenia i rozwoju, a zatem ma zestaw warunków niezbędnych do szybkiego rozwoju i dystrybucji. Dlatego wiele osób interesuje się tym, ile wirusów zapalenia wątroby typu C żyje poza ciałem - czy można zarazić się od próbek zainfekowanej tkanki przechowywanej w obcym miejscu i nie tylko zabrać od osoby?

Wirusowe zapalenie wątroby poza ciałem

Wiadomo, że HCV żyje przez co najmniej 4 dni na otwartej przestrzeni. Jednak ten okres jest uśredniony. Chcąc wiedzieć, ile wirusów zapalenia wątroby żyje poza ciałem i czy jest niebezpieczne po długim pobycie w powietrzu, warto zastanowić się nad otaczającymi czynnikami - temperaturą, ekspozycją na słońce. Na przykład, w świetle słonecznym, umiera on kilka razy szybciej niż w cieniu, aw podwyższonych temperaturach (bez bezpośredniej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe) tempo jego zniszczenia dodatkowo wzrasta. Z drugiej strony, jeśli okazy są w zimnym miejscu, czas ich życia wzrasta.

Jak wpływa to na dynamikę dystrybucji? Taki wirus jest szczególnie niebezpieczny dla ludzi, którzy otrzymują zastrzyki ze zwykłej igły. Nawet jeśli pacjent użył igły kilka dni temu, nie stanowi to gwarancji ochrony dla następujących użytkowników. Biorąc pod uwagę, że zapalenie wątroby poza ciałem utrzymuje się przez kilka pełnych dni, lepiej jest zawsze używać nowych strzykawek, jak również własnych pincet, jeźdźca, maszynki do golenia i innych artykułów higienicznych.

Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na organizm

Ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, jak HCV zaczyna działać, raz w sprzyjającym środowisku organicznym. Należy szczegółowo omówić wpływ wirusowego zapalenia wątroby typu C na organizm, badając każdy obszar etapami.

Trawienie
Pierwszym obszarem aktywności organizmu, na który wpływa działanie zapalenia wątroby typu C na organizm, jest układ trawienny. Wiadomo, że oprócz niewydolności wątroby choroba ta przyczynia się do rozwoju patologii pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do upośledzonego rozkładu i trawienia tłustych pokarmów. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i niedrożność żółci to tylko niektóre z możliwych konsekwencji.

Wraz z tym może rozwinąć się wodobrzusze - nadmiar płynu w tkankach żołądka. Ponieważ to wątroba jest odpowiedzialna za produkcję albuminy (substancji kontrolującej równowagę wodną), HCV może prowadzić do uszkodzenia narządów i tworzenia nadmiaru wilgoci w żołądku.

Układ nerwowy
Działanie zapalenia wątroby typu C idzie na stan nerwowy. Wątroba to nie tylko gruczoł, który wytwarza korzystne enzymy i substancje, ale także reaguje na oczyszczanie organizmu z zanieczyszczeń i toksyn. Tłumiąc jego żywotność, HCV prowokuje gromadzenie się substancji toksycznych i dalsze konsekwencje - encefalopatia wątrobowa, opóźnienie mózgu, nadmierne podniecenie, drżenie, depresja. Istnieją przypadki, gdy zapalenie wątroby typu C stało się przyczyną śpiączki.

Serce i układ krążenia
W wątrobie są związki białkowe odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Wraz z ich niedoborem dochodzi do naruszeń związanych z hemofilią i wzrostem ciśnienia. Chory narząd nie radzi sobie z przetwarzaniem żelaza, nawet jeśli osoba spożywa pożywne pożywienie. Prowadzi to do spadku stężenia hemoglobiny i wyczerpania. W tkankach wątroby surowy cukier przekształca się w strawną glukozę. W przypadku braku tego procesu powstaje cukrzyca.

Wpływ zapalenia wątroby na ciążę
W przypadku przyszłych matek HCV stanowi zagrożenie ze strony układu hormonalnego. Uszkadzając tarczycę powoduje brak równowagi hormonalnej i dalsze problemy.

Terminowe rozpoczęcie leczenia zapobiega nie tylko powstawaniu marskości, ale także chroni osobę przed całym zespołem zagrożeń. Nawet jeśli choroba przejdzie w przewlekłą i bezobjawową formę, nadal osłabia system zdrowego ciała. Możliwe jest wyleczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C sofosbuwirem - w tej chwili jest to najbardziej skuteczny środek, który pozwala odczuć ulgę w drugim tygodniu kursu.

Kup Sofosbuvir i Daclatasvir

Jak zapalenie wątroby typu C wpływa na organizm?

Ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, konsekwencje, średnia długość życia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą zakaźną zwaną „kochającym zabójcą”, więc nie jest zaskakujące, że popularnym pytaniem u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest liczba zarażonych nią osób?

Po zakażeniu tym wirusem w ludzkim ciele dochodzi do ostrego procesu zwalczania tego wirusa. W 10-30 procentach przypadków z silnym zakażeniem układu odpornościowego, ostre zapalenie wątroby kończy się bez uzdrawiania i nie można wykryć wirusa we krwi.

W takich przypadkach osoba nie wie nawet, że została zainfekowana. Jednak później, po pojawieniu się czynników prowokujących, wirus może zostać aktywowany i poczuć się. W pozostałych 90-70 procentach przypadków zakażenia wirusowe zapalenie wątroby typu C przechodzi od ostrego do przewlekłego. Jaka jest średnia długość życia w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

W zapaleniu wątroby typu C alkohol stanowi najsilniejszy czynnik wpływający na postęp choroby.

Ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, statystyki śmiertelności

Wątroba dotknięta marskością wątroby

Według Światowej Organizacji Zdrowia nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C jest ponad 500 milionów ludzi na całym świecie.

Eksperci przewidują, że w ciągu 10 lat liczba pacjentów z marskością wątroby wzrośnie o 55%, rak wątroby o 70%, a śmiertelność z powodu innych chorób wątroby zostanie prawie podwojona.

Według statystyk wiadomo, że tylko 6-7% osób zakażonych tym wirusem umiera z powodu manifestacji infekcji.

Śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu C z postępem choroby występuje w 57% przypadków marskości wątroby, 43% raka wątrobowokomórkowego.

Jak długo możesz mieszkać z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Ile lat mieszka z ludźmi z wirusowym zapaleniem wątroby typu C prowadzącymi zdrowy tryb życia? Sam wirus nie jest w 100% ludzkim zabójcą, przyczynia się jedynie do rozwoju procesów patologicznych, które skracają życie zarażonej osoby. Nie można powiedzieć, że istnieje określony okres, w którym następuje zniszczenie ciała, prowadzące do śmierci. Wszystko jest bardzo indywidualne i zależy od wielu czynników, przede wszystkim od:

• wiek pacjenta
• czas trwania zakażenia
• warunki odporności
• zdrowy styl życia
• alkohol i palenie
• odpowiednie leczenie na czas
• powiązane choroby przewlekłe - cukrzyca, otyłość
• płeć - u mężczyzn rozwój takich następstw zapalenia wątroby typu C, jak zwłóknienie, rozwija się szybciej i częściej niż u kobiet

30% osób zakażonych z powodu postępu zapalenia wątroby może potrzebować około 50 lat, więc istnieje szansa na długie życie z zapaleniem wątroby, a śmierć pacjenta może nie wynikać z konsekwencji destrukcyjnego działania wirusa, ale z zupełnie innych powodów.

Również w 30% przypadków czas do rozwoju marskości może być krótszy niż 20 lat. A jeśli w tej chorobie całkowicie zaprzestaniesz spożywania alkoholu, będziesz stosował dietę, stosowałeś leczenie wspomagające, przestrzegałeś wszystkich zaleceń lekarzy, to proces ten można znacznie spowolnić.

Co dzieje się z zapaleniem wątroby typu C

Jeśli zakażona osoba ma obniżoną odporność, wówczas ostra postać zapalenia wątroby po zakażeniu pojawia się jako normalna SARS, a pacjent nie ma typowych objawów, takich jak:

• pojawienie się reakcji alergicznej
• ogólne zatrucie
• niewielki wzrost temperatury do liczby podgorączkowych
• przewlekłe zmęczenie, zwiększone zmęczenie
• ból głowy
• różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, pojawia się zatrucie

Dlatego, szczególnie w naszym kraju, takie przypadki są w większości przypadków nie do zdiagnozowania, a zapalenie wątroby łatwo staje się przewlekłe. Przy przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby przez wiele lat choroba może się nie objawiać, być bezobjawowa. Może to trwać od 15 do 25 lat, podczas gdy funkcje wątroby stopniowo się osłabiają, a u ludzi rozwijają się choroby układu sercowo-naczyniowego, układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego.

Ciężkie skutki zapalenia wątroby typu C

• stłuszczenie - proces gromadzenia tłuszczu w komórkach wątroby
• zwłóknienie - proces powstawania blizn w tkance wątroby
• marskość wątroby - zniszczenie tkanki wątroby z powstawaniem nieprawidłowych zrazików i węzłów wątrobowych, które zmieniają architekturę i stan funkcjonalny narządu.

Marskość wątroby to nadciśnienie wrotne z ryzykiem krwawienia z żył przełyku, żółtaczka, niewydolność wątrobowokomórkowa z encefalopatią, świąd, spontaniczne krwawienie. Postęp marskości prowadzi do:

• Wysychając wątrobę, zmniejszając jej rozmiar
• Niewydolność wątroby, która kończy się śpiączką wątrobową, czyli zatruciem ciała fenolami i amoniakiem.
• Krwawienie - w przypadku obrażeń i siniaków spowodowanych zmniejszeniem krzepnięcia krwi, możliwe jest poważne krwawienie, nawet przy niewielkich obrażeniach.
• Encefalopatia - uszkodzenie toksyn mózgowych, ponieważ wątroba nie radzi sobie z neutralizacją szkodliwych substancji.
• Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Objawy postępującej marskości wątroby:

• ból w prawym nadbrzuszu
• ciemny mocz
• bielone odchody
• białka oczu i skóry dłoni stają się żółte.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Czy wiesz wszystko o przeziębieniu i grypie

© 2013 ABCs of Health // Umowa z użytkownikiem // Polityka danych osobowych // Mapa witryny Informacje na tej stronie są przeznaczone do zapoznania się z nimi i nie wymagają samodzielnego leczenia. Aby ustalić diagnozę i otrzymać zalecenia dotyczące leczenia, należy skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Wpływ zapalenia wątroby typu C na organizm ludzki

Wpływ zapalenia wątroby typu C na organizm ludzki

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.