Wysoka aktywność AlAT i AspAT, wątrobowa wątroba?

Zawartość ALT i AST w zapaleniu wątroby w krwiobiegu wzrasta z powodu naruszenia integralności błon hepatocytów (komórek wątroby) i ich zniszczenia. Wskaźniki wskazują uszkodzenie gruczołu, które pozwala na zdiagnozowanie patologii na etapie, gdy nie ma objawów klinicznych.

Warto jednak pamiętać, że poziom enzymu może się zmieniać nie tylko z zaburzeniami czynności wątroby, ale także z chorobami serca, nerek i trzustki. Transaminazy mogą określać ciężkość choroby i monitorować skuteczność leczenia.

Oprócz AST i ALT dla zapalenia wątroby, biochemia obejmuje inne wskaźniki, które pomagają dokładniej określić charakter i zakres uszkodzenia narządów. Obejmują one:

• gamma-glutamylotransferaza, która jest enzymem zaangażowanym w transport aminokwasów. Występuje głównie w wątrobie, trzustce i nerkach. Biorąc pod uwagę fizjologiczny rozkład komórek, niewielka ilość enzymu jest obecna w krwiobiegu. Wraz ze wzrostem warto podejrzewać masywną martwicę tkanek, w wyniku której trafia ona do krwi;
• fosfataza alkaliczna jest ważnym enzymem uczestniczącym w hydrolizie. Występuje w wielu tkankach, w szczególności w jelitach, wątrobie, strukturach kości, łożysku i gruczołach mlekowych (podczas laktacji). Maksymalna aktywność fosfatazy jest obserwowana w środowisku alkalicznym. Zauważ, że u dzieci niewielki wzrost enzymu jest normą, która jest spowodowana szybkim wzrostem dziecka;
• bilirubina jest produktem rozkładu erytrocytów, który powstaje w wyniku przetwarzania hemoglobiny;
• dehydrogenaza mleczanowa jest wskaźnikiem zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Czym są ALT i AST?

Jednym z informacyjnych wskaźników choroby wątroby jest aminotransferaza alaninowa. W krwiobiegu jest zawarty w niewielkiej ilości, ponieważ jest głównie wewnątrzkomórkowy. Przy masowej śmierci hepatocytów rejestruje się wysoki poziom enzymu we krwi.

Bierze udział w metabolizmie białek, w szczególności w syntezie aminokwasu alaniny, który jest niezbędny dla naszego organizmu. Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, wzmocnienia obrony immunologicznej, produkcji limfocytów i regulacji metabolizmu.

ALT występuje w wątrobie, nerkach, płucach, trzustce, mięśniu sercowym i mięśniach.

AST w zapaleniu wątroby jest mniej informacyjną transaminazą, ponieważ jej podwyższony poziom może wskazywać zarówno na uszkodzenie hepatocytów, jak i martwicę mięśnia sercowego. Ponadto enzym znajduje się w komórkach nerwowych i włóknach mięśniowych, gdzie procesy metaboliczne są najbardziej aktywne.

W mniejszej objętości znajduje się w tkankach nerek, trzustki i płuc. Gdy dochodzi do uszkodzenia komórek, aminotransferaza asparaginianowa pozostawia komórki w krwiobiegu. Im bardziej aktywny proces niszczenia, tym większa wartość enzymu w krwiobiegu.

Dla jakich chorób oprócz zapalenia wątroby zalecana jest analiza?

Badanie poziomu aminotransferazy alaninowej przeprowadza się, jeśli podejrzewasz:

1. choroby układu wątrobowo-żółciowego, gdy nie tylko wątroba jest zaangażowana w proces patologiczny, ale także pęcherz i drogi żółciowe;
2. uszkodzenie trzustki;
3. wirusowe zapalenie wątroby;
4. żółtaczka hemolityczna;
5. zawał mięśnia sercowego;
6. marskość wątroby;
7. choroby mięśni szkieletowych (postępująca dystrofia mięśniowa, zaburzenia metaboliczne);
8. zapalenie mięśnia sercowego.

W celach profilaktycznych można zalecić analizę:

• osoby, które miały kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby;
• dawcy planujący oddawanie krwi;
• cierpiący na cukrzycę;
• otyli pacjenci;
• ludzie, którzy nadużywają alkoholu;
• podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych;
• w obecności obciążonej dziedziczności chorób wątroby.

Wskazania do analizy biochemicznej z określeniem poziomu AST obejmują:

1. choroby wątroby (marskość wątroby, stłuszczenie, bąblowica);
2. patologia układu krążenia (żółtaczka hemolityczna);
3. choroba serca;
4. niewydolność nerek;
5. Zespół żółtaczki i cholestaza na tle żółtaczki obturacyjnej;
6. choroby autoimmunologiczne;
7. encefalopatia w celu określenia przyczyny dysfunkcji OUN;
8. przewlekłe zapalenie trzustki;
9. patologia nowotworowa pochodzenia złośliwego;
10. długotrwałe stosowanie leków hepatotoksycznych (antybiotyki, leki do chemioterapii);
11. przygotowanie przedoperacyjne;
12. kontrola nad dynamiką leczenia.

Analizę biochemiczną w celu określenia poziomu transaminaz przypisuje się w przypadku skarg:

1. ból wątroby w prawym nadbrzuszu, niestrawność w postaci nudności, wymioty, rozdęcie brzucha i zaburzenia jelit (zaparcia, biegunka). Może również występować zażółcenie skóry i błon śluzowych, pajączków, przebarwienia kału, ciemnienie moczu i pojawienie się rozszerzonych żył na brzuchu;
2. ból trzustki w lewym podbrzuszu z napromieniowaniem okolicy lędźwiowej, powtarzające się wymioty, wzdęcia, silne osłabienie i biegunka w wyniku naruszenia trawienia pokarmu;
3. bolesny ból serca palący charakter, który rozciąga się na łopatkę, ramię i szyję. Nie wyklucza się naruszenia rytmu serca i spadku ciśnienia krwi. Pacjent ma dreszcze i strach przed śmiercią;
4. mięśnie szkieletowe, wyraźne osłabienie i zmiana kształtu ciała z powodu zaniku mięśni.

Wyniki dekodowania

Określenie składu jakościowego i ilościowego enzymów wątrobowych przeprowadza się w laboratorium. Jeśli chodzi o bezpośrednią interpretację wyników analizy, powinien to zrobić hepatolog, specjalista chorób zakaźnych lub gastroenterolog.

Biorąc pod uwagę stopień wzrostu aktywności aminotransferaz, istnieje kilka postaci enzymem:

1. umiarkowany, gdy wskaźniki przekraczają normę 2-5 razy;
2. umiarkowane nasilenie wzrost 6-10 razy;
3. ciężka aktywność AlAT i AspAT w zapaleniu wątroby jest 11 lub więcej razy większa niż normalna zawartość.

Aminotransferaza alaninowa praktycznie nie jest obecna w krwiobiegu, więc wzrost poziomu enzymu bezpośrednio zależy od ciężkości procesu destrukcyjnego w komórkach.

Wzrost zawartości ALT jest charakterystyczny dla takich chorób i procesów patologicznych, jak:

1. marskość wątroby;
2. ostra faza zapalenia trzustki;
3. złośliwe zwyrodnienie wątroby pochodzenia pierwotnego lub przerzutowego;
4. żółtaczka obturacyjna, gdy cholestaza (zastój żółci) jest spowodowana obecnością niedrożności przewodu;
5. ostre zapalenie wątroby, zakaźne, alkoholowe lub lecznicze;
6. rozpad konglomeratu guza;
7. zawał mięśnia sercowego o dużej powierzchni;
8. zapalenie mięśnia sercowego i inne choroby serca, którym towarzyszy śmierć kardiomiocytów;
9. palić;
10. rozległe uszkodzenie mięśni.

Można zaobserwować niewielki wzrost aminotransferazy alaninowej:

• w okresie pooperacyjnym, gdy podczas operacji kardiomiocyty (komórki serca) zostały uszkodzone;
• z zawałem mięśnia sercowego na małym obszarze;
• mononukleoza;
• tłuszczowa hepatoza, gdy lipidy gromadzą się w komórkach wątroby;
• zapalenie wątroby, gdy stan zapalny jest przewlekły.

Aminotransferaza alaninowa jest jednym ze wskaźników choroby wątroby. Miesiąc przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych patologii zmiany poziomu enzymu są rejestrowane w analizie biochemicznej. W ostrej postaci choroby zwiększa się pięć razy. Jeśli takie wskaźniki utrzymują się przez dłuższy czas, warto mówić o ciężkiej patologii i masowej śmierci komórek.

Zmiany poziomu ALT mogą zdiagnozować marskość wątroby na etapie przedklinicznym.

Spadek zawartości aminotransferazy alaninowej w krwiobiegu może wskazywać na hipowitaminozę, gdy organizm ma niedobór kwasu foliowego i innych korzystnych składników. Ważne jest, aby pamiętać, że znaczny spadek poziomu enzymu w marskości wątroby jest złym znakiem. Wskazuje to na zachowanie małej liczby normalnie funkcjonujących hepatocytów.

Biochemia może wykazywać wzrost ALT nawet przy braku patologicznego procesu w organizmie. Ze względów fizjologicznych zwiększenie poziomu enzymu powinno obejmować:

1. przyjmowanie pewnych leków, na przykład antybakteryjnych, immunostymulujących, niesteroidowych środków przeciwzapalnych, uspokajających i hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
2. ciężki wysiłek fizyczny;
3. przyjmowanie suplementów diety o działaniu hepatotoksycznym;
4. pierwszy trymestr ciąży;
5. niewłaściwa dieta, gdy osoba nadużywa fast foodów, dań gotowych, tłustych, wędzonych, konserw, napojów gazowanych i przypraw korzennych.

Analiza jest przypisana do:

1. ustalenie stopnia uszkodzenia hepatocytów i potwierdzenia marskości wątroby, zapalenia wątroby i innych chorób wątroby;
2. określić przyczyny żółtaczki;
3. ocena skuteczności terapii;
4. diagnostyka chorób serca;
5. kontrola stanu wątroby u pacjentów otrzymujących leki hepatotoksyczne.

Powody zwiększania aminotransferazy asparaginianowej obejmują:

• ostry atak serca;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie mięśnia sercowego (autoimmunologiczne, zakaźne);
• choroba reumatyczna serca;
• złośliwy nowotwór wątroby pochodzenia pierwotnego lub przerzutowego;
• alkoholowa choroba wątroby;
• białaczka szpikowa;
• stłuszczenie wątroby;
• uszkodzenie mięśnia sercowego lub wątroby;
• zapalenie mięśni i miodystrofia;
• ostre zapalenie trzustki;
• dusznica bolesna

Ponadto obserwuje się wzrost aktywności enzymu podczas zatrucia alkoholem, zakrzepicy zatorowej, udaru cieplnego, oparzeń i dużego wysiłku fizycznego.

Maksymalny wzrost AST jest rejestrowany w ostrej patologii wątroby.

Ponad dwukrotny wzrost aminotransferazy asparaginianowej uważa się za istotny diagnostycznie. Awitaminoza, a także takie stany patologiczne jak pęknięcie wątroby i marskość w końcowym stadium, mogą zmniejszać zawartość enzymów we krwi.

Wskaźniki dla mężczyzn

Podczas rozszyfrowywania analizy biochemicznej należy zwrócić uwagę na płeć pacjenta. Zatem dla przedstawicieli silnej połowy populacji wskaźnik ALT wynosi do 40 U / litr, a zawartość aminotransferazy asparaginianowej nie powinna przekraczać 31 U / litr. Dolna granica wskaźników wynosi 15 jednostek. Ponadto konieczne jest zwrócenie uwagi na zawód pacjenta, ponieważ ciężka praca fizyczna może zwiększyć poziom enzymów wątrobowych.

Nie zapomnij o anamnestycznych informacjach, ponieważ nadużywanie alkoholu i przyjmowanie leków hepatotoksycznych może znacząco zmienić ilościowy skład transaminaz w krwiobiegu.

Wskaźniki dla kobiet

Jeśli analiza biochemiczna jest przypisana kobiecie, wyniki należy porównać z następującymi wskaźnikami:

1. normalny poziom ALT wynosi do 32 U / l;
2. Zawartość AST nie powinna przekraczać 40 U / litr. Dolna granica 20 jednostek.

Dekodowanie analizy może również obejmować współczynnik Ritis. Jest to stosunek aminotransferazy alaninowej do AST i jest mierzony w μ / litr. Normą jest wahanie wskaźnika z 1,33 do 1,75. Gdy wynik jest równy jeden, konieczne jest podejrzenie przewlekłej choroby wątroby o charakterze zapalnym lub dystroficznym.

Jeśli stosunek jest mniejszy niż jeden, wskazuje na zakaźne zapalenie wątroby. Jego nadmiar 2 jednostek / litr wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego, pod warunkiem normalnej zawartości albuminy we krwi.

Jakie są wskaźniki ALT i AST w zapaleniu wątroby?

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną, w której dochodzi do uszkodzenia tkanek i błon komórkowych wątroby. Choroba charakteryzuje się różnymi formami i ma kilka etapów. Obecnie istnieje wiele działań diagnostycznych mających na celu identyfikację chorób tej grupy.

Laboratoryjne badania krwi pod kątem enzymów AST i ALT są najczęściej stosowane w diagnostyce zapalenia wątroby, chociaż często przedmiotem takich analiz jest identyfikacja innych dolegliwości. Zastanów się, jak te badania są wykonywane i jakie wskaźniki sugerują obecność jednej lub drugiej formy zapalenia wątroby.

Co to jest?

Aminotransferaza i aminotransferaza asparaginianowa są elementami enzymatycznymi bezpośrednio zaangażowanymi w konwersję dużej liczby aminokwasów. Niewielką ilość takich substancji obserwuje się w wielu działach i tkankach ludzkiego ciała, a mianowicie w nerkach, strefie serca, włóknach mięśniowych, ale główna część tych enzymów jest syntetyzowana w wątrobie.

To ważne! Gdy zostanie wykryty nadmiar takich substancji we krwi, lekarze natychmiast podejrzewają patologię wątroby. Porażka tego organu prowadzi do zakłócenia integralności błon komórkowych, zwanych hepatocytami, jak również do ich destrukcyjnych zmian.

Jeśli badanie krwi na poziom AST i ALT zostało wykonane na czas, chorobę można złapać na wczesnym etapie, gdy objawy nadal nie występują. Nie można jednak jednoznacznie stwierdzić, że wzrost tych wskaźników wskazuje na występowanie dolegliwości wątroby, liczbę aminotransferaz i aminotransferazy asparaginianowej można zwiększyć w innych chorobach, często w sercu, trzustce lub nerkach.

Badania krwi pod kątem AST i ALT mogą pomóc lekarzom nie tylko w wykrywaniu obecności patologii, ale także w monitorowaniu terapii i rozpoznawaniu ciężkości choroby.

Należy powiedzieć, że ta analiza jest koniecznie uzupełniona innymi metodami badania, ponieważ jej wskaźniki nie zawsze mówią ze stuprocentowym prawdopodobieństwem obecności zapalenia wątroby.

Istnieją dodatkowe metody diagnostyczne, oprócz wskaźników AST i ALT, pozwalające potwierdzić lub zaprzeczyć możliwemu uszkodzeniu wątroby:

1. Badanie fosfatazy alkalicznej, uważanej za ważną substancję enzymatyczną uczestniczącą w procesie hydrolizy, która znajduje się w kilku obszarach ciała, odcinka jelita, tkanki kostnej, łożyska i piersi u kobiet w okresie laktacji. Środowisko alkaliczne ma maksymalny stopień aktywności elementów fosfatazy.
2. Analiza gamma-glutamylotransferazy. Substancja ta jest również enzymem aktywnie uczestniczącym w transporcie aminokwasów. Większość tego pierwiastka znajduje się w wątrobie, nerkach i tkankach trzustki, a trochę we krwi.

Na tej podstawie staje się jasne, że sama analiza AST i ALT nie wystarcza do wykrycia zapalenia wątroby. Potrzebna jest większa liczba środków diagnostycznych, aby dokładnie określić obecność lub brak patologii wątroby, a także wyjaśnić jej kształt.

Cel i przebieg badania

Badanie AST jest wskazane w wielu warunkach. Korzystając z tej metody diagnostycznej, lekarze identyfikują patologie nie tylko wątroby. Gdy przepisany jest test AST:

1. Identyfikacja czynników powodujących żółtaczkę.
2. Badanie stopnia zniszczenia hepatocytów i potwierdzenie rozpoznania marskości lub zapalenia wątroby, a także innych patologii tego narządu.
3. Jako sposób diagnozowania chorób serca.
4. Monitorowanie stanu wątroby podczas spożywania leków hepatotoksycznych.
5. Ocena wyników leczenia.

Powody, które mogą spowodować wzrost aminotransferazy asparaginianowej, są dość duże. Zazwyczaj biochemia krwi jest przypisywana pacjentom z określonym obrazem klinicznym. Takie badania pozwalają ocenić kondycję człowieka i cechy funkcjonalne wielu części ciała. Między innymi, w przypadku pewnych zaburzeń zdrowia, lekarz prowadzący wyśle ​​pacjenta do tej analizy.

Kiedy trzeba przejść biochemię:

• wzdęcia i biegunka;
• często występuje odbijanie i niedomykalność;
• zaburzenie procesu trawienia;
• nieprzyjemny i ból w wątrobie;
• zmień kolor skóry na żółty.

Aby zbadać zawartość transaminazy i innych ważnych wskaźników, krew musi być oddana w godzinach porannych, a jej pobieranie odbywa się z żyły. To właśnie o tej porze krew jest najbardziej odpowiednia do badań, a jej skład można określić najdokładniej.

Ponieważ wątroba natychmiast reaguje na każdą zmianę diety, w przeddzień testu lepiej jest, aby osoba nie jadła 7-8 godzin przed pobraniem krwi. Picie alkoholu jest zabronione ludziom przez kilka dni przed badaniem, a leki są również lepiej anulować, jeśli zezwala na to lekarz.

To ważne! Ponadto konieczne jest odroczenie wizyty u dentysty lub diagnostyki USG, jeśli takie procedury są zaplanowane w tym samym okresie, co analiza. Przed pobraniem krwi powinieneś odpocząć i dobrze się wyspać, ponieważ wyniki badań mogą być błędne, jeśli dana osoba jest podrażniona lub zmęczona.

Musisz także powiedzieć lekarzowi o wszystkich dolegliwościach odczuwanych w przededniu analizy i przyjmowanych lekach.

Co oznaczają wyniki analizy?

Aby określić rozwój zapalenia wątroby lub jego nieobecności podczas analizy biochemicznej, musisz wiedzieć, które wartości są normalne dla zdrowej osoby, w zależności od jego stanu fizjologicznego. Więc dzieci i starość, ciąża itp. może powodować odchylenia, ale nie będzie to oznaką patologii.

Normalne wartości

Aby poprawnie rozszyfrować wynik tej analizy, należy wziąć pod uwagę płeć pacjenta (tabela 1).

Między innymi lekarz prowadzący rozmowę z osobą zawsze dowiaduje się o naturze swojej pracy, ponieważ nadmierny wysiłek fizyczny zwiększa zawartość enzymów wątrobowych we krwi.

Ponadto uzależnienie pacjenta od alkoholu i stosowanie niektórych leków może również zmienić liczbę takich pierwiastków w krwiobiegu.

Jeśli mówimy o badaniu biochemicznym krwi kobiety, to wskaźniki AST i ALT w nich nieco różnią się od normalnych wartości w płci męskiej. Uważa się, że dobry wynik analizy ALT wynosi 32 u / litr lub mniej, a zawartość elementu AST nie powinna być wyższa niż 40 u / litr. Konieczne jest również uwzględnienie dolnej granicy AST, zwykle jest to 20 jednostek.

Między innymi w dekodowaniu danych może być zaangażowany współczynnik współczynnika Ritis. Ta analiza pokazuje poziom AST i ALT względem siebie. Normalne wartości mogą zmieniać się w zakresie 1,33-1,75 jednostek / litr.

Jeśli wynik takiego badania wykazał wartość 1 u / litr, lekarz może podejrzewać przewlekły przebieg choroby wątroby, który jest dystroficzny lub zapalny. Gdy współczynnik był niższy niż 1 u / litr, analiza wskazuje na obecność zakaźnego przebiegu zapalenia wątroby. Gdy wskaźnik, przeciwnie, przekracza 2 jednostki / litr, oznacza to, że wynik wskazuje na patologię mięśnia sercowego, pod warunkiem, że poziom albuminy w krwiobiegu jest normalny.

Stłuszczenie wątroby

A. Demkin

Stłuszczenie wątroby: leczenie, odżywianie i styl życia.

Stłuszczenie wątroby

Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby) jest odwracalną dystroficzną chorobą wątroby spowodowaną stłuszczeniem (nieprawidłowe nagromadzenie lipidów w komórkach wątroby). Stłuszczenie wątroby jest najczęstszą chorobą we współczesnym świecie z powodu niedożywienia i stylu życia. Odwracalność stłuszczenia wątroby jest możliwa dzięki terminowej identyfikacji czynników przyczyniających się do występowania tłuszczowej hepatozy i zaprzestaniu ich działania.

Co dzieje się w wątrobie podczas tłuszczowej hepatozy (stłuszczenia): w komórkach wątroby (hepatocyty), dużych wakuolach triglicerydów (tłuszczach neutralnych), pojawiają się włókna kolagenowe, objawy zapalenia. Pomimo wielu przyczyn stłuszczenia wątroby, tłuszczową hepatozę można uznać za jedną chorobę, która występuje u osób z nadmiernym spożyciem alkoholu oraz u osób otyłych (z lub bez efektu insulinooporności) lub tak zwanego „zespołu metabolicznego” - złożonego w tym otyłość centralna (otyłość narządów wewnętrznych), wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom lipidów w osoczu i zmniejszona tolerancja glukozy. Stłuszczenie wątroby jest również związane z innymi chorobami, które wpływają na metabolizm tłuszczów. Morfologicznym kryterium stłuszczenia wątroby (z biopsją wątroby) jest zawartość triglicerydów w wątrobie powyżej 10% suchej masy. Morfologicznie alkoholowe stłuszczenie wątroby i niealkoholowe stłuszczenie wątroby są nie do odróżnienia.

4 stopnie zwyrodnienia tłuszczowego wątroby są rozróżniane morfologicznie: zerowy stopień zwyrodnienia tłuszczowego wątroby - małe krople pułapki tłuszczowej oddzielają grupy komórek wątroby; I stopień zwyrodnienia tłuszczowego wątroby - umiarkowanie wyraźny ośrodek ogniskowy i otyłość zadowa komórek wątroby; II stopień stłuszczenia wątroby - umiarkowanie rozproszona mała, średnia, duża kropla, głównie otyłość wewnątrzkomórkowa; Stłuszczenie wątroby stopnia III - wyraźna rozlana otyłość kropelkowa z otyłością pozakomórkową i powstawaniem torbieli tłuszczowych. [Podymova S.D. Stłuszczenie wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Cechy kliniczne i morfologiczne. Prognoza. Leczenie raka piersi]

Hepatoza tłuszczowa może być bezobjawowa i może być stwierdzona jedynie za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, podwyższonych aktywności enzymów wątrobowych (ALT, wskaźniki AST mogą się wahać i być podwyższone tylko w 50% przypadków. Stosunek AST do ALT 2 w alkoholowym hepatozie tłuszczowej. W 20-50 % zwiększa poziom ferrytyny) i biopsję. W Stanach Zjednoczonych z biopsją wątroby, stłuszczenie wątroby występuje u potencjalnych dawców w 33% badanych [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Norymberga P, Horton J, Cohen J, i in. Częstość występowania stłuszczenia wątroby w populacji miejskiej w Stanach Zjednoczonych: wpływ pochodzenia etnicznego. Hepatology 2004; 40: 1387-95. ] oraz w 31% badanych za pomocą spektroskopii rezonansu magnetycznego. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Sto kolejnych biopsji wątroby w celu przeszczepienia wątroby. Liver Transpl 2002; 8: 1114-22. ]. USG wątroby wykazuje oznaki stłuszczenia wątroby u 12-16% populacji. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F i wsp. Prawne i czynniki ryzyka stłuszczenia wątroby w północnych Włoszech. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Najczęściej mężczyźni w wieku 40–56 lat cierpią (według autorów zagranicznych, według danych krajowych kobiety cierpią na stłuszczenie wątroby), osoby cierpiące na otyłość (76% ma stłuszczenie wątroby) lub mają nadwagę (56–79%), cukrzycę (50% ma stłuszczenie wątroby) lub zespół metaboliczny (30%), prowadząc siedzący tryb życia, pijąc alkohol, skłonny do przejadania się.

Wśród osób nie cierpiących na cukrzycę lub otyłość, czynnikami ryzyka są hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hiperurykemia, otyłość centralna, nadciśnienie i niski poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL). [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK i in. Znaczenie metaboliczne niealkoholowej stłuszczenia wątroby u nieotyłych, bez cukrzycy dorosłych. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Nagromadzeniu tłuszczu w wątrobie może (ale niekoniecznie) towarzyszyć postępujące zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), w tym przypadku nazywane stłuszczeniem wątroby. Długotrwałe zapalenie może prowadzić do zniszczenia hepatocytów, postępującego zwłóknienia i marskości wątroby. Opisano również przypadki raka wątrobowokomórkowego [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD może być chorobą u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym w Stanach Zjednoczonych..Hepatology 2002; 36: 1349-54.]

Jeśli objawy tłuszczowej hepatozy są wyraźne, pacjent może odczuwać ciężkość i dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Można określić umiarkowane powiększenie wątroby (wątroba wystaje spod łuku żebrowego do 3-5 cm). Badanie ultrasonograficzne z tłuszczową hepatozą wykazuje „jasną” wątrobę o zwiększonej echogeniczności. Dopplerografia wykazuje spadek przepływu krwi. W przypadku tomografii komputerowej stłuszczenie wątroby ma niższą gęstość niż śledziona. Tłuszcz w wątrobie jest widoczny w obrazach T1-zależnych z MRI.

Podczas diagnozy konieczne jest wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby poprzez badania serologiczne.

Możliwe przyczyny stłuszczenia wątroby

Dokładne przyczyny tłuszczowej hepatozy nie zostały ustalone. Jednak związek występowania tłuszczowej hepatozy z następującymi czynnikami:

Możliwa patogeneza stłuszczenia wątroby

Patogeneza tłuszczowej hepatozy nie jest dobrze poznana. Prawdopodobnie podstawą patogenezy tłuszczowej hepatozy jest nadmierne spożywanie tłuszczów i wysokokalorycznych pokarmów, zaburzenia metabolizmu tłuszczów w organizmie człowieka, które mogą być spowodowane brakiem równowagi ich akumulacji i zużycia energii. Możliwą przyczyną stłuszczenia wątroby może być insulinooporność, w wyniku której transport kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej do wątroby wzrasta. Ponadto hamowanie receptorów kontrolujących enzymy odpowiedzialne za utlenianie i syntezę kwasów tłuszczowych, co prowadzi do gromadzenia się tłuszczu, może przyczyniać się do występowania tłuszczowej hepatozy. Alkohol, toksyny i leki mogą uszkadzać mitochondria komórkowe i inne struktury komórkowe, powodując słabe wykorzystanie kwasów tłuszczowych. Jednym z czynników rozwoju tłuszczowej hepatozy jest przewlekła dysbioza jelitowa.

Leczenie hepatozy tłuszczowej

Nie ma specyficznego leczenia tłuszczowej hepatozy. Strategia leczenia polega na wyeliminowaniu czynników, które mogą powodować stłuszczenie wątroby, korektę metabolizmu, poprawę regeneracji wątroby, jej detoksykację i ochronę przed szkodliwymi czynnikami. Wraz z lekami w leczeniu tłuszczowej hepatozy zmienia się styl życia pacjenta i poprawia jego zachowania żywieniowe. Rozważ główne składniki leczenia tłuszczowej hepatozy.

Leczenie farmakologiczne tłuszczowej hepatozy

Zużyte leki stabilizujące błonę i leki przeciwutleniające do leczenia hepatozy tłuszczowej można podzielić na trzy grupy

1. Preparaty zawierające w swoim składzie niezbędne fosfolipidy, cholina fosfatydietanolowa odgrywa szczególną rolę w tych preparatach. To dzięki temu leki fosfolipidowe mają zdolność do ochrony hepatocytów. (Essentiale, Essliver Forte, fosfogliv).
2. Preparaty związane z sulfoaminokwasami (metionina, ademetionina (Heptral), tauryna (Dibikor).
3. Preparaty zawierające ekstrakty z surowców roślinnych, często o niezidentyfikowanym mechanizmie działania (Kars, Liv.52).

Berlition (lek alfa-liponowy lub kwas tioktowy) lub jest przepisywany w dawce 300 mg (1 zakładka) - 1-2 razy dziennie przez 1-2 miesiące. W cięższych przypadkach Berlition podaje się dożylnie w dawce 600 mg przez 2 tygodnie. z późniejszym spożyciem 300-600 mg / dzień. w pigułkach. Możesz użyć innych leków Kwas tioktowy, który poprawia metabolizm energii w komórkach wątroby, ma działanie metaboliczne i hepatoprotekcyjne.

Zaleca się podawanie leku Heptral dożylnie na początku leczenia.

Essentiale przepisuje się 2 kapsułki (600 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia Essentiale Forte wynosi co najmniej 2-3 miesiące. Po 3-4 tygodniach leczenia preparatem Essentiale Forte, przenieść na dawki podtrzymujące (1 kapsułka 3 razy dziennie).

Skutecznym środkiem stabilizującym błonę jest lek z karczocha - Hofitol. Efekt farmakologiczny leku wynika z kompleksu substancji biologicznie czynnych w liściach karczocha. Tsinarin w połączeniu z kwasami fenolowymi ma działanie żółciopędne i hepatoprotekcyjne. Kwas askorbinowy, karoten, witaminy B1 i B2, inulina w karczochach, przyczyniają się do normalizacji procesów metabolicznych. 3 tabletki podaje się doustnie 3 razy dziennie przed posiłkami - kurs 3 tygodni.

Na szczególną uwagę zasługuje tauryna (tabletki Dibikor, kapsułki Taufon). Preparat tauryny cenne w leczeniu otłuszczenia wątroby, w tym, że ma jednocześnie kilka mechanizmów działania: błoną: tauryna sprzyja powstawaniu głównych hepatocytów mebrany fosfolipidy komórek (fosfatidiletanholina z fosfatidiletanoamina), przeciwutleniacz (ze względu na wyeliminowanie ksiloroda reaktywne formy (ROS) i zmniejszenie peroksydacji nienasyconych błony lipidowej ).

Ponadto tauryna zwiększa przepływ krwi przez wątrobę, przyczynia się do rozpuszczalności kwasów żółciowych [Elizarova E.P. Uzasadnienie stosowania Dibikoru w gastroenterologii, a mianowicie choroby wątroby www.dibikor.ru], wydalanie żółci, poprawia aktywność hepatocytów [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. spowodowane przez UFT na raka okrężnicy. Gan To Kagaku Ryoho. 2006 May; 33 (5): 671-3], niezawodnie obniża poziom cholesterolu całkowitego (X), X-LDL i triglicerydów, zwiększając X-HDL, koryguje metabolizm cukrów (zmniejszając chudą i poposiłkową glikemię, redukując hemoglobinę glikowaną), zmniejsza Aktywność ALT i AST. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Doświadczenie w stosowaniu Dibikor z cukrzycą typu 2. Sugar Diabetes, 2007, 1.]. Również tauryna ma umiarkowane działanie hipotensyjne i przeciwmiażdżycowe. Zatem wyznaczenie tauryny w leczeniu tłuszczowej hepatozy jednocześnie rozwiązuje wiele problemów związanych z etiologią choroby. Ponadto tauryna jest znacznie tańsza niż na przykład Geptral. W leczeniu hepatozy tłuszczowej taurynę podaje się w dawce dobowej 2-4 gramów, podzielonej na 2-3 dawki w ciągu 1-2 miesięcy.

Aby zmniejszyć gęstość żółci, poprawić jej odpływ (co prowadzi do zmniejszenia lub zaniku uczucia ciężkości i pęknięcia w prawym hipochondrium), stosuje się ziołowy (bardzo smaczny) lek Holosas - 30 łyżeczek przed posiłkami. Zachowując uczucie ciężkości - możesz dodatkowo wziąć 1 tabletkę alloholu po posiłku. Uwaga! Allohol jest przeciwwskazany w obecności choroby kamicy żółciowej!

Witaminy: Detoksykacja wątroby pomaga niacynie (kwas nikotynowy, witamina PP) i rybowlawinie (witamina B2). Istnieją dowody na skuteczność włączenia w trakcie leczenia betainy, która zwiększa stężenie S-adenozylometioniny - substancji, która zwalcza stres oksydacyjny w wątrobie. Betainę przyjmowano codziennie w dawce 20 g (dwadzieścia gramów) przez 12 miesięcy. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P i in.: Betaina na niealkoholową tłustą chorobę wątroby: wyniki randomizowanej próby kontrolowanej placebo. Hepatologia 2009; Epub] Niestety, betaina ma skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego.

Zauważ, że w leczeniu tłuszczowej hepatozy witamina E jest często przepisywana jako przeciwutleniacz, jednak ostatnie badania (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) wykazały, że stosowanie witaminy E w wysokich dawkach może obniżyć jakość życie (okres życia bez choroby) poprzez zwiększenie ryzyka chorób układu krążenia. Badanie zostało przeprowadzone przez Sackler Medical School i Tel Aviv University na podstawie analizy 300 000 historii przypadków w Stanach Zjednoczonych, Europie i Izraelu. Spożycie witaminy E nie oznacza, że ​​długość życia z pewnością zostanie zmniejszona, ale oczywiste jest, że przyjmowanie witaminy E może być bardziej szkodliwe niż pożyteczne. [Miażdżyca, zakrzepica Biologia naczyniowa. 2009 Sep; 29 (9): 1304-9.] Selen może być stosowany jako alternatywa dla witaminy E.

Lecznicze zioła na stłuszczenie wątroby

Cynamon Jedzący cynamon regularnie zmniejsza gromadzenie się komórek tłuszczowych w wątrobie. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Cynamon wyciąg chroni przed alkoholem. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Ponadto cynamon zmniejsza apetyt, obniża poziom cukru we krwi i cholesterolu.

Kurkuma (Kurkuma) lub Kurkuma (Kurkuma). Rodzina imbirowa. Ma działanie przeciwutleniające, przyczynia się do produkcji żółci, drenażu przewodów żylnych, zmiękcza kamienie woreczka żółciowego. Obniża cukier. Dostępne w postaci leku HOLAGOL. Przypisz 5-10 kropli leku (na kawałku cukru) 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 3-6 tygodni.

Ostropest plamisty - Jeden z najbardziej korzystnych ziół dla wątroby. Poprawia przepływ żółci i łagodzi skurcze pęcherzyka żółciowego, wiąże wolne rodniki i substancje toksyczne w tkance wątroby, wykazuje działanie przeciwutleniające i stabilizujące błony, stymuluje syntezę białek, wspomaga regenerację komórek wątroby. Dostępny jako olej z ostu, Gepabene (w połączeniu z ekstraktem dymu). Hepabene przepisał 1 kapsułkę 3 razy dziennie. W przypadku zespołu bólu nocnego zaleca się przyjmowanie kolejnej 1 kapsułki przed snem.

Szczaw kędzierzawy - wspomaga odprowadzanie żółci, normalizuje jej produkty. W stanie pomóc zmniejszyć ilość tłuszczu w wątrobie. Użyj wywaru z koni szczawich kręconych. Umieść 1 łyżkę pokruszonych suchych korzeni kędzierzawego szczawiu na 1,5 szklanki wody, gotuj przez 8-10 minut na małym ogniu, nalegaj na szczelny pojemnik na 4 godziny, odcedź. Weź 1 łyżkę 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Karczochy - Dołącz karczochy do swojej diety i dodaj Hofitol, o którym pisaliśmy powyżej.

Styl życia i dieta z tłuszczową hepatozą

Jedną z przyczyn rozwoju stłuszczenia wątroby jest hipodynamika i odciążenie, któremu towarzyszy transmisja. Konieczne jest zmniejszenie masy ciała do normalnej w tempie 500 g na tydzień. Zmniejszenie masy ciała w tempie ponad 1600 gramów na tydzień może prowadzić do rozwoju zapalenia wątroby [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, i in.: osoby chorobliwie otyłe. J Hepatol 1991; 12: 224–9.]. Zmniejszenie masy ciała o 5–10% już teraz prowadzi do poprawy w wątrobie. [Naniwadekar A.S. Zalecenia żywieniowe dla pacjentów z niealkoholową tłustą chorobą wątroby: przegląd oparty na dowodach / Gastroentrologia praktyczna - 2010. - Luty] Potrzebne są codzienne treningi o umiarkowanej intensywności od 30 minut do 1 godziny dziennie (na przykład rower treningowy). Zaleca się chodzić jak najwięcej (łącznie ze schodami). Dieta jest niezbędna, aw niektórych przypadkach prowadzi do leczenia pacjentów z hepatozą tłuszczową. Badania wykazały, że poprawa stanu pacjentów z hepatozą tłuszczową przyczynia się zarówno do diety o zmniejszonej zawartości tłuszczu, jak i diety niskokalorycznej ze zmniejszeniem ilości tłuszczu. Większość diet, które przeszły próby kliniczne w leczeniu stłuszczenia wątroby, oferuje zmniejszenie całkowitej kaloryczności potraw do 25-30 kcal / kg idealnej masy ciała (nierealne) / dziennie. Na przykład dla kobiety o wzroście 165 cm w wieku 40 lat przybliżona górna granica idealnej masy ciała wynosi 165 cm - 100 = 65 kg. Górna granica spożycia kalorii w codziennej diecie dla takiej kobiety powinna wynosić 65 kg x 30 kcal = 1950 kcal dziennie.

Badania kliniczne wykazały skuteczność leku Orlistat, który pomaga w zmniejszeniu masy ciała z powodu hamowania lipaz żołądkowo-jelitowych, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania kwasów tłuszczowych i cholesterolu o około 1/3. Podczas leczenia Orlistatem w dawce 120 mg trzy razy dziennie pacjenci tracili średnio 2,9 kg masy ciała, poprawiali ciśnienie krwi, zmniejszali aktywność AlAT i poziom cholesterolu w osoczu. [Naniwadekar A.S. Zalecenia żywieniowe dla pacjentów z niealkoholową tłustą chorobą wątroby: przegląd oparty na dowodach / Gastroentrologia praktyczna - 2010. - luty]

Ogólne wytyczne żywieniowe dotyczące stłuszczenia wątroby:

Przydatne owoce i warzywa z rodziny krzyżowej, takie jak kapusta, kalafior, brokuły, brukselka.

Mięso powinno preferować ryby i owoce morza (bogate w taurynę). Gotuj gotowane, nie smażone potrawy. Ogranicz spożycie kurcząt z ferm drobiu - takie kury zawierają śladowe ilości antybiotyków, hormonów i pestycydów z pasz przemysłowych, które powodują dodatkowe obciążenie wątroby. Użyj cynamonu jako przyprawy do wszystkich potraw.

Pij co najmniej 2 litry czystej wody dziennie.

Ogranicz do minimum (z wyłączeniem) stosowanie produktów zawierających tłuszcze trans (wszystkie fabryczne wyroby piekarnicze), kukurydziany syrop glukozowo-fruktozowy („fałszywy” miód, słodycze, napoje bezalkoholowe i soki), tłuste produkty mleczne, takie jak mleko, śmietana, topione ser i ser w ogóle (bardzo wysoka zawartość tłuszczu). Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych (airan, tan).

Całkowicie wyeliminuj alkohol (jeśli nie możesz zrezygnować z alkoholu - rozcieńczyć alkohol wodą lub wypić dużo wody i nigdy nie pić czystego alkoholu), słodką lemoniadę, białe wypieki, słodycze, gotowe śniadania (płatki zbożowe), makaron, biały ryż i inną mąkę produkty, tłuszcze, majonez, margaryna itp. Pij niesłodzoną herbatę i, jeśli to możliwe, usuń cukier z diety. (Cukier - przyczyna wielu chorób „cywilizacja”). Najlepiej wyeliminować wszystkie rodzaje „przemysłowej” żywności ze swojej diety - wszystko to jest przygotowane w fabrykach spożywczych. Używaj tylko naturalnych (organicznych) produktów.

Kontroluj poziom cukru we krwi i cholesterolu. Detoksykację wątroby wspomaga przebieg wizyt w saunie niskotemperaturowej (55-60 ° C) o wilgotności nie większej niż 15–20% (przy braku przeciwwskazań). Idealna sauna na podczerwień, jako najbezpieczniejsza opcja przy właściwie dobranym trybie sesji sauny.

Nie bierz tłustej hepatozy - a on wycofa się z twoją wytrwałością i siłą woli. Pamiętaj, że jeśli później wrócisz do poprzedniego stylu życia z alkoholem, przejadaniem się i brakiem aktywności fizycznej, twoja choroba najprawdopodobniej powróci.

Uwaga! Wszystkie artykuły mają charakter informacyjny i pod żadnym pozorem nie mogą służyć jako przewodnik do diagnozowania i leczenia chorób samodzielnie, bez udziału lekarza. Artykuły mogą zawierać błędy i nieścisłości i odzwierciedlać subiektywną opinię autora. Jeśli Ty lub ktoś z twoich bliskich jest chory: zasięgnij porady lekarza, a nie samoleczenia!

Hepatosis Alt

Wartość ALT i AST w zapaleniu wątroby

Najważniejszym wskaźnikiem jest poziom enzymatycznych substancji wątrobowych ALT i AST w zapaleniu wątroby, ponieważ najdokładniej wskazuje, w jaki sposób wpływa na wątrobę i jak należy dostosować terapię, aby pomóc osobie w maksymalnym stopniu. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że wzrost tych wartości nie oznacza obecności patologii wątroby w każdej sytuacji - mogą wystąpić problemy z innymi narządami. Więcej informacji o substancjach enzymatycznych wątroby, a także o tym, jak przygotować się do testów i co zrobić ze zwiększoną szybkością uzyskiwanych wyników - w tym materiale.

Co to jest

Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to substancje enzymatyczne, które biorą udział w przemianie aminokwasów niezbędnych dla organizmu. Mogą być wytwarzane tylko przez organy wewnętrzne ludzkiego ciała, a największa ilość tych enzymów jest syntetyzowana przez wątrobę. Dlatego, wraz ze wzrostem ALT i AST, pierwszym krokiem jest przeprowadzenie kompleksowej kontroli wątroby.

Aminotransferaza alaninowa

ALT jest jednym z najbardziej pouczających wskaźników patologii wątroby, ponieważ znajduje się wewnątrz komórek tego drugiego, a kiedy umiera, wchodzi do krwi, sygnalizując tym samym destrukcyjne procesy zachodzące w organizmie. Ponadto aminotransferaza alaninowa bierze udział w tworzeniu aminokwasu alaniny, który jest niezbędny dla ludzkiego organizmu: jest jednym ze związków zapewniających prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego i odpornościowego i jest niezbędny w regulacji metabolizmu i tworzeniu limfocytów. Oprócz wątroby enzym znajduje się w tkance mięśniowej, płucach, mięśniu sercowym, trzustce i nerkach.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby aminotransferaza alaninowa jest zawsze podwyższona iu wszystkich pacjentów. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A jego poziom wzrasta o około 2 tygodnie przed wystąpieniem żółtaczki i przez znacznie dłuższy okres - przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Maksymalne wartości osiąga się po około 2 lub 3 tygodniach choroby i powraca do normy po 30-40 dniach. W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wyniki wynoszą od 500 do 3000 U / l. Jeśli poziom ALT pozostaje wysoki znacznie dłużej niż określony okres, oznacza to, że choroba przeszła z przewlekłej na przewlekłą.

Aminotransferaza asparaginianowa

AST jest transaminazą, bardziej skoncentrowaną w komórkach nerwowych i tkance mięśniowej, a mniej w nerkach, trzustce i płucach. Jego poziom jest mniej informacyjny, ponieważ może zwiększać zarówno martwicę wątroby, jak i uszkodzenie tkanki mięśnia sercowego.

AST zwiększa się nie tylko w przypadku porażenia hepatocytów, ale także w przypadkach mononukleozy, żółtaczki, cholestazy wewnątrzwątrobowej, marskości wątroby i przerzutów do wątroby. W toksycznym zapaleniu wątroby aminotransferaza asparaginianowa jest wyższa niż aktywność ALT. Zazwyczaj ich stosunek wynosi 1,33. W przypadku problemów z wątrobą, zawsze jest on niższy niż ten wskaźnik, z patologiami serca, współczynnik wzrasta.

Kiedy przepisuje się badanie

Analizę poziomu substancji enzymów wątrobowych przeprowadza się nie tylko w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby. Krew do sprawdzania stężenia AST i ALT w przypadku podejrzenia, że ​​pacjent ma następujące patologie:

• uszkodzenie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych;
• wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, stłuszczenie, bąblowica;
• żółtaczka hemolityczna;
• uszkodzenie trzustki;
• niewydolność nerek;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroby autoimmunologiczne;
• dystrofia i zaburzenia metaboliczne w mięśniach szkieletowych;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Jako środek zapobiegawczy można przepisać badanie:

• osoby, które miały kontakt z osobą z wirusowym zapaleniem wątroby;
• dawcy przed oddaniem krwi;
• cierpiący na cukrzycę;
• w przypadku otyłości i stłuszczenia wątroby, przewlekłego zapalenia trzustki, w przypadku przyjmowania leków hepatotoksycznych (na przykład antybiotyków);
• z ciężką dziedzicznością związaną z patologiami wątroby.

Wskazania ALT i AST są również weryfikowane w ramach przygotowania przedoperacyjnego.

Jeśli podejrzewa się jedną z wymienionych chorób, lekarz zaleca skierowanie do pacjenta w celu oddania krwi w celu sprawdzenia aktywności enzymów wątrobowych. Objawy i objawy towarzyszące ich podwyższonemu poziomowi to:

• ból prawego hipochondrium (ze strony wątroby), któremu towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie jelita, rozdęcie brzucha, nudności i wymioty;
• żółty odcień skóry i błon śluzowych, pojawienie się pajączków, rozszerzonych żył w okolicy brzucha, ciemnienie moczu i odbarwienie mas kałowych;
• ból w lewym podbrzuszu (ze strony trzustki), rozciągający się na dolną część pleców, połączony z silnym osłabieniem i biegunką;
• palący (serce) ból w klatce piersiowej promieniujący do łopatki, szyi i ramienia, dreszcze, aw niektórych przypadkach - naruszenie rytmu serca. Czasami pacjenci zauważają, że w takich chwilach mają silny lęk przed śmiercią;
• częste nieprzyjemne zarzucanie;
• osłabienie i zanik mięśni.

Oprócz ALT i AST lista testów na zapalenie wątroby obejmuje również inne badania, które mogą pomóc w dokładniejszym określeniu stopnia i charakteru uszkodzenia wątroby, serca i trzustki. Obejmują one:

• Sprawdzanie poziomu gamma-glutamylotransferazy - enzymu zawartego głównie w wątrobie, trzustce i nerkach, który bierze udział w transporcie niezbędnych aminokwasów. W procesach martwiczych substancja ta jest uwalniana iw dużych ilościach dostaje się do krwiobiegu.
• Badanie poziomu fosfatazy alkalicznej, która jest obecna w tkankach wielu narządów i jest odpowiedzialna za proces hydrolizy. Nieznaczny wzrost fosfatazy u dzieci uważany jest za normalny i wynika z szybkiego wzrostu ciała dziecka.
• Sprawdź bilirubinę. Powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek podczas przetwarzania hemoglobiny.
• Test dehydrogenazy mleczanowej. Jeśli jego wartości są podwyższone, wskazuje to na marskość wątroby i zapalenie wątroby.

Jak przygotować się do analizy

Aby uzyskać najdokładniejsze dane badawcze dotyczące poziomu ALT i AST, konieczne jest, aby pacjent przestrzegał następujących zaleceń lekarza przed oddaniem krwi:

• odmówić jedzenia co najmniej 8 godzin przed pobraniem krwi;
• Nie spożywaj alkoholu i tłustych potraw przez 3 dni przed analizą;
• w tym samym czasie ograniczyć wysiłek fizyczny;
• 14 dni przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków wpływających na wątrobę. Jeśli nie można odmówić narkotyków, lekarz powinien wziąć to pod uwagę przy odszyfrowywaniu danych;
• Pożądane jest odroczenie możliwych interwencji chirurgicznych, leczenia stomatologicznego, diagnostyki ultrasonograficznej, zdjęć rentgenowskich i badania doodbytniczego do oddania krwi;
• W dniu analizy pacjent musi rzucić palenie, zasnąć i nie odczuwać stresu emocjonalnego.

Krew do badania poziomu enzymatycznych substancji wątrobowych pobierana jest z żyły (5-10 ml). Z reguły dane są gotowe w ciągu jednego dnia.

Jak rozszyfrować wyniki analiz

W zależności od stopnia wzrostu transaminazy występują 3 formy enzymem:

• umiarkowany - norma jest przekraczana 1,5–5 razy;
• średni - poziom enzymów wzrósł 6-10 razy;
• ciężkie (hiperfermentemia) - z zapaleniem wątroby, poziom ALT i AST we krwi zwiększa się 11 lub więcej razy.

Rozszyfrowanie danych wykonuje hepatolog, lekarz chorób zakaźnych lub gastroenterolog. Ważnymi czynnikami w przetwarzaniu wyników są płeć i wiek pacjenta, od których zależą wartości normalne:

• dla mężczyzn: ALT - do 40 U / l, AST - do 31 U / l. Dolny próg wynosi 15 jednostek. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku aktywności człowieka związanej z ciężką pracą fizyczną, poziom enzymów wątrobowych prawdopodobnie będzie naturalnie podwyższony. Ten sam obraz jest typowy dla osób nadużywających alkoholu i przyjmujących silne leki hepatotoksyczne.
• dla kobiet: wskaźnik ALT - do 32 U / l, AST - do 40 U / l. Minimalna liczba to 20 jednostek.
• dla dzieci: u małych pacjentów normalny poziom enzymów wątrobowych jest wyższy niż u dorosłych. ALT w pierwszym tygodniu wynosi około 49 U / l, w pierwszym roku życia - do 56 U / l, do sześciu lat - 30 U / l, do dwunastu lat - 39 U / l. W badaniu próbek krwi nowonarodzonego dziecka należy wziąć pod uwagę choroby zakaźne przenoszone przez matkę w czasie ciąży, jej leki i spożycie alkoholu.

Oprócz patologii wymienionych w jednej z poprzednich sekcji, następujące czynniki mogą znacząco wpłynąć na poziom ALT i AST:

• nadmierne picie;
• Chemioterapia;
• gwałtowny wzrost stresu psychicznego i fizycznego;
• silny stres i szok;
• zażywanie narkotyków;
• odurzenie ołowiem;
• przyjmowanie pewnych doustnych środków antykoncepcyjnych, aspiryny i warfaryny.

Co zrobić ze wzrostem wątroby

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, jak zmniejszyć ALT i AST w zapaleniu wątroby. Oczywiście całkowity powrót poziomu enzymów wątrobowych do normy nastąpi dopiero po wyzdrowieniu lub przejściu zapalenia wątroby do stanu mniej aktywnego, ale wyniki testów można również znacznie poprawić dzięki specjalnej diecie.

Pierwszym krokiem jest rezygnacja z tłustych potraw i żywności zawierających duże ilości białka. Ponadto „czarna lista” obejmuje:

• cebula i czosnek;
• kwaśne owoce i szczaw;
• rzodkiewka i szpinak;
• wysokotłuszczowe produkty mleczne;
• czekolada i babeczki;
• solone i marynowane warzywa;
• napoje gazowane, mocna kawa i herbata;
• alkohol

Zaleca się preferowanie łatwo przyswajalnego jedzenia. Główną częścią diety powinna być:

• zboża pełnoziarniste;
• warzywa i owoce;
• chude ryby

Dieta musi być połączona z użyciem leków zwiększających odporność i specjalistycznych kompleksów witaminowych. W rzadkich przypadkach pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię.

ALT i SAT dla zapalenia wątroby są najważniejszymi wskaźnikami, ponieważ to oni kierują lekarzem podczas przepisywania i dostosowywania przebiegu leczenia. Najważniejsze jest regularne wykonywanie testów w celu sprawdzenia poziomu tych substancji enzymów wątrobowych i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w celu zmniejszenia ich zawartości we krwi.

• Dom
• Choroby wątroby
• Wątroby (stłuszczenie wątroby, stłuszczenie)

Hepatosis (stłuszczenie wątroby). Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie stłuszczenia wątroby

Stłuszczenie wątroby jest jedną z najczęstszych postaci uszkodzenia wątroby.

Jest to początkowa faza jednej z najczęstszych chorób naszych czasów - stłuszczenie wątroby. Jest on podzielony, w zależności od przyczyn, na alkoholowy (ALCD) i bezalkoholowy (NAFLD).

Jak wynika z indywidualnych statystyk klinicznych, rozprzestrzenianie się hepatozy tłuszczowej jest dość znaczące. Hepatosis wyróżnia się tym, że tłuszcz osadzony w komórkach wątroby nie powoduje odpowiedzi zapalnej, na co wskazuje normalny poziom aminotransferaz. Ich wzrost oznacza początek kolejnej fazy stłuszczenia wątroby - stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

Nosologia odnosi się do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) do niezależnych jednostek. NASH charakteryzuje się wzrostem aktywności enzymów w wątrobie, a także zmianami morfologicznymi w biopsjach wątroby.

Zmiany morfologiczne przypominają obraz alkoholowego zapalenia wątroby: występuje reakcja zapalna i zwyrodnienie tłuszczowe, ale pacjenci nie piją alkoholu w takich ilościach, które powodują uszkodzenie wątroby. Dlatego przedrostek „bezalkoholowy” w imię choroby podkreśla jej izolację od uszkodzeń alkoholowych wątroby.

Jednym z głównych powodów rozwoju stłuszczeniowego zapalenia wątroby jest wzrost zawartości wolnych kwasów tłuszczowych w wątrobie.

Częstość występowania NASH w biopsji wątroby wynosiła 1,2% w Japonii i 7–9% w Europie Zachodniej. Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby występuje 10-15 razy częściej. W USA NASH diagnozuje się corocznie u 10% całkowitej liczby pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby. Około 30–40% przypadków wirusowej marskości wątroby jest również związanych z NASH.

Etiologia wieloczynnikowa jest charakterystyczna dla niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby i tłuszczowej hepatozy. Zwyczajowo rozróżnia się chorobę pierwotną i wtórną.

Wśród przyczyn pierwotnej choroby NASH i stłuszczenie wątroby są:

cukrzyca typu 2;

Obecność cukrzycy typu 2 z nadwagą, zwiększoną insuliną we krwi (hiperinsulinemia), a także naruszenie metabolizmu tłuszczów (hiperlipidemia) są często przyczyną stłuszczenia wątroby. Wzrost stężenia triglicerydów i cholesterolu (zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu) jest charakterystyczny dla hiperlipidemii.

Wtórna choroba NASH i stłuszczenie wątroby może powodować:

przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszą zaburzenia wchłaniania (zwłaszcza wrzodziejące zapalenie jelita grubego i przewlekłe zapalenie trzustki);

długie żywienie pozajelitowe (ponad 2 tygodnie), w którym zawartość tłuszczów i węgli nie jest dobrze zrównoważona;

podawanie leków o działaniu hepatotoksycznym (syntetyczne estrogeny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, amiodaron, tetracyklina, glikokortykosteroidy, metotreksat, tamoksyfen, maleinian perheksyliny);

zespół złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie), który rozwija się po zastosowaniu zespolenia jelitowego;

przedłużona resekcja jelita cienkiego, stomia żółciowo-trzustkowa, gastroplastyka na otyłość;

zespół nadmiernego skażenia bakteryjnego w jelicie (zwykle na tle uchyłków jelita cienkiego);

Choroba Konovalova-Wilsona;

Weber-chrześcijańska choroba.

Przyczyny hepatozy

Głównymi przyczynami hepatozy są ekspozycja wątroby na substancje toksyczne, zaburzenia endokrynologiczne i niedożywienie. Wśród środków toksycznych alkohol zajmuje szczególne miejsce. Jednak u osób nadużywających alkoholu rozwój choroby jest związany zarówno bezpośrednio z wpływem alkoholu na komórki wątroby, jak i niewłaściwym odżywianiem. Szybkość rozwoju i dotkliwość zmian jest tym większa, im większa jest ilość spożywanego alkoholu.

Być może rozwój leku wątrobowego zapalenia wątroby, na przykład, w leczeniu gruźlicy, antybiotyków, głównie tetracykliny, leków hormonalnych. W grupie chorób endokrynologicznych cukrzyca jest główną przyczyną hepatozy, zwłaszcza u osób starszych. Być może rozwój „stłuszczonej wątroby” w chorobach tarczycy. Stłuszczenie wiąże się również z otyłością. Określenie nierównowagi czynników żywnościowych polega na rozbieżności między całkowitą kalorycznością żywności a zawartością w niej białek zwierzęcych, a także niedoborem witamin i innych substancji. Niedożywienie jest głównym powodem rozwoju stłuszczenia w przewlekłych chorobach układu pokarmowego. Na przykład w przewlekłym zapaleniu trzustki występuje w 25-30% przypadków.

Objawy stłuszczenia wątroby

U kobiet choroba jest znacznie częstsza niż u mężczyzn.

Wśród różnych objawów klinicznych występują bóle w prawym nadbrzuszu, zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, niestabilne krzesło), zaburzenia augustacyjne (osłabienie, zmęczenie, ból głowy), nieznaczne zwiększenie wielkości wątroby, a podczas omacywania narząd może być wrażliwy.

W przypadku hepatozy tłuszczowej, testy czynnościowe wątroby są normalne, w NASH występuje zwiększona aktywność enzymów cholestazy i cytolizy oraz poziom triglicerydów we krwi.

Dla większości pacjentów charakterystyczny jest zwiększony wskaźnik masy ciała (otyłość).

U pacjentów z hepatozą tłuszczową aktywność AlaT nie przekracza normy, z NASH, występuje nadmiar ALT / AST 1,5-2,5 razy, a także wzrost g - GTP i AsAT.

Patogeneza

Obecnie patogeneza tłuszczowej hepatozy i NASH nie została jeszcze wystarczająco zbadana. Uważa się, że stłuszczenie wątroby jest prekursorem NASH. Nagromadzenie lipidów (triglicerydów) w rozwoju stłuszczenia wątroby może być spowodowane:

naruszenia w mitochondriach wątroby, które prowadzą do a) zwiększenia syntezy kwasów tłuszczowych, oraz b) zmniejszenia szybkości b-utleniania wolnych kwasów tłuszczowych (FFA);

zwiększenie ilości wolnych kwasów tłuszczowych wchodzących do wątroby.

Kolejnym etapem rozwoju choroby jest powstawanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Temu etapowi towarzyszą zmiany w wątrobie, które mają charakter zapalny-martwiczy. Niezależnie od etiologii stłuszczenia, zmiany te opierają się na uniwersalnych mechanizmach.

Wolne kwasy tłuszczowe są bardzo aktywnym substratem peroksydacji lipidów (LPO). Wpływ POL jest wyjaśniony przez główną część zmian histologicznych obserwowanych w przypadku stłuszczeniowego zapalenia wątroby, dlatego FLOOR jest uważany za uniwersalny mechanizm patogenetyczny NASH.

Martwica komórek i powstawanie gigantycznych mitochondriów jest spowodowane przez POL, któremu towarzyszy uszkodzenie błon. Produkty POL - aldehydy (aldehyd malonowy i 4-hydroksynonenal) - są w stanie aktywować komórki gwiaździste w wątrobie, które są głównymi producentami kolagenu.

Aldehydy stymulują również chemotaksję neutrofili i powodują sieciowanie cytokeratyny i tworzenie ciał Mallory'ego.

Niektórzy autorzy uważają, że nie wystarczy mieć tylko utleniony tłuszcz w wątrobie, aby rozpocząć kaskadę FLOOR. W wielu przypadkach stłuszczenie wątroby nie prowadzi do stanu zapalnego o charakterze martwiczo-zapalnym i zwłóknienia.

Dlatego założenie, że sama stłuszczenie, jako „pierwszy impuls” w rozwoju stłuszczeniowego zapalenia wątroby, nie wystarczy, zasługuje na uwagę. Rolę „drugiego push” mogą odgrywać inne czynniki, na przykład przyjmowanie leków.

W trakcie badań eksperymentalnych stwierdzono, że „drugie naciśnięcie” powoduje pojawienie się wolnych rodników, które powodują proces utleniania. Po pierwsze, preparaty te obejmują aminy amplikonu kationowego (4,4 - dietyloaminoetoksyheksestrol (środek koronarolityczny DEAEG), amiodaron i perheksylinę).

Stosowanie takich leków zwykle towarzyszy występowaniu i rozwojowi stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Nagromadzenie amiodaronu i perheksyliny w mitochondriach prowadzi do zahamowania utleniania kwasów tłuszczowych, a tym samym staje się „pierwszym impulsem” do rozwoju stłuszczenia wątroby.

Ponadto leki te powodują zaburzenia transferu elektronów w łańcuchu oddechowym. To z kolei może przyczynić się do rozwoju anionów ponadtlenkowych, które powodują reakcję PODŁOGI, to znaczy, że istnieje „drugi impuls”, który wywołuje rozwój stłuszczeniowego zapalenia wątroby i uszkodzenia wątroby.

Niektórzy autorzy [M. Carneiro de Mura, 2001] zalicza się do źródeł stresu oksydacyjnego, które powodują rozwój stłuszczeniowego zapalenia wątroby, zwiększonego wytwarzania cytochromu P450 2E1, cytokin i endotoksyn.

W modelach zwierzęcych iu pacjentów z NASH wykazano zwiększoną ekspresję cytochromu. U pacjentów, którzy nie spożywają alkoholu, kwasy tłuszczowe i / lub ketony mogą być mediatorami indukcji cytochromu. Ich wpływ wyjaśnia zwiększoną aktywność CYP 2E1, obserwowaną na tle diety bogatej w tłuszcz.

Cytokiny i endotoksyny są również zaangażowane w patogenezę NASH i późniejszy rozwój marskości, które zaczynają być wytwarzane pod wpływem endotoksyn. W proces ten zaangażowane są także interleukiny (IL) –6 i –8 oraz inne indukowalne TNF cytokiny.

Przebieg choroby można poprawić, przyjmując metronidazol, zwłaszcza w takich przypadkach, gdy rozwinął się on w wyniku przedłużonego żywienia pozajelitowego, zespolenia jelita krętego i jelit oraz w niektórych innych przypadkach. Potwierdza to, że w patogenezie NASH cytokiny indukowane endotoksynami i endotoksemia mają ogromne znaczenie.

Najwcześniejszym objawem zwłóknienia jest najprawdopodobniej aktywacja lipocytów wątrobowych (komórek Ito) w przestrzeni podśródbłonkowej Disse. Aktywacja lipocytów jest spowodowana wieloma czynnikami, wśród których jest wpływ produktów POL. W rezultacie dochodzi do proliferacji lipocytów i kaskady procesów prowadzących do tworzenia tkanki włóknistej.

Diagnoza hepatozy

Tłuszczowa choroba wątroby może być wyraźnie zdiagnozowana za pomocą tomografii komputerowej i ultrasonografii wątroby.

W większości przypadków można założyć obecność stłuszczenia wątroby poprzez analizę historii i ustalenie przyczyn zaburzeń metabolicznych, a także powiększenie wątroby.

Znacząca pomoc w diagnozie może stanowić naruszenie profilu glikemicznego, zwiększenie poziomu cholesterolu, triglicerydemii.

Nie ma konkretnych klinicznych i biochemicznych objawów niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

Trudno jest ocenić stopień zapalenia i zwłóknienia za pomocą ultradźwięków. W związku z tym podstawą diagnozy NASH może być biopsja nakłucia wątroby.

Diagnozę NASH można postawić w obecności trzech objawów:

brak nadużywania alkoholu;

cechy histologiczne (najbardziej znacząca jest obecność zmian podobnych do alkoholowego zapalenia wątroby, jak również zwyrodnienia tłuszczowego);

dane z badań klinicznych, z których można wykluczyć inne przewlekłe choroby wątroby.

Diagnozowanie NASH obejmuje aktywne poszukiwania i wykluczenie innych przyczyn, które mogą powodować nieprawidłową czynność wątroby. Często, na podstawie starannie zebranej historii, można podejrzewać uszkodzenie wątroby alkoholem lub narkotykami.

W celu wykrycia wirusowego zapalenia wątroby należy przeprowadzić badanie serologiczne, które pozwala zidentyfikować wirusowe zapalenie wątroby. Konieczne jest również zbadanie metabolizmu żelaza i przeprowadzenie badań genetycznych, które pozwolą odróżnić NASH od idiopatycznej (dziedzicznej) hemochromatozy.

Inne badania obejmują określenie poziomu i fenotypu a-antytrypsyny, ciałek przeciwjądrowych i anty-mitochondrialnych, określenie poziomu ceruloplazminy. Wyniki takich badań ujawniają potencjalne przyczyny chorób wątroby.

Przebicie biopsji wątroby pozwala odróżnić tłuszczową hepatozę od NASH z niespecyficznym reaktywnym zapaleniem wątroby i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ziarniniakowatością.

Celowość takiego badania w przewidywaniu NASH jest również bez wątpienia, ponieważ do tego ważną rolę odgrywa nasilenie zmian histologicznych.

Nieskomplikowane zwyrodnienie tłuszczowe ma korzystne rokowanie. Patologiczne odkładanie się tłuszczu zatrzymuje się kilka tygodni po wyeliminowaniu jego przyczyny.

Skuteczność pacjentów, w większości przypadków uratowanych. Jeśli zwyrodnienie tłuszczowe jest wyraźne, zmniejsza odporność pacjentów na znieczulenie, interwencje chirurgiczne, a także na choroby zakaźne.

Długotrwałe narażenie na zaburzenia metaboliczne, hiperlipidemię i inne czynniki hepatotoksyczne może prowadzić do progresji zmian zapalnych, aż do rozwoju NASH i marskości mikronowej.

Różni autorzy wskazują różne dane na temat częstości progresji zwłóknienia wątroby i chorób zapalnych, wahają się od 5-38%. Podczas 10-letniego okresu obserwacji u pacjentów z NASH, postęp zwłóknienia wątroby z późniejszym rozwojem marskości wątroby stwierdzono w 20-40% przypadków.

Czynniki zwiększające ryzyko zwłóknienia wątroby z NASH:

znacznie zwiększony wskaźnik masy ciała;

zwiększony poziom stresu oksydacyjnego (glutation, dialdehyd malonowy);

wzrost poziomu glukozy w surowicy, AlaT, triglicerydów.

W 1995 r. Dokonano porównania współczynnika przeżycia pacjentów z NASH i alkoholowym zapaleniem wątroby. Autorzy (A. Propst i in.) Zauważają, że prawdopodobieństwo przeżycia 5- i 10-letniego w NASH jest znacznie wyższe niż w alkoholowym zapaleniu wątroby (odpowiednio 67 i 59% w porównaniu z 38 i 15%).

Leczenie hepatozy tłuszczowej

Leczenie tłuszczowej hepatozy sprowadza się głównie do zmiany stylu życia - przejścia do właściwego odżywiania, zmniejszenia spożycia alkoholu i zwiększenia aktywności fizycznej. Cały zespół środków ma na celu normalizację metabolizmu energii w komórkach wątroby, chroniąc błony komórkowe przed zniszczeniem i stabilizując pracę wątroby jako całości. Dlatego pacjent musi pamiętać, że głównym zadaniem jest uwolnienie wątroby od tłuszczów.

Zazwyczaj leczenie kończy się pomyślnie, ale po tym ciało może potrzebować długoterminowego wsparcia w postaci specjalnych procedur.

Zapobieganie stłuszczeniu (hepatoza) jest dość proste:

• Powinien być odpowiednio i zrównoważony, aby jeść;
• Terminowo leczyć choroby żołądka i jelit, zapobiegając ich przechodzeniu w stadium przewlekłe;
• Jeśli to możliwe, unikaj wpływania na wątrobę substancji toksycznych, zwłaszcza alkoholu.
• W przypadku długotrwałego stosowania hormonów należy dodatkowo zażywać leki przeznaczone do ochrony wątroby i poprawy jej działania.

Głównymi grupami środków farmakologicznych stosowanych w leczeniu chorób wątroby są hepatoprotektory: Ursosan, Liv 52 itd. W przypadku takich leków z reguły stosuje się wysokiej jakości naturalną bazę, taką jak UDCA. Jeśli zastosujesz się do instrukcji użycia, możesz skierować ich działania w celu ochrony komórek wątroby, a przede wszystkim, aby ustabilizować ich błony.

Bezpośrednio w celu poprawy metabolizmu tłuszczów na poziomie komórkowym przepisywany jest lek Ursosan.

Specjalne preparaty z grupy statyn mają silniejszy wpływ na normalizację metabolizmu tłuszczów, ale jako efekt uboczny same w sobie mogą zwiększać aktywność transaminaz.

Dlatego w przypadkach, gdy są celowo podwyższone (stłuszczeniowe zapalenie wątroby) lub zwiększają się podczas leczenia, konieczne jest stosowanie Ursosanu.

Dieta dla stłuszczenia wątroby

W większości przypadków, ze stłuszczeniem wątroby, lekarze zalecają stosowanie diety „Tabela nr 5”. W swojej normalnej dziennej wartości energetycznej (do 2800 kcal) łączy się z całkowitym odrzuceniem tłuszczu, smażonego i alkoholu. Podstawą diety są zupy, kaszki, chude mięso i warzywa w gotowanej lub duszonej formie, a także gotowane na parze. Wyłączone produkty:

• powodując rozdęcie jelit,
• zawierające grube włókno,
• bogaty w substancje ekstrakcyjne, które stymulują wydzielanie soków trawiennych.

Powinien być spożywany w małych porcjach, ale dość często - 4-5 razy dziennie.

Zapobieganie hepatozie

Wątroby najczęściej wynikają z nadmiernego spożycia alkoholu i złej diety.

Mniej powszechne przyczyny to zaburzenia endokrynologiczne, wpływ na organizm związków fosforoorganicznych, insektycydów i innych substancji toksycznych. Największym zagrożeniem dla komórek wątroby jest alkohol. Ci, którzy je nadużywają, zazwyczaj źle funkcjonują, więc wątroba ma dwa niekorzystne czynniki na raz.

W procesie leczenia niektórych chorób, takich jak gruźlica, często rozwija się stłuszczenie wątroby wywołane lekami. Powodem jest to, że pacjent używa antybiotyków, hormonów i innych leków. Rola odgrywa również brak tlenu, który wątroba cierpi na gruźlicę i inne choroby płuc.

Choroby endokrynologiczne są kolejną przyczyną stłuszczenia. Zagrożony - osoby starsze, zwłaszcza chore na cukrzycę. Tłuszczowa degeneracja wątroby może również rozwijać się z zaburzeniami w tarczycy, z otyłością, z niedoborem witamin i pierwiastków śladowych.

Bardzo ważne jest, aby dieta była zrównoważona: zawartość białek zwierzęcych nie powinna być nadmierna lub niewystarczająca na tle całkowitej liczby kalorii. Pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki częściej chorują na stłuszczenie niż ci, którzy nie mają przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Według statystyk, co czwarty pacjent cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki rozwija stłuszczenie. Jest to również częste u osób z problemami serca i naczyń.