ULTRADŹWIĘKOWA ANATOMIA WĄTROBY

Granica między prawym i lewym płatem wątroby (w postaci paska o wysokiej echogeniczności) to sierpowe i okrągłe więzadła wątroby. Okrągłe więzadło wątroby w przekrojach poprzecznych jest przedstawione jako hiperechogeniczne ukształtowanie owalnego lub zaokrąglonego kształtu, czasami dając akustyczny cień.

USG wątroby w większości przypadków umożliwia wyraźne odróżnienie wszystkich czterech płatów. Anatomiczne punkty orientacyjne granic między płatami to: łóżko pęcherzyka żółciowego (między prawym i kwadratowym płatem), okrągłe więzadło wątroby i bruzda okrągłego więzadła (między kwadratowym i lewym płatem), brama wątroby (między kwadratem a płatami ogoniastymi), nacięcie więzadła żylnego w postaci hyperechoic septum (między lewymi i ogoniastymi płatami). Część ogonowa ma proces, którego dotkliwość jest wyraźnie

jest indywidualny. Proces ogona, o wystarczająco dużych rozmiarach, może znacząco wystawać z trzewnej powierzchni wątroby.

Oprócz czterech płatów, w wątrobie za pomocą ultradźwięków możliwe jest wyizolowanie 8 segmentów anatomicznych. W przypadku skanowania skośnego i poprzecznego lokalizacja tych segmentów jest następująca:

I segment odpowiada płatowi ogoniastemu; ograniczone więzadłem żylnym z segmentów II i III, bramami wątroby - z segmentu IV, z VIII segmentu prawego płata - żyły głównej dolnej (częściowo) i ujścia prawej żyły wątrobowej;

Segment II - znajduje się w dolnej części ogonowej lewego płata, w jego środku znajduje się segmentowa gałąź lewego pnia płata żyły wrotnej;

Segment III - zajmuje górną część korony lewego płata z podobnym układem odpowiedniej gałęzi żyły wrotnej.

Granice segmentów II i III z pozostałymi segmentami przechodzą wzdłuż granicy lewego płata.

Segment IV odpowiada kwadratowemu płatowi; jego granice to więzadło okrągłe wątroby i bruzda więzadła okrągłego (z segmentem III), brama wątroby (z segmentem I); pośrednimi punktami odniesienia granic tego segmentu z segmentami prawego płata są dno (łóżko) pęcherzyka żółciowego w postaci pasma hiperechicznego (jego grubość zależy od ciężkości tkanki tłuszczowej), przechodzącej od bramki wątroby do dolnej krawędzi prawego płata (granica z segmentem V) i środkowej żyły wątrobowej, częściowo za segmentem IV (granica z segmentem VIII);

Segment V - znajduje się za łóżkiem woreczka żółciowego i lekko boczny.

VI segment - umieszczony poniżej i poprzecznie do segmentu V, rozciągający się w przybliżeniu na „/, prawy płat.

Segment VII - zlokalizowany poniżej segmentu VI i dochodzący do konturu przepony.

VIII segment - „trzcina”, zajmuje pozostałą część prawego płata, przesuwa się na powierzchnię przepony za płatem kwadratowym, nie mając wyraźnej granicy z tym ostatnim.

Należy zauważyć, że podczas badania USG nie ma wyraźnych anatomicznych punktów orientacyjnych, które pozwalają na ograniczenie segmentów wątroby w obrębie płatów. Gałęzie żyły wrotnej mogą zapewnić pewną pomoc w izolowaniu centralnych segmentów segmentów wątroby.

Kształt wątroby na przekroju podłużnym przez wszystkie jej płaty ze skośnym skanowaniem (wzdłuż łuku żebrowego) można porównać z dużym przecinkiem poziomym. Przekrój wątroby na poziomie jej prawego płata (ze skanowaniem wzdłużnym) o kształcie często przypomina półksiężyc, a na poziomie lewego płata - trójkąt.

Wątroba jest pokryta kapsułką, która wyraźnie lokalizuje się jako struktura hiperechogeniczna, z wyjątkiem obszarów sąsiadujących z przeponą, ponieważ „łączy się” z nią.

Kontury wątroby wydają się dość gładkie i wyraźne. Na trzewnej (zwróconej ku jamie brzusznej) powierzchni wątroby znajduje się kilka zagłębień z powodu bliskiego przylegania do niej narządów: prawa nerka, prawy nadnercz, prawy zakręt jelita grubego, dwunastnica, żołądek. Bruzda brukowa jest najczęściej reprezentowana przez miejsce wycofania wzdłuż przedniej powierzchni wątroby podczas skośnego skanowania. Inne elementy aparatu więzadłowego wątroby stają się widoczne za pomocą ultradźwięków tylko w obecności płynu wokół nich. Wraz z wiekiem, zwłaszcza po 60 latach, obserwuje się wzrost echogeniczności dolnej krawędzi wątroby z powodu procesów sklerotycznych w jej torebce.

Dzięki skanowaniu wzdłużnemu możliwe staje się wizualizacja i ocena dolnej krawędzi wątroby. Kąt dolnej krawędzi prawego płata wątroby nie przekracza 75 °, lewy 45 °. W tym przypadku dolna krawędź wątroby nie wystaje spod krawędzi łuku żebrowego. Wyjątki są

przypadki wypadania wątroby i osobliwości struktury konstytucyjnej (u hipersteników dolna krawędź wątroby jest zwykle 1-2 cm poniżej łuku żebrowego).

Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków można określić różnymi metodami. Najbardziej pouczającą i ogólnie przyjętą metodą oceny wielkości wątroby jest pomiar ukośnego rozmiaru pionowego (CWR) i grubości (rozmiar przednio-tylny) prawego płata, rozmiaru czaszkowo-ogonowego (CAC) i grubości lewego płata.

CVR prawego płata wątroby jest odległością od dolnej krawędzi do największego wybrzuszenia kopuły przepony przy odbiorze wycinka o maksymalnej powierzchni. Ten obraz do pomiaru CWR występuje, gdy skośne skanowanie w pozycji czujnika wzdłuż linii środkowoobojczykowej wzdłuż łuku żebrowego (wiązka ultradźwiękowa jest skierowana do góry pod kątem od 75 ° do 30 °). W przypadku braku wzrostu wątroby CWR prawego płata wątroby nie przekracza 150 mm. Grubość prawego płata wątroby jest odległością od przedniej powierzchni do miejsca, w którym powierzchnia przepony przechodzi do trzewnej, a pomiar wzdłużny jest przeprowadzany na poziomie środkowo-obojczykowej lub nieco na lewo od przedniej linii pachowej w celu dokonania pomiaru. Wskaźnik ten nie powinien przekraczać 120-125 mm.

CCR lewego płata wątroby mierzy się od jego dolnej krawędzi do powierzchni przepony i zwykle nie przekracza 100 mm. Grubość lewego płata wątroby jest odległością od jej przedniej do tylnej powierzchni. W przypadku braku patologii wskaźnik ten nie przekracza 50-60 mm. Pomiar wskazanych wskaźników lewego płata wykonuje się podłużnym skanem w płaszczyźnie strzałkowej wzdłuż linii środkowej ciała (ryc. 11.1).

Dodatkowe informacje można uzyskać mierząc (z podłużnym, ukośnym lub poprzecznym skanem) grubość płata ogoniastego, którego wartość normalnie nie przekracza 30-35 mm.

U dzieci z CWR prawego płata wątroby, w ciągu 5 lat wynosi 40 + 10 mm, w ciągu 12 lat - 80 ± 10 mm, w ciągu 15 lat - 97 + 10 mm.

Należy jednak zauważyć, że uzyskane cyfrowe wyniki pomiaru wątroby nie są we wszystkich przypadkach obiektywnym wskaźnikiem, pozwalającym odróżnić patologię od normy, ponieważ zależą one między innymi od cech konstytucyjnych.

Rys. 11.1. USG. Lewy płat wątroby.

1 - powierzchnia przednia; 2 - górna powierzchnia; 3 - dolna powierzchnia; 4 - rozmiar czaszki; 5 - rozmiar przednio-tylny.

Rys. 11.2. Obraz ultrasonograficzny żyły wrotnej.

I - światło żyły wrotnej; 2 - ściana żyły wrotnej.

W przypadku ultradźwięków wątroba jest dość jednorodna, zwłaszcza u dzieci, działa dobrze w dźwięku, zawiera struktury kanalikowe małego i średniego kalibru, co jest spowodowane obecnością żył, tętnic, dróg żółciowych. Cóż, zwłaszcza u dzieci, można śledzić układ żylny wątroby. Elementy tkanki łącznej tworzące miąższ wątroby uzupełniają obraz echograficzny.

Żyła wrotna (ryc. 11.2), utworzona przez zbieżność żył krezkowych górnych i żył śledzionowych, jest podzielona na prawe i lewe gałęzie lobarowe w bramce wątroby. Segmentowe gałęzie żyły wrotnej znajdują się w centralnych częściach segmentów wątroby i są dalej podzielone na gałęzie subsegmentalne, których cechami charakterystycznymi na skanach są poziome ułożenie i echo-pozytywne ściany. Wewnętrzna średnica żyły wrotnej stopniowo zmniejsza się w kierunku dystalnym. Zwykle jego średnica wynosi 10-14 mm.

Żyłki wątroby (ryc. 11.3) są zwykle reprezentowane przez trzy duże pnie pnia (prawy, środkowy i lewy) i mniejsze gałęzie. W niektórych przypadkach można zaobserwować typ „luźny”, w którym zamiast trzech dużych pni znajduje się kilka mniejszych żył. Prawa żyła wątrobowa znajduje się w prawym płacie wątroby, środkowa przechodzi w głównej bruździe międzyzębowej, a lewa - w lewym płacie wątroby. Za płatami ogoniastymi wpadają w żyłę główną dolną. Charakterystycznymi oznakami żył wątrobowych są ich promieniowe położenie od obwodu do środka (w postaci wachlarza) i brak badania ultradźwiękowego ich ścian (z wyjątkiem przypadków, w których wiązka ultradźwięków jest kierowana na ścianę żyły pod kątem bliskim

Rys. 11.3. Obraz ultrasonograficzny żył wątrobowych.

1 - prawa żyła wątrobowa; 2 - lewa żyła wątrobowa; 3 - segmentowe rozgałęzienia prawej żyły wątrobowej.

do 90 °). Średnica niezmienionych żył wątrobowych mieści się w zakresie 6-10 mm. Małe (do 1 mm średnicy) ich gałęzie można prześledzić na obrzeżu organu.

Żyła główna dolna (IVC) znajduje się w rowku między prawym, lewym i ogoniastym płatem wątroby, jest definiowana jako bezechowa formacja wstęgowa z wyraźnie widocznymi ścianami o średnicy do 20-5 mm. Nastąpiła zmiana w jego świetle, następnym synchronicznym głębokim oddychaniu.

Tętnica wątrobowa jest określana w obszarze bramy wątroby w postaci struktury rurowej o średnicy około 4-6 mm, ma hiperechogeniczne ściany, znajduje się wzdłuż żyły wrotnej. Jego gałęzie można zidentyfikować zarówno w obszarze rozwidlenia, jak i na poziomie płatów. W następnym etapie podziału gałęzie tętnicy wątrobowej zwykle nie są zlokalizowane.

Wątrobowe przewody żółciowe w stanie normalnym można wykryć tylko na poziomie płata, mają hiperechogeniczne ściany i średnicę wewnętrzną około 1 mm.

Struktura miąższu niezmienionej wątroby wydaje się drobnoziarnista, zawiera wiele małych liniowych i punktowych struktur rozmieszczonych równomiernie w całej objętości narządu. Echogennost prawidłowej wątroby jest porównywalny z korową substancją zdrowej nerki lub nieco ją przewyższa. Wyjątkiem może być płat ogoniasty wątroby, którego echogeniczność jest czasami nieco niższa niż echogeniczność lewego płata wątroby.

Przewodzenie dźwięku w niezmienionej wątrobie jest dobre, co pozwala na wizualizację jego głębokich sekcji i przepony.

Data dodania: 2015-02-03; Wyświetleń: 1145; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Wielkość płata ogoniastego wątroby

Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”

Wielkość prawego płata wątroby na USG

Rozmiar prawego płata wątroby na USG mierzy się linią środkowo-obojczykową

(A) - długość (rozmiar pionowy lub czaszkowo-ogonowy) prawego płata wątrobowego w hiperwenice do 120 mm, a w astenice do 140 mm;

(B) - grubość (wymiar przód-tył) prawego płata - norma wynosi do 110-125 mm;

(C) - skośny rozmiar pionowy (CWR) - od krawędzi wątroby do najdalszego punktu czaszki przepony - norma wynosi do 150 mm, przy hepatomegalii CWR większej niż 160 mm;

kąt dolnej krawędzi prawego płata wątroby musi być mniejszy niż 75 °.

Rozmiar lewego płata wątroby na USG

Rozmiar lewego płata wątroby na USG mierzy się linią środkową

(A) - długość (rozmiar pionowy lub czaszkowo-ogonowy) lewego płata wątroby - normalna do 60 mm;

(B) - grubość (wielkość przednio-tylna) lewego płata wątroby - normalna do 100 mm;

powinien być kąt dolnej krawędzi lewego płata wątroby

Jest ważne. Frakcja ogonowa może wzrosnąć, zwłaszcza z marskością wątroby.

Płat ogoniasty wątroby (płat ogoniasty) jest funkcjonalnie autonomicznym segmentem. Jego prawa i lewa żyła wrotna dostarczają krew, a także bezpośredni drenaż żylny z żył wrotnych płata ogoniastego do żyły głównej dolnej. Chroni część ogonową. W chorobach wątroby dotyka mniej niż inne obszary. Stosunek płata ogoniastego do prawego płata wątroby (CD / PD) jest swoistym markerem marskości wątroby.

HD / PD poniżej 0,6 - norma (nie wyklucza obecności marskości);

HD / PD 0,6-0,65 - wartości graniczne;

HD / PD powyżej 0,65 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 96%;

HD / PD powyżej 0,73 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 99%.

Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki

Żyła główna dolna (IVC) - normalna do 20-25 mm, jasne ściany i kształt zbliżony do owalnego;

Średnicę żył wątrobowych mierzy się przez wycofanie 2 cm od IVC - norma wynosi do 6-10 mm;

Średnica pnia żyły wrotnej („głowa Myszki Miki”) - norma wynosi do 13-14 mm;

Żyłkowe i górne żyły krezkowe - normalne do 10 mm.

Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG

Długość woreczka żółciowego - norma 60-80 mm;

Średnica poprzeczna pęcherzyka żółciowego - 30-40 mm;

Na tle zagięć całkowita długość jest mierzona w przybliżeniu;

Objętość pęcherzyka żółciowego = (długość + szerokość + wysokość) x 0,523

Wielkość pęcherzyka żółciowego u dzieci

Tabela Wymiary pęcherzyka żółciowego (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Uważaj, twój diagnosta!

USG wątroby dla początkujących (wykład na temat diagnostyki)

Segmenty wątroby na USG (wykład na temat diagnostyki)

Doppler naczyń wątroby (wykład na temat diagnosty)

Patologia wątroby na USG (wykład na diagnostyku)

Tagi: wykłada USG wątroby

Wątroba jest unikalnym laboratorium w organizmie człowieka: bierze udział w procesach metabolicznych, neutralizuje toksyny.

Jak działa nasza wątroba?

Ten najważniejszy organ ma 2 powierzchnie i 2 krawędzie. Górna powierzchnia wypukła znajduje się pod przeponą. Dolna powierzchnia zawiera wgłębienia z sąsiednich narządów: jelita grubego, dwunastnicy, nerek, nadnerczy itd. Wątroba jest podzielona na 4 płaty: lewy, prawy, ogoniasty i kwadratowy. Zdrowa wątroba ma ostrą przednią krawędź, tylna krawędź jest zaokrąglona. Masa tego ciała u mężczyzn wynosi 1,6 kg, u kobiet 1,2 kg.

Anatomiczne urządzenie wątroby

Wątroby wątroby są podzielone na 8 segmentów. Segment to odcinek miąższu wątroby w kształcie trójkąta, który ma własne unerwienie, dopływ krwi i odpływ żółci. Płat ogoniasty jest I segmentem wątroby, segmenty II i III znajdują się w lewym płacie, segment IV to płat kwadratowy, piąty, szósty, siódmy segment znajdują się w prawym płacie, segment VIII znajduje się na górnej powierzchni.

Funkcja wątroby w organizmie

To ciało wykonuje następujące funkcje:

neutralizuje toksyny, które powstają podczas przyjmowania leków, alkoholu itp., rozszczepiają i usuwają z organizmu nadmiar hormonów i toksyn wynikających z metabolizmu; gromadzi witaminy i pierwiastki śladowe; uczestniczy w trawieniu pokarmu poprzez tworzenie i uwalnianie żółci, syntetyzuje enzymy trawienne, hormony; uczestniczy w metabolizmie węglowodanów: przekształca aminokwasy i inne substancje w glukozę, gromadzi glikogen, który dostarcza energię do komórek; syntetyzuje białka krwi odpowiedzialne za krzepnięcie, białka osocza zaangażowane w reakcje immunologiczne, białka transportowe do przenoszenia enzymów i hormonów; odkłada krew: przy masywnej utracie krwi i gwałtownym spadku ciśnienia, naczynia wątrobowe zwężają się, a nagromadzona krew dostaje się do układu krążenia, wspierając aktywność innych ważnych organów; heme transportujący tlen.

Wielkość wątroby u dorosłych jest prawidłowa

Wielkość wątroby ma ważną wartość diagnostyczną u dorosłych i dzieci.

Zdrowy miąższ wątroby na ultradźwiękach dobrze wykonuje ultradźwięki i można ocenić strukturę nawet głębokich warstw.

Wątroba za pomocą ultradźwięków

Dzięki ultrasonografii zdrowej wątroby jej żyły są widoczne na całym ciele. Środkowa żyła znajduje się w bruździe międzyzębowej, a prawa i lewa żyła są w grubości odpowiedniego płata. Istnieje rodzaj lokalizacji żył wątrobowych, w których nie tworzą się 3 pnie, ale określa się kilka żył o mniejszej średnicy. Żyła główna dolna jest ograniczona przez prawe, lewe, ogoniaste płaty. Tętnica wątrobowa na USG jest formacją kanalikową przy bramce wątroby, której ściany mają wysoką echogeniczność. Przewody żółciowe są mniejsze niż kanały płatowe i dlatego nie są widoczne. Mają średnicę 1 mm i ścianki o wysokiej echogeniczności. Woreczek żółciowy jest określany przez ultradźwięki jako bezechowa formacja kształtu gruszki.

Opcje zmienności anatomicznej wątroby

Inwersja: narząd znajduje się w niezwykłym regionie anatomicznym (zwykle w lewym podbrzuszu). Ten stan jest zwykle połączony z nieprawidłowym położeniem innych narządów wewnętrznych.

Obrót: zmiana położenia ciała względem osi. Najczęściej wątroba przylega do ściany brzucha górnej lub dolnej powierzchni.

Podziel się Riedel: ograniczona przerost prawego płata, podczas gdy struktura miąższu nie cierpi. Symuluje wzrost narządu w obecności jego patologii.

Dodatkowe dolegliwości mogą powodować trudności w diagnozie, zwłaszcza jeśli pacjent doznał urazu w nadbrzuszu. W takim przypadku lekarz podczas badania USG powinien ocenić stan tkanek narządu, integralność kapsułki tych formacji.

Powiązane artykuły

Zwykle dolna krawędź prawego płata wątroby znajduje się w przybliżeniu na poziomie prawego łuku żebrowego, wystającego 1-2 cm wzdłuż linii środkowoobojczykowej i do 6 cm wzdłuż linii środkowej. Pominięcie powiększonej wątroby jest możliwe przy astmatycznym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej, masywnym zapaleniu opłucnej. Wysoką lokalizacją wątroby może być wzdęcie, resekcja prawego płuca itp. W normalnej wątrobie kąt dolnej krawędzi lewego płata wynosi około 30 stopni, nie przekracza 45 stopni, kąt dolnej krawędzi prawego płata jest mniejszy niż 75 stopni.

Pomiar prawego płata należy przeprowadzić na linii środkowoobojczykowej. Uważa się, że skośny pionowy rozmiar prawego płata wątroby ma rozmiar u zdrowych ludzi do 150 mm, wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy) - od 85 do 125 mm, wysokość lewego płata do 100 mm, grubość (rozmiar przednio-tylny) prawego płata - do 110-125 mm, grubość lewego płata - do 60-80 mm, według innych danych - do 50-60 mm.

W normalnej wątrobie rozmiar pionowy na podłużnym echogramie w linii środkowoobojczykowej od kopuły do najbardziej odległego punktu ogonowego wątroby wynosi nie więcej niż 13 cm, powiększenie wątroby występuje, jeśli wielkość ta jest równa lub przekracza 15,5 cm, podczas gdy dokładność rozpoznania powiększenia wątroby wynosiła 87%.

Rozmiar płata ogoniastego jest normalny: długość wynosi 6–7 cm, grubość 1,5–2 cm, wymiary procesu brodawkowatego wynoszą 0,8–3,9 cm, a stosunek grubości prawego płata do lewej wynosi zwykle więcej niż 1,3. Na echogramie poprzecznym stosunek szerokości płata ogoniastego do szerokości płata prawego na tej samej linii u osób zdrowych jest mniejszy niż 0,55.

Długość wątroby na echogramach w płaszczyźnie poprzecznej wynosi 17 (14-19) cm, prawy płat - 13 (11-15) cm.

Przy całej pozornej prostocie odpowiedzi na pytanie o obecność nawet nieznacznej hepatomegalii, przy ultradźwiękach jest to bardzo trudne, ponieważ dane dotyczące wielkości wątroby podane w literaturze różnią się, stosowane metody pomiaru również nie są identyczne. Ponadto wielkość ciała zależy od budowy, wysokości, wieku pacjenta, głębokości wdechu, podczas której rejestrowano echogram. Dlatego w przypadkach, gdy wątroba ma graniczne rozmiary lub zbliżone do nich, nie jest praktyczne wyciąganie wniosków na temat wielkości narządu i wystarczy wskazać wartość cyfrową, na przykład pionowy rozmiar prawego i lewego płata wątroby.

Na podstawie materiałów Zaleceń metodologicznych „DIAGNOSTYKA ULTRADŹWIĘKOWA O USZKODZENIU WĄTROBY ŻYWEJ”, Witebsk, Gomel, Białoruś

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Normalne wartości wielkości wątroby za pomocą USG u dorosłych

Wątroba jest unikalnym laboratorium w organizmie człowieka: bierze udział w procesach metabolicznych, neutralizuje toksyny.

Jak działa nasza wątroba?

Anatomiczne urządzenie wątroby

Funkcja wątroby w organizmie

To ciało wykonuje następujące funkcje:

neutralizuje toksyny powstające podczas przyjmowania narkotyków, alkoholu itp.
dzieli i usuwa z organizmu nadmiar hormonów i toksyn wynikających z metabolizmu;
gromadzi witaminy i pierwiastki śladowe;
uczestniczy w trawieniu pokarmu poprzez tworzenie i uwalnianie żółci, syntetyzuje enzymy trawienne, hormony;
uczestniczy w metabolizmie węglowodanów: przekształca aminokwasy i inne substancje w glukozę, gromadzi glikogen, który dostarcza energię do komórek;
syntetyzuje białka krwi odpowiedzialne za krzepnięcie, białka osocza zaangażowane w reakcje immunologiczne, białka transportowe do przenoszenia enzymów i hormonów;
odkłada krew: przy masywnej utracie krwi i gwałtownym spadku ciśnienia, naczynia wątrobowe zwężają się, a nagromadzona krew dostaje się do układu krążenia, wspierając aktywność innych ważnych organów;
heme transportujący tlen.

Wielkość wątroby u dorosłych jest prawidłowa

Wielkość wątroby ma ważną wartość diagnostyczną u dorosłych i dzieci.

Wielkość wątroby na USG (wykład na temat diagnostyki)

Wielkość prawego płata wątroby na USG

Na USG rozmiar prawego płata wątroby mierzy się w linii środkowo-obojczykowej, prawa nerka nie powinna wpaść do sekcji. Ocenić rozmiar czaszkowo-ogonowy (CK), przednio-tylny (PZ), skośny pionowy (CWR), a także kąt dolnej krawędzi.

Rozmiar czaszkowo-ogonowy prawego płata normalny do 120-140 mm;

Przedni-tylny rozmiar prawego płata w normie do 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Skośny pionowy rozmiar prawego płata - od krawędzi wątroby do najdalszego punktu czaszki przepony - wynosi zwykle do 150 mm, przy hepatomegalii CWR większej niż 160 mm;

Kąt dolnej krawędzi prawego płata jest zwykle mniejszy niż 75 °.

Rozmiar lewego płata wątroby na USG

Na USG mierzy się rozmiar lewego płata wątroby w linii środkowej. Ocenić wielkość czaszkowo-ogonową (QC) i przednio-tylną (PZ) lewego płata, wielkość przednio-tylną płata ogoniastego (PZHD), a także kąt dolnej krawędzi.

Rozmiar czaszkowo-ogonowy lewego płata normalnie do 60 mm;

Przednio-tylny rozmiar lewego płata normalnie do 100 mm;

Kąt dolnej krawędzi lewego płata jest normalny

Wielkość wątroby u dzieci, w zależności od wysokości Pykova - do druku

U dzieci wielkość wątroby zależy od wzrostu i masy ciała. Proszę zauważyć, że czaszkowo-ogonowy w astenikos, podczas gdy w hiperstenice, rozmiar przednio-tylny może przekraczać normę, ale kwota nie powinna. Stosunek wielkości przedniej i tylnej płatów lewego i ogoniastego u dzieci nie przekracza 30%.

Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby - HD / PD

Płat wątrobowy jest funkcjonalnie autonomicznym segmentem. Jej prawe i lewe żyły wrotne dostarczają krew, jak również bezpośredni żylny drenaż do żyły głównej dolnej. W chorobach wątroby płat ogoniasty jest mniej dotknięty niż inne obszary. Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby (CD / PD) jest swoistym markerem marskości wątroby (Harbin i in., 1980).

HD / PD poniżej 0,6 jest normalne, ale nie wyklucza obecności marskości;

HD / PD 0,6-0,65 - wartości graniczne;

HD / PD powyżej 0,65 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 96%;

HD / PD powyżej 0,73 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 99%.

Rysunek Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby: linia 1 - prostopadła od prawej krawędzi dolnej żyły głównej do tułowia żyły wrotnej („głowa Myszki Miki”); linia 2 wskazuje lewą krawędź płata ogoniastego; linia 3 - prostopadła od bocznej krawędzi prawego płata do linii 1 i 2; PD - szerokość prawego płata; HD to szerokość płata ogoniastego.

Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki

Dolna żyła główna normalna do 20–25 mm;

Średnica żył wątrobowych jest normalna do 6-10 mm;

Średnica pnia żyły wrotnej w normalnej do 13-14 mm;

Żyłkowe i nadnerczowe żyły zwykle do 10 mm.

Rysunek Żyła główna dolna (IVC) mierzona jest przy ustach, żyły wątrobowe są 2 cm do tyłu, a tułów żyły wrotnej (BB) jest na poziomie „głowy Myszki Miki”.

Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG

Forma pęcherzyka żółciowego może być owalna, cylindryczna, wrzecionowata, zaokrąglona, w kształcie gruszki, w kształcie litery G i S.

Grubość ściany pęcherzyka żółciowego

Długość woreczka żółciowego wynosi 60-100 mm (mierzona w przybliżeniu na tle zgięć);

Wysokość woreczka żółciowego wynosi 15-40 mm;

Powierzchnia woreczka żółciowego wynosi 13-18 cm²;

Średnica wspólnego przewodu wątrobowego poniżej 5 mm;

Średnica wspólnego przewodu żółciowego jest mniejsza niż 9 mm, po cholecystektomii - 10-12 mm;

Wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy nie powinien przekraczać połowy średnicy gałęzi materiału wybuchowego w sąsiedztwie.

Rysunek Wielkość pęcherzyka żółciowego na USG. Objętość pęcherzyka żółciowego = (długość * szerokość * wysokość) * 0,523;

Rozmiary pęcherzyka żółciowego u dzieci (McGahan J.P. 1982) - do druku

Uważaj, twój diagnosta!

Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”

Wyślij odpowiedź

„Nie znam najlepszego leku na astmę...” Nicholas Culpeper, 1653 Wiciokrzew Curly (L. periclymenum) był kiedyś szeroko stosowany w Europie w leczeniu astmy oskrzelowej, zaburzeń układu moczowego i porodu. Pliniusz zaleca dodanie go do wina na choroby śledziony. Na podstawie wlewu kwiatów kapryfolium (L. periclymenum) tradycyjnie wytwarza się syrop, który przyjmuje się jako środek wykrztuśny z silnym kaszlem [...]

W połowie lata kwitną wierzby, zakrywając różowawym dywanem duże obszary leśnego gaju i polan. Kwiaty i liście są zbierane podczas kwitnienia, suszone w cieniu i przechowywane w szczelnie zamkniętych słoikach i pudełkach. Kiprey jest wąskolistną, Ivan-herbata lub herbata Koporsky to dobrze znane zioło z rozchodzącym się pędzelkiem różowych kwiatów. Jest to jedna z niewielu dzikich roślin, które są wykorzystywane w żywności […]

„To jedno z najbardziej niesamowitych ziół z ran, wysoko cenione i drogie, używane jako lek wewnętrzny i zewnętrzny”. Nicholas Culpeper, 1653 Herb otrzymał rosyjską nazwę z powodu zapiekanek, przypominających dekorację średniowiecznych strojów, a jego łacińska nazwa pochodzi od słowa „alchemia”, co wskazuje na cudowne właściwości rośliny. Zbierz trawę podczas kwitnienia. Charakter: chłodny, suchy; smak [...]

„Natura tej rośliny jest tak niesamowita, że jej dotyk zatrzymuje krwawienie”. Pliniusz, 77 ne Skrzyp jest reliktem botanicznym w pobliżu drzew, które rosły na Ziemi 270 milionów lat temu, w okresie karbońskim. W ZSRR było 15 rodzajów skrzypów. Największym zainteresowaniem praktycznym jest skrzyp (E. arvense). Skrzyp (E. arvense) jest wieloletnim zarodnikiem […]

Efedryna roślin (po chińsku Ma Huang) zawiera alkaloidy - efedrynę, norepedrynę i pseudoefedrynę. Alkaloidy od 0,5 do 3%. W efedrynie skrzyp i efedryna są większe niż efedryna, aw środkowej efedrynie pseudoefedryna. W miesiącach jesiennych i zimowych zawartość alkaloidów jest maksymalna. Oprócz alkaloidów w efedrze, do 10% garbników i olejków eterycznych.

Efedryna, norepedryna i pseudoefedryna są podobne do adrenaliny - stymulują adrenoreceptory alfa i beta.

Ta książka jest przeznaczona dla początkujących, którzy lubią hodować plantatorów żeń-szenia na prywatnych działkach i plantatorów żeń-szenia, którzy rozpoczynają pracę na plantacjach przemysłowych po raz pierwszy. Rosnące doświadczenie i wszystkie zalecenia są podane z uwzględnieniem cech klimatycznych Czarnej Ziemi. Przygotowując się do opisania mojego doświadczenia w uprawie żeń-szenia, długo zastanawiałem się, gdzie zacząć podawać zgromadzone informacje i doszedłem do wniosku, że sensowne jest krótkie i konsekwentne mówienie o całej ścieżce hodowcy żeń-szenia, którą podróżowałem, aby czytelnik mógł zważyć swoje mocne strony i możliwości biznes

Nasiona dyni zawierają materię z dyniowatej, która paraliżuje niektóre pasożyty - owsiki, tasiemiec, ascaris i inne tasiemce i glisty. Po tym, jak robaki rozluźnią chwyt, łatwo je usunąć z jelit, przyjmując środek przeczyszczający - na przykład olej rycynowy.
Dla zabójczego napoju z robaków potrzebujesz: 3 łyżki surowych (nie smażonych) nasion dyni, pół małej cebuli, 1 łyżeczka miodu? kubek mleka, mikser.

Dr Popov o środkach ludowych przeciwko chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego: Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest bardzo łatwe do wyleczenia, jeśli rano przyjmujesz łyżeczkę nasion babki na czczo i łyżeczkę nasion szczawiu końskiego wieczorem.

Każdej wiosny jeden z pierwszych pędów wydaje się pokrzywą. Pokrzywa jest pierwszym darem wiosny. Herbata z pokrzywy leczy, odmładza, zwiększa odporność i budzi ciało na wiosnę.

Nadszedł czas, aby pozbyć się krwawiących dziąseł i wzmocnić dziąsła. Wiosną powstaje unikalna trawa zwana sverbig. Jeśli jesz co najmniej tydzień, krwawiące dziąsła zabiorą Cię na zawsze.

Stopy potu! Horror! Co robić A wyjście jest bardzo proste. Wszystkie przepisy, które podajemy są testowane przede wszystkim na nas samych i mają 100% gwarancję skuteczności. Więc pozbądź się pocenia stóp.

W historii życia pacjenta jest o wiele bardziej przydatna niż we wszystkich encyklopediach świata. Ludzie potrzebują twojego doświadczenia - „syna trudnych błędów”. Pytam wszystkich, wysyłam przepisy, nie żałuję rady, są dla pacjenta - promień światła!

O właściwościach medycznych dyni Wrastający paznokci Mam 73 lata. Pojawiają się rany takie jak to, co nawet nie wiedziało, że istnieją. Na przykład na dużym palcu paznokieć nagle zaczął rosnąć. Ból powstrzymał mnie przed chodzeniem. Oferowana operacja. W „HLS” czytałem o maści z dyni. Oczyściłem nasiona z miąższu, położyłem na gwoździe i polietylen i owinąłem w […]

Grzyb na stopach Grzyb na stopach Wlej gorącą wodę do miski (im cieplej tym lepiej) i przetrzyj mydło myjką. Przytrzymaj w niej nogi przez 10-15 minut, aby odpowiednio je parować. Następnie wyczyść pumeks podeszwami i obcasami, pamiętaj o obcięciu paznokci. Wytrzyj stopy do sucha, wysusz i smaruj je odżywczym kremem. Teraz weź brzozę farmaceutyczną […]

Przez 15 lat noga nie przeszkadza pielęgniarce na nodze Przez długi czas pielęgniarka na lewej stopie martwiła mnie. Wyleczyłem go na 7 nocy, pozbyłem się bólu i zacząłem normalnie chodzić. Konieczne jest pocieranie kawałka czarnej rzodkwi na tarce, nakładanie kleju na tkaninę, mocno przywiązanego do obolałego miejsca, owinięcie w celofan i włożenie skarpety. Kompres jest pożądany w nocy. Ja [...]

Młody lekarz przepisał przepis na jego babkę Podagrę, ostrogi na pięty Wysyłam ci przepis na leczenie ostrogi pięty i stożków w pobliżu dużego palca. Został mi podarowany przez młodego lekarza około 15 lat temu. Powiedział: „Nie mogę przy tej okazji napisać listy chorych, nie jest to konieczne. Ale moja babcia była leczona z powodu tych problemów, więc... ”Przyjąłem radę [...]

Aspiryna z pęknięć w nogach, pęknięcia w nogach Chcę podzielić się receptą na leczenie skóry na palcach. 100 ml alkoholu i 10 sproszkowanych tabletek aspiryny wstrząsa się, aż tabletki się rozpuszczą. Następnie dodaj jedną fiolkę jodu i wymieszaj ponownie. Przechowywać w ciemnym miejscu w dobrze zamkniętym pojemniku. Popękana skóra. Baun L. V. [...]

Zacznijmy od dny, spowodowanej głównie przez zaburzenia metaboliczne. Posłuchajmy, co mówi lekarz Vinnitsa DVNAMOV o padagre. Leczymy dnę moczanową Naumova Podagra „Zdrowy styl życia”: Wiele pytań dotyczących rozpuszczania soli w stawach. Twierdzisz, że jadalna sól, której używamy wewnątrz, nie ma nic wspólnego z nierozpuszczalnymi solami, takimi jak moczany, fosforany i szczawiany. A co ma [...]

Za radą Antoniny Khlobystiny, Zapalenie kości i szpiku W wieku 12 lat zachorowałem na zapalenie szpiku i prawie pozostałem bez nogi. Zostałem umieszczony w szpitalu w ciężkim stanie i tego samego dnia operowano. Cały miesiąc był traktowany i usuwany z rejestru dopiero po 12 latach. W końcu zostałem wyleczony prostym ludowym lekarstwem, które Antonina Khlobystina zasugerowała mi z Czelabińska-70 (obecnie […]

Spadł, obudził się - gips Z biegiem lat kości stają się bardzo kruche, rozwija się osteoporoza - szczególnie kobiety cierpią z tego powodu. Co zrobić, jeśli masz złamanie? Co oprócz gipsu i łóżka może pomóc sobie? Z tymi pytaniami zwróciliśmy się do doktora nauk biologicznych, profesora Dmitrija Dmitrievicha SUMAROKOVA, specjalisty od odbudowy tkanki kostnej. „HLS”: Masz 25 lat [...]

Zupa cebulowa dla osteoporozy Osteoporoza Lekarze nazywają osteoporozę „cichym złodziejem”. Wapń pozostawia kości cicho i bez bólu. Osoba cierpi na osteoporozę i nic o tym nie wie! A potem zaczynają się nieoczekiwane złamania kości. 74-letni mężczyzna ze złamaniem biodra wszedł do naszego szpitala. Upadł w mieszkaniu na równym podłożu - kość nie mogła znieść ciała i […]

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Segmenty wątroby na USG

Tradycyjnie, wątroba jest podzielona na udziały w miejscu przyłączenia więzadła sierpowego, odpowiednio, płaty kwadratowe i ogoniaste należą do prawego płata wątroby. Podział ten nie uwzględnia przebiegu naczyń krwionośnych i dróg żółciowych.

Chirurdzy wycinają połowę wątroby w strefie małych naczyń od środka dołu kości woreczka żółciowego do połączenia środkowej części wątroby i żyły głównej dolnej. Zatem, kwadratowe i ogoniaste płaty odnoszą się do lewego płata wątroby.

Rysunek Na wewnętrznej powierzchni wątroby lewy podłużny rowek zawiera okrągłe więzadło z przodu i więzadło żylne z tyłu, prawa bruzda wzdłużna przechodzi przez złoże pęcherzyka żółciowego z przodu, a bruzda dolnej żyły głównej z tyłu, bramy wątroby zajmują centralne miejsce. Tylna część pnia żyły wrotnej, wspólna tętnica wątrobowa i wspólny przewód żółciowy to płat ogoniasty, a przedni - płat kwadratowy.

W 1957 Quino zaproponował podzielenie wątroby na segmenty, biorąc pod uwagę rozgałęzienie żyły wrotnej. Ta opcja jest uznawana za najbardziej anatomiczną, ponieważ przebieg gałęzi żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przewodów żółciowych pokrywa się.

Rysunek Według Quino w wątrobie są 2 płaty, 5 sektorów i 8 segmentów. W prawej części sektor boczny (segment 6/7) i paramedyczny (segment 5/8). W lewym płacie, bocznym (2/3 segmentu), paramedialnym (4 segmentowy) i grzbietowym (1 segment).

Według Quino, lewa i prawa żyła wrotna dzielą płaty wątroby na górne i dolne płaty, na przednie i tylne segmenty. Osiem segmentów Quino wątroby: 1 - płat ogoniasty, 2 - lewy tylny płat boczny, 3 - lewy płat przednio-boczny, 4a - lewy górny przyśrodkowy, 4b - lewy dolny przyśrodkowy, 5 - prawy przedni-dolny, 6 - prawy tylny - dolny, 7 - prawy tylny górny, 8 - prawy przedni górny.

W różnych klasyfikacjach nazwy segmentów są różne, ale numeracja jest zawsze taka sama. Dowiedz się o numeracji segmentów. Widok z przodu od lewej do prawej to górny rząd - 2487, dolny rząd - 3456, pierwszy segment (ogoniasty ogon) nie jest widoczny. Widok z dołu jest przeciwny do ruchu wskazówek zegara - 1234567, ósmy segment nie jest widoczny.

Dla chirurgów ważne jest jasne zrozumienie, gdzie znajduje się patologiczny punkt skupienia. Łatwo jest określić segment wątroby na ultradźwiękach, jeśli rozróżnisz anatomiczne punkty orientacyjne (więcej szczegółów znajdziesz tutaj):

w górnej części - żyła główna dolna, prawa, środkowa i lewa wątrobowa;
w części środkowej, żyła główna dolna, żyły wrotne poziome i więzadło żylne;
w dolnej części - żyła główna dolna, więzadło okrągłe i żylne wątroby.

Żyły wrotne przechodzą do środka, a żyły wątrobowe między płatami i odcinkami wątroby.

Środkowa żyła wątrobowa dzieli wątrobę na prawy i lewy płat. Prawa żyła wątrobowa dzieli prawy płat na sektor boczny (segment 6/7) i paramedyczny (segment 5/8). Lewa żyła wątrobowa dzieli lewy płat na sektor boczny (segment 2/3) i paramedyczny (segment 4a / 4b).

Rysunek Na ultrasonograficznym przekroju poprzecznym w górnej części wątroby, gdzie żyły prawej, środkowej i lewej znajdują się w żyle głównej dolnej. Pamiętaj o segmentach górnego piętra wątroby - przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.

Rysunek Na ultrasonograficznym przekroju wątroby na poziomie lewej żyły wrotnej. Lewa żyła wrotna jest skierowana w kierunku lewego płata, a następnie gwałtownie obraca się do przodu. Jedynym miejscem w systemie portalowym z ostrym skrętem do przodu jest segment pępkowy żyły wrotnej. Dzieli lewy płat wątroby na sektor boczny (segment 2/3) i paramedyczny (segment 4a / 4b). Uwaga. Owale są przekrojem prawej i środkowej żyły wątrobowej, które przechodzą między płatami i odcinkami wątroby (patrz wyżej).

Rysunek Na ultrasonograficznym przekroju poprzecznym na poziomie prawej żyły wrotnej. Prawa żyła wrotna jest podzielona na odcinek tylny (RPS) i przedni (RAS), które biegną w środku prawego boku (segment 7/6) i sanitariusza (segment 8/5) i sektora. Linia przechodząca przez środkową żyłę wątrobową i żyłę główną dolną dzieli wątrobę na prawy i lewy płat. Prawa żyła wątrobowa dzieli prawy płat na sektor paramedyczny i boczny.

Rysunek Na przekroju poprzecznym USG na poziomie żyły śledzionowej. Więzadło sierpowe i okrągłe dzieli lewy płat wątroby na sektor boczny (segment 3) i sektor paramedyczny (segment 4b).

Rysunek Na ultradźwiękach w edukacji bezechowej wątroby z wyraźnym i gładkim konturem, wzmocnienie akustyczne. W przekroju fokus znajduje się między przekrojem podłużnym środkowej i prawej żyły wątrobowej - górnym piętrem prawego sektora paramedycznego. Zapamiętaj pożądany kod - od lewej do prawej, nie musisz długo myśleć. Wniosek: Prosta torbiel wątroby w 8 segmencie.

Uważaj, twój diagnosta!

Tagi: wykłada USG wątroby

Ultradźwięki to bardzo skuteczny sposób badania patologii wątroby. Takie badanie zapewnia bogactwo informacji o procesach zachodzących w organizmie. USG wątroby może pomóc lekarzom w diagnozowaniu różnych chorób, takich jak zwłóknienie, powiększenie wątroby, rak, żółtaczka itp. Ponadto przez USG wątroby można pośrednio oceniać choroby trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego.

Rozszyfrowanie wyników badania powinno być przeprowadzone przez specjalistę, jednak sensowne jest, aby pacjenci uzbroili się w podstawową wiedzę.

Właściwa interpretacja protokołu badania jest niemożliwa bez znajomości anatomii. Wątroba jest największym organem jamy brzusznej u ludzi, jej waga u dorosłego sięga 1,5 kg. Jest najważniejszym organem niezbędnym do oczyszczania krwi z toksycznych substancji, uczestniczy w najważniejszych reakcjach biochemicznych syntezy białek i tłuszczów. Produkcja żółci, która jest niezbędna do trawienia, zależy również od tego gruczołu.

Wątroba znajduje się w górnej części brzucha, zajmuje prawą hipochondrium i nadbrzusze, wątroba ma przeponową i dolną powierzchnię trzewną, która łączy się z innymi narządami jamy brzusznej.Miąższ wątroby pokryty jest kapsułką.

Wątroba składa się z 4 płatów, a mianowicie:

Pierwsze 2 są duże, podczas gdy kwadratowe i ogoniaste są małe.

Krew dostaje się do wątroby z następujących źródeł:

23 przepływ krwi daje żyłę wrotną,
13 przepływ krwi - własna tętnica wątrobowa.

Dekodowanie ultradźwięków odbywa się z uwzględnieniem danych dotyczących przepływu krwi i segmentów wątroby.

Zdrowa wątroba ma proste, wyraźne kontury z cienką kapsułką. Jego struktura powinna być jednorodna, drobnoziarnista, echogenicznie równa lub nieco wyższa niż echogeniczność zdrowego miąższu nerki. Należy zachować wzór naczyniowy. Wątrobowe przewody żółciowe nie powinny być rozszerzane.

Normalne parametry lewego płata: przedni - tylny (grubość) 6–8 cm, czaszkowo - ogonowy (wysokość) do 10 cm.

Normalne parametry prawego płata: przedni - tylny (grubość) 10,0 - 12,0 cm, czaszkowo-ogonowy (wysokość) 8,5-12,5 cm, skośny rozmiar pionowy - do 15 cm.

Normalne parametry płata ogoniastego: długość 6–7 cm, grubość 1,5–2,0 cm.

Średnica żyły wrotnej 8-12 mm.

Rozgałęzianie żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej, jak również przewodów żółciowych, jest podzielone w wątrobie jednocześnie, co jest podstawą segmentowego podziału wątroby. Ogólnie przyjęty schemat segmentowej struktury wątroby według Claude'a Quino. Polegają na tym podczas wykonywania operacji na wątrobie.

W ultrasonografii z użyciem punktów odniesienia, takich jak więzadła, żyły i depresje wątroby, można wyjaśnić lokalizację formacji w wątrobie, aby zaplanować dalsze taktyki leczenia.

Zgodnie z tym schematem segment I odpowiada płatowi ogoniastemu. Pozostałe sześć segmentów przechodzi jeden po drugim wzdłuż konturu wątroby w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, jeśli spojrzysz na wątrobę od dołu do góry, to znaczy na jej wewnętrznej powierzchni.
Drugi segment znajduje się w tylnej bocznej części lewego płata, a trzeci segment - w przedniej części.
Udział kwadratowy to segment IV. Segmenty V, VI, VII, VIII znajdują się w prawym płacie wątrobowym.
Segment V znajduje się po stronie wnęki woreczka żółciowego.
Segment VI znajduje się w bocznej i dolnej części wątroby.
Segment VII to boczne tylne i górne części wątroby.
Ósmy segment znajduje się na powierzchni przepony prawego płata wątroby.

Wskazania do USG wątroby mogą być następujące:

ból w prawej górnej części brzucha;
powiększona wątroba;
żółtaczka;
podejrzenie formacji w wątrobie;
podejrzewany rak wątroby;
uraz brzucha;
podejrzewana bąblowica;
monitorowanie skuteczności leczenia i dynamiki chorób wątroby.

Zwykle badanie wątroby wykonuje się wraz z echografią innych narządów jamy brzusznej. Pacjenci muszą wiedzieć, jak przygotować się do USG wątroby. Poprawność diagnozy, a co za tym idzie, poprawność przepisywania leku zależy od przygotowania do badania ultrasonograficznego wątroby.

Postępuj zgodnie z trybem i zasadami żywienia. Wynika to z faktu, że w obecności treści w żołądku i jelitach, z wyraźnym meteorytem, wątroba może być częściowo zablokowana, a zatem staje się niemożliwe, aby skutecznie ocenić jej strukturę.

Nie później niż 3 dni przed zabiegiem należy przestrzegać diety: żywność, która powoduje powstawanie gazu, powinna być wyłączona z diety. Są to rośliny strączkowe, produkty kwasu mlekowego, czarny chleb, napoje gazowane, kapusta kiszona, alkohol. Należy również wykluczyć surowe warzywa i owoce.

Powinieneś jeść kaszki, chude mięso i ryby, gotowane na parze lub duszone bułki tartej. Napoje powinny pić słabą herbatę i wodę. Jedzenie z tym powinno być ułamkowe od 4 do 5 razy dziennie.

Jeśli pomimo zmiany diety, wzdęcia się utrzymują, konieczne jest stosowanie preparatów enzymatycznych, preparatów na bazie simetikonu, a także węgla aktywnego lub innych sorbentów podczas tych 3 dni przed badaniem. W przypadku przewlekłych zaparć środki przeczyszczające należy przyjmować w ciągu tych trzech dni.

Jeśli występuje dysfunkcja lub przewlekłe choroby żołądka lub jelit, wskazane jest, aby lekarz prowadzący zalecił leczenie przez kilka dni przed zabiegiem. Niektóre leki powodują wzrost wątroby. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy skonsultować się z lekarzem i, jeśli to możliwe, odroczyć jego czas.

Jeśli nie ma przeciwwskazań do jakiejkolwiek choroby i jeśli pozwala na to stan pacjenta, zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej w dniu poprzedzającym badanie.

Zapis i wyniki badań w dużej mierze zależą od tego, czy pacjent prawidłowo jadł przed zabiegiem. Badanie należy wykonać na pusty żołądek, najlepiej rano. 8-12 godzin przed zakazem jedzenia i picia. Jeśli badanie ultrasonograficzne jest wykonywane w ciągu dnia, należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez pięć do sześciu godzin przed zabiegiem.

Diabetycy używający insuliny mogą pić filiżankę herbaty bez cukru na dwie godziny przed badaniem i jeść bułkę tartą z białego chleba.

Jednoczesne badanie wątroby i innych narządów

Aby przygotować się do badania pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do USG wątroby. Dieta również nie różni się zbytnio. Przed ultrasonografią pęcherzyka żółciowego należy pić słabą herbatę i wodę. Ponadto w ciągu poprzednich 24 godzin niepraktyczne jest badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego za pomocą baru, ponieważ środek kontrastowy w dwunastnicy stwarza trudności w wizualizacji przewodu żółciowego. Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego i wątroby są dość pouczające.

Zalecenia dotyczące przygotowania do badania trzustki są takie same jak w przypadku skanowania wątroby. Niezbędnym i najważniejszym warunkiem jest brak zawartości w żołądku, dlatego badanie należy wykonać na pusty żołądek. Jeśli u pacjenta wykonano badanie rentgenowskie baru, badanie echograficzne trzustki można wykonać nie później niż 24 godziny później. Warunek ten jest spowodowany faktem, że bar pozostający na ścianach żołądka i jelit zakłóca wizualizację trzustki.

Przygotowanie do badania nerek nie różni się od przygotowania do USG wątroby. Pożądane jest, aby pęcherz był napełniony, ponieważ podczas wykrywania patologii nerek na USG konieczne jest zbadanie moczowodów i pęcherza moczowego. Ponadto nie można jeść pokarmów, które powodują wzdęcia. Badanie ultrasonograficzne nerek dostarcza wystarczających informacji do diagnozy wielu chorób, w tym na przykład trzustki.

Ultradźwięki wątroby zazwyczaj wykonuje się z pacjentem na plecach. Specjalny żel nakłada się na górną część brzucha, po czym lekarz przykłada czujnik ultradźwiękowy do niezbędnych punktów przedniej ściany brzucha. Lekarz prosi pacjenta, aby wziął głęboki oddech i wstrzymał oddech, jest to konieczne dla lepszego badania wątroby, ponieważ zazwyczaj większość z nich jest ukryta za żebrami, które zakłócają obrazowanie.

Czasami lekarz może zainstalować czujnik w przestrzeni międzyżebrowej, co umożliwia lepsze badanie narządu. W tym czasie lekarz dokonuje niezbędnych pomiarów, bada strukturę, strukturę, dopływ krwi do wątroby, a następnie podaje pacjentowi opis z wnioskiem dotyczącym ultradźwięków na papierze.

Używając ultradźwięków, możesz podejrzewać lub identyfikować następujące patologie w wątrobie:

anomalie struktury lub lokalizacji;
hepatomegalia, to znaczy wzrost wielkości;
naciek tłuszczowy;
objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby;
uszkodzenie wątroby;
marskość wątroby;
łagodne i złośliwe nowotwory wątroby;
policystyczny;
rak;
zmiana pasożytnicza.

Jednak tylko za pomocą metody badań ultradźwiękowych nie zawsze można ustalić, czy narząd jest całkowicie zdrowy. W końcu lekarz bada strukturę narządu, ale nie może określić, jak dobrze wątroba radzi sobie z jej funkcjami. W tym celu istnieją inne metody badawcze.

Ponadto, za pomocą USG wątroby, nie zawsze jest możliwe jasne określenie natury zmian ogniskowych, niezależnie od tego, czy są one złośliwe, czy łagodne, ponieważ wiele z nich może mieć inny obraz USG. Najdokładniejszym sposobem określenia tego jest przebicie diagnostyczne.

Badanie echograficzne wątroby u dzieci wykonuje się w tym samym celu, co u dorosłego.

Aby przygotować się do egzaminu, dziecko potrzebuje zarówno dorosłych, jak i dorosłych, z wyjątkiem niemowląt, których dieta się nie zmienia.

Podczas badania lepiej jest, aby dziecko było z jednym z rodziców, ponieważ każda procedura medyczna powoduje u niego niepokój i strach. Musimy mu wytłumaczyć, że USG jest całkowicie bezbolesne.

Podczas badania USG lekarz dokładnie bada strukturę wątroby dziecka. Normalna wielkość wątroby u dzieci różni się od dorosłych i zmian z wiekiem. Dlatego, oceniając wyniki badania USG, lekarz porównuje dane ze standardami wieku.

Ważnym zadaniem stojącym przed lekarzem jest wczesne rozpoznanie raka. Wątroba w chorobie nowotworowej jest często marskością wątroby, jej jednorodność jest utracona, występują poważne zmiany. Na tym tle rozpoznanie raka może być trudne.

Rak wątroby charakteryzuje się obecnością pojedynczych lub wielu ognisk. Wizualizuje się nieprawidłową strukturę i kontury narządu.

Ogniska raka są wyświetlane inaczej. Na początku choroby, jeśli guz nie przekracza 5 cm, rak wątroby jest prawie niemożliwy do odróżnienia od innych zmian ogniskowych w zwykłym trybie seroskopowym B. Mały nowotwór ma zmniejszoną hipoechogeniczność, dość rzadko, izo-echogeniczny z cienkim obrzeżem hipoechogenicznym Gdy rozmiar guza wzrasta, echogeniczność guza wzrasta, wzór ultradźwiękowy staje się niejednorodny, kontury stają się pagórkowate.

Szczególnie trudny do zdiagnozowania rozlany rak wątroby, reprezentowany przez wiele ognisk echogenicznych z rozmytymi granicami. Jednocześnie sonografia dopplerowska wykazuje znaczny wzrost dopływu krwi w tętnicy wątrobowej wspólnej i naruszenie struktury naczyń wątrobowych.

Nowotwór złośliwy (rak) rośnie bardzo szybko, wzrasta około 2 razy w ciągu 120 dni. Rak nieuchronnie prowadzi do zwiększenia wielkości samej wątroby.

„Złotym standardem” do diagnozowania raka jest biopsja cienkoigłowa wykrytej zmiany pod kontrolą obrazu USG. Alternatywnie można zastosować ultradźwięki ze wzmocnieniem kontrastowym.

Zatem diagnoza raka wątroby powinna być przeprowadzana w połączeniu z innymi badaniami.

Takie anomalie powstają z reguły po urazach, a także po zabiegach chirurgicznych. Krwiaki wątroby mogą być zlokalizowane pod kapsułką, mogą także znajdować się wewnątrz miąższu.

Po urazach dużych naczyń krwiaki wyglądają jak formacje o podłużnym nieregularnym kształcie z ciekłymi treściami, które mają małe inkluzje echogeniczne. We wczesnym stadium krwiak jest definiowany jako obiekt bezechowy bez wyraźnych granic.

Jeśli krwawienie będzie się utrzymywać, krwiak na ekranie maszyny również wzrasta. Z czasem taki krwiak pojawia się jako ściana, wewnętrzna zawartość koaguluje, a ultradźwięki stają się echogeniczne, niejednorodne. W przyszłości w tym miejscu możliwe jest tworzenie się surowiczy - struktury przypominającej torbiel lub zwapnienie.

Jeśli duże naczynia wątroby nie zostaną uszkodzone, obraz ultrasonograficzny krwiaka ma nieco inny wygląd. Miąższ wątroby w tym przypadku jest nasączony krwią, co z kolei prowadzi do pojawienia się stref o zwiększonej echogeniczności. Przy korzystnym przebiegu do końca drugiego tygodnia, rozmiary krwiaków zmniejszają się, kontury stają się mniej wyraźne, nierówne, zawartość wewnętrzna jest niejednolita. Miesiąc później krwiak może zniknąć. W układzie podtorebkowym krwiak ma wygląd wydłużonego pasma bezechowego.

Zwłóknienie wątroby może być pierwotne lub jest konsekwencją wcześniej przeniesionego zapalenia wątroby lub przewlekłej choroby naczyniowej. Objawia się proliferacją tkanki łącznej, zastępując tkankę wątroby. Istnieje kilka etapów zwłóknienia. W ostatnim etapie 4 zwłóknienie wchodzi w marskość wątroby, prowadząc do raka.

Do diagnozowania zwłóknienia za pomocą kompleksowego badania pacjenta. Badanie ultrasonograficzne ujawnia obecność zwłóknienia, ale nie dostarcza danych do ustalenia jego stadium. Typowe oznaki zwłóknienia USG:

jednorodna, czasami gruba ziarnistość struktury wątroby;
zwiększona echogeniczność miąższu;
falista lub wyboista powierzchnia;
wyrazistość naczyń wątroby;
objawy nadciśnienia wrotnego.

Te znaki pozwalają nam ustalić obecność zwłóknienia podczas odczytywania odczytów urządzeń. W celu określenia jego stopnia stosuje się specjalną technikę ultradźwiękową, która pozwala zmierzyć sztywność tkanki wątroby - elastografię przeprowadzoną na aparacie Fibroscan. System ten różni się od konwencjonalnego skanera ultradźwiękowego obecnością czujnika z wibratorem. Czujnik ten przekazuje fale wibracyjne do tkanki wątroby i jednocześnie rejestruje ich zachowanie (prędkość propagacji), na podstawie której pokazuje sztywność tkanek narządu.

Niewątpliwymi zaletami tego badania są:

prostota użycia
nieinwazyjny (brak penetracji w ciele pacjenta)
bezbolesność

Istnieją jednak również wady: badanie jest nieskuteczne u pacjentów cierpiących na wodobrzusze. Ponadto duża ilość tkanki tłuszczowej i wąskie przestrzenie międzyżebrowe utrudniają uzyskanie dokładnych danych o ciele. Fibroscan ma dość wysoką specyficzność w ustalaniu zwłóknienia.

Zatem ultradźwięki są naprawdę skutecznym i bezbolesnym sposobem diagnozowania nieprawidłowości wątroby, co pomaga w badaniu chorób, takich jak zwłóknienie wątroby, żółtaczka, łagodne i złośliwe nowotwory (rak) itp. Wyniki, które dają to badanie, trudno przecenić. USG wątroby jest niezawodnym asystentem lekarza w diagnostyce wielu chorób. Jednocześnie możliwe jest pośrednie ocenianie procesów trzustki, jak również pęcherzyka żółciowego, przez stan wątroby. Rozszyfrowanie wyników diagnozy, tak istotny gruczoł ciała, jak wątroba, powinny być przeprowadzane przez doświadczonych specjalistów.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wątroba nie ma zakończeń nerwowych, więc nie może boleć. Jednak ból w wątrobie może mówić o jego dysfunkcji. Przecież nawet jeśli sama wątroba nie boli, narządy, na przykład, z jej wzrostem lub dysfunkcją (nagromadzenie żółci) mogą zaszkodzić.

W przypadku dolegliwości bólowych wątroby, dyskomfortu, należy poradzić sobie z jej rozpoznaniem, skonsultować się z lekarzem i, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosować hepatoprotektory.

Hepar (przetłumaczony z greki oznacza „wątroba”) jest obszernym narządem gruczołowym, którego masa sięga około 1500 g.

Po pierwsze, wątroba jest gruczołem, który wytwarza żółć, która następnie wchodzi do dwunastnicy przez przewód wydalniczy.

W naszym ciele wątroba spełnia wiele funkcji. Główne z nich to: metaboliczne, odpowiedzialne za metabolizm, barierę, wydalanie.

Funkcja bariery: odpowiedzialna za neutralizację w wątrobie produktów toksycznego metabolizmu białek, które przedostają się do wątroby z krwią. Ponadto śródbłonek naczyń włosowatych wątroby i retikuloendotheliocytów gwiaździstych posiada właściwości fagocytarne, które pomagają neutralizować substancje wchłaniane w jelicie.

Wątroba uczestniczy we wszystkich rodzajach metabolizmu; w szczególności węglowodany wchłaniane przez błonę śluzową jelit są przekształcane w wątrobie w glikogen („depot” glikogenu).

Oprócz całej innej wątroby przypisuje się również funkcję hormonalną.

U małych dzieci i dla embrionów działa funkcja tworzenia krwi (erytrocyty).

Mówiąc najprościej, nasza wątroba ma zdolność krążenia krwi, trawienia i metabolizmu różnych gatunków, w tym hormonalnych.

Aby utrzymać funkcje wątroby, konieczne jest przestrzeganie prawidłowej diety (na przykład tabela nr 5). W przypadku obserwacji dysfunkcji narządów zaleca się stosowanie hepatoprotektorów (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Wątroba znajduje się tuż poniżej przepony, po prawej stronie, w górnej części jamy brzusznej.

Dorosły tylko niewielka część wątroby trafia w lewo. U noworodków wątroba zajmuje większość jamy brzusznej lub 1/20 masy całego ciała (u dorosłego stosunek wynosi około 1/50).

W wątrobie zwykle rozróżnia się 2 krawędzie i 2 powierzchnie.

Górna powierzchnia wątroby jest wypukła w stosunku do wklęsłego kształtu przepony, do której przylega.

Dolna powierzchnia wątroby, zwrócona do tyłu i do dołu, ma wgłębienia z przyległych wnętrzności brzucha.

Górna powierzchnia jest oddzielona od dołu ostrą dolną krawędzią, margo gorsza.

Druga krawędź wątroby, górna, wręcz przeciwnie, jest tak tępa, dlatego uważa się ją za powierzchnię wątroby.

W strukturze wątroby zwyczajowo rozróżnia się dwa płaty: prawy (duży), lobus hepatis dexter i mniejszy lewy lobus hepatis sinister.

Na powierzchni przepony te dwa płaty są oddzielone ligandem. falciforme hepatis.

W wolnej krawędzi tego więzadła znajduje się gęsty włóknisty sznur - okrągłe więzadło wątroby, lig. teres hepatis, który rozciąga się od pępka, pępka i jest przerośniętą żyłą pępowinową, v. pępowiny.

Okrągłe więzadło pochyla się nad dolną krawędzią wątroby, tworząc polędwicę, incisura ligamenti teretis, i leży na wewnętrznej powierzchni wątroby w lewym podłużnym rowku, który na tej powierzchni jest granicą między prawym i lewym płatem wątroby.

Okrągłe więzadło zajmuje przednia część tego rowka - fissiira ligamenti teretis; tylna część bruzdy zawiera kontynuację okrągłego więzadła w postaci cienkiego włóknistego sznura - przerośniętego przewodu żylnego, przewodu żylnego, który funkcjonował w zarodkowym okresie życia; Ta część bruzdy nazywa się fissura ligamenti venosi.

Prawy płat wątroby na powierzchni trzewnej dzieli się na drugie płaty za pomocą dwóch rowków lub wgłębień. Jeden z nich biegnie równolegle do lewego podłużnego rowka, a w przedniej części, gdzie znajduje się woreczek żółciowy, vesica fellea, nazywany jest fossa vesicae felleae; tylna część bruzdy, głębsza, zawiera żyłę główną dolną, v. cava gorszy i nazywa się sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae są oddzielone od siebie stosunkowo wąskim przesmykiem tkanki wątrobowej, zwanym procesem ogoniastym, processus caudatus.

Głęboki poprzeczny rowek łączący tylne końce fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazywany jest bramami wątroby, porta hepatis. Przez nich wprowadź a. wątroba i v. portae z towarzyszącymi nerwami i naczyniami limfatycznymi i przewodem wątrobowym communis opuszczającym żółć z wątroby.

Część prawego płata wątroby, ograniczona za kołnierzem wątroby, z boków - wgłębienie pęcherzyka żółciowego po prawej stronie i szczelina okrągłego więzadła po lewej stronie, nazywana jest kwadratowym płatem, czworokątem lobus. Obszar tylny do bramy wątroby między fissura ligamenti venosi po lewej stronie a bruzdą venae cavae po prawej stanowi płat ogoniasty, lobus caudatus.

Narządy przylegające do powierzchni wątroby tworzą na niej depresje, impresje, które nazywane są organem kontaktującym.

W większości przypadków wątroba jest pokryta otrzewną, z wyjątkiem części jej tylnej powierzchni, gdzie wątroba jest bezpośrednio przylegająca do przepony.

Struktura wątroby. Pod błoną surowiczą wątroby znajduje się cienka błona włóknista, włókniak włóknisty. To w obszarze bramy wątroby, wraz z naczyniami, wchodzi w substancję wątroby i przechodzi w cienkie warstwy tkanki łącznej otaczającej zraziki wątroby, lobuli hepatis.

U ludzi zraziki są słabo oddzielone od siebie, u niektórych zwierząt, na przykład u świń, warstwy tkanki łącznej między zrazikami są bardziej wyraźne. Komórki wątrobowe w zrazikach są zgrupowane w postaci płytek, które są umieszczone promieniowo od osiowej części zrazików do obwodu.

Wewnątrz zrazików w ścianie naczyń włosowatych, oprócz śródbłonków, znajdują się komórki gwiaździste o właściwościach fagocytarnych. Zraziki są otoczone żyłami międzyziarnowymi, żylakami wewnętrznymi, które są gałęziami żyły wrotnej, i gałęziami tętnic międzyziarnowych, tętniczkami międzypłatkowymi (z a. Hepatica propria).

Pomiędzy komórkami wątroby, które tworzą zraziki wątroby, znajdujące się między powierzchniami kontaktu dwóch komórek wątroby, znajdują się przewody żółciowe, ductuli biliferi. Wychodząc z zrazików, przepływają do przewodów międzyzębowych, kanałów międzypłatkowych. Z każdego płata przewodu wydalniczego wątroby.

Z połączenia prawego i lewego kanału powstaje przewód hepaticus communis, który wyjmuje żółć z wątroby, bilis i opuszcza bramy wątroby.

Przewód wątrobowy pospolity składa się najczęściej z dwóch przewodów, ale czasem trzech, czterech, a nawet pięciu.

Topografia wątroby. Wątroba jest rzutowana na przednią ścianę brzucha w nadbrzuszu. Granice wątroby, górna i dolna, rzutowane na przednio-boczną powierzchnię ciała, zbiegają się ze sobą w dwóch punktach: prawym i lewym.

Górna granica wątroby zaczyna się w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, wzdłuż linii środkowej pachowej. Stąd wznosi się stromo w górę i odpowiednio w kierunku środkowym, rzut membrany, do której przylega wątroba, a wzdłuż prawej linii brodawki dochodzi do czwartej przestrzeni międzyżebrowej; stąd granica wgłębienia opada w lewo, przechodząc przez mostek nieco powyżej podstawy procesu wyrostka mieczykowatego, aw piątej przestrzeni międzyżebrowej dochodzi do środkowej odległości między lewą linią mostka i lewą brodawką sutkową.

Dolna granica, zaczynająca się w tym samym miejscu w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej, co górna granica, biegnie stąd skośnie i przyśrodkowo, krzyżuje się chrząstki żebrowe IX i X po prawej stronie, przechodzi przez obszar brzucha w lewo i do góry, przecina łuk żebrowy na poziomie VII lewej chrząstki żebrowej i w piątej przestrzeni międzyżebrowej łączy się z górną granicą.

Wiązki wątroby. Więzadła wątroby tworzą otrzewna, która przechodzi z dolnej powierzchni przepony do wątroby, do jej powierzchni przeponowej, gdzie tworzy więzadło wieńcowe wątroby. coronarium hepatis. Krawędzie tego więzadła mają postać trójkątnych płytek, nazywanych więzadłami trójkątnymi, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Z trzewnej powierzchni wątroby więzadła odchodzą do najbliższych organów: do prawej nerki - lig. hepatorenale, do mniejszej krzywizny żołądka - lig. hepatogastricum i dwunastnicy - lig. hepatoduodenale.

Odżywianie wątroby następuje z powodu a. hepatica propria, ale jedna czwarta czasu z lewej tętnicy żołądkowej. Cechami naczyń wątroby jest to, że oprócz krwi tętniczej otrzymuje ona także krew żylną. Przez bramę wchodzi substancja wątroby. hepatica propria i v. portae. Wchodząc do bram wątroby, v. portae, która niesie krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej, rozwidla się w najcieńsze gałęzie, znajdujące się między zrazikami, vv. interlobulares. Tym ostatnim towarzyszy aa. interlobulares (gałęzie a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

W substancji zrazików wątrobowych tworzą się sieci naczyń włosowatych z tętnic i żył, z których cała krew jest zbierana do żył centralnych - vv. centrale. Vv. centralne, wychodzące z zrazików wątrobowych, wpływają do żył zbiorowych, które stopniowo łącząc się ze sobą, tworzą vv. hepaticae. W żyłach wątrobowych występują zwieracze u zbiegu żył centralnych. Vv. 3-4 duże hepaticae i kilka małych hepatica pozostawia wątrobę na tylnej powierzchni i wpada w v. cava gorszy.

Zatem w wątrobie występują dwa układy żylne:

portal utworzony przez gałęzie v. portae, przez które krew wpływa do wątroby przez bramę,
kawaleria reprezentująca całość vv. hepaticae niosąca krew z wątroby do v. cava gorszy.

W okresie macicy istnieje trzeci układ pępkowy żył; te ostatnie to gałęzie v. pępowiny, które po urodzeniu są zatarte.

Jeśli chodzi o naczynia limfatyczne, nie ma prawdziwych naczyń włosowatych limfatycznych w zrazikach wątroby: istnieją tylko w tkance łącznej międzyziarnowej i wlewają się do splotów naczyń limfatycznych, które towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i dróg żółciowych, z jednej strony, a korzeniami żył wątrobowych z drugiej strony. Zmieniające się naczynia limfatyczne wątroby przechodzą do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i do węzłów bliskiej aorty w jamie brzusznej, a także do węzłów przeponowych i tylnych śródpiersia (w jamie klatki piersiowej). Około połowa limfy całego ciała jest usuwana z wątroby.

Inwernację wątroby przeprowadza się z splotu trzewnego przez truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentowa struktura wątroby. W związku z rozwojem chirurgii i rozwojem hepatologii, stworzono naukę na temat segmentowej struktury wątroby, która zmieniła poprzednią ideę podziału wątroby tylko na płaty i płaty. Jak wspomniano, w wątrobie znajduje się pięć systemów rurowych:

drogi żółciowe
tętnice
gałęzie żyły wrotnej (system portalowy),
żyły wątrobowe (układ kawowy)
naczynia limfatyczne.

Układy żyły wrotnej i jelitowej nie pokrywają się ze sobą, a pozostałe układy rurkowe towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, biegną równolegle do siebie i tworzą wiązki naczyniowo-wydzielnicze, które są połączone nerwami. Część naczyń limfatycznych idzie w parze z żyłami wątrobowymi.

Segment wątroby jest ostrosłupowym odcinkiem miąższu, sąsiadującym z tak zwaną triadą wątrobową: gałęzią żyły wrotnej drugiego rzędu, odgałęzieniem własnej tętnicy wątrobowej towarzyszącej jej i odpowiadającą gałęzią przewodu wątrobowego.

W wątrobie rozróżnia się następujące segmenty, począwszy od bruzd venae cavae w lewo, w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara:

I - segment ogoniasty lewego płata, odpowiadający temu samemu płatowi wątroby;
II - tylny segment lewego płata, zlokalizowany w tylnej części płata o tej samej nazwie;
III - przedni segment lewego płata, znajdujący się w tej samej jego części;
IV - kwadratowy segment lewego płata, odpowiadający płatowi wątroby;
V - środkowy górny przedni odcinek prawego płata;
VI - boczny dolny przedni odcinek prawego płata;
VII - boczny dolny tylny segment prawego płata;
VIII - środkowy górny segment prawego płata. (Nazwy segmentów wskazują części prawego płata).

Łącznie wątrobę dzieli się na 5 sektorów.

Lewy sektor boczny odpowiada segmentowi II (sektor monosegmentowy).
Lewy sektor paramedian tworzą segmenty III i IV.
Właściwy sektor paramedian składa się z segmentów V i VIII.
Właściwy sektor boczny obejmuje segmenty VI i VII.
Lewy sektor grzbietowy odpowiada segmentowi I (sektor jednosegmentowy).

Do czasu narodzin segmenty wątroby są wyraźnie wyrażone, ponieważ tworzą się w okresie macicy.

Doktryna segmentowej struktury wątroby jest bardziej szczegółowa i głęboka w porównaniu z ideą podziału wątroby na płaty i płaty.

Żyły wątrobowe przechodzą między płatami i odcinkami wątroby.

Zdjęcie. Przekrój poprzeczny wątroby na poziomie wejścia prawej, środkowej i lewej żyły wątrobowej (strzałki) do żyły głównej dolnej: środkowa żyła wątrobowa (MHV) dzieli wątrobę na prawy i lewy płat. Prawa żyła wątrobowa (RHV) dzieli prawy płat na boczne (segmenty 6 i 7) i środkowe (segmenty 5 i 8). Lewa żyła wątrobowa (LHV) dzieli lewy płat na sektory boczne (segmenty 2 i 3) i środkowe (segmenty 4A i 4B). Zapamiętaj segmenty górnego piętra wątroby - przeciwnie do ruchu wskazówek zegara 2487.

Żyły wrotne znajdują się centralnie wewnątrz płatów i segmentów wątroby.

Zdjęcie. Przekrój wątroby na poziomie lewej żyły wrotnej: Lewa żyła wrotna jest skierowana w kierunku lewego płata, a następnie stromo do przodu. Jedynym miejscem w systemie portalowym z ostrym skrętem do przodu jest segment pępkowy żyły wrotnej. Dzieli lewy płat wątroby na sektory boczne (segmenty 2 i 3) i środkowe (segmenty 4A i 4B). Uwaga. Owale są przekrojem prawej i środkowej żyły wątrobowej.

Zdjęcie. Przekrój wątroby na poziomie prawej żyły wrotnej. B - Prawa żyła wrotna jest podzielona na segmenty przednie (RAS) i tylne (RPS). RAS i RPS przechodzą centralnie w prawej części przyśrodkowej (segment 8/5) i bocznej (segment 7/6) wątroby. Zwróć uwagę na prawą i środkową żyłę wątrobową (strzałka). Prawa żyła wątrobowa dzieli prawy płat na sektor przyśrodkowy i boczny. Linia przeciągnięta przez środkową żyłę wątrobową i dolną żyłę główną dzieli wątrobę na prawy i lewy płat.

Zdjęcie. Przekrój na poziomie żyły śledzionowej: B - Sierp (FL) i okrągłe więzadła (duża strzałka) dzielą lewy płat wątroby na sektor przyśrodkowy (4 segmenty) i boczny (3 segment). B - płat ogoniasty wątroby (1) jest ograniczony przez bramę wątroby, żyłę główną dolną i więzadło żylne (dwie strzałki).

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, na podstawie USG można określić, który segment wątroby jest obszarem dotkniętym chorobą.

Odpowiedź: Przekrój poprzeczny: Połączenie żył wątrobowych z żyłą główną dolną znajduje się w górnej wątrobie → środkowa żyła wątrobowa oddziela prawy płat od lewej - torbiel w prawym płacie → prawa żyła wątrobowa dzieli prawy płat na boczny i środkowy sektor - torbiel w lewym górnym rogu sektor medialny → 8 segmentów. Potwierdza to plasterek strzałkowy - torbiel znajduje się wysoko - widoczne przekroje poprzeczne żył wątrobowych. Uwaga. Zapamiętaj pożądany kod - od lewej do prawej 2487. wtedy nie musisz myśleć o długim → 8 segmencie.

Uważaj, twój diagnosta!

Efedryna, norepedryna i pseudoefedryna są podobne do adrenaliny - stymulują adrenoreceptory alfa i beta.

Nasiona dyni zawierają materię z dyniowatej, która paraliżuje niektóre pasożyty - owsiki, tasiemiec, ascaris i inne tasiemce i glisty. Po tym, jak robaki rozluźnią chwyt, łatwo je usunąć z jelit, przyjmując środek przeczyszczający - na przykład olej rycynowy.
Do zabójczego napoju z robaków potrzebujesz: 3 łyżki surowych (nie smażonych) nasion dyni, pół małej cebuli, 1 łyżeczka miodu. kubek mleka, mikser.

Każdej wiosny jeden z pierwszych pędów wydaje się pokrzywą. Pokrzywa jest pierwszym darem wiosny. Herbata z pokrzywy leczy, odmładza, zwiększa odporność i budzi ciało na wiosnę.

Chcesz pozbyć się krwawiących dziąseł i pozbyć się chorób przyzębia - żuć gałązki dębu.

Ludzka wątroba znajduje się po prawej stronie pod przeponą i ma trójkątny kształt. Większość jej masy znajduje się po prawej stronie, a tylko niewielka jej część wychodzi poza środkową linię ciała. Wątroba składa się z bardzo miękkich, różowo-brązowych tkanek zamkniętych w tkance łącznej (kapsułka glissona). Jest pokryta i wzmocniona otrzewną (błona surowicza) jamy brzusznej, która chroni ją i utrzymuje na miejscu w obrębie brzucha. Średnia wielkość wątroby wynosi około 18 cm długości i nie więcej niż 13 grubości.

Otrzewna łączy się z wątrobą w czterech miejscach: więzadle wieńcowe, więzadła trójkątne lewe i prawe oraz więzadło okrągłe. Te związki nie są jedynymi w sensie anatomicznym; raczej są to ściśnięte obszary błony brzusznej, które podtrzymują wątrobę.

• Szerokie więzadło wieńcowe łączy środkową część wątroby z przeponą.

• Leżące na bocznych granicach lewego i prawego płata, lewe i prawe trójkątne więzadła łączą narząd z przeponą.

• Zakrzywione więzadło rozciąga się w dół od przepony przez przednią krawędź wątroby do jej dna. W dolnej części narządu zakrzywione więzadło tworzy okrągłe więzadło i łączy wątrobę z pępkiem. Więzadło okrągłe jest pozostałością żyły pępowinowej, która przenosi krew do organizmu podczas rozwoju płodu.

Wątroba składa się z dwóch oddzielnych płatów - lewego i prawego. Są oddzielone od siebie zakrzywionym więzadłem. Prawy płat jest około 6 razy większy niż lewy. Każdy płat jest podzielony na sektory, które z kolei są podzielone na segmenty wątroby. Tak więc organy są podzielone na dwa segmenty, 5 sektorów i 8 segmentów. Segmenty wątroby są ponumerowane cyframi łacińskimi.

Jak wspomniano powyżej, prawy płat wątroby jest około 6 razy większy niż lewy. Składa się z dwóch dużych sektorów: sektora prawa bocznego i sektora prawa paramedycznego.

Prawy sektor boczny jest podzielony na dwa boczne segmenty, które nie graniczą z lewym płatem wątroby: boczny górny odcinek tylny prawego płata (segment VII) i boczny dolny odcinek tylny (segment VI).

Prawy sektor paramedyczny składa się również z dwóch segmentów: środkowego górnego przedniego i środkowego dolnego przedniego odcinka wątroby (odpowiednio VIII i V).

Pomimo faktu, że lewy płat wątroby jest mniejszy niż prawy, składa się z większej liczby segmentów. Jest podzielony na trzy sektory: lewy grzbietowy, lewy boczny, lewy sektor paramedyczny.

Lewy sektor grzbietowy składa się z jednego segmentu: segmentu ogoniastego lewego płata (I).

Lewy sektor boczny jest również utworzony z jednego segmentu: tylnego segmentu lewego płata (II).

Lewy sektor paramedian jest podzielony na dwa segmenty: kwadrat i przednie segmenty lewego płata (odpowiednio IV i III).

Możesz dowiedzieć się więcej o segmentowej strukturze wątroby na poniższych diagramach. Na przykład rysunek pierwszy pokazuje wątrobę, która jest wizualnie podzielona na wszystkie części. Segmenty wątroby na rysunku są ponumerowane. Każdy numer odpowiada numerowi segmentu łacińskiego.

Kanaliki, które przenoszą żółć przez wątrobę i woreczek żółciowy, nazywane są naczyniami włosowatymi żółci i tworzą rozgałęzioną strukturę - układ dróg żółciowych.

Żółć wytwarzana przez komórki wątroby wpływa do kanałów mikroskopowych - naczyń włosowatych, które są połączone w duże przewody żółciowe. Te przewody żółciowe łączą się następnie tworząc duże lewe i prawe gałęzie, które przenoszą żółć z lewego i prawego płata wątroby. Później łączą się w jeden wspólny przewód wątrobowy, do którego przepływa cała żółć.

Wspólny przewód wątrobowy ostatecznie łączy się z przewodem pęcherzykowym z pęcherzyka żółciowego. Razem tworzą wspólny przewód żółciowy, przenoszący żółć do dwunastnicy jelita cienkiego. Większość żółci wytwarzanej przez wątrobę jest umieszczana z powrotem w przewodzie torbielowatym przez perystaltykę i przebywa w pęcherzyku żółciowym, dopóki nie będzie potrzebna do trawienia.

Dopływ krwi do wątroby jest wyjątkowy. Krew wchodzi do niego z dwóch źródeł: żyły wrotnej (krwi żylnej) i tętnicy wątrobowej (krwi tętniczej).

Żyła wrotna przenosi krew ze śledziony, żołądka, trzustki, pęcherzyka żółciowego, jelita cienkiego i sieci większej. Wchodząc do bram wątroby, żyła żylna jest podzielona na ogromną liczbę naczyń, gdzie przetwarzana jest krew, przed przejściem do innych części ciała. Pozostawiając komórki wątroby, krew jest gromadzona w żyłach wątrobowych, z których wchodzi do żyły głównej i wraca do serca.

Wątroba ma również swój własny system tętnic i małych tętnic, które dostarczają tlen do tkanek, tak jak każdy inny narząd.

Wewnętrzna struktura wątroby składa się z około 100 000 małych sześciokątnych jednostek funkcjonalnych, znanych jako zraziki. Każdy płat składa się z żyły centralnej otoczonej przez 6 żył wrotnych wątroby i 6 tętnic wątrobowych. Te naczynia krwionośne są połączone wieloma rurkami podobnymi do kapilar - sinusoidami. Podobnie jak szprychy w kole, rozciągają się od żył wrotnych i tętnic w kierunku żyły centralnej.

Każda sinusoida przechodzi przez tkankę wątroby, która zawiera dwa główne typy komórek: komórki Kupffera i hepatocyty.

• Komórki Kupffera są rodzajem makrofagów. Mówiąc prosto, przechwytują i niszczą stare, zużyte czerwone krwinki przechodzące przez sinusoidy.

• Hepatocyty (komórki wątroby) są prostopadłościennymi komórkami nabłonkowymi, które znajdują się między sinusoidami i stanowią większość komórek w wątrobie. Hepatocyty pełnią większość funkcji wątroby - metabolizm, przechowywanie, trawienie i produkcję żółci. Małe kolekcje żółci, znane jako kapilary, biegną równolegle do sinusoid po drugiej stronie hepatocytów.

Znamy już teorię. Zobaczmy teraz, jak wygląda wątroba danej osoby. Zdjęcia i ich opisy znajdziesz poniżej. Ponieważ jeden rysunek nie może pokazać całego ciała, używamy kilku. W porządku, jeśli dwa zdjęcia pokazują tę samą część wątroby.

Liczba 2 oznaczała samą wątrobę ludzką. Zdjęcia w tym przypadku nie byłyby odpowiednie, więc rozważ to zgodnie ze zdjęciem. Poniżej znajdują się liczby, a pod tym rysunkiem przedstawiono:

1 - prawy przewód wątrobowy; 2 - wątroba; 3 - lewy przewód wątrobowy; 4 - wspólny przewód wątrobowy; 5 - wspólny przewód żółciowy; 6 - trzustka; 7 - przewód trzustkowy; 8 - dwunastnica; 9 - zwieracz Oddiego; 10 - przewód torbielowaty; 11 - woreczek żółciowy.

Jeśli kiedykolwiek widziałeś atlas ludzkiej anatomii, to wiesz, że zawiera on w przybliżeniu te same obrazy. Tutaj wątroba jest prezentowana z przodu:

1 - żyła główna dolna; 2 - zakrzywione więzadło; 3 - prawy płat; 4 - lewy płat; Więzadło 5-okrągłe; 6 - woreczek żółciowy.

Na tej figurze wątroba jest prezentowana po drugiej stronie. Ponownie, atlas ludzkiej anatomii zawiera prawie ten sam obraz:

1 - woreczek żółciowy; 2 - prawy płat; 3 - lewy płat; 4 - przewód torbielowaty; 5 - przewód wątrobowy; 6 - tętnica wątrobowa; 7 - wątrobowa żyła wrotna; 8 - wspólny przewód żółciowy; 9 - żyła główna dolna.

Ta figura pokazuje bardzo małą część wątroby. Niektóre wyjaśnienia: Numer 7 na rysunku pokazuje portal triady - jest to grupa, która łączy żyłę wrotną wątroby, tętnicę wątrobową i przewód żółciowy.

1 - sinusoida wątrobowa; 2 - komórki wątroby; 3 - żyła centralna; 4 - do żyły wątrobowej; 5 - naczynia włosowate; 6 - z naczyń włosowatych jelit; 7 - „portal triady”; 8 - wątrobowa żyła wrotna; 9 - tętnica wątrobowa; 10 - przewód żółciowy.

Napisy w języku angielskim są tłumaczone jako (od lewej do prawej): prawy sektor boczny, prawy sektor paramedian, lewy sektor paramedian i lewy sektor boczny. Segmenty wątroby są ponumerowane białymi liczbami, każdy numer odpowiada numerowi segmentu łacińskiego:

1 - prawa żyła wątrobowa; 2 - lewa żyła wątrobowa; 3 - środkowa żyła wątrobowa; 4 - żyła pępowinowa (pozostałość); 5 - przewód wątrobowy; 6 - żyła główna dolna; 7 - tętnica wątrobowa; 8 - żyła wrotna; 9 - przewód żółciowy; 10 - przewód torbielowaty; 11 - woreczek żółciowy.

Funkcje ludzkiej wątroby są bardzo zróżnicowane: odgrywają istotną rolę w trawieniu, metabolizmie, a nawet w magazynowaniu składników odżywczych.

Wątroba odgrywa aktywną rolę w procesie trawienia poprzez produkcję żółci. Żółć jest mieszaniną wody, soli żółciowych, cholesterolu i pigmentu bilirubiny.

Po tym, jak hepatocyty w wątrobie wytwarzają żółć, przechodzą przez drogi żółciowe i pozostają w woreczku żółciowym, aż będą potrzebne. Gdy żywność zawierająca tłuszcz dociera do dwunastnicy, komórki dwunastnicy uwalniają hormon cholecystokininę, która rozluźnia woreczek żółciowy. Żółć, poruszająca się wzdłuż przewodów żółciowych, wchodzi do dwunastnicy, gdzie emulguje duże masy tłuszczu. Emulgowanie tłuszczów za pomocą żółci zamienia duże skupiska tłuszczu w małe kawałki, które mają mniejszą powierzchnię i dlatego są łatwiejsze w obróbce.

Bilirubina, która istnieje w żółci, jest produktem przetwarzania zużytych czerwonych krwinek przez wątrobę. Komórki Kupffera w wątrobie łapią i niszczą stare, zużyte krwinki czerwone i przenoszą je do hepatocytów. W tym ostatnim decyduje los hemoglobiny - dzieli się na grupy hemu i globiny. Białko globiny jest dalej niszczone i wykorzystywane jako źródło energii dla organizmu. Grupa hemowa zawierająca żelazo nie może być poddana recyklingowi przez organizm i po prostu przekształcona w bilirubinę, która jest dodawana do żółci. To bilirubina nadaje żółci charakterystyczny zielonkawy kolor. Bakterie jelitowe następnie przekształcają bilirubinę w brązowy pigment Strecobilin, który nadaje odchodom brązowy kolor.

Hepatocyty wątroby mają wiele złożonych zadań związanych z procesami metabolicznymi. Ponieważ cała krew opuszczająca układ trawienny przechodzi przez wątrobową żyłę wrotną, wątroba jest odpowiedzialna za wchłanianie węglowodanów, lipidów i białek do biologicznie użytecznych materiałów.

Nasz układ trawienny rozkłada węglowodany na glukozę monosacharydową, której komórki wykorzystują jako główne źródło energii. Krew przedostająca się do wątroby przez żyłę wrotną wątrobową jest niezwykle bogata w glukozę z rozgotowanych pokarmów. Hepatocyty absorbują większość tej glukozy i przechowują ją jako makrocząsteczki glikogenu, rozgałęziony polisacharyd, który umożliwia wątrobie przechowywanie dużych ilości glukozy i szybkie uwalnianie jej między posiłkami. Wchłanianie i uwalnianie glukozy przez hepatocyty pomaga utrzymać homeostazę i obniża poziom glukozy we krwi.

Kwasy tłuszczowe (lipidy) krwi przechodzącej przez wątrobę są absorbowane i absorbowane przez hepatocyty w celu wytworzenia energii w postaci ATP. Gliceryna, jeden ze składników lipidu, jest przekształcana przez hepatocyty w glukozę w procesie glukoneogenezy. Hepatocyty mogą również wytwarzać lipidy, takie jak cholesterol, fosfolipidy i lipoproteiny, które są wykorzystywane przez inne komórki w organizmie. Większość cholesterolu wytwarzanego przez hepatocyty jest eliminowana z organizmu jako składnik żółci.

Białka pokarmowe są rozkładane na aminokwasy przez układ trawienny, zanim zostaną przekazane przez żyłę wrotną wątroby. Aminokwasy wchodzące do wątroby wymagają przetwarzania metabolicznego, zanim będą mogły być wykorzystane jako źródło energii. Hepatocyty najpierw usuwają grupę aminową z aminokwasów i przekształcają ją w amoniak, który ostatecznie przekształca się w mocznik.

Mocznik jest mniej toksyczny niż amoniak i może być wydalany z moczem jako niepotrzebny produkt trawienny. Pozostałe części aminokwasów są rozszczepiane na ATP lub przekształcane w nowe cząsteczki glukozy w procesie glukoneogenezy.

Gdy krew z narządów trawiennych przechodzi przez krwioobieg wrotny wątroby, hepatocyty monitorują poziomy krwi i usuwają wiele potencjalnie toksycznych substancji, zanim dotrą do reszty ciała.

Enzymy hepatocytów przekształcają wiele z tych toksyn (na przykład napojów alkoholowych lub leków) w ich nieaktywne metabolity. Aby utrzymać poziom hormonów w granicach homeostazy, wątroba absorbuje i usuwa z hormonów krążenia krwi wytwarzanych przez gruczoły własnego ciała.

Wątroba zapewnia przechowywanie wielu niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów pochodzących z przenoszenia krwi przez system portalowy wątroby. Glukoza jest transportowana w hepatocytach pod wpływem hormonu insuliny i jest przechowywana jako polisacharyd glikogenu. Hepatocyty absorbują również kwasy tłuszczowe ze strawionych triglicerydów. Przechowywanie tych substancji pozwala wątrobie na utrzymanie homeostazy glukozy we krwi.

Nasza wątroba przechowuje także witaminy i minerały (witaminy A, D, E, K i B 12, a także minerały żelaza i miedzi), aby zapewnić stałe dostarczanie tych ważnych substancji do tkanek organizmu.

Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję kilku ważnych składników białkowych osocza krwi: protrombiny, fibrynogenu i albuminy. Białka protrombiny i fibrynogenu są czynnikami krzepnięcia zaangażowanymi w tworzenie skrzepów krwi. Albuminy są białkami, które utrzymują izotoniczne środowisko krwi, tak że komórki organizmu nie otrzymują ani nie tracą wody w obecności płynów ustrojowych.

Wątroba działa jako organ układu odpornościowego dzięki funkcji komórek Kupffera. Komórki Kupffera są makrofagami, które tworzą część jednojądrzastego układu fagocytowego wraz z makrofagami śledziony i węzłów chłonnych. Komórki Kupffera odgrywają ważną rolę, ponieważ przetwarzają bakterie, grzyby, pasożyty, zużyte komórki krwi i resztki komórek.

Wątroba spełnia wiele ważnych funkcji w naszym organizmie, dlatego bardzo ważne jest, aby zawsze była normalna. Biorąc pod uwagę fakt, że wątroba nie może zaszkodzić, ponieważ nie ma w niej zakończeń nerwowych, możesz nie zauważyć, jak sytuacja stała się beznadziejna. Może po prostu zapaść się stopniowo, ale w końcu nie da się go wyleczyć.

Istnieje wiele chorób wątroby, w których nawet nie poczujesz, że wydarzyło się coś nieodwracalnego. Człowiek może żyć długo i uważać się za zdrowego, ale w końcu okazuje się, że ma marskość lub raka wątroby. I to się nie zmieni.

Chociaż wątroba ma zdolność do regeneracji, ona sama nigdy nie poradzi sobie z takimi chorobami. Czasami potrzebuje twojej pomocy.

Aby uniknąć problemów, których nikt nie potrzebuje, wystarczy odwiedzić lekarza czasami i wykonać USG wątroby, którego normę opisano poniżej. Pamiętaj, że wątroba jest związana z najniebezpieczniejszymi chorobami, na przykład zapaleniem wątroby, które bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do tak poważnych patologii, jak marskość i rak.

Przejdźmy teraz bezpośrednio do ultradźwięków i ich norm. Przede wszystkim specjalista sprawdza, czy wątroba jest przemieszczona i jaka jest jej wielkość.

Nie można podać dokładnego rozmiaru wątroby, ponieważ nie można w pełni wyobrazić sobie tego narządu. Długość całego ciała nie powinna przekraczać 18 cm Lekarze badają każdą część wątroby osobno.

Po pierwsze, USG wątroby powinno wyraźnie widzieć jej dwa płaty, a także sektory, w których są podzielone. Jednocześnie aparat kopulacyjny (czyli wszystkie pakiety) nie powinien być widoczny. Badanie pozwala lekarzom na oddzielne badanie wszystkich ośmiu segmentów, ponieważ są one również łatwo widoczne.

Lewy płat powinien mieć około 7 cm grubości i około 10 cm wysokości. Wzrost rozmiaru wskazuje na problemy zdrowotne, być może że masz stan zapalny wątroby. Jak widać, prawy płat, którego grubość ma około 12 cm grubości i do 15 cm długości, jest znacznie większy niż lewy.

Oprócz samego ciała, lekarze muszą zobaczyć przewód żółciowy, a także duże naczynia wątroby. Wielkość przewodu żółciowego, na przykład, nie powinna być większa niż 8 mm, żyła wrotna powinna wynosić około 12 mm, a żyła główna powinna wynosić do 15 mm.

Dla lekarzy ważna jest nie tylko wielkość narządów, ale także ich struktura, kontury narządu i ich tkanki.

Anatomia człowieka (której wątroba jest bardzo złożonym organem) jest dość fascynującą rzeczą. Nie ma nic bardziej interesującego niż zrozumienie struktury samego siebie. Czasami może nawet chronić przed niechcianymi chorobami. A jeśli jesteś czujny, unikniesz problemów. Pójście do lekarza nie jest tak przerażające, jak się wydaje. Błogosławię cię!

- splenoportografia - specjalna igła przez skórę RCC jest wprowadzana do miąższu śledziony;

- przezskórna portografia przezskórna - specjalna igła jest wprowadzana przez skórę do wewnątrzwątrobowych gałęzi żyły wrotnej.

Radiologia interwencyjna - badanie angiograficzne z embolizacją naczyń wątroby.

Ultradźwięki ze względu na ich dostępność, nieinwazyjność, brak przeciwwskazań, a także wysoce informacyjne otrzymały zasłużone uznanie. Obecnie rozpoczyna się prawie każde badanie pacjentów z chorobami wątroby i dróg żółciowych.

Wątroba jest zdefiniowana jako jednorodna formacja o drobnoziarnistej strukturze i wyraźnych, równych konturach, przed którymi można odróżnić naczynia wewnątrzwątrobowe (głównie żyły wątrobowe i gałęzie żyły wrotnej). W obszarze bramy wątroby uwidacznia się tzw. Triada wątrobowa: żyła wrotna (średnica pnia głównego - 0,9-1,4 cm), tętnica wątrobowa (średnica - 0,45-0,51 cm) i przewód żółciowy wspólny (średnica - około 0, 7 cm). Woreczek żółciowy wygląda jak echo-ujemna formacja o owalnym kształcie z wyraźnymi, równymi konturami o długości od 6 do 12 cm długości i od 2,5 do 4 cm średnicy. Grubość jego ściany waha się od 2 mm na dnie i korpusie do 3 mm na lejku i szyi (rys. 11.6).

Za pomocą ultradźwięków dopplerowskich można nieinwazyjnie ocenić stan wszystkich głównych naczyń wątroby i przepływ krwi w nich. Ta metoda jest szczególnie demonstracyjna przy stosowaniu trybu TsDK (patrz Rys. 11.7 na wstawce koloru).

X-RAY KOMPUTEROWA TOMOGRAFIA Natywna tomografia komputerowa

Na rodzimych obrazach CT wątroba normalnie ma wyraźne, równe krawędzie, jednolitą strukturę i gęstość około + 60... + 70 HU, naczynia żylne wątroby są dobrze rozróżnialne (+ 30... + 50 HU). W zależności od poziomu, na którym dokonywane jest cięcie, możliwa jest ocena pewnych struktur ciała. Jeśli podążasz za kierunkiem czaszkowo-ogonowym (od góry do dołu), pierwszy płat wątroby pojawia się jako pierwszy, który znajduje się bezpośrednio pod prawą połówką kopuły przepony (poziom ThIX-ThX). Granica między wątrobą a przeponą jest zwykle niemożliwa do wyciągnięcia, ponieważ współczynniki tłumienia promieniowania rentgenowskiego tych struktur są prawie identyczne. Rozpoczyna się nieco niższy poziom (poziom ThX-ThXI)

Uniwersalny wysokiej klasy skaner ultradźwiękowy, ultra-kompaktowa konstrukcja i innowacyjne funkcje.

Technika ultradźwiękowa wątroby

Wątroba jest największym ludzkim narządem, który waży około 1500 gramów i znajduje się w prawym górnym kwadrancie brzucha. Zastosowanie ultradźwiękowego skanowania w czasie rzeczywistym znacznie ułatwiło ultrasonografię jamy brzusznej w badaniu wątroby. Jest to ułatwione dzięki wysokiej rozdzielczości i dostępności metody, która zwiększa możliwości diagnostyczne w ocenie różnych zmian w wątrobie. Wątroba jest uważana za najłatwiejszy do badania ultrasonograficznego, a zastosowanie echografii daje wiele do zdiagnozowania jej chorób.

Przygotowanie pacjenta. W idealnym przypadku pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia przez 6 godzin przed zabiegiem, aby zmniejszyć rozdęcie brzucha i wypełnić pęcherzyk żółciowy. Chociaż skanowanie wątroby jest łatwe, zalecamy, zwłaszcza początkującym, stosowanie ustalonego algorytmu, aby upewnić się, że cały miąższ wątroby jest badany i wszystkie zadania badania są zakończone.

Badania techniczne. Pozycja pacjenta może być zarówno na plecach, jak i na prawej stronie. Techniczna sekwencja działań jest następująca.

Umieszczamy czujnik pod prawą dolną krawędzią żebrową (ryc. 3) i lekko naciskając na skórę wywołujemy ruchy wachlarzowe od góry do dołu i poza wnętrze (ryc. 4). Kiedy kierujemy czujnik w górę, widzimy żyły wątrobowe (ryc. 5) i badamy segmentową strukturę wątroby. Następnie, kierując nieco czujnik w dół, możesz zobaczyć żyły systemu portalowego (rys. 6).

Rys. 3. Układ nakładki czujnika, aby uzyskać wątrobę podskórną.

Rys. 4. Schemat ruchu czujnika w kształcie wachlarza z ultradźwiękami wątroby.

Rys. 5. USG żył wątrobowych.

a) Poziom lokalizacji żył wątrobowych (schemat).

b) Normalny obraz żył wątrobowych (echogram).

Rys. 6. Poziom rozwidlenia.

a) Poziom rozwidlenia jest osiągany, gdy czujnik jest prowadzony lekko ogonowo (schemat).

b) Normalny obraz żył wrotnych na poziomie rozwidlenia (echogram).

Przekrój podłużny wątroby

Mocno zamontuj czujnik na skórze w procesie wyrostka mieczykowego i skieruj go w górę (rys. 7), a następnie przesuń go w kierunku bocznym (równolegle do pozycji początkowej), aby sprawdzić całą wątrobę (ryc. 8). Ta sekcja jest idealna do badania lewego płata wątroby.

Rys. 7. Wzdłużne skanowanie wątroby - schemat narzucania czujnika. Trzymaj skórę w bliskim kontakcie z czujnikiem.

Rys. 8. Echogramy przekroju podłużnego wątroby.

a) Przekrój podłużny wątroby przez prawy płat.

b) Przekrój podłużny wątroby przez lewy płat.

Przekrój wątroby

Przekrój wątroby można uzyskać obracając czujnik o 90 ° od położenia wzdłużnego i przepuszczając go przez wątrobę (ryc. 9). Skrawki te pomagają znacząco w ocenie poszerzenia wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, które są wyraźnie widoczne w poprzecznych odcinkach prawego płata.

Rys. 9. Uzyskiwanie przekroju wątroby.

a) Układ nakładki czujnika, aby uzyskać przekrój wątroby.

b) Przekrój poprzeczny zdrowej wątroby (echogram).

Wykonujemy ultrasonografię jamy brzusznej wątroby, umieszczając czujnik w przestrzeni międzyżebrowej 7-10, aby zbadać łuk prawego płata wątroby, który czasami nie może być wyraźnie uwidoczniony, szczególnie u pacjentów otyłych. Ponadto dostęp międzyżebrowy może pomóc w badaniu naczyń i woreczka żółciowego.

Segmentowa struktura wątroby jest ważną częścią ultradźwięków, ponieważ informacja o tym, który segment narządu znajduje się w uszkodzeniu ma ogromne znaczenie. Wątroba może być podzielona przez żyły wątrobowe w następujący sposób: prawa żyła dzieli prawy płat na dwa segmenty - tylny i przedni (ryc. 10), a lewa żyła dzieli lewy płat na boczne i środkowe segmenty (ryc. 11). Teraz, jeśli narysujemy płaszczyzny wzdłużne przez lewą, środkową i prawą główną żyłę wrotną (ryc. 12), wówczas wątroba zostanie podzielona na osiem segmentów (ryc. 13).

Rys. 10. Podcostalowe ukośne przecięcie prawego płata wątroby pozwala zobaczyć przedni i tylny segment (echogram).

Rys. 11. Przyśrodkowe i boczne segmenty lewego płata wątroby (echogram).

Rys. 12. Podłużne płaszczyzny przeciągnięte przez lewą, środkową i prawą gałąź żyły wrotnej.

Oznaczenia na rysunku:
RHV - prawa żyła wątrobowa,
MHV - średnia żyła wątrobowa,
LHV - lewa żyła wątrobowa,
RPV - prawa główna żyła wrotna,
LPV jest lewą główną żyłą wrotną.

Rys. 13. Wątroba jest podzielona na osiem segmentów w następujący sposób:

1 - płat ogoniasty, który jest ograniczony do tyłu przez żyłę główną dolną i przed główną bruzdą wątrobową;
2 i 3 - lewy boczny segment;
4 - lewy segment środkowy;
5 i 8 - prawy przedni segment;
6 i 7 - prawy tylny segment.

Przypadek kliniczny

Niezamężna kobieta w wieku 23 lat została przyjęta z powodu niespecyficznego bólu w nadbrzuszu. Przeprowadzono badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, którego wyniki przedstawiono na ryc. 1

Rys. 1. Badanie ultrasonograficzne wykazuje obecność dużej zmiany hipoechogenicznej o nierównych krawędziach hiperechogenicznych, która zaciemnia i zastępuje ścianę pęcherzyka żółciowego i powoduje wgniecenie.

a) Tylny segment prawego płata wątroby.

b) Boczny odcinek lewego płata wątroby.

Jaka jest diagnoza pacjenta?

Interpretacja: Zidentyfikowano dwie zmiany hipoechogeniczne, pierwszą w tylnym segmencie prawego płata, a drugą w bocznym segmencie lewego płata. Oba ogniska, a następnie grzbietowe wzmocnienie dźwięku, mają wyraźne kontury, wiele wewnętrznych przegród i hiperechiczną zawartość.

Diagnoza: torbiel hydatidalna.

Najczęstszą przyczyną choroby wodnistej u ludzi jest inwazja pasożyta Echinococcus granulosus, który jest powszechny w krajach, w których rozwija się hodowla owiec lub hodowla bydła, głównie na Bliskim Wschodzie, w Australii i na Morzu Śródziemnym. Po tym, jak pośredni gospodarz przełyka jaja E. granulosus (tasiemiec o długości 3-6 mm, który zwykle żyje w jelitach psów), implanty zarodków przez błonę śluzową dwunastnicy i przez układ żyły wrotnej docierają do wątroby, gdzie są opóźnione, chociaż może to mieć wpływ na płuca, nerki, śledziona.

Objawy choroby z echografią: torbiel prosta bez echa wewnętrznego (ryc. 2), torbiel z torbielami córki, torbiel z oderwaną endokistą, zwapniałe formacje.

Rys. 2. Prosta torbiel bez echa wewnętrznego.

Objawy choroby za pomocą tomografii komputerowej. Choroba objawia się obecnością torbieli o wyraźnych konturach, które mogą być wielo- lub jednokomorowe, z cienką lub grubą ścianą i odpowiednim poziomem tłumienia (zwykle 15-25). Małe torbiele mogą czasami być widoczne wewnątrz dużej torbieli. Może wystąpić zwapnienie centralne lub obwodowe. Wzmocnienie obserwuje się tylko w ścianie torbieli.

Diagnostyka różnicowa torbieli wątroby: wrodzona torbiel wątroby, ropień wątroby, torbiel żółciowa, przerzuty torbielowate, torbiel rzekomobłoniasta w wątrobie.

Uniwersalny wysokiej klasy skaner ultradźwiękowy, ultra-kompaktowa konstrukcja i innowacyjne funkcje.

Wątroba jest zaangażowana w tak ważne funkcje, jak trawienie, metabolizm i magazynowanie składników odżywczych w organizmie człowieka. Każda porażka w pracy tego ciała jest obarczona poważnymi konsekwencjami, ponieważ tkanki ciała słabną i stopniowo umierają. Aby lepiej zrozumieć cechy ciała, sugerujemy zbadanie segmentów wątroby.

Segmenty wątroby stanowią integralną część tego organu. Każdy segment ma kanał odpływu żółci i oddzielny dopływ krwi.

Wątroba może być podzielona na dwa płaty: prawy i lewy. Każdy płat jest podzielony na sektory, które są wypełnione segmentami wątroby. Wniosek: w ciele znajdują się akcje w ilości 2 sztuk, 5 sektorów, a także 8 segmentów.

Podział wątroby na segmenty jest niezwykle ważny, ponieważ pozwala dokładnie określić zmiany ogniskowe w tkance. Istnieje schemat podziału organów na segmenty, który w 1957 roku skomponował dr Quino z Francji.

Dzisiaj zasada podziału organu na segmenty opiera się na ogólności wykonywanej funkcji i krążenia krwi. Największymi istotami tworzącymi wątrobę są płaty.

Struktura wątroby jest następująca:

Odpowiedni udział. Ta proporcja przekracza rozmiar lewicy ponad 6 razy i składa się z 2 sektorów, które określa się jako boczne i paramedyczne. Boczny jest podzielony na 2 segmenty - górny i dolny tył, a żaden z nich nie graniczy z lewym płatem narządu. Sektor Paramedian składa się również z 2 segmentów - górnego i środkowego.
Lewy płat. Pomimo swojej wielkości udział ten ma dużą liczbę segmentów i sektorów. Lewy płat przedstawiony jest w postaci 3 sektorów: grzbietowego, paramedycznego, bocznego.

Sektor grzbietowy ma 1 segment - ogoniasty, paramedian - kwadratowy i przedni oraz boczny - tylny segment prawego płata.

Każda część wątroby ma swoją własną charakterystykę i jest ponumerowana cyframi łacińskimi.

Charakterystyka poszczególnych struktur wątroby w segmentach jest wyraźnie widoczna na USG, MRI lub CT.

Struktury segmentowe można zobaczyć w poniższej tabeli.

ULTRADŹWIĘKOWA ANATOMIA WĄTROBY

Wielkość płata ogoniastego wątroby

Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”

Wielkość prawego płata wątroby na USG

Rozmiar lewego płata wątroby na USG

Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki

Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG

Wielkość pęcherzyka żółciowego u dzieci

Jak działa nasza wątroba?

Funkcja wątroby w organizmie

Wielkość wątroby u dorosłych jest prawidłowa

Opcje zmienności anatomicznej wątroby

Powiązane artykuły

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Normalne wartości wielkości wątroby za pomocą USG u dorosłych

Jak działa nasza wątroba?

Funkcja wątroby w organizmie

Wielkość wątroby u dorosłych jest prawidłowa

Wielkość wątroby na USG (wykład na temat diagnostyki)

Wielkość prawego płata wątroby na USG

Rozmiar lewego płata wątroby na USG

Wielkość wątroby u dzieci, w zależności od wysokości Pykova - do druku

Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby - HD / PD

Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki

Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG

Rozmiary pęcherzyka żółciowego u dzieci (McGahan J.P. 1982) - do druku

Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”

Wyślij odpowiedź

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Segmenty wątroby na USG

Jednoczesne badanie wątroby i innych narządów

Technika ultradźwiękowa wątroby

Przekrój podłużny wątroby

Przekrój wątroby

Przypadek kliniczny

Jaka jest diagnoza pacjenta?

Przeczytaj Informacje Na Temat Czyszczenia Wątroby

Popularne Kategorie

Torbiel Wątroby

Rak Wątroby