Opisthorchiasis - co to jest? Objawy, diagnoza i leczenie

Pokrzywka jest jedną z najczęstszych chorób pasożytniczych u ludzi, co stanowi poważny problem dla ludzi w Rosji. W naszym kraju jest ponad 2 miliony ludzi dotkniętych tą parazytozą.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest motylica (Opisthorchis felineus), która jest pasożytnicza u ludzi, psów i kotów w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach, wątrobie i trzustce. Źródłem zakażenia jest chora osoba lub zwierzę. Z ich odchodami jaja pasożyta wpadają do zbiorników, gdzie ślimaki są pochłaniane z wody, przez co pasożyt mnoży się i rozprzestrzenia. Fuks przenika ryby, głównie z rodziny karpiowatych. Kiedy człowiek spożywa surową, słabo prażoną lub lekko soloną rybę, pasożyt zostaje zainfekowany.

Objawy opisthorchisis

Choroba zwykle zaczyna się ostro, a średni okres inkubacji wynosi 21 dni. Na początku choroby zakażeni chorują na osłabienie, złe samopoczucie, niską gorączkę i silne pocenie się. Przy łagodnym nasileniu opisthorchy, jego dalszy przebieg może być łagodny bezobjawowy, któremu towarzyszy krótkotrwały wzrost temperatury. W przypadku ostrej opisthorii umiarkowane nasilenie charakteryzuje się wysoką gorączką ze stopniowym wzrostem temperatury ciała do 40 ° C, a także znacznym zjawiskiem nieżytowym w górnych drogach oddechowych.

Pacjenci z opisthorchisą o łagodnym i umiarkowanym nasileniu po 1-2 tygodniach zauważają poprawę stanu i dochodzi do ukrytego okresu choroby, która staje się przewlekła.

Ciężki przebieg choroby może występować w postaci duru brzusznego, zapalenia wątroby i trzustki oraz zmian żołądkowo-jelitowych z pierwotnym uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (astmatyczne zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc).

W wariancie duru brzusznego przebiegu opisthorchii charakterystyczny jest ostry początek, gwałtowny wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą dreszcze, limfadenopatia i wysypki skórne. Pacjenci skarżą się na wyraźne osłabienie, ból mięśni i stawów, ból głowy, niestrawność, kaszel. Ostra faza trwa 2-3 tygodnie.

Hepato cholangetyczna postać choroby charakteryzuje się wysoką gorączką, związane są z nią uszkodzenia wątroby i zapalenia dróg żółciowych: powiększona wątroba, żółtaczka, ból po prawej stronie, który czasami naśladuje kolkę wątrobową. W ciężkich przypadkach tej postaci choroby wiąże się uszkodzenie trzustki (zapalenie trzustki), charakteryzujące się otaczającym bólem w hipochondriach i zaburzeniach dyspeptycznych.

Zapalenie żołądka i jelit objawia się w postaci nadżerkowego zapalenia żołądka, zapalenia jelit, pojawienia się wrzodów żołądka i wrzodów dwunastnicy. Pacjenci martwią się bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, brakiem apetytu, zaburzeniami stolca. Zespół zatrucia może być łagodny.

Przewlekła faza opisthorchias

W miarę ustępowania objawów ostrej fazy opisthorchy stan chorego poprawia się, choroba przechodzi w stadium przewlekłe, które najczęściej objawia się dyskinezą żółciową, przewlekłym zapaleniem trzustki i zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroby te mogą przyczynić się do pojawienia się wtórnej infekcji, a następnie możliwe jest poważne uszkodzenie wątroby (uporczywe zapalenie wątroby).
Możliwe jest również uszkodzenie układu pokarmowego (przewlekłe nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka), układu sercowo-naczyniowego (zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym), układu nerwowego.

Diagnoza opisthorchias

Trudno jest zdiagnozować opisthorchisis na wczesnym etapie, ponieważ jaja pasożyta w żółci i kale można wykryć nie wcześniej niż miesiąc po zakażeniu. Dlatego diagnoza opiera się na danych epidemiologicznych i obrazie klinicznym.

Pomogą także lekarzowi ustalić wstępną diagnozę zmian opisthorchii w badaniach klinicznych i biochemicznych krwi oraz metodach serologicznych.

Ostatecznie diagnozę można potwierdzić zaledwie 1,5 miesiąca po wystąpieniu choroby, gdy w materiale biologicznym wykrywa się jaja fuksa.

Leczenie opisthorchisis

Jest to bardzo ważne w okresie leczenia, jak również w ciągu sześciu miesięcy po jego zakończeniu, przestrzeganiu delikatnej diety przewodu pokarmowego nr 5. Dieta wyklucza pikantne, słone, marynowane posiłki, bogate produkty. Zalecane dania są gotowane, parzone i pieczone w folii.

Odrobaczanie obejmuje kilka kroków:

Etap I - przygotowanie. Obejmuje mianowanie leków żółciopędnych, przeciwzapalnych, przeciwskurczowych, przeciwalergicznych, a także hepatoprotektorów i adsorbentów. Czas trwania etapu przygotowawczego, w zależności od formy choroby i jej nasilenia, wynosi od 10 do 20 dni.

Etap II - samo odrobaczanie. W tym okresie przepisywane są środki przeciwrobacze. Niezależne powołanie ich jest niedopuszczalne. Przygotowania odbywają się wyłącznie według kursów. Nie można przerwać przebiegu leczenia ani samodzielnie zmienić schematu leczenia tymi lekami.

Etap III - odzyskiwanie. Po wykonaniu odrobaczenia w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach nagromadziło się wiele martwych pasożytów, dlatego konieczne jest stworzenie dobrego odpływu żółci w celu ich eliminacji. Terapia obejmuje powołanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów. Aby przywrócić siłę ciała, po przeniesieniu choroby, przydzieleniu kompleksów witaminowych i biologicznie aktywnych suplementów.

Można ocenić skuteczność leczenia przeprowadzonego nie wcześniej niż 6 miesięcy po jego zakończeniu, ponieważ całkowite usunięcie jaj pasożyta z organizmu wymaga czasu i przywrócenia normalnego funkcjonowania układu pokarmowego.

Zapobieganie opisthorchisis

Bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych w celu uniknięcia zakażenia opisthorchozą, zwłaszcza w ogniskach epidemii:

• zapobieganie zanieczyszczeniu zbiorników wodnych kałem, który może zawierać jaja pasożytnicze;
• zgodność z techniką cięcia ryb (dla ryb konieczne jest posiadanie osobnej deski do krojenia i noża), a dla instytucji zajmujących się cateringiem musi być oddzielny stół w kuchni do pracy z rybami;
• zgodność z zasadami obróbki cieplnej i solenia ryb;
• Niedopuszczalne jest próbowanie surowych mielonych ryb lub ryb, a także podawanie surowej ryby zwierzętom domowym.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz opisthorchiasis, możesz skontaktować się z terapeutą, gastroenterologiem, ale najlepszym rozwiązaniem jest specjalista chorób zakaźnych. Dodatkową pomoc żywieniową zapewni dietetyk.

Opisthorchiasis

Schorzenie jest chorobą pasożytniczą wywołaną przez płaskie pasożytnicze robaki klasy przywry i występujące z uszkodzeniem układu wątrobowo-trzustkowego. Przebieg opryhorii charakteryzuje się gorączką, bólem brzucha, jadłowstrętem, wysypkami skórnymi, żółtaczką, hepatosplenomegalią, niestrawnością, astmatycznym zapaleniem oskrzeli, zespołem wegetatywnym asteno. Diagnoza opisthorchias polega na wykrywaniu opistorchis jaj w treści dwunastnicy i kału, wynikach reakcji serologicznych, danych z analizy biochemicznej krwi, badań instrumentalnych (USG, cholecystocholangiografia, CT). W leczeniu opisthorchis stosuje się środki przeciwrobacze (praziquantel, azinox), preparaty żółciopędne i enzymatyczne.

Opisthorchiasis

Schorzenie to robaczyca pozajelitowa z grupy trematodoses, której patogeny pasożytują w drogach żółciowych wątroby i trzustki, powodując polimorficzne objawy kliniczne. Najintensywniejsza koncentracja opisthorchiasis znajduje się w zachodniej Syberii, w dolnym biegu. Irtysz i środkowy bieg Ob, gdzie inwazja miejscowej ludności jest bliska 80-90%. Ponadto baseny Wołgi, Kamy, Dniepru, Donu, Jeniseju i innych rzek, które są głównie związane z rybołówstwem i przetwórstwem ryb, służą jako obszary endemiczne dla opisthorchiasis. Najwyższą zapadalność odnotowuje się wśród osób w wieku od 15 do 50 lat, głównie mężczyzn. Niebezpieczeństwo opisthorchyi polega na tym, że przy długim przebiegu zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątroby i raka trzustki.

Przyczyny opisthorchiasis

Opisthorchiasis powoduje dwa typy przywr robaków: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Czynnik sprawczy O. felineus, syberyjski lub kotek, jest szeroko rozpowszechniony w Rosji. Jest to płaski hełm o długości 4–20 mm, szerokości 1–4 mm, o lancetowatym ciele, wyposażony w przyssawki do jamy ustnej i brzucha. Pokrzywka spowodowana przez O. viverrini występuje w krajach Azji Południowo-Wschodniej.

Rozwój opistorchis występuje przy potrójnej zmianie gospodarzy: pierwszym pośrednim gospodarzem są mięczaki, drugim pośrednikiem są słodkowodne ryby z rodziny karpiowatych (leszcz, karp, lin, dace, ide, płoć itp.) I ostatni ssak (kot, pies, lis, wydra, Lis arktyczny, sobolowy, człowiek) żerujący na rybach. Gospodarze końcowi wydzielają jaja z larwami do środowiska zewnętrznego wraz z kałem. Po znalezieniu się w stawie jaja są połykane przez słodkowodne mięczaki z rodzaju Codiella, w których ulegają zmianom: po pierwsze, miracidia opuszcza jajo, które zamienia się w sporocysty, redię i cerkarię. Ogoniasta larwa (cerkaria) wyłania się z ciała mięczaka iw stawie przywiązuje do ciała karpiowatych ryb, wszczepia się w tkankę łączną i mięśniową, gdzie jest zakodowana, zamieniając się w metakerarium. Będąc w ciele ryby, po 6 tygodniach larwy stają się inwazyjne, to znaczy nabywają zdolność do wywoływania opisthorii u ostatecznych gospodarzy.

Zakażenie ludzi i zwierząt występuje podczas spożywania inwazyjnych, źle leczonych (surowych, lekko solonych) ryb. W przewodzie pokarmowym końcowego gospodarza, pod działaniem soku dwunastnicy, kapsułka i błony larw rozpuszczają się, co powoduje metacerkarię migrującą do wspólnego przewodu żółciowego, wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także do przewodów trzustkowych. W układzie wątrobowo-trzustkowym, w ciągu 3-4 tygodni, metacercarium staje się dojrzałą opistorchis zdolną do produkcji jaj. Pełny cykl rozwoju robaka z fazy jajecznej do dojrzałego osobnika trwa 4–4,5 miesiąca. Inwazja osoby przez opistorhis może się wahać od kilku do kilkudziesięciu tysięcy. W organizmie ostatecznego właściciela fauny kota mogą pasożytować przez 20-25 lat.

Patogeneza opisthorchias

Charakter i nasilenie procesów patologicznych, które charakteryzują przebieg opisthorii, zależą od masy i czasu trwania inwazji, stanu układu odpornościowego. W zależności od tych czynników przebieg opisthorchis może zostać usunięty lub zamanifestowany; lekkie, umiarkowane i ciężkie. W patogenezie opisthorchozy wyróżnia się wczesne (ostre) i późne (przewlekłe) stadia.

W ostrej fazie robaczycy dominują reakcje toksyczno-alergiczne, rozwijające się w odpowiedzi na działanie metabolitów pasożytów na organizm gospodarza. Towarzyszy im zwiększona przepuszczalność ściany naczyń, obrzęk okołonaczyniowy i naciek eozynofilowy zrębu różnych narządów, tworzenie ognisk martwiczych w miąższu wątroby. Uszkodzenia nabłonka przywry przewodu żółciowego powodują rozrost komórek kubkowych, torbielowatą ekspansję małych przewodów żółciowych. W przewlekłej postaci opisthorchias, powolny stan zapalny rozwija się w ścianach dróg żółciowych, wykrywa się wzrost tkanki łącznej, a często robaki przeszkadzają w robakach małych dróg żółciowych. Procesy te prowadzą do rozwoju wtórnego bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych, dyskinezy żółciowej, tworzenia kamieni żółciowych, w ciężkich przypadkach do marskości wątroby i nadciśnienia wrotnego. Zmiany trzustkowe w opisthorchii są głównie zdeterminowane przez obrzęk gruczołu i naruszenie odpływu wydzielin trzustkowych, któremu towarzyszy powiększenie kanalików szyjnych, zapalenie kanalików proliferacyjnych i zwłóknienie narządów.

Objawy opisthorchisis

Ostra faza opisthorchias manifestuje się 2-4 tygodnie po zakażeniu. Łagodna forma robaczycy rozpoczyna się nagłym skokiem temperatury ciała do 38 ° C, a następnie utrzymaniem stanu podgorączkowego przez 1-2 tygodnie. W tym czasie pacjenci doświadczają osłabienia, bólu brzucha, zauważają niestabilną naturę stolca. W krwi obwodowej z łagodnym rumieniem krwotocznym wykrywa się umiarkowaną leukocytozę i eozynofilię do 15-20%.

Umiarkowana postać opisthorchias występuje z gorączką (do 39 ° C i powyżej), która trwa około 3 tygodni. Charakteryzuje się bólami mięśni i stawami, pokrzywkowymi wysypkami skórnymi, nieżytami górnych dróg oddechowych, powiększoną wątrobą i śledzioną, wymiotami, biegunką, astmatycznym zapaleniem oskrzeli. Wzrasta leukocytoza, eozynofilia do 25 - 60%, ESR wzrasta.

Ciężkie postacie ostrej opisthorii występują u 10–20% pacjentów i mogą występować w wariantach duru brzusznego, żołądkowo-jelitowego, wątrobowo-wątrobowego i oddechowego. Objawy duru brzusznego typu opisthorchias obejmują wysoką gorączkę, dreszcze, zapalenie węzłów chłonnych, polimorficzną wysypkę skórną, niestrawność. W klinice dominują objawy zatrucia i alergii; prawdopodobnie toksyczno-alergiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego lub mięśnia sercowego. Gdy w przebiegu opisthorchii żołądkowo-jelitowej rozwija się kliniczny i patologiczny obraz zapalenia żołądka (nieżyt, nadżerka), zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz zapalenia jelit. Stanom tym towarzyszy zmniejszony apetyt, nudności, ból w nadbrzuszu i prawe nadbrzusze, biegunka. W przebiegu ostrego zapalenia opłucnej w przebiegu zapalenia wątroby i trzustki przeważa żółtaczka, hepatosplenomegalia, zespół brzuszny kolki wątrobowej lub charakter półpaśca. Zespoły patologiczne mogą obejmować zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki. Wraz z zajęciem układu oddechowego (opisthorchiasis oddechowy), tchawicy, astmatycznego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, rozwija się gorączka.

Przewlekła kamica żółciowa występuje najczęściej jako dyskineza dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy. Istnieją oznaki zespołu wegetatywnego asteno: osłabienie, zmęczenie, drażliwość, niestabilność emocjonalna, ból głowy, zaburzenia snu, zwiększona potliwość. Może rozwinąć się dystroficzne zmiany mięśnia sercowego, objawiające się bólem za mostkiem, tachykardią, niedociśnieniem tętniczym. Długotrwały przebieg przewlekłej opisthorii może być powikłany marskością wątroby, ropnym zapaleniem dróg żółciowych, ropowicą pęcherzyka żółciowego, żółciowym zapaleniem otrzewnej, pierwotnym rakiem wątroby i trzustki.

Diagnoza opisthorchias

Podczas diagnozy opisthorchis bierze się pod uwagę informacje epidemiologiczne, wskazujące, że pacjent znajduje się w ogniskach endemicznych, jedząc świeżo mrożone, lekko solone, niewystarczająco termicznie traktowane ryby. Charakteryzuje się zmianą próbek biochemicznych wątroby i enzymów trzustkowych - wzrostem bilirubiny, aminotransferaz, amylazy i lipazy. Dane z badań instrumentalnych (FGDS, ultrasonografia strefy wątrobowo-dwunastniczej i trzustki, cholecystografia, tomografia komputerowa, MRI wątroby i dróg żółciowych) wykazują objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy, dyskinezy dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.

W celu potwierdzenia patogenezy opisthorchiasis przeprowadza się badanie mikroskopowe zawartości dwunastnicy i kału, w którym wykrywa się jaja kota przywry. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia jaj robaków przed przeprowadzeniem wykrywania dwunastnicy i koproowoskopii, zaleca się pacjentowi przepisanie kanalika Demianowa i preparatów żółciopędnych. W celu wykrycia przeciwciał antyoporchozowych w surowicy można przeprowadzić test immunoenzymatyczny. Ze względu na polimorfizm objawów klinicznych przebieg ostrej opisthorii może przypominać wirusowe zapalenie wątroby, toksykozę żywności, choroby duru brzusznego, fazę migotania ascariazy i ankylostomidozę.

Leczenie opisthorchisis

Leczenie opisthorchis odbywa się etapami. W pierwszym etapie przepisywana jest terapia przygotowawcza, w tym leki żółciopędne i przeciwskurczowe, blokery receptorów histaminowych H1; według wskazań - krótkie kursy antybiotyków. Oprócz terapii lekowej przeprowadza się fizjoterapię (elektroforeza siarczanu magnezji, terapia magnetyczna, terapia mikrofalowa). Celem etapu przygotowawczego jest normalizacja wydalania żółci i odpływu żółci, złagodzenie procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym i drogach żółciowych.

W ramach głównego etapu leczenia opisthorchis przepisano chemioterapię przeciwrobaczą. Prazikwantel i jego analogi okazały się najbardziej skuteczne w niszczeniu pasożytów. Po odrobaczeniu w celu ewakuacji opistorchis z żółcią, ślepym sondowaniem, pulsacyjną terapią magnetyczną przeprowadza się elektryczną stymulację nerwu przeponowego. W przypadku wyraźnego zespołu toksyczno-alergicznego konieczne jest przepisanie leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów i terapii infuzyjnej. Monitorowanie skuteczności leczenia przeciwpasożytniczego obejmuje trzykrotne badanie zawartości kału i dwunastnicy.

Końcowy etap przebiegu leczenia opisthorchias ma na celu usunięcie produktów rozpadu pasożytów i przywrócenie biocenozy jelitowej. W tym celu rurki przeprowadza się za pomocą ksylitolu, sorbitolu, wody mineralnej; przepisywane są preparaty żółciopędne i enzymatyczne, hepatoprotektory, sorbenty, pre- i probiotyki.

Rokowanie i zapobieganie opisthorchisis

W łagodnych i umiarkowanych postaciach opisthorchias rokowanie jest zazwyczaj korzystne, chociaż mogą wystąpić przypadki powtarzającej się inwazji robaków. W przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia otrzewnej wynik zależy od kompletności i szybkości opieki chirurgicznej. Prognostycznie niekorzystny rozwój ostrej niewydolności wątroby, raka wątroby, trzustki lub raka dróg żółciowych.

Działania mające na celu zapobieganie zakażeniu przez opisthorchisis obejmują leczenie i prace profilaktyczne (wykrywanie i odrobaczanie zakażonych zwierząt), środki epidemiologiczne (ochrona zbiorników wodnych przed skażeniem odchodami ludzi i zwierząt, przestrzeganie przetwarzania i przygotowania ryb, niszczenie mięczaków), prace sanitarne i edukacyjne (informowanie ludności).

Opisthorchosis co to jest

Opisthorchiasis jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez płazińca o naukowym imieniu „Siberian lub Feline Fluke (Opisthorchis felineus)”. Nosicielem pasożyta mogą być zarówno ludzie, jak i zwierzęta domowe (koty, psy). Kiedy opisthorchias wpływa na takie narządy jak:

• woreczek żółciowy;
• przewody trzustkowe;
• drogi żółciowe wątroby.

Sposoby infekcji

Jedzenie solone, niedogotowane (niedogotowane), a nawet surowe ryby skażone larwami opisthorchozy, prowadzi do zakażenia. A ryby są skażone z powodu zanieczyszczenia zbiornika masą kałową osoby lub zwierzęcia z opisthorchią.

Osoba może połknąć pasożyta lub jego larwy, nawet bez zjedzenia zainfekowanej ryby, ale po prostu używając noża, deski do krojenia lub talerza, na którym leży ta ryba.

Forma rozwoju

Larwy opisthorchias znajdują się w kapsułce, która po uwolnieniu do żołądka rozpuszcza się. Następnie, już w dwunastnicy, sama larwa rozbija błonę szklistą i penetruje dwunastnicę, a także woreczek żółciowy i jego przewody.

U wszystkich inwazyjnych (zakażonych) ludzi opistorchis (opisthorchiasis larvae) znajdują się w pasażach żółciowych i wewnątrzwątrobowych. Sześćdziesiąt z stu chorych pasożytów wykrywa się w woreczku żółciowym. Trzydzieści sześć na stu cierpi z powodu uszkodzenia trzustki.

Etapy rozwoju pasożytów w żywym organizmie

Raz w ciele człowieka lub zwierzęcia, po miesiącu metakerkarii (larwy w stadium porażenia, którego siedliskiem był organizm dodatkowego gospodarza - ryby, kraby), dojrzewają i zyskują zdolność składania jaj. Zatem możemy stwierdzić, że dla pełnego cyklu rozwoju pasożyt potrzebuje od czterech do czterech i pół miesiąca. Po tym okresie rozpoczyna się inseminacja organizmu ostatecznego gospodarza (człowieka, zwierzęcia) opistorchis jaj. Jednak w tym przypadku ostateczny właściciel, stając się nosicielem pasożytów, nie może zachorować. Dokładniej, zdarza się to częściej. I tylko w przypadku ponownego zakażenia opistorchis, znaki zaczynają rosnąć, wskazując, że osoba jest zakażona pasożytami pochodzenia zwierzęcego.

Opistorhisy - „długie wątroby” wśród pasożytów. W żywym organizmie mogą istnieć do dwudziestu pięciu lat.

Objawy opisthorchisis

Klinika opisthorchiasis nie jest statyczna. Dwóch pacjentów zakażonych opistorhis może mieć zupełnie inne objawy. Wszystko zależy od podatności organizmu gospodarza na produkty aktywności życiowej pasożyta, a także od tego, jak długo i z jaką intensywnością wystąpiła infekcja.

W początkowej fazie rozwija się ostra forma opisthorchiasis. Zazwyczaj ten stan trwa od jednego do dwóch miesięcy. Następnie następuje przejście od formy ostrej do przewlekłej, której czas trwania waha się od dwudziestu pięciu lat i dłużej.

Oznaki ostrej postaci opisthorchiasis:

• Pacjent jest w gorączce.
• Ciało jest pokryte pokrzywką.
• Ból mięśni i stawów.
• W prawym nadbrzuszu występują bóle o napadowym charakterze, mające objawy kolki wątrobowej, z napromieniowaniem na prawą stronę klatki piersiowej.
• Wątroba i woreczek żółciowy wystają poza dolną krawędź żeber.
• W okolicy nadbrzusza ból i ciężkość.
• Pacjent jest chory, a czasami wymiotuje.
• Osoba cierpi na zgagę, stolec jest płynny i częsty, a także ciągłe wzdęcia.
• Zmniejszony apetyt.
• Czasami występuje uszkodzenie płuc, które ma charakter alergiczny i wywołuje objawy astmatycznego zapalenia oskrzeli.

Fibrogastroskopia przeprowadzona w tym czasie wskazuje na obecność:

• erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• wrzody żołądka;
• wrzody w dwunastnicy.

Przewlekła kamica żółciowa może objawiać się jako osobna choroba przewodu pokarmowego, na przykład:

Po zakłóceniu przewodu pokarmowego zaczyna cierpieć układ nerwowy pacjenta. Człowiek staje się drażliwy, szybko się męczy, nie śpi w nocy, skarży się na zawroty głowy i bóle głowy. Do tego dodano:

• nadmierne pocenie się;
• niekontrolowane drżenie powiek, palców i języka.

Czasami zdarza się, że zaburzenia trawienia nie są bardzo znaczące, a problemy neurologiczne wysuwają się na pierwszy plan. Przy takim przebiegu choroby diagnoza jest skomplikowana, a osoba ze zdiagnozowaną opisthorią jest błędnie diagnozowana, na przykład „nerwica wegetatywna” lub „dystonia nerwowo-krążkowa”.

Zespół alergiczny występuje u wszystkich pacjentów i objawia się:

• swędząca skóra
• pokrzywka,
• Obrzęk Quinckego,
• bóle stawów
• alergie pokarmowe.

Nawet po odrobaczeniu (usunięciu pasożyta z ciała pacjenta) opisthorchiasis nie przechodzi bez śladu. Osoba cierpi całe swoje życie z powodu braku równowagi w układzie odpornościowym, zdiagnozowano u niego zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej żołądka i inne bolesne zmiany w układzie pokarmowym. Dlatego ważne jest, aby natychmiast po pozbyciu się pasożyta rozpocząć terapię zdrowotną całego układu pokarmowego.

Komplikacje

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań opisthorchii jest alergia spowodowana faktem, że inwazyjny organizm jest stale zatruwany produktami rozpadu i metabolizmu opistchisis i martwicy komórek nabłonkowych dróg żółciowych. Martwica nabłonka jest spowodowana kolcami młodych robaków, traumatycznych ścian przewodów (żółci i trzustki). Następnie, w procesie migracji dojrzałych robaków, które przywierają do ścian przewodów przy pomocy odrostów, komórki nabłonkowe odrywają się, pozostawiając krwawiącą erozję na błonie śluzowej. Podobnie te erozje powodują choroby onkologiczne. Ponadto nagromadzenie nekrotycznego nabłonka, śluzu, jaj opistorchis, a także młodych i dojrzałych osobników pasożyta powoduje zastój żółci i wydzielin trzustkowych.

Ciężkie powikłania kamicy:

1. Zapalenie otrzewnej
2. Ropień wątroby.
3. Marskość wątroby.
4. Pierwotny rak wątroby.
5. Ostre destrukcyjne zapalenie otrzewnej.
6. Rak trzustki.

Diagnoza opisthorchias

Zakrzepica jest diagnozowana w następujący sposób:

1. Zbiera się wywiad, podczas którego staje się jasne, czy pacjent mieszkał w miejscu, w którym często diagnozuje się opisthorię, i czy zdarzały się epizody jedzenia źle przetworzonej termicznej ryby karpia.
2. Następnym etapem jest badanie laboratoryjne krwi, moczu i kału.
3. Wykonano również fibrogastroduodenoskopię.
4. Obowiązkowa kompleksowa diagnostyka przeprowadzana na 3 specyficznych markerach - IgM, IgG, CIC, które umożliwiają dokładną diagnozę.
5. Ponieważ układ odpornościowy jako pierwszy reaguje, kontaktuje się z antygenami opisthorchozy i rozpoczyna produkcję specyficznych immunoglobulin klasy M (IgM). Maksymalna wartość syntezy tych substancji występuje w ciągu dwóch tygodni, a po dwóch miesiącach rozpoczyna się wytwarzanie immunoglobulin klasy G (IgG). Te immunoglobuliny osiągają największe stężenie w ciągu dwóch lub trzech miesięcy, a wskaźniki te utrzymują się przez długi czas. Ale jeśli choroba nie jest leczona przez 10 lat, poziom swoistych przeciwciał spada poniżej dopuszczalnych wartości. Po zidentyfikowaniu tej redukcji można zdiagnozować opisthorchiasis. Takie badania nie były wcześniej prowadzone, a dopiero niedawno naukowcy opracowali metody, dzięki którym możliwe było określenie obniżonego poziomu specyficznych przeciwciał.

Leczenie opisthorchisis

Leczenie opisthorchias może być skuteczne, jeśli jest złożone i odbywa się w trzech etapach.

Pierwszy etap nazywa się przygotowawczy. W tym okresie lekarz spróbuje:

• zatrzymać zespół alergiczny i złagodzić zapalenie dróg żółciowych lub całego przewodu pokarmowego;
• aby zapewnić przepływ śluzu z dróg żółciowych i przewodów znajdujących się w trzustce;
• poprawić funkcjonowanie tkanki wątroby.

Ponadto konieczna będzie terapia detoksykacyjna, oczyszczanie jelit oraz specjalna dieta mająca na celu ograniczenie tłuszczu.

Farmakoterapia polega na wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych i sorbentów. Jeśli istnieją wskazania, na przykład, pojawienie się wtórnej infekcji, zalecany jest pięciodniowy cykl antybiotyków o szerokim spektrum działania. Aby poprawić drenaż dróg żółciowych, biorąc pod uwagę rodzaj, przez który przechodzi dyskineza przewodów żółciowych, stosuje się leki żółciopędne.

Leczenie objawowe prowadzi prokinetyka, leki przeciwskurczowe, enzymy spożywcze, pre-i probiotyki.

Jeśli pacjent ma remisję zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, etap przygotowawczy trwa do dwóch tygodni, z zapaleniem trzustki i zapaleniem wątroby - do trzech tygodni.

Skuteczność dalszego leczenia zależy od tego, jak ten etap zostanie przeprowadzony.

Drugi etap charakteryzuje się użyciem określonego leku biltricid (praziquivel).

Biltricid jest skutecznym lekiem przeciwrobaczym, który ma szerokie spektrum działania i niekorzystnie wpływa na prawie wszystkie przywry i tasiemce. Mechanizm działania tego leku jest następujący. Membrana pasożytów ma wysoką przepuszczalność dla jonów wapnia, które są częścią biltricidu. I ten efekt powoduje spastyczny paraliż mięśni robaków, w wyniku czego odrywają się od ścian dróg żółciowych i są ewakuowane żółcią.

Ale ta postać dawkowania powinna być stosowana z dużą ostrożnością, ponieważ lek jest toksyczny i może powodować uszkodzenie komórek wątroby i trzustki.

Efekty uboczne podczas używania biltricidu:

• alergia
• nudności i wymioty
• ból koncentrujący się w prawym podżebrzu
• biegunka z krwią,
• zawroty głowy
• ciągła senność,
• ból mięśni
• arytmia,
• drgawki
• naruszenie krwi.

Z powodu tych poważnych skutków ubocznych odrobaczanie jest wykonywane tylko pod nadzorem lekarza w szpitalu.

Trzeci etap (rehabilitacja) - ma na celu przywrócenie naruszeń, które miały miejsce w ciele w wyniku inwazji. Ponadto bierze się pod uwagę, że dana osoba była leczona biltricidem, co oznacza, że ​​istnieją wszelkie powody, aby stosować terapię żółciopędną poprzez różnego rodzaju rurki, przyjmując wywary z ziół o działaniu żółciopędnym i hepatoprotektorów. Również podczas całego okresu rehabilitacji jelita należy czyścić lewatywami lub środkami przeczyszczającymi.

Zapobieganie opisthorchisis

Zapobieganie opisthorisis jest znacznie łatwiejsze niż diagnozowanie i leczenie. Aby to zrobić, nie musisz robić żadnych drogich szczepionek - musisz tylko przestrzegać prostych, wspólnych zasad zachowania higienicznego, a mianowicie:

1. W żadnym wypadku nie należy używać wody surowej, czy to wody ze strumieni, studni lub bieżącej wody. Jednocześnie, aby wiedzieć na pewno, że wszystkie pasożyty, które są w zanieczyszczonej wodzie, umarły, lepiej jest gotować je przez co najmniej dziesięć minut.
2. Ręce należy często myć. Jest to najłatwiejszy, ale skuteczny sposób, dzięki któremu osoba bez wysiłku chroni się przed ogromną większością chorób zakaźnych.

Kiedy trzeba umyć ręce:

• przed i po skorzystaniu z toalety;
• po pracy z podłożem;
• po grze lub kontakcie z jakimikolwiek, nawet zwierzętami domowymi;
• po zmianie pieluch;
• wracając do domu z ulicy;
• zanim zaczniesz gotować lub usiąść przy stole;

Wyjaśnij dzieciom, że podczas pływania w wodzie, niezależnie od tego, czy jest to basen, morze czy rzeka, usta powinny być szczelnie zamknięte. Pozwoli to nie połykać „brudnej sztuczki”, z której, jeśli nadal zostanie połknięta, bardzo trudno będzie się jej pozbyć przez wiele lat, a nawet przez całe życie.

Produkty takie jak warzywa i owoce należy myć bardzo ostrożnie. Wystarczy oblać wodą z kranu. Owoce, a zwłaszcza warzywa, są myte za pomocą specjalnego pędzla, a następnie przez chwilę pozostają pod bieżącą wodą.

Szczególną uwagę należy zwrócić na przygotowanie ryb. Nawet zainfekowane kawałki ryb stają się nieszkodliwe, jeśli są smażone lub gotowane przez dwadzieścia minut.

Choroba zakaźna - co to jest, objawy i leczenie.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, jak wiele problemów zdrowotnych powstaje z powodu pasożytów zamieszkujących ludzkie ciało. Pomyśl! Ponad 150 000 gatunków robaków zamieszkuje planetę. W Rosji znanych jest około 20 tysięcy, a ten obraz szybko się zmienia. Jedną z najpoważniejszych chorób jest opisthorchiasis. Co to jest i zostanie opisane w tym artykule.

Opis choroby

Schorzenie to choroba wątroby i dróg żółciowych, która występuje w wyniku zakażenia płazińcami przez przywry lub, jak się je nazywa, przywry. Długość ciała tych tasiemców od 8 do 18 mm, szerokość - od 1 do 2 mm. Życie pasożytów to pewien cykl. Polega na znalezieniu robaków w pośrednich (mięczaki i ryby rzeczne) i stałych nośnikach (ludzi lub zwierząt domowych).

Z odchodami ludzi i zwierząt, jaja robaków wpadają do zbiorników. Tam są zjadane przez ślimaki. Są źródłem reprodukcji pasożytów w rzece. Dalej fuks osiada w rybach. Osoba korzystająca z ryb rzecznych, która jest nieprawidłowo przetwarzana podczas przygotowania, zostaje zakażona.

Pasożyty te żyją w drogach żółciowych wątroby i trzustki ludzi lub zwierząt domowych (rzadziej u niektórych dzikich ssaków). Składają jaja z już uformowanymi larwami, które następnie przenikają do środowiska zewnętrznego.

Gdy zarażona ryba dostanie się do ludzkiego żołądka, pasożyty infiltrują woreczek żółciowy, a następnie wątrobę. Po około 2 tygodniach stają się dojrzałe seksualnie i zaczynają składać jaja. Cykliczny charakter rozwoju robaków wynosi 4–4,5 miesiąca i przechodzi przez wszystkie etapy rozwoju patogenów. W ciele osoby lub zwierzęcia mogą istnieć do 20 lat, przynosząc ze sobą wiele problemów w postaci różnych przewlekłych chorób, których wielu nie kojarzy się z opisthorchozą.

Uszkodzenie człowieka:

1. Odrosty pasożytów połykają błonę śluzową przewodów, więc dopływ krwi do osoby zostaje zakłócony i powstają różne urazy.
2. W pasażach wątrobowych gromadzą się same pasożyty i ich jaja, nabłonek. W rezultacie kanały rozszerzają się, co utrudnia sok żółciowy i trzustkowy.
3. Z powodu zastoju żółci w drogach żółciowych i pojawia się infekcja pęcherza.
4. Pasożyty mogą powodować alergie w różnym stopniu.
5. Jeśli choroba rozwija się przez długi czas i nie przeprowadzono odpowiedniego, wykwalifikowanego leczenia, patogeny powodujące opryszczkę mogą powodować raka.

Objawy

Więc opisthorchosis - co to jest jasne. Teraz musisz pamiętać o objawach choroby.

Objawy opisthorchii będą różne w zależności od stopnia zakażenia i fizycznych cech organizmu. Pamiętaj też, aby wziąć pod uwagę czas, który minął po infekcji. Musimy pamiętać, że opisthorchia jest chorobą przewlekłą. Kiedy choroba dopiero się zaczyna, bardzo trudno ją rozpoznać, a przejście z jednej formy do drugiej następuje bardzo szybko.

Istnieje kilka okresów choroby.

Ild Łagodne nasilenie charakteryzuje się następującymi objawami:

• Skargi na zły stan zdrowia
• Słabość
• Obfite pocenie się
• Niewielki wzrost temperatury

➡ Średnia ważność postępuje w następujący sposób:

• Zwiększenie temperatury ciała do 40 stopni i powyżej
• Objawy zmian w górnych drogach oddechowych

Po kilku tygodniach następuje poprawa samopoczucia, ale nie oznacza to powrotu do zdrowia: choroba przechodzi w okres zanikania, a następnie pojawia się ciężka postać.

Severe Ciężka postać choroby może występować w kilku formach.

1. Wariant duru brzusznego. Obraz kliniczny w tej formie jest następujący. Znaki pojawiają się nagle. Pacjent odczuwa silny chłód, ogólne osłabienie, pojawia się wysypka, obserwuje się zaburzenia narządów trawiennych. Ból głowy, bóle mięśni i stawów, kaszel. Czas trwania ostrego kursu - kilka tygodni.
2. W przypadku postaci choroby żołądkowo-jelitowej pacjent cierpi na ostry ból brzucha, zaburzenia trawienia, nudności i wymioty. Objawia się zapaleniem żołądka, wrzodem żołądka lub dwunastnicy.
3. W przypadku żółciowej postaci wątroby stwierdza się wysoką gorączkę, żółtaczkę. Po prawej stronie występują bóle, wątroba wzrasta.

Kiedy mija ostra faza opisthorchias, czas pozornego dobrego samopoczucia powraca: opisane objawy ustępują. Choroba staje się przewlekła, która charakteryzuje się pojawieniem się powikłań, takich jak dyskineza dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroby te mogą wywołać wtórne zakażenie, które może powodować poważne powikłania: ciężkie uszkodzenie wątroby, zapalenie żołądka, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Przewlekłemu opisthorozie może towarzyszyć ciężka alergia. Znajduje wyraz w swędzeniu, pokrzywce, obrzęku naczynioruchowym, alergiach pokarmowych.

Szczególnym niebezpieczeństwem przewlekłej rumieniowatości jest to, że po zabiegu, gdy pasożyty są usuwane z ciała, narządy wewnętrzne pacjenta pozostają uszkodzone. Te obrażenia nie idą nigdzie i wymagają leczenia.

Możesz uchronić się przed tymi trudnymi konsekwencjami tylko wtedy, gdy rozpoznasz pasożyta w ciele na czas i natychmiast rozpoczniesz kwalifikowane leczenie pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Jak rozpoznać opisthorchiasis?

Diagnoza tej choroby często powoduje trudności, ponieważ możliwe jest wykrycie jaj pasożytów w ludzkim materiale biologicznym 30 dni po zakażeniu. Wniosek lekarza będzie oparty na następujących punktach:

• Fakt spożywania surowych ryb ze słodkich wód lub wcześniejszej słabej obróbki cieplnej.
• Objawy łagodnej choroby
• Obecność jaj pasożytniczych w materiale biologicznym.
• Kliniczne i biochemiczne badanie krwi
• Zastosowanie diagnostyki ultradźwiękowej.

Główną metodą diagnostyczną jest intubacja dwunastnicy, czyli wykrycie tych pasożytów w żółci lub w kale. Istnieje metoda terapeutycznego i prewencyjnego wykrywania, która pozwala na taką samą procedurę prowadzenia głębokiego drenażu przewodów żółciowych wątroby poprzez specjalne mycie specjalnymi roztworami mineralnymi. Ten drenaż pozwala poprawić diagnostykę opisthorchiasis w badaniu, a także uzyskać żółć z najgłębszych kanałów, w których te robaki się znajdują.

Leczenie opisthorchisis

Natychmiast musisz zwrócić uwagę, że leczenie tej choroby musi być wszechstronne i zawsze pod nadzorem lekarza. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne!

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest przepisanie diety (tabela nr 15), która wyklucza pikantne, tłuste i słone potrawy, wyroby cukiernicze. Pokazane jest jedzenie na parze lub pieczone w folii.

Bezpośrednie leczenie odbywa się w 3 etapach:

1. Przygotowawcze
2. Odrobaczanie
3. Odzyskiwanie.

➡ W pierwszym etapie stosuje się leki, które powinny zatrzymać reakcje alergiczne, złagodzić procesy zapalne w przewodzie pokarmowym i drogach żółciowych, zatrucie, zapewnić dobry przepływ żółci i soku trzustkowego, poprawić funkcjonowanie hepatocytów, oczyścić jelita.

Aby zapobiec dyskinezie dróg żółciowych, zaleca się stosowanie środków żółciopędnych. W leczeniu cholestazy należy stosować Ursofalk, Ursosan i Heptral.

Należy zauważyć, że skuteczność drugiego przebiegu leczenia zależy w dużej mierze od jakości przeprowadzanego pierwszego etapu.

➡ Etap 2 (odrobaczanie)

Główny okres leczenia, gdy przepisywany jest środek przeciwrobaczy o szerokim spektrum działania (na przykład biltricid), ma na celu pozbycie się samych robaków, a także wszystkiego, co pozostało po tym, jak żyją w organizmie. Wszystkie środki przeciwrobacze są bardzo toksyczne. Nie można niezależnie, bez nadzoru medycznego, brać kursów leczenia tymi lekami. Tylko lekarz będzie w stanie ocenić rzeczywiste korzyści lub odczuwaną szkodę w wyniku stosowania tych leków. Nie można niezależnie zmienić czasu przyjęcia lub dawki leku.

➡ Etap 3 (odzyskiwanie).

W narządach wewnętrznych pozostawiono wiele pasożytów, które zmarły po leczeniu. W celu wytworzenia dobrego odpływu żółci i usunięcia ich z organizmu przepisywane są leki żółciopędne i hepatoprotektory. Zabieg doda mycie ksylitolem, sorbitolem, siarczanem magnezu, wodą mineralną.

Należy pamiętać, że ciało straciło wiele siły w walce z chorobą. Dlatego wskazane jest przyjmowanie witamin, które pomagają przywrócić i wzmocnić organizm.

Aby ocenić skuteczność leczenia, może być tylko sześć miesięcy po jego zakończeniu.

Gdzie się zwrócić? Jeśli podejrzewasz tę chorobę, powinieneś skontaktować się z lokalnym lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem. Jednak najlepszym rozwiązaniem byłoby skontaktowanie się ze specjalistą od chorób zakaźnych.

Zapobieganie

Aby zapobiec spożywaniu podstępnych pasożytów, które żywią się naszym ciałem, musisz przestrzegać prostych, ale bardzo skutecznych zasad:

• Podczas krojenia ryb należy używać specjalnie do tego przeznaczonych naczyń kuchennych.
• Organizacje gastronomiczne muszą mieć specjalny stół i przybory kuchenne do krojenia ryb.
• Przestrzegaj zasad obróbki cieplnej i solenia ryb. Tak więc, do solenia 1 kilograma ryb musisz wziąć co najmniej 300 gramów soli. W ciepłym roztworze ryba jest solona przez co najmniej dwa tygodnie. Suszone ryby muszą marynować, a po wytrzymaniu co najmniej trzy tygodnie
• Gotuj i smaż rybę w szczelnym pojemniku przez co najmniej 20 minut. W żadnym wypadku nie możesz jeść surowej ryby lub spróbować mielonej ryby. Karmienie zwierząt domowych surową rybą jest również niedopuszczalne.

Dzisiaj na świecie ujawniono ponad 21 milionów ludzi cierpiących na opisthorchiasis. Bez odpowiedniego leczenia organizm ludzki nabywa wiele powiązanych chorób, które nie są łatwe do pokonania. Jednak terminowe wykrycie pasożytów i rozpoczęcie leczenia pomoże całkowicie pozbyć się tej choroby.

Sekcja: Flukes (tremododes) Tagi: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Proszę ocenić, jak bardzo podoba Ci się ten artykuł:

Opisthorchiasis. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Pokrzywka jest niebezpieczną chorobą pasożytniczą. Przede wszystkim wpływa na wątrobę i drogi żółciowe.

Choroba jest spowodowana przez płazińce przez przywry, które dostają się do organizmu ludzkiego poprzez jedzenie ryb zarażonych pasożytami. Przebieg choroby jest przewlekły i pofałdowany: częste zaostrzenia występują na przemian z okresami spokoju.

Statystyki i rozpowszechnienie

Choroba występuje najczęściej w Rosji (Syberia Zachodnia), na Białorusi, Ukrainie (region Dniepru), Kazachstanie i krajach Azji Południowo-Wschodniej (Tajlandia, Wietnam, Laos, Kambodża). Największym ośrodkiem opisthorchiasis na świecie jest region Tiumeń.

Częstość występowania opisthorchiasis w Europie i Rosji:

• Rosja 70-75% populacji cierpi na tę chorobę, aw ogniskach ta liczba sięga nawet 100% (czyli wszyscy mieszkańcy z wyjątkiem niemowląt są zarażeni)
  
• Białoruś - 3-5%
  
• Kazachstan i Ukraina - około 7-10% w każdym kraju
  
• Kraje bałtyckie (Litwa, Łotwa, Estonia) i Europa Zachodnia (Austria, Belgia i inne) - według różnych źródeł, od 2 do 4-5% ludności w każdym kraju

Na tej liście „palma” należy do Rosji. Wiąże się to z osobliwościami głęboko zakorzenionych tradycji żywieniowych w niektórych obszarach: spożywanie ryb surowych lub słabo poddawanych obróbce cieplnej (w lodach, lekko solonych, suszonych). Dotyczy to zwłaszcza rdzennej ludności Dalekiej Północy.

Jednak reszta mieszkańców tych i innych regionów ma dokładnie taką samą szansę zarażenia się opisthorchią. Przecież często zdarza się, że zachodzą reakcje hedonistyczne (przyjemność z jedzenia określonego jedzenia).

Ryby zainfekowane opistorch znajdują się w rzekach Irtysz, Ob, Ural, Jenisej, Kama, Dniepr, Don, Wołga, Północna Dvina, Biryusa.

Trochę historii...

W 1884 roku, na otwarciu kota, włoski naukowiec Sebastian Rivolta odkrył mały pasożytniczy robak, nazywając go „kocim motylem”.

Kilka lat później, w 1891 r. Profesor i syberyjski naukowiec K. Winogradow badał zwłoki chłopa. Naukowiec znalazł w wątrobie zmarłych płaskich, prawie białych robaków, których długość nie przekraczała 8 mm. Profesor nazwał swoje odkrycie „fletem syberyjskim”.

Po pewnym czasie stało się jasne, że mówimy o tym samym pasożycie.

Ciekawe fakty

Wiadomo, że w latach Wielkiej Wojny Ojczyźnianej rosyjski żołnierz syberyjski zginął w jednym z obozów koncentracyjnych w Niemczech. Na otwarciu zwłok Niemcy byli przerażeni, ponieważ w wątrobie i trzustce znaleziono około 42 tys. Opistorhów!

W 1973 r. Podczas jednej z wypraw w północnej części regionu Tomsk otwarto kota w celu uzyskania materiału biologicznego. Na pierwszy rzut oka wydawała się być w ciąży, ale okazało się, że był to kot z wielkim brzuchem. A to, co uważali za macicę z kociętami - osiem dużych cyst w wątrobie z opistorhis.

Co powoduje opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Osobnikiem dorosłym jest płaska, płaska pasza, której długość wynosi od 8 do 18 mm, a jej szerokość wynosi 1,2 do 2 mm. Ma lancetowaty kształt ciała ze spiczastym czołem. Posiada dwie przyssawki do mocowania na gładkich powierzchniach: doustne i brzuszne. Odsysanie brzucha znajduje się w środku ciała, przyssawka ustna znajduje się na końcu głowy. Od jamy ustnej pochodzi od gardła i przełyku, z którego zaczynają się jelita. W tylnej części pasożyta znajduje się kanał wydalniczy.

Na płaskim, mięśniowo-skórnym ciele pasożyta znajdują się szczypanie, za pomocą którego jest on przyłączany w organizmie gospodarza do błon śluzowych pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych.

Opistorchis jest hermafrodytą, ponieważ ma zarówno męskie, jak i żeńskie genitalia. Narządy kobiece reprezentowane są przez macicę i zheltochnikami, które znajdują się w środkowej części ciała. Męskie narządy - dwa jądra i pojemnik nasienny, który znajduje się w tylnej części ciała. Otwór narządów płciowych znajduje się przed przyssawką brzuszną.

W gospodarzu pasożyt nie rozmnaża się, ale gromadzi się w rybach surowych lub słabo poddanych obróbce termicznej. Jednak składa jaja - do 900 sztuk dziennie.

Kształt jaj przypomina nasiona ogórka. Jaja są małe, w kolorze jasnożółtym. Zawierają one wewnątrz larwy (miracidian), która zachowuje żywotność w wodzie rzecznej przez okres do jednego roku, na bagnach przez 36–40 godzin, w powietrzu lub w glebie przez 7–10 dni. Jaja są uwalniane do środowiska z organizmu przez przewód pokarmowy z kałem. Niedojrzałe jaja pasożytów nie są zaraźliwe. Aby dojrzewać, muszą przejść długą drogę - cykl życia.

Cykl życia pasożyta

Dwóch pośrednich i jeden końcowy gospodarz uczestniczy w obiegu opistorchis w przyrodzie:

• Pierwszym pośrednim gospodarzem jest słodkowodny mięczak z rodzaju Bithynia inflata. Żyje w dobrze ogrzanych płytkich zbiornikach wodnych ze stojącą wodą lub słabymi prądami bogatymi w roślinność.
• Drugim pośrednim lub dodatkowym gospodarzem jest ryba z rodziny karpiowatych: lin, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka i inne.
• Ostatnim właścicielem jest zwierzę ludzkie lub mięsożerne (mięsożerne) (kot, pies, świnia, lis, foka i inne).

Cykl rozwojowy

Z odchodami ostatniego żywiciela jaja pasożyta wchodzą do stawu, gdzie zostają połknięte przez słodkowodny małż i wchodzą do jego przewodu pokarmowego. W przewodzie pokarmowym mięczaka miracidia przechodzi szereg zmian, zmieniając się w cecary. Cały proces trwa około dwóch miesięcy.

Następnie tsikaria opuszcza mięczaka i aktywnie przenika do organizmu ryb z rodziny karpi, osiadając w mięśniach i tkance podskórnej.

Następnie cykaria traci ogon i nabywa podwójną kopertę, zamieniając się w meta-cykary, mobilną larwę. Metatsikaria ma okrągłe cysty o szarawym kolorze o wielkości 0,17–0,21 mm. Cały proces trwa około sześciu tygodni, po których ryba staje się zdolna do infekcji.

Z torbieli uwięzionych w żołądku i górnym jelicie cienkim ostatecznego gospodarza uwalniana jest metacikaria. Następnie wchodzi do dróg żółciowych do wątroby i pęcherzyka żółciowego. Cały proces trwa 3-5 godzin. Po 1,5-2 tygodniach metakikaria osiąga dojrzewanie. Czas trwania pasożytnictwa dorosłego osobnika u człowieka lub ssaka mięsożernego może wynosić od 10 do 30 lat.

Opistorh 100% znajduje się w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych, 60% - woreczek żółciowy, 36% - przewody trzustkowe.

W organizmie gospodarza opisthorchis żywią się komórkami nabłonkowymi, wydzielinami śluzowymi dróg żółciowych i krwinkami czerwonymi (erytrocytami).

Tylko metacekary, ze wszystkich stadiów rozwoju pasożyta, jest zdolny do życia i rozmnażania się w organizmie człowieka lub ssaka.

Metatsikaria ma wysoką żywotność: utrzymuje się w temperaturze 3-12 ° C poniżej zera przez 25 dni, aw temperaturze 30-40 ° C poniżej zera przez 5-6 godzin. Podczas gdy wystawiony na działanie wysokich temperatur umiera w ciągu 10-15 minut, niszczy również silną solankę.

Objawy opisthorchisis

Ostra opisthorchoza

Choroba zaczyna się po 5-42 dniach od momentu zakażenia. Jednak średni okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi 21 dni.

Najczęściej początek choroby jest ostry i trwa około 1-2 tygodni u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego przebiegiem.

Głównymi czynnikami w mechanizmie rozwoju ostrej fazy opisthorchii są toksyczne i alergiczne reakcje organizmu. Powstają w odpowiedzi na przenikanie pasożyta do ludzkiego ciała i jego produktów przemiany materii.

Mechanizm rozwoju ostrej fazy opisthorchias

Opiera się na reakcjach alergicznych, które rozwijają się w opóźnionym lub natychmiastowym typie z objawami ogólnoustrojowymi (to znaczy, że dotyczy to prawie wszystkich tkanek), jak również zakłóceniami w układzie odpornościowym.

Toksyny pasożytnicze (antygeny), wchodzące do organizmu, oddziałują z komórkami układu odpornościowego: makrofagami i limfocytami T. W rezultacie wyzwalane są złożone procesy, które prowadzą do wzrostu poziomu Ig E.

Z kolei Ig E sprzyjają uwalnianiu komórek tucznych (komórek odpornościowych tkanki łącznej - bazofili) substancji biologicznie czynnych, które powodują zapalenie alergiczne (mediatory zapalenia immunologicznego): histaminy, bradykininy i innych. Wpadają w centrum zapalenia immunologicznego, które występuje w prawie wszystkich narządach i układach (skóra, stawy, serce, płuca itp.)

Najważniejsze mediatory zapalenia immunologicznego:

• Histamina. Współdziała ze specjalnymi receptorami histaminy (H1, H2), które są obecne w komórkach mięśni gładkich (skóra, oskrzela, układ trawienny, naczynia i inne narządy), błonie śluzowej komórek nosa i żołądka. Histamina, działając na receptory komórkowe, prowadzi do zwężenia oskrzeli, zwiększonego wytwarzania soku żołądkowego, rozszerzenia naczyń krwionośnych, jak również uwalniania z nich płynu do tkanki (rozwija się pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i inne reakcje alergiczne).
  
• Czynnik, który zwiększa ruch eozynofili (krwinek, które zwalczają robaki i zmniejszają stężenie mediatorów zapalenia immunologicznego w tkankach).

Ponadto zmiany w pracy niektórych narządów układu odpornościowego: węzłów chłonnych i śledziony. Zwiększają liczbę i aktywność komórek plazmatycznych (wytwarzają przeciwciała), limfocyty (produkują przeciwciała i oddziałują z obcym), makrofagi (trawią obce białka), które są przeznaczone do zwalczania bakterii, wirusów i toksyn.

Wszystkie te zmiany prowadzą do tego, że krążenie krwi jest zaburzone w małych naczyniach (mikrokrążenie) we wszystkich narządach i tkankach, a także obrzęk rozwija się wokół naczyń. Dlatego tkanki i narządy otrzymują mniej składników odżywczych, a także tlenu. W rezultacie ich praca jest zakłócona.

Objawy ostrej opisthorchiasis

• Reakcje alergiczne. Na powierzchni skóry występują wysypki i swędzenie (z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych), rozwija się obrzęk Quincke i pokrzywka (głównie w ciężkim i długotrwałym przebiegu choroby). Czasami wysypka jest podobna do opryszczki lub łuszczycy. Najczęstsze wysypki zlokalizowane są na skórze twarzy i zginanych powierzchni kończyn (ramion i nóg) w obszarze stawów.
• Porażka przewodu pokarmowego i objawy dyspeptyczne. Występują bóle brzucha, zmniejszenie apetytu, wzdęcia, zgaga. Pacjenci często mają luźne stolce z grudkami niestrawionego jedzenia i śluzu. Do pewnego stopnia te same zmiany powodowały nudności i wymioty.
• Zespół wegetatywny Asteno (osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, zaburzenia snu, drażliwość).
• Wzrost wielkości wątroby i trzustki, a także naruszenie ich funkcji (zażółcenie skóry, rozwój zapalenia trzustki i zapalenia wątroby).
• Ból, bóle stawów i mięśni. Nie są trwałe.
• Uszkodzenie układu oddechowego: duszność, kaszel, astma, wydzielina śluzowa z nosa.
• Obrzęk węzłów chłonnych i śledziony.
• Porażka układu oddechowego: kaszel, duszność, wydzielina śluzowa z nosa.

W ostrej opisthorozie obserwuje się następujące objawy:

• Gorączka
  Jeden z przejawów ogólnego zatrucia.
  Temperatura wzrasta ze względu na fakt, że w trakcie swojej żywotnej aktywności metakikaria uwalniają substancje pirogenne (substancje, które zwiększają temperaturę ciała). Współdziałają z centrum termoregulacji, które znajduje się w mózgu. W rezultacie zmniejsza się przenoszenie ciepła i wzrasta proces wytwarzania ciepła.
  
• Ból brzucha
  Nudny, obolały i uciążliwy, ale czasami ma charakter kolki wątrobowej. Ból znajduje się głównie w górnej części brzucha w środku lub po prawej stronie.

Ból wynika z faktu, że metakikaria, poruszając się wzdłuż dróg żółciowych i będąc w woreczku żółciowym, uszkadza ich błonę śluzową. W rezultacie komórki są złuszczane z powierzchni śluzówki, rozwija się miejscowy obrzęk i stan zapalny.

Wymioty i nudności
Są to objawy ogólnego zatrucia. Rozwijaj się dzięki temu, że produkty odpadowe pasożyta działają na środek wymiotny w mózgu. Rezultatem jest skurcz mięśni szkieletu i przewodu pokarmowego, co prowadzi do nudności lub erupcji treści żołądkowej.

Oczywiście nie wszystkie objawy ostrej opisthorii mogą być obserwowane u tego samego pacjenta. A ich nasilenie zależy od ciężkości choroby, a także dominującej zmiany narządu.

Objawy ostrej opisthorii, w zależności od wariantu choroby

• Wariant duru brzusznego. Trwać średnio od 2 do 2,5 tygodnia. Najbardziej wyraźnie odzwierciedla alergiczną podstawę choroby. Charakteryzuje się obecnością wysokiej temperatury ciała z silnymi dreszczami, ostrym początkiem, gwałtownym wzrostem węzłów chłonnych, naruszeniem ogólnego stanu. Pacjenci skarżą się na silny ból serca, mięśni i stawów. Mają nudności, wymioty, kaszel, objawy alergii (wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy i inne).
• Wariant zapalenia dróg żółciowych wątroby. Występuje z wysoką temperaturą ciała, uszkodzeniem wątroby (powiększenie wątroby i śledziony, zmianami parametrów biochemicznych krwi: wzrostem poziomu bilirubiny całkowitej, próbek sublimacyjnych i tymolowych). Pacjenci skarżą się na ból brzucha: tępy, ból, ucisk lub skurcze. Mogą być po prawej lub po lewej stronie lub mieć postać gontu. Są nudności i wymioty.
• Opcja gastroenterokinetyczna. Kiedy rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka. Pacjenci skarżą się na ból w górnej środkowej lub prawej części brzucha. Występuje spadek apetytu, nudności, wymioty (rzadko), luźne stolce.
• Zmiany w drogach oddechowych. Rozwija się u 1/3 pacjentów. Objawia się wydzieliną śluzową z nosa, obrzękiem i zaczerwienieniem błony śluzowej tylnej ściany gardła, rozwijają się objawy symulujące zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli (kaszel, duszność, ataki astmy, ból w klatce piersiowej, czasem rozwój astmy).

Przebieg ostrej opisthorchii, w zależności od ciężkości choroby

• Łagodny stopień
  Choroba zaczyna się gwałtownie wraz z nagłym wzrostem temperatury ciała do 38,0 ° C, która jest dalej utrzymywana na liczbach podgorączkowych (37,0-37,5 ° C) przez około 1-2 tygodnie. Pacjenci skarżą się na osłabienie i zwiększone zmęczenie, ból brzucha bez wskazania wyraźnego miejsca (lokalizacji), następuje rozluźnienie krzesła.
  
• Umiarkowany stopień
  Zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 39,0 ° C, które może być różnego rodzaju (najczęściej podgorączkowe). Ona trzyma do 2-3 tygodni. Pacjenci skarżą się na ból stawów i mięśni. Na skórze występują łagodne wysypki alergiczne, nudności, wymioty, biegunka, często obserwuje się zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym. Powiększona wątroba i śledziona.
  
• Ciężki stopień
  Objawy zatrucia ogólnego są wyraźne: wysoka i utrzymująca się temperatura ciała (do 39,0-39,5 ° C), wysypka alergiczna na skórze (najczęściej pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy, bezsenność, letarg lub nadmierne pobudzenie.

  Głównymi objawami są żółtaczka, silny ból w górnej części brzucha po prawej stronie, powiększenie wątroby, zmiany w biochemicznym badaniu krwi (zwiększenie stężenia bilirubiny, aminotransferaz i inne)

To ważne!

Ze względu na immunologiczną odporność na pasożyta u rdzennej ludności centrum opisthorchy, ostra faza choroby jest całkowicie nieobecna lub idzie znacznie lepiej niż wśród odwiedzających.

Przewlekła opisthorchiasis

W tej fazie pozostają na ciele reakcje toksyczne i alergiczne wywołane przez toksyny dorosłego pasożyta, który wydziela jaja. Posiadanie tego samego mechanizmu występowania i manifestacji jak w fazie ostrej. Są jednak nieco mniej wyraźne.

Mechanizm rozwoju przewlekłej rumieniowatości

Istnieją zmiany patologiczne, które powstają w wyniku:

• Drażniące i szkodliwe działanie przyssawek, jak również zerwanie dorosłego pasożyta na błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodów trzustkowych
• Akumulacje w przewodach i woreczku żółciowym dorosłych pasożytów, a także ich jajach (powstaje przeszkoda mechaniczna)
• Podrażnienie nerwu błędnego i nerwu współczulnego na skutek działania mechanicznego (w miejscach przywiązania dorosłych pasożytów) i toksycznego (produkty przemiany materii pasożyta lub śmierci własnych tkanek) na nie oddziałuje.

W rezultacie rozwija się reakcja zapalna błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodów trzustkowych, a nabłonek jest złuszczony z ich powierzchni. Upośledzona jest również funkcja ruchowa żołądka, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego.

Dlatego podczas długiego przebiegu choroby błona śluzowa woreczka żółciowego, przewody żółciowe i przewody trzustkowe stają się gęstsze, a na nich powstają blizny. Ponadto część końcowa przewodu żółciowego wspólnego i przewód torbielowaty zwęża się. W ten sposób spowalnia przepływ żółci i soku trzustkowego, co stwarza warunki do pojawienia się wtórnej infekcji i tworzenia kamieni w woreczku żółciowym. Proces trawienia i wchłaniania jest również zakłócany, co prowadzi do niedostatecznego dostarczania składników odżywczych do organizmu.

Objawy przewlekłej rumieniowatości

• Zespół asteniczny (uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego). Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne, zmniejszenie wydajności, zaburzenia snu, drażliwość, ogólne osłabienie, bóle głowy, drżenie rąk i stóp.
• Objawy alergiczne. Na skórze pojawiają się alergiczne wysypki, podobne do opryszczki i / lub łuszczycy (opisthorchiasis czasami powoduje łuszczycę), pokrzywka. Najczęstsze wysypki znajdują się na skórze twarzy i zginanych powierzchni kończyn, w stawach. Często fałdy i fałdy skóry są pęknięte. Miejsca skóry, które nie są dotknięte, są szare i suche w dotyku.
  Często występuje zwiększona wrażliwość skóry na promienie słoneczne, pod wpływem których wysypki pojawiają się na skórze.
  Istnieje bardzo wyraźny świąd.
  Często rozwija się alergiczne zapalenie oskrzeli lub astma oskrzelowa.
• Okresowy wzrost temperatury ciała przez długi czas bez wyraźnego powodu podgorączkowego (37,0-37,5 ° C).
• Ból mięśni i stawów, które są uporczywe, a podczas długiego przebiegu choroby rozwijają ciężkie zapalenie stawów i artrozę.
• Uczucie serca wiąże się z niedożywieniem mięśnia sercowego. Pacjenci skarżą się na ból serca, a także na przerwy w akcji serca.
• Utrata masy ciała z powodu upośledzonego wchłaniania w jelitach powoduje zatem niedobór witamin, minerałów, tłuszczów, białek i węglowodanów.
• Porażka przewodu pokarmowego, wątroby i objawy dyspeptyczne. Zmniejsza się apetyt, nietolerancja na tłuste potrawy, nudności, czasami wymioty, odbijanie, zaparcia lub niestabilny stolec.

Są bóle wokół brzucha lub są one w górnej części brzucha bardziej w prawo. Jednak mogą to być także półpasiec, chwytający lewą i prawą stronę brzucha od przodu, a także plecy. Ból brzucha jest różny w zależności od liczby opistorchus w organizmie: jeśli jest kilka pasożytów, ból jest okresowy i krótkotrwały, jeśli dużo, ból jest stały i długotrwały.

Wątroba jest dotknięta, co objawia się jej wzrostem, pojawieniem się żółtaczki skóry i widocznych błon śluzowych, naruszeniem jej pracy (zmiany parametrów biochemicznych krwi: bilirubiny, transaminaz itp.).

U takich pacjentów często rozwija się zapalenie wątroby (czasami aż do marskości wątroby), kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka (często z objawami erozji), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.

Ze względu na wysoką zawartość kwasu mlekowego w stolcu, niektórzy pacjenci mają swędzenie odbytu.

Zarówno ostra, jak i przewlekła opisthorchaja zaburzają układ odpornościowy. Dlatego ciało staje się bardziej podatne na wirusy i bakterie, a także zwiększa podatność na rozwój guzów. Dlatego dość często wtórna infekcja łączy się z rozwojem zapalenia płuc, zapalenia jelit (uszkodzenie jelita cienkiego), zapalenia migdałków (ból gardła), rozwoju guzów (najczęściej - wątroby i trzustki) i tak dalej.

Zakrzepica niekorzystnie wpływa na przebieg ciąży i okres karmienia piersią (narodziny wcześniaków, niedostateczna laktacja i inne), a także nasila i pogarsza przebieg wszelkich chorób przewlekłych (cukrzyca, zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Opisthorchias u dzieci

Rozwija się rzadko, ponieważ żywność dla dzieci jest dobrze przetwarzana termicznie.

Objawy opisthorchias u dzieci są zasadniczo takie same jak u dorosłych. Różnice są jednak nadal obecne:

• U dzieci składnik alergiczny jest bardziej wyraźny (często występuje wysypka alergiczna, astma oskrzelowa).
• Przy długim przebiegu choroby występuje znaczne upośledzenie krążenia krwi w małych naczyniach. Dlatego u dzieci rozwija się sinica (sinica) skóry (głównie kończyn), a także zimne dłonie i nogi.

Z reguły skóra dzieci jest wilgotna w dotyku, a swędząca skóra jest bardzo wyraźna. Z powodu naruszenia wchłaniania składników odżywczych w jelicie skóra staje się matowa, włosy i paznokcie są cienkie, połamane. Na początku choroby we wczesnym dzieciństwie i jej przedłużonym przebiegu, dzieci mogą pozostawać w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym.

Jak działa opisthorchoza (zdjęcie)?

Wiosenny wygląd pacjenta z opisthorchią zależy od fazy choroby (ostrej, przewlekłej), poziomu zakażenia pasożytem, ​​ciężkości i wariantu przebiegu choroby.

Rodzaj pacjenta z ostrym opisthorchiasis

W pierwszych dniach choroby zarażona osoba czuje się jak choroba wirusowa lub nieżytowa. Martwi się bólem głowy, gorączką, bólami stawów, wydzieliną śluzową nosa i bólem gardła, bólem brzucha, nudnościami. Dlatego pacjent rzadko odwiedza lekarza. A nawet jeśli idzie do lekarza, prawidłowa diagnoza nie zawsze jest dokonywana tylko dla tych objawów.

Ponadto pacjent zwykle ma wysypkę na ciele w postaci pokrzywki (w ciężkich przypadkach), niewielką wysypkę, często wygląda jak opryszczkowa lub łuszczycowa wysypka. Świąd jest wyraźny, więc na skórze może pojawić się drapanie.

Rodzaj pacjenta z przewlekłym opisthorchiasis

W tej fazie objawy są zróżnicowane i niespecyficzne: wysypki skórne (mniej wyraźne), zażółcenie skóry i błon śluzowych, szybkie zmęczenie i letarg, pacjenci skarżą się na ból brzucha, słaby apetyt i zdrowie, wzdęcia.

Diagnoza opisthorchias

Badanie pacjenta

Z ostrymi opisthorchiasis

Wygląd pacjenta przypomina takie jak w przypadku ARVI lub choroby zimnej: podwyższona temperatura ciała, wydzielina z błony śluzowej nosa, kaszel. Tu jednak zazwyczaj kończą się podobieństwa.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wzrost wątroby i węzłów chłonnych, obecność wysypek alergicznych na skórze i ich nasilenie, obecność bólu brzucha.

Konieczne jest odróżnienie ostrej opisthorchozy od infekcji jelitowych. Objawami sprzyjającymi infekcjom jelitowym są: obecność krwi w stolcu, obecność fałszywych pragnień wyładowania stolca, brak bólów spastycznych, spazmatyczna esicy nie jest odczuwalna. Podczas gdy w ostrej opisthorii nie ma takich oznak.

Często popełniane są błędy w diagnozie ostrych chorób chirurgicznych brzucha z ostrymi opisthorchiasis. Ponieważ objawy są często podobne: ból brzucha, wymioty, gorączka. W tym przypadku pomoże analiza biochemiczna krwi, która ujawni naruszenie funkcji wątroby.

W przewlekłej postaci opisthorchiasis

Choroba objawia się objawami uszkodzeń wielu narządów. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała do 37,0-37, 5 ° C, skłonność do reakcji alergicznych, ból brzucha, niestabilny stolec. Czasami jednak zewnętrzne znaki nie są wyrażane lub są całkowicie nieobecne.

Tacy pacjenci z reguły są długo i bezskutecznie leczeni z powodu różnych dolegliwości: zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, guzów i innych.

Podczas badania lekarz zauważa, że ​​pacjent ma następujące objawy: powiększoną wątrobę, obecność uporczywych wysypek alergicznych na skórze i omacywanie brzucha. Czasami występuje żółknięcie skóry i błon śluzowych, utrata masy ciała z powodu niedostatecznego spożycia składników odżywczych.

Ważną wartością diagnostyczną dla przewlekłego rumienia jest triada (objaw palca): obrzęk powiek i pojawienie się na nich białej i / lub żółtej wysypki, obecność pęknięć w języku.

Analiza opiąść

Diagnoza ostrej opisthorchiasis

Mikroskopowa analiza kału i żółci jest trudna. Ponieważ dorosłe pasożyty zaczynają składać jaja zaledwie 4-6 tygodni po zakażeniu.

Jednak szereg badań, które pomagają w diagnozie choroby:

• Całkowita liczba krwinek (KLA). Krew ma wysoki poziom eozynofili (wskaźnik reakcji alergicznych) i leukocytów (komórek krwi biorących udział w odpowiedzi immunologicznej), jak również ESR (wskazując na odpowiedź układu odpornościowego).
• Biochemiczna analiza krwi. Zwiększa się poziom bilirubiny, transaminaz (ALT i AST), test suleymu i tymolu, amylaza (enzym trzustkowy) krwi i moczu. Wszystkie te wskaźniki wskazują na uszkodzenie narządów wewnętrznych (większość wątroby) i naruszenie ich funkcji.

Przewlekła opisthorchiasis

Wykrywanie opistorchic jaj w kale i / lub żółci jest głównym kryterium rozpoznania przewlekłego opisthorchias.

Ważne jest, aby pamiętać, że w kale nie zawsze wykrywa się jaja. Dlatego największą wartością diagnostyczną jest znalezienie ich w żółci, którą uzyskuje się za pomocą intubacji dwunastnicy.

Ponadto konieczne jest zbadanie wszystkich części (A, B, C). Aby „prowokować” (stymulować) uwalnianie jaj opistorch od podmiotu, stosuje się 1,0-2,0 g cloxyl. Następnie części są naprzemiennie przepuszczane przez wirówkę, a rozmazy są wytwarzane z otrzymanych osadów każdej części, powodując ich powlekanie. Następnie zbadaj je pod mikroskopem przy niewielkim powiększeniu.

KLA i analiza biochemiczna krwi. Zawartość leukocytów eozynofili i ESR, bilirubiny, ALT i AST, tymol i próbki suleymowe, amylaza.

Krew na opisthorchiasis

Dodatkowe metody diagnozy opisthorchisis

• USG wątroby i dróg żółciowych. W ostrej opisthorchy, drogi żółciowe są powiększone. W chorobie przewlekłej obserwuje się wzrost samego pęcherzyka żółciowego, zwężenie przewodu żółciowego wspólnego i rozszerzenie przewodów wewnątrzwątrobowych.
• Cholangiopankreatografia wsteczna (RPHG). Metoda, podczas której drogi żółciowe są badane za pomocą endoskopu. Pozwala ocenić stan dróg żółciowych i wykryć dorosłe pasożyty.
• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa polega na badaniu dróg żółciowych za pomocą endoskopu po wypełnieniu ich substancją nieprzepuszczającą promieniowania. Metoda pozwala wykrywać dorosłe pasożyty.
• Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Narządy jamy brzusznej są badane. Metody pozwalają zidentyfikować zmiany w wątrobie, woreczku żółciowym i trzustce, a także podejrzewać przewlekłe opisthorchiasis.

Leczenie opisthorchisis

Opisthorchiasis - choroba układowa, która prowadzi do zakłócenia pracy wielu narządów, więc leczenie musi być wszechstronne i stopniowe. W zależności od ogólnego stanu pacjenta może być leczony jako pacjent ambulatoryjny (w domu) oraz w szpitalu (szpital).

Leczenie ma swoje własne cechy w zależności od stadium choroby:

• W ostrych przypadkach nacisk kładzie się na leki przeciwalergiczne i przeciwzapalne, a następnie przeprowadza się specyficzne leczenie.
• W chorobie przewlekłej - walka z samym robakiem i leczenie rehabilitacyjne.

Leczenie lekami

Etapy leczenia opisthorchias