Kamień utknął w przewodzie żółciowym

Chcę zaprosić do naszego studia kobietę, która nieprawidłowo oczyściła wątrobę. I dowiedzmy się, do czego to doprowadziło. Spotkaj się z nami dzisiaj w studio Nadezhda A. Antonova.

- Przydarzyło mi się to rok temu. Poszedłem do USG i znaleźli kamień o wielkości około 8 mm w woreczku żółciowym. Oto jest. I powiedzieli, że musisz wykonać operację. Cóż, myślałem, że w zasadzie, jeśli kamień jest mały, można go usunąć z wątroby

Sam tak zdecydowałeś?

- Tak A potem moja mama czyta dużo literatury - o medycynie tradycyjnej.

Czy jesteś medykiem?

A mama?

- Mama nie jest lekarzem. I powiedziała, że ​​istnieje taka metoda czyszczenia wątroby oliwą z oliwek i sokiem z cytryny. 3 st.l. oliwa z oliwek i 3 łyżki. sok z cytryny. Wszystko to jest pijane. Położysz się na poduszce grzewczej na 15 minut. I tak trzy podejścia podchodzą co 15 minut w ciągu dnia.
I cały ten dzień głodowałem - nic nie jadłem.
A gdzieś 3-4 dni miałem ból w prawym nadbrzuszu i nudnościach.

To znaczy, kamień się poruszył?

- Tak Ból był ciężki i musiałem iść do chirurga. Spojrzał na mnie i powiedział, że muszę być pilnie operowany, ponieważ kamień utknął w przewodzie żółciowym. I nadal musiałem wykonać operację.

I usunął woreczek żółciowy?

- Tak, całkowicie usunięto woreczek żółciowy.

Co rozumiesz Co nie mogło zrobić?

- Cóż, nie mogłem zrobić tego, co zrobiłem.
Jak mi się teraz wydaje, po pierwsze, trzeba było dobrze porozmawiać z lekarzem, zanim to zrobię. To musi. I żeby ktoś kontrolował cię w pobliżu.

To jest bardzo poważne. Oto samoleczenie, jak „matka powiedziała, dziewczyna czytała, ktoś pomógł” w tej sytuacji nie działa.
Mamy dziś w studiu lekarza prowadzącego Nadieżdy Aleksandrowny, profesora Olega Emmaniuwiczowa Lutsewicza. Poznaj

- Nadzieja była całkowicie typowym błędem. I niestety nie jest sama. I niestety często musimy sobie z tym poradzić, gdy istnieje już organiczny substrat choroby - kamień w woreczku żółciowym. Nie będziemy teraz mówić o przyczynach, które prowadzą do powstawania kamieni. Przy okazji wegetarianizm jest również jednym z powodów. Faktem jest, że woreczek żółciowy reaguje na tłuste potrawy. U ludzi cały układ trawienny jest przystosowany do trawienia tłuszczów, białek i węglowodanów.

Ale wegetarianie nie obciążają wątroby.

- Zgadza się, nie ma tłustych składników w żywności. Cóż, może jest olej słonecznikowy, ale to wciąż oleje roślinne.

Ale surowi jedzący są mocno zagrożeni, prawda?

- Tak Jeśli całkowicie wyeliminujesz tłuste potrawy, nic dobrego nie będzie. Jeśli nie ma tłustej żywności, żółć zastyga w woreczku żółciowym. Oznacza to, że nie ma redukcji.

Żadna żółć nie jest wydalana. Ona stoi i stoi.

- Tak I stopniowo następuje stagnacja. A potem tworzą się kamienie. A kiedy takie kamienie się formują, to wszystko, co tutaj nazywamy teraz czyści wątrobę, w rzeczywistości jest to wszystko stosowanie leków żółciopędnych. Nadal nazwijmy pik za łopatę. Ogólnie rzecz biorąc, nie podoba mi się określenie „czyszczenie wątroby” jako lekarz. Rozumiesz? Ogólnie mówiąc „czyszczenie ciała”. Ale organizm, to nie jest wielki piec, w którym gdzieś tam jest żużel, który musi być wyrzucony przez szufelkę. Zgadzasz się ze mną?

Absolutnie!

- Dlatego ciało jest systemem samooczyszczającym. Wszystko zależy od tego, że wszystko jest tam wymieniane.
Co się stało z naszym pacjentem, z nadzieją? - Tworzył kamień w woreczku żółciowym. Mały kamyk i wydawałoby się niegrzeczny. Ale tak naprawdę małe kamienie są bardziej niebezpieczne nawet niż duże kamienie. Ponieważ mogą pozostawić woreczek żółciowy w drogach żółciowych, poza wątrobą. Ale tam, gdzie wspólny przewód żółciowy przepływa do jelita, właśnie tam jest wąskie gardło. Może się ślizgać, z jakimś zespołem bólowym, kamykiem o średnicy 2-3 mm. Większa średnica kamienia utknie, a następnie pojawi się żółtaczka mechaniczna. Następnie może wystąpić ostre zapalenie trzustki. Żółtaczka mechaniczna jest bardzo poważnym powikłaniem. Czasami lepiej złamać dwie nogi niż uderzyć w wątrobę.

Oznacza to, że możemy powiedzieć, że zanim ktoś zdecyduje się to zrobić, musi przejść USG.

- Tak, zdecydowanie powinieneś zostać zbadany. Zobacz.
Nadzieja miała na szczęście dość duży kamień - 8-9 mm.

On utknął.

- Utknął w wąskim kanale, nie wchodząc do wspólnego przewodu żółciowego. Miała ostry atak zapalenia pęcherzyka żółciowego. Lub tak zwane ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które w dzień lub dwa może prowadzić do zapalenia otrzewnej. I już dość trudny stan, już zagrażający życiu. A z zapaleniem otrzewnej, wiesz, śmiertelność utrzymuje się do dziś - w przypadku niektórych form zapalenia otrzewnej umiera 28 na 100 osób.

Powiedz mi, ale jeśli weźmiesz temat naszego programu „Czyszczenie wątroby - za i przeciw”. Już rozumiem, że „przeciw” bezmyślnemu oczyszczaniu wątroby jest jednoznaczne.

- Tak Teraz dla. Jestem za tak zwanym „czyszczeniem”. Po prostu nie nazywam tego czystką.

No tak, tak.

- Wierzę, że ciało potrzebuje pomocy. Konieczne jest, absolutnie słuszne, jedzenie. Na przykład tłuste jedzenie w pewnym wieku jest już dość trudne do przetworzenia. Witaminy - proszę, dobrze.
Ale fakt, że leki żółciopędne... istnieje wiele osób, które mają niedociśnienie tego samego układu żółciowego - hipotoniczny woreczek żółciowy. Tu jest stagnacja. Tutaj, jako zapobieganie kamicy żółciowej, można stosować te leki żółciopędne. I będzie dobrze. Jest nawet taka wanna - woda mineralna była pijana na pusty żołądek, 2 szklanki, leżała po prawej stronie, a ciepłą cieplej umieszczano pod prawą stroną. A woreczek żółciowy skurczył się i ścisnął tę żółć. A kamienie nie są już formowane.
Istnieje wiele takich środków zapobiegawczych.
Przypuśćmy, że ludzie z kamicą moczową tworzą kamienie w nerkach. Istnieją różne zioła, które podczas warzenia pijesz te herbaty, te herbaty moczopędne, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kamieni. A ponieważ zapobieganie powstawaniu kamieni oznacza, że ​​już nie cierpisz na odmiedniczkowe zapalenie nerek, twoje nerki już pracują normalnie i tak dalej.

Dziękuję bardzo. Jesteś bardzo szczegółowy i zrozumiały dla wszystkich, jak walczyć o zdrowie wątroby.

Kamienie w drogach żółciowych

W Sztokholmie doszli do wniosku, że codzienne spożywanie pary szklanek sody lub słodkiego soku zwiększa ryzyko raka w przewodzie żółciowym o 70%. Otwór jest zwykle miażdżony w okolicy trzustki, wymagane jest leczenie. Rozważ anatomię i genezę kamieni w drogach żółciowych.

Kiedy jakiś przedmiot utknie w określonym obszarze, żółć stanie w miejscu, ryzyko kamicy żółciowej gwałtownie wzrasta. Bilirubina i cholesterol nie są w stanie wydostać się z organizmu w zwykły sposób, zatruwając ciało, a nawet mózg. Stan pacjenta nie można nazwać przyjemnym. Encefalopatia i kamienie w przewodach woreczka żółciowego biegną równolegle z powodu nadmiaru bilirubiny. Objawy: żółtaczka koloru skóry, swędzenie.

Anatomia dróg żółciowych

Żółć i cholesterol są wytwarzane wewnątrz wątroby. A pierwszy pochodzi z drugiego. Co zaskakujące, większość cholesterolu w postaci wolnej jest uwalniana w postaci kału - do nowej produkcji analogów w wątrobie. Natura jest pełna tajemnic.

Cel dróg żółciowych

W organizmie znajduje się wiele substancji, których nie można wydalić z moczem, a następnie: bilirubina i cholesterol, których nadmiar lub zaburzenia metaboliczne prowadzą do powstawania kamieni w drogach żółciowych.

Krążenie cholesterolu

Aby podróżować po ciele jako część krwi, cholesterol łączy się z białkami, tworząc kompleksy o różnych masach cząsteczkowych:

1. Lipoproteiny o dużej gęstości, o dużej wadze, są transportowane wyłącznie przez główne naczynia.
2. Inne lipoproteiny o niskiej gęstości są w stanie przedostać się przez naczynia włosowate do odległych kącików ciała.

Cholesterol jest potrzebny komórkom do zbudowania dwuwarstwowej błony lipidowej. Skóra zacznie szybko starzeć się bez określonego składnika. Cholesterol jest produkowany:

• Wątroba.
• Jelita.
• Gruczoły płciowe.
• Nadnercza.

Z jedzeniem pochodzi 20% substancji, pozostałość jest syntetyzowana wewnątrz. Narządy wytwarzające cholesterol są wymagane do rozprzestrzeniania wskazanego składnika w całym organizmie. W tym celu powstają lipoproteiny. Jeśli zmniejszysz zawartość składników transportowych we krwi, wpłynie to na tkanki obwodowe.

Lekarze zauważyli, że naczynia są zablokowane przez lipoproteiny o niskiej gęstości. Usuń substancję - ucierpią tkanki obwodowe, odejdź - płytki w naczyniach się zwiększą. Stwarza to wrażenie błędnego koła. Dr Kenneth Cooper udowodnił, że takie trudności można łatwo naprawić poprzez regularne ćwiczenia. Wystarczy przejść 10 km dziennie. Wykazano, że synteza cholesterolu znacznie spowalnia wraz ze wzrostem AMP we krwi i brakiem ATP.

Okazuje się, że poziom cholesterolu będzie regulowany przez organizm, kamienie nie powstają w przewodach. W wątrobie kwasy żółciowe są syntetyzowane z cholesterolu, bez którego powstają złogi, ponieważ zmienia się współczynnik pH medium. Cholesterol jest w 70% wydalany z wątroby przez odchody (w ilości około 1 g), z których niektóre są ponownie wchłaniane.

Bilirubina

Trująca substancja powstaje podczas hemolizy krwi, rozpad:

Proces zachodzi w szpiku kostnym, wątrobie, węzłach chłonnych i śledzionie. Bilirubina dostaje się do krwiobiegu, kierując się do wątroby, gdzie jest filtrowana i odprowadzana do pęcherzyka żółciowego. Hemoliza jest spowodowana przez wiele różnych bakterii, które żyją w okrężnicy, na przykład atypowe szczepy E. coli. Nadmiar bilirubiny natychmiast powoduje żółtaczkę skóry. Dzieje się to na normalnym poziomie produkcji substancji, gdy osoba cierpi na kamienie z dróg żółciowych.

Sugerowano, że bilirubina jest silnym przeciwutleniaczem bez przydatnych funkcji. Substancje rozpuszczalne w tłuszczach łatwo przenikają do komórki i naruszają ich działanie. Dlatego nadmiar bilirubiny we krwi powoduje nie tylko żółty kolor skóry, ale także szereg powikłań.

Rola żółci

Bilirubina i cholesterol nie są rozpuszczalne w wodzie, są wydalane przez wątrobę przez żółć do jelita, a następnie z kałem. Po drodze pewne składniki odżywcze są syntetyzowane z cholesterolu. Nie wykryto żadnych znanych celów bilirubiny.

Struktura dróg żółciowych

Wewnątrz wątroby kanały są reprezentowane przez drzewiastą strukturę cienkich przewodów, które są połączone w dwie gałęzie - prawą i lewą. Kapilary łączą się w kanałach segmentowych, a te w płatach (prawy i lewy). Główne gałęzie są połączone, zaczyna się tutaj woreczek żółciowy. Następnie ścieżkę należy pozostawić trzustce. W pobliżu zwieracza Oddiego przewód wątrobowy łączy się z kanałem wydalania soku trzustkowego.

Kamienie

W większości kamienie tworzą się na ścianach woreczka żółciowego. Wykryto pojedynczy wyjątek. Mówimy o kamieniach z brązowego pigmentu, w których tworzeniu główną rolę odgrywają bakterie:

• Cholesterol zastyga w woreczku żółciowym. Kamienie wchodzą na kanał w przypadku zmiany siedzącego trybu życia. Powodem staje się aktywność fizyczna lub inne nietypowe działania.
• Czarne kamienie powstają na tle przewlekłych chorób, są odkładane w woreczku żółciowym, częściej emigrują do przewodów, bez silnego związku ze ścianami.

Kamienie brązowego pigmentu, będące konsekwencją infekcji, stają się prawdziwą plagą kanałów. Tworząc podstawowe czynniki są stałe w wielu punktach dróg żółciowych, cierpią najbardziej wąskie odcinki. Z powodu trudności z kurczliwością różnych części przewodu pokarmowego, kamień utknął w przewodzie.

Nie powinieneś polegać na lekach. Leczenie zachowawcze zajmuje zbyt dużo czasu, podobnie lekarze mają go niewiele.

Objawy

Blokada dróg żółciowych powoduje przede wszystkim uszkodzenie komórek wątroby. Wybrane kryteria wykrywania kamicy żółciowej:

1. Brak oznak bólu z serii Murphy.
2. Żółta skóra lub białka oczu.
3. Charakterystyczne zmiany w stolcu (w kierunku koloru popiołu) sugerują, że choroba jest podejrzewana, wymagana jest diagnostyka różnicowa z zapaleniem trzustki.
4. W obecności dreszczy i temperatury rozróżnia się zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Warto zauważyć, że przy obecności kamieni w woreczku żółciowym pacjenci często nie podejrzewają takiej rzeczy, dopóki kamień nie zacznie wychodzić na zewnątrz. Czynnik zwiększający ryzyko przyklejenia jest uważany za uchyłek. Wykryto oznaki biochemiczne:

1. Zwiększona fosfataza alkaliczna we krwi.
2. Bilirubina jest podwyższona (rozwija się żółtaczka).
3. Zwiększone poziomy cholesterolu i transaminaz.
4. Czasami w ampułce Vatera znajdują się produkty trzustkowe: lipazy i amylazy (enzymy trawienne).

Następstwem kamicy żółciowej są ostre ataki zapalenia trzustki i zapalenia dróg żółciowych.

Dokonywanie diagnozy

Oprócz objawów czysto klinicznych, stosuje się specjalne techniki, na przykład, cholangiopankreatografia wsteczna: sprzęt endoskopowy jest wkładany do gardła za pomocą kaniuli na końcu zawierającej środek kontrastowy. Kanały zatokowe, pacjent zostaje zabrany na prześwietlenie. Po znalezieniu kamieni formacje są wydobywane stamtąd mechanicznie.

Kamienie można zobaczyć na USG. Po spożyciu tłustych pokarmów pacjent często odczuwa ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, a odczuciu towarzyszą nudności, sięgające wymiotów.

Leczenie

Usuwanie kamienia z przewodu żółciowego odbywa się chirurgicznie lub endoskopem. Czasami stosuje się kombinację technik. W razie potrzeby kanał jest rozszerzany specjalną nadmuchiwaną gruszką, można pozbyć się kamienia o średnicy 20 mm. W ostatnich latach zaleca się stosowanie litotrypsji laserowej.

Zdarza się, że w wątrobie występują kamienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie ma to wpływu na zdrowie, leczenie chirurgiczne nie jest wymagane.

Pytania

Pytanie: Czy kamień utknął w przewodzie woreczka żółciowego?

Witam, mam 27 lat. Podczas badania USG znaleziono 2 kamienie o średnicy 1,4 cm i 1,6 cm w pęcherzyku żółciowym, jeden z nich utknął w przewodzie, występuje niewielka temperatura 37,1–37,3, boli bok, ale bardziej kłopotliwy niż ból 2 tygodnie temu Przez kilka dni, w tym czasie byłem na wakacjach i nie było sposobu na dotarcie do lekarza.
Proszę mi powiedzieć, jakie metody leczenia i usuwania byłyby odpowiednie dla mojego przypadku?
Powiedz mi, że zdecydowanie nie mogę jeść, biorąc pod uwagę kamień, a lekarze tak naprawdę nic nie mówią?
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Niestety w tej sytuacji najprawdopodobniej będziesz musiał całkowicie usunąć woreczek żółciowy. Zwykle odbywa się to za pomocą larascope, tj. technika oszczędzania. Jednak wzrost temperatury i występowanie napadów bólu mogą wskazywać na obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego, stanu, który należy wyeliminować przed operacją, aby nie było żadnych komplikacji podczas operacji. Dlatego konieczne jest wcześniejsze leczenie gastroenterologiem. W diecie konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych i smażonych potraw, wykluczenie wędzonych mięs, przypraw, roślin strączkowych, grzybów i alkoholu.

W obszarze pęcherzyka żółciowego 2 formacje mają 16,5 * 6 i 18 * 6 mm. z wyraźnym cieniem akustycznym. objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego. Czy można to zrobić bez operacji? wiek 50 lat. kamienie odkryte 5 lat temu. Były 2 ataki, ale bolały w żołądku. może być przyczyną ataków nie są kamienie, ponieważ mam zapalenie żołądka? kolka w prawym hipochondrium obserwowana.

Niestety w tej sytuacji konieczna jest operacja. Jeśli nie ma przeciwwskazań, woreczek żółciowy można usunąć metodą endoskopową - jest mniej traumatyczny. Jednak interwencja jest konieczna tylko poza zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w obecności wyraźnego zapalenia może dojść do pęknięcia ściany pęcherza i rozlania żółci podczas operacji.

Kamienie w drogach żółciowych

Woreczek żółciowy jest strażnikiem specjalnej substancji wytwarzanej przez wątrobę. Żółć bierze udział w procesie trawienia.

Kamienie w drogach żółciowych i woreczku żółciowym - częste zjawisko. Jak powstają kamienie w przewodach woreczka żółciowego i jak je leczyć?

Cechy anatomiczne i inne cechy

Inaczej mówiąc, choroba nazywana jest kamicą żółciową. Tworzenie się kamienia jest charakterystyczne dla pęcherzyka żółciowego.

Kanały są rurkami do przejścia żółci z pęcherza do jelit. Często tworzenie się kamienia w przewodach występuje, gdy osoba doświadczyła już operacji i nie ma organów. Lekarze to zjawisko określa się jako zespół postcholecystektomii.

Eksperci potwierdzają, że jeśli kamienie utworzą się w żółci, mogą pojawić się w przewodach.

Na przykład może to nastąpić z naturalnym wydalaniem wraz z żółcią. Ale ponieważ kamień w przewodzie żółciowym może być już dość duży, po prostu utknie tam.

Po dotarciu do przewodu żółciowego kamień nie przestaje rosnąć. W rezultacie prowadzi to do tego, że kanał jest również rozciągnięty, co oznacza, że ​​inne kamienie w domenie publicznej również tam docierają. Taki proces w medycynie jest określony jako podstawowy.

Jest też drugi. W tym przypadku kamienie są formowane bezpośrednio w kanale. Na ich wygląd wpływają różne problemy patologiczne narządu.

W zależności od gatunku kamienie są brązowe lub czarne. Najczęściej występują 2 typy: cholesterol i bilirubina. W związku z tym otrzymali taki podział kosztem swojego członkostwa.

Kamienie znajdują się wzdłuż ściany kanału żółciowego. Są też tacy, którzy poruszają się po kanale w swobodnym ruchu.

Ponadto kamień w przewodzie woreczka żółciowego jest podzielony na 2 typy. Są to:

1. Prawdziwe. Takie kamienie w przewodach żółciowych mają miękką strukturę, podłużny kształt i ciemny kolor. Wielkość kamieni zwykle nie osiąga nawet 3 cm średnicy. Pojawiają się po kilku latach po zabiegu. Podstawą kamieni jest bilirubina. Przyczynami powstawania prawdziwych kamieni są: zastój żółci, obecność ciał obcych, choroba kamicy żółciowej w zaawansowanym stadium.
2. Fałszywe. Formacje pooperacyjne, które z jakiegoś powodu nie zostały wydobyte. Zazwyczaj pojawiają się przez sześć miesięcy po zabiegu.

Implikacje dla ciała

Przy długiej obecności kamieni w drogach żółciowych rozwija się infekcja. Bakterie chorobotwórcze w swobodnym dostępie do wątroby, które są obarczone poważnymi problemami dla zdrowia ludzkiego.

Najbardziej niebezpieczne są obliczenia wtórne. Może upłynąć kilka dni lub kilka miesięcy.

Kamienie w przewodach po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą powodować komplikacje, takie jak:

• Zapalenie naczyń
• Rozbieżność szwów.
• Zapalenie trzustki.
• Choroby zakaźne.
• Ropień wątroby.
• Przetoka
• Żółtaczka mechaniczna.
• Zanieczyszczenia w dużych ilościach mogą zatkać jelita, co ostatecznie spowoduje niedrożność jelit.
• Rak przewodu żółciowego.
• Pęknięcie przewodów żółciowych.
• Sepsa
• Wczesna miażdżyca.
• Impotencja seksualna.
• Odkształcenie szkieletu.

Znaki

Bardzo często kamica żółciowa występuje powoli i bez żadnych specjalnych objawów. Tak się składa, że ​​pierwsze objawy pojawiają się na ciężkim etapie.

Kiedy kamień blokuje kanał i zapobiega przechodzeniu żółci, zaczynają się następujące symptomy w ciele:

1. Ból w prawym nadbrzuszu.
2. Krzesło zmienia kolor na żółty lub jasnobrązowy.
3. Objawiona żółtość.
4. Zwiększona temperatura ciała.
5. Nudności, wymioty.
6. Brak apetytu.

Ból powstawania kamieni w drogach żółciowych wygląda inaczej. Czasami zdarza się to okresowo, paroksyzmalnie.

Jest to silny ból, który powinien zachęcić osobę do pójścia do specjalisty. Możliwe, że potrzebna jest pilna opieka medyczna, a sytuacja jest bardzo smutna.

Nie zaleca się opóźniania z takimi patologiami. Przecież przeciążenie może spowodować pęknięcie przewodów. W rezultacie będzie to śmiertelne.

Powody

W medycynie, podzielony na 2 rodzaje kamieni w drogach żółciowych. Są to bilirubina i cholesterol.

Najczęściej występują kamienie cholesterolowe. Takie kamienie w przewodach woreczka żółciowego mają żółty odcień. Ten kolor nabywa się z powodu żółci.

Struktura obejmuje:

1. Bilirubina w dużych ilościach.
2. Zwiększony poziom cholesterolu.
3. Brak soli żółciowych.

Głównym powodem takich formacji kamiennych jest niepełne i rzadkie opróżnianie pęcherzyka żółciowego.

Bilirubina lub inne kamienie pigmentowe w przewodach woreczka żółciowego powstają pod wpływem różnych czynników.

Dokładne przyczyny nie zostały jeszcze wyjaśnione, ale wiadomo, że najczęściej obserwowani są narażeni na takie formacje:

1. Patologia zakaźnego przewodu żółciowego.
2. Marskość wątroby.
3. Dziedziczność.

Kto jest zagrożony?

Najczęściej kamienie w przewodach żółciowych powstają podczas kamieni żółciowych. Zazwyczaj ich siedliskiem jest sam woreczek żółciowy.

Jeśli jednak został wcześniej usunięty, prawdopodobieństwo wzrostu kamieni w przewodach gwałtownie wzrasta. Dlatego mówią, że operacja może pomóc, ale nigdy nie da 100% gwarancji, że choroba nie powróci.

Ponadto, kamienie w przewodach pojawiają się w innych patologiach woreczka żółciowego, zwłaszcza jeśli wydajność jest osłabiona, a żółć pozostaje w stagnacji zadłużenia.

Choroba może być bezobjawowa, a także powodować ciężki dyskomfort i ból w życiu człowieka.

Czynniki, które wywołują rozwój JCB w kanałach i pęcherzu:

1. Ciąża
2. Nadużywanie tłustych i wysokokalorycznych potraw.
3. Otyłość.
4. Dramatyczna utrata wagi.
5. Długi post lub poważne ograniczenie jedzenia.
6. Siedzący tryb życia.

Często, aby poprawić swoje zdrowie i usunąć kamienie w przewodach po usunięciu pęcherzyka żółciowego, osoba musi jedynie zmienić dietę i czasami angażować się w ćwiczenia fizyczne.

Jeśli te czynniki mogą zostać skorygowane, są takie, które są poza kontrolą człowieka. To jest:

• Wiek Częściej niż nie, starsi ludzie, którzy mają ponad 50 lat, cierpią na GIB.
• Narodowość Niektórzy ludzie, w zależności od rasy, są bardziej podatni na pojawienie się kamieni żółciowych i przewodów.
• Paul Statystyki pokazują, że większość pacjentów staje się kobietami.
• Predyspozycje genetyczne. Jeśli ojciec miał kamienie w woreczku żółciowym lub przewodach, to prawdopodobieństwo, że to nastąpi, a syn jest wystarczająco duży. Zwłaszcza jeśli osoba je niewłaściwie. Wszystkie obce czynniki tylko pogarszają sytuację i wywołują rozwój choroby.

Metody badań

Przed rozpoczęciem leczenia pacjentowi przepisuje się szereg środków diagnostycznych. Obecność i brak objawów nie może obalić ani potwierdzić diagnozy.

Nawet zewnętrzne badanie nie jest w stanie zidentyfikować takiej patologii. Specjalista może mieć tylko domysły, które należy sprawdzić poprzez kontrolę sprzętu.

Tylko ten typ diagnozy może z pewnością ujawnić powstawanie kamieni. Diagnozę przeprowadza się za pomocą następujących metod:

1. Tomografia komputerowa jamy brzusznej.
2. USG przezbrzuszne. Ta metoda badania pozwala na zbadanie wszystkich pobliskich narządów w pobliżu woreczka żółciowego.
3. Przezskórny cholangiogram przezwątrobowy.
4. Endoskopowa cholangiografia wsteczna.
5. Endoskopowe USG.
6. MRI pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Oprócz diagnostyki sprzętu mogą być wymagane testy. Pozwolą na identyfikację zmian zakaźnych, a także na sprawdzenie działania wątroby i trzustki.

• Sprawdź obecność bilirubiny.
• Ogólne badanie krwi.
• Analiza enzymów trzustkowych.
• Badanie funkcjonalności wątroby.

Farmakoterapia

Często używany w połączeniu z innymi działaniami. Używane do leczenia:

• Leki zobojętniające kwas. Obniżają poziom kwasowości w żołądku.
• Enzymy Pozytywnie wpływa na proces trawienia.
• Nitrogliceryna. Przywraca funkcjonalność zwieracza, który powinien kontrolować wydajność soku żółciowego.
• Antybiotyki. Szczególnie przydatne w okresie pooperacyjnym. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony i nie może walczyć z patogennymi mikroorganizmami, antybiotyki zatrzymują ich populację i przyczyniają się do martwicy.
• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Dotyczy ciężkiego bólu napadowego i kolki żółciowej.

Laparoskopia

Metoda ta polega na interwencji chirurgicznej w drogach żółciowych. Podczas laparoskopii wykonuje się małe nakłucia w ścianie brzucha i wprowadza się do nich specjalne narzędzia. Za ich pomocą usuń kamienie żółciowe.

Operacja trwa nie dłużej niż 1 godzinę. W tym przypadku laparoskopia jest najdelikatniejszą interwencją chirurgiczną. Pacjent szybko odzyskuje zdrowie i wraca do normalnego życia.

Ale nawet po laparoskopii osoba powinna spędzić około tygodnia w szpitalu. Eksperci powtarzają zdjęcia rentgenowskie.

Pomoże to z czasem zidentyfikować jakiekolwiek komplikacje, a także zapobiec wystąpieniu procesu zapalnego.

Choledochotomy

To poważniejsza operacja. Często używany, gdy laparoskopia jest niemożliwa lub nieudana.

Choledokhotomia to nacięcie dróg żółciowych i usunięcie dużych i trudno dostępnych kamieni. Aby to zrobić, użyj kleszczy, specjalnej łyżki lub sondy.

Kiedy kamienie wspólnego przewodu żółciowego zostaną już usunięte, chirurg musi sprawdzić, czy nie ma wolnej flotacji. W przeciwnym razie może wystąpić zwężenie.

Ponadto kolejny zestaw drenażu. Jest to konieczne, aby uzyskać całą złą, stojącą żółć. Usunąć drenaż po 14 dniach.

Wskazania do zabiegu:

1. Zbyt duże konkrecje.
2. Nieudana laparoskopia.
3. Z dużą akumulacją kamieni.
4. Z poważnymi przeciwwskazaniami do innych zabiegów.

Ultradźwiękowe kruszenie kamienia

Dzięki temu zabiegowi nacięcie nie jest konieczne. Na formacje w przewodzie żółciowym wpływają fale ultradźwiękowe.

Po odsłonięciu kamienie są rozbijane na małe frakcje i trafiają do dwunastnicy, skąd są usuwane wraz z odchodami w naturalny sposób.

Procedura przydziela około 40 minut. Następnie pacjent obserwuje się przez kilka godzin. Jeśli nie ma komplikacji, osoba wraca do domu.

Kontrola kontrolna przeprowadzana jest również za miesiąc. Jest to konieczne w celu upewnienia się co do pozytywnego efektu procedury.

W większości przypadków efekt obserwuje się po pierwszym. Czasami może być konieczne ponowne zmiażdżenie przez USG. Wiele zależeć będzie od zakresu choroby.

Kiedy JCB jest w początkowej fazie, łatwiej jest go wyleczyć. Jednocześnie ryzyko powikłań jest minimalne, a rokowanie jest korzystne.

Kontakt litotrypsja

Jest to rodzaj operacji, z minimalnym obrażeniem. W przedniej ścianie jamy brzusznej wykonaj 5 nakłuć. Wprowadzają specjalny sprzęt niezbędny do kruszenia kamieni.

Wpływają one na kamienie przewodu żółciowego wspólnego z litym lazarem impulsowym. Cała procedura trwa około pół godziny. Po kontakcie litotrypsji, osoba jest obserwowana w szpitalu przez kolejny tydzień.

Nawet po zgniataniu laserowym niektóre małe frakcje mogą pozostać niezauważone, co z kolei wzrośnie. Dlatego po zabiegu pacjent kilkakrotnie przechodzi badanie ultrasonograficzne.

Medycyna ludowa

W wojnie wszystkie środki są dobre. Oczywiście nie powinieneś w pełni polegać na tradycyjnej medycynie. To kompleksowe wydarzenie.

Takie leki, przygotowane w domu, pomagają promować krążenie żółci lub powstrzymują jej produkcję, gromadzenie cholesterolu.

1. Woda cytrynowa. Gotowanie: 4 łyżki. sok z cytryny rozcieńczony w szklance wody. Konieczne jest picie każdego ranka przed śniadaniem. Przebieg leczenia nie jest ograniczony.
2. Różne soki warzywne. Przygotowanie: burak Juice 1, 4 marchewki i 1 mieszanka ogórków. Używać 2 razy dziennie. Przebieg terapii wynosi 2 tygodnie.
3. Ocet jabłkowy Przygotowanie: 1 łyżka. ocet jabłkowy wymieszać w szklance z sokiem jabłkowym. Ta mieszanina ma działanie przeciwbólowe. Musisz pić, gdy czujesz się źle po prawej stronie pod żebrami.
4. Herbata miętowa Przygotowanie: 1 łyżeczka. rozdrobnione suszone liście mięty pieprzowej, zalać szklanką wody i podpalić. Gdy wrząca woda zostanie usunięta z ognia i nalegać na kolejne 5 minut. Herbata musi zostać osuszona i może zostać skonsumowana. Parzona herbata powinna być 2 razy dziennie. Aby było przyjemniej, mogą dodać 1 łyżeczkę. kochanie Herbatę należy spożywać w postaci ciepła. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni.
5. Herbata ziołowa Gotowanie: 2 łyżeczki. l. korzeń Althea leczniczy, 1 łyżeczka. Magonia zalać 4 szklankami wody. Gotuj mieszaninę przez 15 minut, a następnie usuń z ognia. Dodajemy również 1 łyżeczkę. suszona mięta pieprzowa i 2 łyżeczki. suche liście mniszka lekarskiego. Podawano herbatę leczniczą przez 15 minut. Gotowy napar musi filtrować i pić przez cały dzień.
6. Nalewka z mniszka lekarskiego. Przygotowanie: 1 łyżeczka. wbity suchy korzeń mniszka lekarskiego zalać wrzącą wodą. Pozostawić pod pokrywką, aby zaparzać przez 5 minut. Przed użyciem musisz filtrować. W zależności od preferencji pozwolono umieścić trochę miodu. Używaj nalewki 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Aby jak najskuteczniej poradzić sobie z tworzeniem kamieni, konieczne jest zastosowanie kompleksowego leczenia.

Nie możesz samoleczyć, ponieważ wszystkie wizyty są przeprowadzane tylko po diagnozie jakościowej.

Chirurg Victor Sidorenko: „Kamień tkwiący w przewodzie żółciowym może zostać zgnieciony i usunięty bez przecinania ściany brzucha”

Historia medycyny pokazuje, że pierwsze opisy wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, należą do wielkiego Leonarda da Vinci. Minęło wiele lat, ale dziś zapalenie wyrostka robaczkowego pozostaje jednym z najczęstszych powodów prowadzących pacjenta do lekarza. Czy operacja jest zawsze konieczna dla pacjenta, który podejrzewa zapalenie wyrostka robaczkowego? Czy możliwe jest rozpuszczenie kamieni żółciowych? Kiedy stosuje się chirurgię laparoskopową? Na te i inne pytania naszych czytelników w bezpośrednim wierszu „FAKTY” odpowiedział starszy chirurg kliniki medycznej Boris, profesor nadzwyczajny wydziału chirurgii Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. A. Bogomoletsa, kandydata nauk medycznych Victora Sidorenki.

„Trzustka często cierpi z powodu choroby kamieni żółciowych”

* - Witaj, Wiktor Michajłowiczu! Valentina Ivanovna dzwoni z miasta Obukhiv w rejonie Kijowa. Mam 55 lat. Kamień w woreczku żółciowym przez wiele lat urósł do 16 milimetrów, ale prawie nie przejmuję się. Czasami jednak coś mrowi mnie w boku i piję pigułkę no-shpa. Jednak ból pojawił się niedawno po lewej stronie, w okolicy trzustki. Co robić w tym przypadku?

- Myślę, że zdecyduję się na operację. Kamień tej wielkości, jak twój, nie może blokować przewodu żółciowego, który ma średnicę od czterech do sześciu milimetrów, ale jest w stanie wywołać przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. A ponieważ przewód żółciowy i przewód trzustkowy znajdują się w pobliżu, możliwe jest również zapalenie trzustki (zapalenie trzustki). Jeśli nie usuniesz pęcherzyka żółciowego, z czasem będziesz cierpieć z powodu zaostrzeń zapalenia trzustki.

- Jak więc żyć bez woreczka żółciowego?

- Objętość pęcherzyka żółciowego - 20-30 mililitrów, a wątroba w ciągu dnia produkuje 800 mililitrów żółci, która dostaje się do dwunastnicy. Dodatkowa porcja żółci (z pęcherza moczowego) jest niezbędna do ulepszonego przetwarzania enzymatycznego ciężkich pokarmów, takich jak tłuszcz, śledź. Jeśli nie ma chorób powiązanych i operacja jest wykonywana prawidłowo, osoba wkrótce zapomni o swoim zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

* - „FAKTY”? Martwisz się o Nelyę Semenovnę z Kijowa. Mam 65 lat. W końcu zdecydowałem się usunąć woreczek żółciowy. Jakie są granice wieku dla operacji „przez dziury” w żołądku?

- Stosując metodę laparoskopową lub, jak mówisz, „przez dziury”, operujemy na pacjentach w każdym wieku, jeśli nie mają przeciwwskazań z układu oddechowego, układu krążenia. Jakiej operacji potrzebujesz - lekarz podejmie decyzję po badaniu. Z reguły podczas laparoskopii chirurg musi wyraźnie wiedzieć, że pacjent nie ma innych zaburzeń wymagających leczenia chirurgicznego, na przykład wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy. Jeśli występują problemy, lepiej jest działać na wszystko, jak mówią, za jednym zamachem, a metoda otwarta jest lepsza. Wszakże przy takiej operacji lekarz z pewnością przeprowadzi audyt narządów jamy brzusznej - aby nie przegapić ukrytej patologii.

Taka kontrola „od wewnątrz” podczas laparoskopii jest znacznie trudniejsza do wykonania, ponieważ dostęp do niektórych narządów, na przykład trzustki „ukrytej” za żołądkiem, jest trudno dostępny. Dlatego pacjent, który ma operację o niewielkim oddziaływaniu, również musi zostać dokładnie zbadany: sprawdzić stan żołądka i jelit, wykonać USG jamy brzusznej, a kobiety powinny zostać poddane badaniu przez ginekologa.

* - Dzień dobry! Mam na imię Natalia. Mieszkam w mieście Nikolaev. Cztery lata temu usunięto mój woreczek żółciowy, po czym żółć zaczęła wlewać się do żołądka. Leczę wrzody, erozję, ale bezskutecznie. Co robić

- Czasami pacjent skarży się: operowano mnie i zaczęły się problemy... Ale „potem” nie znaczy „z tego powodu”. Wydaje się, że masz chorobę refluksową, w której żółć spowodowana osłabieniem zwieracza powoduje erozję, wrzody na błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Radzę skontaktować się z gastroenterologiem w celu przeprowadzenia badania rentgenowskiego, badania endoskopowego żołądka. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz przepisze niezbędne leki, zaleci dietę. Niestety zdarzają się przypadki, gdy konieczna jest korekta operacyjna. Po interwencji chirurgicznej (nazywanej Strong-Vitebsky i wykonywanej bez otwierania jelita) choroba refluksowa znika.

„Kobieta, która lubi nosić ciasny pas w talii, może być zaniepokojona przepływem żółci”.

* - Linia prosta? Potrzebuję porady chirurga. Jestem Valentina Grigorievna z Kijowa. Mam 60 lat, a osiem lat temu ultradźwięki wykazały duży kamień - około dwóch i pół centymetra. Czy muszę go dotykać, jeśli mi nie przeszkadza?

- Tak. Radzę nie odkładać wizyty u chirurga, ponieważ w każdej chwili może wystąpić atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tak długo, jak stan zdrowia, w szczególności serca, płuc, umożliwia udaną operację, należy to zrobić. Usuń bańkę bez przecinania ściany brzucha - metodą laparoskopową. Uważany jest za złoty standard operacji, ponieważ interwencja jest najbardziej delikatna. U osoby po operacji otwartej nie jest to miejsce, w którym wykonano interwencję, na przykład wątroba, przewody żółciowe, ale rana przedniej ściany brzucha, sięgająca 15-20 centymetrów, która najbardziej boli. Porównaj: w przypadku laparoskopii wystarczą dwa otwory, jeden centymetr na jeden i dwa pół centymetra.

- Co to jest znieczulenie podczas tej operacji? Gdzie mogę iść?

- Zastosuj znieczulenie ogólne. Cholecystektomię laparoskopową wykonuje się w prawie 90 procentach szpitali chirurgicznych w Kijowie. Możesz skontaktować się z naszą kliniką. Zadzwoń 0 (44) 238-00-00 i powiedzą ci, kiedy lepiej przyjść na konsultację.

* - Witaj! Nazywam się Lesya Vitalyevna, jestem z Kijowa. Czy możliwe jest rozpuszczenie dwu centymetrowego kamienia w woreczku żółciowym?

- Nie radzę nawet próbować. Jeśli spróbujesz to zrobić, kamień zmniejszy się i będzie mógł wślizgnąć się w wąski kanał, powodując żółtaczkę mechaniczną. Ponadto przyczyna występowania kamieni - zmniejszona funkcja pęcherzyka żółciowego (hipokineza) - nadal pozostanie, co oznacza, że ​​kamienie mogą się ponownie pojawić.

- Tak, powiedziano mi, że mój woreczek żółciowy jest leniwy, a pojawienie się kamieni przyczyniło się do... ciąży.

- Wiele kobiet narzeka: przed urodzeniem było całkowicie zdrowe i rodziło - były kamienie żółciowe. Faktem jest, że podczas ciąży macica, w której dziecko rośnie, naciska woreczek żółciowy i nie działa dobrze - żółć zastyga, tworząc skrzepy, a następnie kamienie. Często cierpią na chorobę kamicy żółciowej i modowe kobiety. Aby podkreślić talię, noszą ciasne pasy lub ciasne gorsety, zakłócając tym samym przepływ żółci.

* - Wiktor Michajłowicz, martwisz się o Olgę Maksimownę z regionu Charkowa. Czytałem w gazecie, że w Charkowie zostanie otwarty oddział „Borys”. I mieszkamy w okolicy, a mama od dawna martwi się kamicą żółciową. Często zdarzają się ataki, czasem skóra staje się żółta... Gdzie mogę uzyskać poradę?

- Wkrótce w Charkowie otworzy się jedno z czterech miast, w którym odbędą się mecze Euro 2012, oddział kliniki Boris. Bliżej szczytu Mistrzostw Europy planowane jest otwarcie oddziału w Doniecku. W Charkowie zacznie działać karetka pogotowia i przychodnia, a opieka chirurgiczna będzie świadczona ambulatoryjnie. Jeśli pacjent wymaga poważnej interwencji, zostanie on skonsultowany i wysłany do instytucji, w której udzielona zostanie pomoc w szpitalu. Lepiej nie odkładać rozwiązania problemu matki na długi czas. Możesz skontaktować się z Charkowskim Instytutem Gastroenterologii. Wiem, że koledzy, jak my, stosują nowoczesne manipulacje, eliminując kamień w przewodzie żółciowym bez przecinania ściany brzucha.

Istotą tej metody jest wprowadzenie specjalnej cienkiej sondy do jamy ustnej, żołądka, dwunastnicy (popularnie zwanej „japońską”), a przeszkodzie blokującej przewód żółciowy podaje się środek kontrastowy, wykonuje się zdjęcie. Konieczne jest ustalenie przyczyny żółtaczki obturacyjnej. Najczęściej jest to spowodowane zatrzymaniem kamienia w przewodzie, rzadziej - guzem lub polipem, który wyciska przewód z zewnątrz. Jeśli kamień jest „winny”, możemy użyć specjalnego zestawu narzędzi - nożyczek, szczypiec, koszy - aby zmiażdżyć go w środku (!) Przewód żółciowy i usunąć go. Następnie wykonujemy kolejny strzał, aby upewnić się, że przepływ żółci jest normalny.

* - Igor dzwoni z Połtawy. Jadę tego lata z przyjaciółmi, aby aktywnie kibicować drużynie ukraińskiej. Czy twoi lekarze wezmą udział w meczach?

- Nasi eksperci służyli wszystkim meczom piłki nożnej na Ukrainie, które odbywały się pod auspicjami UEFA i FIFA. Skumulowaliśmy doświadczenie w nowym podejściu do organizacji punktów terenowych na stadionach. Kiedyś tak było: ambulans jest na służbie (na dużym stadionie potrzeba dziesięciu brygad), które w razie potrzeby zabiera rannego do szpitala. Teraz dwa punkty Boris zostaną wyposażone bezpośrednio w NSC Olimpiysky. W mini sali operacyjnej specjaliści będą mogli zszyć złamaną głowę, ustawić zwichnięcie, nałożyć gips, usunąć atak serca. Brygada pogotowia ratunkowego, która znajduje się za trybunami, nie musi być rozpraszana, a także mobilne zespoły lekarzy pracujących na trybunach.

„Wyrostek robaczkowy jest czasem zapalny, jeśli dostaje nasiona wiśni lub winogron”

* - Dzień dobry! Irina Vladimirovna, mieszkanka Kijowa, przemawia do ciebie. Co to jest polip cholesterolu? Czy można się go pozbyć poprzez dietę?

- Dieta, niestety, nie pomoże pozbyć się polipa, na którym cholesterol osła. Jeśli edukacja zacznie wzrastać (pokaże się badanie USG, które musi być wykonywane co trzy do czterech miesięcy), musi zostać usunięte chirurgicznie. Każdy polip, gdziekolwiek się znajduje - w pęcherzyku żółciowym, żołądku, macicy - jest stanem przedrakowym. Jeśli cholesterol odkłada się na polipie w woreczku żółciowym, z czasem może powstać kamień, który podrażnia ścianę od wewnątrz.

* - Wiktor Michajłowicz? Martwisz się o Lilię Aleksandrownę, 70-letnią emerytkę. Ostatnio, w dzień wolny, bolał mnie brzuch. Ból został usunięty przez picie kropli przeciw skurczom. Co radzi, że sytuacja się nie powtórzy?

- Koniecznie skonsultuj się z chirurgiem. W przypadku ostrego bólu brzucha nie można pić środków przeciwbólowych, wziąć gorącej kąpieli - to tłumi syndrom bólu i utrudnia diagnozę. Najważniejsze - nie wahaj się skontaktować z lekarzem. Jeśli ból jest spowodowany ostrą patologią chirurgiczną, najlepszym czasem na wykonanie operacji, która gwarantuje niemal stuprocentową poprawę, są pierwsze dwie godziny. Z każdą kolejną godziną te procenty maleją. Szkoda, że ​​pacjent trafia do chirurga w takim stanie, że jest mu niezwykle trudno lub niestety niemożliwe.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć: dopuszczalne jest usunięcie ataku ostrego bólu brzucha tylko za pomocą pigułki bez shpa - nie będzie smarować objawów patologii chirurgicznej, której potrzebuje lekarz. Ponawiam wszystkich: nie diagnozujcie siebie sami, niż starsi pacjenci zazwyczaj grzeszą. Budząc się rano z bólem brzucha, dziadkowie wyjaśniają niedyspozycję do ich starych dolegliwości (zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego) i zaczynają się leczyć. Dlatego często mają one na przykład zaawansowane formy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W trakcie operacji podkreśla się nawet cechy przebiegu tej choroby u pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku.

Z drugiej strony dzieci poniżej piątego lub siódmego roku życia mogą celowo symulować chorobę lub, przeciwnie, w wielu przypadkach wolą znosić prawdziwy ból. Dziecko, które wie, że dzisiaj pojedzie z rodzicami do cyrku lub do delfinarium, zrobi wszystko, aby wakacje nie pękły. Mamy i tatusiowie powinni wyjaśniać dzieciom: kiedy brzuch zaczyna boleć, dorośli powinni o tym natychmiast poinformować.

* - Witaj! Nazywam się Aleksandra Wiktorowna, mieszkam w regionie Żytomierz. Wyrostek robaczkowy został usunięty w dziewiątej klasie, ale czasami pojawiają się dokuczliwe bóle w podbrzuszu. Jaki jest powód?

- Myślę, że w otrzewnej chorobie otrzewnej. Dlaczego pacjenci w wielu przypadkach - z kamicą żółciową, pęknięciem torbieli jajnika lub przepukliną przeponową - preferują chirurgię laparoskopową? Obawiają się pojawienia się zrostów w jamie brzusznej. Działając metodą otwartą, chirurg, trzymając jelito, może go uszkodzić, a ciało jest chronione przed takimi urazami, tworząc zrosty. Mogą nigdy nie zostać zakłócone, jeśli narządy pozostaną na swoim miejscu przez całe życie - to znaczy w fizjologicznie korzystnym układzie. Ale na przykład utrata masy ciała kosztuje osobę, a ostre wygięcia jelit spowodowane przez to powodują różne zaburzenia: od niewielkich bólów po jedzeniu po pojawienie się adhezyjnej niedrożności jelit wymagającej pilnej opieki chirurgicznej.

„Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego w ogóle?” Słyszałem, że czasami zdarza się, gdy ktoś połyka wiśniowe ziarno...

- Przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego jest wiele, a najczęstsze, jak mówimy, obturacyjne - spowodowane jakąkolwiek przeszkodą. Podczas operacji w świetle wyrostka robaczkowego chirurdzy często znajdują nasiona wiśni lub winogron, blokując wyjście. Dodatek jest ślepą częścią rurki jelitowej. Zazwyczaj zawartość jelit, która do niego wpada, wraca do jelita z powodu skurczów procesu. Ale jeśli dziura jest zamknięta kością lub stołkiem, zawartość zaczyna fermentować, powodując stan zapalny.

* - Dzień dobry! Zmartwiona Ludmiła z miasta Kramatorsk. Moja 21-letnia córka studiuje w Kijowie i marzy o wzięciu udziału w projekcie telewizyjnym, takim jak The Last Hero. Nie rozumie, jak niebezpieczne jest to. Chcesz badania lekarskiego?

- Jeśli zakłada się poważną aktywność fizyczną - niewątpliwie. Lekarze w klinice Boris nadzorowali, na przykład, pokaz „Rozmiar rodziny” (został nakręcony w Argentynie). Wszyscy uczestnicy byli badani przez kardiologa, pulmonologa, neuropatologa, ortopedę... Konieczne jest unikanie „niespodzianek” podczas pokazu, gdy osoba nieprzeszkolona nagle zaczyna aktywnie biegać, pływać, skakać.

Przygotowane przez Natalia SANDROVICH

Kamienie w przewodzie żółciowym

15 maja 2017, 11:56 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 11 874

Dość często, w kamicy żółciowej, oprócz pęcherzyka żółciowego, w przewodach znajdują się kamienie. Naruszają odpływ żółci, powodują ból i powodują wiele problemów dla zdrowia ludzkiego. W medycynie patologia ta nazywana jest kamicą żółciową. Jednak medycyna zna przypadki, gdy kamienie w przewodzie pojawiają się już po resekcji pęcherzyka żółciowego. To zjawisko lekarza nazywa się zespołem postcholecystektomii.

Ogólne informacje

Często kamienie wchodzą do dróg żółciowych z woreczka żółciowego.

Rosnące kamienie zwiększają średnicę i prześwit przewodów żółciowych, ułatwiając wnikanie do nich nowych kamieni. Ten proces jest nazywany podstawowym. Wtórne kamienie zwane kamieniem, utworzone bezpośrednio w przewodach. Dzieje się tak, gdy kamień nie jest wycięty na czas, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, wrodzone anomalie dróg żółciowych. Czynniki te wywołują rozwój infekcji i pojawienie się kamieni. Z reguły kamienie żółciowe są brązowe i owalne. Większość kamieni znajduje się wzdłuż ścian organu, jednak niektóre z nich (tak zwane ślizgające się kamienie) swobodnie pływają wzdłuż przewodów żółciowych.

Odmiany

Kształt wyglądu kamieni jest podzielony na fałszywy i prawdziwy. Pierwsza opcja obejmuje pozostałe formacje kamieniste, które z różnych powodów nie zostały usunięte podczas operacji pęcherzyka żółciowego. Takie kamienie dają się odczuć w ciągu 6 miesięcy po operacji. Prawdziwe kamienie żółciowe są uważane za kamienie, które rosły na tle obecności w kanałach ciał obcych, czynników, które przyczyniają się do pogorszenia odpływu żółci, zaniedbanej choroby kamicy żółciowej. Te rodzaje kamieni są podłużne, miękkie, mają ciemny odcień, osiągają maksymalnie 3 cm średnicy, rosną kilka lat po zabiegu. Głównym składnikiem prawdziwych kamieni żółciowych jest bilirubina. Czasami występują mieszane (fałszywe-prawdziwe) typy kamieni.

Kamienie w przewodach żółciowych z reguły dostają się z woreczka żółciowego. Powrót do spisu treści

Z czego oni pochodzą?

W większości przypadków kamienie w drogach żółciowych pojawiają się podczas migracji z woreczka żółciowego. Jest to uważane za główną przyczynę rozwoju patologii. Drugim powodem jest zaburzenie metaboliczne w organizmie. Sytuacja ta jest bardziej związana z wtórnym pojawieniem się kamieni płynących z żółcią, jednak po usunięciu dróg żółciowych procesy metaboliczne pacjenta nie zostały przywrócone. Ponadto przyczyną wtórnego rozwoju kamienia staje się proces zapalny wywołany przez paciorkowce, Clostridia i inne bakterie pasożytnicze.

Objawy kamieni w drogach żółciowych

W siódmej części pacjentów z chorobą kamienia w drogach żółciowych objawy nie występują.

Zjawisko to jest typowe dla pacjentów z już wyciętym woreczkiem żółciowym lub dla pacjentów, których kamienie są bardzo małych rozmiarów, co pozwala im swobodnie przemieszczać się do dwunastnicy, oszczędzając w ten sposób pacjentowi zatoru dróg żółciowych i powiązanych chorób. Jednak większość osób cierpiących na tę dolegliwość często skarży się na ciężkie, obolałe, tępe lub ostre bóle, które okresowo zmniejszają się lub nasilają. Ból z reguły jest odczuwany pod żebrami po prawej stronie, ale czasami jest podawany z tyłu. Gdy kamień migruje bliżej dwunastnicy, ból czasami staje się okrążający. Jeśli kamień nie tkwi w tym obszarze, ale idzie dalej wzdłuż dwunastnicy, objawy ustępują same do następnego ataku.

Następnym objawem patologii jest żółtaczka. Pojawia się w dzień po bólu. Zespół bólowy w tym samym czasie ustępuje lub znika całkowicie. Przejaw żółtaczki w tym przypadku jest również niestabilny i zmienia się w taki czy inny sposób. Dzięki temu możliwe jest wyodrębnienie choroby kamieni z dróg żółciowych i wykluczenie chorób, takich jak onkologia głowy trzustki, leptospiroza i ostre wirusowe zapalenie wątroby. Jeśli leczenie patologii jest opóźnione, choroba nabiera zaniedbanej postaci, kamień może utknąć i zablokować cały przepływ żółciopędnej, pacjent ma znacznie mniejszy stolec, a mocz nabiera odcienia koniaku.

Komplikacje i konsekwencje

Niebezpieczne jest wtórne pojawienie się kamienia w drogach żółciowych, charakterystyczne dla zespołu postcholecystektomii. Ataki nawracającej choroby kamicy żółciowej występują zarówno po kilku latach, jak i kilku dniach po zabiegu. Komplikacje i konsekwencje po usunięciu pęcherzyka żółciowego i wtórnego wzrostu kamieni żółciowych obejmują:

Kamienie w przewodach żółciowych mogą pogorszyć stan zdrowia pacjenta do marskości, zapalenia dróg żółciowych i onkologii.

• awaria szwów z powodu tego, co się rozbiega;
• infekcja, infekcja;
• zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie trzustki;
• ropień wątroby;
• marskość wątroby;
• żółtaczka obturacyjna;
• pęknięcie przewodu żółciowego;
• przetoki
• niedrożność jelit w przypadku dostania się tam kamieni;
• rak dróg żółciowych;
• wczesna miażdżyca;
• deformacja szkieletu;
• impotencja;
• sepsa.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Badanie i przesłuchanie pacjenta dostarcza jedynie przybliżonego obrazu sytuacji.

Aby ustalić podejrzenia dotyczące rzekomej patologii, lekarze zalecają dodatkowe metody badania. Przede wszystkim pacjent przechodzi USG. Ta metoda jest stosowana we wszystkich przypadkach o podobnej diagnozie, ponieważ wynik jest prawie zawsze w 100% poprawny. Badanie ultrasonograficzne pokaże obecność kamieni w drogach żółciowych, liczbę kamieni, ich wielkość lub brak. Endoskopia, przeprowadzana doodbytniczo (przez odbyt) lub doustnie (przez usta), jest nie mniej skuteczna u diagnostów. Ta metoda pozwala zobaczyć dokładną lokalizację kamieni.

Metody leczenia

Farmakoterapia

Nitrogliceryna normalizuje funkcjonowanie zwieracza, który kontroluje przepływ żółci. Środki przeciwskurczowe eliminują ból, zmniejszając siłę ataku. Otrzymywanie enzymów w postaci tabletek pozwala poprawić trawienie. Leki zobojętniające kwas zmniejszają poziom kwasowości w żołądku. Antybiotyki zatrzymują wzrost i zabijają patogenne bakterie podczas obniżonej odporności w okresie pooperacyjnym.

Laparoskopia

Jest to zabieg operacyjny, który polega na otwarciu dotkniętych kanałów, usunięciu kamieni żółciowych za pomocą specjalistycznego sprzętu. Po resekcji kamienie trafiają do specjalnego kosza, który jest usuwany pod koniec procesu operacyjnego. W trakcie procesu wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu kontrolowania sytuacji i oglądania obrazu nawet przy przesunięciu kątowym.

Choledochotomy

Ta technika polega na rozwarstwieniu dróg żółciowych i usunięciu stamtąd ciężko dostępnych kamieni specjalną łyżką, kleszczami lub sondą. Często choledokotomia jest stosowana po nieudanych operacjach laparoskopowych. Pod koniec zabiegu chirurg sprawdza drożność brodawki Vatera (wejście do dwunastnicy), aby zapobiec zwężeniu. Dodatkowo, pacjent jest zainstalowany drenaż, aby usunąć złą żółć. Zużyty drenaż około dwóch tygodni. Ten typ operacji należy wykonać, jeśli:

• kamień jest większy niż średnica kanałów;
• w kanałach znaleziono kilka dużych kamieni;
• laparoskopia zakończyła się niepowodzeniem;
• inne zabiegi są przeciwwskazane.

Litotrypsja kontaktowa kamieni w przewodach żółciowych jest wykonywana po odcięciu woreczka żółciowego. Powrót do spisu treści

Kontakt litotrypsja

Może być stosowany tylko po resekcji pęcherza. Na brzuchu wykonuje się pięć cięć, do których wprowadza się specjalny sprzęt do operacji. Concretions są miażdżone przez stały impuls holmium lazar. Operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala już siódmego dnia po operacji. Po rozładowaniu przez jakiś czas przez przejście ultradźwięków należy monitorować przewody, tak aby nie pozostało niezauważone podczas pracy kamieni.

Leczenie laserem jest uważane za optymalne dla kamicy żółciowej, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Terapia ultradźwiękami

Ultradźwiękowe usuwanie nacięć kamienia nie jest wymagane. Ta metoda powoduje wszechstronny efekt fal ultradźwiękowych skierowanych na kamień, niszcząc go. Procedura trwa około 40 minut. Jeśli w ciągu kilku godzin po operacji nie wystąpią żadne komplikacje, pacjent może wrócić do domu tego samego wieczoru lub następnego dnia. Po miesiącu pacjent powinien zostać poddany badaniu kontrolnemu, aby upewnić się, że zgniecenie zakończyło się powodzeniem. W większości przypadków rokowanie w leczeniu tej dolegliwości jest korzystne, ale należy wziąć pod uwagę zakres choroby, towarzyszące jej trudności i inne czynniki, które mogą uniemożliwić pomyślne zakończenie sprawy. Aby tego uniknąć, nie należy opóźniać leczenia.