Dekodowanie wyników USG wątroby

Podczas diagnozowania chorób wątroby ultradźwięki są najczęściej stosowaną metodą. Podczas badania USG bada takie parametry, jak wielkość wątroby, stan dróg żółciowych i dużych naczyń krwionośnych. Zwrócono również uwagę na strukturę tkanki, stan konturów i obecność wtrąceń o patologicznej naturze.

Analizę uzyskanych danych najlepiej przeprowadzić doświadczony lekarz. Znając jednak normalne wskaźniki stanu wątroby, można je niezależnie porównać z wynikami ultrasonograficznymi i wyciągnąć pewne wnioski.

USG wątroby

Jednym z najważniejszych parametrów jest wielkość wątroby i granicy. Uwzględnia to takie czynniki, jak wiek, płeć, cera. U mężczyzn z reguły ten organ jest większy zarówno pod względem objętości, jak i masy, u kobiet jest mniejszy. Zazwyczaj prawy i lewy płat są mierzone oddzielnie.

Wielkość wątroby u dorosłych:

• grubość prawego płata 11–13 cm;
• pionowy skośny rozmiar prawego płata (CWR) do 15 cm;
• długość prawego płata 11–15 cm;
• grubość lewego płata około 7 cm;
• wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) lewego płata około 10 cm;
• długość całej wątroby wynosi 14–18 cm;
• szerokość 20-22,5 cm;
• rozmiar strzałkowy 9–12 cm;

Wielkość wątroby u dzieci różni się od wielkości u dorosłych, ponieważ narząd dla dzieci jest znacznie mniejszy i jest w trakcie wzrostu. Wielkość wątroby u dzieci:

• długość prawego płata w wieku 1 roku wynosi 6 cm, lewa wynosi 4 cm;
• długość prawego płata w wieku 15 lat wynosi 10 cm, lewa do 5 cm.

Nawet niewielkie odchylenie od normalnej wielkości i granic ciała jest już patologią i oznacza obecność procesu zapalnego (spowodowanego na przykład przez zapalenie wątroby), stagnację lub wczesny etap marskości wątroby. Jeśli wzrost jest miejscowy, może to wskazywać na pojawienie się guza, przerzutów lub torbieli wywołanych przez pasożyty.

Jednolity wzrost całego narządu przy zachowaniu jednorodności struktury nie zawsze oznacza obecność poważnej choroby. Często jest to spowodowane używaniem narkotyków (przejście leczenia farmakologicznego) lub występowaniem złych nawyków (częste spożywanie alkoholu, palenie). Po zakończeniu tych czynników rozmiar można znormalizować.

Jeśli powiększeniu gruczołu towarzyszy zagęszczenie tkanki, wówczas istnieje wysokie prawdopodobieństwo procesu zapalnego wywołanego przez wirusa (z zapaleniem wątroby). Gdy możliwe jest wykrycie wzrostu narządu, niejednorodności tkanki wątroby, obecności plam i zmienionych struktur, wówczas prawdopodobieństwo zmian marskości jest wysokie.

Co to jest CWR na USG wątroby?

Ten skrót czasami rodzi pytania dla pacjentów, więc postaramy się dowiedzieć, co za tym stoi. Najczęściej lekarze wykorzystują dane skośnego rozmiaru wewnętrznego (CWR) do diagnozowania chorób wątroby. Jego normalne wskaźniki, jak stwierdzono powyżej, nie powinny przekraczać 15 cm. Dane i interpretacja CWR, zwłaszcza prawego płata wątroby, są bardzo ważne dla dalszej diagnozy.

Wzrost tego parametru wskazuje na obecność powiększenia wątroby.

Taki symptom może być określony z dokładnością do 90% przez ten wskaźnik. Jeśli CWR w wątrobie jest prawidłowy, to nie gwarantuje to braku patologii wątroby - musisz ocenić wszystkie wskaźniki ultradźwiękowe w połączeniu.

Kontury i struktura tkaniny

Oprócz długości lub szerokości wątroby ważną rolę w diagnozie odgrywają zewnętrzne wskaźniki: klarowność konturów, jednorodność struktury, a nawet kąty. W szczególności, jasne, gładkie kontury ciała wokół obwodu są uważane za normalne, z kątami w lewym obszarze płata 45 i w prawo nie więcej niż 75 stopni. Powierzchnia powinna być gładka, gładka, ostre krawędzie. Struktura tkaniny powinna być jednolita.

Zmiana gęstości (echogeniczności) może wskazywać na obecność poważnej patologii. W szczególności zjawisko to obserwuje się w marskości wątroby.

Obecność guzków na powierzchni ciała lub niejednorodnych wtrąceń w głębi tkanki jest odchyleniem od normy i może oznaczać rozwój onkologii (przerzutów) lub uszkodzenia wątroby przez pasożyty (echinococcus). Ale dla dokładniejszej diagnozy takich procesów potrzebne są dodatkowe badania.

Jeśli opis USG wskazuje na takie zjawisko jak jasna wątroba, wówczas ten objaw jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów zapalenia wątroby.

Kilka słów o naczyniach wątroby. Dla dokładnego badania ważna jest średnica żyły głównej dolnej, która nie powinna przekraczać 15 mm. Portal lub żyła wrotna wpływają do bramy wątroby, a jej światło wzrasta z peryferii.

Stan pęcherzyka żółciowego i przewodów

Ponieważ funkcjonowanie wątroby jest ściśle związane z pracą woreczka żółciowego, opis jego stanu jest obowiązkowym elementem badania USG. W zdrowym ciele nie powinno być żadnych zmian w ścianach i granicach bańki.

Podłużny rozmiar woreczka żółciowego wynosi około 5–7 cm, a grubość ściany nie przekracza 2–3 mm. Jeśli rozmiar pęcherzyka żółciowego jest mniejszy niż normalnie, mogą wystąpić dyskinezy. Powiększony pęcherzyk żółciowy wskazuje na nadmiar żółci. Obecność niewielkiej ilości żółci w środku jest normalna, pod warunkiem, że ma jednorodną konsystencję. Osad w żółci mówi o początku choroby kamicy żółciowej, która z czasem może przekształcić się w kamienie. Czasami w pęcherzu mogą znajdować się polipy.

W procesie badania przewodów żółciowych zwykle bierze się pod uwagę ich średnicę, która nie powinna przekraczać 6-9 mm.

Nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na zastój żółci. Czasami obserwuje się również zwężenie przewodów, zwężenie lub torbiele. Takie nieprawidłowości są często wrodzone i nie wymagają specjalnego traktowania, pod warunkiem, że nie zakłócają normalnego funkcjonowania narządu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że po wykonaniu USG wątroby konieczne jest dekodowanie przez specjalistę. Porównanie wartości normalnych i danych uzyskanych w trakcie badania może dać jedynie ogólne pojęcie o stanie wątroby. Doświadczony lekarz, porównując wszystkie fakty, może nie tylko prawidłowo zidentyfikować chorobę, ale także zalecić przebieg leczenia.

Wątroba CWR

• Wiadomości: 550
• Reputacja: 10
• Dzięki otrzymałem: 463

_____________________________
Uśmiechaj się częściej! www.shaginyan.rf

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Alexey
• Offline
• Mistrz

• Wiadomości: 1777
• Reputacja: 107
• Dzięki otrzymałem: 2047

Temat wciąż płonie, nie bez powodu spowodował taką dyskusję. W Rosji nie ma jednolitych standardów, jak rozumiem. W literaturze zachodniej nie ma CWR i można je zrozumieć - rozmiar jest bardziej subiektywny niż inne, w zależności od fazy oddychania.
Osobiście mierzę:
- CWR prawego płata (ponieważ jestem do tego przyzwyczajony, uważam to za normę do 155 mm podczas wydechu)
- PZR prawego płata (duplikat wskaźnika, ale nadal zaczynam od CWR);
- Lewy płat PZR (może być powiększeniem wątroby tylko kosztem lewego płata);
- grubość płata ogoniastego (wzrost z nadciśnieniem wrotnym z powodu krążenia krwi, jest to jeden z markerów diagnostycznych marskości);
Jeśli jest czas, zmierz CCR lewego płata.

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Ilya
• Offline
• Mistrz
• Specjalista w synchronicznym skanowaniu echa.

• Wiadomości: 3388
• Reputacja: 39
• Dzięki otrzymałem: 1771

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Edward Shahinyan
• Offline
• Doświadczony

• Wiadomości: 550
• Reputacja: 10
• Dzięki otrzymałem: 463

_____________________________
Uśmiechaj się częściej! www.shaginyan.rf

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

• Edward Shahinyan
• Offline
• Doświadczony

• Wiadomości: 550
• Reputacja: 10
• Dzięki otrzymałem: 463

Ilya pisze: problem - pomiar miednicy (szczególnie w przypadku poszerzenia CLS) - zmierzyć jeden rozmiar lub trzy? Osobiście mierzę tylko jeden (poprzeczny przód-tył) Oh

Zgadzam się z tobą, jest to problem, mierzone są na różne sposoby, w różnych projekcjach występują trudności z dynamiczną obserwacją. Tak, i istnieją rozbieżności w normach. Problem.
Zmierzę rozmiar 1 (jeden). Nerka na ekranie nie jest wzdłuż osi podłużnej, ale jak przy pomiarze bocznego wymiaru nerki.

_____________________________
Uśmiechaj się częściej! www.shaginyan.rf

Zaloguj się lub zarejestruj, aby dołączyć do rozmowy.

Wielkość wątroby, która jest uważana za normę u dorosłych i dzieci: tabela, CWR

Wątroba jest narządem gruczołowym, który znajduje się w prawym nadbrzuszu i pełni funkcje takie jak metabolizm, neutralizowanie toksyn, wytwarzanie żółci. Aby zdiagnozować jej stan, ultradźwięki są uważane za najbardziej powszechną, nowoczesną i informacyjną technikę. Skanowanie bada takie cechy, jak wielkość wątroby, pęcherzyka żółciowego wraz z przewodami, a także duże formacje naczyniowe, które przenoszą i wyładowują krew. Szczególną uwagę zwraca się na strukturę tkanki, stan konturów i obecność w niej ciał obcych.

Gdy badanie ultrasonograficzne opisuje najważniejszy parametr - to wielkość wątroby i jej ograniczenia. Aby to zrobić, weź pod uwagę płeć i komplet przedmiotów według wieku. U mężczyzn najczęściej wątroba jest znacznie większa niż u kobiet. Waga gruczołu w pierwszym wynosi około 1,5–1,6 kg, aw drugim 1,1–1,2 kg.

Rozmiar prawego płata, który zajmuje dużą część masy wątroby, jest określony przez linię środkową obojczyka, prawa nerka nie może być pocięta na plaster.

Schematyczna ilustracja osi mierzonych za pomocą badania ultrasonograficznego wątroby

Parametry prawego płata u osoby dorosłej:

• wartość czaszkowo-ogonowa (CC) lub wysokość waha się w przedziale 12-14 cm;
• wskaźnik przednio-tylny (PZ) lub grubość wynosi 11,0-12,5 mm;
• skośny rozmiar pionowy (CWR) jest mierzony od krawędzi do najdalszego punktu czaszki przepony, zajmuje do 15 cm;
• kąt dolny nie przekracza 75 stopni.

Rozmiar lewego płata, który jest około połowy prawej, na ultradźwiękach jest określony przez linię środkową.

Wskaźniki normy lewego płata wątroby:

• rozmiar czaszkowo-ogonowy - do 6 cm;
• Parametr przednio-tylny - do 10 cm;
• kąt dolny - mniej niż 30 stopni.

USG wątroby zaleca się rano na czczo, aby przepełnione jelito nie przeszkadzało w oglądaniu narządu.

U dzieci wartości będą zależeć od liczby lat. Żelazo wzrasta wraz ze wzrostem dziecka, aż osiągnie średnią wielkość.

Tabela rozmiarów wątroby u dzieci:

Wiek, rok

Prawy płat CWR, cm

Normalne wskaźniki lewego płata dziecka są nieco ponad połowę wielkości prawego.

Oprócz wielkości długości i wysokości wątroby, główną rolę w procesie ultradźwięków odgrywają również takie czynniki, jak klarowność konturów, jednorodność tkanek gruczołowych, echogeniczność. Ten ostatni parametr wskazuje właściwości przewodzące i odblaskowe w odniesieniu do fal ultradźwiękowych.

Normalnie kontury mają wyraźne kontury, a nawet ulgę na całym obwodzie. Powierzchnia jest gładka, a nawet ma ostre krawędzie. Strukturę tkanek uważa się za normalną, jeśli są one jednorodne. Narząd ma średnią echogeniczność, która jest wyższa niż w nerkach, ale niższa niż w trzustce. Ale nie jest jednorodny, ponieważ istnieją naczynia i więzadła.

Wraz ze wzrostem lub zmniejszeniem echogeniczności wykrywane są oznaki dysfunkcji.

Ponieważ funkcjonowanie wątroby zależy bezpośrednio od działania woreczka żółciowego, charakterystyka jego stanu jest ogólnie akceptowanym etapem w procesie badania ultrasonograficznego.

W zdrowym woreczku żółciowym ściany i granice nie ulegają zmianie. Rozmiar pionowej linii ciała wynosi około 5-6 cm, a grubość ściany 2-3 mm. Średnica kanałów powinna wynosić do 6-9 mm. Normalnie zawiera trochę płynu. Odchylenia w mniejszej lub większej stronie wskazują na rozwój patologii.

Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego wskazuje na dyskinezję, a jego wzrost wskazuje na nadmierne wytwarzanie żółci. Obecność osadu, który jest następnie formowany w kamień, wskazuje na początek choroby, takiej jak kamica żółciowa. Przewody rozciągające pomogą podejrzewać zatory.

Skan obejmuje cechy naczyń - tętnicę wątrobową, portal (portal) i żyłę główną dolną (IVC). Pierwszy odpowiada za dopływ krwi do gruczołu, a naczynia żylne odprowadzają krew wypełnioną dwutlenkiem węgla z narządu.

Tabela rozmiarów naczyń wątroby:

Nazwa statku

Średnica, mm

Wszelkie zmiany wielkości wątroby podczas wykonywania USG mogą wskazywać na wystąpienie poważnej choroby. Procesy patologiczne mogą być wynikiem uszkodzenia gruczołu przez różne czynniki, niewydolność serca, choroby krwi i dziedziczną patologię. Gdy górne granice ciała zostaną przesunięte na większą stronę, można podejrzewać takie problemy:

• formacje nowotworowe;
• zapalenie opłucnej;
• ropień;
• wrodzone i nabyte torbiele o charakterze pasożytniczym i traumatycznym.

Przesunięcie górnej krawędzi w dół ma miejsce, gdy:

• odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej);
• rozedma płuc

Dzięki przesunięciu dolnych konturów można zdiagnozować:

• wodobrzusze;
• gromadzenie się gazu w jelitach;
• ostatni etap marskości wątroby;
• dystrofia lub atrofia.

Przesunięcie niższych konturów oznacza rozwój:

• niewydolność serca;
• nowotwory;
• zapalenie wątroby;
• stagnacja w narządzie.

Zmiana wielkości wątroby występuje w ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby, w rozwoju marskości wątroby, guzach, torbach i przerzutach.

Torbiele wyglądają jak okrągłe formacje, które mają powłokę wewnątrz której znajduje się płyn. Przerzuty są wykrywane jako pojedyncze lub wiele miejsc, które mają większą gęstość niż otaczające tkanki. Zmiana struktury, zmniejszenie jej jednorodności może wskazywać na stłuszczenie wątroby, w którym tkanka tłuszczowa zaczyna wypełniać zdrowe komórki wątroby.

Dekodowanie parametrów wykonuje specjalista diagnostyki ultradźwiękowej. Różne odchylenia, zmiany gęstości, struktura są powodem konsultacji z gastroenterologiem lub hepatologiem. W celu przeprowadzenia dodatkowych badań można przepisać dźwięki dwunastnicy, cholangiografię, radiografię i rezonans magnetyczny. Terminowa terapia pomoże wyeliminować negatywne skutki dla zdrowia i przywróci funkcjonowanie narządu.

Portal informacyjny do diagnostyki ultradźwiękowej

Metoda badania ultrasonograficznego wątroby

Technika ultradźwiękowa wątroby

Anatomia ultradźwiękowa wątroby

W większości przypadków, za pomocą ultradźwięków, wątroba jest wizualizowana w prawym hipochondrium, z wyjątkiem inwersji narządów wewnętrznych.

Obraz wątroby, uzyskany za pomocą ultradźwięków, składa się z zestawu części tomograficznych o małej grubości, co uniemożliwia uzyskanie wizualnego przedstawienia kształtu całego narządu. Dlatego badacz musi przeprowadzić mentalną rekonstrukcję formy narządu. Jednak w każdej sekcji można analizować kontury powierzchni i porównywać je z wariantami anatomicznymi. Mówiąc obrazowo, kształt obrazu wątroby z podłużnym przekrojem przez wszystkie płaty w pozycji skośnego skanu można porównać do dużego, umieszczonego poziomo przecinka. Przekrój prawego płata wątroby w pozycji skanu podłużnego częściej przypomina „wiekowy” półksiężyc, a kształt lewego płata w tych samych warunkach ma kształt struktury w kształcie litery L.

Badanie ultrasonograficzne w wątrobie w większości przypadków wyraźnie odróżnia wszystkie cztery płaty (prawy, lewy, kwadratowy i ogoniasty) (ryc. 2). Anatomiczne punkty orientacyjne granic między płatami, ujawnione za pomocą ultradźwięków, są: między prawym a kwadratowym płatem - łóżko woreczka żółciowego; między kwadratowym i lewym płatem - okrągłe więzadło i rowek okrągłego więzadła; między kwadratem a płatami ogoniastymi znajduje się brama wątroby; karb więzadła żylnego w postaci hiperechicznej przegrody (liść podwójnej kapsułki i tkanki tłuszczowej) znajduje się między płatami lewego i ogoniastego. Część ogonowa ma, w różnym stopniu, wyraźny proces ogoniasty, zlokalizowany na echogramach za bramą wątroby, przed żyłą główną dolną i boczną do głównej masy płata ogoniastego.

Ponadto, z dostatecznie dużym rozmiarem, proces jądra ogoniastego może znacząco wystawać z trzewnej powierzchni wątroby. Oprócz płatów w wątrobie USG może zidentyfikować 8 segmentów anatomicznych (ryc. 4). Poniższy opis lokalizacji segmentów odnosi się do obrazu uzyskanego w pozycji skanowania ukośnego i poprzecznego. Istnieją wyraźne, zdefiniowane echograficznie granice z segmentami I, II i III - z segmentów I i II oraz z segmentu III - brama wątroby. Segment żyły głównej dolnej i usta prawej żyły wątrobowej są częściowo odgraniczone od VII segmentu prawego płata. Segmenty I i II znajdują się w lewym płacie - segment I jest widoczny w dolnej części ogonowej obrazu lewego płata z centralnym układem segmentowej gałęzi lewej gałęzi płata żyły wrotnej. Segment II zajmuje górną część korony obrazu lewego płata z podobnym układem odpowiedniej gałęzi żyły wrotnej. Delimitacja tych segmentów od reszty odpowiada granicom lewego płata, jak określono za pomocą echografii. Trzeci segment wątroby odpowiada kwadratowemu płatowi. Wyraźnie widoczny punkt orientacyjny,

trzeci segment od segmentów prawego płata jest nieobecny. Pośrednie punkty orientacyjne to: po pierwsze, wgłębienie pęcherzyka żółciowego (łóżko), widziane przez ultradźwięki jako hiperechogeniczny sznur o różnej grubości (w zależności od ciężkości tkanki tłuszczowej), przechodzące w ukośnym kierunku od bram wątroby do dolnej krawędzi prawego płata; po drugie, średnia żyła wątrobowa przechodzi częściowo za III segmentem. Łóżko pęcherzyka żółciowego wskazuje przybliżoną granicę między segmentami III i IV, a środkowa żyła wątrobowa wskazuje przybliżoną granicę między segmentami III i VII. Segmenty IV, V, VI, VII należą do prawego płata. Określenie ich granic w grubości prawego płata jest trudne ze względu na brak wyraźnych punktów orientacyjnych - możliwa jest jedynie przybliżona definicja segmentu, z uwzględnieniem centralnego położenia w nim odpowiedniej segmentowej gałęzi żyły wrotnej. Segment IV znajduje się za obszarem złoża pęcherzyka żółciowego i nieco bocznie. Segment V zajmuje obszar 1/3 prawego płata bocznego i poniżej segmentu IV. Jeszcze niższy jest segment VI, który osiąga granicę z konturem przepony.

Rys. 4. Schematyczne przedstawienie segmentowej struktury wątroby

z segmentami hodowlanymi (przez S. Soshpeis)

Pozostała część prawego płata jest zajęta przez segment VII, który czasami nazywany jest „trzciną”. Szczególną cechą segmentu VII jest jego przejście do powierzchni przepony za płatem kwadratowym, gdzie jest prawie nie do odróżnienia od tego ostatniego. Należy zauważyć, że nie jest możliwe wyraźne rozgraniczenie segmentów wątroby podczas badania ultrasonograficznego z powodu braku oczywistych anatomicznych i echograficznych markerów granic segmentów w obrębie płatów. Podczas badania można wybrać tylko strefy centralne segmentów, koncentrując się na gałęziach żyły wrotnej. Kapsułka wątroby jest wyraźnie uwidoczniona jako hiperechogeniczna struktura otaczająca miąższ wątroby, z wyjątkiem obszarów przylegających do przepony, gdzie kapsuła nie różni się od tej drugiej. Kontury wątroby są dość równe i wyraźne. Powierzchnie wątroby mają różne krzywizny w różnych miejscach. Na powierzchni trzewnej wątroby, zwróconej w stronę jamy brzusznej, znajduje się kilka wgłębień, utworzonych przez ścisłe przyleganie wielu narządów - prawej nerki, zgięcia wątrobowego jelita grubego, dwunastnicy, żołądka, prawego nadnercza. Dość często okrągłe więzadło i bruzda wieńcowa są dobrze widoczne, a czasami więzadło sierpowe. Okrągłe więzadło ma zwykle postać hiperechicznej okrągłej (ze skośnym skanowaniem) struktury, często dając cień akustyczny lub efekt dalszego osłabienia echa. Przy skanowaniu wzdłużnym więzadło jest widoczne jako pasmo hiperechiczne, przechodzące ukośnie w kierunku czaszkowo-ogonowym od dołu do góry. Bruzda wieńcowa jest najczęściej wykrywana jako miejsce wycofania na przedniej powierzchni wątroby podczas skośnego skanowania. Głównie u pacjentów otyłych w okolicy bruzdy wykrywana jest pogrubiona warstwa tkanki tłuszczowej, która będąc w pogłębieniu bruzdy, może symulować powierzchniowo zlokalizowane tworzenie objętości mieszanej echogeniczności i niejednorodnej struktury. Inne struktury aparatu więzadłowego wątroby w normalnych warunkach nie różnicują się i stają się dostępne do identyfikacji tylko w obecności wodobrzusza lub miejscowego nagromadzenia płynu. Skanowanie wzdłużne wyraźnie obrazuje dolną krawędź wątroby. Kąt dolnej krawędzi lewego płata nie przekracza 45 °, prawy 75 °. Lewy koniec wątroby ma również kąt ostry - do 45 °. Zwykle dolna krawędź wątroby praktycznie nie wystaje spod łuku żebrowego, a kiedy czujnik jest zainstalowany prostopadle do tego ostatniego, cień akustyczny z niego spada na dolną krawędź wątroby. Wyjątkiem są przypadki, w których dochodzi do pominięcia wątroby bez zwiększania jej wielkości i bez określonej struktury konstytucyjnej. Tak więc w hiperstetyce dolna krawędź wątroby często działa 1–2 cm od łuku żebrowego, aw przypadku asteniki przeciwnie, wątroba jest ukryta głęboko w podbrzuszu. Określając wielkość wątroby, możesz użyć różnych technik. Najbardziej pouczające i ogólnie akceptowane są skośne wymiary pionowe prawego płata (CWR) - do 150 mm, rozmiar czaszkowo-ogonowy lewego płata (CAC) - do 100 mm, grubość prawego płata - do 110 - 125 mm, grubość lewego płata - do 60 mm.

Badanie ultrasonograficzne pozwala na różnicowanie różnych struktur rurkowych wewnątrz miąższu wątroby. Obejmują one głównie żyły wątrobowe i ich małe gałęzie, gałęzie żyły wrotnej, tętnicę wątrobową i przewody żółciowe. W miąższu niezmienionej wątroby gałęzie żyły wrotnej i żyły wątrobowe są wyraźnie widoczne, z wyraźną wizualizacją małych (do 1–2 mm średnicy) gałęzi żył wątrobowych w niektórych przypadkach jest ważną cechą diagnostyczną. Żyła wrotna jest podzielona na dwa duże pnie na wrotach wątroby - prawe i lewe gałęzie lobarowe, które tworzą charakterystyczny wzór podczas skośnego skanowania. Segmentowe gałęzie żyły wrotnej znajdują się w centralnych częściach segmentów wątroby i są dalej podzielone na podsegmentalne gałęzie, których charakterystyczne cechy to poziome położenie na tomogramach i obecność wyraźnie wyrażonych ścian pozytywnych echo. Wewnętrzna średnica żyły wrotnej stopniowo zmniejsza się w kierunku mniejszych gałęzi. Żyłki wątroby są zwykle reprezentowane przez trzy duże pnie pnia - prawą, środkową i lewą - i małe gałęzie. Prawa żyła wątrobowa znajduje się w grubości prawego płata wątroby, środek przechodzi w głównym rowku międzyzębowym, a lewa - w grubości lewego płata wątrobowego. W głębi, za płatami ogoniastymi, wpadają one do dolnej żyły głównej. W niektórych przypadkach może wystąpić inna opcja - typ „luźny”, gdy zamiast trzech głównych pni wizualizuje się kilka mniejszych żył. Charakterystycznymi znakami żył wątrobowych są ich promieniowe położenie - kierunek od obwodu do środka, „brak” ścian (z wyjątkiem sytuacji, gdy wiązka skanująca przechodzi w kierunku ściany pod kątem bliskim 90 °), wyraźna identyfikowalność małych gałęzi (do 1 mm w średnica) na obrzeża ciała. Normalna średnica żyły wrotnej wynosi 10–14 mm, żyły wątrobowe 6–10 mm w odległości 2 cm od ust. Średnica nierozszerzonego pnia głównego żyły wrotnej w okolicy więzadła wątrobowo-dwunastniczego, w zależności od budowy pacjenta, wynosi 10-14 mm. Kompleks badań wątroby obejmuje również badanie żyły głównej dolnej w obszarze jej przyczepności do wątroby.

Dolna żyła główna znajduje się w rowku między prawym, lewym i ogoniastym płatem. Jego przekrój może mieć średnicę do 20-25 mm, wyraźnie widoczne ściany i kształt zbliżony do owalnego. Tętnica wątrobowa jest wizualizowana w szczelinie wrotnej jako struktura rurowa o małej średnicy, zwykle do 4-6 mm, z wysoce echogenicznymi ścianami. Gałęzie tętnicy wątrobowej można wykryć w trybie rozgałęzienia i gałęzi płata. Mniejsze gradacje zwykle nie różnicują się. Możliwość identyfikacji i identyfikacji małych segmentowych i subsegmentalnych gałęzi tętnicy wątrobowej jest dostępna przy użyciu wysokiej klasy instrumentów diagnostycznych, które mają wysoką rozdzielczość i funkcje kolorowego i spektralnego badania dopplerowskiego. Przewody żółciowe wątroby można odróżnić tylko od przewodów lobarnych. Mają także wysokie echo ścian i małą średnicę - około 1 mm. W niektórych przypadkach można zaobserwować pewne cechy struktury i umiejscowienia naczyń wątrobowych, na przykład dodatkowe naczynia - dodatkowa gałąź tętnicy wątrobowej do płata kwadratowego, płata ogoniastego lub segmentu IV, których wykrycie na czas może zapobiec pewnym komplikacjom podczas operacji na wątrobie i układzie żółciowym. Zróżnicowanie struktur rurkowych zwykle nie stanowi znaczących trudności, jeśli uwzględni się wszystkie znaki, w tym badanie „w całym”, tj. śledzenie dalszego przebiegu struktury rurowej w obu kierunkach. Nowoczesne metody kolorowego i impulsowego badania dopplerowskiego pozwalają w przytłaczającej liczbie przypadków łatwo odróżnić te struktury od obecności sygnału barwnego oraz różnicy prędkości i kierunku przepływu krwi w nich. Bramy wątroby są strefą zwiększonego zainteresowania badacza, ponieważ w wielu przypadkach pozwalają rozwiązać problemy diagnostyczne, biorąc pod uwagę położenie w nich dużych naczyń, żółci i przewodów limfatycznych. Ważnym punktem badania jest rozróżnienie wykrywalnych struktur kanalikowych - głównego pnia żyły wrotnej, jego własnej tętnicy wątrobowej, wspólnych dróg żółciowych wątrobowych i wspólnych. Zgodnie z pierwotnym przekrojem porównawczym tego obszaru, wykonanym w pozycji skośnego skanowania, wątroba ma wygląd „głowy Myszki Miki”, gdzie głowa jest żyłą wrotną, lewe ucho jest przewodem żółciowym, a prawe ucho jest własną tętnicą wątrobową. Z reguły mogą pojawić się trudności w różnicowaniu kanału i tętnicy, ponieważ mają one w przybliżeniu taką samą średnicę, położenie, kierunek i charakter obrazu ścian. W celu dokładniejszej oceny wykorzystano badanie „for”, detekcję pulsacji, zastosowanie technik Dopplera (badania spektralne i barwne, Doppler energii).

Według większości badaczy struktura miąższu niezmienionej wątroby jest reprezentowana przez drobnoziarnisty obraz składający się z wielu małych punktów i liniowych struktur równomiernie rozmieszczonych na całym obszarze uzyskanego cięcia. Czasami odmiana niezmienionego miąższu wątroby może być bardziej gruboziarnistym obrazem, pod warunkiem, że tkanka jest jednorodna. Pod względem echogeniczności tkanka prawidłowej wątroby jest porównywalna lub nieznacznie przekracza echogeniczność substancji korowej nerki (która jest standardem przy braku patologii tego narządu). W niektórych przypadkach w bramce wątroby może występować pewien wzrost echogeniczności miąższu wątroby. Echogeniczność płata ogoniastego, ze względu na specyfikę jego położenia, często może być nieco niższa niż echogeniczność lewego płata. Powodem prowadzącym do pewnego zmniejszenia echogeniczności płata ogoniastego jest najczęściej zwiększona absorpcja i odbicie ultradźwięków przez więzadło okrągłe i kołnierz wątroby. Inną ważną cechą jest przewodzenie dźwięku narządu, co jest normalnie dobre i możliwa jest wyraźna wizualizacja głębokich części wątroby i przepony. Przewodność dźwięku charakteryzuje zdolność odbicia, pochłaniania i rozpraszania tkaniny. Im więcej zmian zachodzi w tkance (tłuszcz, włókno itp.), Tym gorsza jest jej przewodność akustyczna i tym samym gorsza wizualizacja głęboko zlokalizowanych wydziałów i struktur.

Mówiąc o anatomii ultrasonograficznej wątroby, nie można nie zauważyć możliwych wariantów anatomicznych rozwoju, które w niektórych przypadkach mogą naśladować pewne stany patologiczne. Takie anatomiczne warianty rozwoju wątroby obejmują: inwersję wątroby, rotację wątroby, zmiany konturów i rozmiarów płatów, płat Riedela, przerzedzenie lewego płata, wrodzony brak lewego płata, miejscowy przerost płatów i segmentów wątroby, dodatkowe rowki, wstawienie jelita grubego itd. Odwrócenie wątroby - położenie narządu w innym miejscu w jamie brzusznej - najczęściej w lewym podbrzuszu, połączone z odwróceniem innych narządów układu pokarmowego. Obrót wątroby - zmiana położenia wzdłuż jednej z osi - długa lub krótka. Częściej występuje wariant obrotu wzdłuż długiej osi, w którym nie niższy margines wątroby, ale jego powierzchnie trzewne lub przeponowe, są zwrócone w stronę przedniej ściany brzucha. Wariacje konturów i ułamków części są dość częstym znalezieniem, jednak w celu ich identyfikacji konieczne jest porównanie danych uzyskanych z echografii, dotyczących nie tylko struktury narządu, ale także jego części, z danymi wywiadu i badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. To samo dotyczy innych wariantów cech anatomicznych wątroby. Część Riedela to wrodzony izolowany przerost prawego płata wątroby, który może wywoływać wrażenie hepatomegalii z powodu procesu patologicznego, chociaż dane USG wskazują na prawidłową strukturę miąższu wątroby. Dodatkowe rowki na powierzchni wątroby mogą powodować niepotrzebne komplikacje, zwłaszcza w przypadku urazów narządów. W tym przypadku kluczowe znaczenie ma ocena konturu, kapsułki i miąższu podtorebkowego wątroby w obszarze proponowanych zmian. Wstawienie jelita grubego jest związane z tym wariantem lokalizacji okrężnicy poprzecznej i okrężnicy wstępującej, w której akustyczny dostęp do wątroby lub jej podziałów jest tak skomplikowany, że prowadzenie badań za pomocą tradycyjnych wejść jest problematyczne. Pewien wpływ na jakość i charakter obrazu wątroby może mieć nałożony obraz sąsiednich narządów i struktur oraz zachodzące w nich procesy patologiczne.

Oprócz tego istnieje szereg innych cech wizualizacji i oceny echograficznego obrazu wątroby związanego z rodzajem i klasą używanego sprzętu do diagnostyki ultradźwiękowej. Przede wszystkim są to cechy związane z jakością obrazu, głębokością skanowania, rozdzielczością itp., W zależności od parametrów technicznych instrumentów.

Technologia wątroby

Przygotowanie pacjenta do badania ultrasonograficznego ma ogromne znaczenie, zwłaszcza jeśli występują jakiekolwiek odchylenia w strukturze, lokalizacji, wielkości narządu lub w obecności patologii. Głównym czynnikiem jest przestrzeganie zasad żywienia i reżimu badawczego. W przypadku udanej echografii pacjent powinien przestrzegać następującej diety: wykluczenie z diety na półtorej do dwóch dni warzyw, owoców, czarnego chleba i produktów mlecznych, powodujące niepożądany obrzęk jelit do badania, ograniczając ilość soków warzywnych na dzień przed badaniem. Samo badanie powinno być prowadzone na czczo - powstrzymując się od jedzenia przez 8 - 12 godzin. W przypadkach, w których badanie nie jest prowadzone rano lub u pacjentów z cukrzycą insulinozależną, możliwe jest spożywanie niesłodzonej herbaty i suszonego białego chleba. Jeśli pacjent ma dysfunkcję lub jakąkolwiek chorobę jelit lub układu pokarmowego, zaleca się przeprowadzenie korekty leku przed badaniem. Niezależnie od obecności lub braku ostrych i przewlekłych dysfunkcji lub chorób, wyznaczenie lewatyw oczyszczających w dniu poprzedzającym badanie jest pokazane wszystkim pacjentom, jeśli nie ma przeciwwskazań dotyczących charakteru choroby i stanu pacjenta.

Aby uzyskać zadowalający obraz wątroby, w większości przypadków, oprócz odpowiedniego przygotowania pacjenta, wystarczy przeprowadzić skanowanie w trzech płaszczyznach od strony nadbrzusza i prawego nadbrzusza - skośnego, podłużnego i poprzecznego. Przy skośnym skanowaniu czujnik przesuwa się wzdłuż łuku żebrowego. Dzięki takiemu układowi i dając czujnikowi różne kąty nachylenia od 0 do 90 °, możliwe jest badanie wszystkich części wątroby, z wyjątkiem przedniej i górnej powierzchni. Przy skanowaniu poprzecznym czujnik znajduje się pod procesem wyrostka mieczykowego mostka. Przestrzeganie opisanej powyżej procedury z dodatkowym przesunięciem czujnika w kierunku czaszkowo-ogonowym umożliwia jakościowe zbadanie lewego płata wątroby, w tym jego przedniej powierzchni. Skanowanie podłużne jest trzecim niezbędnym etapem badania, który pozwala w przekroju poprzecznym ocenić konfigurację wątroby, stan jej trzech powierzchni (przepony, przedniej i trzewnej) oraz inne cechy. Podczas skanowania wzdłużnego czujnik ślizga się wzdłuż łuku żebrowego w kierunku od lewego płata wątroby w prawo i odwrotnie, znajdując się wzdłuż długiej osi ciała. Oprócz tych technik wskazane jest również korzystanie z dostępu przez przestrzenie międzyżebrowe wzdłuż przednich linii pachowych i środkowo-obojczykowych. W takich przypadkach czujnik znajduje się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej i poprzez zmianę jego kąta nachylenia istnieje możliwość dobrego dostępu akustycznego do prawego płata wątroby, bramy, złoża pęcherzyka żółciowego. Taki dostęp jest szczególnie skuteczny u otyłych pacjentów i w ostrych meteoriach. Ograniczeniem jest zwykle obecność rozedmy płuc u pacjenta. Inny dostęp umożliwia przeprowadzenie badania prawego płata wątroby u pacjentów z astenią od tyłu wzdłuż linii pachowej i tylnej. Jednak rozpowszechnienie tego dostępu jest niewielkie. Aby przeprowadzić badanie wątroby, zaleca się w większości przypadków, w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po jego lewej stronie. W przypadku udanego badania przydatne jest prowadzenie badań w różnych fazach oddychania - zarówno przy maksymalnym wdechu, jak i podczas wydechu oraz podczas normalnego oddychania. Jest to konieczne do prawidłowej oceny wielkości, kształtu i konturów wątroby, a także do oceny jej związku z otaczającymi narządami, tkankami i wykrywalnymi przedmiotami. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że różne wzorce oddychania mogą mieć różny wpływ na metody dopplerowskie badania przepływu krwi.

Kwestie pomiaru wielkości wątroby są również bezpośrednio związane z podejściami i fazami oddychania. Skośny pionowy rozmiar prawego płata (CWR) odzwierciedla rozmiar prawego płata wątroby w kierunku od dolnej krawędzi do największego wybrzuszenia kopuły przepony, uzyskany przez uzyskanie maksymalnego obszaru ciętego obrazu prawego płata. Odpowiedni obraz do pomiaru CWR prawego płata wątroby uzyskuje się w pozycji skośnego skanowania z umieszczeniem czujnika wzdłuż linii środkowoobojczykowej wzdłuż łuku żebrowego z pewnym, często indywidualnie dobranym, kątem nachylenia w przedziale od 75 do 30 °. Rozmiar ten można zmierzyć w niemal każdej fazie cyklu oddechowego, jednak w fazie maksymalnego zatrzymania błąd pomiaru może być spowodowany ruchem w dół dolnej krawędzi wątroby, co doprowadzi do fałszywego zmniejszenia rozmiaru. W przypadku braku patologii CWR prawego płata wątroby nie przekracza 150 mm (ryc. 5). Rozmiar czaszkowo-ogonowy lewego płata (CCR) odpowiada rozmiarowi lewego płata od jego dolnej krawędzi do powierzchni przepony iw praktyce klinicznej do pewnego stopnia odpowiada jednemu rozmiarowi wątroby według Kurlova, określonemu metodą perkusyjną. Jego normalne wartości nie przekraczają 100 mm (rys. 6). Grubość lewego płata odpowiada rozmiarowi lewego płata od jego przedniej do tylnej powierzchni zwróconej do kręgosłupa.

Rys. 5. Obraz prawego płata wątroby podczas pomiaru ukośnego rozmiaru pionowego w pozycji skośnego skanowania wzdłuż prawego łuku żebrowego z umiarkowanym nachyleniem czujnika –5 (f - 75) °. Strzałki i znaczniki oznaczają oś pomiaru.

Rys. 6. Obraz lewego płata wątroby podczas pomiaru wielkości czaszkowo-ogonowej i grubości lewego płata w pozycji skanu wzdłużnego wzdłuż lewej linii przymostkowej z pionowym położeniem czujnika. Strzałki i markery wskazują osie pomiarowe: 1-1 - rozmiar kości i ogona, 2-2 - grubość lewego płata

CCR i grubość lewego płata są mierzone w pozycji skanowania wzdłużnego z czujnikiem umieszczonym w płaszczyźnie strzałkowej wzdłuż linii środkowej ciała w pozycji praktycznie pionowej. Wynikowy przekrój lewego płata umożliwia jednoczesne wykonanie obu pomiarów. Grubość lewego płata jest jednym z najważniejszych parametrów, pozwalającym określić wzrost wątroby. Normalne wartości tego rozmiaru nie powinny przekraczać 50 - 60 mm (patrz rys. 6).

Grubość prawego płata odzwierciedla jego rozmiar od przedniej powierzchni do miejsca, w którym powierzchnia przepony przechodzi do wnętrza trzewnego. Wielkość ta jest również mierzona w pozycji skanu wzdłużnego z czujnikiem umieszczonym w płaszczyźnie strzałkowej wzdłuż linii środkowoobojczykowej lub bliżej linii pachowej przedniej z częściową eliminacją prawej nerki wzdłuż jej przekroju podłużnego. W przypadku braku patologii wątroby grubość prawego płata nie przekracza 120-125 mm. Ostatnie trzy rozmiary można określić w większości przypadków bez znaczących błędów w dowolnej fazie oddychania. Grubość płata ogoniastego, mierzona zarówno w skanowaniu wzdłużnym, jak i skośnym lub poprzecznym, dostarcza dodatkowych informacji diagnostycznych dla wielu chorób. Jego grubość zwykle nie przekracza 30 - 35 mm. Dodatkową możliwością kontrolowania wielkości wątroby jest pomiar odległości od dolnej krawędzi wątroby do dolnej krawędzi łuku żebrowego z orientacją na cień akustyczny od tego ostatniego w normalnym trybie oddychania. Takie podejście jest szczególnie wskazane przy znacznym wzroście rozmiaru, gdy pełny obraz maksymalnego cięcia wątroby nie mieści się na ekranie nawet przy minimalnym wzroście na maksymalnej głębokości skanowania - do 24-30 cm. Należy również wziąć pod uwagę, że podczas głębokiego oddechu wątroba, poruszając się ogonowo, fałszywie zmniejsza jej wymiary pionowe. Niezbędnym warunkiem prawidłowego i pełnego badania wątroby w trybie B jest pomiar średnic naczyń i przewodów wątrobowych. Obowiązkowy pomiar to: żyła wrotna tułowia pnia, żyły wątrobowe, wspólny przewód żółciowy, tętnica wątrobowa, żyła główna dolna. Ocena stanu i średnicy żyły wrotnej, wspólnego przewodu żółciowego, tętnicy wątrobowej jest wykonywana w całym więzadle wątrobowo-dwunastniczym w pozycji skośnego skanowania. Aby uzyskać podłużne nacięcia więzadła, czujnik jest instalowany prawie prostopadle do prawego łuku żebrowego w kierunku od jego środkowej trzeciej do pępka z różnymi kątami nachylenia i obrotu. Aby uzyskać przekrój poprzeczny więzadła, czujnik jest instalowany prawie równolegle do prawego łuku żebrowego na linii od jego środkowej trzeciej do pępka z różnymi kątami nachylenia i obrotu oraz ślizgami wzdłuż tej linii. Wskazane jest zmierzenie tych struktur rurowych w kilku miejscach i kilku rzutach, aby uniknąć błędów. W obecności kształtu przekroju poprzecznego, który różni się od zaokrąglonego, rozsądne jest uzyskanie rozmiaru krótkiej i długiej osi naczynia lub kanału. Zatem żyła wrotna jest mierzona w obszarze środkowej jednej trzeciej jej długości i bezpośrednio przy bramce wątroby. Żyły wątrobowe mierzy się zwykle w odległości nie większej niż dwa centymetry od miejsca ich dopływu do żyły głównej dolnej, mierzonej w miejscu jej położenia w pobliżu płata ogonowego.

Podczas przeprowadzania badania należy również wziąć pod uwagę specyfikę wynikającą z nałożenia echograficznego obrazu otaczających narządów i struktur na obraz wątroby w mediach tomograficznych uzyskanych podczas procesu skanowania. Najczęściej takie cechy występują w miejscach bliskiego kontaktu z trzewną powierzchnią wątroby z prawą nerką, wątrobowym zgięciem okrężnicy, dwunastnicy, żołądka, prawego nadnercza. Niektóre patologiczne procesy w tych narządach, które znajdują się wzdłuż ich zewnętrznego konturu, mogą być rzutowane na miąższ wątroby, co utrudnia określenie ich charakteru i akcesoriów organowych. Ponadto zakłócenia ze strony narządów przewodu pokarmowego (zginanie wątrobowe okrężnicy, dwunastnicy, żołądka, okrężnicy poprzecznej) mogą przesłonić i maskować możliwe zmiany w odpowiednich obszarach miąższu wątroby. W związku z tym do udanego USG wątroby konieczne jest zastosowanie całej gamy technik i podejść.

Nowoczesny sprzęt do diagnostyki ultrasonograficznej zapewnia szeroki zakres różnorodnych możliwości lepszej wizualizacji narządów. Najlepsze do badania wątroby są częstotliwości czujnika 3,5–5 MHz lub wieloczęstotliwościowe i szerokopasmowe czujniki, które pozwalają uzyskać obraz o najwyższej jakości w szerokim zakresie częstotliwości. Częstotliwości rzędu 3,5 MHz pozwalają uzyskać najlepszy obraz na dużej głębokości - od 12 - 15 do 22 - 24 cm. Częstotliwości rzędu 5 MHz zapewniają dobrą jakość obrazu na małej głębokości od 4 - 5 do 10 - 12 cm. także funkcje związane z przetwarzaniem sygnału i obrazami: zmiana zakresu dynamicznego, gęstości linii i szybkości klatek, skupianie wiązki, zwiększanie w czasie rzeczywistym itp.

Ogólne zasady badania ultrasonograficznego wątroby

Przeprowadzając badanie wątroby, zaleca się przestrzeganie poniższych zaleceń w celu spójnej analizy stanu wątroby w celu zmniejszenia możliwych błędów diagnostycznych.

1. Ocena lokalizacji, kształtu, konturów i budowy anatomicznej wątroby - porównanie wyników uzyskanych z istniejącymi standardami ogólnymi i regionalnymi, z uwzględnieniem możliwych indywidualnych cech każdego pacjenta.

2. Oszacowanie wielkości wątroby jako całości i osobno każdej akcji - porównanie uzyskanych wyników z istniejącymi standardami ogólnymi i regionalnymi, z uwzględnieniem możliwych indywidualnych cech każdego pacjenta.

3. Ocena struktury i echogeniczności wątroby - identyfikacja bezpośrednich i pośrednich objawów rozlanych, ogniskowych lub mieszanych zmian w miąższu.

4. Ocena układu naczyniowego wątroby jako całości i specyficznych naczyń krwionośnych, układu przewodowego w trybie B - identyfikacja oznak wyczerpania, wzbogacenia wzorca naczyniowego, oznak deformacji, amputacji i innych zaburzeń oraz zmian w strukturze i prezentacji sieci naczyniowej, rozszerzenie układu przewodowego.

5. Ocena wpływu otaczających narządów i struktur na stan obrazu wątroby - określenie możliwego zniekształcenia obrazu echograficznego wątroby (artefakty).

6. Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej zidentyfikowanych zmian, z uwzględnieniem danych z wywiadu, klinicznych, laboratoryjnych, instrumentalnych i innych metod badawczych.

7. Wykorzystanie danych z nowoczesnych metod badawczych w celu uzyskania dodatkowych informacji diagnostycznych. W obecności odpowiedniego sprzętu technicznego - prowadzenie impulsowych badań dopplerowskich, badania kolorowego Dopplera w różnych trybach itp.

8. Jeśli zidentyfikowane zmiany nie są wystarczająco pewne - przeprowadzić dynamiczną obserwację pacjenta w czasie odpowiednim do konkretnej sytuacji lub użycie biopsji celującej w celu zweryfikowania charakteru zmiany.

Abdullaev E.G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. „Diagnostyka ultrasonograficzna w medycynie”

Co to jest norma wątrobowa

Wątroba jest narządem miąższowym i największym gruczołem ciała. Diagnoza choroby wątroby wymaga zastosowania zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych metod badania. Jedną z najbardziej pouczających metod jest USG wątroby. Tempo, interpretacja wskaźników jest przedmiotem tego artykułu.

Struktura i struktura wątroby

Wątroba jest największym laboratorium ludzkiego ciała, gdzie przetwarza się i syntezuje duże ilości substancji. Składa się z 4 części. Dwa największe - prawy i lewy, są największe i są dobrze widoczne na ultradźwiękach. Pozostałe dwa, kwadratowe i ogoniaste, są znacznie mniejsze i nie mają znaczącej wartości diagnostycznej podczas badania. Zewnętrznie wątroba jest pokryta kapsułką glissona, która reaguje zwiększeniem rozmiaru gruczołu.

Jednostką funkcjonalną i strukturalną jest zrazik wątrobowy, który składa się z kilku hepatocytów, małych żył, tętnic i wydalniczego przewodu żółciowego. Hepatocyt jest wyspecjalizowaną komórką, w której zachodzą procesy syntetyczne i metaboliczne.

Układ naczyniowy wątroby

Dopływ krwi do wątroby przeprowadza się przez tętnice wątroby. Odpływ krwi zapewnia żyłę wrotną, która jest dużym zbiornikiem, który zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej. Wątroba filtruje masę krwi i wrzuca ją do żyły głównej dolnej. W największym stopniu wątroba syntetyzuje żółć, która przez małe naczynia włosowate żółciowe przepływa do prawego i lewego wspólnego przewodu wątrobowego, a następnie przez przewód żółciowy wspólny do dwunastnicy. Aby w pełni zbadać i zbadać strukturę tych formacji, umożliwia ultrasonografię wątroby. Norma, zapis badania umożliwia diagnostykę różnicową z innymi chorobami gruczołu i narządów otaczających.

Funkcja wątroby

Jedną z najważniejszych jest funkcja detoksykacji. Unikalna struktura zrazika wątrobowego i struktura układu żylnego, która tworzy sinusoidy, zapewnia opóźnienie i neutralizację produktów przemiany materii i nieutlenionych związków w miąższu gruczołu, a następnie wycofanie tych ostatnich. Rolą wydzielniczą wątroby jest synteza żółci, która jest roztworem żółci i kwasów tłuszczowych oraz niektórych pierwiastków śladowych. Syntetyczną funkcją gruczołu jest tworzenie praktycznie wszystkich frakcji białkowych krwi i niektórych specyficznych substancji (lipoprotein, czynników krzepnięcia krwi, enzymów).

Żółć pełni funkcję detergentu i stymuluje ruchliwość jelit. Rola trawienna jest również dostarczana przez żółć, która sprzyja emulgowaniu tłuszczów i poprawia trawienie tych ostatnich przez lipazę trzustkową. Ochronna rola największego gruczołu w organizmie zapewnia syntezę ochronnych immunoglobulin i niektórych składników układu dopełniacza. W płodzie i noworodku wątroba pełni rolę krwi. Wielkość wątroby zależy od prawidłowego funkcjonowania i funkcjonowania narządu. Norma u dorosłego jest stosunkowo stała i może zmieniać się w zakresie 1-4 cm.

Istota badania ultrasonograficznego

Ultradźwięki to powszechnie dostępna, stosunkowo tania i bezbolesna metoda badania narządów wewnętrznych.

Ultradźwięki mają zdolność odbijania się od narządów wewnętrznych, a tym samym zmiany długości i częstotliwości fali. Zmiany te są rejestrowane przez skaner ultradźwiękowy i przesyłane do jednostki sterującej, gdzie wykonywane jest przetwarzanie i tworzenie obrazu na monitorze. W tym przypadku czujnik działa jednocześnie jako generator fal ultradźwiękowych.

Jednym z najbardziej dostępnych organów do badania jest wątroba. Wymiary przetwornika ultradźwiękowego i jego rozdzielczość umożliwiają badanie narządu z różnych stron i badanie jednorodności jego struktury. Ponadto największy gruczoł ciała składa się z niejednorodnych struktur (naczyń krwionośnych, dróg żółciowych).

Po wykonaniu badania USG wątroby

Po pierwsze, wizyta w sali ultradźwiękowej powinna być przeprowadzana przez osoby, które przeszły badania lekarskie. Ta technika pozwala zobaczyć niektóre niebezpieczne choroby w początkowej fazie rozwoju i przeprowadzić odpowiednie leczenie. Pacjenci, u których lekarz zdiagnozował ropień wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby, są obowiązkowymi klientami sali badań USG. Urazowe uszkodzenie narządów jamy brzusznej, podejrzenie nowotworów lub zmiana testów laboratoryjnych (zwłaszcza testów wątrobowych) są podstawą do badania ultrasonograficznego wątroby.

Ginekolog czasami wymaga badania USG, aby wybrać optymalną metodę antykoncepcji hormonalnej i prawie we wszystkich nowotworach złośliwych kobiecego układu rozrodczego. Pacjenci cierpiący na alkoholizm lub cierpiący na marskość wątroby powinni okresowo badać ten narząd za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Jeśli okresowo zauważysz ból cięcia w prawym nadbrzuszu i brak apetytu, powinieneś także wykonać USG wątroby. Norma, dekodowanie wyniku w zdecydowanej większości przypadków pozwala na natychmiastowe postawienie prawidłowej diagnozy.

Jak przygotować się do USG wątroby

Etap przygotowawczy jest ważnym punktem przed badaniem. Ma na celu stworzenie warunków do lepszej wizualizacji narządów jamy brzusznej, w tym wątroby. Pacjent musi przyjść na badanie na pusty żołądek, a ostatni posiłek nie powinien być krótszy niż 8 godzin przed badaniem. Nie zaleca się, aby dzień lub dwa przed diagnozą USG spożywać produkty, które powodują powstawanie gazów w jelicie (produkty mleczne i fasola). Ponadto, jeśli dana osoba ma taką tendencję, powinna wziąć 3-4 tabletki czarnego węgla wieczorem przed badaniem. Lekarz może również zalecić jedną lub dwie lewatywy oczyszczające.

USG wątroby: wskaźniki

Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej przed badaniem nakłada specjalny żel na skórę brzucha, co poprawia kontakt czujnika ze skórą i zapewnia tworzenie optymalnego obrazu.

Po pierwsze, struktura jest oceniana. Zwykle jest jednorodny. Krawędź wątroby powinna być gładka. Następnie przejdź do pomiaru wielkości prawego i lewego płata gruczołu. Dla nich zmierz grubość i rozmiar strzałkowy. Zwykle dla prawego płata grubość powinna wynosić 11,2–12,6 cm, a wielkość strzałkowa powinna wynosić do 15 cm. Lewy płat jest mniejszy, więc jego grubość w normalnych warunkach wynosi średnio 7 cm, a odległość strzałkowa wynosi do 10 cm. Urządzenie ultradźwiękowe może łatwo określić całkowity rozmiar wątroby. Norma u dorosłych waha się od 14 do 18 cm długości i 20–23 cm szerokości.

Następnie analizuje się miąższ gruczołu pod kątem obecności węzłów, uszczelek i zwapnień, które tworzą zmiany sygnału echa. Poprzez wzmocnienie lub osłabienie fali ultradźwiękowej lekarz może rozpoznać płynną lub gęstą formację. Czasami w środku formacji płynu może tworzyć się cień, który wskazuje na torbiel pasożytniczą.

Heterogeniczne struktury obejmują tętnice, żyły i drogi żółciowe. Poprzeczna wielkość żyły wrotnej nie powinna przekraczać 13 mm, a żyła główna dolna ma średnicę od 10 do 15 mm. Żyły wątrobowe, które wpływają do żyły głównej, mają średnicę od 6 do 10 milimetrów. Tętnicę wątrobową ocenia się w szczelinie wrotnej, gdzie jej grubość wynosi od 4 do 7 mm. Na wspólnej żółci występuje odpływ przewodu żółciowego. Zwykle jego średnica powinna wynosić od 6 do 8 milimetrów.

Przeciwwskazania do badania

Diagnostyka ultrasonograficzna u dorosłych nie ma przeciwwskazań. Jeśli pacjent nie jest przygotowany lub nie przeprowadził prawidłowo czynności przygotowawczych do badania, jego przyjęcie do sali ultradźwiękowej powinno zostać odroczone. Pozwoli to wykonać lepsze USG wątroby. Norma, interpretacja wyniku pozwala ustalić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Szacowana cena

Jeśli okresowo martwisz się bólem prawego hipochondrium, nudnościami, uczuciem goryczy w ustach, należy wykonać USG wątroby. Cena w porównaniu z innymi metodami instrumentalnymi jest demokratyczna i waha się od 700 do 1400 rubli.

Zostaw komentarz 14,115

Wątroba jest narządem gruczołowym zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu. On i śledziona - główne filtry ciała. Wielkość wątroby jest zwykle określana przez regularne ultradźwięki. Zdrowa wątroba ma różne parametry w zależności od wieku. Odchylenia od normy są uważane za oznakę choroby lub złego stanu organizmu.

Normy powstawania wątroby są badane i są charakterystyczne dla pewnego wieku osoby.

Norma wielkości narządu u dorosłego

Podczas badania wątroby bierze się pod uwagę grubość, długość i inne wskaźniki. Całkowita masa zdrowego ciała wynosi 1,5 kg. Największy gruczoł ciała ma prawą i lewą część. Dla każdej akcji ma swój własny standardowy rozmiar. Wielkość zdrowej wątroby dla dorosłych mężczyzn i kobiet podczas dekodowania ultradźwięków:

Uważa się, że wątroba jest powiększona w parametrach CWR i CCR. Ale nawet jeśli CWR jest normalny, potrzebne jest dekodowanie innych wskaźników ultradźwiękowych. Specjalista musi wziąć pod uwagę wygląd - jednolitość, przejrzystość konturu, wagę, stan żył - portal i dolny wydrążenie (IVC), ich parametry. Uwzględnia także wiek pacjenta i inne wskaźniki. Na przykład u kobiet w ciąży i dzieci wątroba jest zwykle większa i mniejsza.

Rozmiar żyły wątroby

Oprócz samego gruczołu należy zbadać główne naczynia narządu, struktury odwodzące układu naczyniowego, zwłaszcza ich średnicę. Trzy ważne naczynia przechodzą przez wątrobę - tętnicę wątrobową, żyłę wrotną (portal) i żyłę główną dolną (IVC). Pierwszy zapewnia przepływ krwi do narządu, a portal i IVC - usuwa krew żylną nasyconą tlenem z narządu. Żyła wrotna znajduje się w splocie dwunastnicy i wątroby. W bramie wątroby żyła wrotna jest podzielona na 2 gałęzie.

W zdrowym narządzie oprócz tych naczyń występują 3 główne i wiele małych. Zapewniają odpływ krwi z największego gruczołu. Małe i główne żyły na górze narządu opuszczają wątrobę w obszarze bruzdy IVC i wpływają do IVC. Tabela pokazuje normalną średnicę wszystkich głównych naczyń.

Wątroba u dzieci

Podczas badania największego gruczołu należy wziąć pod uwagę wiek dziecka, ponieważ noworodek i uczeń mają różną masę i rozmiar gruczołu. Istnieje wiele możliwości określenia normalnej wielkości USG wątroby u dzieci. Nawet znając przybliżoną szybkość i rok dziecka, nie można samodzielnie wyciągnąć wniosków na temat zdrowia ciała. Dokładne dekodowanie może wykonać tylko specjalista. O normie wielkości ciała zgodnie z wiekiem dziecka powie stół.

Metody określania wielkości wątroby

Normalną wielkość wątroby określa nie tylko USG. Istnieją 2 metody, które określają wzrost narządu za pomocą rąk. Doświadczony specjalista może badać wątrobę za pomocą technik takich jak perkusja i palpacja. Metody są używane do określenia granic gruczołu, jego masy, struktury i funkcji. Metody te są dobre do określenia wzrostu narządu, nie zawsze mogą sprawdzić obecność patogennych nowotworów. Już w XIX wieku lekarze wiedzieli, że wszystkie części ciała mają różne gęstości, które można rozpoznać, stukając. Lekarze zastosowali tę wiedzę i, stukając w klatkę piersiową, rozpoznali wzrost narządów.

Perkusja to metoda badania narządów wewnętrznych, polegająca na dotknięciu powierzchni obiektu oceną natury pojawiających się dźwięków.

Drugą metodą jest palpacja. Istotą procedury jest badanie dolnej krawędzi gruczołu ze wstępną oceną jego stanu. Zasada metody - z głębokim oddechem płuca schodzą, a dolna część wątroby wychodzi spod żeber. W tym czasie lekarz może łatwo wyczuć narząd. Na podstawie uderzeń i palpacji powstały 2 podejścia przed pomiarem wymiarów gruczołu: system wymiarów i granic według Kurlowa, metoda badania palpacyjnego według Obraztsova.

Rozmiary według Kurlova

M.G. Kurlov zaproponował metodę badania parametrów narządu, określając jego górną granicę i wykorzystując badanie dotykowe i stukanie. Aby określić stan narządu, znaleziono 5 punktów perkusyjnych:

• 1 - w dół od prawej linii środkowo-obojczykowej do otępienia wątrobowego (miejsce, w którym dźwięk podczas perkusji jest tak nudny i głuchy jak to możliwe);
• 2 - od pępka do linii środkowo-obojczykowej, aż pojawi się tępy dźwięk;
• 3 - od początku procesu wyrostka mieczykowego wzdłuż linii środkowej;
• 4 - wzdłuż linii trzeciego punktu, ale w górę od pępka, aż pojawi się tępy dźwięk;
• 5 - od trzeciego punktu wzdłuż lewego łuku żebrowego do wyglądu dźwięku jelitowego.

Po znalezieniu punktów perkusji określa się 3 segmenty między znalezionymi punktami. Dla dzieci i dorosłych normalna wydajność jest inna. Dla dzieci w różnych latach normalne wskaźniki perkusji są przedstawione w tabeli:

Dla dorosłych opcje rozmiaru są różne. Dla niego norma długości linii perkusyjnych jest następująca:

• 1 - odległość między pierwszym a drugim punktem. Wskaźnik ten wskazuje rozmiar prawej strony, normalnie dla osoby dorosłej jest równy 9-11 cm.
• 2 - segment od 3 do 4 punktu - rozmiar gruczołu pośrodku. Norma - 8-9 cm.
• Punkty 3 - 3 i 5 odzwierciedlają długość lewej strony. Powinien wynosić 7-8 cm.

Powrót do spisu treści

Metoda głębokiego omacywania według Obraztsova

Metoda służy do badania różnych narządów: żołądka, śledziony, pęcherzyka żółciowego. Dopóki Obraztsov uważano, że palpacja jest możliwa tylko dla powiększonych narządów. Naukowiec udowodnił, że taka diagnoza jest skuteczna dla zdrowych ludzi. Najważniejsze jest prawidłowe przeprowadzenie badania, zgodnie z następującą sekwencją i parametrami:

• Należy zachować wygodną pozycję poziomą osoby. Lekarz siedzi przy miednicy pacjenta. W niektórych przypadkach pacjent jest wyprostowany.
• Większość palpacji wykonywana jest przy pierwszym rozdaniu, ale używają 2 rąk do zwiększenia nacisku.
• Prawidłowa pozycja rąk lekarza. Lekko zgięte palce jednej ręki są umieszczone równolegle (dla wątroby pionowo) do organu testowego. Druga ręka lekarza ściska łuk żebrowy i tworzy skórzany fałd, a przy maksymalnym wygaśnięciu pacjenta pierwsza ręka specjalisty zanurza się w jamie brzusznej.
• Badanie ciała odbywa się za pomocą przesuwnych ruchów palców.
• Najpierw poczuj prawą stronę gruczołu, a następnie, poruszając się wzdłuż jego krawędzi, w lewo.
• W badaniu palpacyjnym powiększają się części narządu, a także ich struktura, kształt, powierzchnia (gładka lub sferyczna).

U mężczyzn i kobiet zdrowa wątroba jest zwykle okrągła, miękka, równa i ostra. Badanie nie powinno być bolesne. Ból może być procesem zapalnym lub rozciąganiem. Podczas badania dotykowego określa się wymiary 3 linii. Zwykle dla osoby dorosłej prawa linia przymostkowa powinna wynosić 8–11 cm, przednia linia pachowa, 9–11 cm, a linia środkowo-obojczykowa 10–12 cm.

Jakie odchylenia są wskazywane przez wzrost gruczołu?

Powiększony organ sygnalizuje poważne odchylenie. Stan diagnozuje się według skośnego rozmiaru pionowego (CWR). Ze względu na zmiany wielkości gruczołu często następuje zmiana w pracy śledziony, woreczka żółciowego. Ruch ciała u mężczyzn i kobiet powoduje takie powody:

• Torbiel echinokokowa to foka spowodowana zakażeniem osoby robakami (echinococcus).
• Atrofia, dystrofia - martwica (zanikanie) filtra głównego ciała.
• Wzdęcia występują ze spadkiem produkcji żółci w wątrobie.
• Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w brzuchu.
• Marskość wątroby uważana jest za ostatni etap wielu przewlekłych chorób wątroby, podczas których komórki narządu umierają. Nie zawsze z powiększoną chorobą wątroby. Gdy choroba dotyka innych narządów, zwłaszcza śledziony. Przecież funkcją śledziony jest niszczenie patologicznych komórek, ale gdy jest ich dużo, zatykają ją. Następnie śledziona rośnie i boli.

Przesunięcie organu w dół w dół i jego jednoczesne zwiększenie jest spowodowane następującymi przyczynami:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje uszkodzenie narządów i postępuje jako ostra niewydolność wątroby, marskość wątroby i rak wątroby. Choroba wątroby z wirusem zapalenia wątroby typu C prowadzi do powiększenia wątroby i śledziony.
• Niewydolność serca jest przyczyną tempa wzrostu - ukośny rozmiar pionowy (CWR).
• Rak Jeśli maksymalne wartości CWR przekraczają normę o 5–8 cm, może to wskazywać na pojawienie się guzów na wątrobie.

Powrót do spisu treści

Powiększony gruczoł u dzieci

Powiększona wątroba i śledziona są nawet u noworodków i niemowląt. Nawet w szpitalu określ wielkość wątroby u dzieci. Wśród przyczyn tego zjawiska - gruźlica, wrodzone zapalenie wątroby, zaburzenia w drogach żółciowych. Zespół Volmana prowadzi do wzrostu wątroby i śledziony u noworodków. Specjaliści w diagnostyce kierują się nie tylko długością CWR, ale biorą również pod uwagę wiek dziecka, badania moczu i krwi, zdjęcia rentgenowskie, MRI.

Po ultrasonografii wątroby specjalista wydaje protokół w swoich rękach, który odzwierciedla wyniki badania. Obejmują one charakterystyczne parametry geometryczne tego organu, a także cechy struktury narządu. Ponadto protokół może odzwierciedlać bolesne odczucia pacjenta podczas procedury lub brak takich odczuć. Osobna pozycja może wskazywać cechy pęcherzyka żółciowego.

Cechy geometryczne obejmują te, które wskazują położenie organu i jego charakterystyczne wymiary. Ponieważ wątroba nie jest symetrycznym i wielofunkcyjnym organem, nie można po prostu wskazać jej długości i szerokości. Zwykle podaje się następujące wymiary geometryczne wątroby:

grubość płata wątroby jest normalna 11-13 cm

długość płata wątroby jest normalna 11-15 cm

skośna pionowa norma rozmiaru mniejsza niż 15

wysokość płata wątroby jest normalna poniżej 10 cm

grubość kontyngentu wynosi normalnie 7 cm

długość wątroby jest normalna 14-18 cm

rozmiar w poprzek normy wynosi 20-23 cm

rozmiar wątroby strzałkowej normalny 9-12 cm

długość woreczka żółciowego jest normalna 4-13 cm

szerokość woreczka żółciowego jest normalna 2-4 cm

grubość ściany pęcherzyka żółciowego jest normalna nie więcej niż 4 mm

obecność wtrąceń w bańce

Należy jednak rozumieć, że liczby te są wartościami średnimi, które odpowiadają przeciętnej dorosłej osobie. Dlatego nie spiesz się do paniki, jeśli nagle wielkość wątroby na twojej postaci USG nie odpowiada średniej. Zwłaszcza jeśli chodzi o przypadki, gdy USG wykonuje się na dziecku. Nie podamy konkretnych liczb dla dzieci, ponieważ zmieniają się one bardzo szybko w zależności od wieku dziecka.

Badanie wielkości tego gruczołu pozwala zdiagnozować objawy wielu chorób człowieka, takich jak marskość wątroby, zapalenie wątroby, różne stany zapalne i zapalenia. Badanie pęcherzyka żółciowego pozwala zidentyfikować chorobę kamicy żółciowej, ponieważ obecność kamieni w pęcherzu wymaga czasem pilnej interwencji chirurgicznej.

Po określeniu wielkości gruczołu specjalista USG ocenia jego strukturę, ponieważ nie wszystkie choroby powodują powiększenie części tego narządu. Z reguły wskazywane są następujące dane:

Zwykle powinno być jasne, czasami oznaczone jako „gładkie”. Jeśli ten parametr jest opisany inaczej, mówimy o pewnego rodzaju patologii. Na przykład marskości wątroby towarzyszą zmiany tego parametru.

W normalnym przypadku specjalista od USG wskazuje, że struktura jest jednorodna. W języku potocznym oznacza to, że tkanka wątroby jest jednorodna, bez zbędnych wtrąceń. Jeśli zostanie to opisane w inny sposób, oznacza to, że mówimy o chorobie.

Ponieważ ta żyła jest wskazywana przez formację ujemną pod względem echa, a ponadto przez formowanie taśmy, takie sformułowanie może przerazić pacjenta. W rzeczywistości wątroba jest dość złożonym organem. Zawiera dużą liczbę naczyń i kanałów, które przyczyniają się do przejścia fali ultradźwiękowej. Negatywność echa jest fizyczną właściwością medium przechodzącego przez sygnał ultradźwiękowy, nie może być zła ani dobra.

Kanały żyły wrotnej

Zazwyczaj znajdują się w obwodowej części narządu.

Ta cecha oznacza zdolność tkanki testowej do odbijania sygnału ultradźwiękowego. Tkanki ciała mają różną echogeniczność, na przykład, są najwyższe w kościach. Jeśli mówimy o wątrobie, specjalista wskazuje, że jest to normalne, zwiększone lub zmniejszone. Ostatnie dwa przypadki wskazują na zmianę właściwości lub struktury tkanki (na przykład nadmiar wody lub tłuszczu).

Ogólnie rzecz biorąc, dekodowanie USG wątroby nie daje pełnego obrazu. Lekarz używa kilku źródeł, aby postawić diagnozę. Obejmują one wyniki testów, dane uzyskane z endoskopii i wiele innych rodzajów badań. Z tego powodu nie powinieneś pytać lekarza, który przeprowadził badanie USG, co oznaczają liczby w protokole. Jego głównym zadaniem nie jest identyfikacja choroby, ale określenie wszystkich niezbędnych parametrów i cech z maksymalną dokładnością.

Prawdopodobnie zwróciłeś uwagę, że eksperci w dziedzinie ultrasonografii całego ciała nie istnieją w naturze. W tym zawodzie jest bardzo wyraźne rozróżnienie ze względu na specjalizację. Nie każdy lekarz, który wykonał ogromną ilość USG wątroby u dorosłych, podejmie podobne badanie dziecka. Dekodowanie ultradźwięków wątroby dziecka jest również wykonywane przez pediatrę.

Specjaliści to specjaliści prowadzący USG w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży u kobiet zachodzą w organizmie procesy, które u zwykłej kobiety mogą być traktowane jako odchylenia.

Oczywiście doświadczony specjalista od ultradźwięków, patrząc na ekran urządzenia ultradźwiękowego, może wiele zrozumieć na temat stanu badanego narządu. Parametry geometryczne mogą sugerować obecność marskości lub zapalenia wątroby, w celu identyfikacji procesów zapalnych. Porównując dane dotyczące struktury wątroby i jej wymiarów geometrycznych, możemy wyciągnąć wnioski na temat obecności różnych chorób. Na przykład powiększona wątroba o normalnej strukturze może być spowodowana zapaleniem wątroby lub niewydolnością serca. Zmiany kształtu, konturu i jednorodności mogą świadczyć o marskości lub wyglądzie guza. Przy okazji, specjaliści od ultrasonografii nie piszą „guza” ani „przerzutów”. Wskazują na obecność edukacji, wskazują jej położenie, wymiary geometryczne, strukturę i inne mierzalne parametry.

Badanie ultrasonograficzne wątroby ujawnia objawy następujących chorób:

• przewlekłe zapalenie wątroby
• różne torbiele (pasożytnicze lub niepasożytnicze)
• guzy gruczołu (bez podziału na złośliwe i łagodne)
• uszkodzenia mechaniczne (z powodu obrażeń)
• przerzuty
• ropień
• stłuszczenie wątroby
• marskość wątroby

Wątroba w ludzkim ciele jest ważnym ośrodkiem, który pełni funkcje gruczołu, zajmuje się reprodukcją krwi, oczyszczaniem krwi. Jest aktywnie zaangażowana w trawienie, z pomocą pęcherzyka żółciowego reguluje przepływ żółci. USG wątroby to bardzo pouczające badanie. Ta procedura jest dostępna zarówno w publicznych placówkach medycznych, jak iw komercyjnych ostrzach. Proces ultradźwięków jest bezbolesny i nie ma przeciwwskazań.

Podczas diagnozowania chorób wątroby ultradźwięki są najczęściej stosowaną metodą. Podczas badania USG bada takie parametry, jak wielkość wątroby, stan dróg żółciowych i dużych naczyń krwionośnych. Zwrócono również uwagę na strukturę tkanki, stan konturów i obecność wtrąceń o patologicznej naturze.

Analizę uzyskanych danych najlepiej przeprowadzić doświadczony lekarz. Znając jednak normalne wskaźniki stanu wątroby, można je niezależnie porównać z wynikami ultrasonograficznymi i wyciągnąć pewne wnioski.

USG wątroby

Jednym z najważniejszych parametrów jest wielkość wątroby i granicy. Uwzględnia to takie czynniki, jak wiek, płeć, cera. U mężczyzn z reguły ten organ jest większy zarówno pod względem objętości, jak i masy, u kobiet jest mniejszy. Zazwyczaj prawy i lewy płat są mierzone oddzielnie.

Wielkość wątroby u dorosłych:

• grubość prawego płata 11–13 cm;
• pionowy skośny rozmiar prawego płata (CWR) do 15 cm;
• długość prawego płata 11–15 cm;
• grubość lewego płata około 7 cm;
• wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) lewego płata około 10 cm;
• długość całej wątroby wynosi 14–18 cm;
• szerokość 20-22,5 cm;
• rozmiar strzałkowy 9–12 cm;

Wielkość wątroby u dzieci różni się od wielkości u dorosłych, ponieważ narząd dla dzieci jest znacznie mniejszy i jest w trakcie wzrostu. Wielkość wątroby u dzieci:

• długość prawego płata w wieku 1 roku wynosi 6 cm, lewa wynosi 4 cm;
• długość prawego płata w wieku 15 lat wynosi 10 cm, lewa do 5 cm.

Nawet niewielkie odchylenie od normalnej wielkości i granic ciała jest już patologią i oznacza obecność procesu zapalnego (spowodowanego na przykład przez zapalenie wątroby), stagnację lub wczesny etap marskości wątroby. Jeśli wzrost jest miejscowy, może to wskazywać na pojawienie się guza, przerzutów lub torbieli wywołanych przez pasożyty.

Jednolity wzrost całego narządu przy zachowaniu jednorodności struktury nie zawsze oznacza obecność poważnej choroby. Często jest to spowodowane używaniem narkotyków (przejście leczenia farmakologicznego) lub występowaniem złych nawyków (częste spożywanie alkoholu, palenie). Po zakończeniu tych czynników rozmiar można znormalizować.

Jeśli powiększeniu gruczołu towarzyszy zagęszczenie tkanki, wówczas istnieje wysokie prawdopodobieństwo procesu zapalnego wywołanego przez wirusa (z zapaleniem wątroby). Gdy możliwe jest wykrycie wzrostu narządu, niejednorodności tkanki wątroby, obecności plam i zmienionych struktur, wówczas prawdopodobieństwo zmian marskości jest wysokie.

Co to jest CWR na USG wątroby?

Ten skrót czasami rodzi pytania dla pacjentów, więc postaramy się dowiedzieć, co za tym stoi. Najczęściej lekarze wykorzystują dane skośnego rozmiaru wewnętrznego (CWR) do diagnozowania chorób wątroby. Jego normalne wskaźniki, jak stwierdzono powyżej, nie powinny przekraczać 15 cm. Dane i interpretacja CWR, zwłaszcza prawego płata wątroby, są bardzo ważne dla dalszej diagnozy.

Wzrost tego parametru wskazuje na obecność powiększenia wątroby.

Taki symptom może być określony z dokładnością do 90% przez ten wskaźnik. Jeśli CWR w wątrobie jest prawidłowy, to nie gwarantuje to braku patologii wątroby - musisz ocenić wszystkie wskaźniki ultradźwiękowe w połączeniu.

Kontury i struktura tkaniny

Oprócz długości lub szerokości wątroby ważną rolę w diagnozie odgrywają zewnętrzne wskaźniki: klarowność konturów, jednorodność struktury, a nawet kąty. W szczególności, jasne, gładkie kontury ciała wokół obwodu są uważane za normalne, z kątami w lewym obszarze płata 45 i w prawo nie więcej niż 75 stopni. Powierzchnia powinna być gładka, gładka, ostre krawędzie. Struktura tkaniny powinna być jednolita.

Zmiana gęstości (echogeniczności) może wskazywać na obecność poważnej patologii. W szczególności zjawisko to obserwuje się w marskości wątroby.

Obecność guzków na powierzchni ciała lub niejednorodnych wtrąceń w głębi tkanki jest odchyleniem od normy i może oznaczać rozwój onkologii (przerzutów) lub uszkodzenia wątroby przez pasożyty (echinococcus). Ale dla dokładniejszej diagnozy takich procesów potrzebne są dodatkowe badania.

Jeśli opis USG wskazuje na takie zjawisko jak jasna wątroba, wówczas ten objaw jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów zapalenia wątroby.

Kilka słów o naczyniach wątroby. Dla dokładnego badania ważna jest średnica żyły głównej dolnej, która nie powinna przekraczać 15 mm. Portal lub żyła wrotna wpływają do bramy wątroby, a jej światło wzrasta z peryferii.

Stan pęcherzyka żółciowego i przewodów

Ponieważ funkcjonowanie wątroby jest ściśle związane z pracą woreczka żółciowego, opis jego stanu jest obowiązkowym elementem badania USG. W zdrowym ciele nie powinno być żadnych zmian w ścianach i granicach bańki.

Podłużny rozmiar woreczka żółciowego wynosi około 5–7 cm, a grubość ściany nie przekracza 2–3 mm. Jeśli rozmiar pęcherzyka żółciowego jest mniejszy niż normalnie, mogą wystąpić dyskinezy. Powiększony pęcherzyk żółciowy wskazuje na nadmiar żółci. Obecność niewielkiej ilości żółci w środku jest normalna, pod warunkiem, że ma jednorodną konsystencję. Osad w żółci mówi o początku choroby kamicy żółciowej, która z czasem może przekształcić się w kamienie. Czasami w pęcherzu mogą znajdować się polipy.

W procesie badania przewodów żółciowych zwykle bierze się pod uwagę ich średnicę, która nie powinna przekraczać 6-9 mm.

Nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na zastój żółci. Czasami obserwuje się również zwężenie przewodów, zwężenie lub torbiele. Takie nieprawidłowości są często wrodzone i nie wymagają specjalnego traktowania, pod warunkiem, że nie zakłócają normalnego funkcjonowania narządu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że po wykonaniu USG wątroby konieczne jest dekodowanie przez specjalistę. Porównanie wartości normalnych i danych uzyskanych w trakcie badania może dać jedynie ogólne pojęcie o stanie wątroby. Doświadczony lekarz, porównując wszystkie fakty, może nie tylko prawidłowo zidentyfikować chorobę, ale także zalecić przebieg leczenia.