Sofosbuwir to nazwa leku należącego do nowej generacji, która ma właściwości przeciwwirusowe. Różni się od podobnych leków starego pokolenia tym, że działa tylko na czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Ostatnio, dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, głównym lekiem był peginterferon, który ma wiele niepożądanych zdarzeń. Sofosbuvir odmówił jej użycia.
W 2013 r. W Stanach Zjednoczonych Ameryki nowy lek został zatwierdzony jako lek na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Po udanych badaniach klinicznych Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby ogłosiło sofosbuwir jako wiodący lek na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W leczeniu choroby drugiego i trzeciego genotypu, zaczęli stosować sofosbuwir w skojarzeniu z rybawiryną, a podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B pierwszego i czwartego genotypu sofosbuwir był przepisywany razem z rybawiryną i peginterferonem.
W 2014 roku stare leki zostały zastąpione nowymi lekami - Ledipaswirem i Daclatasvirem, dzięki czemu udało nam się całkowicie porzucić interferon. Schemat daklataswiru i ledipaswiru sofosbuwiru ma cudowny wpływ nie tylko na zapalenie wątroby, ale także na marskość wątroby. Ze względu na wyjątkowe właściwości terapeutyczne sofosbuwiru Światowa Organizacja Zdrowia umieściła go na liście najważniejszych leków.
Korzyści nowego leku
W porównaniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu zapalenia wątroby, sofosbuwir ma kilka istotnych zalet:
- ma niewielkie skutki uboczne;
- łatwo tolerowany nawet przez starszych ludzi;
- znacznie zwiększa skuteczność leczenia, dzięki czemu czas trwania leczenia zmniejsza się o 2-3 razy;
- pozwala odmówić użycia interferonu;
- można stosować w leczeniu pacjentów zakażonych HIV.
Mechanizm działania
Sofosbuwir ma ukierunkowane działanie hamujące na polimerazę RNA NS5B. W rezultacie wirus nie jest w stanie skopiować własnego RNA, a zatem staje się niezdolny do rozwoju i reprodukcji.
Wyniki badań klinicznych
Sofosbuwir dokonał radykalnych zmian w światowej medycynie podczas leczenia zapalenia wątroby typu C, co pozwoliło pacjentom na uzyskanie skutecznej terapii bez wystąpienia działań niepożądanych.
Lek podczas badań klinicznych wykazał doskonałe wyniki w walce z wirusem zapalenia wątroby.
Badaniami objęto pacjentów należących do różnych kategorii:
- pierwszy raz poddawany terapii;
- otrzymał negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem;
- mające różne uszkodzenia wątroby i cierpiące na zakażenie HIV.
We wszystkich grupach leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C sofosbuwirem zakończyło się sukcesem: w 95% przypadków uzyskano stały efekt wirusologiczny.
Leczenie sofosbuwirem
Sofosbuwir ma zdolność niszczenia patogenu zapalenia wątroby typu C, należącego do pierwszych czterech genotypów.
Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C z sofosbuwirem są bardziej skuteczne w porównaniu z poprzednimi metodami. Zapewniają 100% wynik, nawet w przypadkach, gdy marskość wątroby jest związana z zapaleniem wątroby lub ludzki wirus niedoboru odporności wchodzi do organizmu.
Przebieg leczenia sofosbuwirem wynosi 12 tygodni, co jest znacznie mniej niż w przypadku stosowania leków starego pokolenia. W ciężkich przypadkach lekarz przedłuża okres leczenia do 24 tygodni. Niektórzy pacjenci uzyskują stałe wyniki po 4 tygodniach.
Ale dla skutecznego leczenia zapalenia wątroby konieczne jest, aby wiedzieć, jak przyjmować sofosbuwir.
Schematy leczenia pierwszego genotypu
Sukces w leczeniu tej formy zapalenia wątroby zawsze był trudny. Oferujemy zapoznanie się z zaleceniami EASL z 2016 r., Opartymi na schematach wykorzystujących nowoczesne preparaty.
Do leczenia pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C pierwszego genotypu zalecono 5 schematów. Sofosbuwir jest stosowany jako lek podstawowy, który jest łączony z lekami przeciwretrowirusowymi z innych grup.
Szósty schemat, w którym sofosbuwir jest łączony z simeprewirem, może być stosowany warunkowo, jeśli nie jest możliwe użycie jednej z zalecanych opcji. Wynika to ze słabości odpowiedzi wirusowej. Decyzja, czy konieczne jest połączenie rybawiryny z trzecim lekiem, jest podejmowana indywidualnie.
Opcjonalnie dozwolone jest połączenie pegylowanego interferonu, rybawiryny i jednego z leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (sofosbuwir, boceprewir, telaprewir, simeprewir). Ta kombinacja jest obowiązkowo stosowana u osób z wyraźnymi działaniami niepożądanymi na nowe nowoczesne leki.
Cechy schematu leczenia zależą od genotypu HCV i doświadczenia w leczeniu.
Genotyp VHC 1a, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
VHC genotyp 1a, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną * lub 24 tygodnie bez niego.
Genotyp VHC 1b, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dazabuwir od 8 do 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1b, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni, nie należy podawać rybawiryny.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuwir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
* Rybawirynę należy dodać u pacjentów z wysokim stopniem odporności na inhibitory NS5A, jeśli dostępny jest test oporności.
** przedłużenie do 16 tygodni i włączenie rybawiryny tylko u pacjentów z opornością na elbaswir, jeśli dostępny jest test oporności.
Dla wygody leczenia pacjentów z genotypem 1 HCV opracowano połączone środki przeciwwirusowe. Jedna tabletka zawiera dzienną dawkę co najmniej dwóch leków i przyjmuje się ją raz dziennie.
Czasami czas trwania leczenia można skrócić z 12 do 8 tygodni. Z reguły dotyczy to rodzimych, wcześniej nieleczonych pacjentów. Drugim warunkiem jest to, że początkowa miana wirusa jest mniejsza niż 6 milionów kopii wirusowego RNA.
Leczenie marskości wątroby
Przewlekłym wirusowym zakażeniom wątroby prawie zawsze towarzyszą zmiany zwłóknieniowe w miąższu wątroby. Długi bezobjawowy przebieg choroby często prowadzi do tego, że leczenie należy rozpocząć na tle zjawisk marskości.
Schematy modelowe są proponowane w zaleceniach EASL 2016 dla rodzimych lub już leczonych pacjentów ze stopniem zwłóknienia F0-F4 w tkance wątroby.
Genotyp VHC 1a, skompensowana marskość wątroby, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 24 tygodnie z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1a, wyrównana marskość wątroby, niepowodzenie wcześniejszego leczenia
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 24 tygodnie z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną * lub 24 tygodnie bez niego.
Genotyp VHC 1b, wyrównana marskość wątroby, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1b, wyrównana marskość wątroby, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni, nie należy podawać rybawiryny.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuwir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
* Rybawirynę należy dodać u pacjentów z wysokim stopniem odporności na inhibitory NS5A, jeśli dostępny jest test oporności.
** przedłużyć do 16 tygodni i włączyć rybawirynę do schematu tylko u pacjentów z opornością na elbaswir, jeśli dostępny jest test oporności
Możliwe jest leczenie takich pacjentów połączonymi środkami przeciwwirusowymi w standardowych dawkach.
W przypadku dekompensacji z powodu marskości i niemożliwości przeszczepienia wątroby proponuje się stosowanie kombinacji sofosbuwiru / ledipaswiru, sofosbuwiru / welpataswiru lub sofosbuwiru / daklataswiru przez 12 tygodni w połączeniu z rybawiryną.
Współzakażenie HCV i HIV
Połączenie tych dwóch zakażeń obejmuje stosowanie leków antyretrowirusowych, należy rozważyć interakcję między nimi.
Typowe schematy leczenia mieszanego wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1 i HIV nie różnią się od schematów z monoinfekcją.
Genotyp VHC 1a, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
VHC genotyp 1a, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną * lub 24 tygodnie bez niego.
Genotyp VHC 1b, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dazabuwir od 8 do 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1b, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni, nie należy podawać rybawiryny.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuwir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
* Rybawirynę należy dodać u pacjentów z wysokim stopniem odporności na inhibitory NS5A, jeśli dostępny jest test oporności.
** przedłużenie do 16 tygodni i włączenie rybawiryny tylko u pacjentów z opornością na elbaswir, jeśli dostępny jest test oporności.
W przypadku skompensowanych zmian marskości, korekta również nie jest wymagana, leczenie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku izolowanej infekcji HCV.
Należy zachować ostrożność przy wyznaczaniu takich kombinacji leków do leczenia HIV i zapalenia wątroby typu C z genotypem 1, ponieważ wymagana jest korekta standardowych dawek:
- Sofosbuwir + Ledipaswir i Tenofowir, Efawirenz, lek złożony Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtrycytabina / fumaran tenofowiru dizoproksylu).
- Sofosbuwir + Velpataswir i Tenofowir, Stribild.
- Ombitaswir + paritaprewir + rytonawir / dasabuwir i rylpiwiryna, atazanawir, darunawir.
- Daklataswir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtrycytabina / alofenamid tenofowiru).
Są absolutnie niekompatybilne narkotyki:
- Sofosbuwir + welpataswir i efawireny, etrawiryna, newirapina.
- Ombitaswir + Paritaprewir + Rytonawir / Dasabuwir i Efawirenz, Etrawiryna, Newirapina, Lopinawir („Aluvia”), „Stribild”, „Genvoy”.
- Grazoprewir + elbaswir i efawirenz, etrawiryna, newirapina, atazanawir, lopinawir, darunawir, stribild, genvoya.
- Simeprewir i Efawirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinawir, Darunawir, „Stribild”, „Genvoy”.
Z negatywną odpowiedzią na wcześniejsze leczenie
Jeśli pacjenci nie osiągną trwałej odpowiedzi wirusowej za pomocą środków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, należy zastosować alternatywne schematy.
Które leki są stosowane w takich przypadkach zależy od początkowo nieskutecznej terapii:
1. Program wstępny: pegylowany α-interferon + rybawiryna + telaprewir lub boceprewir lub simeprewir. Nowy schemat może wyglądać następująco:
- Odbiór 12 tygodni Sofosbuwir + Ledipaswir z rybawiryną.
- Odbiór 12 tygodni Sofosbuwiru + welpataswiru z rybawiryną.
- Odbiór 12 tygodni Sofosbuwiru + daklataswiru z rybawiryną.
- 12 tygodni Sofosbuwir + Ledipaswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + Velpataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Ombitaswir + paritaprewir + rytonawir i dasabuwir (24 w przypadku zwłóknienia F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Grazoprewiru + elbaswiru z rybawiryną, jeśli VN jest mniejsze niż 800000. (24 z włóknieniem F3-F4 i VN ponad 800000).
- 12 tygodni Sofosbuwir + simeprewir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + Ledipaswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + Velpataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- Genotyp 1a - 12 tygodni Sofosbuwir + ombitaswir / paritaprewir / rytonawir i dasabuwir z rybawiryną.
- Genotyp 1b - 12 tygodni Sofosbuwir + ombitaswir / paritaprewir / rytonawir i dasabuwir z rybawiryną. 24 tygodnie na zwłóknienie F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 tygodni Sofosbuwir + grazoprewir / elbaswir z rybawiryną.
- Genotyp 1b - 12 tygodni Sofosbuwir + grazoprewir / elbaswir z rybawiryną. 24 tygodnie na zwłóknienie F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir + simeprewir z rybawiryną.
- Genotyp 1b - 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir + simeprewir z rybawiryną. 24 tygodnie na zwłóknienie F3-F4.
Aby ustawić stopień zwłóknienia, zaleca się stosowanie technik nieinwazyjnych.
12 tygodni przed wyzdrowieniem z wirusowego zapalenia wątroby typu C
Leczenie genotypu sofosbuvirom 1
Sofosbuwir: podstawa skutecznego leczenia zapalenia wątroby typu C
sofosbuvir na Ukrainie
Sofosbuwir (sofosbuwir), opracowany w 2013 r., Zrewolucjonizował leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przed tą terapią był bolesny i nieskuteczny. Stosowanie interferonu ma szkodliwy wpływ na zdrowie pacjentów, a szanse na wyleczenie są znikome. Niestety, do 2013 r. Nie było innego wyjścia, aby walczyć z chorobą. Dzisiaj możesz kupić sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir i velpatasvir na naszej stronie internetowej!
Zapalenie wątroby typu C uznano za praktycznie nieuleczalne i stało na jednej półce z HIV.
Jednak po pojawieniu się sofosbuwiru wszystko się zmieniło. Badania kliniczne zlecone przez firmę farmaceutyczną Gilead Science wykazały oszałamiający wynik. Wybitni hepatolodzy mówili o sofosbuwirze. Informacje o nowym leku szybko się rozprzestrzeniły. W Rosji znany prezenter telewizyjny Elena Malysheva głośno ogłosiła w jednym ze swoich programów, chociaż wielu pacjentów wiedziało o sofosbuwirze już dawno, otrzymując informacje ze źródeł zachodnich. Na licznych konferencjach medycznych w Rosji hepatolodzy zostali poinformowani o tym leku.
W 2015 roku uzyskał certyfikat w Rosji, ale nie pojawił się w aptekach ze względu na fantastyczną cenę dziesiątek tysięcy dolarów. W budżecie niestety nie było środków na zakup tego leku.
Był pewien paradoks - wszyscy słyszeli o sofosbuwirze, lekarze mieli prawo do napisania recepty na ten lek, ale niewielu mogło sobie na to pozwolić. Do tej pory wielu pacjentów w Rosji przechodzi leczenie interferonem, chociaż Światowa Organizacja Zdrowia bezpośrednio kwestionowała ich skuteczność.
Obecnie WHO oficjalnie zaleca sofosbuwir jako podstawę leczenia dowolnego genotypu wirusa.
sofosbuvir na Ukrainie
Sofosbuwir - podstawa skutecznej terapii.
Warto wiedzieć, że sofosbuwir nie jest stosowany w monoterapii. Jest to główny składnik, podstawa każdego przebiegu terapii.
Poniżej przedstawiamy najbardziej skuteczne i obecnie znane kursy i kombinacje, w tym sofosbuwir. Wszystkie mają status oficjalny, a wyniki potwierdzają badania kliniczne.
Dla genotypu 1 (a, b) - sofosbuwiru i ledipaswiru lub sofosbuwiru i welpataswiru. Ogólnie dostępne w jednej tabletce. 98-100% szansa na wyleczenie.
Genotypy 2,3 - sofosbuwir i daklataswir lub sofosbuwir i welpataswir. 96-100% szansa na wyleczenie.
Genotypy 4,5,6 - sofosbuir i velpatasvir. 97-100% wskaźnik wyleczenia. W Rosji te genotypy nie są powszechne.
Minimalny kurs to 8 tygodni. Czas trwania jest określany w zależności od obciążenia wirusem, szybkości jego spadku, tego, czy pacjent otrzymał wcześniej nieudane leczenie, oraz stopnia zwłóknienia.
Maksymalny kurs to 24 tygodnie.
Proste sposoby, aby z grubsza określić pożądany czas trwania przyszłej terapii:
W przypadku marskości wątroby, obecności nieskutecznego leczenia w przeszłości, zalecany jest kurs przez 24 tygodnie (dowolny genotyp / dowolna kombinacja), należy również dodać rybawirynę.
Rybawiryna jest również dodawana do kursu w przypadku powolnego zmniejszenia miana wirusa.
W przypadku niskiego miana wirusa (do 6 milionów), braku wcześniejszych prób leczenia, braku zwłóknienia - 8 lub 12 tygodni (zgodnie z wynikami testów w trakcie leczenia).
Uniwersalna metoda określania czasu trwania kursu: po analizie wykazano, że miano wirusa wynosi zero, pozostały okres kursu powinien być dwa razy dłuższy niż czas, który upłynął do całkowitego zaniku obciążenia wirusem. Zatem 2/3 całego kursu pacjent musi przejść przy zerowym obciążeniu wirusem. Taka jest obecna praktyka medyczna.
sofosbuvir na Ukrainie
Wiadomo, że sofosbuvir został wprowadzony na rynek przez amerykańską firmę Gilead Science w 2013 roku. Jednak został odkryty i zsyntetyzowany znacznie wcześniej. W 2007 roku pewien Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) zsyntetyzował ten lek. Stworzył firmę Pharmasset, ale nie znalazł sposobu na przeprowadzenie badań klinicznych nowego leku na pełną skalę. Fundusze zostały znalezione, gdy gigant farmaceutyczny Gilead kupił firmę Pharmasset, przeprowadził niezbędne badania i wprowadził lek na rynek.
Posiada patent i monopol na ten skuteczny lek, Gilead Sinc. Decyduje się wycisnąć jak najwięcej z tego leku. Ceny Sovaldi (tak zwanego leku, który obejmuje sofosbuwir) ustalono na około 100 000 USD na 12-tygodniowy kurs.
Spowodowało to liczne niezadowolenie w wielu krajach. Firma otrzymała ultimatum, a Gilead musiał się poddać. Około 170 krajów, których poziom dochodów ludności jest uznawany za niski, otrzymało prawo do wydawania licencjonowanych analogów. Rosja, przypisana do krajów o wysokim dochodzie, nie została uwzględniona na tej liście.
Pojawił się kolejny paradoks - w Bangladeszu lub Indiach lek kosztował 1500 USD za 12 tygodni, aw Stanach Zjednoczonych i Korei Południowej - 30 000 USD za opakowanie. W tym samym czasie, licencjonowane kraje, pod groźbą pozbawienia licencji, miały zakaz importowania leku w dowolne miejsce i zezwalały na jego sprzedaż tylko swoim obywatelom.
Obecnie indyjskie leki produkowane na licencji Gilead są uważane za najwyższej jakości odpowiedniki zawierające sofosbuwir.
sofosbuvir na Ukrainie
Nasza firma nie jest związana ścisłymi warunkami licencji i nie obawia się procesów sądowych z Gilead. Dostarczamy sofosbuwir i wszystkie inne składniki do leczenia dowolnego genotypu wirusa po przystępnych cenach indyjskich z Indii do Rosji.
Każda ze stron przybywających do nas przed wdrożeniem jest wysyłana na badania laboratoryjne. Dajemy 100% gwarancję skuteczności leku i leczenia (udokumentowane), w przeciwnym razie zobowiązujemy się do zwrotu wszystkich pieniędzy wydanych przez pacjenta.
Dostawa w Moskwie w ciągu 2-3 godzin, w Rosji - od dnia (pilna dostawa) do tygodnia (bezpłatna dostawa).
Brak przedpłat. Pacjent płaci za lek po otrzymaniu w rękach, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych kontroli. Zapewniamy szczegółowe instrukcje użytkowania, protokoły badań laboratoryjnych, opracowywanie niezbędnych kursów i zarządzania pacjentami do czasu wyzdrowienia, całodobowe konsultacje i wszystko, co jest niezbędne do skutecznego leczenia.
Wystarczy zadzwonić do nas na infolinię, aby rozpocząć leczenie już dziś.
Leczenie sofosbuwirem
Leczenie zapalenia wątroby typu C Sofosbuwir
Leczenie sofosbuwirem w naszych czasach można nazwać prawdziwym przełomem w dziedzinie medycyny. Leczenie zapalenia wątroby stało się dostępne prawie dla każdego, dzięki indyjskim lekom generycznym Sofosbuwir, Daklataswir, Ledipaswir, Velpatasvir.
Już teraz wielu lekarzy przewiduje zniknięcie wirusowego zapalenia wątroby typu C z powierzchni ziemi - dzięki leczeniu sofbenbugem wirus wycofuje się całkowicie w 97–99%. Rozbieżność zależy od drugiego leku w schemacie.
Kilka lat temu trudno było uwierzyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zasadniczo leczone z powodu HIV, zwłóknienia wątroby i cukrzycy. Nawet z opisthorchisą lekarze zalecili, aby najpierw odzyskać od pasożytów, a dopiero potem podjąć zapalenie wątroby typu C.
Teraz ludzie nie zadają pytań, jak wytrzymać skutki uboczne, ale:
- Jaka dieta jest konieczna, aby uniknąć powrotu
- Jaki jest mój genotyp
- Co zrobić po zabiegu, jeśli otrzymam zwrot pieniędzy
A teraz, od samego początku, Sofosbuwir jest uznawany przez wszystkie organizacje za główny lek potrzebny do leczenia zapalenia wątroby typu C.
Opiera się to na wynikach potwierdzonych przez WHO i inne organizacje międzynarodowe, a my sami widzimy, że dzięki naszej pomocy ponad 1000 osób stało się zdrowych. I tylko jedno leczenie nie pomogło (na tym później) - takie są osobiste statystyki firmy Cheetah.
Oczywiście uważamy to za nasz sukces, tym bardziej przyjemnie jest usłyszeć opinie od tych, którzy pomyślnie ukończyli kurację Sofosbuwirem.
Każdy, kto czyta moją recenzję dobrego dnia. Nazywam się Sergey, jestem z miasta Tomsk. Mam zapalenie wątroby typu C od ponad 20 lat i nawet nie myślałem o jego leczeniu. Teraz mam 43 lata i mam czworo dzieci, gdy tylko dowiedziałem się o lekach, sofosbuwir i daklataswir zdecydowanie zdecydowali, że będę leczony bez względu na koszty. Zamówił kurs leczenia trzeciego genotypu HVGS w firmie „Cheetah”, leki pochodziły zasadniczo z Indii, co do zasady, szybko w ciągu 2 tygodni. Przed rozpoczęciem leczenia Alena Vladimirovna dała mi listę testów. Analiza genetyczna i ogólna analiza chemiczna (przed i po zabiegu) w „Anti-AIDS” w Smirnova kosztowały 575 rubli, mogły być wykonane bezpłatnie w klinice, ale zdecydowano się zrobić to wszystko na raz. Fibroscanning miał miejsce w „Virion” na Leninie kosztował go 2900 rubli, po zakończeniu kuracji przeszedł analizę wrażliwości 15 jednostek w Invitro, cena wynosiła również około 3 tys. Zatrzymał się na przygotowaniach firmy „Hetero”, ponieważ mieli dużo dobrych recenzji, a koszt był znacząco różny od Natco. Przez trzy miesiące leczenia praktycznie nie zaobserwowałem żadnych skutków ubocznych leku i ściśle przestrzegałem zaleceń dotyczących leczenia. Bez alkoholu i palenia, próbowałem jeść bez tłustych potraw i pikantnych. Teraz jestem zdrowy i cieszę się życiem i czuję się znacznie lepiej. Zamów narkotyki w „Gepard” i wylecz się jak ja. Całe zdrowie i dobre samopoczucie we wszystkim.
Więcej recenzji można znaleźć na naszej stronie internetowej w sekcji „Recenzje zabiegów Sofosbuvir”
Leczenie sofosbuwirem powinno być przeprowadzane wyłącznie przez doświadczonych specjalistów, którzy dokładnie wiedzą, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, to lekarz przepisuje przebieg leczenia Sofosbuwirem. Zgodnie z zaleceniami jest on stosowany wraz z innymi lekami. Nie zaleca się przepisywania monoterapii.
Leczenie sofosbuwirem dla dorosłych obejmuje stosowanie 1 tabletki z posiłkami - 400 mg.
Schematy leczenia sofosbuwirem
Jeśli zdiagnozowano genotyp 4-6, przepisano również interferon alfa i rybawirynę Sofosbuwir + rybawiryna + interferon alfa. Muszą zająć co najmniej dwanaście tygodni.
Sofosbuwir stosuje się z rybawiryną, jeśli nie można zastosować interferonu z powodu przeciwwskazań. Taki schemat z genotypami 1, 4, 6. Czas trwania kursu wynosi kilka miesięcy.
Jeśli genotyp wynosi 2, przepisywana jest rybawiryna (kurs trwający dłużej niż 12 tygodni). Jeśli genotyp wynosi 3, pacjent przyjmuje rybawirynę, a także interferon alfa (od dwunastu tygodni).
Jeśli pacjent spodziewa się przeszczepu wątroby, przepisano mu rybawirynę razem z Sofosbuwirem. Ten sam schemat w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B z HIV.
Dawkę rybawiryny należy dobrać w zależności od wagi osoby. Musisz wziąć 1200 mg na 75 kg wagi. Dzienna dawka jest podzielona na dwie dawki.
Dawki sofosbuwiru nie można zmniejszyć.
W przypadku przepisania przez Sofosbuwir i interferon alfa oraz zaobserwowania działań niepożądanych, należy przyjąć lub anulować mniejszą dawkę interferonu. Jeśli nadal musisz zmniejszyć dawkę - przeczytaj instrukcje.
Stosowanie leków generycznych w zależności od genotypu zapalenia wątroby typu C.
Gdy pacjent rozpoczyna proces leczenia zapalenia wątroby typu C, lekarz przepisuje terapię w oparciu o aktualny stan ciała. To samo leczenie Sofosbuwirem zależy od genotypu choroby i innych chorób. Jeśli pacjent ma pierwszą postać choroby, leki są przyjmowane zgodnie z instrukcjami dołączonymi bezpośrednio do leku. Zazwyczaj przebieg leczenia trwa średnio od 2 do 3 miesięcy, jeśli nie zidentyfikowano żadnych komplikacji. Jak pokazuje praktyka, innowacyjne narzędzie całkowicie niszczy komórki wirusowe i przywraca normalne zdrowie.
WAŻNE. Nie zapominaj, że tylko lekarz może przepisać wysoce skuteczną terapię, najpierw określając genotyp zapalenia wątroby typu C. Jeśli nie rozpoznasz choroby w tym czasie, zakażenie może rozprzestrzenić się na wątrobę. W sumie zidentyfikowano sześć genotypów, które mają swoje własne cechy. Na przykład najtrudniejszym do leczenia genotypem jest - 1. Ale zwykle 2 i 3 genotypy są najczęściej diagnozowane u ludzi. Rozważmy bardziej szczegółowo schematy leczenia najczęściej występujących genotypów.
Leczenie sofosbuwirem w połączeniu z daklataswirem
Leczenie zapalenia wątroby typu C za pomocą Sofosbuwiru w połączeniu z Daklataswirem nie jest integralną częścią przebiegu leczenia, ponieważ leki te udowodniły w praktyce ich skuteczność, niezawodność i bezpieczeństwo. Warto zauważyć, że pacjenci mogą liczyć na pełne wyleczenie w ciągu trzech miesięcy, ale z jednym zastrzeżeniem, jeśli w organizmie nie wykryto żadnych chorób towarzyszących. Faktem jest, że choroby takie jak HIV, rak, marskość i zwłóknienie pogarszają sytuację. Następnie lekarz postanawia przedłużyć przebieg terapii do sześciu miesięcy.
Istnieje kilka bardzo ważnych kombinacji nowoczesnych leków przeciw zapaleniu wątroby typu C - 1 genotyp:
- Oddzielnie ledipaswir lub łącznie ledipaswir + rybawiryna.
- Oddzielnie Daclatasvirum lub łącznie Daclatasvirum + Ribavirinum.
- Oddzielnie Simeprevirum.
- Ribavirinum lub Ribavirinum + Peginterferonum oddzielnie
Oczywiście, jeśli osoba ma problemy z narządami wewnętrznymi, jest to niebezpieczne, zwłaszcza jeśli chodzi o wątrobę. Ważne jest, aby wiedzieć, że gdy jest uruchomiony, wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje wielkie szkody dla zdrowia, niszcząc tkankę wątroby. W tym stanie bardzo trudno jest wyleczyć chorobę, więc lekarze przedłużają przebieg terapii. Na przykład w takim przypadku istnieje schemat:
- Oddzielnie Simeprevirum lub łącznie Simeprevirum + Ribavirinum.
- Oddzielnie ledipaswir lub łącznie ledipaswir + rybawiryna.
- Oddzielnie Ribavirinum lub Ribavirinum + Peginterferonum.
Preparat Sofosbuvir pod marką Hepcinat
Zdarza się, że lekarz przepisuje powtarzające się terapie przez 2-3 lata. Można tu zauważyć, że znalezienie idealnego planu leczenia nie jest łatwe, ponieważ potrzeba czasu, aby zrozumieć, jak zachowuje się ciało. Lekarze zalecają unikalne leki generyczne, jeśli inne metody leczenia są bezsilne i nie dają pozytywnego wyniku. Personel medyczny może przepisać trzymiesięczny cykl leczenia, stosując następujący schemat leczenia:
- Oddzielnie ledipaswir lub łącznie ledipaswir + rybawiryna.
- Oddzielnie Simeprevirum.
- Oddzielnie Ribavirinum lub Ribavirinum + Peginterferonum.
Są chwile, które zmuszają lekarza do rewizji programu wellness. Jest to zakażenie HIV, które pogarsza sytuację. Pod tym względem kurs przedłuża się do sześciu miesięcy. W takim przypadku plan może być:
- Oddzielnie ledipaswir około 3 miesięcy.
- Oddzielnie Daclatasvirum około 3 miesięcy.
- Oddzielnie Ribavirinum pół roku.
Pacjenci powinni być świadomi, że wyleczenie genotypu 1 jest bardzo trudne, nawet po długim okresie terapii. Dlatego ten genotyp jest uważany za najstraszniejszy i najbardziej niebezpieczny. Komórki wirusowe osadzają się głęboko w tkankach wątroby, a od czasu do czasu nasilają objawy i oznaki. Istnieje jednak wyjście z tej sytuacji i polega ona na leczeniu Sofosbuwirem. badania laboratoryjne wykazały, że lek wpływa na wirusa ze skutecznością 100%.
Leczenie sofosbuwirem dla genotypu 2
Jednym z najczęstszych genotypów zapalenia wątroby typu C jest typ 2. Według statystyk na świecie jest więcej pacjentów z genotypem 2. Leczenie wirusem zapalenia wątroby typu C za pomocą Sofosbuwiru jest skuteczne w następujących kombinacjach:
- Daclatasvirum pół roku.
- Ribavirinum 2-3 miesiące.
- Daclatasvirum + Ribavirinum pół roku.
Gdy dana osoba została zdiagnozowana nie tylko z genotypem 2, ale również z HIV, przebieg leczenia może składać się z Sofosbuwiru i Daklataswiru. W tym przypadku musisz być cierpliwy i przejść sześciomiesięczny cykl terapii, który jest w 100% skuteczny.
W tym miejscu warto zauważyć, że drugi genotyp jest bardziej podatny na właściwości terapeutyczne innowacyjnego leku generycznego. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, preparaty interferonu można wykluczyć z ogólnej listy środków terapeutycznych. Jeszcze raz warto przypomnieć, że kurs może zostać przedłużony, jeśli specjalista znajdzie komplikacje.
Lek Sofosbuvir pod marką Ledifos
Leczenie sofosbuwirem dla genotypu 3
Podobnie jak w przypadku genotypu 2, trzeci genotyp zapalenia wątroby typu C jest również uważany za najczęstszy. Praktyka medyczna pokazuje, że ten rodzaj choroby najlepiej leczyć bez użycia toksycznych leków. Jednak w trakcie terapii leki o minimalnym poziomie toksyn są nadal dozwolone. Najczęściej lekarze przestają stosować preparaty interferonu. Plan leczenia sofosbuwiru jest następujący:
- Daclatasvirum 2-3 miesiące.
- Ribavirinum pół roku.
- Ribavirinum + Peginterferonum pół roku.
Leczenie Sofosbuwirem i Daklataswirem nie jest jedynym sposobem na pozbycie się wirusowego zapalenia wątroby typu C. Na ogólnej liście leków można uwzględnić schemat:
- Ribavirinum pół roku.
- Ribavirinum + Peginterferonum 3 miesiące.
Jeśli pacjent ma, oprócz zapalenia wątroby typu C, problemy z wątrobą na tym etapie choroby, eksperci medyczni zalecają jednoczesne przyjmowanie Ribavirinum i Sofosbuwiru. Aby zwiększyć skuteczność tej metody leczenia, należy przedłużyć przebieg terapii do sześciu miesięcy.
Leczenie sofosbuwirem dla genotypu 4
Rzadziej lekarze diagnozują genotyp 4 zapalenia wątroby typu C. Ale nawet w tym przypadku istnieje system leczenia Sofosbuwirem:
- ledipaswir trzy miesiące.
- Ribavirinum + Peginterferonum przez trzy miesiące.
- Ribavirinum pół roku.
Jeśli choroba jest powikłana chorobami współistniejącymi (marskość, zwłóknienie), to razem z Sofosbuwirem biorą:;
- ledipaswir 2-3 miesiące.
- Ribavirinum pół roku.
Jeśli pacjent ma zakażenie HIV, schemat będzie wyglądał następująco:
- Daclatasvirum 2-3 miesiące.
- Ribavirinum + Peginterferonum przez 2-3 miesiące.
Nawrót zapalenia wątroby typu C po wysoce skutecznym leczeniu Sofosbuwirem
W tym przypadku musisz zrozumieć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C ma wirusy, które bardzo szybko przekształcają się w coś innego, pojawia się mutacja. Innymi słowy, infekcja przyzwyczaja się do leków i ignoruje właściwości leków. Sofosbuwir ma jednak punktowy wpływ na zapalenie wątroby typu C i eliminuje możliwość rozprzestrzeniania się szkodliwych komórek w całym organizmie. Badania pokazują, że po trzech miesiącach pełnego kursu wirus znika całkowicie we krwi. Oznacza to, że pacjenci nie mogą wrócić do choroby.
W Internecie można znaleźć przeglądy leczenia Sofosbuwirem, które jasno pokazują, że lek jest skuteczny i bezpieczny. Najważniejsze jest przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie diety i porzucanie złych nawyków.
Zadzwoń pod numer 8-800-2500-928, aby uzyskać bezpłatną konsultację dotyczącą leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w Twoim mieście, lub zostaw swój numer telefonu, aby zadzwonić na górę strony, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą.
Cechy stosowania Sofosbuwiru w wirusowym zapaleniu wątroby typu C różnych genotypów.
Został odkryty w USA w 2013 roku i jest wiodącym lekiem w leczeniu zakażeń. Sofosbuwir do leczenia genotypów wirusa 1 i 2 zaczął być stosowany równolegle z rybawiryną i peginterferonem.
Sofosbuwir w 2 i 3 genotypie zaczął być stosowany jednocześnie z rybawiryną.
W 2014 r. Opracowano leki Ledipasvir i Daclatasvir, które umożliwiły całkowite przejście na terapię bez interferonu.
Leczenie sofosbuwirem w genotypie 1 zaczęto przeprowadzać równolegle z Ledipaswirem, podczas gdy czas trwania leczenia skrócono do 12 tygodni.
Jeśli zapalenie wątroby jest wywołane przez 2 szczepy, lek jest przepisywany w połączeniu z daklataswirem. Schemat ten pozwala osiągnąć u pacjentów bez marskości wątroby SVR 100%.
Sofakbuwir o genotypie 3 jest również przepisywany z daklataswirem.
Zalety leku obejmują:
- minimum niepożądanych reakcji;
- dobrze tolerowany nawet przez starszych pacjentów;
- przebieg leczenia jest 2-3 razy krótszy;
- Może być przepisywany pacjentom zakażonym HIV.
Jaki jest genotyp wirusa?
HCV jest bardzo zmienny, ma kilka rodzajów, które nazywa się genotypem. W zależności od tego, terapia i rokowanie powrotu do zdrowia będą się różnić.
Łącznie jest ich 11, ale 1, 2 i 3 szczepy są zwykle diagnozowane w krajach bliskiej zagranicy iw Europie. Najpopularniejszym z nich jest pierwszy genotyp, który jest najgorszy do leczenia. Na Bliskim Wschodzie iw Afryce 4 szczepy są częściej wykrywane w Południowej Afryce, piątym szczepie oraz w południowo-wschodniej Azji, 6. szczepie. Wśród narkomanów zwykle rozpoznaje się zapalenie wątroby wywołane genotypem 3a.
Każdy szczep jest także podzielony na podtypy - „quasi-gatunki”, na przykład wirus 1a i 1c.
Z tego powodu wirus zapalenia wątroby stale się zmienia, odporność człowieka nie może go rozpoznać i zniszczyć. Jeden quasi-osobnik zostaje zastąpiony nowym, który układ odpornościowy musi stale rozpoznawać. Dlatego wielu pacjentów cierpi na chorobę przewlekłą.
Przypuszcza się, że w ciele pacjenta obserwuje się miliony różnych podtypów. Od nich zależy, jak organizm zareaguje na leczenie.
Każdy podtyp jest odporny na określone leki, ma inny schemat i czas trwania terapii. Jeśli więc zapalenie wątroby jest spowodowane genotypem 1, wówczas standardowa terapia trwa 48 tygodni, po 2 i 3–24 tygodniach, z powołaniem Sofosbuwiru, przebieg leczenia jest znacznie krótszy. Quasi-gatunki są traktowane jednakowo. Oznacza to, że Sofosbuwir traktuje podobnie genotypy 1b i 1a.
Dlatego przed rozpoczęciem terapii musisz oddać krew w celu wykrycia genotypu. Czasami na formularzu z wynikami ankiety jest napisane, że wirus nie jest wpisany. Może to oznaczać, że szczep może być nietypowy dla tego obszaru. Zaleca się oddawanie krwi w innym ośrodku, gdzie odczynniki są bardziej wrażliwe. Jeśli ponowne badanie nie zidentyfikuje odmiany, reżimy są przepisywane podobnie, jak w przypadku genotypu 1.
U niektórych pacjentów kilka szczepów może być obecnych w organizmie w tym samym czasie, ale jeden z nich jest dominujący, więc drugi nie jest wykrywany do pewnego czasu. Zdarzały się przypadki, gdy dana osoba była leczona z powodu pierwszego genotypu, ale po pozytywnym leczeniu stwierdzono trzecią.
Oprócz rodzaju szczepu na powodzenie leczenia ma wpływ:
- wiek pacjenta - młode ciało lepiej reaguje na terapię;
- płeć - kobiety są bardziej skłonne do wyzdrowienia;
- stan wątroby - im mniej upośledzona jest jego funkcja, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia;
- masa ciała - z otyłością efekt terapii jest gorszy.
Stłuszczenie wątroby może niekorzystnie wpływać na wyniki terapii, ale problem ten nie został jeszcze w pełni zbadany. Udowodniono jedynie, że stłuszczenie wątroby obserwuje się u osobników z 3 szczepami, ale po udanej terapii mija.
Schemat leczenia
W leczeniu zapalenia wątroby Sofosbuwir przepisywany zgodnie ze schematami opracowanymi przez europejską organizację zajmującą się chorobami wątroby.
Tylko lekarz powinien wybrać leczenie.
Lek w pierwszym szczepie, jeśli nie obserwuje się marskości i zakażenia HIV, jest przepisywany przez 12 tygodni w połączeniu z:
- Ledipaswir, podczas gdy odzyskiwanie obserwuje się w 98%;
- Ledipaswir i rybawiryna (99% szans na sukces);
- Daklataswir, zarówno z rybawiryną, jak i bez niej, uwzględniony w schemacie (odzysk osiąga 100%).
Sofosbuwir z 1 szczepem u pacjentów z marskością wątroby, pożądane jest przepisanie w połączeniu z Ledipaswirem i rybawiryną, które należy przyjmować przez 12 tygodni. W tym przypadku powrót do zdrowia obserwuje się u 98% pacjentów.
Jeśli pacjent ma współzakażenie wirusem HIV, a następnie przepisany w skojarzeniu z ledipaswirem lub daklataswirem przez 12 tygodni, odzyskanie jest możliwe u 97% zakażonych.
Jeśli pacjent był wcześniej leczony na wirusowe zapalenie wątroby typu C i nie zadziałało, to najskuteczniejsze jest połączenie sofosbuwiru z ledipaswirem i rybawiryną. Muszą zająć 12 tygodni. W przypadku tego leczenia odzyskiwanie obserwuje się w 100%, jeśli nie przyjmuje się rybawiryny, a następnie tylko u 97% pacjentów.
Podczas leczenia genotypu 2 zaleca się jednoczesne podawanie sofosbuwiru z daklataswirem. Efekt takiej terapii sięga 100%. Czas trwania kursu powinien wynosić 24 tygodnie.
Jeśli zapaleniu wątroby towarzyszy marskość wątroby lub zakażenie wirusem HIV, Sofosbuwir jest przepisywany razem z rybawiryną, odzyskiwanie obserwuje się odpowiednio u 84% i 88%, a leczenie trwa 12 tygodni.
W przypadku 3 szczepów Sofosbuwir podaje się jednocześnie z daklataswirem przez 12 tygodni lub równolegle z rybawiryną przez 24 tygodnie. Jeśli terapia bezinterferonovaya byłaby nieskuteczna, wyznaczyć Peginterferon.
Daklataswir nie jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów zakażonych wirusem HIV, dlatego przepisano im Sofosbuwir z rybawiryną, pozytywny wynik u takich pacjentów jest możliwy w 91% przypadków.
Jeśli wirusowemu zapaleniu wątroby u takich pacjentów towarzyszy marskość wątroby, wówczas przepisując jednocześnie sofosbuwir i rybawirynę, 86% ma szanse na wyzdrowienie. Jeśli pacjent z taką infekcją miał już negatywne doświadczenia z leczeniem, to oprócz Sofosbuwiru i rybawiryny przepisuję leki na bazie interferonu. Po 12 tygodniach leczenia powrót do zdrowia jest możliwy w 92%.
Skutecznym schematem leczenia czwartego genotypu jest wyznaczenie Sofosbuwiru jednocześnie z rybawiryną i Peginterferonem na 12 tygodni, SVR wynosi 100%. Daje taki sam wynik u pacjentów zakażonych HIV.
Jeśli chorobie towarzyszy marskość wątroby, Soforsbuwir w skojarzeniu z rybawiryną należy przyjmować przez 24 tygodnie, SVR osiąga również 100%, gdy pacjent miał już nieudane doświadczenia z leczeniem w przeszłości, SVR wynosi 91%.
Wyniki badań klinicznych i przeciwwskazań
Podczas badania skuteczności leku testowano go na różnych kategoriach pacjentów, wśród nich były następujące grupy pacjentów:
- Ci, którzy nigdy nie byli leczeni z powodu zapalenia wątroby.
- Pacjenci, którzy nie mieli pozytywnej odpowiedzi na poprzednią terapię.
- Cierpiący na wątrobę.
- Zakażony HIV.
W każdej grupie występowały wysokie wyniki, odzyskiwanie obserwowano w 95%.
Po zastosowaniu Sofosbuwiru występuje minimum działań niepożądanych, które mogą się pojawić:
Terapia bez interferonu jest znacznie łatwiejsza. Większość działań niepożądanych nie rozwija się z powodu stosowania Sofosbuwiru, ale leki przepisywane w połączeniu. Aby ułatwić przenoszenie terapii, warto znaleźć palenie, picie alkoholu, dietę, regularne ćwiczenia i przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych.
Leku nie można stosować w następujących przypadkach:
- jeśli istnieje nietolerancja leku;
- podczas ciąży i laktacji;
- osoby poniżej 18 lat.
Przed przepisaniem leków ważne jest określenie genotypu wirusa, który wywołał zakażenie. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni schemat leczenia, który zwiększy szanse na pokonanie choroby, więc nie powinieneś samoleczyć.
Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź
Musisz być zalogowany, aby opublikować komentarz.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Leczenie sofosbuwirem z 1 genotypem
Zapalenie wątroby jest patologią zakaźną wątroby i dróg żółciowych. Jest to zapalenie wątroby w liczbie mnogiej, ponieważ jest ich kilka (A, B, C, D, E). Tak, a te formularze są podzielone na kilka podgatunków. A jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu D, E dla nas nie stanowi znaczącego zagrożenia, ponieważ „rosną” poza naszą strefą klimatyczną, pierwsze trzy są całkiem realne.
Patologia typu A, aw niektórych przypadkach (z ostrym przebiegiem) B, nie jest nie do zauważenia, ponieważ istnieją pewne szczególne objawy, w tym żółtaczka, przebarwienie kału i nabycie koloru piwa przez mocz.
Następnie, jako że zapalenie wątroby typu C, zwane również „łagodnym zabójcą”, może nie manifestować się przez lata, żyjąc w ludzkim ciele i uderzając w jego wątrobę. Objawy kliniczne są praktycznie nieobecne, zdrowie nie pogarsza się. Ale do pewnego momentu.
Infekciolodzy twierdzą, że około 15% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może być wyleczonych bez pomocy, a nawet niedostrzegalnie. Jak cicho chory, tak cicho i wyzdrowiał. Czy może być, czy nie - niech pozostanie na sumieniu luminarzy medycyny, którzy naciskają na taką wersję.
Rozważymy leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą sofosbuwiru i daklataswiru. Taki schemat terapii jest uznawany za jeden z najbardziej skutecznych i względnie bezpiecznych, ponieważ wszystkie leki stosowane w leczeniu tej choroby są bardzo aktywne i agresywne, mają wiele skutków ubocznych.
Niebezpieczeństwo choroby
Przed rozważeniem konkretnych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C należy koniecznie wspomnieć, że prawie każdy może zarazić się wirusem. Jeśli sceptycy twierdzą, że są w stu procentach chronieni przed infekcją, ponieważ są „nie uzależnieni od narkotyków, a nie prostytutki”, to są w błędzie. Aby to udowodnić, weź pod uwagę nowoczesne sposoby przenoszenia lub raczej zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.
Jest przenoszony głównie przez krew, to znaczy przez krew. W jakich przypadkach krew jest źródłem zakażenia?
- Osoby zażywające narkotyki nadal stanowią większość zakażonych. Ogólne użycie strzykawek ze śladami krwi powoduje „czarne” działanie.
- Salony tatuażu, piercingu, manicure, w których nie monitorują dokładnie sterylności instrumentów, które mają bezpośredni kontakt z krwią klienta. W takich instytucjach rany i krew są powszechne.
- W życiu codziennym ryzyko infekcji jest minimalne, ale możliwe. Wirus nie jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu ani przez uściski dłoni, używanie zwykłych naczyń i innych przyborów domowych. Ale jeśli krew pacjenta lub przewoźnika dostanie się do otwartej rany gospodarstwa domowego, możliwe jest zakażenie (nawet przez szczoteczkę do zębów, nie wspominając o akcesoriach do golenia).
- Przeniesienie z matki na dziecko podczas rozwoju płodowego wynosi tylko 5%. Ale podczas porodu, podczas przechodzenia dziecka przez kanał rodny chorej matki, infekcji nie można w żaden sposób uniknąć.
- Podczas manipulacji medycznych, gdy dochodzi do naruszenia integralności skóry, podczas operacji, transfuzji krwi i jej składników. Ten sposób transmisji odbywa się w krajach słabo rozwiniętych, chociaż nawet tutaj „czynnik ludzki” nie został odwołany.
- Personel medyczny, który ma do czynienia z krwią, jest zagrożony.
- Seksualny sposób to tylko 3-5% całości. A nawet wtedy, jeśli seks jest niechroniony, wielu partnerów seksualnych często się zmienia.
Na podstawie takich informacji można stwierdzić, że nie tylko „osobowości aspołeczne” (jak kiedyś powiedziały) mają możliwość złapania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Nikt nie jest ubezpieczony od infekcji. Czy istnieje lekarstwo na zapalenie wątroby typu C, każdy musi wiedzieć.
Smutne statystyki. Ponad 170 milionów ludzi na naszej planecie ma wirusowe zapalenie wątroby typu C. Każdego roku zakaża się kolejne 3-4 miliony, a zanim choroba została uznana za „młodą” (wiek pacjentów wahał się od 20-25 do 45-50 lat), teraz znowu ludzie zainfekowani po dość imponującej części to ludzie po 55 roku życia.
Mechanizmy działania tych leków
Wirus przewlekłego typu C wymaga kompleksowego leczenia. Niestety, jest już w przewlekłej postaci, w której zapalenie wątroby występuje w organizmie. W niektórych przypadkach, całkiem przypadkowo, na następnym regularnym badaniu lekarskim lub badaniu na zupełnie inne problemy.
Tandemowy Sofosbuwir i Daklataswir okazały się całkiem skuteczne i skuteczne w leczeniu wszystkich genotypów zapalenia wątroby typu C (1,2,3,4). Ta kombinacja blokuje reprodukcję wirusa i jego uwalnianie do krwi, tym samym minimalizując wpływ na wątrobę. A dzięki najjaśniejszym perspektywom i wczesnemu apelowi o leczenie - pozwala w pełni wyzdrowieć z choroby.
Sofosbuwir ma działanie hamujące na patogen, a daklataswir niszczy osłabiony wirus. Taki „podwójny cios” umożliwia skuteczną walkę z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, nawet na etapie rozwoju marskości wątroby.
Na podstawie wyników badań klinicznych naukowcy twierdzą, że leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą sofosbuwiru w połączeniu z daklataswirem jest skuteczne w 90% przypadków.
Jednak każdy z tych leków ma swoje własne wyraźne wskazania, przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane.
Sofosbuwir
Lek jest przepisywany w przypadku przewlekłych form zapalenia wątroby typu C wszystkich czterech genotypów. Dla większej skuteczności zazwyczaj łączy się ją z innymi lekami.
Specjalista bierze pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, wiek (przepisywany pacjentom powyżej 60 roku życia), ogólny stan zdrowia, obecność innych przewlekłych patologii oraz odpowiedź pacjenta na leczenie.
Również wskazania do stosowania leku są następujące stany pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C:
- ogólne osłabienie, nadmierne zmęczenie, skutkujące zmniejszeniem wydajności, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
- osłabienie mięśni, sporadyczne skurcze i ból;
- ciężkość i dyskomfort w jamie brzusznej (w okolicy brzucha z lokalizacją zarówno w prawym jak i lewym podbrzuszu);
- ból w projekcji wątroby, promieniujący do tyłu;
- biegunka lub zaparcie połączone z nudnościami i wymiotami;
- zastój żółci;
- niewydolność wątroby;
- wzrost rozmiaru ciała;
- występowanie wielu krwiaków w całym ciele;
- częste krwawienia z nosa.
Leczenie Sofosbuwirem w takiej klinicznej manifestacji patologii będzie skuteczne, ponieważ specjalista będzie w stanie ocenić ciężkość przebiegu choroby i przepisać pożądaną dawkę leku.
Przeciwwskazania i cechy wizyty
Jak każdy lek, Sofosbuwir ma wiele przeciwwskazań. Obejmują one:
- nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
- ciężka patologia nerek, zarówno ostra, jak i przewlekła;
- ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
- sztuczna zastawka serca. (Według niektórych danych, w obecności rozrusznika serca, środek nie jest zalecany do użycia);
- zespół drgawkowy dowolnej genezy;
- historia guzów.
Kobiety, czekając na dziecko i podczas karmienia piersią, są surowo zabronione przeprowadzania terapii tym lekiem ze względu na jego negatywny wpływ na dziecko. Ponadto wiek jest mniejszy niż 18 lat do bezwzględnych przeciwwskazań.
Daklataswir
Lek jest nowym pokoleniem. Zawiera specjalną substancję, która może całkowicie zniszczyć wirusa. Jest on jednak stosowany w złożonej terapii częściej niż niezależnie.
Jeśli jako pojedynczy lek, Daklataswir jest zalecany w genotypach 2 i 3, w 1 i 4 zaleca się go tylko w połączeniu z Sofosbuwirem.
Konieczność leczenia zapalenia wątroby typu C za pomocą kombinacji tych leków wynika z kierunku ich działania. Uzupełniają się. Sofosbuwir osłabia wirusa, a daklataswir niszczy resztki wirusa.
Przyjmowanie tabletek Daclatasvir jest przeciwwskazane w:
- indywidualna nietolerancja, jako główny składnik leku i wszystkie jego składniki;
- w czasie ciąży i podczas karmienia piersią;
- wiek do 18 lat.
Przy zdiagnozowanej marskości wątroby konieczne jest bardzo dokładne przepisanie leku i ciągłe monitorowanie stanu pacjenta.
Możliwe działania niepożądane
Sofosbuwir i Daklataswir są zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów. Jeśli leczenie jest przeprowadzane prawidłowo, zgodnie z zalecanym schematem, bez przekraczania dawki i zgodnie ze wszystkimi zaleceniami, rozwój działań niepożądanych jest niezwykle rzadki.
Ale przy długotrwałym leczeniu, indywidualnej reakcji organizmu i zbiegu kilku negatywnych czynników mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- napadowe zawroty głowy i bóle głowy o różnym natężeniu;
- napadowy ból brzucha, zlokalizowany w projekcji żołądka i wątroby;
- zwiększona nerwowość, częste wahania nastroju, niewystarczające reakcje na to, co się dzieje, które charakteryzują się atakami nieuzasadnionego gniewu;
- nudności do wymiotów, utrata apetytu i utrata masy ciała;
- naruszenie krzesła - często biegunka, mniej zaparć, wzdęcia;
- senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy (stan stały, który z czasem zanika);
- możliwy rozwój niedokrwistości, zmniejszona hemoglobina i hematokryt;
- ból mięśni i stawów;
- reakcje alergiczne, najczęściej zaczerwienienie skóry i świąd;
- zmniejszona ostrość słuchu i wzroku.
Jeśli pacjent zauważył jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leków i skontaktować się z lekarzem. Konieczne może być dostosowanie dawek leków, wyznaczenie innego schematu leczenia lub nawet zastąpienie leków.
Dieta może również wpływać na rozwój efektów ubocznych, ich intensywność. Konieczne jest wykluczenie z diety smażonych, tłustych i pikantnych potraw, alkoholu podczas leczenia za pomocą wyżej wymienionych środków. Jeśli możesz przestać palić. Te ogólne środki nie tylko minimalizują zdarzenia niepożądane, ale także przyspieszają efekt terapeutyczny leczenia.
Standardowy schemat leczenia
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie mogą obowiązywać rygorystyczne normy. W każdym przypadku lekarz podejmuje decyzję zgodnie z indywidualnymi wskaźnikami pacjenta. Istnieje jednak ogólnie przyjęty protokół, na podstawie którego tworzony jest schemat zmiennych dla każdego pacjenta.
- Genotyp 1b i 4, a także 3 bez marskości wątroby. Połączenie leków jest stosowane przez trzy miesiące. Jeśli w schemacie istnieją środki blokujące określone związki białkowe, kurs może trwać sześć miesięcy.
- Genotypy 1 i 4 z marskością wątroby w fazie kompensacji. Kurs terapeutyczny trwa 6 miesięcy. Jeśli zabieg został wcześniej przeprowadzony, zmniejsza się o połowę.
- Genotypy 1 i 4 z ciężkim przebiegiem marskości wątroby w późniejszych stadiach. Zaleca się podłączenie rybawiryny do tandemu leków i przyjmowanie tabletek przez 24 tygodnie.
- Genotyp 3 z marskością wątroby w fazie kompensacji. Kurs trwa sześć miesięcy, uzupełniony przez Ribavirin.
- Genotyp 4. Leczenie w pierwszych 24 tygodniach przeprowadza się za pomocą Sofosbuwiru. Następnie podłącz daklataswir i rybawirynę do roku. Ale jeśli podczas podawania leków przez 11 tygodni zauważalna jest poprawa wyników (w szczególności pojawia się odpowiedź wirusologiczna), wówczas dodatkowe leki są przyjmowane nie dłużej niż 12 tygodni.
Jak wziąć
Konieczne jest przyjmowanie tabletek podczas jedzenia, w każdym razie nie na pusty żołądek.
Uwaga! W pierwszym tygodniu leczenia mogą wystąpić wymioty, które rozwijają się spontanicznie, zwykle 1,5-2 godziny po zażyciu leku. Zaleca się wypicie jeszcze jednej tabletki po zniknięciu nudności.
Jeśli takie reakcje wystąpią, należy poinformować o tym lekarza. Jest to możliwe, na początku, konieczne jest zmniejszenie dawki i stopniowe osiągnięcie wymaganych wskaźników, aby uniknąć takiego dyskomfortu.
Przyjmowanie leku powinno odbywać się raz dziennie, mniej więcej w tym samym czasie, tak aby stężenie substancji czynnej w organizmie było stale na tym samym poziomie. To jedyny sposób na osiągnięcie maksymalnego efektu terapeutycznego leczenia.
Jeśli z jakiegoś powodu czas został pominięty, ale upłynął czas nie dłuższy niż 12 godzin, możesz przyjąć następną dawkę. Jeśli więcej - następny odbiór powinien zostać wykonany o zwykłej porze, bez uwzględnienia nieodebranego.
Leczenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C za pomocą Sofosbuwiru można prowadzić zarówno w połączeniu, jak i jako główny, pojedynczy lek. Podczas gdy Daklataswir jest rzadko stosowany w monoterapii, ale tylko w kompleksie, w którym jest skuteczny w połączeniu z Sofosbuvir
Niektóre cechy narkotyków
Oprócz działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia sofosbuwirem i daklataswirem, istnieje szereg cech tych leków. Mogą wpływać na zwykły sposób życia, ale tylko nieznacznie. Niektóre ograniczenia okresu leczenia choroby nie przyniosą znaczącego dyskomfortu. Zwłaszcza, gdy uważasz, że „na horyzoncie” pozbywa się choroby lub minimalizuje objawy.
- Podczas leczenia wyżej wymienionymi lekami nie zaleca się wchodzenia za kierownicę, wykonywania jakichkolwiek czynności związanych z koncentracją i szybkością reakcji. Specyfika składników aktywnych jest taka, że nie osłabiają one aktywności układu nerwowego, hamują procesy reaktywne i zmniejszają stężenie.
- Planując ciążę, małżonkowie powinni wziąć pod uwagę, że ta para leków może znacząco wpłynąć na dziecko. W związku z tym okres poczęcia lepiej jest odłożyć na czas, w którym leczenie kończy się i mija pewien okres, aby leki mogły zostać usunięte z krwi leczonego.
- Połączenie leków na wirusowe zapalenie wątroby typu B z innymi lekami może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji, nawet śmierci. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w trakcie leczenia zapalenia wątroby należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.
- Hepatoprotektory i antybiotyki jelitowe spowalniają wchłanianie leków przeciwwirusowych, co pogarsza efekt leczenia.
Leczenie tymi lekami cechuje pozytywnie zarówno lekarzy, jak i pacjentów poddawanych terapii. Cechami wyróżniającymi takie leczenie skojarzone są:
- dobra tolerancja leków przy minimalnych skutkach ubocznych i przeciwwskazaniach w porównaniu z innymi podobnymi lekami;
- stosować (z dużą ostrożnością i przy stałym monitorowaniu stanu ogólnego) niewydolność nerek i wątroby;
- skuteczność leczenia wynosi około 90%, co jest kilkakrotnie wyższe w porównaniu z innymi metodami;
- ryzyko nawrotu jest minimalne, wynik jest stabilny i długotrwały.
Nadal jednak istnieją pewne zasady, których wdrożenie gwarantuje nie tylko maksymalny efekt, ale także dalsze zdrowie.
Ogólne zalecenia
Zasady te muszą być ściśle przestrzegane podczas leczenia. Ale w przyszłości przyniosą tylko pozytywne. I nie tylko dla chorych, ale dla zdrowych ludzi nie będą zbyteczni.
- Całkowite odrzucenie złych nawyków, w szczególności spożywanie alkoholu (nawet w małych dawkach, a nawet słabe), palenie.
- Zgodność z trybem i jakością odżywiania. Powinien być ułamkowy, koniecznie regularny. Aby wykluczyć smażone, pikantne, zbyt słone i pikantne potrawy przeładowujące przewód pokarmowy z diety.
- Pij dużo płynów. Podczas przyjmowania tabletek - co najmniej 1 litr dziennie, a następnie - w razie potrzeby, ale najlepiej nie mniej.
- W trakcie stosowania sofosbuwiru zaleca się ograniczenie napojów o wysokiej zawartości kofeiny, ponieważ istnieje ryzyko podwyższonego ciśnienia krwi.
- Ćwiczenia powinny być obowiązkowe, ale są umiarkowane i wykonalne.
- Spacerując na świeżym powietrzu, zajęcia na świeżym powietrzu wzmocnią ogólny stan ciała.
W trakcie leczenia zaleca się powstrzymanie się od zabiegów termicznych i przegrzania ciała. Kąpiele, sauny, plaże, solarium i inne podobne imprezy powinny zostać odłożone do lepszych czasów.
Każda osoba powinna zdawać sobie sprawę, że może zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C w dowolnym miejscu i nikt nie jest odporny na infekcje we współczesnym świecie. Ale taka diagnoza nie jest zdaniem. Konieczne jest tylko zwracanie uwagi na ich zdrowie i na czas, aby szukać pomocy, jeśli wystąpią nawet najmniejsze problemy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!