Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce większości chorób hematologicznych w celu oceny ciężkości stanu i skuteczności terapii. Zmiany liczby leukocytów występują w wielu chorobach, czasami są niespecyficzne. Na przykład identyfikacja dużej liczby postaci blastycznych wskazuje na ostrą białaczkę. W badaniu formuły różniczkowej jednym z parametrów hematologicznych jest przesunięcie w lewo lub w prawo, wskazujące na stopień zmiany funkcji szpiku kostnego.
Wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych (neutrofilii lub neutrocytozy) jest zwykle połączony ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów we krwi. Leukocytoza neutrofilowa rozwija się ze względu na zwiększoną produkcję neutrofili, zwiększoną mobilizację rezerw szpiku kostnego lub redystrybucję puli ciemieniowej. Ostre choroby zakaźne i procesy zapalne przyczyniają się do mobilizacji rezerw szpiku kostnego i puli ciemieniowej neutrofili we krwi obwodowej. Jednocześnie liczba neutrofili może wzrosnąć do 25–30 × 10 9 / l. Zwiększona produkcja neutrofili jest również związana z przewlekłymi chorobami mieloproliferacyjnymi. Kortykosteroidy stymulują usuwanie neutrofili ze szpiku kostnego. Uwalnianie adrenaliny w sytuacjach stresowych może prowadzić do mobilizacji puli ciemieniowej i podwojenia liczby neutrofili we krwi obwodowej.
Wzrost liczby segmentowanych i kłutych neutrofili jest znacznie bardziej powszechny niż segmentowany. Mogą również pojawić się niedojrzałe formy granulocytów (mielocytów, metamielocytów). Przesunięcie formuły leukocytów w lewo - wzrost liczby niedojrzałych neutrofili we krwi obwodowej: mielocyty, metamyelocyty, neutrofile pasmowe.
Stopień dojrzałości jąder neutrofili jest określony przez wskaźnik przesunięcia jąder. Indeks przesunięcia jądra (IC) oblicza się według wzoru:
W normalnym IP wynosi 0,06.
W ostrych procesach zapalnych (płatowe zapalenie płuc), posocznica, przerzuty nowotworów złośliwych do szpiku kostnego, zatrucie, wstrząs, krwawienie, zawał mięśnia sercowego, kryzys hemolityczny, gruźlica, niektóre choroby zakaźne (szkarłatna szkarłat, obrzęk, błonica), proste, nieakceptowalne, nie zdrowe, nie zdrowe, nie zdrowe, nieinwazyjne, błonica, choroba zdrowa, nie zdrowa, nieinwazyjna, błonica, choroba serca, choroby hemolityczne, gruźlica, niektóre choroby zakaźne, choroby serca, choroby hemolityczne, gruźlica, niektóre choroby zakaźne, choroby serca, kryzysy hemolityczne, gruźlica, niektóre choroby zakaźne, choroby serca, kryzysy hemolityczne, gruźlica, niektóre choroby zakaźne, choroby serca, kryzysy hemolityczne, gruźlica, niektóre choroby zakaźne, choroby serca, choroby hemolityczne, gruźlica, niektóre choroby zakaźne, gorączka hemolityczna, gruźlica, niektóre choroby zakaźne, choroby serca po lewej reakcje białaczkowe typu szpikowego. Maksymalny zakres tych zmian osiąga się w chorobach mieloproliferacyjnych, zwłaszcza w przewlekłej białaczce szpikowej. Całkowita liczba leukocytów również gwałtownie wzrasta (do 50–100 × 10 9 / l i więcej), promielocyty, mielocyty, metamielocyty, a nawet blasty są określane w znaczących ilościach w formule leukocytów. Stopień zmiany zależy od stadium choroby. Liczba dojrzałych neutrofili zmniejsza się.
Zmniejszenie normalnej liczby neutrofili kłutych i zwiększenie liczby segmentowanych neutrofili z hipersegmentowanymi jądrami nazywa się przesunięciem formuły leukocytów w prawo. Obserwuje się przesunięcie w prawo w przypadku niedokrwistości B12 i niedoboru foliowego, prawdziwej policytemii.
Zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych (neutropenii) jest zwykle połączone z leukopenią i jest obserwowane w zakażeniach wirusowych, przewlekłych chorobach zapalnych, hemoblastozie (jako wynik hiperplazji komórek nowotworowych i zmniejszeniu prawidłowej hematopoezy), po przyjęciu pewnych leków, zwłaszcza cytostatyków i radioterapii. Gwałtowny spadek liczby neutrofili może prowadzić do zagrażających życiu powikłań zakaźnych. Ryzyko infekcji wzrasta wraz ze spadkiem liczby neutrofili poniżej 1,0 × 109 / l; przy neutropenii mniejszej niż 0,2 × 10 9 / l nie występują objawy zapalne.
Ciężka neutropenia prowadzi do rozwoju agranulocytozy. Agranulocytoza jest zespołem klinicznym i hematologicznym charakteryzującym się spadkiem liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi mniejszym niż 0,45 × 10 9 / L. Rozwój agranulocytozy jest spowodowany przyjmowaniem pewnych leków (pochodne pirazolonu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, zwłaszcza chloramfenikol, leki sulfonamidy, preparaty złota, leki cytostatyczne); narażenie na promieniowanie jonizujące, czynniki toksyczne (benzen) i czynniki toksyczne dla żywności (jedzenie zepsutych, zbutwiałych zbóż itp.).
Obserwuje się wzrost liczby eozynofili (eozynofilii) w chorobach alergicznych (astma oskrzelowa, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń); reakcje alergiczne na żywność, leki; z inwazjami helmintycznymi. U limfogranulomatozy obserwuje się umiarkowaną eozynofilię: u 20% pacjentów zawartość eozynofili waha się od 6 do 20%, u 3% pacjentów osiąga 80–90%; z guzami; niektóre infekcje dziecięce (szkarlatyna, ospa wietrzna). Eozynofilia o różnym stopniu przewlekłej białaczki szpikowej..
Eozynopenia i aneozynofilia są obserwowane w początkowym okresie ostrych infekcji, podczas procesów zapalnych, zawału mięśnia sercowego. Pojawienie się eozynofili we krwi w tych przypadkach jest korzystnym znakiem prognostycznym.
Wzrost liczby bazofilów (bazofilia) jest rzadki i, wraz z eozynofilią, może być oznaką choroby mieloproliferacyjnej - eozynofilowego związku bazofilowego w przewlekłej białaczce szpikowej. Basofilia może wystąpić po leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedokrwistości z niedoborem witaminy B12, niedoczynności tarczycy, zapalenia nerek, cukrzycy, ostrego zapalenia wątroby z żółtaczką, na początku miesiączki.
Formuła leukocytów i jej wartość diagnostyczna
Medycyna / 7. Medycyna kliniczna
Vergun T.N., Tanasienko L.A.
KU "Krivoy Rog City Hospital numer 11" DOS "
Wartość kliniczna i diagnostyczna formuły leukocytów w badaniu
Badanie krwi jest jednym z głównych i najbardziej dostępnych badań klinicznych i patologicznych u chorego; pomaga zarówno w domniemanej diagnozie i prognozowaniu, jak iw monitorowaniu skuteczności terapii. Prawie wszystkie fizjologiczne i patologiczne zmiany w organizmie są odzwierciedlone w obrazie krwi, ponieważ Organy hematopoetyczne są bardzo wrażliwe na takie efekty, zwłaszcza patologiczne. Badanie krwi obejmuje ocenę ilościowego i jakościowego, morfologicznego składu białych, czerwonych krwinek i płytek krwi, a szczególne miejsce wśród tych badań zajmuje ocena leukoformuły.
Leukoformula jest procentowym stosunkiem komórek leukocytów podzielonym na granulocyty (neutrofile, eozynofile, bazofile) i agranulocyty (monocyty, limfocyty). Jest bardziej podatny na różne wahania, na przykład w zależności od stanu fizjologicznego osoby lub nawet pory dnia, niż liczba erytrocytów, więc jego analiza pośrednio pozwala odpowiedzieć na pytania dotyczące obecności w ciele procesu zapalnego, martwicy tkanek, reakcji stresowej, pobudzenia, zatrucia, alergii reakcja. W praktyce klinicznej formuła leukocytów ma ogromne znaczenie, ponieważ przy wszelkich zmianach w organizmie odsetek niektórych rodzajów białych krwinek wzrasta lub maleje z powodu zwiększenia lub zmniejszenia w pewnym stopniu lub w innym stopniu. Zgodnie ze wzorem leukocytów można ocenić przebieg procesu patologicznego, pojawienie się powikłań i przewidzieć wynik choroby. Formułę leukocytów danych należy porównać z objawem klinicznym choroby.
Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, więc gdy liczba leukocytów odbiega od jednej lub drugiej od wartości odniesienia, najważniejsze jest to, które (lub które) z subpopulacji leukocytów są odpowiedzialne za to odchylenie. Należy jednak wziąć pod uwagę, że zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, odmienne zmiany mogą wystąpić w tej samej patologii u różnych pacjentów.
Istnieją następujące metody określania:
• mikroskopia rozmazu krwi przez lekarza laboratoryjnego z liczbą leukocytów na 100 komórek;
• cytometria przepływowa z detekcją laserową (automatyczny analizator hematologiczny) - automatyczny analizator daje wyniki w postaci odsetka neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili (w obecności nieprawidłowości rozmaz krwi jest badany pod mikroskopem przez hematologa z dodatkową specyfikacją formuły leukocytów i opisem morfologii komórki).
Zalety obliczania formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym przez lekarza laboratoryjnego:
• wysoka dokładność (analiza ponad 2000 komórek; lekarz analizuje 100-200 komórek);
• wysoka powtarzalność wyników badań dzięki analizie dużej liczby komórek, jednorodności badanego materiału, wykluczeniu czynnika subiektywnego.
Wady liczenia formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym:
• automatyczny licznik nie dzieli subpopulacji neutrofili na stab i segmentowane, ale przy dużej liczbie młodych postaci neutrofili (kłute, młodzieńcze, mielocyty) wytwarza komunikat „przesunięcie w lewo”, co jest obowiązkowym wymogiem do obliczenia formuły leukocytów pod mikroskopem
Cel naszej formuły leukocytów badawczych:
• ocenić stan odporności
• diagnoza i diagnostyka różnicowa białaczki
• określić stadium i nasilenie choroby zakaźnej
• diagnoza reakcji alergicznych i inwazji pasożytniczych oraz ocena ich ciężkości (liczba eozynofili)
• diagnostyka różnicowa zakażeń wirusowych i bakteryjnych
Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie można zauważyć, że zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, odmienne zmiany mogą wystąpić w tej samej patologii u różnych pacjentów.
Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, bez przekraczania wartości referencyjnych.
Istnieje 5 głównych typów leukocytów: neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty, które pełnią różne funkcje. Całkowita liczba leukocytów może się zmieniać pod wpływem różnych czynników. Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów występuje po jedzeniu, po wysiłku, z powodu różnego rodzaju stresu. Patologiczny wzrost liczby leukocytów we krwi obserwuje się po ekspozycji na różne czynniki zakaźne, trucizny, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn. Zaobserwowano znaczące zmiany w liczbie leukocytów w przypadku specyficznych chorób hematologicznych, które mogą objawiać się znacznym wzrostem zawartości leukocytów i gwałtownym zmniejszeniem ich liczby. Ważną informacją diagnostyczną w tych przypadkach jest definicja różnicowej formuły leukocytów z rozmazem krwi oglądanym pod mikroskopem.
Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem, więc jej zmiany należy oceniać z pozycji normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci).
Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, utrzymanie młodych form, identyfikacja patologicznych form komórek, opis charakterystycznych zmian w morfologii komórek, odzwierciedlających zmianę ich aktywności funkcjonalnej, niesie cenne informacje diagnostyczne.
Zatem zliczanie i interpretacja uzyskanych danych leukocytów jest ważnym etapem diagnozy, który jest niezbędny do określenia ciężkości choroby i skuteczności terapii.
1. Abramov M.G. Atlas hematologiczny. Moskwa „Medycyna” 1979. Str. 188-191
2. Vorobiev, AI (red.) Podręcznik hematologii. T1 Moskwa 1985 c. 415
3. Atlas komórek krwi i szpiku kostnego (red. Kozinets GI). - Moskwa: Triad-X. - 1998 r. - 150 p.
4. Nazarenko A.N., Kiskun V.G. Kliniczna ocena wyników laboratoryjnych. - M.: Medicine, 2000.
5. Vorobiev A.I. Podręcznik hematologiczny. godziny 1-3, M., 2005-2006.
6. Kamyshnikov V.S. Metody badań laboratoryjnych, 5. edycja. Moskwa 2011 MEDPress-Inform, str. 266-267
Formuła leukocytów
Formuła leukocytów - wskaźnik, który obejmuje definicję pięciu głównych typów leukocytów (neutrofili, eozynofili, bazofili, limfocytów, monocytów), wykonujących różne funkcje w organizmie i reprezentujących ich stosunek procentowy (wyrażony w procentach i zmiany we wzorze leukocytów są często niespecyficzne).
Metody określania:
• mikroskopia rozmazu krwi przez lekarza laboratoryjnego z liczbą leukocytów na 100 komórek
• cytometria przepływowa z detekcją laserową (automatyczny analizator hematologiczny) - automatyczny analizator daje wyniki w postaci odsetka neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili (w obecności nieprawidłowości rozmaz krwi jest badany pod mikroskopem przez hematologa z dodatkową specyfikacją formuły leukocytów i opisem morfologii komórka)
Zalety liczenia formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym przez lekarza laboratoryjnego:
• wysoka dokładność (analiza ponad 2000 komórek; lekarz analizuje 100-200 komórek)
• obiektywność
• wysoka powtarzalność wyników badań dzięki analizie dużej liczby komórek, jednorodności badanego materiału, wykluczeniu czynnika subiektywnego
Wady liczenia formuły leukocytów na analizatorze hematologicznym:
• automatyczny licznik nie dzieli subpopulacji neutrofili na stab i segmentowane, ale przy dużej liczbie młodych postaci neutrofili (kłute, młodzieńcze, mielocyty) wytwarza komunikat „przesunięcie w lewo”, co jest obowiązkowym wymogiem do obliczenia formuły leukocytów pod mikroskopem
Cel badania formuły leukocytów:
• ocenić stan odporności
• diagnoza i diagnostyka różnicowa białaczki
• określić stadium i nasilenie choroby zakaźnej
• diagnoza reakcji alergicznych i inwazji pasożytniczych oraz ocena ich ciężkości (liczba eozynofili)
• diagnostyka różnicowa zakażeń wirusowych i bakteryjnych
. Wartość diagnostyczna formuły leukocytów polega na tym, że daje ona obraz ciężkości choroby i skuteczności leczenia
. formuła leukocytów ma cechy wieku, dlatego jej zmiany należy oceniać na podstawie normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci)
Przy określaniu składu krwi ocenia się stosunek różnych typów leukocytów i ich morfologii; Badanie to dostarcza dokładniejszych informacji na temat układu odpornościowego pacjenta niż określenie tylko liczby leukocytów. W sumie istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty i monocyty. Podczas obliczania morfologii krwi określa się procent leukocytów każdego typu. Formuła krwi odzwierciedla względną ilość każdego typu leukocytów we krwi. Aby określić bezwzględną liczbę leukocytów każdego typu, pomnóż ich procent przez całkowitą liczbę leukocytów.
Uogólnione wyniki wskaźników formuły leukocytów u dorosłych, które są najbliższe obserwacjom Centrum Badań Hematologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych:
• kłute neutrofile 2-4% (0,080-0,350 x 109 / l)
• segmentowane neutrofile 47 - 67% (2000 - 5900 x 109 / l)
• eozynofile 0,5–5,0% (0,020–0,440 x 109 / l)
• bazofile 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• limfocyty 25–35% (1000–3000 x 109 / l)
• monocyty 2 - 6% (0,080-0,530 x 109 / l)
U dzieci liczba neutrofili jest nieco niższa, a limfocyty i monocyty są wyższe niż u dorosłych. Ponadto u dzieci poniżej 1 roku życia we krwi wykrywane są młodsze komórki neurotrofilne - metamielocyty, które stanowią 4% u noworodków i 0,5% u dzieci od pierwszego miesiąca życia. U dzieci w wieku poniżej 1 roku komórki plazmatyczne wydzielające immunoglobuliny są obecne we krwi w ilości 0,5%.
. ze zmianami w całkowitej liczbie leukocytów, skupienie się na odsetku komórek w formule leukocytów może prowadzić do błędnych wniosków; w takich przypadkach ocena jest dokonywana na podstawie bezwzględnej liczby każdego typu ogniw (V109 / l)
Informacje o fizjologicznej roli niektórych typów leukocytów:
• neutrofile - główna funkcja neutrofili - przenikanie tkanek ciała z krwi i niszczenie obcych, patogennych mikroorganizmów przez fagocytozę (napad i trawienie); w zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania stab (młodszych) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili; młodsze komórki neutrofilowe - młode (metamielocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku
• eozynofile - główną funkcją eozynofili jest ochrona organizmu przed inwazją mikroorganizmów większych niż bakterie (w przeciwieństwie do neutrofili), na przykład pasożytnicze robaki; eozynofile występują w miejscu zapalenia spowodowanego przez choroby alergiczne
• bazofile - rodzaj białych krwinek zaangażowanych w reakcje alergiczne; wzrost liczby tych komórek występuje w różnych reakcjach alergicznych, przewlekłych i wirusowych infekcjach, a wraz z eozynofilią może być oznaką przewlekłej białaczki szpikowej; zawierają substancje aktywne biologicznie, takie jak heparyna i histamina (podobne do komórek tucznych tkanki łącznej), leukocyty zasadochłonne podczas degranulacji inicjują rozwój reakcji nadwrażliwości typu anafilaktycznego natychmiastowego
• limfocyty - są głównymi komórkami układu odpornościowego do tworzenia odporności komórkowej; tworzą przeciwciała, które wiążą obce substancje i prowadzą do zniszczenia komórek zakażonych mikroorganizmami; są w stanie „rozpoznać” i „zabić” komórki rakowe; zapewnić nabytą odporność (sprzeciw wobec choroby podczas wtórnego kontaktu z patogenem)
• monocyty - największe komórki wśród leukocytów, nie zawierają granulek; uczestniczyć w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, pełniąc funkcję prezentacji antygenu limfocytom i będąc źródłem substancji biologicznie czynnych, w tym cytokin regulacyjnych; mają zdolność do lokalnego różnicowania się - są prekursorami makrofagów (które zmieniają się po wyjściu z krwiobiegu) - makrofagi są w stanie wchłonąć do 100 mikrobów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30; pojawiają się w ognisku zapalenia po neutrofilach i wykazują maksymalną aktywność w środowisku kwaśnym, w którym neutrofile tracą aktywność; ognisko zapalenia, makrofagi fagocytujące mikroby, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, oczyszczające ognisko zapalenia i przygotowujące je do regeneracji (monocyty są padlinożercami organizmu, absorbują mikroby i bakterie, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki zapalnej, oczyszczają palenisko) stan zapalny i przygotować go do regeneracji)
Zmiany poziomu poszczególnych populacji leukocytów:
• neutrofilia - wzrost całkowitej liczby leukocytów spowodowany neutrofilami
• neutropenia - zmniejszenie zawartości neutrofili
• limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów
• limfopenia - spadek zawartości limfocytów
• eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili
• eozynopenia - spadek zawartości eozynofili
• monocytoza - wzrost zawartości monocytów
• monopenia (monocytopenia) - zmniejszenie zawartości monocytów
Zmiana liczby neutrofili
zwiększyć:
• zakażenia (spowodowane przez bakterie, grzyby, pierwotniaki, riketsje, niektóre wirusy, krętki)
• procesy zapalne (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy)
• stan po zabiegu
• martwica tkanki niedokrwiennej (zawały narządów wewnętrznych - mięsień sercowy, nerki itp.)
• zatrucie endogenne (cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów)
• stres fizyczny i stres emocjonalny i sytuacje stresujące: skutki upałów, zimna, bólu, oparzeń i porodu, podczas ciąży, ze strachem, gniewem, radością
• choroby onkologiczne (guzy różnych narządów)
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy, naparstnica, heparyna, acetylocholina
• zatrucie ołowiem, rtęcią, glikolem etylenowym, insektycydami
obniżanie:
• niektóre zakażenia wywołane przez bakterie (dur brzuszny i gorączka paratyfoidalna, bruceloza), wirusy (grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka), pierwotniaki (malaria), riketsje (tyfus), długotrwałe zakażenia u osób starszych i osłabionych
• choroby układu krwionośnego (niedokrwistość i aplastyka, niedokrwistość megaloblastyczna i niedobór żelaza, napadowa hemoglobinuria nocna, ostra białaczka, hipersplenizm)
• wrodzona neutropenia (dziedziczna agranulocytoza)
• wstrząs anafilaktyczny
• tyreotoksykoza
• ekspozycja na cytostatyki, leki przeciwnowotworowe
• neutropenia lecznicza związana ze zwiększoną wrażliwością osób na działanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki psychotropowe, leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe)
Zmiana liczby EOSINOPHIL
zwiększyć:
• uczulenie alergiczne organizmu (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, wyprysk, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, alergia pokarmowa)
• alergia na leki (często dla następujących leków - aspiryna, aminofilina, prednizon, karbamazepina, penicyliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze)
• choroby skóry (wyprysk, opryszczkowe zapalenie skóry)
• pasożytnicze - inwazje robaków i pierwotniaków (giardiasis, echinokokoza, askarioza, włośnica, silnieidoza, opisthorchoza, toksokaroza itp.)
• ostry okres chorób zakaźnych (szkarlatyna, ospa wietrzna, gruźlica, mononukleoza zakaźna, rzeżączka)
• nowotwory złośliwe (zwłaszcza przerzutowe i z martwicą)
• choroby proliferacyjne układu krwiotwórczego (limfogranulomatoza, ostra i przewlekła białaczka, chłoniak, policytemia, choroby mieloproliferacyjne, stan po splenektomii, zespół hipereozynofilowy)
• procesy zapalne tkanki łącznej (guzkowe zapalenie okołostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa)
• choroby płuc - sarkoidoza, płucne eozynofilowe zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, eozynofilowe zapalenie opłucnej, eozynofilowy naciek płucny (choroba Lefflera)
• zawał mięśnia sercowego (objaw niepożądany)
obniżanie:
• początkowa faza procesu zapalnego
• ciężkie zakażenia ropne
• szok, stres
• zatrucie różnymi związkami chemicznymi, metalami ciężkimi.
Zmiana liczby BASOFILów
zwiększyć:
• przewlekła białaczka szpikowa (asocjacja eozynofilowa)
• obrzęk śluzowy (niedoczynność tarczycy)
• ospa wietrzna
• nadwrażliwość na żywność lub leki;
• reakcja na wprowadzenie obcego białka
• nerczyca
• przewlekła niedokrwistość hemolityczna
• stan po splenektomii
• Choroba Hodgkina
• leczenie estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Zmiana liczby limfocytów
zwiększyć:
• choroby zakaźne: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie HIV
• choroby układu krwionośnego: ostra i przewlekła białaczka limfocytowa; Mięsak limfatyczny, choroba ciężkiego łańcucha - choroba Franklina
• zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla
• leczenie lekami takimi jak lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe
obniżanie
• ostre infekcje i choroby
• gruźlica prosówkowa
• utrata limfy przez jelita
• limfogranulomatoza
• toczeń rumieniowaty układowy
• niedokrwistość aplastyczna
• niewydolność nerek
• końcowy etap chorób onkologicznych
• niedobór odporności (z niedoborem komórek T)
• radioterapia
• podawanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glukokortykoidy, podawanie surowicy przeciw limfocytom
Zmiana liczby MONOCITES
zwiększyć:
• zakażenia (etiologia wirusowa, grzybicza, pierwotniakowa i riketsja), a także okres powrotu do zdrowia po ostrych zakażeniach
• ziarniniakowatość: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (niespecyficzne)
• kolagenoza układowa (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowate zapalenie węzłów chłonnych
• choroby krwi (ostra białaczka monocytowa i mielomonocytowa, choroby mieloproliferacyjne, szpiczak, chłoniak)
• zatrucie fosforem, tetrachloroetanem
obniżanie:
• niedokrwistość aplastyczna (uszkodzenie szpiku kostnego)
• białaczka włochatokomórkowa
• infekcje ropotwórcze
• poród
• interwencje operacyjne
• warunki uderzeniowe
• przyjmowanie glikokortykosteroidów.
Przesunięcie jądrowe forum leukocytów jest zmianą normalnego stosunku procentowego różnych grup leukocytów neutrofilowych.
PRZEMIANY NEUTROFILÓW JĄDROWYCH LEWO ROZWAŻAJĄ O WYGLĄDZIE MŁODYCH FORM NEUTROFILÓW W KRWI, KTÓRY DZIAŁA NA:
• choroby zakaźne
• procesy zapalne
• prowizja
• zatrucie
Wyróżnia się rodzaj zmiany jądrowej:
• zmiana regeneracyjna - liczba stab i młodych neutrofili jest zwiększona na tle ogólnego wzrostu leukocytów - jest to wskaźnik zwiększonej siły szpiku kostnego, który obserwuje się w chorobach zapalnych i ropnych-septycznych
• zmiana zwyrodnieniowa - wzrost liczby neutrofili kłutych, pojawienie się zmian zwyrodnieniowych w komórkach - taka zmiana sugeruje funkcjonalne zahamowanie szpiku kostnego, które może wystąpić zarówno ze wzrostem leukocytów, jak i ze spadkiem liczby leukocytów
Zmiana zwyrodnieniowa:
• w przypadku ogólnej leukocytozy może wystąpić u: salmonellozy, toksycznej czerwonki, ostrego zapalenia otrzewnej, śpiączki mocznicowej i cukrzycowej
• na tle spadku liczby leukocytów zdarza się w przypadku: infekcji wirusowych, durów brzusznych duru brzusznego
Reakcje białaczkowe charakteryzują się pojawieniem się niedojrzałych postaci: mielocytów, promielocytów, a nawet mieloblastów na tle wyraźnej leukocytozy; Reakcje białaczkowe występują w: zakażeniach, gruźlicy, raku żołądka, piersi, okrężnicy.
Stosunek wszystkich niesegmentowanych leukocytów do postaci podzielonych na segmenty nazywa się wskaźnikiem ścinania neutrofili i jest określony przez następującą liczbę krwinek leukocytów:
SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalny 0,05-0,08
gdzie:
• M - mielocyty
• Yu - młode neutrofile
• P - pasmo
• C - segmentowane neutrofile
Nasilenie choroby na wskaźniku zmiany:
• poważny stopień - indeks od 1,0 i wyższy
• średni stopień - indeks 0,3-1,0
• łagodny - indeks nie większy niż 0,3
PRZESUNIĘCIE JĄDROWYCH NEUTROFILÓW W PRAWO - WŚRÓD NEUTROFILÓW PRZEKONUJĄ Dojrzałe FORMY Z 5-6 SEGMENTAMI, NIEZWYKŁE TRZY (indeks zmian - mniej niż 0,04)
Neutrofilne przesunięcie jądrowe następuje w prawo:
• Zwykle 20 procent zdrowych ludzi
• z niedokrwistością addisonobirmera
• policytemia
• z chorobą popromienną
Przesunięcie neutrofili jądrowych w prawo w chorobach zakaźnych i zapalnych wskazuje na korzystny przebieg.
ISTOTNE ODMŁADZANIE KOMÓREK:
• „kryzys wybuchowy” - obecność tylko komórek regionalnych: ostra białaczka, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki
• „niepowodzenie” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i komórki dojrzałe, brak form pośrednich: charakterystyczne dla debiutu ostrej białaczki
informacje referencyjne
Leukocytopoeza (leukopoeza) obejmuje:
• na linii mieloidalnej
- granulocytopoeza (granulopoeza)
- monocytopoeza (monopoeza)
• na linii limfoidalnej
- limfocytopoeza (limfopoeza)
Różnicowanie w linii mieloidalnej:
• mieloblast - w rzędzie granulocytów jest pierwszą morfologicznie rozpoznawalną komórką; ma delikatne jądro strukturalne, pojedyncze nukleole; kształt jądra jest okrągły, wymiary są nieco mniejsze niż erytroblastu; mieloblast różni się od niezróżnicowalnych blastów z klasy komórek prekursorowych obecnością ziarnistości w cytoplazmie; kształt komórki jest często okrągły, płaski
• promielocyt (neutrofilowy, eozynofilowy i bazofilowy) - następny etap dojrzewania granulocytów - okrągłe lub w kształcie fasoli jądro promielocytów jest prawie dwukrotnie większe niż jądro mieloblastu, chociaż ta komórka nie jest poliploidalna; często jest umiejscowiony ekscentrycznie, aw nim widać pozostałości nukleolu; struktura chromatyny już traci delikatną włóknistą strukturę komórek blastycznych, chociaż nie ma zgrubnej struktury uśmiechu; powierzchnia cytoplazmy jest w przybliżeniu równa powierzchni jądra; cytoplazma jest obficie nasycona ziarnem mającym cechy charakterystyczne dla każdego rzędu
• „mielocyt matczyny” - we wszystkich wskazaniach odpowiada opisanemu promielocytowi, ale różni się od niego w grubszym jądrze (w praktyce forma ta nie jest brana pod uwagę, nie weszła do mielogramu) - jest formą przejściową od promielocytu do następnego etapu dojrzewania komórek
• mielocyt - komórka z okrągłym lub owalnym, często mimośrodowo położonym jądrem, które utraciło jakiekolwiek oznaki wybuchu; cytoplazma jest zabarwiona szarawo-niebieskawym odcieniem, jej ziarnistość w neutrofilowym mielocycie jest mniejsza niż w promielocycie; względny obszar cytoplazmy wzrasta; eozynofilowy mielocyt ma charakterystyczną pomarańczowo-czerwoną ziarnistość tego samego typu, bazofilowy mielocyt - dużą polimorficzną ziarnistość bazofilową
• metamyelocyt - charakteryzuje się jądrem w kształcie fasoli, o dużej kompleksie cery, zwykle umiejscowionym mimośrodowo; obszar jego cytoplazmy jest większy niż obszar jądra, a cytoplazma zawiera taką samą ziarnistość jak mielocyt, ale w metamielocytach neutrofilowych jest ona mniej rzadka niż w mielocytach.
Różnicowanie w linii limfoidalnej:
Populacja limfocytów T
• limfoblast - w serii limfocytów (duży limfocyt) ma wszystkie cechy niezróżnicowanego wybuchu, ale czasami charakteryzuje się pojedynczymi dużymi jąderkami; wykrycie w rozmazie z węzła chłonnego lub śledziony bezziarnistego wybuchu umożliwia przypisanie go limfoblastom; próba odróżnienia limfoblastu, monoblastu i niezróżnicowanego wybuchu przez rozmiar i kształt jądra, przez szerokość krawędzi cytoplazmy nie powiodła się, ponieważ limfoblast pod wpływem stymulacji antygenowej może ulegać różnym zmianom
• Prolimfocyt - ma stosunkowo jednorodną strukturę jądra, często reszty nukleolowe, ale nie ma dużej chropowatości chromatyny charakterystycznej dla dojrzałego limfocytu
Populacja limfocytów B
• plazmablast - ma jądro podmuchowe, ziarnista fioletowo-niebieska cytoplazma
• protoplasmocyt - w porównaniu z komórkami plazmatycznymi ma bardziej gęste jądro, zwykle umiejscowione mimośrodowo, ze stosunkowo większą cytoplazmą koloru niebiesko-fioletowego.
• komórka plazmowa - charakteryzuje się gęstym rdzeniem w kształcie koła, leżącym ekscentrycznie; cytoplazma - niebiesko-fioletowa, czasami z kilkoma azuropofilowymi czerwonawymi granulkami; w normie i patologii może być wielordzeniowy
Etapy analizy krwi do liczenia formuły leukocytów:
1. Rozmaz krwi na szkiełku. Ostrożnie umyte i odtłuszczone szkło (jego krawędź) dotyka kropli krwi w miejscu wstrzyknięcia. Smaruj szkło szlifierskie, kładąc je pod kątem 45 ° do prowadnicy przed kroplą. Po doprowadzeniu szkła do tej kropli, czekają, aż krew rozleje się wzdłuż jego krawędzi, a następnie szybkim, łatwym ruchem wykonają szlifierkę do przodu, nie odrywając jej od obiektu, zanim wyschnie całą kroplę. Prawidłowo wykonany rozmaz ma żółtawy kolor (cienki), nie dociera do krawędzi szkła i kończy się śladem (wąsy).
2. Fiksacja. Najlepsze utrwalenie uzyskuje się w absolutnym alkoholu metylenowym (3-5 minut) lub w mieszaninie Nikiforov o równych częściach absolutnego etanolu i eteru (30 minut).
3. Kolorowanie. Główne farby hematologiczne to błękit metylenowy i jego pochodna - lazur I (lazur metylenowy) i lazur II (mieszanina równych części lazuru I i błękitu metylenowego), do kwaśnej - rozpuszczalnej w wodzie żółtej eozyny.
- Farba Romanovsky-Giemsa (fabrycznie) ma następujący skład: Azur II - 3 g, rozpuszczalna w wodzie żółta eozyna - 0,8 g, alkohol metylowy - 250 ml i gliceryna - 250 ml. Roboczy roztwór farby przygotowuje się w ilości 1,5-2 kropli gotowej farby na 1 ml wody destylowanej. Farbę wlewa się na rozmaz z najwyższą możliwą warstwą, czas barwienia wynosi 30-35 minut. Po tym okresie wymazy wymywa się wodą i suszy na powietrzu. W tej metodzie możliwe jest dobre odróżnienie jądra, ale ziarnistość neutrofilowa cytoplazmy jest znacznie gorsza, więc jest szeroko stosowana do barwienia rozmazu krwi obwodowej.
- Gotowy barwnik, utrwalacz May-Grunwald, który jest roztworem błękitu eozynometylenowego w alkoholu metylenowym, pipetuje się na utrwalony rozmaz przez 3 minuty. Po 3 minutach do farby pokrywającej roztwór dodaje się taką samą ilość wody destylowanej, a barwienie kontynuuje się przez kolejną 1 minutę. Następnie farba jest zmywana i rozmaz jest suszony na powietrzu. Następnie wysuszony rozmaz jest przemalowywany świeżo przygotowanym wodnym roztworem farby Romanovsky'ego przez 8-15 minut. Ta metoda jest uważana za najlepszą, szczególnie w przypadku rozmazów w punktach szpikowych.
Wartość diagnostyczna formuły leukocytów.
W różnych stanach patologicznych formuła leukocytów może ulegać znaczącym zmianom: wzrostowi lub zmniejszeniu zawartości dowolnego typu leukocytów lub pojawieniu się form komórkowych, które normalnie nie występują w krwi obwodowej.
Wzrost liczby bazofilów jest określany jako bazofilia, eozynofile - jako eozynofilia, neutrofile - jako neutrofilia lub neutrofilia, limfocyty - jako limfocytoza, monocyty - jako monocytoza. Zmniejszenie istotnych typów komórek to eozynopenia, neutropenia, limfopenia i monocytopenia.
Zwiększenie lub zmniejszenie liczby pewnych typów białych krwinek może być bezwzględne i względne. Zmiana wartości procentowej nie zawsze odpowiada fluktuacji wartości bezwzględnych, które należy wziąć pod uwagę przy analizie formuły leukocytów.
Basofilia - wzrost liczby granulocytów zasadochłonnych obserwowanych w przewlekłej białaczce szpikowej, czerwienicy, niedoczynności tarczycy, zapaleniu nerek, cukrzycy, z przedłużoną ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie, u kobiet na początku miesiączki.
Eozynofilia występuje w chorobach alergicznych (astma oskrzelowa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, naczynioruchowy nieżyt nosa), inwazjach robaków pasożytniczych, przewlekłej białaczce szpikowej, niektórych zakażeniach (gorączka szkarłatna, ospa).
Spadek liczby eozynofili we krwi obwodowej (eozynopenia) lub ich całkowity brak (aneozynofilia) obserwuje się w początkowym okresie ostrych zakażeń, procesów zapalnych, zawału mięśnia sercowego. Pojawienie się eozynofili we krwi w takich przypadkach jest dobrym znakiem.
Wzrost liczby neutrofili we krwi obwodowej (neutrofilia) obserwuje się w ostrych chorobach zapalnych, procesach ropnych, różnych zatruciach i guzach.
Przesunięcie formuły leukocytów na prawo nazywa się wzrostem liczby bardziej dojrzałych neutrofili (segmentowanych) - segmentowanych neutrofili.
Przesunięcie formuły leukocytów na lewo to pojawienie się niedojrzałych neutrofili z okrągłym jądrem - metamyelocytów (młode neutrofile) lub ich poprzedników - mielocytów. Stopień nasilenia neutrofilii i jej charakter może wskazywać na ciężkość procesu, który doprowadził do zmian we krwi obwodowej.
Niewielka liczba neutrofilii z niewielkim przesunięciem w lewo zwykle wskazuje na łagodny przebieg choroby i znaczny - ciężki. W tym drugim przypadku neutrofile o toksycznej ziarnistości i wakuolizacji cytoplazmy pojawiają się we krwi obwodowej.
Neutropenia jest obserwowana w wielu chorobach zakaźnych (dur brzuszny), zakażeniach wirusowych (grypa), pod działaniem promieniowania jonizującego, po rentgenoterapii, z hemoblastozą. U pacjentów przyjmujących pewne leki (butadion, leki cytotoksyczne) występuje przejściowy spadek liczby neutrofili we krwi obwodowej.
Limfocytoza jest często obserwowana w chorobach związanych z neutropenią i jest w takich przypadkach względna.
Limfocytoza bezwzględna występuje w mononukleozie zakaźnej, przewlekłej białaczce limfocytowej, gruźlicy i niektórych infekcjach dziecięcych (odra, różyczka, ospa wietrzna, koklusz).
We wczesnym dzieciństwie i po spożyciu dużych ilości tłuszczu może wystąpić limfocytoza fizjologiczna.
Limfocytopenia może wystąpić u pacjentów z neutrofilią, tj. Jest względna.
Limfocytopenia bezwzględna jest obserwowana we wszystkich chorobach obejmujących wymianę tkanki limfatycznej na inne elementy komórkowe (limfogranulomatoza, mięsak limfatyczny, ostra i przewlekła białaczka szpikowa), a także mocznica, ciężkie procesy septyczne, gruźlica, choroba popromienna, długotrwałe podawanie hormonów.
Monocytoza wskazuje na rozwój patologicznych procesów immunologicznych w organizmie. Obserwuje się wzrost liczby monocytów we krwi obwodowej przy jednoczesnym wzroście neutrofili w przypadku przedłużonego septycznego zapalenia wsierdzia, procesów ropnych. Absolutna monocytoza jest charakterystyczna dla mononukleozy zakaźnej, w której rozwija się jako swoista reakcja na wirusa.
Monocytopenia występuje w ciężkich chorobach septycznych i hipertoksycznych postaciach procesów zakaźnych.
194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.
Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne
Wartość diagnostyczna zmian we wzorze leukocytów
Pełne zliczanie krwi obejmuje nie tylko określenie liczby uformowanych pierwiastków, w tym leukocytów, ale także obliczenie formuły leukocytów, czyli ustalenie procentu poszczególnych postaci leukocytów. Zazwyczaj w formule leukocytów bierze się pod uwagę zawartość neutrofili (a wśród nich młodych, kłute, segmentowane), limfocyty, monocyty, bazofile, eozynofile. Ich liczba jest podana w formule leukocytów jako procent, przyjmując całkowitą liczbę leukocytów jako 100%. Ponieważ każda forma białych krwinek ma pewne funkcje w organizmie, zmiana ich liczby ma wielką wartość diagnostyczną.
Jest to dość częsta reakcja białej krwi na różne procesy zapalne i zakaźne w organizmie. Bardzo często leukocytozie neutrofilowej towarzyszą procesy ropno-zapalne w organizmie, a nasilenie procesu odzwierciedla stopień leukocytozy. Leukocytozie zwykle towarzyszy wzrost liczby neutrofilów u nastolatków i kłutych i nazywany jest przesunięciem leukocytów w lewo. Jest to korzystny znak wskazujący, że organizm aktywnie walczy z infekcją. Wzrost zawartości segmentowanych leukocytów nazywa się przesunięciem formuły leukocytów w prawo. Wskazuje na niską aktywność regeneracyjną szpiku kostnego.
Leukocytoza może być zjawiskiem fizjologicznym, a następnie pojawia się po jedzeniu, stresie. Charakterystyczna leukocytoza u kobiet w ciąży, a także leukocytoza ortostatyczna (wynikająca z przejścia ciała do pozycji wyprostowanej). Leukocytoza może wystąpić z rakiem lub długotrwałym zatruciem organizmu. Zmniejszenie zawartości neutrofili (neutropenii) jest najczęściej przyczyną leukopenii. Może być dziedziczna lub występować z chorobą popromienną, wpływ na szpik kostny substancji leczniczych i chemicznych ma charakter autoimmunologiczny. W niektórych przypadkach leukopenia może wystąpić w przypadku białaczki.
Limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów. Przyczyną tego stanu są często choroby zakaźne, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, koklusz, różyczka, mononukleoza zakaźna. Dość często podwyższone poziomy leukocytów wskazują na choroby takie jak gruźlica, kiła. Inną groźną przyczyną limfocytozy może być białaczka limfocytowa. Zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia) może być jednym z objawów choroby popromiennej. Wynika to z tłumienia aktywności szpiku kostnego pod wpływem promieniowania jonizującego.
Monocytoza (wzrost poziomu monocytów) występuje w niektórych chorobach bakteryjnych, na przykład septycznym zapaleniu wsierdzia, gruźlicy, malarii, kiły. Czasami monocytoza występuje w układowych chorobach tkanki łącznej. Łączny wzrost limfocytów i monocytów może wskazywać na mononukleozę zakaźną. Zmniejszenie poziomu monocytów nazywane jest monocytopenią i występuje w ciężkich chorobach zakaźnych, takich jak posocznica.
8. Formuła leukocytów krwi, jej wartość diagnostyczna.
Jest to procent różnych form leukocytów we krwi Norma: 1-Granulocyty: rdzeń A-neutrofili (1-6%, 0,04-0,3 na 10 * 9). B-eozynofile segmentowane neutrofile (45-70%, 2-4,5 na 10 * 9) (0-5%, 0-3 przy 10 * 9). G-bazofile (0-1%, 0-0,065 na 10 * 9). 2-agranulocyty: limfocyty A (18-40%, 1,2-3 na 10 * 9) B-monocyty (2-9%, 0,09-0,6 na 10 * 9).
1. Neutrofilia: wzrost liczby neutrofili w procesach zakaźnych i palnych, we krwi pojawiają się niedojrzałe formy, zwiększa się liczba neutrofili, przesunięcie w lewo. 2. Neutropenia jest oznaką hamowania granulocytopoezy, wirusowego zapalenia wątroby, duru brzusznego, AIDS, agranulocytozy, anemii apalstycznych. 3. Eozynofilia: z chorobami alergicznymi (astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka), inwazja robaków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekła białaczka szpikowa. 4. Względna limfocytoza (w chorobach z neutropenią), bezwzględna (mononukleoza zakaźna, przewlekła limfocytoza, odra, różyczka). 5. Absolutna limfocytopenia, z chorobą popromienną z neutropenią, gruźlicą węzłów chłonnych, limfogranulomatozą. 6. Monocytoza, przewlekła sepsa, podostre infekcyjne zapalenie wsierdzia, gruźlica. 7. Monocytopenia - ciężkie procesy septyczne i zakaźne.
9. Fizyczne właściwości moczu i ich wartość diagnostyczna.
1.Liczba-normalny 800-1500 ml. Zwiększona dzienna diureza-wielomocz (ze zwiększonym piciem, resorpcją obrzęku, przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą i nie cukrzycą). Redukcja-skąpomocz (z ograniczonym piciem, w upale, z potem, z dekompensacją serca, obfitą biegunką, oparzeniami, wymioty, wstrząs, OPN) Całkowite zaprzestanie oddawania moczu-bezmocz (kamica obturacyjna, guz, nerkowa OPN, końcowa niewydolność serca, CRF, ciężkie postacie ostrego zapalenia nerek).
2. Kolor -normalna jasna lub bogata żółta (urochrom), jasnożółty z cukrzycą, wielomocz CRF) Zielony żółty, kolor piwa (żółtaczka miąższowa i mechaniczna). Pomarańczowy (z żółtaczką hemolityczną). ostre zapalenie nerek, gruźlica, guz nerki) z domieszką świeżej krwi (z kolką nerkową, zawałem nerki).
3. Zmętnienienormalny przezroczysty, ze względu na obecność soli, nabłonka, bakterii, śluzu, jest słaby, umiarkowany, o wysokiej mętności.
4. Gęstość względnanormalny 1020-1025, zmniejszenie w przypadku braku cukrzycy (1001-1004), hpn (1005-1012) obrzęk.
5. Zapachnormalny nie ostry, specyficzny. W przypadku śpiączki cukrzycowej (ciała ketonowe), w przypadku ciężkiego zapalenia pęcherza-amoniaku)
6. Osad -normalnie po 1-2 godzinach na dnie chmury Krystaliczny kwas ceglasto-mocznikowy, różowawe, ropne leukocyty, krwawe erytrocyty.
10. Proteinuria, wartość diagnostyczna.
To jest wydalanie białka w moczu.
Gatunki według pochodzenia1. Nie-nerkowe (białka w moczu z dróg moczowych i narządów płciowych, z zapaleniem, guzami moczowodów, pęcherza moczowego, prostaty, cewki moczowej). 2-nerkowe (w przypadku uszkodzenia filtra kłębuszkowego, nabłonek nabłonka splątanego kanalika): A-organiczne (dla organicznych uszkodzeń nefronów) B-funkcjonalne (niezwiązane z patologią nerek, nie wymaga leczenia).
Rodzaje stosunku białek osocza lub moczu1. Selektywne (z minimalnym uszkodzeniem filtra kłębuszkowego - białek o niskiej masie cząsteczkowej). 2. Nieselektywne (ciężkie uszkodzenia, białka o dużej masie cząsteczkowej)
Gatunki na mechanizm występowania - 1.Organicheskie: A-kłębuszkowe (uszkodzenie filtra kłębuszkowego - zaburzenia naczyniowe i strukturalne błony podstawnej) - kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza, zakrzepica żył nerkowych, nadciśnienie.
B. Kanaltsevaya (niezdolność kanalików proksymalnych do ponownego wchłaniania białek osocza przechodzących przez normalny filtr) - w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, śródmiąższowym zapaleniu nerek, ostrej martwicy kanalików. B. Nadmierne (zwiększone tworzenie się białek osocza o niskiej masie cząsteczkowej, które są filtrowane przez normalne kłębuszki w ilości przekraczającej fizjologiczną zdolność kanalików do reabsorpcji) - w szpiczaku, hemoliza, rak oskrzeli. 2. Funkcjonalne: A-ortostatyczny (podczas długotrwałego stania lub chodzenia z szybkim zanikiem białka w pozycji poziomej), z zaburzoną hemodynamiką nerek (lordoza ściska dolną żyłę główną). B-gorączkowy zastój B (z niewydolnością krążenia w dużym okręgu) G-proteinuria napięcia (po ostrym wysiłku fizycznym u sportowców).
Rodzaje rozmiarów1. Minimalny (mniej niż 1 g na dzień, czynnościowy i pozanerkowy białkomocz) 2-umiarkowany (1-3 g na dzień)-zespół zapalenia nerek. 3-Wysoki (ponad 3 gramy dziennie) zespół nerwicowy.
Formuła leukocytów
Formuła leukocytów - procent różnych typów leukocytów we krwi obwodowej. W krwi obwodowej znaleziono pięć populacji leukocytów. Neutrofile, bazofile, eozynofile należące do serii granulocytów (ich cytoplazma jest ziarnista, zawiera dużą liczbę granulek, w tym na przykład mieloperoksydazy, elastazy, lizozymu); monocyty i limfocyty (komórki B, komórki T). W badaniu krwi na analizatorach hematologicznych dokonano automatycznego obliczenia formuły leukocytów z definicją pięciu głównych populacji leukocytów. Technologia liczenia leukocytów różni się w zależności od producenta.
NEUTROFILY stanowią większość wszystkich białych krwinek (do 95%). Główną funkcją neutrofili jest fagocytoza. Żywotność neutrofili jest mała - 2-3 dni. Z krwiobiegu neutrofile aktywnie przenoszą się do miejsc zapalenia i próchnicy tkanek, do ognisk infekcji bakteryjnych i wirusowych, gdzie pełnią swoją główną funkcję - fagocytują mikroby i produkty rozkładu tkanek, a następnie niszczą je z ich ziarnistymi wtrąceniami, na przykład enzymami lizosomalnymi
Zwiększone wartości - stan zapalny;
Niskie wartości - obniżony status odpornościowy.
MONOCYTES są prekursorami makrofagów. Uzupełnij 4–8% wszystkich leukocytów. Krążące we krwi do 20 godzin monocyty migrują do tkanek, gdzie różnicują się w makrofagi. Ich główną funkcją jest fagocytoza. Szybko gromadzą się w centrum zapalenia i niszczenia tkanek, eliminują mikroorganizmy, martwe komórki i fragmenty komórkowe. Makrofagi, w przeciwieństwie do granulocytów obojętnochłonnych, aktywnie działają w środowisku kwaśnym i mają dłuższą żywotność.
Podwyższone wartości są związane z obecnością procesu zakaźnego.
Niskie wartości, neutropenia - lek, autoimmunologia, białaczka limfogranulocytowa, zespół uwarunkowany genetycznie itp.
EOSINOFILY - komórki fagocytujące kompleksy antygen-przeciwciało, w tym głównie IgE. Po dojrzewaniu w szpiku kostnym eozynofile znajdują się przez 3-4 godziny we krwi krążącej, a następnie migrują do tkanek, gdzie ich żywotność wynosi 8–12 dni. U zdrowej osoby eozynofile stanowią 2–5% wszystkich białych krwinek. W przypadku eozynofili charakterystyczne wahania rytmu dobowego we krwi, najwyższe wskaźniki obserwuje się w nocy, najniższe - w ciągu dnia. Działanie eozynofili objawia się w tkankach uczulonych. Są one zaangażowane w reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego i opóźnionego. Eozynofile biorą udział w reakcjach organizmu na choroby pasożytnicze (robaki i pierwotniaki), alergiczne, zakaźne i onkologiczne, gdy składnik alergiczny jest włączony do patogenezy choroby, której towarzyszy nadprodukcja IgE.
Podwyższone wartości, eozynofilia
- Choroby alergiczne;
- inwazje pasożytnicze;
- przyjmowanie leków (antybiotyki, środki przeciwbakteryjne, cytostatyki, leki psychotropowe itp.);
- eozynofilowe zapalenie płuc;
- choroby dziedziczne.
Niskie wartości, eozynopenia - długotrwała terapia steroidowa.
BASOPHILES są najmniejszymi przedstawicielami leukocytów, stanowiącymi mniej niż 1% całkowitej liczby leukocytów. Duże granulki cytoplazmatyczne bazofilów zawierają siarczanowane lub karboksylowane białka kwasowe. Żywotność bazofilów wynosi 8–12 dni, czas krążenia we krwi obwodowej wynosi kilka godzin. Główną funkcją bazofilów jest udział w reakcjach nadwrażliwości typu natychmiastowego. Uczestniczą również w reakcjach nadwrażliwości typu opóźnionego, w reakcjach zapalnych i alergicznych. Bazofile wydzielają heparynę, histaminę, serotoninę. Dwie ostatnie substancje wpływają na przepuszczalność naczyń i napięcie mięśni gładkich, określając reakcję alergiczną na rodzaj „pokrzywki”.
Podwyższone wartości, bazofilia - rzadko występują w izolacji. Bazofilia w przewlekłej białaczce granulocytowej wskazuje na proces przemiany w postaci złośliwej.
Limfocyty odgrywają ważną rolę w procesach odporności komórkowej (limfocyty T) i humoralnej (limfocyty B). Limfocyty aktywnie uczestniczą w patogenezie stanów niedoboru odporności, chorób zakaźnych, alergicznych, limfoproliferacyjnych, onkologicznych, konfliktów przeszczepowych, a także procesów autoimmunologicznych.
Zwiększone wartości, limfocytoza - w infekcjach dziecięcych, mononukleoza zakaźna, zakażenie wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica, bruceloza, choroby limfoproliferacyjne.
Niskie wartości, limfopenia, mniej niż 1000 komórek na mikrolitr - ciężka niewydolność szpiku kostnego, na przykład po napromieniowaniu lub immunosupresji.