Pierwsze objawy i objawy raka wątroby

Rak wątroby jest jednym z najcięższych nowotworów u ludzi. Aby wiedzieć, jak objawia się rak wątroby i jak określić chorobę na podstawie początkowych objawów, jest to konieczne dla wszystkich ludzi, zwłaszcza tych, którzy są zagrożeni.

Rozróżnić pierwotnego raka wątroby występującego niezależnie i wtórnego, który występuje z powodu przerzutów w innych typach nowotworów.

Objawy i objawy raka wątroby są podzielone na konkretne i niespecyficzne. Wczesne objawy choroby są zazwyczaj niespecyficzne.

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Nieswoiste objawy

Jakie objawy raka wątroby wystąpią w konkretnym przypadku klinicznym zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku, płci i obecności towarzyszących dolegliwości. Czasami rak wątroby nie powoduje żadnych objawów do ostatnich etapów choroby.

Rozpoznanie choroby, która nie powoduje żadnych objawów, jest możliwe tylko podczas badania lekarskiego. Wątroba może być tylko nieznacznie powiększona; USG może ujawnić pojedyncze lub wiele obszarów guza, które nie mają wyraźnych granic.

Temperatura

Temperatura występuje w prawie wszystkich chorobach onkologicznych - w ten sposób układ odpornościowy organizmu próbuje walczyć z chorobą. W debiucie raka wątroby temperatura wzrasta o kilka dni, w późniejszych stadiach gorączka niskiej jakości może stać się stała. W tym przypadku żadne leki nie obniżają temperatury przez długi czas - zawsze pozostają w granicach 37–38,5 stopni.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest charakterystyczna dla większości chorób złośliwych. W raku wątroby objaw ten występuje u 85% pacjentów. W późniejszych stadiach utracie wagi towarzyszy niedokrwistość - niedokrwistość.

Niedokrwistość powoduje szereg objawów, wśród których są:

• senność;
• zmęczenie, słabość;
• drżenie ręki;
• zawroty głowy;
• omdlenia i omdlenia.

W późniejszych stadiach raka utrata masy ciała może powodować kacheksję - największy stopień wyczerpania, wymagający specjalnego traktowania.

Bolesność może wystąpić spontanicznie - podczas wysiłku fizycznego, chodzenia lub przejadania się. Czasami ból pojawia się przy omacywaniu narządu. Rzadziej ból ostry w prawym nadbrzuszu. W większości przypadków nie ma bólu aż do etapu 4 choroby.

Niestrawność

Objawy pierwszego etapu raka wątroby mogą objawiać się zmniejszeniem apetytu, a nawet niechęcią do pokarmu - zwłaszcza pokarmów zawierających białko tłuszczowe.

Czasami są:

Obrzęk nóg

U około połowy pacjentów z rakiem wątroby w postępującym stadium choroby występuje zakrzepica żyły głównej dolnej. Powoduje to obrzęk nóg i czasami obrzęk lędźwiowy. Istnieje również osłabienie mięśni nóg i trudności z chodzeniem.

Specyficzne objawy

Żółtość

Zaburzenia czynności wątroby prowadzą do zakłócenia normalnego przepływu żółci - drogi żółciowe częściowo pokrywają się z komórkami nowotworowymi, w wyniku czego żółć wchodzi do krwi i powoduje żółtaczkę.

Skóra, twardówka oczu i błon śluzowych stają się żółtaczkowe.

Istnieją inne znaki:

• ciemny mocz (kolor moczu przypomina herbatę lub piwo);
• klarowanie kału;
• obrzęk twarzy;
• swędzenie całego ciała, szczególnie nasilone w nocy.

Ponieważ żółtaczka jest charakterystyczna dla wielu innych chorób wątroby - marskości wątroby, zapalenia wątroby - konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowego badania w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Wodobrzusze w raku wątroby

Wodobrzusze to nadmierne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. W raku wątroby wodobrzusze jest spowodowane zaburzeniem normalnego krążenia płynu w organizmie. Na etapie rozprzestrzeniania się raka wodobrzusze mogą być dość wyraźne i wymagają obowiązkowej eliminacji. To powikłanie raka może prowadzić do martwicy tkanek i rozwoju krwawień wewnętrznych.

Wodobrzusze można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, jeśli objętość obcego płynu nie przekracza kilkuset mililitrów. Jeśli ilość płynu przekracza pół litra lub więcej, wodobrzusze jest widoczne gołym okiem.

Krwawienie

Pacjenci rozwijają krwawienia śródotrzewnowe w prawie 15% wszystkich przypadków klinicznych raka wątroby: te stany wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjentów i towarzyszy im wstrząs.

Oprócz krwotoku dootrzewnowego krwawienia z nosa mogą wystąpić spontanicznie - bez żadnych zewnętrznych przyczyn. Charakterystyczny znak można również nazwać rozwojem na skórze teleangiektazji - pajączków i plam niebieskawych i różowych kwiatów.

Obecności teleangiektazji nie można oczywiście nazwać bardzo specyficznym znakiem, ale jeśli takie gwiazdki pojawiły się u ludzi po raz pierwszy, należy zwrócić na nie uwagę.

Wszystko o leczeniu raka wątroby w Izraelu można znaleźć tutaj.

Obrzęk węzłów chłonnych

Limfa to wewnętrzny płyn organizmu, przez który komórki rakowe rozprzestrzeniają się w pierwszej kolejności. Powiększony węzeł chłonny w raku wątroby obserwuje się w okolicy pachwiny i bezpośrednio obok wątroby.

Węzły chłonne z ich porażką przez przerzuty stają się gęste i bolesne. W przyszłości ich wzrost staje się zauważalny gołym okiem.

Powiększona wątroba

Przy masywnym guzie lub wielu przerzutach z wtórną złośliwą chorobą wątroby obserwuje się postępujące powiększanie narządu, podczas gdy wątroba zachowuje swój charakterystyczny kształt przez długi czas.

Czasami dolna krawędź lewej strony wątroby spada do poziomu pępka i poniżej. Organ zwiększa się również w górę, wywierając nacisk na inne narządy wewnętrzne, w tym przeponę (może to powodować duszność). Podczas badania dotykowego rejestruje się niezwykłą twardość wątroby. Dolna klatka piersiowa może się wybrzuszać.

W rozproszonych postaciach raka (gdy złośliwy proces rozprzestrzenia się w wątrobie), wzrost może być nieznaczny. Forma guzkowata nadaje ciału nieregularne, szorstkie kształty (ten typ raka jest najbardziej bolesny).

Po drodze obserwuje się wzrost wielkości śledziony - w późniejszych stadiach narząd ten powiększa się u prawie 100% pacjentów.

Rzadkie objawy

Oprócz głównych, nie są tak zauważalne, ale także dość charakterystyczne objawy choroby, które mogą pojawić się przed wszystkimi innymi, są to:

• czerwonawy odcień dłoni (tak zwane „dłonie wątroby” - ten objaw jest rejestrowany u pacjentów z marskością wątroby, zapaleniem wątroby i rakiem wątroby);
• „Palce perkusyjne” - palce pacjenta przybierają postać pałeczek perkusyjnych. Ten objaw nie ma znaczenia, jeśli dana osoba ma takie palce od urodzenia.

Objawy raka wątroby w niektórych przypadkach mogą objawiać się w postaci ginekomastii - złogów tłuszczu u mężczyzn typu żeńskiego (w szczególności można zaobserwować wzrost gruczołów mlecznych).

Rak wątroby może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Często onkologia wątroby wiąże się z nadużywaniem alkoholu i paleniem. U dzieci choroba jest rzadko diagnozowana.

Wszystkie etapy raka wątroby, od objawów do projekcji przeżycia, opisano w tym artykule.

Leczenie raka wątroby w Rosji bywa niekiedy gorsze od leczenia w wielu innych krajach, ponieważ patologię tę prowadzą wysoko wykwalifikowani lekarze z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie. Przeczytaj więcej tutaj.

Objawy u dzieci mogą manifestować się w bardziej wyraźny i ostry sposób: czasami choroba występuje od urodzenia. Guzy o niewielkich rozmiarach można usunąć w odpowiednim czasie, ale jeśli guz opanuje większość narządu, lekarze szukają innych sposobów leczenia.

Guz wątroby

Przez długi czas choroba może się nie manifestować.

Przyczyny rozwoju podmiotów

Dokładnych przyczyn pojawienia się guzów w tkankach lekarzy narządowych nie można wymienić. Ale identyfikują szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo takiego rozwoju wydarzeń, to:

• nadużywanie alkoholu;
• predyspozycje genetyczne;
• niekontrolowana terapia hormonalna;
• zanieczyszczone środowisko;
• niezdrowa dieta;
• obecność poważnych chorób dotyczących tego narządu, na przykład zapalenia wątroby.

Ogólna klasyfikacja

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację guzów wątroby, przeprowadza się ją według kilku kryteriów:

• stopień zagrożenia zdrowia: złośliwy i łagodny;
• rodzaj tkanki, z której powstały komórki edukacyjne;
• według cech pochodzenia: pierwotne i wtórne. Te ostatnie są przerzutowe, pojawiają się z już istniejącym rakiem, zlokalizowanym w innym narządzie.

Klasyfikacja pozwala lekarzom dokładnie określić rodzaj choroby, poziom jej zagrożenia, aby prawidłowo wybrać leczenie. Jest również używany do statystyk, gdzie dodatkowo stosuje się kody dla ICD 10.

Typ łagodnego nowotworu

Zaczynamy rozważać nowotwory wątroby z łagodnymi - są one podobne do typu komórek tkanki, z której powstały, zwiększają rozmiar bardzo powoli i nie dają przerzutów. Takie nowotwory są dość rzadkie w praktyce medycznej. Jednocześnie niektóre z nich mogą w końcu przerodzić się w złośliwe.

Łagodne nowotwory wątroby są klasyfikowane przede wszystkim według rodzaju tkanki, z której pochodzą. Oto następujące typy:

• naczyniak krwionośny lub łagodny nowotwór wątroby utworzony z naczyń krwionośnych;
• gruczolak wątrobowokomórkowy - powstały z komórek samego narządu;
• gruczolak wewnątrzwątrobowy dróg żółciowych. Tutaj, nawet z nazwy, można zrozumieć, z których tkanek powstaje wzrost. Również pęcherzyki żółciowe powstają z komórek przewodu żółciowego. Cholangiofibroma i cholangioadenoma mają taką samą lokalizację, tylko one są utworzone odpowiednio z tkanki łącznej i komórek gruczołowych;
• torbielakowaty - pojawia się z komórek gruczołowych;
• hemangioendothelioma - utworzony z tkanki pokrywającej naczynia krwionośne;
• tłuszczak - pojawia się z komórek tkanki tłuszczowej;
• włókniak - utworzony z tkanki łącznej;
• włókniak - w komórkach jądra tkanki łącznej i mięśniowej. Na łacinie włókno jest fibrami, moje mięśnie.

Jeśli chodzi o obraz kliniczny, w większości przypadków objawy guza wątroby z łagodnym przebiegiem są dość zamazane, zwłaszcza jeśli formacja jest niewielka. Dlatego mogą być postrzegane jako oznaki zupełnie innych chorób, w wyniku których stosują bezużyteczne leczenie. Główne objawy w tej sytuacji to:

• nawracające nudności;
• ból i ciężkość w nadbrzuszu;
• odbijanie powietrza.

W przypadku dużych formacji w prawym podbrzuszu występuje ból i ciężkość.

Jeśli wymienione objawy wystąpią, chociaż występują bez wyraźnego powodu i regularnie, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia.

Cechy nowotworów złośliwych

Złośliwy nowotwór wątroby charakteryzuje się przede wszystkim aktywnym wzrostem i możliwością przerzutów, co czyni go bardzo niebezpiecznym. Takie formacje są podzielone na pierwotne, jeśli powstają z komórek samego narządu, i wtórne, które są przerzutami, na przykład w raku trzustki. Pierwszy dzieli się na kilka typów, w zależności od rodzaju tkaniny, z której powstały:

Guzy wątroby

Łagodne guzy wątroby są klinicznie nieistotnymi nowotworami pochodzącymi z elementów naczyniowych i zrębowych (naczyniaki krwionośne, naczyniaki chłonne, włókniaki, tłuszczaki, hamartomy) lub tkanki nabłonkowej (gruczolaki). Nieparożytnicze torbiele (torbielakowate retencja, dermoid) i wielotorbielowa wątroba, a także fałszywe torbiele (zapalne, urazowe) są również warunkowo określane jako łagodne nowotwory. Najczęstszym łagodnym guzem jest naczyniak krwionośny. Guzy te występują u 1–3% populacji, najczęściej u kobiet (stosunek 3-5: 1). Znacznie rzadszym nowotworem jest gruczolak wątrobowokomórkowy, który występuje również częściej u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne (u 3-4 na 100 tysięcy kobiet stosujących te leki). Pozostałe łagodne guzy są niezwykle rzadkie. Prawdziwe torbiele niepasożytnicze występują u 1% populacji, częściej u kobiet (stosunek 2-4: 1).

Nowotwory złośliwe wątroby dzielą się na pierwotne (rosnące ze struktury wątroby) i wtórne (wywołane przerzutami z innych narządów). Obecnie izolowany jest rak wątrobowokomórkowy i przerzutowy wątroby. Rak wątrobowokomórkowy rozwija się z hepatocytów i jest pierwotnym nowotworem złośliwym. Rak przerzutowy - złośliwy nowotwór nabłonkowy - odnosi się do wtórnych guzów wątroby (pierwotne ognisko nowotworu może znajdować się w żołądku, jelitach, płucach itp.). Nowotwory przerzutowe są częściej diagnozowane, rzadziej - pierwotne nowotwory wątroby, stosunek między nimi wynosi 7–15: 1.

Łagodne nowotwory wątroby

Naczyniaki. Może być reprezentowany przez dwa warianty: prawdziwy naczyniak krwionośny, który rozwija się z tkanki naczyniowo-zarodkowej, i jaskinię, która reprezentuje jakby rozszerzone naczynia krwionośne. Najczęściej guz znajduje się podtorebkowo w prawym płacie, czasem pokryty włóknistą kapsułką. Zwapnienie kapsułki jest możliwe. Objawy kliniczne występują nie częściej niż u 10% pacjentów i zazwyczaj, jeśli średnica guza przekracza 5 cm, może występować ból w górnej połowie brzucha, przy znacznych rozmiarach - objawy ucisku dróg żółciowych i żyły wrotnej oraz powiększenia wątroby. Naczyniaki samotne rosną powoli (przez dziesięciolecia). Rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie naczyniaka krwionośnego z objawami krwawienia wewnętrznego. W rzadkich przypadkach rozwija się mnogie naczyniakowatość, z trzema objawami: hematomegalią, naczyniakiem krwionośnym skóry i niewydolnością serca, ze względu na fakt, że naczyniak krwionośny działa jako przetoka tętniczo-żylna. Tacy pacjenci często umierają z powodu niewydolności serca w dzieciństwie lub młodym wieku. W dużych jaskiniach słychać czasami szum naczyniowy.

Gruczolaki. Z reguły pojedyncze guzy są częściej zlokalizowane podtorebkowo w prawym płacie. W wielu przypadkach, bezobjawowo, czasami występuje umiarkowany zespół bólowy. Ponieważ guz jest dobrze unaczyniony, możliwe jest krwawienie dootrzewnowe. Bardzo rzadko nowotwór złośliwy.

Nieparazytowe prawdziwe torbiele. Powstają z podstaw dróg żółciowych z powodu upośledzonego różnicowania i są wadami wrodzonymi. Prawdziwe torbiele są pokryte nabłonkiem i mogą być pojedyncze lub wielokrotne (policystyczne). Wątroba policystyczna jest dziedziczona w sposób dominujący i często łączy się z policystyczną nerką i trzustką (u połowy pacjentów). Wielotorbielowa choroba wątroby lub duża pojedyncza torbiel charakteryzuje się uczuciem dyskomfortu w prawym nadbrzuszu, powiększeniu wątroby i wyczuwalnych cystach o różnych konsystencjach. Zespół bólowy wzrasta wraz z ruchem, chodzeniem, pracą fizyczną. Torbiele samotne mogą się ropieć, czasami dochodzi do pęknięcia torbieli i krwotoku w ścianie torbieli lub w jej jamie, a także w wolnej jamie brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Duże torbiele mogą powodować żółtaczkę z powodu obturacji pozawątrobowych dróg żółciowych. Zapalenie naczyń może rozwinąć się ze zwiększoną żółtaczką, gorączką i innymi objawami zatrucia. W rzadkich przypadkach występuje zwyrodnienie złośliwe. Czasami ze znacznym uszkodzeniem tkanki wątroby, która zmienia torbiel, może rozwinąć się objawy niewydolności wątroby. W przypadkach połączenia policystozy wątroby z wielotorbielowatością nerek ciężkość stanu pacjenta wiąże się ze zwiększoną niewydolnością nerek.

Diagnostyka

Testy czynnościowe wątroby są zwykle normalne. Ich zmiana występuje tylko w przypadku wielotorbielowatości wątroby z zwyrodnieniem torbielowatym znacznej części miąższu narządu. Główna rola w diagnozowaniu instrumentalnych metod badań. Z pomocą ultradźwięków, naczyniaki są wykrywane jako hiperecholijne, wyraźnie zdefiniowane formacje, gruczolaki mają jednolitą strukturę hipoechogeniczną, powtarzając strukturę otaczających tkanek, torbiele - formacje są częściej zaokrąglone, echo-ujemne, z równymi i wyraźnymi konturami i cienkimi ścianami. Zmiany ogniskowe o średnicy co najmniej 2 cm rozpoznaje się u 80% pacjentów. W razie potrzeby stosuje się CT i MRI. Metody te dostarczają dodatkowych informacji o stanie otaczających tkanek. Scyntygrafia radionuklidowa zachowuje swoją wartość. Najdokładniejsze dane do diagnozy hemangii zapewniają celiakografię.

Naczyniaki muszą być odróżnione od torbieli, w tym pasożytniczych. Torbiele echinokokowe, oprócz pewnego obrazu klinicznego (niestrawność, utrata masy ciała, reakcje alergiczne, ucisk sąsiednich narządów, zatrucie), mają charakterystyczne cechy podczas badania ultrasonograficznego: nierówne kontury torbieli, obecność małych „cystek”, kalcynuje w jamie torbieli lub kalcynacji kapsułki. Nakłucie pod USG lub tomografią komputerową jest teraz wykorzystywane do diagnozowania torbieli.

Do diagnostyki różnicowej łagodnych guzów wątroby i nowotworów złośliwych oprócz objawów klinicznych ważne jest, aby nie zwiększać stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy krwi. Dzięki złośliwemu wzrostowi ultradźwięki ujawniają ogniska o różnych rozmiarach i kształtach, z nierównymi i rozmytymi konturami, różnymi stopniami echogeniczności (przerzutowy rak wątroby, guzkowy pierwotny nowotwór wątroby), heterogennością struktury z różnymi stopniami echogeniczności, obszarami miąższu o nietypowej strukturze (pierwotny nowotwór dyfuzyjno-naciekowy) wątroba). Obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonans może być bardziej pouczające. W razie potrzeby stosuje się laparoskopię i ukierunkowaną biopsję wątroby.

Leczenie

Małe naczyniaki krwionośne bez tendencji do wzrostu nie wymagają leczenia. Naczyniaki krwionośne o średnicy większej niż 5 cm, które mogą ścisnąć naczynia lub drogi żółciowe, muszą zostać usunięte. Szybko rosnące torbiele również podlegają leczeniu chirurgicznemu. Wszyscy pacjenci z łagodnymi guzami wątroby powinni podlegać stałej obserwacji.

Złośliwe nowotwory wątroby

W wątrobie możliwe są guzy przerzutowe (najczęściej z żołądka, jelita grubego, płuc, piersi, jajników, trzustki) i guzów pierwotnych. Przerzuty do wątroby są częstsze (stosunek 7-25: 1). Pierwotne nowotwory wątroby występują z różną częstotliwością na różnych obszarach geograficznych: w regionach Afryki, Azji Południowo-Wschodniej i Dalekiego Wschodu, które są hiperendemiczne w przypadku raka wątroby, częstotliwość może przekroczyć 100 na 100 tysięcy populacji, osiągając 60-80% wszystkich guzów wykrytych u mężczyzn, i w nieendemicznych strefach Europy i USA częstotliwość ta nie przekracza 5: 100 000. Średni wskaźnik zapadalności w Rosji wynosi 6,2, ale są regiony o znacznie wyższych wskaźnikach: w basenach Irtysz i Ob są to 22,5–15,5, a występujące jest zazwyczaj bardziej edytowane raka przewodów żółciowych. Ogólnie przeważa rak wątrobowokomórkowy, stanowiący do 80% wszystkich pierwotnych nowotworów wątroby. Wśród chorych przeważają mężczyźni w stosunku 4: 1 i wyższym.

Etiologia

U 60–80% pacjentów rozwój raka wątrobowokomórkowego jest związany z utrzymywaniem się wirusów zapalenia wątroby typu B i C, z których 80–85% występuje na tle wirusowej marskości wątroby.

• Wirus zapalenia wątroby typu B, integrując się z genomem hepatocytów, aktywuje onkogeny komórkowe, co z jednej strony prowadzi do stymulacji apoptozy - „zaprogramowanej” przyspieszonej śmierci komórek, az drugiej strony do stymulacji proliferacji komórek.
• Wirus zapalenia wątroby typu C działa inaczej: prawdopodobne jest, że dominująca marskość HGV w porównaniu z HBV i czas trwania choroby mają podstawowe znaczenie.
• Zakażenie mieszane (HBV / HCV) częściej prowadzi do rozwoju raka: w przewlekłym zakażeniu HCV występującym z marskością wątroby, nowotwór złośliwy występuje w 12,5%, aw kombinacji HBV / HCV w 27% przypadków.

Istnieje wiele czynników predysponujących do rozwoju raka wątrobowokomórkowego w przewlekłej infekcji wirusowej: czynniki immunogenetyczne, w szczególności narodowość i płeć (większa podatność u mężczyzn), narażenie na promieniowanie i inne stresy środowiskowe, długotrwałe stosowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, cytostatyki, androgenne steroidy i inne), zażywanie narkotyków, palenie złośliwe, ekspozycja na mikotoksyny, w szczególności aflotoksina przy stosowaniu orzeszków ziemnych zakażonych grzybami pleśniowymi, niezrównoważone annoe pokarm dla zwierząt z niedoborem powtarzane uszkodzenie wątroby, upośledzenie metabolizmu porfiryn w wątrobie. Ważną rolą, biorąc pod uwagę stopień rozpowszechnienia, jest nadużywanie alkoholu. Możliwe, że niektóre z tych czynników same w sobie, bez udziału wirusa, powodują rozwój raka wątroby, zwłaszcza u pacjentów z marskością wątroby i na tle predyspozycji immunogennych.

Znacznie częściej rak wątrobowokomórkowy występuje u pacjentów z hemochromatozą. Czynniki predysponujące do raka wątrobowokomórkowego obejmują choroby pasożytnicze wątroby i dróg żółciowych, opisthorchias, klononchozę. Na obszarach endemicznych dla klononchozy (dorzecza Amuru, Chin, Japonii, Korei) i obszarów opisthorchosis (dorzecze Irtyszu i Ooi) odnotowuje się wzrost częstotliwości tej formy pierwotnego raka wątroby.

Morfologia

Makroskopowo wyróżnia się trzy formy pierwotnego raka wątroby:

• masywna forma o jednolitym wzroście węzła solidarności (44%),
• forma sferyczna z wieloośrodkowym wzrostem pojedynczych lub drenujących węzłów (52%),
• postać rozproszona, inaczej nazywana marskością wątroby, która rozwija się na tle marskości wątroby (4%).

Guzkowa postać nowotworu często rozwija się także na tle marskości wątroby (raka wątrobowokomórkowego), jak również nowotworów pochodzących z nabłonka dróg żółciowych (rak żółciowo-komorowy). Złośliwy nowotwór złośliwy, w przeciwieństwie do raka wątrobowokomórkowego, ma zwykle słabo rozwiniętą sieć naczyń włosowatych i bogatą podścielisko. Możliwe guzy mieszane - złośliwe guzy wątroby.

Pierwotny rak wątroby przerzutuje do wewnątrzwątrobowego i pozawątrobowego - krwiotwórczego i limfogennego. Przerzuty najczęściej występują w regionalnych naczyniach limfatycznych (przede wszystkim okołowrotnych), w płucach, otrzewnej, kościach, mózgu i innych narządach. Stosuje się klasyfikacje morfologiczne pierwotnego raka wątroby, podział na formy masywne, guzkowe i rozproszone, a także międzynarodowy system TNM (guz-guzek - przerzut).

Objawy

Najbardziej typowa kliniczna postać raka wątroby charakteryzuje się szybko postępującym powiększeniem wątroby, które staje się gęstością kamienistą. Wątroba jest bolesna przy badaniu dotykowym, jej powierzchnia może być wyboista (z wieloma węzłami). Hepatomegalii towarzyszy tępy ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, niestrawność, szybko rozwijająca się utrata masy ciała, gorączka. W tej postaci raka żółtaczka jest późniejszym objawem, często związanym z przerzutami nowotworu w bramce wątroby i rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Z wodobrzuszem u tych pacjentów wiąże się (ciśnienie żyły wrotnej przez przerzuty lub sam nowotwór lub przerzuty do otrzewnej i jest to również późny objaw).

Trudniej jest zdiagnozować marskość pierwotnego raka wątroby, ponieważ guz występuje na tle marskości wątroby i charakteryzuje się wzrostem objawów klinicznych typowych dla czynnej marskości wątroby: oznakami pozawątrobowymi, objawami nadciśnienia wrotnego, w szczególności wodobrzusza, zespołu krwotocznego, zaburzeń endokrynologicznych. Znaczący wzrost wątroby nie występuje. Zazwyczaj szybki rozwój dekompensacji, ból brzucha, szybka utrata masy ciała. Oczekiwana długość życia pacjentów z tą postacią raka wątroby od czasu jego wystąpienia

uznanie zwykle nie przekracza 10 miesięcy.

Oprócz tych typowych form pierwotnego raka wątroby istnieją nietypowe warianty. Należą do nich: ropień lub wątrobowo-martwicza postać raka wątroby, ostry krwotoczny wątrobiak, postać żółtaczkowa lub icteroobturatsionnaya, a także zamaskowane opcje, w których pojawiają się objawy związane z odległymi przerzutami.

Ropna postać guza objawia się gorączką, objawami zatrucia, silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Wątroba jest powiększona i bolesna. Dzięki tej postaci raka niektóre guzki guzkowate są martwicze i mogą się ropieć. Średnia długość życia pacjentów z tą postacią raka nie przekracza 6 miesięcy od wystąpienia oczywistych objawów choroby.

W przypadkach, gdy wątrobiak kiełkuje naczynia krwionośne, może wystąpić pęknięcie tych naczyń z objawami krwawienia wewnętrznego do wolnej jamy brzusznej. W przypadkach utajonego przepływu guza do momentu pęknięcia, rozpoznanie raka wątroby jako przyczyny katastrofy brzusznej (pacjenci mają niskie ciśnienie krwi, szybki puls, skóra i błony śluzowe są blade i wilgotne, żołądek jest obrzmiały, ostro bolesny) może być trudne.

U niektórych pacjentów objawy żółtaczki mechanicznej (wątrobowej) mogą dominować w obrazie klinicznym przez pewien czas z powodu ucisku bramek wątroby przez miejsce guza zlokalizowane w pobliżu bramek wątroby lub ich uciskania przez powiększone przerzuty węzłów chłonnych. W tej postaci raka wątroby nowotwór rośnie stosunkowo wolno, ale po kilku miesiącach może się rozwinąć obraz kliniczny typowy dla hepatektegalicznej postaci raka wątroby.

Zamaskowane warianty raka wątroby wykazują objawy uszkodzenia mózgu, płuc, serca, kręgosłupa, w zależności od lokalizacji przerzutów, a powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze pojawiają się tylko w końcowej fazie choroby. W rzadkich przypadkach (1,5–2%) możliwy jest utajony i powolny rozwój guza wątroby przez kilka lat, gdy guz zostanie wykryty w wyniku instrumentalnego badania wątroby podjętego z jakiegokolwiek powodu.

W niektórych przypadkach, nowotworowi wątroby towarzyszy pojawienie się zespołów paranowotworowych (u 10–20% pacjentów): stany hipoglikemiczne związane z wytwarzaniem guza przez hormon insulinopodobny lub wytwarzanie inhibitorów insuliny, wtórna erytrocytoza absolutna z powodu wytwarzania erytropoetyny wątrobowej, hiperkalcemia i po plastrze, a po wydzieleniu, po sekrecie, po plastrze, pojawia się wtórne wydzielanie hormonu insulinopodobnego. Zespół Cushinga z powodu rozwoju hiperkortyzolizmu, zespół nerczycowy.

Obraz kliniczny raka pęcherzykowo-komórkowego nie różni się od raka wątrobowokomórkowego. U niektórych pacjentów z rakiem dróg żółciowych choroba ta jest poprzedzona przez pasożytnicze lub inne choroby zapalne dróg żółciowych, a żółtaczka pojawia się częściej na wczesnym etapie.

Diagnostyka

We krwi obwodowej wzrost ESR jest typowy, rzadziej iw późniejszych stadiach - niedokrwistość, czasem erytrocytoza. Leukocytoza może być w ropniowej postaci raka wątroby. Wraz z rozwojem marskości z wcześniejszym zespołem hipersplenizmu możliwe jest zwiększenie cytopenii: leukopenia, niedokrwistość, małopłytkowość. Typowa manifestacja zespołu cytolitycznego.

Z badań laboratoryjnych najbardziej pouczająca jest odpowiedź immunologiczna na embriospecyficzną alfa globulinę (alfa fetoproteinę). Ten test nie jest całkowicie specyficzny, ponieważ alfa-fetoproteina występuje u wielu pacjentów z marskością wątroby, z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B o wysokiej aktywności procesów regeneracyjnych, czasami u kobiet w ciąży, ale wysoka zawartość alfa-fetoproteiny (powyżej 100 ng / ml) jest typowa dla rak wątrobowokomórkowy (w przypadku raka pęcherzykowo-komórkowego, alfa-fetoproteina zwykle nie zwiększa się), w tym w przypadkach złych objawów klinicznych choroby.

Ważną rolę w diagnostyce metod instrumentalnych odgrywają: skanowanie radionuklidów w wątrobie ujawnia „ciche strefy”, USG, CT, MRI wykrywają ogniska o różnej gęstości. Ultrasonografia jest zdominowana przez ogniska o mieszanej, hiperechogenicznej i izoechicznej gęstości, z rozmytymi granicami i niejednorodną strukturą. W razie potrzeby stosuje się laparoskopię i inne inwazyjne metody badania.

Konieczne jest rozróżnienie z innymi przyczynami prowadzącymi do hepatomegalii (niewydolność serca z dekompensacją prawej komory, choroby układu krwionośnego). W diagnozie, oprócz analizy obrazu klinicznego, pomaga brak zmian ogniskowych w wątrobie podczas badań instrumentalnych. Łagodne nowotwory wątroby charakteryzują się brakiem lub niewielkimi zmianami w czynności wątroby i wyraźnymi granicami wykrytych zmian ogniskowych o jednorodnej strukturze. Przerzuty nowotworów wątroby (najczęściej - z jelita grubego, żołądka, płuc, piersi, jajników, a także z pęcherzyka żółciowego, trzustki i przerzutu melanoblasgoma), według USG, tomografia komputerowa jest trudna do odróżnienia od pierwotnego guza wątroby. Badanie innych narządów jest niezbędne do poszukiwania pierwotnego guza. Badanie histologiczne przerzutów punktowych dość często pozwala określić pierwotną lokalizację guza narządu. Przerzutowemu uszkodzeniu wątroby towarzyszy mniej znacząca dysfunkcja tego narządu. Jeśli podejrzewa się pierwotny guz wątroby, istotną rolę odgrywa definicja alfa-fetoproteiny.

Kurs i komplikacje

Pierwotne guzy wątroby są szybko postępującymi guzami. Mogą wystąpić ciężkie powikłania: zakrzepica żyły głównej dolnej, żyły wątrobowe z gwałtownym wzrostem niewydolności wątroby, zakrzepica żyły wrotnej, czasami z dodatkiem zakażenia i występowaniem ropnego pylephlebitis. Czasami dochodzi do załamania guza i ropienia lub pęknięcia guza z krwawieniem do jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej. Pacjenci najczęściej, zwłaszcza gdy guzy wątroby rozwijają się na tle marskości, umierają z powodu niewydolności wątroby lub ciężkiego krwawienia z przełyku. Nowotwory naczynioruchowe często postępują szybciej niż rak wątroby, a wcześniej dają przerzuty odległe.

Leczenie

Chirurgiczne połączone z chemioterapią. Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, chemioterapia, w szczególności regionalna, z wprowadzeniem cytostatyków do tętnicy dostarczającej krew do obszaru guza. Najbardziej radykalnym leczeniem jest ortotopowy przeszczep wątroby. Najlepsze wyniki uzyskuje się dla raka wątrobowokomórkowego na tle marskości wątroby i wielkości guza do 5 cm średnicy. W takich przypadkach czas przeżycia może wynieść 10 lat lub więcej, zbliżając się do osób z marskością wątroby bez guza. Ortotopowe przeszczepienie wątroby może przedłużyć życie nawet u pacjentów z rozległymi nieoperacyjnymi guzami wątroby przy braku widocznych przerzutów.

Formy nowotworów złośliwych

Rak wątrobowokomórkowy

Rak wątrobowokomórkowy rozwija się z hepatocytów i jest pierwotnym nowotworem złośliwym. Występuje częściej u mężczyzn, aw krajach rozwiniętych wynosi 1–5% wśród wszystkich wykrytych nowotworów złośliwych. Rozwój raka wątrobowokomórkowego u wielu pacjentów jest związany z nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B, którego aparat genowy może być związany z aparatem genowym hepatocytu. Chromosomy hepatocytów wiążą się z DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, rozwija się marskość wątroby, która może powodować rozwój raka. Oprócz nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu B, w etiologii raka wątrobowokomórkowego ważne jest spożywanie alkoholu, co koreluje z częstością występowania raka. Szczególnie często złośliwy guz rozwija się u pacjentów z wirusową alkoholową marskością wątroby. Czynniki rakotwórcze obejmują aflatoksynę, produkt wymiany żółtego grzyba pleśni, często znajdowanego na żywności przechowywanej poza lodówką. Istota rakotwórczego działania aflatoksyny nie została ustalona.

Objawy Obraz kliniczny pierwotnego raka wątroby zależy od jego postaci. Częstym objawem wszystkich form jest szczególny stan pacjentów: według wielu autorów pacjenci wykazują pewien dziwny spokój lub obojętność. U pacjentów zaburzenia dyspeptyczne pojawiają się wcześnie (utrata apetytu, niechęć do tłuszczu i pokarmów mięsnych, wzdęcia, nudności, wymioty). Wyniszczenie szybko się rozwija. Ogromnemu rakowi towarzyszy duży wzrost wątroby. Krawędź wątroby jest zaokrąglona, ​​a czasem wyczuwalna poniżej pępka. Zazwyczaj wątroba powiększa się całkowicie, ale czasami jeden z płatów jest powiększony. Wątroba jest twarda, bezbolesna. Na jego przedniej powierzchni przez ścianę brzucha można wyczuć duży guz.

W pierwotnym raku wątroby połowa pacjentów wykazuje niską gorączkę, ale u niektórych pacjentów jest wysoka. Żółtaczka występuje u mniej niż połowy pacjentów. Rozwija się, gdy węzły ściskają drogi żółciowe. Śledziona w pierwotnym raku wątroby jest czasami powiększana. Zwykle obserwuje się to u pacjentów, u których rak dołączył do marskości wątroby. U innych pacjentów wzrost śledziony może być spowodowany uciskiem żyły śledzionowej przez guz lub jego zakrzepicę.

Wodobrzusze rozwija się w połowie przypadków. Jest to spowodowane kompresją żyły wrotnej przez węzły rakowe lub nawet jej zablokowanie. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest późnym objawem, jeśli rak nie rozwija się w wątrobie z marskością wątroby. Przy pęknięciu naczyń powierzchniowych guza płyn puchlinowy staje się krwotoczny (hemoperitoneum). W tym samym czasie rozwija się obrzęk kończyn dolnych. Często wykrywa się niedokrwistość i wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej, czasami policytemię, hipoglikemię, nabytą porfirię, hiperkalcemię i dysglobulinemię. Przebieg choroby jest zwykle piorunujący, pacjenci umierają w ciągu kilku miesięcy.

Diagnoza Rozpoznanie potwierdza badanie scyntygraficzne, które pozwala zidentyfikować jedną lub więcej formacji, ale nie pozwala odróżnić regenerujących guzków w marskości wątroby od guzów pierwotnych lub przerzutowych. Ultradźwięki i tomografia komputerowa potwierdzają obecność guza w wątrobie. Za pomocą angiografii wątrobowej można zidentyfikować charakterystyczne objawy guza: zmiany kształtu lub niedrożności tętnic i neowaskularyzacji („przekrwienie guza”) i jego długość. Ta metoda badawcza jest wykorzystywana w planowaniu interwencji chirurgicznej. Duże znaczenie diagnostyczne ma wykrywanie w surowicy α-fetoproteiny - płodowej α1-globuliny, która wzrasta w surowicy kobiet w ciąży z prawidłową ciążą i znika wkrótce po porodzie. U prawie wszystkich pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym jego poziom przekracza 40 mg / l. Niższe wartości α-fetoproteiny nie są specyficzne dla pierwotnego nowotworu wątroby i mogą być wykryte u 25–30% pacjentów z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby. Przezskórna biopsja wątroby z wyczuwalnego miejsca, wykonywana pod kontrolą USG lub CT, ma wielką wartość diagnostyczną w wykrywaniu raka wątrobowokomórkowego. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się laparoskopię lub laparotomię za pomocą otwartej biopsji wątroby.

Leczenie. Przy wczesnym wykryciu pojedynczego guza, jego wycięcie jest możliwe przez częściową hepatektomię. Ale u większości pacjentów diagnoza jest opóźniona. Guz nie jest podatny na leczenie promieniowaniem jonizującym i chemioterapią. Rokowanie jest złe - pacjenci umierają z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego, postępującej kacheksji lub zaburzeń czynności wątroby.

Przerzutowy rak wątroby

Przerzuty nowotworów złośliwych są najczęstszą postacią nowotworu wątroby. Przerzuty zwykle występują krwiotwórczo, ułatwia to duży rozmiar wątroby, intensywny przepływ krwi i podwójny układ krążenia (sieć tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej). Guzy płuc, przewodu pokarmowego, gruczołu sutkowego, trzustki, rzadziej - tarczycy i gruczołu krokowego oraz przerzuty skóry najczęściej.

Objawy kliniczne mogą być związane z guzem pierwotnym bez objawów uszkodzenia wątroby, przerzuty są wykrywane podczas badania pacjentów. Charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak utrata masy ciała, uczucie osłabienia, jadłowstręt, gorączka, pocenie się. U niektórych pacjentów rozwija się ból brzucha. U pacjentów z wieloma przerzutami wątroba jest powiększona, gęsta, bolesna. W zaawansowanych stadiach choroby kopce są badane na wątrobie o różnych rozmiarach. Czasami słychać hałas tarcia na bolesnych obszarach.

Diagnoza Funkcjonalne testy czynności wątroby są mało zmienione, typowy jest wzrost fosfatazy alkalicznej, γ-glutamylotransferazy, a czasami poziomu dehydrogenazy mleczanowej. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa, ale dane z tych metod mają niską czułość i specyficzność. Dokładność diagnozy wzrasta po przezskórnej biopsji igłowej, pozytywny wynik uzyskuje się w 70-80% przypadków. Odsetek prawidłowych diagnoz jest większy, jeśli biopsja jest przeprowadzana pod kontrolą USG dwa lub trzy razy.

Leczenie przerzutów zwykle nie jest skuteczne. Chemioterapia może spowolnić wzrost guza, ale nie leczy choroby przez krótki czas. Prognoza jest obecnie niekorzystna.

Rak wątroby Objawy, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Rak wątroby to nowotwór złośliwy, który występuje w płatach lub przewodach wątrobowych, które usuwają żółć. Choroba charakteryzuje się szybkim wzrostem guza i jest trudna do leczenia. Występuje rzadziej niż inne formy raka - 7% wszystkich chorób onkologicznych. Każdego roku diagnoza ta składa się z 700 000 osób.

Wątroba jest wyjątkowym narządem. Jest to laboratorium ciała i oczyszcza krew z toksyn. Dlatego też, jeśli nowotwór nowotworowy powstał w ludzkim ciele, jego komórki z przepływem krwi często dostają się do wątroby i powodują tam przerzuty - guzy wtórne. Ale czasami zdarza się, że nowotwór początkowo pochodzi z wątroby. Przypadki te różnią się znacznie od siebie i wymagają różnych podejść do leczenia. Dlatego lekarze najpierw klasyfikują guzy z powodu ich wystąpienia.

1. Pierwotny rak to nowotwór oparty na regenerowanych komórkach wątroby - hepatocytach, komórkach jego przewodów lub naczyń. Wyróżnia się kilka odmian guzów pierwotnych: wątrobiak z komórek miąższu wątroby, rak dróg żółciowych z komórek dróg żółciowych, mięsak naczyniakowaty z komórek naczyń krwionośnych wątroby i wątrobiak zarodkowy, który występuje w dzieciństwie.
   
2. Rak wtórny - nowotwór powstały z komórek nowotworowych wprowadzonych do wątroby z nowotworu złośliwego w innym narządzie. Najczęściej jest to przerzut raka jelita, nadnerczy lub narządów płciowych. Wtórny rak występuje 20 razy częściej niż pierwotny nowotwór wątroby.

Pierwotny rak jest rzadkim zjawiskiem. Ta forma choroby nie jest typowa dla Rosji i krajów europejskich. W tym obszarze pierwotny rak wątroby wykrywa się u osób starszych niż 50-60 lat. Często jest on poprzedzony przewlekłymi chorobami wątroby: marskością wątroby i zapaleniem wątroby. W naszym kraju najczęściej występuje w Tiumeniu i Chanty-Mansyjskim Okręgu - 18% wszystkich guzów.

Częstość występowania w tym regionie jest związana z powszechnym opisthorchiasis. Ta choroba jest związana z płazińcami, które przedostają się do ludzkiego ciała z surowymi rybami.

Ale w Indiach, Chinach i Afryce Południowej choroba jest znacznie bardziej powszechna. Na przykład w Senegalu rak wątroby stanowi 67% wszystkich nowotworów. Tłumaczy to fakt, że w gorącym klimacie zboża i piwo zawierają produkty metabolizmu grzybów - aflatoksyn. Szczególnie podatne są osoby powyżej 30 roku życia, które nadużywają alkoholu. Przedstawiciele niektórych narodowości są bardziej narażeni na tę chorobę, są to mieszkańcy wysp Pacyfiku, Indukowie i mieszkańcy Ameryki Łacińskiej.

Mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na raka wątroby niż kobiety. Guzy zidentyfikowane w nich są złośliwe w 90% przypadków. U kobiet 40% nowotworów wątroby należy do nowotworów, a 60% do nowotworów łagodnych.

Objawy i objawy raka wątroby

W początkowej fazie rozwoju guza nie ma charakterystycznych objawów. Pod tym względem rak wątroby jest często diagnozowany, gdy choroba już działa i jest trudny do leczenia.

Objawy raka wątroby

1. Ogólne osłabienie i zmęczenie.
2. Tępy ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu.
3. Utrata apetytu, nudności, wymioty.
4. Ostra utrata wagi.
5. Zwiększona gorączka i dreszcze.
6. Wzrost i tkliwość wątroby. Kiedy czujesz, jest pagórkowaty i solidny.
7. Jeśli guz zablokował odpływ żółci, rozwija się żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu, swędzenie).
8. Mocz staje się ciemny, a kał biały.
9. Są krwawienia z nosa.
10. Analiza krwi ujawnia niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek).
11. Wodobrzusze lub puchlina - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
12. W 15% przypadków może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia: bladość, osłabienie, utrata przytomności.

Takie objawy mogą być objawem nie tylko raka wątroby, ale także innych chorób. Jeśli jednak znajdziesz je w sobie lub swoich bliskich, musisz skonsultować się z gastroenterologiem lub hepatologiem.

Przyczyny raka wątroby

Pojawienie się raka jest zawsze poprzedzone zmianami w komórkach, ponieważ guz nie może pojawić się na zdrowych tkankach. Ale komórki wątroby, osłabione przez chorobę, nikotynę i alkohol lub substancje rakotwórcze, są podatne na mutacje i mogą stać się podstawą nowotworu.

Przyjrzyjmy się przyczynom raka wątroby.

1. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Szczególnie często guz występuje u pacjentów i nosicieli z zapaleniem wątroby typu B. Wirus ten występuje w organizmie u 80% osób z rakiem wątroby.
2. Marskość wątroby. Najbardziej niebezpieczną postacią jest postać tej choroby o dużych węzłach. W węzłach hepatocytów powstają korzystne warunki dla rozwoju guza. Marskość wątroby występuje w 60-70% przypadków raka wątroby, a choroba postępuje bardzo szybko.
3. Hemochromatoza - ta choroba powoduje zwiększone odkładanie żelaza w różnych narządach.
4. Choroba kamicy żółciowej. Kamienie w przewodach żółciowych powodują zapalenie wątroby. Komórki wokół kamieni są podatne na mutacje i powstawanie guzów.
5. Kiła Kiłowy syfilit przenika do wątroby. Rozwija się w naczyniach i otaczającej tkance. Zaatakowane komórki są podatne na degenerację złośliwą.
6. Cukrzyca Gdy ta choroba jest zaburzona metabolizm. W połączeniu ze złymi nawykami czynnik ten zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
7. Pasożytnicze zmiany w wątrobie. Robaki żyjące w wątrobie, takie jak motylica wątrobowa i motyl syberyjski, gryzą ją i zatruwają ją wydzielinami.
8. Alkoholizm i palenie. Alkohol w dużych dawkach niszczy komórki wątroby, a nikotyna powoduje ich mutację.
9. Wpływ na organizm chemikaliów. Arsen, pestycydy zawierające chlor, chlorowane rozpuszczalniki węglowodorowe (na przykład czterochlorek węgla, nitrozoaminy) są uważane za niebezpieczne dla wątroby.
10. Toksyny wydzielane przez grzyby to aflatoksyny. Grzyby pleśni zakażają kukurydzę, orzeszki ziemne, soję, ryż i pszenicę. Jeśli długo używa się żywności z takich produktów, wzrasta ryzyko zachorowania na raka. W krajach rozwiniętych ten problem nie istnieje.
11. Akceptacja sterydów anabolicznych. Często sportowcy bez porady lekarza przyjmują hormony oparte na testosteronie, aby poprawić wyniki treningu. Leki te niekorzystnie wpływają na wątrobę.
12. Dziedziczne predyspozycje Uważa się, że tendencja do powstawania raka jest dziedziczna.

Ludzie dotknięci tymi czynnikami są bardziej narażeni na raka niż inni. Dlatego powinni być szczególnie uważni na swoje zdrowie i regularnie poddawać się badaniom lekarskim. Kawa i leki chroniące wątrobę (hepatoprotektory) pomagają zapobiegać rozwojowi choroby.

Przerzuty raka wątroby

W 90% przypadków rak w wątrobie jest przerzutem z innego miejsca nowotworu, które może znajdować się w sąsiednich lub odległych narządach. Krew z całego ciała przechodzi przez wątrobę przez tętnicę wątrobową i żyłę wrotną. Pod tym względem częściej niż inne narządy dotknięte przerzutami nowotworowymi.

Najczęściej wątrobę dopuszcza się do przerzutów nowotworów, które znajdują się w trzustce (50% wszystkich przypadków), jelicie grubym (20-30%), żołądku (30%), gruczole sutkowym (15%) i przełyku (25%).

Pierwotny rak wątroby może również tworzyć przerzuty. Po pierwsze, zakażają zdrowe zraziki tego narządu. Następnie guzy potomne powstają w węzłach chłonnych bram wątroby i małej sieci. W następnym etapie komórki nowotworowe osiedlają się w płucach, opłucnej, kościach i narządach, które znajdują się w jamie brzusznej (otrzewna, nerki, trzustka). Jednocześnie pojawiają się u pacjentów nowe objawy choroby, stan pogarsza się, a intoksykacja wzrasta.

W przypadku przerzutu nowotworu trudniej jest wyleczyć raka i pogarsza się rokowanie choroby.

Etapy raka wątroby

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma raka wątroby, na pewno przepisze dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby to zrobić, użyj ultradźwięków, tomografii komputerowej, badania radioizotopowego wątroby. Ale najdokładniejszą metodą jest laparoskopia. Jest to mała operacja, podczas której w jamie brzusznej wykonuje się otwór o średnicy 1-2 cm, do którego wprowadza się wąską rurkę z kamerą. Dodatkowe wyposażenie pozwala na pobranie materiału do biopsji. Pomaga dokładnie określić rozmiar i rodzaj guza.

Po rozpoznaniu onkolog określa stadium rozwoju nowotworu. Jest oznaczony rzymskimi cyframi od I do IV.

Etap I: rak może mieć dowolny rozmiar. Jest samotny, nie wykracza poza wątrobę, nie atakuje naczyń krwionośnych, sąsiednich narządów i węzłów chłonnych.

Na tym etapie praktycznie nie ma żadnych zewnętrznych manifestacji. Osoba może odczuwać osłabienie, zmęczenie i lekki dyskomfort w prawym górnym brzuchu. Po kilku tygodniach wątroba rośnie.

Etap II: pojedynczy guz, który rośnie w naczynia krwionośne, jego wielkość może być dowolna. Ten etap obejmuje przypadki, w których istnieje kilka guzów w wątrobie, które nie przekraczają 5 cm średnicy. Nie dotyczą one węzłów chłonnych ani odległych narządów.

Ten etap objawia się nudnościami, wymiotami, bólem w prawym nadbrzuszu. Pacjent ma długotrwałe zaburzenia trawienia, biegunkę bez przyczyny. Wątroba jest wyraźnie powiększona, gęsta w dotyku. Mężczyzna wygląda na słabego i skarży się na chroniczne zmęczenie.

Etap III ma 3 podstacje.

• Etap IIIA. W wątrobie znaleziono kilka guzów. Przynajmniej jeden z nich przekracza 5 cm średnicy. Nowotwór złośliwy nie rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych i odległych narządów.
• Etap IIIB. Jeden z guzów rośnie w duże żyły wątroby - portal lub wątrobę. Nie wpływa na węzły chłonne i inne narządy.
• Etap IIIC. Guz umożliwia przerzuty do pobliskich narządów, z wyjątkiem pęcherza moczowego. Ten etap obejmuje przypadki, gdy guz rośnie w kapsułkę otaczającą wątrobę na zewnątrz. Na odległe narządy i proksymalne węzły chłonne nie mają wpływu przerzuty.

Objawy: żółtaczka, obrzęk nóg i dolnej części pleców, zaczerwienienie dłoni i pajączków na skórze. Pojawiają się dreszcze i gorączka. W zakresie od 37 do 39 ° C, leki przeciwgorączkowe prawie go nie uderzają. Wyczerpanie zaczyna się, pacjent ostro staje się chudy, rysy twarzy są spiczaste.

Etap IV ma dwa podstacje.

• Etap IVA. W wątrobie można wykryć dowolną liczbę guzów. Kiełkują w naczyniach krwionośnych i narządach otaczających. Dotknięte są węzły chłonne. Przerzuty nie są wykrywane w odległych narządach.
• Etap IVB. Guz dotyka pobliskich i odległych narządów i węzłów chłonnych. Liczba i wielkość guzów może być czymkolwiek.

Osoba traci dużo wagi. Kości wyraźnie się przechodzą, co kontrastuje z rozdętym żołądkiem. Skóra staje się bladożółta, sucha i nieelastyczna. Ciężki obrzęk dolnej części ciała jest związany z upośledzonym krążeniem krwi i uciskiem żyły głównej dolnej ze skrzepami krwi i węzłami chłonnymi. Osoba czuje się wyczerpana i cierpi na ostry ból.

W zależności od stadium choroby lekarz wybiera najskuteczniejsze metody leczenia.

Tradycyjne metody leczenia raka wątroby

Skuteczność ludowego leczenia raka wątroby została udowodniona na poziomie naukowym. Dwukrotny laureat Nagrody Nobla Otto Warburg założył nawet własny system leczenia raka, który zawierał kilka popularnych metod. Naukowiec sugeruje picie większej ilości wywarów z łopianu, glistnika i liści brzozy. Obejmują również w diecie jagody dereni, bzu czarnego, moreli, chaga i owsa.

Proponujemy rozważyć niektóre z najbardziej skutecznych środków tradycyjnej medycyny na raka wątroby.

Czysty propolis
Jest to jeden z najłatwiejszych sposobów zwalczania raka wątroby i zapobiegania tej chorobie. Dzienna racja zawiera 15 g świeżego propolisu, który należy przyjmować w równych dawkach 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.
Niestety, ta popularna metoda będzie skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby.

Odwar z owsa
Gotowanie: Weź 1,5 szklanki owsa, umieść w emaliowanej patelni i zalej 2 litrami zimnej wody. Połóż na średnim ogniu, zagotuj i gotuj przez kolejne 20 minut na małym ogniu. Poczekaj, aż ostygnie.
Zastosowanie: wywar podzielony na trzy równe części. Pij 3 razy dziennie przez 1 godzinę przed posiłkami. Każdego dnia konieczne jest parzenie świeżego bulionu.
W zależności od stadium choroby pierwszy wynik będzie zauważalny po 1-2 miesiącach.

Nalewka z Hemlock
Gotowanie: W słoiku trzy litrowym wlej 0,5 litra wódki. Wytnij kiełki cykuty na małe kawałki, aby wypełnić słoik 1/3. Uzupełnij plasterki cykuty częściami, wymieszaj. Odstaw na 2-3 minuty, a następnie napełnij słoik wódką po brzegi, zamknij nylonową pokrywą i umieść w chłodnym miejscu na 2 tygodnie.
Zastosowanie: Zabieg rozpoczyna się od 1 kropli nalewki dziennie. Lek należy przyjmować codziennie rano przed posiłkami, zwiększając dawkę o 1 kroplę dziennie. Bardzo ważne jest unikanie przedawkowania! Po osiągnięciu 40 kropli konieczne jest rozpoczęcie zmniejszania dawki o 1 kroplę dziennie. Po ukończeniu kursu powinieneś zrobić dwutygodniową przerwę. Następnie możesz powtórzyć leczenie. W przerwie w spożyciu cykuty pij nalewkę z glistnika.
W leczeniu raka głowy cykuty zwykle wystarcza 3-5 kursów.

Nalewka z glistnika
Gotowanie: weź 1 kg korzenia glistnika i mielonego mięsa. Za pomocą gazy wyciśnij sok z powstałej masy. 0,5 litra soku z glistnika wlać do szklanki taką samą ilość wódki. Pozwól mu stać w chłodnym miejscu przez 20 dni.
Aplikacja: pić nalewkę 1 łyżeczkę. 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami przez 2 tygodnie.

Napar z chaga
Gotowanie: musisz wziąć 100 g grzyba brzozowego (chaga) i ruszt. Uzyskaną masę wlewa się do słoika z 5 szklankami zimnej przegotowanej wody. Odstaw na 2 dni i dokładnie się napręż Okres trwałości tego wlewu wynosi 4 dni.
Aplikacja: weź napar z Ѕ szklanki 3 razy dziennie, w regularnych odstępach czasu, ale nie wcześniej niż pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Podczas infuzji nie należy stosować penicyliny i glukozy.

To ludowe lekarstwo na raka zdobyło najwięcej pozytywnych opinii.
Ale pamiętaj, że leczenie środków ludowych nie może zastąpić operacji. Jest on stosowany w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się guzów. Aby zwiększyć skuteczność walki z rakiem wątroby, pomoże zintegrowane podejście - połączenie leków, właściwe odżywianie i leczenie środków ludowych.

Odżywianie na raka wątroby

W raku wątroby odżywianie pacjenta musi utrzymywać siłę organizmu w walce z chorobą. Jednocześnie powinno być łatwo promować wydzielanie żółci i eliminować toksyny. Pacjenci często mają zmniejszony apetyt, dlatego potrzebne są smaczne i różnorodne potrawy. Lekarze opracowali specjalne zalecenia, zauważając, że możliwe jest zatrzymanie wyczerpania organizmu i zmniejszenie obciążenia wątroby.

Co robić

1. Moc powinna być ułamkowa. Polecam jeść 4-5 razy dziennie w małych porcjach.
2. Nie przejadaj się. Ale jeśli było uczucie głodu, musisz jeść.
3. Posiłki powinny być łatwo przyswajalne i stymulować trawienie. Dlatego warto zacząć od surowej żywności - warzyw i owoców. Idź do gotowego jedzenia.
4. Zaleca się stosowanie większej ilości produktów pochodzenia roślinnego. Warzywa, zioła, owoce i jagody powinny być świeże i dojrzałe. Musisz je oczyścić z twardej skóry. Lekarze radzą ograniczyć stosowanie pomidorów.
5. Kiełkowane zboża staną się źródłem niezbędnych pierwiastków śladowych i poprawią trawienie.
6. Sok z marchwi dobrze czyści wątrobę. Lekarze zalecają picie go pół szklanki dziennie przed posiłkami. Jednocześnie wykluczyć skrobię, mąkę i cukier. Pomocne są również inne świeże soki.
7. Zaleca się stosowanie chleba pełnoziarnistego, brązowego ryżu. Takie produkty są bogate w błonnik. Bardzo przydatne są również płatki gryczane i płatki owsiane.
8. Każdego dnia musisz jeść zupy. Powinny być lekkie - warzywa, płatki zbożowe, a nie na mocnym bulionie mięsnym.
9. Ryby, mięso zwierzęce i drób są źródłem niezbędnych białek. Pamiętaj jednak, że dozwolone są tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Lepiej gotuj dla pary, dobrze ugotowanego mięsa. Menu może być zróżnicowane daniami duszonymi i pieczonymi.
10. Tłuszcze powinny być spożywane jako tłoczony na zimno olej roślinny (oliwa, siemię lniane). Pożądane jest ograniczenie kremowego i rafinowanego oleju roślinnego, margaryny.
11. Świeże produkty mleczne są bardzo przydatne. Codziennie w menu powinno znaleźć się naturalne mleko, produkty mleczne i twaróg. Czasami możesz pozwolić sobie na kawałek twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
12. Namoczony śledź i kapusta kiszona (w małych ilościach) pomogą poprawić apetyt.
13. Konieczne jest spożywanie 2-3 jaj tygodniowo w postaci omletów. Pomagają zatrzymać utratę wagi.
14. Najlepsze wypieki to dżem, marmolada, słodycze. Czekolada i produkty śmietankowe (zwłaszcza masło) nie są zalecane.
15. Aby lepiej ugasić pragnienie kompotów, czarnej, zielonej lub ziołowej herbaty.

Co będzie musiało się poddać?

• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, jagnięcina, mięso gęsie, kaczki, mózgi)
• alkohol w dowolnej formie
• kawa i czekolada, ciasta i ciastka
• pikantne przyprawy (musztarda, chrzan)
• natychmiastowe i słodkie napoje gazowane
• smażone i wędzone potrawy
• produkty z dodatkami do żywności (krakersy, produkty z glutaminianem sodu)
• orzechy i rośliny strączkowe
• marynowane jedzenie i konserwy

Jaki jest czas życia z rakiem wątroby?

Do lat 50. XX wieku rak wątroby uznawano za nieuleczalną chorobę, a chirurdzy nie wykonywali zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia takich guzów. Do tej pory sytuacja się zmieniła, choć choroba ta jest nadal trudna do leczenia. Jeśli guz nie wyszedł poza gruczoł, wykonywana jest operacja usunięcia większości. Tkanka wątroby jest zdolna do regeneracji. Nawet jeśli 75% gruczołu zostanie usunięte, narząd stopniowo się regeneruje i będzie w stanie wykonywać swoje funkcje. Jeśli guz jest duży, zaleca się przeszczep wątroby od dawcy.

Wskaźnikiem skutecznego leczenia jest pięcioletnie przeżycie. Jest to odsetek osób, które żyją przez co najmniej 5 lat po leczeniu. Współczesne kliniki osiągają pięcioletni wskaźnik przeżycia ponad 40% operowanych pacjentów. A większość ludzi kontynuuje pracę i prowadzi normalne życie. W innych przypadkach czas życia wynosi około 3 lat.

Jeśli dana osoba nie ma raka wątroby z marskością wątroby, wówczas wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 50%, a we wczesnych stadiach 70%.

Jeśli nowotwór rozpoczął liczne przerzuty, nie jest on obsługiwany, ale przeprowadza się leczenie objawowe wspomagające. Pacjenci, którzy z jakiegokolwiek powodu nie mogą być operowani, żyją średnio 4-6 miesięcy.

Rokowanie choroby w późnych stadiach jest niekorzystne. Pięcioletnie przeżycie w trzecim etapie wynosi 6%. Jeśli wystąpiły odległe przerzuty (czwarty stopień), wówczas 2% pacjentów ma szansę przeżyć dłużej niż pięć lat.

Aby poprawić oczekiwaną długość życia, zatrzymać wzrost guzów lub nawet całkowicie się ich pozbyć, pomagają nowoczesne metody leczenia.

Ablacja jest metodą lokalnego niszczenia guza bez operacji. Alkohol medyczny jest wstrzykiwany do samego guza, który niszczy chore komórki. Zniszczenie guza prowadzi się również przy użyciu zamrożonego gazu (kriodestrukcja), promieniowania mikrofalowego, fal radiowych o wysokiej energii. Ta procedura jest kontrolowana przez ultradźwięki. Metoda służy do niszczenia małych guzów o średnicy do 3 cm.

Embolizacja naczyń krwionośnych - do naczyń krwionośnych wątroby wprowadzane są specjalne substancje, które blokują dostęp krwi do guza i tym samym zatrzymują jego wzrost. Często stosowany w połączeniu z radioterapią, chemioterapią i ablacją. Stosowany do leczenia guzów o średnicy do 5 cm.

Radioterapia - pomaga zmniejszyć rozmiar raka, łagodzi ból i zwiększa długowieczność dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu o wysokiej energii. Lekarze skupiają wiązkę na guzie, podczas gdy zdrowe komórki są lekko napromieniowane. Złóż wniosek na wszystkich etapach.

Chemioterapia - do leczenia za pomocą nowoczesnych leków Sorafenib i Nexavar. Są to specjalne toksyny (trucizny), które zatruwają złośliwe komórki. Działają na nowotwór i nieznacznie uszkadzają zdrową tkankę. Standardowa chemioterapia nie jest bardzo skuteczna w leczeniu raka wątroby.

Leczenie chirurgiczne daje pacjentowi maksymalne szanse na wyzdrowienie. Najlepsze wyniki to całkowite usunięcie guza lub przeszczepu wątroby.

Należy pamiętać, że każda osoba z rozpoznanym rakiem wątroby ma szansę na skuteczne leczenie. W przypadku chorób onkologicznych dużą rolę odgrywa optymistyczne nastawienie, pomoc krewnych i umiejętności lekarza.