Ból w prawym nadbrzuszu

Drodzy czytelnicy, dziś na blogu porozmawiamy z wami o bólach w prawym nadbrzuszu. Prawdopodobnie wiele takich bólów jest znanych. Jakie są przyczyny bólu? Na co wszyscy zwracamy uwagę, poprosiłem o to, aby powiedzieć lekarzowi Evgeny'emu Snegirowi, który pomaga mi profesjonalnie komentować wszystko na blogu. Eugene Snegir - lekarz z dużym doświadczeniem, prowadzi stronę Medycyny dla duszy. Daj mu słowo.

Najczęściej ból prawej hipochondrium powoduje chorobę kamicy żółciowej i dyskinezę żółciową, których przyczyny omówiliśmy już szczegółowo na blogu. Niestety, nie jest to jedyna przyczyna ludzkiego cierpienia. Zawsze trzeba to pamiętać, ustawiając sobie przypuszczalną diagnozę. Przypuszczalna diagnoza jest zaangażowana w każdą osobę, odczuwając ból brzucha. Jest to konieczne przynajmniej w celu ustalenia, którego lekarza należy zasięgnąć porady. Dlatego w tej rozmowie porozmawiamy o najczęstszych chorobach, takich jak kamica żółciowa, które mogą objawiać się bólem w prawym nadbrzuszu.

Ból w prawym nadbrzuszu. Powody. Najczęstsze choroby

Zapalenie płuc. Zacznijmy więc, jak mówią, „z góry”. Pierwszą możliwą chorobą jest zapalenie płuc.

Zapalenie płuc to ostre zapalenie płuc wywołane zakażeniem. Zapalenie płuc jest najczęstszą chorobą zakaźną. Według statystyk, częstość występowania pozaszpitalnego zapalenia płuc w Rosji waha się od 2 do 15 na 1000 osób, aw starszej grupie wiekowej może osiągnąć dużą liczbę: 25-44 przypadków na 1000 osób.

Natychmiast zauważamy, że spośród wszystkich przyczyn śmierci, pozaszpitalne zapalenie płuc zajmuje piąte miejsce, wyprzedzając jedynie choroby sercowo-naczyniowe, onkologiczne, mózgowo-naczyniowe i przewlekłe obturacyjne choroby płuc.

Duże znaczenie w przebiegu i rokowaniu zapalenia płuc mają ciężkie choroby współistniejące, czynniki ryzyka, stany niedoboru odporności.

Jakie patogeny mogą powodować zapalenie płuc?

Zapalenie płuc może powodować wszelkie patogeny, począwszy od wirusów, a skończywszy na pasożytach. U osób powyżej 30 lat najczęstszymi patogenami są bakterie, a wśród nich są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atypowe mikroorganizmy: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella sp.

Może powodować zapalenie płuc i grzyby. Najczęstszymi patogenami grzybowymi są histoplazma (histoplazmoza), Coccidioides immitis (kokcydioidomikoza). Blastomyces dermatitidis (blastomikoza) i Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) są mniej powszechne.

W krajach rozwiniętych obserwuje się następujące pasożyty wywołujące zapalenie płuc: Plasmodium sp. (malaria), Tochocara canis lub catis (migracja larw do organów wewnętrznych), Dirofilaria immitis (dirofiparioza) i Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Wśród wirusów najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie płuc są syncytialny wirus oddechowy (RSV), adenowirus, wirus grypy, metapneumowirus i wirus paragrypy.

Dziękuję czytelnikom za cierpliwość w czytaniu nazw patogenów, ale co robić, poznając te problemy, trzeba, jak mówią, „znać swoich wrogów wzrokiem”.

Odpowiedzmy na jeszcze jedno ważne pytanie: czy zapalenie płuc rozwija się zawsze, gdy wchodzi w kontakt z patogenem?

Natychmiast zauważamy, że zapalenie płuc rozwija się, gdy czynniki chorobotwórcze pokonują bariery ochronne naszego ciała. Te bariery ochronne górnych dróg oddechowych obejmują:

substancje śliny: immunoglobuliny (Ig A), enzymy proteolityczne i lizozym;
inhibitory wzrostu patogennych bakterii, które są wydzielane przez normalną mikroflorę ustnej części gardła;
fibronektyna: pokrywa błonę śluzową górnych dróg oddechowych i zapobiega sedymentacji (adhezji) patogenów do błony śluzowej.

Niespecyficzna ochrona dolnych dróg oddechowych obejmuje:

kaszel;
nabłonek rzęsisty;
kanciasta struktura dróg oddechowych, która zapobiega infekcji dróg oddechowych.

Za szczególną ochronę dolnych dróg oddechowych odpowiadają:

immunoglobuliny A i G (Ig A, Ig G)
środek powierzchniowo czynny wyściełający pęcherzyki płucne: działa przeciwzapalnie;
makrofagi pęcherzykowe (specjalne komórki niszczące bakterie chorobotwórcze);
Odpowiedzi immunologiczne limfocytów T.

Jak widzimy, istnieje kilka barier chroniących nasze płuca przed infekcją. Po przeczytaniu tego, czytelnik powinien być spokojny: nasze ciało jest w pełni przygotowane na spotkanie z infekcją.

Jednakże, przy niewystarczającym odżywianiu, choroby ogólnoustrojowe, gdy palenie, u osłabionych osób z objawami niedoboru odporności, po uprzednim leczeniu antybiotykami, osłabiają obronę organizmu, czynnik zakaźny pokonuje wszystkie bariery ochronne i atakuje pęcherzyki płucne, powodując zapalenie płuc - zapalenie tkanki płuc. Patogeny mogą przedostać się do tkanki płucnej poprzez inhalację, krew (krwiotwórczą) lub kontakt.

Aby zrozumieć zwykłego człowieka, najwygodniej jest podzielić całe zapalenie płuc na dwie duże grupy: nabyte przez społeczność i szpitalne.

Pozaszpitalne zapalenie płuc rozwija się poza szpitalem.

Przypadki szpitalne występują w szpitalu i mogą rozwinąć się w okresie pooperacyjnym, u osób z obniżoną odpornością w leczeniu innych chorób, podczas pobytu w domu opieki.

Zapalenie płuc. Objawy choroby

Obraz kliniczny obejmuje następujące objawy:

Ból w klatce piersiowej. Ból może występować w różnych częściach klatki piersiowej. Wraz z pokonaniem dolnych części płuc lub połączeniem zapalenia płuc ze zmianami opłucnej (rozwój zapalenia płuc i opłucnej), ból pojawia się w prawym hipochondrium, gdy infekcja podrażnia przeponę.
Zwiększona temperatura ciała. Temperatura ciała szybko wzrasta, może osiągnąć gorączkowe lub gorączkowe liczby (38-39 stopni). Pacjent ma dreszcze, bóle mięśni, bóle głowy - występują objawy zatrucia. Następuje wzrost częstości akcji serca (wzrost temperatury ciała o jeden stopień zwiększa puls o 10 uderzeń na minutę w spoczynku). U osób starszych zespół zatrucia może objawiać się upośledzoną świadomością i orientacją, a niemowlęta mogą doświadczać nieokreślonej drażliwości i niepokoju.
Kaszel Kaszel może być produktywny (z plwociną) i suchy. Kaszel produktywny występuje u dorosłych i starszych dzieci, u niemowląt, małych dzieci iu starszych - suchych
Zadyszka.

Jak potwierdzono rozpoznanie zapalenia płuc?

Po pierwsze, powyżej opisane symptomy są brane pod uwagę. Ponadto lekarz podczas perkusji może określić tępość dźwięku perkusyjnego, podczas osłuchiwania, w zależności od stadium zapalenia płuc, może wystąpić ostre lub oskrzelowe oddychanie, prawdopodobnie słuchanie trzeszczenia. Gdy zapalenie płuc łączy się z zapaleniem oskrzeli, często słyszy się świszczący oddech.

Podczas badania laboratoryjnego ważna jest pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi i analiza moczu.

Dane z kontroli są poparte badaniem radiograficznym. RTG klatki piersiowej pokazuje nacieki o różnym nasileniu.

Aby lekarz mógł prawidłowo przepisywać antybiotyki, konieczne jest najpierw ustalenie, który patogen wywołał zapalenie płuc, a po drugie, określenie wrażliwości tego drobnoustroju na leki przeciwbakteryjne. Pomaga to w hodowli plwociny. Pacjent jest proszony o kaszel i plucie flegmy w specjalnym słoiku. Stosunkowo prosta procedura, ale niezwykle cenna informacja.

Zapalenie błony śluzowej żołądka - choroba, która ma również ból w prawym nadbrzuszu.

Kolejną chorobą, która może objawiać się bólem prawego hipochondrium, jest zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka.

Przyczyny zapalenia żołądka

Co powoduje zapalenie?

Spal chemikalia błony śluzowej żołądka. Alkohole, zasady i kwasy mogą działać jako takie zagrożenia. Jeśli wszystko jest jasne z tym ostatnim (przypadkowe połknięcie kwasów i zasad jest możliwe przez pomyłkę), to systemowe uszkodzenie błony śluzowej przez alkohol nie może być nazwane przypadkowym błędem. Można to już nazwać chronicznym błędem życia...
Helicobacter pylori. Tak naukowo nazywana bakterią, która powoduje zapalenie błony śluzowej żołądka. Według gastroenterologów zakażenie tym występuje w dzieciństwie. Kiedy człowiek znajdzie się w żołądku, w trakcie swojego życia zaczyna uwalniać amoniak, co z kolei powoduje kompensacyjne uwalnianie kwasu solnego. Nadmierne uwalnianie kwasu solnego może uszkodzić żołądek. Ponadto bakteria ta zakłóca procesy odnowy uszkodzonej błony śluzowej żołądka.
Zła dieta. Naukowcy udowodnili, że nadużywanie zbyt zimnych napojów może prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej. Jest oczywiste, że przechodząc przez przełyk, ciecz ma czas na względnie ciepły, ale szybkie odbiór dużej jej ilości i bardzo niska temperatura nie pozwalają organizmowi szybko poradzić sobie z wynikającą z tego agresją. Dlatego miłośnicy picia litra zimnej coli z lodem powinni być świadomi podstawowej zasady - należy pić ją powoli, bez pośpiechu. Odżywianie „w suchym mięsie”, ciągłe używanie smażonego, zbyt pikantnego jedzenia - to wszystko czynniki agresji dla naszej śluzówki.
Leki. Przyjmowanie niektórych leków może spowodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka. W pierwszym rzędzie znajdują się niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketorolak). Zmniejszają aktywność enzymu biorącego udział w syntezie ochronnych prostaglandyn błony śluzowej. To absolutnie nieistotne, jak zażywałeś ten lek: wypiłeś go, zrobiłeś w zastrzykach lub rozsmarowałeś kolano maścią zawierającą te leki. Ponadto widać to w szkodliwych działaniach na błonę śluzową i niektóre antybiotyki.
Choroby autoimmunologiczne. W pewnych okolicznościach, najczęściej z predyspozycjami dziedzicznymi, organizm może wytwarzać czynniki ochronne (przeciwciała) przeciwko komórkom i tkankom organizmu. Istnieją choroby autoimmunologiczne. Jeśli błona śluzowa żołądka jest narażona na taką agresję, pojawia się autoimmunologiczne zapalenie żołądka.

W większości przypadków zapalenie żołądka rozwija się pod wpływem kilku czynników. Na przykład niewłaściwa dieta może uszkodzić błonę śluzową. Błona śluzowa staje się niezwykle podatna na inwazję Helicobacter pylori, której aktywność życiowa pogarsza uszkodzenia. Pierwotne uszkodzenie błony śluzowej może wywołać mechanizmy autoimmunologiczne, które pogarszają przebieg choroby.

Porozmawiajmy teraz o wyraźnej klasyfikacji zapalenia żołądka

W przebiegu choroby zapalenie żołądka może być ostre i przewlekłe.

Oczywiste jest, że ostre zapalenie żołądka rozwija się szybko: w ciągu kilku godzin lub dni. Może to być spowodowane narażeniem na agresywne chemikalia, bardzo pikantne potrawy, masywne inwazje Helicobacter pylori.

Istnieje kilka rodzajów ostrego zapalenia żołądka:

W nieżytowym zapaleniu żołądka niszczona jest tylko warstwa powierzchniowa błony śluzowej. Po zakończeniu ekspozycji błona śluzowa może odzyskać się stosunkowo szybko.

W przypadku nadżerkowego zapalenia żołądka głębsze warstwy błony śluzowej żołądka są niszczone. Często nadżerki żołądka mogą powodować wrzód trawienny lub tworzenie się blizn.

Gdy flegmoniczne zapalenie żołądka występuje ropne zapalenie żołądka. Przykładem takiej katastrofy może być wejście do ściany żołądka obcego ciała, na przykład kości rybiej.

Włókniste zapalenie żołądka może rozwinąć się na tle posocznicy (ogólnoustrojowej reakcji zapalnej organizmu, gdy infekcja dostanie się do krwi).

Najczęściej zapalenie błony śluzowej żołądka towarzyszy wzrost produkcji kwasu solnego - zapalenie żołądka występuje z wysoką kwasowością lub tak zwanym nadkwaśnym zapaleniem żołądka.

Sytuacja jest często, gdy ostre zapalenie żołądka staje się przewlekłe. Jest to ułatwione przez częste nawroty choroby, długotrwałe skutki na błonę śluzową szkodliwych czynników, odrzucenie kompetentnego prawidłowego leczenia.

Jednak przewlekłe zapalenie żołądka może rozwinąć się jako niezależna choroba i przez długi czas nie pojawiają się żadne znaczące objawy.

Zgodnie z kryterium czynnika sprawczego, przewlekłe zapalenie żołądka może być:

autoimmunologiczne, gdy na błonę śluzową żołądka wpływają czynniki uwalniane przez własne komórki odpornościowe organizmu (zapalenie żołądka typu A);
z powodu uszkodzenia śluzówki żołądka Helicobacter pylori (zapalenie żołądka typu B);
z powodu refluksu żółciowego z dwunastnicy do żołądkowo-refluksowego zapalenia żołądka (zapalenie żołądka typu C).

Czym różni się morfologicznie od ostrego zapalenia żołądka od przewlekłego?

Faktem jest, że w przewlekłym zapaleniu żołądka błona śluzowa jest dotknięta głębiej i bardziej intensywnie niż w ostrym zapaleniu żołądka. Ponadto tkanka łączna stopniowo zaczyna rosnąć w błonie śluzowej żołądka, która zaczyna zastępować komórki wytwarzające sok żołądkowy, tj. Występuje zanik błony śluzowej. Najczęściej przewlekłemu zapaleniu żołądka towarzyszy spadek produkcji soku żołądkowego i kwasu solnego, tj. ma charakter hypoacidic.

Jak już zauważyliśmy, na początku choroby przewlekłe zapalenie żołądka może być nawet bezobjawowe. W przyszłości choroba przepływa z epizodami zaostrzenia i remisji. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka najczęściej występują wiosną lub jesienią, mogą być wywołane przez leki, błędy w diecie, spożycie alkoholu lub nadmierne palenie.

Ostre zapalenie żołądka. Objawy

Omów obraz kliniczny ostrego zapalenia żołądka

Zespół bólowy W górnej części brzucha występują bóle, w prawym podbrzuszu może występować ból, możliwe jest pojawienie się bólu w lewym podbrzuszu. Ból może być ostry, napadowy lub stały, bolesny. Bardzo często ból pojawia się na czczo lub po pewnym czasie po jedzeniu.
Nudności są trwałe lub okresowe, najczęściej występują po jedzeniu.
Zgaga - uczucie pieczenia w klatce piersiowej występuje po jedzeniu.
Może to przeszkadzać odbijaniu kwaśnym zapachem po jedzeniu lub na czczo.
W ostrym zatruciu może dojść do zatrucia chemikaliami. Początkowo wymiotuje treści żołądkowe o kwaśnym zapachu lub smaku. Następnie żółć może pojawić się w wymiocinach, można to zauważyć po żółtym lub zielonkawym kolorze wymiocin i gorzkim smaku.
Zdenerwowany stolec: biegunka lub zaparcie.
Dodatkowo, ponieważ możliwa jest reakcja organizmu na zatrucie, ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, możliwe są również reakcje ze strony układu sercowo-naczyniowego: wahania ciśnienia krwi, zmiana częstości tętna.
Kiedy nadżerki zapalenia żołądka bardzo często występują objawy krwawienia z przewodu pokarmowego. W tym przypadku wymioty pojawiają się w postaci skrzepów lub smug zmienionej krwi o ciemnym kolorze. Może pojawić się ciemne, smoliste krzesło.

Omów objawy przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka.

Zespół bólowy Tępy ból w górnej części brzucha może powodować ból w prawej lub lewej hipochondrii. Ból pojawia się natychmiast po posiłku lub po 15-20 minutach. Po jedzeniu może wystąpić uczucie ciężkości lub dyskomfortu, nudności.
Odbijanie z nieprzyjemnym zgniłym zapachem, nieprzyjemny smak w ustach.
Zmniejszony apetyt.
Rozdęcie brzucha (wzdęcia), nieprawidłowy stolec: zaparcie lub biegunka.
Zaburzenia procesów trawiennych mogą prowadzić do utraty wagi, silnego osłabienia, rozwoju niedokrwistości, pojawienia się kruchości i suchości włosów, rozwarstwienia paznokci.

Rozpoznanie zapalenia żołądka potwierdza fibrogastroduodenoskopia. (FGD). Lekarz ocenia stan błony śluzowej, w razie potrzeby pobiera materiał do biopsji i wykrywa Helicobacter pylori w skrobaniu.

Wrzód trawienny

Omówmy następujący stan, w którym mogą występować bóle w prawym nadbrzuszu.

Jest to wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Na początek rozumiemy, że wrzód jest głęboką wadą ściany żołądka lub dwunastnicy, docierając do warstwy mięśniowej. Jeśli wada wrzodowa przenika głębiej niż warstwa mięśniowa, istnieje duże prawdopodobieństwo perforacji ściany narządu (perforacji) z powstaniem strasznego powikłania - zapalenia otrzewnej.

Omówimy główne przyczyny powstawania wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Najczęściej choroba wrzodowa rozwija się na tle poprzedniego zapalenia żołądka, którego przyczyny już wspomnieliśmy. Pęknięcia i erozja błony śluzowej mogą pogłębić się i dotrzeć do warstwy mięśniowej, tworząc wrzód. Jest to główna różnica między wrzodem trawiennym a zapaleniem żołądka lub zapaleniem żołądka i dwunastnicy. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka lub zapalenia żołądka i dwunastnicy dochodzi do rozległej reakcji zapalnej na błonie śluzowej bez powstawania głębokich ubytków, ale w przypadku wrzodu wada jest mała, ale głęboka. Kolejne stwierdzenie jest również prawdziwe, że prawidłowe i terminowe leczenie zapalenia żołądka zapobiega rozwojowi wrzodów.

Omawiając zapalenie błony śluzowej żołądka, zdaliśmy sobie sprawę, że jedną z przyczyn uszkodzenia śluzówki jest zakażenie człowieka bakterią Helicobacter pylori. Jednak nie wszystko jest takie smutne. Bakteria ta występuje w 80% przypadków, nawet u absolutnie zdrowych ludzi, ale nie ma wrzodu trawiennego i mamy nadzieję, że nigdy nie będzie. Całość jest w zasadzie zasadą wrzodu trawiennego. Wada wrzodowa ściany występuje, gdy czynniki agresji zaczynają dominować nad czynnikami ochrony błony śluzowej.

Te czynniki ochrony obejmują:

dobry dopływ krwi do ściany żołądka, co pozwala szybko i szybko dostarczyć niezbędne substancje do odżywiania i reprodukcji komórek. Dobre odżywianie to dobry stan błony śluzowej i zdolność do szybkiego powrotu do zdrowia po defektach.
śluz, jest tworzony przez dodatkowe (śluzowe) komórki błony śluzowej i chroni go przed agresywnym działaniem soku żołądkowego.

Jakie czynniki mogą osłabić obronę naszego ciała?

Samookaleczenie. Nazwijmy to dokładnie. Jest to uporczywe codzienne samookaleczanie się błony śluzowej przez spożycie mocnego alkoholu, przez palenie, które znacząco zmniejsza czynniki ochronne. Co do szkodliwego wpływu alkoholu na błonę śluzową, jak już powiedzieliśmy, jest to zrozumiałe. Ale może powstać naturalne pytanie: „A gdzie jest nikotyna? Czy palimy z płucami, ale nie z żołądkiem? ”Faktem jest, że nikotyna powoduje zwiększenie wydzielania soku żołądkowego, a ponadto, będąc trucizną naczyniową, zakłóca dopływ krwi do błony śluzowej.
Akceptacja niektórych leków. Wiodącą rolę odgrywają niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ketorolak). Następne na liście są leki steroidowe (prednizon, hydrokortyzon). Ich odbiór zmniejsza zdolność błony śluzowej do naprawy (przywrócenia).
Stres. Przewlekły stres to ciągłe nadmierne wydzielanie soku żołądkowego, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Chcę więc okresowo mówić sobie i innym: „Zatrzymaj się, zjedz...” Tak, zjedz coś lekkiego, aby związać powstały kwas solny. Może chęć „przejęcia problemów” jest kompensacyjną reakcją organizmu na stres? Jest możliwe...
Czynnik dziedziczny. Udowodniono, że jeśli rodzice mieli wrzód żołądkowo-jelitowy, ryzyko owrzodzenia u dzieci jest bardzo wysokie.
Wielu chorobom może towarzyszyć zwiększone wydzielanie soku żołądkowego:

Zespół Zolingera-Ellisona (guz stymulujący wytwarzanie kwasu solnego);
Choroba Crohna.

Gdzie są najczęściej występujące wrzody?

Przede wszystkim zauważamy, że wrzód żołądka jest mniej powszechny niż wrzód dwunastnicy. Najczęstszy wrzód żołądka powstaje w jego ciele lub w części wyjściowej (odcinek odźwiernika żołądka). W dwunastnicy ulubioną lokalizacją wrzodów jest żarówka. Istnieją również tak zwane „owrzodzenia całujące” - parowane wrzody zlokalizowane na dwóch ścianach.

Jakie są objawy wrzodu trawiennego?

Zespół bólowy Gdy bóle żołądka znajdują się w górnej połowie brzucha, z lokalizacją owrzodzenia w organizmie może wystąpić ból w prawym podbrzuszu. Najczęściej ból jest silny, palący, ale może też być bolesny. W podeszłym wieku klinika jest wymazywana, ból jest zwykle łagodny. Wrzód odźwiernika charakteryzuje się zwiększonym bólem po jedzeniu. W przypadku wrzodu dwunastnicy ból najczęściej rozwija się na czczo lub 2-3 godziny po jedzeniu - tak zwane bóle głodowe. Bardzo często ból występuje w nocy. Ból ustępuje po jedzeniu.
Zgaga
Kwaśny bek
Zaburzenie stolca (z nadmiernym wydzielaniem, najczęściej występuje zaparcie).

Podczas wrzodu trawiennego obserwuje się sezonowość: zaostrzenia w okresie jesiennym i wiosennym.

Zapalenie trzustki. Objawy Znaki

Przejdźmy do ostatniej choroby tej rozmowy, która może objawiać się bólem prawego hipochondrium i mówić o ostrym zapaleniu trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest więc ostrym stanem zapalnym trzustki, który opiera się na agresywnym działaniu enzymów gruczołowych na tkanki własne narządu.

Zacznijmy od tego, jak to zwykle bywa, omówimy przyczyny rozwoju ostrego zapalenia trzustki.

Alkohol To niestety główna przyczyna tej choroby. Zapalenie trzustki o etiologii alkoholowej stanowi około 40% wszystkich przypadków tej choroby.
Choroba kamicy żółciowej. Przyczyna ta stanowi 20% wszystkich przypadków ostrego zapalenia trzustki.
Uraz brzucha. Tępy uraz brzucha spowodowany stłuczeniem trzustki może powodować ostre zapalenie trzustki.
Toksyczne działanie leków. Wiadomo, że sulfonamidy, tetracyklina, metronidazol mogą powodować rozwój zapalenia trzustki.
Choroby zakaźne. Gdy infekcja krwiotwórcza jest przenoszona (przez krew) do tkanki trzustkowej, może rozwinąć się reakcja zapalna. Najbardziej nieprzyjemne pod tym względem mykoplazmy i wirus zapalenia wątroby.
Manipulacje endoskopowe. Po wstecznej cholangiopakreatografii i operacjach endoskopowych mogą wystąpić przypadki ostrego zapalenia trzustki. Nie można powiedzieć, że dzieje się to bez przerwy, ale specyfika tych metod nie wyklucza możliwości rozwoju tej choroby.
Błędy w diecie. „Trudne” trawienie pokarmu na czczo jest dużym ryzykiem rozwoju zapalenia trzustki. Smaczne tłuste udka z kurczaka, marynowane grzyby, pikantne dania kuchni kaukaskiej, spożywane łykiem i na czczo, zamiast radości i korzyści, mogą prowadzić do kłopotów. Dlatego przyjęto system zmiany dań: zaczynamy od lekkich sałatek, potem do zupy obowiązkowej i dopiero po tym przygotowaniu jest danie główne. W ten przyjemny sposób nasze ciało powoli i cicho dostosowuje się do trawienia naszych kulinarnych próśb.
Choroby endokrynologiczne

Udowodniono możliwość zapalenia trzustki z nadczynnością przytarczyc.

Jak zachodzi rozwój ostrego zapalenia trzustki?

Aby zrozumieć mechanizm rozwoju ostrego zapalenia trzustki, przypomnijmy sobie z przebiegu biologii szkolnej, że trzustka, wraz z produkcją niezbędnej insuliny, jest także gruczołem wydzielania wewnętrznego, tj. syntetyzuje enzymy niezbędne do trawienia (amylaza, lipaza, trypsyna). Zazwyczaj enzymy te są syntetyzowane w stanie nieaktywnym, wchodzą do dwunastnicy przez główny przewód trzustkowy, gdzie są dalej aktywowane. Amylaza rozkłada węglowodany pokarmowe, trypsyna rozkłada białka i tłuszcze lipazowe.

W wyniku czynników sprawczych enzymy są aktywowane w samym gruczole, co prowadzi do uszkodzenia jego tkanki. Zatem działanie lipazy prowadzi do dystrofii tłuszczowej komórek trzustki, a trypsyna prowadzi do reakcji biochemicznych, co prowadzi do obrzęku komórek i ich dalszej śmierci. Z ogromnym efektem tych enzymów, pęcznieje trzustka, znacznie zwiększając rozmiar, w jej tkance mogą pojawić się ogniska martwicy. Jeśli infekcja dociera do miejsc martwicy, wówczas proces zapalny staje się już ropną i powstają ogniska ropne w tkance gruczołu.

Omówmy objawy ostrego zapalenia trzustki.

Zespół bólowy Występuje ostry charakter półpasiecowego bólu. Wraz z lokalizacją procesu w głowie trzustki może powodować ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli proces dotyczy ogona trzustki, ból może być zlokalizowany w lewym podżebrzu. Najczęstszym stanem zapalnym trzustki jest powszechne, dlatego pojawia się uczucie bólu. Ból może promieniować do lewego ramienia, lewej łopatki. Ból może być bardzo silny. Pacjenci czasami porównują go z kołkiem włożonym do brzucha...
Nudności i wymioty. Wymioty treści żołądkowej, żółć, nie przynoszą ulgi.
Zespół zatrucia: gorączka, dreszcze, tachykardia, wahania ciśnienia krwi, ból głowy, ogólne osłabienie, zwiększone oddychanie.
Zaburzenia stolca (biegunka), wzdęcia
Możliwe zaburzenia mikrokrążenia, objawiające się pojawieniem się niebieskawych plam na skórze.

Jakie inne objawy może wykryć lekarz podczas badania?

Przede wszystkim wyraźny poprzeczny ból przy palpacji w górnej części brzucha (objaw Kert), ból w lewym żebrowo-kręgowym kącie (objaw Mayo-Robsona), z napromieniowaniem bólu w lewej łopatce (objaw Kacha-Mayo Robsona).

Po osłuchaniu brzucha określa się objawy niedowładu jelitowego.

Jakie dane laboratoryjne mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy?

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi będzie naznaczona wzrostem liczby leukocytów, wzrostem ESR.

W analizie biochemicznej krwi wzrasta poziom amylazy, lipazy, glukozy we krwi (z powodu naruszenia produkcji insuliny), spadek poziomu białka całkowitego, możliwe jest naruszenie równowagi elektrolitowej.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu: zwiększone poziomy amylazy (diastazy).

Jakie metody instrumentalne potwierdzają ostre zapalenie trzustki?

Badanie ultrasonograficzne ujawnia wzrost wielkości trzustki, jej niejednorodną strukturę (echogeniczność), nierówne kontury, obecność wolnego płynu w przestrzeni zaotrzewnowej lub w jamie brzusznej.

Gdy tomografia komputerowa może zidentyfikować obszary martwicy trzustki.

Najbardziej pouczającą metodą jest laparoskopia diagnostyczna. Możesz sprawdzić samą trzustkę i ocenić naturę wysięku.

Omówiliśmy więc szereg chorób, które mogą objawiać się bólami w prawym nadbrzuszu. Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, prawidłowa diagnoza może spowodować, że lekarz zostanie poddany bezpośredniemu badaniu. Jeśli odczuwasz ból brzucha, nie przedłużaj wizyty u lekarza. Im szybciej zwrócisz się do wykwalifikowanej pomocy medycznej, tym szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i rozpocznie się leczenie.

Ból w prawym nadbrzuszu kiedy

Jaki jest powód, dla którego w żołądku występują bóle głodowe?

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Jeden starożytny mędrzec powiedział, że ból jest strażnikiem zdrowia. Tak więc miał na myśli, że w ten sposób ciało sygnalizuje awarie, które należy naprawić.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Niektóre ostre bóle wymagają natychmiastowego odwołania się do chirurga lub innego specjalisty, inne mogą być leczone w domu. Jakie są przyczyny głodnych bólów brzucha, co robić, gdy się pojawiają?

Dlaczego głód powoduje ból żołądka

Wyrażenie „bóle głodowe” oznacza zespół bólowy, który spełnia trzy główne warunki:

rozwija się w ciągu 6-7 godzin po jedzeniu;
pojawia się po tym, jak osoba czuje się głodna lub w tym samym czasie;
wyeliminowane przez spożycie pokarmu lub nawet wody, nawet w minimalnych ilościach.

Analogi bólów żołądka podczas długiego postu to te, które występują w nocy.

Jak określić, co boli

Ostrzeżenie! Główną przyczyną bólu żołądka przy długim braku pokarmu w żołądku jest wada w ścianie górnych części przewodu pokarmowego, a najczęściej w dwunastnicy lub końcowych częściach żołądka, w postaci erozji lub wrzodu. W przypadku wrzodu trawiennego dna żołądka i bólu ciała jest bardziej charakterystyczny, rozwija się wkrótce po posiłku.

Zespół bólowy w chorobie wrzodowej ma następujące cechy:

znajduje się w obszarze „pod łyżką” - między dwoma łukami przybrzeżnymi;
występuje w nocy lub rano, z długim okresem po jedzeniu;
intensywny;
sprawia, że osoba zajmuje określone stanowisko;
można opisać jako palenie, ból, strzelanie, strzelanie, pieczenie bólu;
przechodzi po zabraniu mleka, jedzenia, czasami - i wody. Im mniej jedzenia jest akceptowane, tym krótszy jest okres bańki żołądkowej.

Podstawą pojawienia się głodnych bólów brzucha są następujące mechanizmy:

kolonizacja błony śluzowej przez bakterię Helicobacter;
2-3-krotny wzrost produkcji kwasu chlorowodorowego przez komórki okładzinowe (nocna produkcja tego kwasu również wzrasta);
podrażnienie receptorów nerwowych przechodzących do komórek ścian górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwiększona ilość kwasu solnego;
skurcz mięśni wokół erozyjnego lub wrzodziejącego defektu;
naruszenie normalnej aktywności ruchowej przewodu pokarmowego.

Wszystko to dzieje się przy braku żywności lub słabo alkalicznych napojów, podczas gdy te drugie są rodzajem układu buforowego, który zamienia agresywny kwas solny w mniej agresywne związki. Wyniki takiej reakcji biochemicznej istnieją przez krótki okres czasu, a nowo uwolniony kwas prowadzi do sytuacji początkowej.

Głód boli nietypową lokalizację

Ból żołądka, który występuje po długim okresie po jedzeniu, niekoniecznie jest zlokalizowany „pod łyżką”. Można to również opisać w obszarze jednego z żeber.

Ból pod lewymi żebrami

W lewym hipochondrium znajdują się żołądek, podział jelita grubego, trzustka. Daje też ból serca.

Kiedy głodne bóle występują w lewym podżebrzu, zwykle oznacza to, że u osoby rozwija się erozyjna lub wrzodowa wada ściany jelita żołądka lub dwunastnicy, ale z powodu specjalnego unerwienia, ból jest odczuwany po lewej stronie.
Jeśli owrzodzenie powstaje w ciele żołądka, ból żołądka może również wystąpić w lewym podżebrzu, ale rozwija się 1,5-2,5 godziny po jedzeniu, to znaczy nie jest głodny.
Złośliwe guzy żołądka lub trzustki nie przejawiają bólu.
Choroby (zwłaszcza zapalne), które wpływają na trzustkę, manifestują się bólem. Ten ostatni rozwija się niemal natychmiast po posiłku, zwłaszcza jeśli jedzenie było tłuste, pikantne, pijane alkoholem.
Cardialgia, rozciągająca się do lewego podżebrzyka, nie jest związana z jedzeniem, ale z ćwiczeniami.
W lewym podbrzuszu można zlokalizować ból w chorobach kręgosłupa, żeber i mięśni międzyżebrowych. Taki zespół bólowy będzie związany nie z głodem, ale z pewnymi ruchami.

Ból pod żebrami po prawej stronie

Ostrzeżenie! Bóle głodowe w prawym hipochondrium są bardzo rzadkie. Taka lokalizacja dyskomfortu jest charakterystyczna dla dróg żółciowych i nigdy nie pojawiają się głodne bóle.

Bóle, które rozwijają się po przerwie w jedzeniu, są charakterystyczne dla pary żołądkowo-dwunastniczej i mogą dawać prawy hypochondrium, jeśli okrężnica poprzeczna jest tak duża, że obraca żołądek z jelitem w prawo lub śledziona jest znacznie powiększona. lub powiększona antrum żołądka. Jednocześnie występuje erozyjny i wrzodziejący ubytek w żołądku lub jelitach. Osoba skarżąca się na głodną gastralgię po prawej stronie wymaga badania lekarskiego.

Co robić z głodnymi bólami

Leczenie głodnych bólów żołądka przepisuje lekarz w zależności od wyników badania. Ponieważ ten objaw rozwija się głównie w chorobie wrzodowej, leczenie farmakologiczne składa się z takich leków:

te, które są inhibitorami wytwarzania kwasu solnego;
gdy wykryto Helicobacter pylori - środki przeciwbakteryjne;
te, które neutralizują nadmiar kwasu w żołądku;
środki blokujące produkcję soku żołądkowego;
leki przeciwskurczowe.

Bóle głodu są zatem oznaką erozji lub owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy. Warunek ten musi zostać zdiagnozowany na czas, po którym podjęto odpowiednie środki, ponieważ patologia jest niebezpieczna z powodu jej powikłań.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę?

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek… Przeczytaj artykuł >>

Przyczyny i metody leczenia tępego bólu w prawym nadbrzuszu po jedzeniu

1 Choroby przewodu pokarmowego
2 Etiologia psychiczna i nerwowa
3 Możliwe choroby

1 Choroby przewodu pokarmowego

Ból po jedzeniu w prawym nadbrzuszu jest dość powszechny. Sygnalizują problemy w określonej części przewodu pokarmowego. Dzieje się tak dlatego, że podczas posiłku wszystkie organy pracują w trybie offline i informują o najmniejszej nieprawidłowości w ich funkcjonowaniu. Podczas posiłku i jego trawienia, sok żołądkowy i żółć są aktywnie wydzielane. Ból po jedzeniu po prawej stronie może być spowodowany skurczem narządów żółciowych w obecności zakrętu w danym segmencie. W tym przypadku żółć często ulega stagnacji.

Ból w prawym hipochondrium z przodu może wskazywać na różne choroby wątroby, żołądka i jelit.

Patologia wątroby. W różnych chorobach tego narządu tępy ból często występuje w prawym nadbrzuszu. Może być silna lub tolerancyjna. Często sam organ jest powiększony i boli z palpacją. Bez koniecznych manipulacji diagnostycznych nie jest możliwe dokładne określenie przyczyny. Jeśli wątroba jest znacznie powiększona, może to oznaczać marskość lub inne destrukcyjne procesy w tym narządzie. Jeśli połączysz gorzki smak z ustami, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli po zjedzeniu prawej strony boli, to jest sygnał, że nie wszystko jest w porządku z woreczkiem żółciowym. Może to wskazywać zarówno na kamienne, jak i nie kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli po zjedzeniu prawej strony boli i występuje nieprzyjemny smak i goryczka w ustach, konieczne jest sprawdzenie pęcherzyka żółciowego pod kątem obecności patologii. Może to być fleksja niektórych jego wydziałów lub banalna stagnacja żółci, po wyeliminowaniu której wszystkie objawy ustępują.
Zapalenie błony śluzowej żołądka i choroby trzustki. Jeśli nudności występują również podczas dyskomfortu, może to wskazywać na procesy zapalne w narządach trawiennych. Ból po prawej stronie, któremu towarzyszy ciężkość żołądka, wskazuje na zapalenie żołądka i zapalenie trzustki. Nudności zwykle występują po jedzeniu, a dyskomfort może być odczuwany w różnym czasie. Z reguły po jedzeniu pojawia się uczucie, że spożywane jedzenie nie przemieszcza się dalej wzdłuż przewodu pokarmowego. Może to wskazywać na obecność zanikowego zapalenia żołądka.
Procesy zapalne w jelicie. Zapalenie sigmoidalne, wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować ból po prawej stronie. Powoduje to zaburzenia stolca, nudności i częste pragnienie stolca.
IBS. Zespół jelita drażliwego często daje się odczuć nie tylko przez fałszywą lub częstą potrzebę wypróżniania, ale także przez obecność bólu w różnych częściach jamy brzusznej. Prawa strona również podlega pewnym warunkom. Niestety, etiologia IBS wciąż nie jest zrozumiała, ale psychogenny charakter choroby potwierdzają badania.

Wiele procesów patologicznych przewodu pokarmowego wywołuje takie objawy, jak ból po prawej stronie. I niekoniecznie miejsce lokalizacji znajduje się w obszarze, w którym panuje dyskomfort. Często ból ma charakter półpasiec, a skupienie jest trudne do określenia bez dodatkowych metod diagnostycznych.

2 Etiologia psychiczna i nerwowa

Zaburzenia psychiczne i układu nerwowego często objawiają się objawami cielesnymi. Bardzo często takie czynniki są pomijane, gdy boli mnie prawa strona żeber. I bardzo próżny. Często neuralgia międzyżebrowa wywołuje podobne objawy. Jednakże, gdy tak się dzieje, pojawia się dyskomfort podczas wdechu.

Po przewlekłym kaszlu może wystąpić podobne zjawisko, ale po pewnym czasie mija ono bez śladu. W tym przypadku dyskomfort odczuwany jest głównie z głębokim oddechem i znika natychmiast po nim.

Psychosomatyce często towarzyszy ból po prawej stronie pod żebrami. Gdy dana osoba ma zaburzenie natury psychogennej, taki dyskomfort jest często związany z chorobami przewodu pokarmowego, ale tak nie jest. Ta grupa pacjentów cierpi z powodu bólu po jedzeniu w prawym nadbrzuszu. Objawom tym towarzyszy lęk przed nieuleczalną chorobą lub śmiercią. Stałe nudności i niechęć do jedzenia mogą tu dołączyć. Może w ogóle apetyt.

Ból czasami nie ma wyraźnego charakteru i dość często rozciąga się w różnych strefach jamy brzusznej. Osoba z upośledzeniem umysłowym faktycznie nie ma chorób somatycznych. Ból jest podświadomą odpowiedzią na długotrwały stres i nierozwiązane problemy psychologiczne. Jedzenie staje się prawdziwym problemem. Ponieważ tacy ludzie mają bóle brzucha po posiłku i zaczyna się chęć wypróżniania.

Jedyną metodą leczenia w tym przypadku jest psychoterapia i korekcja zachowania. Badania diagnostyczne z reguły nie ujawniają żadnych patologicznych procesów w narządach i układach.

3 Możliwe choroby

Jeśli dyskomfort pojawia się po jedzeniu w prawym hipochondrium, wskazuje to na procesy patologiczne zachodzące w wątrobie i układzie żółciowym.

Może to być proces onkologiczny w ciele. Jeśli po jedzeniu w prawym hipochondrium dyskomfort jest stałym towarzyszem, to sugeruje, że obecność kamieni w woreczku żółciowym lub jego zgięcie jest możliwe. Zapalenie wątroby często daje podobne objawy.

Istnieją jednak inne przyczyny niezwiązane z układem trawiennym:

Ból po jedzeniu w prawej części hipochondrium może wskazywać na niezdrowy stan nerek. Dyskomfort nie zawsze wiąże się z przyjmowaniem pokarmu. W przypadku choroby nerek ból jest często półpaścem.
Jeśli boli po prawej stronie żeber podczas kaszlu, może to wskazywać na zapalenie płuc. Zwłaszcza, gdy procesowi towarzyszy dyskomfort podczas inhalacji. Możliwe jest wykluczenie lub potwierdzenie obecności procesu zapalnego w płucach za pomocą promieni rentgenowskich.
Osteochondroza może powodować ból po prawej stronie pod żebrami. W tym przypadku musisz upewnić się, że proces patologiczny nie jest związany z kręgosłupem. Jeśli boli go część jego oddziału, możesz być pewien, że występują problemy z kręgosłupem.

Niezależna identyfikacja przyczyny takich objawów nie jest możliwa. Dlatego, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych, należy skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia niezbędnej diagnostyki. Może to być zarówno bezpieczne zjawisko, takie jak kolka wątrobowa, jak i bardzo poważne choroby organizmu. Ignorowanie bólu po prawej stronie jest bardzo niebezpieczne, zwłaszcza jeśli objawia się stale i towarzyszą mu dodatkowe nieprzyjemne objawy.

Cechy zespołu bólowego w zapaleniu żołądka i dwunastnicy

Bóle żołądka i dwunastnicy są bardzo zróżnicowane. Ich charakter zależy od następujących czynników:

położenie i rozmiar zmiany;
formy zapalenia (odnoszące się do specyfiki ostrego i przewlekłego typu choroby);
wiek osoby.

Cechy wyróżniające ból żołądka i dwunastnicy

Na początek wymieniamy główne cechy, które sami pacjenci przypisują bólowi żołądka i dwunastnicy.

Według tego ostatniego zdarza się:

ssanie;
ciągnięcie;
palenie.

Ludzie charakteryzują swoje uczucia poprzez porównania figuratywne - „jak stopiony metal wlewa się do żołądka”, „jak igła przebita w żołądku”.

Dyskomfort może być przytłumiony i stały, a wręcz przeciwnie, może być wyrażony w postaci gwałtownie postępujących i płynnie rozbieżnych walk.

Niespodziewane intensywne cięcie jest raczej charakterystyczne dla antralicznego zapalenia żołądka i dwunastnicy, a bóle - dla podstawowych.

Standardowa lokalizacja nieprzyjemnych wrażeń - w nadbrzuszu tuż nad pępkiem. Czasami wyraźniejszy dyskomfort występuje po lewej lub po prawej stronie.

Czy bóle kręgosłupa występują w zapaleniu żołądka i dwunastnicy - powiedzmy pod łopatką? Tak i często. Należy jednak pamiętać, że każdy inny proces patologiczny - na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego - jest również całkiem zdolny do „dawania” w plecy.

U dzieci choroba objawia się intensywniej niż u dorosłych - bóle są bolesne, w dużej mierze utrudniają normalną aktywność życiową. Jeśli dorosły, który cierpi na przewlekłe zapalenie żołądka i jelit, czasami pozostaje na nogach w dniach nawrotu, wówczas dziecko nieuchronnie idzie spać.

Oczywiście wszyscy pacjenci są zainteresowani tym, jak długo trwa atak. Intensywny ból zwykle mija półtorej godziny, ale od czasu do czasu niepokojący żołądek przypomina sobie przez kilka kolejnych dni.

Diagnostyka różnicowa natury dyskomfortu

Zapalenie żołądka i jelit można łatwo pomylić z innymi chorobami przewlekłymi. Cechy bólu czasami pomagają odgadnąć prawdziwą naturę choroby.

Gdy tępe dwunastnicy bolą na prawej pięcie, atak ustępuje, jeśli osoba leży na jego lewym boku lub kuca. Ostre uczucie pieczenia czasami ostrzega przed zapaleniem uchyłków.

Przeczytaj o innych przyczynach bólu żołądka tutaj.

Oddzielnie zobacz artykuł o objawach wrzodów. Na pewno będzie ci przydatna, ponieważ rozwinięte zapalenie żołądka i dwunastnicy jest czasami uważane za stan przedwrzodowy.

Oczywiście należy zrozumieć, że nie można dokonać dokładnej diagnozy na podstawie obserwacji samego samopoczucia - w każdym razie należy przejść przez wszystkie procedury diagnostyki sprzętu zalecane przez lekarza, od zdjęć rentgenowskich po badanie endoskopowe.

Jak złagodzić ból przy przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy?

Z zaostrzonym stanem zapalnym z nadmiernym wydzielaniem, preparaty zobojętniające kwas, takie jak Maalox, Relcer, itp., Dają dobry efekt.Jeżeli wydzielanie jest zmniejszone, zaleca się przyjmowanie środka enzymatycznego - mezim, trawienny, festal, itp.

Gastroenterolog, lekarz I kategorii I. Selin w artykule przygotowanym dla gazety „Aibolit” również zaleca:

Jeśli lek nie był pod ręką, musisz leżeć na boku przez co najmniej 15 minut, podciągnąć kolana do brzucha i położyć się.

Ważne jest, aby zapewnić całkowity odpoczynek i starać się jak najmniej podrażniać żołądek. Należy powstrzymać się od alkoholu, nie jeść gruboziarnistych, pikantnych, tłustych, zbyt gorących lub lodowych potraw. Spróbuj zrozumieć, dlaczego zaczęło się pogorszenie i nie powtarzaj błędów popełnionych w przyszłości.

Czy bóle są silne? Pilne jest skonsultowanie się z kompetentnym specjalistą i leczenie zgodnie z jego zaleceniami.

Kolejna wskazówka: uważaj na środki ludowe. Nie spiesz się z kompresami i nalewkami dzięki obiecującym przepisom dostępnym w Internecie. Nawet najbardziej niegroźne na pierwszy rzut oka leki ziołowe można przyjmować tylko za radą lekarza.

objawy bólu brzucha w zapaleniu żołądka i dwunastnicy

Maski i komplikacje GERD - opis
Wrzód trawienny przełyku - przyczyny, objawy, leczenie
Operacja choroby refluksowej - wskazania, techniki
Terapia GERD u dzieci - tryb korekcji, wybór leków
Przygotowania z GERD - cechy wyboru

Ból w prawym nadbrzuszu, przyczyny i możliwe choroby

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania znajdą się w naszym materiale.

Ból pod prawym hipochondrium u zdrowych ludzi

Ból w prawym hipochondrium może być spowodowany wieloma przyczynami. W niektórych sytuacjach dyskomfort pojawia się również u całkowicie zdrowych osób: w tym przypadku jest to wariant normy fizjologicznej. Jednak często problem leży w rozwoju patologii przewodu pokarmowego i innych narządów.

Fizjologiczne przyczyny, dla których ból prawego hipochondrium:

Ciąża U ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży macica jest niezwykle rozciągnięta i naciska na wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, dociskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego dla zdrowych kobiet w ciąży, szwy lub bóle nacisku w prawym nadbrzuszu nie są rzadkie. Ponadto progesteron, zachowując ciążę w późniejszych stadiach, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli przy takim obciążeniu dajesz fizyczne obciążenie, możesz odczuwać pewien dyskomfort z dużym prawdopodobieństwem.
Ból przy wysiłku. Z pewnością wielu ludzi zauważyło, że po intensywnym wysiłku fizycznym pojawia się ból po prawej stronie. Wynika to z nadmiernego rozciągania tkanki wątroby, co z kolei wynika z ostrego przepływu krwi do narządu. Szczególnie często dzieje się to po gęstym posiłku. Ten warunek nie jest niebezpieczny.
Ból u kobiet. Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety doświadczają ostrego braku równowagi między niskim progesteronem i wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu. Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć bóle szwy z powodu naruszenia przejścia żółci.

Patologiczne przyczyny bólu pod prawym żebrem

Anatomicznie, górny prawy kwadrant brzucha obejmuje: wątrobę, pęcherzyk żółciowy, część przepony i jelita cienkiego, dwunastnicę, prawą nerkę, trzustkę.

Choroby i urazy tych narządów mogą nasilać występowanie bólu po prawej stronie pod żebrami:

Najbardziej oczywistą przyczyną bólu jest choroba wątroby. Należą do nich zapalenie wątroby, hepatoza i marskość wątroby, zmiany pasożytnicze.
Naruszenie drożności dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ostry, ostry ból, który zaczął się nagle, zwłaszcza w nocy, powstaje z naruszeniem drożności dróg żółciowych i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku zwiększania napięcia woreczka żółciowego zwiększa się jego skłonność do zmniejszania się, zwiększa również częstotliwość i siłę jego skurczów. Takim procesom towarzyszy ostry i krótkotrwały ból, często wywołany nadmiernym napięciem i stresem.
Kamica moczowa. Przyczyną, która boli w prawym nadbrzuszu, może być kamica moczowa, w której ból prawej nerki jest ostry, ale nie jest wyraźny i może być odczuwany w tylnej części dolnej części pleców, podbrzuszu, a także pod lewą lub prawą stroną dolnych żeber. Kamica moczowa objawia się wykrywaniem kamieni nerkowych, pęcherza moczowego i dróg moczowych. Z każdym ruchem dochodzi do ostrego bólu.
Kolka nerkowa. Występuje, gdy kamienie w nerkach zaczynają się poruszać, a ich ostre krawędzie dotykają organów wewnętrznych. Ból staje się bardzo silny, gdy osoba się porusza. Kamienie blokują drogi moczowe, w związku z tym ból jest przesuwany do pachwiny.
Choroba wrzodowa. Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
Dyskineza dróg żółciowych stanowi naruszenie funkcji motorycznych narządu. Główną przyczyną rozwoju choroby są stresy, niezdrowa dieta, duży wysiłek fizyczny. Zwykle, gdy pacjent jest badany na dyskinezę, stwierdza się choroby układu pokarmowego. Patologia występuje spontanicznie, towarzyszy jej ciężkość, napadowy ból ostry po prawej stronie, nudności, rozstrój stolca (biegunka lub zaparcie), tachykardia, pojawienie się gorzkiego smaku w ustach, w rzadkich przypadkach - ból głowy. Dyskinezie towarzyszy zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, który przyczynia się do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.
Zapalenie trzustki. Pulsujący ból wskazuje na zapalenie trzustki. Dokładna przyczyna zapalenia trzustki nie jest zainstalowana. Patologia zaczyna się od pulsującego, intensywnego, otaczającego bólu. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Wyraźny ból na prawym kwadracie brzucha obserwuje się, gdy zapalenie trzustki zmienia się z ostrego na przewlekłe i jest podatne na leczenie zachowawcze.
Neuralgia międzyżebrowa. Nie zawsze ból w nadbrzuszu jest spowodowany patologią narządów wewnętrznych. Tak więc ból w okolicy żeber może wystąpić w chorobach szkieletowych. Taka powszechna choroba, taka jak osteochondroza, występuje z degeneracją chrząstki kręgosłupa. Zmieniona chrząstka uciska nerwy, prowadząc do pojawienia się bólu.

Inne powody

Inne choroby i patologie, których objawem mogą być bolesne odczucia innej natury w rejonie dolnych żeber po prawej stronie ciała, są następujące:

Ze strony układu nerwowego: ściskanie zakończeń nerwowych w przestrzeni międzyżebrowej (nerwobóle międzyżebrowe), półpasiec, charakteryzujący się ostrym bólem, pojawieniem się wysypki, świądem;
Ze strony układu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, różne procesy zapalne, niedrożność jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, skurcze i bóle naśladujące choroby ginekologiczne, zapalenie otrzewnej itp.;
Ze strony układu moczowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek ze zmianą głównie prawej nerki (w przeciwnym razie ból jest zlokalizowany po lewej stronie, a nie w obszarze dolnych żeber po prawej stronie), kolka nerkowa, kamienie;
Ze strony układu oddechowego: zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zapalenie oskrzeli w przebiegu ostrym lub przewlekłym - kaszel wywołuje skurcze układu oddechowego, które są wywołane bolesnymi odczuciami w prawym podżebrzu;
zapalenie macicy, osteochondroza, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.
Ze strony wątroby: dystrofia wątroby, marskość wątroby, ropień, zapalenie wątroby typu A, B, C i inne, niewydolność serca, której towarzyszy zastój krwi w wątrobie i inne choroby przewlekłe oraz ostre procesy zapalne.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Jeśli pacjent skarży się na ból pleców pod prawą łopatką, przyczyny tego zjawiska mogą być związane z urazami dolnych żeber, uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych. Przejawia się za bólem pod prawą łopatką z tyłu iz uszkodzeniami prawej nerki, nadnerczy. Przyczyny bólu pleców mogą być również związane z chorobami żyły głównej dolnej.

Kamica moczowa. Choroby prawej nerki i przede wszystkim kamica moczowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął podróż z miednicy nerkowej, drapie go, a następnie moczowód, więc ból kolki nerkowej będzie nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i boku brzucha. Ból napadowy i ciężki. Daje w udo, genitalia. Podczas stukania w krawędź dłoni z tyłu ból zwiększa się i może dać w pachwinę. Jednocześnie w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rozwojowi ostrego zapalenia nerek towarzyszy ból nerek, zatrucie, gorączka. Boli i podczas oddawania moczu pojawiają się okresowe fałszywe popędy, na twarzy pojawia się obrzęk.
Martwica brodawek nerkowych. Może to być wynikiem niedoboru tlenu w tkance nerkowej podczas blokowania naczyń, które go karmią (czynniki zakaźne lub cukrzyca). W tym przypadku ból jest stały, w połączeniu z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.
Rak nerki. Ten warunek może się nie ujawnić przez długi czas. Niewielki ból i krwawienie pojawiają się już w późniejszych stadiach choroby. Czasami guz zapobiega odpływowi moczu, wtedy pojawia się ostry ból. Ból w nadbrzuszu przejawia się również w guzach prawego nadnercza, pod warunkiem, że guz jest duży.
Ostre górne zapalenie nerek. Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek na tle infekcji migdałków, zębów próchniczych lub innych ognisk zapalenia. Po pierwsze, temperatura wynosi do 38, umiarkowany ból pleców po dotkniętej stronie. Po 2-3 dniach ból porusza się i w prawym podżebrzu zwiększa się z głębokim oddechem. Ból w dolnej części pleców zwiększa się wraz z ostrym wyprostowaniem ciała i chodzeniem.
Neuralgia międzyżebrowa. Powodem, dla którego osoba ciągnie po prawej stronie, staje się zdrętwiała w nadbrzuszu, może być nerwoból międzyżebrowy. W tym stanie czasami ciągnie się z tyłu, obolałe żebra po obu stronach z przodu. Gdy neuralgia silnie kłuci w różnych obszarach, aż do ograniczenia mobilności. Ból staje się silniejszy przy zginaniu, obracaniu. Ponadto przyczyną nagłego dźgnięcia nożem pod łyżkę lub drżenia po obu stronach może być zapalenie mięśni, gdy mięśnie ulegają zapaleniu.
Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Daje bóle o różnym natężeniu, którym towarzyszy ograniczona ruchliwość, ściskanie mięśni i napięcie. Jednocześnie ból może wahać się od różnych stopni intensywności do strzelania.
Półpasiec. W tym przypadku pojawiają się erupcje opryszczkowe wzdłuż nerwu w postaci pęcherzyków z mętną cieczą, skóra zaczerwienia się. Swędzenie, pieczenie, ból rozwija się w miejscu urazu. Oznacza to, że musisz skontaktować się z dermatologiem.
Zakrzepica żyły głównej. Rzadka odmiana zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzep krwi pochodzi z żył biodrowych i zatyka główny pień żyły) powoduje ból pleców (prawy górny kwadrant) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepnięty, wtedy intensywny ból wystąpi w prawym przednim podbrzuszu i zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i żółtaczce.

Jeśli ból prawego hipochondrium jest z przodu

Mrowienie lub ostry ból po prawej stronie objawia się chorobami narządów sąsiadujących w tym obszarze. Niektórym stanom towarzyszy ból od pleców, czasami daje to nogę, łopatkę, nerkę itp. Głęboki oddech może również powodować ból w płucach. Przy niektórych diagnozach ból może być przerywany, manifestować się podczas chodzenia, z kaszlem. Dla innych - nieustanny niepokój.

Zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby, alkohol lub toksyczność dają obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawność (nudności, utrata apetytu, wymioty). W środku choroby łączy się żółtaczka z odcieniem cytryny skóry i białek oczu. W tym samym czasie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - barwy gliny z powodu zaburzeń metabolicznych pigmentów żółciowych.
Marskość wątroby. U pacjentów z marskością wątroby notuje się śmierć komórek wątroby i zmianę jej struktury. Ludzie z tą diagnozą odczuwają ból po prawej stronie na poziomie talii, czasami ból odczuwany jest od tyłu. W przypadku marskości, osoba może zauważyć, że ma ból po prawej stronie poniżej żeber, na samym początku choroby. W tym przypadku palenie po prawej stronie jest uparte. W późnych stadiach marskości wątroby wątroba zmniejsza się, jej wydajność zmniejsza się, pacjent rozwija śpiączkę wątrobową, a śmierć jest prawdopodobna.
Echinokokoza. Są to cysty z płynną zawartością, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Torbiele są najczęściej zlokalizowane w prawym płacie wątroby, a gdy rosną, ściskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie uczucie ciężkości w nadbrzuszu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel się gnije, rozwija się ubytek wypełniony ropą - ropień wątroby. Jednocześnie ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się zapalenie otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.
Zastoinowa niewydolność serca. Dlaczego dyskomfort w prawym hipochondrium w tym przypadku niepokoi, wyjaśnia stan pacjenta. Początkowo jego krążenie krwi pogarsza się, w wyniku czego wątroba wzrasta, a płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Po prawej stronie pojawia się ból ciągnący, uczucie ciężkości. Ciągnięcie bólu przeszkadza, gdy choroba postępuje. W zawale mięśnia sercowego pacjenta obawia się ciężkiego, palącego bólu w dolnej części prawego podżebrzyka. Czasami pacjent skarży się, że naciska na boku. Ale w niektórych przypadkach początek bólu jest czasem bardzo ostry, podobny do uderzenia nożem, ból objawia się w łopatce, mostku. Z reguły dzieje się tak wraz z rozwojem ataków serca w tylnej części mięśnia sercowego. Czasami wydaje się pacjentowi, że to bolesne uczucie objawia się falami: od czasu do czasu zmniejsza się i wzrasta. Jednocześnie można zauważyć bladość, zaburzenia ChSS, spadek ciśnienia.
Choroby woreczka żółciowego. Dają największy procent intensywnych i ostrych (bólów kłujących lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. Jednocześnie przyczyną zapalenia może być przesuwający się kamień pokrywający światło szyi pęcherza lub przewodu żółciowego lub flory bakteryjnej. Ból w ostrym zapaleniu występuje w punkcie między mięśniem brzucha prostego po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurcze, mocne, dają prawe ramię lub lewe nadbrzusze. Może być goryczka w ustach, odbijanie powietrza, nudności i wymioty żółci. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku kamicy żółciowej typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zieloną skórą i błonami śluzowymi.

Ból po jedzeniu

Jedzenie przyspiesza wydzielanie i promowanie żółci, zwiększa dopływ krwi do wątroby i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego żywność wywołuje ból w patologiach wątroby, woreczka żółciowego, jelit.

Jednocześnie charakter bólu może być różny: nudności i tępy odcień są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból spastycznego charakteru towarzyszy zapaleniu jelita grubego i dysbiozie jelitowej, bóle szwy towarzyszą dyskinezie żółciowej lub kamicy żółciowej.

Po załadowaniu

Dyskomfort w postaci ciągnięcia lub zszywania bólu występuje po wysiłku fizycznym u osób z zapaleniem wątroby, marskością wątroby i zastoinową wątrobą. Po wstrząśnięciu, wysiłku fizycznym, może wystąpić atak wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Również u pacjentów z zapaleniem mięśni, nerwobólem międzyżebrowym, osteochondrozą, złamaniem żebra, zakrzepicą żyły głównej występuje okresowy ból z obciążeniem.

Ostry ból wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy to narząd limfoidalny, który bierze udział w obronie układu pokarmowego. Znajduje się w prawej kości biodrowej, ale jej położenie jest dość zmienne. Powoduje to trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wyraźne etapy rozwoju, które może zdiagnozować tylko chirurg.

Ból w pępku i brzuchu;
Ból przez trzy godziny jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha;
Zmniejszony ból w pozycji leżącej po prawej stronie;
Zwiększony ból podczas chodzenia i leżenia po lewej stronie;
Na tle bólu pogarsza się ogólny stan zdrowia, wzrasta temperatura ciała, występują wymioty i biegunka.

W takich przypadkach awaryjne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym.

Różnicowanie bólu

W zależności od rodzaju bólu odczuwanego przez pacjenta, który przyszedł do lekarza z tym problemem, możliwe jest określenie, która choroba lub inne odczucia są związane z tym narządem.

Tak więc ból w prawym nadbrzuszu może być:

Płonący ból w prawym hipochondrium jest często przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Ostry ból w prawym nadbrzuszu jest najprawdopodobniej związany z chorobami woreczka żółciowego.
Poważny ból w prawym hipochondrium jest z reguły odczuwany przez pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby.
Tępy ból może być spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Ból lub uciskanie można przypisać objawom, które przejawiają się w dyskinezie żółciowej.
Bóle ciągnące są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia wątroby.
Łukowy rodzaj bólu może być spowodowany przewlekłymi chorobami trzustki.
Bóle pulsacyjne są charakterystyczne dla pacjentów z rozpoznaniem zapalenia trzustki.
Szycie obserwuje się u pacjentów z prawymi zaburzeniami czynności nerek.

Ból w prawym nadbrzuszu można również naprawić tylko wieczorem lub w nocy. Praktyka medyczna pokazuje, że uporczywe nocne bóle w tej okolicy są często pierwszym objawem wrzodu dwunastnicy.

Diagnostyka

Składając skargę do lekarza bólu w prawym nadbrzuszu, ma on prawo mianować:

biochemiczne badanie krwi;
analiza próbek moczu pod kątem bilirubiny;
USG jamy brzusznej

Jeśli wyniki są niepewne, może być konieczne wykonanie MRI, tomografii komputerowej, ze szczególnym uwzględnieniem badania brzucha lub biopsji wątroby. Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz przepisze przebieg leczenia i diety, a także określi potrzebę hospitalizacji.

Jak usunąć ból?

Aby złagodzić ból, możesz pić nie-shpa, ale nie powinieneś nadużywać środków przeciwbólowych - nie da to możliwości prawidłowego określenia przyczyny dyskomfortu.

Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z zespołem pogotowia ratunkowego, jeśli pacjent ma następujące objawy:

uporczywe wymioty;
omdlenie i omdlenie;
opóźnienie lub całkowita niezdolność do oddania moczu;
ostry ból, nie do zniesienia, trwa dłużej niż kilka minut (nie drgawki - skurcze, charakteryzujące się skurczowym bólem, ale stały znaczny dyskomfort);
krwawienie z macicy;
krew w wymiocinach, kale, moczu;
znaczny wzrost temperatury ciała (powyżej 38,5 ° C);
biegunka lub zaparcie trwające kilka dni.

Jeśli boli w prawym nadbrzuszu i przyczyny są wyjaśnione, pozostaje pytanie, co robić. Najważniejszą rzeczą, którą pacjent powinien wiedzieć, jest to, że pod żadnym pozorem nie należy samoleczyć. Akceptacja leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i podobnych leków znacząco nasila obraz i komplikuje pracę lekarza.

Przepisy pierwszej pomocy szeroko rozpowszechnione w Internecie są również nieskuteczne, ale także niebezpieczne. W żadnym wypadku nie wolno przyjmować nalewek alkoholowych, wkładać grzejnika do żołądka i tym podobnych: z niejasnych powodów może to spowodować śmierć. Najważniejsze, co powinien zrobić pacjent, to skonsultować się z lekarzem. Nie jest to konieczne dla dzielnicy. Z intensywnym bólem musisz skontaktować się z karetką.

Leczenie to prawie zawsze leki i obejmuje przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków moczopędnych, leków żółciopędnych itp. Te leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza. W przypadkach ekstremalnych, nagłych, takich jak niedrożność jelit, perforowany wrzód itp. Wymagana jest opieka chirurgiczna. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie zachowawcze.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
unikanie stresujących sytuacji;
higiena osobista;
zdrowy i aktywny styl życia;
odrzucenie złych nawyków;
prawidłowe i pełne odżywianie;
stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.