Zawartość bezechowa w pęcherzu, co to jest

Nb Suworow.
Miejski zakład opieki zdrowotnej Drugi szpital miejski,
Czeboksary, Rosja.

Wprowadzenie

Częstość występowania raka pęcherza na całym świecie ma tendencję do ponownego wzrostu. Według Światowej Organizacji Zdrowia rak pęcherza moczowego stanowi około 3% wszystkich nowotworów złośliwych. Pod względem rozpowszechnienia jest on gorszy tylko w przypadku guzów żołądka, przełyku, płuc i krtani. Wśród wszystkich chorób onkologicznych nowotwór pęcherza zajmuje drugie miejsce pod względem zapadalności na raka prostaty. Każdego roku na świecie zarejestrowanych jest ponad 150 tysięcy nowych przypadków. Częstość występowania raka pęcherza moczowego w Europie zajmuje piąte miejsce u mężczyzn i 11 u kobiet ze wszystkich postaci tej choroby [1]. W 1999 r. Po raz pierwszy wykryto 11267 przypadków raka pęcherza moczowego w Rosji, z czego tylko 2,1% stanowiły badania profilaktyczne [2]. Spośród wszystkich form morfologicznych rak przejściowokomórkowy jest najczęstszy, co stanowi do 90%. Mniej niż 10% to gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy i rak płaskonabłonkowy.

Ustalono, że czynnik rakotwórczy znajduje się w moczu i że nabłonek błony śluzowej pęcherza jest podatny na proliferację. Pod wpływem pewnych rodzajów podrażnień nabłonek ulega zmianom zarówno morfologicznym, jak i biologicznym, co ostatecznie może prowadzić do powstania nowotworu [4]. Najczęściej występuje w obszarze szyi trójkąta i pęcherza, które różnią się strukturą od reszty.

Wśród głównych czynników etiologicznych prowadzących do pojawienia się nowotworów pęcherza, chemicznych substancji drażniących, głównie produktów anilinowych, zaburzeń czynnościowych wątroby, wirusów, zaburzonego metabolizmu pierwiastków śladowych (miedź, srebro, cynk, mangan, itp.), Wcześniejszych chorób przewlekłych pęcherza moczowego (śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, ziarninowe zapalenie pęcherza moczowego, wrzody, leukoplakia pęcherza moczowego, kamienie, uchyłki itp., a także przewlekłe zapalenie pęcherza wywołane przez pasożyty, w szczególności schistomatoza), palenie, zastój moczu, wysokie dehydrogenazy mleczanu ce spójność [4,5].

Na samym początku choroby objawy kliniczne raka pęcherza moczowego są rzadkie i zależą w dużej mierze od stadium choroby, obecności powikłań i chorób towarzyszących. Głównymi objawami nowotworów nabłonkowych pęcherza moczowego są krwiomocz (70%) i dyzuria (15-37%). Wraz z postępem guza u pacjentów z bólem w okolicy nadłonowej, które są trwałe. Bóle gorzej pod koniec oddawania moczu. Intensywność bólu zależy od lokalizacji i charakteru wzrostu guza. Nowotwory egzofityczne mogą osiągać duże rozmiary bez powodowania bólu. Wzrostowi endofitycznemu towarzyszy stały, tępy ból nad biustem i jamą miednicy. W przypadku kiełkowania guza ściany pęcherza moczowego z przejściem do tkanki paraveicznej i sąsiednich narządów, mogą pojawić się objawy ucisku miednicy, objawiające się obrzękiem kończyn dolnych, moszny, zapalenia żył, bólu krocza, okolicy lędźwiowej i genitaliów.

Opis przypadków diagnostyki USG raka płaskonabłonkowego w literaturze jest niezwykle rzadki. Dlatego w przedstawionej obserwacji chcemy podzielić się naszym doświadczeniem.

Opis obserwacji

Pacjent A., urodzony w 1930 roku wysłane przez urologa na USG nerek, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego ze wstępną diagnozą gruczolaka prostaty, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z wywiadu wiadomo, że w ciągu ostatnich 5-6 miesięcy. Zauważył dyzurię (częste pragnienie oddawania moczu, któremu towarzyszyło palenie podczas oddawania moczu, częstomocz). Później proces oddawania moczu stał się bolesny, pojawiły się bóle w okolicy nadłonowej i lewej okolicy lędźwiowej. Podczas badania: stan zadowalający. Zbuduj asteniczny. Skóra i widoczne błony śluzowe są w zadowalającym stanie. Zbuduj asteniczny. Skóra i widoczne błony śluzowe są blade. Oddychanie pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. Tłumione dźwięki serca. Pulsuj 82 uderzenia na minutę. zadowalające wypełnienie. BP = 140/85 mm Hg Język mokry, biały powlekany. Symptom Pasternacka słaby pozytyw po lewej stronie. W ogólnej analizie moczu podanej w dniu badania: ciężar właściwy wynosi 1025, kolor jest ciemnopomarańczowy, mocz jest mętny, reakcja jest kwaśna, białko wynosi 1,12 g / l, a leukocyty 7-8 w pół tuzina. krwinki czerwone 15-20 p / sp. śluz, bakterie z umiarem.

USG ujawniło następujący obraz: prawa nerka w kształcie fasoli, o gładkim, dobrze zdefiniowanym konturze, wymiarach 110x55 mm, grubości miąższu 13 mm, pojedynczych rozszerzonych kubków do 8 mm są zlokalizowane. Lewa nerka ma kształt owalny, o gładkim, dobrze określonym konturze, wielkości 115x58 mm, grubości miąższu 11 mm, powiększeniu układu miednica-miednica, kielichu do 12 mm, miednicy 25x12 mm. Zatoki obu nerek mają nierównomiernie zwiększoną echogeniczność, różnicowanie korowo-rdzeniowe jest trudne, miąższ ma małe inkluzje echopozytywne do 2 mm bez cienia akustycznego. Po opróżnieniu pęcherza moczowego obraz ultrasonograficzny CLS obu nerek pozostaje niezmieniony.

Pęcherz: rozmiar przednio-tylny 8 cm, poprzeczny - 7 cm, górny dolny - 7 cm, objętość 188 cm 3. ściana - 4 mm, zawartość bezechowa. Na lewej ścianie bocznej uwidoczniona jest echo-dodatnia formacja o nieregularnym kształcie, o nierównych, nierównych konturach, o niejednorodnej strukturze, z obszarami o wyższej echogeniczności wzdłuż konturu zwróconego ku jamie pęcherza, o wymiarach 52x35x36 mm. Ściana pęcherza bliżej ujścia lewego moczowodu nie jest wyraźnie zróżnicowana, nasmarowana. Pozostała objętość pęcherza - 102 ml. (Rys. 1 a, b). Gruczoł krokowy: owalny, symetryczny, z równomiernym, rozmytym konturem, zwiększona echogeniczność, rozmiar przednio-tylny 48 mm, poprzeczny-35 mm, górny-dolny-38 mm, struktura jest niejednorodna, z małymi obszarami zmniejszonej i zwiększonej echogeniczności bez wyraźnych konturów, z obszarami echopozytywnymi do 3 mm bez cienia akustycznego i z lekkim cieniem akustycznym. Ultrasonografia pachwinowych węzłów chłonnych: prawa - bez cech; po lewej stronie znajduje się pojedyncza hipoechogeniczna formacja o owalnym kształcie, o wyraźnych konturach, jednorodnej strukturze, o wymiarach 15x7x8 mm; zaotrzewnowe węzły chłonne - bez cech. Wniosek: zmiany rozproszone w miąższu i zatokach nerkowych. Pyeloectasia po lewej stronie. Obraz ultradźwiękowy powstawania pęcherza moczowego z oznakami infiltracji ściany. Zwiększony pozostały mocz. Wyjaśnienie zalecanej cystoskopii. Rozproszone zmiany w gruczole krokowym. Pojedynczy powiększony obszar pachwinowy węzła chłonnego po lewej stronie.

USG pęcherza moczowego

Wskazania do ultrasonografii pęcherza moczowego

1. Dysuria lub częste oddawanie moczu.
2. Krwiomocz (poczekaj, aż krwawienie ustanie).
3. Nawracające zapalenie (zapalenie pęcherza moczowego) u dorosłych; ostra infekcja u dzieci.

Przygotowanie pacjenta do ultrasonografii pęcherza moczowego jest następujące: Pęcherz musi być napełniony. Daj pacjentowi 4 lub 5 szklanek płynu i przeprowadź test godzinę później (nie pozwól pacjentowi oddawać moczu). Jeśli to konieczne, możesz napełnić pęcherz przez cewnik sterylną solą fizjologiczną: napełnianie należy zatrzymać, gdy pacjent odczuwa dyskomfort. Jeśli to możliwe, unikaj cewnikowania ze względu na ryzyko zakażenia.

Zacznij od przekrojów od spojenia do pępka. Następnie przejdź do przekroju podłużnego od jednej strony brzucha do drugiej.

Zwykle jest to wystarczające, ale przy takiej technice skanowania trudno jest wizualizować ściany boczne i przednie pęcherza, więc może być konieczne obrócenie pacjenta o 30-45 °, aby uzyskać optymalny obraz tych stref.

Wypełniony pęcherz jest wizualizowany jako duża bezechowa struktura wyłaniająca się z małej miednicy. Na początku badania określ stan (równość) konturu wewnętrznego i symetrii na przekrojach. Grubość ściany pęcherza różni się w zależności od stopnia wypełnienia pęcherza, ale jest taka sama we wszystkich oddziałach.

Ultradźwięki pęcherza moczowego metodą nieinwazyjną przeprowadza się przez przednią ścianę brzucha z wypełnionym pęcherzem (co najmniej 150 ml moczu). Normalnie, w skanach poprzecznych, jest on wizualizowany jako formacja echo-ujemna (płynna) o zaokrąglonym kształcie (na skanach wzdłużnych - jajowata), symetryczna, o wyraźnych równych konturach i jednolitej zawartości, wolna od wewnętrznych echostruktur. Dalsza (w stosunku do czujnika) ściana pęcherza moczowego jest nieco łatwiejsza do określenia, co jest związane ze wzmocnieniem odbitych fal ultradźwiękowych na jej dalszej granicy, związanej z zawartością płynu w narządzie.

Grubość ściany niezmienionego pęcherza we wszystkich jego częściach jest taka sama i wynosi około 0,3-0,5 cm.Inwazyjne metody ultradźwięków, transrektalne i dopęcherzowe (przezcewkowe) pozwalają bardziej szczegółowo ocenić zmiany w ścianie pęcherza. W przypadku ultrasonografii transrektalnej (TRUS) wyraźnie widać tylko szyjkę pęcherza moczowego i narządy graniczące z nią. Gdy dopęcherzowe echoskanowanie ze specjalnymi czujnikami wewnątrzprzewodzącymi przeprowadzanymi wzdłuż cewki moczowej, formacje patologiczne i struktura ściany pęcherza mogą być badane bardziej szczegółowo. Ponadto w tym drugim można wyróżnić warstwy.

Słabe opróżnianie pęcherza oznacza obecność ostrego procesu zapalnego, a także długotrwałego lub nawracającego zakażenia. Częstość występowania zwapnień nie koreluje z aktywnością zakażenia schistosomatozą, podczas gdy zwapnienie może zmniejszyć się w późniejszych stadiach choroby. Niemniej jednak ściana pęcherza pozostaje zagęszczona i słabo rozciągnięta. Jednocześnie wodonercze może ujawnić się.

Na echogramach guza pęcherza moczowego występują formacje różnej wielkości, zwykle wystające do jamy narządu, o nierównym konturze, często dziwacznym lub zaokrąglonym kształcie i niejednorodnej echostrukturze.

Diagnostyka różnicowa guza powinna być przeprowadzona za pomocą skrzepów krwi w pęcherzu. Z reguły guz charakteryzuje się hiperwaskularyzacją, którą Doppler może wykryć.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego sonografia zwykle nie dostarcza niezbędnych informacji. Jednak w niektórych przypadkach, jak również w przewlekłym zapaleniu pęcherza, możliwe jest wykrycie pogrubienia ściany, nierówności konturów, a czasem - asymetrii pęcherza.

Ultradźwięki zapewniają znaczącą pomoc w diagnozowaniu uchyłków i kamieni pęcherza moczowego, jak również ureterotsel.

Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej możliwe jest wizualizacja wypływu moczu z ust moczowodu i jego ilościowe określenie. Tak w wyniku całkowitego zamknięcia VMP z kolorowym mapowaniem Dopplera, mocz nie jest wyrzucany z odpowiednich ust. Przy upośledzonym, ale częściowo zachowanym, odpływie moczu z nerki podczas uwalniania bolusa z moczem z odpowiedniego otworu moczowodu, określa się spadek jego szybkości przepływu i zmianę widma tego ostatniego. Zwykle widmo prędkości przepływu moczowodu jest przedstawione w postaci pików, a maksymalne natężenie przepływu moczu jest średnio równe 14,7 cm / s.

Jeśli pęcherz jest uszkodzony, ultradźwięki pomagają wykryć paravesical przepływ moczu podczas pęknięcia moczu lub płynu w jamie brzusznej za pomocą zmian wewnątrzotrzewnowych. Ostateczną diagnozę można jednak ustalić tylko za pomocą metod radiologicznych.

Jak wygląda zawieszenie pęcherza?

Zawieszenie (mikroskopijne cząstki) w zawartości pęcherza moczowego nie jest tak rzadką patologią. Z tych cząstek mogą następnie tworzyć się piasek i większe kamienie.

Tworzeniu się piasku i kamieni w pęcherzu nie zawsze towarzyszą wyraźne objawy, jak w przypadku kamicy nerkowej. Często patologia ta jest wykrywana przez przypadek, gdy przeprowadzane są badania laboratoryjne lub instrumentalne w celu identyfikacji innych chorób. Wynika to z anatomicznych cech ciała.

Rodzaje i przyczyny

Edukacja w pęcherzu - dwa rodzaje:

1. Podstawowa - to zawieszenie, uformowane bezpośrednio w bańce. Pojawiają się one z powodu nadmiernego stężenia kwasu moczowego, co w naturalny sposób powoduje opóźnienie odpływu moczu. Wysokie stężenie moczu, wynikające z długotrwałej stagnacji, prowadzi do zawieszenia na ściankach błony śluzowej. Powodem tego są osady solne (szczawiany, fosforany, moczany), które znajdują się w moczu.
2. Wtórne - cząstki, które wchodzą do moczu z moczowodu. Podstawową przyczyną jest często pojawienie się piasku w nerkach. Ważne jest, aby prawidłowo przeprowadzić czynności diagnostyczne, aby dowiedzieć się, co doprowadziło do pojawienia się piasku w moczu. Od tego zależy adekwatność leczenia.

Jakie są przyczyny piasku w pęcherzu są nadal znane:

• zapalenie układu moczowego, na przykład, gdy zapalenie pęcherza moczowego tworzy drobną zawiesinę, której wielkość cząstek wynosi 0,005 mm;
• przenikanie ciał obcych do jamy narządu;
• schistosomatoza;
• interwencje chirurgiczne;
• pogrubienie ścian ciała;
• nadmierne spożycie soli i płynów;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• choroba nerek;
• odwodnienie.

Objawy

Główne objawy, które pojawiają się, gdy osad pojawia się w pęcherzu, obejmują:

• ból podczas oddawania moczu;
• nagłe popychanie do toalety;
• przerywany strumień podczas opróżniania pęcherza;
• zmiany właściwości fizycznych moczu: kolor, zapach, przezroczystość;
• pojawienie się krwi w moczu.

Objawy te nie są wyłączne i występują w przypadku innych chorób układu moczowo-płciowego, więc tylko specjalista może postawić diagnozę na podstawie wyników badania.

Obecność osadu u mężczyzn ma negatywny wpływ na funkcje seksualne, ponieważ pęcherz może wywierać nacisk na prostatę.

Jeśli zawiesina jest zawarta w znacznej ilości, mogą wystąpić bóle przypominające kolkę nerkową.

Zawieszenie w pęcherzu znalezione u dziecka nie zawsze świadczy o patologii. Może to być proces, który nie stwarza żadnego zagrożenia dla zdrowia. Ważne jest, aby dziecko nie odczuwało dyskomfortu i bólu.

Diagnostyka

Badania przepisane pacjentowi w celu określenia przyczyny stanu patologicznego:

• badania moczu i krwi;
• USG;
• tomografia komputerowa;
• dożylna pyelografia.

Ultradźwięk pęcherza pozwala nie tylko zidentyfikować osad w nim, ale także określić ilość zawiesiny i kamieni, jeśli kamienie już zaczęły się formować. Badania krwi i moczu określają skład formacji.

Do diagnostyki zaleca się USG, ponieważ ta metoda pozwala na identyfikację różnych chorób współistniejących, które wpływają na ogólny stan zdrowia pacjenta. Taka szczegółowa ocena pozwala przypisać indywidualny schemat leczenia, który będzie skuteczny dla konkretnego pacjenta.

Za pomocą ultradźwięków można określić przyczyny, które doprowadziły do ​​patologii.

Oprócz ultradźwięków stosuje się takie metody, jak tomografia komputerowa i dożylna pyelografia.

Metody leczenia

Zasady, na których opiera się terapia, to usunięcie stanu zapalnego, oczyszczenie chorego organu i ogólne wzmocnienie ciała pacjenta.

Jeśli osad został przekształcony w kamień, przepisywane są nie tylko leki o działaniu przeciwzapalnym, ale także leki, które przyczyniają się do jego rozpuszczenia.

Podczas leczenia stosuje się następujące rodzaje leków: antybakteryjne, oparte na ziołowych składnikach, witaminach, ziołach.

Na przykład, aby wyeliminować proces zapalny w moczu, zaleca się przyjmowanie wywarów z liści brzozy, rumianku, skrzypu, a także napojów z żurawiny i borówek.

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, należy wykluczyć produkty, które podrażniają błonę śluzową i sprzyjają tworzeniu się soli z diety pacjenta. Musisz także porzucić napoje alkoholowe.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki problemu, nie należy odkładać wizyty u lekarza. Zaleca się przeprowadzanie badań profilaktycznych co najmniej raz na sześć miesięcy. Pomoże to uniknąć problemów z układem moczowym, w tym pojawienia się zawiesiny w pęcherzu.

Co to jest treść bezechowa?

Jeśli przyjrzysz się uważnie słowu „bezechowe”, zobaczysz, że składa się z kilku ważnych elementów, z których każdy ma swoje znaczenie. „Echo” to dźwięk, „gen” powstaje lub rodzi się, „an” to cząstka negatywna. To znaczy podczas tłumaczenia możesz uzyskać następujące informacje: edukacja, która nie jest w stanie wyświetlać dźwięku.
Nie należy się bać i uważać, że edukacja jest rodzajem guza. Na przykład ciecz również nie odbija dźwięku. A obecność ciekłej substancji w ciele jest całkowicie normalna. Może to być na przykład ciałko żółte w jajniku.

Co oznacza treść bezechowa

Określenie „treść bezechowa” jest wskazane przez lekarza uzytkownika w opisie w tych przypadkach, w których nie może on dokładnie zrozumieć tego, co widzi przed sobą. Zrozumienie natury tej istoty jest przywilejem terapeuty lub innego lekarza, który zlecił badanie.

Czasami obok wzmianki o obecności niektórych treści podane są nawiasy i zapisywane są opcje, które mogą być. W niektórych przypadkach, aby określić formację, będzie konieczne powtarzanie ultradźwięków.
Lekarze nie zalecają samodiagnozy i nie wpadają w panikę, aby sprawdzić każdą inkluzję, co znalazło odzwierciedlenie w obrazie USG. Pozwól profesjonalistom lepiej zrozumieć.

Należy pamiętać, że przez zawartość bezechową rozumie się zupełnie inne substancje. Na przykład mogą to być:
- kapsułki ciekłe;
- naczynia krwionośne;
- gęste guzy i wiele więcej.

W tym przypadku treść bezechowa nie jest uważana za niezależną diagnozę. Nie jest nawet nazywany symptomem. To tylko część badania, zgodnie z którym lekarz obserwujący może zorientować się w stanie narządów wewnętrznych.

Na ultradźwiękach formacje bezechowe wyglądają jak ciemne plamy. Wynika to z faktu, że edukacja nie odzwierciedla światła, a zatem nie jest podświetlona. Wystarczy więc obliczyć wielkość masy bezechowej, co jest również bardzo ważne dla diagnozy.

Co robić

Nic specjalnego do zrobienia. Przynajmniej dopóki nie zostanie przeprowadzona pełna i szczegółowa diagnoza z precyzyjnym określeniem charakteru tej treści. W przypadku, gdy jest to tylko ciecz, może się z czasem rozpuścić. Jeśli jest to jakiś rodzaj nowotworu, lekarz musi go sprawdzić za pomocą różnych dostępnych mu manipulacji, w tym manipulacji inwazyjnych.

Nie da się wyleczyć samej bezechowej zawartości - nikt nie wymyślił żadnych pigułek i ich mieszanin i nie wymyśli ich.

Zawartość bezechową można zauważyć i obejrzeć na obrazie ultradźwiękowym światła w różnych narządach: woreczka żółciowego, macicy, jajników itp. Nie ma wzoru.

Zawartość pęcherza bezechowego

Na obecnym etapie rozwoju technologii ultradźwiękowej badanie pęcherza powinno być wykonywane tylko na urządzeniach pracujących w czasie rzeczywistym i wyposażonych w kompleks czujników (liniowy, wypukły, sektorowy, dopęcherzowy, doodbytniczy lub dopochwowy o częstotliwości 3,5–5 MHz).

Badania jakościowe są możliwe tylko przy dobrze wypełnionym pęcherzu. Aby to zrobić, pacjent jest proszony o wypicie litra ciepłej wody 1,5-2 godziny przed badaniem, aw razie potrzeby podaje się 0,5 tabletki furasemidu w celu zwiększenia efektu moczowego. Pęcherz z cewnikiem jest wypełniony roztworem fizjologicznym lub furatsilinovym. Badanie przeprowadza się w pozycji pacjenta na plecach, po lewej, prawej stronie i, jeśli to konieczne, stojąc. Aby określić obecność osadu lub małych kamieni, pacjent jest proszony o wykonanie ostrych zakrętów po lewej i prawej stronie. W tym przypadku treść jest podawana w stanie ważonym. W badaniu przez przednią ścianę brzucha zwykle prowadzone są klasyczne metody skanowania: poprzeczna, podłużna i ukośna.

W celu uzyskania maksymalnej informacji można użyć różnych opcji skanowania i pozycjonowania pacjenta.

Na echogramie w wersji klasycznej pęcherz jest owalny lub w kształcie gruszki. W praktyce obserwowano różne formy: kwadrat, wieża, klepsydra itp., Są one związane z zaburzeniami neurogennymi i atonią pęcherza.

Kształt pęcherza zależy w dużej mierze od jego wypełnienia i położenia sąsiednich organów. U mężczyzn i kobiet kształt pęcherza nie jest taki sam, ale te różnice anatomiczne nie mają praktycznego znaczenia. Rozmiar i pojemność bańki zależy od stopnia jej wypełnienia. Przy maksymalnym napełnieniu średnica poprzeczna wynosi 9-10 cm, pionowa 10-11 cm, skośna 7-8 cm, średnia pojemność wynosi 250-300 ml. Należy zauważyć, że istniejące metody echograficzne do określania objętości dostarczają jedynie przybliżonych wskaźników, których nie można stosować w praktyce klinicznej.

Patologia

Wypełniony pęcherz jest zwykle wolny od sygnałów echa, jego zawartość jest bezechowa i ma wyraźne kontury. Ściany są zlokalizowane jako echogeniczne odbicia liniowe, ich grubość całkowicie zależy od stopnia wypełnienia pęcherzyka. Średnio grubość ścian wynosi 3-4 mm, są one szczególnie dobrze odróżniane na tle dużej ilości płynu puchlinowego. Za pęcherzem wyraźnie widać macicę u kobiet i gruczołu krokowego u mężczyzn. Należy zauważyć, że w badaniu przez przednią ścianę brzucha poza strefą echolokacji pozostają dno i szyjka pęcherza moczowego, którego wizualizację przeprowadza się za pomocą specjalnych metod docielesnych. Z moczowodów uwidacznia się tylko śródściennie (segment znajdujący się w ścianie pęcherza), część z nich w postaci dwóch krótkich (3-4 mm) linii echogenicznych na obu ścianach pęcherza. Lepiej wizualizowane, gdy zostaną rozwinięte.

Obrażenia

W przypadku obrazowania ultrasonograficznego przedmiotem zainteresowania diagnostycznego jest tylko tępe obrażenie lub rana kłuta, gdy występuje wąski kanał rany.

Rana kłuta

Jeśli rana pęcherza moczowego wystąpiła pod nieobecność moczu, to w pierwszych godzinach echografia nie ma znaczenia informacyjnego, zwłaszcza jeśli krwawienie jest niewielkie.

Po kilku godzinach ściana w miejscu wstrzyknięcia gęstnieje w ograniczonym stopniu, a echogeniczność maleje (powstaje mały miejscowy krwiak). Jeśli nastąpi wyciek moczu, krwiak moczu pojawia się w postaci bezechowej masy, która może rozprzestrzenić się do pobliskich tkanek.

Pęknięcie pęcherza

Pęknięcia pęcherza są podzielone na zewnątrzotrzewnowe i dootrzewnowe, kompletne i niekompletne. W przypadku całkowitego zerwania pęcherza przez zewnątrzotrzewnowy mocz gromadzi się w tkance pęcherza moczowego i jest zlokalizowany jako strefa hipoechogeniczna, bezkształtna. W przypadku wstąpienia zakażenia po kilku dniach pęknięcia w tkance okołopęcherzowej możliwe jest ujawnienie ognisk martwicy, ropni i ropowicy. Echograficznie są to obszary o niskiej echogeniczności z lekko zdefiniowanymi krawędziami. Obraz echograficzny ewolucji tych stanów różni się w zależności od procesu rozdzielczości.

Wraz z całkowitym zerwaniem dootrzewnowym, mocz i przepływ krwi do jamy brzusznej są zlokalizowane jako echo-ujemne nagromadzenie wolnego płynu. Przy pęknięciach z niewielkim uszkodzeniem ściany, gdy mocz nie przepływa do celulozy paraveicznej lub do jamy brzusznej, echografia jest niedoinformowana. W takich przypadkach wprowadzenie płynu dezynfekującego przez cewnik pozwala zobaczyć położenie pęknięcia i przepływ moczu. Ta technika pozwala na różnicowanie pęknięć zewnątrz i wewnątrzotrzewnowych. W przypadku wystąpienia zapalenia otrzewnej na tle płynu bezechowego zlokalizowane są pływające sygnały echogeniczne o różnych rozmiarach. Następnie otrzewna gęstnieje, staje się wysoce echogeniczna i słabo przenosi ultradźwięki.

Doświadczenie w stosowaniu echografii, zwłaszcza przy zamkniętych uszkodzeniach pęcherza, świadczy o jego przewadze nad inwazyjnymi metodami badań.

Wady rozwojowe

Agenesis

Wrodzona nieobecność pęcherza (niezwykle rzadka, dzieci rodzą się martwe). Przy kilku powtarzających się badaniach ultrasonograficznych płodu w ciągu dnia w projekcji lokalizacji anatomicznej nie jest możliwe zwizualizowanie klasycznej charakterystyki tworzenia się płynu bezechowego pęcherza.

Całkowite podwojenie

Pęcherz jest zlokalizowany jako dwie oddzielne komory bezechowe; Ze względu na fakt, że ubytki pobierają mocz z tego samego moczowodu, mogą mieć różne rozmiary.

Niekompletne podwojenie

W tym przypadku wnęka pęcherza może być częściowo podzielona na dwie komory.

Komora pęcherza

Wada ta charakteryzuje się obecnością podłużnej lub poprzecznej przegrody w pęcherzu, mogą one być kompletne i niekompletne i mogą być zlokalizowane jako paski echogeniczne. Te zróżnicowane przegrody prowadzą do różnych deformacji pęcherza, co utrudnia wykrycie obecności dwukomorowego pęcherza za pomocą ultradźwięków. I pomimo tego, przy szczegółowym badaniu z zastosowaniem cewnikowania, można stwierdzić, że w obecności pełnej przegrody strzałkowej jedna z komór pęcherza nie jest opróżniana, aw odpowiadającej nerce nie ma swoistości jej struktury - małej nerki z rozmytymi konturami i bez rozróżnienia miąższ i układ miedniczek nerkowych (nieczynna nerka). Jednocześnie czasami możliwe jest prześledzenie odcinka znacznie rozszerzonego i zdeformowanego moczowodu związanego z pustą komorą pęcherza moczowego.

Niekompletna przegroda strzałkowa

Częściowo dzieli światło pęcherza moczowego, ale jednocześnie usta moczowodu zawsze otwierają się w pęcherzu. W późniejszym terminie, z powodu stagnacji moczu, ta anomalia prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza moczowego (wodonercze, hydrokalikoza).

Pełna partycja czołowa

Ukośnie dzieli pęcherz na dwie wnęki, a moczowód wpada do jednej wnęki, drugi - zamknięty. Obraz echa jest taki sam, jak w przypadku pełnej przegrody strzałkowej.

Niepełna partycja czołowa

Wykryty w szyjce pęcherza moczowego. Bez odpowiedniej korekty szybko rozwija się atonia górnych dróg moczowych i pojawiają się zmiany w nerkach. Należy zauważyć, że czasami echografowi bardzo trudno jest uporządkować i zróżnicować lokalizację przegrody, najczęściej widzi on zdeformowany pęcherz i zmiany w nerkach i moczowodów.

Uchyłki

Wyłupiasta ściana (dość częste znalezisko echograficzne).

Uchyłki mogą być prawdziwe (wrodzone) lub fałszywe (nabyte), pojedyncze lub wielokrotne, małe i duże, są zlokalizowane jako owalna lub owalna wydłużona formacja bezechowa, jeśli ich jama nie zawiera echogenicznych wtrąceń pęcherza - łagodne lub złośliwe guzy, osad i kamienie. W większości przypadków uchyłki znajdują się w tylno-bocznych ścianach pęcherza, rzadziej w obszarze dna, ujścia moczowodów i wierzchołka pęcherza.

Diagnozę uchyłków cewki moczowej przeprowadza się za pomocą badania sondy dopochwowej lub odbytniczej i, oczywiście, za pomocą cystoskopii.

Prawdziwy uchyłek

Powstaje w wyniku wypukłości wszystkich warstw ściany, zmienia swój kształt w zależności od wypełnienia pęcherza; występuje częściej u dziewcząt.

Fałszywe uchyłki

Powstaje w wyniku wysunięcia warstwy błony śluzowej i powstaje w wyniku różnych przeszkód dla odpływu moczu (gruczolak, rak prostaty, zwężenie cewki moczowej lub zablokowanie kamieniem itp.).

Wrodzone torbiele

W pęcherzu są bardzo rzadkie i nie różnią się pod względem echa od tych w innych narządach. Jedyną rzeczą, którą czasami można pomylić z małymi prawdziwymi uchyłkami. Charakterystyczną cechą jest solidny kontur na obwodzie torbieli i koniecznie jest on przerywany przez uchyłek.

Megalocista

Pęcherz ma znaczne rozmiary, zawiera objętość płynu większą niż litr. Trudno jest odróżnić od zdekompensowanego pęcherza neurogennego i zastoju, który występuje z przyczyn mechanicznych.

Zespół zastoinowego pęcherza moczowego

Główne przyczyny jego neurogennego, mechanicznego i wrodzonego charakteru. Niezależnie od przyczyn, zastój pęcherza przechodzi przez dwa etapy - skompensowany i zdekompensowany.

Skompensowany etap - pęcherz jest powiększony, ściany są znacznie nierównomiernie zagęszczone (hipertroficzne) i wydzielają się do jamy w postaci wielu pseudopodiów.

Etap zdekompensowany - pęcherz jest znacznie powiększony, ściany są cienkie, mogą zawierać wiele małych uchyłków. Po opróżnieniu zlokalizowana jest duża ilość (50-100 ml) resztkowego moczu.

Pęcherz neurogenny - znacznie powiększony, może mieć najdziwniejsze formy, ściany są przerzedzone. Podczas opróżniania zmienia się tylko kształt, ale objętość pozostaje taka sama.

Przepuklina pęcherza

Wybrzuszenie ściany pęcherza przez pierścień przepuklinowy. Rzadko spotykany. Spośród wszystkich gatunków, pachwinowe i udowe są bardziej powszechne. Przepuklina pęcherza jest umiejscowiona jako wypukłość zdeformowanej formacji płynu.

Moczowo-moczowodowy

Jedna z rzadkich nieprawidłowości moczowodów, w której następuje ekspansja wszystkich warstw śródściennej części moczowodu; wystaje do wnęki pęcherza z jednej lub dwóch stron. Miedniczkowo-moczowodowa jest trudna do odróżnienia od uchyłka lub torbieli wodnistej, znajdujących się przy ujściu moczowodu. Wczesne rozpoznanie przepukliny moczowodowej ma ogromne znaczenie, ponieważ pozwala na szybkie uwolnienie pacjenta od ewentualnego rozszerzenia górnych dróg moczowych, rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i wtórnego zapalenia pęcherza moczowego.

Udostępnij „Badanie ultrasonograficzne pęcherza”

Homogeniczna zawartość pęcherza

W przypadku patologii pęcherza moczowego, zwykle pierwszą rzeczą jest przepisanie USG i analizy moczu. Często w postaci wyników można zobaczyć następujący wpis: jednorodna zawartość pęcherza moczowego. Co to jest? Zapytaj pacjenta, który nie jest zaznajomiony z lekiem. W artykule postaramy się to wspólnie zrozumieć.

Ważnym punktem w badaniu pęcherza jest jego pełnia. Powinien zawierać około 250 ml moczu. Do badania wymagany jest czujnik od 3 do 6 MHz Lekarz bada grubość ścian ciała, jego objętość i ocenia zawartość.

Bezechowa jama pęcherza moczowego jest normalna. Ponieważ ten narząd jest niczym więcej niż workiem, który stale wypełnia się płynem. Podczas badania uchyłki mogą być widoczne u niektórych pacjentów. Ta patologia jest wysunięciem śluzu, w którym jest płyn. Jeśli są małe, nie będą widoczne. Większe uchwyty są wizualizowane jako inkluzje bezechowe.

Podsumujmy. Normalnie specjalista nie widzi żadnych wtrąceń, a jedynie jednorodną zawartość pęcherza. To jest dla zdrowych pacjentów.

W przypadku wykrycia ciemnych plam, które nie odbijają fal ultradźwiękowych, wymagane jest szczegółowe badanie. Ponieważ jest to nowotwór. I musisz dowiedzieć się, co to jest i co zagraża pacjentowi.

Ultradźwięki dla każdego!

Zapis USG pęcherza moczowego

Wysokiej jakości ultradźwięki pęcherza wymagają dobrego przygotowania, o którym można przeczytać tutaj: Przygotowanie do USG

Pęcherz to pusty, muskularny organ, który służy jako zbiornik moczu.
Dzięki dobremu wypełnieniu pęcherza na ultradźwiękach wygląda jak bezechowa beczka z przezroczystymi ścianami, których grubość nie przekracza 3 mm. Jeśli pęcherz nie jest napełniony, grubość ściany nie przekracza 5 mm.

Gdy ultradźwięki pęcherza określają jego objętość, lekarz używa albo specjalnej formuły, albo specjalnego trybu pomiaru w ultrasonografie.
W alokacji pęcherza: ściana przednia, ściana tylna, dno, ściany boczne, szyja, która wchodzi w cewkę moczową. Również w pęcherzu znajduje się obszar pomiędzy dwoma otworami moczowodów i cewką moczową, zwany trójkątem Leto.

Anomalie pęcherza przez USG

Agenesis - brak pęcherza moczowego. Ta wada jest niezgodna z życiem. Dlatego u dorosłego nie można wykryć takiego defektu pęcherza na USG.

Podwojenie, które jest kompletne i niekompletne. Wada ta występuje w wyniku naruszenia embriogenezy w 5-7 tygodniach rozwoju płodu.
Przy pełnym podwojeniu określa się dwa niezależne pęcherze z dwoma moczowodów i jedną cewką moczową.

Przy niepełnym podwojeniu pęcherza zależy od przegrody.

Uchyłek pęcherza moczowego jest występem ściany pęcherza moczowego związanym z naruszeniem ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Uchyłek pęcherza moczowego jest czynnikiem ryzyka rozwoju w nim kamieni.

Cewnik moczowy jest torbielowatą ekspansją wewnątrzpęcherzowej części moczowodu, wynikającą z wrodzonej słabości śródściennego moczowodu.

Zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego. Gdy badanie ultrasonograficzne zapalenia pęcherza moczowego nie jest przydatne. Zazwyczaj obraz kliniczny zapalenia pęcherza jest tak charakterystyczny, że rzadko konieczne jest potwierdzenie diagnozy za pomocą ultradźwięków. Wyjątkiem są przypadki krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego, podczas gdy stosowanie ultradźwięków jest obowiązkowe.
W przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego na USG czasami można zidentyfikować pogrubioną ścianę o grubości większej niż 3 mm. Zawartość pęcherza moczowego może być niejednorodna - być określona przez zawiesinę lub osad.

Polipy pęcherza moczowego

Są one określane za pomocą ultradźwięków w postaci struktury ściany, mają wysoką echogeniczność, bez cienia akustycznego, kontury polipa są równe. Klinicznie polip może manifestować krwiomocz (krew w moczu).

Rak pęcherza moczowego

Raki pęcherza rosną od ściany pęcherza, można je porównać z kalafiorem - kontury są nierówne, a DDC (określenie struktury dopływu krwi na USG) jest określane przez obfite dopływ krwi do edukacji, echogeniczność nowotworu jest zazwyczaj zwiększona.

Kamienie pęcherza moczowego, jak w każdym innym narządzie, definiuje się jako struktury hiperechogeniczne z cieniem akustycznym. Może być pojedynczy lub wielokrotny. Rozmiar od 2 mm.

Interpretacja USG pęcherza: norma i patologia

W celu prawidłowej diagnozy, przepisania terapii lekowej i po prostu oceny stanu pęcherza moczowego, urolog potrzebuje danych z badania ultrasonograficznego pacjenta. Jednak dla samego pacjenta badanie jest nie mniej ważne, ponieważ pęcherz o normalnej echogeniczności może również mieć ukryte problemy. Ponadto tylko ultradźwięk pęcherza pozwala zidentyfikować i skorygować patologię, której nie można wykryć bez pomocy ultradźwięków.

Norma

W ramach interpretacji wyników diagnostyki ultrasonograficznej szczególne znaczenie ma kilka parametrów wpływających na diagnozę. Rozważ ich normalne i patologiczne cechy.

Wideo 1. Pęcherz na USG jest normalny.

Formularz

Poziom jego wypełnienia, jak również stan sąsiednich narządów, ma znaczący wpływ na kształt mocznika. Obrazy przekrojowe pokazują nam zaokrąglony kształt i podłużny - organ w kształcie owalu. Granice zdrowego pęcherza są wizualnie definiowane jako równe i jasne.

Cechy ciała u kobiet

W przypadku kobiet forma mocznika zależy od tego, czy kobieta jest w ciąży w czasie badania.

Pęcherz kobiety różni się od mężczyzny krótszą, ale szerszą formą, którą diagnosta musi koniecznie wziąć pod uwagę podczas odczytywania danych badawczych.

Struktura

Normalna struktura pęcherza jest echo-ujemna (bezechowa), ale echogeniczność wzrasta z wiekiem. Wynika to z przewlekłego zapalenia, które odcisnęło piętno na stanie narządu u starszych pacjentów.

Tom

Przeciętnie, pojemność mocznika u kobiet jest o 100-200 ml mniejsza niż u mężczyzn i waha się od 250 do 550 ml (podczas gdy objętość męskiego pęcherza wynosi 350-750 ml). Ponadto ściany ciała są w stanie się rozciągać, więc u dużych i dużych mężczyzn objętość pęcherza może osiągnąć 1 litr. (w stanie wypełnionym).

Pęcherz dziecięcy ma swoje własne cechy: jego objętość wzrasta wraz z rozwojem dziecka. Normy wieku objętości pęcherza u zdrowych dzieci:

• dzieci (do 1 roku życia) - 35-50 ml;
• od 1 do 3 lat - 50-70 ml;
• od 3 do 5 lat - 70-90 ml;
• od 5 do 8 lat - 100-150 ml;
• od 9 do 10 lat - 200-270 ml;
• od 11 do 13 lat - 300-350 ml.

Jeśli diagnostyka ultrasonograficzna ujawni wzrost lub spadek narządu, potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie młodego pacjenta, aby ustalić przyczyny tego zjawiska.

Bańkowe ściany

Na całej powierzchni ciała jego ściany powinny być jednolite, o grubości od 2 do 4 mm (grubość zależy bezpośrednio od stopnia wypełnienia ciała). Jeśli lekarz zauważył na USG miejscowe przerzedzenie ściany lub jej uszczelnienia, może to świadczyć o rozpoczętej patologii.

Pozostały mocz

Ważnym czynnikiem wymaganym do badania podczas badania USG jest ilość moczu pozostającego w jamie pęcherza po użyciu toalety.

Zwykle wskaźnik pozostałości moczu nie powinien przekraczać 10% całkowitej objętości narządu: średnio do 50 ml.

Jak obliczyć objętość?

Zwykle pomiar objętości pęcherza następuje w trakcie badania ultrasonograficznego za pomocą mobilnego urządzenia ultradźwiękowego. Pojemność narządu można obliczyć automatycznie: w tym celu lekarz musi ustalić takie parametry jak objętość (V), szerokość (B), długość (L) i wysokość (H) pęcherza.

Do obliczeń użyto wzoru V = 0,75хВхLхН

Co oglądasz

Podczas badania ultrasonograficznego pęcherza należy między innymi zwrócić uwagę na:

• krwiomocz (obecność cząsteczek krwi w moczu, zwłaszcza u dzieci);
• plemniki w moczu pacjentów płci męskiej (może to oznaczać wrzucenie zawartości gruczołów płciowych do mocznika).

Patologie

Podczas dekodowania danych ultradźwiękowych można wykryć poważne nieprawidłowości, które muszą natychmiast rozpocząć leczenie w celu uniknięcia powikłań.

Osad w moczu (płatki i zawiesina)

W analizie moczu lub podczas ultradźwięków pęcherza moczowego pacjent może pokazać płatki i zawiesiny, które są mieszaniną różnych komórek (erytrocyty, leukocyty lub komórki nabłonkowe). W moczniku można uzyskać komórki ze ścian cewki moczowej i nie oznacza to patologii. Jednak osad moczu może również wskazywać na rozwój niektórych chorób, takich jak:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie, często o charakterze bakteryjnym);
• nerczyca (cała grupa chorób nerek);
• zapalenie pęcherza moczowego (choroba zapalna pęcherza moczowego);
• kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie kłębuszków nerkowych);
• gruźlica (przyczyną tej ciężkiej choroby zakaźnej jest różdżka Kocha);
• zapalenie cewki moczowej (proces zapalny w cewce moczowej);
• dystrofia nerkowa (patologia z tworzeniem się tłuszczu wewnątrz struktur nerek);
• kamica moczowa (w układzie moczowym, tworzenie piasku i kamieni, tj. kamieni);
• cukrzyca - charakteryzuje się brakiem insuliny i wpływa na wiele układów organizmu, w tym na mocz.

Zapalenie pęcherza moczowego

Proces zapalny w pęcherzu nazywany jest zapaleniem pęcherza moczowego.

W przewlekłej postaci choroby ultradźwięki dają możliwość zobaczenia pogrubienia ścian pęcherza, a także osadu na dnie narządu. Więcej szczegółów tutaj.

Czy mogę zobaczyć raka na USG? Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa rozwój procesu onkologicznego, zaleci poddanie się badaniu ultrasonograficznemu przezbrzusznemu, jako najbardziej wygodnemu i pouczającemu. Będzie to okazja nie tylko do określenia obecności guza, ale także do oceny stopnia jego rozprzestrzenienia, a także rozmiaru i cech strukturalnych.

Ultradźwięki pozwalają ocenić:

• pojemność pęcherza;
• jasność jego konturów;
• infiltracja ścian;
• pojawienie się guzów poza ciałem;
• rodzaj wzrostu i kształt guza;
• przerzuty regionalne;
• stan pobliskich węzłów chłonnych.

Obrzęk węzłów chłonnych nie zawsze oznacza ich przerzuty - może być wynikiem różnych procesów: od banalnego zadrapania do stanu zapalnego w przyległych obszarach.

Na USG można zobaczyć i ocenić stan górnych dróg moczowych, określając obecność ekspansji moczowodu i nerek. Faktem jest, że system wnękowy moczowodu i nerek może rozszerzać się z powodu raka moczowodu lub schorzenia dróg moczowych. Jednak głównym wskaźnikiem będzie określenie stadium choroby, a wymienione objawy zostaną ponownie określone.

Jeśli po badaniu pozostają wątpliwości, lepiej jest uzupełnić diagnozę za pomocą ultrasonografii wewnątrz jamy ustnej (na przykład przezpochwowej lub przezrektalnej).

Polip

Termin „polip” w medycynie jest rozumiany jako łagodna edukacja, widoczna w jamie narządu. Może być umieszczony zarówno na szerokiej podstawie, jak i na małej i cienkiej nodze.

Jeśli polip znajduje się we wnęce pęcherza, ważne jest, aby ocenić jego kształt, rozmiar i dokładną lokalizację.

Dysfunkcja neurogenna

Przy zaburzeniach neurogennych pęcherza moczowego na ekranie urządzenia ultradźwiękowego lekarz nie zobaczy konkretnego obrazu. Zmiany będą podobne do znaków obserwowanych w przypadku niedrożności podskórnej, to znaczy zostaną wykryte:

• zmiana kształtu ciała, jego asymetria;
• giętkość i pogrubienie ścian;
• uchyłki;
• kamienie i osad w jamie mocznika.

Uchyłki

Wybrzuszenie w kształcie worka w ścianie pęcherza otrzymało w medycynie nazwę „uchyłka” (patrz zdjęcie po prawej).

Komunikuje się z główną wnęką za pomocą szyi - specjalny kanał.

Dzięki tej patologii konieczne jest skanowanie echograficzne narządu.

Pomoże to ocenić lokalizację, rozmiar i kształt uchyłka, długość jego szyi i jego stosunek do sąsiadujących tkanek i narządów.

Jeśli wykryto uchyłek, konieczne są badania urodynamiczne (cystometria lub uroflowmetria), aby ocenić niedrożność zawału.

Skrzepy krwi

Echograficznie, skrzepy krwi można zdefiniować jako formacje o zwiększonej echogeniczności o nieregularnym kształcie. Rzadko mają zaokrąglony lub półkolisty kształt. Charakteryzują się również niejednorodną echogenicznością i nierównomiernymi krawędziami, mogą mieć hipoechogeniczne wtrącenia przypominające ogniska lub warstwowe paski (wynika to z laminowania skrzepu).

Tylko w obecności przetrwałego osadu utworzonego z cząstek krwi i nabłonka można zaobserwować względną echogeniczną jednorodność skrzepu.

Kamienie we wnęce

Concretions (drugie imię dla kamieni) w pęcherzu nie różni się od podobnych formacji w nerkach lub żółci. Wszystkie są strukturami o dużej gęstości, które nie przewodzą promieni echa. Dlatego na ekranie urządzenia są wizualizowane jako białe formacje z ciemnymi ścieżkami cienia akustycznego.

Charakterystyczną cechą kamieni jest mobilność. W przeciwieństwie do guzów, nie są one przywiązane do ścian ciała, więc łatwo zmieniają swoją pozycję, gdy pacjent się porusza. Ta cecha jest podstawą do niezawodnego oddzielenia kamienia od guza podczas diagnozy (ta ostatnia nie zmieni swojej pozycji, ponieważ jest umocowana w tkance narządu).

Co jeszcze widzisz?

Badanie ultrasonograficzne pęcherza może wykryć następujące zjawiska:

• ciała obce we wnęce;
• patologie naczyniowe;
• odwrotny refluks moczowy;
• stany zapalne;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• wysoka aktywność pęcherza;
• nietrzymanie moczu

Wniosek

Protokół badania jest wydawany pacjentowi natychmiast po badaniu USG, ale tylko lekarz prowadzący powinien przeprowadzić pełny zapis wyników.

Zdjęcie 1. Protokół zakończenia badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego.

Pacjent nie powinien zaniedbywać zabiegu: badanie ultrasonograficzne powinno być (zgodnie z zaleceniem lekarza) okresowo, jeśli stwierdzono inne niż normalne warunki. To jest problem zdrowotny.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Bezechowa zawartość pęcherza moczowego

Nb Suworow.
Miejski zakład opieki zdrowotnej Drugi szpital miejski,
Czeboksary, Rosja.

Wprowadzenie

Częstość występowania raka pęcherza na całym świecie ma tendencję do ponownego wzrostu. Według Światowej Organizacji Zdrowia rak pęcherza moczowego stanowi około 3% wszystkich nowotworów złośliwych. Pod względem rozpowszechnienia jest on gorszy tylko w przypadku guzów żołądka, przełyku, płuc i krtani. Wśród wszystkich chorób onkologicznych nowotwór pęcherza zajmuje drugie miejsce pod względem zapadalności na raka prostaty. Każdego roku na świecie zarejestrowanych jest ponad 150 tysięcy nowych przypadków. Częstość występowania raka pęcherza moczowego w Europie zajmuje piąte miejsce u mężczyzn i 11 u kobiet ze wszystkich postaci tej choroby [1]. W 1999 r. Po raz pierwszy wykryto 11267 przypadków raka pęcherza moczowego w Rosji, z czego tylko 2,1% stanowiły badania profilaktyczne [2]. Spośród wszystkich form morfologicznych rak przejściowokomórkowy jest najczęstszy, co stanowi do 90%. Mniej niż 10% to gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy i rak płaskonabłonkowy.

Ustalono, że czynnik rakotwórczy znajduje się w moczu i że nabłonek błony śluzowej pęcherza jest podatny na proliferację. Pod wpływem pewnych rodzajów podrażnień nabłonek ulega zmianom zarówno morfologicznym, jak i biologicznym, co ostatecznie może prowadzić do powstania nowotworu [4]. Najczęściej występuje w obszarze szyi trójkąta i pęcherza, które różnią się strukturą od reszty.

Wśród głównych czynników etiologicznych prowadzących do pojawienia się nowotworów pęcherza, chemicznych substancji drażniących, głównie produktów anilinowych, zaburzeń czynnościowych wątroby, wirusów, zaburzonego metabolizmu pierwiastków śladowych (miedź, srebro, cynk, mangan, itp.), Wcześniejszych chorób przewlekłych pęcherza moczowego (śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, ziarninowe zapalenie pęcherza moczowego, wrzody, leukoplakia pęcherza moczowego, kamienie, uchyłki itp., a także przewlekłe zapalenie pęcherza wywołane przez pasożyty, w szczególności schistomatoza), palenie, zastój moczu, wysokie dehydrogenazy mleczanu ce spójność [4,5].

Na samym początku choroby objawy kliniczne raka pęcherza moczowego są rzadkie i zależą w dużej mierze od stadium choroby, obecności powikłań i chorób towarzyszących. Głównymi objawami nowotworów nabłonkowych pęcherza moczowego są krwiomocz (70%) i dyzuria (15-37%). Wraz z postępem guza u pacjentów z bólem w okolicy nadłonowej, które są trwałe. Bóle gorzej pod koniec oddawania moczu. Intensywność bólu zależy od lokalizacji i charakteru wzrostu guza. Nowotwory egzofityczne mogą osiągać duże rozmiary bez powodowania bólu. Wzrostowi endofitycznemu towarzyszy stały, tępy ból nad biustem i jamą miednicy. W przypadku kiełkowania guza ściany pęcherza moczowego z przejściem do tkanki paraveicznej i sąsiednich narządów, mogą pojawić się objawy ucisku miednicy, objawiające się obrzękiem kończyn dolnych, moszny, zapalenia żył, bólu krocza, okolicy lędźwiowej i genitaliów.

Opis przypadków diagnostyki USG raka płaskonabłonkowego w literaturze jest niezwykle rzadki. Dlatego w przedstawionej obserwacji chcemy podzielić się naszym doświadczeniem.

Opis obserwacji

Pacjent A., urodzony w 1930 roku wysłane przez urologa na USG nerek, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego ze wstępną diagnozą gruczolaka prostaty, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z wywiadu wiadomo, że w ciągu ostatnich 5-6 miesięcy. Zauważył dyzurię (częste pragnienie oddawania moczu, któremu towarzyszyło palenie podczas oddawania moczu, częstomocz). Później proces oddawania moczu stał się bolesny, pojawiły się bóle w okolicy nadłonowej i lewej okolicy lędźwiowej. Podczas badania: stan zadowalający. Zbuduj asteniczny. Skóra i widoczne błony śluzowe są w zadowalającym stanie. Zbuduj asteniczny. Skóra i widoczne błony śluzowe są blade. Oddychanie pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. Tłumione dźwięki serca. Pulsuj 82 uderzenia na minutę. zadowalające wypełnienie. BP = 140/85 mm Hg Język mokry, biały powlekany. Symptom Pasternacka słaby pozytyw po lewej stronie. W ogólnej analizie moczu podanej w dniu badania: ciężar właściwy wynosi 1025, kolor jest ciemnopomarańczowy, mocz jest mętny, reakcja jest kwaśna, białko wynosi 1,12 g / l, a leukocyty 7-8 w pół tuzina. krwinki czerwone 15-20 p / sp. śluz, bakterie z umiarem.

USG ujawniło następujący obraz: prawa nerka w kształcie fasoli, o gładkim, dobrze zdefiniowanym konturze, wymiarach 110x55 mm, grubości miąższu 13 mm, pojedynczych rozszerzonych kubków do 8 mm są zlokalizowane. Lewa nerka ma kształt owalny, o gładkim, dobrze określonym konturze, wielkości 115x58 mm, grubości miąższu 11 mm, powiększeniu układu miednica-miednica, kielichu do 12 mm, miednicy 25x12 mm. Zatoki obu nerek mają nierównomiernie zwiększoną echogeniczność, różnicowanie korowo-rdzeniowe jest trudne, miąższ ma małe inkluzje echopozytywne do 2 mm bez cienia akustycznego. Po opróżnieniu pęcherza moczowego obraz ultrasonograficzny CLS obu nerek pozostaje niezmieniony.

Pęcherz: rozmiar przednio-tylny 8 cm, poprzeczny - 7 cm, górny dolny - 7 cm, objętość 188 cm 3. ściana - 4 mm, zawartość bezechowa. Na lewej ścianie bocznej uwidoczniona jest echo-dodatnia formacja o nieregularnym kształcie, o nierównych, nierównych konturach, o niejednorodnej strukturze, z obszarami o wyższej echogeniczności wzdłuż konturu zwróconego ku jamie pęcherza, o wymiarach 52x35x36 mm. Ściana pęcherza bliżej ujścia lewego moczowodu nie jest wyraźnie zróżnicowana, nasmarowana. Pozostała objętość pęcherza - 102 ml. (Rys. 1 a, b). Gruczoł krokowy: owalny, symetryczny, z równomiernym, rozmytym konturem, zwiększona echogeniczność, rozmiar przednio-tylny 48 mm, poprzeczny-35 mm, górny-dolny-38 mm, struktura jest niejednorodna, z małymi obszarami zmniejszonej i zwiększonej echogeniczności bez wyraźnych konturów, z obszarami echopozytywnymi do 3 mm bez cienia akustycznego i z lekkim cieniem akustycznym. Ultrasonografia pachwinowych węzłów chłonnych: prawa - bez cech; po lewej stronie znajduje się pojedyncza hipoechogeniczna formacja o owalnym kształcie, o wyraźnych konturach, o jednorodnej strukturze, o wymiarach 15x7x8 mm; zaotrzewnowe węzły chłonne - bez cech. Wniosek: zmiany rozproszone w miąższu i zatokach nerkowych. Pyeloectasia po lewej stronie. Obraz ultradźwiękowy powstawania pęcherza moczowego z oznakami infiltracji ściany. Zwiększony pozostały mocz. Wyjaśnienie zalecanej cystoskopii. Rozproszone zmiany w gruczole krokowym. Pojedynczy powiększony obszar pachwinowy węzła chłonnego po lewej stronie.

USG pęcherza moczowego

Wskazania do ultrasonografii pęcherza moczowego

1. Dysuria lub częste oddawanie moczu.
2. Krwiomocz (poczekaj, aż krwawienie ustanie).
3. Nawracające zapalenie (zapalenie pęcherza moczowego) u dorosłych; ostra infekcja u dzieci.

Przygotowanie pacjenta do ultrasonografii pęcherza moczowego jest następujące: Pęcherz musi być napełniony. Daj pacjentowi 4 lub 5 szklanek płynu i przeprowadź test godzinę później (nie pozwól pacjentowi oddawać moczu). Jeśli to konieczne, możesz napełnić pęcherz przez cewnik sterylną solą fizjologiczną: napełnianie należy zatrzymać, gdy pacjent odczuwa dyskomfort. Jeśli to możliwe, unikaj cewnikowania ze względu na ryzyko zakażenia.

Zacznij od przekrojów od spojenia do pępka. Następnie przejdź do przekroju podłużnego od jednej strony brzucha do drugiej.

Zwykle jest to wystarczające, ale przy takiej technice skanowania trudno jest wizualizować ściany boczne i przednie pęcherza, więc może być konieczne obrócenie pacjenta o 30-45 °, aby uzyskać optymalny obraz tych stref.

Wypełniony pęcherz jest wizualizowany jako duża bezechowa struktura wyłaniająca się z małej miednicy. Na początku badania określ stan (równość) konturu wewnętrznego i symetrii na przekrojach. Grubość ściany pęcherza różni się w zależności od stopnia wypełnienia pęcherza, ale jest taka sama we wszystkich oddziałach.

Ultradźwięki pęcherza moczowego metodą nieinwazyjną przeprowadza się przez przednią ścianę brzucha z wypełnionym pęcherzem (co najmniej 150 ml moczu). Normalnie, w skanach poprzecznych, jest on wizualizowany jako formacja echo-ujemna (płynna) o zaokrąglonym kształcie (na skanach wzdłużnych - jajowata), symetryczna, o wyraźnych równych konturach i jednolitej zawartości, wolna od wewnętrznych echostruktur. Dalsza (w stosunku do czujnika) ściana pęcherza moczowego jest nieco łatwiejsza do określenia, co jest związane ze wzmocnieniem odbitych fal ultradźwiękowych na jej dalszej granicy, związanej z zawartością płynu w narządzie.

Grubość ściany niezmienionego pęcherza we wszystkich jego częściach jest taka sama i wynosi około 0,3-0,5 cm.Inwazyjne metody ultradźwięków, transrektalne i dopęcherzowe (przezcewkowe) pozwalają bardziej szczegółowo ocenić zmiany w ścianie pęcherza. W przypadku ultrasonografii transrektalnej (TRUS) wyraźnie widać tylko szyjkę pęcherza moczowego i narządy graniczące z nią. Gdy dopęcherzowe echoskanowanie ze specjalnymi czujnikami wewnątrzprzewodzącymi przeprowadzanymi wzdłuż cewki moczowej, formacje patologiczne i struktura ściany pęcherza mogą być badane bardziej szczegółowo. Ponadto w tym drugim można wyróżnić warstwy.

Słabe opróżnianie pęcherza oznacza obecność ostrego procesu zapalnego, a także długotrwałego lub nawracającego zakażenia. Częstość występowania zwapnień nie koreluje z aktywnością zakażenia schistosomatozą, podczas gdy zwapnienie może zmniejszyć się w późniejszych stadiach choroby. Niemniej jednak ściana pęcherza pozostaje zagęszczona i słabo rozciągnięta. Jednocześnie wodonercze może ujawnić się.

Na echogramach guza pęcherza moczowego występują formacje różnej wielkości, zwykle wystające do jamy narządu, o nierównym konturze, często dziwacznym lub zaokrąglonym kształcie i niejednorodnej echostrukturze.

Diagnostyka różnicowa guza powinna być przeprowadzona za pomocą skrzepów krwi w pęcherzu. Z reguły guz charakteryzuje się hiperwaskularyzacją, którą Doppler może wykryć.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego sonografia zwykle nie dostarcza niezbędnych informacji. Jednak w niektórych przypadkach, jak również w przewlekłym zapaleniu pęcherza, możliwe jest wykrycie pogrubienia ściany, nierówności konturów, a czasem - asymetrii pęcherza.

Ultradźwięki zapewniają znaczącą pomoc w diagnozowaniu uchyłków i kamieni pęcherza moczowego, jak również ureterotsel.

Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej możliwe jest wizualizacja wypływu moczu z ust moczowodu i jego ilościowe określenie. Tak w wyniku całkowitego zamknięcia VMP z kolorowym mapowaniem Dopplera, mocz nie jest wyrzucany z odpowiednich ust. Przy upośledzonym, ale częściowo zachowanym, odpływie moczu z nerki podczas uwalniania bolusa z moczem z odpowiedniego otworu moczowodu, określa się spadek jego szybkości przepływu i zmianę widma tego ostatniego. Zwykle widmo prędkości przepływu moczowodu jest przedstawione w postaci pików, a maksymalne natężenie przepływu moczu jest średnio równe 14,7 cm / s.

Jeśli pęcherz jest uszkodzony, ultradźwięki pomagają wykryć paravesical przepływ moczu podczas pęknięcia moczu lub płynu w jamie brzusznej za pomocą zmian wewnątrzotrzewnowych. Ostateczną diagnozę można jednak ustalić tylko za pomocą metod radiologicznych.

Jak wygląda zawieszenie pęcherza?

Zawieszenie (mikroskopijne cząstki) w zawartości pęcherza moczowego nie jest tak rzadką patologią. Z tych cząstek mogą następnie tworzyć się piasek i większe kamienie.

Tworzeniu się piasku i kamieni w pęcherzu nie zawsze towarzyszą wyraźne objawy, jak w przypadku kamicy nerkowej. Często patologia ta jest wykrywana przez przypadek, gdy przeprowadzane są badania laboratoryjne lub instrumentalne w celu identyfikacji innych chorób. Wynika to z anatomicznych cech ciała.

Rodzaje i przyczyny

Edukacja w pęcherzu - dwa rodzaje:

1. Podstawowa - to zawieszenie, uformowane bezpośrednio w bańce. Pojawiają się one z powodu nadmiernego stężenia kwasu moczowego, co w naturalny sposób powoduje opóźnienie odpływu moczu. Wysokie stężenie moczu, wynikające z długotrwałej stagnacji, prowadzi do zawieszenia na ściankach błony śluzowej. Powodem tego są osady solne (szczawiany, fosforany, moczany), które znajdują się w moczu.
2. Wtórne - cząstki, które wchodzą do moczu z moczowodu. Podstawową przyczyną jest często pojawienie się piasku w nerkach. Ważne jest, aby prawidłowo przeprowadzić czynności diagnostyczne, aby dowiedzieć się, co doprowadziło do pojawienia się piasku w moczu. Od tego zależy adekwatność leczenia.

Jakie są przyczyny piasku w pęcherzu są nadal znane:

• zapalenie układu moczowego, na przykład, gdy zapalenie pęcherza moczowego tworzy drobną zawiesinę, której wielkość cząstek wynosi 0,005 mm;
• przenikanie ciał obcych do jamy narządu;
• schistosomatoza;
• interwencje chirurgiczne;
• pogrubienie ścian ciała;
• nadmierne spożycie soli i płynów;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• choroba nerek;
• odwodnienie.

Objawy

Główne objawy, które pojawiają się, gdy osad pojawia się w pęcherzu, obejmują:

• ból podczas oddawania moczu;
• nagłe popychanie do toalety;
• przerywany strumień podczas opróżniania pęcherza;
• zmiany właściwości fizycznych moczu: kolor, zapach, przezroczystość;
• pojawienie się krwi w moczu.

Objawy te nie są wyłączne i występują w przypadku innych chorób układu moczowo-płciowego, więc tylko specjalista może postawić diagnozę na podstawie wyników badania.

Obecność osadu u mężczyzn ma negatywny wpływ na funkcje seksualne, ponieważ pęcherz może wywierać nacisk na prostatę.

Jeśli zawiesina jest zawarta w znacznej ilości, mogą wystąpić bóle przypominające kolkę nerkową.

Zawieszenie w pęcherzu znalezione u dziecka nie zawsze świadczy o patologii. Może to być proces, który nie stwarza żadnego zagrożenia dla zdrowia. Ważne jest, aby dziecko nie odczuwało dyskomfortu i bólu.

Diagnostyka

Badania przepisane pacjentowi w celu określenia przyczyny stanu patologicznego:

• badania moczu i krwi;
• USG;
• tomografia komputerowa;
• dożylna pyelografia.

Ultradźwięk pęcherza pozwala nie tylko zidentyfikować osad w nim, ale także określić ilość zawiesiny i kamieni, jeśli kamienie już zaczęły się formować. Badania krwi i moczu określają skład formacji.

Do diagnostyki zaleca się USG, ponieważ ta metoda pozwala na identyfikację różnych chorób współistniejących, które wpływają na ogólny stan zdrowia pacjenta. Taka szczegółowa ocena pozwala przypisać indywidualny schemat leczenia, który będzie skuteczny dla konkretnego pacjenta.

Za pomocą ultradźwięków można określić przyczyny, które doprowadziły do ​​patologii.

Oprócz ultradźwięków stosuje się takie metody, jak tomografia komputerowa i dożylna pyelografia.

Metody leczenia

Zasady, na których opiera się terapia, to usunięcie stanu zapalnego, oczyszczenie chorego organu i ogólne wzmocnienie ciała pacjenta.

Jeśli osad został przekształcony w kamień, przepisywane są nie tylko leki o działaniu przeciwzapalnym, ale także leki, które przyczyniają się do jego rozpuszczenia.

Podczas leczenia stosuje się następujące rodzaje leków: antybakteryjne, oparte na ziołowych składnikach, witaminach, ziołach.

Na przykład, aby wyeliminować proces zapalny w moczu, zaleca się przyjmowanie wywarów z liści brzozy, rumianku, skrzypu, a także napojów z żurawiny i borówek.

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, należy wykluczyć produkty, które podrażniają błonę śluzową i sprzyjają tworzeniu się soli z diety pacjenta. Musisz także porzucić napoje alkoholowe.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki problemu, nie należy odkładać wizyty u lekarza. Zaleca się przeprowadzanie badań profilaktycznych co najmniej raz na sześć miesięcy. Pomoże to uniknąć problemów z układem moczowym, w tym pojawienia się zawiesiny w pęcherzu.