Struktura i skład kamieni żółciowych

Większość kamieni żółciowych jest mieszanych. Obejmują one znaczną liczbę substancji organicznych i nieorganicznych: cholesterol, bilirubinę, kwasy żółciowe, białka, glikoproteiny, różne sole, wapń, niektóre pierwiastki śladowe itp. Pod względem ilościowym cholesterol i pigmenty żółciowe mają ogromne znaczenie. Ze względów praktycznych wystarczy, jak obecnie, podzielić wszystkie kamienie żółciowe na dwie grupy: cholesterol, w którym cholesterol jest głównym składnikiem, oraz pigment, zawierający głównie bilirubinę i jej polimery. Ten rozkład w pewnym stopniu odzwierciedla poziom wiedzy na temat patogenezy choroby kamicy żółciowej: warunki i mechanizmy powstawania kamieni cholesterolowych są dobrze zbadane, w mniejszym stopniu kamienie pigmentowe, ale bardzo niewiele wiadomo o ich innych składnikach.

Struktura kamieni zależy w dużej mierze od ich składu. Czyste kamienie cholesterolu mają kształt okrągły lub owalny, zwykle o średnicy 4-5 do 12-15 mm, prawie zawsze zlokalizowane w woreczku żółciowym. Na przekroju obwód kamienia ma promieniowe prążkowanie: cholesterol krystalizuje się tutaj w postaci grubych poprzecznych promieni skierowanych promieniowo. W środku kamienia poprzeczki są umieszczone mniej poprawnie, przecinając się wokół mikroskopijnej bryły pigmentu. Pigmenty i sole wapnia osadzają się między prętami, stopniowo zmniejszając ich ilość w kierunku obwodu.

Głównie kamienie cholesterolowe mają strukturę warstwową lub składają się z pigmentowanej części centralnej, otoczonej cienką warstwą cholesterolu. Drugi rodzaj struktury obserwuje się w przypadku wielu kamieni żółciowych: zawsze mają one strukturę włóknistą w środku, która jest dobrze wykrywana za pomocą mikroskopii elektronowej. W kamieniach cholesterolowych zawierających domieszkę węglanu wapnia ta ostatnia rozkłada się równomiernie. Zależy to od nierównej intensywności złogów wapnia w różnych okresach wzrostu. Węglan wapnia w kamieniach żółciowych występuje we wszystkich trzech formach krystalicznych (kalcyt, aragonit, weterynarz).

Najczęstsze zanieczyszczenia kamieni cholesterolowych to pigment i wapno. Są wielopłaszczyznowe, mają twarze, są dziesiątki, setki, a nawet tysiące. Są to najczęściej spotykane kamienie. Kształt i liczba twarzy są różne. Różnorodność fasetowanych kamieni żółciowych wynika z ich powstawania w stosunkowo ciasnych warunkach wzrostu w woreczku żółciowym (na co wskazuje obfitość kamieni jednej populacji), co powoduje, że tworzą się one zgodnie z zasadą „najbliższego upakowania” charakterystyczną dla monomeralnych struktur krystalograficznych o uporządkowanej wewnętrznej strukturze kryształu. Przy tym samym rozmiarze i kolorze wielu kamieni tej grupy można zauważyć, że są one tworzone od razu przez całe pokolenia. U niektórych pacjentów w pęcherzyku żółciowym można znaleźć dwa, trzy lub nawet cztery pokolenia kamieni.

Czyste kamienie pigmentowe to małe formacje, twarde, kruche, o czarnym kroju z metalicznym odcieniem. Ich struktura jest całkowicie jednorodna. W badaniu konwencjonalnego mikroskopu nie jest możliwe określenie ani wylotów, ani warstw. Mikroskopia elektronowa ujawnia stratyfikację, która jest bardziej wyraźna w kierunku obrzeża kamienia. Kamienie pigmentowe z reguły są wielokrotne, zlokalizowane zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i w drogach żółciowych.

Bardzo rzadko występują czyste kamienie wapniowe. Składają się głównie z ich wariantów węglanu wapnia (natrate, aragonit, kalcyt). Ich kształt jest dziwaczny, kolor - od jasnego do ciemnego brązu, często są one wyposażone w procesy przypominające kolec.

Kamienie żółciowe: rodzaje i ich skład

Zwyczajowo rozróżnia się kamienie cholesterolu, brązowe i czarne kamienie żółciowe.

Kod ICD-10

Gdzie to boli?

Kamienie żółciowe cholesterolu

Kamienie cholesterolowe - najczęstszy rodzaj kamieni żółciowych - składają się tylko z cholesterolu lub stanowią główny składnik kamieni. Kamienie żółciowe, składające się wyłącznie z cholesterolu, zwykle o dużych rozmiarach, białe lub z żółtawym odcieniem, są miękkie, łatwo się kruszą i mają warstwową strukturę w kubku. Mikroskopijnie czyste kamienie cholesterolu są reprezentowane przez wiele cienkich kryształów monohydratu cholesterolu, które są połączone glikoproteinami mucyny z ciemnymi włóknami złożonymi z soli wapnia nieskoniugowanej bilirubiny

Mieszane kamienie cholesterolowe zawierają ponad 50% cholesterolu i częściej występują w czystym cholesterolu. Z reguły są mniejsze i częściej miski.

Kamienie żółciowe pigmentowe

Kamienie pigmentowe stanowią 10-25% wszystkich kamieni żółciowych u pacjentów w Europie i USA, ale wśród populacji krajów azjatyckich ich częstotliwość jest znacznie wyższa. Podobnie jak w przypadku kamieni cholesterolowych, kamienie pigmentowe występują częściej u kobiet, a są one zazwyczaj małe, kruche, czarne lub ciemnobrązowe, ich częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem.

Czarne kamienie pigmentowe

Czarne kamienie pigmentowe składają się z czarnego polimeru - bilirubinianu wapnia lub podobnych do polimeru związków wapnia, miedzi i dużej liczby glikoprotein mucyny. Nie zawiera cholesterolu. W kamieniach nie jest możliwe ujawnienie wyraźnej struktury krystalicznej, są one częstsze u pacjentów z marskością wątroby, w przewlekłych schorzeniach hemolitycznych (dziedziczna anemia sferocytarna lub sierpowata, protezy naczyniowe, sztuczne zastawki serca itp.). Stanowią około 20-25% kamieni woreczka żółciowego, mogą migrować do dróg żółciowych.

W mechanizmie powstawania czarnych kamieni pigmentowych pewną rolę przypisuje się przesyceniu żółci przez nieskoniugowaną bilirubinę i zmianę jej pH.

Brązowe kamienie pigmentowe

Brązowe kamienie pigmentowe składają się głównie z soli wapniowych nieskoniugowanej bilirubiny (bilirubinian wapnia, mniej polimeryzowany niż w czarnych kamieniach pigmentowych) z włączeniem różnych ilości cholesterolu i białka. Tworzenie się brązowych kamieni pigmentowych jest związane z obecnością zakażenia (zapalenie pęcherzyka żółciowego, wstępujące zapalenie dróg żółciowych), badanie mikroskopowe ujawnia cytoszkielety bakterii. Kamienie mogą tworzyć się zarówno w woreczku żółciowym, jak i w przewodach, aw tych drugich tworzą się częściej niż kamienie o innym składzie. W ostatnich dziesięcioleciach odnotowano spadek częstotliwości występowania kamieni żółciowych pigmentowych, który wielu badaczy wiąże się ze spadkiem poziomu chorób zakaźnych dróg żółciowych.

W mechanizmie powstawania kamienia dużą wagę przywiązuje się do hydrolizy glukuronidu bilirubiny już w przewodach żółciowych pod wpływem bakterii beta-glukuronidazy, a następnie wytrącania bilirubiny.

Tworzenie kamieni pigmentowych

Czarne kamienie pigmentowe z reguły powstają w woreczku żółciowym pacjentów z marskością wątroby (do 30% obserwacji), przewlekłą hemolizą i przewlekłym zapaleniem trzustki. Bilirubinian wapnia, jak również węglan wapnia, fosforan wapnia, glikoproteina mucyny (do 20% wagowych) itp.

Wiadomo, że bilirubina jest hydrofobowa (nierozpuszczalna w wodzie) oraz potencjalnie toksyczna substancja, która krąży w osoczu w związku, który jest blisko związany z albuminą i nie może być wydalany z moczem. Zdolność organizmu do eliminacji bilirubiny jest związana z jej usunięciem z osocza krwi przez komórkę wątroby przez sprzężenie z kwasem glukuronowym, a następnie pylenie do żółci już rozpuszczalnego w wodzie związku - związanego lub bezpośredniego bilirubiny (diglukuronidu bilirubiny, monoglukuronidu bilirubiny). Czynnikiem jednoczącym predysponującym do powstawania pierwszych kamieni pigmentowych jest zwiększone wydzielanie związków bilirubiny (zwłaszcza bilirubiny monoglyuk ronida) do żółci. Na przykład w hemolizie wydalanie związków bilirubiny w żółci może wzrosnąć dziesięciokrotnie.

W wyniku naruszenia zakwaszenia w pęcherzyku żółciowym (na przykład podczas jego zapalenia) występuje przesycenie żółci węglanem wapnia i fosforanem, które nie występuje w środowisku kwaśnym, a to z kolei ułatwia proces wytrącania związków bilirubiny i późniejszego tworzenia się kamienia. Ważne jest, aby zauważyć, że u pacjentów z czarnymi kamieniami żółciowymi nie stwierdzono zaburzeń czynności ruchowej woreczka żółciowego.

Uważa się, że powstawanie brązowych kamieni pigmentowych jest wynikiem infekcji beztlenowej, a cytoszkielet bakteryjny znajduje się w kamieniu. Obecność zastoju żółci może ułatwić infekcję bakteryjną, akumulację śluzu i cytoszkieletów bakteryjnych w przewodach. Pod działaniem enzymów wytwarzanych przez enterobakterie wytwarzana jest niezwiązana bilirubina (β-glukuronidaza), nieskoniugowane kwasy żółciowe (hydrolaza kwasowa) i fosfolipidy - kwas palmitynowy i stearynowy (fosfataza A).

Produkty anionowe opisane w procesie enzymatycznym mogą wiązać się z wapniem, tworząc nierozpuszczalne sole wapnia i prowadzące do powstawania kamieni żółciowych.

Rodzaje kamieni żółciowych

Coraz częściej ludność świata boryka się z problemem kamicy żółciowej (ICD). Jeśli wcześniej, taka patologia była głównie związana z osobami starszymi, teraz jest zauważalne odmłodzenie.

GCB może wystąpić nawet u dzieci. Przed rozpoczęciem leczenia specjalista przepisuje środki diagnostyczne.

Pomogą określić rodzaje kamieni żółciowych, ich strukturę, kształt i inne cechy. Taka wiedza pomoże skuteczniej radzić sobie z chorobą.

Czym są kamienie żółciowe iz jakich powodów?

Musisz zrozumieć, że czynniki wpływające na powstawanie kamieni są wystarczające. Główną substancją zawartą w woreczku żółciowym jest żółć, która jest wytwarzana przez hepatocyty wątroby.

Bańka jest magazynem żółci. Przez kanały wewnętrzne, z wątroby, wchodzi do żółci, a następnie stamtąd, przez kanały zewnętrzne, trafia do dwunastnicy 12, kiedy żywność wchodzi do niej.

Żółć odgrywa znaczącą rolę w procesie trawienia. Jego główne funkcje to:

1. Emulgowanie lipidów.
2. Zwiększone wydzielanie enzymów w trzustce.
3. Neutralizacja kwaśnego środowiska.

Główną przyczyną powstawania kamienia jest dyskineza. Jest to częsta patologia pęcherzyka żółciowego.

Podczas rozwoju takiej choroby metabolizm jest zaburzony, podobnie jak ruchliwość przewodów pęcherzyka żółciowego.

Skład kamieni zawiera 2 wspólne elementy:

1. Cholesterol. Wchodzi do ciała z jedzeniem. Jej konieczność polega na syntezie witaminy D i wspomaganiu trawienia lipidów. Cholesterol obserwuje się również w błonie komórkowej i kwasach żółciowych. Będąc w żółci, cholesterol łączy się z kwasami i fosfolipidami. Takie związki nazywane są micelami.
2. Bilirubina Taki składnik jest konsekwencją rozpadu hemoglobiny. Ciało krąży wraz z krwią. Dostanie się do wątroby tworzy koniugaty. Niezależnie nie rozpuszcza się w wodzie, ale tylko w postaci koniugatów.

Jeśli występuje dyskineza, ruchliwość jest osłabiona. Oznacza to, że gdy jedzenie normalnie dostaje się do jelita, pod wpływem pewnego impulsu nerwowego, pęcherzyk żółciowy kurczy się i wypycha niezbędną ilość żółci. Dyskinesia przyczynia się do naruszenia tego procesu.

W rezultacie zaczyna się stagnacja i tworzą się procesy zapalne. Im szybciej cholesterol i bilirubina opuszcza pęcherzyk żółciowy, tym lepiej.

Ich utworzone związki nie są stabilne. I dlatego, z długim pobytem w żółci, zaczynają się rozpadać.

Kryształy i płatki tych składników przyciągają inne różne związki, sole. To jest początkowy etap powstawania kamienia.

Innym ważnym punktem jest naruszenie wymiany bilirubiny i cholesterolu.

W tym przypadku nie tworzą nawet związku, ale w czystej postaci wchodzą do bańki. Ich długa obecność w żółci i zastoju powoduje powstawanie kamieni.

Najczęstsze przyczyny powstawania kamieni w woreczku żółciowym to:

• Dziedziczność.
• Procesy zapalne.
• Nadmierna masa ciała.
• Hemikolektomia.
• Dyskinezy.
• Interwencja chirurgiczna.
• Niewłaściwe odżywianie.
• Ciąża
• Zespół zaburzony wchłanianie.
• Cholesteroza
• Miąższ wątroby.
• Post, drastyczna utrata wagi.
• Meteorizmy.
• Przyjmowanie leków.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Hipodynamika i brak aktywności fizycznej.
• Choroby układu hormonalnego.
• Zmiany wieku.
• Wrodzone wady pęcherzyka żółciowego.
• Zrosty

Gatunki Gatunki

Eksperci zauważają, że dość często występują mieszane typy kamieni żółciowych. Najczęściej są to kamienie z mieszanymi składnikami, ale z przeważającą ilością cholesterolu w kompozycji.

Kamienie bilirubiny zawsze zawierają wapno w swoim składzie. Następnie są oznaczone jako wapno pigmentowane.

W zależności od struktury występują typy kamieni:

Podczas diagnozowania często ujawnia się, że kamienie mają inną strukturę, skład i rozmiar. To znacznie komplikuje pracę specjalistów.

W końcu, jeśli można rozpuścić narkotyki, lepiej nie dotykać innych, dopóki nie zaczną powodować dysfunkcji narządów i innych patologii.

Również lekarze dzielą rachunek na 2 typy. To jest:

Klasyfikacja

Aby rozpocząć leczenie, musisz określić rodzaj kamieni. Ważne jest, aby znać ich skład chemiczny i wielkość. Niektóre z nich są miękkie i łatwe do rozpuszczenia pod wpływem specjalnych leków.

Inne są bardzo twarde i duże. Takie kamienie powodują znacznie więcej problemów. Nie można ich rozwiązać i często eksperci zalecają miażdżenie przez specjalne urządzenia lub interwencję chirurgiczną.

Ale nawet w tym przypadku istnieje duże ryzyko uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, ponieważ po zgnieceniu mogą stać się ostre.

Zgody są podzielone na kilka typów:

• Cholesterol.
• Bilirubina (pigment-wapno).
• Limy.
• Mieszane.

Frakcje cholesterolu

Jest znacznie częściej niż inne. Podstawą jest cholesterol. Ponadto zawarte są inne związki organiczne i nieorganiczne.

Kamienie cholesterolu mają żółty kolor. Struktura tych kamieni, w przeciwieństwie do innych, jest znacznie bardziej miękka. Rozmiary wahają się od małych do dużych. Wiele zależy od stadium choroby.

W początkowej fazie możliwego leczenia. Mniej niż reszta powoduje uszkodzenie ścian kanałów przy wyjściu do dwunastnicy.

Najczęstsze przyczyny kamieni cholesterolowych to:

1. Cukrzyca.
2. Długie stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
3. Przewlekła choroba wątroby.
4. Nadmierne spożywanie tłustych i smażonych potraw, po czym zwiększa się ilość cholesterolu.

Frakcja bilirubiny

Powstają w wyniku rozpadu hemoglobiny. Podstawą takich kamieni jest pigment bilirubiny. Częste przyczyny to:

• Choroby zakaźne.
• Przewlekłe zatrucie.
• Zmiany autoimmunologiczne.
• Niedokrwistość hemolityczna.
• Akceptacja niektórych leków.

Ponieważ niektóre leki mogą powodować powstawanie kamieni bilirubinowych, specjalista powinien poinformować o tym pacjenta jeszcze przed rozpoczęciem leczenia i przepisać leki zapobiegawcze.

Często kamienie bilirubiny są małe, ale w przeciwieństwie do kamieni cholesterolowych, są dość twarde i nie nadają się do podziału leku. Rzadko spotykany w jednym egzemplarzu.

Frakcje wapna

W porównaniu z poprzednimi gatunkami wapienne są rzadkie. Zapalenie woreczka żółciowego wpływa na ich wygląd.

Kamienie wapienne składają się z soli wapnia. Po połknięciu są odkładane na ścianach. Ich stopniowe nakładanie się tworzy małe kryształy cholesterolu.

Zgodnie z danymi zewnętrznymi przypominają bryły gliny. Odpowiednio, zakres kolorów to różne odcienie brązu.

Znaki

Choroba kamicy żółciowej charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym przez długi czas. Początkowy etap wcale się nie objawia, a pierwsze znaki zaczynają się już na bardziej przedłużonym etapie.

W rezultacie komplikuje to już leczenie. Prawdopodobnie lekarze nie będą mieli innego wyboru niż zalecenie cholecystektomii.

Znacznie więcej będzie zależało od rodzaju kamieni i ich ilości oraz miejsca lokalizacji.

Typowe objawy, które występują podczas rozwoju JCB:

1. Zaburzenia jelitowe.
2. Szybkie zmęczenie, osłabienie ciała.
3. Wymioty z żółcią.
4. Masy kałowe stają się bezbarwne.
5. Temperatura podgorączkowa.
6. Zmiana koloru języka. Pojawia się biała lub brązowa patyna.
7. Objawiona żółtość skóry.
8. Brak apetytu.
9. Goryczka w ustach.
10. Ból po prawej stronie hipochondrium.
11. Nietolerancja na niektóre produkty.
12. Leukocytoza neutrofilowa, eozynofilia jest wykrywana.

Kiedy kamienie poruszają się wzdłuż przewodów żółciowych, osoba ma kolkę, która utrzymuje się przez pewien czas i zatrzymuje się. Takie ataki mogą trwać nawet kilka godzin.

Wszystkie te objawy powinny ostrzec osobę i zachęcić go do skontaktowania się ze specjalistą.

Aby zapobiec rozwojowi JCB, zaleca się okresowe poddawanie USG jamy brzusznej. Ta ankieta daje 100% wynik identyfikacji kamieni.

W przyszłości możesz potrzebować bardziej szczegółowej diagnostyki, aby określić skład kamieni, powody ich pojawienia się i inne ważne cechy.

V Międzynarodowa Studencka Konferencja Naukowa Studenckie Forum Naukowe - 2013

BADANIE SKŁADU KAMIENIA BILKOWEGO I METOD ICH ROZWIĄZANIA

Według badań obecnie częstość występowania kamicy żółciowej zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób układu pokarmowego. W Rosji częstotliwość występowania kamicy żółciowej jest na poziomie średnich europejskich wskaźników - około 10%. Częstość występowania populacji regionu Twer dla poszczególnych klas chorób: choroby narządów trawiennych (tab. №1 i diag. №1).

Tabela №1 Choroby układu pokarmowego

Częstość występowania populacji (według głównych klas chorób) w niektórych regionach Centralnego Okręgu Federalnego w 2010 r.: w regionie Twer na 1000 ogółu ludności: 922,9, z czego 40,8 to choroby przewodu pokarmowego, czyli 4,42%. [1] Zwracamy uwagę, że jest to tylko liczba zgłoszonych przypadków choroby kamicy żółciowej (GI). W większości przypadków choroba w początkowych stadiach jest bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej pod kątem współistniejącej choroby. Dlatego rzeczywista liczba pacjentów z JCB jest znacznie większa. Przebieg wielu chorób towarzyszy kamicy żółciowej. W marskości wątroby kamienie żółciowe są wykrywane u 30% pacjentów. Sugeruje się, że ludzie z HbsAg mają zwiększone ryzyko kamieni żółciowych. Choroby jelita cienkiego z lokalizacją procesu patologicznego w części końcowej prowadzą do naruszenia krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych, aw rezultacie do dyscholii. W przypadku choroby Crohna z dominującą lokalizacją w końcowej części jelita cienkiego częstotliwość powstawania kamienia sięga 26,4%. Jednocześnie nie ma różnicy w częstotliwości powstawania kamieni żółciowych między mężczyznami i kobietami, a także zależność wieku GKB od wieku [16]. Na stopień ryzyka powstawania kamieni wpływa lokalizacja i rozległość resekcji jelita cienkiego w przypadku różnych chorób. Hemicolektomia całkowita i całkowita zwiększa ryzyko kamieni żółciowych. W ciężkim zaburzeniu wchłaniania (enteropatia glutenowa, resekcja jelita cienkiego, choroba Crohna itp.), Wszystkie główne rodzaje metabolizmu, w tym wchłanianie kwasów żółciowych, zmieniają się, co przyczynia się do powstawania kamienia.

Po 40 latach kamienie żółciowe występują u 32% kobiet i 16% mężczyzn, podczas gdy infekcje żółci odnotowuje się w 30% przypadków. Podstawą powstawania kamienia jest brak równowagi między stabilizatorami żółci (kwasy żółciowe i lecytyna) a ilością rozpuszczonych w nim substancji (węglan wapnia, bilirubina i cholesterol). Matrycą do tworzenia kamienia są białka żółciowe, cholesterol lub kryształy bilirubiny. Jednym z najważniejszych i zidentyfikowanych przedjądrzaczy jest żel mucyna-glikoproteina. Należy zauważyć, że w normalnej mucynie jest stale wydzielana przez błonę śluzową pęcherzyka żółciowego, ale jej wydzielanie wzrasta w obecności żółci litogennej. Oprócz mucyny białka, które przyspieszają wytrącanie cholesterolu, obejmują N-aminopeptydazę, kwaśną α1-glikoproteinę, immunoglobuliny, fosfolipazę C; do antynukleatora - aspiryna i inne NLPZ. Apolipoproteiny A1 i A2 spowalniają wytrącanie się cholesterolu. W tym przypadku utracie wagi towarzyszy wzrost zawartości mucyny i wapnia w żółci woreczka żółciowego, a tym samym przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych. [2, 6, 7, 16]

Kamienie żółciowe to gęste kamienie, które tworzą się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych. Są wielkości ziarna piasku (rys. № 1) do jaj kurzych (rys. № 2).

Rys. Nr 1: wiele małych kamieni żółciowych typu mieszanego.

Rys. Nr 2: wielokrotne, duże kamienie żółciowe z ciemnym rdzeniem.

Rys. Nr 3: wiele dużych kamieni żółciowych

W środku kamienia, w większości przypadków, występuje cholesterol, rzadziej - złuszczony nabłonek ściany pęcherza moczowego, nasycony wapniem, solami magnezu, pigmentem i białkami [6, 9]

Skład kamieni żółciowych dzieli się na cholesterol, pigment-cholesterol, złożony pigment cholesterolowo-wapienny, pigment i wapienny. [10]

Kamienie cholesterolowe składają się głównie z cholesterolu z niewielką domieszką białka, wapna i pigmentów. Kamienie te są często zaokrąglone, białawo-żółtawe, gładkie, lekkie, pływają w wodzie, łatwo się palą i palą się bez pozostałości. Czysty kamień cholesterolowy może przekształcić się w barwnik-cholesterol i cholesterol-pigment-wapno, ale jego centralna część zawsze składa się z czystego cholesterolu. Złożone kamienie barwnikowo-wapienne są najczęstszym rodzajem kamieni żółciowych. Są koloru od białawo-szarego do czarnego. Ich rdzeń składa się z pigmentów i cholesterolu. Kamienie pigmentowe najczęściej powstają w wyniku zastoju żółci w wątrobie, pozawątrobowych dróg żółciowych. Są wielokrotne, małe, o średnicy do 1-1,5 cm, miękkiej konsystencji, jednorodne na przekroju, brązowo-czarne. Podstawy tych kamieni powstają w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych w postaci bazy białkowej, pigmentów żółciowych i nieznacznej domieszki soli wapiennych. [8, 9] Kamienie wapienne są gęstymi białawymi, grudkowatymi formacjami. Te kamienie są bardzo rzadkie. [6, 7, 8, 9]

Wiadomo, że kamienie żółciowe mają skumulowane właściwości, tj. zdolne do gromadzenia substancji zawartych w środowisku, nawet w małych ilościach. [2, 8] Obecnie, w zdecydowanej większości przypadków rozpoznania kamicy żółciowej, przepisuje się leczenie chirurgiczne, a kamienie usunięte z woreczka żółciowego stają się dostępne do badań dopiero po operacji, dlatego ich uwaga praktycznie nie dotyczy analizy chemicznej. Jednocześnie ich skład może służyć jako dodatkowy test diagnostyczny w określaniu charakteru zaburzeń metabolicznych i określaniu pooperacyjnego leczenia operowanych pacjentów, co może pomóc w znalezieniu nowych, niechirurgicznych metod leczenia lub zapobiegania kamicy żółciowej.

Wśród substancji, które mogą rozpuszczać wytrącanie opadające w środowisku wodnym, a także zapobiegać ich strącaniu, znajdują się kompleksy. [11] Chemiczne i fizyczne właściwości kompleksów są dobrze zbadane, ale ich aktywność biologiczna została niewiele zbadana.

Kompleksy - substancje organiczne (głównie kwasy aminopolikarboksylowe i ich sole), które tworzą stabilne rozpuszczalne w wodzie kompleksy z jonami metali.

Kompleksy z jonami wapnia, magnezu i innych metali są nieszkodliwe dla ludzi i innych żywych stworzeń i są rozpuszczalne w wodzie. Najbardziej znanym z kompleksów jest kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDUC). W ostatnich dziesięcioleciach, wraz z EDTA, jego nowszy, bezpieczny dla środowiska analog, kwas etylenodiaminendursztynowy (EDDNAC), był stosowany na coraz większą skalę.

W pierwszym etapie prezentowanych badań podjęto próbę rozpuszczenia kamieni żółciowych w roztworach kompleksów: EDUC i EDDAAC, alkalizowanych NaOH do pH = 5,6. Próbki kamieni żółciowych, odnoszące się do trzech różnych typów wyglądu, zostały umieszczone w roztworach EDTA i EDDYA 0,05 M (rys. Nr 4).

Rys. Nr 4: kamienie żółciowe w roztworach kompleksów.

1.1, 1.2, 1.3 - roztwór EDTA. 2,1, 2,2, 2,3 - rozwiązanie EDDYAK.

Zgodnie z oczekiwaniami, kamienie pigmentu cholesterolowego nie uległy żadnym widocznym zmianom ani po 7 dniach, ani po miesiącu (Figura 5).

Rys. Nr 5: kamienie pigmentu cholesterolowego w roztworach

EDTUK (1.1) i EDDYAK (2.1) za miesiąc.

Tylko mieszane kamienie ze znaczącym składnikiem mineralnym (rys. Nr 6) zmniejszyły się lub rozpadły się na części.

Rys. Nr 6: kamienie mieszane w roztworach EDDYK (2,2, 2,3) w ciągu miesiąca.

W tym przypadku pojawiło się pytanie, jaka jest częstotliwość tworzenia kamieni z komponentem nieorganicznym i które metale zdolne do chelatowania przez kompleksy są zawarte w ich składzie. W tym celu, zgodnie ze standardowymi metodami, określono zawartość popiołu w próbkach kamieni żółciowych trzydziestu pacjentów operowanych w Oddziale Pierwszej Chirurgii Regionalnego Szpitala Klinicznego (OKB) w Twerze w październiku 2010 r.

Rys. Nr 7: pozostałości popiołu z kamieni żółciowych.

Zawartość popiołu w obrazach pokazano na schemacie 2.

Wykres №2: Poziom zawartości popiołu w próbkach kamieni żółciowych (ω,%).

Pozostałości popiołu (rys. Nr 7) rozpuszczono w stężonym kwasie azotowym i analizowano metodą miareczkowania kompleksometrycznego na zawartość Ca2 +, Mg2 +. [12] Concrements o wysokiej zawartości Ca2 +, Mg2 + rozpuszczono w roztworze kwasu cytrynowego. Rozpuszczalność kamieni żółciowych typu mieszanego o wysokiej zawartości składnika mineralnego w roztworze kwasu cytrynowego była wyższa niż w roztworach złożonych, ale jednocześnie roztwór kwasu cytrynowego ma silnie kwaśne środowisko (pH), dlatego jego zastosowanie jako rozpuszczalnika nie było możliwe do rozpuszczenia kamieni żółciowych pacjenci z JCB.

Kwas cytrynowy, który jest naturalnym metabolitem i najważniejszym ogniwem w cyklu oddychania tkankowego, jest od dawna znany i dobrze zbadany. W obecności wapnia kwas cytrynowy tworzy z nim stabilny kompleks - cytrynian wapnia, który jest rozpuszczalny w wodzie i jest łatwo absorbowany przez organizm ludzki. Usuwanie wapnia i jego związków, magnezu i innych metali ze składu kamieni prowadzi do ich rozkładu [2, 3].

Szybki metabolizm i wchłanianie kwasu cytrynowego przez tkanki, silnie kwaśne pH roztworu, duże zapotrzebowanie na nie innych tkanek uniemożliwiają dostarczenie kwasu cytrynowego do wątroby i woreczka żółciowego w celu rozpuszczenia kamieni żółciowych, więc nie można go było wcześniej wykorzystać do skutecznego leczenia kamieni żółciowych.

Oferowana przez nas liposomalna forma kwasu cytrynowego pozwala na dostarczanie kwasu cytrynowego prawie niezmienionego do komórek wątroby i, odpowiednio, do żółci. Preparaty liposomalne są pęcherzykami lipidowymi o wielkości około 100 nanometrów z jednej lub kilku warstw fosfolipidów, zawierających zasadę leku aktywnego i fazę wodną. Liposomy należą do systemów biernego ukierunkowanego dostarczania, ponieważ posiadają wysoki tropizm (ponad 80%) do narządów układu siateczkowo-śródbłonkowego (RES), tj. do wątroby i śledziony. Ta forma pozwala na stosowanie leku zarówno w przewodzie pokarmowym (GIT), jak i pozajelitowo, ponieważ nie zmienia pH środowiska, chroni błony śluzowe przewodu pokarmowego przed kwaśnym środowiskiem kwasu cytrynowego dzięki błonie fosfolipidowej.

W przypadku każdego rodzaju podawania (doustnie lub pozajelitowo) liposomy szybko dostarczają substancję do organów tropikalnych (wątroba po 15 minutach) i stopniowo rozpadają się w komórkach narządu, co zapewnia szybkie i przedłużone działanie substancji. W komórce wątroby liposom rozpada się i uwalnia kwas cytrynowy. Część kwasu cytrynowego jest wykorzystywana bezpośrednio przez komórkę do procesów metabolizmu komórkowego, a część trafia do żółci, a wraz z nią do pęcherzyka żółciowego. Ponadto, część fosfolipidów, które tworzą liposomy, gdy ulegają rozpadowi w komórkach wątroby, nie są niszczone, ale osadzane w uszkodzonych obszarach ściany komórkowej, zapewniając tym samym efekt hepatoprotekcyjny, odnawiając ścianę komórkową, uzupełniając uszkodzone obszary.

Udziały masowe metali (%) w kamieniach żółciowych o zawartości popiołu> 1% (№16 - №30) przedstawiono na wykresie №3.

Wykres 3: Zawartość metalu w kamieniach żółciowych o zawartości popiołu> 1%.

Próbki o zawartości popiołu> 10% analizowano pod kątem zawartości Sr2 +. Obecność Ca2 + wykryto w 28 próbkach od 30, Mg2 + - w 27, Sr2 + - w 5. Wszystkie 28 próbek o zawartości popiołu> 0 analizowano pod kątem zawartości żelaza. Ten metal wykryto i określono ilościowo fotometrycznie (fotometr KFC-3) w postaci kompleksu rodanowego tylko w 4 próbkach kamieni żółciowych. W rachunku wszystkich 4 wykrytych metali przeważa Ca2 +, a Mg2 + występuje w mniejszej ilości. Betony o wysokiej zawartości popiołu zawierają dziesiętne części procentowe Sr2 + (tylko w pierwszej próbce> 1%), co może służyć jako dowód hipotezy o usunięciu części Sr2 + spożywanej z pokarmem (0,8-3 mg / dobę) nie tylko przez nerki, ale także z żółcią. [4] Najwyraźniej w niektórych przypadkach kamienie żółciowe mogą gromadzić Sr2 +.

Żelazo znalezione w 4 próbkach zawiera setne części procenta.

W kolejnym etapie badania przeprowadzono analizę składnika organicznego kamieni za pomocą spektroskopii w podczerwieni (spektroskopia w podczerwieni). Spektroskopia w podczerwieni za pomocą specjalnego urządzenia (Thermo scientific iS10 Nicolet z przedrostkiem Smart iTR z kryształem ZnSe) jest jedną z metod badania składu złożonych substancji wieloskładnikowych, biosubstratów i płynów biologicznych, które nie wymagają wstępnego długotrwałego przygotowania badania.

Próbki wysuszonych kamieni żółciowych zmielono w moździerzu agatowym do uzyskania jednorodnej mieszaniny (ryc. Nr 8).

Rys. Nr 8: kamień żółciowy wbity w moździerz agatowy.

Piki uzyskane w widmach są połączone z możliwym składem chemicznym. Analiza widm wykazała (rys. Nr 9) obecność cholesterolu, charakteryzującego się dużym rozciąganiem pasm O-H 3365,4 cm - 1, C - H drgań rozciągających 2933 cm - 1, rozciąganie symetryczne CH CH3 2899 cm - 1, rozciąganie symetryczne CH 2 2865 cm -1, zginanie CH CH2 1462 cm-1 jest związane z deformacją pierścienia cholesterolowego. Bilirubinian wapnia ma charakterystyczne pasma 1254 cm-1, są to charakterystyczne odcinki SOS, CCH w płaszczyźnie zgięcia 1222.5 cm-1. Piki przy 984 wskazują na obecność polimerów winylowych, takich jak bilirubina. Obecność apatytów charakteryzuje się pikami 1228 cm-1. Apatyty należą do klasy fosforanów. Węglany wapnia - 1438 cm-1, zginanie CO w CaCO3 - 838 cm-1. Węglany wapnia mają trzy naturalne stany polimorficzne: kalcyt (1438 cm-1), aragonit (699 cm-1) i wateryt (740 cm-1). Fosforany - 1248 cm-1. Obecność amidu I potwierdzono w obszarze 1650 cm-1, amid II 1544 cm-1. Obecność wiązań amidowych wskazuje na obecność struktur białkowych w badanej próbce. Charakterystyki spektralne monohydratu szczawianu wapnia występują na kamieniach 882 cm-1 [13, 15]. Uzyskane widma umożliwiają scharakteryzowanie kamieni żółciowych w zależności od przewagi niektórych substancji w ich składzie i opracowanie dalszych akceptowalnych taktyk dla konserwatywnego leczenia kamieni żółciowych.

Na przykład, dla dużych pików cholesterolu w widmie, wskazane jest stosowanie preparatów pochodnych kwasów żółciowych (CDCA, DCA) do leczenia zachowawczego GCB. W obecności szczytów składników mineralnych przeciwwskazane jest leczenie zachowawcze tymi lekami. W związku z powyższym opracowanie liposomowej formy kwasu cytrynowego - jako rozpuszczalnika mieszanych kamieni żółciowych - otworzy w przyszłości szerokie możliwości zachowawczego leczenia kamieni żółciowych podczas diagnozowania kamieni mineralnych i mieszanych ze znaczącym składnikiem mineralnym.

Stężenie substancji określa powierzchnia piku [14].

Rys. Nr 9: widmo w podczerwieni próbki kamienia żółciowego nr 36 z zaznaczonymi pikami. Liczba skanów przykładowych: 64. Liczba skanów porównawczych: 64. Rozdzielczość: 4000 cm-1. Wzmocnienie: 8,0. Prędkość lustra: 0,4747. Przysłona: 80,00. Korekta linii bazowej.

Tak więc 50% kamieni żółciowych analizowanych przez nas zawierało popiół

Student Science Forum 2013
V Międzynarodowa konferencja studencka

W ramach realizacji Państwowej Polityki Młodzieżowej Federacji Rosyjskiej na okres do 2025 r. I kierunku Zaangażowanie młodzieży w innowacyjność oraz kreatywność naukową i techniczną, zespoły nauczycieli z różnych rosyjskich uniwersytetów w 2009 r. Zaproponowały wspólne przeprowadzenie konferencji e-naukowej Międzynarodowe Studenckie Forum Naukowe.

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji

Drodzy czytelnicy, dzisiaj porozmawiamy o tym, czy możliwe jest leczenie kamieni w pęcherzyku żółciowym bez operacji i pozbycie się ich. Prawdopodobnie, gdy ludzie napotkają ten problem, pojawia się pierwsze pytanie: „Jak uniknąć operacji pęcherzyka żółciowego, czy możesz coś zrobić”? Udzielam głosu lekarzowi Evgeny Snegiry, który prowadzi tę sekcję.

Kiedy diagnoza kamicy żółciowej zostaje postawiona i chirurg nalega na wykonanie cholecystektomii laparoskopowej, to zawsze i u wszystkich pacjentów rodzi się to samo pytanie: czy można leczyć kamienie w woreczku żółciowym bez operacji? Postaramy się rozsądnie odpowiedzieć na to pytanie.

Na początku rozmowy zwrócimy uwagę na pomysły teoretyczne.

Tak krótko. Pęcherzyk żółciowy - zbiornik do gromadzenia żółci, powstający w wątrobie. Żółć jest niezbędna do trawienia, przyczynia się do emulgowania tłuszczów spożywczych, aby proces ich wchłaniania był wygodny. Gdy naruszenia składu chemicznego żółci zwiększają jej litogeniczność - zdolność do tworzenia kamieni. Sole żółciowe zaczynają się wytrącać i tworzą się kamienie żółciowe.

Rodzaje kamieni żółciowych.

Ze względu na swój skład chemiczny, ze względu na przewagę jednego lub drugiego składnika, kamieniami mogą być cholesterol, bilirubina, wapń i mieszanka. Dla prostej osoby bez wykształcenia medycznego ta informacja bez konkretnych szczegółów jest wystarczająca, aby zrozumieć mechanizm powstawania kamieni w woreczku żółciowym.

Radykalnym sposobem, aby raz na zawsze pomóc osobie, jest usunięcie zmienionych pęcherzyków żółciowych kamieniami, tj. wykonać cholecystektomię, jak już szczegółowo omówiliśmy w artykule Chirurgia w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli operacja nie zostanie wykonana i woreczek żółciowy pozostanie na miejscu, w takim przypadku konieczne będzie w pewien sposób usunięcie samych kamieni z woreczka żółciowego. Jest to również całkowicie zrozumiałe. W tym przypadku kamienie muszą albo zostać całkowicie rozpuszczone, albo rozbite na małe cząsteczki, aby mogły dostać się z pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe do dwunastnicy i nadal opuszczać ciało w naturalny sposób z kałem. Taka jest sytuacja.

Rozpad kamieni żółciowych.

Rozważmy pierwszą metodę leczenia choroby kamicy żółciowej bez zabiegu chirurgicznego - rozpuszczanie kamieni. Zacznijmy od tego, że od razu zauważamy, że za pomocą leków rozpuszczone zostaną tylko kamienie cholesterolu. Jeśli jony wapnia są zawarte w ich składzie, a większość z tych opcji, wówczas rozpuszczenie kamieni nie będzie już działać.

Jak określić skład kamieni żółciowych?

Poniższe metody pomogą nam w tej sprawie.

1. Najprostszy jest radiologiczny (cholecystografia ustna). Wypij preparat nieprzepuszczający promieniowania, wykonaj zdjęcie rentgenowskie. Kamienie cholesterolu są ujemne w promieniowaniu rentgenowskim - na zdjęciu ich nie zobaczymy. Ale przy badaniu ultradźwiękowym pęcherzyka żółciowego wszystkie kamienie, niezależnie od ich składu, są wyraźnie widoczne. To znaczy jeśli lekarz zobaczy kamienie podczas badania USG, ale na zdjęciu rentgenowskim nie ma kamieni, można bezpiecznie stwierdzić, że kamienie w pęcherzyku żółciowym są cholesterolem.
2. Bardziej nieprzyjemną metodą dla pacjenta jest intubacja dwunastnicy (intubacja dwunastnicy w celu uzyskania różnych rodzajów żółci). Pacjent połyka specjalną sondę z oliwką. Koniec sondy znajdzie się w dwunastnicy, zebrana przez nas żółć przesunie się wzdłuż sondy. Metoda pozwala dokładnie określić skład chemiczny żółci z pęcherza moczowego i wyciągnąć wniosek o naturze uformowanych kamieni.

Jeśli więc zrozumiemy, że kamienie są wyłącznie cholesterolem, ich rozmiar nie jest zbyt duży, czas trwania choroby jest niewielki, a teoretycznie można spróbować je rozpuścić - pić leki. Najbardziej skuteczne są kwas ursodeoksycholowy (preparat Ursosan) i kwas genodeoksycholowy (preparat Henofalk).

Ale jest jedna bardzo ważna okoliczność. Nawet jeśli te leki pomagają i skutecznie rozpuszczają kamienie, nikt nie może zagwarantować, że te kamienie nie powrócą. I jeszcze raz trzeba będzie pić lekarstwo, aby spróbować rozpuścić nowo utworzone kamienie. Biorąc pod uwagę stosunkowo wysoki koszt leków i brak rezultatów gwarantowanej regeneracji, wysoce wątpliwe jest zalecenie tej metody jako głównej w leczeniu kamicy żółciowej.

Odmianą tej metody jest przezskórna przezskórna cholelolitoliza, gdy rozpuszczające się kamienie są wstrzykiwane bezpośrednio do samego pęcherza przez cewnik wprowadzony przez skórę i tkankę wątroby. Metoda pozwala na rozpuszczenie nie tylko kamieni cholesterolowych, ale także wszystkich innych rodzajów kamieni. Ale znowu nikt nie zagwarantuje, że kamienie nie zostaną uformowane ponownie. A co teraz musi „czyścić bańkę”? Chciałbym zauważyć, dla moich drogich czytelników, że woreczek żółciowy nie jest wnętrzem samochodu, „mój, nie chcę”, wszystko jest bardziej skomplikowane w ciele.

Cóż, rozpuszczenie kamieni nie jest wdzięcznym pomysłem, a może spróbuj je zmiażdżyć? Zmiażdżyć kamienie nerkowe i pomaga? Oczywiście rozważ tę metodę.

Kruszenie kamieni żółciowych.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej została wynaleziona do kruszenia kamieni żółciowych. Metoda polega na generowaniu fal uderzeniowych w świetle pęcherzyka żółciowego i skupianiu ich na kamieniach, dzięki czemu uzyskuje się zgniecenie - rozdzielenie kamieni na małe fragmenty, o wielkości 4-8 mm.

Jeśli po zmiażdżeniu kamieni nerkowych małe fragmenty mogą same opuścić ciało poprzez drogi moczowe, to w przypadku przewodu żółciowego wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Średnica przewodów żółciowych jest wąska, u zbiegu wspólnego przewodu żółciowego do dwunastnicy jest specjalny zawór, który może stanowić poważną przeszkodę w wyładowaniu kamieni. Dlatego po zmiażdżeniu kamieni żółciowych ich małe fragmenty nadal muszą zostać rozpuszczone.

Ponadto metoda ma swoje przeciwwskazania - nie jest stosowana do wyraźnych zaburzeń krzepnięcia, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego) ani do zaburzeń rytmu serca. Nie pomoże w przypadku kamieni wapiennych i bilirubinowych, jeśli jest dużo kamieni, a ich rozmiar przekracza 3 cm.

Co więcej, ta metoda jest niebezpiecznym rozwojem powikłań. Nikt nie zagwarantuje, że perforacja (pęknięcie) zmienionej ściany pęcherzyka żółciowego z fragmentami kamienia, zablokowanie przewodu żółciowego małymi fragmentami z rozwojem żółtaczki obturacyjnej nie nastąpi. Ponownie, gdzie jest gwarancja, że ​​kamienie nie będą się ponownie formować? I jeszcze raz trzeba będzie „rozstać się”, spodziewać się możliwych komplikacji i okropności.

Tak więc ponownie rozumiemy: oczywiście można podjąć ryzyko, ale nikt nie daje żadnych gwarancji.

Stąd dochodzimy do logicznego wniosku. Najbardziej niezawodnym sposobem jest operacja - wystarczy usunąć zmieniony woreczek żółciowy kamieniami, przejść przez okres rehabilitacji i zapomnieć o tym problemie. Dlatego chirurdzy, wykrywając kamienie żółciowe, radzą usunąć woreczek żółciowy w sposób łagodny dla ciała - wykonać cholecystektomię laparoskopową.

Skład kamieni żółciowych

Brak komentarzy admin | 28 września 2016 | USG pęcherzyka żółciowego |

Bardzo ważne jest określenie, czy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie. Inna sprawa jest nie mniej istotna: ocena ich składu chemicznego. W przeciwnym razie nawet najlepsze metody leczenia, przeprowadzane ostrożnie, nawet ściśle przestrzegane zaleceń dietetycznych, mogą być nie tylko bezużyteczne, ale nawet szkodliwe. Ponadto brakuje najbardziej korzystnego czasu na terapię.

O chorobie kamicy żółciowej per se

Poważnym problemem jest to, że kamienie pęcherzyka żółciowego nie mogą powodować żadnych namacalnych objawów bezpośrednio przez osobę. Czasami są one znalezione całkowicie losowo, gdy wykonywane jest badanie ultrasonograficzne lub radiologiczne jamy brzusznej w formie rutynowego badania lub gdy podejrzewa się inną chorobę.

Możliwe jest również przeciwieństwo - kamienie żółciowe przypominają sobie niemal natychmiast i robią to w sposób ciągły, powodując ból o różnej sile. Tylko szybkie wykrywanie kamieni i rozwiązywanie problemu z nimi może zabezpieczyć się przed tak strasznymi komplikacjami, jak onkologiczne zwyrodnienie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wielu narządów, powstawanie ropni i blizn.

Ustalenie składu kamieni żółciowych

Aby się tego nauczyć, nie trzeba uciekać się do skomplikowanych inwazyjnych interwencji. Jednak USG nie jest w stanie tego zrobić - ale promieniowanie rentgenowskie może całkowicie ujawnić skład chemiczny kamienia woreczka żółciowego. Należy jednak pamiętać, że może on oddzielać tylko kamienie wapniowe od reszty (pierwsze są widoczne na zdjęciu, drugie nie).

I czym one są

Do tej pory wszystkie rodzaje „kamieni”, które mogą znajdować się w woreczku żółciowym, zostały wiarygodnie ustalone. Są tylko trzy z nich:

• cholesterol;
• bilirubina;
• wapienny.

Bez ustalenia, jaki gatunek został stworzony w konkretnym przypadku, nie można liczyć na lekarstwo.

Cholesterol w kamieniach odpowiedniego typu o masie co najmniej 4/5. Powstają, gdy osoba zbyt aktywnie opiera się na tłuszczach zwierzęcych i innych pokarmach węglowodanowych.

Kamienie bilirubiny, oprócz głównej substancji, zawierają również substancje, w których rozkłada się hemoglobina. Powodem ich pojawienia się są infekcje, zmiany autoimmunologiczne, działanie niektórych leków.

Kamienie wapienne pojawiają się, ponieważ ściany pęcherzyka żółciowego są podrażnione, zapalne. Rozwiązaniem problemu bilirubiny lub wapienia może być jedynie jego chirurgiczna resekcja.

Znaczenie problemu

Choroba kamicy żółciowej tylko w patologiach mięśnia sercowego i cukrzycy ma gorszą częstość występowania, zajmując trzecią linię w tej wątpliwej „ocenie”. Zauważ, że „kamienie” utworzone przez tylko jeden komponent są dość rzadkie. Zdecydowana większość zdiagnozowanych przypadków wiąże się z kamieniami cholesterolowymi (które zawierają do 3% soli wapnia i do 5% bilirubiny).

Rozmiar kamienia i jego kształt mogą być zupełnie inne. Chirurdzy wielokrotnie usuwali kamienie, osiągając 80 gramów (zajmowali całą jamę pęcherzyka żółciowego bez śladu, całkowicie blokując jego pracę). Kamień cholesterolowy jest najczęściej jednorodny i nie przekracza 18 milimetrów średnicy. Znajduje się głównie wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Kamienie bilirubiny (inna nazwa - pigment) powstają w wyniku niezwykle intensywnego rozpadu czerwonych krwinek z anomaliami składu krwi. Z reguły takie kamienie są wielokrotne i znajdują się w samym bąblu oraz w otaczających przewodach.

Jednak najczęstszym typem są kamienie o mieszanym składzie (mają rdzeń cholesterolowy i wieloskładnikową powłokę utworzoną przez ten sam cholesterol, sole wapnia i żółć). Prawie zawsze takie kamienie pojawiają się z powodu zapalenia.

Rodzaje kamieni żółciowych

Istnieją kamienie żółciowe w chorobach tych ostatnich. Żółć jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. W większości przypadków tworzenie kamieni w tym ciele jest jego szybkim usunięciem. W tym artykule omówiono zagadnienia ich leczenia bez operacji, diety, stosowania środków ludowych do usuwania kamieni.

Klasyfikacja

Zasadniczo rodzaje kamieni żółciowych są podzielone przez skład chemiczny. Zgodnie z tą cechą są one podzielone na:

• wapienny;
• bilirubina (pigment);
• cholesterol;
• mieszane

Ponadto kamienie żółciowe są dzielone w zależności od ich liczby na:

Istnieje również ich klasyfikacja według rozmiaru:

Pierwszymi są te, które mają przekrój mniejszy niż 1 cm, a gdy wskaźnik ten zostanie przekroczony, są klasyfikowane jako średnie (1-2 cm) i duże (od 2 cm).

Przyczyny powstawania

Tworzenie kamieni żółciowych może wystąpić w wyniku następujących czynników:

• obecność uchyłków dwunastnicy;
• Choroba Crohna;
• niedokrwistość hemolityczna;
• choroby alergiczne;
• cukrzyca;
• genetyczna predyspozycja do patologii wątroby;
• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny;
• poród;
• nadwaga;
• dolegliwości wątroby, które wytwarzają zmniejszoną ilość kwasów o wysokiej zawartości cholesterolu w żółci (toksykoza, torbiele wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• stała lub regularna hipotermia;
• siedzący tryb życia;
• niewłaściwa dieta z niedostateczną zawartością błonnika pokarmowego.

Jeśli martwisz się o kamienie żółciowe, konieczne jest określenie metod leczenia. Może być operacyjny, medyczny lub sugerować stosowanie tradycyjnej medycyny.

Kamienie cholesterolowe

Są tak nazwane, ponieważ zawierają od 80% substancji w ich nazwie. Cholesterol może krystalizować, jeśli stężenie lecytyny i kwasów w żółci spada. Takie zjawiska mogą wystąpić w obecności następujących chorób:

• Przewlekłe patologie tarczycy.
• Cukrzyca.
• Przewlekłe dolegliwości wątroby.

Również ten stan można zaobserwować w przypadku niewłaściwej diety (na czczo lub nadmiernego spożycia węglowodanów i tłuszczów) i hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Tworzenie tego typu kamieni występuje w czterech etapach:

1. Zwiększenie stężenia cholesterolu w żółci ze spadkiem w stosunku do kwasów.
2. W pęcherzu moczowym stagnacja wydzielania jest wydzielana przez wątrobę.
3. Powstają mikrokryształy cholesterolu.
4. Trzymają się razem, tworząc kamienie.

Te ostatnie mają żółto-zielony kolor, owalny lub okrągły kształt, mogą być wielokrotne i pojedyncze o rozmiarach od 1 do 3,4 cm.

Typy kamieni bilirubinowych

W woreczku żółciowym powstają z produktów rozpadu hemoglobiny. Obejmują one przede wszystkim bilirubinę. Jego zwiększone wykształcenie odnotowuje się w następujących przypadkach:

• przyjmowanie niektórych leków;
• niedokrwistość hemolityczna;
• zatrucie ciała;
• choroby autoimmunologiczne;
• różne infekcje.

Zwykle są małe (do 10 mm), szare, czarne lub ciemnozielone. Uformowane w kilka kawałków.

Kamienie wapienne i mieszane

Te pierwsze powstają w wyniku odkładania się soli wapnia wokół bakterii, małych kryształów cholesterolu, złuszczonych komórek nabłonkowych. Powstają podczas procesów zapalnych w ścianie pęcherzyka żółciowego.

Podczas nakładania zwapnień na kamienie bilirubiny lub cholesterolu tworzą się kamienie mieszane o strukturze warstwowej. Ich powstawanie wiąże się ze wzrostem procesów zapalnych w ścianie pęcherzyka żółciowego. Z reguły jest to ich większość we wnęce. Są żółto-brązowe i są wielokrotne.

Rodzaje kamieni żółciowych są kluczowe przy wyborze leczenia bez operacji.

Konkretności w kanałach

Mogą być tworzone nie tylko w woreczku żółciowym. Kamienie w przewodach tego organu powstają głównie jako wtórne. Czasami mogą być tworzone tylko w nich (jako pierwotne). Te ostatnie są koloru brązowego. Wtórne może być cholesterol lub mieszane.

Choroba ta występuje głównie u Azjatów i może również wystąpić u osób, które przeszły cholecystektomię (operacja usunięcia narządu).

Zasadniczo kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego są leczone odwrotną endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną. W przypadku osadów większych niż 15 mm stosuje się litotrypsję. W trakcie jego realizacji następuje zniszczenie i zgniecenie kamieni, a następnie ich usunięcie przy użyciu kosza lub balonu endoskopowego. Przy nieskuteczności tych metod wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Narkotyki i chirurgiczne sposoby pozbycia się choroby

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji polega na przyjmowaniu produktów zawierających kwasy, które mogą rozpuszczać kamienie: „Henofalk”, „Ursofalk”, „Ursosan”. Po wykryciu bakteryjnej natury choroby przepisywane są antybiotyki. Zespoły bólowe ułatwiają stosowanie następujących leków:

• „Papaverine”.
• „Nie-shpa”.

Stosowane są również metody małoinwazyjne, po których decydują o sposobie usuwania drobnych kamieni z woreczka żółciowego, ponieważ w trakcie ich realizacji są miażdżone.

Z niebezpieczeństwem pęknięcia narządu lub jego przewodów, ropienia, destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dużych rozmiarów kamieni, pokazano operację. Może być wykonywana laparoskopowo lub laparotomicznie.

Medycyna ludowa

Dużych i iglastych kamieni nie można usunąć w ten sposób, ponieważ mogą odciąć kanały i uszkodzić je. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie badania USG pęcherzyka żółciowego.

Używając metod alternatywnych, należy pamiętać, że uwalnianie kamieni jest związane z zespołami bólowymi.

Najskuteczniejsze są następujące środki:

1. Wciśnięty ze startego soku z rzodkiewki zmieszanego z miodem w stosunku 1: 1. Środki zaczynają być przyjmowane na podstawie jednej rekomendacji z 1/3 filiżanki, stopniowo doprowadzając do pełnego, z drugiej - 1 łyżka. l pół godziny przed posiłkami.
2. Oliwa z oliwek spożywana przez 1 łyżeczkę. 30 minut przed posiłkami. Stopniowo zwiększaj objętość do 0,5 kubka.
3. Świeże soki (ogórek, burak, marchew) - 100 ml dziennie (każdy), kamienie wychodzą w ciągu kilku tygodni.
4. Żołądki z kurczaka. Są one czyszczone z filmu, myte, suszone i mielone, pobierają 1 łyżeczkę. godzinę przed śniadaniem. Możesz je napełnić wodą lub świeżym mlekiem od krowy. Po 21-dniowym kursie zrób sobie przerwę na 20 dni. Ich liczba zależy od czasu kamieni.
5. 1 łyżeczka 100 ml gorącej wody wylewa się na pokruszone znamiona kukurydzy i trzyma przez pół godziny w łaźni wodnej. Po tej infuzji sączy się. Następnie gotowana woda jest dodawana do objętości, która była pierwotnie. Weź trzy razy dziennie, 35 ml.
6. Obrać, posiekać i zagotować 3 średnie buraki. Proces ten trwa, aż woda w zbiorniku stanie się podobna do syropu. Weź trzy razy dziennie, 50 ml przed posiłkami.

Ponadto, jako sposób leczenia kamieni w pęcherzyku żółciowym bez zabiegu chirurgicznego, stosuje się różne napary ziołowe i wywary:

• Z korzeni słonecznika. 250 g kruszy się, wlewa 3 litry zimnej wody, wrzuca do ognia. Doprowadzić do wrzenia. Po tym, pozostaw w ogniu na kolejne 3 minuty, ostudzić i przefiltrować. Następnie wypij jedną szklankę cztery razy dziennie przez 2 miesiące.
• W 2 łyżkach. l immortelle dodać 2 szklanki przegotowanej wody, aż ostygnie, nalegać, gotować codziennie, przyjmować raz połowę objętości.
• K 2 art. l koper, przykryty termosem, dodać gorącą wodę i zaparzać przez 5 dni, przyjmowanie odbywa się w ciągu miesiąca na jednej szklance dziennie.
• Pokruszona kora jałowca jest wypełniona 100 ml wody, pojemnik jest zamknięty. Domagaj się przez 15 dni, weź 30 ml przed posiłkami, trzy razy dziennie.
• Zgniecione suszone liście chrzanu wypełnić pół litrowy słoik na pół, wlać 0,5 litra wódki, umieszczone w ciemnym miejscu, aby nalegać na 2 tygodnie. Rano przyjmuj na pusty żołądek za 20 ml.

Moc

W tworzeniu kamieni trzeba jeść dobrze, więc ważne jest pytanie, co jeść z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.

W diecie trzeba zwiększyć ilość produktów o wysokiej zawartości różnych pierwiastków śladowych i witamin, błonnika i pektyny.

Jedzenie powinno być bez dodatków chemicznych, konserwantów i barwników.

Przydatne jest użycie gryki, płatków owsianych, moreli jako źródła magnezu.

Z produktów mlecznych lepiej jest używać twarogu o niskiej zawartości tłuszczu. Mięso i drób powinny być dietetyczne. Kategoria ta obejmuje: królika, chudą jagnięcinę lub wieprzowinę, pierś z kurczaka bez skóry.

Następujące produkty mięsne i rybne nie powinny być spożywane:

Nie wolno jeść marynowanej cukinii, ogórków, pomidorów, a także roślin strączkowych, szpinaku, szczawiu, grzybów. Kompoty, galaretki i musy można wytwarzać z dowolnych jagód i owoców, z wyjątkiem jabłek, owoców cytrusowych, żurawin, winogron, śliwek.

Nie pij alkoholu. Możesz osłabić kawę i herbatę, świeże soki owocowe, wywar z dzikiej róży, galaretki owsiane.

Podsumowując

Rodzaje kamieni żółciowych są zdeterminowane przez patologie w ciele i różne rodzaje złogów. Mogą być leczeni lekami lub zabiegami chirurgicznymi. Jednoczesne leczenie terapeutyczne może obejmować stosowanie środków ludowych. Bardziej skuteczny plon kamieni przyczynia się do diety numer 5.

Choroba kamicy żółciowej - dość częsta choroba związana ze zmianami składu żółci, co powoduje pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym.

Choroba kamicy żółciowej zwykle dotyka dorosłych, głównie starszych. Co dziesiąty pacjent cierpi na obecność patologii. Przypadki choroby u dzieci są niezwykle rzadkie, ponieważ tworzenie ciała obcego w organizmie wymaga czasu.

Dlaczego pojawia się choroba

Powody powstawania kamieni żółciowych stanowią naruszenie równowagi substancji zawartych w żółci, ich stagnacji. Przyczyny zastoju żółci w organizmie:

1. Wątroba nie jest w stanie przetwarzać dużych ilości tłuszczu zwierzęcego.
2. Po chorobie wątroby, na przykład wirusowym zapaleniu wątroby, organizm nie jest w stanie funkcjonować w pełni.
3. Poprzez ogólne zaburzenia metaboliczne tłuszczów z powodu chorób: cukrzyca, choroby tarczycy.
4. Kobiety w okresie ciąży lub menopauzy znajdują się w „grupie ryzyka”, w takim stanie zmienia się poziom hormonów.
5. Z ostrym spadkiem czerwonych krwinek.
6. W przypadku dziedzicznej skłonności do określonej patologii.

Przyspiesza pojawienie się stagnacji:

• Zrosty, anomalie anatomiczne, które uniemożliwiają przepływ żółci.
• Brak lub brak wysiłku fizycznego.
• Ściskanie dróg żółciowych z powodu ciąży.
• Długi post, różne urazy rdzenia kręgowego.
• Choroby pasożytnicze, zapalenie przewodu pokarmowego.
• Alkohol i choroby przewlekłe.

Jak powstają kamienie

Proces powstawania kamieni jest bezobjawowy. Naruszenie regulacji rozpuszczalnych substancji prowadzi do wytrącania się soli w osadzie, stopniowego tworzenia kamieni, rozwija JCB. Diagnoza choroby zależy od składu kamieni, różniących się charakterem.

Typy kamieni

Woreczek żółciowy to mała torebka umieszczona pod wątrobą. Ciało jest wypełnione żółcią, która odgrywa ważną rolę w trawieniu pokarmu. W bańce powstaje kamień. Znanych jest kilka rodzajów kamieni, dopóki nie zostaną określone przez formacje znaków.

Kamienie cholesterolu

Najbardziej typowymi przypadkami są kamienie cholesterolu powstające pod wpływem cholesterolu. Niestety, ludzie na świecie podążają za zachodnim rodzajem żywności, która wyróżnia się obfitością cholesterolu w żywności.

Tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym następuje poprzez zastój żółci, szybką utratę wagi, dużą liczbę operacji.

Kamienie pigmentowe

Ten typ formowania jest związany z chorobami krwi, gdy zmienia się poziom komórek krwi.

Kamienie wapienne

W składzie kamieni wykryto wapno. Formacje pojawiają się po zapaleniu ścian pęcherza. W centrum osadów - sole wapnia.

Kamienie mieszane

Jeśli kamień ma strukturę warstwową, oznacza to mieszankę o mieszanym wyglądzie. Takie formacje są trudne do rozpuszczenia, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Międzynarodowy klasyfikator ICD-10 (K80) klasyfikuje JCB jako „choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki”.

Etapy rozwoju choroby

Współczesna klasyfikacja dzieli chorobę na cztery etapy:

1. Dokamena, początkowy etap, w którym stężenie soli rozpuszcza się w zmianach żółci.
2. Ukryte, bez objawów. Zmiany w składzie żółci są już wykrywane.
3. Objawy kliniczne. Objawy wskazują na obecność kamieni.
4. Powikłania powodujące choroby towarzyszące.

Jak zdiagnozować chorobę

Początkowe i ukryte stadia choroby są częściej wykrywane wraz z innymi chorobami. Na przykład chorobę kamicy żółciowej określa się za pomocą badania krwi. Za pomocą badań biochemicznych rozpoznaje się stężenie substancji zawartych w składzie żółci.

Wysokie stężenie soli w żółci pomaga ustalić intubację dwunastnicy. Za pomocą promieni rentgenowskich ujawnij zmianę objętości pęcherzyka żółciowego, ścian szczelnych, obecności kamieni.

Za pomocą ultradźwięków określić uszkodzenia mechaniczne, obecność kamieni, powstałe w wyniku niedrożności żółci.

Istnieją inne sposoby ustalenia diagnozy, kosztowne w porównaniu z powyższymi, są wyznaczane w skrajnych przypadkach.

Kiedy choroba się objawia

Choroba objawia się wzrostem wielkości kamieni, które podczas ruchu naruszają drożność żółci, uszkadzają ściany narządu. Sytuację pogarsza konsumpcja tłustej żywności, alkoholu. Intensywne ćwiczenia mogą powodować zaostrzenie choroby kamicy żółciowej. Czasami atak następuje poprzez wibracje podczas podróży koleją.

Jakie są objawy posiadania kamieni żółciowych?

Objawy mogą wystąpić nieoczekiwanie:

• Ból powtarzany jest systematycznie, odczuwany w prawym nadbrzuszu. Impulsy bólowe docierają do prawej łopatki.
• Bólom towarzyszą nudności i wymioty. Wymioty stają się żółte.
• Pojawia się żółta skóra.
• Mocz staje się ciemny, światło kału.
• Zmiany temperatury, wraz ze wzrostem zatrucia, mogą wzrosnąć do 38 stopni.
• Na skórze i języku pojawiają się żółtawe formacje.

Ból kamieni w pęcherzyku żółciowym często pojawia się po wypiciu alkoholu i tłustych potraw. Czasami wywołane stresem, podnoszenie ciężarów. Leczenie choroby kamicy żółciowej w takim przypadku sprowadza się do stosowania leków przeciwskurczowych.

Jeśli po czterech godzinach ból nie ustąpi, oznacza to pogorszenie stanu. Stan oceniany przez lekarza prowadzącego.

W wyniku żółci przedostającej się do żołądka pacjent czuje się gorzki w ustach. Występuje wzdęcie lub zaparcie. Krzesło nabiera nieprzyjemnego zapachu. Pacjenci nie tolerują mleka i produktów mlecznych.

W trzecim stadium bólu kamica żółciowa czasami wpływa na obszar serca. Często pojawiają się w stawach. W tym przypadku dyskomfort znika natychmiast po usunięciu kamieni. Czas trwania ataków wzrasta, a na tle bólu pojawia się zespół nerwicowy.

Objawy związane z kamieniami w pęcherzyku żółciowym wskazują na potrzebę przemyślenia leczenia. Kamienie samowyładowcze zagrażają życiu. Wyjątkowo kompetentny lekarz jest w stanie dokładnie określić diagnozę, przepisać przebieg leczenia.

Niebezpieczne konsekwencje

Objawy choroby kamicy żółciowej charakteryzują się wysokim odsetkiem zaburzeń czynnościowych. Takie formacje często przyczyniają się do zapalenia sąsiednich organów. Kamienie ranią ściany pęcherza i zamykają drogi żółciowe.

W najgorszym przypadku kamienie zapobiegają przepływowi żółci, często prowadząc do poważnych problemów zdrowotnych. Na przykład zapalenie dróg żółciowych powoduje marskość żółciową. Choroba nie jest leczona i często prowadzi do śmierci. W przypadku przestrzegania zaleceń lekarza prognozy przetrwania są dość wysokie.

Jak leczyć chorobę

Objawy, leczenie i dieta zależą bezpośrednio od stadium kamieni żółciowych. Podczas gdy kamienie nie są odczuwalne, leki, które mogą wpływać na skład żółci i pomagają w przepisywaniu wątroby. Jeśli dyskomfort występuje w prawym nadbrzuszu, przepisuje się leczenie kamicy żółciowej, co zapobiega wystąpieniu powikłań.

Zapobiegając kolejnemu atakowi, pacjent powinien postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Trudności z trawieniem wymagają ścisłego przestrzegania diety. Musimy być ściśle ograniczeni do smażonych, solonych, pikantnych, kwaśnych. Alkohol i napoje gazowane są szczególnie niebezpieczne w tym stanie. Lepiej odmówić słodyczy kremem.

Daj korzyści potrawom na parze, kaszom, warzywom i produktom mlecznym. Napoje są przydatne w diagnozowaniu herbat ziołowych, bulionu z bioder.

Leki zapobiegające napadom:

• Aby zmniejszyć ból w kamieniach, eksperci zalecają leki przeciwskurczowe: atropinę, no-shpa.
• Nudności i zatrucie usuwają antybiotyki.

Pacjent musi jasno zrozumieć, że możliwe jest całkowite pozbycie się kamieni wyłącznie przez operację. Wraz ze wzrostem rozmiarów skuteczność leczenia zachowawczego zaczyna się zerować.

Jak przeprowadzić operację usuwania kamieni

Operacja jest wykonywana przy użyciu urządzeń endoskopowych. W niektórych przypadkach występują poważne powikłania, na przykład ropniak pęcherza moczowego, zapalenie otrzewnej. Przetoki czasami tworzą się między przewodem żółciowym a jelitami.

Podczas operacji woreczek żółciowy jest często usuwany wraz z kamieniami. Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej:

• klasycznym sposobem jest usunięcie bańki;
• cholecystolitotomia laparoskopowa, narząd pozostaje, usuwane są tylko kamienie.

Czy możliwe jest leczenie choroby bez operacji?

Leczenie bez operacji JCB jest możliwe na pierwszym etapie, ogranicza się do stosowania leków zawierających kwasy żółciowe.

Jest przepisywany w leczeniu choroby kamicy żółciowej lekami, które mogą rozpuszczać sole żółciowe. Metoda jest zalecana w przypadku niepowodzenia pacjenta z operacji.

Lokalne rozpuszczanie kamieni - litoliza

Procedura polega na wprowadzeniu specjalnego rozpuszczalnika do dróg żółciowych lub pęcherza, który ostatecznie usuwa kamienie cholesterolu.

Litotrypsja pozaustrojowa

Technika oparta na miażdżeniu kamieni w ciele. Procedura jest zalecana w przypadku drożności dróg żółciowych. Wymiary kamieni nie przekraczają trzech centymetrów.

Jak uniknąć nawrotu podczas formowania kamienia

W celu uniknięcia nawrotów konieczne będzie przestrzeganie zaleceń lekarza przez kilka miesięcy, aby uniknąć stosowania leków zabronionych przez lekarza. Podczas leczenia będziesz musiał zmniejszyć masę ciała z powodu odrzucenia produktów zawierających nadmiar cholesterolu. W tym stanie niezwykle ważne jest unikanie głodowych diet i oczyszczanie ciała.

Chroń się przed pojawieniem się kamieni żółciowych z kawą. Osoba, która spożywa więcej niż cztery filiżanki napoju dziennie, jest mniej podatna na chorobę kamicy żółciowej.

Kofeina ma dobry wpływ na woreczek żółciowy, stymulując skurcz. Ale kawa pomoże tylko pod nieobecność kamieni W obecności formacji lepiej jest przejść na herbatę ziołową.

Opisana jest pewna „grupa ryzyka”, która obejmuje pacjentów bardziej podatnych na powstawanie kamieni: osoby z nadwagą, kobiety, które rodziły, pacjenci w wieku.

Podobna patologia może wystąpić u młodych ludzi prowadzących siedzący tryb życia. Nowoczesny system żywienia, składający się z produktów nadziewanych cholesterolem, pogarsza statystyki. W wyniku niewłaściwego metabolizmu w organizmie pozostaje nadmiar substancji, tworząc kamienie cholesterolu.

Przyczyny choroby są różne. Wszystkie, niezależnie od pochodzenia, niekorzystnie wpływają na stan pęcherzyka żółciowego i innych narządów. Choroba nie oszczędza ludzi. Pacjenci powinni wiedzieć, że łatwiej jest zapobiegać chorobie niż się jej pozbyć, zaleca się dbanie o zdrowie.

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) to patologia, w której kamienie (kamienie) powstają w woreczku żółciowym lub w drogach żółciowych. Choroba jest dość powszechna, w ostatnich dziesięcioleciach wzrasta liczba osób cierpiących na patologię.

Często choroba jest bezobjawowa, ludzie dowiadują się o obecności kamieni przez przypadek - podczas badania z zupełnie innego powodu. Czasami objawy choroby wydają się nietypowe dla kamicy żółciowej. Zastanów się, co dzieje się w ciele, skąd pochodzą kamienie żółciowe.

Rodzaje kamieni żółciowych

Kamienie żółciowe - kamienie, powstają w ciele pod wpływem wielu niekorzystnych czynników, uzyskują inną strukturę, kształt i rozmiar. Formacje zazwyczaj znajdują się w woreczku żółciowym i przewodach żółciowych, znajdują się w wątrobie i przewodach wątrobowych.

Początkowy etap powstawania kamienia staje się osadem żółciowym - tworzenie się zagęszczonych mas żółci, pojawienie się krystalicznego osadu w woreczku żółciowym.

Skład chemiczny kamieni to:

• Cholesterol.
• Pigment (brązowy, czarny).
• Wapno.
• Mieszane

Bardziej pospolite kamienie typu mieszanego z przewagą w strukturze cholesterolu.

Struktura kamieni żółciowych to:

• Warstwowy.
• Włóknisty.
• Krystaliczny.
• Amorficzny.

Wielkość formacji jest zróżnicowana - od 2 mm średnicy do wielkości jaj kurzych.

Z gęstości kamienie są twarde, kruche lub woskowe. Kształt - sferyczny, w kształcie igły, wieloaspektowy. Przez liczbę zawartości w woreczku żółciowym - pojedynczą lub wielokrotną.

Proces formowania kamienia trwa wiele lat, w pewnym momencie same oznaki choroby.

Mechanizm formowania kamienia

Początkowo kamica żółciowa jest bezobjawowa, dla niektórych osób informacja o chorobie jest nieoczekiwana. Jakie są przyczyny powstawania kamieni żółciowych?

Woreczek żółciowy działa jako „tymczasowe magazynowanie” żółci wytwarzanej przez wątrobę. W procesie trawienia masa żółci wydostaje się z pęcherza do jelit, gdzie trawi się żywność. Co więcej, aby układ trawienny działał prawidłowo, żółć musi mieć pożądany skład i konsystencję płynną, w odpowiednim czasie, aby przejść do jelita. Jeśli masa żółci pozostaje w stagnacji dłużej niż oczekiwano, kamienie zaczynają się formować.

Istnieje kilka powodów powstawania kamieni:

1. Pierwszym powodem jest wysokie stężenie cholesterolu w żółci. „Nadmierny” cholesterol odkłada się w postaci kryształów na ścianach pęcherza, otoczonych skrzepami żółci, stopniowo ściśniętymi, tworząc konkrecje.
2. Drugim powodem jest zmniejszenie wydzielania kwasów żółciowych, zmiany w składzie żółci spowodowane nieprawidłową czynnością wątroby lub niewydolnością hormonalną (zwiększony poziom estrogenów w organizmie kobiety). Cząsteczki cholesterolu nie są „utrzymywane” w żółci przez osadzanie się na dnie i ścianach pęcherza.
3. Trzecim powodem jest słaba kurczliwość pęcherzyka żółciowego, która powoduje zastój żółci. Zawiesina składająca się z kryształów cholesterolu, wapnia i soli białkowych nie jest wypychana z pęcherza podczas trawienia, ale stopniowo zamienia się w kamienie.
4. Czwartym powodem jest choroba dróg żółciowych lub pęcherza moczowego (zakażenie bakteriami jelitowymi). Źródłem soli wapniowych w tym przypadku staje się wysięk zapalny (płyn uwalniany podczas zapalenia) i sekret błon śluzowych pęcherza moczowego. W wyniku zapalenia odpływ żółci jest zaburzony, powodując pojawienie się kamieni.

Czynniki ryzyka choroby

Zaburzenia metaboliczne - główna przyczyna zmian w składzie żółci i powstawania kamieni. Inne czynniki, które spowalniają lub przyspieszają, wpływają również na procesy metaboliczne.

Aby wyjaśnić pojawienie się kamieni żółciowych w medycynie, stosuje się klasyfikację czynników rozwoju choroby: przyczyny są egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne).

Wewnętrzne (endogenne) czynniki rozwoju kamicy żółciowej

W przypadku przedmiotowej choroby czynniki endogenne obejmują płeć, wiek i dziedziczność osoby.

• Paul Naukowo udowodniono, że kobiety są bardziej podatne na powstawanie kamieni żółciowych częściej niż mężczyźni. Wynika to z cech hormonalnych kobiecego ciała. Ciąża, menopauza - naturalne procesy znacznie zwiększają ryzyko chorób dróg żółciowych.
• Dziedziczność. Ryzyko kamieni żółciowych u dzieci znacznie wzrasta, jeśli rodzice stają w obliczu podobnej patologii. Wraz z genami, metaboliczne osobliwości i wybrane choroby są przenoszone z rodziców na cele.
• Wiek W podeszłym wieku procesy metaboliczne w organizmie spowalniają. Człowiek w podeszłym wieku gromadzi w organizmie wiele różnych patologii i chorób. Stan menopauzy u kobiety znacząco wpływa na funkcjonowanie układów organizmu, woreczka żółciowego.

Istnieje wiele innych czynników ryzyka rozwoju choroby. Czynniki te są klasyfikowane jako zewnętrzne.

Zewnętrzne (egzogenne) czynniki ryzyka choroby kamicy żółciowej

Mechanizm powstawania kamienia opiera się na zastoju żółci i zmianach w składzie wydzielniczym, wzroście poziomu cholesterolu, który często występuje pod wpływem czynników zewnętrznych.

Ludzkie nawyki żywieniowe wpływają na skład żółci - obecność cholesterolu i zjawiska prowadzące do stagnacji. Niekorzystne dla zdrowia są rozpoznawane:

• Przejadanie się i dieta wysokokaloryczna - powoduje nadmiar cholesterolu.
• Dramatyczna utrata masy ciała - wraz z gwałtownym rozpadem tłuszczu podskórnego jest nadmiar cholesterolu żółciowego.
• Post - prowadzi do zastoju żółci z powodu braku pożywienia niezbędnego do trawienia.
• Obfitość tłuszczów spożywczych pochodzenia zwierzęcego, cukru, węglowodanów.
• Choroby narządów wewnętrznych, układ hormonalny:
• Choroba wątroby jest główną przyczyną niedoboru kwasu żółciowego, w wyniku czego pojawiają się kamienie.
• Choroba pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych - prowadzi do powstawania zastoju żółci, w wyniku czego kamienie zaczynają się formować.
• Endokrynologiczne choroby tarczycy i trzustki prowadzą do zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie.
• Otyłość.
• Cukrzyca.
• Naruszenie narządów przewodu pokarmowego.
• Choroby - dna, zapalenie stawów.
• Choroby krwi.
• Zaburzenia nerwowe.

Styl życia i wpływy zewnętrzne:

• Konsekwencje chirurgicznego leczenia chorób przewodu pokarmowego.
• Przyjmowanie pojedynczych leków - hormonalnych, antykoncepcyjnych, antybiotyków.
• Nadużywanie alkoholu prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie i choroby wątroby, co prowadzi do niewłaściwej produkcji żółci.
• Siedzący tryb życia - prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych w organizmie, stagnacji żółci.

Lista czynników prowokujących pojawienie się kamieni powodujących choroby ludzkiego układu żółciowego jest daleka od zakończenia.

Jakie są zagrożenia związane z chorobą kamicy żółciowej?

Nie każda osoba cierpiąca na kamicę żółciową jest natychmiast świadoma jego diagnozy. Małe kamienie na lata nie mogą być zakłócone, trudności pojawiają się później, gdy wielkość kamieni osiąga określone rozmiary. Oprócz nieprzyjemnych odczuć, kamień żółciowy uformowany i wyrosły spowoduje poważne problemy zdrowotne.

Kolka żółciowa

Zjawisko charakteryzuje się wyjątkowo silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Sytuacja powstaje w wyniku tworzenia kamienia w przewodzie żółciowym. Ból może trwać od kilku minut do kilku godzin, aż kamień wyjdzie do jelita lub wróci do pęcherzyka żółciowego.

Niebezpieczeństwo sytuacji polega na tym, że kamień może utknąć w kanale, uszkodzić ściany lub doprowadzić do pęknięcia.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Patologia to zapalenie pęcherzyka żółciowego, uważane za powikłanie kamicy żółciowej. Choroba występuje w wyniku naruszeń odpływu żółci i pojawienia się mikroflory w świetle pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować gangrenę pęcherzyka żółciowego, uszkodzenie ścian ciała, a nawet perforację. Jeśli żółć w wyniku zablokowania kamieniem przewodu przestanie płynąć do jelita, może wystąpić zatrucie organizmu składnikami wydzieliny.

Ostre zapalenie trzustki

Jest to proces zapalny trzustki, wynikający ze spożycia kamicy żółciowej do wspólnego przewodu z trzustką, blokując ją. W rezultacie enzymy trzustkowe nie wchodzą do jelita i po aktywacji zaczynają „atakować” trzustkę. W rezultacie rozwija się ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Patologia jest procesem zapalnym występującym w przewodach wątrobowych. Przyczyną ciężkiej choroby są kamienie woreczka żółciowego.

Kamica żółciowa jest uważana za przyczynę wielu niebezpiecznych chorób narządów wewnętrznych, może powodować niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej i inne śmiertelne sytuacje.

Nie możesz ignorować obecności kamieni, nawet jeśli kamienie nie są duże i nie wywołują niepokoju. Z czasem sytuacja może się pogorszyć, spóźnione leczenie doprowadzi do poważnych konsekwencji. Przy pierwszym wykryciu problemów w ciele należy poddać się badaniu, skonsultować się z gastroenterologiem.

Samoobsługa jest surowo zabroniona, proces „wydalania” kamieni w domu może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.