Dieta na kamienie żółciowe

Choroba kamicy żółciowej lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powiedziane, gdy żółć zastyga w woreczku żółciowym, staje się gęsty, co przyczynia się do wytrącania soli, z których powstają złogi (kamienie) zarówno w samym pęcherzu, jak iw drogach żółciowych.

Główną przyczyną rozwoju choroby jest zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które powoduje powstawanie kamieni i zaostrzenie choroby kamicy żółciowej i niewłaściwej diety. Kamienie tworzące się w tej patologii składają się głównie z produktów zaburzonego metabolizmu cholesterolu i soli żółciowych.

Podstawowe zasady diety

Celem diety na chorobę kamicy żółciowej jest zapewnienie odpowiedniego odżywiania, które zawiera normalne ilości białek i węglowodanów, ale jest nieco ograniczone w spożyciu tłuszczu.

Tak osiągnięty

• schazhenie chemiczne
• jego funkcje i funkcje dróg żółciowych są znormalizowane,
• zapobiegać powstawaniu nowych kamieni.

Zgodnie z tabelą tabel medycznych według Pevsnera dieta na chorobę kamicy żółciowej odnosi się do tabeli nr 5.

Dzienna zawartość składników odżywczych w tabeli leczenia kamieni woreczka żółciowego:

• białka - 85-90 g, z czego około 45-50 g pochodzenia zwierzęcego;
• tłuszcze 70-80gr, w tym do 30gr pochodzenia roślinnego;
• węglowodany 300-350 g (nie więcej niż 70-80 g cukru);
• sól do 10gr.

Wartość energetyczna stołu zabiegowego wynosi 2170-2480 kcal dziennie.

Tryb zasilania

Pokarm w obecności kamieni żółciowych i dróg żółciowych powinien być ułamkowy, 5-6 razy dziennie.

Częste posiłki mają korzystny wpływ na funkcjonowanie woreczka żółciowego, przyczyniają się do stałego i równomiernego oddzielania żółci, a małe i częste przekąski mają pozytywny wpływ na pracę przewodu pokarmowego, przyczyniają się do lepszego wchłaniania składników odżywczych i zapobiegają zaparciom.

Szczególnie ważne jest obserwowanie godzin posiłków, które dostosowują woreczek żółciowy do syntezy żółci w określonym czasie, co zapobiega skurczom wątroby.

Kulinarne przetwarzanie żywności

Wszystkie posiłki powinny być podawane w odrapanej lub zmiażdżonej formie, w którym to przypadku obciążenie pęcherzyka żółciowego maleje i nie powoduje nadmiaru żółci, co powoduje skurcze dróg żółciowych i wywołuje kolkę.

Produkty muszą być gotowane, pieczone bez skorupy lub parzone. Rzadko dozwolone gaszenie.

Zabrania się smażenia, podczas którego powstają utlenione tłuszcze, które niekorzystnie wpływają na przebieg choroby kamieni żółciowych.

Temperatura żywności

Jedzenie nie powinno być zbyt zimne ani gorące (15-65 ° C). Zimne i gorące naczynia stymulują powstawanie żółci i podrażniają błonę śluzową żołądka.

Sól i płyn

Wprowadzono pewne ograniczenie soli kuchennej, do 10 gr dziennie. Sód przyciąga płyn, zagęszcza krew (a zatem żółć), powoduje obrzęk.

Zużycie wolnego płynu powinno wynosić co najmniej dwa litry dziennie, co pozwala na zwiększenie objętości łożyska naczyniowego, „rozpuszczenie” żółci i usunięcie toksycznych substancji z organizmu, w tym soli żółciowych.

Alkohol

Powinien być ograniczony i pożądane jest odmawianie przyjmowania napojów alkoholowych. Przede wszystkim alkohol powoduje skurcze dróg żółciowych i pęcherza, co przyczynia się do pojawienia się kolki wątrobowej, a także dlatego, że napoje zawierające alkohol są często podawane na zimno.

Zasady żywnościowe

Jedzenie powinno wywoływać apetyt, dlatego wskazane jest, aby jeść w pięknie serwowanym stole iw miłej atmosferze. Każdy kawałek musi być dokładnie przeżuty, co przyczynia się do nasycenia niewielkich ilości pokarmu, ułatwia pracę żołądka i jelit i nie przeciąża woreczka żółciowego.

Produkty zabronione

Tabela leczenia chorób kamicy żółciowej wyklucza produkty, które przyczyniają się do produkcji żółci w dużych ilościach (substancje ekstrakcyjne, olejki eteryczne, purynowe), tłuszcze ogniotrwałe, ponieważ są one trudne do strawienia i stresu dla wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także żywności bogatej w cholesterol.

Żywność nie powinna być spożywana z wysoką zawartością substancji azotowych i kwasu szczawiowego, sprzyja tworzeniu się soli, które wytrącają się i tworzą kamienie żółciowe.

Nie zaleca się umieszczania w żywności drażniących produktów przewodu pokarmowego, które powodują gaz i gnicie w jelicie.

Konieczne jest ograniczenie spożycia prostych węglowodanów, które zwiększają poziom „złego cholesterolu”, zwłaszcza w przypadku nadwagi.

Lista zabronionych produktów obejmuje:

• świeży chleb, ciasto, biały chleb, smażone pączki i ciasta, naleśniki i naleśniki, ciasta;
• ostre i słone sery, wysokotłuszczowy twarożek, śmietana, śmietana, ryazhenka, wiejskie mleko;
• żółtko i jajecznica (dużo cholesterolu);
• tłuszcze zwierzęce, smalec, margaryna, olej jadalny;
• bogaty bulion mięsny i rybny, zupy grzybowe, okroshka;
• grzyby w dowolnej formie;
• zboża: jęczmień, proso, jęczmień;
• rośliny strączkowe, szczaw, kapusta, brukselka, szpinak;
• rabarbar, cebula i czosnek, rzodkiewka i rzodkiewka - wiele olejków eterycznych i substancji azotowych;
• tłuste ryby (łosoś, jesiotr, węgorz, sum), konserwy rybne, wędliny i solone ryby;
• podroby (wątroba, nerki, język), konserwy mięsne, wędzone mięso, wołowina peklowana;
• kiełbaski, kiełbaski, kiełbaski;
• kawior, sushi;
• fast food;
• ostre i gorzkie zioła (koperek, pietruszka, bazylia, tymianek);
• przyprawy: musztarda, chrzan, majonez, pieprz, ocet;
• prawie wszystkie owoce i jagody są surowe, zwłaszcza winogrona, maliny, żurawiny, borówki;
• kremy do masła, lody, czekolada;
• napoje: kakao, mocna herbata, kawa;
• tłuste mięso: wieprzowina, kaczka, gęś.

Dozwolone produkty

Dieta na chorobę kamicy żółciowej obejmuje pokarmy bogate w pektyny i substancje lipotropowe.

Pektyny mają działanie otaczające i przeciwzapalne, wiążą toksyny i usuwają je z organizmu, są substratem pokarmowym dla normalnej mikroflory jelitowej.

Substancje lipotropowe upłynniają żółć, usuwają tłuszcze z wątroby, zapobiegają odkładaniu się cholesterolu w naczyniach krwionośnych i usuwają nadmiar z organizmu.

Ponadto odżywianie medyczne kamieni w pęcherzyku żółciowym powinno być bogate w błonnik, który pobudza motorykę jelit i zapobiega zaparciom, a zatem zatruciu organizmu.

Ponadto, przy kamieniach żółciowych, pokarmy bogate w magnez są korzystne, łagodzi skurcze pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, działa przeciwzapalnie i normalizuje ruchliwość jelit.

Lista zatwierdzonych produktów obejmuje:

• chleb z otrębów, żyta, wczorajszego chleba lub krakersów, herbatników, krakersów, suchych ciastek;
• płatki owsiane, gotowana kasza gryczana, lepki ryż i kasza manna, gotowane w mleku z wodą (50/50) lub w wodzie;
• gotowany makaron;
• chude i niezróżnicowane mięso (cielęcina, królik, kurczak bez skóry, wołowina, jagnięcina);
• szynka niskotłuszczowa, kiełbaski mleczne;
• ryby niskotłuszczowe (wielonienasycone kwasy tłuszczowe - działanie lipotropowe), solona keta, łosoś;
• owoce morza (ostrygi, kalmary, krewetki, wodorosty) zawierają jod, który wiąże cholesterol;
• otręby pszenne, gryka, orzechy, zwłaszcza orzechy nerkowca, nasiona słonecznika i dyni zawierają magnez i oleje roślinne;
• masło w naczyniach, nierafinowany olej roślinny;
• herbata i kawa z mlekiem, woda alkaliczna (Essentuki, Borjomi), puree z owoców duszonych, herbata z dzikiej róży, rozcieńczone soki;
• zupy wegetariańskie (barszcz, zupa z buraków, mleko z makaronem, owoce);
• warzywa bogate w pektyny - buraki, dynie, marchewki i skrobię - ziemniaki, cukinia, kalafior, może to być bułgarska papryka, ogórki;
• słodkie lub pieczone jabłka, banany, słodki granat;
• galaretka, marmolada, ptasie mleczko, suszone owoce, galaretka i mus;
• mleko, kefir, jogurt, niskotłuszczowy twaróg i kwaśna śmietana - dzięki witaminie D pH żółci przenosi się na stronę alkaliczną, co zapobiega osadzaniu się soli i tworzeniu się kamienia;
• białko jaja w postaci omletów parowych;
• sery nieostre ograniczone.

Potrzeba diety i konsekwencje naruszenia

Żywienie medyczne na chorobę kamicy żółciowej zapobiega powstawaniu nowych kamieni, normalizuje poziom cholesterolu we krwi, a zatem zapobiega rozwojowi miażdżycy, aktywuje jelit, zapobiega zaparciom.

Ponadto oszczędna zasada diety pozwala optymalnie funkcjonować żołądkowi, woreczkowi żółciowemu i trzustce, „rozcieńcza” żółć, pozwala radzić sobie z nadwagą i aktywuje wzrost korzystnej mikroflory w jelicie.

Pełna i wzmocniona dieta wzmacnia układ odpornościowy, ma korzystny wpływ na sen i nastrój, zapobiega zaostrzeniu choroby.

Konsekwencje nieprzestrzegania diety

Zaniedbanie zasad żywienia leczniczego w chorobie kamicy żółciowej przyczynia się do częstego zaostrzenia i występowania kolki jelitowej.

Również nieprzestrzeganie diety jest obarczone rozwojem powikłań (zapalenie trzustki, wrzód dwunastnicy, zapalenie jelita grubego) i operacji.

poxudeem.ru Twój osobisty asystent na drodze do harmonii

Choroba kamicy żółciowej. Numer diety 5. Tabela 5

Choroba kamicy żółciowej dotyczy obecnie zarówno patologii chirurgicznej, jak i terapeutycznej. Większość pacjentów szuka pomocy medycznej u lekarzy ogólnych. Istnieją trzy etapy choroby kamicy żółciowej.

Chemiczny. Na tym etapie wątroba wytwarza żółć nasyconą cholesterolem o obniżonej zawartości kwasów żółciowych i fosfolipidów (żółci litogennej). Na tym etapie pacjenci nie mają klinicznych objawów choroby, diagnoza opiera się na wynikach badania zawartości dwunastnicy w intubacji dwunastnicy, w szczególności żółci woreczka żółciowego (część B). W badaniu żółci ujawniają naruszenia jej właściwości micelarnych, wykrywają „płatki” cholesterolu, kryształy i ich osady. Kamienie żółciowe w cholecystografii na tym etapie nie są zdefiniowane. Pierwszy etap może trwać wiele lat.

Środki terapeutyczne i profilaktyczne w tym stadium choroby kamieni żółciowych obejmują: ogólny reżim higieniczny, systematyczne ćwiczenia, racjonalne odżywianie frakcyjne, zapobieganie otyłości i dysfunkcjom przewodu pokarmowego, eliminacja zastoju żółci. Możliwa korekcja leku dyscholii wątrobowokomórkowej i pęcherzyka żółciowego.

Zalecają fizjologiczną, ściśle zbilansowaną dietę nr 5, z wyjątkiem nadmiarów pokarmowych, tłustych, wysokokalorycznych i bogatych w cholesterol pokarmów, zwłaszcza z wrodzoną podatnością.

Posiłki przy diecie 5 ułamkowej (5 razy dziennie). Wyklucz smażone potrawy, jedzenie podaje się w formie ciepła, zimne dania są wykluczone. Zezwól na zupy wegetariańskie (pół talerza) z warzywami lub płatkami, zupę mleczną. Niskotłuszczowe odmiany mięsa w postaci kotletów parowych, kurczaka można podać kawałek, ale w gotowanej formie. Ryby dopuszcza się niskotłuszczowe odmiany gotowanego, nie kwaśnego twarożku (lepsze niż domowe), omlety białkowe, mleko, łagodne sery, masło. Warzywa przepisały surową, odrapaną formę. Zalecane są dojrzałe i słodkie owoce oraz potrawy z nich. Chleb jest tylko biały, suszony. Wyklucz z diety rośliny strączkowe (groch, soczewica, fasola), warzywa i zioła, bogate w olejki eteryczne (czosnek, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka). Dzienna ilość płynu jest dostosowywana do 2-2,5 litra.

Możesz podać soki owocowe i jagodowe, biodrowe, wodę mineralną, słabą słodką herbatę z dżemem lub miodem, herbatę z mlekiem, napoje owocowe, napoje owocowe itp.

Smażone potrawy wykluczają. Możesz gotować potrawy z duszonych produktów, a także w formie pieczonej (po gotowaniu). Ilość tłuszczu w diecie dostosowywana jest do normy fizjologicznej, 1/3 tłuszczu podawana jest w postaci oleju roślinnego. Olej roślinny (oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany) dodaje się do sałatek, warzyw i dodatków zbożowych. Jaja są cennym produktem żywnościowym, mają aktywny efekt żółciopędny, wzmacniają funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie obecność tych właściwości wywołuje ból u wielu pacjentów przy stosowaniu jaj, co w takich przypadkach powoduje ograniczenie ich wprowadzania do diety.

Zaleca się spożywanie 100–150 gramów surowych warzyw i owoców przed jedzeniem (marchew, kapusta kiszona, seler, pikantne i niekwaśne odmiany owoców) 3-4 razy dziennie. Dieta powinna być nasycona błonnikiem pokarmowym z dodatkiem otrąb pszennych (15 g 2 razy dziennie), co często eliminuje litogeniczność żółci i normalizuje ruchliwość jelit.

Farmakoterapia w pierwszym stadium choroby kamicy żółciowej powinna mieć na celu stymulację syntezy lub wydzielania kwasów żółciowych, a także zahamowanie syntezy lub wydzielania cholesterolu. W tym celu należy przepisać: fenobarbital w dawce 0,2 g / dobę (o godzinie 0.05 rano i na lunch oraz 0,1 g wieczorem) i ziksorynę - 0,3–0,4 g / dzień (0,1 rano) i 0,2-0,3 g wieczorem). Przebieg leczenia wynosi od 3--4 do 6–7 tygodni. Po przebiegu leczenia u pacjentów poziom bilirubiny całkowitej i cholesterolu zmniejsza się, spektrum kwasów żółciowych jest normalizowane.

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni cholesterolowych, można stosować lyobil (0,4–0,6 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 3-4 tygodnie).

Drugi etap choroby kamicy żółciowej jest utajony, bezobjawowy, przenoszenie kamienia charakteryzuje się takimi samymi zmianami fizyko-chemicznymi w składzie żółci, jak w pierwszym etapie z powstawaniem kamieni żółciowych. Jednak na tym etapie nie ma wyraźnych objawów klinicznych choroby. Proces powstawania kamieni na tym etapie jest związany ze stagnacją żółci, uszkodzeniem błony śluzowej, zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego.

Bezobjawowa kamica żółciowa może trwać dość długo, o czym świadczy odkrycie „cichych” kamieni żółciowych podczas badania rentgenowskiego i ultradźwiękowego pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych u wystarczająco dużego kontyngentu osobników. Objawy kliniczne pojawiają się 5–11 lat po powstaniu kamieni żółciowych.

Wiodąca rola w diagnostyce kamicy żółciowej należy oczywiście do rentgenowskich metod badawczych. Badanie ultrasonograficzne jest bardzo pouczające. Z jego pomocą można określić rozmiar i kształt woreczka żółciowego, grubość jego ściany, obecność w nim złogów, ich liczbę i rozmiar.

Leczenie w ukrytym stadium choroby kamicy żółciowej oznacza przestrzeganie diety, dając pierwszeństwo wegetariańskim pokarmom bogatym w błonnik, aby uniknąć braku mobilności, otyłości.

Obecnie, w różnych krajach świata, zdobyto duże doświadczenie w stosowaniu leków, takich jak ksenochol, hoenofalk i ursofalk, w celu chemicznego rozpuszczenia cholesterolu (przezroczystego dla promieni rentgenowskich) kamieni woreczka żółciowego. Przeciwwskazaniami do przepisywania tych kwasów są kamienie o średnicy ponad 2 cm, a także niedziałający woreczek żółciowy, kolka żółciowa, marskość wątroby, wrzód trawienny i ciąża. Dzienna dawka ksenocholu, hoenofalk dla pacjentów o masie ciała poniżej 60 kg wynosi 750 mg (250 rano i 500 mg wieczorem przed snem), dla pacjentów o masie ciała powyżej 70 kg - 1000 mg (250 rano i 750 mg wieczorem przed snem). Pod wpływem leczenia litogeniczność zmniejsza żółć, kamienie zwykle rozpuszczają się po 12 miesiącach lub dłużej. Większość pacjentów dobrze toleruje terapię. Czasami na początku leczenia występuje zaburzenie stolca, zwykle ustępujące z chwilowym zmniejszeniem dziennej dawki leku do 1-2 kapsułek. Ursofalk stosuje się w zależności od masy ciała od 2 do 5 kapsułek dziennie przez 12 miesięcy. Istnieje połączony lek, którego skuteczność jest wyższa, a skutki uboczne prawie nigdy nie są spełnione.

Najważniejszym osiągnięciem ostatnich lat jest opracowanie i wprowadzenie do praktyki tak zwanej cholelitotrypsji fali uderzeniowej - leczenia przez kruszenie dużych kamieni (o średnicy do 3 cm) na małe fragmenty cholesterolu w składzie (obecność soli wapnia jest eliminowana przez cholecystografię), przy użyciu fal uderzeniowych. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu. 2 tygodnie przed zapaleniem pęcherzyka żółciowego konieczne jest rozpoczęcie leczenia ursofalkem i po sesjach kontynuowanie przyjmowania leku aż do całkowitego rozpuszczenia się kamieni.

Trzeci etap choroby kamicy żółciowej to kliniczne (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego). Objawy kliniczne choroby kamicy żółciowej zależą od lokalizacji kamieni żółciowych, ich wielkości, składu i ilości, aktywności zapalenia oraz stanu funkcjonalnego układu żółciowego. Kamienie pęcherzyka żółciowego w ciele i na jego dnie („cicha” strefa) nie dają oczywistych objawów klinicznych, dopóki nie wejdą do przewodu torbielowatego. Kamień, który wpadł w szyjkę pęcherzyka żółciowego, dotrze do jego wyjścia, powodując kolkę (wątrobową). W przyszłości obturacja szyjki macicy może być tymczasowa, kamień wraca do pęcherzyka żółciowego lub penetruje przewód torbielowaty i zatrzymuje się lub przechodzi do przewodu żółciowego wspólnego. Jeśli pozwala na to rozmiar kamienia (do 0,5 cm), może on wejść do dwunastnicy i pojawić się w kale.

Najbardziej charakterystycznym objawem kamicy żółciowej jest atak bólu w prawym nadbrzuszu - tak zwana kolka żółciowa lub wątrobowa. Prowokują atak tłustych potraw, przypraw, wędzonych mięs, pikantnych przypraw, silnego stresu fizycznego, pracy w pozycji skłonnej, a także infekcji i negatywnych emocji. U kobiet kolka czasami pokrywa się z miesiączką lub rozwija się po porodzie.

Kolka żółciowa zaczyna się nagle. Na początku ataku bóle są rozproszone i obejmują całe prawe hipochondrium, a następnie koncentrują się w obszarze pęcherzyka żółciowego lub w obszarze nadbrzusza. Intensywność bólu jest zróżnicowana: od silnego, przycinającego do stosunkowo słabego, bolącego. Czasami ból promieniuje do okolicy lędźwiowej, do obszaru serca, wywołując atak dusznicy bolesnej. Bolesny atak może trwać od kilku minut do kilku godzin, a nawet dni, z bólem ustępującym, a następnie ponownie nasilającym się. Zwiększone skurcze woreczka żółciowego przyczyniają się do dalszego rozwoju kamienia; czasami po rozluźnieniu skurczu kamień wraca do „cichej” strefy - dna pęcherzyka żółciowego. W obu przypadkach atak kończy się tak nagle, jak się zaczyna, i poprawia się stan pacjenta. Jeśli atak kolki jest przewlekły, na koniec może wystąpić żółtaczka w wyniku długiego skurczu przewodu żółciowego wspólnego, zwykle krótkotrwałego (2- 3 dni) i nie osiągającego wielkiej intensywności.

Kolce żółciowej zwykle towarzyszą nudności i powtarzające się wymioty, pacjenci zauważają uczucie ciężkości pod łyżką, wzdęciami, niestabilnym krzesłem. Wzrost temperatury ciała jest dość wiarygodnym objawem reakcji zapalnej, która połączyła się lub spowodowała kolkę wątrobową. Wysoka temperatura (ponad 38 o C) jest często oznaką ropnego i destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli kamica jest często rozwijają się powikłania wymagają interwencji chirurgicznej: wypełnieniem kamienia wspólnego żółci i wątroby, dróg żółciowych z wyglądu żółtaczki okluzja torbielowate kanału wraz z pojawieniem się obrzęk pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka w jamie brzusznej z rozwojem żółciowe zapalenie otrzewnej, postępującej niewydolności wątroby i martwicy trzustki gruczoły. Na tle długotrwałego zapalenia pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się rak pęcherzyka żółciowego.

Badanie laparoskopowe przyczynia się do diagnozy i działań terapeutycznych. W fazie ostrej woreczek żółciowy jest powiększony, napięty, jego ściana jest naciekana, matowa, z rozszerzonymi naczyniami, czasem pokrytymi fibryną. Przy diagnostycznym i jednocześnie medycznym celu, pod kontrolą laparoskopu, można wykonać nakłucie woreczka żółciowego. Możesz uzyskać informacje o naturze procesu zapalnego.

Podczas ataku kolki żółciowej pacjenci zwykle wymagają pilnej opieki medycznej i hospitalizacji na oddziale chirurgicznym.

Operacja jest wskazana we wszystkich przypadkach, w których wczesne objawy kliniczne zapalenia pęcherzyka żółciowego łączą się (kolka, gorączka, brak trwałej remisji w przerwach między atakami). Leczenie chirurgiczne jest wskazane nawet z niewielkim obrazem klinicznym przewlekłego kamicy żółciowej. W obecności dużych (ponad 3 cm) kamieni, które stwarzają ryzyko odleżyn i małych (5 mm lub mniej) kamieni ze względu na możliwość ich wyjścia do dróg żółciowych, pacjenci wymagają operacji. Planowana operacja powinna być przeprowadzona przed nawracającymi napadami, przy braku powikłań i chorób współistniejących.

Obiecującym podejściem jest wprowadzenie cholecystektomii laparoskopowej do praktyki klinicznej. Metoda ta uwalnia pacjenta od długiego pobytu w szpitalu w okresie pooperacyjnym, a także od defektu kosmetycznego - blizny pooperacyjnej po cholecystektomii z prawidłowym dostępem.

Wiadomo, że usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie zwalnia pacjentów z zaburzeń metabolicznych, w tym dyscholii wątrobowokomórkowej, ta ostatnia utrzymuje się po operacji. U większości pacjentów wykrywana jest litogenna żółć, która zakłóca trawienie i wchłanianie tłuszczu i innych substancji o charakterze lipidowym, zmniejsza aktywność bakteriobójczą żółci, prowadzi do mikrobiologicznego wysiewu dwunastnicy, osłabiając wzrost i funkcjonowanie normalnej mikroflory jelitowej.

Liczba pacjentów, u których ból lub zaburzenia dyspepsji pozostają lub nawracają po usunięciu pęcherzyka żółciowego, jest dość duża.

Stan stabilnej kompensacji u pacjentów poddawanych cholecystektomii jest osiągany poprzez przestrzeganie diety i stosowanie leków.

Dieta zapewnia maksymalne oszczędzanie układu żółciowego i zmniejszenie wydzielania żółci, oszczędzając przewód pokarmowy. Oszczędna dieta nr 5 zapewnia redukcję kalorii, normalną zawartość białka, znaczące ograniczenie tłuszczów i pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu oraz ograniczenie strawnych węglowodanów. 1,5–2 miesiące po operacji zaleca się dietę nr 5 wzbogaconą w błonnik (otręby pszenne, marchew, kapusta, kukurydza, płatki owsiane, sałatki, soki owocowe itp.). Taka dieta normalizuje skład chemiczny żółci.

Wraz z dietą w terapii stosuje się leki, ponieważ u większości pacjentów tylko żywienie medyczne nie jest w stanie wyeliminować bólu i objawów dyspeptycznych, poprawić skład chemiczny żółci i wyeliminować inne objawy choroby.

Terapie wykorzystują środki normalizujące funkcję zwieracza przewodów żółciowych i dwunastnicy (nitrogliceryna, debridate, nie-patofaliczne, but-shpa), adsorbenty kwasów żółciowych (remagel, fosfugugel, cholestyramina), które zmniejszają zapalenie błony śluzowej (de-nol, vikir, venter i venter)..), tłumienie aktywności patologicznej flory bakteryjnej (furazolidon, biseptol, erytromycyna itp.). W przypadku reaktywnego zapalenia wątroby przepisywane są środki hepatoprotekcyjne (Essentiale, Planta, lipamid), aw przypadku zapalenia trzustki przepisywane są odpowiednie dawki preparatów enzymatycznych (pankreatyna, Trienzyme itp.).

Zapobieganie powstawaniu kamieni u pacjentów poddawanych cholecystektomii jest ściśle związane z problemem otyłości. W związku z tym, wraz z niskokaloryczną dietą, która zapewnia utratę wagi, zaleca się preparaty żółciowe (liobil itp.), A także Ursofalk i henofalk, aby znormalizować skład chemiczny żółci.

Stosowanie choleretyków i cholekinetyki u pacjentów po cholecystektomii pozostaje kontrowersyjne i nierozwiązane. Ich spotkanie powinno być traktowane z powściągliwością. Bezpośrednim wskazaniem do stosowania tych środków u pacjentów z usuniętym woreczkiem żółciowym jest tylko utrzymująca się litogenność żółci, pomimo długotrwałego przestrzegania schematu diety.

Konserwatywne leczenie choroby kamicy żółciowej ma na celu stworzenie warunków dla lepszego odpływu żółci i zmniejszenie tendencji do dalszego tworzenia się kamieni: zaleca się mobilny styl życia, częste posiłki z ograniczoną zawartością cholesterolu, wody mineralne i leki żółciopędne.

Zalecenia dietetyczne

o dietach, odchudzaniu, przybieraniu na wadze i odchudzaniu, prawidłowym żywieniu i zdrowym stylu życia

Tabela dietetyczna nr 5 (tabela zabiegów nr 5) - dieta na zapalenie wątroby. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa

Wskazania do użycia:

przewlekłe zapalenie wątroby i zapalenie pęcherzyka żółciowego w remisji, kamica żółciowa, ostre zapalenie wątroby i zapalenie pęcherzyka żółciowego w okresie zdrowienia.

Ogólna charakterystyka diety:

ilość białek, tłuszczów i węglowodanów zależy od fizjologicznych potrzeb organizmu. Wykluczone są silne stymulatory wydzielania żołądka i trzustki (substancje ekstrakcyjne, produkty bogate w olejki eteryczne); tłuszcze ogniotrwałe; smażone potrawy; pokarmy bogate w cholesterol, puryn. Zwiększone spożycie owoców i warzyw pomaga wzmocnić działanie żółciopędne innych składników odżywczych, perystaltyka jelit, zapewnia maksymalną eliminację cholesterolu.

Wartość energetyczna: 2200-2500 kcal.
Składniki: 80-90 g białek, 80-90 g tłuszczów, 300-350 g węglowodanów
Temperatura żywności: wyłączone są tylko ciepłe potrawy, zimne potrawy.

Technologia gotowania:
Dania gotowane, przynajmniej - upieczone.

Tryb zasilania:
5-6 razy dziennie.

Soki owocowe i jagodowe niekwaśne, sok pomidorowy, kompot, galaretka, słaba herbata i kawa z mlekiem, biodrowe buliony.

Chleb pszenny, żytni, „lekarski” i inne odmiany wczorajszych wypieków lub suszonych ciastek cukierniczych.

Mleko z herbatą, cały, skondensowany, suchy, niskotłuszczowy twarożek, śmietana w niewielkiej ilości, nie ostre sery (rosyjski, holenderski itp.). Szczególnie polecany twaróg niskotłuszczowy i produkty z niego.

Różne zupy na bulionie warzywnym z dodatkiem warzyw, płatków, makaronu. Mleko, zupy owocowe.

Masło warzywne do 50 g dziennie.

Produkty mięsne z chudej wołowiny, kurczaka i innych chudych odmian drobiu gotowane lub pieczone po gotowaniu, gotowane w kawałku lub posiekane. Kiełbasy mleczne. Różne odmiany niskotłuszczowe ryb (dorsz, sandacz, szczupak, karp, navaga, srebrny morszczuk) w formie gotowanej lub parowej.

Kaszki są kruche i pół-lepkie, szczególnie polecane płatki owsiane i kasza gryczana. Wszelkiego rodzaju potrawy ze zbóż, roślin strączkowych i makaronów - zapiekanki, budyniu, przystawki, zupy.

Różne rodzaje warzyw, zieleni, dojrzałych pomidorów; groszek w puszce; kiszona kapusta kwaśna.

Jaja (nie więcej niż jeden dziennie) w postaci omletu białkowego i dodawane do potraw.

Różne owoce i jagody, z wyjątkiem bardzo kwaśnych, kompotów, galaretek, owoców w puszkach, cytryny w herbacie.

Cukier, dżem, miód.

Od przystawek - namoczonego śledzia, prasowanego kawioru, galarety rybnej, sałatek, winegretów.

• świeże wyroby piekarnicze i cukiernicze (naleśniki, naleśniki, ciasta, smażone placki itp.);
• oleje do gotowania, smalec;
• Zupy na mięso, ryby, buliony grzybowe;
• szczaw, szpinak, rzodkiewka, zielona cebula, rzodkiewka;
• tłuste mięso (wołowina, baranina, wieprzowina, gęś, kaczka, kurczak);
• tłuste ryby (jesiotr, jesiotr, beluga, sum);
• jajka sadzone i na twardo;
• marynowane warzywa, konserwy, wędliny, kawior;
• musztarda, pieprz, chrzan;
• żurawiny, kwaśne owoce i jagody;
• lody, produkty śmietankowe, czekolada;
• czarna kawa, kakao, zimne napoje;
• napoje alkoholowe.

Stół dietetyczny nr 5A (stół medyczny nr 5A)

Wskazania do użycia:

ostre zapalenie wątroby i zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Ogólna charakterystyka diety:

fizjologicznie kompletna dieta z umiarkowanym ograniczeniem tłuszczów i soli kuchennej, mechanicznymi i chemicznymi substancjami podrażniającymi błonę śluzową i aparatem receptora przewodu pokarmowego. Wyłączone są produkty spożywcze i potrawy, które zwiększają fermentację i gnicie w jelitach, a także silne stymulatory wydzielania żółci, wydzielanie żołądka, trzustki, substancje podrażniające wątrobę (substancje ekstrakcyjne, kwasy organiczne, żywność bogata w olejki eteryczne, smażone produkty zawierające produkty niepełnego rozłupania tłuszczu), ogniotrwałe tłuszcze, pokarmy bogate w cholesterol, puryny).

Wartość energetyczna: do 2500 kcal.
Składniki: białka 80-90 g, węglowodany 300-350 g. Tłuszcze 70-80 g, z wyraźnym zespołem dyspeptycznym - do 50 g.
Temperatura żywności: jedzenie jest ciepłe, zimne dania są wykluczone.

Technologia gotowania:
Wszystkie potrawy są gotowane i wytarte.

Tryb zasilania:
5-6 razy dziennie.

Stół dietetyczny nr 5P (stół medyczny nr 5P)

Wskazania do użycia:
przewlekłe zapalenie trzustki w okresie zdrowienia po zaostrzeniu i bez zaostrzenia.

Ogólna charakterystyka diety:
Dieta o niskiej wartości energetycznej. Fizjologiczna norma białka (1/3 pochodzenia zwierzęcego), ostre ograniczenie tłuszczów i węglowodanów. Wyłączone produkty, które powodują wzdęcia jelita, zawierające gruboziarniste włókno, bogate w substancje ekstrakcyjne, stymulujące wydzielanie soków trawiennych.

Wartość energetyczna: 1800 kcal.
Składniki: 80 g białek, 40-60 g tłuszczów, 200 g węglowodanów, 1,5-2 litry wolnej cieczy, 8-10 g soli.
Skład mineralny: 3800 mg potasu, 1100 mg wapnia, 500 mg magnezu, 1700 mg fosforu, 30 mg żelaza, 4050 mg sodu.
Zawartość witamin: witamina A 1,5 mg, karoten 12,6 mg, witamina B, 1,8 mg, witamina PP 19 mg, witamina C 115 mg.

Technologia gotowania:
Żywność przygotowywana jest głównie w formie pokruszonej i przetartej, gotowanej w wodzie, parzonej, pieczonej. Bardzo gorące i zimne dania są wykluczone.

słaba herbata z cytryną, półsłodkim lub z substytutem cukru (ksylitol), mleko, rosół dogrose, soki owocowo-jagodowe bez cukru, rozcieńczone wodą (z tolerancją).

Chleb pszenny z mąki pierwszego i drugiego gatunku suszonych lub wczorajszych ciastek, krakersów, niesłodzonych suchych ciastek.

Napoje z kwaśnego mleka, świeży niekwaśny, niskotłuszczowy kalcynowany twaróg, twarogi, puddingi, mleko (tolerancja).

Zupy wegetariańskie z ziemniakami, cukinią, dynią, marchewką, kaszą manną, płatkami owsianymi lub kaszą gryczaną, ryżem, makaronem. Dopuszcza się dodanie 5 g masła lub 10 g śmietany.

Jajka w postaci omletów białkowych - do dwóch białek dziennie, żółtka nie więcej niż ½ w naczyniach.

Niskotłuszczowa wołowina, cielęcina, królik, kurczak, indyk (drób bez skóry). Mięso jest gotowane w formie gotowanej lub parowej, mielone lub posiekane (kotlety, suflet, puree ziemniaczane, pierogi, stroganow wołowy, miękkie mięso w kawałku). Ryby o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane w kawałku lub posiekane, w gotowanej formie (galareta po gotowaniu).

Wcierane kaszki i pół-lepkie gryki, płatki owsiane, kasza manna, a także ryż gotowane w wodzie lub zmieszane z mlekiem. Różne produkty zbożowe: suflet, zapiekanki, puddingi na pół z twarogiem. Makaron gotowany.

Masło (do 30 g), rafinowane oleje roślinne (do 10–15 g) dodawane do potraw.

Warzywa skrobiowe, gotowane i pieczone w odrapanej formie: ziemniaki, kalafior, marchew, cukinia, dynia, buraki, zielony groszek.

Owoce i jagody - dojrzałe miękkie i niekwaśne, puree surowe, pieczone jabłka.

Kompot puree ze świeżych i suchych owoców, galaretek, musów na substytut cukru (ksylitol) lub półsłodkich na cukrze.

kawa, kakao, napoje gazowane i zimne, sok winogronowy;

świeży chleb żytni i pszenny, produkty z fantazyjnych i francuskich ciast;

tłuste produkty mleczne;

zupy na bulionach mięsnych, rybnych i grzybowych, zimne zupy warzywne (okroshka, zupa z buraków), barszcz, kapuśniak, zupy mleczne;

jajka na twardo, smażone jajka, potrawy z całych jaj;

tłuste mięsa, ryby, kiełbasy, wędliny, konserwy, wątroba, nerki, mózgi, kawior;

fasola, kruche kaszki. Kasza jęczmienna, jęczmień, grys kukurydziany i proso są ograniczone;

surowe nietarte warzywa i owoce, kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, bakłażan, czosnek, cebula, szpinak, szczaw, grzyby, papryka słodka w formie gotowanej;

winogrona, figi, daktyle, banany;

wyroby cukiernicze, dżem, czekolada, lody;

oleje do gotowania, smalec;

napoje alkoholowe.

Tabela dietetyczna numer 5SC (numer stołu zabiegowego 5SCH)

Wskazania do użycia:
zespół postcholecystektomii w ostrej fazie.

Ogólna charakterystyka diety:
Wartość energetyczna: 2100 kcal.
Składniki: 90 g białek, 60 g tłuszczów, 300 g węglowodanów, 6 g soli kuchennej

Stół dietetyczny № 5Л / Ж (stół medyczny № 5Л / Ж) - lipotropowy i tłuszczowy

Wskazania do użycia:
przewlekła choroba wątroby z zespołem żółciowym.

Ogólna charakterystyka diety:
Wartość energetyczna: 2750 kcal.
Składniki: 90 g białek, 110 g tłuszczów, 350 g węglowodanów, 8 g soli

Stół dietetyczny nr 5P (stół medyczny nr 5P)

Wskazania do użycia:
zespół dumpingowy po gastrektomii z powodu choroby wrzodowej.

Ogólna charakterystyka diety:
Wartość energetyczna: 2900 kcal.
Składniki: 120 g białek, 90 g tłuszczów, 400 g węglowodanów, 8 g soli kuchennej

posiłki w małych porcjach co 2,5–3 godziny, 6-7 razy dziennie. Szczególnie ściśle przestrzegaj diety przez pierwszy rok po zabiegu. Część jest dwa razy mniejsza niż zwykle, cała żywność jest spożywana w postaci ciepła (nie gorącej i zimnej). W zaburzeniach dyspeptycznych (zarzucanie, gorycz w ustach, biegunka itp.) Ilość tłuszczu jest ograniczona.

W przypadku powikłań po resekcji żołądka (zespolenie, zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół zrzutu, zapalenie przełyku, niedokrwistość), zapewnia się większy schazheniy mechaniczny: naczynia przygotowuje się w postaci puree, półpłynnej, gotowanej w wodzie lub gotowanej na parze. Zaleca się, aby po zrzuceniu po posiłku leżeć w łóżku lub rozkładać się na krześle przez 30 minut po posiłku. W przypadku zapalenia przełyku i zaburzeń połykania ostatni posiłek powinien wynosić 2-3 godziny przed snem, po jedzeniu nie należy iść spać 40–45 minut, należy jeść stojąc lub siedząc bez przechylania się do przodu.

Herbata z mlekiem i czarną, rosołem dogrose, jabłkiem, mandarynką, sokiem pomidorowym.

Twaróg, dania z twarogu, kefir, kwaśne mleko, ser, śmietana (dodawane do potraw).

Jajka są gotowane delikatnie i gotowane w formie omletów.

Odmiany mięsne o niskiej zawartości tłuszczu (kurczak, wołowina, cielęcina, indyk), najlepiej gotowane i siekane, kiełbasy o niskiej zawartości tłuszczu (takie jak lekarstwo), kiełbasy o niskiej zawartości tłuszczu, produkty mleczne. Niskotłuszczowe odmiany ryb, namoczony śledź. W przypadku braku zaburzeń wątroby i dróg żółciowych, towarzyszące zapalenie trzustki może lekko smażyć mięso i ryby po gotowaniu.

Tłuszcze - masło i rafinowane warzywa w niewielkiej ilości, lepiej dodać do potraw.

Zupy warzywne, owoce, puree. W przypadku braku chorób wątroby, trzustki i dróg żółciowych, zupy w bulionie mięsnym są dozwolone.

Gryka, płatki owsiane, lepki ryż, zmieszane z mlekiem w wodzie lub wodzie. Zapiekanki zapiekankowe.

Warzywa (buraki, marchew, dynie, cukinia, pomidory), używane w gotowanej lub duszonej formie. Ziemniaki, kapusta biała (najlepiej fermentowana) w ograniczonych ilościach.

Z owoców - nie kwaśne morele, śliwki, miękkie jabłka. Galaretka z jagód.

• mięso, ryby - głównie w formie gotowanej 3 razy w tygodniu, 200–250 g;
• jajka - nie więcej niż 1 dziennie;
• raki, ikra rybna;
• grzyby, fasola, czosnek, cebula;
• czekolada;
• mleko pełne, kakao, mocna herbata i kawa;
• cukier, miód, dżem, galaretka.

tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina, kaczka, gęś);

produkty o wysokiej zawartości puryn - mięso narządów wewnętrznych zwierząt (nerki, wątroba, mózg itp.);

tłuszcze (z wyjątkiem masła i oleju roślinnego);

buliony mięsne i rybne, galaretki;

pikantne potrawy, marynaty, marynaty, wędzone mięsa, tłuste kiełbaski, wszystkie rodzaje konserw;

przyprawy, ocet, chrzan, musztarda, pieprz, adjika;

rzodkiewka, rzodkiewka, szparagi, szpinak, szczaw, brukselka;

lody, produkty śmietankowe;

napoje alkoholowe, zwłaszcza w obecności procesu zapalnego w nerkach;

słodkie i pieczone produkty z mąki (ciasta, ciastka, ciasta, naleśniki, naleśniki, herbatniki maślane).

Dieta dla kamieni żółciowych: tygodniowe menu

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

JCB to patologia, w której w pęcherzyku żółciowym zachodzą procesy zastoju. Z powodu znacznego pogrubienia żółci zaczynają tworzyć się kamienie, które mogą blokować przewody.

W leczeniu pacjentów ważną rolę odgrywa żywienie w leczeniu kamicy żółciowej, dzięki czemu możliwe jest przyspieszenie procesu gojenia. W przeciwnym razie pacjenci będą musieli przejść przez długi okres leczenia farmakologicznego przepisanego przez gastroenterologów. Ponadto nieprzestrzeganie żywienia klinicznego może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, z których niektóre mogą zostać wyeliminowane tylko przez operację.

Zasady dietetyczne dla dorosłych i dzieci z rakiem pęcherzyka żółciowego

Dieta na chorobę kamicy żółciowej oraz zapalenie pęcherzyka żółciowego wiąże się z wieloma ograniczeniami. Jego celem jest nie tylko zapewnienie pacjentowi odżywiania, ale także ułatwienie procesów trawiennych, zapobieganie stagnacji.

Dieta na chorobę kamicy żółciowej pozwala pacjentom osiągnąć następujące wyniki:

1. Wątroba zaczyna działać oszczędnie.
2. Normalizacja dróg żółciowych.
3. Zapobiega rozwojowi nowych kamieni.
4. Waga jest zmniejszona.
5. Poprawia ogólny stan zdrowia.

Ta kategoria pacjentów ma przepisaną dietę z kamicą żółciową, związaną z tabelą numer 5. Pacjenci muszą przestrzegać pewnych zasad diety.

Codzienne menu powinno zawierać następującą ilość składników odżywczych (dzienna stawka od 2170 do 2480 Kcal):

Sahara już nie

W procesie gotowania pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

1. Wszystkie naczynia dla pacjenta muszą być posiekane lub strzępione. Możesz je wymieszać za pomocą blendera kuchennego. Ze względu na tę spójność możliwe jest znaczne zmniejszenie obciążenia, które będzie na bańce. W rezultacie będzie stopniowo zmniejszać rozmiar i nie będzie wytwarzać nadmiernych ilości żółci. W związku z tym nie będzie stagnacji w bańce.
2. Potrawy przygotowane dla tej kategorii pacjentów powinny być gotowane na parze, pieczone w piekarniku (bez brązowej skorupy). W rzadkich przypadkach pacjenci mogą sobie pozwolić na duszone jedzenie.
3. Surowo zabronione jest smażenie żywności, ponieważ ta metoda gotowania powoduje powstawanie utlenionych tłuszczów, które z kolei mają negatywny wpływ na przepływ ICB.
4. Żywność podawana pacjentowi powinna mieć temperaturę w zakresie od 15 ° C do 65 ° C. Jeśli pacjent zje zbyt gorące lub zimne jedzenie, podrażnią błonę śluzową żołądka i pobudzą proces produkcji żółci.
5. Pacjenci powinni stosować się do posiłków ułamkowych, które zapewniają do sześciu posiłków dziennie. Ze względu na stałe pobieranie pokarmu w tym samym czasie, funkcjonalność pęcherza jest normalizowana, procesy wyładowania żółci stabilizują się.
6. Pacjenci powinni ograniczyć ilość soli. Dopuszczalna dawka dzienna nie powinna przekraczać 10g.
7. Jeśli chodzi o płyn, ta kategoria pacjentów powinna pić co najmniej 2 litry czystej wody dziennie.
8. Napoje zawierające alkohol są surowo zabronione, ponieważ spowodują skurcz pęcherza, występowanie kolki wątrobowej.
9. Proces wchłaniania pokarmu powinien być powolny. Pacjent w tym momencie powinien być w miłej atmosferze. Każdy kawałek należy dokładnie przeżuć. Z tego powodu nastąpi szybkie nasycenie, a osoba nie będzie mogła użyć nadmiernej ilości jedzenia.

Co jest zabronione i co jest dozwolone

Lista zakazanych produktów obejmuje te, które stymulują proces produkcji żółci.

Możesz dołączyć następujące elementy:

1. Tłuszcze trudne do stopienia.
2. Żywność zawierająca w swoim składzie kwas szczawiowy i substancje azotowe w dużych ilościach.
3. Z codziennego menu należy wykluczyć te potrawy, które są w stanie sprowokować rozwój procesów gnilnych w jelitach i zwiększyć powstawanie gazu.
4. Produkty, które stymulują produkcję szkodliwego cholesterolu są również wyłączone.
5. Codzienne menu pacjenta powinno zawierać produkty zawierające substancje lipotropowe i pektyny.
6. Pokarm dla pacjenta powinien zawierać dużą ilość błonnika, magnezu.

Zalecana dieta dla kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej - rodzaj złogów w postaci kamieni, które osadzają się na ścianach pęcherzyka żółciowego i przewodów. Postęp choroby i jej rozwój jest określony przez
siedzący tryb życia, jedzenie tłustych potraw lub może być dziedziczone. Trudno jest pozbyć się kamieni bez interwencji chirurgicznej, a proces ten zajmuje dużo czasu. Jednak dieta z kamicą żółciową może pomóc w leczeniu, jeśli jest ściśle przestrzegana.

• Etap chemiczny Charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem cholesterolu. Po wystąpieniu pewnych procesów związanych z powstawaniem kamieni (może trwać kilka lat) rozpoczyna się kolejny etap.
• Etap bezobjawowy (przenoszenie kamienia). Żółć się stagnuje i powstaje coraz więcej nowych kamieni. Etap jest dość długi i może potrwać kilka lat.
• Etap kliniczny. Czas, w którym kamienie stają się odczuwalne, możesz odczuwać ból po prawej stronie i ogólne złe samopoczucie, gorzki smak w ustach i inne objawy. Nie ignoruj ​​sygnałów wysyłanych przez ciało, skonsultuj się z lekarzem.

Co nie może jeść z kamicą żółciową:

• chleb (miękki, świeży);
• produkty z ciasta;
• smażone potrawy (ziemniaki, ciasta, mięso);
• tłuste potrawy (bogate buliony, tłuste mięsa i produkty mleczne);
• kwaśne jagody i owoce;
• niektóre zioła (pietruszka, szczaw);
• produkty wędzone (kiełbasa, ryby, balyk);
• napoje alkoholowe i gazowane;
• napoje zawierające kofeinę.

Co możesz jeść podczas choroby kamicy żółciowej:

• czarny chleb (suszony)
• krakersy (bez przypraw, możliwe jest z białego i czarnego chleba);
• masło;
• jajka (parzone lub gotowane);
• chude ryby (pieczone lub gotowane);
• chude mięso (pieczone lub gotowane);
• różne zboża (płatki owsiane, gryka, ryż);
• kompoty z różnych owoców, galaretki, herbaty.

Aby dobrze zjeść, musisz gotować, przestrzegając pewnych zasad. Ponieważ cała żywność nie powinna być tłusta, do zup używaj bulionu warzywnego. Unikaj żywności zawierającej makaron. Produkty mleczne mogą być spożywane, ale tylko wtedy, gdy nie zawierają tłuszczu.

Gotowanie odbywa się przy użyciu oleju roślinnego, pomaga wyeliminować tłuszcze pochodzenia zwierzęcego. W zupach można dodać niewielką ilość masła, łatwo przyswajalnego przez organizm. Oprzyj się pokusie, stosuj dietę i nie pij alkoholu, wszystko to pomoże Ci w jak najszybszym powrocie do zdrowia.

Wszystkie diety w leczeniu kamicy żółciowej są podobne i mają pewne szczególne cechy, które odróżniają je od innych diet. Pierwsza cecha wyróżniająca - musisz jeść trochę i regularnie (5 - 6 razy dziennie). Odżywianie frakcyjne wyeliminuje nadmierne obciążenia narządów przewodu pokarmowego. Drugą cechą wyróżniającą jest to, że żołądek nie powinien otrzymywać żadnego pokarmu 120 minut przed snem, innymi słowy, iść spać bez pełnego brzucha. Trzecią cechą wyróżniającą jest to, że wszystkie potrawy są przygotowywane na trzy sposoby (gotowanie, gulasz lub pieczenie).

Właściwe odżywianie kamicy żółciowej i diety jest konieczne w celu normalizacji składu chemicznego żółci i zapobiegania pojawianiu się nowych kamieni. Oprócz powyższych kanonów prawidłowego odżywiania, należy również wykluczyć przyprawy z diety i stosować więcej niskotłuszczowego twarogu, chudego mięsa i zbóż.

Podstawą budowania nowych komórek, tkanki wątroby i narządów trawiennych są tłuszcze i węglowodany. Zgodnie z dietą spożycie jednej i drugiej jest regulowane i obliczane na podstawie gramów. Zużycie tłuszczu roślinnego jest ograniczone do 30-50 gramów w ciągu 24 godzin. Możesz dostać węglowodany z chleba (suszonego), gotowanych ziemniaków i ryżu. Ilość cukru jest również znormalizowana i ograniczona do 75 gramów dziennie.

Warto zauważyć, że dieta z kamicą żółciową u kobiet i mężczyzn nie różni się. Wszystko sprowadza się do przestrzegania tych samych zasad żywienia i włączenia do diety tylko ściśle ograniczonej listy produktów.

Dieta na kamicę żółciową

Opis aktualny na dzień 06/08/2017

• Skuteczność: efekt terapeutyczny po 14 dniach
• Warunki: od 3 miesięcy i więcej
• Koszt produktów: 1300 - 1400 rubli za tydzień

Ogólne zasady

Choroba kamicy żółciowej jest uważana za chorobę dysmetaboliczną, w której tworzą się kamienie żółciowe na tle zaburzenia metabolizmu cholesterolu lub bilirubiny. Kamienie to cholesterol, pigment (lub bilirubina), wapń i mieszane.

Cholesterol i czarna postać pigmentu częściej występują w pęcherzu moczowym i brązowe - w przewodach. Powodem ich powstawania jest nadmierne nasycenie osadu żółciowego. W woreczku żółciowym stale występuje proces zagęszczania żółci, który staje się bardziej nasycony cholesterolem.

Tworzenie kamieni jest procesem dynamicznym, a wytrącanie się kryształów zmienia się wraz z ich rozpuszczaniem, chociaż częściowo. W uformowanym kamieniu ilość trudnorozpuszczalnego cholesterolu stale rośnie, a jego wielkość wzrasta. W ciągu roku wzrost kamienia waha się od 1 do 4 mm, nowe powstają tylko u 14% pacjentów.

W występowaniu kamicy żółciowej cholesterolu, predyspozycji rodzinnych, defektów w syntezie solubilizatorów, lokalizacji geograficznej, otyłości, marskości wątroby, ciąży, cukrzycy, zastoju pęcherza moczowego i dyslipoproteinemii (podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi). Pewne miejsce zajmuje niezdrowa dieta: nadmiar węglowodanów i białek zwierzęcych w diecie, brak włókien roślinnych i białek roślinnych.

W początkowej fazie choroby grubą żółć (osad żółciowy), przesyconą cholesterolem, można wykryć na USG przez kilka lat - jest to okres naruszania jej właściwości fizykochemicznych. Objawy kliniczne choroby są nieobecne i ten czas jest najbardziej korzystny dla leczenia zachowawczego (zmniejszenie litogeniczności żółci i normalizacja wydalania żółci).

Jeśli zmiany w składzie chemicznym żółci nie zostaną wyeliminowane, ale zapalenie błony śluzowej i dysfunkcja hipomotoryczna pęcherza łączą się, rozpoczyna się tworzenie mikrolitów do 5 mm. Okres ten przebiega również bez objawów klinicznych. Leczenie zachowawcze (genoterapia) jest skuteczne.

Następnie mikrolity sklejają się, tworząc makrolity większe niż 5 mm. Zaburzenia zapalne i ruchowe woreczka żółciowego są nasilone. Pojawiają się już pewne niespecyficzne objawy: ból w bólu, gorzki smak w ustach, ciężkość w prawym nadbrzuszu, wynikające z błędów w diecie, skłonność do wzdęć, częste biegunki i zaparcia. Podczas ataku nagle pojawiają się ostre, nieznośne bóle, promieniujące do prawej ręki i łopatki, którym towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Prowokuje atak spożycia alkoholu i spożycia tłustej żywności, drżenie, jazda konna, stres psycho-emocjonalny lub ciężkość.

Gdy wykryte zostaną makrolity, pacjentom oferuje się litotrypsję (fragmentacja w obecności pojedynczego i kilku kamieni) lub kontaktowe rozpuszczanie kamieni (kontaktowa litoliza). Dzięki tej metodzie rozpuszczalnik jest wstrzykiwany do pęcherzyka lub przewodów. Rozpuszczają się tylko kamienie cholesterolu dowolnej wielkości. Eter metylowo-tert-butylowy stosuje się w procedurze w obecności kamieni w pęcherzu i eteru propionianowego w drogach żółciowych.

Kamienie żółciowe

Jak już wspomniano, jedzenie żywności o wysokiej zawartości cholesterolu, tłuszczów i rafinowanych węglowodanów, niechlujna dieta i niezrównoważone odżywianie wpływają na powstawanie kamieni. Objawy choroby kamicy żółciowej wymagają leczenia dietą na wszystkich etapach choroby. Jak wspomniano powyżej, we wczesnych stadiach osadu żółciowego skład żółci może być w pełni dostosowany i można zapobiec powstawaniu kamieni. Na etapie mikrolitów odżywianie i stosowanie leków może zmieniać skład żółci i rozpuszczać je, a wraz z utworzonymi kamieniami - stabilizować ich wzrost i zapobiegać zaostrzeniom (kolka żółciowa).

Zobaczmy, jaki rodzaj diety na chorobę kamicy żółciowej można przepisać? Podstawową dietą jest tabela nr 5 i jej odmiany, w zależności od stadium choroby. Oczywiście w kamicy żółciowej nie należy spożywać pokarmów zawierających cholesterol i zaleca się wzbogacanie diety w błonnik. Kamienie cholesterolu występują u osób cierpiących na przejadanie się, nadużywanie tłuszczów zwierzęcych, tłustych mięs, jaj i kawioru. Eliminuje również pikantne i tłuste potrawy, żółtka jaj i przy słabej tolerancji, oleje roślinne są ograniczone, które mają wyraźny efekt żółciopędny i mogą wywołać atak pęcherzyka żółciowego woreczka żółciowego.

Leczenie dietetyczne kamieni w pęcherzyku żółciowym obejmuje:

• Ogranicz tłuszcze do 80 g (75% zwierząt, warzyw - 25%).
• Wzrost błonnika pokarmowego (ze względu na warzywa i owoce).
• Wzrost zawartości produktów z solami magnezu.
• Aby wyeliminować stagnację przyjmowania pokarmów żółciowych do 6 razy dziennie.
• Nie zaleca się picia napojów alkoholowych (nawet w „małych” ilościach).
• Nie pozwalaj na przyrost masy ciała. Przy współistniejącej otyłości wartość energetyczna diety powinna zostać zmniejszona poprzez ograniczenie ilości tłuszczu (70 g) i węglowodanów (250-300 g). Utrata masy ciała korzystnie wpływa na przebieg choroby kamicy żółciowej.
• Litogenność żółci jest eliminowana przez długotrwałe stosowanie kwasu chenodeoksycholowego i kwasu ursodeoksycholowego (przez co najmniej 6 miesięcy).

W pierwszym stadium choroby nie ma zakazanej żywności, ale musisz przestrzegać diety, ponieważ jedzenie w określonym czasie stymuluje wydzielanie żółci i czynności motorycznych pęcherza.

Poza zaostrzeniem konieczne jest umiarkowane oszczędzanie pęcherzyka żółciowego i wątroby, normalizacja wydalania żółci i poziomu cholesterolu, co zapewnia stosunek podstawowej tabeli nr 5. Jest to dieta wartościowa fizjologicznie, która zapewnia frakcyjne spożycie pokarmu, przyczyniając się do regularnego przepływu żółci. Spożycie kalorii wynosi 2400-2600 kcal (białka - 80 g, tłuszcze - 80 g, węglowodany - 400 g).

Stosowanie soli (10 g), tłuszczów (zwłaszcza ogniotrwałych), cieczy w zakresie 1,5-2 litrów jest ograniczone. Posiłki są gotowane, gotowane na parze i pieczone bez skorupy. Warzywa do potraw nie są przepasane i strzępią się tylko warzywa bogate w błonnik, a także mięsiste. Wymaga wyraźnego reżimu i przyjmowania pokarmów 5-6 razy dziennie.

Ponieważ konieczne jest umiarkowane stymulowanie wydalania żółci i zapobieganie pojawianiu się kamieni, dieta zapewnia:

• Duża ilość błonnika (ze względu na użycie warzyw i owoców), co jest szczególnie konieczne w przypadku zaparć. Dodatkowo do diety wprowadza się otręby.
• Sałatki i winegret, przyprawione nierafinowanym olejem roślinnym (muszą być zmienione, oliwa z oliwek ma szczególną wartość).
• Wszelkie warzywa, jagody i owoce.
• Jedzenie produktów mlecznych i pokarmów roślinnych w celu uzyskania zasadowych reakcji żółciowych. Pod tym względem produkty zbożowe i produkty mączne, które alkalizują żółć, są niekorzystne, dlatego produkty te powinny być ograniczone, zwłaszcza jeśli mają nadwagę.
• Powinieneś dawać pierwszeństwo zbożom z kaszy gryczanej, prosa, płatków owsianych i jęczmienia oraz chlebowi zbożowemu, które między innymi dostarczają organizmowi magnezu.
• Wprowadzenie wystarczającej ilości białka (chude ryby, mięso, twaróg, białko z kurczaka) i olejów roślinnych, które zwiększają produkcję endogennych kwasów żółciowych. Dopuszcza się potrawy z białek jaj, ograniczenie dotyczy żółtek - przy ciężkiej hipercholesterolemii można spożywać tylko 0,5 żółtka dziennie.
• Jedzenie potraw bogatych w witaminę A (mleko, śmietana, twaróg, śmietana, masło).
• Zgodność z wystarczającym reżimem picia (do 2 litrów dziennie), co zapobiega stagnacji żółci, a także zasady regularnego i frakcyjnego odżywiania.

Wyłączone z diety:

• produkty z olejkami eterycznymi (czosnek, cytrusy);
• wysoce ekstrakcyjne naczynia (wszystkie buliony, bulion kapusty);
• warzywa o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego (szczaw, szpinak);
• kruche, kruche i ciasto francuskie;
• tłuste mięsa i produkty uboczne zawierające cholesterol (wątroba, nerki, mózgi), wszystkie smażone potrawy;
• alkohol;
• łatwo przyswajalne węglowodany (cukier, dżem, wyroby cukiernicze, miód, słodycze) są ograniczone.

Dieta magnezowa z kamicą żółciową (szczególnie wskazana, gdy występują zaparcia, a także dyskineza z niedostatecznym opróżnianiem pęcherza moczowego) opiera się na Tabeli nr 5, ale jest dodatkowo wzbogacona o produkty zawierające magnez: chleb otręby i mąkę pełnoziarnistą, produkty z otrębów, kasze gryczane i proso, wywar z otrębów, warzywa i owoce, w tym suszone owoce).

Wszystkie te produkty stymulują wydalanie żółci, zwiększają funkcje ruchowe pęcherzyka żółciowego i jelit, co ostatecznie pomaga w eliminacji cholesterolu, z którego tworzą się kamienie żółciowe podczas zastoju żółci. Jednak dieta magnezowa nie jest przepisywana w obecności zapalenia żołądka, zapalenia jelit z fermentacją i biegunką, jak również w okresie zaostrzenia.

Dieta na kamicę żółciową w okresie zaostrzenia

Kiedy zaostrzenie JCB pierwszego dnia w celu maksymalizacji przewodu pokarmowego, są one w pełni głodzone. W tym dniu można pić słabą herbatę, rozcieńczone soki, liście herbaty z dzikiej róży. Wariant przeciwzapalny jest przepisywany na 2-3 dni - Dieta №5В, z wyłączeniem wszelkich mechanicznych i chemicznych czynników drażniących. Zalecany jest na krótki okres do 5 dni.

W nim węglowodany są ograniczone do 200 g (ze względu na proste - cukier, dżemy, miód, dżem), zawartość białka jest zmniejszona (do 80 g), a także ilość tłuszczu. Jedzenie jest gotowane bez soli i tylko puree: w postaci sufletu, puree ziemniaczanego i śluzowatych zup. Ważne jest, aby obserwować odżywianie frakcyjne (co najmniej 5 razy) i przyjmować pokarm w małych porcjach. Kalorie o wartości 1600 kcal zapewniają spożycie płynów (2–2,5 l / dobę).

W diecie wprowadzane są tylko:

• lekkie puree na wodzie i bez oleju;
• zupy śluzowe (na bazie płatków owsianych, ryżu i kaszy manny);
• owsianka płynna (płatki owsiane i ryż) z dodatkiem mleka;
• galaretki, soki warzywne, kompoty z tartym owocem;
• tarte gotowane mięso (trochę), niskotłuszczowy twaróg, gotowane ryby są stopniowo wprowadzane;
• chleb pszenny lub krakersy.

Po tym czasie terapeutyczne odżywianie rozszerza się i ósmego dnia pacjenci są przenoszeni do diety 5A, a następnie do tabeli podstawowej nr 5.

W JCB układ żołądkowo-dwunastniczy, trzustka i jelito biorą udział w procesie patologicznym. Zapalenie trzustki występuje częściej u kobiet w wieku 50-60 lat z otyłością i hiperlipidemią. W kamicy żółciowej i zapaleniu trzustki stosuje się różne Tabele nr 5 - Tabela nr 5П. Charakteryzuje się jeszcze większym ograniczeniem tłuszczów i węglowodanów, które stymulują funkcjonowanie trzustki. Ograniczone są również substancje ekstrakcyjne (wywar z kapusty, bulionu mięsnego i rybnego) oraz gruboziarniste włókna warzyw. W przypadku otyłości zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii ze względu na znaczne ograniczenie węglowodanów. Wszystkie potrawy są gotowane w formie gotowanej lub parowej i kruszone.

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które ma tendencję do częstych zaostrzeń, zaleca się leczenie chirurgiczne. W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest karmienie pacjenta. 12 godzin po operacji można pić wodę bez gazu małymi łykami (do 500 ml dziennie). Drugiego dnia wprowadza się do dawki pokarmowej niskotłuszczowy kefir, niesłodzoną herbatę i kissel w porcjach nie większych niż 0,5 kubka w odstępach 3-godzinnych.

Przez 3-4 dni jedzenie jest dozwolone, a posiłki są organizowane do 8 razy dziennie, w porcjach po 150 g: tłuczone ziemniaki (półpłynne), puree zupy, białka jajek z białek jaj, puree z gotowanej ryby, galaretka owocowa. Z płynów można pić rozcieńczone soki (jabłko, dynia) i herbatę z cukrem. Piątego dnia wprowadza się ciasteczka galetny i suszony chleb pszenny. Tydzień później dodaj postrzępioną owsiankę (gryka, płatki owsiane), gotowane przewijane mięso, twaróg, kefir, jogurt i puree z warzyw. Następnie pacjenta można przenieść do tabeli nr 5A, nieco później - na numer tabeli 5.

Po operacji możliwe są zmiany w przewodzie żółciowym: zapalenie dróg żółciowych i kamica żółciowa - powstawanie kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym, co objawia się bólami kolki, żółtaczką, gorączką i dreszczami. Jeśli kamica żółciowa nie zostanie wyeliminowana w trybie pilnym, wówczas wstępujące zapalenie dróg żółciowych łączy się.

Ze względu na częstość występowania choroby pierwotnej lub współistniejącej wyznaczono tabele nr 5A lub 5B. Wyłączone pokarmy bogate w cholesterol, gruboziarniste, olejki eteryczne powodujące fermentację, źródła ekstrakcji. Jedzenie jest przygotowywane tylko do wycierania. Dania mięsne są tylko posiekane lub puree, a gotowana ryba jest dozwolona w kawałku. Ogranicz liczbę potraw warzywnych i pozwól im tylko w postaci gotowanego puree. Owoce mają postać galaretki, duszone owoce z tartymi jagodami i owocami, a jabłka są tylko pieczone.

Po cholecystektomii, w obecności zapalenia dwunastnicy i zapalenia trzustki, przepisano łagodną dietę # 5SC. Stosuje się go do 3 tygodni przed ustąpieniem bólu i zaburzeniami dyspeptycznymi. Następnie wybierz numer tabeli podstawowej 5.

Jeśli po cholecystektomii wystąpi zastój żółci, wówczas zalecana jest tabela 5 L / F - tłuszcz lipotropowy. Pomaga wzmagać wydzielanie żółci, działa lipotropowo. Jest to pełnowartościowa dieta fizjologiczna, ale zawartość prostych węglowodanów jest ograniczona, a zawartość tłuszczów jest zwiększona (w równych proporcjach zwierzęcych i roślinnych). Oprócz potraw parowych wprowadzane są również pieczone potrawy, które stymulują wydzielanie żółci, a nie ostre i niesolone przekąski. Dozwolone użycie makaronu i kruchej owsianki, pieczonych warzyw i świeżych owoców. Żywność nie jest zmiażdżona. Smażenie jest wykluczone. Jedzenie w małych porcjach.