Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest, ostra i przewlekła postać - jakie to objawy i jak jest leczone? Zależność choroby od obecności ZhBK

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego. Powodów jest wiele, ale najczęstszą, która w całkowitej masie przypadków wynosi około 90%, jest obecność osadów skalnych (lub kamieni) we wnęce i kanałach. Ta forma patologii jest nazywana nieczystym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a chorobą, która ją powoduje, jest kamica żółciowa. Jest ostry i przewlekły, a kamienie w większości przypadków składają się z pierwiastków cholesterolowych i wapniowych.

Kamienie w JCB, będące przeszkodą w przepływie płynu, prowadzą do stagnacji żółci. Upośledzony odpływ prowadzi do problemów z krążeniem w błonie narządu, ponadto możliwe jest częściowe odwrócenie ruchu żółci z przewodów prowadzących do odbytnicy, w wyniku czego różne patogenne mikroorganizmy naturalnie żyjące tam mogą się nieść. Wszystkie te czynniki, działając razem, prowadzą do zapalenia.

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje jako choroba przewlekła z sporadycznymi zaostrzeniami zwanymi ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Z reguły w takich okresach pacjent odczuwa silny ból i kolkę w obszarze prawego nadbrzusza. Jednocześnie bolesne odczucia mogą dać obojczykowi, a nawet lewej stronie. Możliwa gorączka i nudności.

Według statystyk, od około lat 50. XX wieku liczba przypadków zdiagnozowanych jako kamica żółciowa i JCB podwaja się co dziesięć lat. Obecnie około 10% wszystkich dorosłych w krajach rozwiniętych podlega tej patologii, w Rosji ich liczba wynosi około 15 milionów, aw Ameryce około 30 milionów ludzi.

Im wyższy wiek, tym bardziej chorzy. Jeśli dana osoba przeszła przez 45 lat, wtedy ryż choroby osiąga 30%. Każdego roku, około dwóch, trzy miliony operacji przeprowadza się na świecie w celu leczenia choroby.

Przyczyny choroby

„Obliczony” - oznacza „kamień”, dlatego przyczyną jest obecność kamieni we wnęce woreczka żółciowego lub przewodów prowadzących z niego. Taka manifestacja nazywana jest „chorobą kamicy żółciowej” lub skrótem JCB. Ale skąd pochodzą kamienie? Ich występowanie występuje z powodu jakościowej zmiany w składzie żółci. Ze względu na nadmiar cholesterolu krystalizuje w wyniku stagnacji. Następujące przyczyny mogą przyczynić się do pojawienia się rachunku różniczkowego.:

• Duża ilość w diecie pokarmów bogatych w tłuszcze i węglowodany
• Znaczące okresy na czczo, związane z tym diety odchudzające, brak niezbędnych witamin w takich okresach.
• Obecność urazów po prawej stronie od dołu, konsekwencje interwencji chirurgicznych w tym miejscu
• Niska aktywność ruchowa
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby
• Zmiany w strukturze spowodowane dziedzicznością i nieskładnością
• Choroby endokrynologiczne. Pacjenci z cukrzycą, wysoką otyłością, zmianami hormonalnymi są zagrożeni

Oprócz tych powodów, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przez:

• Dyskineza dróg żółciowych, gdy upośledzona jest ruchliwość pęcherzyka żółciowego
• Zapalenie trzustki
• Zapalenie żołądka

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na dwa rodzaje - ostre i przewlekłe. Jeśli dana osoba jest podatna na ostrą manifestację choroby, następujące objawy będą obserwowane:

• Ból w obszarze pod żebrami po prawej stronie, określany również jako „kolka żółciowa”. Jest w stanie mieć dość silną manifestację, dając staw barkowy, obojczyk
• Pojawiają się nudności, żółć jest widoczna w wymiocinach.
• Wysoka temperatura
• Uczucie niedyspozycji
• Prawdopodobnie przejaw żółtaczki
• Niższe ciśnienie krwi

Podczas przewlekłej odmiany kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego w zwykłym przebiegu kursu, bez występowania zaostrzenia, objawy są mniej więcej takie same, ale będą bardziej gładkie i łatwo tolerowane. Wśród cech ich manifestacji są:

• Istnienie charakterystycznego tępego i obolałego bólu w prawej dolnej części prawej strony. Pojawiają się stale lub występują kilka godzin po spożyciu znacznej ilości pokarmu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku jedzenia smażonych tłuszczów lub gotowanych. Jednocześnie częstym objawem JCB
• Objawy bólowe ustępują wzdłuż tułowia, zlokalizowanego w okolicy barku, szyi i łopatki po prawej stronie. Ostre bóle, które są bardzo podobne do wspomnianej kolki, są możliwe w pewnych odstępach czasu. Należy zauważyć, że często procesy zmian w pęcherzyku żółciowym, spowodowane obecnością zapalenia, mogą pozostać bez objawów do pewnego stadium choroby.
• W przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowanego obecnością kamieni, zwykle nie obserwuje się podwyższonej temperatury.
• Czasami nudności, wymioty
• Nie obserwuje się objawów żółtaczki.
• Pacjent jest często podrażniony, cierpi na bezsenność

Podczas postać przewlekła patologie często występują w okresach zaostrzeń, które charakteryzują się następującymi objawami i objawami:

• Ostry ból w okolicy wątroby, ból daje łopatki, klatkę piersiową, serce
• Zaostrzenie nudności i wymiotów
• Zakręć głową
• Temperatura nieznacznie wzrasta
• Jego brzuch jest opuchnięty, mięśnie napięte
• Mięśnie umieszczone w okolicy otrzewnej podlegają skurczom.
• Zdenerwowane stolce, biegunka mogą być, ale bardziej prawdopodobne jest zaparcie

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w zależności od stopnia rozwoju, wielkości, liczby kamieni, a także wpływu tych wskaźników na objawy, dzieli się na następujące etapy:

• Na etapie początkowym lub „przed kamieniem” formowane kamienie i ICB nie są. W tej fazie rozwoju występuje zastój żółci, gęsta żółć i mikrolity. Wraz z tym rozwojem choroba jest nadal odwracalna.
• Okres rozwoju JCB, kiedy tworzą się kamienie
• Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Faza pojawienia się komplikacji

Nietrudno zgadnąć, że na podstawie etapu metoda leczenia będzie miała znaczące różnice.

Diagnostyka

Głównym celem diagnozy w kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, jest absolutnie logiczne, jest identyfikacja objawów choroby kamicy żółciowej (GI). Osiąga się to na przykład przez wyznaczenie badania ultrasonograficznego, procedury fluoroskopii, która w tym przypadku jest nazywana cholecystografią. Ponadto potrzebne będą wyniki ogólnej analizy krwi i moczu. Aby oddzielić chorobę „kamienną” od „nie-kamiennej”, bada się enzymy wytwarzane przez trzustkę i wątrobę, a kał analizuje się. Czasami pacjent przechodzi intubację dwunastnicy w celu pobrania próbki żółci.

Podczas diagnozowania przedmiotowej patologii ważne jest, aby oddzielić od innych chorób, które mają podobne objawy, na przykład:

• Dischenesia dróg żółciowych
• Cholesteroza
• Przewlekłe zapalenie wątroby
• Zapalenie trzustki
• Zapalenie żołądka
• i wiele innych

W chorobie przewlekłej leczenie przeprowadza się w domu za pomocą specjalnych leków. Podczas zaostrzeń pacjent jest hospitalizowany, a następnie poddawany leczeniu zachowawczemu lub chirurgicznemu.

Komplikacje

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego może często powodować komplikacje, które pogarszają stan pacjenta, nakładając nowe objawy na istniejące objawy. Ponadto, wraz z pojawieniem się powikłań, leczenie jest znacznie utrudnione. Najczęstsze rodzaje komplikacji to:

• Zablokowanie przez wspólną niedrożność przewodu, zwaną również kamicą żółciowo-żółciową
• Gromadzi się ropa pod przeponą
• Rozciąganie i zanik ścian pęcherzyka żółciowego
• Przełomowa ściana, zwana zapaleniem otrzewnej
• Różne rodzaje zapalenia trzustki, zapalenie wątroby

Aby wykluczyć taki rozwój wydarzeń, ważne jest, aby nie opóźniać leczenia lekarzowi, ale zrobić to przy pierwszych oznakach patologii. Późne leczenie jest prawie zawsze związane z operacją.

Jak leczy się zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jak wspomniano powyżej, leczenie wybiera się na podstawie ich postaci i stadium choroby. Jeśli rozwinął się ostry napadowy typ zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie przeprowadza się w szpitalu szpitalnym. Samoleczenie w tym przypadku nie pomoże i tylko doprowadzi do straty czasu, pozwalając na rozwój zapalenia. W szpitalu z reguły przeprowadza się leczenie mające na celu tłumienie patogennego środowiska bakteryjnego, łagodzenie skurczów i detoksykację organizmu.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta, gdy zaostrzenie ustąpiło, przechodzą do terapii litotycznej lub po prostu próbują zniszczyć kamienie. Odbywa się to poprzez przyjmowanie specjalnych leków, które rozpuszczają kamienie cholesterolu. Przy pomocy takich leków w niektórych przypadkach można osiągnąć znaczący postęp i uniknąć chirurgicznego usunięcia. Jednak po rozpuszczeniu kamieni w ten sposób, istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Jeśli stan pacjenta po ataku i pogorszeniu nie ustabilizuje się lub nie działa terapia litolityczna, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego wraz z całą zawartością. Czasami sama bańka nie jest usuwana, a jedynie jej zawartość, to znaczy kamienie, są usuwane. W oparciu o całość wyników testów, badań i skuteczności poprzedniej terapii, w każdym konkretnym przypadku kwestia tego lub tego typu interwencji jest podejmowana oddzielnie.

Operacja usuwania

Obecnie w medycynie stosuje się wiele technik usuwania pęcherzyka żółciowego lub kamieni z niego. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się metodą:

• Laparoskopia. Łagodne przyjmowanie operacji przez małe nacięcia otrzewnej. Służą do wejścia do specjalnego narzędzia chirurgicznego i instrumentu, za pomocą którego przeprowadzana jest kontrola optyczna tego, co się dzieje, zwana laparoskopem. Chirurg ma możliwość monitorowania postępu procesu na monitorze. Dzięki tej metodzie eliminuje się otwarcie jamy brzusznej, skraca się czas powrotu do zdrowia pacjenta po zabiegu, zmniejsza się szybkość gojenia ran, a wygląd operowanego nie pogarsza się.
• Przezskórna (przezskórna) cholecystostomia. Również sposób na uderzenia. Na otrzewnej wykonuje się małe nacięcie, przez które za pomocą rurki drenażowej przeprowadza się rewizję wnęki woreczka żółciowego, z usuwaniem pewnych rodzajów kamieni. Dotyczy bardzo ciężkich pacjentów, którzy są przeciwwskazani w konwencjonalnej chirurgii.

Jeśli niemożliwe jest zastosowanie wyżej wymienionych metod, klasyczna interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu otwartej ścieżki, która nazywa się otwartą cholecystoetomią. Wskazania do jego wykonania to skomplikowane postacie żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przewidywanie powrotu do zdrowia po operacji

Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dobrze leczone operacją usunięcia. Prognoza powrotu do zdrowia jest warunkowo korzystna, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do pracy. Najbardziej niebezpieczne przypadki najbardziej skrajnej patologii, zwane zapaleniem otrzewnej. Jest to sytuacja, w której martwa ściana bańki pęka. W tym przypadku życie pacjenta jest zagrożone, potrzebuje pilnej opieki medycznej i leczenia chirurgicznego.

Dieta zapobiegająca JBK

Nie mniej ważne podczas leczenia i po nim, radykalnie zmienić dietę. W końcu substancje otrzymywane z pożywieniem powodują powstawanie kamieni, aw konsekwencji ostre lub przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wśród głównych zasad diety można zidentyfikować:

• Kruszenie dziennego spożycia pięć, sześć razy
• Przyjmowanie płynów w innej formie, o objętości co najmniej dwóch litrów dziennie
• Metoda gotowania: gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie
• Wyklucz tłuste potrawy, przyprawy, gorące, napoje gazowane, alkohol
• Bardzo przydatna owsianka na wodzie z kaszy gryczanej, ryżu, prosa, owsa
• Od napojów, przez herbatę, kompoty, rozcieńczone soki

Co jest niebezpieczne i jak leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób pęcherzyka żółciowego. Istotą choroby jest to, że w pęcherzyku żółciowym tworzą się gęste kamienie, które zakłócają odpływ żółci i powodują silny ból, jeśli zaczną się poruszać i zatykać drogi żółciowe.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) w gastroenterologii jest diagnozowana u 10% populacji, a kobiety są bardziej podatne na tę patologię niż mężczyźni. Choroba zwykle objawia się w wieku dorosłym (po 40 latach), ale może rozwinąć się u młodych ludzi, a nawet u młodzieży.

Przyczyny choroby

Na powstawanie kamieni żółciowych wpływa kilka czynników. Głównym mechanizmem rozwoju patologii jest zaburzenie normalnej absorpcji nadmiaru wody z woreczka żółciowego, co powoduje, że żółć pęcherzyka żółciowego jest zbyt gruba. Przerywa to jej wypływ i prowadzi do krystalizacji i wytrącania niektórych kwasów żółciowych (cholesterolu, pigmentów żółciowych, bilirubiny, soli wapnia), co ostatecznie prowadzi do powstawania kamieni.

Proces ten rozpoczyna się, gdy występują pewne prowokujące czynniki:

• zmiany anatomiczne w strukturze dróg żółciowych (deformacja, talia itp.);
• naruszenie aktywności ruchowej dróg żółciowych (dyskineza);
• zmiany w składzie żółci (nadmiar cholesterolu);
• przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
• systematyczne błędy w żywieniu;
• cukrzyca, otyłość;
• choroby układu pokarmowego (zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka, choroba, Crohn, zapalenie dwunastnicy);
• predyspozycje genetyczne.

Ponadto niska aktywność fizyczna, zła dieta z przewagą ciężkich, tłustych, wysokokalorycznych pokarmów, post, przejadanie się i przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych mogą przyczynić się do choroby. Przyczyną rozwoju nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być przeniesienie operacji na jelito cienkie, wspólny przewód żółciowy, uszkodzenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekły przebieg bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zaostrzenie kamicy żółciowej najczęściej wywołuje długotrwałe zaburzenia diety, nieregularne posiłki z długimi przerwami między posiłkami. Atak kamicy żółciowej często występuje w przypadku nagłych ruchów, zwiększonego wysiłku fizycznego, wstrząsów, picia alkoholu lub tłustych potraw, palenia. Takie działania prowadzą do przemieszczania się kamieni, które blokują drogi żółciowe i powodują bolesną kolkę i inne objawy kamicy żółciowej. Objawy choroby mogą rozpocząć się nagle lub zostać opóźnione, dlatego nie zawsze jest możliwe określenie, które działanie spowodowało ich pojawienie się.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba może być ostra lub przewlekła. Eksperci określają 4 etapy rozwoju żałobnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Początkowy etap (przed kamieniem) charakteryzuje się obecnością grubej, stojącej żółci, mikrolitów lub osadu w woreczku żółciowym. Ten etap choroby jest odwracalny w 50% przypadków.
2. Środkowy etap charakteryzuje się tworzeniem kamieni żółciowych.
3. Na tym etapie rozwoju choroba staje się przewlekła.
4. Ostatni etap kamicy żółciowej objawia się pojawieniem się powikłań.

Obie postacie żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą mieć normalny lub skomplikowany przebieg. Na przykład ostre kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytem, ​​flegmicznym lub zgorzelinowym. Ponadto każda postać choroby może wystąpić w typowej lub nietypowej postaci (jelitowej, kardioalgicznej, przełykowej).

Objawy

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się silnym bólem prawego hipochondrium, które powoduje prawe ramię, ramię i pod łopatką. Ten ból jest stały, nasilony przez ruch, jakikolwiek wysiłek fizyczny, w procesie jedzenia. Intensywność jest jedną z najsilniejszych i nazywa się kolką żółciową. Inne objawy to ciężkie nudności i wymioty, które nie łagodzą stanu pacjenta, utraty apetytu, dudnienia w żołądku, wzdęć i biegunki. Występują wzdęcia i napięcie mięśni brzucha.

Wśród dodatkowych objawów towarzyszących atakowi występuje wzrost temperatury, spadek lub spadek ciśnienia krwi, zimny pot, ból głowy, osłabienie, w ciężkich przypadkach występuje utrata przytomności.

Flegmonicznemu kamiczkowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy naciekanie pęcherzyka żółciowego, wygląd erozji na jego ścianach. Proces zapalny postępuje, pęcherzyk żółciowy stopniowo wypełnia się treścią ropną. Stan pacjenta komplikuje silny ból, gorączka, zwiększona częstość akcji serca, nudności i powtarzające się wymioty.

Gangrenous forma jest uważana za najbardziej niebezpieczny etap choroby. Na tle zakrzepicy tętnicy torbielowatej rozwija się częściowa lub całkowita martwica ścian pęcherzyka żółciowego, która ze względu na perforację i przepływ żółci do otrzewnej grozi późniejszym zapaleniem otrzewnej. O tym stanie świadczy gwałtowny wzrost temperatury do wysokich wartości, silne, ostre bóle o spastycznym charakterze, rozłożone w całym brzuchu, nudności, wymioty, biegunka. Pacjent jest bardzo słaby, blady, z ostrym spadkiem ciśnienia krwi, pojawia się zimny pot, omdlenie, utrata przytomności.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się mniej poważnymi objawami. Zwykle, 1-2 godziny po jedzeniu, pojawia się charakterystyczny tępy i obolały ból w prawym nadbrzuszu, sięgający prawego ramienia i pleców, wzdłuż łopatki. Intensywność zespołu bólowego wzrasta wraz z naruszeniem diety i stosowaniem tłustych i smażonych potraw. Zespół żółtaczki nie występuje, nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała. Być może występowanie nudności, drażliwość, bezsenność.

Diagnostyka

Lekarz dokonuje diagnozy kolki żółciowej na podstawie badania USG, które pokazuje obecność kamieni. Jeśli dane z badania nie dają jednoznacznych wyników, przepisywane są MRI, CT, ERCP, FGDS. Badania te umożliwiają dokładną diagnozę i przepisanie leczenia.

Równolegle z badaniami instrumentalnymi pobiera się krew do analizy biochemicznej, bada się mocz i kał. Aby odróżnić kardioalgiczną postać kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego od zawału mięśnia sercowego, wykonuje się EKG. Ponadto podczas diagnozy należy wykluczyć inne choroby o podobnych objawach (zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, perforowane wrzody żołądka, kolka nerkowa itp.).

Leczenie

Jeśli zaostrzenie kamicy żółciowej (kamica żółciowa) lub podejrzenie jej, pacjent powinien zostać zabrany do szpitala jak najszybciej. Podczas gdy karetka podróżuje, pacjent musi zostać ułożony lub usiąść w wygodnej pozycji, można położyć po prawej stronie poduszkę grzewczą z ciepłą (nie gorącą) wodą. Jeśli pacjent jest spragniony, możesz lekko zwilżyć jego usta.

Pacjent nie powinien się ruszać, martwić, podejmować żadnych aktywnych działań. Ponadto nie przyjmuj żadnych leków przed przyjazdem lekarzy, nie możesz jeść i pić. Takie środki ostrożności są związane z faktem, że wiele chorób narządów jamy brzusznej ma podobne objawy, a środki terapeutyczne podjęte w celu poprawy stanu pacjenta z kamicą żółciową mogą zaszkodzić innym patologiom.

Interwencja chirurgiczna

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej jest leczone chirurgicznie - jest to najskuteczniejsza metoda radzenia sobie z chorobą. Operację można wykonać poprzez małe nakłucie (interwencja endoskopowa) lub przez pełne nacięcie przedniej ściany brzucha. Wybór metody działania zależy w dużej mierze od stanu pacjenta, wielkości i liczby kamieni żółciowych.

Do tej pory otwarta cholecystektomia z usunięciem pęcherzyka żółciowego, wraz z kamieniami, jest wykonywana tylko z powikłanymi postaciami kamicy żółciowej i z pilnych powodów.

Interwencja laparoskopowa jest preferowana, gdy dostęp do miejsca zapalenia następuje poprzez małe nakłucia w ścianie brzucha. Podczas laparoskopii do wnętrza wkładane są narzędzia chirurgiczne i laparoskop - który przekazuje obraz do monitora i pozwala chirurgowi zobaczyć pole operacyjne i kontrolować sytuację.

Inną interwencją jest cholecystektomia przezskórna. W tym przypadku dostęp do woreczka żółciowego jest przeprowadzany przez rurkę drenażową, która jest wprowadzana przez małe nacięcie w brzuchu. Ta metoda jest stosowana głównie u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

Endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego w przewlekłym kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się według wskazań awaryjnych lub planowanych. Nagłe wskazanie jest uważane za atak choroby kamicy żółciowej. W innych przypadkach decyzję o operacji podejmuje się w zależności od dostępności dowodów i przeciwwskazań. Operacji nie należy przeprowadzać w przypadku poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych, układu oddechowego, wysokiego stopnia otyłości, chorób zapalnych skóry w obszarze iniekcji urządzeń.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, które utrudniają prowadzenie operacji, uciekaj się do kruszenia kamieni metodą litotrypsji fali uderzeniowej. Z wad tego zabiegu wynika ból i wysokie ryzyko ponownego tworzenia się kamieni.

Leczenie narkotyków

Jak leczyć nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i czy jest to możliwe? Eksperci uważają, że takie leczenie skutecznie zapobiega chorobie, ale nie oszczędza przed atakami. Leczenie zachowawcze jest przepisywane albo po zabiegu chirurgicznym, albo gdy operacja nie jest możliwa.

Leczenie lekami obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, żółciopędnych i przeciwbólowych, które zmniejszają ryzyko powstawania kamieni, poprawiają przepływ żółci i nie pozwalają na rozwój zatorów. Inna grupa leków - preparaty enzymatyczne, a także leki, które zwiększają aktywność motoryczną jelit. Leki te są niezbędne do utrzymania funkcji trawiennych.

Szczególne znaczenie w leczeniu zachowawczym kamicy żółciowej mają leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym (Ursosan, Ursofalk, Urdox), których celem jest rozszczepianie konkrecji żółciowych, rozcieńczanie stężonej żółci, obniżanie poziomu cholesterolu i przywracanie funkcji wątroby. Powinny być przyjmowane pod nadzorem lekarza, ponieważ takie środki mają kilka przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Funkcje zasilania

Dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najważniejszych czynników terapeutycznych. Pacjent musi ściśle przestrzegać diety i odstępów między posiłkami, aby uniknąć długich przerw. Wśród produktów preferowane są lekkie, niskotłuszczowe potrawy - mleko i produkty mleczne, mięso dietetyczne, potrawy warzywne, płatki zbożowe. Ilość spożywanego pokarmu powinna pokrywać potrzeby energetyczne organizmu, ale nie przekraczać ich.

Komplikacje

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD-10 - sekcja K80) zwykle przebiega łagodnie i powoduje poważne problemy tylko podczas ataków. Powikłania mogą być spowodowane albo zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem, albo infekcją.

W pierwszym przypadku występuje zespół cholestazy (zapalenie dróg żółciowych), objawiający się syndromem żółtaczki, świądem, nagłym zanikiem apetytu, silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie odchody nabierają charakterystycznego jasnego lub prawie białego koloru (acholicznego). Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ żółć nie dostaje się do jelita, pozostając w woreczku żółciowym, uszkadza ściany dróg żółciowych, penetruje tkankę wątroby, a kwasy żółciowe krążą we krwi.

Powikłania zapalne - ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego - mogą prowadzić do znacznie poważniejszych konsekwencji, takich jak flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej, procesy patologiczne w jelitach i posocznica. Występują, gdy czynniki zakaźne dostają się do woreczka żółciowego. Objawy ropnych powikłań obejmują gorączkę, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, nasilony ból brzucha, całkowitą utratę apetytu, nudności i wymioty, ciężką biegunkę, żółtaczkę, aw ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi.

Powikłania wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W przypadku opóźnionej opieki medycznej, postęp choroby może prowadzić do następujących konsekwencji:

• rozwój żółtaczki obturacyjnej;
• ropień jamy brzusznej;
• uszkodzenie wątroby z rozwojem wtórnej marskości żółciowej;
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• kamica żółciowa;
• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• septyczne zapalenie wątroby;
• rak pęcherzyka żółciowego.

Jeśli diagnoza nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a proces ropny nie zostanie zatrzymany, może to prowadzić nie tylko do flegmy pęcherzyka żółciowego, ale także do rozprzestrzeniania się infekcji do sąsiedniej otrzewnej i wątroby. Ropień jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej może być śmiertelny.

W leczeniu wszystkich powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest pilna operacja. Pacjent usuwa pęcherzyk żółciowy, przeprowadza rewizję jamy brzusznej, aby nie przegapić możliwego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Po operacji wymagany jest kurs antybiotyków.

Środki ludowe

Ludowe metody leczenia kamicy żółciowej można rozwiązać jedynie na początkowym etapie, gdy kamica żółciowa jeszcze nie uformowała się w woreczku żółciowym, a obecna jest tylko gęsta, stojąca żółć. W przeciwnym razie dopuszczenie opłat za roślinę z działaniem żółciopędnym może spowodować ruch kamieni i kolki żółciowej, co będzie wymagało umieszczenia pacjenta w szpitalu. Popularne przepisy:

Kapusta pekińska

Zaleca się pić kiszoną kapustę codziennie rano, na pusty żołądek, w objętości 100 ml. Przebieg leczenia jest długi, co najmniej 2 miesiące. Solanka kapuściana zawiera kwas mlekowy, który zmniejsza nasilenie procesu zapalnego, pomaga rozcieńczyć żółć, wyeliminować nudności i przywrócić apetyt. Jednak w przypadku wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym i zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości metoda ta nie jest zalecana.

Wywary warzywne

Do przygotowania środków terapeutycznych odpowiednie zioła o działaniu żółciopędnym i przeciwzapalnym - jedwab kukurydziany, babki, głóg, nagietek, rumianek itp. W aptece można kupić gotowe opłaty, pakowane w wygodne worki filtracyjne. Powinny być parzone jako herbata, postępując zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu i przyjmowanymi przed posiłkami 2-3 razy dziennie.

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie soku z buraków, nalewki z pąków brzozy, picie zielonej herbaty, napojów wzmocnionych (soki, napoje owocowe).

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Przewlekła, przewlekła, nieuleczalna dieta po operacji

26 sierpnia 2015 r

Pokarmowa kamica żółciowa po operacji (po nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego) jest warunkiem normalizacji stylu życia pacjenta. Przez ICB rozumie się chorobę, w której złogi pojawiają się w woreczku żółciowym lub w drogach żółciowych. Mogą być pigmentowane, cholesterol i mieszane. Kamienie blokują przepływ żółci, co może powodować rozwój żółtaczki i zapalenia pęcherzyka żółciowego. W ciężkich sytuacjach lekarze są zmuszeni do przeprowadzenia dość skomplikowanej operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Po takiej interwencji chirurgicznej pacjentowi przepisywana jest specjalna dieta.

Podstawowe zasady żywieniowe po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Istnieje wiele zasad, które muszą być przestrzegane przez osoby z chorobą kamicy żółciowej po operacji:

1. Konieczne jest częste jedzenie, ale w małych porcjach. 1 dzień powinien mieć co najmniej 8 posiłków. Pozwoli to na lepsze i szybsze trawienie żywności i przyczyni się do przepływu żółci przy braku pęcherzyka żółciowego. Ułamkowe odżywianie poprawia motorykę jelit.
2. W ciągu dnia można jeść nie więcej niż 400 g węglowodanów. Jeśli pacjent cierpi na nadwagę, należy zmniejszyć liczbę do 200 g. Gotowane lub pieczone warzywa są uważane za przydatny posiłek węglowodanowy w tej dolegliwości (jedzenie warzyw w stanie surowym jest możliwe tylko dla pacjentów, którzy nie mają zagrożenia zaparciami), makaron, różne zboża.
3. Zużycie tłuszczu należy zmniejszyć do 20 g dziennie.
4. Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie pokarmu tylko w postaci ciepła.
5. Jedzenie powinno być oczyszczone.
6. Z smażonego jedzenia należy zrezygnować. Lepiej jest preferować duszone, gotowane i gotowane na parze jedzenie.
7. W diecie pacjenta musi być wystarczająca ilość łatwo przyswajalnych białek. Jest ich wiele w takich produktach jak gotowane ryby, chude mięso, produkty mleczne.
8. Również z tłustych potraw należy porzucić. To samo dotyczy różnych wędzonych mięs. Są nie mniej szkodliwe.
9. Bardzo ważną zasadę, którą należy przestrzegać, należy stopniowo rozszerzać.
10. Wszystkie spożywane pokarmy na kamicę żółciową muszą być skoordynowane z lekarzem.
11. W przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego personelu.
12. Eksperci ostrzegają, że głód przyczynia się do powstawania kamieni, więc nie należy odmawiać jedzenia na długi czas.

Co możesz jeść w ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu?

Natychmiast po zabiegu pacjent odczuwa silne pragnienie, którego niestety nie można ugasić. Wystarczy zwilżyć gazik w czystej wodzie i przyczepić do ust. Możesz użyć wody z kilkoma kroplami wywaru z cytryny lub rumianku.

Już po 5-6 godzinach po operacji pacjenci mogą płukać usta uzdrawiającymi bulionami. Procedurę tę należy kontynuować przez kolejne dni.

Choroba kamicy żółciowej wiąże się z użyciem płynu dopiero w 2. dniu po zabiegu. Pacjent może pozwolić sobie na picie wody mineralnej bez gazu lub niesłodzonego bulionu. Bardzo ważne jest, aby gardła były małe, a pacjent się nie spieszył. Więc ciecz będzie lepiej wchłaniana. W pierwszym dniu można pić nie więcej niż 1 litr płynu.

Po 1,5-2 dniach możesz dodać do swojej diety kissel z suszonych owoców lub kompotu pikantnego. Możesz sobie pozwolić na mały kefir. Najważniejsze jest to, że ma niską zawartość tłuszczu. Wszystkie te produkty powinny być spożywane w małej ilości (nie więcej niż 150 ml na 1 odbiór), ale dość często (co 3 godziny). Lekarze ostrzegają, że spożywane produkty w żadnym wypadku nie powinny być zbyt gorące ani zimne. Idealne - ciepłe płyny.

Suplement diety pozwala na stosowanie pokarmu tylko przez 3 dni po operacji. Pacjent może dodać do swojego menu niewielką ilość gotowanej ryby, puree ziemniaczane, przecier owocowy, omlet białkowy, niskotłuszczowe zupy. Rozpoczęcie jedzenia tych potraw powinno być w małych ilościach. Jeśli po kilku łyżkach delikatności nie pojawi się dyskomfort, możesz kontynuować posiłek. Nie zapominaj również, że posiłki powinny być częste, ale mają niewielkie ilości. Jedzenie powinno być ciepłe, ale nie gorące.

Miłośnicy mąki mogą zacząć jeść chleb, herbatniki lub krakersy tylko 5 dni po operacji. Ważnym warunkiem jest to, aby chleb był biały i niezbyt świeży. Możesz cieszyć się wczorajszymi wypiekami.

Możesz urozmaicić swoje menu dopiero 7 dnia po zabiegu. W tym okresie lekarze mogą jeść gotowane chude mięso, które będzie musiało zostać przekręcone przez maszynkę do mięsa. Wolno jeść mięso z kurczaka, królika, cielęciny i wołowiny. Możesz również delektować się gotowanymi rybami, puree z warzyw, niskotłuszczowymi produktami mlecznymi i startymi kaszami.

Pacjenci muszą zrozumieć, że po usunięciu tego narządu do jedzenia, jak wcześniej, niestety nie zadziała.

Surowe ograniczenia będą musiały być zgodne z życiem.

Ale z takimi ograniczeniami w żywności należy się pogodzić. Od tego zależeć będzie zdrowie całego organizmu.

Jakie produkty należy wyrzucić?

1. Żywność zawierająca olejki eteryczne należy wyrzucić. W czosnku, rzodkiewce, cebuli i rzodkiewce znajduje się wiele olejków eterycznych.
2. Pokarmy bogate w cholesterol i tłuszcze ogniotrwałe są zakazane. Wieprzowina, jagnięcina, wątroba i nerki powinny być wyłączone z diety.
3. Pikantni miłośnicy przypraw będą musieli zmienić swoje preferencje. Ocet, musztarda i keczup tylko pogarszają stan zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
4. Lekarze ostrzegają, że podczas smażenia powstają aldehydy, które przyczyniają się do powstawania kamieni nerkowych, więc lepiej zrezygnować z smażonych potraw.
5. Z tą chorobą zakazane są również napoje gazowane, czekolada, wszystkie odmiany grzybów, orzechów i alkoholu.

Dieta na choroby przewlekłe

Przewlekła postać choroby polega na stosowaniu diety numer 6. Kiedy zaostrzasz ludzi, którzy nie chcą wnosić sprawy do operacji, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Od pewnego czasu musisz całkowicie zrezygnować z używania soli.
2. Zgodnie z zakazem jest zielony. Fani kopru i szczaw będą musieli zrezygnować z ich użytkowania. Faktem jest, że w zieleni zawiera kwas, który sprzyja powstawaniu kamieni w woreczku żółciowym.
3. Przewlekła choroba całkowicie eliminuje stosowanie smażonych i tłustych potraw. To samo dotyczy alkoholu. Od pewnego czasu będziesz musiał zrezygnować z produktów mlecznych, czarnej herbaty, mocnej kawy, wszelkiego rodzaju słodyczy i nikotyny. W przyszłości wszystkie te produkty mogą zostać włączone do diety w niewielkiej ilości. Oczywiście od nikotyny lepiej jest odmówić.
4. Lekarze nie zalecają jedzenia konserwy. Konieczne jest odmawianie oliwek i malin.

Podczas zaostrzeń można stosować bardzo przydatne i nie mniej smaczne sałatki warzywne. W domu można zrobić apetyczny puree z białej kapusty. Warzywa powinny być dobrze ugotowane, drobno posiekać i dodać do niej odrobinę masła. Możesz poprawić smak za pomocą naturalnych przypraw. To danie można spożywać przez cały dzień.

Po usunięciu woreczka żółciowego musisz stale monitorować swoją wagę. Gwałtowny wzrost masy ciała może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta. Wszystkie spożywane pokarmy muszą być świeże i zdrowe. Nie należy samoleczyć. W przypadku jakichkolwiek komplikacji należy zwrócić się o pomoc do lekarza. Będzie mógł znaleźć przyczynę komplikacji i całkowicie je wyeliminować.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uporczywym zapaleniem błony śluzowej woreczka żółciowego, związanym z obecnością w nim kamieni. Gastroenterolodzy uważają, że ta patologia jest związana z wtórnym zakażeniem żółci. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się klinicznie bólem prawej strony, nudnościami, wahaniami nastroju. Diagnoza obejmuje testy czynnościowe wątroby, USG układu wątrobowo-żółciowego, RTG OBP, RCPG, MRI i CT wątroby i dróg żółciowych, cholescyntygrafię. Leczenie jest zachowawcze (dieta, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antybiotyki) lub łączone (uzupełniane chirurgicznie).

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo częstą patologią: co najmniej 20 procent kobiet i 10 procent mężczyzn w wieku rozrodczym cierpi na tę chorobę. Wysoka zapadalność wśród kobiet wiąże się z dużą liczbą estrogenów w ich ciałach, ponieważ hormony te prowadzą do zwiększonego wydzielania cholesterolu w drogach żółciowych i tworzenia kamieni. Zanieczyszczenia w drogach żółciowych, w tym woreczek żółciowy, występują w 30% wszystkich odcinków patologicznych. Zauważa się, że wraz z wiekiem częstotliwość wykrywania kamieni żółciowych, której towarzyszy stan zapalny, wzrasta. Dlatego ta patologia jest rzeczywistym problemem gastroenterologii.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym czynnikiem sprawczym prowadzącym do rozwoju przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest kamień znajdujący się w woreczku żółciowym i zamykający przewód torbielowaty. Kamień znajdujący się w świetle pęcherzyka żółciowego przez długi czas może być bezobjawowy. Prędzej czy później nadejdzie czas, gdy rachunek różniczkowy przesunie się i zablokuje wyjście z pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju żółci w nim. Zatłoczenie powoduje zwiększoną produkcję mediatorów prozapalnych i uszkodzenie błony śluzowej, która zaczyna wytwarzać duże ilości śluzu i wysięku zapalnego. Rozwija się zapalenie cholewki. Nadmierny wysięk woreczka żółciowego kończy się jeszcze bardziej masową produkcją mediatorów prozapalnych - krąg patologiczny zamyka się.

Naciek zapalny ściany pęcherzyka żółciowego powoduje jego zmarszczki bliznowate, które stopniowo prowadzą do pogrubienia i zwapnienia ściany pęcherzyka żółciowego. Proces zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest stale utrzymywany z okresami remisji i zaostrzeń. Długotrwałe przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego predysponuje do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Do innych czynników ryzyka przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego należą płeć żeńska, otyłość lub drastyczna utrata masy ciała, stosowanie hormonalnej metody antykoncepcyjnej, przyjmowanie niektórych leków i ciąża. Gastroenterolodzy zauważają również wzrost zachorowalności z wiekiem.

Objawy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu. Najczęściej występuje kilka godzin po posiłku (szczególnie tłustym, smażonym), ma tępy ból. Zespół bólowy charakteryzuje się napromieniowaniem prawego ramienia, szyi, łopatki. Czasami ból może być ostry, przypominający kolkę żółciową. Bólowi towarzyszą nudności, bezsenność. Charakterystyczne zmiany są nieodłącznie związane z tą patologią: drażliwość, podejrzliwość, zwiększony niepokój.

Istnieją przypadki, gdy przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie objawia się przez długi czas. Żółtaczka nie jest charakterystyczna dla tej choroby. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłane takimi stanami, jak ropniak pęcherzyka żółciowego, zakażenie beztlenowe, przetoka torbielowa i jelitowa (powstająca w wyniku powstawania odleżyny w miejscu kamienia nazębnego), perforacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i posocznica.

Rozpoznanie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym celem konsultacji z gastroenterologiem jest jak najszybsze ustalenie diagnozy, terminowe rozpoznanie powikłań przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, określenie wskazań do leczenia chirurgicznego. Podczas badania i omacywania brzucha można zidentyfikować szereg objawów wskazujących na proces zapalny w woreczku żółciowym: objaw Murphy'ego (z naciskiem na prawe hipochondrium, pacjent przestaje oddychać), objaw Ortnera (ból podczas stukania w prawy łuk żebrowy), objaw Keraha (ból na wysokości inhalacja z równoczesnym ciśnieniem w prawym hipochondrium), objaw Phrenicusa (ból uciskowy między dwoma nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego).

Testy laboratoryjne i biochemiczne testy wątrobowe nie są krytyczne, ale wzrost poziomów bilirubiny całkowitej, ALP, ALT i AST może wskazywać na całkowitą niedrożność dróg żółciowych. Ultradźwięki wątroby i pęcherzyka żółciowego są bardzo specyficzną i wrażliwą metodą diagnozowania przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najbardziej pouczające to badanie, jeśli jest przeprowadzane po ośmiu godzinach postu.

Na podstawie przeglądu radiografii jamy brzusznej kamienie żółciowe są wizualizowane tylko u co dziesiątego pacjenta. Etiologia beztlenowa zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazana przez gaz w świetle lub w grubości ściany pęcherzyka żółciowego. Również na radiogramie może być widoczne częściowe lub całkowite zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego. Podczas wykonywania MRI i TK dróg żółciowych na korzyść przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego, pogrubienia ściany torbielowatej, obecności płynu w tkance okołopęcherzowej, odrzucenia błony śluzowej, wskazuje gaz w świetle lub grubość ściany pęcherza.

Cholescyntygrafia ma prawie 100% czułość w diagnozowaniu przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby poprawić napełnianie pęcherzyka żółciowego, morfinę przepisuje się przed badaniem - ze względu na wprowadzenie tego leku, uwalnianie żółci przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy jest spowolnione.

Konsultacja endoskopisty i cholangiopankreatografii wstecznej jest zalecana pacjentom podejrzanym o obecność kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym. RCP to nie tylko procedura diagnostyczna, ale także procedura medyczna, podczas której kamienie można usunąć. Należy pamiętać o ryzyku rozwoju zapalenia trzustki po rhPG (około 5% pacjentów).

Leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z przewlekłym kamicą pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie choroby, jak również z ciężkim przebiegiem choroby, wymagają hospitalizacji w oddziale gastroenterologii. Resztę można leczyć ambulatoryjnie. Terapia jest długa, poza okresem zaostrzenia, zwykle zachowawcza. Główne kierunki leczenia: zwalczanie zakażenia, eliminacja bólu, poprawa odpływu żółci. Leczenie przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego w dużej mierze pokrywa się z leczeniem kamicy żółciowej.

Leczenie zachowawcze obejmuje terapię dietą, mianowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych, leki przeciwskurczowe. Gdy zaostrzenie przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego w ciągu pierwszych dwóch dni wymaga przestrzegania przerwy na wodę, przepisuje się dietę nr 5a ze stopniowym przejściem do tabeli nr 5.

Leki przeciwbakteryjne przepisywane na przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmują chronione penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny trzeciej generacji, linkosamidy i karbapenemy. Podczas podawania leków przeciwbólowych należy pamiętać, że morfina zakłóca przepływ żółci przez zwieracz Oddiego. Spośród narkotycznych leków przeciwbólowych pierwszeństwo ma promedol, a nie narkotyczne leki przeciwbólowe - paracetamol, analgin. Jako spazmolityczne zazwyczaj stosuje się papawerynę.

Biorąc pod uwagę fakt, że głównym czynnikiem sprawczym powstawania przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest kamień w przewodzie żółciowym, usunięcie kamieni jest wymagane do całkowitego wyleczenia tej choroby. Cholecystektomia laparoskopowa jest uważana za złoty standard w tej dziedzinie, ale szeroko stosowana jest otwarta cholecystektomia. Cholecitektomia z mini-dostępu jest znacznie mniej powszechna. Podczas remisji zaleca się leczenie sanatoryjne.

Rokowanie i profilaktyka przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Nieskomplikowane przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle ma korzystne rokowanie. Przy skomplikowanej wersji choroby, jak również u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, rokowanie pogarsza się - śmiertelność może wynosić 50-60%. Powikłane przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się szybkim rozwojem ropniaka i zgorzeli pęcherzyka żółciowego, przetokami, ropniami wątroby i zapaleniem otrzewnej.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje zapobieganie tworzeniu się kamieni i szybkie leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podstawową profilaktyką powstawania kamienia jest zmniejszenie masy ciała w otyłości, odrzucenie preparatów hormonalnych zawierających estrogen.

Jeśli pacjent ma kamicę w pęcherzyku żółciowym, aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, należy przestrzegać wielu warunków: przestrzegać diety tłustej i słodkiej, utrzymywać wystarczającą aktywność fizyczną, unikać długich okresów postu i przyjmować odpowiednią ilość płynu. Po usunięciu kamieni z woreczka żółciowego zaleca się USG układu wątrobowo-żółciowego co najmniej dwa razy w roku w celu wczesnego wykrycia nawrotu kamicy żółciowej.

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym lub przewlekłym procesem zapalnym. Towarzyszy temu podrażnienie tkanek narządu i silny ból spowodowany powstawaniem kamieni o różnych rozmiarach. Może przejawiać się w ruchu kamienia i ich gromadzeniu się i rozciąganiu ścian dróg żółciowych.

Ogólny opis choroby

Choroba ma charakter długoterminowy, charakteryzuje się okresami ataków i remisji. Jednocześnie choroba nie ustępuje, ale jest stale skomplikowana, liczba i wielkość kamieni rozszerza się i zaczyna się mocniej naciskać na drogi żółciowe i pęcherz.

Wśród całej populacji ziemi występuje około 10% tych patologii. Jednocześnie większość przypadków to pacjenci w wieku 40-50 lat. W rzadkich przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u dzieci poniżej 14 lat. Głównym zagrożeniem w rozwoju JCB jest zablokowanie szyi woreczka żółciowego i przewodów narządowych.

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

Uwaga. Z takimi zaburzeniami rozwijają się objawy żółtaczki, a także nasilenie kolki żółciowej. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból nieuleczalny. Ważne jest, aby nie mylić problemu z zapaleniem wątroby i bezzwłocznie przypisać odpowiednią terapię.

Rodzaje kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Eksperci rozróżniają dwie formy choroby - ostrą i przewlekłą. Każdy typ zapalenia pęcherzyka żółciowego może być również dwojakiego rodzaju - ostry-skomplikowany i nieskomplikowany (gładki).

Ostre powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego typu kamicy rozpoznaje się w rzadkich przypadkach. Taka forma może pojawić się z powodu przedłużającego się przebiegu choroby kamicy żółciowej bez żadnych objawów. W ostrej postaci skomplikowanej kamień całkowicie zatyka wspólny przewód woreczka żółciowego. Z tego powodu występuje zapalenie ścian narządu, co powoduje silny ból.

Ponadto w przypadku takiej choroby niebezpieczne bakterie i infekcje z sąsiednich narządów wnikają do jamy pęcherzyka żółciowego. Zjawisko to występuje z powodu naruszeń antyseptycznych efektów żółci. Stopniowo, pod wpływem naruszeń, które nastąpiły, tkanki ścian pęcherzyka żółciowego zaczynają gęstnieć, a następnie są stopniowo niszczone (niszczone). Z powodu zablokowania przewodu żółciowego cała ropa powstająca w wyniku procesu zapalnego gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. Ten stan powoduje żółciowe zapalenie otrzewnej.

Kamienie żółciowe

Przewlekła postać GCB może również trwać przez długi czas i objawiać się tylko podczas poważnych zaostrzeń. W tym przypadku infekcje i bakterie odgrywają drugorzędną rolę. W tej postaci rozwijającej się choroby głównymi czynnikami są problemy ze składem wydzieliny żółciowej, która powoduje jej pogrubienie i stagnację, powodując podrażnienie ścian pęcherzyka żółciowego. Nieprawidłowe odżywianie, zwiększona masa ciała, cukrzyca, choroby układu hormonalnego oraz obecność trwałych szkodliwych bakterii i niebezpiecznych infekcji w organizmie uruchamiają procesy patologiczne.

Uwaga. Pacjenci, u których zdiagnozowano dyskinezę dróg żółciowych, uporczywe zapalenie błony śluzowej żołądka i choroby wątroby, powinni częściej sprawdzać się w celu ewentualnego tworzenia kamieni.

Wideo - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa

Objawy różnych postaci choroby

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są bezpośrednio zależne od postaci choroby. Tak więc przewlekłe i ostre postacie choroby mają różne objawy.

Skomplikowana ostra forma JCB

• nieznośne bóle cięcia zlokalizowane po prawej stronie;
• ból daje łopatki po prawej stronie lub prawym ramieniu;
• taki ból wywołują zaburzenia odżywiania, depresja, zły stan emocjonalny, nadużywanie alkoholu;
• pacjent zauważa nudności, które mogą zmienić się w wymioty;
• oczyszczenie żołądka nie zmniejsza nieprzyjemnych objawów;
• w wymiocinach ślady wydzielania żółci;
• temperatura ciała wzrasta, osiąga najwyższe wartości, gdy ropa gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego;
• występuje znaczny spadek ciśnienia krwi;
• pacjent zauważa wielkie zimne pocenie się;
• stopniowo pojawiają się objawy żółtaczki;
• masy moczu i kału stają się niezdrowe.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu choroby obserwuje się następujące charakterystyczne objawy:

• długotrwały ból o tępym i nudnym charakterze;
• ból zlokalizowany w prawym podżebrzu;
• ataki są uruchamiane trzy godziny po posiłku bogatym w tłuszcze i sól, a także po niebezpiecznej obróbce cieplnej w słoneczniku lub maśle;
• ataki mogą ustąpić same, po częściowym strawieniu szkodliwych pokarmów;
• pacjenci zauważają nudności;
• niektórzy pacjenci diagnozują odbijanie z gorzkim posmakiem;
• jeśli zbyt mocno złamiesz dietę, wymioty zaczynają się od dużej ilości żółci;
• Nie ma zmiany temperatury ciała ani ciśnienia krwi.

Uwaga. W tym przypadku, w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, gdy ataki ustępują, pacjenci nie odczuwają żadnego dyskomfortu i nie zauważają znacznego pogorszenia ogólnego stanu i zmniejszenia odporności.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, wymagana jest pilna pomoc medyczna. Opóźnienie zagraża rozwojowi zapalenia otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta. W większości takich przypadków wymagana jest pilna operacja. Ostra postać choroby jest diagnozowana przez chirurgów i jest przez nich eliminowana.

Jeśli choroba jest przewlekła, diagnozę podejmuje specjalista gastroenterolog. Odbywa się to w zwykłej klinice podczas zaplanowanej wizyty lub podczas hospitalizacji podczas ataków kolki.

Jednocześnie, aby dokonać dokładnej diagnozy, specjalista musi zbierać skargi specyficzne dla pacjenta, sprawdzać jego ogólny stan, przepisywać badania laboratoryjne ogólnego rodzaju krwi i moczu. Dodatkowo mierzy się poziom enzymów trzustkowych i ich wydajność. Testy wątrobowe i wykonywanie coprogramów nie będą zbędne, jest to procedura badania mas kałowych.

Końcowy etap przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Wstępną diagnozę potwierdza badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego. W razie potrzeby pacjentowi wstrzykuje się kontrast do woreczka żółciowego, aby uzyskać wyraźne zdjęcia rentgenowskie z cholecystografii.

Uwaga. Aby zbadać właściwości uformowanych kamieni i ich możliwe niebezpieczeństwo, przypisuje się sondowanie. Dzięki tej procedurze asystent laboratoryjny rejestruje część wydzieliny żółciowej i przeprowadza badanie mikroskopowe, co pomoże wybrać bardziej dokładny plan leczenia.

Leczenie kamicy żółciowej

Do tej pory eksperci używają dwóch metod w celu wyeliminowania powstałej patologii - interwencji chirurgicznej i tradycyjnej.

Ostra manifestacja patologii

Jeśli kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u pacjenta po raz pierwszy, lekarz prowadzący stosuje leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Toksyczne substancje są usuwane z ciała za pomocą specjalnych roztworów. Obowiązkowa dieta jest przepisywana pacjentowi i podawane są zalecenia w celu zapobiegania nawracającym napadom. Dzięki tej formie terapii przeprowadzana jest ściśle w ścianach instytucji medycznej, ponieważ autoterapia może prowadzić do sytuacji zagrażającej życiu.

Jeśli wszystkie przyjęte metody medyczne i łagodne nie przyniosły żadnych rezultatów lub pacjent już zgromadził ropę w woreczku żółciowym, specjalista bez żadnych wątpliwości pilnie usuwa organ wraz z uformowanymi w nim frakcjami kamienia.

Laparoskopowa i otwarta operacja

W większości przypadków chirurdzy próbują wykonać zabieg laparoskopowy, który jest jedną z najbardziej łagodnych technik inwazyjnych. Aby usunąć woreczek żółciowy, wykonuje się kilka nakłuć w okolicy brzucha za pomocą specjalnych małych skalpeli, ściśle monitorowanych przez monitor. Jeśli pacjent rozwinął już zapalenie otrzewnej, wykonuje się tylko laparotomię typu otwartego. Dodatkowo przeprowadzono rewizję jamy brzusznej.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu objawów choroby pacjentowi przepisuje się ścisłą obowiązkową dietę. Musi całkowicie usunąć z diety pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze. Konieczne jest zminimalizowanie ilości soli, gorących przypraw, aby zrezygnować z napojów alkoholowych na całe życie. Jednocześnie pacjent powinien znacznie zmniejszyć wysiłek fizyczny i sportowy, prowadzić w miarę możliwości zrelaksowany styl życia, unikać wstrząsów psycho-emocjonalnych.

Po tym, jak można było zmniejszyć napad i ból nieco ustąpił, przeprowadza się leczenie litolityczne. W tym celu stosuje się leki, które mogą rozkładać kamienie w woreczku żółciowym i jego przewodach. Takie środki obejmują Ursosan i Litofalk. Dodatkowo możesz pić leki przeciwskurczowe.

Uwaga. Przewlekła postać choroby, w przeciwieństwie do ostrej, może zostać wyeliminowana w domu. Dodatkowo można korzystać z metod terapii ludowej, ale ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości ich zastosowania.

Wideo - Jak zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych

Cechy leków do leczenia kamieni żółciowych

Uwaga. Wszystkie opisane substancje i preparaty można przyjmować ściśle po uprzedniej konsultacji z lekarzem i określić indywidualne dawkowanie.

Tradycyjne metody leczenia JCB

Korzenie chrzanu

Aby przygotować produkt, dokładnie umyj owoce chrzanu i odetnij wszystkie robaki lub zgniłe obszary. Czyste kłącza ucierają dużą tarkę. Powinieneś dostać przynajmniej jedną szklankę o objętości 250 ml. Następnie masę wlewa się litrem wrzącej wody i nalega na szczelne zamknięcie ściśle w emalii lub szklanym pojemniku.

Następnie przez opatrunek z gazy odcedź roztwór i umieść go w zimnym miejscu. Przed użyciem dawkę odmierzoną należy lekko ogrzać. Wymagane jest trzykrotne stuknięcie leku w 50 g przez 10-15 minut przed głównym posiłkiem. Do smaku można dodać trochę cukru lub jego substytutu.

Korzeń chrzanu do leczenia przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Soki roślinne

Dość czasochłonny przepis na gotowanie, ale przynosi dobre rezultaty, w tym w okresie zaostrzeń.

1. W tych samych proporcjach 500 ml, musisz wziąć świeży sok z agawy, roślina musi mieć co najmniej 3 lata, buraki, marchew i czarną rzodkiewkę.
2. Dokładnie mieszając te składniki, należy dodać im taką samą ilość płynnego miodu, można go stopić w kąpieli wodnej, a także wódkę wysokiej jakości.
3. Wszystkie składniki miesza się ze sobą aż do uzyskania gładkości i wyleje słoik o pojemności trzech litrów.
4. Puszkę należy zamknąć ściśle pokrywką kapronu i umieścić w nieprzepuszczalnym worku.
5. Pojemność zakopana w ziemi z szyją przez 14 dni.
6. Następnie wlewa się płyn do mniejszych pojemników i umieszcza w lodówce. Powinieneś upewnić się, że bezpośrednie promienie słońca nie spadną na butelki.
7. Dawka leku wynosi 15 ml przed każdym posiłkiem.
8. Nagromadzona żółć zaczyna się wyróżniać odchodami w postaci śluzu.
9. Przebieg leczenia polega na użyciu całej nalewki.

Niezależnie od tego, jak ostry lub ciężki jest ból, który pojawił się w jamie brzusznej, należy najpierw zwrócić się do terapeuty. Pomoże to wykluczyć niektóre diagnozy i skierować cię do specjalisty. W tym przypadku, jeśli ból jest ostry i niekoniecznie jest zlokalizowany po prawej stronie, konieczne jest pilne wezwanie karetki. Stan zapalenia otrzewnej może objawiać się bólem w dowolnym miejscu brzucha i jamy brzusznej. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże uniknąć śmierci i przywróci pacjenta do normalnego życia.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!