Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u dziecka

Wiadomość Lessia »Wt 23 marca 2010 16:17

Cześć W moim 15. tygodniu ciąży zdiagnozowano u mnie wirusowe zapalenie wątroby typu C (13,05 S / CO), genotyp 1B, miano wirusa 3,25 * 10 * 4 IU / ml. 3,4 * 10 * 4 jm / ml - przez 30 tygodni Bierzemy: Stawki wątroby w czasie ciąży są normalne, USG narządów wewnętrznych jest normalne. Po urodzeniu jej córka pobrała krew pępowinową do analizy zapalenia wątroby typu C - pozytywny wynik (15,65), badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych - normalne, odczyty wątroby - powiedzieli normalnie (ale oświadczenie mówi o ALT-17,5 / l, AST- 76,6 u / l) - Dlaczego jest tak duża różnica? A jeśli to jest norma? Możemy literówka? Powiedz mi, czy to znaczy, że została zarażona? Co dalej? Czy może być zaszczepiona? Dziękuję

Dodano po 3 minutach 47 sekund:

Przepraszam, chciałem wyjaśnić. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wykryto po raz pierwszy, nigdy wcześniej nie przeprowadzono takiej analizy. Zakażenie sugeruje, że infekcja wystąpiła podczas pierwszego porodu w 1990 r. (Dokonano transfuzji krwi). W tym przedziale miałem 3 dzieci, wszystkie karmione piersią. Kiedy odkryli wirusowe zapalenie wątroby typu C, sprawdzili wszystkie dzieci i męża - żaden z nich nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu C (w tym młodszego, który ma 1 rok i 7 miesięcy).

Wiadomość NatKa »Czw 25 marca 2010 13:44

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci - rozlane infekcyjno-zapalne uszkodzenie wątroby spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu C. Przebieg kliniczny przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci jest często bezobjawowy; Typowy ostry proces charakteryzuje się zespołem astenicznym, bólem brzucha, gorączką, nudnościami, wymiotami, żółtaczką. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C u dzieci opiera się na skumulowanych danych z badania, wywiadu, czynnościowych testów wątrobowych, badaniach serologicznych i PCR oraz biopsji wątroby. Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci obejmuje terapię przeciwwirusową i objawową, stosowanie induktorów interferonu i immunomodulatorów, dieta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci jest procesem zapalnym, który występuje w miąższu wątroby po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C, który bezpośrednio przenika do krwi pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci charakteryzuje się tendencją do przewlekłości z progresją do marskości, niewydolności wątroby i nowotworów złośliwych. W strukturze ostrego wirusowego zapalenia wątroby u dzieci w wieku poniżej 14 lat wirusowe zapalenie wątroby typu C stanowi około 1%, a wśród przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby - do 41%.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest niezwykle niebezpiecznym wirusem zawierającym RNA, który może utrzymywać się przez długi czas (czasami przez całe życie) w ludzkim ciele z powodu dużej zmienności genetycznej, zdolności maskowania i łatwej kontroli nad układem odpornościowym. Głównym celem wirusa zapalenia wątroby typu C są hepatocyty. Wirus zapalenia wątroby typu C ma bezpośredni efekt cytopatyczny na komórki wątroby, aktywuje reakcje autoimmunologiczne i cytolizę zakażonych komórek, powoduje martwicę i proliferację guzków miąższu, proliferację tkanki łącznej (zwłóknienie) wątroby. Wiriony zapalenia wątroby typu C mogą przenikać do tkanek serca, mózgu, komórek odpornościowych, powodując ciężkie choroby towarzyszące (zapalenie naczyń, zapalenie stawów, zapalenie wielomięśniowe, encefalopatię).

Przyczyny zapalenia wątroby typu C u dzieci

Źródłem zapalenia wątroby typu C u dzieci jest osoba zakażona, najczęściej pacjent z przewlekłą postacią zakażenia. Drogi rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci są pozajelitowe i pionowe (od matki do płodu). Dzieci i młodzież mogą zostać zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią lub jej produktami krwi. Zakażenia dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą wystąpić podczas różnych zabiegów medycznych i zastrzyków, hemodializy, leczenia stomatologicznego (przy ponownym użyciu źle wysterylizowanych instrumentów medycznych), przeszczepu narządów, transfuzji krwi i przetoczenia produktów krwiopochodnych (osocze, fibrynogen, czynnik antyhemofilny u dzieci z hemofilią). Występuje wysoka częstość występowania zapalenia wątroby typu C wśród osób zażywających narkotyki z powodu wielokrotnego stosowania zanieczyszczonych strzykawek podczas wstrzykiwania narkotyków.

Częstotliwość okołoporodowego przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C (przy urodzeniu, gdy dziecko przechodzi kanał rodny zakażonej matki) wynosi około 5%. Jeśli kobieta w ciąży ma współzakażenie HCV i HIV, ryzyko zakażenia dziecka wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta 3-4 razy.

Istnieje możliwość przeniesienia zapalenia wątroby typu C u dorastających dzieci z nieprzestrzeganiem zasad i standardów higieny podczas procedur związanych z uszkodzeniem skóry (tatuaże, piercing); poprzez skaleczenia i otarcia podczas używania zwykłych produktów higienicznych (szczoteczek do zębów, maszynki do golenia, urządzeń do manicure) podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z nosicielem wirusa.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci

W czasie trwania kursu izoluje się ostre (do 6 miesięcy) i przewlekłe (ponad 6 miesięcy) wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci może być wynikiem ostrej choroby, ale najczęściej rozwija się jako proces głównie przewlekły, ma długi postępujący przebieg i prowadzi do poważnego uszkodzenia wątroby i upośledzenia jego funkcji.

W zależności od charakteru objawów klinicznych, ostre zapalenie wątroby typu C u dzieci może mieć typowe (z towarzyszącą żółtaczką) i nietypowe (anikteryczne) warianty przebiegu. U dzieci przeważa nietypowy przebieg zapalenia wątroby typu C. Typowe ostre zapalenie wątroby typu C u dzieci występuje zwykle w łagodnych i umiarkowanych postaciach; niezwykle rzadko możliwe są ciężkie i złośliwe (piorunujące) formy choroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C u dzieci

Średni okres utajonego zapalenia wątroby typu C u dzieci wynosi 7-8 tygodni. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C zaczyna się stopniowo wraz z rozwojem zespołu asteno-wegetatywnego dziecka i zaburzeń dyspeptycznych. U dzieci obserwuje się zespół bólu brzucha, czasami ból w dużych stawach, temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych, odbarwienia stolca i ciemnienia moczu. Intoksykacji towarzyszą nudności, wymioty, ból głowy.

Objawy żółtaczki u dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (żółty odcień twardówki i skóry) nie zawsze pojawiają się (w 15-40% przypadków); Okres żółtaczki trwa od 1 do 3 tygodni i jest łatwiejszy niż w przypadku innego pozajelitowego zapalenia wątroby. Ostry przebieg zapalenia wątroby typu C u dzieci obserwuje się w 10-20% przypadków, częstym wynikiem jest tworzenie przewlekłej postaci choroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci od wielu lat może wystąpić bez klinicznie wyraźnych objawów, występujących podczas badań losowych. Przy stosunkowo zadowalającym stanie dzieci i braku dolegliwości przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C objawia się hepatomegalią, w 60% przypadków towarzyszy powiększenie śledziony. Jedna trzecia dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C ma osłabienie, zmęczenie i objawy pozawątrobowe (teleangiektazje, naczynia włosowate).

Pomimo minimalnego i niskiego stopnia aktywności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci, utrzymuje się tendencja do zwłóknienia wątroby (rok po zakażeniu w 50% przypadków, po 5 latach w 87% przypadków). Nawet przy niewielkim stopniu zwłóknienia u dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C istnieje ryzyko rozwoju marskości wątroby. Powikłania ostrego zapalenia wątroby typu C u dzieci obejmują niewydolność komórek wątrobowych, krwawienie, ciężkie zakażenie bakteryjne, niewydolność nerek.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C u dzieci

W diagnostyce zapalenia wątroby typu C u dzieci uwzględnia się dane z badania klinicznego i historii epidemiologicznej, wyniki badań biochemicznych, serologicznych (ELISA) i PCR, biopsję punkcji wątroby.

U wszystkich dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C obserwuje się wzrost aktywności enzymów wątrobowych ALT i ACT w surowicy, w niektórych przypadkach - wzrost poziomu bilirubiny całkowitej (frakcja bezpośrednia), spadek wskaźnika protrombiny, dysproteinemia.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pojawia się w osoczu krwi 3-4 dni po zakażeniu (na długo przed utworzeniem przeciwciał). PCR w czasie rzeczywistym jest najwcześniejszą metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C u dzieci, która umożliwia wykrywanie RNA HCV, określenie genotypu i stężenia wirusa we krwi (obciążenie wirusem). Im większa jest wiremia, tym cięższe rokowanie zapalenia wątroby typu C i im bardziej zakaźny jest pacjent. Genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C jest wiarygodnym kryterium prognostycznym dla dalszego rozwoju zakażenia, jak również czasu trwania i skuteczności terapii przeciwwirusowej. Najczęściej u dzieci z przewlekłą postacią choroby rozróżnia się genotyp 1b wirusa zapalenia wątroby typu C, który charakteryzuje się 90% przewlekłym zakażeniem, cięższym przebiegiem i mniejszym odsetkiem trwałego powodzenia leczenia.

Badanie serologiczne (ELISA) u dzieci pozwala potwierdzić obecność markerów zapalenia wątroby typu C - przeciwciał przeciwko swoistym białkom (rdzeń anty-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), określić nasilenie i aktywność zakażenia wirusowego (IgM anty-HCV), stadium choroby, czas trwania infekcji (awidność anty-HCV IgG).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci należy odróżniać od innych wirusowych zapaleń wątroby, głównie zapalenia wątroby typu B, choroby hemolitycznej, zapalenia naczyń i żółtaczki, żółtaczki obturacyjnej.

Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci

Ogólne zasady leczenia zapalenia wątroby typu C u dzieci są podobne do innych wirusowych zapaleń wątroby i obejmują odpoczynek w łóżku, dietę terapeutyczną i leczenie objawowe.

Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci ma na celu zapobieganie przewlekłej postaci ostrej postaci zakażenia i wpływanie na rozwinięty proces przewlekły. U dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C preparaty rekombinowanego interferonu-alfa (IFN-) stosuje się w postaci czopków doodbytniczych i postaci pozajelitowych. Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C dla dziecka dobierany jest indywidualnie. W leczeniu zapalenia wątroby typu C u dzieci w wieku od 3 do 17 lat, które nie mają przeciwwskazań, zaleca się monoterapię lub kombinację rekombinowanych leków IFN- z rybawiryną lub rimantadyną (u dzieci powyżej 7 lat). Ponadto przepisywane są induktory (octan akrylo- nu megluminy) i immunomodulatory (ekstrakty z grasicy bydła). Czas trwania leczenia zapalenia wątroby typu C u dzieci zależy od wielu czynników i wynosi od 24 do 48 tygodni.

Rokowanie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u dzieci

Rokowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci jest zmienne. Ostra postać choroby u dzieci może spowodować całkowite wyzdrowienie, które następuje powoli (około roku) lub skutkuje przewlekłym procesem, który trwa wiele dziesięcioleci i prowadzi do rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Przy bardzo ciężkich i złośliwych postaciach zapalenia wątroby typu C możliwa jest śmierć.

Niespecyficzne środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u dzieci obejmują zapobieganie infekcji okołoporodowej noworodków, stosowanie jednorazowych i sterylnych instrumentów medycznych wielokrotnego użytku, dokładne badanie dawców krwi i badanie produktów krwiopochodnych, higieny osobistej oraz walkę z uzależnieniem od narkotyków.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u dziecka

Cześć Mam hr. Zapalenie wątroby z 1b. Karmienie piersią od ponad roku.

Brak testów na przeciwciała w ciągu 1 roku: AT do rdzenia 14,6; AT do ns 1,3.
Co to znaczy? Czy dziecko jest chore czy moje przeciwciała?
Ile przeciwciał matki jest w ogóle przechowywanych w dziecku i czy wpływa na to karmienie piersią?
Infekcjonista powiedział, że powtórzy analizę za rok.
Może trzeba wydawać na picie jakiekolwiek leki wspomagające wątrobę? Powiedz mi.
Bardzo się martwię o mojego syna.
Chciałbym również wiedzieć, czy dzieci są traktowane bezpłatnie w naszym kraju?
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u dziecka

Bezpłatne konsultacje z ekspertem: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Wirus zapalenia wątroby typu C dotknął około miliarda ludzi na całym świecie.

Częstość występowania wirusa wśród dzieci jest niska - wśród wszystkich przypadków zakażenia wirusem dzieci stanowią od 0,3 do 0,7%. Wirus zapalenia wątroby typu C występuje w mleku wszystkich zakażonych matek. Ale dziecka nie można zarazić przez mleko matki. Nie ma danych, które potwierdziłyby nawet najmniejszą możliwość zakażenia poprzez karmienie piersią. Dlatego zaleca się, aby pediatrzy nie porzucali karmienia piersią. Prawdopodobieństwo zakażenia od dziecka do dziecka jest znikome. Nie ma sensu ograniczać komunikacji dziecka z innymi dziećmi, np. Przechodzić do szkoły domowej lub porzucać zajęcia grupowe w kółko.

Jak dziecko może dostać wirusowe zapalenie wątroby typu C

Zakażenie dziecka od matki podczas porodu. Dziecko może zostać zainfekowane każdą infekcją obecną w kanale rodnym matki. Wirus może znajdować się we krwi i biologicznych wydzielinach pochwy kobiety. Zakażenie może nastąpić poprzez kontakt skóry dziecka z zakażonymi wydzielinami i krwią. Zakażenie podczas porodu obserwuje się u 5% dzieci, których matki chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jeśli matka jest nosicielką wirusa HIV, ryzyko zakażenia wzrasta kilka razy.

Przez transfuzję krwi. Dziecko może zostać zakażone wirusem podczas transfuzji krwi. Im więcej jednostek krwi dziecko otrzyma, tym większa szansa na zakażenie. Najbardziej zagrożone są dzieci, które potrzebują stałej transfuzji krwi - dzieci z rakiem krwi. 30% tych dzieci zaraża się po częstych transfuzjach krwi.

Zakażenie wewnątrzmaciczne (zakażenie płodu w czasie ciąży). Najczęściej zakażenie dziecka występuje w czasie ciąży. Wirus może być przenoszony na dziecko przez łożysko. Jest to najczęstsza przyczyna zakażenia noworodka wirusem zapalenia wątroby typu C. Przy tego rodzaju zakażeniu prawdopodobieństwo samoleczenia w pierwszym roku życia dziecka jest wysokie.

Jak ustalić, że dziecko jest zainfekowane

Dziecko urodzone przez matkę cierpiącą na wirusowe zapalenie wątroby typu C powinno być obserwowane przez pierwsze kilka lat życia. Niestety, natychmiast po urodzeniu nie można ustalić, czy dziecko zostało zainfekowane wirusem, czy nie. Dowiedz się na pewno, czy dziecko jest zarażone w czasie ciąży lub porodu, jest możliwe dopiero po 12 miesiącach. Faktem jest, że przeciwciała matki są przekazywane dziecku przez łożysko. Przeciwciała mogą być obecne we krwi dziecka przez okres do 12-18 miesięcy. W około 95% dziecko nie zostaje zainfekowane przez matkę. Po pierwszym roku życia przeciwciała matki stopniowo zanikają z krwi dziecka.

Do 18 miesięcy nadal nie mówi się o przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi dziecka. Maksymalny okres, w którym przeciwciała chorej matki mogą znajdować się we krwi dziecka, wynosi 18 miesięcy. W przypadku wykrycia przeciwciał we krwi dziecka po tym okresie nastąpiła transmisja wirusa. Nie są to przeciwciała matczyne, ale własna reakcja dziecka na wirusa.

Jaka jest różnica w przebiegu choroby u dzieci i dorosłych?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest różne u dzieci i dorosłych. Zarówno u dzieci, jak i dorosłych objawy ostrej fazy są często nieobecne. Jednak u dzieci wirus często znika sam, a enzymy wątrobowe wracają do normy. Wczesny wiek i normalna aktywność enzymów wątrobowych często prowadzi do zaniku wirusa z organizmu dziecka. Jeśli dziecko przechodzi w formę przewlekłą, choroba rozwija się słabo przez kolejne 5–20 lat.

Badania wątroby nawet 10–20 lat po zakażeniu wykazują minimalne uszkodzenia. Umiarkowane i ciężkie uszkodzenie wątroby występuje u około 4-6% dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Ogólnie, zapalenie wątroby typu C u dzieci jest znacznie łatwiejsze niż u dorosłych.

Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci

Leczenie zapalenia wątroby typu C u młodych pacjentów jest podobne do leczenia dorosłych. Zabronione jest leczenie do trzech lat. Po trzech latach możesz rozpocząć leczenie przeciwwirusowe. W leczeniu młodych pacjentów stosuje się podwójną terapię skojarzoną. Przeprowadzono liczne badania, które potwierdziły, że młodsi pacjenci są wyleczeni częściej niż dorośli i mniej cierpią na skutki uboczne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci leczy się terapią skojarzoną. Leczenie obejmuje interferon i rybawirynę. Przebieg leczenia trwa od 24 do 48 tygodni. Czas trwania leczenia i dawkowanie leków zależy od rodzaju wirusa w krwi dziecka.

Badania potwierdzają, że po pełnym kursie leczenia przeciwwirusowego:

• dzieci z czwartym genotypem wirusa są trwale wyleczone w 80% przypadków;
• dzieci z trzecim genotypem wirusa są wyleczone w 93% przypadków;
• dzieci z drugim genotypem wirusa trwale pozbywają się choroby w 84% przypadków;
• dzieci z pierwszym genotypem wirusa całkowicie pozbywają się choroby w 55% przypadków.

U dzieci lekarstwo jest znacznie korzystniejsze niż u dorosłych. Im szybciej dziecko zacznie przyjmować leki przeciwwirusowe, tym większa szansa na szybsze wyleczenie i zapobieganie przejściu z ostrego na przewlekłe.

Wczesne leczenie choroby prowadzi do wysokiej skuteczności terapii i neguje możliwe powikłania w postaci uszkodzenia wątroby. Dzieci tolerują leczenie przeciwwirusowe jest znacznie łatwiejsze dla dorosłych, a liczba skutków ubocznych, które mają kilka razy mniej.

Ci, którzy mają dzieci z przeciwciałami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Stworzyłem już tutaj motyw dla mojej rodziny. Powiedz mi, czy ktoś ma takie dzieci, które nie miały przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C przed 3 rokiem życia? Widziałem podobne tematy w archiwum, chciałbym porozmawiać. Obecnie zajmujemy się kwestią adopcji takiego dziecka (wiek 1,5 miesiąca), decyzja jest trudna do zaakceptowania. Straszny dla dziecka.

Stworzyłem już tutaj motyw dla mojej rodziny. Powiedz mi, czy ktoś ma takie dzieci, które nie miały przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C przed 3 rokiem życia? Widziałem podobne tematy w archiwum, chciałbym porozmawiać. Obecnie zajmujemy się kwestią adopcji takiego dziecka (wiek 1,5 miesiąca), decyzja jest trudna do zaakceptowania. Straszny dla dziecka.

Gwiazdka, uczciwie odpowiedz sobie - boisz się o dziecko lub w końcu o siebie. dziecko w każdym razie będzie lepiej z mamą i tatą.

Oczywiście dla niego przerażające.

Cóż, ogólnie mówiąc, szczerze mówiąc, jeśli nie odejdą o 3 lata, oznacza to, że można podejrzewać chorobę. Ale co dadzą ci te statystyki? nie będziesz czekał na trzecią rocznicę? Ogólnie ok. 6 miesięcy Możesz już dość rozsądnie porozmawiać o tym. Poczekasz do 6 miesięcy. gotowy? a może będzie ci łatwiej pójść za innym dzieckiem?
nie mamy hep, mieliśmy syfilis. do roku wszystkie przeciwciała matki zniknęły. ale kiedy zabrała córkę do domu, nie było gwarancji (3 miesiące). ale czekaj tyle miesięcy. Nie, nie byłem na to gotowy))
jeśli nie jesteś gotowy żyć z tym nieprzyjemnym bólem, warto spojrzeć na inne dziecko. zatem, jak czekać kilka miesięcy - oznacza to pozbawienie dziecka rodziny na kilka miesięcy. wpłynie to zarówno na psychikę, jak i na zdrowie dziecka w przyszłości. omów wszystkie prawdopodobieństwa z lekarzem, wykonaj PCR, może nawet dwa razy i zdecyduj. gotów zakochać się we wszystkich możliwych owrzodzeniach w tym przypadku? zabrać. nie? potem spójrz dalej.
To ja z t.zr. chronić interesy dzieci, które piszę))
Znam na forum kilka matek, których dzieci mają hep. żyjcie, szczęśliwi dzieci. to nie jest śmiertelne, potrzebujesz tylko właściwej opieki jako sposobu na życie. ale nie chcę)

Cóż, z jakiegoś powodu nikt nie pisze, kim są dzieci Hep. Piszą tylko ci, którzy mają przeciwciała, i to świetnie!

A co tu jest złego i przerażającego dla siebie? Nie rozumiem. Co więcej, osoba nie żyje sama, a ostatnie słowo, oczywiście, nie jest nią.

Asterisk, minęły tylko 4 godziny od momentu, gdy utworzyłeś znaczek! Ludzie pracują, mumsyuyut
Może google? Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html lub tutaj lekarz odpowie http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Cóż, PCR jest negatywna. Co jeszcze ci przeszkadza? Fakt, że w przyszłości może pojawić się rana? aby mogli wyjść z każdego dziecka.

Teraz weź to i WSZYSTKO. on jest twój na całe życie! Pomyśl jeszcze raz, proszę.

Chodzi o napisanie odmowy? NIE, nie o protestujących. I o dzieciach, które miały stały kontakt z chorą osobą. To znaczy najprawdopodobniej będzie miał możliwość zarażenia się po tym, jak wszystkie testy zostały wykonane w cudzysłowie; wiek Życie ludzkie jest jak pudełko zapałek. Traktowanie jej poważnie jest śmieszne. Traktuj niepoważne - niebezpieczne.

Przyszłe rany nie martwią się, mogą nie wiedzieć ile. Martwię się o konkretną rzecz - boję się utraty tego dziecka z powodu HEPATITIS C. I jasne jest, że nikt nie jest odporny na nic. Zgodnie z badanymi danymi. PCR nie gwarantuje braku wirusa. za małe dziecko. Analizę przeprowadzono w czwartek i do wtorku był w laboratorium, zrobili to tylko we wtorek, wynik podano w piątek i miód się myli. centrum, gdzie zostało zrobione. No cóż. Analiza naprawdę trochę się uspokoiła. Bóg pozwoli, wszystko będzie dobrze. Spróbuję zapomnieć i ocenić te przeciwciała. Dziecko nie wygląda jak pacjent, uśmiecha się, aktywnie się porusza. Nie zwracałem uwagi na inne diagnozy tego zapalenia wątroby. Występuje niedotlenienie i AED: przywróć. okres. Nie przeraża mnie to zbytnio. Wszystko jest stałą nadzieją

Chcesz, żebym cię jeszcze bardziej przestraszył?

Mój syn miał kontakt z HIV i przeciwciałami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. A kiedy zabraliśmy go za pół roku, to możliwość choroby dziecka z tym „bukietem” - To były moje jedyne koszmary. Od dla reszty nie został w żaden sposób pobity z rządów dzieciaka.

Przeciwciała zniknęły. Nie jest chory na HIV lub wirusowe zapalenie wątroby typu C.

ALE, mamy porażenie mózgowe w roku. Nie chcę, żeby ktokolwiek oglądał, jak dziecko codziennie skręca mu skórę. Jak przestał robić to, co się stało wczoraj. Diagnoza została po raz pierwszy przytoczona: tetrapareza spastyczna; To jest straszne. Jest to prawie całkowity paraliż + duże prawdopodobieństwo PP + prawie gwarancja braku normalnej artykulacji, aw rezultacie mowy. Kosztem potwornych wysiłków i otchłani finansów, zacytowaliśmy; ręce, usunęły spastyczność mięśni twarzy. Diagnoza została zmieniona na „spastyczną dyplomację; Są to niepracujące nogi, wózek inwalidzki. Teraz jeszcze wielkie tytaniczne wysiłki i finanse zmierzają do ratowania stóp. Mamy trzy lata. Syn nie chodzi. I nawet po dwóch latach codziennej ciężkiej pracy (zarówno mojej, jak i jego), nie może siedzieć tak, jak mógłby usiąść przez rok i trzy miesiące. I fakt, że był ocalony intelektualnie, powiedziano mi dopiero niedawno.

Nie rozumiem dziecka i pół miesiąca? Albo rok i 5 miesięcy? AED i hipoksja są najczęściej kompletnymi nonsensami. A fakt, że piszą, że testy były negatywne u dziecka, wcale nie jest twoim przypadkiem. Masz już przeciwciała, jedyne pytanie dotyczy tego, czy istnieje wirus, czy też są to przeciwciała matczyne. Weź PCR 3 razy, do cholery, w różnych miejscach i tyle. Jeśli jest ujemny, wirus nie pojawi się.
Albo odmów, zostanie natychmiast zabrany.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci - podatne na szybki postęp

Dziecko może również dostać wirusowe zapalenie wątroby typu C poprzez transfuzje krwi, podczas dowolnej operacji lub manipulacji medycznej, stomatologii itd., Jeśli używane są niewłaściwie leczone instrumenty. W okresie dojrzewania możesz uzyskać zapalenie wątroby typu C w salonach tatuażu, kiedy instalujesz piercing. Źródłem zakażenia są narkomani, którzy często używają jednej strzykawki dla kilku osób do wstrzykiwania narkotyków.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci jest przeważnie takie samo jak u dorosłych. Oznacza to, że zaraz po infekcji postępuje w ostrej postaci, a po pewnym czasie dziecko albo odzyskuje zdrowie, albo choroba staje się przewlekła. Cechą zapalenia wątroby typu C u dzieci jest większa tendencja do przejścia choroby do postaci przewlekłej, cięższy przebieg i stosunkowo szybkie powstawanie marskości wątroby z przewlekłą niewydolnością wątroby.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci zwykle występuje z minimalnymi objawami. Przede wszystkim rodzice powinni być ostrzegani przez takie objawy, jak letarg, osłabienie, szybkie zmęczenie dziecka, brak apetytu. To powinien być powód wizyty u lekarza i pełne badanie dziecka.

Jednak u niektórych dzieci objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C są bardziej wyraźne i cykliczne, charakterystyczne dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Choroba zaczyna się około 6-7 tygodni od możliwej infekcji (na przykład po przekłuciu). Występuje gorączka, ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów. Jednocześnie można wykryć podwyższoną ilość enzymów wątrobowych we krwi (jest to konsekwencja zniszczenia komórek wątroby przez wirusy).

Po jednym lub dwóch tygodniach rozpoczyna się druga faza choroby - icteric. Skóra i twardówka dziecka nabierają żółtaczki, świądu, nudności, a czasem wymiotów i niestabilnego stolca. W prawym obszarze podbrzusza odczuwany jest ból lub ciężkość. W tej chwili można wykryć podwyższoną zawartość bilirubiny we krwi dziecka. Okres żółtaczki trwa od jednego do dwóch miesięcy, po którym następuje okres zdrowienia, który może trwać kilka miesięcy, a dziecko odzyskuje zdrowie lub choroba (częściej) staje się przewlekła.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci może również przebiegać niezauważalnie, ale częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania przebieg choroby ma charakter falowy z zaostrzeniami i remisjami i takimi samymi falowymi zmianami parametrów laboratoryjnych. Ryzyko rozwoju marskości wątroby jest bardzo wysokie.

Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci wymaga stosowania leków przeciwwirusowych. Niestety, nie wszystkie leki przeciwwirusowe są odpowiednie do leczenia dzieci, niektóre z nich mają znaczące skutki uboczne.

Interferony są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia wątroby typu C u dzieci. W szczególności w leczeniu dzieci po trzech latach zaleca się stosowanie leku takiego jak Roferon A. Jako drugi lek przeciwwirusowy u dzieci w wieku powyżej 7 lat można stosować lek rimantadynę, który działa przeciwwirusowo na wirusy zawierające RNA, hamując ich rozmnażanie.

Kompleksowe leczenie zapalenia wątroby typu C koniecznie obejmuje leki, które mają korzystny wpływ na komórki wątroby - hepatoprotektory. Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) jest lekiem z wyboru w leczeniu zapalenia wątroby typu C u dzieci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci wymaga terminowego wykrywania i leczenia.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u dziecka

Konsultacja z gastroenterologiem + infektiologiem
+ elastometria wątroby
Bezpłatne w polityce OMS
w GBUZ MO MONIKI im. Mf Vladimirsky

Poczekaj na połączenie, aby uzgodnić czas odbioru

Dziękuję dziewczyny! Ogromny człowiek!
Znalazłem coś (faktycznie pójdę do pediatry, aby sobie z tym poradzić, ponieważ nie mieliśmy żadnych takich manipulacji):

O oświadczeniu o zasadach sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C”

GŁÓWNY PAŃSTWOWY LEKARZ SANITARNY FEDERACJI ROSYJSKIEJ
ROZDZIELCZOŚĆ
z 22 października 2013 r. N 58
O oświadczeniu o zasadach sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C”

„7.6. Dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C podlegają obserwacji w organizacji medycznej w miejscu zamieszkania z obowiązkowym badaniem surowicy (osocza) pod kątem przeciwciał IgG anty-HCV i zapalenia wątroby typu C. Wykrywanie IgG anty-HCV u takich dzieci nie ma niezależnej wartości diagnostycznej, ponieważ można wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C uzyskane od matki w czasie ciąży.

Pierwsze badanie dziecka przeprowadza się w wieku 2 miesięcy. W przypadku braku RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w tym wieku, dziecko jest ponownie badane na obecność IgG anty-HCV w surowicy (osoczu) i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w wieku 6 miesięcy. Wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C u dziecka w wieku 2 miesięcy lub 6 miesięcy wskazuje na obecność GHS.

Dalsze badanie dziecka przeprowadza się w wieku 12 miesięcy. Powtarzające się wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w tym wieku wskazuje na HGS w wyniku zakażenia okołoporodowego, a obserwacja kontrolna dziecka w następstwie jest przeprowadzana zgodnie z pkt 7.4 niniejszych przepisów sanitarnych.

W przypadku pierwotnego wykrycia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w wieku 12 miesięcy konieczne jest wykluczenie zakażenia dziecka w późniejszym terminie, gdy wdrożone zostaną inne sposoby przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C. W przypadku braku RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w wieku 12 miesięcy (jeśli RNA wirusa zapalenia wątroby typu C wykryto wcześniej w 2 lub 6 miesiące) dziecko jest uważane za rekonwalescenta OGS i podlega badaniu na obecność IgG anty-HCV i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w wieku 18 i 24 miesięcy.

Dziecko, które nie wykryje RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w wieku 2 miesięcy, 6 miesięcy i 12 miesięcy, podlega usunięciu z opieki kontrolnej przy braku IgG anty-HCV w wieku 12 miesięcy.

Dziecko, które nie wykrywa RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w wieku 2 miesięcy, 6 miesięcy i 12 miesięcy, ale IgG anty-HCV wykrywa się w wieku 12 miesięcy, podlega dodatkowemu badaniu na obecność przeciwciał IgG anty-HCV i RNA wirusa w surowicy (osoczu) zapalenie wątroby typu C w wieku 18 miesięcy. W przypadku braku RNA IgG anty-HCV i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w wieku 18 miesięcy, dziecko powinno zostać usunięte z obserwacji. Wykrycie IgG anty-HCV w wieku 18 miesięcy i starszych (przy braku RNA wirusa zapalenia wątroby typu C) może być oznaką przeniesionego OGS w pierwszych miesiącach życia.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C u dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C i w wieku 18 miesięcy jest takie samo jak u dorosłych. ”

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Dziecko ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Dziecko ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.