Przeszczep wątroby

Niestety, czasami choroby wątroby nie są uleczalne: marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, rak itd. Następnie zachodzą nieodwracalne zmiany w strukturze komórkowej gruczołu i przestają one spełniać swoje funkcje. W wyniku zmian patologicznych pacjent stopniowo umiera z powodu silnego zatrucia ciała.

Jednak nie rozpaczaj, jest rozwiązanie - przeszczep wątroby. Jest to operacja chirurgiczna, podczas której pacjent zostaje zastąpiony zdrowym gruczołem pobranym od dawcy. Przeszczep wątroby nie gwarantuje pomyślnego wyniku, ale daje szansę na pełne życie. O tym, komu jest pokazana operacja, jak to się dzieje i ile kosztuje, zostanie omówiona dalej.

Historia i statystyki

Po raz pierwszy transplantację największego gruczołu wykonano w 1963 r. W USA (Denver, Kolorado). Organ dawcy został zabrany od osoby zmarłej. Jest to bardzo skomplikowana procedura, ponieważ tkanki wątroby łatwo ulegają uszkodzeniu. Z tego powodu niezwykle trudno jest zachować integralność gruczołu i przeszczepić go. Kolejnym poważnym problemem na drodze do udanego przeszczepu jest odpowiedź immunologiczna na obce tkanki. Aby rozwiązać ten problem, zastosowano leki zapobiegające uszkodzeniu przeszczepionego narządu przez układ odpornościowy biorcy.

Liderami w transplantacji wątroby są Stany Zjednoczone, Japonia i Europa. Współcześni lekarze przeszczepiają kilka tysięcy narządów rocznie. Jednak pomimo tego osiągnięcia nie wszyscy pacjenci, którzy oczekują na operację, żyją, aby to zobaczyć.

W drugiej połowie lat 80. lekarze dowiedzieli się, że wątroba jest w stanie samodzielnie wyzdrowieć. Następnie lekarze postanowili spróbować przeszczepić część gruczołu. Pacjentowi przeszczepiono lewą część narządu krewnego.

Przeszczep wątroby w Rosji prowadzony jest w specjalnych ośrodkach w Moskwie, Petersburgu i innych miastach.

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem, ile żyją po przeszczepie gruczołu. Według statystyk medycznych 60% pacjentów przeżywa średnio 5 lat po zabiegu. Około 40% osób z przeszczepioną wątrobą może żyć przez około 20 lat.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Rodzaje dawstwa i selekcja pacjentów

Ortotopowe przeszczepianie wątroby jest skomplikowaną i kosztowną procedurą. Lekarze wykonują przeszczep wątroby od żywego dawcy lub zmarłego pacjenta ze zdrową wątrobą. Jeśli pacjent nie podpisał odmowy oddania narządów, po jego śmierci można usunąć wątrobę, aby uratować życie innej osoby.

Żywy dawca wątroby może być powiązany z pacjentem. Ponadto osoba, która ma tę samą grupę krwi lub jest kompatybilna z biorcą (pacjent otrzymujący wątrobę), ma prawo zostać dawcą.

Według lekarzy pokrewny przeszczep wątroby jest bardzo opłacalnym rozwiązaniem tego problemu. Z reguły dobrej jakości żelazo szybko się zakorzenia, a lekarze mają możliwość lepszego przygotowania się do zabiegu.

Przed przeszczepieniem narządu dawca musi przejść kompleksowe badanie, po którym lekarze zdecydują o możliwości zabiegu. Podczas diagnozy wykrywana jest grupa krwi, zgodność tkanki dawcy z pacjentem itp. Ważny jest również wzrost i waga zdrowej osoby. Ponadto przed wyrażeniem zgody na oddanie wątroby lekarze sprawdzają jego stan psychiczny.

Współcześni lekarze zalecają znalezienie żywego dawcy, ponieważ ta metoda ma wiele zalet:

• Przeszczep przyzwyczaja się szybciej. Bardziej niż u 89% młodych pacjentów narząd skutecznie się zakorzenia.
• Przygotowanie gruczołu zajmuje mniej czasu.
• Okres specyficznego przygotowania jest skrócony - zimne niedokrwienie.
• Żywy dawca jest łatwiejszy do znalezienia.

Ale są też wady tej metody. Po zabiegu dawca może mieć niebezpieczne konsekwencje. Wtedy funkcjonalność narządu jest zaburzona, pojawiają się poważne komplikacje.

Jest to w rzeczywistości dzieło biżuterii, gdy chirurg usuwa niewielką część wątroby, która powinna pasować do pacjenta. W takim przypadku lekarz ryzykuje dawcą, którego stan może się pogorszyć. Ponadto po transplantacji istnieje ryzyko nawrotu choroby, dzięki czemu potrzebował przeszczepu.

Wątroba może być przeszczepiona od osoby zmarłej, której mózg umarł, a serce i inne narządy funkcjonują. Następnie, pod warunkiem, że wątroba zmarłego jest odpowiednia dla biorcy pod każdym względem, można ją przeszczepić.

Często na forach tematycznych można zobaczyć reklamy: „Zostanę dawcą wątroby!”. Jednak nie każdy może stać się jednym. Lekarze podkreślają główne wymagania dla potencjalnych dawców:

• Osoba musi mieć ukończone 18 lat.
• Grupa krwi dawcy i biorcy musi się zgadzać.
• Osoba, która chce zostać dawcą, musi być zdrowa, co potwierdza analiza. Nie ma HIV, wirusowego zapalenia wątroby.
• Rozmiar gruczołu dawcy musi odpowiadać rozmiarowi ciała pacjenta.

Lekarze nie zgadzają się na kandydaturę osoby, jeśli jej wątroba jest uszkodzona z powodu choroby, nadużywania alkoholu, długotrwałego stosowania silnych leków itp.

Pacjenci, którzy oczekują przeszczepu, dzielą się na grupy niskiego i wysokiego ryzyka. Po pierwsze, operacja jest wykonywana u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Jednak podczas oczekiwania na narząd choroba rozwija się, a pacjent może stać się grupą wysokiego ryzyka.

Wskazania do przeszczepu gruczołu

Lekarze rozróżniają następujące wskazania do przeszczepienia narządu dawcy:

• Marskość wątroby. Przeszczep wątroby w marskości jest najczęstszy. W późniejszych stadiach choroby zwiększa się prawdopodobieństwo niewydolności wątroby, co grozi depresją funkcji narządu. Następnie pacjent traci przytomność, jego oddech i krążenie krwi są zaburzone.
• Wirusowe zapalenie wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i innych postaci choroby oprócz zapalenia wątroby typu A może być konieczny przeszczep gruczołu.
• Ostra niewydolność wątroby. Jedna lub kilka funkcji narządów jest upośledzona z powodu uszkodzenia tkanki wątroby po ciężkim zatruciu organizmu.
• Patologia dróg żółciowych.
• Nowotwory wątroby. Transplantację wykonuje się tylko w przypadku raka, jeśli guz znajduje się w gruczole. W przypadku wielu przerzutów (wtórne ognisko procesu patologicznego), które rozprzestrzeniają się na inne narządy, operacja nie jest wykonywana. Ponadto konieczne jest przeszczepienie podczas tworzenia dużej liczby cyst w tkankach wątroby.
• Hemochromatoza jest dziedziczną patologią, w której metabolizm żelaza jest zaburzony, w wyniku czego gromadzi się w narządzie.
• Mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, która powoduje ogólnoustrojowe uszkodzenie wątroby i innych gruczołów.
• Dystrofia wątrobowo-mózgowa jest wrodzonym zaburzeniem metabolizmu miedzi, który wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i inne narządy (w tym wątrobę).

Powyższe choroby są dość niebezpieczne, ponieważ powodują pojawienie się blizn na tkankach wątroby. Z powodu nieodwracalnych zmian funkcje organizmu są zahamowane.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby lub marskości wątroby, gdy prawdopodobieństwo, że pacjent nie przeżyje dłużej niż rok, wzrasta. Wtedy stan gruczołu szybko się pogarsza, a lekarze nie mogą zatrzymać tego procesu. Przepis jest przepisywany, jeśli jakość życia pacjenta spadła, a on sam nie może służyć.

Kiedy jest przeszczep przeciwwskazany?

Przeszczep wątroby jest zabroniony w przypadku następujących chorób i stanów:

• Aktywnie rozwijające się choroby zakaźne (gruźlica, zapalenie kości itp.).
• Ciężkie choroby serca, płuc i innych narządów.
• Przerzuty nowotworów złośliwych.
• Urazy lub choroby mózgu.
• Pacjent, który z tego lub innego powodu nie może przyjmować leków na całe życie.
• Osoby, które regularnie nadużywają alkoholu, palą lub zażywają narkotyki.

Wątpliwa operacja będzie dotyczyć następującej grupy pacjentów:

• Dzieci poniżej 2 lat.
• Pacjenci powyżej 60 lat.
• Otyłość.
• Pytanie dotyczy transplantacji kilku narządów wewnętrznych.
• Pacjenci z zespołem Budd-Chiari są upośledzeni przepływem krwi z powodu zablokowania żyły wrotnej wątroby zakrzepami.
• Przeszczep wątroby i innych narządów jamy brzusznej wykonano wcześniej.

Aby dowiedzieć się, czy masz przeciwwskazania, musisz zdiagnozować.

Przygotowanie do operacji

Przed przeszczepieniem wątroby pacjent musi przejść wiele badań. Konieczne jest, aby lekarz był przekonany, że pacjent weźmie przeszczep.

W tym celu pacjent ma następujące testy:

• Badanie krwi na hemoglobinę, krwinki czerwone, krwinki białe, płytki krwi.
• Biochemiczne badanie krwi i moczu w celu określenia poziomu ważnych biologicznie substancji chemicznych, różnych produktów metabolicznych i ich przemiany w ludzkie płyny biologiczne.
• Analiza kliniczna moczu w celu oceny jego właściwości fizykochemicznych, mikroskopia osadów.
• Badanie krwi w celu wykrycia stężenia amoniaku, fosfatazy alkalicznej, białka całkowitego, jak również jego frakcji itp.
• Badanie krwi na cholesterol.
• Koagulogram to badanie, które pokazuje krzepnięcie krwi.
• Analiza AFP (α-fetoproteiny).
• Diagnoza do identyfikacji grup krwi oraz akcesoriów Rh.
• Analiza hormonów tarczycy.
• Serologiczne badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi AIDS, zapaleniu wątroby, wirusowi cytomegalii, opryszczce itp.
• Test tuberkulinowy (test Mantoux).
• Badanie bakteriologiczne moczu, kału.
• Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych jest badaniem mającym na celu wykrycie specyficznych białek wytwarzanych przez komórki złośliwe.

Ponadto przed operacją wykonuje się diagnostykę instrumentalną: badanie ultrasonograficzne wątroby, narządów jamy brzusznej, dróg żółciowych. USG dopplerowskie pomoże określić stan naczyń wątroby. Ponadto pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową wątroby i otrzewnej.

W razie potrzeby lekarz przepisuje arteriografię, aortografię gruczołu, badanie rentgenowskie dróg żółciowych. Czasami pacjenci są poddawani biopsji (pobieraniu próbek z fragmentów tkanek) wątroby, klatki piersiowej i RTG kości. W niektórych przypadkach nie rób tego bez elektrokardiogramu i USG serca.

Przed zabiegiem można wyjaśnić metody badania endoskopowego: endoskopowa endoskopia (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopia jelita.

Po diagnozie lekarze ustalają, czy pacjent może przejść przeszczep wątroby. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, pacjent musi przestrzegać diety, wykonać specjalne ćwiczenia przed zabiegiem. Ponadto konieczne jest wykluczenie alkoholu i papierosów z życia. Przed zabiegiem pacjent powinien przyjąć leki przepisane przez lekarza. Jednocześnie powinieneś zwracać uwagę na swój stan, a jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Etapy działania

Przeszczep gruczołu to skomplikowana procedura, która wymaga obecności chirurga, hepatologa i koordynatora. Jeśli na sali operacyjnej pojawią się inne objawy, mogą zaprosić kardiologa lub pulmonologa. Wykonaj przeszczep z 4 do 12 godzin.

Działania lekarzy podczas przeszczepu wątroby:

1. Po pierwsze, za pomocą specjalnego instrumentu, organ jest wykrwawiony.
2. Następnie drenaż jest instalowany w przestrzeni brzusznej i wykonywany jest drenaż pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.
3. Lekarze przecinają naczynia krwionośne, które transportują krew do wątroby, a następnie usuwają chore gruczoły.
4. W tym momencie specjalne pompy pompują krew z nóg i wracają z powrotem do głównego nurtu.
5. Następnie narzuca się wątrobę dawcy lub jego część, a żyły i przewody żółciowe są do niego przyłączone.
6. Woreczek żółciowy jest usuwany wraz z chorą wątrobą, z przeszczepem nie jest wszczepiony.

Po zabiegu pacjent przebywa w szpitalu przez 20-25 dni. W tym okresie przeszczepiony gruczoł jeszcze nie funkcjonuje, do podtrzymywania ciała używa się specjalnego aparatu.

Następnie profilaktyka (supresja) jest przeprowadzana dla układu odpornościowego. Dlatego lekarze starają się zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Leczenie trwa sześć miesięcy po zabiegu. Ponadto pacjent ma przepisane leki poprawiające krążenie krwi, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.

Powikłania i rokowanie po przeszczepie wątroby

Bezpośrednio po zabiegu zwiększa się prawdopodobieństwo następujących powikłań:

• Przeszczep jest nieaktywny. Żelazo często nie działa po przeszczepieniu od zmarłego dawcy. Jeśli biorca został przeszczepiony żywym gruczołem dawcy, to powikłanie jest mniej powszechne. Następnie lekarz podnosi kwestię ponownej operacji.
• Reakcje odpornościowe. W okresie pooperacyjnym często dochodzi do odrzucenia przeszczepu. Ostre odrzucenie może być kontrolowane, ale przewlekłe - nie. Jeśli narząd zostanie przeszczepiony od żywego dawcy, który jest również krewnym, odrzucenie jest rzadkie.
• Krwotok występuje u 7,5% pacjentów.
• Patologie naczyniowe: zwężenie światła tętnicy wątroby, zablokowanie naczyń krwionośnych zakrzepami, zespół napadowy. Są to rzadkie i niebezpieczne komplikacje, po których opracowaniu może być konieczna druga operacja.
• Zablokowanie lub zwężenie żyły wrotnej gruczołu. Badanie ultrasonograficzne pomoże ujawnić to powikłanie.
• Zamknięcie światła wątroby. Ta komplikacja jest konsekwencją błędu medycznego. Zwykle manifestuje się podczas przeszczepiania części ciała.
• Zwężenie światła dróg żółciowych i przepływ żółci. Ta patologia jest obserwowana u 25% pacjentów.
• Zespół małego rozmiaru przeszczepionej wątroby. Powikłanie przejawia się w przeszczepie narządu od żywej osoby, jeśli lekarze popełnią błąd przy obliczaniu jego wielkości. Jeśli objawy pojawiają się dłużej niż 2 dni, należy powtórzyć operację.
• Infekcja akcesyjna. Często powikłanie nie objawia się objawami i istnieje ryzyko zapalenia płuc, a nawet śmierci pacjenta. Aby zapobiec infekcji, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, które przyjmuje, dopóki lekarze nie usuną systemów drenażowych i cewników.

Pacjenci są zainteresowani pytaniem, ile żyć po przeszczepie narządu. Jeśli stan osoby przed operacją jest ciężki, śmierć obserwuje się w 50% przypadków. Jeśli biorca normalnie czuł się dobrze przed przeszczepem, przeżywa około 85% pacjentów.

Wysokie prawdopodobieństwo zgonu u pacjentów z następującymi diagnozami:

• Formacje onkologiczne w gruczole.
• Zapalenie wątroby typu B lub ciężka postać zapalenia wątroby typu A, której towarzyszy ostra niewydolność wątroby.
• Zamknięcie żyły wrotnej.
• Pacjenci od 65 lat.
• Pacjenci, którzy wcześniej wykonali operację.

Rok po przeszczepie 40% pacjentów z grupy wysokiego ryzyka umiera, a po 5 latach ponad 68%. W najlepszym przypadku ludzie po operacji żyją 10 lat lub dłużej.

Leczenie po przeszczepie

Po przeszczepieniu wątroby należy kontynuować leczenie, aby zapobiec powikłaniom. W tym celu pacjent musi przestrzegać następujących zasad:

• Regularne przyjmowanie leków w celu tłumienia odrzucenia.
• Okresowa diagnostyka w celu monitorowania stanu ciała.
• Ścisła dieta.
• Zaleca się, aby odpocząć bardziej, aby ciało szybciej się regenerowało.
• Całkowicie zrezygnuj z alkoholu i palenia.

Po operacji ważne jest, aby trzymać się diety, aby nie przeciążać wątroby. Konieczne jest wykluczenie z menu smażonych, tłustych potraw, produktów wędzonych. Jedz 4 razy dziennie w małych porcjach. Możesz jeść warzywa i owoce.

Zgodnie z tymi zasadami pacjenci żyją przez 10 lat lub dłużej.

Koszt procedury

Przeszczep wątroby w przypadku marskości i innych chorób w Rosji jest prowadzony przez znane instytuty transplantologii. Najbardziej popularne to centra w Moskwie i Petersburgu: nazwane Naukowe Centrum Chirurgii. Akademik Petrovsky, Instytut Transplantologii. Sklifasovskogo, NTSH RAMS itp. Wykwalifikowani specjaliści, którzy regularnie tam pracują, prowadzą podobne operacje przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

Pacjenci są zainteresowani kosztami operacji w Rosji. Państwowe kliniki oferują tę usługę całkowicie bezpłatnie zgodnie z federalnymi limitami budżetowymi. Ponadto wiele badań (USG, rezonans magnetyczny itp.) Odbywa się kosztem funduszu ubezpieczeń obowiązkowych. Cena operacji na standardach państwowych waha się od 80 000 do 90 000 rubli.

Dla porównania: kompleksowa diagnoza w Niemczech kosztuje około 6000 euro, a sam przeszczep kosztuje 200 000 euro. W Izraelu operację można przeprowadzić za 160 000 - 180 000 euro. Koszt przeszczepu wątroby w Turcji wynosi około 100 000 euro, aw Ameryce - do 500 000 dolarów.

Przeglądy pacjenta dotyczące przeszczepu wątroby

Według lekarzy przeszczep wątroby jest skomplikowaną operacją, która ma inny wynik. Młodzi pacjenci odzyskują szybciej i łatwiej niż starsi ludzie. A ludzie po 50. roku życia, którzy mają wiele powiązanych diagnoz, najczęściej umierają.

Przeglądy pacjenta dotyczące przeszczepu gruczołu:

Na podstawie powyższego można wywnioskować, że przeszczep wątroby jest złożoną operacją przeprowadzaną z dysfunkcją narządu. Procedura nie zawsze kończy się pomyślnie. Jest to jednak szansa na życie danej osoby. Lepszy przeszczep przeszczepu od krewnego. Aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji w okresie pooperacyjnym, pacjent musi prowadzić zdrowy tryb życia (unikanie alkoholu, palenie, prawidłowe odżywianie itp.) I przyjmować leki przepisane przez lekarza. Ponadto konieczne jest regularne badanie przez lekarza w celu monitorowania stanu przeszczepu i, jeśli to konieczne, podjęcia środków terapeutycznych.

Operacja przeszczepu wątroby: przygotowanie, postępowanie, gdzie i jak robić

Wątroba jest największym organem wewnętrznym naszego ciała. Wykonuje około stu funkcji, z których główne to:

• Produkcja i usuwanie żółci, która jest niezbędna do trawienia i wchłaniania witamin.
• Synteza białek.
• Detoksykacja organizmu.
• Nagromadzenie substancji energetycznych.
• Rozwój czynników krzepnięcia krwi.

Bez osoby osoba nie może żyć. Możesz żyć z oddaloną śledzioną, trzustką, nerkami (nawet przy niewydolności obu nerek możliwe jest życie podczas hemodializy). Ale medycyna nie nauczyła się jeszcze, jak coś zastąpić funkcją wątroby.

I choroby, które prowadzą do całkowitej niewydolności wątroby, i co roku ich liczba wzrasta. Nie ma leków, które skutecznie naprawiają komórki wątroby (pomimo reklamy). Dlatego jedynym sposobem ratowania życia człowieka podczas postępujących procesów sklerotycznych w tym narządzie pozostaje przeszczep wątroby.

Przeszczep wątroby jest raczej młodą metodą, pierwsze eksperymentalne operacje przeprowadzono w latach 60. XX wieku. Do tej pory na całym świecie istnieje około 300 ośrodków transplantacji wątroby, opracowano kilka modyfikacji tej operacji, liczba pomyślnie przeprowadzonych przeszczepów wątroby ma setki tysięcy.

Brak rozpowszechnienia tej metody w naszym kraju wynika z niewielkiej liczby ośrodków transplantacji (tylko 4 ośrodki w całej Rosji), luk w przepisach i niewystarczająco jasnych kryteriów szczepienia przeszczepów.

Najważniejsze wskazania do przeszczepienia wątroby

W skrócie, transplantacja wątroby jest wskazana, gdy jasne jest, że choroba jest nieuleczalna i bez zastąpienia tego organu osoba umrze. Czym są te choroby?

1. Stopniowa rozlana progresywna choroba wątroby.
2. Wrodzone wady rozwojowe wątroby i przewodów.
3. Guzy nieoperacyjne (rak i inne formacje ogniskowe wątroby).
4. Ostra niewydolność wątroby.

Głównymi kandydatami do przeszczepienia wątroby są pacjenci z marskością wątroby. Marskość wątroby jest postępującą śmiercią komórek wątroby i ich zastąpieniem przez komórki łączne.

Marskość wątroby może być:

• Zakaźna natura (w wyniku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C).
• Marskość wątroby.
• Pierwotna marskość żółciowa.
• Jako wynik autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
• Na tle wrodzonych zaburzeń metabolicznych (choroba Wilsona-Konovalova).
• W wyniku pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.

Pacjenci z marskością wątroby umierają z powodu powikłań - krwawienia wewnętrznego, wodobrzusza i encefalopatii wątrobowej.

Wskazaniami do przeszczepu nie jest sama obecność rozpoznania marskości wątroby, ale szybkość progresji niewydolności wątroby (im szybciej nasilają się objawy, tym szybciej należy podjąć środki w celu znalezienia dawcy).

Przeciwwskazania do przeszczepienia wątroby

Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do tej metody leczenia.

Bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia wątroby to:

1. Przewlekłe choroby zakaźne, w których długo utrzymuje się czynnik zakaźny w organizmie (HIV, gruźlica, aktywne wirusowe zapalenie wątroby, inne infekcje).
2. Ciężka dysfunkcja innych narządów (niewydolność serca, płuc, nerek, nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym).
3. Choroby onkologiczne.

Przeciwwskazania względne:

• Wiek powyżej 60 lat.
• Wcześniej przeprowadzono operacje na górnym piętrze jamy brzusznej.
• Pacjenci ze zdalną śledzioną.
• Zakrzepica żyły wrotnej.
• Niska inteligencja i status społeczny pacjenta, w tym na tle encefalopatii alkoholowej.
• Otyłość.

Jakie są rodzaje przeszczepów wątroby?

Istnieją dwie główne techniki transplantacji wątroby:

Ortotopowy przeszczep wątroby jest przeszczepem wątroby dawcy na zwykłe miejsce w przestrzeni podprzestrzeni po prawej stronie. Jednocześnie chorą wątrobę najpierw usuwa się wraz z częścią dolnej żyły głównej, a na jej miejscu umieszcza się wątrobę dawcy (całą lub tylko część).

Transplantacja heterotopowa to przeniesienie narządu lub jego części na miejsce nerki lub śledziony (do odpowiednich naczyń) bez usuwania chorej wątroby.

Według rodzaju zastosowanego przeszczepu przeszczep wątroby dzieli się na:

• Przesadzanie całej wątroby ze zwłok.
• Przesadzanie części lub jednego płata wątroby ze zwłok (metoda SPLIT - rozdzielenie wątroby dawcy na kilka części dla kilku biorców).
• Przesadzająca część wątroby lub jeden płat od najbliższej rodziny.

Jak wybierany jest dawca?

Wątroba jest narządem bardzo wygodnym przy wyborze dawcy. Aby określić zgodność, wystarczy mieć tę samą grupę krwi bez uwzględnienia antygenów systemu HLA. Innym bardzo ważnym jest wybór największego narządu (dotyczy to zwłaszcza przeszczepu wątroby u dzieci).

Dawcą może być osoba ze zdrową wątrobą, która ma śmierć mózgu (najczęściej są to ludzie, którzy zmarli z powodu ciężkiego urazu głowy). Istnieje wiele przeszkód w gromadzeniu organów ze zwłok z powodu niedoskonałości praw. Ponadto w niektórych krajach pobieranie organów z trupów jest zabronione.

Procedura przeszczepiania wątroby ze zwłok jest następująca:

1. Ustanawiając wskazania do przeszczepu wątroby, pacjent zostaje wysłany do najbliższego ośrodka transplantacyjnego, gdzie przechodzi niezbędne badania i zostaje wpisany na listę oczekujących.
2. Miejsce w kolejce do przeszczepu zależy od ciężkości stanu, szybkości progresji choroby, obecności powikłań. Wyraźnie wynika to z kilku wskaźników - poziomu bilirubiny, kreatyniny i INR.
3. Gdy pojawia się odpowiedni organ zwłok, specjalna komisja medyczna sprawdza listę oczekujących za każdym razem i określa kandydata do przeszczepu.
4. Pacjent jest pilnie wezwany do centrum (w ciągu 6 godzin).
5. Przeprowadzono awaryjne przygotowanie przedoperacyjne i samą operację.

Odnośna część przeszczepu wątroby jest przeprowadzana od krewnego (rodziców, dzieci, braci, sióstr), pod warunkiem osiągnięcia przez dawcę wieku 18 lat, dobrowolnej zgody, a także zbieżności grup krwi. Powiązana transplantacja jest uważana za bardziej akceptowalną.

Główne zalety pokrewnego przeszczepu to:

• Nie ma potrzeby czekać długo na wątrobę dawcy (czas oczekiwania w kolejce na martwą wątrobę może wynosić od kilku miesięcy do dwóch lat, wielu potrzebujących po prostu nie żyje).
• Jest czas na normalne przygotowanie zarówno dawcy, jak i biorcy.
• Wątroba od żywego dawcy jest zazwyczaj dobrej jakości.
• Reakcja odrzucenia jest mniej powszechna.
• Przeszczep wątroby od krewnego jest łatwiej tolerowany psychicznie niż z ciała.
• Wątroba jest zdolna do regeneracji o 85%, część wątroby „dorasta”, zarówno u dawcy, jak iu biorcy.

W przypadku pokrewnego przeszczepu wątroby dziecko w wieku poniżej 15 lat potrzebuje połowy jednego płata, dorosłego tylko jednego płata.

Krótki opis etapów ortotopowego przeszczepu wątroby

80% wszystkich przeszczepów wątroby to przeszczepy ortotopowe. Czas trwania takiej operacji wynosi 8-12 godzin. Główne etapy tej operacji:

1. Hepatektomia. Chorą wątrobę usuwa się wraz z sąsiadującym z nią obszarem żyły głównej dolnej (jeśli cała wątroba jest przeszczepiona również fragmentem żyły głównej). W tym przypadku wszystkie naczynia przechodzące do wątroby, jak również wspólny przewód żółciowy, przecinają się. Aby utrzymać krążenie krwi na tym etapie, powstają przetoki, które przewodzą krew z żyły głównej dolnej i kończyn dolnych do serca (specjalna pompa jest podłączona do pompowania krwi).
2. Wszczepienie wątroby dawcy. Wątroba dawcy (cała lub część) jest umieszczana w miejscu usuniętego narządu. Głównym celem tego etapu jest pełne przywrócenie przepływu krwi przez wątrobę. Aby to zrobić, wszystkie naczynia są zszywane (tętnice i żyły). Doświadczony chirurg naczyniowy jest koniecznie obecny w zespole.
3. Rekonstrukcja żółci Wątroba dawcy jest przeszczepiana bez woreczka żółciowego, podczas operacji tworzy się zespolenie przewodu żółciowego narządu dawcy i biorcy. Zespolenie jest zwykle odsączane, a drenaż jest usuwany po raz pierwszy. Po normalizacji poziomu bilirubiny w krwi usuwany jest drenaż.

W idealnym przypadku dwie operacje wykonywane są jednocześnie w tym samym szpitalu: usunięcie narządu od dawcy i hepatektomia od pacjenta. Jeśli nie jest to możliwe, narząd dawcy jest zatrzymywany w warunkach zimnego niedokrwienia (maksymalny okres wynosi do 20 godzin).

Okres pooperacyjny

Przeszczep wątroby jest jedną z najtrudniejszych operacji narządów jamy brzusznej. Przywrócenie przepływu krwi przez wątrobę dawcy następuje zwykle natychmiast na stole operacyjnym. Ale sama operacja nie kończy leczenia pacjenta. Rozpoczyna się bardzo trudny i długi etap pooperacyjny.

Około tygodnia po zabiegu pacjent spędza na oddziale intensywnej terapii.

Główne powikłania po przeszczepieniu wątroby:

• Pierwotna niewydolność przeszczepu. Przeszczepiona wątroba nie spełnia swojej funkcji - zwiększa się zatrucie i martwica komórek wątroby. Jeśli nie wykonasz pilnej ponownej transplantacji, pacjent umiera. Przyczyną tej sytuacji jest najczęściej reakcja ostrego odrzucenia.
• Krwawienie
• Rozlanie żółci i żółciowe zapalenie otrzewnej.
• Zakrzepica żyły wrotnej lub tętnicy wątrobowej.
• Powikłania infekcyjne (ropne procesy w jamie brzusznej, zapalenie płuc, zakażenia grzybicze, zakażenie opryszczką, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby).
• Odrzucenie przeszczepu.

Odrzucenie przeszczepu jest głównym problemem całego przeszczepu. Ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko jakiemukolwiek obcemu agentowi, który dostaje się do organizmu. Dlatego, jeśli nie tłumisz tej reakcji, nastąpi śmierć komórek wątroby dawcy.

Dlatego pacjent z jakimkolwiek przeszczepionym narządem będzie musiał przez całe życie przyjmować leki, które tłumią odporność (immunosupresory). Najczęściej przepisywane są cyklosporyna A i glukokortykoidy.

W przypadku wątroby osobliwość polega na tym, że z czasem zmniejsza się ryzyko reakcji odrzucenia i możliwe jest stopniowe zmniejszanie dawki tych leków. Gdy przeszczep wątroby od krewnego wymaga również mniejszych dawek leków immunosupresyjnych niż po przeszczepieniu narządu ze zwłok.

Życie z przeszczepioną wątrobą

Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest proszony o to, aby nie opuszczał domu przez tydzień lub dłużej w specjalistycznych ośrodkach transplantacyjnych. W tym czasie dobierana jest dawka terapii immunosupresyjnej.

Pacjenci z przeszczepioną wątrobą, którzy stale otrzymują leki tłumiące odporność, są grupą wysokiego ryzyka, głównie ze względu na powikłania infekcyjne, a nawet te bakterie i wirusy, które normalnie nie powodują chorób oportunistycznych u zdrowej osoby, mogą powodować choroby. Muszą pamiętać, że w przypadku wszelkich objawów zakażenia muszą być leczeni (przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze).

I oczywiście, pomimo dostępności nowoczesnych leków, ryzyko reakcji odrzucenia trwa przez całe życie. Jeśli pojawią się oznaki odrzucenia, konieczna jest ponowna transplantacja.

Pomimo wszystkich trudności ponad trzydziestoletnie doświadczenie w transplantacji wątroby pokazuje, że pacjenci z wątrobą dawcy w przeważającej większości żyją ponad 10 lat po przeszczepie, wracają do aktywności zawodowej, a nawet rodzą dzieci.

Gdzie mogę dostać przeszczep wątroby w Rosji i ile to kosztuje

Przeszczep wątroby w Rosji jest opłacany przez państwo w ramach programu zaawansowanej opieki medycznej. Skierowanie do jednego z ośrodków transplantacyjnych wydaje regionalne Ministerstwo Zdrowia. Po zbadaniu i określeniu wskazań pacjent jest wpisywany na listę oczekujących wątroby dawcy. W przypadkach związanych z przeszczepem sytuacja jest prostsza, ale trzeba będzie również czekać w kolejce.

Pacjenci, którzy nie chcą czekać i mieć pieniędzy, będą zainteresowani ceną płatnego przeszczepu.

Operacja przeszczepu wątroby należy do najdroższych. Za granicą cena takiej operacji waha się od 250 do 500 tysięcy dolarów. W Rosji około 2,5-3 mln rubli.

Istnieje kilka głównych ośrodków transplantacji wątroby, a w największych miastach posiadających licencję jest około tuzina placówek medycznych.

1. Głównym ośrodkiem transplantacji wątroby w Rosji jest Federalne Centrum Badań Transplantologii i Sztucznych Narządów im Szumakow, Moskwa;
2. Moskiewskie Centrum Badań nad Przeszczepami Wątroby im. Sklifosovsky;
3. RNTSCT w Petersburgu;
4. FBUZ „Wołga okręgowe centrum medyczne” w Niżnym Nowogrodzie;
5. Przeszczepy wątroby są również praktykowane w Nowosybirsku, Jekaterynburgu, Samarze.

Często zadawane pytania dotyczące przeszczepów wątroby

Kiedy potrzebny jest przeszczep wątroby?

Wskazania do przeszczepu wątroby

Operacja przeszczepu wątroby jest jedną z najtrudniejszych w transplantologii. Jest przepisywany, gdy inne metody były nieskuteczne w leczeniu:

• marskość wątroby;
• niewydolność wątroby (czasami z powodu ciężkiego zatrucia);
• wrodzone nieprawidłowości wątroby i dróg żółciowych;
• choroby onkologiczne;
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi.

Decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmuje hepatolog i transplantolog na podstawie kompleksowego badania lekarskiego pacjenta. Jednocześnie uwzględniają takie czynniki:

• zdolność osoby do poddania się operacji i okres rehabilitacji;
• chęć zmiany stylu życia po operacji;
• obecność chorób towarzyszących.

Czy można wykonać przeszczep wątroby na raka?

Przeszczep wątroby w raku jest możliwy tylko w stadiach 1-3, gdy nie ma przerzutów. Jeśli rak rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, przeszczep jest nieskuteczny. Marskość wątroby i inne współistniejące choroby wątroby również wpływają na skuteczność przeszczepu.

Czy możliwe jest przeszczep wątroby z zapaleniem wątroby?

Jeśli przeszczep wątroby zostanie wykonany w kierunku zapalenia wątroby, wirus ten może zainfekować przeszczepiony narząd. Dlatego zapalenie wątroby nie jest uwzględnione w wykazie głównych wskazań do przeszczepienia wątroby. Potrzeba operacji jest ustalana indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta. Aby zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju choroby przed i po zabiegu, lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwwirusowe.

Czy przeszczep wątroby wykonuje się u dzieci?

Dzieci często przechodzą przeszczep wątroby od żywego dawcy. W tym samym czasie używana jest boczna część lewego płata wątroby dorosłego, ponieważ najlepiej pasuje do ciała dziecka, w zależności od położenia naczyń.

Wiek dziecka podczas przeszczepu wątroby nie ma większego znaczenia. Zagraniczni specjaliści przeprowadzają transplantacje nawet dzieciom od 6 miesiąca życia.

Pytania dotyczące dawstwa wątroby

Kto może być dawcą przeszczepu wątroby?

Dawcą może być krewny lub dawca zwłok - osoba, która autoryzowała pośmiertne użycie narządów.

Podstawowe wymagania dla dawcy:

• wiek od 18 do 50 lat;
• brak chorób przewlekłych (zwłaszcza cukrzycy i nadciśnienia);
• wskaźnik masy ciała jest mniejszy niż 30 (możesz sprawdzić tutaj);
• zdolność do oszczędzania ponad 30% wątroby.

Dawca musi przejść kompleksowe badanie lekarskie, podczas którego lekarz określi zgodność tkanki z biorcą i zgodność ciała dawcy z wymaganiami medycznymi.

Organ można usunąć od osoby, która ma zarejestrowaną śmierć mózgu, ale reszta układów organizmu nadal działa. Do tego potrzebujesz zgody krewnych zmarłego.

Jaka jest różnica między dawcą na żywo a dawcą ze zwłok?

Główną różnicą między typami przeszczepów od żywego i dawcy ze zwłok jest czas oczekiwania i możliwość zaplanowania operacji. Jeśli masz żywego dawcę, masz przepisaną wcześniej operację i możesz się na nią przygotować. Jeśli stoisz w kolejce do przeszczepu wątroby od dawcy ze zwłok, możesz wykonać operację tylko wtedy, gdy pojawi się narząd z grupą krwi i tkanką łączną. Nie wiesz, kiedy dokładnie to się stanie. Dlatego zawsze powinieneś być gotowy na operację: postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi stylu życia (nie pij alkoholu, diety), mieszkaj w kraju, w którym odbędzie się operacja, lub bądź gotów bardzo szybko przyjść do kliniki.

Co stanie się z dawcą wątroby po transplantacji?

Ponieważ ludzka wątroba ma zdolność regeneracji, rehabilitacja dawcy trwa 6-12 tygodni po zabiegu, w tym czasie ciało jest prawie całkowicie przywrócone do pierwotnego rozmiaru. W ciągu najbliższych kilku miesięcy musisz przestrzegać diety i przyjmować leki przepisane przez lekarzy. Ryzyko poważnych powikłań u dawcy po przeszczepie wątroby wynosi mniej niż 12%.

Co jeśli nie mam dawcy do zabiegu?

Jeśli pacjent nie ma krewnego lub bliskiej osoby, która mogłaby być dawcą wątroby, można uzyskać organ na liście oczekujących. Możliwość ta jest jednak ograniczona przez ustawodawstwo kraju, w którym będą przeprowadzać operację.

W większości klinik za granicą przeszczep wątroby jest dozwolony tylko od krewnego lub współmałżonka.

Jak zrobić przeszczep wątroby?

Jak działa przeszczep wątroby?

Średnio operacja przeszczepu wątroby trwa od 8 do 12 godzin. Lekarze przygotowują wątrobę dla dawcy zwłok do zabiegu przy pomocy specjalnych preparatów medycznych. Lekarz usuwa część wątroby od powiązanego żywego dawcy: od 50 do 60% narządu dla dorosłego biorcy, około 25% dla dziecka. Pacjent jest wycinany do zaatakowanej wątroby i przeszczepiany jest zdrowy implant: naczynia i przewód żółciowy wątroby dawcy są przyszywane.

Rehabilitacja przeszczepu wątroby

Natychmiast po przeszczepie wątroba pacjenta jest przenoszona na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest pod stałym nadzorem lekarza przez 3 dni. Jeśli nie ma komplikacji, szwy są usuwane po 20 dniach. Dalsze przywracanie może mieć miejsce w domu. Przez następne sześć miesięcy pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego.

Po przeszczepieniu wątroby należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, w tym:

• ścisła dieta;
• przyjmowanie przepisanych leków;
• regularne egzaminy;
• całkowite odrzucenie złych nawyków.

Im ostrożniej pacjent przestrzega tych zasad, tym większy jest sukces przeszczepu przeszczepionego narządu.

Gdzie zrobić przeszczep wątroby?

W jakim kraju można wykonać przeszczep wątroby?

Sukces przeszczepu wątroby w klinikach za granicą jest znacznie wyższy niż w krajach WNP. Korzystny stosunek sukcesu operacji i ceny przeszczepu wątroby w Indiach. Koszt przeszczepu wątroby w najlepszych centrach medycznych w Indiach wynosi 36 000 USD. Według danych Indian Clinic Global, 60 na 100 pacjentów żyje ponad 5 lat po operacji.

Ważne jest, aby w Indiach, podobnie jak w Turcji, Niemczech lub Izraelu, przeszczep wątroby u pacjentów zagranicznych był dozwolony tylko od powiązanego dawcy lub współmałżonka.

Jak przeszczepić wątrobę do kliniki za granicą?

Księgowi koordynatorzy pomogą znaleźć najlepszą klinikę za granicą do przeszczepu wątroby. Pomagamy pacjentom na wszystkich etapach organizacji podróży: od zebrania niezbędnych dokumentów po koordynację podczas konsultacji w wybranej klinice. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat interesującej Cię kliniki, skontaktuj się z naszym lekarzem koordynującym.

Imed Lekarze koordynujący Bookimed wybiorą klinikę dla Ciebie i lekarzy specjalizujących się w transplantacji wątroby. Weźmiemy pod uwagę specyfikę przypadku medycznego, twoje potrzeby i życzenia. Otrzymasz indywidualny program procedur wraz z kosztami i będziesz mógł zaplanować swój budżet podróży z wyprzedzeniem.

Imed Bookimed to międzynarodowy serwis do wyboru rozwiązań medycznych i organizacji leczenia w ponad 25 krajach. Co miesiąc nasi koordynatorzy medyczni pomagają 4000 pacjentom. Naszą misją jest zapewnienie wszystkim niezbędnego rozwiązania medycznego i pomoc na wszystkich etapach: od wyboru kliniki i zorganizowania wycieczki po powrót do domu. Pozostajemy z Tobą w kontakcie 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, dzięki czemu Twoja droga do zdrowia jest łatwa i wygodna.

Imed Usługi Bookimed dla pacjentów są bezpłatne. Decyzje dotyczące wyboru i ustalenia dotyczące podróży nie mają wpływu na rachunek za leczenie.

Zostaw wniosek, aby skonsultować się z lekarzem koordynatorem Bookimed.

Przeszczep wątroby w Izraelu

Przeszczep wątroby jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego zaatakowany narząd biorcy zostaje zastąpiony przez cały narząd lub jego część od zdrowego dawcy. W przypadku pacjentów z rakiem wątroby ten rodzaj operacji jest jedną z opcji leczenia choroby, ale pod warunkiem, że guz jest ograniczony tylko do jednego narządu i nie daje przerzutów do sąsiednich części ciała.

Jeśli rozważasz możliwość przeprowadzenia operacji przeszczepu wątroby za granicą, nasza organizacja, służba medyczna Tlv.Hospital, pomoże w tym zadaniu. Jesteśmy firmą turystyki medycznej w Izraelu i profesjonalnie zajmujemy się organizacją diagnozy i leczenia przez 11 lat.

Przeszczep wątroby przeprowadza się tylko w publicznych klinikach kraju. Wybramy dla Ciebie wysoce profesjonalnych chirurgów i centrum medyczne, w których zapewniona zostanie najlepsza pomoc. Wszystko to zostanie przeprowadzone jak najszybciej i po rozsądnych cenach. Dołożymy wszelkich starań, aby oczekiwany rezultat został osiągnięty.

Możesz dowiedzieć się więcej o cechach izraelskiej opieki zdrowotnej i leczeniu obcokrajowców w klinikach tego kraju:

1. Czym jest turystyka medyczna w Izraelu, jak traktuje się ją bez pośredników
2. Publiczne i prywatne kliniki - możliwości dla zagranicznych turystów

Kto jest kandydatem do przeszczepu wątroby w Izraelu?

Tylko niewielka liczba pacjentów, u których zdiagnozowano tę chorobę, może zostać wyleczona za pomocą tego zabiegu chirurgicznego, co wynika z wielu wskazań i przeciwwskazań.

Przeszczep wykonuje się u pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby, jeśli:

• Tylko jeden guz jest zlokalizowany w narządzie (nie więcej niż 5 cm szerokości).
• Wykryto jeden nowotwór złośliwy (5-7 cm), który jest stabilny przez co najmniej 6 miesięcy.
• W wątrobie znaleziono 5 małych nowotworów, z których każdy ma nie więcej niż 3 cm szerokości.

Operacja nie jest wykonywana, jeśli:

• Rak przerzutuje do sąsiednich organów i tkanek.
• Obserwuje się duże i / lub liczne nowotwory.

Źródła narządów do przeszczepu wątroby

W klinikach Izraela można przeprowadzić całkowity przeszczep wątroby (od martwego dawcy) i częściowy (od żywej osoby). Ze względu na fakt, że przekonania religijne w państwie stwarzają pewne ograniczenia w korzystaniu ze zdrowego organu osoby zmarłej, w izraelskich placówkach medycznych najczęściej stosuje się drugi rodzaj przeszczepu, chociaż ustawodawstwo krajowe zezwala na przeszczep wątroby, który został usunięty pośmiertnie.

Przeszczep wątroby

Przeprowadza się go w celu leczenia pacjentów z niewielkimi guzami, zlokalizowanymi w pewnej części wątroby i bez przerzutów w sąsiednich tkankach. Przed znalezieniem odpowiedniego dawcy pacjent musi długo czekać. Ze względu na fakt, że rak może rosnąć i postępować, podczas gdy osoba czeka na swoją kolej, często przeprowadzane są dodatkowe środki medyczne (na przykład ablacja miejscowa) mające na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. Jeśli nowotwór przeniknął poza wątrobę w okresie oczekiwania, dalsza transplantacja jest niepożądana.

Częściowy przeszczep wątroby od żywego dawcy

Jest on stosowany w leczeniu pacjentów, u których zdiagnozowano raka, w przypadkach, gdy żyjąca osoba przekazuje pacjentowi część swojej wątroby. Istotny narząd dawcy, zredukowany podczas operacji, może się regenerować i często powraca do pierwotnego rozmiaru w ciągu kilku miesięcy, pod warunkiem, że początkowo był całkowicie zdrowy. W większości przypadków przeszczepiony obszar nie zapewnia całkowitego przywrócenia funkcji wątroby. Regeneracja i wznowienie normalnej pracy narządu biorcy zajmuje więcej czasu niż dawcy.

W klinikach w Izraelu przeszczep wątroby najczęściej wykonuje się od krewnego - rodzica, siostry, brata lub dorosłego dziecka. Dawca może być także mężem lub żoną.

Kto może być dawcą na przeszczep wątroby?

Osoby, które chcą oddać swoją wątrobę pacjentowi, muszą przejść pełne badanie lekarskie, aby lekarze mogli upewnić się, że narząd jest zdrowy, a operacja będzie bezpieczna zarówno dla dawcy, jak i biorcy. Istnieje również szereg ogólnych ograniczeń dla dawcy, który musi:

1. Miej co najmniej 18 lat, aw większości przypadków nie więcej niż 60 lat.
2. Rzuć palenie co najmniej 4-6 tygodni przed zabiegiem.
3. Być całkowicie zdrowym, bez poważnych chorób psychicznych i fizycznych.
4. Miej zgodny pacjent z grupą krwi.
5. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza przed i po zabiegu.
6. Mają podobny rozmiar ciała.
7. Być w stanie przejść różne badania medyczne - badania krwi, badania radiologiczne, biopsję wątroby itp.

Zdecyduj o oddaniu wątroby pacjentowi niezależnie, bez presji lub przymusu ze strony osób zainteresowanych operacją.

Przed przeszczepem wątroby w Izraelu

Pacjent z rozpoznaniem raka wątroby musi przejść kilka badań przed zabiegiem:

1. Grupowanie krwi i typowanie tkanek (aby zapewnić, że organizm nie odrzuci wątroby dawcy).
2. Badania krwi i testy skórne.
3. Badania serca - EKG, echokardiogram lub cewnikowanie serca.
4. Kontrole mające na celu potwierdzenie wczesnego stadium raka, a także ocenę stanu wątroby, pobliskich naczyń krwionośnych i narządów - pęcherzyka żółciowego, trzustki, jelita cienkiego.

Jeśli pacjent jest dobrym kandydatem do przeszczepu, umieszcza się go w określonym miejscu na liście oczekujących, co zależy od prawdopodobieństwa, że ​​operacja się powiedzie, wielkości guza, ogólnego stanu zdrowia i innych indywidualnych czynników rozwoju choroby. W przypadku przeprowadzenia względnego przeszczepu wątroby nie ma potrzeby długiego oczekiwania.

Przed przeszczepieniem wątroby pacjent oczekujący na odpowiedni narząd dawcy powinien:

1. Stosuj specjalną dietę.
2. Nie pij napojów alkoholowych.
3. Nie pal.
4. Utrzymuj sprawność fizyczną i wykonuj określone ćwiczenia.
5. Weź wszystkie leki przepisane przez lekarza i zgłoś wszelkie zmiany w ich przyjmowaniu i wystąpieniu jakichkolwiek problemów.

Całkowity i częściowy przeszczep wątroby w Izraelu

Gdy uzyskuje się odpowiednią wątrobę od zmarłego dawcy, przeszczepianie narządów powinno być wykonane jak najszybciej. Po przejściu serii testów diagnostycznych pacjent przygotowuje się do operacji, a lekarze dokładnie sprawdzają narząd dawcy.

Przeszczep wątroby od krewnego lub osoby zmarłej jest skomplikowanym zabiegiem chirurgicznym i może trwać do 12 godzin. Pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, otrzymuje również cewnik do usuwania moczu, intubuje tchawicę i wprowadza się IV, aby zapewnić pacjentowi niezbędne leki i płyny.

Po całkowitym przeszczepie nacięcie wykonuje się w górnej części brzucha, po czym zespół chirurgiczny oddziela chorej wątrobę od naczyń krwionośnych i przewodu żółciowego wspólnego, ściska je i usuwa wątrobę. Następnie lekarze przyłączają narząd dawcy do naczyń i przewodu w tym samym miejscu, w którym znajdowała się chora wątroba. Czasami wokół przeszczepionego narządu są instalowane specjalne rurki drenażowe, które odprowadzają krew i inne płyny z jamy brzusznej. W rzadkich przypadkach rurki mogą być używane do czasowego odprowadzania żółci z nowej wątroby do specjalnej torby, ponieważ ważne jest, aby chirurdzy wiedzieli, czy narząd produkuje żółć we właściwy sposób.

Jak wspomniano powyżej, w Izraelu w większości przypadków przeszczepy wątroby od żywej osoby są praktykowane. W tym przypadku w operację zaangażowane są 2 zespoły chirurgiczne, z których jeden przeprowadza usunięcie chorego organu biorcy, a drugi (w drugiej sali operacyjnej) odcinek zdrowej wątroby dawcy, po czym jest przeszczepiany pacjentowi. W przeciwnym razie interwencja chirurgiczna i rehabilitacja pacjenta nie różnią się zbytnio od przeszczepu wątroby, usuwanego pośmiertnie.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja pacjentów

Po zabiegu pacjenci są przenoszeni na oddział intensywnej terapii. Oddychanie pacjentów jest wspomagane przez urządzenie sztucznej wentylacji płuc, ich stan jest dokładnie sprawdzany pod kątem obecności pierwszych oznak zakażenia, a także przeprowadzane są częste analizy mające na celu ocenę funkcjonowania nowej wątroby. Większość biorców spędza od 1 do 3 dni na oddziale intensywnej opieki medycznej, po czym zostaje przekierowana do kolejnej jednostki transplantacyjnej, gdzie zaczyna oddychać samodzielnie, ale nadal otrzymują leki dożylne i inne niezbędne substancje.

Pielęgniarki, specjalnie przeszkolone do pracy z pacjentami, którzy przeszli przeszczep wątroby, pomagają pacjentom zacząć jeść i chodzić, a także zapewnia się fizykoterapię. Każdego dnia pacjenci powinni oddawać krew do analizy, a także, jeśli to konieczne, poddawać się radiografii i biopsji wątroby, która jest wykonywana, jeśli przeszczepiony narząd zostanie odrzucony przez organizm.

Po przeszczepie wątroby i dalszej rehabilitacji w klinice pacjenci opuszczają szpital w ciągu 10-14 dni. Zazwyczaj wracają do normalnego życia w ciągu 3-6 miesięcy po zabiegu.

Pacjenci, którzy przeszli przeszczep wątroby, powinni zacząć przyjmować specjalne leki przeciw odrzuceniu narządów, a także regularnie monitorować ich stan zdrowia w celu wykrycia jakichkolwiek objawów odrzucenia przez organizm wątroby lub nawrotu raka.

Leki mające na celu zapobieganie odrzuceniu, tłumią układ odpornościowy, a to z kolei umożliwia organizmowi normalne postrzeganie obcego organu. Wielu pacjentów może zaobserwować pierwsze objawy niechęci do wątroby, ale przy minimalnych zmianach w leczeniu zwykle się zatrzymują. Większość biorców prawie natychmiast po transplantacji wątroby otrzymuje silne leki immunosupresyjne, ponieważ w tym okresie istnieje najwyższe ryzyko odrzucenia narządu. Następnie przez kilka tygodni lub miesięcy zmniejsza się dawkowanie leków.

W większości przypadków odbiorcy po operacji powracają do normalnego i zdrowego życia, którego jakość jest znacznie poprawiona. Stają się aktywni fizycznie, a kobiety zachowują zdolność do poczęcia, noszenia i rodzenia po zabiegu.

Powikłania po przeszczepie wątroby:

1. Nawrót nowotworu.
2. Ciężkie krwawienie, trudności z krzepnięciem.
3. Reakcja na znieczulenie podczas przeszczepu wątroby.
4. Działania niepożądane leków immunosupresyjnych - drżenie, nadciśnienie, omamy, myśli samobójcze itp.
5. Odrzucenie wątroby jest charakterystyczną reakcją układu odpornościowego na ciało obce, zwykle objawia się w pierwszych 7-14 dniach po przeszczepie wątroby i wyraża się w: temperaturze ciała od 38 ° C%, wymiotach, biegunce, pożółkłej skórze i białkach oczu, bladym kale, ciemnym moczu, swędzeniu pokrywa skóry.
6. Infekcja. Leki immunosupresyjne sprawiają, że pacjent jest najbardziej podatny na wszelkiego rodzaju infekcje (grzybice i infekcje cytomegalowirusem).
7. Odpływ żółci.
8. Rozwój cukrzycy (w większości przypadków obserwuje się ją u pacjentów, którzy wcześniej mieli zapalenie wątroby typu C).
9. Niewydolność nerek jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić u 1 na 5 osób, które przeszły przeszczep wątroby, zwykle w ciągu pięciu lat. Główną przyczyną choroby jest podawanie leków immunosupresyjnych. Objawy niewydolności nerek: zmęczenie, krew w moczu, nudności, duszność, obrzęk stóp, kostek lub rąk.
10. Odrzucenie przeszczepu.

Transplantacja żywego dawcy przez wątrobę została szeroko rozwinięta w izraelskich instytucjach medycznych ze względu na ograniczenia dotyczące przyjmowania narządów od zmarłych osób. Dzięki temu proces transplantacji został ulepszony do filigranu. Wykorzystanie najnowocześniejszego sprzętu medycznego, umiejętności izraelskich lekarzy, kompletne badanie diagnostyczne pacjenta i dawcy zapewniają wysoki odsetek powrotu do zdrowia pacjentów i minimalne ryzyko powikłań.

Jeśli potrzebujesz najlepszego leczenia raka wątroby i chcesz na stałe pozbyć się choroby, skontaktuj się z naszą koordynującą służbą medyczną, Tlv.Hospital, a pomożemy Ci wybrać najbardziej odpowiednią klinikę.

Izraelskie kliniki dokonują najbardziej optymalnego doboru dawców, wykorzystują nowoczesne technologie interwencji chirurgicznej, co zapewnia niezawodność i bezpieczeństwo zabiegu chirurgicznego.

Oczekiwana długość życia po transplantacji wątroby w Izraelu jest bardzo wysoka, 70% pacjentów żyje dłużej niż 10 lat, wiele 15 i 20 lat. Istnieją również przypadki, w których kobiety z przeszczepioną wątrobą skutecznie urodziły dzieci.