Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest czułym zabójcą. Oznaki i objawy wirusa

Z reguły ludzie rzadko zadają sobie pytanie, co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, jeśli nie zdiagnozowano u nich tej choroby. Ci, którzy nie zetknęli się z tą chorobą, prawie nie zastanawiają się nad jej destrukcyjnymi zdolnościami i niebezpieczną bliskością do każdego z nas. Z pewnością dla wielu byłoby odkrycie faktu, że według Światowej Organizacji Zdrowia rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu C z roku na rok staje się coraz poważniejsze, nawet w porównaniu z HIV.

Każdego roku 350-500 tysięcy ludzi umiera z przyczyn związanych z tą chorobą, a około 150 milionów ludzi choruje na nią.

Czuły zabójca, kim on jest?

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest wywoływane przez anthroponotic virus, który infekuje wątrobę. Anthroponosis jest cechą patogenu, takie wirusy nie istnieją w środowisku, mogą żyć tylko w ludzkim ciele. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest spowodowane bezpośrednim wejściem wirusa z krwi zakażonej osoby do krwi zdrowej osoby.

Najbardziej niebezpieczną rzeczą w tej chorobie jest prawie całkowity brak jakichkolwiek jawnych objawów, dlatego ludzie zaczęli nazywać go „czułym zabójcą”.

Wchodząc w przewlekły stan infekcji, zapalenie wątroby staje się przyczyną marskości wątroby lub raka wątroby.

Ze względu na bezobjawowy przebieg choroby bardzo trudno jest go zdiagnozować: z reguły wielu pacjentów dowiaduje się, że jest całkowicie zainfekowany tym wirusem przez przypadek, na przykład podczas rutynowych badań. Czuły zabójca umiejętnie przebrany za inne dolegliwości, którym towarzyszy osłabienie, zmęczenie lub osłabienie. Podstępne zapalenie wątroby typu C może w ciągu kilku lat zniszczyć wątrobę człowieka, uniemożliwiając mu rozpoczęcie skutecznego leczenia w odpowiednim czasie.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirus zapalenia wątroby staje się przewlekły tylko wtedy, gdy organizm nie jest w stanie samodzielnie go pokonać. Pewna część osób (od 15 do 45%), które zachorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu C, wyzdrowieje w ciągu zaledwie kilku miesięcy bez żadnej terapii. Ich własna odporność tłumi wirusa i nie pozwala mu osiąść w ciele i przejść do etapu chroniczności.

Jeśli tak się nie stanie, osoba staje się nosicielem wirusa, który następnie mnoży się i niszczy ważny narząd.

Czego można oczekiwać od przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Istnieją statystyki, które mówią nam, że na 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby, 70 aktywnie rozwija postać przewlekłą. Najczęściej wirus ten infekuje młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat. Ale w ostatnich latach zakres wiekowy choroby znacznie się rozwinął.

Prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C wynosi 30%, a ryzyko raka wątroby wynosi 5%.

Kto padł ofiarą wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Każdy może zostać zarażony zapaleniem wątroby, niezależnie od rodzaju aktywności i statusu, ale nadal istnieją podwyższone grupy ryzyka:

1. Wciągająca.
2. Pacjenci z hemofilią, którzy otrzymali zastrzyki czynnika krzepnięcia przed 1987 rokiem.
3. Pacjenci poddawani hemodializie.
4. Ludzie, którzy nie potrafili założyć choroby wątroby.
5. Dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C.
6. Specjaliści medyczni.
7. Osoby, które chorowały na chorobę przenoszoną drogą płciową lub mają rozwiązły seks (więcej niż jeden partner w ciągu ostatnich 6 miesięcy).
8. Osoby, które uprawiały seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną.

Sposoby infekcji

Wbrew uprzedzeniom nie można podnieść wirusa zapalenia wątroby typu C przez kontakty społeczne (pocałunki, uściski), przez jedzenie lub wodę, przez mleko matki. Nie ryzykujesz niczego, jeśli dzielisz posiłek lub napój z nosicielem wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być zainfekowane przez kontakt z krwią osoby zakażonej, a mianowicie:

1. Przypadkowy kontakt z igłą używaną przez pacjenta.
2. Podczas przebijania, tatuowania i operacji dentystycznych.
3. W przypadku używania środków higieny osobistej pacjenta (szczoteczka do zębów, maszynka do golenia, akcesoria do paznokci). Tutaj również przypisujemy niedostateczną sterylizację instrumentów w salonach paznokci.
4. Występowanie urazu podczas pracy z zarażonym.
5. Z seksem bez zabezpieczenia z nosicielem wirusa.

Jeśli chodzi o ostatni punkt, mianowicie transmisję wirusa na tle seksualnym, fakt ten jest kwestionowany. Istnieje wiele dowodów na to, że partnerzy, którzy mają związek heteroseksualny, praktycznie nie są narażeni na zakażenie. Jeśli para ma mikropęknięcia lub urazy narządów płciowych, choroby weneryczne z naruszeniem integralności błony śluzowej, ryzyko infekcji podczas stosunku płciowego wzrasta. Istnieje również zwiększone prawdopodobieństwo przenoszenia wirusa podczas związków homoseksualnych lub podczas seksu analnego, chyba że używane są specjalne prezerwatywy.

Jak chronić się przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C?

Obecnie nie ma szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Chociaż obecnie opracowywana jest duża liczba szczepionek, a niektóre z nich wykazują bardzo zachęcające wyniki.

Dlaczego każdego roku odsetek pacjentów stale rośnie? Odpowiedź na to pytanie jest raczej trudna, ale jeśli nie jesteś narażony na ryzyko i będziesz przestrzegać zasad, które opisujemy poniżej, prawdopodobieństwo zarażenia się tą chorobą zostanie zminimalizowane.

1. Należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, myć ręce, nie używać artykułów higienicznych innych osób.
2. Używaj prezerwatyw podczas stosunku.
3. Upewnij się, że podczas zabiegów medycznych, które wymagają kontaktu z krwią, używane są tylko jednorazowe instrumenty.
4. Jeśli nie jesteś skłonny stłumić chęci przebicia się lub wytatuowania, spróbuj przynajmniej poważnie potraktować salon i mistrza.
5. Jeśli to konieczne, przeprowadzić zabieg inwazyjny kosmetyczny, przerwać wybór w klinikach z licencją. Chociaż nie zawsze pomaga to uniknąć infekcji.
6. Warto nauczyć się samemu robić manicure i pedicure, ale jeśli z jakiegoś powodu nie możesz zrobić tego samodzielnie, znajdź godnego zaufania mistrza, uważnie monitoruj sterylizację wszystkich instrumentów. Jeszcze lepiej, kup swoje wysokiej jakości narzędzia, przetwarzaj je i przynieś do salonu.

To ważne! Jeśli chcesz uniknąć zapalenia wątroby, HIV i podobnych chorób, staraj się jak najbardziej podejść do wyboru miejsca na jakąkolwiek procedurę, wybór mistrza lub lekarza. Widząc niewystarczający poziom sterylności lub wątpiąc w działania specjalisty, nie wahaj się poprosić o narzędzia do obróbki lub zmiany urządzeń jednorazowego użytku. To twoje zdrowie i twoje życie, nie będziesz miał innych, a będziesz mógł leczyć zęby lub robić manicure w innym miejscu!

Wykrywanie zapalenia wątroby typu C

Do diagnozy choroby jest badanie krwi, które jest testem na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi (anty-HCV). Potrafi jedynie ustalić fakt zakażenia, ale nie może wykryć samej choroby w jej przewlekłej postaci. Jak pamiętamy od początku artykułu, u dość dużego odsetka zakażonych osób układ odpornościowy radzi sobie z samym wirusem i nie zmienia się w niszczycielską chorobę, ale jego przeciwciała pozostają we krwi. Ponadto dokładność tej analizy pozostawia wiele do życzenia, ponieważ często możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych. Z tego powodu w większości przypadków przeprowadza się test na obecność wirusa RNA.

W przypadku podejrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, osoba poddana badaniu może otrzymać biopsję wątroby. Procedura ta pomaga wskazać stopień uszkodzenia narządów, ale z reguły biopsja jest wykonywana tylko w bardzo skrajnych przypadkach, z powodu jej niepewności. Do tej pory istnieje wystarczająca liczba badań krwi, które mogą dokładnie określić zasięg zmiany. Sugeruje to, że potrzeba biopsji, dzięki szerokiemu zakresowi testów, jest znacznie zmniejszona.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby typu C?

Ci, u których zdiagnozowano tę chorobę, zaczynają się zastanawiać od pierwszych minut: czy można żyć z zapaleniem wątroby do późnej starości, czy jest leczone, a jeśli nie, dlaczego?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, jeśli nie jest przekształcone w postać przewlekłą, nie jest leczone. Ale przewlekłe zapalenie wątroby może powstrzymać lub spowolnić jego szkodliwe działanie poprzez specjalne preparaty. Kombinacja peginterferonu i rybawiryny jest stosowana do naprawy uszkodzenia wątroby wywołanego przez wirusa. Wpływają na wirusa i są w stanie dać wyniki w ciągu 28–48 tygodni od momentu rozpoczęcia leczenia.

Nie ma jednego i standardowego leczenia zapalenia wątroby typu C, więc zarażona osoba może uzyskać ulgę dopiero po dobrze zaplanowanym kursie. Takie indywidualne podejście jest po prostu konieczne, ponieważ genotyp, stan wątroby i obciążenie wirusem powinny być brane pod uwagę w celu przypisania właściwego leczenia.

Bardzo często w przewlekłym zapaleniu wątroby może rozwinąć się niewydolność wątroby, którą można wyeliminować tylko za pomocą przeszczepu wątroby. Przeszczep jest konieczny w indywidualnych przypadkach (niewydolność wątroby, marskość wątroby, rak wątroby). Tylko ta operacja może czasem rozwiązać wszystkie problemy, które powstały, których źródło stało się chorym organem, ponieważ osoba nie może przeżyć bez wątroby, ale nawet po przeszczepie nie można powstrzymać leczenia, ponieważ wirus może powrócić i prowadzić do dalszych rozproszonych zmian w miąższu wątroby.

Jaka jest perspektywa pełnego życia po leczeniu? Aby uzyskać rozsądną odpowiedź na to pytanie, lekarz prowadzący powinien dowiedzieć się, jak wysokie jest prawdopodobieństwo odzyskania zakażonego pacjenta i na podstawie tego będzie jasne, czy można zapomnieć o tej chorobie na całe życie.

Jeśli porównamy zapalenie wątroby typu B i C, to w przypadku tego ostatniego leczenie może dać bardziej produktywne wyniki. Po odpowiednio dobranym przebiegu terapii odsetek odzyskanych wynosi od 50 do 80%. Niestety nie każdy lekarz jest w stanie kompetentnie nadzorować ten proces. Z tego powodu, jeśli chcesz nadal żyć bez katastrofalnych konsekwencji, które mogą wyniknąć z wirusa, powierz swoje zdrowie doświadczonemu specjalisty - hepatologowi.

Jaka choroba nazywa się „łagodnym zabójcą” i dlaczego

Przyczyny i objawy choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C odkryto stosunkowo niedawno. Choroba została wpisana na listę jednego z najbardziej niebezpiecznych dla człowieka spośród wszystkich infekcji zakaźnych. Według niektórych szacunków choroba może stać się jedną z najczęstszych w ciągu najbliższych 20 lat.

Zakażenie następuje poprzez transfuzję już zainfekowanej krwi lub przez wstrzyknięcie, jak również przez wprowadzenie leków, które również otrzymano z zakażonej krwi. Wirus można uzyskać poprzez wstrzyknięcie niesterylnych strzykawek, co zwiększa ryzyko zachorowania u narkomanów - około 20% wszystkich zakażonych to ludzie, którzy stosowali leki dożylne. Wirus może być również przenoszony przez niezabezpieczony kontakt seksualny, w trakcie tatuowania, zabiegów akupunktury lub podczas ciąży od matki do noworodka. W przebiegu choroby krew pacjenta jest niebezpieczna dla zdrowych ludzi.

Wśród objawów choroby są niespecyficzne: gorączka, osłabienie, ból stawów, nudności i utrata apetytu. W niektórych przypadkach istnieją bardziej oczywiste objawy zapalenia wątroby - wyraźny wzrost wątroby, zażółcenie skóry i błon śluzowych, świąd, ciemnienie moczu i odbarwienie kału. Ostry okres choroby ustępuje po około 25 dniach, jednak w niektórych przypadkach choroba może przebiegać spokojnie i szybko stać się przewlekłą. Dlatego wirus zapalenia wątroby typu C otrzymał tytuł „łagodnego zabójcy”. Do tej pory nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę kliniczną wykonuje się za pomocą specjalnych laboratoryjnych badań krwi. Wykonuje się analizy, które ujawniają obecność przeciwciał do zwalczania zapalenia wątroby typu C, antygenu i samego wirusa. Ze względu na częstą mutację wirus nie jest niszczony przez przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy, a jego przebieg ulega spowolnieniu. Wykonuje się również ultrasonografię wątroby w celu wykrycia choroby, czasami stosuje się biopsję.

W leczeniu stosuje się terapię przeciwwirusową, która może zmniejszyć aktywność samego wirusa. Interferon i rybawiryna są przepisywane przez specjalistów, a także leki wzmacniające odporność. Leczenie może trwać od 4 miesięcy do 1,5 roku, w zależności od rodzaju zapalenia wątroby typu C i jego odpowiedzi na leki. Przebieg i dawkowanie dobierane są zgodnie z indywidualnymi cechami każdego pacjenta. Osiągnięcie całkowitego wyleczenia z wirusa jest niemożliwe, jednak możliwe jest uzyskanie trwałej remisji i zdolności organizmu do hamowania aktywności wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jaka choroba nazywa się „kochającym zabójcą”? Dlaczego

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”, wirus ten został odkryty niedawno. 22 lata temu powoli niszczy wątrobę człowieka i nie powoduje żadnych objawów.

Wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest czułym zabójcą. Nazywają to tak, ponieważ początkowo postępuje prawie asymptomatycznie. Osoba żyje i nie wie, że jest chora na zapalenie wątroby typu C. Nic, tylko słabość i ogólne złe samopoczucie nie mogą być początkowo obserwowane. Osoba dowiaduje się, że często choruje dopiero po diagnostyce laboratoryjnej. A diagnostyka laboratoryjna jest droga i nie wszyscy są do niej wysyłani.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C czasami pozostaje niezauważone i może stać się chroniczne tylko w ciągu 20-30 lat. A postać przewlekła występuje w 20% przypadków marskości wątroby, a czasami prowadzi do rozwoju pierwotnego raka wątroby.

„Czuły zabójca” atakuje z częstym seksem

Dziesięć lat temu lekarze rozpoczęli kampanię przeprogramowywania umysłów ludzi. Ze wszystkich odbiorników wydawało się, że wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony tylko przez krew. Na przykład podczas wstrzykiwania leków za pomocą zwykłej strzykawki lub igieł, drobnych skaleczeń lub golenia za pomocą brzytwy innej osoby. Przed wprowadzeniem obowiązkowych badań przesiewowych krwi w 1992 r. Zapalenie wątroby typu C mogło być również przenoszone przez transfuzję krwi.

Ludzkość uwierzyła i uspokoiła się. Jak się okazało, wcześnie. Eksperci z Uniwersytetu Marmara w Turcji po długich badaniach doszli do wniosku, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową. Lekarze obserwowali przez ponad 3 lata około 600 pacjentów i ich partnerów cierpiących na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponadto obserwacje przeprowadzono dla osób z najcięższą postacią wirusowego zapalenia wątroby, zwanych zapaleniem wątroby po transfuzji.

W rezultacie naukowcy odkryli, że straszna choroba jest przenoszona drogą płciową. W tym przypadku wiek i czas trwania konkubinatu nie odgrywają żadnej roli, związek ujawniono tylko z częstotliwością kontaktów seksualnych: im częściej ludzie uprawiali seks, tym szybciej się zarażali.

Warto zauważyć, że większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z obecności infekcji, ponieważ objawy choroby są bardzo rzadkie i niespecyficzne - osłabienie, ból brzucha, ból głowy. Według lekarzy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo trudne do leczenia, ale według najnowszych badań jest bardziej skuteczne dla osób o białej skórze niż dla Afrykanów. Jaka jest przyczyna, nie jest jeszcze znana.

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się „łagodnym zabójcą”

Ze względu na trudności w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia ludzkości. We wczesnych stadiach choroby nie ma specyficznych objawów, co prowadzi do późnej diagnozy i rozwoju powikłań. Obraz kliniczny objawia się w etapach 3 i 4, a następnie wątroba nie może już poradzić sobie z funkcją.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest zabójcą lakieru, ponieważ w początkowym okresie choroba prawie się nie objawia.

Zakażenie jest w bliskiej odległości od każdego z nas, nie zależy od płci i wieku. Aby chronić się przed wirusem, musisz mieć informacje na jego temat - jakie to są możliwe sposoby infekcji. Jak głosi powszechna mądrość: „Bądź uprzedzony, jest uzbrojony”.

Historia choroby

Termin „zapalenie wątroby” został zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1973 roku i został zastosowany do szczepów A, B. Chociaż choroby wątroby istnieją tak samo jak sama ludzkość, choroba ta od dawna była nazywana „żółtaczką”.

Wraz z postępem i rozwojem medycyny stało się jasne, że żółtaczka jest tylko objawem choroby wątroby, a nie niezależną dolegliwością. Ponadto, zapalenie wątroby nie może wystąpić, co znacznie komplikuje diagnozę. A pojawienie się zażółcenia skóry i błon śluzowych może wskazywać na obecność w organizmie patologii przewodu pokarmowego (GIT), onkologii, tyfusu, tarczycy.

W 1989 roku zakażony pacjent został przyjęty z nieznanym szczepem zapalenia wątroby. Początkowo nazywali go „ani A, ani B”, ponieważ nowy czynnik był obecny we krwi, która różniła się zawartością i pochodzeniem od szczepów A, B. Z pomocą analizy retrospektywnej można było wykryć nową patologię wątroby - zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) do zdrowego organizmu, który zawiera cząsteczkę kwasu rybonukleinowego (RNA).

Cechy wyróżniające wirusa

Różni się od innych wirusów swoją zdolnością do mutacji. Medycyna zna 6 genotypów wirusa, ale dzięki mutacjom w organizmie ludzkim można znaleźć ponad 90 podtypów.

Najczęstszym genotypem zapalenia wątroby typu C na świecie jest 47% wszystkich rodzajów zakażenia HCV. Na trzecim miejscu znajduje się trzeci genotyp - ponad 30%. Drugi genotyp jest nieco mniej powszechny, rzadziej reszta.

W Rosji najpowszechniejsze są 1, 3 genotypy, w szczególności 1a, 1b, 3a. Rzadziej wykrywany drugi. Dlatego środki diagnostyczne mają na celu ich określenie (genotypowanie). Wybór skutecznego schematu leczenia zależy od tego, który genotyp wirusa znajduje się w organizmie.

Ciekawe Klasyfikacja warunkowa jest określana na podstawie terytorialnej: 1a - amerykańska, 1b - japońska, 3a - grupa azjatycka.

Z powodu stałych mutacji układ odpornościowy nie jest w stanie odpowiednio zareagować na wirusa. Podczas gdy jest on zaangażowany w wytwarzanie przeciwciał przeciwko swojemu podgatunkowi, nowe są aktywnie tworzone z całkowicie odmiennymi właściwościami antygenowymi. Takie „oszustwo” odporności pozwala na bezobjawową chorobę, co prowadzi do postaci przewlekłej.

Do czasu pojawienia się obrazu klinicznego w wątrobie zachodzą nieodwracalne procesy patologiczne. Bardzo często objawy pojawiają się na etapie, w którym wirus wywołuje śmierć komórek (marskość) lub raka wątroby.

Możliwe sposoby infekcji

Wiele osób nie wie, że wirusowe zapalenie wątroby typu C dosłownie podąża za mężczyzną na piętach - wszędzie czai się niebezpieczeństwo. Możliwe jest zainfekowanie wirusem. Tylko znając sposoby możliwej infekcji, możesz uchronić się przed „łagodnym” efektem infekcji.

Pierwszym i najczęstszym jest transfuzja (ścieżka kontaktu). Obejmuje infekcję poprzez kontakt z zakażoną krwią. Mała kropla wystarczy, aby złapać infekcję. Może to nastąpić przy każdej manipulacji krwią - transfuzje, hemodializa, operacja, podwiązanie. Najwięcej punktów kontaktowych z krwią to szpitale, kliniki dentystyczne, gabinety kosmetyczne (piercing, manicure, pedicure, tatuaż, mezoterapia). Środki higieny osobistej mogą być również niebezpieczne, ponieważ są na nich cząstki krwi - szczoteczka do zębów, maszynka do golenia, nożyczki, pęseta.

Większość przypadków wykrycia zapalenia wątroby typu C w organizmie należy do osób uzależnionych od iniekcji (40% ogólnej liczby przypadków). Przesyłane za pomocą jednej igły przez kilku uzależnionych.

Drugi sposób, mniej prawdopodobny - za pomocą niezabezpieczonego intymnego połączenia, jeśli dojdzie do naruszenia integralności skóry i błon śluzowych. Podczas ostrego okresu choroby stężenie wirusa w wydzielinach z narządów płciowych osiąga maksymalny poziom. Tylko w tym okresie możliwe jest zakażenie.

Trzeci sposób jest pionowy. Najważniejsze jest to, że przenoszenie wirusa następuje od zakażonej matki do dziecka - przez łożysko przez krwiobieg lub podczas przejścia przez kanał rodny. Jest to możliwe w 2% przypadków, ale jeśli matka jest zarażona HIV, prawdopodobieństwo wzrasta do 20%. Wirus nie jest przenoszony przez mleko matki, ale ważne jest monitorowanie integralności skóry.

Dość często pojawia się sytuacja, w której przyczyna choroby nie jest określona.

Wirus nie jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, więc zainfekowana osoba nie powinna być izolowana. Komary i inne owady nie są nosicielami choroby, ponieważ wirus antroposa jest pasożytniczy tylko w ludzkim ciele.

Każda osoba może zostać zainfekowana, ale istnieje specjalna grupa ryzyka:

• personel medyczny;
• pacjenci poddawani hemodializie;
• alkohol i narkomani;
• miłośnicy zabiegów w salonie;
• dzieci, których matki są zakażone;
• ludzie zmotywowani seksualnie.

Patologia nie ma specyficznych ram dla wieku i płci.

Statystyka chorób

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie z roku na rok. „Affectionate killer” rocznie zabija od 350 tysięcy do 500 tysięcy ludzi na całym świecie. Ponad 150 milionów ludzi na naszej planecie cierpi na przewlekłą postać, z czego około 30% ma wysokie ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby.

To są tylko oficjalne dane. I ilu pacjentów jest „w cieniu” i wymaga pilnego leczenia - nie jest dokładnie znany, ale przypuszczalnie liczba nie jest mała.

Patologia rozprzestrzenia się prawie na równych zasadach z zakażeniem HIV. Częstość diagnozy zapalenia wątroby typu C w Rosji wynosi ponad 50% całkowitej masy przewlekłych chorób wątroby.

Ciekawe Każdego roku 28 lipca przypada Światowy Dzień Zapalenia Wątroby. W 2008 r. Inicjatorem był Międzynarodowy Sojusz Zapalenia Wątroby, w 2011 r. WHO dodała tę datę do swojego kalendarza.

Światowy Dzień Przeciw Patologii przedstawiony mieszkańcom planety zwrócił na niego uwagę. Symbolem tego dnia jest „Trzy mądre małpy”, hasło - „Nic nie widzę, nic nie słyszę, nic nie mów”.

Dlaczego łagodny zabójca?

Ludzie, którzy doświadczyli tej śmiertelnej infekcji, wiedzą dokładnie, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nazywane łagodnym zabójcą. Ale reszta powinna posiadać informacje.

Choroba występuje w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Okres inkubacji może trwać od 14 do 180 dni. Objawy nawet ostrej postaci choroby występują w postaci rozmytej, z minimalną manifestacją, na którą pacjenci często nie zwracają wystarczającej uwagi - ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, zmniejszona aktywność umysłowa, nieznaczny wzrost temperatury ciała.

Jeśli pacjent z takimi umiarkowanymi dolegliwościami zgłosi się do lekarza, badanie krwi może ujawnić uszkodzenia ciała. W tym przypadku diagnoza jest wykonywana, wirus jest wykrywany, przeprowadzana jest skuteczna terapia przeciwwirusowa. Rezultatem jest całkowite odzyskanie. Tutaj ważne jest nie tylko staranie się o terminową opiekę medyczną, ale także kompetencje lekarza, który może podejrzewać choroby wątroby.

Czasami zdarza się, że choroba objawia się nietypowymi objawami - hipertermią, silnymi bólami głowy, żółtaczką skóry i błon śluzowych - swoista bilirubina gromadzi się w tkankach. Na tym tle możliwa jest wczesna diagnoza.

Istnieje również przypadkowe wykrywanie patologii, na przykład podczas przejścia badania zawodowego lub środków diagnostycznych dotyczących innych chorób.

Dzięki wysokiemu poziomowi odporności organizmu w przypadku wniknięcia wirusa możliwe jest samouzdrowienie. Odporność odpowiednio reaguje na jej wygląd i skutecznie walczy z nią samodzielnie. Przeciwciała wytwarzane są we krwi, wirus umiera, a wątroba zaczyna w pełni funkcjonować.

Niestety rozwój ten jest typowy tylko dla 20% chorych, reszta ma poważne komplikacje.

„Czuły zabójca”, zapalenie wątroby typu C, ponieważ dokładnie ukrywa swoją obecność w ciele. Choroba nie charakteryzuje się absolutnie brakiem objawów i bardzo często „cicho” wpływa do postaci przewlekłej.

Ciężkie objawy pojawiają się, gdy komórki wątroby zaczynają się rozkładać:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• rozjaśnia odchody, ciemnieje mocz;
• bóle stawów;
• naruszenie krzesła;
• wodobrzusze (zwiększony brzuch, nagromadzenie płynu).

Ponadto osoba jest w stanie apatii - stanu psychotycznego, który opiera się na obojętnym stosunku do życia.

Późny etap choroby, który wskazuje na marskość lub raka wątroby, charakteryzuje się zaburzeniem krzepnięcia. Może to objawiać się krwawieniem o różnym nasileniu (nosowym, żołądkowo-jelitowym, kapilarnym, żylnym).

Diagnostyka

Aby opracować skuteczny schemat leczenia, konieczne jest uzyskanie maksymalnej informacji o wirusie. W celu uzyskania dokładnego obrazu tego, co się dzieje, stosuje się kilka metod diagnostycznych, a analizy przedkłada się do dalszych badań laboratoryjnych.

Na początek pacjent podaje ogólne i biochemiczne badanie krwi, które zostanie wykryte przez zapalenie i enzymy, które są wytwarzane tylko w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

• test krzepnięcia krwi - koagulogram;
• badanie krwi na genotyp;
• analiza krwi utajonej w kale;
• badanie krwi na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (metoda serologiczna);
• test immunoglobulinowy.

Zastosowano również diagnostykę sprzętową - ultradźwięki (ultradźwięki), tomografię komputerową (CT) wątroby.

Metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) to precyzyjna metoda, która określa obecność wirusa RNA w organizmie i umożliwia dokładną ocenę jego agresywności.

Biopsja punkcji daje informacje o rzeczywistym stanie narządu - jak aktywnie wirus atakował komórki wątroby. Mikrocząstka narządu jest pobierana do dalszych badań.

Nowoczesną i skuteczną metodą jest elastometria, którą wykonuje się za pomocą fibroskanu. Oblicza zmianę w strukturze wątroby na poziomie komórkowym.

Do wstępnej diagnozy przy użyciu szybkich testów, które dają 96% dokładnych wyników dzięki wysokiej czułości. Może być używany w domu. W przypadku wyniku pozytywnego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby potwierdzić lub odrzucić wstępną diagnozę.

Metoda określania czynnika ryzyka rozwoju marskości pozwala realistycznie ocenić skłonność genetyczną do tworzenia się mięśniaków. U pacjentów z czynnikiem wysokiego ryzyka możliwe jest szybkie uszkodzenie wątroby, więc istnieje pilna potrzeba natychmiastowego leczenia.

Badania laboratoryjne są przeprowadzane etapami.

Najpierw pobiera się krew na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. W przypadku wyniku dodatniego przeprowadza się analizę na obecność wirusa we krwi (metoda PCR). Istnieją dwie możliwe opcje:

• Wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi, sam wirus - nie. Oznacza to, że wirus przeniknął do organizmu, ale układ odpornościowy sam go pokonał.
• Wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi, a sam wirus jest również postacią przewlekłą.

Następnym krokiem jest pobranie biopsji lub przeprowadzenie elastometrii w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby.

Aby z dużą dokładnością zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C, pomoże to w kompleksowym rozliczeniu wszystkich danych. Na podstawie wyników badań, zbierając historię pacjenta, hepatolog wybiera najbardziej skuteczną terapię.

Czy jest szansa na całkowite wyleczenie?

Każda osoba, która słyszała diagnozę „Wirusowe zapalenie wątroby typu C” natychmiast przewija moją głowę wiele pytań - czy będę żył, jak długo będę żył, czy choroba będzie uleczalna, ile kosztuje leczenie? Niektórzy natychmiast popadają w stan apatii, wierzą, że życie się kończy i nie rozumieją, dlaczego leczyć chorobę.

To ważne! W 2014 r. Zapalenie wątroby typu C uzyskało status uleczalnej choroby zakaźnej. Najlepsi zakaźni hepatolodzy z całego świata opracowali protokoły leczenia, które wykazują 99% sukces. Taki wskaźnik można bezpiecznie uznać za zwycięstwo nad wirusem.

Nie ma określonego schematu leczenia zapalenia wątroby typu C. Każdy schemat jest opracowany dla pacjentów indywidualnie, z uwzględnieniem wielu czynników.

Skuteczność terapii zależy od:

• stopień uszkodzenia wątroby;
• genotyp wirusa;
• cechy przebiegu choroby;
• obecność przewlekłych i towarzyszących patologii;
• odporność;
• genetyczna podatność na szybki rozwój marskości wątroby (tworzenie włókniste);
• obciążenie wirusem;
• Dane fizyczne - płeć, waga, wiek pacjenta.

Ważną rolę odgrywają kompetencje, doświadczenie hepatologa, który opracuje indywidualny program. Jak również odpowiedzialność, bezwarunkowe wdrożenie wszystkich zaleceń lekarskich i zaleceń przez pacjenta.

Często zapalenie wątroby typu C rozwija niewydolność nerek. Aby go wyeliminować, a także w przypadku marskości i raka wątroby, wykonuje się przeszczepianie narządów. Po przeszczepie osoba poddaje się przez pewien okres terapii lekowej, aby zapobiec rozlanym zmianom w miąższu wątroby.

Skuteczne zabiegi

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która może prowadzić do nieodwracalnych skutków. Każdy pacjent powinien mieć świadomość, że nie jest to zdanie, ale diagnoza. Konieczne jest, aby nie poddawać się i śmiało walczyć z wirusem. Oczywiście szanse na życie zależą od wielu czynników, ale tak jest.

Główne działania terapii mają na celu:

• zmniejszenie intensywności lub całkowite wyeliminowanie procesu zapalnego wątroby;
• zatrzymanie rozwoju procesów patologicznych (zniszczenie komórek wątroby);
• zmniejszenie lub wyeliminowanie ilości wirusa.

Genotyp 1 jest najczęstszym na świecie, gorszym niż inne, podatnym na leczenie farmakologiczne, wymaga co najmniej 48 tygodni. Przy wysokim poziomie obciążenia wirusem możliwe jest przedłużenie do 72 tygodni.

Pacjenci z genotypem 2, 3 skuteczniej reagują na leczenie przeciwwirusowe i mają szansę na wyzdrowienie w możliwie najkrótszym czasie (od 12 tygodni).

Niektóre czynniki komplikują terapię - nadwagę, HIV, marskość wątroby i raka. Mężczyźni w wieku co najmniej 40 lat są również najmniej podatni na leczenie.

Schematy terapii

Leczenie zapalenia wątroby typu „kochający zabójca” jest niezwykle złożone. Stosowana jest intensywna terapia przeciwwirusowa, immunomodulująca. Ważne jest również odrzucenie złych nawyków, utrzymywanie diety „tabela numer 5”, która pomoże zmniejszyć obciążenie wątroby.

Tradycyjna medycyna oferuje własne sposoby zmniejszenia obciążenia organizmu. Jednak nie zapominaj, że żadne zioła nie mogą pozbyć się wirusa. Przepisy natury mogą być dodatkiem do terapii przeciwwirusowej dopiero po konsultacji z hepatologiem.

Istnieje standardowy (klasyczny) schemat leczenia, który okazał się skuteczny - kompleksowe przyjmowanie interferonu i rybawiryny. Ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, ale wykazuje dobre wyniki.

W celu uzyskania łagodniejszego efektu zamiast zwykłego interferonu stosuje się pegylowane interferony alfa 2a i 2b. Interferon związany z glikolem polietylenowym działa w organizmie dłużej niż normalnie i nie jest tak toksyczny.

Tak zwana „potrójna terapia” jest stosowana przy braku odpowiedzi na standardowy schemat, w przypadku nawrotu choroby, w leczeniu genotypu 1.

Do interferonu i rybawiryny dodaje się inny składnik - inhibitor proteazy wirusa.

Przełomem w hepatologii jest opracowanie leków działających bezpośrednio, które można stosować bez interferonu, a nawet rybawiryny. Wskaźniki kliniczne świadczą o skuteczności takich leków, których stosowanie jest tolerowane przez organizm znacznie lepiej niż we wszystkich innych kombinacjach.

Terapia Bezinterferonovaya pozwala na odzyskanie po WZW typu C z najmniejszymi zdarzeniami niepożądanymi w krótkim czasie (12 tygodni). Taka poważna choroba wymaga znacznych inwestycji finansowych.

Koszt leczenia w Rosji

Aby wyleczyć „czułego zabójcę”, pacjent musi polegać na znacznych kosztach materiałowych.

Koszt terapii ma ogromne zróżnicowanie i zależy od:

• przepisane leki (zazwyczaj - kompleks kilku);
• schematy;
• czas trwania leczenia.

Najtańszym leczeniem będą genotypy 2, 3 według standardowego schematu (interferon + rybawiryna) - około 30 000 rubli. W przypadku leczenia genotypu 1 według tego samego schematu będziesz musiał zapłacić co najmniej 80 000 rubli.

Zastosowanie peginterferonu zwiększa te liczby do setek tysięcy rubli.

Najdroższe są leki stosowane w terapii interferonem. Koszt minimalnego kursu leczenia może osiągnąć kilka milionów rubli.

W Rosji istnieje program, w którym bierzesz udział w darmowym leczeniu „łagodnego zabójcy”. Ale rozciąga się na niektóre segmenty populacji. Pacjenci zakażeni jednocześnie wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV mają większą szansę na bezpłatną terapię. Cała reszta i większość z nich może polegać jedynie na własnych możliwościach finansowych.

Zapobieganie

Zapobieganie wszelkim chorobom jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C profilaktyka jest jedynym sposobem ochrony przed infekcją. Jeśli dana osoba nie jest zagrożona i przestrzega pewnych zasad, ryzyko infekcji jest zminimalizowane.

• ścisła higiena osobista;
• używać wyłącznie produktów higieny osobistej;
• godne życie seksualne;
• odrzucenie narkotyków i alkoholu;
• odrzucenie tatuaży, piercing;
• Manicure, pedicure lepiej robić sam w domu;
• Iniekcje należy wykonywać tylko za pomocą jednorazowych strzykawek z igłami.

Ponadto zaleca się odwiedzanie tylko sprawdzonych salonów kosmetycznych, klinik stomatologicznych. W przypadku jakichkolwiek manipulacji, w których pojawia się krew lub jej cząstki, musisz osobiście upewnić się, że instrumenty są odpowiednio zdezynfekowane, a jeśli to możliwe, wymagają ich wymiany na jednorazowe. Nie jest to wstyd - jeśli coś się myli, ponieważ lepiej byłoby opuścić tę instytucję w celu utrzymania własnego zdrowia.

Jeśli zarażona osoba mieszka w domu, zaleca się ścisłe przestrzeganie zasad bezpieczeństwa - aby nie dopuścić do kontaktu skażonej krwi z jakimikolwiek przedmiotami (sam pacjent powinien się tym bardziej przejmować).

To ważne! Wirus zapalenia wątroby typu C jest niezwykle odporny na środowisko zewnętrzne. Oszczędza środki do życia i jest niebezpieczny przez 5 godzin po kontakcie z powierzchnią. Nawet jeśli sama krew wyschła, wirus pozostaje żywy i zagraża zdrowiu.

Można go zniszczyć tylko przez gotowanie przez 3 minuty, mycie w 60 stopniach przez pół godziny i traktowanie powierzchni chlorem.

Czuły zabójca jest bardzo niebezpieczną chorobą. Nie można jednak zakwalifikować go jako nieuleczalnego. Jeśli przestrzegane są zasady zapobiegania, ryzyko zakażenia jest ograniczone do minimum. Gdy wirus dostanie się do ciała, działa bardzo delikatnie, bez żadnych oznak. Często objawy pojawiają się na etapie zniszczenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C można leczyć nowoczesnymi lekami, które dowiodły swojej skuteczności. To prawda, że ​​leczenie jest dość drogie. Konieczne jest prowadzenie terapii - nie kupuj życia za pieniądze.

„Czuły zabójca”. Kiedy zapalenie wątroby rozwija się niezauważalnie i jak go rozpoznać

300 milionów ludzi - nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B, 500 milionów ludzi - nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu C - WHO dostarcza dane na całym świecie. A zapalenie wątroby typu A nazywane jest epidemią.

Zmęczenie, ból głowy, utrata apetytu, nudności i gorączka, lekarze mówią o rozwoju nie SARS lub grypy, ale... zapalenie wątroby. Ale często zdarza się, że choroba jest bezobjawowa, poważnie niszcząc wątrobę i prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji. Jakie rodzaje zapalenia wątroby istnieją i gdzie mogą być zainfekowane przez dowolną osobę - w materiale AiF.ru.

Sześć zamiast trzech

Tradycyjnie wszyscy wiedzą i słyszeli o trzech rodzajach zapalenia wątroby - A, B i C. W rzeczywistości jest ich więcej - dziś w klasyfikacji lekarzy jest 6 różnych typów. Najczęstszym jest wirusowe zapalenie wątroby typu A, zwane inaczej chorobą brudnych rąk i owoców. Jest „sławny” przez długi okres inkubacji - od 7 do 50 dni.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony drogą płciową, od matki do płodu w czasie ciąży i przez niesterylne narzędzia, takie jak pobieranie krwi. W czasach, gdy uznano, że ten typ zapalenia wątroby występuje w wielu grupach społecznych i narkomanach, jest już w przeszłości. W dzisiejszych czasach dobrze sytuowana osoba może zostać zainfekowana wirusem. Objawia się gorączką, osłabieniem, bólem stawów, nudnościami. W niektórych przypadkach występuje wysypka. Podczas badania dotykowego możesz poczuć, że wątroba i śledziona są powiększone.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dziś najtrudniejsze. Często jednak nie daje objawów, ale bardzo poważnie zaburza wątrobę, dla której otrzymał nawet nazwę „czuły zabójca”. Nie tak dawno temu rozpoznanie „zapalenia wątroby typu C” uznano za zdanie, ponieważ ludzie z nim nie przeżyli. Często infekcja następuje poprzez transfuzję krwi. Teraz częstotliwość infekcji zmniejszyła się, ponieważ zaczęli dokładniej sprawdzać krew dawcy pod kątem wirusów. Przewlekła postać choroby zmienia się w marskość i raka, podczas gdy u 70–80% pacjentów występuje przewlekły przebieg patologii.

Odpowiedź immunologiczna

Charakter choroby jest jednym z najważniejszych czynników, którymi kierują się lekarze. Rozróżnij więc ostry i przewlekły przebieg choroby. Ostre rozwija się podczas uszkodzenia wątroby w wątrobie, gdy patogen wchodzi w idealne środowisko dla siebie, przenika do komórek i zaczyna zatruwać ludzkie ciało. Objawy w tym przypadku rozwijają się niemal natychmiast, a samopoczucie osoby znacznie się pogarsza. Jednak korzystna prognoza na wyleczenie jest dość wysoka.

Ludzki układ odpornościowy jest zaprogramowany do wyszukiwania zainfekowanych komórek w organizmie. Działa również na komórki wątroby dotknięte wirusem zapalenia wątroby. Jednak komórki wątroby są niezwykle delikatne, dlatego bardzo szybko umierają podczas tej „nierównej walki”. Podczas śmierci - i to nie zdarza się natychmiast - rozwijają się w nich procesy dystroficzne i zakłócają podstawowe funkcje. W związku z tym, im bardziej aktywna jest walka układu odpornościowego, tym więcej komórek jest uszkodzonych i wyraźniejsze są objawy zapalenia wątroby.

Odpoczynek i dieta

Należy rozumieć, że nie ma specjalnego ukierunkowanego programu leczenia zapalenia wątroby. Z reguły lekarze muszą stosować leczenie objawowe. Zaleca się spokój i odpoczynek, prawidłowe odżywianie. Wybierz lekkie, dobrze przyswajalne i strawne jedzenie. Z tłustych potraw oczywiście trzeba się poddać. Zgodnie z zakazem i wszelkimi mocnymi napojami, nawet najsłabszymi.

Sprawdź salony kosmetyczne!

Aby nie narażać zdrowia na śmiertelne ryzyko, powinieneś się wcześniej martwić o zapobieganie. Na przykład, musisz dokładnie umyć ręce po odwiedzeniu toalety, przed każdym posiłkiem i po każdym wyjściu na ulicę, nie jeść jedzenia, które nie zostało poddane odpowiedniej obróbce, aby wykluczyć prawie 100% wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Co do bardziej złożonych form, warto starannie wybrać miejsce do wykonywania manicure, pedicure, a także zabiegów pielęgnacyjnych związanych z iniekcjami (np. Mezoterapia). Oddaj krew do testów wyłącznie w laboratoriach, w których używane są jednorazowe strzykawki i igły. A wtedy będzie można uniknąć infekcji jednego z głównych śmiertelnych niebezpieczeństw nowoczesności.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Czuła śmierć zapalenia wątroby typu c

Czuła śmierć zapalenia wątroby typu c

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.