Ból, ciężkość i nudności w marskości wątroby

Marskość wątroby jest ostatnim etapem ogromnej większości przewlekłych chorób wątroby, która jest stanem charakteryzującym się zastąpieniem komórek wątroby komórkami tkanki łącznej. W wyniku takich zmian wątroba staje się gęstsza, jej powierzchnia staje się pagórkowata, a kolor zmienia się z brązowo-czerwonego na czerwony. Rozmiar ciała w tym samym czasie może znacznie wzrosnąć.

Mechanizm rozwoju marskości wątroby

Mechanizm rozwoju marskości wątroby jest dość prosty. Z powodu procesów zapalnych spowodowanych przez różne choroby komórki wątroby (hepatocyty) są niszczone i zastępowane przez komórki tkanki łącznej włóknistej, w wyniku czego pozostałe hepatocyty są otoczone przez ich włóknistą tkankę łączną. Jednak ten ostatni nie może wykonywać funkcji wątroby.

Z czasem hepatocyty stają się coraz mniej, a zatem wątroba prawie całkowicie traci swoją funkcję - rozwija się niewydolność wątroby, ciało przestaje oczyszczać organizm z toksyn, co prowadzi do zatrucia. Bez leczenia wątroba całkowicie zatrzymuje pracę, co prowadzi do śpiączki wątrobowej i zatrucia mózgu toksynami.

Główne przyczyny marskości wątroby

Głównymi przyczynami marskości wątroby są:

• zatrucie innej natury;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• stłuszczenie wątroby;
• zaburzenia procesów autoimmunologicznych i metabolicznych;
• zastój żółci i krwi.

Ból wątroby z marskością wątroby

Pomimo faktu, że sama wątroba nie może zaszkodzić z powodu braku receptorów odpowiedzialnych za percepcję bólu, większość pacjentów z marskością wątroby skarży się na ciężkość, ból i ból w prawym nadbrzuszu.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób oczyszczenia wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

W marskości wątroby występują bóle, z reguły w późniejszych stadiach choroby są one tępe, z natury bolesne i mają tendencję do zwiększania się po wysiłku fizycznym, spożywaniu tłustych pokarmów i intensywnym piciu. Co więcej, mogą wystąpić zarówno w wątrobie, jak i nadbrzuszu lub w dowolnym miejscu brzucha. Zdarza się również, że ból powraca.

Przewlekłemu bólowi u pacjentów z marskością wątroby mogą towarzyszyć wymioty i nudności, zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki, wodobrzusze, świąd, gorączka, niestrawność. Ponadto mogą występować pajączki i zaczerwienienia dłoni.

Mechanizm bólu w wątrobie

Ból wątroby to ból, który występuje w torebce i otrzewnej, wewnątrz której znajduje się wątroba. Nie ma receptorów bezpośrednio w narządzie odpowiedzialnym za percepcję bólu, ale są one obficie obecne w powięzi, która jest tkanką łączną kapsułki.
Na tej podstawie bolesne odczucia w wątrobie w przypadku marskości mogą pojawić się tylko wtedy, gdy narząd zaczyna się powiększać, jednocześnie rozciągając ściany kapsułki.

Ponadto mechanizm rozwoju bólu w tym przypadku jest następujący.
W początkowej fazie choroby procesy zapalne w tkankach wątroby przebiegają potajemnie, bez żadnych jasnych objawów. W tym przypadku nie ma bólu.

Następnie rozwija się zapalenie otrzewnej, które jest stanem zapalnym pokrywy brzusznej. Ciało zaczyna rosnąć, co prowadzi do powiększenia wątroby. Ściany kapsułki zaczynają się rozciągać i pojawia się ból. Jest całkiem naturalne, że im większe napięcie odczuwają ściany kapsuły, tym ostrzejsze bóle występują w prawym nadbrzuszu.

Leczenie bólu wątroby w marskości wątroby

Leczenie bólu w wątrobie z chorobą, taką jak marskość wątroby, obejmuje nie tylko usunięcie bólu, ale także środki mające na celu wyeliminowanie ich przyczyny. Dlatego, gdy pojawia się ból w prawym hipochondrium, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który zaleci odpowiednie leczenie.

Jeśli chodzi o ulgę w samym syndromie, w tym przypadku można użyć dowolnych leków przeciwskurczowych bez recepty, na przykład „Baralgin”, „No-spoy”, „Papaverin” - leki przeciwbólowe w tym przypadku są stosowane niezwykle rzadko. Tłumaczy to fakt, że ból w tym przypadku jest dość tolerancyjny i bardzo rzadko ma silny, intensywny charakter.
W szpitalu leczenie bólu w wątrobie polega na wstrzykiwaniu leków przeciwskurczowych - „Atropina”, „Platifillin”, „Baralgin”, a także podjęzykowo „Nitrogliceryna”. Blokada nowokainy w tym przypadku jest niezwykle rzadka.
Warto zauważyć, że leczenie bólu w wątrobie w przypadku marskości wątroby jest niemożliwe bez przyjmowania hepatoprotektorów, preparatów poprawiających fermentację, ścisłej diety, ograniczania wysiłku fizycznego i stałego monitorowania medycznego.
Jako hepatoprotektory, z reguły stosowane są preparaty ziołowe - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, a także niezbędne fosfolipidy, nie tylko wspierające komórki wątroby, ale także regulujące metabolizm węglowodanów i lipidów - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
W celu poprawy fermentacji przepisuje się Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Leki te mogą zatrzymać rozwój choroby i znacząco poprawić jakość życia pacjenta.

Ból w innych narządach z marskością wątroby

Oprócz bólu wątroby marskości wątroby mogą towarzyszyć bóle głowy, bóle żołądka i wrzody dwunastnicy.
Ból głowy w marskości jest spowodowany ogólnym zatruciem organizmu z powodu obecności toksyn we krwi, które nie są neutralizowane przez wątrobę.

• przewlekłe zapalenie żołądka, które jest częstym towarzyszem marskości wątroby;
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie trzustki.

Ból w przewlekłym zapaleniu żołądka ma charakter nudny i towarzyszą mu wszystkie objawy tej choroby.
Zespół bólowy w wrzodach żołądka i dwunastnicy jest wystarczająco słaby, a zatem prawie nie przeszkadza pacjentom z marskością wątroby.
Bóle trzustki można odczuwać na całym brzuchu, dotykając dolnej klatki piersiowej.
Terapia w tym przypadku jest przypisana w zależności od choroby, która spowodowała ból.

Nudności i ciężkość marskości wątroby

Wątroba jest najważniejszym organem układu pokarmowego, którego głównym celem jest w tym przypadku produkcja żółci, która jest kompleksem enzymów, które promują rozkład składników odżywczych w jelicie cienkim.
U pacjentów z marskością wątroby żółć jest wytwarzana w niewystarczających ilościach, co z kolei prowadzi do objawów takich jak nudności, ciężkość jelit i żołądka, ból, odrzucenie tłuszczu, słodki lub smażony.
Ponadto marskość wątroby rozwija objawy związane z przewlekłym zapaleniem żołądka, objawiające się tępymi bólami w nadbrzuszu pojawiającymi się po jedzeniu, uczuciem ciężkości i rozdęcia w okolicy nadbrzusza, nudnościami, słabym apetytem i odbijaniem.

Inną przyczyną nudności u pacjentów z marskością wątroby może być niewydolność wątroby.
Dlatego nudności są najbardziej stałym towarzyszem marskości wątroby.
Leczenie nudności w obecności czynnej zdekompensowanej marskości wątroby przeprowadza się w szpitalu. Terapia obejmuje kursy kokarboksylazy, witamin z grupy B, witamin A, D, kwasu foliowego i askorbinowego.

W obecności objawów niewydolności wątroby pacjentom podaje się roztwory soli glukozowej, 5% roztwór glukozy, hemodez 1-2 razy w tygodniu.
W przypadku naruszenia metabolizmu białek pacjentom podaje się roztwory osocza krwi i albuminy.
Przy aktywnie wyrażanych procesach destrukcyjnych przepisywane są hormony kortykosteroidowe i immunosupresyjne.

Wymioty krwi w marskości wątroby

Wymioty krwi w marskości wątroby są spowodowane następującymi przyczynami. Włóknista tkanka łączna, która tworzy się w miejscu martwych komórek wątroby, ściska naczynia wątroby, co prowadzi do redystrybucji przepływu krwi i odpowiednio do przeciążenia żył przechodzących przez przełyk. Rozwijają się, ich ściany stają się cieńsze, a oni sami stają się kręci. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, wysiłkiem fizycznym, wymiotami lub ignorowaniem diety, żylne ściany pękają i zaczyna się krwawienie, którego głównymi objawami są:

• wymiotowanie szkarłatem krwi;
• zawroty głowy i osłabienie;
• niższe ciśnienie krwi;
• luźne stołki w kolorze czarnym.

W przypadku rozwoju krwawienia z żylaków przełyku pacjent wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, w którego ścianach krwawienie zostanie zatrzymane przez zainstalowanie specjalnej sondy, która naciska rozszerzone żyły.

Kto powiedział, że nie można wyleczyć marskości wątroby?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Przyczyny bólu w marskości wątroby

Wątroba nie może boleć z powodu braku receptorów. Jeśli rodzi się bolesne uczucie, które powoduje niepokój, przyczyny należy szukać w kopercie wątroby lub w pobliskim narządzie. Czasami złe samopoczucie związane z nerwobólami międzyżebrowymi, atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale najczęściej przyczyną bólu jest marskość wątroby. Wczesne stadia choroby są diagnozowane dopiero po badaniu w klinice, a zespół bólowy nie różni się. Jednak pytanie, czy wątroba boli marskością wątroby w formie biegowej, lekarze udzielają odpowiedzi twierdzącej.

Rodzaje marskości

Marskość wątroby jest klasyfikowana jako niebezpieczna choroba, rozwijająca się pod wpływem czynników zewnętrznych na przestrzeni lat. Struktura tkanki jest całkowicie zmieniona, organ przestaje funkcjonować. Choroba dzieli się na następujące typy:

1. zastój - upośledzony transport płynów, zastój krwi;
2. toksykologiczne - zatrucie oparami alkoholu, chemikaliami, toksynami;
3. żółciowy - zmiany na poziomie genetycznym;
4. wirusowe - konsekwencje zapalenia wątroby;
5. narkotyk - przedawkowanie leków.

Choroba zaczyna się niezauważalnie dla pacjenta. Nie występują widoczne zmiany w ciele. Stopniowo pojawia się ogólne osłabienie, dyskomfort pojawia się pod żebrami po prawej stronie, a krwawienia z nosa powodują niepokój. Choroba trwa do wyeliminowania czynników stymulujących.

Charakterystyka bólu

Ból w marskości wątroby nie występuje. Pacjent nie jest zmartwiony, nie zdaje sobie sprawy z zaniku narządu. Gdy pojawia się jękliwy objaw, niewielu ludzi zwraca na to uwagę. Choroba rozwija się przez lata. Aby wykryć objawy choroby, musisz przeprowadzić pełne badanie. O „bombie czasowej” mówi:

• brak apetytu;
• lekkie swędzenie;
• słabość;
• letarg

Objawy te są zawsze przypisywane sezonowym dolegliwościom, zmianom pogody.

W późniejszym etapie pojawia się suchość skóry, kolor dłoni zmienia kolor na czerwony. Wyraźny ból sprawia, że ​​czują się na ostatnim etapie. W tym czasie wątroba rośnie, hepatocyty obumierają, rozwija się niewydolność wątroby i rozwija się nadciśnienie wrotne. Natura bólu staje się silna, nudna, temperatura wzrasta, krwawe wymioty.

W końcowej fazie bólu są:

• silna przepuklina pępkowa, tworzenie się nowotworu w płucach uważa się za przyczynę ich wystąpienia. Ten rodzaj bólu sprawia, że ​​czuje się podmuch miękkiej tkanki, skurcze mięśni gładkich;
• pulsujące - zależą od rytmu serca. Ich wygląd powoduje blokadę żył, nadciśnienie;
• ból - żylaki, hemoroidy i zaburzenia trawienia są uważane za ich winowajców. Najczęściej występują w nocy;
• nudny - zapalenie jest powolne. Ból rodzi się z powodu pojawienia się „spontanicznego” zapalenia otrzewnej, blizn tłuszczowych na wątrobie, przerostu gruczołu trawiennego, częściowego zablokowania dróg żółciowych;
• ostre - pojawiają się nagle, dają się do organów znajdujących się w pobliżu. Bardzo zaburzony w takim okresie, skurcze wątroby.

Przyczyny problemów z bólem

Marskość wątroby często rozwija się w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C. Choroba atakuje komórki wątroby, które są główną przyczyną bólu. Siła manifestacji różni się w zależności od indywidualnych cech jednostki, stadium rozwoju choroby.

Według statystyk, jeśli nie otrzymasz leczenia zapalenia wątroby typu C na czas, pojawi się marskość wątroby.

Inne powody to:

• nadużywanie alkoholu;
• dysfunkcja układu odpornościowego;
• stosowanie toksycznych leków;
• patologie na poziomie genetycznym;
• zastój krwi;
• awarie w procesach wymiany;
• niedrożność żółci;
• zatrucie solami metali ciężkich, truciznami, chemikaliami.

Dość często choroba występuje na podstawie kombinacji kilku czynników: alkoholizmu i zapalenia wątroby. Z powodu braku zakończeń nerwowych choroba nie jest wykrywana przez długi czas. Jest diagnozowany na końcowych etapach, co często prowadzi do śmierci.

Czy aktywne życie sportowe może powodować zespoły bólu? Tak, mrowienie w boku wskazuje na nieprawidłowe oddychanie. Przepona nie radzi sobie z rytmem, krew dostaje się do wątroby i zwiększa jej rozmiar. W tej sytuacji wystarczy uspokoić oddech, dać ciału czas na odpoczynek.

Niewłaściwe odżywianie może powodować ból. Wątroba jest filtrem oczyszczającym organizm z toksyn. Gdy zatruwają produkty niespełniające norm, komórki gruczołów umierają.

Często ból w okolicy wątroby staje się konsekwencją nerwobólu międzyżebrowego. Odrętwiałe kończyny górne i dolne, dyskomfort w klatce piersiowej. Powodem tego jest nadmierne napięcie, sytuacje stresujące.

Symptomatologia

Bez badania w klinice marskość wątroby jest trudna do rozpoznania. Objawia się na różne sposoby, objawy są bardzo podobne do objawów innych chorób. Każdy etap choroby odpowiada pewnemu objawowi.

• senność;
• ból głowy;
• utrata apetytu;
• osłabienie mięśni;
• biegunka;
• wymioty.

Dokuczliwy, bolesny ból przeszkadza tuż pod żebrami.

• krwawiące dziąsła;
• utrata snu;
• krwawienie z nosa;
• problemy z pamięcią;
• manifestacja krwiaków z lekkim naciskiem.

• żółtawy kolor na skórze;
• objawy hemoroidalne;
• wodobrzusze;
• wymioty z krwi;
• encefalopatia mózgu.

Niezbyt często, ale często:

• powiększona wątroba;
• nagłe zmiany temperatury;
• spadek poziomu hemoglobiny we krwi;
• pojawienie się owrzodzeń;
• zaburzenia żołądka;
• obfita utrata krwi;
• uszkodzenie trzustki;
• nieprawidłowości w jelitach, przejadanie się, wzdęcia, ból w pępku;
• zwiększone ciśnienie, szybkie bicie serca;
• zaburzenie układu nerwowego.

Patologia aktywności mózgu objawia się atakami psychozy, częstymi zmianami nastroju, zanikami pamięci, sennością i trudnościami w odróżnianiu smaków. O ostrej marskości wskazuje na pojawienie się rozcięcia, ciągnięcia dolegliwości. Zespołowi bólowi towarzyszą nudności, naruszenie krzesła, rozległe swędzenie.

Po zachorowaniu pacjent często nie zauważa dyskomfortu w brzuchu. Subiektywnie postrzegane:

• ból w plecach;
• ból w jelitach;
• ciężkość po prawej stronie;
• bóle stawów;
• świąd

Wraz ze wzrostem niewydolności wątroby nasilają się zespoły bólowe. Niewielki, dokuczliwy ból mówi o ostrym charakterze marskości wątroby. Gdy stan zapalny jest powolny, dyskomfort prawie nie przeszkadza.

Lokalizacja

Lokalizacja bólu, jego natura jest bezpośrednio zależna od czynników, które je wywołały. Przed wizytą u lekarza nie zaleca się stosowania leków, ponieważ może to utrudniać diagnozę.

Właściwy ból pod żebrami

Ściśnięcie tkanek przerośniętego gruczołu trawiennego prowadzi do nieprzyjemnych wrażeń. Wzrost następuje z powodu zastoju krwi w żyłach, rozwoju nadciśnienia wrotnego, zapalenia tkanki miąższowej. Powiększona wątroba przyczynia się do:

• procesy marskości;
• gromadzenie się krwi w naczyniach;
• przerzuty raka;
• stłuszczenie.

Przerost narządów jest naznaczony bólem, zwichnięciem. Nasilenie i dyskomfort zwiększają się podczas wysiłku fizycznego. Przyspieszenie procesów krążenia krwi w strefie żyły wrotnej spowoduje jeszcze większą akumulację.

Ból pod żebrami lewej strony

Pacjenci cierpiący na marskość wątroby mają przerośniętą śledzionę. Zjawisko to nazywane jest splenomegalią. W naczyniach śledziony zastój krwi żylnej, rozwija się nadciśnienie pozawątrobowe, a narząd rośnie patologicznie. Z powodu zniszczenia dużej liczby czerwonych krwinek rozwija się niedokrwistość hemolityczna. Powodem wzrostu śledziony jest niedokrwistość.

• zgaga;
• utrata apetytu;
• waga stolca;
• wzdęcia;
• tępy ból pod lewymi żebrami.

Podczas ściskania żołądka pojawia się wrażenie nasycenia. Późne wykrycie choroby przyczynia się do manifestacji nowych objawów.

Ból brzucha

Występują w jamie brzusznej z powodu dużej akumulacji płynu. Wzrost ciśnienia ściska organy, uszkadza jelita. Intensywność bolesnych objawów zależy bezpośrednio od wzrostu ciśnienia. Obrzękowi brzucha towarzyszą nudności, wzdęcia. W przypadku przedwczesnego usunięcia płynu pojawiają się następujące komplikacje:

• przepuklina pępkowa;
• „Spontaniczne” zapalenie otrzewnej.

Bolesne uczucie wzrośnie podczas naciskania na jelita. Ilość płynu wzrośnie z powodu wewnętrznego przepływu krwi.

Bóle głowy

Rodzą się z powodu zatrucia ciała, stężenia wolnej bilirubiny we krwi. Skóra, śluzowe żółknięcie z powodu odpowiedniego odcienia toksyny. Bilirubina ma negatywny wpływ na pracę układu nerwowego, spowalnia reakcje wymiany. Przyczynia się do powstawania migreny.

Kolka żółciowa

Znaczna część wątroby jest pokryta zrostami. Naciskają na odpływ żółci, tworzą się kamienie. Drogi żółciowe są mechanicznie zablokowane. Występuje zespół cholestatyczny, który obejmuje gorzki smak w ustach, zażółcenie skóry, kolkę, wzdęcia i zaparcia.

Diagnostyka

Zgodnie z zewnętrznymi objawami i kwestionowaniem pacjenta niemożliwe jest ustalenie diagnozy. Objawy marskości są podobne do innych chorób wątroby. Podstawowe objawy wskazujące na marskość wątroby są następujące:

• brzuch jest powiększony, sieć naczyń żylnych jest widoczna wokół pępka;
• po wypiciu napojów alkoholowych, jedzeniu pikantnych potraw, pod prawym podżebrzem dochodzą bolące odczucia;
• ostry ból w połączeniu z wysoką temperaturą ciała, wydzielaniem krwi z nosa, dziąseł;
• sucha skóra, opuchnięte palce, szkarłatna dłoń.

Liczba niewygodnych objawów wzrasta podczas przyjmowania alkoholu, szkodliwych narkotyków. Zmiany wpływające na organizm pomogą wykryć radiografię, biochemię. Tkanka umierająca znacząco wpływa na pracę nerek, przewodu pokarmowego. Zmiany w funkcjonowaniu układu żylnego, krążenie krwi zwalnia, gromadzi się w obszarach, wpływając na odcień moczu i kału. Praca jelita pogarsza się.

Jeśli wymienione środki diagnostyczne nie doprowadziły do ​​pożądanego rezultatu, zbiera się materiał biologiczny. Ta manipulacja jest bezbolesna, w znieczuleniu. Tkanki pobrane do analizy pokazują stopień rozwoju choroby, stan narządu.

Sposoby eliminacji, zapobiegania

Leczenie bólu marskości wątroby wiąże się z jego ulgą. Akceptacja środków przeciwbólowych rozpoczyna się, gdy uczucia stają się trudne do zniesienia. Istnieje wiele leków, które natychmiast łagodzą skurcz bólu. Używaj ich w terminalu zgodnie z zaleceniami lekarza. Leki stosowane w leczeniu marskości wątroby, eliminują niepożądane efekty, usuwają objawy ostrzegawcze choroby. Odbywa się to za pomocą następujących leków:

• antybiotyki;
• leki moczopędne;
• środki do ochrony przed negatywnymi skutkami toksyn;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• leki o działaniu immunostymulującym, żółciopędnym.

Leki zawierające kwas ursodeoksycholowy pomagają przywrócić strukturę narządu.

Neutralizacja umiarkowanego bólu lekami nie jest zalecana, ponieważ zwiększa się obciążenie narządów detoksykacji.

Do środków zapobiegawczych należą:

• prawidłowy styl życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• zgodność z dietą numer 5;
• szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby;
• przyjmowanie kompleksów witaminowych;
• higiena osobista;
• terminowe leczenie innych chorób.

Leczenie marskości obejmuje kombinację leków, środki zapobiegawcze mające na celu utrzymanie i przywrócenie podstawowych funkcji wątroby.

Wielką pomocą w walce z chorobą jest tradycyjna medycyna. Działanie przeciwzapalne ma kurkumę. Roztwór małej łyżeczki proszku w szklance ciepłego płynu znacznie zmniejszy ból.

Ból w marskości wątroby

Wśród wszystkich chorób wątroby marskość wątroby jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych. Według statystyk choroba jest prawie nieuleczalna i należy do najczęstszych przyczyn zgonów w wieku 35-60 lat. Na całym świecie około 300 000 ludzi umiera każdego roku na śmiertelną chorobę, a liczba ta stale rośnie z każdym rokiem.

Przyczyny i objawy choroby

Odpowiadając na pytania, czy wątroba jest chora na marskość wątroby i jakie są pierwsze objawy choroby, współcześni lekarze zauważają, że przyczyny i objawy choroby mogą być bardzo zróżnicowane. W większości przypadków choroba rozwija się w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C, które wpływa na komórki wątroby.

Innymi przyczynami tej choroby mogą być:

• długotrwałe i niekontrolowane nadużywanie alkoholu;
• stosowanie leków hepatotoksycznych;
• zastój żylny w wątrobie, który występuje w wyniku niewydolności serca;
• zaburzenia układu odpornościowego;
• niektóre patologie genetyczne (tyroza, hemochromatoza itp.);
• naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
• przewlekłe naruszenie odpływu żółci i niedrożności przewodu żółciowego;
• zatrucie niektórymi substancjami chemicznymi, trującymi truciznami, solami metali ciężkich.

Najczęściej choroba rozwija się na tle kilku czynników (na przykład zapalenia wątroby i nadużywania alkoholu).

Bardzo trudno jest określić marskość wątroby na początkowym etapie, ponieważ objawy choroby we wczesnych stadiach praktycznie się nie pojawiają i łatwo je pomylić z objawami innych chorób.

Objawy marskości wątroby zależą bezpośrednio od stadium choroby.

Nie charakterystyczne, ale częste objawy marskości wątroby to:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• ostre skoki temperatury ciała;
• obniżony poziom hemoglobiny;
• zaburzenia jelit;
• dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenie trzustki (tak zwany zespół wątrobowo-trzustkowy);
• rozstrój żołądka;
• zaburzenie układu nerwowego;
• powiększenie żył i tworzenie żylnej siatki na brzuchu.

Gdy ból występuje w marskości wątroby

Wielu pacjentów często pyta, czy występuje ból w przypadku marskości wątroby i jaki jest ich ból? Odpowiadając na to pytanie, lekarze zauważają, że ból wątroby występuje w każdej chorobie wątroby, ale w każdym przypadku mają one swoje własne cechy.

Według statystyk, w 20% przypadków marskość wątroby może być bezobjawowa, ale najczęściej w początkowej fazie choroby pacjenci mogą odczuwać tępy i bolesny ból w prawym nadbrzuszu, który zwykle wzrasta po spożyciu tłustych pokarmów i napojów alkoholowych. Takie bóle są dość tolerancyjne, więc ludzie cierpiący na marskość wątroby przez kilka miesięcy, a nawet lat, mogą nie zwracać na nie uwagi.

W drugim stadium choroby ból w obszarze wątroby szybko wzrasta. Z prawego hipochondrium rozprzestrzeniają się na plecy i kręgosłup szyjny. Bólowi wątroby na tym etapie towarzyszą ciągłe nudności i wymioty, u pacjenta rozwija się wodobrzusze - stan, w którym żołądek puchnie, a każdy dotyk przynosi dość duży dyskomfort.

Z reguły ból zwiększa się wraz z omacywaniem wątroby i ruchem, rozprzestrzeniając się w jamie brzusznej. Czasami jest tak silny, że prowadzi do utraty świadomości.

Charakter bólu wątroby z marskością może się różnić. Nietrudno zgadnąć, że zaostrzenie bólu związane jest z przejściem choroby na nowy, poważniejszy etap. Czasami jednak zdarza się, że bolesne odczucia ustępują. Zazwyczaj taki obraz kliniczny sugeruje, że leczenie choroby jest wybrane prawidłowo.

Jak diagnozować marskość wątroby za pomocą zewnętrznych objawów

Pomimo faktu, że objawy marskości są podobne do wielu innych chorób (zapalenie wątroby, rak, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Można podejrzewać chorobę w przypadku takich charakterystycznych objawów zewnętrznych, jak:

• wzrost brzucha i tworzenie się żylnej sieci wokół pępka;
• bóle pod żebrami, które występują lub nasilają się po jedzeniu;
• ból przy omacywaniu brzucha;
• tępe lub ostre bóle w prawym nadbrzuszu, którym towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała, krwawienie z nosa lub wymioty krwią;
• sucha skóra i obrzęk palców;
• obrzęk i zaczerwienienie języka;
• zaczerwienienie dłoni;
• tworzenie tak zwanych gwiazd wątrobowych w całym ciele.

Mimo że marskość ma wiele charakterystycznych objawów zewnętrznych, tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę, przeprowadzając różne badania medyczne.

Jak wyeliminować ból w wątrobie z marskością wątroby

Ból w wątrobie w przypadku marskości może stale przeszkadzać pacjentom (podczas i po posiłkach, w nocy, podczas ruchu lub w spoczynku). Czasami takie bóle są tak silne, że nie można ich znieść.

We wczesnych stadiach choroby, gdy dochodzi do częściowego uszkodzenia komórek wątroby, a sama wątroba zachowuje większość swoich funkcji, hepatoprotektory i leki o rozległym działaniu przeciwskurczowym pomogą wyeliminować ból w prawym nadbrzuszu. Najbardziej skuteczne hepatoprotektory w marskości wątroby są uważane za leki zawierające kwas ursodeoksycholowy (Ursosan, Ursoliv, Urdox) lub ademetionin (Heptral, Heptor).

W przypadku silnego bólu w ludzkiej wątrobie umieszcza się po prawej stronie, ogranicza jej ruch i daje leki przeciwskurczowe (bez silosów, atropina i inne).

W ostatnim stadium choroby wymienione leki są nieskuteczne. Aby złagodzić bolesne skurcze, przepisywane są zastrzyki przeciwbólowe (Pantopon, Tramadol lub Promedol). Jednak leki te mają silne działanie toksyczne na osłabioną wątrobę. Dlatego mogą być używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie i zapobieganie

Marskość wątroby należy do chorób trudnych do leczenia. W zależności od przyczyny i stadium choroby leczenie marskości wątroby przeprowadza się za pomocą leków przeciwwirusowych, hepatoprotektorów, leków hepatotoksycznych, witamin. Jednak w każdej postaci marskości wątroby zaleca się stosowanie niezbędnych fosfolipidów - leków, które mogą rozkładać substancje chorobotwórcze, dzięki czemu powstaje tkanka włóknista w komórkach wątroby. Wśród tych leków - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Gdy terapia lekowa nie przynosi pożądanego efektu, a chora wątroba ostatecznie zanika i nie może pełnić swoich funkcji, pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne, które obejmuje przeszczepienie nowego narządu.

Inne wskazania do transplantacji wątroby z powodu marskości obejmują:

• krwawienie wewnętrzne, którego nie można zatrzymać za pomocą konserwatywnych metod leczenia;
• wodobrzusze, które nie podlega leczeniu;
• spadek poziomu specjalnego białka wątroby - albuminy - poniżej 30 g.

Wśród środków zapobiegawczych marskości wątroby można wymienić:

• szacunek dla właściwego stylu życia;
• unikanie alkoholu i innych złych nawyków;
• zgodność z dietą numer 5;
• przyjmowanie witamin;
• terminowe leczenie chorób towarzyszących;
• szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• higiena osobista.

Rokowanie dla pacjentów

Rokowanie dla osób z marskością wątroby jest bardzo rozczarowujące. Dzięki pozostałym możliwościom komórek wątroby i początkowym etapom choroby około 50% pacjentów może przeżyć kolejne 7 lat.

Gdy pojawiają się główne objawy choroby, komórki wątroby są wyczerpane i większość funkcji chorego organu jest upośledzona, pacjenci mogą żyć przez około 5 lat. Sytuacja jest skomplikowana, a rokowanie pogarsza się, jeśli pacjent nie przestrzega przepisanego schematu, nadużywa alkoholu i ma poważne choroby współistniejące.

Niebezpieczeństwo marskości wątroby polega na tym, że choroba może wywoływać różne komplikacje w organizmie człowieka. Najpoważniejsze powikłania wynikające z rozwoju marskości wątroby to:

• zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej;
• powstawanie nowotworów złośliwych;
• niewydolność nerek;
• kolopatia wątrobowa - naruszenie funkcji jelita;
• gastropatia wątrobowa - naruszenie pracy i funkcji żołądka;
• zespół wątrobowo-płucny;
• wodobrzusze;
• bezpłodność

Jednak najbardziej niebezpiecznym powikłaniem marskości wątroby, które prowadzi do natychmiastowej śmierci pacjenta, jest krwawienie wewnętrzne. W 40% przypadków staje się główną przyczyną śmierci w późnych stadiach marskości wątroby.

Aby zapobiec rozwojowi marskości wątroby i innych patologicznych chorób wątroby, musisz słuchać swojego ciała, monitorować swoje zdrowie, regularnie poddawać się badaniom lekarskim i zwracać uwagę na wszystkie nieprzyjemne odczucia i bóle występujące w prawym nadbrzuszu.

Miejski Szpital Kliniczny im. DD Pletnewa

Państwowa Instytucja Budżetowa Moskwa Departament Zdrowia

Ból w marskości wątroby

Z reguły ból w marskości wątroby pojawia się na późniejszym etapie choroby. W pierwszych dniach są praktycznie nieobecni.

Choroba w swoim rozwoju zazwyczaj przechodzi przez trzy etapy: etap kompensacji, etap rekompensaty i etap dekompensacji.

W pierwszym etapie objawy choroby mogą być nieobecne, jednak wątroba już działa ze zwiększonym obciążeniem.

Komórki tkankowe ulegają znaczącym zmianom w wyniku zapalenia i uszkodzenia. Umierają, a na ich miejscu stopniowo formują się komórki tkanki łącznej, co niestety nie jest w stanie pełnić funkcji żywotnej aktywności narządu.

Pozostałe zdrowe komórki wątroby zaczynają się energicznie dzielić, jednak tworzenie wysp zdrowej tkanki wątroby jest wolniejsze niż rozwój tkanki łącznej.

W drugim etapie, etapie subkompensacji, pojawiają się pierwsze objawy, w tym osłabienie, utrata masy ciała, dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu, brak apetytu.

Nudności, częste wymioty, gorzki smak w ustach, odbijanie, nietolerancja niektórych pokarmów, zwłaszcza tłuszczu, a także nietolerancja napojów alkoholowych.

Również w trakcie drugiego etapu marskości wątroby pacjent wykazuje ból i ciężkość brzucha, szczególnie w obszarze prawego nadbrzusza i nadbrzusza.

W badaniu palpacyjnym znajduje się powiększona wątroba.

Etap dekompensacji jest najtrudniejszy. Świadczy o tym pojawienie się niewydolności wątroby, zespół nadciśnienia wrotnego, rozwój żółtaczki. Najpoważniejszym powikłaniem tego etapu jest śpiączka wątrobowa.

Ten etap jest najbardziej niebezpieczny dla życia, a dalsze rokowanie choroby jest bardzo niekorzystne.

Z reguły leczenie marskości wątroby w wiodących klinikach obejmuje terapię lekową, wyznaczenie diety, odpowiednie witaminy, a także eliminację zaawansowanych powikłań marskości.

W razie potrzeby wykonywana jest operacja.

W przypadku alkoholowej marskości wątroby konieczne jest wyłączenie napojów alkoholowych z konsumpcji, a także wyznaczenie terapii detoksykacyjnej (eliminacja produktów rozkładu alkoholu z organizmu).

Leczenie marskości wątroby wywołanej wirusowym zapaleniem wątroby rozpoczyna się od leczenia zapalenia wątroby.

Jednakże, jeśli marskość wątroby rozwija się na tle zapalenia wątroby wywołanego przez leki, konieczne jest zaprzestanie stosowania leku.

Marskość wątroby

Marskość wątroby jest przewlekłą postępującą chorobą wątroby charakteryzującą się reorganizacją strukturalną i zastąpieniem miąższu przez tkankę włóknistą.

Marskość wątroby jest stanem nieodwracalnym, a to z powodu nieuniknionej śmierci komórek wątroby (hepatocytów), zamiast której tkanka łączna rośnie. Struktura miąższu i układu naczyniowego wątroby jest zaburzona, co ostatecznie prowadzi do ciężkiej niewydolności wątroby.

Etiologia choroby

Przyczyny, które mogą prowadzić do marskości, są różnorodne. Postaramy się wyróżnić najbardziej popularne:

• wirusowe zapalenie wątroby (B, C i D) - charakteryzują się szybszym tempem rozwoju, a zatem krótszą oczekiwaną długością życia;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby - prowadzi do marskości częściej niż inne zapalenie wątroby;
• nadużywanie alkoholu jest głównym problemem wielu krajów postsowieckich, z czym wiąże się ponad połowa przypadków marskości;
• predyspozycje genetyczne - genetyczne zaburzenia metaboliczne. Obejmują one wrodzony niedobór enzymu alfa₁-antytrypsyna, uridylotransferaza galaktozo-1-fosforanowa i 1,6-glikozydaza amylo-wa. Niedobór alfa₁-antytrypsyna prowadzi do marskości żółciowej. Inne przypadki są główną przyczyną marskości wątroby w dzieciństwie;
• Choroba Wilsona-Konovalova (dystrofia wątrobowo-mózgowa) jest chorobą wrodzoną, która jest spowodowana naruszeniem syntezy ceruloplazminy i nagromadzeniem miedzi w tkankach;
• substancje toksyczne (odpady przemysłowe, trujące grzyby, sole metali ciężkich itp.).
• długotrwałe stosowanie leków (steroidów, sterydów anabolicznych, cytostatyków i innych);
• naruszenie odpływu żółci (kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, guzy przewodu);
• niewydolność serca (przedłużona zastój krwi żylnej w wątrobie).

Klasyfikacja marskości wątroby

Zgodnie z wymienionymi czynnikami etiologicznymi marskość wątroby jest wirusowa, autoimmunologiczna, alkoholowa, genetyczna, toksyczna, lecznicza, żółciowa, sercowa i kryptogenna (nieznanego pochodzenia).

Marskość wątroby może się również różnić etapami, aktywnością procesu i charakterem kursu.

• etap kompensacji;
• etap dekompensacji.

• faza pogorszenia;
• faza remisji (nieaktywna).

• stabilny przepływ;
• szybko postępujący kurs;
• wolny postępowy kurs.

Obraz kliniczny marskości wątroby charakteryzuje się różnymi objawami, chociaż w niektórych przypadkach marskość wątroby może przebiegać potajemnie i być wykrywana przypadkowo podczas badania innych chorób.

Główne oznaki i objawy marskości wątroby:

• ból w nadbrzuszu (nadbrzusze) lub prawy górny kwadrant, pogorszony po wysiłku fizycznym i spożyciu bogatych, tłustych potraw;
• nudności, czasami wymioty, luźne stolce;
• suchość, gorycz w ustach;
• żółtaczka i świąd;
• wzdęcia;
• osłabienie mięśni, zmęczenie;
• utrata wagi do wyczerpania;
• naruszenie cyklu miesiączkowego (u kobiet), osłabienie seksualne (u mężczyzn);
• żylaki przedniej ściany brzucha (w ciężkich przypadkach w formie „głowy meduzy”);
• wysypka w postaci „pajączków” w górnej połowie ciała;
• Xanthelasma (żółte plamy na powiekach);
• rumień dłoniowy (jasne czerwone dłonie);
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej). Obserwowane w ciężkich przypadkach.

Pacjenci z marskością mają bardzo charakterystyczny wygląd: sucha, łuszcząca się skóra z żółtawym odcieniem, jasne usta, wychudzona twarz, wydatne kości policzkowe, cienkie dłonie, powiększony brzuch, rozszerzone żyły przedniej ściany brzucha, opuchnięte nogi, krwotoczne wysypki na ciele.

Wraz z postępem choroby możliwe jest uszkodzenie mózgu (encefalopatia wątrobowa) i krwawienie z żylaków przełyku.

Rozpoznanie marskości wątroby opiera się na charakterystycznej historii (przeszłe zapalenie wątroby, nadużywanie alkoholu), obrazie klinicznym, laboratoryjnym (biochemicznym i serologicznym badaniu krwi) i instrumentalnym (ultradźwięki, biopsja nakłucia, badanie radioizotopowe wątroby).

Co jest robione w leczeniu marskości wątroby

W przypadku marskości wątroby konieczne jest ograniczenie stresu fizycznego i psychicznego, wyeliminowanie zagrożeń domowych i przemysłowych, rezygnacja z alkoholu i leków hepatotoksycznych. Dieta powinna być zbilansowana, wysokokaloryczna, z wyłączeniem diety z tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Do żywienia terapeutycznego stosuje się dietę nr 5 i jej warianty w zależności od stadium i przebiegu choroby. Pokazano przyjmowanie multiwitamin.

Farmakoterapia jest w dużej mierze spowodowana przyczyną choroby. Na przykład, w przypadku marskości etiologii wirusowej, przepisywane są preparaty interferonu, w lekach autoimmunologicznych, glukokortykoidach, w lekach żółciowych, przepisywane są leki antycholestatyczne (cholesteramina, preparaty kwasu ursodeoksycholowego).

W chorobie Wilsona-Konovalova wyklucza się pokarmy bogate w miedź i przepisywana jest penicylamina. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne i istnieje zagrożenie życia, istnieje tylko jedno wyjście - przeszczep wątroby.

Chociaż marskość wątroby jest nieodwracalna, postęp choroby można znacznie spowolnić. A co najlepsze - aby przeprowadzić profilaktykę. Przecież marskość wątroby nie tworzy się natychmiast, ale przez długi czas, przez wiele lat. I musisz „starać się”, aby doprowadzić swoją wątrobę i ciało do takiego stanu.

Przyczyny i charakter bólu w marskości wątroby

Czy wątroba boli z marskością? W wątrobie nie ma receptorów bólu, więc sam narząd nie może zachorować. Dyskomfort występuje w ostatnich etapach rozwoju patologii i tylko z powodu występowania powiązanych powikłań. Bolesne odczucia pojawiają się na etapach subkompensacji i dekompensacji z powodu rozwoju nadciśnienia wrotnego, powiększenia wątroby, wodobrzusza, powiększenia śledziony, raka wątrobowokomórkowego itp.

W przypadku zmian marskości wątroby, ból jest tępy lub bolesny. Mogą zwiększać się po spożyciu tłustych lub pikantnych potraw, a także po ciężkim wysiłku fizycznym. W miarę postępu choroby zwiększa się dyskomfort, dlatego pacjentom przepisywane są leki przeciwbólowe. Ból może być zlokalizowany nie tylko w brzuchu lub wątrobie, ale także w okolicy nadbrzusza lub pleców. W artykule omówiono przyczyny, mechanizm rozwoju i lokalizację bólu w marskości wątroby.

Mechanizm bólu

Marskość wątroby (CP) jest postępującą patologią, która jest bezobjawowa w początkowych stadiach rozwoju. Gdy narząd staje się zapalny, umierają komórki tkanki miąższowej (hepatocyty) i powstają blizny tkanki łącznej. Tkanka włóknista nie jest w stanie pełnić funkcji gruczołu trawiennego, dlatego w organizmie zachodzą nieodwracalne zmiany.

Wątroba jest pozbawiona nocyceptorów (receptorów bólu), dlatego na początkowym etapie rozwoju CP postępuje potajemnie. Z czasem jednak zmiany zwyrodnieniowe w miąższu prowadzą do wzrostu narządu (hepatomegalii), powodując ból. Faktem jest, że gruczoł trawienny jest zamknięty w kapsule glissona, w której znajdują się nocyceptory. W procesie zwiększania wielkości narządu kapsułka jest rozciągnięta, co powoduje dyskomfort w podbrzuszu po prawej stronie.

Wraz z postępem choroby rozwija się zapalenie okołowierzchołkowe - zapalenie kapsułki glissona, która otacza gruczoł trawienny. W związku z tym ból narządów wzrasta i może promieniować (rozprzestrzeniać się) w trzustce, żołądku, jelitach itp. Jest całkiem naturalne, że im bardziej intensywny jest proces zapalny, tym silniejszy będzie ból w nadbrzuszu.

W przypadku zmian marskości wątroby nie boli sam narząd, ale włóknista torebka, w której jest zamknięta.

Przyczyny bólu

Charakter bólu w marskości wątroby zależy od stadium rozwoju patologii i związanych z nią powikłań. Na etapie kompensacji narząd pozostaje prawie niezmieniony pod względem wielkości, więc ból nie występuje. Przy podkompensowanym i zdekompensowanym CP, pacjenci skarżą się na tępe bóle brzucha i okolicy nadbrzusza, które mogą promieniować do kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego.

Awarie układu wątrobowo-żółciowego, w tym gruczołu trawiennego, prowadzą do powstania wielu poważnych powikłań. To oni wywołują podrażnienie nocyceptorów w otaczających tkankach i narządach, z powodu których pacjenci rozwijają zespół bólowy. Charakter i lokalizacja bólu zależy od rodzaju patologii związanej z rozwojem CP.

Niestrawność funkcjonalna

Dyspepsja czynnościowa - zaburzenia żołądka związane z dysfunkcją gruczołu trawiennego. Bliznowacenie wątroby prowadzi do upośledzenia funkcji enzymatycznych, co powoduje trudne trawienie. Funkcjonalnemu zespołowi dyspepsji towarzyszy ból podczas trawienia, ciężkość w żołądku, gorzki smak w ustach, dyskomfort w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza).

Pierwsze objawy niestrawności występują na etapie subkompensacji, jednak większość pacjentów zapisuje swoje wystąpienie jako zatrucie pokarmowe, hipowitaminoza, przepracowanie itp. Do charakterystycznych objawów dyspeptycznych należą:

• ciężkość w żołądku;
• ból w nadbrzuszu;
• szybkie nasycenie;
• wzdęcia;
• nudności;
• nieprzyjemny smak w ustach.

Ból zwiększa się, gdy bierze się pokarmy o dużej zawartości białka i leki do podawania doustnego. Poczucie ciężkości nie znika nawet po wypróżnieniu i nie jest w żaden sposób związane z biegunką lub zaparciem.

Intoksykacja

Reakcje zapalne w miąższu wątroby prowadzą do naruszenia jego funkcji odtruwającej (neutralizującej). Większość produktów rozpadu i związków toksycznych jest inaktywowana w tym właśnie narządzie. Ale z powodu martwicy (śmierci) hepatocytów gruczoł trawienny nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Z czasem prowadzi to do gromadzenia się toksyn w organizmie.

Nadmierne zatrucie organizmu prowadzi do upośledzenia czynności nerek i rozwoju niewydolności nerek.

Trujące substancje przenikają do otaczających tkanek i narządów, powodując bóle głowy, bóle mięśni (bóle mięśni), bóle stawów (bóle stawów) itp. Aby ułatwić przebieg choroby i wyeliminować ból, pacjentom przepisuje się przeciwutleniacze i sorbenty, które wiążą toksyny i usuwają je z organizmu wraz z kałem lub moczem.

Nadciśnienie wrotne (nadciśnienie)

Procesy marskości są wywoływane przez różnorodne czynniki egzogenne i endogenne, ale wszystkie prowadzą do jednej rzeczy - degeneracji tkanki miąższowej. Martwe hepatocyty zastępuje się pasmami zrostów włóknistych, które nazywane są przegrodami. Wraz z postępem zapalenia włókna tkanki łącznej łączą się w rozgałęziające się sieci, które napinają naczynia krwionośne. Zaburzenie krążenia krwi w naczyniach włosowatych wrotnych (portalowych) powoduje wzrost ciśnienia, tj. rozwój nadciśnienia wrotnego.

Ciśnienie w basenie żyły wrotnej wzrasta do 12-15 mm. Hg Art., Czyli prawie dwa razy więcej niż normalne liczby. Wzrostowi ciśnienia hydrostatycznego towarzyszy rozciąganie ścian naczyń krwionośnych, aw rezultacie żylaki. Boli wątrobę z powodu powikłań związanych z nadciśnieniem wrotnym. Główne z nich to:

• przerost (wzrost) śledziony;
• zespół hemoroidalny;
• wodobrzusze i „spontaniczne” zapalenie otrzewnej;
• niewydolność wątroby.

Najbardziej niebezpieczne są wewnętrzne, czyli żołądek i jelit, krwawienie, które nie powoduje dyskomfortu u pacjentów. Ciężka utrata krwi często powoduje śmierć.

Rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby)

Rak wątrobowokomórkowy jest częstym powikłaniem CP, które występuje z powodu złośliwości (złośliwości) tkanki miąższowej. Patologiczna transformacja hepatocytów jest wywoływana przez powolne zapalenie, tj. procesy marskości. Wraz z rozwojem choroby w gruczole trawiennym pojawiają się guzy zdolne do inwazyjnego rozprzestrzeniania się. Innymi słowy, nowotwory złośliwe mogą rosnąć w przeponę, woreczek żółciowy i przewody, w których występują nocyceptory.

Rakowi towarzyszy powiększona wątroba i tkliwość w prawym górnym brzuchu.

Rak wątrobowokomórkowy rozwija się w zdekompensowanych i końcowych (ostatnich) stadiach CP. Tępy ból brzucha po prawej stronie jest pierwszym objawem raka. Z biegiem czasu ból wzrasta, ponieważ guz może przerzuty do płuc, przepony i trzustki.

Ból raka wątrobowokomórkowego

Procesy nowotworowe w gruczole trawiennym przez długi czas są bezobjawowe z powodu braku zakończeń nerwowych w tkance miąższowej. Zespół bólowy występuje na etapie, w którym reakcje patologiczne stają się nieodwracalne. Nieprzyjemne wrażenia pojawiają się z powodu wzrostu złośliwego guza, który wywiera nacisk na pobliskie tkanki i narządy.

Intensywność bólu wzrasta wraz ze wzrostem raka i ściśnięciem otaczających struktur tkankowych. Późne leczenie raka prowadzi do przerzutów nowotworu w:

• jelito grube;
• otwór;
• płuca;
• woreczek żółciowy;
• trzustka;
• żołądek.

Kiedy proces onkologiczny staje się bardziej destrukcyjny, pacjenci zaczynają być zakłócani przez tępe i bolesne bóle w prawym nadbrzuszu. Dyskomfort pogarsza cały zespół objawów patologicznych, w tym osłabienie, nudności, zmęczenie, gorączka i gwałtowny spadek masy ciała.

Symptomatologia

Występowanie wciągania i cięć w okolicy nadbrzusza wskazuje na ostry przebieg marskości wątroby. Zespołowi bólowemu mogą towarzyszyć nudności, nieprawidłowy stolec, rozlany (rozległy) świąd, gorączka itp. Mechanizm powstawania dyskomfortu jest następujący:

1. w początkowych parach reakcje zapalne w miąższu przebiegają potajemnie, bez zewnętrznych objawów;
2. zmiany zwyrodnieniowe w narządzie powodują zapalenie kapsułki glissona;
3. rozwój nadciśnienia wrotnego i tworzenie gęstych zrostów tkanki łącznej prowadzi do wzrostu narządu, aw konsekwencji do jeszcze większego rozciągnięcia kapsułki;
4. przerost gruczołu trawiennego i obturacja (zablokowanie) żółci i naczyń włosowatych prowadzi do pojawienia się sadzonek w prawym nadbrzuszu.

Dyskomfort w okrężnicy spowodowany zaparciami, często powikłany zapaleniem okrężnicy i zapaleniem jelit.

Objawy bólu w wątrobie mogą objawiać się na różne sposoby: ciężkość w żołądku podczas spożywania tłustych potraw, ból w bóle, nasilony przez wysiłek fizyczny, ból w brzuchu, spowodowany niestrawnością i nadmiernym tworzeniem się gazu. Najczęstsze subiektywne odczucia występujące u pacjentów z CP obejmują:

• ciężkość i bolesność po prawej stronie;
• ból wątroby, promieniujący do tyłu;
• skurcze w jelitach i żołądku;
• swędzenie w okolicy brzucha;
• bóle mięśni i stawów.

Po zachorowaniu pacjent przez długi czas nie zwraca uwagi na dyskomfort w żołądku i okolicy nadbrzusza. Ale wraz ze wzrostem objawów niewydolności wątroby ból wzrasta. Warto zauważyć, że niewielki ból bólowy jest wyraźnym objawem ostrego marskości wątroby, ponieważ podczas powolnego zapalenia prawie nie odczuwa się dyskomfortu.

Lokalizacja bólu w marskości wątroby

Jakie bóle występują w rozwoju marskości wątroby? Natura i miejsce lokalizacji bolesnych doznań zależy bezpośrednio od komplikacji, z którymi zostały sprowokowane. Zespół bólowy występuje z powodu rozwoju powikłań ogólnoustrojowych i miejscowych, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanek zawierających nocyceptory. Przed wizytą u lekarza nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych, ponieważ utrudniają postawienie diagnozy i określenie stadium CP.

Ból w prawym nadbrzuszu

Hepatomegalia jest patologicznym wzrostem gruczołu trawiennego, który prowadzi do ściskania otaczających tkanek i pojawienia się dyskomfortu. Przyczyną jego wystąpienia jest zapalenie tkanki miąższowej, jak również zastój krwi żylnej spowodowany rozwojem nadciśnienia wrotnego.

Hepatomegalia często występuje podczas infiltracji guza, tj. z rozwojem raka wątrobowokomórkowego.

Główne prowokujące patologiczne powiększenie wątroby obejmuje:

• procesy marskości;
• rak przerzutowy;
• przekrwienie naczyń;
• stłuszczenie wątroby;
• pierwotny rak.

Jak już wspomniano, hipertrofii narządów towarzyszy rozciąganie kapsułki glissona iw rezultacie ból. Pacjenci skarżą się na dyskomfort i ciężkość w okolicy nadbrzusza, które pogarsza wysiłek fizyczny. Przyspieszenie procesów krążenia krwi prowadzi do jeszcze większej stagnacji krwi żylnej w basenie żyły wrotnej i do wzrostu wątroby, co pociąga za sobą pojawienie się bólu.

Ból w lewym podbrzuszu

Splenomegalia jest przerostem śledziony, obserwowanym u pacjentów z marskością wątroby. Patologiczny wzrost wielkości ciała jest związany z rozwojem nadciśnienia wrotnego pozawątrobowego i zastojem krwi żylnej w naczyniach śledzionowych. W przypadku marskości wątroby, nadmiar czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej. Niedokrwistość jest jednym z powodów zwiększania wielkości śledziony.

Splenomegalii towarzyszy tępy ból w lewym nadbrzuszu, zgaga, zmniejszony apetyt, wzdęcia i zaparcia. Ze względu na ściskanie żołądka występuje dyskomfort w brzuchu, a także uczucie wczesnej sytości. Późne leczenie patologii prowadzi do pojawienia się nowych objawów choroby, takich jak gorączka, nadmierne pocenie się, krwawienie i ból dziąseł, utrata masy ciała.

Ból brzucha

Jednym z powikłań nadciśnienia wrotnego jest wodobrzusze - nagromadzenie dużej ilości wysięku w jamie brzusznej. Patologia występuje u około 75% pacjentów cierpiących na marskość wątroby. Zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej może prowadzić do zgniecenia jelit i ściskania narządów w otrzewnej. Intensywność bolesnego odczucia zależy od stopnia wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Masywnemu wodobrzuszowi (puchlinie brzusznej) towarzyszy silny ból brzucha, wzdęcia i nudności. Późne usunięcie płynu z punkcji może prowadzić do wielu komplikacji, którym towarzyszą bolesne odczucia:

• przepuklina pępkowa - stan patologiczny, w którym część jelita rozciąga się poza ścianę brzucha i jest zlokalizowany w obszarze pępowiny;
• „Spontaniczne” zapalenie otrzewnej jest zakaźnym powikłaniem wodobrzusza, charakteryzującym się bakteryjnym zapaleniem otrzewnej.

„Spontaniczne” zapalenie otrzewnej występuje u około połowy pacjentów cierpiących na umiarkowane i masywne wodobrzusze z powodu zakażenia wysięku bogatego w białka i lipidy.

Jeśli puchlina brzuszna wystąpi na tle zakrzepicy żyły wrotnej, jej rozwojowi będzie towarzyszył uporczywy ból brzucha i pępowiny. Gdy kompresja jelitowa, zespół bólowy wzrasta, a ilość płynu w jamie brzusznej wzrasta z powodu otwartego krwawienia wewnętrznego.

Bóle głowy

Marskości towarzyszą nieodwracalne zmiany w gruczole trawiennym, w wyniku których proces inaktywacji toksyn w organizmie jest zaburzony. To wątroba neutralizuje nieskoniugowaną (wolną) bilirubinę, która powstaje w wyniku rozpadu białek zawierających żelazo. Substancja lipofilowa (nierozpuszczalna w wodzie) łatwo przenika do tkanek i powoduje zatrucie organizmu. Nadmierna akumulacja bilirubiny we krwi prowadzi do rozwoju żółtaczki miąższowej (wątrobowokomórkowej).

Bóle głowy w marskości wątroby występują z powodu zatrucia organizmu i nagromadzenia wolnej bilirubiny we krwi. Toksyna ma żółty kolor, więc kiedy przenika przez krew twardówki oczu, skóra i błony śluzowe nabierają charakterystycznego żółtawego odcienia. Bilirubina wpływa negatywnie na funkcjonowanie układu nerwowego, a także spowalnia reakcje wymiany w komórkach. Następnie prowadzi to do rozwoju uporczywych bólów stawów, bólów mięśni i migren.

Kolka żółciowa

Na etapie dekompensacji większość wątroby jest pokryta siecią zrostów włóknistych, które ściskają przewody żółciowe. Późniejszemu naruszeniu odpływu żółci towarzyszy tworzenie kamieni (kamieni) wewnątrz pęcherzyka żółciowego i przewodów. Do charakterystycznych objawów zespołu cholestatycznego towarzyszących mechanicznej blokadzie dróg żółciowych należą:

• zażółcenie skóry;
• gorycz w ustach;
• częste zaparcia;
• wzdęcia;
• ciężkość w prawym hipochondrium;
• ciemny mocz;
• kolka żółciowa.

Jakie bóle występują w zespole cholestatycznym? Blokadzie dróg żółciowych towarzyszą skurcze mięśni gładkich, które powodują bolesne odczucia. Gdy objawy cholestazy rosną, pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu i klatce piersiowej, które mogą promieniować na:

• prawa połowa szyi;
• region żebra-kręgów;
• prawe ramię i obojczyk.

Promowanie dużych kamieni na drogach żółciowych może prowadzić do pęknięcia tkanek i rozwoju wielu powikłań - zgorzel gangrena, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej dróg żółciowych itp.

Aby pokonać mechaniczną przeszkodę w przejściu żółci, mięśnie gładkie w skurczach pęcherzyka żółciowego. Występuje kolka wątrobowa (żółciowa) z powodu promocji kamieni na przewodach. Obcięcie napadowych bólów powoduje, że pacjenci na próżno krzyczą o ulgę. Ataki mogą trwać od kilku minut do dni. Złagodzenie stanu pacjenta jest możliwe tylko za pomocą silnych leków i leków przeciwskurczowych.

Natura bólu

Zespół bólowy występuje z powodu podrażnienia nocyceptorów, które są osadzone w wielu wewnętrznych tkankach i narządach. Intensywność nieprzyjemnych odczuć w przypadku marskości wątroby zależy od stopnia uszkodzenia tego lub tego organu. Najczęściej ból jest klasyfikowany według charakteru manifestacji:

Szczególne znaczenie diagnostyczne ma rozprzestrzenianie się bólu w innych częściach ciała. Z natury subiektywnych odczuć można określić rodzaj patologii, która towarzyszy zmianom marskości wątroby.

Jak złagodzić ból?

Leczenie zespołu bólowego w marskości wątroby obejmuje nie tylko złagodzenie dolegliwości, ale także wyeliminowanie przyczyn ich wystąpienia. Po pojawieniu się tępego i obolałego bólu w brzuchu i nadbrzuszu konieczne jest poddanie się badaniu przez specjalistę. Objawy niskiego lęku mogą wskazywać na rozwój patologii układu wątrobowo-żółciowego, w tym marskości wątroby.

Zasady terapii zależą od obecności powikłań i natury procesów zapalnych w organizmie. Aby spowolnić odrodzenie tkanki miąższowej, a tym samym zapobiec wystąpieniu bólu, użyj następujących grup leków:

• hepatoprotektory - chronią hepatocyty przed negatywnymi skutkami substancji toksycznych;
• Preparaty kwasu ursodeoksycholowego - mają działanie immunostymulujące i żółciopędne, co zapobiega tworzeniu się złogów w przewodach, a tym samym pojawieniu się kolki wątrobowej;
• leki przeciwnadciśnieniowe - obniżają ciśnienie krwi, co zmniejsza nasilenie nadciśnienia wrotnego i zapobiega rozwojowi powikłań;
• antybiotyki - niszczą bakterie chorobotwórcze w organizmie, które mogą powodować rozwój zapalenia otrzewnej w wodobrzuszu;
• leki moczopędne - usuwają nadmiar wilgoci z tkanek, w wyniku czego ułatwiony jest zespół obrzęk-puchlina.

Lekarze nie zalecają eliminowania umiarkowanych bólów z CP za pomocą leków, ponieważ zwiększają one obciążenie narządów detoksykacji.

W warunkach stacjonarnych silne bóle tnące są łagodzone przez wstrzykiwanie leków przeciwbólowych - „Nitrogliceryna”, „Atropina”, „Baralgin” itp. Farmakoterapia jest niemożliwa bez użycia sorbentów, hepatoprotektorów i leków, poprawia fermentację. Irracjonalne stosowanie leków może przyspieszyć martwicę (śmierć) hepatocytów w wątrobie, co nasili objawy niewydolności wątroby.

Jeśli silny ból w hipochondrium złapał pacjenta w domu, można użyć bezbolesnych leków przeciwbólowych w celu ich wyeliminowania. Do najbardziej łagodnych leków należą tabletki „No-Shpu”, „Papaverin”, „Baralgin”. Aby zapobiec łamaniu stolców, wzdęć i bólu w jelitach, zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych - „Festal”, „Mezim”, „Amylase”, „Lipase” itp.

Wniosek

Ból w wątrobie jest nieprzyjemnym odczuciem sensorycznym, które nie pojawia się w samym narządzie, ale w kapsule glissona, w której jest zamknięty. Tkanka miąższowa tworząca wątrobę jest pozbawiona receptorów bólowych, więc nie może boleć. Towarzyszące komplikacje, takie jak nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, niewydolność wątroby, zastój żółci, rak wątrobowokomórkowy, powiększenie śledziony, itp., Mogą powodować pojawienie się zespołu bólowego w marskości wątroby.

Natura odczuć dyskomfortu zależy od stopnia postępu procesów marskości. Z reguły ból występuje w stopniach rekompensowanych, dekompensowanych i końcowych procesora. Mogą pulsować, boleć i ciąć. W zależności od powikłań wywołanych ponownym porodem wątroby, bolesne odczucia mogą być zlokalizowane w lewym i prawym obszarze hipochondrium, klatki piersiowej, jelita, okolicy okołokrzemowej.

Głównymi prowokatorami zespołu bólowego są zakrzepica żyły wrotnej, niewydolność wątroby, wodobrzusze, „spontaniczne” zapalenie otrzewnej, cholestaza, przerost śledziony, rak wątroby i jego przerzuty. Na etapie subkompensacji pacjenci zaczynają być zaburzeni przez bóle głowy, które są spowodowane gromadzeniem się toksycznych substancji we krwi, w szczególności bilirubiny. Opóźnione zmniejszenie stężenia trucizn w krwiobiegu może prowadzić do rozwoju encefalopatii wątrobowej.