Zapalenie naczyń

Filtracja toksyn, magazynowanie witamin, produkcja glikogenu - te podstawowe zadania wykonywane są przez wątrobę w organizmie każdej osoby. Jeśli z jakiegoś powodu funkcje te nie mogą zostać w pełni wdrożone, wówczas rozwijają się różne choroby. Żółknięcie skóry lub twardówki oczu jest wyraźnym sygnałem, że wątroba zaczyna zawodzić. Wszystko o zapaleniu dróg żółciowych będzie omówione na vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych?

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych? To jest zapalenie dróg żółciowych. Ich niedrożność z dodatkiem infekcji jest pewnym objawem choroby.

Typy i formy

Zapalenie cholesterolu ma swoje własne rodzaje i formy rozwoju. Zgodnie z formularzem dzieli się na:

1. Ostry. Przez zapalny charakter ostre zapalenie dróg żółciowych dzieli się na typy:

• Nieżyt - obrzęk przewodów żółciowych wraz z ich dalszym bliznowaceniem i zwężeniem.
• Ropny - wpływa na wątrobę i woreczek żółciowy, charakteryzujący się nagromadzeniem ropy i żółci w drogach żółciowych.
• Necrotizing - powstawanie martwicy obszarów dróg żółciowych po wejściu do nich enzymów trzustkowych.
• Błonica - ekspresja i martwica błony śluzowej, zniszczenie ścian przewodu żółciowego, ropna fuzja otaczającej tkanki.

1. Chroniczny. Poprzez charakter zapalny dzieli się na typy:
   • Ukryty (ukryty).
   • Septyczny.
   • Powtarzające się
   • Ropień
2. Stwardniające (autoimmunologiczne) zapalenie dróg żółciowych - zakłada się, że rozwija się w wyniku autoimmunologicznej reakcji organizmu na siebie. Stwardnienie, zwężenie i przerost dróg żółciowych, co prowadzi do marskości wątroby.
3. Bakteryjne

idź w górę

Powody

Jakie mogą być przyczyny tak nieprzyjemnej choroby jak zapalenie dróg żółciowych? Rozważ najczęstsze:

• Kamica żółciowa w drogach żółciowych (kamica żółciowa).
• Bliznowacenie i zwężenie przewodu żółciowego z powodu usunięcia torbieli, guza lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Glisty, inwazja robaków.
• Zapalenie wątroby.
• Przenikanie infekcji z jelit, przez przepływ limfy lub krwi. Niepokojący odpływ (stagnacja) żółci staje się dla niej sprzyjającym środowiskiem.

Czynnikami predysponującymi do tych anomalii są:

1. Predyspozycje genetyczne.
2. Czynnik psychogenny.
3. Wady wrodzone.
4. Giardiasis.
5. Dyskinezy.
6. Zaburzenia endokrynologiczne.
7. Reakcje immunologiczne.
8. Refluks trzustkowo-żółciowy.
9. Dyscholia, która rozwija się z następujących powodów:
   • Awaria zasilania.
   • Otyłość.
   • Nadwaga.
   • Zaburzenia hormonalne.
   • Leki hormonalne.
   • Dopływ krwi do wątroby i woreczka żółciowego.
   • Zaburzenia anormalne.
   • Alkoholizm, palenie.

idź w górę

Objawy i objawy zapalenia dróg żółciowych

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych dróg żółciowych należy rozważyć zgodnie z formą ich przepływu:

1. Ostry:
   • Atak bólu po prawej stronie klatki piersiowej (ramię, łopatka) i brzuch.
   • Podniesienie temperatury do 40ºС.
   • Nudności
   • Obniżenie ciśnienia krwi.
   • Słabość
   • Wymioty
   • Świąd
   • Dreszcze
   • Żółtość skóry, błon śluzowych, twardówki.
   • Świadomość.
   • Być może rozwój śpiączki wątrobowej.
2. Chroniczny:
   • Bóle są łagodne, ale są intensywne w obecności kamieni.
   • Świąd
   • Pęknięcie lub ściśnięcie w prawym podżebrzu.
   • Słabość
   • Okresowo wysoka temperatura.
   • Zmęczenie
   • Pogrubienie palców, zaczerwienienie dłoni.
3. Stwardnienie:

• Ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu.
• Naruszenie krzesła, jak w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna.
• Żółtaczka i świąd.
• Temperatura do 38ºС.

idź w górę

Zapalenie naczyń u dzieci

U dzieci zapalenie dróg żółciowych występuje głównie z przyczyn genetycznych lub wrodzonych. W innych przypadkach choroba nie jest obserwowana u dzieci.

Zapalenie naczyń u dorosłych

U dorosłych zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu chorób genetycznych, wrodzonych i przewlekłych. U kobiet występuje podczas zaburzeń hormonalnych podczas ciąży lub porodu. U mężczyzn występuje z powodu złych nawyków lub nieleczonych chorób. Niezdrowy styl życia i złe odżywianie są głównymi czynnikami zapalenia dróg żółciowych u dorosłych.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych rozpoczyna się od ogólnego badania i zbierania skarg. Według niektórych zewnętrznych znaków lekarz ma powody do następujących procedur:

• USG wątroby.
• CT
• Badanie krwi
• Cholangiografia rezonansu magnetycznego.
• Analiza kału na jajach robaków.
• Endoskopowa cholangipankreatografia wsteczna.
• Analiza moczu
• Brzmienie dwunastnicy.
• Holografia radiologiczna.
• Cholangiomanometria.
• Choledochoskopia.
• Biopsja wątroby.
• Badanie radioizotopowe dróg żółciowych.

idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się tylko w szpitalu. Środki ludowe, które osoba chce wydać w domu, nie przyczyniają się do wyzdrowienia. Wymaga leczenia medycznego, terapeutycznego, a niekiedy chirurgicznego.

Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych? Lekarz przepisuje leki, jeśli występuje normalny przepływ żółci:

• Antybiotyki.
• Środki przeciwskurczowe.
• Sulfonamidy
• Leki, które zmniejszają zatrucie.
• Leki, które poprawiają przepływ żółci.
• Leki przeciwrobacze.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne. Endoskopia jest wykonywana z drenażem dróg żółciowych, eliminacją zwężenia, usuwaniem kamieni. W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się operację brzuszną w celu usunięcia ropnych lub martwiczych obszarów. Czasami wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub całkowite przeszczepienie wątroby.

W leczeniu zapalenia dróg żółciowych aktywnie stosuje się sztywną dietę:

1. Posiłki w małych porcjach co najmniej 5 razy.
2. Zakaz jedzenia przed snem.
3. Wykluczenie z menu świeżego chleba, pikantnego, smażonego, pikantnego, cebuli, smalcu, kwaśnych jagód i owoców, czosnku, mocnej herbaty, alkoholu.
4. W menu znajdują się chude ryby, twaróg, kasza gryczana, płatki owsiane, ciepłe mleko, białka jajek, gotowane mięso, warzywa, zupy mleczne, kefir, czerstwy chleb, miód, dżem.
5. Zakaz strajku głodowego.
6. Herbaciane zioła specjalne. Kompoty, galaretka, woda mineralna.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest traktowane w następujący sposób:

• Terapia witaminami.
• Preparaty przeciwhistaminowe.
• Kwas Ursodeozisole.
• Preparaty uspokajające.

Stosowane są procedury fizjoterapeutyczne:

1. UHF
2. Terapia amplipulsem.
3. Diatermia.
4. Terapia mikrofalowa.
5. Zastosowania parafiny i błota.
6. Leczenie sanatoryjne.
7. Gimnastyka terapeutyczna.

idź w górę

Długość życia

Ilu żyje z zapaleniem dróg żółciowych? Sama choroba nie wpływa na oczekiwaną długość życia, ale wywołuje takie komplikacje, które prowadzą do śmierci:

• Zapalenie otrzewnej
• Ropień jamy brzusznej.
• Zapalenie trzustki.
• Niewydolność wątroby.
• Ropnie wewnątrzwątrobowe.
• Sepsa
• Marskość żółciowa.
• Rak kolczystokomórkowy.

W tym przypadku nie należy opóźniać leczenia ani samoleczenia. Zasięgnąć porady medycznej przy pierwszych objawach.

Zapalenie naczyń - leczenie, odżywianie

Zapalenie naczyń jest chorobą, w której rozwija się proces zapalny w wątrobowych i pozawątrobowych przewodach żółciowych. Choroba rzadko występuje sama i często jest wynikiem choroby pęcherzyka żółciowego (choroby kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, raka dróg żółciowych i woreczka żółciowego). Zapalenie naczyń należy leczyć, ponieważ przy braku odpowiedniej terapii choroba może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Leczenie zaostrzenia choroby powinno być prowadzone w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ w każdej chwili może być konieczna operacja ratunkowa. W zależności od stopnia naruszenia odpływu żółci wzdłuż dróg żółciowych lekarz wybiera taktykę leczenia (leczenie zachowawcze lub chirurgiczne).

Leczenie zachowawcze zapalenia dróg żółciowych

Leczenie farmakologiczne zapalenia dróg żółciowych jest możliwe tylko w przypadkach, gdy nie ma mechanicznej przeszkody dla przepływu żółci z woreczka żółciowego.

W celu złagodzenia procesu zapalnego zalecana jest terapia antybakteryjna. Lekarz wybiera leki o szerokim spektrum z serii tetracyklin lub grupy sulfonamidów. Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo, przebieg leczenia antybiotykowego trwa co najmniej 10 dni.

Terapia detoksykacyjna jest niezbędna do usunięcia toksyn z organizmu, które powstają w trakcie procesu zapalnego. W tym celu zaleca się dożylne podanie 5% roztworu glukozy, soli fizjologicznej, reopolyglukiny.

W ostrej fazie zapalenia dróg żółciowych w żadnym wypadku nie należy pozwolić na zastój żółci w woreczku żółciowym i jego przewodach. Zalecane są leki choleretyczne (allohol) i leki przeciwskurczowe (papaweryna, bez-spa). Preparaty enzymatyczne (creon, pankreatyna, mezim) pomogą poprawić trawienie.

W przypadkach, gdy pacjenci martwią się intensywnym bólem, mogą być przepisywane leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe są stosowane tylko na receptę po weryfikacji diagnozy. Zespół bólowy w zapaleniu dróg żółciowych może naśladować kolkę wątrobową lub nerkową, a przyjmowanie leków przeciwbólowych może maskować objawy tych chorób.

W leczeniu przewlekłego zapalenia dróg żółciowych bez zaostrzeń, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne (diatermia, terapia UHF), zabiegi termiczne (ozokeryt, parafina, błoto w obszarze wątroby). Pacjenci otrzymują również ćwiczenia fizjoterapeutyczne i zabiegi spa (Truskawiec, kaukaskie wody mineralne itp.)

Leczenie chirurgiczne zapalenia dróg żółciowych

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub normalny przepływ żółci jest zaburzony, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Do tej pory technika endoskopowa jest najkorzystniejsza w chirurgicznym leczeniu zapalenia dróg żółciowych.

Ta metoda zabiegu ma wiele zalet w porównaniu z operacjami brzusznymi. Ta metoda pozwala na drenowanie i eliminację zwężenia dróg żółciowych, usuwanie kamieni z nich bez wykonywania dużego nacięcia na ciele pacjenta. Utrata krwi w laparoskopowej chirurgii dróg żółciowych jest minimalna, a okres powrotu do zdrowia skraca się. Wraz z rozwojem ropnych powikłań nadal konieczna jest operacja brzucha.

Terapia dietetyczna

Podobnie jak w przypadku innych chorób układu pokarmowego, w przypadku zapalenia dróg żółciowych konieczna jest dieta.

Głód jest wskazany w ostrej fazie choroby. Po zaostrzeniu zaostrzenia dieta stopniowo się rozszerza. Dieta jest ułamkowa, jedzenie powinno być przyjmowane 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Wykluczone są zimne potrawy i napoje. Wszystkie potrawy są gotowane na parze, pieczone w piekarniku.

Dozwolone jest spożywanie mięsa, ryb i drobiu w odmianach niskotłuszczowych, zupy powinny być gotowane w bulionie wtórnym, bulionie warzywnym lub mleku. Możesz jeść płatki owsiane, makarony, pszenicę i czarny chleb (najlepiej suszone). Dozwolone jest spożywanie produktów mlecznych i mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu, warzyw (z wyjątkiem roślin strączkowych, cebuli i czosnku), owoców i jagód (nie kwaśnych), miodu. Jajka powinny być ograniczone do 1 szt. dziennie, jeden z nich lepiej ugotować omlet. Cukier jest ograniczony do 70 gramów dziennie. Najlepiej wybierać marmoladę, pastilę, dżem, słodycze karmelowe ze słodyczy. Należy pić soki (świeżo wyciśnięte należy rozcieńczyć wodą), słabą herbatę z mlekiem, kompoty.

Pacjenci z zapaleniem dróg żółciowych powinni być wykluczeni z diety świeżego chleba i produktów z masła. Nie zaleca się spożywania tłustych mięs i ryb, konserw w puszkach, wędzonych kiełbas, bulionów grzybowych. Musztarda, pieprz, chrzan i inne pikantne przyprawy powinny zostać usunięte z diety. Będziesz także musiał usunąć z czekolady stołowej, lodów, wyrobów cukierniczych z kremami tłuszczowymi, kawą, kakao, napojami gazowanymi.

Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie dróg żółciowych nie powinny dopuszczać do zastoju żółci w woreczku żółciowym i jego przewodach. Aby to zrobić, należy stale przestrzegać diety, odstęp między posiłkami nie powinien przekraczać 4 godzin. Regularne ćwiczenia jelit powinny być wspierane przez ćwiczenia fizyczne (chodzenie, gimnastyka), walka z zaparciami jest konieczna. Choroby takie jak zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i inne choroby układu pokarmowego również powinny być leczone natychmiast.

Z którym lekarzem się skontaktować

Zapalenie naczyń leczy gastroenterologa. Dodatkowo porady dietetyczne pomogą, jeśli to konieczne - przy pomocy chirurga, fizjoterapeuty. Lekarz zajmujący się diagnostyką diagnostyki ultrasonograficznej, często - endoskopista.

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń jest nieswoistą zmianą zapalną dróg żółciowych w przebiegu ostrym lub przewlekłym. W przypadku zapalenia dróg żółciowych występuje silny ból w prawym nadbrzuszu, gorączka z dreszczami, niestrawność, żółtaczka. Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych obejmuje analizę parametrów biochemicznych krwi, przeprowadzenie sondowania ułamkowego dwunastnicy z badaniem żółci bakidowej, USG, przezskórną cholangiografię przezskórną, rhpg. W leczeniu zapalenia dróg żółciowych, antybiotykoterapii, terapii detoksykacyjnej stosuje się enzymy, PTL (terapię błotem, kąpiele chlorku sodu, parafinę i ozokeritoterapię, UHF, diatermię), a czasem dekompresję chirurgiczną dróg żółciowych.

Zapalenie naczyń

W zapaleniu dróg żółciowych mogą mieć wpływ na wątrobowe lub pozawątrobowe drogi żółciowe. Choroba często występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. W gastroenterologii zapalenie dróg żółciowych jest zwykle diagnozowane razem z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem trzustki.

Klasyfikacja zapalenia naczyń

Przebieg zapalenia dróg żółciowych może być ostry i przewlekły. W zależności od zmian patologicznych ostre zapalenie dróg żółciowych może przyjmować postaci nieżytowe, ropne, błonicze lub nekrotyczne. Zębowe zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej dróg żółciowych, naciekiem leukocytów w ich ścianach, złuszczaniem nabłonka. Gdy występuje ropne zapalenie dróg żółciowych, ściany przewodów żółciowych topią się i tworzą się liczne ropnie. Ciężki przebieg obserwuje się, gdy na błonach dróg żółciowych tworzą się błony włókniste (zapalenie błonicy żółciowej) i pojawiają się ogniska martwicy (martwicze zapalenie dróg żółciowych).

Najczęstszym jest przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, które może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia lub nabrać przewlekłego przebiegu od samego początku. Istnieją przewlekłe, nawracające, długotrwałe septyczne, ropnie i stwardniające formy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Podczas stwardniającego zapalenia dróg żółciowych w ścianach dróg żółciowych, tkanka łączna rośnie, co powoduje zwężenia dróg żółciowych i ich równomierne odkształcenie.

Miejscowe zapalenie odróżnia zapalenie żółciowe (zapalenie przewodu żółciowego wspólnego - przewód żółciowy wspólny), zapalenie naczyń żółciowych (zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych), zapalenie brodawki (zapalenie brodawki Vatera). Zgodnie z czynnikami etiologicznymi rozróżnia się zapalenie dróg żółciowych bakteryjne, aseptyczne i pasożytnicze.

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Większość zapalenia dróg żółciowych jest spowodowana przez patogeny bakteryjne przedostające się do dróg żółciowych (najczęściej Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infekcja beztlenowa bez Clostridium, rzadziej Mycobacterium tuberculosis, prątki duru brzusznego, Pale spirochete). Mikroorganizmy penetrują drogi żółciowe w przeważającej mierze ze światła dwunastnicy, krwiotwórcze - przez żyłę wrotną, limfogenne - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem jelit. Małe wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe są zwykle zapalne z wirusowym zapaleniem wątroby. Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych często rozwija się wraz ze współistniejącą opisthorią, ascariozą, giardiozą, silnieidozą, klononchozą, fascioliazą.

Aseptyczne enzymatyczne zapalenie dróg żółciowych może rozwinąć się w wyniku podrażnienia ścian dróg żółciowych przez aktywowany sok trzustkowy, który występuje podczas refluksu trzustkowo-żółciowego. W tym przypadku najpierw dochodzi do aseptycznego zapalenia, a do zakażenia dochodzi po raz drugi, w późniejszym okresie.

W typie aseptycznym dochodzi do stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, wywołanego przez autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych. Jednocześnie, wraz ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, często notuje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Crohna, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie tarczycy itp.

Warunkami rozwoju zapalenia dróg żółciowych są cholestaza, która występuje w dyskinezie dróg żółciowych, anomalie dróg żółciowych, torbiel żółciowa, rak dróg żółciowych, kamica żółciowa, zwężenie brodawki Fatera itp. Jatrogenne uszkodzenie ścian przewodu podczas zabiegów endoskopowych może być poprzedzone wystąpieniem zapalenia dróg żółciowych. stenty, sfinkterotomia), operacja dróg żółciowych.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Klinika ostrego zapalenia dróg żółciowych rozwija się nagle i charakteryzuje się triadą Charcota: wysoka temperatura ciała, ból w prawym nadbrzuszu i żółtaczka.

Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się gorączką: gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszcze, silne pocenie się. Jednocześnie występują silne bóle w prawym nadbrzuszu, przypominające kolkę żółciową, promieniujące do prawego ramienia i łopatki, szyi. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych zatrucie szybko się nasila, postępuje osłabienie, nasila się apetyt, ból głowy, nudności z wymiotami, biegunka. Nieco później z ostrym zapaleniem dróg żółciowych pojawia się żółtaczka - widoczne żółknięcie skóry i twardówki. Na tle żółtaczki swędzenie rozwija się, zwykle pogarsza się w nocy i zakłóca normalny sen. W wyniku silnego świądu na ciele pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych określa się drapanie skóry.

W ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości i wstrząsu mogą dołączyć do triady Charcota - w tym przypadku rozwija się kompleks objawów, zwany pentadą Reynoldsa.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dróg żółciowych są zatarte, ale postępujące. Choroba charakteryzuje się tępymi bólami po prawej stronie o niskiej intensywności, uczuciem dyskomfortu i wzdęciem w nadbrzuszu. Żółtaczka w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych rozwija się późno i wskazuje na nadchodzącą zmianę. Częste zaburzenia przewlekłego zapalenia dróg żółciowych obejmują stan podgorączkowy, zmęczenie, osłabienie.

Powikłaniem zapalenia dróg żółciowych może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość żółciowa, liczne ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej, posocznica, wstrząs zakaźny, niewydolność wątroby.

Diagnoza zapalenia dróg żółciowych

Podejrzenie zapalenia dróg żółciowych jest zwykle możliwe na podstawie charakterystycznej triady Charcota; wyjaśnianie diagnozy odbywa się na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Testy biochemiczne pośrednio wskazują na cholestazę; z zapaleniem dróg żółciowych wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminazy, alfa-amylazy. Aby zidentyfikować czynniki sprawcze zapalenia dróg żółciowych, przeprowadza się ułamkowe badanie dwunastnicy z bakteriologiczną kulturą żółci. W 60% przypadków występuje mieszana flora bakteryjna zapalenia dróg żółciowych. W celu wykluczenia inwazji pasożytniczej pokazano badanie kału na jajach robaków i pierwotniaków.

Metody obrazowania w diagnostyce zapalenia dróg żółciowych obejmują ultrasonografię jamy brzusznej i wątroby, ultrasonografię dróg żółciowych, CT. Z ich pomocą można uzyskać obraz przewodów żółciowych, zidentyfikować ich ekspansję, określić obecność zmian strukturalnych i ogniskowych w wątrobie.

Wśród instrumentalnych metod diagnozowania zapalenia dróg żółciowych wiodącą rolę odgrywa endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRPHG), przezskórna cholangiografia przezskórna. Na uzyskanych radiogramach i tomogramach struktura dróg żółciowych jest dobrze widoczna, co umożliwia identyfikację przyczyny ich niedrożności.

Rozpoznanie różnicowe zapalenia dróg żółciowych jest konieczne w przypadku JCB, nieszlachetnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wirusowego zapalenia wątroby, pierwotnej marskości żółciowej, ropniaka opłucnej, prawostronnego zapalenia płuc.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Najważniejsze zadania w zapaleniu dróg żółciowych to złagodzenie stanu zapalnego, detoksykacja i dekompresja dróg żółciowych. W zależności od przyczyn i obecności powikłań leczenie zapalenia dróg żółciowych można przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Leczenie zachowawcze pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych ma na celu zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku (odpoczynek w łóżku, głód), powołanie leków przeciwskurczowych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych, terapii infuzyjnej, hepatoprotektorów.

Etiotropowe leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się z uwzględnieniem wykrytych patogenów: w przypadku flory bakteryjnej cefalosporyny są zwykle stosowane w połączeniu z aminoglikazydami i metronidazolem; w identyfikacji robaka lub najprostszych - środków przeciwpasożytniczych. W ciężkim zatruciu wskazana jest plazmafereza. Podczas remisji zapalenia dróg żółciowych szeroko stosowane jest leczenie fizjoterapeutyczne: indukcyjność, UHF, terapia mikrofalowa, elektroforeza, diatermia, kąpiele błotne, ozoceritoterapia, terapia parafinowa, kąpiele chlorku sodu.

Ponieważ leczenie zapalenia dróg żółciowych jest niemożliwe bez normalizacji funkcji wydalania żółci, dość często konieczne jest zastosowanie różnych rodzajów interwencji chirurgicznych. W celu dekompresji dróg żółciowych można wykonać endoskopową papilosfinkterotomię, ekstrakcję konkrecji dróg żółciowych, stentowanie endoskopowe choledochu, przezskórne drenaż przezskórny przewodu żółciowego, drenaż żółciowy zewnętrzny i inne interwencje. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych jest przeszczep wątroby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych

Gdy zapalenie dróg żółciowych jest powikłane tworzeniem się ropnia, marskością wątroby, niewydolnością wątroby i nerek, uogólnionym procesem septycznym, rokowanie jest słabe. Terminowe leczenie nieżytowego zapalenia dróg żółciowych może doprowadzić do wyleczenia; z postacią ropną, błoniczą i nekrotyczną - rokowanie jest poważniejsze. Długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia dróg żółciowych może prowadzić do uporczywej niepełnosprawności.

Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych dyktuje potrzebę terminowego leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, kamicy żółciowej, kamicy żółciowej, zapalenia trzustki, inwazji robaków i pierwotniaków; obserwacja gastroenterologa po operacji na drogach żółciowych.

Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie naczyń jest chorobą, w której powstaje proces zapalny w wątrobowych i pozawątrobowych przewodach żółciowych. Patologia najczęściej rozwija się u kobiet w wieku 50–60 lat. Rzadko występuje jako choroba niezależna, najczęściej w połączeniu z zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, rakiem dróg żółciowych i pęcherzem moczowym.

Powody

Główne przyczyny powstawania zapalenia dróg żółciowych:

• Zakażenia: wstępujące (zakażenie, które rozprzestrzenia się z innego ogniska zapalnego, z zapaleniem dróg żółciowych najczęściej ze światła dwunastnicy, przewodu pokarmowego), limfogenne (przez limfę w zapaleniu trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego), krwiotwórcze (z przepływem krwi przez żyłę wrotną). Patogeny obejmują: gronkowce, Proteus, E. coli, enterokoki;
• Inwazje robaków (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchias);
• Naruszenie drożności dróg żółciowych (kamica żółciowa);
• Zwężenie bliznowate (zwężenie) dróg żółciowych (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, torbiele lub guzy przewodu żółciowego, interwencje chirurgiczne);
• Kamienie (kamienie) w pęcherzyku żółciowym, przewody.

Klasyfikacja

Z natury przebiegu choroby dzieli się postać ostra i przewlekła.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Ostre zapalenie dróg żółciowych, w zależności od rodzaju procesu zapalnego, dzieli się na następujące typy:

• Diphtheritic. Błona śluzowa dróg żółciowych jest pokryta wrzodami, notuje się martwicę (śmierć, śmierć) tkanek, dzięki czemu ściany przewodów są niszczone i ropienie otaczających tkanek i wątroby;
• Catarrhal Najlżejsza postać choroby, z tą postacią, błona śluzowa przewodowa pęcznieje i staje się hiperemiczna. Jeśli nie jest leczony, gatunek ten staje się przewlekły, po którym następuje bliznowacenie przewodów;
• Ropny. Kanały są wypełnione ropną zawartością zmieszaną z żółcią. Może rozprzestrzeniać się na wątrobę, woreczek żółciowy;
• Nekrotyczny. Powstały na tle spożywania enzymów (proteazy, amylazy) trzustki w przewodach, dzięki czemu błony śluzowe obumierają.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych ma 4 rodzaje przepływu:

• Utajony (ukryty), brak objawów choroby;
• Powtarzające się Ma nawrót (zaostrzenie) i remisję (brak objawów);
• Septyczny. Ciężka postać przechodzi w posocznicę (zakażenie krwi);
• Ropień Proces ropny z tworzeniem się ropni (jama ropna).

Przewlekłe stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Oddzielnie, przewlekłe stwardnienie (autoimmunologiczne, układ odpornościowy jest związany z nieprawidłowym działaniem, wywołane zabójcze przeciwciała przeciwko zdrowym tkankom, komórkom ciała), rodzaj zapalenia dróg żółciowych, nie jest procesem zakaźnym, ale w przewodach powstaje proces zapalny.

Objawy

Zapalenie naczyń w ostrej postaci ma szybki przebieg, charakteryzujący się triadą Charcota: hipertermia (wysoka temperatura), żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu.

Choroba objawia się następującymi objawami:

• Niestrawność (nudności, wymioty);
• Gorączka (38–40 stopni), dreszcze;
• Swędzenie skóry;
• Intensywny ból w prawym podbrzuszu, ból promieniujący (daje) do prawego ramienia, łopatki, szyi;
• Obfite nadmierne pocenie się (pocenie się);
• Żółknięcie twardówki oczu i skóry;
• Intoksykacja (utrata apetytu, osłabienie, ból głowy);
• Zaburzenia jelitowe (biegunka).

W ciężkich przypadkach może dołączyć zjawisko szoku, zaburzenia świadomości (pentad Reynoldsa).

U dzieci zapalenie dróg żółciowych jest rzadką chorobą, charakteryzującą się ostrymi, niespecyficznymi, intensywnymi objawami, obrazem klinicznym przebiegu, jak w innych patologiach przewodu pokarmowego (niestrawność, zaburzenia jelitowe, ból w nadbrzuszu i inne). Z tego powodu dokonanie prawidłowej diagnozy jest trudne.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych u dorosłych charakteryzuje się następującymi cechami:

• Okresowy wzrost temperatury;
• Zmęczenie, słabość;
• Swędzenie skóry;
• Hiperemia (zaczerwienienie) dłoni;
• Zagęszczanie końcowych paliczków palców;
• Intensywny ból tylko w obecności kamieni w przewodach.

U dzieci przewlekłe zapalenie dróg żółciowych objawia się w następujący sposób:

• Zmniejszony apetyt, nudności;
• Zmniejszenie masy ciała, wyczerpanie;
• Żółtość lub bladość skóry;
• Spowolnienie rozwoju fizycznego, umysłowego;
• Chroniczny ból głowy;
• Dyskomfort, łzawienie w nadbrzuszu (brzuch);
• Niedokrwistość (niedokrwistość);
• Stopniowy wzrost projekcji wątroby.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych dokonuje się na podstawie dolegliwości pacjenta, zbierania wywiadu (po pojawieniu się pierwszych objawów, choroby krewnych, przebytych chorób itp.). Lekarz przeprowadza dokładne badanie (badanie dotykowe jamy brzusznej, badanie skóry, twardówki oka), przepisuje pacjentowi kompleks badań.

Testy diagnostyczne obejmują:

• Biochemiczna analiza krwi. Występuje wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminazy, A-amylazy;
• Kał na jajku;
• Ogólne badanie krwi. Wysoka leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR;
• Frakcyjna intubacja dwunastnicy (bakteriologiczne wysiewanie żółci). Zidentyfikuj rodzaj patogenu, jego wrażliwość na antybiotyki, w 60% przypadków znajdź mieszaną florę bakteryjną;
• USG jamy brzusznej (jamy brzusznej), wątroby, CT, ultrasonografii dróg żółciowych. Określ zmiany w drogach żółciowych, ich ekspansji lub skurczu, deformacji. Wykrywanie obecności zmian ogniskowych lub strukturalnych w wątrobie;
• Cholangiopankreatografia wsteczna - badanie rentgenowskie trzustki, dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego;
• Cholangiomanometria. Pomiar ciśnienia w drogach żółciowych;
• Cholangiografia dożylna. Wprowadzenie kontrastu w przewodach wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych;
• MRPH (cholangiografia rezonansu magnetycznego). Zbadaj strukturę przewodów żółciowych, możliwe jest określenie przyczyny powstawania choroby;
• Badanie żółci. Określ skład chemiczny, zachodzące zmiany.

Metody leczenia

Leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych należy przeprowadzać w szpitalu, ponieważ pacjent może wymagać pilnej operacji. W zależności od stopnia naruszenia wydajności żółci, rodzaju choroby, lekarz wybiera indywidualną taktykę środków terapeutycznych.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze (leczenie farmakologiczne) przeprowadza się, jeśli pacjent nie ma mechanicznych przeszkód w przepływie żółci z woreczka żółciowego.

Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia dróg żółciowych:

• Antybiotyki (sulfonamidy - sulfalen, etazol, tetracykliny - cytoflawina, azytromycyna), do zatrzymania (zatrzymania) procesu zapalnego, są podawane domięśniowo lub dożylnie przez 10 dni;
• Terapia detoksykacyjna. Aby usunąć toksyny z organizmu, należy stosować roztwory do podawania dożylnego - 5% glukozy, soli fizjologicznej, reopolyglukine, hemodez;
• Leki cholesterolowe. Aby zapobiec stagnacji żółci (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Środki przeciwskurczowe. Dla ulgi w bólu (no-shpa, drotaverin, papaweryna);
• Preparaty enzymatyczne. Aby poprawić funkcje trawienne (mezim, creon);
• Środki przeciwbólowe. Z intensywnym, nieznośnym bólem (ibuprofen, indometacyna, analgin);
• Leki przeciwpasożytnicze. W obecności inwazji robaków (deepermin, pyrvium);
• Kompleksy multiwitaminowe (Supradin, Complevit, Univit).

Powiązane artykuły Objawy pęcherzyka żółciowego i leczenie przewlekłego zapalenia naczyń

Przybliżone schematy leczenia:

• Tsikvalon, pierwsze 2 dni wewnątrz 1 tabletki, trzy razy dziennie, a następnie tabletka 4 razy dziennie po jedzeniu;
• Papaweryna, dla dorosłych dawka 40 mg dla dzieci 10 mg. Przyjmować 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie;
• Mezim 10 000, dorośli na 1-3 tabletki, 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłku;
• Pyrvinium, pojedyncza dawka w ilości 5 mg / kg;
• Uzupełnić 1-2 kapsułki, 1 raz dziennie, podczas posiłków, dobrze zmyte wodą.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Podczas remisji zalecana jest kuracja fizjoterapeutyczna:

• Terapia mikrofalowa (ekspozycja na pola elektromagnetyczne, oscylacje mikrofalowe);
• UHF (pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości);
• Kąpiele chlorku sodu (woda mineralna);
• Elektroforeza (ekspozycja na impulsy elektryczne);
• Indukcja (zastosowanie pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości);
• Terapia parafinowa (termoterapia z podgrzewaną parafiną);
• Diatermia (przy użyciu prądu zmiennego);
• Zastosowania błota (stosuje się ogrzane błoto);
• Ozokeritoterapia (termoterapia z pomocą ogrzewanej medycznie ozokerytowej substancji olejowej, konsystencji wosku).

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego wskazane są zaburzenia odpływu żółci, operacja:

• Technika endoskopowa. Wykonuje się drenaż (wprowadzenie cewnika do wypływu zawartości) dróg żółciowych, eliminuje się zwężenie (zwężenie), usuwa się zrosty bez operacji brzusznej. Ta metoda pozwala uniknąć krwawienia, zmniejszyć ryzyko urazu podczas pracy, przyspieszyć okres rehabilitacji (regeneracji) po manipulacji;
• Chirurgia brzucha - resekcja (usunięcie) dotkniętych obszarów (ropnych, martwiczych).

Medycyna ludowa

Przepisy tradycyjnej medycyny w leczeniu zapalenia dróg żółciowych:

• 500 gr. owies zaparzać litrem wrzącej wody, bronić przez 40 minut. Filtruj, spożywaj ½ szklanki trzy razy dziennie;
• Sok z owoców jarzębiny spożywa 0,25 kubka 2-3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem;
• 1 łyżka. Spoon Hypericum holed Zaparzony kubek wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut. Schłodzić, przefiltrować, spożywać 0,25 kubka, trzy razy dziennie.

Dieta

W ostrej fazie choroby przepisywany jest głód, po zgaszeniu zaostrzenia diety powinno być w małych porcjach, co najmniej 5-6 razy dziennie, przerwa między posiłkami wynosi nie więcej niż 4 godziny. Wszystkie potrawy są gotowane na parze, pieczone, gotowane.

Dozwolone produkty:

• Odmiany mięsne, drobiowe, rybne o niskiej zawartości tłuszczu;
• Zupy na bulionie warzywnym, mleko;
• Chleb otręby, makarony;
• Zboża, zboża;
• Produkty mleczne;
• Warzywa, warzywa;
• Nie kwaśne jagody, owoce;
• Kompoty, soki, słaba herbata.

Ogranicz spożycie cukru do 70 gramów. dziennie, jajko do 1 dziennie.

Produkty zabronione:

• Świeży chleb do pieczenia;
• Konserwy;
• Wędzone, tłuste, pikantne potrawy;
• Rosół grzybowy;
• Półprodukty;
• Pikantne przyprawy, przyprawy;
• Lody, czekolada, wyroby cukiernicze ze śmietaną tłuszczową;
• Kawa, napoje gazowane, alkohol, kakao.

Komplikacje

Gdy leczenie jest nieterminowo zainicjowane lub nieskuteczne, pacjent może rozwinąć następujące powikłania:

Diagnostyka i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych, które powstaje w wyniku zakażenia krwi lub limfy pochodzącego z woreczka żółciowego lub jelit. Zespół rzadko rozwija się samodzielnie, najczęściej występuje jako powikłanie zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, tworzenia się kamienia w woreczku żółciowym, zapalenia żołądka i dwunastnicy, jeśli pacjent zignorował ich objawy i nie był zaangażowany w leczenie.

Klasyfikacja

Określenie rodzaju choroby odgrywa ważną rolę w projektowaniu schematu leczenia. Zapalenie naczyń jest podzielone na kilka grup objawów. Z natury przepływu są ostre i przewlekłe formy. Poprzez zmiany patologiczne ostra postać dzieli się na podtypy:

• ropny - charakteryzuje się topnieniem ścian dróg żółciowych i powstawaniem wielu wewnętrznych ropni;
• katar - charakteryzuje się obrzękiem błon śluzowych wyścielających wewnętrzną powierzchnię dróg żółciowych, nadmiernym przepływem krwi do nich i nadmiar leukocytów z dalszym złuszczaniem komórek nabłonkowych;
• Błonica - zaczyna się od pojawienia się owrzodzeń na błonach śluzowych, złuszczania nabłonka i naciekania ścian przez leukocyty, a następnie śmierci tkanek;
• nekrotyczne - przechodzi z tworzeniem martwych obszarów, które występują pod wpływem agresywnej aktywności enzymatycznej trzustki.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych dzieli się na następujące formy:

• stwardnienie (z proliferacją tkanki łącznej);
• ukryty;
• powtarzające się;
• septyczny długoterminowy;
• ropień

Lokalizacja procesu zapalnego jest następująca:

• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu wspólnego);
• angiocholitis (dotknięte wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe);
• zapalenie brodawki (stan zapalny dużej brodawki dwunastnicy).

Pochodzenie cholangitis to:

• bakteryjny;
• aseptyczne (z kolei dzieli się na autoimmunologiczne i stwardniałe - pierwotne i wtórne);
• pasożytniczy.

Przewlekła postać choroby występuje częściej i jest ostra i rozwija się po zaostrzeniu choroby i jako choroba niezależna, początkowo przyjmując przedłużony przebieg.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest szczególną postacią choroby. Początkowo, mając przewlekłą formę przepływu, zapalenie dróg żółciowych występuje bez wcześniejszego przeniknięcia infekcji. Proces zapalny prowadzi do stwardnienia tkanek - stwardniały, całkowicie zachodzą na światło przewodów, powodując marskość wątroby. Ta choroba nie podlega leczeniu, powolny postęp (około 10 lat) kończy się powstaniem poważnych zaburzeń, po których następuje śmierć.

Główne powody

W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych występuje w wyniku zakażenia dróg żółciowych. Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi są:

• E. coli;
• gronkowiec;
• enterokoki;
• infekcja beztlenowa bez Clostridium;
• blady krętek;
• kij tyfusowy.

Zakażenie może rozprzestrzeniać się w sposób rosnący. W tym samym czasie patogenne bakterie dostają się do dróg żółciowych:

• z dwunastnicy;
• przez krew przez żyłę wrotną;
• przez limfę (jako powikłanie zapalenia trzustki, zapalenia jelit, zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu inwazji robaków pasożytniczych - askariozy, powięzi, giardiozy, skrzepicy. Na drogi żółciowe wewnątrz wątroby wpływa wirusowe zapalenie wątroby.

Głównym warunkiem powstania stanu patologicznego dróg żółciowych jest ich upośledzona przepuszczalność, przyczyniająca się do stagnacji żółci i niekorzystny czynnik przenikania infekcji. W takich chorobach zaburzona jest drożność dróg żółciowych:

• kamica żółciowa - tworzenie się kamienia w układzie żółciowym;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zwężenie światła przewodów w wyniku bliznowacenia tkanek;
• Zespół postcholecystektomii - stan patologiczny, który występuje po wycięciu pęcherzyka żółciowego;
• choroba torbielowata lub guz o innej etiologii z lokalizacją w przewodzie żółciowym;
• zwężenie dwunastnicy;
• cholestaza - zablokowane wydzielanie żółci, które występuje podczas dyskinezy żółciowej.

Wraz z rozwojem infekcji na zstępującym typie mikroorganizmów wpływają na zewnątrz i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, penetrując z dotkniętych narządów jamy brzusznej, znajdujących się powyżej pęcherzyka żółciowego.

Endoskopowe manipulacje w leczeniu lub badaniu dróg żółciowych, które spowodowały integralność ścian, mogą wywołać zapalenie dróg żółciowych: stentowanie choledochu, cholangiopankreatografię wsteczną, sfinkterotomię. Uszkodzone błony śluzowe stają się szczególnie podatne na zakażenia bakteriologiczne, więc po każdym badaniu inwazyjnym lub zabiegu chirurgicznym należy regularnie odwiedzać lekarza w celu kontrolowania procesu gojenia.

Symptomatologia

U dorosłych i małych dzieci zapalenie dróg żółciowych rozwija się na różne sposoby. Dorośli pacjenci rzadko skarżą się na ból w ostrej fazie. Ich podstawowe objawy są łagodne, ale jeśli nie są leczone, choroba postępuje szybko, zmieniając się w ropną, skomplikowaną postać, z rozległymi zapaleniami wewnętrznymi obfitymi w posocznicę pospolitą.

U dzieci ostra postać zapalenia dróg żółciowych praktycznie nie występuje. Najczęściej zaczyna się po dodaniu wtórnej infekcji paciorkowcowej. Objawy choroby nie są specyficzne, objawy w dużej mierze pokrywają się z innymi chorobami przewodu pokarmowego, dlatego jeśli wystąpią, skonsultuj się z lekarzem, który przeprowadzi diagnostykę różnicową, na podstawie której zostanie opracowany skuteczny schemat leczenia.

Następujące objawy wskazują na rozwój ostrego zapalenia dróg żółciowych:

• ból w prawym nadbrzuszu charakteru jęczącego promieniującego do stawu barkowego lub do obszaru łopatki;
• gorączkę towarzyszą dreszcze i intensywne pocenie się;
• napady nudności, sięgające wymiotów;
• żółtaczka z dodatkiem ciężkiego świądu.

W przypadku braku odpowiednich środków w leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych patologia staje się przewlekła, charakteryzująca się następującymi objawami:

• zmniejszona wydajność, stała słabość;
• przekrwienie i swędzenie skóry (najczęściej na dłoniach);
• wzrost temperatury ciała poza przeziębieniami;
• pogrubienie paliczków dystalnych (paznokciowych) palców.

W dzieciństwie zapalenie dróg żółciowych prowadzi do utraty masy ciała, ponieważ dziecko jest stale chore i odmawia jedzenia. Intoksykacja spowodowana aktywnością mikroorganizmów i produktów rozpadu powstających podczas rozległego ropnego zapalenia prowadzi do rozwoju stanu anemicznego. Skóra chorego jest blada, twardówka jest koloru żółtego. Dziecko może narzekać na ciągłe bóle głowy. Jeśli na tym etapie zapalenie dróg żółciowych nie jest leczone, postęp choroby może prowadzić do spowolnienia rozwoju fizycznego.

Diagnoza choroby

Ponieważ nie jest możliwe rozpoznanie tej choroby przez zewnętrzne objawy, na podstawie badania fizykalnego dokonuje się tylko przypuszczalnej diagnozy. Jej udoskonalenie odbywa się na podstawie kompleksowego badania pacjenta, w tym następujących badań laboratoryjnych i sprzętowych:

1. Testy wątrobowe określą skład biochemiczny krwi (aby sporządzić plan leczenia, lekarz będzie potrzebował informacji o poziomie bilirubiny, transaminaz, fosfatazy alkalicznej, alfa-amylazy).
2. Badanie zawartości dwunastnicy przez intubację dwunastnicy i bakteriologiczne wysiewanie żółci pomoże zidentyfikować rodzaj drobnoustrojów wywołujących zapalenie dróg żółciowych.
3. Analiza inwazji robaków (glisty, Giardia itp.).
4. W USG, CT, ultrasonografia zależy od charakteru zmian patologicznych w drogach żółciowych, ich zwężenia lub ekspansji, lokalizacji obszarów objętych stanem zapalnym i charakteru krążenia miejscowego. Badanie sprzętu umożliwi ocenę stanu dróg żółciowych i wątroby.
5. W połączeniu z technikami instrumentalnymi w diagnostyce stosowane są metody badania endoskopowego: cholangiografia przezwątrobowa, cholangiopankreatografia wsteczna.

Diagnoza rozpoczyna się od dostarczenia badań laboratoryjnych, których wyniki lekarz określi niezbędne dodatkowe badania niezbędne dla niego do sporządzenia planu leczenia.

Komplikacje

Jeśli zignorujemy pierwsze objawy zapalenia dróg żółciowych i nie poświęcimy czasu na diagnozowanie i leczenie tej choroby, proces zapalny w drogach żółciowych może prowadzić do następujących poważnych stanów:

• Choroba Crohna;
• marskość wątroby;
• rozwój śpiączki wątrobowej;
• ostra niewydolność wątroby lub nerek;
• zapalenie wątroby;
• zatrucie krwi;
• zapalenie otrzewnej;
• wstrząs zakaźny i toksyczny.

Leczenie

Głównym potwierdzeniem rozpoznania zapalenia dróg żółciowych jest usunięcie wewnętrznego procesu zapalnego. Jednocześnie zatrucie organizmu zostaje wyeliminowane i podejmowane są środki w celu złagodzenia procesów powodujących ściskanie przewodów żółciowych. W przypadku współistniejących chorób układu żółciowego, przewodu pokarmowego, wątroby lub nerek, w celu ich skorygowania wymagany jest lek.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych stwierdzone we wczesnych stadiach rozwoju przeprowadza się metodami zachowawczymi. W czasie leczenia pacjentowi przepisuje się pełny odpoczynek - fizyczny (odpoczynek w łóżku) i funkcjonalny (tymczasowa abstynencja od jedzenia lub zrównoważona dieta). Lekarz określi listę leków potrzebnych do złagodzenia skurczu, zapalenia i wyeliminowania infekcji pasożytniczych lub bakteryjnych, a także zaleci leki wspomagające pracę wątroby. Aby uzyskać najszybszy możliwy wynik, leczenie przeprowadza się metodą infuzji.

W celu stłumienia patogennej mikroflory zaleca się leczenie skojarzone lekami z antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, metronidazol, aminoglikazyd). W celu jak najszybszego usunięcia zatrucia osocze krwi jest oczyszczane (wymiana osocza). Aby skonsolidować wynik leczenia poza ostrym stadium zapalenia dróg żółciowych, procedury fizjoterapii przyczyniają się do stabilizacji stanu pacjenta.

Zastosowanie błota leczniczego, leczenie kąpielami parafinowymi, kąpielami chlorku sodu o wysokim stężeniu, fizjoterapią przy użyciu pól magnetycznych o wysokiej częstotliwości, elektroforezą leków i nagrzewaniem głębokim prądem mają dobry wpływ na ogólne samopoczucie pacjenta w tym okresie.

Rozpoczęte zapalenie dróg żółciowych w postaci przewlekłej nie podlega leczeniu zachowawczemu. Na tym etapie przewody są często tak zdeformowane, że nie można już przywrócić ich drożności za pomocą cyklu antybiotyków.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane, gdy wszystkie metody leczenia zachowawczego zostały już zastosowane, a normalizacja przepływu żółci nie była możliwa. Najskuteczniejszą metodą chirurgicznego leczenia zaawansowanych postaci zapalenia dróg żółciowych są zabiegi endoskopowe - minimalnie inwazyjne i mające krótki okres rehabilitacji. Techniki endoskopowe są przeciwwskazane w procesach martwiczych i ropnych, a także są wykluczone, jeśli w świetle dróg żółciowych występuje wiele ropni.

Interwencje chirurgiczne są wykonywane w celu wyeliminowania dekompresji dotkniętych ścieżek. Ich format zależy od rozpowszechnienia procesu zapalnego i charakteru zmian patologicznych. Dlatego w ramach leczenia operacyjnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych lekarze zalecają przeszczep wątroby.

Dieta

Terapia dietetyczna jest integralną częścią leczenia wszystkich chorób związanych z naruszeniem funkcjonalności narządów odpowiedzialnych za trawienie. Odżywianie w procesach zapalnych w drogach żółciowych powinno być zorganizowane w taki sposób, aby znormalizować pracę układu żółciowego i zmniejszyć obciążenie wątroby.

Aby to zrobić, w pierwszych 2 dniach leczenia ostrego zapalenia dróg żółciowych przepisywany jest post. Następnie do diety wprowadzane są łatwo przyswajalne pokarmy. W czasie leczenia żywność z dużą zawartością tłuszczu, wędzonych mięs, solonych, pikantnych i smażonych potraw jest całkowicie wykluczona.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

• chleb razowy;
• produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
• warzywa - mogą być spożywane na surowo, ale preferują duszone lub gotowane, a także na parze dania warzywne;
• jaja;
• makaron;
• owsianka.

Jeśli pacjent czuje się dobrze, można dodać do diety gotowane lub pieczone mięso z niskotłuszczowych odmian dietetycznych (królik, indyk, cielęcina).

Aby uniknąć intensywnego powstawania cholery, podczas całego cyklu leczenia konieczne jest spożywanie frakcji w małych porcjach, z przerwami między posiłkami w ciągu 2-3 godzin.

Szczególne znaczenie w leczeniu zapalenia dróg żółciowych ma tryb picia. Picie dziennie do 1,5 litra czystej wody bez gazu, pacjent zapewni korzystne warunki do eliminacji toksyn. Zamiast wody można pić bulionowe biodra lub suszone owoce, imbir lub zieloną herbatę - są one dobrze łagodzą nudności i przyczyniają się do detoksykacji organizmu.

Spożywanie jedzenia z listy zabronionych pokarmów zmniejszy skuteczność leczenia i może spowodować nawrót zapalenia dróg żółciowych nawet w okresie przedłużonej remisji.

Zapobieganie i rokowanie

Dzięki terminowemu leczeniu ostrej postaci choroby, nie powikłanej posocznicą, tworzeniem ropnia lub niewydolnością czynnościową wątroby lub nerek, patologia jest leczona metodami zachowawczymi. Czynnikami pogarszającymi rokowanie są podeszły wiek, przewlekły przebieg choroby, gorączka, utrzymująca się przez 14 dni lub dłużej, niedokrwistość i płeć żeńska.

Przewlekłe formy zapalenia dróg żółciowych często występują z powikłaniami wymagającymi interwencji chirurgicznej. Proces zapalny trwający latami może prowadzić do niepełnosprawności, aw tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Przyczyną śmierci jest wstrząs septyczny, który występuje w wyniku ogólnoustrojowego zakażenia krwi i występuje w przypadkach, gdy pacjent odmawia leczenia.

Środki zapobiegawcze polegają na terminowym leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, przestrzeganiu zasad higieny osobistej w celu uniknięcia zakażeń pasożytniczych, regularnego monitorowania przez lekarza po przebiegu leczenia lub operacji wycięcia pęcherzyka żółciowego.