Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest poliologiczną chorobą zapalną wątroby charakteryzującą się zapaleniem i martwicą miąższu wątroby, która trwa ponad 6 miesięcy. W łagodnych przypadkach choroba nie postępuje lub postępuje powoli. W ciężkich przypadkach zwłóknienie rozwija się z naruszeniem struktury wątroby, az czasem marskości wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Wynika to głównie z szerokiego rozpowszechnienia wirusów hepatotropowych, które odgrywają wiodącą rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. W Rosji występują obszary hiperendemiczne, w których status nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu B sięga 10% (Północny Kaukaz, Jakucja, Tuwa). Wśród chorych przeważają mężczyźni, z wyjątkiem autoimmunologicznego zapalenia wątroby, które jest częstsze u dziewcząt i młodych kobiet.

Wyróżnia się przewlekłe zapalenie wątroby: wirusowe, toksyczne i autoimmunologiczne. Jeśli dane kliniczne i laboratoryjne nie pozwalają na przypisanie zapalenia wątroby żadnej z tych grup, mówi się o idiopatycznym (kryptogennym) zapaleniu wątroby, które najprawdopodobniej ma również podłoże autoimmunologiczne. Ponadto, przewlekłe zapalenie wątroby może rozwinąć się w dziedzicznych zaburzeniach metabolicznych (na przykład zapalenie wątroby w chorobie Wilsona-Konovalov).

Etiologia i patogeneza

Przewlekłe zmiany zapalne wątroby mają niejednorodny charakter:

• Pierwotne zapalenie wątroby jest rozlaną zapalną chorobą wątroby ze zmianami w miąższu, które występują jako niezależne choroby w wyniku ekspozycji na wirusy hepatotropowe, substancje toksyczne lub zaburzenia autoimmunologiczne.
• Wtórne zapalenie wątroby. W wielu chorobach wątroby uporczywe zapalenie rozwija się z dominującą odpowiedzią tkanki mezenchymalnej. Te wtórne reaktywne zapalenie wątroby najczęściej występuje w przewlekłych chorobach żołądka, jelit, dróg żółciowych i kilku innych narządów. Wtórne przewlekłe zapalenie wątroby także ogniskowej często - ziarniniakowe uszkodzenia wątroby w pewnych zakażenia i inwazji (gruźlicy, kiły, różne grzyby, schistosomatoza glistnicy, giardiazy, riketsjozy i in.) Oraz szereg chorób ogólnoustrojowych (sarkoidoza, układowe zapalenie naczyń i inne). Reaktywne i ogniskowe zapalenie wątroby nie są niezależnymi chorobami, nie determinują obrazu klinicznego choroby, a ich dynamika zależy od przebiegu choroby podstawowej.

Wirusy

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest ekspozycja na wirusy hepatotropowe. Obecnie istnieje 6 rodzajów wirusów zapalenia wątroby (wskazanych przez początkowe litery alfabetu łacińskiego), kilka rodzajów (szczepów). Przewlekłe zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C i D (wirus pozbawiony RNA, który może powodować patologiczny proces w ludzkim ciele tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B).

Wirusowe zapalenie wątroby stanowi 70-80% wszystkich przewlekłych zapaleń wątroby. Wirusy zapalenia wątroby typu B, C i D mają tę samą drogę: przez krew i jej produkty. Wirusy zapalenia wątroby typu D (zakażenie delta) często obserwuje się u narkomanów i pacjentów poddawanych hemodializie lub częstym zabiegom pozajelitowym.

Po wirusowym zapaleniu wątroby typu B częstość występowania przewlekłych wyników wynosi 6–10%, po wirusowym zapaleniu wątroby typu C, 75–85%. W wirusowym zapaleniu wątroby typu D wyniki zależą od postaci choroby: w przypadku współzakażenia (zakażenie w tym samym czasie co wirus B + wirusa D) przewlekłość występuje u 30% osób z ostrym zapaleniem wątroby. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się u nosicieli HBsAg (superinfekcja), tworzenie się przewlekłego zapalenia wątroby występuje u 70–80% chorych.

• W wirusowym zapaleniu wątroby typu B test immunoenzymatyczny we krwi określa: HBsAg jest antygenem powierzchniowym; Antygen HBeAg, wskazujący na replikację wirusa; HBcAg - antygen rdzeniowy („krowa”); anty-HBs - przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu; przeciwciała anty-HBc - na antygen krowy.
• Wirusowe zapalenie wątroby Delta D charakteryzuje się obecnością we krwi pacjentów z anty-HDV (przeciwciała przeciwko wirusowi D) klasy IgM, HBs Ag, który jest powłoką wirusa D, i innymi markerami zapalenia wątroby typu B.
• W wirusowym zapaleniu wątroby typu C, anty-HCV IgM i G oraz HCV RNA, który jest wskaźnikiem replikacji wirusa, krąży we krwi.

Replikacja wirusa hepatotropowego wspomaga proces immunologiczno-zapalny, przyczyniając się do postępu choroby. Długi etap replikacji zwykle rozwija się z defektami odporności komórkowej i humoralnej, co prowadzi do uszkodzenia hepatocytów przy udziale limfocytów T. W surowicy krwi pacjentów wykrywa się mięśnie gładkie, mitochondrialne i inne autoprzeciwciała oraz kompleksy immunologiczne, które, gdy dopełniacz zmniejsza się z powodu hepatodepresji, zwykle stają się agresywne.

Rzadkie przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby obejmują wirusy Coxsackie, opryszczki, świnki, mononukleozy, różyczki, odry i cytomegalii.

Wpływ substancji toksycznych na wątrobę

Toksyczne substancje wpływające na wątrobę (leki, alkohol, trucizny roślinne i przemysłowe) mogą przedostać się do organizmu na różne sposoby:

• Przez przewód pokarmowy: usta → żołądek → krew → wątroba.
• Przez układ oddechowy: drogi oddechowe → płuca → krew → wątroba.
• Przez skórę: skóra → krew → wątroba.

Trucizny hepatotropowe mają albo bezpośredni szkodliwy wpływ na komórki wątroby (czterochlorek węgla, fosfor, aldehyd octowy itp.), Albo pośrednie (tetracyklina, metotreksat, 6-merkaptopuryna, acetaminofen, alkilowane sterydy anaboliczne, toksyny trujące itp.), Traktując truciznę itp., Zmieniając jad wątroby, paracetamol, alkilowane sterydy anaboliczne; w komórkach wątroby lub zakłócanie wydzielania żółci, z następczym uszkodzeniem wątroby i naruszeniem jej funkcji.

Alkohol Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się w wyniku bezpośredniego wpływu na wątrobę alkoholu i jego metabolitów (aldehyd octowy). Wątroba charakteryzuje się percepcyjnym uszkodzeniem hepatocytów, objawiającym się obrzękiem poszczególnych hepatocytów, cytoplazmatycznym usunięciem i kariopnozą (dystrofia balonowa), zwłóknieniem okołokomórkowym i obecnością hialiny alkoholowej (ciało Mallory'ego). Alkoholowe uszkodzenie wątroby rozwija się podczas spożywania hepatotoksycznych dawek napojów alkoholowych. Uważa się je za 40 g / dzień w przeliczeniu na czysty alkohol. Daje to 50 ml 40% wódki lub brandy, 200 ml 10% suchego wina lub szampana, 500 ml 5% lekkiego piwa. W przypadku kobiet dawki hepatotoksyczne są o 1/2 mniejsze niż u mężczyzn. Ilość czystego alkoholu oblicza się według wzoru Widmark: vol% x0,8 = ilość alkoholu w 100 ml / g. Oczywiście, oceniając hepatotoksyczną dawkę alkoholu, należy wziąć pod uwagę różne czynniki, takie jak ilość i czas trwania spożywania alkoholu, preferowany alkohol, płeć, wiek, pochodzenie etniczne, obecność dziedzicznych chorób wątroby (choroby metaboliczne, pigmenty, minerały), zakażenie wirusami hepatotropowymi. Jednocześnie ryzyko rozwoju uszkodzenia wątroby zależy bezpośrednio od ilości spożywanego alkoholu. Krążący poziom spożycia alkoholu wynosi od 80 g czystego etanolu dziennie. Za bezpieczną dawkę alkoholu uważa się 20-40 gramów alkoholu dziennie dla mężczyzn i do 20 gramów dla kobiet.

Leki. Przewlekłe zapalenie wątroby jest powodowane przez liczne leki o hepatotropowych skutkach ubocznych. Lecznicze zapalenie wątroby występujące z martwicą miąższu wątroby i charakteryzujące się ciężkim nasileniem choroby, opracowane przez uczestników grupy przez badaczy dopegit, tubazyd (izoniazyd), ryfampicynę, paracetamol, metatreksat, difeninę itp. Mniej ostre zapalenie wątroby powstaje w wyniku przyjmowania niektórych antybiotyków pacjentów. i inne), sulfonamidy (biseptol), saluretyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Cholestatyczne formy zapalenia wątroby często występują wraz z powołaniem chlorpromazyny i jej pochodnych, testosteronu, doustnych środków antykoncepcyjnych itp.

Trucizny roślinne. Niektóre rodzaje grzybów i chwastów zawierają trucizny roślinne, które mają wyraźny efekt hepatotropowy i mogą powodować toksyczne zapalenie wątroby po spożyciu.

Trucizny przemysłowe. Przemysłowe substancje toksyczne przedostają się do organizmu na różne sposoby podczas pracy w niebezpiecznej produkcji (arsen, fosfor, chlorowane węglowodory, aldehydy, fenole itp.) Lub prace rolnicze (nawozy mineralne, pestycydy itp.). Po spożyciu dużych dawek rozwija się ostre toksyczne uszkodzenie wątroby wraz ze śmiercią komórek wątroby i ich zastąpieniem przez komórki tłuszczowe. Systematyczne narażenie na małe dawki prowadzi do rozwoju przewlekłego toksycznego zapalenia wątroby.

Inne powody

Szczególnym wariantem przewlekłego zapalenia wątroby jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby, które ma predyspozycje genetyczne i powstaje (zwykle 80%) u dziewcząt i młodych kobiet w wieku 10-30 lat lub (rzadziej) u kobiet w okresie menopauzy. Ostatnio wzrosły przypadki chorób męskich. Do rzadkich przyczyn przewlekłego zapalenia wątroby należą różne zaburzenia metaboliczne („metaboliczne” zapalenie wątroby): metabolizm miedzi (dystrofia wątrobowo-mózgowa lub choroba Wilsona - Konovalov), niedobór proteazy inhibitora α1.

Klasyfikacja

Klasyfikacja morfologiczna przewlekłego zapalenia wątroby opiera się na aktywności zapalenia i jego lokalizacji w stosunku do struktur miąższu wątroby. Na tej podstawie kilka lat temu wprowadzono terminy „przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby” i „przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby” dla łagodnych przypadków, a dla cięższych przypadków - „przewlekłe aktywne zapalenie wątroby”. Wcześniej uważano, że ta klasyfikacja odzwierciedla prognozę, ale później została zakwestionowana. Po nowych danych dotyczących etiologii, patogenezy, serodiagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia wątroby stworzono nową klasyfikację, która uwzględnia nie tylko dane morfologiczne, ale także obraz kliniczny i dane serologiczne. Zatem klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje etiologię, aktywność i stadium choroby. Dlatego nie można dokonać dokładnej diagnozy na podstawie tylko obrazu klinicznego lub wyników biopsji wątroby.

Etiologia. Wyróżnia się przewlekłe zapalenie wątroby: wirusowe (spowodowane przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C i D lub inne wirusy), autoimmunologiczne (typy I, II i III), toksyczne i kryptogenne (idiopatyczne, zapalenie wątroby o nieznanej etiologii). Alkoholowe i dziedziczne (metaboliczne) zapalenie wątroby jest wykluczone z klasyfikacji, ponieważ zaleca się rozważenie ich w ramach choroby podstawowej (w szczególności alkoholowej choroby wątroby, choroby Konovalova-Wilsona lub inhibitora α1 niedoboru proteaz).

Aktywność Podczas diagnozy konieczne jest wskazanie nie tylko etiologii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, ale także stopnia jego aktywności, stadium i fazy. Jest to możliwe przy wykonywaniu biopsji nakłucia wątroby, ponieważ objawy kliniczne i zmiany parametrów biochemicznych nie zawsze korelują ze stopniem aktywności procesu, zwłaszcza w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Głównym kryterium jest obecność i dotkliwość:

• martwica hepatocytów na płytce granicznej, które są zastąpione naciekiem komórek limfoidalnych (martwica stopnia);
• martwica mostka, w której powstają „mosty” między strukturami naczyniowymi - sąsiednie drogi portalowe, żyły centralne lub przewód wrotny i żyła centralna;
• degeneracja i nekrotyczne zmiany hepatocytów wewnątrz zrazików i infiltracja dróg portalowych.

Istnieją następujące stopnie aktywności:

1. minimalna (odpowiadająca trwałej formie w starej klasyfikacji);
2. mały;
3. umiarkowany;
4. wyraźny lub wysoki.

Zgodnie z biopsją nakłucia wskaźnik aktywności histiocytarnej (IHA) określa Knodel, a także stopień zwłóknienia (wskaźnik stwardnienia wątroby). Dane te pozwalają ustalić nie tylko stopień aktywności zapalenia wątroby, ale także jego stadium, aż do rozwoju marskości wątroby.

Na podstawie wskaźnika Knodela, który uwzględnia 3 wymienione składniki, przewlekłe zapalenie wątroby z minimalną aktywnością odpowiada 1–3 punktom, przy niskiej (łagodnej) aktywności - 4–8 punktów; z umiarkowaną aktywnością - 9–12 punktów; ciężkie zapalenie wątroby (wysoka aktywność) - 13-18 punktów. Zazwyczaj ten wskaźnik Knodel jest wykorzystywany w badaniach klinicznych do oceny skuteczności różnych metod leczenia. W praktyce wystarczająca jakościowa ocena aktywności zapalenia, na podstawie której izolowane jest łagodne, umiarkowane i ciężkie przewlekłe zapalenie wątroby.

Zmiany morfologiczne w wątrobie są wykrywane przez biopsję nakłucia i tak zwane „zdrowe” nosiciele HBsAg. Dlatego przewóz HBsAg przez 6 miesięcy lub dłużej jest równoważny z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Faza. W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby ważne jest określenie fazy: obecności lub braku replikacji wirusa. Wskaźnik replikacji to wykrywanie DNA HBV, RNA HCV, RNA HDV przy użyciu laboratoryjnej metody PCR. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B wykrywanie HBeAg służy również jako wskaźnik replikacji, ale rzadko jest wykrywane.

Stopień przewlekłego zapalenia wątroby odzwierciedla postęp choroby i zależy od stopnia zwłóknienia:

• 0 - brak zwłóknienia,
• 1 - łagodne zwłóknienie,
• 2 - umiarkowane zwłóknienie,
• 3 - ciężkie zwłóknienie (w tym mostek),
• 4 - marskość wątroby.

W marskości wątroby wykrywane jest wyraźne zwłóknienie, w którym struktura tkanki wątroby jest zaburzona, a także węzły regeneracji.

Objawy

Symptomatologia choroby zależy od zmian zapalnych w wątrobie, co prowadzi do jej wzrostu i dysfunkcji. Przeważa zespół asteniczno-wegetatywny: osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy, labilność psychoemocyjna, która jest spowodowana zmniejszeniem funkcji przeciwtoksycznej wątroby. Drugim najczęstszym subiektywnym znakiem jest uczucie ciężkości lub bólu o tępym charakterze w prawym hipochondrium (w wątrobie). Często występuje zespół dyspeptyczny: uczucie suchości, goryczka w ustach, nudności, słaba tolerancja tłuszczu, wzdęcia, niestabilny stolec. Często obserwuje się żółtaczkę. Przy wysokiej aktywności procesu - wzrost temperatury ciała, z reguły do ​​cyfr podgorączkowych; możliwy zespół krwotoczny (krwawienie z nosa, dziąseł, krwotok podskórny). Obiektywne badanie jest określane przez powiększoną wątrobę, często powiększoną śledzionę; około 1/3 pacjentów ma małe objawy ze strony wątroby: rumień dłoni, teleangiektazję.

Zaburzenia czynności wątroby - pigment, białko, działanie przeciwtoksyczne - potwierdzone przez biochemiczne badania krwi. Około połowa pacjentów wykazuje hiperbilirubinemię o różnym stopniu, głównie z powodu powiązanej bilirubiny. Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się dysproteinemią: hipoalbuminemią, hiperglobulinemią (wzrost frakcji gamma), zmianami w próbkach białkowo-osadowych (tymol, kadm, Takat-Ara itp.). Gdy hepatocyty są uszkodzone, aminotransferazy (ALT, AST) zwiększają się. Często obniżony poziom cholesterolu, protrombiny, fibrynogenu. Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi powoduje wzrost ESR, który zależy od cytozy i zmian białkowych. Naruszenie funkcji absorpcji i ewakuacji wątroby jest określane przez rozkład za pomocą bromosulfaleiny.

Przewlekłe zapalenie wątroby o minimalnej aktywności - I stopień (uporczywy) zwykle postępuje z niewielkimi objawami klinicznymi, wątroba jest nieznacznie powiększona, zwykle bezbolesna, parametry laboratoryjne są również nieznacznie zmienione (aminotransferazy są maksymalnie zwiększone o 1,5-2 razy, ESR jest nie więcej niż 25 mm / h).

Przewlekłe zapalenie wątroby z umiarkowaną i wyraźną aktywnością procesu (aktywne) charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym, wyraźnymi zmianami w testach biochemicznych (aminotransferazy są zwiększane 3-5 razy przy umiarkowanie wyraźnej aktywności procesu, 5-10 razy przy wysokiej aktywności). Wraz z powiększoną wątrobą jest powiększona śledziona. Często dochodzi do cholestazy wewnątrzwątrobowej, objawiającej się żółtaczką, świądem skóry, zwiększoną bilirubiną z powodu powiązanej (bezpośredniej), cholesterolu, fosfatazy alkalicznej.

Wariant autoimmunologiczny zapalenia wątroby charakteryzuje się wysoką aktywnością i postępującym przebiegiem procesu, dużymi zmianami białkowymi i immunologicznymi (hipergammaglobulinemia, zwiększone krążące kompleksy immunologiczne, przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała przeciwko komórkom mięśni gładkich, mikrosomy wątroby). Objawy ogólnoustrojowe są częste: uszkodzenie naczyń (zapalenie naczyń, zespół krwotoczny), zapalenie stawów, zapalenie kłębuszków nerkowych z zespołem nerczycowym, zapalenie tarczycy, rumień guzowaty itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na objawach choroby, na wykryciu powiększonej wątroby i często na śledzionie (z obiektywnym badaniem, hepatoskopią, ultrasonografią), określeniem upośledzenia funkcji wątroby i danych z biopsji wątroby. Stopień aktywności procesu pozwala określić nasilenie objawów klinicznych, zmiany w testach czynności wątroby, zmiany białkowe i immunologiczne, objawy morfologiczne.

Aby rozpoznać wirusową naturę zapalenia wątroby, stadium choroby, do określenia markerów wirusów zapalenia wątroby w surowicy krwi stosuje się metody laboratoryjne:

• Serologicznymi markerami wirusowego zapalenia wątroby B są HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, HBV DNA, z których HBeAg, HBV DNA, HBcAb IgM są określane w fazie replikacji. Serokonwersję, której towarzyszy zastąpienie HBeAg HBeAb, obserwuje się podczas przejścia do fazy integracyjnej choroby, z tendencją do zmniejszenia aktywności procesu patologicznego w wątrobie; zaostrzenie choroby w tym okresie może być wywołane ekspozycją na wątrobę substancji toksycznych lub infekcją innymi wirusami zapalenia wątroby (D, C).
• Markerami surowicy zapalenia wątroby typu D są HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV RNA, z dwoma ostatnimi markerami obecnymi w fazie replikacji wirusa.
• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C w okresie replikacji w surowicy pacjenta można określić przeciwciałami IgM przeciwko wirusowi C (HCV Ab IgM) i wirusowemu RNA (HCV RNA), aw okresie integracyjnym - przeciwciałom IgG (HCV IgG).

Diagnostyka różnicowa:

• Początek przewlekłego zapalenia wątroby może przypominać ostre wirusowe zapalenie wątroby. Biopsja wątroby jest niezbędna do określenia ciężkości choroby, dane kliniczne i laboratoryjne nie są do tego wystarczające.
• U młodzieży należy wykluczyć chorobę Wilsona, ponieważ w jej przypadku obraz przewlekłego zapalenia wątroby może rozwinąć się na długo przed pojawieniem się objawów neurologicznych i pierścieni Kaiser-Fleischer; Aby wyjaśnić diagnozę, należy określić poziom ceruloplazminy i miedzi w surowicy i moczu oraz zawartość miedzi w wątrobie.
• Postnecrotyczna marskość wątroby i pierwotna marskość żółciowa mają pewne wspólne cechy przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby, ale choroby te można rozróżnić poprzez badania biochemiczne, serologiczne i histologiczne.
• Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie zawsze jest możliwe do odróżnienia od przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, zwłaszcza jeśli przeciwciała przeciwko antygenom wirusowym występują w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, a autoprzeciwciała występują w wirusowym zapaleniu wątroby.
• Zapalenie stawów, alergiczne zapalenie naczyń skóry, zapalenie opłucnej i inne objawy pozawątrobowe, nie wspominając o autoprzeciwciałach, często służą jako podstawa błędnej diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów lub tocznia rumieniowatego układowego. W przeciwieństwie do przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby, choroby te są niezwykłe w przypadku poważnego uszkodzenia wątroby.

Nowoczesne możliwości diagnostyczne pozwalają rozpoznać przewlekłe zapalenie wątroby na wczesnych etapach rozwoju i wybrać odpowiednie metody leczenia.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z ojca i matki na dziecko?

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z ojca na dziecko? To pytanie martwi wielu, zwłaszcza tych, którzy oczekują dziecka lub planują ciążę. Niektórzy uważają, że ta choroba rozprzestrzenia się tylko wśród osób zażywających narkotyki lub wśród osób należących do tzw. Grupy ryzyka.

Główne metody transmisji wirusa

Możesz zdobyć wirusa na kilka sposobów, ale najczęściej są to następujące trasy transmisji:

1. Używanie narkotyków.
2. Zastosowanie niewystarczająco sterylnych narzędzi w salonach manicure i tatuażu.
3. Pracuj z zakażoną krwią.
4. Użyj brudnych narzędzi.
5. Nieprzestrzeganie norm sanitarnych w placówkach medycznych.

Istnieje wysokie ryzyko zakażenia HCV w więzieniach. W niektórych przypadkach (około 4% prawdopodobieństwa) jest to możliwe dzięki procedurze transfuzji krwi. Ryzyko zakażenia jest szczególnie wysokie w krajach rozwijających się i słabo rozwiniętych, w instytucjach medycznych o niskim poziomie opieki medycznej i użyciu niesterylnych narzędzi, a także z naruszeniem wszystkich norm i zasad sanitarnych.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z ojca na dziecko? Przenoszenie wirusa na tle seksualnym nie jest częste, ale nadal występują (około 4%). W kontekście stosunków homoseksualnych prawdopodobieństwo infekcji jest jeszcze niższe, ale wzrasta proporcjonalnie do wzrostu liczby partnerów seksualnych i przypadkowych związków. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo zakażenia przez stosunek płciowy, wystarczy raczej elementarna metoda ochrony (za pomocą prezerwatywy).

HCV jest przenoszony wyłącznie metodą pozajelitową, to znaczy, jeśli skóra jest uszkodzona i dostatecznie dużo wirusów dostaje się do krwioobiegu. Seksualnie jest przenoszony znacznie rzadziej niż wirusowe zapalenie wątroby typu B. Na przykład u par małżeńskich, gdzie jeden partner jest zakażony, prawdopodobieństwo zakażenia w ciągu 10 lat wynosi tylko 5%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z matki na dziecko? Prawdopodobieństwo, że przyszłe dziecko zostanie zainfekowane przez matkę, jest bardzo małe, ale jest to możliwe w około 5% przypadków, podczas gdy zakażenie może wystąpić tylko w niektórych przypadkach:

• bezpośrednio podczas porodu;
• przejście płodu przez kanał rodny.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przekazywane dziecku od ojca? Przeniesienie HCV z zakażonego ojca na nienarodzone dziecko jest niemożliwe. Ponadto w nowoczesnych ośrodkach medycznych specjaliści są w stanie zaszczepić dziecko od zakażonej matki, co zapobiegnie dalszemu rozwojowi choroby.

Obecnie mężczyzna i kobieta mogą być szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (obecnie szczepionka przeciwko HCV nie jest wymagana): ochroni to przyszłe dziecko przed zakażeniem.

Podsumowując, należy zauważyć, że HCV nie jest straszne dla przyszłego dziecka, jednak planując ciążę, należy poddać się niezbędnemu badaniu i zdać wszystkie testy w celu określenia prawdopodobieństwa zakażenia dziecka. Ponadto w obecności HCV u jednego z rodziców można zaszczepić dziecko, co zapobiegnie dalszemu rozwojowi choroby.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Prawie 500 milionów ludzi na świecie cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C i B. ), nie manifestując żadnych bolesnych zjawisk. Mianowicie osoba przez długi czas nawet nie podejrzewa, że ​​jest chora. Dlatego wczesne wykrycie choroby jest podwójnie ważne.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Przewlekłe zapalenie wątroby jest przewlekłym zapaleniem wątroby, które z biegiem lat może przekształcić się w marskość wątroby i spowodować śmierć. Zapalenie wątroby może występować z różnych powodów, a wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą przenoszoną przez zakażenie.
Jakie są sposoby infekcji?
Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony na trzy następujące sposoby:
1. kontakt z krwią, gdy krew osoby zdrowej wchodzi w kontakt z krwią osoby zakażonej, głównie przez zakażone strzykawki, narzędzia do przekłuwania i cięcia;
2. możesz dostać przenoszone drogą płciową;
3. Jest przenoszony z zakażonej matki na dziecko w czasie ciąży, a najczęściej podczas porodu.
Jak to wpływa na funkcje seksualne?
Chociaż wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone drogą płciową, choroba nie wpływa natychmiast na układ rozrodczy. Głównym „celem” wirusa jest wątroba. Jednakże, gdy wątroba jest już poważnie dotknięta i dochodzi do marskości wątroby, to zarówno mężczyźni, jak i kobiety bardzo cierpią z powodu funkcji seksualnych. U kobiet miesiączka jest upośledzona lub zatrzymana, u mężczyzn obserwuje się impotencję (impotencję) i pojawiają się oznaki seksualne u kobiet, takie jak powiększanie piersi.
Czy zapalenie wątroby typu C może być dziedziczne?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest chorobą dziedziczną, wirus przenosi się na ludzi ze środowiska zewnętrznego. Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona, wirus może przedostać się do krwi przed porodem lub w trakcie porodu, ale nie można tego uznać za dziedziczne. Prawdopodobieństwo takiej infekcji wynosi około 5-10%.
Czy mężczyźni i kobiety w równym stopniu tolerują zapalenie wątroby typu C?
Proces chorobowy jest w przybliżeniu taki sam, chociaż możliwe jest, że mężczyźni są bardziej narażeni na szybką marskość wątroby. Jednak głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest jej tajemnica, po infekcji przez wiele lat może się ona wcale nie manifestować, a osoba nie będzie wiedziała o swojej chorobie, dopóki nie osiągnie poważnego stopnia. Gdy nie ma dolegliwości, objawów, jedynym sposobem na wykrycie choroby jest badanie krwi, które może wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C lub samemu wirusowi. Jest to bardzo ważna wczesna diagnoza, ponieważ w tym przypadku można skutecznie zniszczyć infekcję lekami, całkowicie uwolnić ludzkie ciało od wirusa.
Jak zapobiegać chorobie?

Po pierwsze, narkomani znajdują się w grupie o najwyższym ryzyku, ponieważ wiele osób często używa tej samej strzykawki, dlatego należy unikać wielokrotnego stosowania strzykawki jednorazowego użytku - jest to najlepszy sposób, aby temu zapobiec.

Po drugie, bardzo ważne jest, aby każdy członek rodziny posiadał środki higieny osobistej, zwłaszcza te, które mogą wchodzić w interakcje z krwią: nożyczki, obcinacze do paznokci, szczoteczki do zębów, maszynki do golenia itp.

Po trzecie, należy pamiętać, że w salonach kosmetycznych podczas manicure, pedicure i tatuażu używa się narzędzi, które są w bezpośrednim kontakcie z krwią, a środki dezynfekcyjne nie zawsze są stosowane. Dotyczy to również narzędzi dentystycznych.

Powinieneś zawsze przestrzegać zasad bezpiecznego seksu.

Należy zauważyć, że według statystyk nie można wykryć źródła zakażenia u około 40% zakażonych pacjentów. Dlatego, jeśli uważasz, że nie jesteś w grupie wysokiego ryzyka, istnieje kilka argumentów, które „wyślą cię do badań już dziś:

- Zakażenie jest bardzo powszechne.

- Choroba nie daje się odczuć przez długi czas i, z wyjątkiem badania krwi, nic nie powie, że osoba jest zakażona.

Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli zostanie wykryty wcześnie, zakażenie jest całkowicie uleczalne. W tym celu istnieją wszystkie niezbędne metody diagnostyczne i leki. W zaawansowanych przypadkach jedynym skutecznym leczeniem jest przeszczep wątroby.
Więc strzeż się.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dziedziczne

Choroby wirusowe narządów wewnętrznych mogą spowodować poważne uszkodzenie ciała. Największym zagrożeniem jest wirusowe zapalenie wątroby typu C - ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby, co prowadzi do znacznego naruszenia jego funkcjonalności. Obecnie ponad 500 milionów ludzi na świecie jest nosicielami wirusa, istnieje ogromna liczba osób zagrożonych, więc informacja o przenoszeniu choroby jest dla wielu istotna.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dziedziczone

Kilkadziesiąt lat temu główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C była transfuzja krwi. Od 1992 r. Krew dawcy przechodzi obowiązkowe testy na obecność wirusa, co minimalizuje ryzyko infekcji. Niemniej jednak dzisiaj istnieje kilka sposobów przenoszenia chorób:

• transfuzja krwi lub potrzeba regularnego stosowania jej leków;
• wstrzykiwanie narkotyków;
• stosowanie niesterylnych narzędzi do interwencji chirurgicznej lub zabiegów kosmetycznych, a także produktów higieny osobistej innych osób;
• sposób seksualny.

Zagrożeni są również pracownicy instytucji medycznych, dlatego regularnie poddają się kompleksowej diagnozie organizmu. Jednak w 40% przypadków źródło infekcji pozostaje nieznane. Maksymalne stężenie czynników wirusowych znajduje się we krwi chorego, a ponadto można je znaleźć w nieznacznych ilościach w ślinie, limfie, a także w krwi miesiączkowej kobiet i plemników męskich. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od układu odpornościowego człowieka i stopnia uszkodzenia wirusa u pacjenta kontaktowego.

Według danych z badań, przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C jest dziedziczne, jednak w niektórych przypadkach choroba może nadal być przenoszona z matki na dziecko.

Czy przenoszone jest zapalenie wątroby typu C?

Dziecko może zostać zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C od chorej matki - lekarze nazywają to przenoszeniem choroby „wertykalnie”. Zakażenie może wystąpić podczas porodu, podczas gdy ryzyko można uznać za stosunkowo małe - według statystyk wynosi ono około 5%. Warto zauważyć, że podczas ciąży dziecko jest w pełni chronione - wirus nie może przeniknąć przez barierę maciczno-łożyskową.

W niektórych przypadkach wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony na dziecko podczas przejścia przez kanał rodny, gdy istnieje ryzyko kontaktu z krwią chorej matki. Jeśli mówimy o okresie laktacji, nie ma konkretnych danych, ale jednocześnie lekarze zalecają zaprzestanie karmienia piersią w przypadku ran lub pęknięć w sutkach.

Matka, która jest nosicielką zapalenia wątroby, powinna otrzymać pełną informację o wpływie choroby na nienarodzone dziecko, a także o możliwości infekcji. Podczas ciąży należy uważnie monitorować poziom wiremii u przyszłej matki, co pozwoli prawidłowo ocenić poziom ryzyka przeniesienia choroby na dziecko i wybrać odpowiednie leczenie.

Optymalny sposób porodu, który zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko, nie został jeszcze ustalony, mimo że według niektórych danych cesarskie cięcie jest uważane za najlepszą opcję. W każdym przypadku konieczne jest uważne monitorowanie stanu dziecka urodzonego przez zakażoną matkę.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez ojca

Pary, w których jeden z partnerów jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, często zajmują się pytaniem, w jaki sposób może to wpłynąć na ciążę i zdrowie nienarodzonego dziecka. Według najnowszych danych badawczych, przeniesienie choroby z ojca na przyszłe dziecko jest niemożliwe: zakażenie występuje tylko wtedy, gdy wirus dostanie się do krwi.

Jeśli jednak ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad, które mogą uratować zdrowie i życie zarówno dziecka, jak i jego matki. Głównym jest to, że żaden członek rodziny nie powinien nawzajem korzystać z przedmiotów higieny osobistej. Ponadto konieczne jest monitorowanie integralności skóry. Innym ważnym warunkiem jest użycie prezerwatywy przy każdym kontakcie seksualnym. W trakcie seksu bez zabezpieczenia mężczyzna może zarazić swoją żonę, a już od niej choroba może zostać przekazana dziecku.

Obecność wirusa zapalenia wątroby typu C u matki lub ojca w przeważającej większości przypadków nie stanowi zagrożenia dla zdrowia nienarodzonego dziecka, jednak planując ciążę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i testów w celu określenia prawdopodobieństwa zakażenia dziecka. Jeśli konieczny jest pozytywny wynik testu jednego lub obu partnerów, należy przejść pełne leczenie przed ciążą. W trakcie terapii można stosować leki generyczne, które według statystyk wykazują doskonałe wyniki, podczas gdy prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych jest zminimalizowane. Jeśli choroba zostanie wykryta już na etapie rozwoju płodu, przyszli rodzice powinni zostać poinformowani o konsekwencjach. Terminowa diagnoza i odpowiedni schemat leczenia pomogą znacząco zmniejszyć ryzyko przeniesienia choroby na dziecko. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego, a na pewno będziesz w stanie urodzić zdrowe dziecko.

Zapalenie wątroby z dziedziczeniem

zapalenie wątroby z dziedziczeniem?
Odpowiedź brzmi:
Hepcinat LP to najlepszy rodzaj słynnego na całym świecie Harvoni (ledipaswir + sofosbuwir) z Indii, wydany przez Natcopharma w dniu 28 października 2015 r. (Na oficjalnej stronie firmy znajdują się informacje na ten temat).
Substancje czynne Hepcinat-lp są absolutnie podobne do tych zawartych w preparacie Harvoni, różnica jest tylko w cenie.
Podczas gdy koszt leczenia w Harvoni sięga 100 000 USD, cena Hepcinat-lp jest niższa niż 1500 USD za kurs trzymiesięczny.
Lek Hepcinat-lp ma prawie stuprocentową skuteczność w walce z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, co potwierdzają wyniki badań. Hepcinat-lp posiada wszystkie niezbędne licencje i certyfikaty, co można zobaczyć na oficjalnej stronie internetowej Natcopharma.
zapalenie wątroby z dziedziczeniem? Hepcinate LP można kupić na naszej stronie internetowej.
1. Najlepszy nowoczesny rodzajowy;
2. Nie wymaga kombinacji z innymi lekami, co do zasady, jest wysoce toksyczny (z wyjątkiem leczenia innych genotypów, z wyjątkiem pierwszego, trzeciego i czwartego, gdy Ribavirin należy dodać do kursu);
3. Najniższy dotychczasowy koszt;
4. Tylko jeden efekt uboczny to uczucie łagodnego zmęczenia;
5. Szybkie i skuteczne leczenie (zazwyczaj 12-tygodniowy kurs).
Wszystkie inne leki generyczne, które powielają inne leki przeciw WZW typu C, są gorsze od Hepcinat-lp pod każdym względem, co można łatwo zobaczyć, czytając instrukcje. Nie należy również mylić Hepcinat-lp i po prostu Hepcinat - są to różne leki, a drugi nie osiąga pierwszej połowy.
Pomagamy w dostawie Hepcinat-lp bezpośrednio z Indii do dowolnego miejsca na świecie i oferujemy najlepszą cenę za to dzisiaj. Część środków kierujemy do Fundacji Charytatywnej na Wirusowe Zapalenie Wątroby.
Każdy, kto oferuje kupienie leku „z magazynu w Moskwie” - tylko oszuści, bo lek nie jest przeznaczony do sprzedaży w Rosji, ponadto został właśnie wydany.
zapalenie wątroby z dziedziczeniem?
Znasz już odpowiedź. Czas, kiedy wirus zapalenia wątroby typu C zaszczepił ludziom grozę, kończy się. Moc potwora dobiega końca. Jeśli wcześniej, tylko wybrani mogliby pozwolić na leczenie, dziś każdy może. Zmiażdżmy gada razem!

Jeśli chcesz kupić Hepcinat LP, możesz zawsze napisać do naszego operatora na czacie online w prawym dolnym rogu strony lub zadzwonić pod numer 8-800-775-72-82. Możesz także przeczytać instrukcje Hepcinat LP na naszej stronie internetowej.

Zapalenie wątroby i dziedziczność

Dobry wieczór!
Wirus zapalenia wątroby typu C może być przenoszony na dziecko podczas porodu podczas przejścia przez kanał rodny. Jak to się dzieje: podczas porodu płód ma kontakt z błonami śluzowymi i krwią matki z powodu zniszczenia ochronnej bariery łożyskowej. Istnieje opinia, że ​​cesarskie cięcie zmniejszy ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko, ale lekarze nadal nie mają dokładnej odpowiedzi na pytanie, co jest lepsze, cesarskie lub zwykły sposób. Noworodek może dostać wirusa również w karmieniu piersią, ale nie przez samo mleko, ale przez mikropęknięcia w aureoli wokół sutka. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę piersi. Jeśli zauważysz otarcia lub pęknięcia w brodawkach sutkowych, karmienie piersią należy przerwać, zanim rany się goją, ponieważ krew uwolniona z ran niesie ze sobą realne ryzyko zakażenia.

Kobieta z rozpoznaniem zapalenia wątroby typu C musi być obserwowana nie tylko przez ginekologa, ale także przez specjalistę od chorób zakaźnych.

Dziedziczność wirusowego zapalenia wątroby typu C

Zapalenie wątroby i wysypki skórne

• 1 Wysypka i zapalenie wątroby
  • 1.1 Czy zapalenie wątroby powoduje wysypkę?
  • 1.2 Charakterystyczne objawy i przyczyny wysypek
    • 1.2.1 Jak to wygląda, w zależności od rodzaju zapalenia wątroby
• 2 Co robić?
  • 2.1 Leczenie zapalenia wątroby
  • 2.2 Czy zapobieganie jest możliwe?

W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Choroby wątroby często objawiają się zewnętrznymi objawami. Wynika to z faktu, że funkcja wątroby jest zaburzona, aby usunąć toksyny i odpady z organizmu. W rezultacie szkodliwe substancje gromadzą się natychmiast w samym narządzie, a następnie wchodzą do krwi. Stopniowo gromadzą się w ciele, co powoduje zatrucie, które objawia się na skórze. Ten proces jest nienaturalny, więc na skórze pojawia się wysypka.

Zapalenie wątroby - choroba wątroby, ale wpłynie ona na estetykę i stan skóry pacjenta.

Wysypka i zapalenie wątroby

Czy zapalenie wątroby powoduje wysypkę?

Świąd i wysypka są często objawami choroby wątroby, ale często występują reakcje alergiczne, dlatego ważne jest, aby znać różnice. Świąd, spowodowany uszkodzeniem wątroby, objawia się w nocy, a nawet drapanie nie powoduje ulgi. Ponadto występuje żółtaczka i ból w prawym nadbrzuszu, siniaki i krwotoki, widoczne są plamy pigmentowe. Leki przeciwhistaminowe, które są skuteczne w alergiach, w ogóle nie pomagają. Wirusowe zapalenie wątroby najczęściej rozwija żółtaczkę, zwłaszcza w ostrej fazie lub w ostrej postaci. Pojawienie się krwotocznej wysypki i swędzącej skóry jest również jednym z wyraźnych objawów choroby.

Powrót do spisu treści

Objawy i przyczyny wysypek

Skóra, błony śluzowe i twardówka oczu, rzadziej język zmienia swój naturalny kolor, pojawia się żółtaczka. Kolor nabiera odcieni od cytryny do szafranu, czasem zielonego. Powodem tego jest nagromadzenie bilirubiny we krwi. Po pierwsze, kolor zmienia twardówkę oczu, następnie błonę śluzową jamy ustnej, języka, a dopiero potem skórę. Wysypka krwotoczna nie znika po naciśnięciu, ma wygląd krwotoku punktowego. Wysypka pojawia się z powodu naruszenia metabolizmu białek. Następnie powstają punktowe krwotoki kapilarne, które wyglądają jak wysypka. Czasami tylko wysypki wskazują na chorobę. Pokrzywka często pojawia się po przeniesieniu choroby.

Powrót do spisu treści

Jak działa w zależności od rodzaju zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby może być różnego rodzaju: wirusowe i niewirusowe. Niewirusowe - konsekwencja nadużywania alkoholu lub zatrucia, w którym to przypadku wysypki i plamy pojawiają się na skórze. Wirusowe rozprzestrzenianie się w wirusowym zapaleniu wątroby typu A, B i C. Zatem:

• z chorobą kategorii A obserwuje się objawy takie jak grypa, przebarwienia skóry i żółtaczka;
• Postać B charakteryzuje się wysoką gorączką, bólem stawów, wymiotami, nudnościami, na skórze występują plamy i wysypki, swędzenie;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najtrudniejszą formą choroby, czasami może wystąpić bez objawów i może być wykryta przypadkowo podczas badania innych chorób.

Powrót do spisu treści

Co robić

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wątroby, należy przejść pełne badanie: USG narządów jamy brzusznej, MRI i CT. Obowiązkowym warunkiem jest dostarczenie ogólnej analizy krwi, moczu i kału. Całkowita morfologia w obecności choroby będzie wykazywać zmniejszenie stężenia hemoglobiny, badanie moczu - obecność pigmentu żółciowego. Jednocześnie cal jest odbarwiony. Po potwierdzeniu zapalenia wątroby przeprowadza się metodę PCR w celu określenia szczepu wirusa. Po przestudiowaniu uzyskanych wyników lekarz prowadzący zaleca indywidualne skuteczne leczenie. Wysypki skórne są leczone lekami objawowymi przepisanymi przez lekarza.

Powrót do spisu treści

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie choroby jest pracochłonnym procesem, ale jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, choroba jest całkowicie uleczalna. Jeśli przypadki wyleczenia i przewlekłe formy. Metoda leczenia zależy od kategorii zapalenia wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby nie stosuje się środków przeciwwirusowych. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C można leczyć skojarzoną terapią przeciwwirusową, składającą się z nukleozydów i interferonów. Dzięki terapii wirus jest zablokowany, wątroba jest niezniszczalna, a wysypka nie rozprzestrzenia się dalej. Tylko kompleksowe leczenie przyniesie pożądany efekt.

Powrót do spisu treści

Czy zapobieganie jest możliwe?

W celu zapobiegania zapaleniu wątroby typu A i E często należy myć ręce wodą z mydłem, zawsze myć owoce i warzywa przed spożyciem i monitorować ich świeżość. Kategoria zapobiegania B - terminowe szczepienia, płeć chroniona. Ważne jest, aby monitorować sterylność urządzeń podczas wizyty w salonach kosmetycznych, klinikach, użyciu produktów jednorazowych (strzykawki, rękawiczki). Głównym warunkiem toksycznej postaci choroby - przerwanie kontaktu z substancją powodującą zmiany w wątrobie. Szkodliwe nawyki (palenie i alkohol) oraz zatrucie organizmu (długotrwałe stosowanie antybiotyków, szkodliwe czynniki środowiskowe) są również ważne, aby je wykluczyć.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy choroby, diagnoza i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (wirusowe zapalenie wątroby typu C; przed 1989 r., Ani zapalenie wątroby typu A, ani B (inne niż A, nie-B zapalenie wątroby lub NANBH)) jest wirusową chorobą wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) należy do rodziny Flaviviridae. Jest rozpowszechniany na całym świecie i występuje u dorosłych i dzieci. Znanych jest 11 genotypów i ponad 90 podtypów HCV. Ich dystrybucja zależy od regionu. Na przykład w Europie powszechne są 2 i 3 genotypy, w USA - 1. W Rosji najczęściej występują genotypy 1b i 3a. Również genotyp 1b często występuje na terytorium byłego ZSRR.

Niektóre statystyki

Na świecie, według WHO, istnieje ponad 150 milionów pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Każdego roku 350-500 tysięcy ludzi umiera z powodu wywoływanych przez nich chorób.

Przebieg choroby może być łagodny przez kilka tygodni, po którym następuje całkowite wyleczenie, i może przybrać surową, trwającą całe życie formę.

U około 15–45% zakażonych organizm niszczy sam wirus bez specjalnego leczenia w ciągu sześciu miesięcy po zakażeniu. U 55–85% pacjentów choroba jest chroniczna, a prawdopodobieństwo wystąpienia marskości u nich wynosi 15–30% w ciągu 15–20 lat.

Większość zakażonych i chorych ludzi nadal żyje normalnie, nieświadomi swojej choroby, aż do wystąpienia marskości lub raka wątroby.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony pozajelitowo przez krew. Główne ścieżki transmisji:

• Najczęściej - wśród osób uzależnionych od narkotyków, którzy za pomocą pojedynczej strzykawki lub igły używają leków do wstrzykiwań.
• W trakcie zapewniania opieki przy użyciu niewłaściwie leczonych narzędzi.
• Podczas transfuzji skażonej krwi i jej składników, ale teraz ta droga transmisji nie jest prowadzona z powodu dokładniejszych badań materiału do transfuzji krwi.
• Podczas stosowania tatuaży, przebijania płatków uszu, akupunktury, manicure lub pedicure należy używać niesterylnego lub niedostatecznie leczonego instrumentu.
• Rzadziej (w 8–10% przypadków) spotyka się transmisja poprzez seks bez zabezpieczenia i przenoszenie pionowe z matki na dziecko.
• W 30–40% danych dotyczących źródła infekcji nie ma.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone podczas kontaktu z pacjentem (uściski, pocałunki, zwykłe naczynia itp.), Jeśli skóra lub błony śluzowe nie są uszkodzone, a także przez mleko matki.

Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C?

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C trwa średnio około 6-8 tygodni (ale według statystyk może to potrwać od 2 do 28 tygodni).

Ostry przebieg zapalenia wątroby typu C w 85–90% przypadków ma postać anikteryczną, która praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Niezwykle rzadka postać ostra ma piorunujący przebieg.

Pierwsze oznaki ostrego zapalenia wątroby są niespecyficzne: osłabienie, zmęczenie, senność lub zaburzenia snu, lekki świąd skóry, gorączka o niskim nasileniu, dyskomfort w wątrobie lub nadbrzuszu. Mogą wystąpić bóle stawów, wysypki skórne, wiele innych chorób niż zapalenie wątroby, na przykład grypa, ma podobne objawy.

Wielu pacjentów kojarzy te objawy z przepracowaniem, ciężką pracą, stresem itp. Nikt, nawet lekarze, nie podejrzewa zapalenia wątroby.

W badaniu można znaleźć powiększoną, miękką wątrobę, a czasem - i śledzionę. Żółtaczka występuje tylko u jednej trzeciej pacjentów z objawami choroby. Objawy zapalenia wątroby typu C u mężczyzn i kobiet nie są szczególnie różne.

Korzystny wynik i wyleczenie po ostrej fazie obserwuje się w zaledwie 15–20% przypadków. W innych przypadkach rozwija się stadium przewlekłe, które objawia się objawami zapalenia wątroby lub infekcji wirusowej.

Przewóz HCV objawia się wykryciem wirusa we krwi, poziomy aminotransferaz wątrobowych są normalne i nie ma oczywistych objawów uszkodzenia wątroby. I tylko w biopsji wątroby wykrywa się jego przewlekłe zapalenie. To właśnie ten stan pozwala pacjentom z nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C przeżyć stosunkowo normalne życie przez długi czas bez szukania pomocy medycznej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w przewlekłym przebiegu choroby jest niebezpieczne, ponieważ przy braku terminowej diagnozy i odpowiedniej terapii często rozwija się marskość wątroby, a czasem rak wątrobowokomórkowy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci i młodzieży

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C u dzieci może wystąpić zarówno poprzez przeniesienie wirusa z matki na płód (ścieżka pionowa), jak i z tych samych powodów, co u dorosłych (interwencje medyczne z upośledzoną sterylnością, uzależnienie od narkotyków u młodzieży itp.).

Podczas ciąży i podczas porodu przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą przeniknąć przez łożysko do płodu. Statystyki mówią, że zazwyczaj mogą krążyć we krwi noworodków przez około rok, a następnie znikają. Dzięki aktywnej postaci choroby u matki zwiększa się prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko. Ponadto możliwość ostrego zakażenia wzrasta w trzecim trymestrze ciąży.

Objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet w czasie ciąży mogą być również nieobecne. Czasami następuje spadek aktywności transaminaz wątrobowych i obciążenia wirusowego.

Jeśli we krwi matki wykryte zostaną tylko przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi do 2%. Ale jeśli określa się również RNA HCV, prawdopodobieństwo to wzrasta do 5,7–6%. Ważne jest również rozważenie obciążenia wirusem: im jest ono większe, tym większe ryzyko.

Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C u dzieci jest taki sam jak u dorosłych. Objawy choroby pojawiają się w ukryciu, bez określonej specyfiki, co pozwala podejrzewać, że coś było nie tak.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone u dzieci tymi samymi lekami, co u dorosłych. Dawkowanie i schemat leczenia wybiera się na podstawie wieku dziecka.

Diagnostyka

Objawy kliniczne zapalenia wątroby typu C są niezwykle rzadkie i niepatognomoniczne.

Dlatego wirus zapalenia wątroby typu C jest tak niebezpieczny - nazywa się go „łagodnym zabójcą” ze względu na jego zdolność do przepływu pod „maską” innych, stosunkowo nieszkodliwych chorób.

W diagnostyce laboratoryjnej stosuje się biochemiczne badania krwi, które wykazują znaczny - kilkadziesiąt razy - wzrost aktywności transaminaz wątrobowych w surowicy, zwłaszcza aminotransferazy alaninowej (AlAT, ALT). Zauważono również hiperbilirubinemię. Liczby te zmieniają się w ciągu 2–8 tygodni. po infekcji. Ale z utajonym przebiegiem zapalenia wątroby mogą pozostawać w normalnym zakresie lub być nieznacznie podwyższone.

Podczas weryfikacji wirusa jest on stosowany:

1. test immunoenzymatyczny (ELISA) - przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C określa się do badań przesiewowych i wstępnych wniosków na temat obecności HCV;
2. analiza pomocnicza metodą immunoblottingu rekombinacyjnego (RIBA) - w celu obalenia lub potwierdzenia wyników testu ELISA u osób z latentnym przebiegiem, dawców krwi;
3. Analizę molekularną (oznaczenie RNA HCV metodą PCR) przeprowadza się w celu potwierdzenia zakażenia, określenia genotypu wirusa i obecności wiremii.

Przeciwciała anty-HCV (anty-HCV, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C) wykrywa się testem ELISA, gdy pierwsze objawy choroby pojawiają się w 50–70%, a po 3 miesiącach u 80–90% pacjentów. Po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C anty-HCV może pozostać w organizmie i może być wykryty we krwi przez okres do 10–15 lat. Nie mają one jednak właściwości ochronnych, a zatem nie zapewniają odporności na prawdopodobne powtarzające się zakażenia.

Obecność HCV RNA (HCV RNA) i anty-HCV jest niepodważalnym dowodem infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C. Wykrywanie przeciwciał IgM przeciwko HCV umożliwia odróżnienie aktywnej fazy zapalenia wątroby od nosiciela.

Określa się również obciążenie wirusowe i genotyp wirusa.

Obciążenie wirusowe w wirusowym zapaleniu wątroby typu C lub określenie stężenia wirusa we krwi pozwala na stwierdzenie aktywności czynnika zakaźnego lub szybkości jego reprodukcji. Im wyższy ten wskaźnik, tym bardziej aktywna jest aktywność życiowa wirusa, a słabszy efekt terapii i tym bardziej negatywne rokowanie. Ponadto taki pacjent może być niebezpieczny pod względem infekowania innych osób (na przykład partnerów seksualnych). Analiza jest wykonywana kilka razy w okresie terapii i obserwacji.

W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Dekodowanie genotypu przeprowadza się w celu wybrania skutecznego schematu leczenia, ponieważ niektóre genotypy są mniej podatne na standardową terapię, na przykład 1b. Pacjent może mieć nawet kilka genotypów HCV, na przykład 1b i 3c. Zwykle określa się to raz.

Ponadto w diagnostyce mogą być stosowane inne metody (ultrasonografia, biopsja wątroby).

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Czasami samoleczenie następuje z powodu odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Jeśli pacjent jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C, zaleca się monitorowanie poziomu aminotransferaz w surowicy raz na kwartał. Zwiększony poziom ich aktywności, zwłaszcza w połączeniu z klinicznymi objawami zapalenia wątroby, wskazuje na aktywację procesu i potrzebę leczenia.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby typu C? Kilka lat temu większość lekarzy odpowiedziała na to pytanie wyraźnym „nie”. Ale dzięki osiągnięciom światowej medycyny wirusowe zapalenie wątroby typu C przestało być wyrokiem śmierci.

Terapia przeciwwirusowa pozwala w wielu przypadkach zapomnieć o chorobie na zawsze i prowadzić normalne życie z kilkoma ograniczeniami w nawykach żywieniowych. A więc pytanie: „Czy zapalenie wątroby typu C jest uleczalne?”. Można już na to odpowiedzieć twierdząco.

Leczenie opiera się na terapii przeciwwirusowej. Stosuje się preparaty alfa-interferonu w połączeniu z rybawiryną, które są skuteczne przeciwko wszystkim genotypom HCV. Hepatoprotektory mogą być również stosowane do poprawy funkcjonowania wątroby, immunomodulatory do stymulowania odpowiedzi immunologicznej i bardziej aktywnej walki z infekcją, inne grupy leków według wskazań.

Nazwę leków, dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz po kompleksowym badaniu i badaniach laboratoryjnych.

Dzięki najnowszym osiągnięciom naukowym zaprezentowano nowe leki przeciwwirusowe do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, które mają bardziej skuteczne i bezpieczne działanie. Takie leki obejmują Vikeyra Pak ™.

Vikeyra Pak to schemat leczenia złożonego z trzech składników przeciwwirusowych o różnych mechanizmach działania. Z tego powodu wpływ na wirus zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzany na różnych etapach jego cyklu życiowego, co uniemożliwia jego rozmnażanie.

Istnieją trudności w terapii, jeśli leczenie wirusa zapalenia wątroby typu C rozpoczyna się już na etapie marskości wątroby.

Często istnieje potrzeba korekty leczenia zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, ludzi po 50 latach, z wysokim obciążeniem wirusem, z 1b genotypu wirusa. Nawiasem mówiąc, dokładnie 1b genotyp jest uważany za jeden z najbardziej niebezpiecznych i szybko prowadzi do komplikacji. Niestety 1b jest powszechny w Rosji.

Jeśli leczenie rozpocznie się po długotrwałym istnieniu HCV w organizmie, wyzdrowienie jest trudniejsze. Głównym zadaniem w tym przypadku jest zatrzymanie reprodukcji wirusa.

Leczenie niestety kosztuje dużo pieniędzy: od 1-2 tysięcy do kilkudziesięciu tysięcy dolarów. Co jest najsmutniejsze - nie ma absolutnych gwarancji, że przebieg terapii pomoże pokonać wirusa za pierwszym razem. Czasami trzeba przeprowadzić kilka kursów, aby osiągnąć wynik. Pacjenci, którzy nie mają pieniędzy, często nie mogą sobie na to pozwolić. W programach państwowych jest niewiele pieniędzy, albo po prostu nie istnieją. Tacy pacjenci często uciekają się do leczenia zapalenia wątroby typu C u różnych „psychików” i „uzdrowicieli”, którzy pobierają mniej pieniędzy za swoje usługi, ale czasami powodują znacznie więcej szkód.

Nietradycyjne metody

Jeśli nie ma pieniędzy na leczenie farmakologiczne, czasami pacjenci uciekają się do leczenia tradycyjną medycyną. Należy zauważyć, że nie ma wiarygodnych danych na temat wpływu tych czynników na czynnik sprawczy. Zawsze omawiaj z lekarzem wszystkie możliwe zmiany w terapii!

Pamiętaj - wszystko, co spożywasz, w tym wywary z ziół leczniczych i innych tradycyjnych leków, jest przetwarzane przez wątrobę. Jeśli narząd jest już chory, możesz wyrządzić mu jeszcze większą krzywdę, przyjmując wszelkie środki bez kontroli lekarza!

Pomimo podstępności wirusa zapalenia wątroby typu C, ukrytych i niespecyficznych objawów, dużej liczby nosicieli HCV - można śmiało powiedzieć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone, a ponadto całkowicie uleczalne. Możliwe jest trwałe pozbycie się HCV i pełne życie na żywo dzięki terminowemu wykrywaniu patogenu i dobrze dobranemu zabiegowi.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Niezauważona przez pacjenta, choroba ta stopniowo niszczy komórki wątroby przez kilka lat, zapobiegając ich regeneracji. Pomimo faktu, że regeneracja komórek wątroby jest dostępna, wirus utrudnia normalny przebieg tego procesu. Dlatego przy takiej diagnozie konieczne jest zapalenie wątroby typu C lub leczenie. Bez terapii wątroba szybko przestaje pełnić swoje funkcje i zaczyna zatruwać ciało produktami rozkładu od wewnątrz.

Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C?

Pierwszą rzeczą, którą chcę wiedzieć, jest to, czy możliwe jest częściowe lub całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C? Leczenie zapalenia wątroby typu C polega na tym, że pacjent musi przyjmować leki przeciwwirusowe, przestrzegać ścisłej diety i przestać pić alkohol. Leki przeciwwirusowe stopniowo pomagają odzyskać wątrobę i po chwili okazuje się, że pacjent na zawsze wyzdrowiał z wirusowego zapalenia wątroby typu C. Leki te mają na celu zniszczenie wirusa w wątrobie i we krwi, zmniejszając prawdopodobieństwo powikłań i rozwoju choroby. Czy możliwe jest wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu c? Zależy to nie tylko od samego wirusa, ale także od stanu układu odpornościowego organizmu, wieku pacjenta i obecności chorób towarzyszących. Ponadto, nawet całkowicie wyleczona, osoba zawsze ryzykuje zachorowaniem - organizm nie rozwija ochrony przed tą chorobą, taką jak różyczka lub ospa wietrzna.

Czy wirus może zniknąć sam? W niektórych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C jest spożywane, a ciało jest niszczone przez układ odpornościowy organizmu. W takich przypadkach osoba zwykle nie wie nawet, że została zarażona. Dotyczy to jednak tylko sytuacji, w których wirus umiera niemal natychmiast po wejściu do ciała. Wszystkie inne etapy leczenia wirusa.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C będzie musiało być leczone znacznie dłużej, a ponadto praktycznie nie pojawia się, dopóki sytuacja nie stanie się zbyt poważna. Jednak specjalne leki, właściwy tryb życia i umiarkowane ćwiczenia pomogą poradzić sobie z tym problemem. Potwierdzają to opinie osób, które mogły pokonać chorobę.

Państwowy program bezpłatnego leczenia

Obywatele Rosji, którzy posiadają główne dokumenty: paszport, politykę OMS i wyniki badań, zapewniają bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Diagnoza powinna obejmować zapalenie wątroby typu C i wszystkie związane z tym problemy. Państwowy program leczenia zapalenia wątroby typu C jest podawany osobom w wieku od 18 do 65 lat, które nie mają ciąży i nie mają przeciwwskazań do stosowania leków. Ponadto osoby te nie powinny być podatne na depresję i myśli samobójcze. Na rękach powinny być wyniki biopsji nie później niż rok i badania krwi. To nie jest tylko program federalny, w którym leczenie jest bezpłatne. To jest jedyny sposób dla chorych, jeśli nie ma pieniędzy na leczenie.

Czy wirus zapalenia wątroby typu C jest wolny? Aby rozpocząć leczenie, musisz zdać komisję, która podejmuje ostateczną decyzję. Powinien istnieć limit leczenia zapalenia wątroby typu C wyłącznie u dorosłych, a także opinia okulisty i specjalisty od chorób zakaźnych. Kraj ma leczyć zapalenie wątroby za pomocą preparatów interferonu i rybawiryny. Głównym celem tego leczenia jest stłumienie lub zniszczenie wirusa. Jednak ta terapia skojarzona ma wiele skutków ubocznych.

Preferencyjne traktowanie leczenia stanowego będzie bezpłatne, ale nie tak skuteczne, jak leczenie lekami obcymi. Niestety, terapia za pomocą leków zagranicznych będzie kosztować dużo pieniędzy - oryginalny lek Sofosbuvir będzie kosztował ponad milion rubli na leczenie przez 3 miesiące. Istnieją analogi tego leku, ponieważ ile osób chce pozbyć się zapalenia wątroby. Lecz leczenie tymi lekami będzie również droższe niż 100 tysięcy rubli w trakcie leczenia.

Objawy i diagnoza

Ważne jest, aby zrozumieć, że objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zawsze występują, w niektórych przypadkach pacjent dowiaduje się, że był narażony na infekcję tylko wtedy, gdy wchodzi w stadium przewlekłe lub gdy zaczynają się choroby towarzyszące, takie jak marskość lub zwłóknienie. Jednak przy określaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C można skupić się na objawach, które czasami się pojawiają:

• Słabość, letarg i zmęczenie.
• Żółtość skóry i błon śluzowych.
• Poczucie goryczy w ustach.
• Nudności lub wymioty.
• Ostra reakcja na niektóre rodzaje leków.
• Intoksykacja i utrata apetytu.
• Manifestowe pajączki.

W celu wiarygodnej diagnozy konieczna jest diagnoza. Obejmuje to niektóre specyficzne badania krwi, pełną morfologię krwi, USG narządów, CT i nakłucie za pomocą biopsji. Co to jest biopsja? To jest studium części pobranej z narządu. To, czy możliwe jest wyleczenie zapalenia wątroby, jest standardowym pytaniem pacjenta podczas pierwszego badania, ale lekarz będzie w stanie odpowiedzieć tylko wtedy, gdy otrzyma wyniki całej diagnozy.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu c

Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno rozpocząć się w odpowiednim czasie, aby zapobiec poważnym problemom z wątrobą. Gdzie zacząć i gdzie się zwrócić? Z wizytą u lekarza, który leczy wątrobę i jej choroby, hepatolog. To on powie ci, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, nie dopuszczając do nieodwracalnych problemów z wątrobą, przepisać pierwsze badania krwi i moczu, a następnie skierować je na USG. Można go wyleczyć, ale to wymaga czasu, ponieważ choroba jest leczona przez długi czas - czasami pozbycie się jej zajmie lata.

W niektórych przypadkach po wykryciu choroby konieczne jest poddanie się leczeniu w szpitalu. Zwykle ma to miejsce, gdy zapalenie wątroby wywołało poważne uszkodzenie wątroby lub poważne uszkodzenie ciała. Również w szpitalu łatwiej jest przejść wszystkie testy i szybko przejść ogólny egzamin. Im szybsza diagnoza i rozpoczęcie właściwego leczenia, tym większe prawdopodobieństwo wyleczenia. Lekarz hospitalizowany będzie w stanie określić nie tylko stan samego zapalenia wątroby, ale także towarzyszące mu zaburzenia ciała. A także - podczas leczenia już przepisanego, poprawi to, widząc reakcję ciała pacjenta.

Pytanie, kiedy zacząć i jak leczyć, zależy zawsze od samego pacjenta. Ale ważne jest, aby pamiętać - z czasem będzie tylko gorzej. A kiedy upłynie czas, leki są wymagane w większej objętości i trudniej jest naprawić problemy, które pojawiły się podczas straconego czasu. Leczenie zapalenia wątroby może być zarówno domowe, jak i bezpłatne, z pomocą obcych leków, które zwykle pomagają znacznie więcej, ale są bardzo drogie.

Przygotowania

Terapia stosowana w instytucjach publicznych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje leki:

• Interferon
• Ribaverin.
• Bezpośrednie leki przeciwwirusowe (DAA).
• Hepatoprotektory.
• Inhibitory.
• Interferony.

Jest to skuteczna terapia lekowa w klinikach w całym kraju, aby pozbyć się wirusa. Musisz jednak zrozumieć, że w wielu przypadkach pomaga tylko zablokować rozwój choroby. Leki te nie mają wystarczającej mocy, aby trwale zniszczyć wirusa, zwłaszcza jeśli jest to zapalenie wątroby o genotypie 1 lub postaci przewlekłej. Są trudniejsze do leczenia, w niektórych przypadkach możliwe jest tylko tymczasowe odzyskanie ciała, więc przepisuje się im picie przez całe życie. Koszt prostych interferonów waha się od 700 rubli do 10 tysięcy rubli, rybaweryn - od 600 do 6000 rubli, hepatoprotektorów - do 2200 rubli.

Oprócz darmowych i bardzo drogich, istnieje również ogólny program leczenia - indyjscy lub europejscy odpowiednicy drogich leków zwalczających wirusa. Takie leki nie mogą być zakupione w zwykłej aptece, ponieważ nie są zarejestrowane w kraju. Można je zamówić tylko w jednym pakiecie przez Internet lub samodzielnie dostarczyć z innego kraju. Koszt miesięcznego kursu takiego leku będzie niższy - od 7 do 20 tysięcy rubli, kurs będzie kosztował mniej niż 100 tysięcy.

Schemat leczenia

Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C jest zwykle przedstawiany jako:

• Interferon + Ribaverin.
• Podobne leki + leki bezpośrednio działają przeciwwirusowo (DAA).
• Terapia bez interferonu tylko z DAA.
• Hepatoprotektory + inhibitory + interferony.

Musisz dostroić się, że leczenie zajmie dużo czasu i będzie zależało od genotypu wirusa. Schemat leczenia czystego zapalenia wątroby typu C genotypu 2 lub 1 przedstawiono w poniższej tabeli.