Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Patologia natury funkcjonalnej, objawiająca się naruszeniem odpływu żółci, nazywana jest dyskinezą pęcherzyka żółciowego. Przy takim zaburzeniu zaburzana jest funkcja skurczowa narządu, w tym dróg żółciowych. Uwolnienie wydzieliny żółciowej do dwunastnicy staje się niewystarczające, co powoduje zaburzenia w układzie pokarmowym. GIBP i rzeczywista dyskineza pęcherza moczowego stanowi nie więcej niż 12% wszystkich chorób narządu, aw 70% przypadków jest nabyte.

Żeńskie gangi przeważnie cierpią na dyskinezę dróg żółciowych - według statystyk ich patologię zdiagnozowano 10 razy częściej niż u mężczyzn. Częstość występowania choroby u kobiet wynika ze specyfiki metabolizmu i okresowych zaburzeń hormonalnych - w okresie ciąży, menopauzy, stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego wykrywa się również w dzieciństwie, w większości przypadków młodzież w wieku 12–14 lat i niemowlęta chorują.

Anatomia woreczka żółciowego

Woreczek żółciowy ma pustą strukturę i jest umiejscowiony w górnym kwadracie brzucha po prawej stronie, pod skrajną krawędzią. Ciało ma formę torby lub gruszki, jeden koniec jest szeroki, drugi jest wąski. Optymalne wymiary to 5–14 cm długości, 3–5 cm szerokości. Gdy żołądek nie jest wypełniony pożywieniem, objętość wynosi 30–80 ml, a podczas stagnacji pojemność znacznie wzrasta. Elementami strukturalnymi woreczka żółciowego są dno, ciało, a szyja jest najwęższą częścią, z której wydostaje się przewód torbielowy, który wpływa do wątroby. Łącząc je, powstaje wspólny przewód żółciowy, choledoch, który przechodzi do początkowej części dwunastnicy.

Woreczek żółciowy ma złożoną strukturę:

• warstwa nabłonkowa, w strukturze której - komórki płaskiego nabłonka i komórek gruczołowych;
• warstwa mięśniowa, reprezentowana przez włókna mięśniowe o gładkiej strukturze z cyrkulacją;
• osłonka tkanki łącznej - zewnętrzna warstwa narządu z umieszczoną w nim siecią naczyniową.

Woreczek żółciowy jako główny narząd układu żółciowego działa jako magazyn nagromadzenia, koncentracji i zachowania żółci wytwarzanej przez wątrobę. Komórki wątroby syntetyzują żółć w sposób ciągły, do 1500 ml dziennie, które wygasają poprzez kanały wewnątrzwątrobowe do jamy pęcherza. Okresowo woreczek żółciowy wyrzuca pewną część wydzieliny żółciowej do dwunastnicy, gdzie wyzwalane są procesy trawienne.

Mechanizm uwalniania żółci

Proces wyrzucania wydzieliny żółciowej z pęcherza odbywa się w trakcie zsynchronizowanej redukcji ścian narządu i rozluźnienia mięśni zwieracza Oddiego. Wegetatywny układ nerwowy, specjalne hormony (motylina, gastryna) i neuropeptydy odpowiedzialne za ruchliwość pęcherza są odpowiedzialne za uwalnianie żółci. Dzięki harmonijnemu oddziaływaniu struktur w procesie jedzenia mięśnie żółci zostają zredukowane, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz narządu. W tym samym czasie zwieracz Lutkensa-Martynova jest zrelaksowany - wydzielanie żółci jest uwalniane do przewodu torbielowatego, a stamtąd do choledochu. Omijając zwieracz Oddiego, żółć wygaśnie w dwunastnicy, gdzie aktywuje się podział pokarmu.

Wydzielanie żółci jest niezbędne do prawidłowego całkowitego trawienia. Główne funkcje żółci:

• stymulacja apetytu i zwiększona ruchliwość jelita cienkiego;
• konwersja zdolności enzymów pepsyny;
• udział w rozpadzie i wchłanianiu lipidów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach;
• stymulacja wydzielin śluzowych i hormonów jelitowych;
• aktywacja enzymów biorących udział w rozkładzie białek;
• przyspieszenie procesu dzielenia nabłonka w warstwie powierzchniowej jelita;
• działanie antybakteryjne.

Przyczyny patologii

W gastroenterologii dyskineza pęcherzyka żółciowego jest podzielona na pierwotną i wtórną. Podstawa tego podziału - przyczyny, które wywołały chorobę. Również we współczesnej gastroenterologii aktywnie badają teorię zaburzonego funkcjonowania komórek wątroby, które natychmiast wytwarzają żółć ze zmienionym składem.

W pierwotnej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego przyczyny dysfunkcji leżą w upośledzeniu czynnościowym spowodowanym wrodzonymi niedoskonałościami narządu i sposobami krążenia wydzieliny żółciowej. Czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju pierwotnej postaci dyskinezy:

• podatność na stresujące sytuacje, nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego powoduje rozbieżność między funkcją skurczową a rozluźnieniem ścian woreczka żółciowego i zwieraczy;
• niezdrowa dieta - jedzenie dużych ilości jedzenia, nadużywanie tłustych i smażonych potraw, jedzenie suchej karmy, długie przerwy między posiłkami;
• hipodynamika w połączeniu z przerostem mięśni i niską masą ciała;
• choroby alergiczne - nietolerancja pokarmowa, atopowe zapalenie skóry;
• czynnik dziedziczny, który zwiększa ryzyko dyskinezy u potomstwa w obecności patologii u jednego z rodziców.

Wtórna forma dyskinezy występuje w postaci zmian strukturalnych w żółci i przewodach, powstałych w wyniku przeniesienia i istniejących patologii. Najczęstsze przyczyny dyskinez wtórnych:

• choroby układu pokarmowego - zapalenie żołądka, zapalenie jelit, wrzód żołądka i dwunastnicy;
• patologie narządów żółciowych - kamica żółciowa, marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe patologie narządów otrzewnej, miednicy małej - zapalenie nerek, policystyczny jajnik, zapalenie jajowodu i jajowodu;
• infekcje jelitowe i przewóz salmonelli;
• dolegliwości pasożytnicze - enterobioza, giardioza;
• brak równowagi hormonalnej spowodowany otyłością, niedoczynnością tarczycy;
• nieprawidłowa struktura żółci - pojedyncze i wielokrotne zwężenie wewnątrz ciała, załamania.

Rodzaje patologii

Klasyfikacja dyskinez opiera się na rodzajach zaburzeń ruchliwości. Z tej pozycji patologia dzieli się na hipoglikemię i nadciśnienie.

• Hipotoniczna dyskineza lub hipomotoryczny - rodzaj patologii, objawiający się słabą zdolnością pęcherzyka żółciowego do kurczenia się. Promowanie żółci przez przewody następuje w zwolnionym tempie. Dyskinezy hipomotoryczne często rozwijają się u osób po 40 latach.
• Dyskineza nadciśnieniowa (hipermotor) jest związana z przyspieszoną zdolnością narządu i przewodów do kurczenia się. Jest wykrywany częściej u osób z dominującym w przywspółczulnym układzie nerwowym, powodując wysokie napięcie woreczka żółciowego.
• Hipotoniczno-hiperkinetyczna postać dyskinezy jest mieszaną wersją zaburzenia. Zdolności kurczenia się pęcherzyków są niestabilne, zdolne do przyspieszania i zwalniania, niezależnie od posiłków.

Symptomatologia

Charakter obrazu klinicznego choroby ma ogromne znaczenie dla rodzaju dyskinezy. Symptomatologia dyskinezy typu hiper i motorycznego jest radykalnie inna. W hipotonicznym przebiegu patologii pacjenta następujące objawy są niepokojące:

• Ból, z bólem stałym i trwającym przez długi czas, jest bolesny lub wygięty w łuk. Lokalizacja - prawy górny kwadrat otrzewnej, poniżej dolnej krawędzi łuku żebrowego, często ból ma charakter rozproszony. Typowa cecha bólu - zyskuje się bezpośrednio podczas i bezpośrednio po jedzeniu. Przyczyna zespołu bólowego jest związana z rozciąganiem jamy pęcherza przez żółć nagromadzoną w dużej objętości.
• Odbijanie przez cały dzień, niezależnie od posiłku.
• Nudności, epizodyczne wymioty z obecnością żółci pojawiają się z naruszeniem diety i są spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych przewodu pokarmowego.
• Gorzki smak w ustach, pojawiający się na czczo, po intensywnym wysiłku lub pożywieniu. Poczucie goryczy w ustach powstaje z rzucania żółci do jamy brzusznej i przełyku, skąd w małych objętościach wchodzi do jamy ustnej.
• Zwiększone tworzenie się gazu w połączeniu z bolesnym wypływem gazów z powodu nieodpowiedniego trawienia żywności z powodu braku wydzielania żółci.
• Utrzymująca się utrata apetytu z powodu wadliwej żółci w dwunastnicy.
• Naruszenie wypróżnień i luźne stolce z dyskinezą hipomotoryczną rzadko występują, a zaparcia często.
• Nadmierny przyrost masy ciała występuje przy długotrwałej dyskinezie bieżącej i jest spowodowany spowolnieniem metabolizmu tłuszczów i zwiększoną akumulacją złogów tłuszczu w tkance podskórnej.

Dodatkowo, dyskineza hipomotoryczna pęcherzyka żółciowego objawia się niepokojącymi objawami wegetatywnego układu nerwowego. Przyczyny ich wystąpienia nie są w pełni zrozumiałe. Pacjent z dyskinezą hipomotoryczną może być zaburzony przez:

• intensywne pocenie się;
• zwiększone ślinienie się;
• spadek częstości tętna;
• niedociśnienie;
• zaczerwienienie skóry na twarzy.

Objawy wskazujące na przebieg dyskinez w typie hiperkinetycznym:

• Bóle mają kolistą naturę z wyraźną lokalizacją po prawej stronie pod dolnym żebrem, promieniując do obręczy barkowej lub obszaru serca. Ból rozwija się po stresie, spożyciu trudnego do strawienia pokarmu, intensywnym wysiłku fizycznym i trwa około 20 minut. Ataki często występują w kilku epizodach dziennie.
• Słaby apetyt i utrata wagi. Spadek masy mięśniowej wynika z niedostatecznego wchłaniania składników odżywczych z pożywienia.
• Biegunka występująca podczas ataku i bezpośrednio po jedzeniu. Zwiększony płynny stolec występuje w wyniku asynchronicznego wydzielania wydzieliny żółciowej w dużych objętościach do światła jelita cienkiego.
• Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego w postaci pocenia się, tachykardii, kłującego bólu serca, wysokiego ciśnienia krwi.

Istnieje wiele typowych objawów charakterystycznych dla wszystkich rodzajów dyskinez: zażółcenie skóry i twardówki oka na tle znacznej stagnacji żółci, pojawienie się gęstego szarego osadu na powierzchni języka, odbarwienie kału z jednoczesnym zaciemnieniem moczu. Niektórzy pacjenci z dyskinezą tępią poczucie smaku. W mieszanym typie objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego są łączone i pojawiają się w różnym stopniu intensywności.

Ankieta

Diagnoza podejrzewanej dyskinezy dróg żółciowych jest złożona i obejmuje szereg procedur, w tym badanie fizykalne z wywiadem, metody laboratoryjne i instrumentalne. Lekarz, który określa taktykę i kompleks procedur diagnostycznych, jest gastroenterologiem. Czasami musisz zostać zbadany przez neurologa. Celem diagnozy jest określenie rodzaju zaburzeń ruchowych, ogólnego stanu pęcherza i dróg żółciowych, w celu ustalenia patologii tła.

Lista wymaganych procedur laboratoryjnych:

• pełna morfologia krwi i biochemia - obowiązkowe badanie, którego wyniki ujawniają aktywność procesów zapalnych, ognisk flory pasożytniczej i bakteryjnej, spowalniając metabolizm tłuszczów;
• ogólna analiza moczu, która pozwala wykryć obecność pigmentów żółciowych charakterystycznych dla patologii dróg żółciowych;
• profil lipidowy, który określa stężenie cholesterolu i frakcji tłuszczowych we krwi;
• badanie krwi na przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby;
• banalizacja kału na patogeniczną florę i pierwotniaki.

Diagnostyka instrumentalna

Potwierdzenie rozpoznania „dyskinezy pęcherzyka żółciowego” bez wizualnego badania stanu narządu poprzez badania o wysokiej precyzji nie jest możliwe. Najbardziej pouczającą, bezbolesną i łagodną metodą jest echografia (ultradźwięki). Za pomocą ultradźwięków ustalić kształt, objętość, aktywność ruchową narządu, obecność anomalii w strukturze. Klasyczne echa w wizualizacji pęcherzyka żółciowego u pacjentów z dyskinezami:

• narząd jest znacznie powiększony w objętości - znak stagnacji procesów i hipotonicznego GIBP;
• narząd mniejszy niż odpowiedni rozmiar - oznaka nadmiernie aktywnej zdolności do redukcji na tle nadciśnienia dyskinezy;
• przerostowe ściany pęcherza wskazują na wyraźne zapalenie w postaci ostrej lub przewlekłej;
• obecność ruchomych struktur ogniskowych w jamie pęcherza sygnalizuje rozwój kamicy żółciowej;
• ze zwiększoną średnicą przewodu żółciowego wspólnego mówimy o dyskinezie żółciowej;
• wykrycie stałych, dobrze oznakowanych elementów jest alarmującym znakiem wskazującym na niedrożność dróg żółciowych lub zwieraczy za pomocą kamienia.

Metody rentgenowskie są bardzo pouczające o obecności destrukcyjnych zmian w narządach układu żółciowego, w tym:

• cholecystografia (z spożyciem substancji zawierających jod jako kontrast), której celem jest identyfikacja struktury pęcherza i przewodów, bezpieczeństwo funkcji zbiornika narządu, pojemność;
• cholangiografia - metoda umożliwiająca badanie dróg żółciowych, ich drożności i ruchliwości poprzez wprowadzenie kontrastu poprzez nakłucie przezskórne;
• cholecystografia infuzyjna - badanie z dożylnym wlewem kontrastu, pozwalające ocenić zdolność skurczową zwieracza Oddiego;
• Wsteczna cholangiografia endoskopowa jest wykonywana za pomocą endoskopu i pozwala nie tylko ocenić stan jamy pęcherzyka żółciowego, ale także usunąć małe kamienie z przewodów.

Istotne znaczenie w złożonej diagnostyce ma sondowanie dwunastnicy - specjalna metoda badania wydzielania żółci i zachowania funkcji narządu. Poprzez intubację dwunastnicy wykrywają obecność szkodliwych czynników i pasożytów w żółci, określają skład jakościowy wydzielania żółci i oceniają ruchliwość przewodów żółciowych.

Taktyka leczenia

Dyskineza pęcherzyka żółciowego wymaga długiego, prawidłowo przepisanego leczenia, którego taktyka zależy od rodzaju zaburzenia. Ogólne cele terapii polegają na stworzeniu niezakłóconego odpływu wydzieliny żółciowej, przywróceniu normalnego funkcjonowania układu trawiennego i żółciowego, tłumieniu zakaźnych i pasożytniczych ognisk, optymalizacji stanu układu nerwowego. Łączona terapia w walce z dyskinezą obejmuje:

• leczenie farmakologiczne;
• korekta odżywiania i stylu życia;
• fizjoterapia;
• wykorzystanie wody mineralnej.

Leczenie farmakologiczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego jest wybierane na podstawie rodzaju patologii. Kiedy zalecają dyskinezy hipermotoryczne:

• Cholekinetyka poprawiająca kurczliwość pęcherza moczowego przy jednoczesnym obniżeniu napięcia dróg żółciowych. Akceptacja leków cholekinetycznych - Gepabene, Galstana - pomaga przyspieszyć wydzielanie wydzielin żółciowych, rozcieńcza je i normalizuje przyjmowanie do dwunastnicy.
• Leki o działaniu znieczulającym i przeciwskurczowym pomagają złagodzić ból i skurcz, rozluźniają mięśnie ścian pęcherzyka żółciowego, przewodów, zwieracza Oddiego. Spośród leków przeciwskurczowych przepisanych paraverin i Drotaverin, z silnym zespołem bólowym - domięśniowo, z umiarkowanym - doustnym. Środki przeciwbólowe, w tym narkotyki (tramadol), są wskazane w celu złagodzenia silnego bólu podczas ataku.
• Ze środków o działaniu uspokajającym - bromki i leki na bazie ekstraktów roślinnych (nalewka z waleriany). Leki uspokajające pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego i łagodzą objawy dystoniczne.

W przypadku dyskinez typu hipomotorycznego leczenie farmakologiczne obejmuje inne leki:

• Choleretics - leki o działaniu żółciopędnym, poprawiające ruchliwość narządu i przewodów. Choleretics (Holenzim, Allohol) w trakcie przyjmowania leku normalizują trawienie, obniżają stężenie cholesterolu we krwi.
• Rurki sorbitolowe na bazie bez ksylitolu są pokazane w przypadku stagnacji, ale bez pogorszenia. Celem rurki jest poprawa wydzielania wydzieliny żółciowej z pęcherza i przewodów. Aby osiągnąć pozytywny wynik, procedura jest przeprowadzana co tydzień, z przebiegiem co najmniej 6 procedur.
• Leki z efektem tonicznym do korekcji stanu neuro-emocjonalnego - nalewka z jeżówki, żeń-szenia - poprawiają metabolizm, normalizują ciśnienie krwi, zwiększają zdolność adaptacyjną organizmu.

Gdy miesza się dyskineza, przepisuje się leki o działaniu prokinetycznym i przeciwwymiotnym - Motilium, Zerukal. W celu ulgi w bolesnych skurczach, odpowiednie są papaweryna, no-shpa. We wszystkich postaciach patologii z przewagą objawów IRR wymagane są leki przeciwdepresyjne (Melipramine, Elivel, Sertralin) i środki przeciwbólowe (Ketorolac, Deksametazon, Anaprilin).

Inne środki terapeutyczne

Równolegle z główną terapią prowadzą zajęcia zwiększające pozytywny efekt leczenia - fizjoterapię, pozbywanie się patologii tła, przyjmowanie wód mineralnych. Od fizjoterapii do dyskinez hipermotorycznych, elektroforeza jest stosowana w rejonie żółci, w laserze i aplikacjach parafinowych. Terapia amplipulsem jest przydatna u pacjentów z hipokinetyczną dysfunkcją pęcherza. Czasami kursy hirudoterapii, akupunktury i akupresury przynoszą dobry efekt normalizacji pracy dróg żółciowych w dyskinezach.

Zabieg z użyciem wód mineralnych odbywa się poza okresem ostrym i przyczynia się do wzmocnienia organizmu i przywrócenia układu pokarmowego. Pacjenci z rozpoznaniem dyskinezy nadciśnieniowej mogą korzystać z wód mineralnych o niskiej mineralizacji (Narzan), z wariantem hipotonicznym, optymalne jest stosowanie wody o wysokim stężeniu minerałów i soli (Essentuki 17). Niezależnie od postaci dyskinezy, pacjenci pozostają w sanatoriach i ośrodkach z tendencją do leczenia układu pokarmowego.

Styl życia i dieta

Pacjenci z dyskinezą do szybkiego powrotu do zdrowia powinni dostosować swój styl życia. Pełen sen to nie mniej niż 8 godzin, chodzenie do łóżka w tym samym czasie (nie później niż 23–00), dobrze rozwinięty system odżywiania w odniesieniu do odstępów czasu między posiłkami (3-4 godziny), zmiana pracy fizycznej i intelektualnej - proste środki, przestrzeganie których wspiera optymalny metabolizm i sprawne działanie wszystkich narządów, w tym dróg żółciowych.

Dieta w diagnostyce dyskinezy pęcherzyka żółciowego jest niezbędna niezależnie od rodzaju zaburzenia, bez przeglądu diety, efekt leczenia będzie minimalny. Celem żywności dietetycznej - schazhenie i normalizacja przewodu pokarmowego. Czas trwania diety zależy od ciężkości patologii, ale średnio jest ona zalecana do 4 miesięcy. Po wyzdrowieniu należy unikać błędów w odżywianiu i stopniowo rozszerzać dietę.

Dieta dla pacjentów z dyskinezą obejmuje wykluczenie wielu produktów z diety:

• tłuste mięso i ryby;
• potrawy słone, tłuste, wędzone, kwaśne, pikantne, smażone;
• alkohol;
• warzywa o wysokiej zawartości kwasów i błonnika - szczaw, groch, fasola;
• świeże wypieki i babeczki, słodkie wypieki;
• tłuste produkty mleczne;
• konserwy i produkty z dodatkami, wzmacniacze smaku.

Jeśli pacjent potwierdził hiperkinetyczny typ patologii, wyklucz produkty, które przyczyniają się do nadmiernego wydzielania żółci - kiełbasy i kiełbasy, żółtko jaj, wieprzowina i cielęcina (nawet gotowane).

Dieta dla pacjentów z dyskinezą hipo- i hiper-motoryczną obejmuje chude ciasto z mąki drugiej klasy, mięso, drób i ryby z minimalną zawartością tłuszczu, warzywa w postaci świeżej lub przetworzonej termicznie, zupy ze zbożami i makaronem, niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne. Pozwolono jeść słodkie owoce - banany, brzoskwinie, miękkie gruszki. Z napojów można brać soki warzywne lub owocowe, słabą herbatę z mlekiem, kompoty.

Podstawowa zasada diety na dyskinezy - ułamkowe posiłki w małych porcjach. Przejadanie się jest niedopuszczalne. W obróbce cieplnej preferuje się gotowanie, pieczenie, duszenie. W okresie nawrotu żywność powinna być dokładnie rozdrobniona i podawana w jednorodnej formie puree. Poza okresem ostrym jedzenie jest podawane jak zwykle. Ważna zasada w organizacji żywności - ograniczenie dziennej dawki soli do 3 g, aby uniknąć zastoju nadmiaru płynu w organizmie.

Fitoterapia

Wraz z innymi patologiami dróg żółciowych dyskinezę żółciową można leczyć tradycyjną medycyną. Często lekarze zalecają przyjmowanie naparów i wywarów z ziół leczniczych oprócz terapii lekowej. Jednak fitoterapię należy rozpocząć po nawrocie i remisji ostrych objawów.

Przy potwierdzonej nadciśnieniowej postaci dyskinezy, poniższe przepisy pomogą złagodzić stan pacjenta i przyspieszyć powrót do zdrowia;

• napar z mięty pieprzowej - do 10 g surowca dodaje się 250 ml wrzącej wody, pozostawia na 30 minut, filtruje i pobiera w 50-70 ml pół godziny przed śniadaniem, obiadem, kolacją;
• wywar z korzenia lukrecji - 10 g surowców wlewa się szklanką wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 25 minut, filtruje i pije przed głównym posiłkiem przez 30 minut.

Jeśli pacjent ma dyskinezę hipokinetyczną, zioła z działaniem żółciopędnym - znamiona kukurydzy i nieśmiertelnik - pomogą poprawić ruchliwość pęcherzyka żółciowego. Dodatkowo zioła te poprawiają pracę przewodu pokarmowego, usuwają nadmiar cholesterolu z organizmu.

• Napar stygmatów kukurydzy - do 10 g surowca dodaje się szklankę wrzącej wody, pozostawia się do zaparzenia na pół godziny, przesącza. Weź jedną czwartą szklanki na 30 minut przed posiłkiem. Kurs trwa 3 tygodnie.
• Odwar z nieśmiertelnika - 30 g surowca wylewa się 300 ml wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 30 minut, stale mieszając kompozycję. Po schłodzeniu, filtruj i pij trzy razy dziennie, 50 ml, przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 21 dni.

Jeśli dana osoba cierpi na mieszany typ patologii, zaleca się przyjmowanie herbaty rumiankowej. Regularne przyjmowanie pomoże złagodzić stan zapalny, poprawić motorykę jelit i ruchliwość pęcherzyka żółciowego, złagodzić objawy dyspeptyczne dyskinezy w postaci wzdęć i rozdęcia brzucha. Dodatkowo herbata rumiankowa tłumi negatywne objawy układu nerwowego - normalizuje sen, poprawia apetyt. Metoda przygotowania jest prosta - 10 g kwiatów rumianku paruje 200 ml wrzącej wody, pozostawia na 5 minut, filtruje. Możesz pić herbatę do 4 razy dziennie przez długi czas.

Pacjenci z dyskinezą pęcherzyka żółciowego wymagają stałego monitorowania medycznego. Wraz z wczesnym wykryciem choroby, odpowiednio dobranym leczeniem i roczną terapią podtrzymującą, dietą trwającą przez całe życie i utrzymywaniem zdrowego stylu życia, rokowanie na poprawę jest korzystne. Odmowa leczenia i ignorowanie zaleceń lekarskich zawsze prowadzi do negatywnych konsekwencji w postaci wczesnego tworzenia się kamienia i zapalenia woreczka żółciowego.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Dyskineza pęcherzyka żółciowego to patologia, która rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Występuje do 70% wszystkich chorób dróg żółciowych.

Co to jest

Ściany pęcherzyka żółciowego (LB) w zdrowym ciele są zmniejszone, wytwarzając zawartość żółci w odpowiedniej ilości dla organizmu.

Dyskineza ZHP jest chorobą, w której zakłóca się wydzielanie żółci do jamy jelitowej. Dzieje się tak z powodu patologicznych zmian w pracy narządu wewnętrznego.

Z powodu przedwczesnego i zaburzonego wypływu żółci rozwija się zaburzenie trawienne, które wpływa na ogólny stan organizmu. Choroba występuje częściej u kobiet, wiąże się z kobiecym układem hormonalnym i metabolizmem.

Jak wykrywa się dyskinezę pęcherzyka żółciowego, jak również objawy, leczenie, przyczyny choroby, należy wcześniej zbadać, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Rodzaje chorób

Choroba występuje w postaci pierwotnej i wtórnej.

1. Podstawową formą jest niewydolność funkcjonalna, która jest związana z wrodzoną patologią zarówno dróg żółciowych, jak i narządów wewnętrznych.
2. Forma wtórna jest rozprowadzana na tle dysfunkcji narządów trawiennych i stanowi przytłaczającą część wszystkich przypadków dyskinez.

Formy kliniczne są trzech typów:

• nadciśnienie dyskinezy pęcherzyka żółciowego - zwiększona funkcja skurczowa i tonacja trzustki. Prowadzi to do częstego uwalniania żółci do środowiska jelitowego. Najczęściej występuje w młodym wieku.
• Dyskineza hipomotoryczna występuje z powodu braku tonusu LP i jego przewodów. Dlatego zbyt mało płynu żółciowego dostaje się do jamy jelitowej. Często diagnozowany u pacjentów po 40 latach.

Hipotoniczny - hiperkinetyczny - jest mieszaną postacią choroby, która charakteryzuje się objawami obu postaci. Przejawia się to niekonsekwencją w pracy dróg żółciowych. Choroba występuje częściej u dzieci i młodych dziewcząt.

Przyczyny

Każdy typ choroby ma pewne czynniki, które wpływają na postęp choroby.

Pierwotna dyskineza występuje z powodu wad wrodzonych:

• podwojenie żelaza i przewodów;
• niedrożność światła i jego zwężenie;
• partycje w ZHP.

Formularz wtórny rozwija się z następujących powodów:

• zapalenie wątroby;
• stresujące stany;
• choroba kamicy żółciowej;
• wrzody żołądka i jelit;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie;
• operacje przeniesione;
• cukrzyca, wagotonia.

Istnieją czynniki ryzyka, dla których choroba rozwija się bardziej aktywnie.

Obejmują one:

• stres, awaria systemu wegetatywnego. Pod tym względem dochodzi do naruszenia tonu organów, rozluźnienia ścian LP;
• zaburzona dieta, przekąski, przejadanie się, częste spożywanie tłustych i pikantnych potraw, spożycie alkoholu. Substancje pomagające w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych przestają być produkowane;
• asteniczna budowa ciała, brak aktywności, osłabienie mięśni;
• objawy alergiczne, astma oskrzelowa. Alergeny przyczyniają się do zwiększonego podrażnienia narządów, wpływając na ich układ nerwowo-mięśniowy;
• robaki i Giardia. Toksyny mikroorganizmów powodują naruszenie impulsu układu nerwowo-mięśniowego, dyskoordynację pracy ZH i zwieracza Oddiego;
• infekcje jelitowe;
• zapalenie narządów jamy brzusznej, miednica mała;
• skoki hormonalne. Podczas ciąży i po porodzie, kiedy przyjmowane są leki hormonalne, następuje przyspieszenie negatywnych procesów dla organizmu;
• awitaminoza;
• predyspozycje genetyczne.

Mieć dziecko

Dyskineza u dzieci jest często spowodowana niedojrzałym układem nerwowym. Podczas ciąży lub porodu dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje nieprawidłowe działanie narządu wewnętrznego u dziecka.

U starszych dzieci choroba pojawia się na tle alergii, stresu emocjonalnego, zaburzeń odżywiania.

Objawy choroby dziecka:

• biały kwiat na języku;
• zażółcenie białka oka;
• blady kolor skóry;
• arytmia

Dziecko może zacząć narzekać na ból po prawej stronie hipochondrium i pleców, nudności i brak apetytu.

Choroba wywołuje takie same objawy jak u dorosłych. Ogólne zalecenia mają na celu stworzenie spokojnego środowiska w rodzinie, kontrolowanie odżywiania i wystarczającą aktywność fizyczną dziecka.

Symptomatologia

Każda forma dyskinezy ma swoją specyficzną cechę. Ale są powszechne objawy związane z każdym rodzajem dolegliwości.

Powszechne objawy są podzielone na 4 typy syndromu.

Zespół cholestatyczny powstaje z powodu braku zawartości żółci w jelicie, co wpływa na jego funkcję. Występuje u połowy osób z dyskinezą. Jego znaki to:

• zażółcenie skóry, oczu i błon śluzowych;
• ciemnienie kału i moczu;
• powiększona wątroba;
• swędzenie skóry.

Zespół wegetatywny Asteno charakteryzuje się nieprawidłową regulacją układu nerwowego narządów wewnętrznych. Objawia się to takimi objawami, jak:

• zwiększone zmęczenie;
• nerwowość;
• problemy ze snem;
• nadmierna potliwość;
• ból głowy;
• obniżone ciśnienie;
• szybki puls;
• spadek aktywności seksualnej.

Zespół dyspeptyczny występuje u ponad 90% pacjentów. Rozwija się z powodu awarii przewodu pokarmowego, z powodu naruszenia uwalniania żółci do jelita. Jego znaki to:

• spadek apetytu;
• chęć wymiotowania;
• rozdęcie brzucha;
• gorzki smak;
• biała lub żółta plakietka z językiem;
• osłabiony stolec.

Zespół bólowy w różnych postaciach choroby ma swoje własne cechy.

W dyskinezie nadciśnieniowej ból rozprzestrzenia się po prawej stronie ciała, pod żebrem, w okolicy łopatki lub w obojczyku.

Często ból pojawia się w żołądku, rzadko w sercu, z powrotem na lewą stronę klatki piersiowej. W tym przypadku ból można pomylić z atakiem dusznicy bolesnej.

Bolesny atak jest ostry, intensywny, trwa około 25 minut. Pojawia się do kilku razy dziennie i trwa dłużej niż trzy miesiące.

Ataki

Ataki mogą wywoływać nudności i wymioty, a palpacja medyczna zwiększa ból.

Dyskineza nadmiernej ruchliwości jest wykrywana przez ostre bolesne ataki z powodu zwiększonych skurczów przewodu pokarmowego iw tym momencie zamknięte zwieracze nie wpuszczają żółci.

W formie hipotonicznej ból jest zamazany, rozciąga się na całą część odcinka żebrowego, prawą stronę pleców i łopatkę.

Bolesne ataki tępego wyglądu, bólu i wygięcia. Nie mijają, rzadko, ból ustępuje na krótki czas. Poczucie dyskomfortu może trwać około miesiąca.

Zespół występuje z powodu niewystarczającego skurczu ścian narządu. Jest nadmiar żółci i rozciąga dno pęcherza, powodując ból.

Podczas kolki żółciowej jelita są redukowane w trybie intensywnym, co powoduje ostry i ostry ból po prawej stronie żeber.

Ataki charakteryzują się nagłością, ostrością, zwiększonym biciem serca. Jest silny strach, drętwieją kończyny rąk i nóg, rozwija się uczucie arytmii lub zatrzymania akcji serca.

Objawy postaci hipotonicznych - nadciśnienia mają swoje własne cechy. Jest ból i nieustający ból, ciężkość pod żebrami, wyrażona nerwowość i zmęczenie. Często występuje suchość w ustach i zaburzenia stolca.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować patologię pacjenta, stosuje się specjalną diagnostykę:

• badanie skarg pacjentów, charakterystyczne objawy;
• analiza problemów narządów wewnętrznych;
• badanie pacjenta metodą palpacji i opukiwania, ocena stanu zewnętrznego skóry i błon śluzowych.

Podczas badania zewnętrznego lekarz dokonuje wstępnej diagnozy, którą potwierdzają lub obalają badania laboratoryjne i instrumentalne.

Testy laboratoryjne obejmują:

• badanie krwi (KLA) - stosowane do wykrywania stanów zapalnych narządów wewnętrznych;
• analiza moczu (OAM). Obecność pigmentów żółciowych i ciemnienie koloru moczu wskazuje na obecność choroby;
• badania biochemiczne (BAC);
• profil lipidowy;
• badanie kału dla pasożytów.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Ta metoda jest godna uwagi ze względu na wygodę i bezbolesność. Pozwala zidentyfikować naturę choroby i jej postęp.

Na początku badania specjalista mierzy parametry przewodu pokarmowego i jego cechy, identyfikuje kamienie i zakręty. Następnie pacjent zjada ciężki pokarm, a po pół godzinie i godzinie przeprowadza się drugie badanie USG, pozwalające ocenić stopień skurczu i pracę RR.

• Brzmienie dwunastnicy. Metoda polega na wprowadzeniu specjalnej sondy do jelit pacjenta. Pomaga zbierać zawartość żółci, która może wykazywać obecność stanu zapalnego i innych patologii. Używanie wykrywania jako metody diagnostycznej pozwala określić formę choroby lub ją obalić.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Służy do badania patologii żołądka, jelit i przełyku.
• Cholecystografia ustna. Podczas przepisywania takiej diagnozy pacjent pije specjalną substancję, która gromadzi się w pęcherzu. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje kształt, rozmiar, stopień skurczu i patologię próchnicy
• Dożylna cholecystografia. Specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły pacjenta, a następnie wykonuje zdjęcie rentgenowskie.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Ta metoda diagnostyczna obejmuje badania rentgenowskie i endoskopowe. Z tego powodu patologie są wykrywane zarówno w pęcherzu, jak iw jego przewodach. Metoda jest uważana za bardziej skuteczną, określa obecność kamieni i przewężeń.

Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa. Diagnoza tą metodą jest bezpieczna i skuteczna, pozwala określić rodzaj choroby.

Pacjentowi wstrzykiwany jest izotop technetu w żyle, który jest wyświetlany na specjalnych obrazach. Pokazują zmiany w narządzie wewnętrznym, jego redukcję i rozmiar.

Zapobieganie i komplikacje

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest:

• stosować się do właściwego odżywiania, przestrzegać reżimu;
• ograniczyć używanie smażonych i pikantnych potraw;
• staraj się unikać stresujących sytuacji;
• postępuj zgodnie z reżimem pracy i odpoczynku;
• uprawiać sport i ćwiczyć;
• uważnie monitoruj zdrowie i czas, aby skonsultować się z lekarzem.

Jeśli pacjent nie skontaktuje się z lekarzem na czas, nie powinno być przepisanej terapii, mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• atopowe zapalenie skóry;
• zapalenie jelit.

Pojawienie się takich chorób znacznie pogarsza stan pacjenta. Mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Leczenie i rokowanie

Głównym zadaniem leczenia jest normalizacja odpływu żółci w organizmie. Kiedy patologia leczenia woreczka żółciowego jest złożona, składa się z leków, schematu dietetycznego i specjalnych procedur.

• cholekinetyka (Sorbitol, Flamin i inne) - grupa leków poprawiających przepływ żółci;
• cholespasmolityczne (papaweryna, no-shpa i inne) - środki łagodzące ból;
• środki uspokajające (Valerian, Motherwort) - łagodzą układ nerwowy;
• leki enzymatyczne (Mezim, Penzital) - do łagodzenia objawów niestrawności;
• preparaty tonizujące (nalewka z eleutherococcus i ginseng).

Leki choleretyczne są przepisywane zgodnie z rodzajem choroby. Przebieg leczenia i leki mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia obejmuje:

• Zubaz ZHP - oczyszczanie narządów wewnętrznych przez środki żółciopędne;
• intubacja dwunastnicy - oczyszczanie jelit;
• akupunktura;
• masaż;
• elektroforeza;
• terapia diadynamiczna.

Używane środki ludowe jako dodatek do głównego leczenia. Rosoły i napary roślin leczniczych są bezpieczne dla organizmu i wzmacniają jego ogólny stan:

1. Wymieszać zioło ziołowe, kwiaty nagietka i rumianek, korzeń Althea. Wlać 2 łyżki stołowe 0,5 litra wody i gotować przez 7 minut. Pozostaw na około godzinę i pij 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie.
2. Weź babkę, nagietek, szałwię i malinę. Zaparz w ten sam sposób.
3. Codziennie rano na pustym żołądku pij mleko z sokiem z marchwi, w ilości 1: 1.

Woda mineralna, napary i herbata z miętą mają bardzo korzystny wpływ.

Konieczne jest przestrzeganie specjalnego trybu dnia - spać co najmniej 8 godzin, chodzić regularnie po ulicy i wykonywać ćwiczenia.

W przypadku zaburzeń układu nerwowego zaleca się wizyty u psychoterapeuty, przyjmowanie środków uspokajających i uspokajających, a także dobry odpoczynek.

Choroba często daje o sobie znać, przejawia się przez długi czas. Ale przy wszystkich zasadach i zaleceniach rokowanie choroby jest korzystne, ryzyko powikłań jest minimalne.

Dieta

Głównym warunkiem skutecznego leczenia - przestrzeganie specjalnej diety, jedzenie powinno być ograniczone. Dieta powinna być przestrzegana przez około 6 miesięcy, czasami trwa rok.

Produkty powinny być gotowane na parze lub gotowane, a podczas zaostrzeń należy jeść tylko potarte potrawy. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w włókna magnezowe i roślinne.

Dozwolone produkty

• masło i olej słonecznikowy;
• chleb żytni, otręby;
• produkty z twarogu o niskiej zawartości tłuszczu;
• jakiekolwiek warzywa;
• dania mięsne i rybne o niskiej zawartości tłuszczu;
• wyroby z kiełbasy gotowanej;
• 1 żółtko dziennie;
• soki, napoje herbaciane;
• słaba kawa;
• makarony i płatki zbożowe, gryka;
• zupy warzywne, kapusta;
• miód, marmolada.

Powinien być spożywany w małych porcjach, około sześć razy dziennie, zmniejszając spożycie soli i słonych potraw. Kiedy pacjent jest na diecie, dyskineza pęcherzyka żółciowego ostatecznie przestaje go martwić.

Produkty zabronione

Dieta to ścisły zakaz niektórych produktów. W każdej formie choroby zabronione jest jedzenie:

• tłuste dania mięsne i rybne;
• pikantne jedzenie, przyprawy;
• wędzone, smażone;
• bogaty bulion, konserwy;
• alkohol, woda gazowana;
• czosnek, cebula i inne pikantne warzywa;
• słodycze śmietankowe, czekolada, produkty maślane;
• dania z grochu;
• mleko, śmietana.

Kiedy hipermotoryczna dyskineza nie może jeść:

• wszelkie wyroby kiełbasowe;
• wyroby cukiernicze;
• wieprzowina;
• nie przetworzone owoce, warzywa.

Pacjenci wymagają regularnego monitorowania przez gastroenterologa, leczenia wspomagającego dwa razy w roku i regularnego odpoczynku w specjalistycznym sanatorium.

Czym jest dyskineza pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - naruszenie ruchu żółci. Istnieje kilka rodzajów patologii - z nadmierną aktywnością woreczka żółciowego, procesami zastoinowymi. Powstawanie choroby jest związane z nieprawidłową strukturą narządów, chorobami przewlekłymi, zakłóceniami w pracy różnych systemów i narażeniem na czynniki zewnętrzne. Dyskineza objawia się w każdym wieku, w tym u dzieci.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Jest to wydrążony organ w kształcie gruszki. Znajduje się w przybliżeniu w środku prawego łuku żebrowego. Rozmiar do 14 cm, w zależności od wieku, pojemność 30-70 ml. Rozróżnij spód, szyję, ciało. Ściana obejmuje mięśnie, błonę śluzową nabłonka. Komórki gruczołowe, osłonka łączna. Mięśnie obejmują gładkie włókna, które wspierają kształt ciała. Szyjka łączy się z przewodem torbielowym, kończy się zwieraczem, co zapobiega niepotrzebnemu wchodzeniu żółci do jelita. Z drugiej strony, żółć wiąże się z wątrobą. Organ jest umieszczony w taki sposób, że szeroki koniec rozciąga się nieco poza krawędź wątroby.

Główną funkcją organizmu - akumulacja żółci, która wytwarza wątrobę. Substancja wchodzi przez kanały. Wydzielanie żółci następuje po jedzeniu w żołądku. Składniki biorą udział w rozkładzie pokarmu, zapewniają prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Wchłaniany przez ściany jelita cienkiego, wydalany z moczem.

Ruch żółci zaczyna się od skurczu mięśni pęcherza. Wytwarzane jest ciśnienie wewnętrzne, następnie zwieracz rozluźnia się, żółć dostaje się do dwunastnicy. Żółć rozkłada tłuszcze, wspomaga wchłanianie witamin, mikro- i makroelementów, stymuluje wydzielanie soku żołądkowego.

Pojęcie dyskinezy

W zdrowym zwieraczu ciała mięśnie działają wspólnie. Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, żółć dostaje się do jelita cienkiego przez przewody żółciowe. Zaburzenia mięśni, trudności w poruszaniu żółcią wzdłuż przewodów są powszechnie nazywane dyskinezją. Substancja jest uwalniana do dwunastnicy w niewystarczających ilościach, zaburzone trawienie.

Dyskineza występuje z nadmiernym skurczem mięśni, a także niedostatecznym. Pierwotne zaburzenia są związane z nieprawidłową strukturą ciała, neurotycznymi, zaburzeniami hormonalnymi. Często przyczyną nieprawidłowego działania dróg żółciowych są choroby autoimmunologiczne. Wtórna dyskineza rozwija się z powodu niewłaściwego stylu życia, diety, zaburzeń trybu, zaburzeń metabolicznych, chorób przewlekłych.

Terapia odbywa się za pomocą leków, środków ludowych, chirurgicznie. Konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety, prowadzenie mobilnego stylu życia, ale nie przepracowywanie fizycznie, emocjonalnie.

Kod ICD 10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dyskinezy pęcherzyka żółciowego przewody odnoszą się do kodu K82.8.0. Zawarte w sekcji chorób przewodu pokarmowego, trzustki.

Dyskomia hipomotoryczna lub hipotoniczna

W zależności od aktywności mięśni pęcherza występuje kilka rodzajów dyskinez. Hipomotoryczny lub hipotoniczny rozwija się z niedostateczną aktywnością mięśni, gdy kamień żółciowy nie jest w stanie wrzucić wymaganej ilości żółci do jelita. Pojawia się wraz z patologiczną pracą centralnego układu nerwowego. Przyczynia się do rozwoju patologii częstego stresu, wyczerpania nerwowego, depresji, wstrząsu. Często pojawia się u kobiet po 45 latach w wyniku zmian związanych z wiekiem. Jednym z charakterystycznych objawów jest gorzki posmak.

Odpływ jest zakłócany, żółć gromadzi się w pęcherzu, co prowadzi do wzrostu narządu. Pod prawym brzegiem jest tępy ból, ulga przychodzi po jedzeniu. Nacisk na wątrobę nie powoduje bólu, na ogół stan jest oceniany jako normalny, występuje lekki dyskomfort. Podczas terapii głównym działaniem jest stymulowanie przepływu żółci. Aby to zrobić, użyj leków homeopatycznych, środków ludowych, niektórych produktów. Leki są przepisywane tylko w ciężkich postaciach.

Dyskineza hiperkinetyczna

Charakteryzuje się nadmierną aktywnością mięśni pęcherza. Duża ilość żółci jest uwalniana do światła jelita cienkiego, niezależnie od rzeczywistych potrzeb. Częściej u młodych ludzi, dzieci. W tym przypadku płeć męska jest bardziej podatna na patologię. Stymuluje ruch żółci, aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów, zwiększony stan emocjonalny. Ponadto stresy, wirusy, infekcje, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, serce, wady wrodzone, pasożyty, dystonia wegetatywno-naczyniowa zakłócają normalną aktywność pęcherza moczowego.

Jako środki terapeutyczne należy stosować dietę, środki ludowe, spowalniające odpływ żółci, leki.

Mieszana forma dyskinezy

Łączy objawy hipotonicznego typu hiperkinetycznego. Nieprawidłowa praca mięśni, w wyniku której początkowo występuje stagnacja żółci, a następnie maksymalne uwalnianie do jelita. Często rozwija się w obecności przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, wątroby, zaburzeń hormonalnych, zaburzeń krążenia.

Objawy

Różnią się w zależności od rodzaju dyskinezy.

Hypomotor

• Pęknięcie pod prawą krawędzią;
• Nudny, tolerujący ból;
• Gorycz;
• Nudności;
• Wymioty, wymioty;
• Gorszy apetyt;
• Zaparcie;
• Przyrost masy ciała;
• Wzdęcia.

Hiperkinetyczny

• Kolka z ostrym, palącym bólem pod prawą krawędzią. Pojawią się kilka minut po jedzeniu, w nocy.
• Trwałe nudności. Zwiększa się po jedzeniu, a także podczas długiego postu.
• Wymioty z żółcią, gorzkim smakiem.
• Utrata apetytu, utrata wagi.
• Ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, ogólne złe samopoczucie.
• Wzdęcia, wzdęcia, dyskomfort w żołądku.
• Naruszenie krzesła w kierunku biegunki.
• Tachykardia.
• Zwiększone ciśnienie.
• Nadmierny pot.
• Ból serca.

Mieszany typ łączy wszystkie objawy. Ciągły, tępy ból, nasilający się po posiłku, na tle silnych emocji.

Oprócz charakterystycznych objawów, występuje spadek wydajności, ostra zmiana nastroju, stan depresji, zaburzenia snu, chroniczne zmęczenie.

Często występuje zespół cholestatyczny:

• Powiększenie wątroby;
• Żółtaczka;
• Zaciemnienie moczu, przebarwienia kałowe;
• Świąd

Jeśli pojawią się jakieś niepokojące objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty. Wczesna diagnoza problemu pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.

Powody

Dyskineza dróg żółciowych w gastroenterologii jest uważana za zaburzenie psychosomatyczne. Funkcje ciała są zaburzone przez stres, w wyniku sytuacji, które traumatyzują psychikę. Pierwotna diagnoza choroby ujawnia obecność takich czynników, jak niekorzystne środowisko psycho-emocjonalne w domu, w pracy, trudności zawodowe, problemy seksualne. Często objawy pojawiają się na tle ogólnej nerwicy, depresji, stresu, wstrząsów.

Znacząca rola w manifestacji dyskinezy przypisuje tło hormonalne. Nierównowaga występuje w wyniku naturalnych przemian - dojrzewania, ciąży, menopauzy, wieku u mężczyzn powyżej 35 roku życia, niewłaściwej pracy układu hormonalnego, układu nerwowego.

Następujące stany patologiczne i choroby przyczyniają się do rozwoju dyskinez:

• Brak funkcji nadnerczy;
• Powiększenie tarczycy;
• Policystyczny jajnik;
• Otyłość;
• Choroba wątroby;
• Zapalenie żołądka;
• Zapalenie żołądka i jelit;
• Zapalenie jelit;
• Cukrzyca;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Odmiana woreczka żółciowego;
• Zapalenie cholewki;
• Choroba kamicy żółciowej;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Zapalenie narządów jamy brzusznej;
• Infekcja;
• Choroba wrzodowa;
• Choroby pasożytnicze;
• Dysbakterioza;
• Zapalenie wątroby;
• Czerwonka;
• Zatrucie;
• Zapalenie trzustki;
• Atopowe zapalenie skóry;
• Alergie;
• Patologia autoimmunologiczna.

Ponadto prowokują rozwój dyskinez:

• Leki;
• Tłuste, pikantne potrawy;
• Siedzący tryb życia lub nadmierna aktywność;
• Alergie pokarmowe;
• Zakłócona dieta;
• Przejadanie się, przedłużony post;
• Przekąski w nocy;
• Zaburzenia snu;
• Wyczerpanie układu nerwowego;
• Zapalenie narządów płciowych.

W niektórych przypadkach można wyeliminować wpływ negatywnych czynników poprzez odpowiednie odżywianie, styl życia, w innych - wymaga specjalnej terapii.

Pierwotna dyskineza

Związane z patologiczną strukturą dróg żółciowych, wydalniczych. Powodem jest zwężenie światła, rozwidlenie przewodów, obecność zwężenia, przegroda. Patologie prowadzą do zakłócenia przewodu pokarmowego, pojawienia się bólu, dyskomfortu. Wykryty we wczesnym dzieciństwie za pomocą ultradźwięków.

Według innych źródeł pierwotna dyskineza obejmuje zmianę regulacji nerwowo-mięśniowej pęcherza moczowego, zwieracza. Występuje często u osób z neurotycznymi zaburzeniami psycho-emocjonalnymi. Powodem jest nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, zaburzenia hormonalne, menopauza i patologie gruczołów płciowych.

Wtórna dyskineza

Pojawia się na tle chorób przewlekłych, przy stałej ekspozycji na niekorzystne czynniki.

Czynniki prowokacyjne:

• Zapalenie żołądka;
• Zapalenie żołądka i jelit;
• Zapalenie cholewki;
• Choroba wrzodowa;
• Niedoczynność tarczycy;
• Zapalenie trzustki;
• Zapalenie wątroby;
• Dystonia wegetatywna;
• Nerwica;
• Choroby jelit;
• Wirusy;
• Pasożyty;
• Predyspozycje genetyczne;
• Zakłócona dieta;
• Złe nawyki;
• Zaburzenia nerwowe;
• Zła dieta;
• Leki;
• Nadwaga;
• Cukrzyca;
• Zatrucie toksyczne;
• Otyłość;
• Siedzący tryb życia;
• Nadmierna aktywność fizyczna.

Wszystkie czynniki są podzielone na wewnętrzne, zewnętrzne. Dużo łatwiej jest sobie z tym poradzić.

Cechy dyskinezy u dziecka

U dzieci obecność procesu patologicznego wiąże się z wrodzonymi anomaliami, niedoskonałościami układu pokarmowego, nerwowymi. Wraz z deformacją woreczka żółciowego występuje częste odbijanie, cofanie, wzdęcia, wzdęcia.

W innych sytuacjach możliwe jest określenie obecności dyskinez za pomocą następujących kryteriów:

• Biały kwiat na języku;
• Nabrzmiały brzuch;
• Ból po prawej stronie pod żebrem;
• Pęknięcia w kącikach ust;
• Żółtość skóry, oczy;
• Kapryśność;
• Słaby apetyt;
• Zmniejszenie lub szybki przyrost masy ciała;
• Zaburzony stolec;
• Zmiana ciśnienia krwi.

U starszych dzieci objawy są podobne do objawów u dorosłych, z tą tylko różnicą, że bolesne objawy są związane z pewnymi zdarzeniami. Z reguły choroby przewlekłe.

Dyskinesia rozwija się w wyniku:

• Hormonalne przegrupowania w okresie dojrzewania;
• Nadmierna aktywność fizyczna;
• Siedzący tryb życia;
• Wczesne spożycie napojów alkoholowych;
• Nieodpowiednie żywienie;
• Naruszenie reżimu;
• Dodatkowa waga;
• Nawyk jedzenia w nocy;
• Miłość do fast foodów;
• Nerwowe doświadczenia, wstrząsy;
• Niekorzystne otoczenie psycho-emocjonalne.

Głównymi metodami terapii są dieta, racjonowanie snu, odpoczynek, wysiłek fizyczny, właściwy odpoczynek i masaż. Używaj środków ludowych, leków homeopatycznych.

Diagnostyka

Początkowo przeprowadzono ankietę. Specjalista wykonuje obraz kliniczny, stwierdza styl życia pacjenta, rodzaj aktywności, możliwe przyczyny patologii, w zależności od pacjenta, predyspozycje genetyczne. Następnie skóra, oczy są badane, żołądek jest odczuwalny, staje się jasne, czy wątroba i woreczek żółciowy są powiększone. Specjalista wyznacza laboratorium, egzamin instrumentalny.

USG jest główną metodą diagnostyczną. Zbadaj woreczek żółciowy, narządy jamy brzusznej. Określ anomalną strukturę pęcherza moczowego, obecność fok, przegród, nowotworów, procesów zastoju, pogrubienia ścian itp. Procedura jest bezbolesna, nie ma przeciwwskazań. Trwa około 10 minut przy dokładnym badaniu. Nie wymaga specjalnego szkolenia. Wynik jest znany natychmiast.

Jedną z wad jest to, że przewody żółciowe nie są widoczne. Aby wyjaśnić diagnozę, w obecności chorób przewlekłych, procesów zapalnych, dodatkowo zalecić komputer lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Badania laboratoryjne

Osoba będzie musiała przekazać krew, mocz, kał do analizy. Zgodnie z badaniem krwi stwierdza się obecność procesu zapalnego, przeciwciał na patogeny i ocenia się funkcje układu hormonalnego, trzustki i wątroby. Test moczu jest potrzebny do oceny funkcji układu wydalniczego. Kał daje szansę ujawnienia lub obalenia infekcji pasożytniczej, zapalenia wątroby, dysbakteriozy jelitowej. Badania laboratoryjne wskazują jedynie na proces patologiczny, wymagana jest diagnostyka instrumentalna w celu wyjaśnienia diagnozy.

Badania rentgenowskie

Obejmuje 2 metody - cholecystografię, cholangiografię. Oceniając pracę przewodów wątroby, woreczka żółciowego, śledził ruch żółci. Osoba musi wypić specjalną substancję bezpośrednio przed zabiegiem. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Z krwi lek wchodzi do przewodów wątroby, żółci, co pozwala zobaczyć wyraźny obraz ruchliwości pęcherza.

Procedura wymaga dodatkowego przygotowania. W ciągu dnia przepisywana jest żywność dietetyczna, kilka godzin przed dopuszczeniem do badania tylko do picia. Rzuć palenie, alkohol. Zażywać tabletki sodowe ipodinatu przed snem. Cała procedura trwa pół godziny, nie powoduje dyskomfortu, bólu.

Przeciwwskazaniem jest:

• Ciąża;
• Niedrożność jelit;
• Niewydolność nerek, serca, wątroby;
• Perforacja jelitowa;
• Karmienie piersią;
• Alergia na składniki substancji rentgenowskiej.

W wyniku badania specjaliści identyfikują guzy, kamienie, polipy, zwichnięcia, wielkość narządu, pozycję.

W obecności chorób przewodu pokarmowego przepisuje się dodatkowo gastroskopię.

Leczenie

Zapewnia zintegrowane podejście. Głównym celem jest zapewnienie pełnego funkcjonowania woreczka żółciowego, aby zapobiec powikłaniom.

Terapia obejmuje:

• Dieta;
• Prawidłowy styl życia;
• Przyjmowanie leków;
• Homeopatyczne środki ludowe;
• Procedury medyczne.

W przypadku chorób autoimmunologicznych wymagane są leki hormonalne, wirusowe zapalenie wątroby leczy się środkami przeciwwirusowymi, szkodliwe mikroorganizmy są eliminowane, a robaki są eliminowane za pomocą leków przeciwpasożytniczych i antybiotyków. W każdym przypadku wymaga indywidualnego podejścia, ale należy przestrzegać diety, prowadzić zdrowy tryb życia.

Dodatkowe metody terapii:

• Akupunktura;
• Elektroforeza;
• Tubazh;
• Leechoterapia;
• Masaż akupresurą.

Tuba jest przeprowadzana w domu. Zabieg aktywuje odpływ żółci, poprawia funkcjonowanie wątroby, woreczka żółciowego. Rano na pustym żołądku wypij 1 litr niegazowanej wody mineralnej. Idą do łóżka po lewej stronie, kładą ciepłą poduszkę grzewczą po prawej stronie na 1-2 godziny. Wstają, wykonują lekkie ćwiczenia - tułów, kucanie. O oczyszczaniu przewodów mówi czarny stołek o ostrym zapachu. Procedura jest wykonywana 1 raz w miesiącu, jest to zabronione w przypadku choroby kamicy żółciowej.

Leczenie lekami

Duże znaczenie w dyskinezie mają środki uspokajające. W typie nadciśnieniowo-hiperkinetycznym przepisywana jest nalewka z waleriany, serdecznika, glody, Nova Passit. W przypadku hipotonicznej choroby hiperkinetycznej przepisywane są preparaty tonizujące - wyciąg z żeń-szenia, echinacea, Eleutherococcus, Tonginal.

Aby wyeliminować bolesne doznania, przepisywane są leki przeciwskurczowe - Papaverine, Drotaverin, No-Spa, Meverin. Przy silnej kolce żółciowej dozwolone są łączone środki, leki przeciwbólowe - Kombispazm, Spazmolgon, Analgin, Baralgin, Nise, Ketanov.

Leczenie hipotonicznej dyskinezy:

• Choleretycy. Przygotowania do poprawy przepływu żółci. Ostropest plamisty, ekstrakt dymu, wywar z dogrose.
• Prokinetyka. Aby poprawić trawienie. Normalizuje ruchliwość przewodu pokarmowego, zwiększa elastyczność zwieracza. Najczęstszymi lekami są Domrid, Domperidone.
• Enzym oznacza. Przyspieszenie trawienia pokarmu, normalizacja kwasowości, stymuluje ruch przez jelita, eliminuje wzdęcia, wspomaga pracę trzustki. Mezim, Pancreatin, Colikid, Festal.
• Hepatoprotektory. Preparaty do odbudowy komórek wątroby, poprawiają pracę organizmu. Ponadto środki normalizują ruch żółci, eliminują procesy zastoju, poprawiają funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego. Allohol, Ostropest, Holosas, Hepatosan, Karczoch, Karsil, Essentiale Forte.
• Sorbenty. Aby usunąć toksyny z organizmu, popraw ogólny stan zdrowia. Węgiel aktywny, Smekta, Enterol, Enterosgel.

Przyjmowanie leków w połączeniu z lekami ludowymi, dietą, zdrowym stylem życia.

Leczenie dyskinezy hiperkinetycznej prowadzi się za pomocą tych samych leków, z wyjątkiem leków żółciopędnych, które stymulują przepływ żółci. Szczególną uwagę poświęca się środkom uspokajającym.

Dieta

Konieczne jest zrewidowanie diety. Powinieneś jeść co najmniej 6 razy w małych porcjach. Po posiłku powinno pozostać lekkie uczucie głodu. Codzienna dieta powinna obejmować pierwsze, drugie dania, owoce, produkty mleczne. Wyklucz smażone, pikantne, słone potrawy, słodycze. Ostatni posiłek nie później niż 2 godziny przed snem, nie pozwalaj na przekąski w nocy, przejadanie się. Podawać na ciepło. Ułatwia to pracę przewodu pokarmowego, normalizuje przepływ żółci.

W okresie zaostrzenia należy przestrzegać ścisłej diety, po uldze, aby przejść na zdrową dietę. Właściwa dieta pozwala pozbyć się bolesnych objawów, zapobiega nawrotom. Nie zaleca się spożywania produktów zawierających dodatki chemiczne - smaki, wzmacniacze smaku, konserwanty. Aby ograniczyć użycie fast foodów, produktów „do piwa”.

Jest to zabronione w okresie zaostrzenia:

• Smażone ryby, mięso;
• Przyprawy;
• Salo;
• Rośliny strączkowe;
• Kapusta;
• Pomidory;
• Bogate buliony;
• Konserwowanie, kiełbasy, wędliny;
• Kawa;
• Ciastka;
• Świeże wypieki;
• Kakao;
• Czekolada;
• Ser;
• Słodycze;
• Żółtko jaja.

Powinien odmówić:

• Napoje gazowane;
• Alkohol;
• Majonez;
• Ketchup;
• Kaczki;
• Gęś;
• Baranek;
• Przyprawa.

Dozwolone:

• Fermentowane produkty mleczne;
• Gryka;
• Proso;
• Ryż;
• Semolina;
• Wszelkie jagody, owoce;
• Pomidory;
• Ogórki;
• Kapusta;
• Bakłażan;
• Kabaczki;
• Melon;
• Marchewka;
• Buraki;
• Łuk;
• Czosnek;
• Płatki owsiane;
• Kurczak;
• Turcja;
• Wieprzowina o niskiej zawartości tłuszczu;
• Cielęcina;
• Białko jaja;
• Ser;
• Niegazowana woda mineralna;
• Suszone owoce i ich kompot;
• Ziołowe wywary;
• Chleb nieświeży;
• Najwyższej klasy makaron;
• Pieczenie;
• Cookies;
• Konserwy;
• Kissel;
• Syropy.

Mięso w pierwszych dniach walki z dietą zmienia się w maszynkę do mięsa. W przyszłości po prostu żuj jedzenie.

Metody ludowe

Zabieg przeprowadza się za pomocą ziół, nasion, warzyw, owoców. Przy wyborze skutecznego leku należy wziąć pod uwagę rodzaj dyskinezy, właściwości składników produktu.

• Mięta, melisa. Ma wyraźną właściwość uspokajającą, eliminuje nudności, kneblowanie, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Wymieszać w tych samych proporcjach, wlać 1 godzinę, łyżkę mikstury szklanką wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na 5 minut. Pij jak zwykle herbata. Zalecany jest wieczorem przed snem rano.
• Rumianek. Uniwersalny środek leczniczy o wielu przydatnych właściwościach - przeciwzapalne, gojące, przeciwbólowe, rozkurczowe, regenerujące, moczopędne, żółciopędne, uspokajające. Przygotuj się podobnie do poprzedniego narzędzia. Dozwolone jest dodanie niewielkiej ilości cukru, miodu.
• Dzika róża Wywar ma wyraźną właściwość żółciopędną. Wzmacnia układ odpornościowy, poprawia trawienie, usuwa toksyny, przyspiesza gojenie się ran, zmniejsza stany zapalne. Jagody wlewa się wodą, gotuje na małym ogniu przez 5 minut, pozostawia do zaparzenia przez około godzinę. Napój powinien być ciepły. Syrop ma potężny efekt terapeutyczny, który jest sprzedawany w aptece - Holosas. Cena około 80 rubli.
• Sok z buraków i marchwi. Jest niezbędny do przepływu żółci, poprawia trawienie, eliminuje procesy zastoju. Pomaga radzić sobie z zaparciami. Odżywia organizm substancjami odżywczymi, stymuluje odnowę komórek wątroby. Sok jest mieszany w proporcjach 1:10, gdzie jedna akcja spada na buraki. Odstaw 15 minut. Weź szklankę na raz. Dopuszcza się dodanie dyni, cukinii.
• Zbiory warzyw. Zwiększa ciśnienie krwi, eliminuje procesy zastoju, łagodzi skurcz, eliminuje stany zapalne, tony. Mieszane w tych samych proporcjach devias, rumianku, nagietka, korzenia Althea. Wlać 1 łyżkę. Przelej mieszaninę szklanką wody. Gotować przez 5 minut, nalegać 15. Konieczne jest picie co 3 godziny i 1 łyżka. Łyżka przez cały dzień.
• Owies Przydatne płatki owsiane, a także przygotować wywar z ziaren. Owies nalewał wodę, wkładał mały ogień, gotował godzinę. Poczekaj, aż ostygnie, przefiltruj. Ziarna są używane do przygotowania różnych potraw, wypicia szklanki w ciągu dnia. Poprawia ogólny stan zdrowia, usuwa toksyny, eliminuje procesy stagnacji, normalizuje trawienie.

Zaleca się, aby dyskinezy jeść pestki dyni, grejpfruta, moreli, galaretki, kompot owocowy, mleko.

Przewidywanie, możliwe komplikacje

Dyskinezy dróg żółciowych z wrodzonymi wadami mogą nie powodować wielu niedogodności, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, trzymaj się diety. W innych przypadkach negatywny wpływ niekorzystnych czynników prowadzi do postępu choroby, powikłań. Wraz ze stagnacją procesów wzrasta ryzyko rozwoju kamicy żółciowej, zapalenia trzustki. Nieregularne uwalnianie żółci do jelita powoduje zapalenie dwunastnicy, wywołuje wrzód, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy. Ponadto występują problemy z ciśnieniem krwi, przewlekłym zmęczeniem, osłabieniem, ciężkością żołądka.

Możliwe komplikacje:

• Zapalenie cholewki;
• Zapalenie trzustki;
• Choroba kamicy żółciowej;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Zapalenie wątroby;
• Zapalenie dwunastnicy;
• Zapalenie żołądka;
• Choroba wrzodowa;
• Rak;
• Atopowe zapalenie skóry.

Dzięki szybkiemu wykryciu problemu woreczek żółciowy i przewód pokarmowy mogą zostać znormalizowane i można uniknąć postępu patologii.

Sposób życia

Konieczne jest porzucenie złych nawyków, wzmocnienie układu odpornościowego, preferowanie właściwego odżywiania, monitorowanie diety. Kontroluj wagę, unikaj wyczerpania nerwowego. Upewnij się, że angażujesz się w kulturę fizyczną, wykonujesz proste ćwiczenia, gimnastykę. Siedzący tryb życia zakłóca krążenie krwi, prowadzi do zastoju procesów, sprzyja akumulacji żółci. Ekstremalna aktywność ruchowa stymuluje ruch żółci, co również nie jest normą.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy dyskinezę pęcherzyka żółciowego w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Anna:

Prawie zawsze piję Allohol, jem warzywa, owoce, płatki, jagody, warzywa. Okresowo rób rurkę. Mam wrodzoną anomalię - obecność skoczków, zwężenie światła dróg żółciowych.

Tatiana:

Kiedy prawa strona zaczyna boleć, przechodzę kurs terapii za pomocą ostropestu plamistego. 1 łyżka proszku dwa razy dziennie, 20 minut po posiłku. Natychmiast staje się łatwiejsze.