Stopień 1 zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby jest patologiczną degeneracją hepatocytów, w której są one zastępowane przez cząstki tkanki łącznej. Choroba jest konsekwencją wpływu na organizm wirusów zapalenia wątroby (B, C lub D), substancji toksycznych, etanolu itp. Zwłóknienie wątroby, stopień 1, jest procesem nieodwracalnym, który może później prowadzić do marskości. Terminowa diagnoza ma ogromne znaczenie, ponieważ pozwala na zawieszenie rozprzestrzeniania się choroby, to znaczy na wejście pacjenta w długoterminową remisję. Leczenie zwłóknienia przeprowadza się w zależności od tego, co stało się czynnikiem etiologicznym, który spowodował początek patologii.

Objawy

Specyfika zwłóknienia leży w początkowym przebiegu bez wyraźnych objawów. Przez długi czas (od kilku miesięcy do kilku lat) pacjent nie ma subiektywnych dolegliwości z układu wątrobowo-żółciowego. Być może pojawienie się drobnych objawów zespołu astenicznego. Częściej jednak takie objawy są minimalne lub nie istnieją.

Morfologicznie 1 stopień zwłóknienia wątroby objawia się zniszczeniem dróg portalowych. Istnieje substytucja na poziomie komórkowym prawidłowej tkanki za pomocą sznurów łączących. Jednak tworzenie przegród jest nieobecne.

Istnieje szereg niespecyficznych objawów, które charakteryzują wczesne zmiany w wątrobie podczas jej zwłóknienia. Funkcje te obejmują:

• labilność emocjonalna, zaburzenia snu, drażliwość, dezorientacja, częściowo apatia;
• zwiększone zmęczenie przy braku obiektywnych przyczyn, zmniejszona zdolność do pracy;
• duża liczba krwiaków, krwawienie z powodu braku normalnego metabolizmu hemoglobiny;
• niedokrwistość w badaniu krwi;
• niski poziom odporności komórkowej, zwiększona podatność na infekcje wirusowe.

Powody

Początkowy etap choroby, w którym nie ma żadnych skarg pacjenta, może trwać dość długo. Dlatego w niektórych przypadkach trudno jest dokładnie określić, co spowodowało rozwój patologii. Jednym z czynników jest infekcja utajona. Pacjent może doświadczyć postaci bezobjawowej, po której następuje spontaniczna degeneracja normalnych hepatocytów do komórek tkanki łącznej.

Anomalia dróg żółciowych

Częstą przyczyną zwłóknienia jest patologia dróg żółciowych. Jeśli płyn stagnuje w przewodach wątrobowych, możliwe jest zastąpienie normalnych komórek strukturami tkanki łącznej. Taki proces jest nieodwracalny, nie można już zatrzymać ego, gdy mechanizm się uruchamia.

Ważny jest również czynnik dziedziczności. U osób podatnych na rozwój chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ryzyko zwłóknienia wzrasta względnie. Tacy pacjenci powinni stosować się do określonej diety (aby ograniczyć spożycie tłustych pokarmów do minimum) i prowadzić aktywny tryb życia.

Wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby

Zwłóknienie może wynikać z rozwoju zapalenia wątroby w organizmie. Najczęściej jest to choroba wirusowa. Występują po wejściu cząsteczek patogenu do organizmu, jak również ich trwałości w komórkach. Od infekcji do pojawienia się pierwszych objawów zewnętrznych, zajmuje to dużo czasu (miesiące lub nawet lata), dlatego zmiany morfologiczne są dość zauważalne.

Możliwe wystąpienie toksycznego zapalenia wątroby. Ten typ jest konsekwencją spożycia substancji toksycznych do organizmu ludzkiego - komórki wątroby były w stanie zneutralizować toksyny, ale spowodowało to ich degenerację patologiczną. Ponieważ proces jest również nieodwracalny, stosuje się terapię, która ma na celu usunięcie toksyn i zapobieganie przyszłym zatruciom.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Rozwój zwłóknienia wątroby występuje również z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Choroba jest konsekwencją agresji ludzkiego układu odpornościowego na własne komórki. Przyczyna tej patologii jest najczęściej nieznana, to znaczy niemożliwe jest określenie, co dokładnie spowodowało degenerację komórek.

Patogeneza autoimmunologicznego zapalenia wątroby polega na niszczeniu hepatocytów przez komórki układu odpornościowego. Zniszczone struktury są zastępowane przez tkankę łączną, która stymuluje postęp zwłóknienia w przyszłości.

Alkoholowe zapalenie wątroby

Jedną z głównych przyczyn zwłóknienia wątroby jest alkoholowe zapalenie wątroby. Alkohol etylowy, który systematycznie dostaje się do przewodu pokarmowego, niszczy komórki wątroby, prowadzi do ich deformacji. Początkowy etap charakteryzuje się dystrofią tłuszczową narządu, która charakteryzuje się pojawieniem się ognisk odkładania się lipocytów. Następnie rozwija się zwłóknienie hepatocytów. Pod warunkiem dalszej systematycznej ekspozycji na czynnik stresu (alkohol), w przyszłości możliwa jest marskość wątroby.

Formy zwłóknienia

Mówiąc o zwłóknieniu wątroby o 1 stopień, należy zwrócić uwagę na jego główne formy morfologiczne, które obejmują:

1. Portal - blokada lub częściowe zwężenie układu wrotnego wątroby (żyły wrotne, wewnątrzwątrobowe i śledzionowe). Konsekwencją tej patologii jest naruszenie sieci żylnej wątroby.
2. Obwodowe - spowodowane infekcją pierwotniakową (najczęściej schistosomatozą) uciskaniem żyły wrotnej.
3. Septal - synteza warstw fibryny między zdrowymi komórkami, ogniska martwicze.
4. Cząsteczki tkanek okołokomórkowych są syntetyzowane na obwodzie zdrowych hepatocytów.
5. Dwunastnica - występowanie struktur tkanki łącznej (głównie fibryny) w pobliżu małych naczyń.
6. Mieszane - forma zawierająca cechy morfologiczne kilku poprzednich grup (z przewagą pewnych właściwości).

Taki podział jest raczej formalny.

Dokładne ustalenie członkostwa w takiej czy innej formie może być przedmiotem badania patologicznego. In vivo, prawie niemożliwe jest określenie postaci zwłóknienia wątroby.

Diagnostyka

Wątroba nie ma zakończeń nerwowych, więc zespół bólowy objawia się tylko wtedy, gdy otaczające tkanki (na przykład otoczka lub więzadła wątroby) są zaangażowane w proces patologiczny. Z tego powodu wczesna diagnoza zwłóknienia jest bardzo trudna. Myślenie o reinkarnacji hepatocytów może być spowodowane tendencją do krwawień i krwiaków w obliczu przewlekłego zmęczenia. Podczas zbierania historii należy zwrócić uwagę na obecność czynników ryzyka, które mogą powodować postęp zwłóknienia.

W badaniach laboratoryjnych krwi mogą wystąpić niespecyficzne objawy. To na przykład wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (20 mm / godzinę lub więcej). Również niespecyficznym objawem jest postępująca niedokrwistość. Spadek całkowitej hemoglobiny występuje na tle spadku liczby czerwonych krwinek.

Wśród badań instrumentalnych USG i biopsja wątroby są orientacyjne. Diagnostyka za pomocą ultradźwięków pomaga ustalić zmianę konturów lub echogeniczności narządu. Biopsja obejmuje pobranie cząstki chorej wątroby. W badaniu tego rodzaju można określić charakter zmiany chorobowej, a także jej lokalizację.

Leczenie środkami farmakologicznymi

Cała farmakoterapia zwłóknienia ma 3 kierunki. To jest:

• terapia etiotropowa;
• działania mające na celu wyrównanie zmian morfologicznych komórek;
• środki objawowe.

Leczenie zwłóknienia wątroby o 1 stopień obejmuje stosowanie 1 grupy leków. Wynika to z braku istotnych zmian morfologicznych w hepatocytach i objawowych objawach. Leczenie etiotropowe będzie miało w przybliżeniu następujący algorytm:

1. W przypadku patologii wynikającej ze stosowania alkoholu konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania etanolu. Możliwa jest hospitalizacja w oddziale narkotycznym w celu leczenia detoksykacyjnego. Następnie pacjent pobiera hepatoprotektory.
2. Jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby, pacjent otrzymuje interferon. Zmniejsza replikację wirusa i działa immunostymulująco.
3. Ze zwłóknieniem, które jest konsekwencją toksycznego zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie działań terapeutycznych mających na celu detoksykację. Najpierw musisz usunąć toksyny z organizmu.
4. W przypadku postępu procesu autoimmunologicznego pacjent powinien przyjąć cykl kortykosteroidów (syntetyczne analogi prednizolonu). Celem tej terapii jest zmniejszenie ataku hepatocytów i częściowe zahamowanie układu odpornościowego.

Leczenie środków ludowych

Najczęstsze środki ludowe to:

• Biały napar Potentilla, który spowalnia proces zwyrodnienia włóknistego;
• nasiona, jak również nalewka z ostropestu plamistego. Poprawia całkowity odpływ żółci i normalizuje pracę układu wątrobowo-żółciowego;
• wywar z liści młodej kukurydzy. Ma działanie żółciopędne, częściowo pomaga rozpuścić małe kamienie w drogach żółciowych;
• mieszanka miodu i oliwy z oliwek w równych proporcjach. Usuwa szlaki żółciopędne, spowalnia pojawienie się blizn.

Wszystkie popularne metody mogą być używane tylko jako dodatkowe miary wpływu, a nie jako podstawowe. Zwłóknienie można leczyć takimi środkami tylko na początkowych etapach lub w okresie remisji przez dłuższy czas.

Podsumowując, warto zauważyć, że zwłóknienie wątroby jest poważną chorobą. Nie można zatrzymać rozpoczętego procesu, ponieważ proces jest nieodwracalny. Dzięki leczeniu możesz spowolnić proces degeneracji hepatocytów, odkładając początek pewnych konsekwencji. Wczesna diagnoza ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia. Jeśli istnieje podejrzenie patologii wątroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia specjalistycznego badania.

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby jest chorobą, w której normalna tkanka miąższowa wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, w wyniku czego wątroba traci swoją funkcję.

Choroba rozwija się bezobjawowo przez długi czas. To utrudnia diagnozę i leczenie.

Zastanów się bardziej szczegółowo, czym jest zwłóknienie i jak sobie z tym poradzić?

Czynniki predysponujące

Przyczyny zwłóknienia wątroby:

• najbardziej podstawowym jest alkoholizm, w wyniku zwiększonego stresu wątroba pracuje na zużycie;
• niewłaściwa dieta (nadmierne spożycie tłustych i smażonych potraw, fast foodów itp.);
• długotrwałe leczenie silnymi lekami;
• zatrucie chemiczne;
• wirusowe zapalenie wątroby (zwłaszcza C);
• ciężkie choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroba kamicy żółciowej);
• zmniejszona odporność.

Oddzielnie odróżniają taką chorobę od wrodzonego zwłóknienia wątroby. Jest to ciężki, genetycznie zdeterminowany proces, w wyniku którego cierpi nie tylko tkanka wątroby, ale także naczynia i przewody żółciowe. Anomalie powstają w wątrobie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Ogólne informacje o chorobie

Dominującym zwłóknieniem jest przewlekłe zapalenie narządów.

Aby wytyczyć ognisko chorobotwórcze, wątroba zaczyna wytwarzać tkankę włóknistą łączną. Jest gęstszy niż miąższ wątroby, więc blizny tworzą się na narządzie.

Tkanka łączna zawiera dużą ilość kolagenu i substancji zewnątrzkomórkowej. Tkanka włóknista upośledza zdolność wątroby do wykonywania swoich funkcji, co powoduje cierpienie całego ciała.

Istnieją trzy rodzaje zwłóknienia w zależności od pochodzenia:

• pierwotna nie marskość wątroby - występuje na tle przewlekłej choroby serca, echinokokozy i brucelozy. Proces upośledzenia drożności naczyń wątrobowych objawia się, w wyniku czego cierpi odżywianie narządu;
• okołoporodowe - spowodowane zakażeniem organizmu robakami (schistosomatoza);
• dziedziczne zwłóknienie (opisane powyżej).

W zależności od lokalizacji ognisk zwłóknienia emituj:

• ognisko żylne - ogniska w środku wątroby;
• okołokomórkowy - błona hepatocytowa jest uszkodzona (jednostka strukturalna wątroby);
• strefowy - duże ogniska zwłóknienia, struktura całego narządu jest zaburzona, składa się wyłącznie z pasm tkanki łącznej;
• periductal - dotknięta tkanka w pobliżu dróg żółciowych;
• mieszane zwłóknienie.

Jak objawia się choroba?

Nie ma specyficznego objawu zwłóknienia wątroby. Najczęściej choroba jest diagnozowana losowo, podczas badania sąsiednich narządów.

Możliwe są następujące objawy choroby:

• ciężkość i ból w prawym podbrzuszu;
• zmniejszony apetyt;
• zaburzenia trawienia (nudności, wymioty);
• osłabiony stolec;
• słabość i senność;
• drażliwość;
• bóle głowy.

Wszystkie te objawy pojawiają się po stadium 2-3 zwłóknienia. Mogą być objawami innej choroby, ponieważ rozpoznanie zwłóknienia wątroby jest znacznie trudne.

W zaawansowanych przypadkach (stadium 3-4) żółtaczka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), świąd skóry, przebarwienia moczu i kału, zaburzenia świadomości (encefalopatia wątrobowa) są związane.

Diagnoza zwłóknienia

Wraz z pojawieniem się objawów patologicznych pacjent zwraca się do kliniki. Gastroenterolog lub terapeuta leczy i diagnozuje tę chorobę.

Aby postawić diagnozę, lekarz przeprowadza badanie. W początkowych etapach nie będzie informacyjny. Ale jeśli pacjent ma zwłóknienie 3 lub 4 stopni, palpacja znacznie zwiększy rozmiar wątroby, a także jej gęstszą strukturę. Pacjent może narzekać na ból po naciśnięciu.

Dodatkowo do celów diagnostycznych:

• całkowita liczba krwinek - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, czerwonych krwinek, zwiększenie ESR;
• analiza moczu - obecność w nim białka, cylindrów, bilirubiny;
• analiza biochemiczna krwi - wzrost aktywności wszystkich parametrów wątrobowych (ALT, AST, bilirubina, fosfataza alkaliczna itp.);
• USG wątroby - podczas badania można wykryć wzrost wielkości narządu i zmianę jego struktury: sznury tkanki łącznej, ogniska zwłóknienia, torbiele pasożytnicze, ekspansję dróg żółciowych i naczyń wątroby
• elastometria pośrednia - wykonywana przy użyciu fibroskanu, pozwala ocenić strukturę wątroby bez naruszania integralności skóry. Urządzenie ocenia elastyczność tkanek: tkanka włóknista jest bardziej gęsta niż normalny miąższ wątroby;
• MRI, CT - określa się ilość i jakość ognisk włóknistych.

Jednak w celu zdiagnozowania zwłóknienia wątroby konieczne jest wykonanie biopsji. Podczas badania gruba igła z zadziorami (pod kontrolą USG) pobiera do analizy fragment dotkniętej chorobą tkanki wątroby.

Aby ocenić stadia zwłóknienia, użyj następującej skali:

Tworzenie tkanki włóknistej

• 0 stopni - brak zwłóknienia;
• Zwłóknienie I stopnia - zaburzenia czynności wątroby. Obszary portalowe mają kształt gwiazdy. Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, rokowanie jest korzystne;
• zwłóknienie stopnia 2 - zwiększa się liczba zmian włóknistych. Pojedyncze płaty pojawiają się w płatach wątroby. Przy pomocy leków możliwe jest normalne funkcjonowanie wątroby;
• zwłóknienie stopnia 3 - wątroba jest przebita sznurkami tkanki łącznej, jej rozmiar jest powiększony, przewody żółciowe są powiększone. Rokowanie jest niekorzystne. Terapia lekowa przynosi ulgę.
• Stopień 4 - choroba przechodzi w marskość wątroby, która nie jest uleczalna. Jedynym sposobem na przeżycie z taką diagnozą jest przeszczep wątroby.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do biopsji (zmniejszenie krzepliwości krwi, torbiele pasożytnicze, zły stan pacjenta), diagnozę zwłóknienia wątroby można wykonać na podstawie elastometrii.

Terapia chorobowa

W terapii istnieje kilka obszarów:

• wpływ na przyczynę choroby (leczenie przeciwwirusowe, przeciwrobacze);
• eliminacja stanu zapalnego;
• zahamowanie wzrostu tkanki włóknistej.

Aby zmniejszyć stan zapalny:

• hormonalne leki przeciwzapalne - prednizolon, metyloprednizolon;
• hepatoprotektory - przyczyniają się do odbudowy tkanki wątroby: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (stosowane przez miesiąc);
• przeciwutleniacze - blokują procesy oksydacyjne w komórkach wątroby: witaminy E, C, A;
• leki immunosupresyjne - leki, które hamują aktywność patologiczną układu odpornościowego: azatiopryna;
• cytostatyki - leki blokujące szybki podział komórek włóknistych: metotreksat, metoda.

Aby stłumić wzrost zalecanej tkanki włóknistej:

• immunomodulatory - Viferon, Ergoferon (czas podawania 10-14 dni);
• substancje poprawiające mikrokrążenie - pentoksyfilina;
• leki antyproliferacyjne - zmniejszają produkcję komórek łącznych: Altevir.

Ważna jest korekta stylu życia. Pacjent musi całkowicie zrezygnować z alkoholu, a także ograniczyć stosowanie leków hepatotoksycznych (NLPZ, steroidów itp.). Pamiętaj, aby przynieść wagę do normalnych liczb i dostosować moc. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość świeżych warzyw i owoców, a także chudego mięsa i ryb.

Zapobieganie i rokowanie

Ta choroba jest łatwiejsza do zapobieżenia niż do leczenia. Aby to zrobić, musisz dobrze jeść, nie nadużywać alkoholu i narkotyków. Unikaj stresu i przepracowania. Częściej na świeżym powietrzu.

Ilu ludzi żyje ze zwłóknieniem wątroby? Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium, prawdopodobne jest, że pacjent dożyje starości. Przy późnej diagnozie (etap 3-4) oczekiwana długość życia wynosi 5-12 lat.

Aby rozpocząć leczenie choroby w czasie, należy przeprowadzić badanie profilaktyczne przez lekarza co najmniej raz w roku.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i zwłóknienie

Zwłóknienie jest zmianą w prawidłowych komórkach wątroby ze względu na to, że zostały one odrzucone przez własne ciała przez długi czas w ognisku zapalnym i zastąpione tkanką łączną blizną, która nie jest w stanie wykonać pracy narządu krwiotwórczego i stopniowo przestaje działać. Zwłóknienie nie jest początkową, niezależną chorobą, jest powikłaniem przewlekłych chorób, które utrzymują się przez lata i niekorzystnie wpływają na wątrobę i odporność. Najczęściej włóknienie przechodzi obok wirusowego zapalenia wątroby, przewlekłego alkoholizmu. Przyczynia się do tego długotrwałe przyjmowanie dużej liczby leków, otyłości, niezdrowej diety itp.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C bez zwłóknienia - leczenie

Jeśli wyleczysz zapalenie wątroby natychmiast po diagnozie, nie będzie miał czasu, aby przejść do stadium przewlekłego. Wątroba jest bardzo wrażliwym narządem. Przede wszystkim potrzebujemy dobrego, kompetentnego hepatologa. Przyjmowanie leków przeciwwirusowych, a następnie hepoprotektorów i zmiana ważnych podstaw, uchronią cię przed problemami. Dowiedzieliśmy się już, że wirus reaguje zwłóknieniem w niszczeniu komórek wątroby przez wirus podczas długotrwałego, powolnego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Początkowo po prostu stara się chronić normalne komórki wątroby i otacza się stanem zapalnym z grubej tkanki włóknistej, a na narządzie pojawiają się blizny. Ze względu na fakt, że komórki wirusa zapalenia wątroby typu C nadal wychwytują coraz więcej nowych części wątroby, coraz więcej normalnych komórek ulega zmianie, przychodzi czas, kiedy wątroba poddaje się i nie ma możliwości powrotu, funkcja narządu jest wygaszona. Osoba żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i nie wie, że ma zwłóknienie stopnia 3 (gdy komórki wątroby nie wracają już do poprzedniego stanu), około 10 lat od momentu zakażenia. U pacjentów ze zwłóknieniem stopnia 4 wątroba jest w stanie krytycznym i często jest to niemożliwe bez przeszczepu narządu.

Fibroscanning - do wykrywania zwłóknienia wątroby

Stan wątroby w zapaleniu wątroby typu C z obecnością zwłóknienia

Istnieje wiele różnych metod określania stadiów zwłóknienia, ale wszystkie sprowadzają się do jednej rzeczy:

• czy istnieje zwłóknienie i czy możliwe jest odwrócenie procesu.
• F0 - wszystko jest w porządku;
• F1 - drobne zmiany, komórki odzyskają zdrowie, ale prawie niemożliwe jest rozpoznanie dostępnych metod badawczych;
• F2 - jest jakaś tkanka łączna, wśród zdrowych stopień ten jest odwracalny, ale jest bardzo trudny do zdiagnozowania;
• F3 - wśród zdrowej tkanki jest dużo tkanki włóknistej, niemożliwe jest przywrócenie komórek, można tylko spowolnić czas wyginięcia narządu i wprowadzić go w stan stabilnej remisji
• F4 jest ostatnim i najostrzejszym stopniem zwłóknienia (marskość wątroby, większość narządu jest zastępowana przez niefunkcjonalną tkankę), rokowanie jest rozczarowujące, przepisano leczenie w celu utrzymania pracy pozostałych komórek.

Nie można zaniedbywać własnego ciała. Zwłóknienie, marskość wątroby, rak wątroby nie występują nagle. Pomiędzy stadiami zwłóknienia około 5 lat pierwsze etapy przechodzą niezauważone. Ale okres między etapami można zmniejszyć i znacznie pogorszyć rokowanie, jeśli nie zmienisz swojego życia.

Zobacz, co musisz zrobić, aby szybko stracić wątrobę:

• Nie leczyć wirusowego zapalenia wątroby typu C (wirus niszczy wątrobę);
• Nadużywanie alkoholu i narkotyków (zatrucie organizmu sprawia, że ​​nawet zdrowa wątroba działa na granicy możliwości);
• Nie stosuj diety (tłuste, pikantne jedzenie szkodzi wątrobie);
• Otyłość może prowadzić do tłuszczowej hepatozy (zastąpienia komórek wątroby tkanką tłuszczową), która hamuje narząd, który nie jest już zdrowy;
• Często choroby związane z zapaleniem wątroby (HIV) zabijają już słabą odporność;
• Niekontrolowane pigułki prowadzą również do zaburzenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ze zwłóknieniem - leczenie

Jak możesz zrozumieć, że zwłóknienie zajęło swoją pozycję

Jest to bardzo powolny i niedostrzegalny proces. Skargi pojawiają się po 5-7 latach życia z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, kiedy procesy zmiany komórek już działają. Bolesność pod żebrami, gdzie jest wątroba, wydaje się wybrzuszać, ponieważ zwiększa się rozmiar. Często ból głowy, nudności, osłabienie. W późniejszych stadiach gałki oczne i skóra żółkną, obrzęk pojawia się w żołądku i na nogach, żylaki są widoczne na otrzewnej, a mocz ciemnieje. Mężczyźni i kobiety tracą pożądanie seksualne wobec płci przeciwnej. Często występują zaburzenia psychiczne, ponieważ produkty wymiany nie są neutralizowane przez wątrobę, ale wpływają na głowę. Pojawiają się drażliwość, strach, depresja, zaufanie do otaczającego nas świata.

Metody rozpoznawania włókniaka wątroby w zapaleniu wątroby typu C.

Oprócz ultradźwięków, CT, biopsji komórkowej istnieją specjalne metody określania stopnia zwłóknienia w zapaleniu wątroby.

FibroTest to analiza przeprowadzana przez krew, określająca, czy występuje zwłóknienie i w jakim stopniu.

Istnieją 2 główne podgatunki:

• Fibro / asset Test - ujawnia zwłóknienie i jego aktywność;
• Fibro Max to kilka testów, które dają wyobrażenie o obecności, stopniu i ścieżce zwłóknienia.

FibroTest powinien być wykonywany przez każdego, kto ma wirusowe zapalenie wątroby typu C lub jest wyleczony, co najmniej raz w roku, niezależnie od tego, czy ukończył kurs HTT lub przeszedł.

Fibroscan to aparat do określania stopnia zwłóknienia. Gęstość wątroby i tkanki włóknistej jest różna, z tego powodu długość oscylacji fali ultradźwiękowej odbijanej przez tkanki jest różna. Pozwala to ocenić obecność i stopień uszkodzenia narządów. Na przykład w przypadku zwłóknienia trzeciego stopnia odczyty instrumentu wynoszą 9,6-12,5 kPa. Istnieją pewne ograniczenia w stosowaniu tej techniki: trudno jest ją zdiagnozować na wczesnym etapie iu osób z grubym tłuszczem. Również ograniczenia podczas ciąży, rozrusznika serca itp.

Zadaj pytanie dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C lub uzyskaj bezpłatne konsultacje online od hepatologa Wozhakova Sergeya Valerievicha. Doświadczenie zawodowe ponad 20 lat.

Co zrobić, gdy zostanie postawiona rozczarowująca diagnoza

To smutne, że nie ma tak wielu okazji, aby powstrzymać początek zniszczenia wątroby w zapaleniu wątroby typu C. Hepatolog przepisuje leczenie po szczegółowym badaniu.

• Najważniejszą rzeczą jest eliminacja przyczyny zwłóknienia. Niezbędne jest natychmiastowe rozpoczęcie terapii przeciwwirusowej (HTP) na zapalenie wątroby typu C (na przykład Sofosbuwir i Daklataswir lub Sofosbuwir i Ledipaswir są nowoczesnymi lekami, które niszczą sam wirus i nie mają wyraźnych skutków ubocznych);
• Terapia przeciwzapalna;
• Leki aktywujące komórki wątroby, hepatoprotektory, immunomodulatory;
• Leki, które zapobiegają degeneracji tkanek w wątrobie, przeciwutleniacze;
• Ścisła dieta;
• Umiarkowane ćwiczenia.

Odżywianie i dieta w leczeniu zwłóknienia i zapalenia wątroby

Maksymalna wyklucza produkty, które tłumią wątrobę. Napoje zawierające alkohol o dowolnej mocy są bezwzględnie przeciwwskazane!

Zminimalizuj stosowanie leków (z wyjątkiem HTP), tylko jeśli jest to absolutnie konieczne.

Przydatne produkty podczas leczenia i po:

• Zielone warzywa;
• Zboża;
• Makaron;
• Miód;
• Nie kwaśne jagody i owoce;
• Twaróg, fermentowane produkty mleczne.

Szkodliwe produkty:

• Świeże pieczenie;
• Woda gazowana;
• Pikantne przyprawy (czosnek, chrzan, musztarda);
• Tłusty;
• Smażone;
• Wędzony;
• Marynaty;
• Czekolada;
• Sól;
• Zimne dania i napoje.

Hepatolog odżywiania podczas leczenia zapalenia wątroby typu C zi bez zwłóknienia wątroby

Jedząc w małych porcjach co 2-3 godziny, zmniejsz spożycie soli i słodyczy. Kawa i mocna herbata, zastąpić zieloną herbatą i kompotami. Żywność powinna być gotowana na parze lub duszona. Zastosuj tradycyjne metody leczenia jako dodatkową terapię (zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego). Witaminy i pierwiastki śladowe pobrane w celu podniesienia odporności. Po zakończeniu leczenia i kolejnych badań wszystkie zmiany w diecie i ćwiczeniach wykonywane są dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Czy zwłóknienie wątroby jest uleczalne

Do niedawna uważano, że zwłóknienie wątroby - zastąpienie hepatocytów przez tkankę łączną - jest nieodwracalnym, aczkolwiek długoterminowym, trwającym procesem. Według najnowszych danych, prawidłowe leczenie zwłóknienia może nie tylko spowolnić lub zatrzymać postęp choroby, ale także w niektórych przypadkach wyeliminować istniejące zmiany patologiczne w narządzie.

Często tylko osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub zapaleniem wątroby typu C obawiają się o przyszłość swojej wątroby, chociaż w rzeczywistości zwłóknienie nie rozwija się tylko w przypadku tych chorób wirusowych. Dzięki działaniom wspierającym rozwój poważnych stopni zwłóknienia może być opóźniony o 20-30 lat lub dłużej.

W zdrowej wątrobie zachodzą także procesy rozkładu komórek funkcjonalnych. Ale są one zrównoważone przez syntezę nowych procesów.

Podczas zapalenia i zatrucia aktywowana jest produkcja kolagenu i innych substancji tworzących bliznę, zastępujących martwe komórki, co jest ważne dla utrzymania architektury wątroby i możliwości regeneracji hepatocytów w tym miejscu.

Obserwuje się wzrost wątroby, co jest oznaką sugerującą, że wątroba zmaga się i nadal ma rezerwy. Oczywiście rolą wątroby jest neutralizacja szkodliwych czynników, detoksykacja organizmu, ale lepiej nie narażać go na ekstremalne obciążenia.

Jeśli wątroba ma długotrwałe niekorzystne czynniki, takie jak:

• infekcja wirusowa;
• nadużywanie alkoholu;
• narażenie na toksyny;
• przyjmowanie niektórych leków;
• inwazja robaków;
• uraz fizyczny;
• tłuste odrodzenie.

Równowaga jest zerwana. Ochrona immunologiczna jest aktywowana i proces tworzenia tkanki łącznej zaczyna dominować nad jej rozpadem i tworzeniem nowych komórek. Zapasy wątroby są wyczerpane.

Zmniejszenie liczby aktywnych komórek wątroby prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności, krew porusza się wokół komórek wątroby - uwalnianych z naczyń transportujących do żył wątrobowych. Wątroba traci nie tylko funkcję detoksykacji, ale także funkcję depot krwi, co powoduje nadciśnienie wrotne, wzrost dopływu krwi do narządów wewnętrznych i możliwe jest krwawienie z żył przełyku.

Początkowe stadia zwłóknienia wątroby są często bezobjawowe, złe samopoczucie i zaburzenia dyspeptyczne przypisuje się innym chorobom. Ból i inne objawy pojawiają się, gdy wątroba jest zwężona z licznymi szorstkimi bliznami.

Biopsja. Rozpoznanie zwłóknienia, ustalenie jego stopnia jest najdokładniej wykonane przy użyciu biopsji wątroby, a następnie histologicznej analizy pobranego materiału. Ale nie zawsze jest to możliwe ze względu na stan zdrowia pacjenta - jest to metoda inwazyjna z możliwymi komplikacjami. Ponadto w porównaniu z całkowitą objętością ciała badana jest tylko mała próbka. Aby śledzić postęp choroby, biopsję należy powtórzyć po 3-5 latach.

Metody laboratoryjne. Wśród rutynowych metod laboratoryjnych definicja aminotransferaz wątrobowych ALaT i ASaT (aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej), wykazująca obecność tych wewnątrzkomórkowych enzymów we krwi, jest stosowana wszędzie. Normalnie nie powinno ich tam być. Wraz ze śmiercią hepatocytów enzymy są uwalniane do krwi.

Nadmierne ilości ASaT w stosunku do ALaT wskazują na rozwinięte zwłóknienie, przy zachowaniu normalnych wskaźników ALaT, można ocenić łagodniejszy przebieg choroby.

Serologiczne oznaczanie biomarkerów ilości włókien włóknistych jest dostępne w praktyce naukowej.

W USA i Europie kombinacje testów laboratoryjnych FibroTest-ActiTest, stworzonych we Francji i American FibroSURE, znalazły szerokie zastosowanie jako alternatywa dla biopsji. Obejmują one pomiar pięciu lub sześciu parametrów biochemicznych krwi oraz obliczonej skali wskaźnika aktywności komórkowej i stopnia zwłóknienia.

Obliczenia opierają się na następujących wskaźnikach:

• bilirubina całkowita;
• alfa 2-makroglobulina,
• apolipoproteina A1,
• transpeptydaza gamma-glutamylowa,
• haptoglobina.

ActiTest obejmuje pomiar ALAT.

W Rosji te systemy testowe są wykorzystywane w sieci klinik Invitro.

Metody wizualne. Kluczową rolę w diagnostyce stadium zwłóknienia odgrywają dziś nieinwazyjne i dostępne metody obrazowania - MRI i USG. Z ich pomocą bada się strukturę i wymiary, brak lub obecność formacji, w reżimach naczyniowych możliwa jest pośrednia ocena elastyczności i gęstości.

Istnieją bezpośrednie metody oceny zwłóknienia za pomocą elastometrii ultradźwiękowej przy użyciu aparatu Fibroscan (Francja). Urządzenie generuje impulsy drgań i rejestruje fale sprężyste odbijane przez ciało, których prędkość propagacji zależy od elastyczności tkanki wątroby.

W zwykle przedłużonym przebiegu zwłóknienia wątroby wyróżnia się pięć etapów - od zera do czwartego. Zwłóknienie wątroby o 4 stopnie odpowiada marskości. Rozwój choroby nie jest liniowy i jest nierównomiernie rozłożony, można go zatrzymać za pomocą leczenia i zmian stylu życia, niezależnie od stopnia rozwinięcia się zwłóknienia wątroby.

Średnio w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, długotrwałego alkoholu i innych zatruć, zwłóknienia wątroby pierwszego stopnia, a następnie zwłóknienia wątroby drugiego stopnia w ciągu około pięciu lat.

Ale dalej przy braku leczenia, zachowanie niekorzystnych czynników, jak również w podeszłym wieku, proces jest przyspieszany, a zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia może w ciągu 1-2 lat przekształcić się w marskość.

U mężczyzn wymiana włóknistych komórek wątroby zachodzi szybciej niż u kobiet. Obecność tłuszczowej hepatozy może również przyspieszyć ten proces. W przypadku inwazji pasożytniczych (shigellosis i innych) przejście z etapu na etap następuje szybciej.

Główne podejścia do leczenia zwłóknienia to:

• eliminacja przyczyny zwłóknienia;
• zmniejszenie ciężkości zapalenia wątroby;
• tłumienie syntezy tkanki łącznej;
• wspomagają proces regeneracji hepatocytów.

Jako metody leczenia zwłóknienia wątroby stosuje się terapię dietą, ekspozycję na lek i interwencję chirurgiczną.

Jest całkiem możliwe, aby zatrzymać postęp zwłóknienia, istnieją przykłady odwrotnego rozwoju choroby, nawet z histologicznie potwierdzoną marskością wątroby. Można to zrobić nie tylko za pomocą leków, ważne są:

• eliminacja uzależnienia od alkoholu;
• normalizacja za pomocą diety zaburzeń metabolicznych;
• anulowanie leków hepatotoksycznych;
• wykluczenie kontaktu z trującymi cieczami i ich oparami (rozpuszczalniki, pestycydy itp.).

Niezbędne środki terapeutyczne to:

• lekarstwo na przewlekłą infekcję wirusową - obecnie jest na to wystarczająca ilość leków;
• stłumienie inwazji pasożytniczej;
• eliminacja niedrożności dróg żółciowych.

Wiele zależy od samego pacjenta: ostrożne wypełnianie zaleceń lekarskich, odmowa złych nawyków, właściwe odżywianie. Dieta ze zwłóknieniem jest czynnikiem leczniczym, który pomaga zmniejszyć obciążenie narządu, w niektórych przypadkach tylko interwencje dietetyczne mogą odwrócić ten proces.

Przejadanie się, tłuste, smażone, konserwanty, rafinowane węglowodany, fast food przyczyniają się do zwyrodnienia tłuszczowego wątroby i nasilają zwłóknienie. W niektórych postaciach choroby może być przepisywana dieta z ograniczeniem sodu, dieta bezsolna.

Dlaczego tak często mówi się o niedopuszczalności samoleczenia? Nie należy nigdy zapominać, że substancje chemiczne są obce dla ludzkiego ciała, a rezerwy wątroby są wykorzystywane do ich dezaktywacji.

Oto niewielka część zwykłych nazw leków o działaniu hepatotoksycznym: tetracyklina, erytromycyna, salicylany, paracetamol, aminazyna, metyldopa, izoniazyd, sterydy anaboliczne, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne.

Dlatego bardzo nierozsądne jest przepisywanie sobie leczenia bez znajomości przeciwwskazań do stosowania, bez monitorowania stanu wątroby.

W arsenale nowoczesnej terapii lekowej stosuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego, glukokortykoidy, interferony, inhibitory enzymów, przeciwutleniacze, rekombinowane cytokiny, antagoniści receptorów, leki o działaniu antyproliferacyjnym.

Ich użycie wymaga indywidualnego podejścia do czasu użytkowania i dozowania.

Zwłóknienie wątroby jest stanem patologicznym, w którym zdrowe komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Pacjenci, słysząc taką diagnozę, są często zadawani jedynemu pytaniu: zwłóknienie jest uleczalne lub nie. W wyniku tych zmian pojawia się szorstka tkanka bliznowata, ale leczenie choroby jest całkiem możliwe, ponieważ struktura wątroby się nie zmienia.

W medycynie istnieje kilka przyczyn rozwoju choroby:

• Typ wirusa zapalenia wątroby, w którym zapalenie występuje w tkankach wątroby;
• Zmniejszona odporność;
• Niektóre choroby wirusowe;
• Nadużywanie alkoholu;
• Wysokie ciśnienie w żyle wrotnej;
• Niektóre choroby dziedziczne.

Jeśli zwłóknienie rozwija się z powodu efektów zewnętrznych na wątrobę, to jest ono określane jako porostowe. Poza tym występuje wrodzone i kardynalne zwłóknienie wątroby, które rozwija się z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi.

Występuje 5 stopni zwłóknienia - zależy od jego rodzaju i cech, które będą zależeć od tego, jaka metoda zostanie poddana leczeniu.

1. Venular wpływa na centralną część wątroby.
2. Typ okołokomórkowy choroby charakteryzuje się obecnością formacji włóknistych wokół komórek.
3. Septal sygnalizuje martwicę niektórych tkanek narządowych.
4. Periductal - występowanie tkanki bliznowatej wokół kanałów żółciowych.
5. Mieszana postać choroby sugeruje połączenie kilku postaci zwłóknienia. Ten rozwój jest najbardziej powszechny.

Główna trudność polega na tym, że etap 1, 2 choroby niewiele pokazuje. Dlatego większość pacjentów przychodzących do klinik ma postępujące etapy rozwoju.

Początkowo pacjent nie przywiązuje dużej wagi do objawów, ponieważ nie są one charakterystyczne:

• Zmniejszona wydajność;
• Zmęczenie;
• Niestabilność na wszelkie obciążenia (psychologiczne i fizyczne).

Jeśli w tym czasie choroba nie zostanie zidentyfikowana i nie będzie konieczne leczenie, z czasem zostaną dodane bardziej charakterystyczne objawy:

• Zmniejszona odporność;
• Zwiększenie wielkości śledziony i wątroby;
• Wygląd siniaków na całym ciele.

Według statystyk medycznych większość pacjentów należy do średniej lub starszej grupy wiekowej. W młodym wieku zwłóknienie wątroby jest dość rzadkie.

Zalecamy natychmiast przygotowanie USG wątroby do procedury opisanej w artykule. Po udaniu się do kliniki lekarz musi postawić prawidłową diagnozę, a dopiero potem może wydać zalecenia dotyczące leczenia choroby. Jest to poprzedzone analizą skarg pacjenta, wstępnego badania i dużej liczby testów. Bez tego wszystkiego trudno jest zidentyfikować chorobę, ponieważ niektóre objawy są charakterystyczne dla innych chorób.

Badanie podstawowe i badanie dotykowe. Podczas tej czynności lekarz bada górną część brzucha, która ujawni wolny płyn w jamie brzusznej. Ponadto, zwłóknienie może być określone przez żółtawe zabarwienie białek oczu i skóry.

Badanie krwi wskaże niedokrwistość i określi poziom białych krwinek, który wzrasta wraz z chorobami zapalnymi.

Prowadzone biochemiczne markery zwłóknienia wątroby. Uwzględnia to wartości indeksu protrobiny, transpeptydazy gamma-glutamylowej, aliproteiny A1 i PGA.

Wymagane są również ogólne badania krwi, moczu i kału.

Jak rozróżniają analizy instrumentalne:

• USG narządów jamy brzusznej (pomaga określić stan wątroby, nerek, trzustki i jelit);
• Esofagogastroduodenoskopia;
• CT (lub tomografia komputerowa);
• Elastografia;
• Biopsja (badanie mikroskopowe tkanki wątroby).

Każdy pacjent wymaga opracowania własnego kursu leczenia, ponieważ leczenie wymaga uwzględnienia przyczyny choroby, jej formy i chorób towarzyszących.

Podstawowym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Jeśli zwłóknienie spowodowane jest wirusowym zapaleniem wątroby, wówczas przepisywana jest terapia przeciwwirusowa. Jeśli to konieczne, pacjent jest leczony z powodu uzależnienia od alkoholu lub niewłaściwy lek jest anulowany (jeśli uszkodzenie wątroby jest związane z przyjmowaniem leku).

Nie mniej ważny element - złagodzenie objawów. W tym celu przepisywana jest specjalna dieta, leki przeciwbakteryjne i diuretyki (ułatwiające odciąganie nagromadzonego płynu przez nerki).

W niektórych przypadkach pacjent będzie wymagał leczenia z powodu zastoju żółci i przyjęcia terapii immunosupresyjnej (która zmniejsza odpowiedź immunologiczną na komórki wątroby).

Zwłóknienie dobrze reaguje na leczenie nawet w etapie 3 - ilu pacjentów z tym żyje, nie można precyzyjnie odpowiedzieć, ponieważ zależy to od istniejących powikłań, intensywności leczenia i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli jednak nie zostaną podjęte żadne działania w celu wyeliminowania choroby, może napotkać poważne komplikacje.

Zauważa:

• Marskość wątroby (ostatni etap uszkodzenia wątroby);
• Wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej);
• Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• Uszkodzenie żył przełyku i przewodu pokarmowego (czarny stolec, krwawe wymioty);
• Zaburzenia świadomości i zachowania (encefalopatia wątrobowa);
• Rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby);
• Zespół wątrobowo-nerkowy (niewydolność nerek);
• Liczne choroby przewodu pokarmowego i nerek.

Nie ma 100% sposobu ochrony przed zwłóknieniem, ale lekarze twierdzą, że należy przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych. To znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju choroby. Bardzo ważne:

• Ogranicz wszelkie obciążenia organizmu zapaleniem wątroby;
• Zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby i przejść pełny cykl leczenia;
• Jeśli to możliwe, zmniejsz wpływ szkodliwych czynników;
• Zmniejsz nadmierne ćwiczenia;
• Ustaw kontrolę alkoholu;
• Aby przeprowadzić terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego;
• Spożywaj wystarczającą ilość witamin;
• Ostrożnie stosuj leki przeciwwskazane w chorobach wątroby (Avamys).

Lekarze ostrzegają: zwłóknienie może rozwinąć się niepostrzeżenie w ciągu 2-4 lat. Z tego powodu konieczne jest regularne badanie dla wszystkich, którzy w taki czy inny sposób są zagrożeni. Pomoże to zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, a tym samym przeprowadzić skuteczne leczenie.

Więcej informacji:

Zwłóknienie wątroby stopnia 3 jest ciężką postacią patologii, słabo uleczalną i znacząco pogarsza jakość życia pacjenta. W początkowej fazie ta dolegliwość jest skutecznie leczona lekami. Ale podstępność zwłóknienia polega na tym, że jest on bezobjawowy we wczesnych stadiach rozwoju, co utrudnia postawienie diagnozy.

Pacjenci obwiniają wczesne objawy choroby za zwykłe złe samopoczucie i chroniczne zmęczenie i przychodzą do lekarza, gdy choroba zaszła za daleko, a jej objawów nie można już ignorować.

Jak rozwija się zwłóknienie?

Zwłóknienie to choroba charakteryzująca się stopniowym zastępowaniem hepatocytów (komórek wątroby) przez tkankę włóknistą. W rzeczywistości jest to naturalny proces wynikający z reakcji zapalnych występujących w wątrobie w różnych patologiach. Formacje włókniste powstają w wyniku aktywacji komórek gwiaździstych (lipocytów), które w zdrowej wątrobie są w stanie „uśpienia”. Ponieważ miąższ wątroby ulega uszkodzeniu i zniszczeniu, lipocyty zaczynają wytwarzać komórki włókniste składające się z kolagenu i włókien tkanki łącznej.

Wraz z postępem choroby tkanki włókniste rozszerzają się, zakłócają procesy metabolizmu i krążenia krwi w dotkniętym chorobą narządzie, zmniejsza się liczba pracujących hepatocytów, wątroba stopniowo traci swoją funkcję. W początkowych etapach zmiany te można zatrzymać i odwrócić. Ale w stadium 3 zwłóknienia wątroby jest to prawie niemożliwe, ponieważ większość komórek gruczołu jest już zastąpiona tkanką bliznowatą. Na tym etapie bardzo ważna jest kompetentna kompleksowa terapia, która zatrzyma dalszy postęp procesu patologicznego i zapobiegnie przejściu choroby do czwartego etapu, w którym rozwija się marskość wątroby.

Mechanizm powstawania tkanki włóknistej może wywoływać różne przyczyny. Najczęstsze to:

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu C muszą towarzyszyć zmiany włókniste w tkance wątroby. Ale rozwijają się powoli. Od początku choroby może to potrwać 5-6 lat do momentu pojawienia się pierwszych wyraźnych objawów zwłóknienia. Przebieg patologii jest znacznie przyspieszany dopiero pod koniec, 3 etapy, kiedy funkcjonalność wątroby zmniejsza się, a narząd nie może już w pełni funkcjonować.

Początkowe stadia choroby nie mają specyficznych objawów. Pacjent może skarżyć się na osłabienie, przewlekłe zmęczenie, zwiększoną drażliwość, spadek zdolności do pracy, ale jednocześnie nie czuć objawów wskazujących na uszkodzenie narządu. Wielu uważa, że ​​upośledzenie dobrego samopoczucia jest chwilowym złym samopoczuciem związanym z intensywnym procesem pracy, ale z czasem zauważają, że nawet długi odpoczynek nie przynosi ulgi.

W miarę postępu choroby objawy stają się bardziej wyraźne i powodują, że pacjent szuka pomocy medycznej. W stadium 3 zwłóknienia wątroby występują następujące objawy:

• Zmniejszenie apetytu, nudności lub ataki wymiotów, które występują, gdy błędy dietetyczne - stosowanie tłustych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, ogórków, alkoholu.
• Objawy dyspeptyczne - wzdęcia, wzdęcia, dudnienie, zgaga, odbijanie i zaburzenia stolca.
• Poczucie ciężkości i ciągłego bólu w prawym nadbrzuszu o różnym natężeniu - od ciągnięcia, bólu, ostrego i nie do zniesienia.
• Bolesny świąd, bóle głowy i inne oznaki zatrucia organizmu toksycznymi produktami, które gromadzą się we krwi z powodu utraty funkcji filtra przez wątrobę.
• Obrzęk kończyn, który jest najbardziej widoczny pod koniec dnia pracy.
• Pojawienie się krwawienia z nosa, krwawiących dziąseł.
• Temperatura ciała przez długi czas jest utrzymywana na poziomie 37-37,5 ° C

Inne charakterystyczne oznaki, które lekarz rozpoznaje podczas badania pacjenta, to: zwiększenie wielkości wątroby, określane przez badanie dotykowe, zażółcenie skóry, pojawienie się żył pajęczych lub rozszerzonych naczyń żylnych pod skórą jamy brzusznej na twarzy i ciele. Na skórze spontanicznie, przy braku działania mechanicznego, pojawiają się krwiaki (siniaki).

Poważny stopień uszkodzenia wskazuje na ciemnienie moczu, które nabiera koloru ciemnego piwa z powodu nadmiaru bilirubiny i jej produktów rozpadu. Kiedy metabolizm lipidów jest zaburzony, nadmiar cholesterolu i kwasów tłuszczowych zaczyna się odkładać w tkankach, co prowadzi do tworzenia ksantamu, małych owalnych guzków pod skórą powiek, dłoni, podeszew. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, w wyniku czego żołądek wystaje i może znacznie się zwiększyć. Ten stan nazywa się puchliną wodną.

Wątroba prawie traci swoją funkcję, traci zdolność neutralizowania toksycznych substancji, które są przenoszone w organizmie za pomocą krwiobiegu i bardzo negatywnie wpływają na układ nerwowy i komórki mózgowe. W rezultacie zaburzenia psychiczne występują w późnych stadiach zwłóknienia. Pacjent ma niestabilność emocjonalną, skłonność do depresji, letarg, depresję, zwiększony niepokój, bezpodstawne obawy, problemy z pamięcią, koncentrację uwagi, zdolność do wchłaniania nowych informacji.

W stadium 3 zwłóknienia często komplikuje niedokrwistość, ponieważ ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek gwałtownie spada we krwi. Ryzyko krwawienia z rozszerzonych naczyń wzrasta, mechanizmy obronne organizmu są znacznie zmniejszone, a pacjent staje się szczególnie podatny na atak różnych infekcji.

Pobranie najbardziej skutecznego leczenia w stadium 3 zwłóknienia wątroby jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania, w tym zestawu procedur diagnostycznych. Podczas zbierania historii lekarz wysłucha skarg pacjenta, zapyta o charakterystyczne objawy, dowie się, czy istnieje predyspozycja genetyczna.

W procesie palpacyjnym określa się charakter bólu, wielkość wątroby, stan skóry, obecność powiązanych objawów (pajączki, żylny wzór, ksantel). Stan psycho-emocjonalny pacjenta jest koniecznie oceniany, ponieważ jeśli ciało jest zatrute szkodliwymi substancjami, rozwija się encefalopatia wątrobowa, w której cierpią tkanki mózgowe.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują następujące procedury:

• badanie krwi (ogólne) - określa obecność stanu zapalnego, poziomu hemoglobiny i innych ważnych wskaźników;
• badanie krwi w biochemii - ze zwłóknieniem wykazuje wzrost cholesterolu, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, wzrost AST i ALT;
• koagulogram - pozwala ocenić zaburzenia krzepnięcia krwi;
• FibroTest - specyficzne badanie krwi w celu dokładnego określenia stopnia zwłóknienia;
• badania immunologiczne - pomaga określić przyczynę patologii i stan odporności organizmu.

Wśród użytych instrumentalnych metod badawczych:

• USG - procedura ultradźwiękowa pozwala ocenić stan wątroby i zidentyfikować obszary, które przeszły zmiany zwłóknieniowe;
• CT - za pomocą tomografii komputerowej możliwe jest uzyskanie wielu rzutów narządu, zbudowanie jego trójwymiarowego modelu, określenie obecności procesu nowotworowego.
• MRI jest najbardziej aktualną i informacyjną metodą diagnostyczną, która umożliwia określenie najmniejszych zmian w komórkach, wyjaśnienie stopnia uszkodzenia i postaci zwłóknienia.
• Fibroscan (elastografia) - zabieg z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu, który pomaga określić stopień rozwoju zwłóknienia, oceniając elastyczność miąższu wątroby.
• Bipsja wątrobowa - zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą ultradźwięków, materiał biologiczny do badań pobierany jest za pomocą specjalnej igły, która służy do nakłucia jamy brzusznej. Materiał biologiczny jest wysyłany do badania histologicznego.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i wybiera skuteczny schemat leczenia.

W gabinecie lekarskim pacjenci są zainteresowani, czy możliwe jest wyleczenie zwłóknienia 3. stopnia? Na tym etapie zmiany patologiczne w tkance wątroby są już nieodwracalne. W miąższu wątroby obserwuje się tworzenie wielu przegród portocentralnych (przegrody tkanki łącznej). Przenikają grubość miąższu wątroby, naruszają strukturę narządu i zakłócają normalne funkcjonowanie wątroby. Ale nawet na tym etapie właściwie dobrane leczenie może zatrzymać proces patologiczny i zapobiec jego przejściu do następnego etapu, który zagraża rozwojowi marskości.

Terapia zaawansowanego zwłóknienia jest długa i złożona, wymagająca cierpliwości pacjenta i dokładnego wdrożenia wszystkich zaleceń medycznych. Kompleksowe leczenie ma na celu osiągnięcie następujących celów:

1. eliminacja przyczyn prowokujących zmiany zwłóknieniowe;
2. tłumienie procesu zapalnego w tkance wątroby;
3. przyjmowanie leków, które spowalniają dalsze tworzenie tkanki włóknistej.

Jeśli proces patologiczny rozwija się na tle wirusowej natury zapalenia wątroby, zaleca się leczenie przeciwwirusowe. W obecności współistniejących chorób układu żółciowego w schemacie leczenia obejmują leki, które eliminują zastój żółci, tłumiąc proces zapalny w woreczku żółciowym. Dodatkowo przepisuj enzymy trawienne, które poprawiają funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Przy współistniejących chorobach serca i naczyń krwionośnych przepisywane są leki przeciwzakrzepowe, które rozrzedzają krew i leki trombolityczne zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Jeśli rozwój patologii przyczynia się do zakażenia pasożytami, przepisanymi środkami przeciwrobaczymi i przeciwpierwotniakowymi.

Pamiętaj, aby używać leków - chondroprotektorów (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), chroniących komórki wątroby i promujących ich regenerację. Gdy autoimmunologiczny charakter choroby w celu stłumienia procesu zapalnego za pomocą leków cytotoksycznych i glikokortykosteroidów. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu, przepisywane są leki o działaniu odtruwającym i przeciwutleniacze, które neutralizują niszczące działanie wolnych rodników. W celu wzmocnienia układu odpornościowego stosuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe. Skład terapii musi obejmować leki blokujące tworzenie tkanki włóknistej (inhibitory ACE, interferony, różne warianty antagonistów).

Leczenie chirurgiczne w późnym stadium zwłóknienia przeprowadza się tylko w przypadku, gdy terapia tradycyjna nie działa. Biorąc pod uwagę zasięg zmiany, stosuje się różne opcje operacji:

• splenektomia;
• endoskopowe stwardnienie rozszerzonych żył;
• gastrotomia z migotaniem dotkniętych żył.

W ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem marskości wątroby, uciekł się do przeszczepu (przeszczepu) wątroby dawcy. Jest to złożona operacja związana z wieloma zagrożeniami dla pacjenta, która jest przeprowadzana tylko w dużych wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Dieta na zwłóknienie wątroby jest ważną częścią złożonego leczenia. Pacjentowi zaleca się zmniejszenie ilości spożywanej soli, porzucenie smażonych, tłustych, pikantnych potraw. Zakazane produkty to marynaty, marynaty, wędzone mięsa, puszki i półprodukty. Zaleca się odrzucanie świeżych wypieków, słodyczy, słodyczy, czekolady. Zamiast mocnej kawy, kakao, czarnej herbaty, słodkich napojów gazowanych zaleca się picie herbat ziołowych i zielonych, soków, kompotów, rosołu dogrose, wody mineralnej bez gazu. Gotowanie powinno odbywać się bez użycia przypraw i przypraw, porzucać tłuste sosy, ogniotrwałe tłuszcze zwierzęce. Masło - zastępuje warzywa (oliwka, słonecznik).

Zaleca się gotować naczynia, parę i gotować na wolnym ogniu. Takie metody obróbki cieplnej, takie jak prażenie lub pieczenie, należy porzucić. Jedzenie powinno być ułamkowe, trzeba jeść często, co 3 godziny, w małych porcjach. Dieta powinna obejmować gotowane mięso dietetyczne (kurczak, królik), produkty mielone (kotlety parowe, klopsiki, klopsiki), niskotłuszczowe odmiany ryb, owoce morza. Gotowanie zup warzywnych, zbożowych, mlecznych, przygotowywanie sałatek ze świeżych warzyw z olejem roślinnym. Z boku można gotować lepką owsiankę (gryka, ryż, płatki owsiane), gotować na parze warzywa lub puree z warzyw. Przydatne napoje mleczne, świeże owoce, jako źródło błonnika i witamin.

Jeśli włóknienie rozwija się na tle zapalenia wątroby typu C, delikatne odżywianie ma szczególne znaczenie. Drugie dania serwowane są w postaci sufletów mięsnych lub rybnych, klopsików, klopsików, przygotowanych zup z puree na pierwsze i tarte, lepkie kaszki podawane są jako przystawka. Nie podawać pacjentowi świeżych warzyw o grubym włóknie lub zawartości substancji drażniących (biała kapusta, cebula, czosnek, rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, chrzan, bułgarska papryka itp.).

W leczeniu zwłóknienia zabronione jest stosowanie jakichkolwiek napojów alkoholowych. Zaleca się rezygnację ze złych nawyków, rzucenie palenia, prowadzenie zdrowego i aktywnego stylu życia.

Rokowanie w stadium 3 zwłóknienia nie jest zbyt korzystne, ponieważ większość gruczołu jest już zastąpiona przez tkankę łączną, która nie ma żadnych przydatnych funkcji. Oznacza to, że wątroba nie jest już w stanie w pełni spełnić swojego celu. Ale zwłóknienie nie rozwija się natychmiast, ale postępuje stopniowo, przez kilka lat. Dlatego pacjent ma szansę powrócić do pełnoprawnego życia w odpowiednim czasie.

Jak długo zwłóknienie stopnia 3? To pytanie jest trudne do jednoznacznego udzielenia odpowiedzi i określenia konkretnego przedziału czasowego. Wszystko zależy od pierwotnej przyczyny, która spowodowała rozwój procesu patologicznego, obecności chorób współistniejących, ciężkości stanu, wieku pacjenta, skuteczności przepisanego leczenia i innych niuansów.

Średnio, ze zwłóknieniem wrotnym, któremu towarzyszy tworzenie przegród, pacjenci żyją przez 15 lat. Jeśli przebieg choroby komplikuje rozwój marskości, rokowanie pogarsza się. Pacjent zostaje zwolniony nie więcej niż 7-10 lat życia.

Dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować swoje zdrowie i konsultować się z lekarzem przy pierwszych znakach ostrzegawczych. Początkowe etapy zwłóknienia są skutecznie leczone. Dzięki terminowej diagnozie i właściwej terapii lekarze dają bardzo korzystne rokowanie. Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia, pacjent może żyć przez wiele lat (25-30 lat).

Zapobieganie zwłóknieniu

Aby wykluczyć rozwój zwłóknienia wątroby, lekarze zalecają:

• prowadzić aktywny i zdrowy styl życia;
• zrezygnować ze złych nawyków (alkohol, palenie);
• nie należy samoleczyć, nie należy przyjmować niekontrolowanych leków o działaniu hepatotoksycznym;
• stosować się do właściwego odżywiania, jeść zdrową żywność, rezygnować z tłustych, smażonych, wysokokalorycznych posiłków;
• kontroluj swoją wagę;
• terminowe leczenie chorób towarzyszących;
• okresowo poddawać się badaniom lekarskim w celu wczesnego wykrycia patologii wątrobowych;
• wzmocnić obronę ciała, temperament, przyjmować kompleksy multiwitaminowe.

Na wątrobę często wpływają różne patologie. Jednym z najczęstszych powikłań wątrobowych jest zwłóknienie lub włókniak wątroby. Nie odnosi się do niezależnych patologii, ale powstaje w wyniku patologii, które specyficznie wpływają na struktury wątroby.

Zwłóknienie wątroby dotyczy procesów kompensacyjnych, w których uszkodzone tkanki narządowe są zastępowane przez tkankę bliznowatą. Podobną patologię obserwuje się w prawie wszystkich przewlekłych chorobach wątroby, czemu towarzyszy powolne i postępujące niszczenie struktur narządowych.

Zastępowanie procesów tkankowych stopniowo wywołuje zagęszczenie miąższu i restrukturyzację tkanek, co prowadzi najpierw do depresji, a następnie całkowitej utraty wszystkich funkcji wątroby.

Takie komplikacje są związane z faktem, że tkanki włókniste z definicji nie mają żadnej zdolności do funkcjonowania. Dlatego zwłóknienie wątroby można nazwać stanem, w którym zdrowy miąższ narządu jest zastąpiony patologicznymi strukturami włóknistymi, które nie mają żadnej funkcjonalności.

Gdy na komórki wątroby wpływają czynniki hepatotropowe, takie jak patogenne mikroorganizmy lub leki, są one częściowo uszkodzone, co uruchamia mechanizm aktywacji wyspecjalizowanych struktur komórkowych.

W wyniku takich procesów gromadzą się tkanki włókniste, całkowicie zastępując normalne komórki narządu. To aktywacja tych komórek gwiaździstych jest przyczyną rozwoju włóknistego włóknienia wątroby.

Aby sprowokować procesy włókniste w tkankach wątroby, może występować wiele różnych czynników, w tym:

• Alkohol. Fibroma alkoholowa zwykle rozwija się na tle nadmiernego spożycia alkoholu w okresie 7-8 lat.
• Pochodzenie wirusowe zapalenia wątroby (D, C, B), w którym rozwijają się ostre zmiany zapalne tkanek narządu.
• Czynniki dziedziczne, dla których obecność mięśniaków u najbliższych krewnych pacjenta.
• Patologie wirusowe, takie jak mononukleoza zakaźna lub zakażenie wirusem cytomegalii.
• Zaburzenia immunologiczne, w tym zmiany autoimmunologiczne w przewodowych strukturach żółciowych (pierwotna marskość żółciowa), autoimmunologiczne zapalenie wątroby - gdy komórki odpornościowe zaczynają bezlitośnie niszczyć własne komórki wątroby.
• Zapalenie wątroby o toksycznym pochodzeniu, w którym na wątrobę wpływają substancje chemiczne, trucizny, substancje toksyczne itp.
• Patologie dróg żółciowych, na przykład kamica żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych typu pierwotnego lub pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych.
• Akceptacja leków o działaniu hepatotropowym. Należą do nich leki przeciwnowotworowe, preparaty retinolu i retinoidy, leki przeciwreumatyczne.
• Zator żylny w wątrobie.
• Choroba nadciśnieniowa formy portalu.
• Niektóre genetycznie uwarunkowane patologie, takie jak choroba Wilsona-Konovalova itp.

Jak widać, wystarczające są czynniki zdolne do wywołania tej patologii, dlatego prawidłowa identyfikacja etiologii jest kluczowa.

W początkowych stadiach włókniste procesy wątrobowe nie wyrażają się w żaden sposób, zwykle pierwsze objawy pojawiają się po 5 latach od początku rozwoju, a nawet później. Tylko kompleksowa i kompleksowa diagnoza pozwala prawidłowo ustalić diagnozę pacjenta.

Dość często śledziona bierze udział w procesie patologicznym, co komplikuje tylko wiarygodną diagnozę.

Pierwszymi objawami patologicznymi są oznaki zmęczenia, brak odporności na fizyczne, a także stres psychiczny i zmniejszona wydajność.

Z biegiem czasu pacjent zauważa patologiczny spadek sił immunologicznych, niezrozumiałe siniaki, na powierzchni ciała tworzą się pajączki, może pojawić się krwotok wskazujący na krwotok z żył przełykowych. Wątroba zaczyna rosnąć nieodwracalnie i bez leczenia rozwija się marskość wątroby.

Zwykle ze zmianami zwłóknieniowymi na tle zapalenia wątroby postęp patologii jest trwały i nieodwracalny.

W procesie rozwoju procesów patologicznych następuje zmiana w strukturach wątroby, której skrajnym stadium jest marskość wątroby.

Naturalny przebieg zapalenia wątroby zależy bezpośrednio od tempa rozwoju włóknistej patologii. Wirus istotnie wpływa na postęp procesów patologicznych, które mogą przejawiać się na różne sposoby dla każdego pacjenta, dla niektórych osób rozwój nieodwracalnych zmian jest spowolniony, a dla kogoś przeciwnie, jest przyspieszany.

Ale w większości przypadków klinika patologiczna szybko się rozwija, szybko rozwija się marskość wątroby, co dodatkowo komplikuje przebieg zapalenia wątroby.

Pacjenci rozwijają bolesny dyskomfort w górnym prawym hipochondrium, stale cierpią na bóle głowy, często występuje hipertermia, spadek masy ciała, twardówka i skóra stają się żółte, aw żołądku i na nogach gromadzi się coraz więcej płynów.

U mężczyzn na tle zwłóknienia i zapalenia wątroby spada libido i rozwija się ginekomastia. Istnieją zmiany behawioralne, wątroba stale rośnie, żylaki obserwuje się na przedniej ścianie otrzewnej, mocz staje się ciemny.

Zaburzenia psychiczne objawiają się ciągłym pesymizmem, nadmierną drażliwością i niepokojem. Pacjenci mają niewytłumaczalny strach, obniżyli poczucie własnej wartości i koncentrację, często doświadczają nieuzasadnionej winy, pozostają w stanie opóźnienia.

Stałe produkty przemiany materii nie są już detoksykowane przez wątrobę, co powinno być normalne, co prowadzi do ich neurotoksycznego wpływu na struktury mózgu. Tłumaczy to powstawanie zaburzeń psychicznych w tle rozwoju procesów zwłóknieniowych.

W zależności od etiologii, lokalizacji procesu patologicznego i jego rozpowszechnienia, zwłóknienie dzieli się na kilka postaci klinicznych:

1. Periportal - ma pasożytnicze pochodzenie i występuje na tle zakażenia trematodes, któremu towarzyszy tworzenie tkanki włóknistej wokół dróg żółciowych i hepatocytów;
2. Serce - rozwija się z powodu patologii sercowo-naczyniowych lub niewydolności mięśnia sercowego;
3. Wrodzone - prowadzą do tego genetycznie uwarunkowane zaburzenia wymiany materialnej;
4. Ogniskowa - objawia się małymi formacjami bliznowatymi w miejsce guzków wątroby, co wskazuje na wczesne wykrycie zwłóknienia;
5. Postać przegrodowa charakteryzuje się masywną martwicą tkanek wątroby z aktywnym tworzeniem warstw tkanki łącznej, co szybko prowadzi do naruszenia grzbietowej struktury narządu;
6. Mieszany - występuje najczęściej, któremu towarzyszą charakterystyczne znaki i zmiany we wszystkich istniejących formach włóknistych.

Hepatolodzy rozróżniają cztery kolejne etapy rozwoju zwłóknienia wątroby:

• Pierwszy stopień charakteryzuje się niewielkimi zmianami w miąższu narządu, chociaż niewielkie zmiany zewnętrzne w wątrobie są już wykryte, tworzenie tkanki łącznej staje się zauważalne. Jeśli patologia zostanie ujawniona na tym etapie, wówczas prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna.
• Drugiemu stopniowi towarzyszą zmiany surowicze, rozszerzające się struktury portalowe, które natychmiast wpływają na wygląd ciała. W przypadku braku terapii ten etap prowadzi do poważnych powikłań.
• Trzeci stopień zwłóknienia charakteryzuje się aktywnym tworzeniem struktur tkanki łącznej. Na tym etapie zwłóknienie przybiera kształt mostka. Wynik może być korzystny, jeśli organizm zareaguje pozytywnie na przeprowadzaną terapię, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń medycznych.
• Na czwartym etapie procesu patologicznego, który uważany jest za ostateczny, struktury bliznowate całkowicie splatają tkanki wątroby i tworzą się fałszywe płaty. Patologię można teraz wyleczyć tylko chirurgicznie, co oznacza transplantację narządu dawcy.

W skali Metaviru zwłóknienie wątroby dzieli się na pięć stopni:

• F0 - brak zwłóknienia;
• F1 - niepełne funkcjonowanie wątroby, zaburzenia międzykomórkowe między narządem a krwią;
• F2 - zmiany patologiczne narastają, obszar zmiany wzrasta, choroba jest trudna do uzyskania efektów leczenia;
• F3 - uszczelki powstają w miąższu narządu, rokowanie jest niekorzystne, przy braku terapii zwłóknienie wchodzi w stadium końcowe;
• F4 - rozwija się marskość wątroby, bez transplantacji pacjenta, oczekuje się śmierci.

Istnieją inne stopnie określania ciężkości włóknistej zmiany tkanki wątroby, na przykład systemu Knodela, zgodnie z którym:

• - brak zwłóknienia;
• 1-4 - niewielki stopień zwłóknienia;
• 5-8 - początek procesów zapalnych;
• 9-12 - umiarkowane nasilenie zmian zapalnych;
• 13-18 - zmiany narządowe są poważne i nieodwracalne.

Zgodnie ze skalą Ishaka mięśniaki wątroby klasyfikuje się inaczej:

• Etap 0 - nie wykryto zwłóknienia;
• Etap 1 - powstanie krótkich przegród z lekkim oddziaływaniem na ścieżki portalowe;
• Etap 2 - postęp zwłóknienia, dotknięte są znaczące obszary wrotne;
• Etap 3 - zmiana rozprzestrzenia się na dużych obszarach;
• Etap 4 - zwiększa się liczba przegród;
• Etap 5 - wykryto niepełną marskość wątroby;
• Etap 6 - marskość rozwija się w pełni.

Właściwe określenie stadium włóknistego pozwala hepatologowi wybrać najbardziej skuteczną terapię.

Badania diagnostyczne zmian włóknistych struktur wątroby są na dużą skalę i obejmują wiele procedur. Analiza anamnestyczna prowadzona jest przy zbieraniu skarg pacjentów, analizie jego życia i dziedziczności rodziny.

Bez kosztów i bez badania lekarskiego, które pozwala wykryć bolesne objawy w jamie brzusznej podczas

, zwykle powyżej pępka we właściwej strefie, czasami pojawia się lekkie zażółcenie twardówki i skóry.

Konieczna jest ocena mentalnego komponentu pacjenta, aby zrozumieć, czy istnieją oznaki encefalopatii wątrobowej z powodu uszkodzenia komórek mózgu przez produkty rozkładu.

Testy laboratoryjne obejmują:

1. Badania kliniczne krwi (wykrywanie anemii, leukocytoza), biochemia krwi (w celu monitorowania czynności wątroby, trzustki i poziomu podstawowych pierwiastków śladowych), badanie biochemicznych markerów zwłóknienia wątroby (indeks PGA);
2. Koagulogram do oceny stopnia krzepnięcia krwi;
3. Badanie różnych przeciwciał;
4. Ogólna analiza moczu;
5. Analiza wirusowego zapalenia wątroby;
6. Coprogram i badanie kału na jajach pasożyta.

Instrumentalna diagnostyka zmian włóknistych wątroby opiera się na badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej, co pozwala ocenić stan struktur wewnątrzbrzusznych i wykryć uszkodzenia tkanki łącznej na wątrobie.

Wykonywana jest esophagogastroduodenoscopy, podczas której specjalista ocenia stan przełyku pod kątem żylaków, a także bada żołądek i dwunastnicę.

W celu dokładniejszego zbadania narządów jamy brzusznej, zwłaszcza wątroby, pokazano tomografię komputerową. W razie potrzeby przepisywana jest biopsja, pozwalająca na postawienie dokładnej i ostatecznej diagnozy, a także wykluczenie prawdopodobnego rozwoju marskości lub procesu nowotworowego.

Elastografia, która pomaga dokładnie określić stopień zmian zwłóknieniowych, jest również uważana za wystarczająco informacyjną, a badanie to może stanowić alternatywę dla biopsji.

Diagnostyka rezonansu magnetycznego pomaga odróżnić pierwotną marskość wątroby od procesów włóknienia. Ponadto MRI pomaga wykryć wzrost wielkości śledziony i narządu wątroby, a także zidentyfikować wodobrzusze i patologie dróg żółciowych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego diagnozuje obecność nieprawidłowości w płatach wątroby, co wskazuje na rozwój procesów włóknistych.

Na podstawie danych uzyskanych podczas diagnostyki i wyników badań laboratoryjnych hepatolog wybiera najbardziej akceptowalne i skuteczne leczenie, które może być lecznicze lub operacyjne.

Konieczne jest działanie nie tylko na samo zwłóknienie, ale także na jego przyczyny źródłowe, co wymaga od specjalisty bardzo indywidualnego podejścia do przepisywania terapii.

Farmakoterapia w celu zwłóknienia ma na celu wyeliminowanie czynników etiologicznych, które wywołały patologię.

W zapaleniu wątroby typu C przepisano ledipaswir i sofosbuwir lub daklataswir z sofosbuwirem. Jeśli zwłóknienie rozwinęło się na tle zapalenia wątroby typu B, wskazane są metody entekawiru, interferonu, adefowiru, tenofowiru i lamiwudyny. Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu D jest konieczne do otrzymania interferonu.

Ogólnie rzecz biorąc, wykazano, że leki fibroma zmniejszają stan zapalny, aktywując odbudowę komórek wątroby i zapobiegając tworzeniu się tkanki łącznej. Pacjentom przepisuje się środki hepatoprotekcyjne, immunomodulatory i leki immunosupresyjne. W rzadkich przypadkach, jeśli to konieczne, zalecana jest antybiotykoterapia.

Jeśli patologia rozwinęła się do późniejszych etapów, nie ma sposobu na obejście się bez interwencji chirurgicznej. Jeśli terapia lekowa nie przyniosła pożądanego rezultatu, operacja jest nieunikniona.

• W celu usunięcia pasożytów z rozwojem schistomatozy wskazana jest obowiązkowa interwencja chirurgiczna.
• Jeśli konieczne jest usunięcie obcych ubytków z ubytków wątroby, stosuje się technikę laparoskopową.
• Gastrotomia lub skleroterapia metodą endoskopową ma na celu zapobieganie krwawieniu z przełyku.
• Przy wyraźnym stopniu hipersplenizmu wskazana jest operacja usunięcia śledziony.

Marskość wątroby jest najbardziej niebezpieczna dla życia pacjenta, dlatego konieczne będzie regularne leczenie zapobiegawcze.

Po pierwsze, konieczne jest dokładne określenie czynników etiologicznych i ich wyeliminowanie, w przeciwnym razie negatywny wpływ będzie się utrzymywał, co doprowadzi do postępu patologicznego procesu włóknistego.

Terapia dietetyczna jest pierwszym priorytetem dla pacjenta z włókniakiem wątroby. Konieczne jest, aby w jak największym stopniu wykluczyć negatywne oddziaływanie na produkty z wątroby (mięso wędzone, tłuszcze, smażone itp.), A także ograniczyć spożycie soli.

Kategorycznie niedopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek napojów zawierających nawet niewielką ilość alkoholu w kompozycji.

Wyklucza również leki, które pacjent przyjmował przed wykryciem zwłóknieniowych zmian w wątrobie, a także leki hepatotoksyczne.

Tylko przy pomocy tradycyjnej medycyny, aby pozbyć się zwłóknienia wątroby, nie zadziała, dlatego takie techniki powinny być stosowane jako dodatkowe środki terapeutyczne.

Niektóre rośliny lecznicze przyczyniają się do poprawy aktywności hepatocytów i zmniejszają ciężkość procesów zapalnych.

• Skutecznym lekarstwem jest ostropest plamisty, którego nasiona są mielone na proszek i przyjmowane w tej formie w dużej łyżce cztery razy dziennie. Możesz kupić gotowe tabletki na bazie tej rośliny.
• Mieszankę ekstraktu z kruszyny, suszonych śliwek i owoców dzikiej róży (odpowiednio 25 g, 250 g i 70 ml) miesza się z litrem wrzącej wody i gotuje przez pół godziny na małym ogniu, po czym kolejne 2 godziny stoją pod pokrywką i przez pół szklanki przez noc. Po przyjęciu infuzji nie można pić i jeść niczego do rana.
• Nalewka z białej potentilli, która jest przygotowywana na alkoholu, również doskonale poprawia funkcjonalność wątroby. 50 g rośliny wlewa się do butelki wódki i podaje w ciemnym miejscu przez 21 dni. Przyjmują lek w następujący sposób: trzy krople infuzji wkrapla się na 50 ml wody i pije trzy razy dziennie.

Środki ludowe nie są odpowiednie dla każdego pacjenta, dlatego konieczna jest dodatkowa konsultacja z lekarzem w zakresie stosowania takich receptur.

W przypadku braku terminowej interwencji medycznej patologia prowadzi do bardzo smutnych konsekwencji, w tym:

• Rozwój marskości wątroby, który występuje na ostatnim etapie patologii;
• Wodobrzusze i zapalenie otrzewnej;
• Żylaki przełyku, któremu towarzyszą silne krwawienia;
• Encefalopatia wątrobowa i splątanie;
• Rozwój zespołu wątrobowo-płucnego, gdy występuje ostry brak tlenu we krwi pacjenta;
• Rak w wątrobie - rak wątrobowokomórkowy, ciężka choroba nowotworowa, która rozwija się na tle wirusowego lub alkoholowego uszkodzenia wątroby;
• Gastropatia wątrobowa, która jest uszkodzeniem żołądka na tle upośledzenia czynności wątroby i zmian w krążeniu krwi;
• Zespół wątrobowo-nerkowy, który jest ciężką postacią niewydolności wątroby na tle marskości wątroby;
• Kolopatia rozwija się na tle zaburzeń mikrokrążenia i zaburzeń czynności wątroby.

Długość życia pacjenta ze zwłóknieniem zależy od szybkości powstawania blizn tkanki łącznej w wątrobie.

Jeśli pacjent nadużywa alkoholu przez długi czas lub zażywa leki hepatotoksyczne lub doświadczył długotrwałego zakażenia struktur wątroby, to czynniki te tylko przyspieszą rozwój patologii i początek marskości.

Średnia długość życia deklarowana przez specjalistów wynosi około 5 lat, ale w zależności od indywidualnych okoliczności okres ten może zostać skrócony lub wydłużony. Zmiany marskości są nieodwracalne, więc liczenie na ostateczne wyzdrowienie, począwszy od etapu 2, nie jest tego warte.

Dzięki terminowej eliminacji czynników prowokujących możliwe jest zapobieganie powstawaniu i postępowi procesów zwłóknieniowych w wątrobie.

W przypadku przewlekłego zapalenia konieczne jest ścisłe ograniczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby i ich zapobieganie.

Niezdrowa dieta poważnie wpływa na wszystkie narządy, wątroba nie jest wyjątkiem, dlatego konieczne jest złagodzenie spożycia konserw i wędzonego mięsa, nadmiernego tłuszczu i wysokokalorycznych potraw, smażonych. Umiarkowana aktywność fizyczna i zdrowy styl życia są kluczem do dobrego samopoczucia i skutecznego zapobiegania wielu patologiom, w tym włóknieniu.

Alkohol, nikotyna, substancje odurzające niszczą wątrobę, dlatego, aby zapobiec jej patologiom, konieczne jest wykluczenie takich szkodliwych nawyków z życia.

Okresowo konieczne jest poddanie się badaniu przy użyciu endoskopu, aby na czas zidentyfikować możliwe patologie. Tylko ostrożne podejście do stanu własnego zdrowia pomoże uniknąć takich niebezpiecznych chorób.

W obecności większości przewlekłych i ostro występujących procesów w wątrobie rozwija się tkanka bliznowata łączna - zwłóknienie wątroby. Ten patologiczny proces jest wywoływany w wyniku śmierci komórek narządu. Bez odpowiedniego leczenia choroba może postępować iw większości przypadków prowadzi do nadciśnienia wrotnego, niewydolności wątroby i marskości. Z jakiego rodzaju zwłóknienia rozpoznaje się u pacjenta, zależy wybór środków leczenia choroby.

Podążając za linkiem, przeczytaj bardziej szczegółowo przyczyny marskości wątroby.

Głównym problemem dla pacjenta i lekarza po diagnozie jest zatrzymanie zwłóknienia wątroby i rozpoczęcie przywracania jego funkcji. Nawet w niedawnej przeszłości wierzono, że nie ma sposobu, aby całkowicie pozbyć się choroby, a tylko przeszczep organów może pomóc w jej zwalczeniu. Było to szczególnie istotne w leczeniu zwłóknienia wątroby stopnia 4. Jednak dzisiaj opracowano wystarczająco skuteczny system, który pozwala nie tylko zapobiec dalszej proliferacji tkanki łącznej w wątrobie, ale także odwrócić ten proces.

Dla każdego typu i na wszystkich etapach choroby stosuje się leki, które:

• Wyeliminuj główną przyczynę śmierci hepatocytów i zmian w tkance wątroby w łączniku;
• Zmniejszyć stan zapalny wątroby;
• Hamują proces zmniejszania liczby komórek, które zapobiegają rozwojowi tkanki łącznej;
• Aktywuj w nim wątrobę i procesy regeneracyjne.

Oprócz przyjmowania specjalistycznych leków pacjentom zaleca się przestrzeganie schematu zwiększającego odporność na stres. Jego główne atrakcje to:

• Specjalnie zaprojektowany dla pacjentów z rozpoznaniem zwłóknienia wątroby - dieta, która promuje pełną regenerację tkanki wątroby bez ryzyka jej przeciążenia. Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość białka i niską zawartość tłuszczów i soli;
• Całkowite odrzucenie używania alkoholu i narkotyków;
• Unikaj kontaktu z substancjami chemicznymi, które mogą powodować zatrucie;
• Ostrożne stosowanie zalecanych przez lekarza leków, dokładne przestrzeganie dawek i harmonogramu przyjmowania;
• Regularne ćwiczenia.

Dzięki temu składnikowi terapii można pozbyć się głównych przyczyn zwłóknienia: infekcji wirusowych, pasożytów i procesów patologicznych w innych narządach i układach. Na przykład, jeśli występuje zwłóknienie serca wątroby, leczenie powinno być ukierunkowane na przywrócenie funkcjonowania serca i naczyń zasilających narząd. W obecności okołowrotnego zwłóknienia wątroby leczenie ma na celu wyeliminowanie zakażenia wirusowego lub zatrzymanie przyjmowania substancji powodujących zmiany patologiczne w narządzie.

Przede wszystkim konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków hamujących hepatocyty: wielu środków uspokajających, doustnych środków antykoncepcyjnych, sterydów i leków anabolicznych, antybiotyków. Aby zatrzymać rozwój zapalenia, pokazano zażywanie leków zawierających kwas urodeoksycholowy, glukokortykoidy, interferon, inhibitory różnych aminokwasów. Ponadto w ostatnich latach leki, które tłumią proliferację komórek, z których tworzy się tkanka łączna, są szeroko stosowane w leczeniu zwłóknienia wątroby trzeciego stopnia.

Stosowanie leków nawet w leczeniu zwłóknienia wątroby stopnia 3 jest wystarczające, aby całkowicie pozbyć się choroby, ale pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów. Warto zauważyć, że decyzję o sposobie leczenia zwłóknienia wątroby należy powierzyć specjalistom, którzy nie tylko wybiorą leki zgodne z przyczynami zwłóknienia, ale także obliczą dawkę i czas trwania leczenia w oparciu o stopień choroby i stan pacjenta.

Ta technika jest pokazana w przypadku, gdy inne sposoby wyleczenia zwłóknienia wątroby zakończyły się niepowodzeniem. W przypadku schistosomatozy, która często prowadzi do zwłóknienia wątroby, zabieg chirurgiczny ma pozytywny wpływ, podczas którego pasożyty są usuwane przy użyciu sprzętu laparoskopowego. Używa czegoś w rodzaju zasysania próżniowego, przez które organizmy obce są usuwane z zagłębień, w których osiadły. Więcej informacji na temat pasożytów w wątrobie ludzkiej - objawy i leczenie choroby, patrz link.

Leczenie tradycyjną medycyną. Jeśli w przełyku i żołądku występują niebezpiecznie rozszerzone żyły, są one stwardniałe. Dzięki tej procedurze możliwe jest osiągnięcie stabilnego stanu pacjenta bez ryzyka poważnego krwawienia.

Celem stosowania w leczeniu zwłóknienia wątroby środków ludowych jest ochrona tkanek ciała przed dalszymi zmianami i zmniejszenie poziomu zapalenia. Następujące preparaty ziołowe są lekami naturalnymi:

• Nasiona ostropestu, które zostały zmielone do stanu proszku, mają silne działanie hepatoprotekcyjne: normalizują funkcje narządu, przywracają hepatocyty i chronią przed niekorzystnymi czynnikami;
• Nalewka z korzeni białej potentilli zmniejsza tempo wzrostu tkanki łącznej w wątrobie;
• Aby oczyścić wątrobę z toksycznych substancji i uwolnić krew z produktów rozkładu, przydatne jest wywar z liści brzozy.

Jeśli chodzi o możliwość stosowania środków ludowych w leczeniu zwłóknienia wątroby i ich zgodności z lekami, należy skonsultować się z lekarzem. To samo dotyczy kwestii, jak leczyć zwłóknienie wątroby wszelkimi sposobami uznanymi przez współczesną medycynę. Tylko przy ścisłej współpracy pacjenta i lekarza, pełnym wzajemnym zrozumieniu i zaufaniu, można być pewnym osiągnięcia pozytywnych wyników leczenia.