Grupa zapalenia wątroby typu C 3

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusem, który stale się zmienia, mutuje. To właśnie uniemożliwia ludzkiemu układowi odpornościowemu obliczenie wirusa i skuteczne przeciwdziałanie mu. Z tego powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest często chorobą przewlekłą.

Istnieje 6 najczęstszych wariantów genetycznych (lub genotypów) wirusa zapalenia wątroby typu C. Jednym z głównych typów jest genotyp 3. Z kolei dzieli się na 6 podtypów, z których najbardziej znany to genotyp 3a i genotyp 3b.

Do leczenia i czyszczenia wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem używają

Metoda Eleny Malyshevy

. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić jej uwagę.

Jaka jest częstość występowania wirusa na świecie? Genotypy nie są równomiernie rozmieszczone w różnych regionach świata, ale trzeci genotyp, w przeciwieństwie do innych, jest obecny na całym świecie.

Według danych WHO ze 117 krajów świata, 30% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ma trzeci genotyp wirusa. Statystyki z Rosji sugerują, że genotyp 3a został zdiagnozowany u 20% pacjentów. Genotyp 3b jest mniej powszechny.

Naukowcy zauważyli inne wzorce, w których pacjenci mają większe prawdopodobieństwo zdiagnozowania wirusa określonego typu. Zaobserwowano, że u osób stosujących leki genotyp 3a jest bardziej powszechny. W 10% przypadków można zidentyfikować dwa typy jednocześnie, na przykład 3a i 1b.

Sposób przenoszenia choroby i leczenia

Trzeci genotyp zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krew. Zakażenie może wystąpić w następujących przypadkach:

przy stosowaniu tatuaży w salonach (przekazywanych w przypadku niedostatecznej sterylizacji igieł); podczas wizyty w pokoju do manicure; w recepcji u dentysty; podczas stosunku seksualnego (przekazywane tylko w 3-5% wszystkich zakażeń); z transfuzjami krwi.

Osoby uzależnione od narkotyków, które mają wspólną igłę, są również narażone na wysokie ryzyko infekcji.

Po wejściu do organizmu wirus infekuje wątrobę, powodując zmiany patologiczne. Okres inkubacji w przypadku zakażenia trzecim genotypem wirusa może wynosić od 6 miesięcy do kilku lat. Następnie występują objawy choroby, podobne do objawów zakażenia innymi genotypami wirusa.

Po zdiagnozowaniu choroby określa się typ zapalenia wątroby. Jest to konieczne z następujących powodów:

znajomość genotypu wirusa pozwala przewidzieć, jak długo potrwa leczenie; Dawkowanie przepisanych leków zależy od rodzaju, ponieważ każdy typ wirusa reaguje inaczej na tę samą ilość leku. powrót do indeksu ↑

Jak leczyć?

Trzeci genotyp choroby można skutecznie wyleczyć, zdarza się to w 80% przypadków. Oznacza to, że udało nam się osiągnąć trwałą remisję i zapobiec nawrotowi choroby. Przez 24 tygodnie lekarze leczą pacjenta. Pacjentom z genotypem 3a lub 3b przepisuje się 800 mg ryboflawiny na dobę. Ponadto przepisano interferon.

Badania wykazały, że podtypy 3a i 3b dobrze reagują na leczenie interferonem. To odróżnia trzeci wariant genetyczny wirusa od innych. Inne leki eksperymentalne nie wykazały takiej samej wysokiej skuteczności jak interferon i rybawiryna.

Zgodnie z wynikami innego niedawnego badania, typ 3a przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może być skutecznie leczony lekami domowymi, takimi jak Interal, Vero-Ribavirin. U 82% pacjentów z typem 3a leczenie tymi lekami było skuteczne.

Podczas leczenia lekarze systematycznie określają poziom wiremii. Obciążenie wirusowe pokazuje, ile ciał wirusowych we krwi pacjenta.

Aby określić miano wirusa w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, możesz użyć testów, są dwa typy:

Testy jakości. Aby określić obecność zakażenia przez obecność wirusa kwasu rybonukleinowego.

Testy ilościowe. Aby określić stopień stężenia wirusa zapalenia wątroby w określonej objętości krwi pacjenta. Dzięki temu badaniu możesz przewidzieć, jak będzie wyglądało leczenie.

Im wyższe obciążenie, tym więcej aktywności mają ciała wirusowe i im szybciej się mnożą. Oznacza to, że trudniej jest osiągnąć stan remisji, trudniej jest wyleczyć chorobę. Jeśli miano wirusa jest niskie, leczenie tego typu wirusa jest skuteczne. Oznacza to, że choroba może zostać całkowicie wyleczona.

Od tego ile wirusa RNA w organizmie zależy od prawdopodobieństwa infekcji choroby u innych. Na podstawie wyników tej analizy lekarz opracowuje schemat terapii (ile leków i jakie leki).

Jak rozszyfrować wyniki analizy? Wskaźnik 800 000 IU / ml jest uważany za średni. Jeśli wynik jest niższy, obciążenie jest uważane za niskie. Jeśli wynik jest wyższy niż średnia, mówią o wysokim stopniu obciążenia. W przypadku braku choroby RNA wirusa musi być całkowicie nieobecny.

Rokowanie powrotu do zdrowia

Określenie stopnia stężenia wirusa RNA pozwala przewidzieć, jak długo potrwa leczenie. Jeśli w ciągu trzech miesięcy terapii znaczące zmniejszenie stopnia stężenia o dwie jednostki lub normalne, leczenie zapalenia wątroby typu 3 jest dobre. Jeśli w tym samym czasie miano wirusa wzrosło lub pozostało takie samo, schemat leczenia jest uważany za nieskuteczny.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas lub jest całkowicie nieobecne, mogą pojawić się komplikacje. Częstość występowania powikłań u pacjentów z trzecim genotypem wirusa jest następująca:

Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje dobrze znaną technikę opartą na naturalnych składnikach, odkrytą przez Elenę Malysheva w leczeniu i oczyszczaniu wątroby. Radzimy przeczytać.

Według szwajcarskich lekarzy, po zakażeniu genotypem wirusa 3, w porównaniu z innymi genotypami, wzrasta ryzyko rozwoju zwłóknienia wątroby.

Zwłóknienie to zamiana komórek wątroby na tkankę łączną bliznowatą. Lekarze badali, ile czasu może upłynąć przed wystąpieniem tej komplikacji. Okazało się, że najszybciej występuje u pacjentów z genotypem 3a. Nie można go wyleczyć, ale możesz spowolnić ten proces.

Wiarygodne dowody na to, że trzeci genotyp zapalenia wątroby może przyczynić się do wystąpienia procesu nowotworowego, nie.

W przypadku genotypów 3a i 3b prawdopodobieństwo stłuszczenia jest wyższe, obserwuje się je u 70% osób zakażonych wirusem typu 3.

Stłuszczenie wątroby - nagromadzenie tkanki tłuszczowej w wątrobie, co negatywnie wpływa na jej funkcję. Jeśli przepisane zostanie skuteczne leczenie, stłuszczenie z genotypem wirusa 3 może całkowicie zniknąć.

Cały czas trwania leczenia zapalenia wątroby typu C typu 3 wynosi zwykle od 24 do 48 tygodni. Jeśli RNA wirusa zapalenia wątroby nie występuje w krwi pacjenta przez sześć miesięcy lub dłużej po zakończeniu terapii, mówi się, że występuje trwała odpowiedź wirusologiczna. W tym przypadku wyniki testu wracają do normy, a zwłóknienie wątroby jest zahamowane. Pacjent uważa się za wyzdrowienie.

Pojawia się również pytanie, ile lat ma średnia długość życia pacjenta z tą dolegliwością i jaki procent jest wyleczony. Statystyki pokazują, że większość pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C typu 3 jest wyleczona i żyje długo. W 20% przypadków choroba ma przewlekły przebieg.

Ryzyko marskości wątroby

Oczekiwana długość życia zależy nie tylko od rodzaju wirusa, ale także od stopnia uszkodzenia wątroby. Ludzie pijący alkohol żyją mniej. Choroba w nich szybko nabiera kierunku, w którym rozwija się marskość.

Ogólnie, jeśli wybrany jest właściwy schemat leczenia, a pacjent spełnia wszystkie zalecenia, zapalenie wątroby typu C typu 3 można skutecznie leczyć.

Czy nadal uważasz, że nie można pokonać zapalenia wątroby typu C?

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z zapaleniem wątroby typu C nie jest jeszcze po twojej stronie...

A ty już zażywałeś toksyczne leki, które miały wiele skutków ubocznych? Jest to zrozumiałe, ponieważ ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji. Zmęczenie, utrata masy ciała, nudności i wymioty, żółtawa lub szarawa skóra, gorzki smak w ustach, bóle ciała i stawy... Wszystkie te objawy są znane z pierwszej ręki?

Skuteczny lek na wirusowe zapalenie wątroby typu C istnieje. Kliknij link i dowiedz się, jak Olga Sergeeva wyleczyła wirusowe zapalenie wątroby typu C...

Grupa zapalenia wątroby typu C 3

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest chorobą wirusową, której czynnikiem sprawczym jest wirus z rodziny Flaviviridae zawierający RNA, z rodzaju Hepavirus. Charakteryzuje się dużą zmiennością genotypową - zdolnością do mutacji. Genotyp 3a zapalenia wątroby typu C jest wszechobecny i zostanie omówiony później.

Naukowcy nazywają 6 głównych grup wirusów, które są podzielone na podtypy (a, b, c, d). Genotypy różnią się między sobą występowaniem terytorialnym, najbardziej prawdopodobnym sposobem przenoszenia, spowodowanym powikłaniami i odpowiedzią na leczenie. Wiele osób chce wiedzieć, jakie są cechy typu 3a, jak leczy się takich pacjentów i jak długo żyją.

Ogólne informacje

Najczęściej grupy wirusowego zapalenia wątroby typu C 3 dotykają młodych ludzi, którzy nie mają stałego partnera seksualnego, a także narkomanów. Objawy zakażenia mogą pojawić się po 2 tygodniach lub sześciu miesiącach. Zwykle jest to ściskanie bólu po prawej stronie, zażółcenie skóry, gorączka, odbarwienie kału, ciemnienie moczu, osłabienie mięśni. W połowie przypadków choroba nie objawia się.

Genotyp 3a, podobnie jak wszystkie grupy wirusów zapalenia wątroby typu C, ma wysokie ryzyko przewlekłości (80%). Specyficzne leczenie stosuje się tylko w przewlekłej postaci choroby, w ostrym stadium pacjenci przepisują leki na łagodzenie objawów i hepatoprotektory, które wspierają funkcję wątroby. Około 20% pacjentów można wyleczyć niezależnie.

Leczenie swoiste (PVT) to długotrwałe podawanie leków przeciwwirusowych - interferonu i rybawiryny. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 3a czas trwania leczenia wynosi zwykle 24, czasami 48 tygodni.

Odzyskiwanie potwierdza brak RNA wirusa we krwi przez co najmniej 6 miesięcy. Po leczeniu 90% pacjentów powraca do zdrowia. Jednakże przewoźnik pozostaje do końca życia, co nie wpływa na jego czas trwania.

Cechy genotypu 3a

Według WHO w 117 krajach świata trzeci genotyp wirusa rozpoznaje się u 30% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W Rosji odsetek ten jest nieco niższy: 21–23%. W 10% przypadków kilka typów jest określanych jednocześnie, na przykład 3a i 1b.

Cechy trzeciego genotypu:

Grupą ryzyka są osoby poniżej 30 roku życia i narkomani. Według statystyk przyczyną genotypu zapalenia wątroby typu C 3a jest najczęściej używanie jednej strzykawki i rozwiązłość w związkach seksualnych, seks bez zabezpieczenia. Choroba dotyka mężczyzn i kobiety w tym samym stopniu, zdolność do wywoływania stłuszczenia wątroby. Rozwija się u około 70% zakażonych. Stłuszczenie to nagromadzenie tłuszczu w wątrobie, co jest niezwykle negatywne dla jego funkcji. Skuteczne i terminowe leczenie jest całkowicie wyeliminowane. Objawy pozawątrobowe w postaci krioglobulinemii. Z genotypem 3a zapalenia wątroby typu C cierpi nie tylko wątroba, ale także inne układy i narządy. Pacjenci z tą diagnozą często wytwarzają patologiczne immunoglobuliny (krioglobuliny), które osadzają się w naczyniach włosowatych i wywołują rozwój zakrzepicy i reakcji zapalnych. Najczęstszym objawem krioglobulinemii jest zapalenie naczyń, natomiast w przypadku stłuszczenia zwiększa się ryzyko nowotworów złośliwych. Zwiększona replikacja i duża liczba wirusów we krwi na tle stłuszczenia wątroby może aktywować karcynogenezę. Nie ma jednak dowodów naukowych, że przy genotypie 3 proces nowotworowy jest przyspieszany, nie. W przypadku stłuszczenia istnieje ryzyko szybkiego rozwoju marskości wątroby. Trzeci genotyp zapalenia wątroby typu C przyczynia się do postępu zwłóknienia. Jeśli pacjent ma stłuszczenie, zmiany marskości rozwijają się jeszcze szybciej.

Leczenie

Teraz, jak odbywa się leczenie zapalenia wątroby typu C 3. Genotyp 3a, podobnie jak inne typy, jest leczony lekami przeciwwirusowymi interferonu i rybawiryną. Czas trwania leczenia może wynosić od 24 do 48 tygodni.

Najpopularniejszymi znakami towarowymi rybawiryny są: „Kopegus”, „Ribasfer”, „Virazol”, „Vilona”, „Rebetol”, „Virorib”. Interferony zwykle stosują Pegasys (alfa 2a) i Pegintron (alfa 2b). Według badań klinicznych, alfa 2a jest uznawany za najlepszy lek interferonowy.

Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C3 u pacjentów, u których choroba występuje na tle marskości lub innych powikłań, może się różnić. Zazwyczaj pokazano im przyjmowanie leku Sovaldi (sofosbuwir) w połączeniu z rybawiryną. Nie powoduje skutków ubocznych. Ponadto czas trwania terapii sofosbuwirem jest trzy razy mniejszy. Jednak takie leczenie jest uważane za drogie (84–168 tysięcy dolarów za kurs).

To ważne! Terapia przeciwwirusowa (PVT) stanowi poważne obciążenie dla organizmu i często jest źle tolerowana. Wielu pacjentów ma wiele skutków ubocznych: zespół grypopodobny, suchość skóry, świąd, utrata włosów, bóle głowy, depresja itp. Aby je zminimalizować, do preparatów interferonu wstrzykuje się glikol polietylenowy, co wydłuża ich okres półtrwania.

Moc

W przewlekłym zapaleniu wątroby, zwłaszcza podczas leczenia, bardzo ważne jest przestrzeganie diety, a także rezygnacja ze złych nawyków - spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków. Wszystkich pacjentów, bez wyjątku, zachęca się do przejścia do tabeli dietetycznej nr 5:

Niedozwolone jest spożywanie tłustych, pikantnych, smażonych potraw, wędzonych mięs, mocnej kawy, napojów gazowanych, alkoholu, a świeże owoce, warzywa, soki, produkty mleczne powinny być obecne w codziennej diecie Jest bardzo dobrze pić w trakcie leczenia zapalenia wątroby typu C (genotyp 3a) wywary z melisy, znamiona kukurydzy, róża pieska W przypadku zdiagnozowanego stłuszczenia, menu powinno zawierać truskawki, pestki moreli, orzeszki piniowe, melony, Ostropest plamisty i karczoch (naturalne hepatoprotektory) są przydatne do utrzymania funkcji wątroby.

Prognoza

W przeciwieństwie do genotypu 1b, 3, wirus zapalenia wątroby typu C dobrze reaguje na leczenie. Według statystyk od 80 do 90% pacjentów pokonuje chorobę po 24 tygodniach od rozpoczęcia HTP. Jednak można stwierdzić, że pełny powrót do zdrowia nie zostanie wykryty we krwi w ciągu 6 miesięcy po ostatnim przyjęciu leku. Jest to trwała odpowiedź wirusologiczna - SVR.

Pod wieloma względami sukces leczenia zależy od stanu pacjenta. Istnieje coś, co może pogorszyć rokowanie zapalenia wątroby typu C3. Do czynników niepożądanych należą:

nadwaga (ponad 75 kg), dzieci i starość, zmiany w strukturze wątroby (zwłóknienie, stłuszczenie, marskość wątroby, itp.), wysoki poziom cząstek wirusowych we krwi, choroby towarzyszące.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C leczy się w około 20% przypadków samodzielnie, dlatego w ostrej fazie nie jest konieczne leczenie choroby lekami przeciwwirusowymi.

Wskazane jest, aby rozpocząć HTP, jeśli choroba nabrała formy przewlekłej, zwłaszcza jeśli zaburzona jest czynność wątroby lub jej struktura ulega zmianie. W przeciwnym razie pacjent może rozwinąć marskość wątroby w ciągu 10–15 lat.

Na szczęście genotyp 3a jest skutecznie leczony, u trzech na czterech pacjentów następuje całkowite wyzdrowienie po 24 tygodniach.

O ileż łatwiej byłoby życie ludzkości, gdyby naukowcy mogli znaleźć szczepionki przeciwko wszystkim niebezpiecznym infekcjom wirusowym, które pochłonęły miliony istnień ludzkich.

Około 700 000 osób umiera każdego roku z powodu samego wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i wywoływanych przez nie chorób, a około 150 000 000 osób jest nosicielami postaci przewlekłej.

Dzięki wielu latom pracy naukowcy byli w stanie ustalić, że wirus zapalenia wątroby jest niejednoznaczny i ma różne modyfikacje, szczepy, podtypy lub genotypy, które w znacznym stopniu determinują ciężkość choroby i przewidywania wyniku choroby.

Najczęstsze podtypy 1b, 2b, 2c i 3 w europejskiej części półkuli wschodniej są najczęstszym genotypem 3 zapalenia wątroby typu C wśród HCV (według globalnych statystyk WHO).

Czym różni się wirusowe zapalenie wątroby typu C od genotypu 3b i innych genotypów?

Ze względu na fakt, że HCV ma wysoką zmienność genetyczną, prawdopodobnie w większości przypadków pozwala mu uniknąć odpowiedzi immunologicznej i pozostać w ciele niezauważonym przez długi czas.

Określenie genotypu HCV (genotypowanie) pozwala nam przewidzieć szanse powodzenia leczenia, wybrać optymalną dawkę stosowanych leków i czas trwania leczenia.

Pomimo pozornie nieznaczących różnic genetycznych w zmianach odkształceń, wpływ podtypu HCV wyraża się w następujących wskaźnikach:

W porównaniu z podtypem 1, genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C jest bardziej narażony na utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną na leczenie interferonem przy jednoczesnym stosowaniu rybawiryny. W związku z konwersją ostrej infekcji wirusowej na przebieg przewlekły, genotyp 3a wirusa zapalenia wątroby typu C jest chroniony w 33-50% przypadków, podczas gdy podtyp 1b jest w 90% przypadków. Genotypowi 3a zapalenia wątroby typu C towarzyszy bardziej wyraźne uszkodzenie dróg żółciowych i stłuszczenie (nagromadzenie tłuszczu w komórkach wątroby). Biochemiczne badania krwi na zapalenie wątroby typu C 3a mają wyższy poziom ALT (aminotransferazy alaninowej). Genotyp 3a zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się niższym poziomem zwłóknienia wątroby niż na przykład podtyp 1b i rzadziej prowadzi do marskości. Odmiana ta należy do gatunków łatwiejszych do leczenia nowoczesnymi metodami leczenia. W przeciwieństwie do modyfikacji 1b, która wymaga 48 tygodni leczenia przeciwwirusowego, genotyp 3a zapalenia wątroby typu C można wyleczyć w 24 tygodnie w 80% przypadków. Genotypowanie jest ważne przy wyborze dawki rybawiryny. Genotyp 1 wymaga obliczeń w zależności od masy ciała pacjenta, a genotyp 3a zapalenia wątroby typu C wymaga stałej dawki 800 mg leku na dobę. Oprócz rozszyfrowania badania krwi, w tym genotypu, można znaleźć w tym artykule zapalenie wątroby typu C.

Objawy genotypu 3a zapalenia wątroby typu C

Jakie są objawy genotypu 3a zapalenia wątroby typu C? Z reguły pomimo długiego okresu utajonego (utajonego, bezobjawowego), HCV 3a może kiedyś zadeklarować swoją obecność za pomocą następujących znaków:

zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, zwiększone zmęczenie; „Wędrujące” bóle stawów; utrata apetytu, utrata masy ciała, objawy zatrucia ogólnego (nudności, wymioty); przebarwienie moczu i kału - mocz ciemnieje, odchody stają się jaśniejsze (Acholia); dyskomfort lub ból w okolicy prawego hipochondrium, powiększenie wątroby (powiększona wątroba); niska temperatura ciała (wydłużony wzrost temperatury w zakresie 37 - 37,5 stopni); przebarwienia skóry (żółty, ziemisty odcień) i twardówki oka (żółty); świąd.

Jak widać, większości tych objawów nie można nazwać specyficznymi, ponieważ mogą towarzyszyć innym chorobom. A jednak, po znalezieniu co najmniej kilku pasujących czynników, spiesz się do lekarza i oddaj krew na badania.

Leczenie genotypu 3a wirusa zapalenia wątroby typu C

Nowoczesne metody leczenia genotypu 3a zapalenia wątroby typu C opierają się na zastosowaniu leków przeciwwirusowych PPD (leków działających bezpośrednio) lub grupy interferonu z jednoczesnym podawaniem rybawiryny. Jednak przewidując skuteczność tego schematu leczenia, lekarz skupi się na indywidualnych cechach pacjenta, zwracając szczególną uwagę na:

płeć pacjenta - u kobiet prognozy są bardziej optymistyczne; wiek pacjenta - prawdopodobieństwo wyniku dodatniego jest odwrotnie proporcjonalne do wieku pacjenta, im starszy pacjent, tym gorsze przewidywania; masa ciała - dodatkowe kilogramy zmniejszają prawdopodobieństwo pozytywnej odpowiedzi na terapię; obciążenie wirusem - niskie obciążenie wirusem daje większe szanse na udane leczenie; stan wątroby - im mniej uszkodzona wątroba, tym lepsza reakcja zakażonego organizmu na środki terapeutyczne.

Jakie jest najlepsze leczenie genotypu 3a zapalenia wątroby typu C?

Niezwykle nierozsądne jest zalecanie wszystkim pacjentom pewnego uniwersalnego schematu leczenia genotypu 3a zapalenia wątroby typu C bez wyjątku. Jak już wspomniano, dużą rolę w wyborze taktyki leczenia odgrywa nie tylko genotypowanie, ale także indywidualne cechy osoby, stan wątroby i inne czynniki opisane w poprzednich sekcjach.

Ale jeśli prześledzisz opinie samych pacjentów na licznych forach na temat zapalenia wątroby, okazuje się, że większość osób biorących udział w badaniu odnotowuje pozytywne efekty i tolerancję interferonów, takich jak Layfferon (nazywane najmilszymi).

Z rybawiryn zaleca się tabletki Rebetola (uważane za najbardziej oczyszczone).

Jeśli chodzi o nowoczesne inhibitory, takie jak Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, itp., Wszyscy respondenci zauważają ich wysokie koszty, chociaż skuteczność tych leków nie budziła wątpliwości. Zauważono również, że w pierwszych dniach leczenia preparatem Lyfferon występowały działania niepożądane, które ostatecznie ustały lub stały się mniej lub bardziej tolerancyjne.

Przydatne wideo

W poniższym filmie hepatolog opowiada o schematach leczenia zapalenia wątroby typu C trzeciego genotypu:

Wniosek

Uważa się, że genotyp 3a zapalenia wątroby typu C najczęściej dotyka ludzi z uzależnieniem od alkoholu lub narkotyków, co komplikuje leczenie tego podtypu choroby. Jednocześnie eksperci nazywają podtyp 3a jednym z najkorzystniejszych pod względem prognoz przetrwania. Trudność w przewidywaniu wyniku choroby polega na tym, że genotyp ten charakteryzuje się przestrzeganiem innych podtypów zapalenia wątroby, co przede wszystkim komplikuje diagnozę. Jeśli jednak terapię rozpoczęto natychmiast, to nawet w przypadku długotrwałego przewlekłego przebiegu HCV 3a wirus można wyeliminować w krótszym czasie niż inne odmiany. Wszystko to pozwala przewidzieć korzystny wynik leczenia do 95%, pod warunkiem, że pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza (w tym diety i odmowy alkoholu). Sukces leczenia zapalenia wątroby typu C, do którego należałby podtyp choroby, zależy od wielu czynników, z których głównym jest chęć pacjenta do poddania się leczeniu i odzyskania dawnego zdrowia.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV lub HCV) ma zdolność do przestawiania własnego materiału genowego (genomu) poprzez zmianę rozmieszczenia nukleotydów składowych w miejscach i prawdopodobnie chroni się w ten sposób przed ludzkim układem odpornościowym.

Prowadzi to do powstawania różnych modyfikacji wirusa, zwanych genotypami, których definicja jest ważna dla wyboru schematu terapeutycznego. Jaka jest różnica między genotypem zapalenia wątroby typu C 3, którego leczenie komplikują różne komplikacje?

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C: co to jest, funkcje?

Specyfika wirusa zapalenia wątroby typu C trzeciego stopnia wpływa na pewne cechy obrazu choroby.

Ten wariant HCV jest jednym z dominujących w statystykach zdarzeń na całym świecie (do 30% przypadków), w tym w Rosji.

HCV 3 ma 2 podtypy - a i b, które są zwykle wskazane w diagnozie, aby wyjaśnić taktykę leczenia. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 różni się od innych modyfikacji kilkoma czynnikami:

lokalizacja terytorialna - uważana za najbardziej powszechną w krajach azjatyckich; tendencja do szybkiego rozwoju zwłóknienia, która stała się znana niedawno dzięki niedawnym obserwacjom szwajcarskich naukowców na prawie 1200 zakażonych HCV, postęp zwłóknienia, który był spowodowany genotypem 3; tendencja do stłuszczenia (akumulacja tłuszczu w komórkach wątroby), prowadząca do zakłócenia zdolności funkcjonalnych wątroby; zwiększone ryzyko procesu onkologicznego w wątrobie ze względu na wysokie obciążenie wirusem, przyczyniające się do zwiększonej replikacji (samokopiowania) wirusa, zwłaszcza na tle stłuszczenia; skłonność do rozwoju powikłań, w szczególności nasilenie takich objawów pozawątrobowych jak krioglobulinemia - uszkodzenie wewnętrznych systemów i narządów spowodowane tworzeniem się patologicznych immunoglobulin, które spadają z niewielkim wzrostem temperatury ciała w osadzie.

Najbardziej charakterystycznym czynnikiem pozawątrobowych objawów HCV 3 jest zapalenie ścian naczyń krwionośnych w układzie krążenia (zapalenie naczyń).

Proporcja genotypu zapalenia wątroby typu C 3 wśród wszystkich pacjentów na świecie

Objawy genotypu 3 zapalenia wątroby typu C

Podobnie jak w przypadku większości innych wariantów HCV, objawowe objawy zapalenia wątroby typu C 3 nie są oryginalne i pojawiają się:

złe samopoczucie i zmęczenie; zawroty głowy i bóle głowy; zaburzenia trawienia - nudności, wymioty, brak apetytu, utrata masy ciała; ból w wątrobie, jego wzrost (powiększenie wątroby); rozległy ból stawów; świąd.

Leczenie zapalenia wątroby typu C 3 komplikuje fakt, że czas trwania utajonego (bezobjawowego) okresu może się wahać od kilku tygodni do kilku lat.

Leczenie zapalenia wątroby typu C genotyp 3

Do niedawna uważano, że sukces terapii HCV 3a i 3b prawie bezpośrednio zależy od stopnia rozwoju marskości wątroby w wątrobie, a pełne wyrównanie wirusa uznano za możliwe tylko przy braku marskości.

Jednak obecnie możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji i SVR (długotrwała odpowiedź wirusologiczna), nawet z rozległymi uszkodzeniami wątroby.

Tłumienie aktywności wirusowej za pomocą nowoczesnych leków przeciwwirusowych daje nadzieję na pomyślny przebieg leczenia w ciągu 6-12 miesięcy. Jednocześnie terapia inhibitorami proteazy (Boceprewir i analogami) z HCV 3 jest uważana za nieskuteczną. Jaki jest schemat leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 3?

Połączenie preparatów interferonu i rybawiryny wykazało największą skuteczność w leczeniu zapalenia wątroby typu C genotypu 3a i 3b. Rybawiryna ma właściwości przeciwwirusowe, które są szczególnie skuteczne w przypadku zapalenia wątroby typu C o genotypie 3 a / 3 b, ponieważ znacząco zmniejsza zdolność wirusa do replikacji jego genomu. Rybawirynę podaje się w skojarzeniu z grupą interferonu, głównie z pegylowanym lekiem interferonowym Pegasys. Wprowadzając glikol polietylenowy (pegylację) do kompozycji produktu leczniczego, farmakolodzy byli w stanie zminimalizować niebezpieczne skutki uboczne interferonów. Standardowy schemat leczenia HCV 3 opiera się na dwutygodniowej terapii za pomocą Kopegus (nazwa handlowa Ribavirin) i Pegasys. W tym przypadku dawka pierwszego (zwykle 800 mg dziennie) zależy od genotypu HCV i poziomu miana wirusa, a dawka peginterferonu wynosi 180 mg na dobę. Jako terapię skojarzoną HCV 3 można przepisywać leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), sorbenty (do objawów ostrego zatrucia), witaminy i hepatoprotektory.

W 80–90% przypadków taki schemat leczenia HCV 3 daje całkowite wyleczenie infekcji wirusowej.

Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C z marskością wątroby

Obecność marskości znacznie komplikuje leczenie HCV 3 i zmniejsza odsetek skuteczności leczenia o prawie jedną trzecią. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C z rozwiniętą marskością wątroby nie jest łatwe, ponieważ wymaga selekcji minimalnie toksycznych leków dla wątroby.

Te cechy są różne z wyjątkiem inhibitorów proteazy, które uważa się za nieskuteczne w przypadku tego genotypu.

Schemat Sofosbuvir (Sovaldi) z daklathosvirem stwarza najmniejsze ryzyko dla wątroby i dlatego jest zalecany w leczeniu HCV 3 w marskości wątroby.

Rokowanie w leczeniu zapalenia wątroby typu C genotyp 3

Wiele czynników wpływa na rokowanie HCV 3, są to głównie:

należące do kategorii wiekowej (leczenie młodych pacjentów jest dużo bardziej skuteczne); wskaźnik obciążenia wirusowego (przy wysokiej aktywności wirusowej prognozy nie są zbyt korzystne); waga pacjenta (osoby z nadwagą są mniej skłonne do leczenia); poziom zmian histologicznych w wątrobie (intensywnie zmieniona wątroba jest słabo przywrócona, a obecność nowotworów prawie nie pozwala mówić o pomyślnym wyniku leczenia).

Przydatne wideo

Z poniższego filmu można dowiedzieć się, jaka jest różnica między leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C różnymi genotypami:

Wniosek

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 jest najczęstszym typem HCV, który nie reaguje dobrze na standardowe schematy leczenia i jest podatny na rozwój powikłań i objawów pozawątrobowych. Pomimo trudności z modyfikacją wirusa, rokowanie w leczeniu tej postaci HCV jest korzystne w leczeniu młodych pacjentów z niskim obciążeniem wirusowym i nie-rozległym uszkodzeniem tkanki wątroby. Leczenie odpowiednio dobranymi i odpowiednio dobranymi lekami pozwala w 80–90% przypadków osiągnąć trwałą odpowiedź wirusologiczną i brak wirusowego RNA w próbkach sześć miesięcy po zakończeniu leczenia.

Genotyp 3a zapalenia wątroby typu C: cechy wirusa i leczenie choroby

O ileż łatwiej byłoby życie ludzkości, gdyby naukowcy mogli znaleźć szczepionki przeciwko wszystkim niebezpiecznym infekcjom wirusowym, które pochłonęły miliony istnień ludzkich.

Około 700 000 osób umiera każdego roku z powodu samego wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i wywoływanych przez nie chorób, a około 150 000 000 osób jest nosicielami postaci przewlekłej.

Najczęstsze podtypy 1b, 2b, 2c i 3 w europejskiej części półkuli wschodniej są najczęstszym genotypem 3 zapalenia wątroby typu C wśród HCV (według globalnych statystyk WHO).

Czym różni się wirusowe zapalenie wątroby typu C od genotypu 3b i innych genotypów?

Pomimo pozornie nieznaczących różnic genetycznych w zmianach odkształceń, wpływ podtypu HCV wyraża się w następujących wskaźnikach:

W porównaniu z podtypem 1, genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C jest bardziej narażony na utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną na leczenie interferonem przy jednoczesnym stosowaniu rybawiryny.
W związku z konwersją ostrej infekcji wirusowej na przebieg przewlekły, genotyp 3a wirusa zapalenia wątroby typu C jest chroniony w 33-50% przypadków, podczas gdy podtyp 1b jest w 90% przypadków.
Genotypowi 3a zapalenia wątroby typu C towarzyszy bardziej wyraźne uszkodzenie dróg żółciowych i stłuszczenie (nagromadzenie tłuszczu w komórkach wątroby).
Biochemiczne badania krwi na zapalenie wątroby typu C 3a mają wyższy poziom ALT (aminotransferazy alaninowej).
Genotyp 3a zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się niższym poziomem zwłóknienia wątroby niż na przykład podtyp 1b i rzadziej prowadzi do marskości.
Odmiana ta należy do gatunków łatwiejszych do leczenia nowoczesnymi metodami leczenia. W przeciwieństwie do modyfikacji 1b, która wymaga 48 tygodni leczenia przeciwwirusowego, genotyp 3a zapalenia wątroby typu C można wyleczyć w 24 tygodnie w 80% przypadków.
Genotypowanie jest ważne przy wyborze dawki rybawiryny. Genotyp 1 wymaga obliczeń w zależności od masy ciała pacjenta, a genotyp 3a zapalenia wątroby typu C wymaga stałej dawki 800 mg leku na dobę.

Objawy genotypu 3a zapalenia wątroby typu C

zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, zwiększone zmęczenie;
„Wędrujące” bóle stawów;
utrata apetytu, utrata masy ciała, objawy zatrucia ogólnego (nudności, wymioty);
przebarwienie moczu i kału - mocz ciemnieje, odchody stają się jaśniejsze (Acholia);
dyskomfort lub ból w okolicy prawego hipochondrium, powiększenie wątroby (powiększona wątroba);
niska temperatura ciała (wydłużony wzrost temperatury w zakresie 37 - 37,5 stopni);
przebarwienia skóry (żółty, ziemisty odcień) i twardówki oka (żółty);
świąd.

Leczenie genotypu 3a wirusa zapalenia wątroby typu C

płeć pacjenta - u kobiet prognozy są bardziej optymistyczne;
wiek pacjenta - prawdopodobieństwo wyniku dodatniego jest odwrotnie proporcjonalne do wieku pacjenta, im starszy pacjent, tym gorsze przewidywania;
masa ciała - dodatkowe kilogramy zmniejszają prawdopodobieństwo pozytywnej odpowiedzi na terapię;
obciążenie wirusem - niskie obciążenie wirusem daje większe szanse na udane leczenie;
stan wątroby - im mniej uszkodzona wątroba, tym lepsza reakcja zakażonego organizmu na środki terapeutyczne.

Jakie jest najlepsze leczenie genotypu 3a zapalenia wątroby typu C?

Przydatne wideo

W poniższym filmie hepatolog opowiada o schematach leczenia zapalenia wątroby typu C trzeciego genotypu:

Jaka jest specyfika genotypu 3 zapalenia wątroby typu C i jak go leczyć?

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C jest wirusem, który może stale się mutować. To właśnie zapobiega układowi odpornościowemu, który go rozpoznaje i niszczy. Z tego powodu choroba często staje się przewlekła. Istnieje 6 najczęstszych podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C, z których jeden jest trzeci. Dystrybucja genotypów na całym świecie jest nierówna, trzecia występuje także niemal wszędzie.

Występuje w ciałach ponad 30% pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby typu C. Zidentyfikowano inne wzorce, zgodnie z którymi u niektórych pacjentów prawdopodobieństwo wykrycia czynnika powodującego zakażenie określonego podtypu jest wyższe. Genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C 3a i 3b są częściej wykrywane u narkomanów. W 10% przypadków diagnozuje się mieszane infekcje składające się z kilku rodzajów wirusów.

Jak przesyłany jest wirus?

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 jest przenoszony przez krew. Zakażenie może wystąpić, gdy:

stosowanie niesterylnych strzykawek;
odwiedzanie dentysty lub artysty tatuażu;
seks bez zabezpieczenia;
transfuzja krwi.

Wstrzykujący użytkownicy narkotyków stanowią szczególną grupę ryzyka. Wnikając do organizmu, wirus zaczyna niszczyć komórki wątroby, powodując zmiany patologiczne w tkankach narządu.

Okres inkubacji genotypu zapalenia wątroby typu C 3 trwa 6–60 miesięcy. Następnie pojawiają się objawy choroby, podobne do objawów zakażenia wirusami innych podtypów. Specyficzne objawy obejmują zażółcenie i swędzenie skóry, ciężkość po prawej stronie. Ogólne są:

wzrost temperatury;
zmniejszona wydajność;
bóle mięśni i stawów.

Po wykryciu zapalenia wątroby patogen jest genotypowany. Pozwala to określić czas trwania nadchodzącego leczenia, wybrać najskuteczniejsze leki i ich dawkowanie. Różne typy wirusów różnie reagują na ten sam lek.

Działania terapeutyczne

Z powodzeniem leczy się genotyp przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C 3: powrót do zdrowia następuje w 70% przypadków. Oznacza to, że pacjenci wchodzą w długoterminową remisję i nie ma nawrotu choroby. Kurs terapeutyczny trwa 24 tygodnie. Trzeci genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C jest wskazaniem do stosowania rybawiryny i pegylowanych interferonów. Ten patogen ma dobrą wrażliwość na określoną grupę farmakologiczną leków. Ostatnie badania wykazały, że podtyp 3a i 3b zapalenia wątroby można leczyć za pomocą leków krajowych:

W 82% przypadków terapia zakończyła się remisją.

Schemat leczenia genotypu 3a zapalenia wątroby typu C obejmuje regularne oznaczanie miana wirusa. Pokazuje, jak wiele patogennych mikroorganizmów jest obecnych w ludzkim ciele. Aby ocenić obciążenie wirusem, stosuje się 2 metody:

Testy jakościowe obejmują wykrywanie wirusa RNA.
Ilościowa pomoc w określeniu stężenia wirusa w określonej objętości krwi.

Za pomocą tej procedury diagnostycznej można obliczyć wymagany czas trwania kursu terapeutycznego i przewidzieć powrót do zdrowia.

Im wyższe obciążenie wirusem, tym większa aktywność patogenu i szybsza replikacja. W tym przypadku choroba jest trudniejsza do leczenia, aby osiągnąć stan remisji jest prawie niemożliwy.

Przy niskim obciążeniu wirusem odzyskiwanie jest szybkie. W tym przypadku zapalenie wątroby uważa się za uleczalne. Wskaźnik ten określa stopień, w jakim zarażona osoba jest niebezpieczna dla innych. Na podstawie wyników analiz specjalista wybiera najskuteczniejsze leki.

Dodatkowo zalecana dieta №5. Wyłączone z diety:

Wskaźnik 800 tys. IU / ml jest uważany za średni. Jeśli nie zostanie przekroczona, miano wirusa uznaje się za niskie. Jeśli wyniki są powyżej średniej, chorobę uważa się za trudną do leczenia. We krwi zdrowej osoby nie ma wirusa RNA.

Czy możliwe jest całkowite wyzdrowienie

Określenie obciążenia wirusem pomaga obliczyć, jak długo potrwa leczenie. Jeśli ilość czynnika zakaźnego w organizmie zaczyna się zmniejszać podczas terapii, jest to kwestia jego sukcesu. Jeśli miano wirusa pozostanie na tym samym poziomie lub wzrośnie, leczenie uznaje się za nieskuteczne.

Niewłaściwe lub opóźnione leczenie może wywołać niebezpieczne konsekwencje. Po zakażeniu genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C wzrasta ryzyko zwłóknienia wątroby. Przez ten termin rozumie się zastąpienie komórek narządu włóknami tkanki łącznej. Najszybciej ten stan patologiczny rozwija się w zapaleniu wątroby typu C 3. Jest to całkowicie niemożliwe do wyleczenia, ale możesz zatrzymać proces.

Nie ma dowodów na to, że genotyp 3a zapalenia wątroby typu C powoduje raka. W większości przypadków rozwija się również stłuszczenie. Przez ten termin rozumie się zastąpienie komórek wątroby tłuszczem. Przy odpowiednim leczeniu zapalenia wątroby objawy tej patologii znikają bez śladu.

Przebieg leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 3 trwa od 6 do 12 miesięcy. Jeśli wirus RNA jest nieobecny w ciele pacjenta przez sześć miesięcy, jest to pozytywna reakcja wirusologiczna. W tym przypadku wszystkie parametry życiowe są znormalizowane, zwłóknienie wątroby jest zawieszone, pacjent wchodzi w remisję.

Ilu ludzi żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C trzeciego genotypu? To pytanie martwi każdą osobę, która słyszała taką diagnozę. Większość pacjentów wraca do zdrowia i żyje wystarczająco długo.

W 20% przypadków choroba przyjmuje przebieg przewlekły.

Długowieczność zależy nie tylko od rodzaju wirusa, ale także od nasilenia zmian patologicznych w wątrobie i ogólnego stanu organizmu. Ludzie cierpiący na alkoholizm żyją mniej. Zapalenie wątroby u nich staje się ciężkie, w którym marskość wątroby szybko się rozwija.

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest spowodowane przez wirus HCV zawierający RNA. Istnieje 6 genotypów tego wirusa i odpowiednio sześć rodzajów wirusowego zapalenia wątroby typu C, które różnią się przebiegiem choroby i odpowiedzią na leczenie. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 odnosi się do najczęstszych wariantów choroby. Na świecie jest wykrywany w 30% przypadków pierwotnego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CVHC). Jednocześnie genotyp 3a występuje 5 razy częściej niż genotyp 3b. W Rosji genotyp 3a występuje u co piątego pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Naukowcy ustalili wyraźny związek między częstością występowania genotypu CVHC 3a a przyjmowaniem narkotyków drogą iniekcji. Ponad 80% pacjentów z tym genotypem WZW typu C jest uzależnionych.

Jaka jest cecha genotypu 3?

Po poznaniu diagnozy genotypu zapalenia wątroby typu C pacjenci często wpadają w panikę i rozpacz, nie wiedząc, co robić lub dokąd pójść. Co to jest? Co wyróżnia 3 genotypy od innych? Dobre czy złe dla pacjenta? Rzeczywiście, genotyp wirusa 3 różni się od innych tym, że powoduje szybkie zwłóknienie wątroby. Jeśli porównasz właściwości włóknienia tego wirusa z innymi, różnica jest oczywista. Tempo rozwoju zwłóknienia wątroby (przypadki rocznie) w genotypie zapalenia wątroby typu C 3 koreluje z innymi genotypami jako:

postęp od zwłóknienia 0 (F0) do 1 stopnia (F1) - 0,126 w porównaniu z 0,091 w przypadku innych genotypów;
od F1 do F2 - 0,099 i 0,065;
od F2 do F3 - 0,077 i 0,068;
od F3 do F4 - 0,171 i 0,112.

Jak wiadomo, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie umierają z powodu wiremii, ale z powikłań wątroby - marskości i raka. Nie ma oficjalnych statystyk dotyczących liczby pacjentów z genotypami HVGS 3, ale biorąc pod uwagę, że tempo rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby jest przyspieszone, przy braku odpowiedniego leczenia nawet 15-letnie rokowanie przeżycia jest ograniczone.

Cechy choroby

Analizując kategorie osób zakażonych różnymi rodzajami wirusów zapalenia wątroby typu C, można śmiało powiedzieć, że genotypy HVGS 3 są częściej dotknięte przez młodych ludzi: zarówno mężczyzn, jak i kobiety. W 7 przypadkach na 10 chorobie towarzyszy dystrofia stłuszczenia wątroby - stłuszczenie. Stłuszczenie wątroby „zapoczątkowuje” kaskadę patologicznych reinkarnacji w wątrobie: stłuszczenie odradza się do zwłóknienia, następnie marskość wątroby, aw 2-7% przypadków do raka wątroby. Ponadto wysokie obciążenie wirusem i szybki postęp zwłóknienia prowadzi do zakłócenia wszystkich funkcji wątroby (metaboliczne, detoksykacyjne, tworzące żółć, odkładające się, syntetyczne, homeostatyczne). W rezultacie, awarie w pracy innych układów narządów - trawienie, wydzielanie wewnętrzne, układ sercowo-naczyniowy, nerwowy, moczowy.

Okres inkubacji może trwać od 20 do 150 dni, po czym następuje ostry okres choroby. Obraz kliniczny ostrego HCV może być wyraźny, ale może być również bezobjawowy. Główne objawy choroby w ostrej fazie to:

słabość, zmęczenie;
utrata wagi do wyczerpania;
bóle głowy, zawroty głowy;
zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu, brak apetytu);
wzrost wielkości wątroby i śledziony;
wysypka skórna i silny świąd;
zażółcenie skóry i błon śluzowych, w tym twardówki oczu;
bóle stawów;
zapalenie naczyń;
ciemny mocz;
przebarwienie kału.

Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu C trzeciego genotypu jest zespół krioglobulinemiczny. W tym zespole takie przeciwciała (immunoglobuliny) są obecne we krwi pacjentów, które są utrzymywane w stanie ciekłym tylko w temperaturze 37 ° C i wyższej. W normalnej temperaturze ciała (36,3-36,6 ° C) wytrącają się krioglobuliny. Odkładanie się osadzonych immunoglobulin w małych naczyniach powoduje rozwój zapalenia naczyń - zapalenie ścian naczyń.

Dokonywanie diagnozy

Rozpoznanie genotypu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wymaga kompleksowego badania, które obejmuje:

• badanie kliniczne;

• analizy biochemiczne (testy wątroby, analiza pigmentów);

• test immunoenzymatyczny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C;

• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania materiału genetycznego (RNA) wirusa we krwi;

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;

• elastografia przy użyciu Fibroscan;

• biopsja wątroby w celu wyjaśnienia stopnia zwłóknienia, ustalenia marskości lub przeprowadzenia onkologicznego badania histologicznego.

Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C 3

Dobrą wiadomością dla pacjentów z genotypem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest to, że ten rodzaj choroby jest najbardziej uleczalny, daje dobrą odpowiedź na odpowiednią terapię przeciwwirusową. Przez długi czas uważano, że skuteczność leczenia wirusa trzeciego genotypu zależy od stopnia włóknistego i marskości uszkodzenia wątroby. Obecnie uzyskano wiele dowodów, że nawet w przypadku wyraźnego procesu włóknienia marskości przy użyciu prawidłowo przepisanej kombinacji leków można uzyskać trwałą odpowiedź wirusologiczną. Oznacza to, że istnieje duża szansa na wyleczenie prawie wszystkich, którzy cierpią z powodu tej patologii całkowicie.

Jak prawidłowo leczyć pacjenta, tylko hepatolog wie na pewno. Niebezpieczne jest angażowanie się w samoleczenie: jest ono obarczone nie tylko brakiem efektu terapii, ale także możliwymi komplikacjami. Jednak najważniejszym niebezpieczeństwem samoleczenia jest nawrót choroby i utrata cennego czasu, których pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie mają genotypu. Skuteczność terapii zależy od prawidłowego schematu leczenia. Stara kombinacja interferonu i rybawiryny nie była wystarczająco skuteczna: 1/3 pacjentów po przebytym leczeniu nie miała dodatniej odpowiedzi wirusowej lub nawrót obserwowano w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

Dzisiaj Światowa Organizacja Zdrowia uznaje za skuteczne następujące kombinacje terapeutyczne:

z CVHG bez uszkodzenia wątroby i zakażenia HIV - sofosbuwir i daklataswir przez 12 tygodni (skuteczność - 94%);
z obecną marskością wątroby i / lub zakażeniem HIV - sofosbuwir, daklataswir i rybawiryna przez 24 tygodnie (86-91%);
przy braku wyników poprzedniego leczenia sofosbuwir z rybawiryną przez 24 tygodnie (skuteczność - 85%) lub sofosbuwir z rybawiryną i peginterferonem (pegasis) przez 12 tygodni (do 92%).

Jak wynika z proponowanych schematów leczenia, leczenie sofosbuwirem w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi pomaga osiągnąć pozytywne wyniki nawet u pacjentów z marskością wątroby.

Sofosbuwir jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych. Oryginalny lek oparty na nim to „Sovaldi” wyprodukowany przez amerykańską firmę Gilead. Jednak wysoki koszt kursu terapeutycznego na podstawie tego leku (dziesiątki tysięcy dolarów amerykańskich) stanowi poważną przeszkodę w jego powszechnym stosowaniu w naszym kraju.

Jedyną szansą dla rosyjskich pacjentów z genotypami HVGS 3 na poddanie się wysoce skutecznemu kursowi leczenia jest zastąpienie oryginalnego „Sovaldi” podobnymi lekami (generycznymi). Koszt leczenia ogólnego jest w większości przypadków dostępny dla pacjentów z Rosji. Cena jednego słoika indyjskiej lub egipskiej produkcji sofosbuwiru, która trwa przez 4 tygodnie leczenia, waha się od 7-8 do 15-16 tysięcy rubli.

Najpopularniejsze leki generyczne Sofosbuwiru to:

Hepcinat (Natco, Indie);
SoviHep (Züdus, Indie);
Novisof (Workhard, Indie);
Sofocure (Emcure, Indie);
Cimivir (Biocon, Indie);
Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) i inne.

Oprócz leków przeciwwirusowych, do kompleksowego leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 3 można włączyć leki wspomagające. Skuteczne może być tylko kompleksowe leczenie, które obejmuje nie tylko leki, ale także metody nielekowe. Pacjent podczas leczenia powinien przestrzegać diety, przestać pić, zażywać narkotyki i palić, zmieniać swój styl życia. Pamiętaj, że im wcześniej pacjent zwrócił się do lekarza i rozpoczął właściwe leczenie, tym skuteczniejsza byłaby terapia.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Grupa zapalenia wątroby typu C 3

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

Żółtość Objaw jest powszechny i wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

1a, 1b i 1c;
2a, 2b, 2c i 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
5a;
6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
w USA, podtypy 1a i 1b;
W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

przetaczani pacjenci;
pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

Natdac z Natco Pharma;
Dacihep od Zydusa Heptizy;
Daclahep od Hetero Drugs;
Kroczy Arcolab Dactovin;
Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

Ledifos - wydaje Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

Velpanat wydał Natco Pharma;
Velasof opanował Hetero Drugs;
SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork produkcji Vimeo;

Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

genotyp wirusa;
czas trwania choroby;
stopień uszkodzenia wątroby;
obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

bóle głowy;
wymioty i zawroty głowy;
ogólna słabość;
utrata apetytu;
ból stawów;
zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.

Grupa zapalenia wątroby typu C 3

Sposób przenoszenia choroby i leczenia

Jak leczyć?

Rokowanie powrotu do zdrowia

Grupa zapalenia wątroby typu C 3

Ogólne informacje

Cechy genotypu 3a

Leczenie

Moc

Prognoza

Czym różni się wirusowe zapalenie wątroby typu C od genotypu 3b i innych genotypów?

Objawy genotypu 3a zapalenia wątroby typu C

Leczenie genotypu 3a wirusa zapalenia wątroby typu C

Jakie jest najlepsze leczenie genotypu 3a zapalenia wątroby typu C?

Przydatne wideo

Wniosek

Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu C: co to jest, funkcje?

Objawy genotypu 3 zapalenia wątroby typu C

Leczenie zapalenia wątroby typu C genotyp 3

Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C z marskością wątroby

Rokowanie w leczeniu zapalenia wątroby typu C genotyp 3

Przydatne wideo

Wniosek

Genotyp 3a zapalenia wątroby typu C: cechy wirusa i leczenie choroby

Czym różni się wirusowe zapalenie wątroby typu C od genotypu 3b i innych genotypów?

Objawy genotypu 3a zapalenia wątroby typu C

Leczenie genotypu 3a wirusa zapalenia wątroby typu C

Jakie jest najlepsze leczenie genotypu 3a zapalenia wątroby typu C?

Przydatne wideo

Jaka jest specyfika genotypu 3 zapalenia wątroby typu C i jak go leczyć?

Jak przesyłany jest wirus?

Działania terapeutyczne

Czy możliwe jest całkowite wyzdrowienie

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3

Jaka jest cecha genotypu 3?

Cechy choroby

Dokonywanie diagnozy

Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C 3

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Grupa zapalenia wątroby typu C 3

Grupa zapalenia wątroby typu C 3

Główne objawy

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Odmiany zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Diagnostyka

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Charakterystyka genotypów HCV

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Co to jest sofosbuvir?

Pojawienie się generyków

Mechanizmy działania

Generyczni producenci z Indii

Ogólne wymagania

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Natco Pharma Ltd.

Hetero Drugs Ltd.

Zydus heptiza

HCV Therapy 2017

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Przeciwwskazania

Przechowywanie

Przeczytaj Informacje Na Temat Czyszczenia Wątroby

Popularne Kategorie

Torbiel Wątroby

Rak Wątroby