Topografia wątroby, holotopy, synteza, dostęp chirurgiczny

Wątroba jest dużym gruczołem, ma masę 1200-1500 g, służy jako ważny ośrodek metaboliczny. Wątroba ma jednorodną strukturę i składa się z zrazików wątrobowych. Cała żylna krew z przewodu pokarmowego, zawierająca produkty ssące, wchodzi do sinusoid, miesza się z krwią tętniczą i, przechodząc w pobliżu hepatocytów, wchodzi do centralnej i dalej do dolnej żyły głównej. Wątroba wydziela do 1 l żółci dziennie.

Anatomiczna struktura wątroby

W wątrobie znajdują się: powierzchnia przepony, dolna krawędź, na której znajduje się nacięcie okrągłego więzadła, powierzchnia trzewna

Cztery płaty: prawy, lewy, ogoniasty, kwadratowy.

Pozycja wątroby

Holotopia. Wątroba zajmuje prawe hipochondrium, jego własne nadbrzusze, a lewy płat częściowo lewy obszar podbrzusza.

Szkielet Wątroba znajduje się na poziomie X-XI kręgów piersiowych.

Syntopy: przepona, żołądek, przełyk, górna dwunastnica, okrężnica poprzeczna, prawa nerka, prawy nadnercz.

Na szczycie wątroby pokrywa kopułę przepony. Na powierzchni przepony prawego płata znajdują się stawy żebrowe, na powierzchni przepony lewego płata występuje depresja serca.

Na prawym płacie, przechodzącym z przodu do tyłu, występuje wrażenie okrężnicy, wrażenie nerkowe, depresja nadnerczy.

Przed lewym płatem znajduje się wrażenie żołądkowe, a za nim wrażenie przełyku.

W kwadracie płata znajduje się depresja dwunastnicy w pobliżu złośliwości wątroby.

Na granicy prawego i kwadratowego płata znajduje się fossa pęcherzyka żółciowego.

Pokrycie brzucha i więzadła wątroby

Stosunek do otrzewnej: mezoperitoneally

Pomiędzy bramką wątroby, mniejszą krzywizną żołądka i początkową częścią dwunastnicy znajduje się mała sieć składająca się z więzadła wątrobowo-żołądkowego i więzadła wątrobowo-dwunastniczego, w których znajdują się:

♦ prawy przewód żółciowy wspólny

♦ lewa tętnica wątrobowa po lewej stronie

♦ między nimi a za żyłą wrotną

Pomiędzy przeponą a wątrobą znajdują się następujące formacje:

Więzadło w kształcie półksiężyca jest duplikacją otrzewnej, rozciągającą się od powierzchni przeponowej wątroby do przedniej ściany brzucha do pępka, przyczepia się od dołu do okrągłej wiązki wątroby, która jest wymazywana przez żyłę pępowinową i rozciąga się od bramy wątroby do pępka.

Więzadła wieńcowe powstają również w wyniku przejścia otrzewnej z przepony do wątroby.

Arkusze więzadła wieńcowego na brzegach wątroby zbiegają się, tworząc duplikat i przechodzą w prawe i lewe więzadła trójkątne.

Dopływ krwi, unerwienie, przepływ krwi i limfy

Dopływ krwi tętniczej do wątroby. Własna tętnica wątrobowa odchodzi od wspólnej tętnicy wątrobowej, która jest gałęzią pnia trzewnego, i przechodzi przez więzadło wątrobowo-dwunastnicze, znajdujące się na lewo od wspólnego przewodu żółciowego i żyły wrotnej. Jest on podzielony na:

- prawa tętnica wątrobowa (a. hepatica dextm), która wchodzi do bramy wątroby i dostarcza krew do prawego płata (V, VI, VII, VIII segmenty) i prawej połowy płata ogoniastego (I segment) wątroby;

- lewą tętnicę wątrobową (a. hepatica sinistra), która wchodzi w bramę wątroby i plamę krwi w lewym płatu (II, III segmenty), płat kwadratowy (segment IV) i lewą połowę płata ogoniastego (I segment) wątroby.

Anatomia topograficzna i operacyjna ścian przednio-bocznych i brzusznych: podręcznik, strona 9

Holotopia. Wątroba zajmuje prawe hipochondrium, swój własny region nadbrzuszny, a lewy płat częściowo zajmuje lewe podbrzusze.

Departamenty. Dwa płaty anatomiczne, pięć sektorów, osiem segmentów.

Line Rex - Cartilla. Szczelina międzyzębowa jest rzutowana na więzadłową powierzchnię wątroby wzdłuż linii biegnącej od środka dołu: pęcherz bożonarodzeniowy na przednim brzegu wątroby do x: przednia żyła wątrobowa. Na powierzchni trzewnej wątroby międzywęźla przechodzi przez lewą trzecią warstwę pęcherzyka żółciowego, powyżej miejsca rozwidlenia żyły wrotnej, przecina ogon-koniec, który kończy się przy ujściu środkowej zeny wątrobowej lub środkowej jednej trzeciej szerokości żyły dolnej. To jest linia Rex-Cartilla, którą Reifershid nazywa osią wątroby.

Szkielet Wątroba znajduje się na poziomie X - XI kręgów piersiowych, najwyższy punkt to czwarta przestrzeń międzyżebrowa, dolna warga wątroby przechodzi wzdłuż łuku żebrowego.

Związek z otrzewną. Pokryty z trzech stron.

Pakiety. Więzadło wątrobowo-żołądkowe (lig. He-patogastricum), ligand więzadła wątrobowo-dwunastniczego. hepatoduodenale), więzadło wątrobowe w kształcie sierpa (lig. falciforme hepatis), więzadło okrągłe wątroby (lig. teres hepatis), więzadło wieńcowe (lig. co. „onarium”), którego ulotki tworzą duplikaty na brzegach wątroby i przechodzą w prawe i lewe więzadła trójkątne ( lig. triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (Rys. 2-15). Od góry przewodzi przepona i przednio-boczna ściana brzucha

Rys. 2-15. Trzewna powierzchnia wątroby. 1 - przywiązanie więzadła wieńcowego, 2 - płat prawy, 3 - pęcherzyk żółciowy, 4 - żyła główna dolna, 5 - płat lewy, 6 - więzadło półksiężycowe, 7 - płat kwadratowy, 8 - okrągłe więzadło wątroby, 9 - szczelina więzadła żylnego, 10 - prywatna tętnica wątrobowa, 11 - płat ogoniasty, 12 - żyła aortalna, 13 - wspólny przewód żółciowy. (Od: Sinelnikov RD. Atlas anatomii człowieka. - M., 1972. T. II.)

162-с „Podręcznik edukacyjny i metodyczny na temat anatomii topofizycznej i chirurgii operacyjnej

gałęzie prawego nerwu przeponowego (n. phre-nicus dexter>.

Drenaż limfatyczny. Węzły chłonne wątroby (nodi limfatici hepatici), węzły chłonne trzewne (nodi lymphatici coeliaci); od powierzchni afragmal do tylnych średnich węzłów chłonnych (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Pozawątrobowe przewody żółciowe zaczynają się od prawego i lewego przewodu wątrobowego (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter) wychodzącego z bram wątroby, które leżą między liśćmi więzadła wątrobowo-dwunastniczego i, łącząc się, tworzą wspólny przewód wątrobowy (ductus hepaticus communis>). 4 cm i na grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego łączy się z przewodem torbielowatym (przewód pęcherzykowy>, tworząc przewód żółciowy wspólny (przewód środkowy).

Zwieracze dróg żółciowych

• Zwieracz Meritsi leży pod miejscem

prawego i lewego przewodu żółciowego.

• Zwieracz Lutgensa znajduje się poniżej miejsca
wspólny przewód wątrobowy z pęcherzem
kanał nym. Z jego redukcją pec
żółć nocna dostaje się do woreczka żółciowego.

• Amuta wątrobowego zwieracza trzustki
ly (hepatopancreaticae zwieraczy
zwieracz Oddiego, zwieracz wielkiego duodu
brodawka) - znajduje się w wewnętrznej
wrodzona część przewodu żółciowego lub w
ampułka wątrobowo-trzustkowa i jest
pochodzi z powszechnie występujących mięśni
przewód żółciowy.

• Westfal sphincter - leży bezpośrednio

pod poprzednią częścią śródmiąższowej części przewodu żółciowego i pochodzi z mięśni dwunastnicy.

OGÓLNY RAK BILARNY

Wspólny przewód żółciowy powstaje w wyniku połączenia wspólnych przewodów wątrobowych i torbielowatych.

Działy (części) przewodu żółciowego wspólnego (ryc. 2-16)

• Część ponad dwunastnicza (pars supra-
dwunastnicy) przechodzi w dwunastnicy wątrobowej
więzadło więzadłowe (lig. hepatoduodenale> wraz z

żyła wrotna (v. portae) i właściwa tętnica wątrobowa (a. hepatica propria) nasza górna część dwunastnicy Część retrododenalna (pars retroduodenalK przechodzi za górną część dwunastnicy.

Trzustka (pars pancreatica) przechodzi za głowę lub przez głowę gruczołu pół żołądkowego.

Czasami oddzielną częścią przewodu żółciowego wspólnego, przechodzącą przez ścianę dwunastnicy, jest część dwunastnicza (wewnątrzgrzana). W 65% przypadków ta część łączy się z przewodem trzustkowym i tworzy bańkę wątrobowo-trzustkową (ampulla hepatopancreatica>. Wślizguje się ukośnie w ścianę zstępującej części dwunastnicy w odległości 3-8 cm od odźwiernika, otwiera się na dużej dwunastnicy (fato-vom) brodawki (brodawki duodeni major) i ma zwieracz o tej samej nazwie (blaszka zwieracza hepatopancreaticae ”, zwieracz głównej brodawki dwunastnicy, zwieracz Oddiego).

Rys. 2-16. Część wspólnego przepływu. 1 - prawy i lewy przewód wątrobowy, 2 - wspólny przewód wątrobowy. 3 - przewód torbielowaty, 4 - przewód żółciowy wspólny, 5 - przewód trzustkowy, 6 - dodatkowy przewód trzustkowy, 7 - ampułka wątrobowo-trzustkowa. 8 - zstępująca część dwunastnicy, 9 - dno przewodu żółciowego, 10 - ciało przewodu żółciowego, 11 - szyjka przewodu żółciowego, 12 - kieszeń szyjki woreczka żółciowego (Har-tmann). (Od: Keith L. Moore. Anatomia zorientowana klinicznie. - 1992.)

Związek z otrzewną. Pierwsza część przechodzi przez więzadło wątrobowo-dwunastnicze (lig. Hepa-loduodenale) i jest pokryta otrzewną ze wszystkich stron, reszta spoczywa zaotrzewnowo.

Syntopy. Tętnica wątrobowa przechodzi w lewo, żyła wrotna jest z tyłu, trzustka przylega do trzustki.

Dopływ krwi Część dwunastnicy - gałęzie własnej i prawej tętnicy wątrobowej (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); części dwunastnicy i trzustki to vet-zi tylnej tętnicy trzustkowo-dwunastniczej (a. pancreaticoduodenalis superior a posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU „Voenmeh” 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
WYPOSAŻENIE 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU je. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Państwowy Uniwersytet Medyczny 1967
GSTU je. Suszyć 4467
GSU je. Skaryna 1590
GMA im. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA im. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU je. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU je. Nosova 367
Moskiewski Uniwersytet Ekonomiczny Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU „Góra” 1701
KPI 1534
NTUU „KPI” 212
NUK je. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU je. Korolenko 296
PNTU je. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU je. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU je. Plechanova 122
RGATU je. Sołowjow 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU je. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU „LETI” 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU je. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU je. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Pełna lista uniwersytetów

Aby wydrukować plik, pobierz go (w formacie Word).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

Wątroba

Wątroba (hepar) jest największym gruczołem trawiennym. Główne funkcje wątroby:

- hematopoetyczne - w okresie embrionalnym dochodzi do powstawania erytrocytów (erytropoeza);

- produkuje czynniki krzepnięcia krwi;

- tworzenie żółci - w okresie postembrionalnym pigmenty żółciowe powstają ze zniszczonej hemoglobiny, która jest podstawą żółci;

- ochronne - komórki wątroby są zdolne do fagocytozy, dlatego wątroba należy do narządów układu siateczkowo-śródbłonkowego;

- bariera: neutralizacja produktów metabolicznych;

- hormonalne - powstają substancje biologicznie czynne (keylony i prostaglandyny).

Wątroba znajduje się w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu.

Rys. 36. Powierzchnia przepony wątroby (widok z przodu):

W wątrobie rozróżnia się powierzchnie przeponowe i trzewne:

1 - lobus hepatis dexter - prawy płat wątroby;

2 - lobus hepatis sinister - lewy płat wątroby;

3 - lig. falciforme hepatis, więzadło falciformalne wątroby, znajduje się w płaszczyźnie strzałkowej i dzieli przeponową powierzchnię wątroby na prawy i lewy płat;

4 - lig. teres hepatis - więzadło okrągłe wątroby. Mieści się w niej wymazana żyła pępowinowa, przez którą krew tętnicza z łożyska była dostarczana do płodu w okresie embrionalnym;

5 - lig. coronarium hepatis - więzadło wieńcowe wątroby - zlokalizowane w płaszczyźnie czołowej. Po bokach przechodzi w trójkątne więzadła;

6 - lig. triangulare dextrum - więzadło trójkątne prawe;

7 - lig. triangulare sinistrum - więzadło trójkątne lewe;

8 - vesica fellea - woreczek żółciowy. Leży na trzewnej powierzchni wątroby;

9 - margo gorsze - dolna krawędź. Znajduje się z przodu między powierzchniami przeponowymi i trzewnymi. Zwykle nie wystaje z krawędzi łuku żebrowego. Tylna krawędź wątroby jest zaokrąglona

Rys. 37. Trzewna powierzchnia wątroby (widok z dołu):

i - bruzdy i brama wątroby:

1 - incisura lig. teretis - cięte okrągłe więzadło,

2 - fissura lig. venosi - pęknięcie snopu żylnego,

3 - fossa vesicae felleae - fossa pęcherzyka żółciowego,

4 - sulcus v. cavae - bruzda żyły głównej dolnej,

5 - porta hepatis - brama wątroby. Bramy wątroby obejmują własną tętnicę wątrobową, żyłę wrotną i nerwy; out - wspólny przewód wątrobowy, naczynia limfatyczne;

b - narządy zlokalizowane na powierzchni trzewnej wątroby:

1 - lig. teres - okrągła paczka,

2 - lig. więzadło żylno - żylne - zarośnięty, zatarty przewód żylny (Arantia), który u płodu łączył żyłę pępowinową z żyłą główną dolną,

3 - vesica fellea - woreczek żółciowy,

4 - v. cava gorsze - gorsza żyła główna,

5 - v. porta - żyła portalowa,

6 - przewód żółciowy - przewód żółciowy wspólny,

7- a. wątrobowa propria - własna tętnica wątrobowa

Rys. 38. Projekcja segmentów wątroby na powierzchniach przeponowych (a) i trzewnych (b) (według Quino):

Płatki wątroby są podzielone na segmenty. Segment narządów to niezależna jednostka, którą można chirurgicznie odizolować. Segment Wątroby - miejsce z oddzielnym dopływem krwi, limfą, odpływem żółciowym i unerwieniem;

/ - segment ogoniasty lewego płata;

// - tylny segment lewego płata;

III - przedni odcinek lewego płata;

IV - kwadratowy segment lewego płata;

V - środkowy górny przedni odcinek prawego płata;

VI - boczny dolny przedni odcinek prawego płata;

VII - boczny dolny tylny segment prawego płata;

VIII - środkowy górny segment prawego płata Oprócz segmentów na rysunku pokazano:

1 - lig. falciforme hepatis - więzadło falciformalne wątroby;

2 - vesica fellea - woreczek żółciowy;

3 - lig. teres hepatis - okrągłe więzadło wątroby;

4- v. cava dolna - żyła główna dolna

Segmenty składają się z zrazików, które są strukturalnymi i funkcjonalnymi jednostkami wątroby. Jednostka strukturalna i funkcjonalna - najmniejsza część ciała zdolna do wykonywania swoich funkcji.

Granice między segmentami wątroby tworzą przewody żółciowe, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne.

Rys. 39. Schemat struktury płatka wątroby (lobutus hepatis)

płat wątroby ma kształt pryzmatyczny;

1 - a. interlobularis - tętnica międzyziarnowa;

2 - v. interlobularis - żyła międzyzębowa (z układu żyły wrotnej);

3 - ductulus interlobularis - międzywęzłowy przewód żółciowy;

4 - septulum hepatis - wiązka wątrobowa (płytka), która składa się z dwóch rzędów komórek wątroby; umieszczony promieniowo;

5 - naczynia włosowate umieszczone między płytkami wątroby, niosące krew z obrzeża zrazików do środka. Naczynia włosowate przenoszą krew z układu tętniczego (własnej tętnicy wątrobowej) i układu żylnego (żyły wrotnej). Tak więc wewnątrz zrazika znajduje się cudowna sieć żylna (rete mirabile venosum), kiedy żylne naczynia włosowate rozgałęziają się (z układu żyły wrotnej), a następnie krew przepływa przez żylne naczynia włosowate do centrum (żyła centralna);

6 - vena (venula) centralis - Wiedeń (venula) centralny, który zbiera krew w środku zrazików ze wszystkich naczyń włosowatych;

7 - ductulus bilifer - rowek żółciowy. Zaczyna się na ślepo w zrazikach i dociera do obrzeży zrazików w międzyziarnowych rowkach żółciowych. W wyniku tego w wątrobie powstaje prawy przewód wątrobowy (zwieracz przewodu pokarmowego) i lewy przewód wątrobowy (przewód wątrobowy przewodu pokarmowego). U bram wątroby oba kanały, łącząc się, tworzą wspólny przewód wątrobowy (ductus hepaticus munis) Krew przepływająca przez żyły centralne trafia do żył sublobularnych (w. Sublobulares) (8), a następnie do żył wątrobowych (w. Subhepaticae) (9), która w ilości 4-5 spada do dolnej żyły głównej (v. Cava gorszej) (10) przylegającej do trzewnej powierzchni wątroby.

Rys. 40. Skelotopia wątroby:

1 - liniowe media pachowe - środkowa linia pachowa;

2 - linia pachowa przednia - linia przednio-pachowa;

3 - linia medioclavicularis - linia środkowo-obojczykowa;

4 - linea parasternalis - linia okologrudinnaya;

5 - linea sternalis - linia mostka

Rys. 41. Sintopia wątroby

Przeponowa powierzchnia wątroby przylega do przepony. Różne narządy są przymocowane do trzewnej powierzchni wątroby.

Korespondent projektu „EstheticLife”
Serova Ksenia

Anatomia chirurgiczna wątroby (szkielet, holotopy, synteza). Brama wątrobowa, funkcje krążenia krwi. Wiązki wątroby.

Holotopia: zlokalizowana głównie w prawym nadbrzuszu, zajmuje nadbrzusze i częściowo opuściła podbrzusze.

górna granica: wzdłuż lewej linii środkowoobojczykowej - V przestrzeń międzyżebrowa; na prawej stronie przymostkowej - chrząstka V costal; na prawej linii środkowoobojczykowej - IV przestrzeń międzyżebrowa; po prawej połowie pachowej - VIII żebro; kręgosłup - XI krawędź.

dolna granica: na prawej linii środkowej pachowej - X przestrzeń międzyżebrowa; w linii środkowej - środek odległości między pępkiem a podstawą procesu wyrostka mieczykowatego; lewy łuk żebrowy krzyżuje się na poziomie szóstej chrząstki żebrowej. Relacja do otrzewnej: narząd miedniczno-otrzewnowy (brama i powierzchnia grzbietowa nie są pokryte).

Syntopy: powyżej - przepona; przód - przednia ściana brzucha i przepona; za - kręgami piersiowymi X i IX, nogami przepony, przełykiem, aortą, prawym nadnerczem, żyłą główną dolną; dół - żołądek, żarówka, górne zagięcie i górna ćwiartka zstępującej dwunastnicy, prawy łuk okrężnicy, górny biegun prawej nerki, woreczek żółciowy.

Więzadło wieńcowe mocuje wątrobę do dolnej powierzchni przepony w płaszczyźnie czołowej. Po prawej i lewej krawędzi wątroby przechodzi w prawe i lewe więzadła trójkątne.

Więzadło półksiężyca znajduje się w płaszczyźnie strzałkowej między przeponą a wypukłą powierzchnią przepony wątroby na granicy jej prawego i lewego płata.

Więzadło okrężne wątroby znajduje się między pępkiem a bramką wątroby w wolnej krawędzi więzadła półksiężycowego i jest częściowo wymazaną żyłą pępowinową.

Więzadła wątrobowo-żołądkowe, wątrobowo-dwunastnicze i wątrobowo-nerkowe są wysyłane z trzewnej powierzchni wątroby do odpowiednich narządów.

Cechą układu krążenia wątroby jest to, że krew jest dostarczana do niego przez dwa naczynia: własną tętnicę wątrobową i żyłę wrotną.

Prywatna tętnica wątrobowa jest gałęzią wspólnej tętnicy wątrobowej, a druga jest gałęzią pnia trzewnego. Przechodzi na lewą stronę wspólnego przewodu żółciowego między arkuszami więzadła wątrobowo-dwunastniczego a bramą wątroby i dzieli się na prawe i lewe gałęzie. Prawa gałąź dostarcza prawego płata wątroby i, co do zasady, daje torbielowi gałąź do woreczka żółciowego, lewa gałąź dostarcza lewy płat wątroby.

Żyła wrotna prowadzi do krwi żylnej wątroby ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej. Jego tułów tworzy się za głową trzustki z śledziony i żył krezkowych.

Żyła pępowinowa znajduje się w okrągłym złączu wątroby i wpływa do lewego pnia żyły wrotnej; zatarty w pobliżu pępowiny.

Żyła pępowinowa znajduje się w okrągłym połączeniu wątroby, wpadając do żyły wrotnej; nosić krew z przedniej ściany brzucha.

Żylny odpływ z wątroby jest realizowany przez układ 3-4 żył wątrobowych, które wpadają do żyły głównej dolnej w miejscu, w którym jest ona blisko przylegająca do tylnej powierzchni wątroby.

Poprzeczny rowek odpowiada bramie wątroby, porta hepatis.

Przednia granica bramy wątroby tworzy tylną krawędź kwadratowego płata,

prawy prawy płat,

tył - część ogonowa i częściowo prawo,

po lewej - lewy płat.

Poprzeczny rozmiar bramy - 3-6 cm, przednio-tylny - 1-3 cm.

Do bramy wątroby znajdują się ulotki otrzewnej trzewnej, tworzące duplikację - więzadło wątrobowo-dwunastnicze - zbliżają się do przodu i do tyłu. Wewnątrz tego więzadła znajdują się prawe i lewe gałęzie własnej tętnicy wątrobowej oraz prawe i lewe gałęzie żyły wrotnej, które wchodzą do wątroby przez bramy.

Lewe i prawe przewody wątrobowe opuszczają bramy wątroby, wewnątrz więzadeł łączących się z wspólnym przewodem wątrobowym.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Podręcznik edukacyjno-metodyczny „Anatomia chirurgiczna i operacyjna jamy brzusznej” przygotowany zgodnie z modelowym programem dla dyscypliny „Operacyjna chirurgia i anatomia chirurgiczna”

^ Rys.20. Synteza dolnej powierzchni wątroby (schemat):

1 - miejsce staranności żołądka i dwunastnicy;
2 - miejsce rozszerzenia prawej nerki;

3 - miejsce staranności prawego nadnercza;
4 - miejsce pracowitości poprzecznej okrężnicy.
Dolna powierzchnia lewego płata wątroby styka się z małą siecią, mniejszą krzywizną i górną częścią przedniej ściany żołądka. W rzadkich przypadkach lewy płat sąsiaduje tylko z wpustem i częściowo z ciałem żołądka. Jednocześnie mała krzywizna wystaje z wątroby na znaczną odległość i znajduje się 3–5 cm poniżej jej przedniej krawędzi.

Odźwiernik i górna pozioma część dwunastnicy zwykle sąsiadują z kwadratowym płatem. Ponieważ odźwiernikowa część żołądka może się znacząco przesunąć, odźwiernik często wchodzi w kontakt z lewym płatem wątroby (jeśli jest przesunięty w lewo) lub z płatem kwadratowym, z pęcherzykiem żółciowym i częściowo z prawym płatem (gdy odźwiernik jest przesunięty w prawo). Górna część dwunastnicy, po odźwierniku, może również przylegać do lewego płata, płata kwadratowego, pęcherzyka żółciowego i części prawego płata wątroby. Czasami dwunastnica styka się z lewym płatem wątroby przez 3-5 cm.

Woreczek żółciowy znajduje się w fossa vesicae felleae, a jego górna powierzchnia jest połączona z miąższem wątroby. Pole kontaktu z wątrobą u podstawy bardziej niż szyja.

Dolna powierzchnia prawego płata styka się z poprzeczną okrężnicą, prawą nerką i prawym nadnerczem. Jeśli okrężnica poprzeczna jest wysoko w obszarze nadbrzusza, to nie tylko przylega do prawego płata i pęcherzyka żółciowego, ale także do kwadratowych i lewych płatów wątroby. Gdy jelito porusza się w dół, pole kontaktu z wątrobą może być ograniczone tylko do prawego płata, pęcherzyka żółciowego i płata kwadratowego. W rzadkich przypadkach jelito przylega tylko do prawego płata.

Nieco w tył od okrężnicy poprzecznej do wątroby znajduje się górny biegun prawej nerki.

Prawe nadnercze znajduje się w pobliżu kręgosłupa i styka się z wątrobą przez 3-4 cm, jego pole kontaktu z wątrobą znajduje się między żyłą główną dolną a prawą. Przód

powierzchnia nadnercza po stronie przyśrodkowej jest częściowo pokryta żyłą główną dolną.

Czasami kątnica i proces robaczkowy lub pętle jelita cienkiego są również przymocowane do dolnej powierzchni prawego płata.

Część ogonowa jest w kontakcie z małą siecią, ciałem trzustki i tylną powierzchnią żołądka.

Często do wątroby przylega lub łączy się z nią duży gruczoł. Takie zrosty są często obserwowane w obszarze pęcherzyka żółciowego po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Pomiędzy przeponą a górną powierzchnią prawego płata wątroby znajduje się szczelina przypominająca przestrzeń - woreczek wątrobowy, który dochodzi do górnej części więzadła wieńcowego wątroby i więzadło półksiężyca jest oddzielone od torebki przed żołądkiem. Na dole worek komunikuje się z luką przed proksymalną, a po prawej stronie na zewnątrz od okrężnicy wstępującej, z prawym kanałem bocznym. Kperedi z lig. Woreczek wątrobowo-dwunastniczy komunikuje się z torebką przedżołądkową i przez otwór w jamie ustnej z torebką omentalną.

Komunikaty woreczka wątrobowego z innymi częściami jamy brzusznej mają znaczenie praktyczne: mogą być drogami do rozprzestrzeniania się ropy, gdy nastąpi samoistne otwarcie ropnia podbrzusznego lub żółci - jeżeli integralność ściany pęcherzyka żółciowego jest zagrożona.
Anatomia chirurgiczna dróg żółciowych (GIT)

Drogi żółciowe pozawątrobowe obejmują: prawą i lewą wątrobę, wspólną wątrobę, pęcherzyk żółciowy i błonę żółciową. W bramach wątroby, w prawym i lewym przewodzie wątrobowym, przewodzie wątrobowym i gnieździe, wyjdź z miąższu wątroby. Lewy przewód wątrobowy w miąższu wątroby tworzy się, gdy przednie i tylne gałęzie łączą się. Przednie gałęzie zbierają żółć z płata kwadratowego oraz z przedniej części lewego płata, a gałęzie tylne z płata ogoniastego i z tylnej części lewego płata. Prawy przewód wątrobowy jest również utworzony z przednich i tylnych gałęzi, które zbierają żółć z odpowiednich odcinków prawego płata wątrobowego.

Wspólny przewód wątrobowy hepaticus communis tworzy się przez połączenie prawego i lewego przewodu wątrobowego. Długość przewodu wątrobowego wspólnego wynosi od 1,5 do 4 cm, średnica - od 0,5 do 1 cm.

Czasami wspólny przewód wątrobowy jest utworzony z trzech lub czterech przewodów żółciowych. W niektórych przypadkach dochodzi do wysokiej fuzji przewodu torbielowego z przewodami żółciowymi przy braku wspólnego przewodu wątrobowego (ryc. 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Rys.21. Pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - przewód wątrobowy komunis;
4 - ductus cysticus; 5 - przewód środkowy; 6 - przewód trzustkowy; 7 - dwunastnica;
8 - collum vesicae felleae; 9- corpus vesicae felleae; 10- fundus vesicae felleae.
Czasami oba przewody wątrobowe lub jeden z nich otwierają się bezpośrednio w woreczku żółciowym w okolicy jego łóżka.

Za wspólnym przewodem wątrobowym znajduje się właściwa gałąź tętnicy wątrobowej; w rzadkich przypadkach przechodzi przed kanałem.

Przewód torbielowaty przewodu pęcherzykowego ma 1–5 cm długości, średnio 2–3 cm, średnicę 0,3–0,5 cm, przechodzi przez wolną krawędź więzadła wątrobowo-dwunastniczego i łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy. Torbielowate i wspólne przewody wątrobowe mogą łączyć się pod ostrym, prawym i rozwartym kątem. Czasami torbielowaty przewód spiralny wokół wspólnego przewodu wątrobowego. Poniższy rysunek przedstawia główne warianty połączenia torbielowatego i wspólnego przewodu wątrobowego.

Wspólny przewód żółciowy otwiera się z reguły wraz z przewodem trzustkowym na głównej brodawce brodawki dwunastnicy duodeni major. U jej ujścia znajduje się miąższ w kształcie pierścienia.

Przewody najczęściej łączą się i tworzą ampułkę o długości 0,5-1 cm, w rzadkich przypadkach kanały otwierają się do dwunastnicy oddzielnie (ryc. 22).

^ Rys.22. Warianty połączenia torbielowatego i wspólnego przewodu żółciowego.
Lokalizacja dużej brodawki jest bardzo zmienna, dlatego czasami jest trudna do wykrycia podczas odcinania dwunastnicy, szczególnie w przypadkach, gdy jelito jest zdeformowane z powodu jakiegoś procesu patologicznego (przyzębia i inne). Najczęściej duża brodawka znajduje się na poziomie środkowej lub dolnej trzeciej zstępującej zadomedialnej części dwunastnicy, rzadko w jej górnej części.

Więzadło wątrobowo-dwunastnicze określa się wyraźniej, jeśli górna część dwunastnicy jest ciągnięta w dół, a wątroba i woreczek żółciowy są unoszone do góry. Wspólny przewód żółciowy znajduje się w wiązce po prawej stronie na jego swobodnej krawędzi, po lewej stronie znajduje się jego własna tętnica wątrobowa, a między nimi a nieco głębiej znajduje się żyła wrotna (ryc. 23).

Rys. 23. Topografia formacji zamkniętych w więzadle wątrobowo-dwunastniczym:

1 - przewód wątrobowy komunis; 2 - ramus sinister a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7- ventriculus; 8 - dwunastnica; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - przewód środkowy; 12-cysticus ductus; 13 - vesica fellea.

W rzadkich przypadkach przewód pęcherzykowy jest nieobecny, a woreczek żółciowy komunikuje się bezpośrednio z prawym wątrobowym, wspólnym wątrobowym lub wspólnym przewodem żółciowym.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy, ma 5–8 cm długości i 0,6–1 cm średnicy, składa się z czterech części: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (ryc. 24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Rys. 24. Podziały przewodu żółciowego wspólnego

Oprócz tych podstawowych formacji, w naczyniu wątrobowo-dwunastniczym znajdują się mniejsze naczynia tętnicze i żylne (a. Et. V. Gastrica dextra, a. Et. V. Cystica itp.), Naczynia limfatyczne, węzły chłonne i sploty wątrobowe. Wszystkie te struktury są otoczone włóknami tkanki łącznej i tkanką tłuszczową.
Operacyjna operacja wątroby.

Szybki dostęp do wątroby.

Zaproponowano ponad 30 podejść chirurgicznych do ekspozycji wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dostępy te można podzielić na trzy grupy: przód, tył i góra (rys. 25).

^ Rys.25. Schemat dostępu stosowany w operacjach wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

1-skośne nacięcie (Kocher); 2-skośne nacięcie (S. P. Fedorov); 3 - cięcie kątowe (Rio Branco); 4 - falisty odcinek (Ker); 5- sekcja pofalowana (Bivin); 6 - górna część środkowa; 7 - nacięcie przezodbytnicze; 8 - sekcja pararektalna; 9 nacięcie piersiowo-brzuszne (Reiferscheid); 10 - nacięcie piersiowo-brzuszne (F.G. Uglov); 11 nacięcie piersiowo-brzuszne (Cuneo); 12 - nacięcie mozaikowe (Brunshvig); 13 jest nacięciem kątowym (Cherni); 14 - nacięcie piersiowo-brzuszne (Reiferscheid); 15 - nacięcie piersiowo-brzuszne (Kirchner); 16,17 - nacięcie piersiowo-brzuszne (Reifercheid).

Przednie wejścia są najliczniejsze; można je podzielić na skośne, pionowe i kątowe.

^ Ukośne nacięcia przedniej ściany brzucha obejmują następujące: Kocher, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) i inne, Kocher i S. P. Cięcia Fedorova są szczególnie rozpowszechnione od stworzyć najbardziej bezpośrednią ścieżkę i najlepszy dostęp do pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i dolnej powierzchni wątroby.

^ Dostęp Kocher zaczyna się od linii środkowej i jest 3-4 cm niższy i równoległy do łuku żebrowego; jego długość wynosi 15–20 cm.

Dostęp według S. P. Fedorova rozpoczyna się od procesu wyrostka mieczykowatego i jest przeprowadzany najpierw w dół linii środkowej przez 3-4 cm, a następnie równolegle do prawego łuku żebrowego; jego długość wynosi 15–20 cm.

^ Do pionowych nacięć przedniej ściany brzucha należą: górna środkowa, pararektalna i przezrektalna.

Z tej podgrupy najczęściej stosuje się środkowe nacięcie między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem. Jeśli ten dostęp jest niewystarczający, można go rozszerzyć, tworząc dodatkowy prawy przekrój.

^ Dostęp pararektalny Lawson Tait (Lawson Tait) i O. E. Hagen-Thorne dostęp przezodbytniczy są rzadko stosowane, chociaż niektóre kliniki dają im preferencje (V. A. Zhmur).

^ Kącik i dostęp w kształcie fali Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski i inni) dają swobodny dostęp do dróg żółciowych i wątroby i są szeroko stosowane.

Z tej podgrupy nacięć, dostęp do Rio-Branco jest używany częściej niż do innych, co odbywa się w linii środkowej od procesu wyrostka mieczykowatego w dół i, nie docierając do dwóch poprzecznych palców do pępka, jest obracany w prawo i do góry do końca żebra X.

Dostęp do gardła brzucha FG Uglova, Kirschnera, Brunschwiga, Reiferscheida i innych zapewnia szeroką wychodnię wątroby.

Dostępy tylne (lędźwiowe) A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler są używane głównie do urazów, torbieli lub ropni tylnej powierzchni wątroby.

Górne podejścia - ekstrapluralna A.V. Melnikova i transpleuralna Folkman-Israel (Folcman, Izrael) - są używane do odsłonięcia górnej tylnej części przepony wątroby. Dostępy te są wykorzystywane w operacjach ropni, torbieli i uszkodzonej wątroby.
Operacja chirurgiczna dróg żółciowych

Są otwarte i zamknięte uszkodzenia wątroby. Można je łączyć z uszkodzeniem innych narządów jamy brzusznej. W zależności od wielkości i charakteru urazu stosowane są różne techniki chirurgiczne (podwiązanie krwawiących naczyń w ranie, szycie wątroby, rana z tworzywa sztucznego wątroby, resekcja wątroby).
^ Podwiązanie krwawiącego naczynia w ranie. W przypadku niewielkich ran wątroby pojedyncze krwawiące naczynia są zaciskane i łączone z catgutem. Jeśli podwiązka nie zostanie nałożona na izolowane naczynie, zostanie odcięta i zszyta.
^ Szew wątrobowy. Aby zatrzymać krwawienie z rany wątroby i zapobiec jej podczas zabiegu chirurgicznego na tym narządzie, proponuje się różne metody stosowania szwu wątrobowego MM Kuznetsov i Yu R. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova i inne (rys.26).

Schemat synopii wątroby

Poprzeczny rowek odpowiada bramie wątroby, porta hepatis. Przednia krawędź bramy wątroby jest utworzona przez tylny margines płata kwadratowego, prawy jest prawy płat, plecy jest płatem ogoniastym, a częściowo prawy, a lewy to lewy płat. Wymiar poprzeczny bramy wynosi 3-6 cm, brama przednio-tylna wynosi 1-3 cm. Trzewne blachy otrzewnowe, które tworzą duplikat, więzadło wątrobowo-dwunastnicze, zbliżają się do bramy wątroby z przodu iz tyłu.

Wewnątrz tego więzadła znajdują się prawe i lewe gałęzie własnej tętnicy wątrobowej oraz prawe i lewe gałęzie żyły wrotnej, które wchodzą do wątroby przez bramy. Lewe i prawe przewody wątrobowe opuszczają bramy wątroby, wewnątrz więzadeł łączących się z wspólnym przewodem wątrobowym.

Miąższ wątroby jest pokryty włóknistą osłonką, włóknistą włóknistą, kapsułką glissona [Glisson], która jest szczególnie rozwinięta w bramie wątroby, gdzie tworzy pochwę naczyń krwionośnych i nerwów i przenika z nimi do grubości miąższu.

Synteza wątroby

Na szczycie wątroby graniczy przepona.

Tylna część wątroby sąsiaduje z kręgami piersiowymi X i XI, nogami przepony, aortą, żyłą główną dolną, dla których znajduje się dół na tylnej powierzchni wątroby, prawym nadnerczem, przełykiem brzusznym. Część tylnej powierzchni wątroby, która nie jest pokryta otrzewną (pole zewnątrzotrzewnowe wątroby) jest połączona z tylną ścianą jamy brzusznej, która jest głównym czynnikiem utrwalania wątroby.

Przednia powierzchnia wątroby przylega do przepony i przedniej ściany brzucha.

Dolna powierzchnia wątroby znajduje się powyżej mniejszej krzywizny żołądka i początkowej części dwunastnicy. Węzeł wątrobowy okrężnicy przylega do dolnej powierzchni wątroby, a górny koniec prawej nerki z nadnerczem znajduje się z tyłu. Bezpośrednio do dolnej powierzchni wątroby w sąsiedztwie woreczka żółciowego. Z organów na powierzchni wątroby są wrażenia (impressio) z odpowiednimi nazwami.

Syntopy dolnej powierzchni wątroby (schemat)

Synteza dolnej powierzchni wątroby (schemat). 1 - miejsce staranności żołądka i dwunastnicy; 2 - miejsce rozszerzenia prawej nerki; 3 - miejsce staranności prawego nadnercza; 4 - miejsce pracowitości poprzecznej okrężnicy.

Dolna powierzchnia lewego płata wątroby styka się z małą siecią, mniejszą krzywizną i górną częścią przedniej ściany żołądka. W rzadkich przypadkach lewy płat sąsiaduje tylko z wpustem i częściowo z ciałem żołądka. Jednocześnie mała krzywizna wystaje z wątroby na znaczną odległość i znajduje się 3-5 cm poniżej jej przedniej krawędzi.

Woreczek żółciowy znajduje się w fossa vesicae felleae, a jego górna powierzchnia jest połączona z miąższem wątroby. Pole kontaktu z wątrobą u podstawy bardziej niż szyja.

„Atlas operacji na ścianie brzucha i narządach jamy brzusznej” VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Dopływ krwi Krew do wątroby pochodzi z dwóch źródeł: tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej. Naczynia krwionośne wątroby i woreczka żółciowego (częściowo wycięte żołądek i trzustka) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventriculus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Drogi żółciowe pozawątrobowe obejmują: prawą i lewą wątrobę, wspólną wątrobę, woreczek żółciowy i błonę żółciową. W bramach wątroby, w prawym i lewym przewodzie wątrobowym, przewodzie wątrobowym i gnieździe, wyjdź z miąższu wątroby. Lewy przewód wątrobowy w miąższu wątroby tworzy się, gdy przednie i tylne gałęzie łączą się. Przednie gałęzie zbierają żółć z kwadratowego płata iz przodu...

Dopływ krwi tętniczej pochodzi głównie ze wspólnej tętnicy wątrobowej. hepatica communis, która zwykle odchodzi od tętnicy trzewnej i znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej wzdłuż górnej krawędzi trzustki. Gdy zbliżamy się do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, wspólna tętnica wątrobowa odchyla się do przodu i na poziomie górnego półkola odźwiernika lub nieco na prawo od niego (1-2 cm) dzieli się na dwa...

Wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy komunis, tworzy się przez połączenie prawego i lewego przewodu wątrobowego. Długość wspólnego przewodu wątrobowego waha się od 1,5 do 4 cm, średnica - od 0,5 do 1 cm. Czasami wspólny przewód wątrobowy jest utworzony z trzech lub czterech przewodów żółciowych. W niektórych przypadkach dochodzi do wysokiej fuzji przewodu torbielowego z przewodami żółciowymi z...

Długość własnej tętnicy wątrobowej waha się od 0,5 do 3 cm, średnica od 0,3 do 0,6 cm, przy małej średnicy własnej tętnicy wątrobowej obserwuje się zwykle dodatkowe tętnice wątrobowe. Prawa tętnica żołądkowa odchodzi od własnej tętnicy wątrobowej, rzadziej rozgałęzia się w pęcherzyku żółciowym, dwunastnicy i odźwierniku. W środkowej trzeciej części więzadła wątrobowo-dwunastniczego własna tętnica wątrobowa dzieli się...

Holotopia, synteza i szkielet szkieletowy wątroby

Holotopia (holo + grech. Topos - miejsce, pozycja) - położenie organu w ciele, dowolnej jego części lub całego organu. Tutaj rzut ciała na zewnętrzne osłony, na ściany wnęk w ustalonych obszarach topograficznych.

Skeletopia (szkielet + grek. Topos) - rozmieszczenie narządów w ciele ludzkim względem elementów szkieletu.

Syntopy (syn + grecki. Topos) to topograficzna relacja organu do sąsiednich struktur anatomicznych. Najczęściej stosunek organów do siebie.

Holotopia, synteza i szkielety trzustki

Otrzewna pokrywa dolną przednią powierzchnię trzustki (tj. Głowa i ciało są pozaotrzewnowo, a ogon jest wewnątrzotrzewnowy. Najbardziej wypukłą częścią trzustki jest guz gruczołowy. Rzut trzustki na PBS: wzdłuż poziomej linii przechodzącej przez środkową odległość między z mieczem i pępkiem.Holotopia: głowa jest rzutowana na okolicę pępowinową (i częściowo w nadbrzuszu), ciało w nadbrzuszu, ogon w lewym podbrzuszu Skeletopia: ciało znajduje się na ur L1, głowa L2, ogon to Th11.

1). Głowa: z przodu znajduje się korzeń krezki POK (dzieli głowę na 2 nierówne części: dolna część jest większa i leży na prawej prawej zatoce krezkowej), poniżej znajduje się dolna pozioma część dwunastnicy, za nią znajduje się początek żyły wrotnej, po lewej - naczynia krezkowe.

2). Ciało: góra - pnia trzewnego (który jest podzielony na tętnice krezkowe górne i żołądkowo-dwunastnicze), z przodu - ciemieniowy liść otrzewnej, pokrywający worek omentalny, za - Ao, IVC, przewód piersiowy i żyła śledziona (przechodzi przez tylną powierzchnię gruczołu trzustki).

3). Ogon: po lewej - śledziona, na górnych naczyniach śledzionowych, za - górnym biegunem lewej nerki i n / a, z przodu - zgięcie śledziony POK.

Ludzka anatomia wątroby: struktura i lokalizacja

Wątroba jest największym gruczołem wydalniczym wszystkich kręgowców, zdolnym do regeneracji. Oprócz neutralizacji ksenobiotyków ciało to spełnia wiele innych przydatnych funkcji. Na przykład, pomaga usunąć nadmiar kwasów ketonowych z organizmu, uzupełnia zapasy energii, bierze udział w syntezie hormonów, służy jako magazyn zapasów krwi itp.

Wątroba (hepar), zlokalizowana w prawym hipochondrium i regionie nadbrzusza, uczestniczy w procesach trawienia (wytwarza żółć) i metabolizmie. Masa wątroby u dorosłego wynosi średnio 1500 g

Opowieść o strukturze wątroby powinna rozpoczynać się od jej położenia: ten gruczoł znajduje się pod przeponą, jego górna granica wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej znajduje się na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej, skąd granica wychodzi w prawo i w lewo, aż do połączenia z dolną granicą wątroby. Dolna granica wątroby przechodzi z poziomu dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej w prawo do poziomu przyczepienia lewej piątej (V) chrząstki żebrowej do V żebra.

W anatomii struktury wątroby rozróżnia się powierzchnię przeponową (górną) i trzewną (dolną). Powierzchnia przepony (facie diaphragmatica) jest wypukła, przylegająca do dolnej części przepony. Powierzchnia trzewna (facie visceralis) jest zwrócona w dół i do tyłu. Obie powierzchnie przednie zbiegają się ze sobą i tworzą ostrą dolną krawędź (margo gorsza). Tył wątroby (części tylnej) zaokrąglony.

Poniżej znajdziesz informacje na temat budowy anatomicznej wątroby, a także jej unerwienia i ukrwienia.

Powierzchnia przeponowa i trzewna wątroby

Do przepony powierzchni wątroby z przepony i od przedniej ściany brzucha w płaszczyźnie strzałkowej biegnie sierp (podtrzymująca) połączona wątroba składająca się z dwóch arkuszy otrzewnej. Ten pakiet znajduje się w kierunku przednio-tylnym. Dzieli powierzchnię przepony w strukturze wątroby na prawy i lewy płat. Za więzadłem półksiężycowym łączy się więzadło wieńcowe (lig. Coronarium), również utworzone przez dwie warstwy otrzewnej, biegnące w płaszczyźnie czołowej od przepony do tylnej części wątroby. Prawa i lewa krawędź więzadła wieńcowego rozszerzają się i tworzą wiązanie trójkątne prawe i lewe (lig. Triangulare dextrum i lig. Triangulare sinistrum). Na tylnej stronie anatomii ludzkiej wątroby rozchodzą się dwa więzadła wieńcowe i otwierają mały obszar, który przylega bezpośrednio do przepony. Na powierzchni przeponowej lewego płata wątroby pojawia się wrażenie sercowe (imressio cardiaca), powstałe w wyniku dopasowania serca do przepony i przez nią do wątroby.

Na wewnętrznej powierzchni wątroby znajdują się trzy rowki: dwa biegną w płaszczyźnie strzałkowej, trzecie - w przedniej. Lewy rowek strzałkowy oddziela na powierzchni trzewnej mniejszy lewy płat wątroby (lobus hepatis sinister) od większego prawego płata (lobus hepatis dexter). Przednia część lewej bruzdy tworzy szczelinę okrągłego wiązania (fissura ligamenti teretis), w którym znajduje się okrągłe więzadło wątroby (lig. Teres hepatis), czyli przerośnięta żyła pępowinowa (v. Umbilicas). W ostrej dolnej krawędzi wątroby, przednia szczelina kończy się cięciem okrągłym (incisura ligamenti teretis). Tył lewej bruzdy strzałkowej tworzy szczelinę więzadła żylnego (fissura ligamenti venosi), w której znajduje się więzadło żylne (lig. Venosum) - przerośnięty przewód żylny. Z powodu tej strukturalnej cechy wątroby u płodu żyła pępowinowa jest połączona z żyłą główną dolną.

Prawa strzałkowa strzałka w przedniej części tworzy szeroką jamę woreczka żółciowego (fossa vesicae felleae), aw tylnej części bruzdę dolnej żyły głównej (sulcus venae cavae). W dolinie woreczka żółciowego znajduje się woreczek żółciowy, do bruzdy żyły głównej dolnej w sąsiedztwie żyły głównej dolnej.

Za wgłębieniem woreczka żółciowego i szczeliną okrągłego więzadła znajduje się głęboka przednia (poprzeczna) bruzda łącząca prawą i lewą bruzdę strzałkową. Poprzeczny rowek tworzy bramę wątroby (porta hepatis), która obejmuje żyłę wrotną, własną tętnicę wątrobową, nerwy i przewód wątrobowy wspólny i naczynia limfatyczne.

Mówiąc o anatomii człowieka w ogóle, a zwłaszcza o strukturze wątroby, ważne jest, aby zauważyć, że na powierzchni trzewnej (dolnej) prawego płata znajdują się płaty kwadratowe i ogoniaste. Kwadratowy płat (lobus quadratus) znajduje się przed bramą wątroby, pomiędzy szczeliną okrągłego więzadła a dolną częścią pęcherzyka żółciowego. Płat ogoniasty (lobus caudatus) znajduje się z tyłu wrota wątrobowego, między szczeliną więzadła żylnego a bruzdą dolnej żyły głównej. Proces ogoniasty (processus caudatus) znajduje się między bramką wątroby a rowkiem dolnej żyły głównej. Proces sosnowy (procesus papillaris) jest również kierowany do bramy wątroby w pobliżu szczeliny więzadła żylnego.

Trzewna powierzchnia wątroby przylega do pewnych narządów, w wyniku czego na wątrobie tworzą się obniżenia. W przedniej części lewego płata wątroby pojawia się wrażenie żołądkowe (impressio gastrica), z tyłu lewego płata występuje wrażenie przełyku (impressio oesophageale). W poprzek płata kwadratowego i prawego płata przylegającego do niego występuje wrażenie jelitowe dwunastnicy (impressio duodenalis). Na prawo od tego wrażenia jest prawe wrażenie (impressio renalis) na prawym płacie. Obok bruzdy żyły głównej dolnej występuje wrażenie nadnerczy (impressio suprarenalis). Na powierzchni trzewnej wątroby w pobliżu jej dolnej krawędzi znajduje się wrażenie okrężnicy (impressio colica), do którego przylega prawe (wątrobowe) zgięcie okrężnicy.

Wątroba jest pokryta zewnętrzną błoną surowiczą (błoną surowiczą), która jest częścią trzewnej otrzewnej. Niewielka część grzbietu wątroby nie jest pokryta otrzewną. Pod otrzewną znajduje się cienka gęsta włóknista membrana (tunica fibrosa). W prawych i lewych płatach wątroby prawe i lewe gałęzie żyły wrotnej i jej własne odgałęzienie tętnicy wątrobowej. Biorąc pod uwagę rozmieszczenie naczyń krwionośnych i dróg żółciowych w wątrobie, istnieje 8 segmentów: 4 segmenty w lewym płacie i 4 segmenty w prawym płacie. Segment wątrobowy jest obszarem wątroby, który obejmuje gałąź żyły wrotnej (trzeci rząd) i odpowiednią gałąź tętnicy wątrobowej, a odcinkowy przewód żółciowy jest uwalniany.

Szczegółowa struktura wątroby przedstawiona jest na tych zdjęciach:

Co składa się z wątroby: struktura wewnętrzna

Wątroba ma zrazikową strukturę wewnętrzną, składa się z dużej liczby segmentów (około 500 tysięcy), z których każdy ma kształt pryzmatu o wymiarach 1,0-2,5 mm. Zrazik wątroby (lobulus hepatis) jest jego jednostką morfofunkcjonalną. Pomiędzy zrazikami znajdują się międzykomórkowe przewody żółciowe, tętnice i żyły tworzące tak zwaną triadę wątrobową. Zraziki są zbudowane z płytek wątrobowych („wiązek”), utworzonych przez dwa rzędy promieniowo zorientowanych komórek wątroby.

Wiedząc, z czego składa się wątroba, ważne jest przedstawienie struktury każdego płatka. W środku każdego płatka znajduje się żyła centralna (vena centralis). Wewnętrzne końce płyt wątrobowych (belek) są skierowane w stronę żyły centralnej, zewnętrzne końce - na obwód zrazików. Pomiędzy płytkami płata wątrobowego w strukturze wątroby można wyśledzić sinusoidalne naczynia włosowate, które przenoszą krew z obrzeży zrazików do jej środka (do żyły środkowej).

Wewnątrz każdej płytki wątrobowej między dwoma rzędami komórek wątroby przechodzi kanalika żółciowa (ductus) (ductulus bilifer), zaczynając ślepo w pobliżu żyły centralnej. Na obrzeżach zrazików przewody żółciowe wpływają do przewodów żółciowych między kanałami (kanałowe międzykomórkowe), które łącząc się, tworzą większe przewody żółciowe. Ostatecznie, prawy przewód wątrobowy (ductus hepaticus dexter), który pozostawia prawy płat wątrobowy, i lewy przewód wątrobowy (ductus hepaticus sinister), który pozostawia lewy płat wątrobowy, tworzy się w wątrobie. Przy bramie wątroby prawy i lewy przewód wątrobowy są połączone i tworzą wspólny przewód wątrobowy (ductus hepaticus communis) o długości 4-6 cm Wspólny przewód wątrobowy łączy się z przewodem torbielowym, w wyniku czego powstaje wspólny przewód żółciowy.

Zdjęcie „Anatomia wątroby” pokazuje, jak ułożone są zraziki tego gruczołu:

Innervation: nerwy błędne i gałęzie splotu trzewnego.

Dopływ krwi: własna tętnica wątrobowa i żyła wrotna. Żyła wrotna przenosi krew żylną z niesparowanych narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej, jej własną tętnicą wątrobową jest krew tętnicza. Krew żylna z wątroby przepływa przez 2-3 duże żyły wątrobowe wpływające do żyły głównej dolnej.

Naczynia limfatyczne wątroby przepływają do wątroby, celiakii, prawego lędźwiowego, górnego przepony i okolovrudnego węzłów chłonnych.