Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.
W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.
Etiologia
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.
Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.
Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:
- transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
- podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
- różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
- stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
- w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.
Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.
Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.
Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.
Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.
Formularze
Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.
- Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
- Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.
Etap choroby
Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:
- Nudności;
- Zawroty głowy;
- Zmęczenie;
- Nieżyt nosa;
- Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
- Kaszel;
- Ogólna słabość;
- Ból w nosogardzieli;
- Ciężkie bóle głowy;
- Zmiana koloru skóry (żółtość);
- Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
- Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
- Ból stawów;
- Utrata apetytu;
- Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
- Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
- Dreszcze
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Charakter przepływu
Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:
Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.
Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.
Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.
Diagnostyka
Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).
Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.
Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:
- biochemiczne badanie krwi;
- koagulogram;
- pełna morfologia i mocz.
Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.
- Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
- Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
- Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
- Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B
W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.
Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
- Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
- Nie pij alkoholu.
- Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
- Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
- W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!
Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:
- Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
- Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
- Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.
Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.
Jak uniknąć infekcji?
Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).
Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.
Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.
Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.
Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C - co to znaczy i jak się leczy?
Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest bez powodu nazywany „łagodnym zabójcą”. Niebezpieczeństwo polega nie tylko na tym, że objawy choroby objawiają się bardzo późno, kiedy już w wątrobie miały miejsce nieodwracalne zmiany, ale także na różnorodność genotypów, z których najgroźniejszym jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1b.
Czynnik powodujący chorobę - RNA - zawierający wirusa został odkryty stosunkowo niedawno (w 1989 r.), Więc nadal nie jest możliwe stworzenie skutecznej szczepionki. Genotyp 1b uważany jest za najbardziej odporny na leczenie. Teraz uważnie badamy wszystkie możliwe warianty genotypu wirusa i szukamy optymalnego schematu leczenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - cechy
Ten typ wirusa nosi nazwę „japoński”, ponieważ najczęściej wykrywany jest w krajach Azji Południowo-Wschodniej, Japonii, Chin, Tajwanu, a także na Dalekim Wschodzie Rosji. Ryzyko zakażenia wirusem to często turyści, urlopowicze w popularnych kurortach Tajlandii.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C według genotypu 1 b - zakażenie krwiopochodne. Oznacza to, że metoda zakażenia jest taka sama jak w przypadku innych rodzajów zapalenia wątroby - poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Zakażenie wirusem może wystąpić, gdy normy sanitarne nie są przestrzegane podczas zabiegów medycznych (zastrzyki, transfuzje krwi) lub podczas zabiegów stomatologicznych lub kosmetycznych.
Jeśli podczas manicure, piercingu, tatuowania lub podczas leczenia zęba skóra lub błony śluzowe zostaną uszkodzone, wirus łatwo przenika do krwiobiegu i swobodnie rozprzestrzenia się w całym ciele.
Dlatego w instytucjach medycznych, stomatologicznych i kosmetologicznych obowiązują zasady postępowania z instrumentami i pracy z płynami biologicznymi pacjentów. Ale są też inne sposoby infekcji niebezpiecznego wirusa, które są trudne do opanowania. Obejmują one przenoszenie zakażenia na tle seksualnym, zakażenie dzieci od chorej matki podczas porodu i laktacji, a także rozprzestrzenianie się wirusa wśród narkomanów, którzy używają zwykłych strzykawek do wstrzykiwań.
Są to typowe drogi zakażenia, charakterystyczne dla wszystkich odmian wirusowego zapalenia wątroby typu C. Należy zauważyć, że źródłem infekcji może być tylko płyn biologiczny chorego. Wirus jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku matki. Przy bardzo wysokim obciążeniu wirusem może znajdować się w ślinie, ale w większości przypadków nie jest to odnotowane.
Cechy „japońskiego” zapalenia wątroby typu C
Genotyp 1 b różni się dla innych typów wirusowego zapalenia wątroby typu C o następujących cechach:
- Częściej wykrywane u pacjentów, którzy otrzymali krew i jej składniki. Według statystyk, aż 80% pacjentów zaraziło się właśnie z tego powodu.
- Ten typ zapalenia wątroby typu C jest trudny do leczenia, wymaga dłuższego cyklu leczenia i jest podatny na kolejne nawroty.
- Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się wyraźnym zespołem wegetatywnym asteno, który objawia się brakiem motywacji, osłabieniem, sennością i przewlekłym zmęczeniem.
- Genotyp 1 b znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy).
Symptomatologia
Genotyp 1 b wirusa zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się długim okresem nosicielstwa i przebiegiem bezobjawowym. Może to potrwać do 10 lat lub dłużej. Pod koniec tego okresu zaburzenia snu, zmęczenie i osłabienie, które nie są specyficznymi objawami, stopniowo zaczynają się rozwijać. Pacjent często uważa je za wynik ciężkiej pracy lub zmian związanych z wiekiem, ponieważ dość często ten typ wirusa występuje we krwi pacjentów powyżej 40 roku życia.
Objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się zwykle kilka lat po zakażeniu i towarzyszy im gwałtowny spadek wydajności, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, bólu po prawej stronie, utrzymującej się gorączki, zmniejszonego apetytu. Zespół żółtaczki nie jest charakterystyczny, najczęściej jedynym objawem uszkodzenia wątroby jest świąd skóry. Odbarwienie skóry, moczu i kału jest niewielkie.
Po pierwszym wystąpieniu objawów bardzo szybko rozwijają się objawy marskości - ból w prawym nadbrzuszu, pojawienie się gwiazd naczyniowych na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i zwiększenie podbrzusza z tego powodu, rozwój wyczerpania. Częste powikłania marskości - krwawienie z różnych miejsc. Niebezpieczną cechą tego szczególnego rodzaju wirusa jest to, że objawy rozwijają się szybko, długotrwały ładunek wirusa we krwi utrzymuje się przez długi czas, pomimo leczenia, więc prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.
W jego rozwoju wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp 1 b przechodzi przez kilka cykli:
- Ostrej fazie zakaźnej mogą towarzyszyć wyraźne objawy, które występują w odpowiedzi na zapalenie tkanki wątroby. Częściej jednak obraz kliniczny wyraża się w usuniętych objawach i objawia się jedynie zespołem astenowegetatywnym. Okres ten trwa do 6 miesięcy i może zakończyć się samouzdrowieniem (30%) lub przejść na etap przewlekły.
- Faza przewozu przebiega bez objawów. Podczas tego cyklu wirus nadal może opuścić ciało i nastąpi samoleczenie. W przeciwnym razie nośnik wirusa stanowi zagrożenie dla zdrowych ludzi. Ten etap choroby trwa od sześciu miesięcy do kilku lat.
- Faza ukryta W tym okresie pacjent nie wie, że jest chory, ponieważ nie ma objawów choroby. W międzyczasie wirus stopniowo niszczy wątrobę i po pewnym czasie proces staje się nieodwracalny.
- Wysoka faza choroby rozpoczyna się kilka miesięcy lub lat po zakażeniu i towarzyszą jej charakterystyczne objawy spowodowane ciężkim uszkodzeniem wątroby.
Diagnostyka
Główną metodą diagnozowania tej choroby jest wykrycie RNA genotypu 1b wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. W tym celu przeprowadza się analizę jakościową i ilościową PCR. Analiza jakościowa potwierdza obecność lub brak wirusa i ma bardzo wysoką czułość, analiza ilościowa określa poziom obciążenia wirusem, tj. liczba ciał wirusowych we krwi. Jego czułość jest niższa, więc wynik negatywny wymaga potwierdzenia w postaci analizy jakościowej.
Aby wyjaśnić stan narządów wewnętrznych i określić stopień ich uszkodzenia, wykonuje się biochemiczną analizę krwi, ELISA, USG jamy brzusznej i biopsję wątroby. Wszystkie te badania są przeprowadzane z pewną częstotliwością, co pozwala śledzić dynamikę choroby i skuteczność leczenia. Częstotliwość ich wykonywania określa lekarz.
Metody leczenia
Walka z wirusem zapalenia wątroby nie jest łatwym zadaniem, ale dzięki szybkiemu wykryciu infekcji i wysokiej jakości terapii możliwe jest spowolnienie postępu choroby i zapobieganie powikłaniom, takim jak niewydolność wątroby, marskość lub rak wątroby. Podstawą leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 1b są leki przeciwwirusowe, patogenetyczne i objawowe.
Pegylowany interferon (Pegintron) i rybawiryna są lekami pierwszego rzutu dla każdego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby. Ich cel nazywa się standardową podwójną terapią. Działanie leków opiera się na fakcie, że blokują one reprodukcję wirusów, nie pozwalając im na wejście do komórek, a tym samym zatrzymanie rozwoju choroby.
W przypadku genotypu 1b, wraz ze standardową podwójną terapią, leki są natychmiast przepisywane, co ma na celu zwalczanie powikłań zapalenia wątroby.
Są to inhibitory proteazy, które zapobiegają dalszemu rozwojowi wątroby i leki, które wspierają normalne tworzenie krwi (jej depresja jest skutkiem ubocznym podwójnej terapii przeciwwirusowej). Po zakończeniu głównego kursu leczenia przepisywane są hepatoprotektory, których działanie ma na celu regenerację komórek wątroby i przywrócenie jej funkcji.
Terapia przeciwwirusowa
Należy zauważyć, że terapia przeciwwirusowa jest rzadko tolerowana - leki mają wiele skutków ubocznych, a przebieg leczenia jest długi i trwa od 5 do 18 miesięcy. Mając to na uwadze, koszty leczenia zapalenia wątroby typu C 1b są bardzo wysokie.
Jednakże, jeśli przerwiesz kurs lub odmówisz wykonania recepty, istnieje ryzyko nawrotu, któremu zawsze towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu. Ponadto walka z nawrotem zawsze wymaga więcej wysiłku niż pierwszy kurs leczenia.
Jeśli nawrót choroby wystąpi po zakończeniu standardowej terapii podwójnej, przyjmowanie leku Ribavirin i Peginterferonu będzie kontynuowane, uzupełniając schemat leczenia lekami takimi jak Telaprewir lub Bauceprivir. Po daniu głównym wymagana jest terapia podtrzymująca, która pozwala pacjentowi znacznie przedłużyć życie.
Jeden ze stosunkowo nowych leków na wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikację wirusa i może być przepisywany zarówno podczas głównego kursu leczenia, jak i jako leczenie podtrzymujące. Jest stosowany nie tylko w zapaleniu wątroby, ale także w innych przewlekłych zakażeniach wirusowych, w tym HIV, oraz w połączeniu z HIV i zapaleniem wątroby.
Kontrola laboratoryjna
W trakcie leczenia i po jego zakończeniu koniecznie przeprowadza się kontrolę laboratoryjną miana wirusa. Kryterium skuteczności leczenia przeciwwirusowego jest zanik objawów zapalenia wątroby i ujemny wynik PCR, potwierdzający brak wirusa RNA we krwi pacjenta. Ważne jest, aby pamiętać, że całkowite wyeliminowanie (zniknięcie) wirusa nie występuje, dlatego konieczne jest dalsze stosowanie się do zaleceń lekarza nawet po zakończeniu leczenia.
Pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego, utrzymując normalny poziom enzymów wątrobowych, brak powikłań (marskość) i negatywną analizę PCR rok po zakończeniu leczenia.
Dieta i styl życia
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby szczególną rolę odgrywa styl życia i dostosowanie diety. Pomaga to zmniejszyć wpływ szkodliwych czynników i zwiększa skuteczność leczenia farmakologicznego. Jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich (narusza przepisaną dietę, nie rezygnuje ze złych nawyków) - może to zmniejszyć do zera wyniki kosztownej i długotrwałej terapii.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przepisuje się dietetyczną tabelę nr 5 autorstwa Pevsnera, która obejmuje eliminację przypraw, wędzonych, smażonych i tłustych potraw, tłuszczów zwierzęcych. Pomoże to zmniejszyć obciążenie wątroby i poprawi jej funkcjonowanie. Jeśli pacjent cierpi na otyłość lub obecność kilku dodatkowych kilogramów, musisz kontrolować liczbę kalorii w żywności. Pomoże to również złagodzić wątrobę i zapobiec rozwojowi powikłań (stłuszczenie wątroby).
Bez fast foodów
Fast food, żywność w puszkach, artykuły spożywcze, wyroby cukiernicze, ciasta, słodycze, lody i napoje gazowane są całkowicie wyłączone z diety. Nie wolno jeść warzyw o grubym włóknie i wysokiej zawartości olejków eterycznych (biała kapusta, dynia, papryka, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula, czosnek, chrzan). Nie jedz kwaśnych owoców i jagód, ale dojrzałe i słodkie owoce można bezpiecznie włączyć do diety. Warto jeść arbuzy, melony, brzoskwinie, gruszki, morele, pić świeżo wyciskane soki warzywne i owocowe, rozcieńczone na pół wodą.
Zabronione tłuste mięso i ryby, bogaty bulion mięsny, kiełbaski, smalec, tłuste sosy, przyprawy i przyprawy. Nie pij czekolady, kakao, mocnej czarnej kawy. Możesz pić ciepłą wodę mineralną bez gazu, kompot z suszonych owoców, galaretkę, napoje owocowe, rozcieńczone soki. Całkowita ilość spożywanego płynu dziennie nie powinna być mniejsza niż 1,5 litra.
Warzywa
Podstawą diety są owoce i warzywa bogate w witaminy, dietetyczne odmiany mięsa i ryb, niskotłuszczowe produkty mleczne. Alkohol jest całkowicie wykluczony. W późniejszych stadiach choroby ilość płynu i soli może być dodatkowo regulowana. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze, gotowane lub duszone.
Posiłki powinny być ułamkowe, trzeba jeść często (5-6 razy dziennie, ale stopniowo, a lepiej jeść o określonych godzinach). Zaleca się zwiększenie ilości białka spożywanego w diecie, dania mięsne i rybne najlepiej gotować w formie kotletów parowych, kotletów, sufletów, pierogów.
Korzyść przyniesie omlety parowe, gotowaną lepką owsiankę, wegetariańskie zupy, warzywne przystawki, sałatki ze świeżych warzyw z olejem roślinnym. Zaleca się codzienne menu zawierające jogurt niskotłuszczowy, twaróg, jogurt naturalny. W ciągu dnia można zjeść 2-3 plasterki suszonego chleba pszennego z wczorajszych wypieków.
Utrzymanie ciała w vonuse wymaga umiarkowanej aktywności fizycznej - chodzenia, wykonalnych ćwiczeń, ćwiczeń oddechowych i wykonywania prostych obowiązków domowych. Staraj się robić długie spacery codziennie, częściej na świeżym powietrzu. Pomoże to wspierać układ odpornościowy i zwalczyć chorobę. Konieczna jest radykalna zmiana stylu życia, właściwe jedzenie, rzucenie palenia i
pije alkohol. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać schematu leczenia, przyjmować leki w odpowiednim czasie i wypełniać wszystkie instrukcje lekarza. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję na korzystny wynik choroby.
Prognoza
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C genotypu 1b? Jest to trudne do wykonania, ponieważ wirus stale mutuje i można go łączyć z innymi szczepami patogenu. Innym zagrożeniem tego typu zapalenia wątroby jest to, że w prawie 70% przypadków zmienia się w postać przewlekłą, która jest trudna do wyleczenia i ma nieodwracalne konsekwencje dla organizmu.
Szanse na odzyskanie takiej diagnozy w dużej mierze zależą od takich czynników, jak wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób, zdolność do tolerowania leków stosowanych w procesie leczenia. Przy szybkim wykryciu infekcji i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem korzystne. Gdy choroba przechodzi w remisję, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby o genotypie 1b mogą żyć przez wiele lat.
W przypadku braku leczenia lub ignorowania zaleceń lekarza, choroba postępuje, rozwija się poważne uszkodzenie wątroby (marskość, rak), prowadzące do śmierci.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która atakuje głównie wątrobę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby. Na świecie jest około 350 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, z czego 250 tysięcy umiera co roku na choroby wątroby. W naszym kraju corocznie rejestruje się 50 tysięcy nowych przypadków choroby i jest 5 milionów przewlekłych nosicieli.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne z następstwami: jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby i główną przyczyną raka wątroby wątrobowokomórkowego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się natychmiast po zakażeniu, zwykle postępuje z ciężkimi objawami. Czasami ciężka, zagrażająca życiu forma zapalenia wątroby rozwija się wraz z szybkim postępem choroby, która nazywa się piorunującym zapaleniem wątroby. Około 90-95% dorosłych pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje, w innych proces ten staje się przewlekły. U noworodków ostre zapalenie wątroby typu B w 90% przypadków staje się przewlekłe.
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być konsekwencją ostrego zapalenia wątroby i może wystąpić początkowo - przy braku ostrej fazy. Nasilenie objawów przewlekłego zapalenia wątroby jest bardzo zróżnicowane - od bezobjawowego przewozu, gdy osoby zakażone przez długi czas nie są świadome choroby, po przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, szybko zmieniające się w marskość.
Marskość wątroby jest szczególnym stanem tkanki wątroby, w którym powstaje tkanka bliznowata, zmienia się struktura wątroby, co prowadzi do trwałego naruszenia jej funkcji. Marskość wątroby jest najczęściej wynikiem przeniesienia zapalenia wątroby: wirusowego, toksycznego, leczniczego lub alkoholowego. Według różnych źródeł aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje marskość u ponad 25% pacjentów.
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B
Przyczyną zapalenia wątroby typu B jest wirus.
Wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się przez długi czas w środowisku i jest bardzo odporny na wpływy zewnętrzne.
- W temperaturze pokojowej utrzymuje się przez 3 miesiące.
- W postaci zamrożonej można przechowywać przez 15-20 lat, w tym w produktach krwiopochodnych - świeżo mrożone osocze.
- Wytrzymuje wrzenie przez 1 godzinę.
- Chlorowanie - w ciągu 2 godzin.
- Leczenie roztworem formaliny - 7 dni.
- 80% alkohol etylowy neutralizuje wirusa w ciągu 2 minut.
Kto choruje częściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B
- Mężczyźni i kobiety z więcej niż jednym partnerem seksualnym, zwłaszcza jeśli nie używają prezerwatyw.
- Homoseksualiści
- Stali partnerzy seksualni pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
- Ludzie cierpiący na inne choroby przenoszone drogą płciową.
- Wstrzykiwanie użytkowników narkotyków (praktykowanie dożylnego zażywania narkotyków).
- Pacjenci wymagający transfuzji krwi i jej składników.
- Pacjenci wymagający hemodializy („sztuczna nerka”).
- Pacjenci cierpiący na choroby psychiczne i ich rodziny.
- Specjaliści medyczni.
- Dzieci, których matki są zarażone.
Im młodszy, tym bardziej niebezpieczne jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Częstotliwość przejścia od ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B do przewlekłego zależy bezpośrednio od wieku.
- Noworodki - 90%.
- U dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat - 30%.
- U dzieci zakażonych w wieku powyżej 5 lat - 6%.
- U dorosłych - 1-6% przypadków.
Jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirus zapalenia wątroby typu B występuje we wszystkich płynach biologicznych chorego lub nosiciela.
Największa ilość wirusa znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy. Znacznie mniej - w ślinie, potem, łzach, moczu i kale osoby zakażonej. Przenoszenie wirusa odbywa się przez kontakt uszkodzonej skóry lub błon śluzowych z płynami ustrojowymi pacjenta lub nosiciela.
Sposoby transmisji wirusa:
- Podczas transfuzji zanieczyszczonej krwi i jej składników.
- Podczas korzystania ze wspólnych strzykawek.
- Przez instrumenty chirurgiczne, dentystyczne, a także przez igły do tatuażu, instrumenty do manicure, maszynki do golenia.
- Seksualny sposób: podczas kontaktów homo- lub heteroseksualnych, podczas seksu oralnego, analnego lub pochwowego. Przy niekonwencjonalnych rodzajach seksu wzrasta ryzyko infekcji.
- Zakażenie dziecka przez chorej matki następuje podczas porodu przez kontakt z kanałem rodnym.
- Kontakty domowe są mniej charakterystyczne. Wirus nie może być przenoszony przez pocałunki, zwykłe naczynia, ręczniki - ślina i pot zawierają pewną ilość wirusów, które są zbyt małe, aby je zarazić. Jeśli jednak krew zawiera zanieczyszczenia krwi, bardziej prawdopodobne jest zakażenie. Dlatego infekcja jest możliwa przy użyciu zwykłych szczoteczek do zębów lub maszynki do golenia.
Nie można uzyskać WZW typu B z:
- Kaszel i kichanie.
- Uścisk dłoni.
- Uściski i pocałunki.
- Podczas spożywania zwykłego jedzenia lub picia.
- Podczas karmienia piersią.
Rozwój zapalenia wątroby typu B.
Raz we krwi wirusy zapalenia wątroby typu B po pewnym czasie przenikają do komórek wątroby, ale nie mają na nie bezpośredniego działania szkodliwego. Aktywują ochronne krwinki - limfocyty, które atakują komórki wirusowe wątroby, powodując zapalenie tkanki wątroby.
Układ odpornościowy organizmu odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Niektóre objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B są spowodowane aktywacją układu odpornościowego.
Objawy zapalenia wątroby typu B.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
Połowa wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B pozostaje bezobjawowymi nosicielami.
Okres inkubacji - okres od zakażenia do pierwszych objawów choroby - trwa 30-180 dni (zwykle 60-90 dni).
Okres anicteric trwa średnio 1-2 tygodnie.
Początkowe objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle różnią się nieznacznie od objawów zimna i dlatego często nie są rozpoznawane przez pacjentów.
- Utrata apetytu
- Zmęczenie, letarg.
- Nudności i wymioty.
- Czasami temperatura wzrasta.
- Ból mięśni i stawów.
- Ból głowy
- Kaszel
- Katar
- Ból gardła.
Okres lodowaty. Pierwszym objawem powodującym jedno ostrzeżenie jest ciemnienie moczu. Mocz staje się ciemnobrązowy - „kolor ciemnego piwa”. Następnie twardówka i śluzowe oczy jamy ustnej żółkną, co można ustalić, podnosząc język na górne niebo; żółknięcie jest również bardziej widoczne na dłoniach. Później skóra staje się żółta.
Wraz z początkiem okresu żółtaczki ogólne objawy są zmniejszone, pacjent zwykle staje się łatwiejszy. Jednak oprócz zażółcenia skóry i błon śluzowych, w prawym nadbrzuszu występuje ciężkość i ból. Czasami dochodzi do przebarwienia kału, co wiąże się z zablokowaniem dróg żółciowych.
W niepowikłanym przebiegu ostrego zapalenia wątroby powrót do zdrowia w 75% przypadków następuje w ciągu 3-4 miesięcy od początku okresu żółtaczki; w innych przypadkach zmiany parametrów biochemicznych obserwuje się jeszcze dłużej.
Ciężkie postacie ostrego zapalenia wątroby typu B
Ciężkie zapalenie wątroby typu B jest spowodowane niewydolnością wątroby i objawia się następującymi objawami:
- Ostra słabość - trudno jest wstać z łóżka
- Zawroty głowy
- Wymioty bez wcześniejszych nudności
- Koszmarne sny w nocy - to pierwsze oznaki początku encefalopatii wątrobowej, słabość, uczucie „załamania umysłowego”
- Krwawiące dziąsła, krwawiące dziąsła
- Siniaki na skórze
- Obrzęk nóg
Z piorunującą postacią ostrego zapalenia wątroby objawy ogólne mogą szybko zakończyć się śpiączką i bardzo często śmiercią.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.
- Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
- Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
- Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
- Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
- Encefalopatia wątrobowa jest konsekwencją niedostatecznej czynności wątroby, jej niezdolności do neutralizacji niektórych toksycznych produktów, które, jeśli zostaną nagromadzone, mogą mieć negatywny wpływ na mózg Pierwszymi objawami encefalopatii wątrobowej są senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy; potem senność staje się trwała; koszmarne sny. Potem są zaburzenia świadomości: dezorientacja, lęk, halucynacje. W miarę postępu stanu rozwija się śpiączka - całkowity brak świadomości, reakcje na bodźce zewnętrzne z postępującym pogorszeniem funkcji ważnych narządów, co jest związane z całkowitym zahamowaniem ośrodkowego układu nerwowego - mózgu i rdzenia kręgowego. Czasami z piorunującym zapaleniem wątroby rozwija się natychmiast, czasami przy braku innych objawów choroby.
- Zwiększone krwawienie. Wątroba jest miejscem powstawania licznych czynników krzepnięcia krwi. Dlatego też, wraz z rozwojem niewydolności wątroby, występuje również niedobór czynników krzepnięcia. W związku z tym występuje krwawienie o różnym nasileniu: od krwawienia z nosa i dziąseł po masywne krwawienia z przewodu pokarmowego i płuc, które mogą być śmiertelne.
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciężkich przypadkach może być powikłane obrzękiem mózgu, ostrą niewydolnością oddechową lub nerkową, posocznicą.
Późne powikłania zapalenia wątroby typu B
Wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą być najbardziej rozczarowujące.
- Marskość wątroby - rozwija się u ponad 25% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
- Rak wątrobowokomórkowy jest pierwotnym rakiem wątroby - nowotworem złośliwym, którego źródłem są komórki wątroby. 60-80% wszystkich przypadków raka wątrobowokomórkowego jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występują zmiany w analizie biochemicznej krwi: wzrost poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych - ALT, AST.
Zwykle nie jest trudno ustalić rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby z rozszerzonym obrazem klinicznym; następnie przeprowadza się diagnostykę różnicową zapalenia wątroby - tj. ustalenie szczególnej przyczyny zapalenia wątroby.
Główną metodą laboratoryjną w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B jest identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi. Dla każdego etapu choroby: ostre, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, stadium powrotu do zdrowia, przewóz - charakterystyczny jest wzrost niektórych markerów we krwi.
Antygen HBs („australijski antygen”) jest częścią wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest on wykorzystywany do badań przesiewowych osób zagrożonych, a także do przygotowania do hospitalizacji, zabiegu chirurgicznego, ciąży i porodu; a także przy pierwszych objawach zapalenia wątroby typu B.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zostało wykryte (przy braku markerów anty-HBc zapalenia wątroby typu B).
- Nie możemy wykluczyć okresu powrotu do zdrowia w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
- Nie możemy wykluczyć niskiej aktywności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Współzakażenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i D (wirus delta (wirus zapalenia wątroby typu D) wykorzystuje antygen powierzchniowy jako jego otoczkę, więc może nie zostać wykryty.
Antygen anty-HBs to przeciwciała (białka ochronne) przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu B. Pojawiają się one nie wcześniej niż 3 miesiące po zakażeniu.
- Skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B znajduje się w fazie zdrowienia.
Genotyp 1 - 1b i 1a zapalenie wątroby typu C
Czym jest genotyp zapalenia wątroby typu C?
Wirus zapalenia wątroby typu C ma 8 podgatunków (od 1 do 8) i nazywa się je genotypami. Te genotypy są podzielone na wiele podtypów - naukowcy nadal poszukują coraz więcej nowych odmian wirusa. Najczęstszym genotypem wirusa w Rosji i krajach WNP jest 1b. W naszych szerokościach geograficznych ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu C najczęściej występuje.
Jak określić genotyp
Wykonaj test zwany genotypowaniem wirusa zapalenia wątroby typu C.
Uwaga! Genotypu nie można określić za pomocą oznaczeń przeciwciał, jakościowego PCR lub ilościowego PCR.
Użyj do tego tylko genotypowania HCV.
Zawiera genotyp 1b
Mechanizm rozwoju pierwszego genotypu HCV nie został w pełni zbadany przez naukowców. Bez wysiłku zmienia strukturę antygenową i zaczyna mutować natychmiast po przeniknięciu do ludzkiej krwi. Podgatunek pierwszego genotypu to „adaptery”, łatwo przystosowują się do dowolnych warunków i szybko przyzwyczajają się do działania leków.
Najczęstsze genotypy na świecie 1–4. Ameryka Północna i Europa Zachodnia są atakowane przez genotyp 1a - około 70% wszystkich zakażeń. Europa Środkowo-Wschodnia „podbiła” genotyp 1b. W krajach byłego Związku Radzieckiego i Federacji Rosyjskiej podtyp 1c i genotyp 3 są powszechne.
Czym różni się 1a od 1b?
Nie było szczególnych różnic, które mogłyby zapobiec leczeniu nowymi lekami (Sofosbuvir, Ledipasvir, itp.). W oficjalnych zaleceniach dotyczących leczenia zapalenia wątroby typu C od 2017 r. Genotyp 1a w niektórych schematach może mieć wyższy odsetek nieudanych terapii niż 1b. Hepatolodzy zalecają leczenie niewykrywalnego genotypu jako genotypu 1a w celu uzyskania lepszego efektu.
Dla obu cech podtypów:
- 30% szans na rozwój marskości wątroby;
- około 15% szans na przejście na HCC;
- Osiągnięcie SVR po leczeniu nowoczesnymi lekami 98%.
Czy możliwe jest wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1?
Tak, możesz.
Wcześniej (2-3 lata temu) występowały duże problemy w leczeniu genotypu 1: terapia Peginterferonem nie radziła sobie dobrze z wirusem. 1b mutował szybciej niż miał czas na tłumienie narkotyków. Do tej pory pierwszy genotyp pozostaje renomowaną reputacją.
Współczesna terapia lekami przeciwwirusowymi wyleczy 1 genotyp zapalenia wątroby typu C (1a lub 1b) w ciągu 3-6 miesięcy bez większych trudności i przeszkód. Ponadto, oprócz standardowego przebiegu leczenia Sofosbuwirem + Daklataswirem dla 1 genotypu, istnieje oddzielny cykl leczenia - Ledipaswir + Sofosbuwir. To jedna pigułka, która skutecznie zwalcza wirusa.
Zapalenie wątroby w 1
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B
Objawy zapalenia wątroby typu B.
Możliwe komplikacje
Leczenie zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która atakuje głównie wątrobę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby. Na świecie jest około 350 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, z czego 250 tysięcy umiera co roku na choroby wątroby. W naszym kraju corocznie rejestruje się 50 tysięcy nowych przypadków choroby i jest 5 milionów przewlekłych nosicieli.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne z następstwami: jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby i główną przyczyną raka wątroby wątrobowokomórkowego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się natychmiast po zakażeniu, zwykle postępuje z ciężkimi objawami. Czasami ciężka, zagrażająca życiu forma zapalenia wątroby rozwija się wraz z szybkim postępem choroby, która nazywa się piorunującym zapaleniem wątroby. Około 90-95% dorosłych pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje, w innych proces ten staje się przewlekły. U noworodków ostre zapalenie wątroby typu B w 90% przypadków staje się przewlekłe. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być konsekwencją ostrego zapalenia wątroby i może wystąpić początkowo - przy braku ostrej fazy. Nasilenie objawów przewlekłego zapalenia wątroby jest bardzo zróżnicowane - od bezobjawowego przewozu, gdy osoby zakażone przez długi czas nie są świadome choroby, po przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, szybko zmieniające się w marskość.
Marskość wątroby jest szczególnym stanem tkanki wątroby, w którym powstaje tkanka bliznowata, zmienia się struktura wątroby, co prowadzi do trwałego naruszenia jej funkcji. Marskość wątroby jest najczęściej wynikiem przeniesienia zapalenia wątroby: wirusowego, toksycznego, leczniczego lub alkoholowego. Według różnych źródeł aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje marskość u ponad 25% pacjentów.
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B
Przyczyną zapalenia wątroby typu B jest wirus.
Wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się przez długi czas w środowisku i jest bardzo odporny na wpływy zewnętrzne.
W temperaturze pokojowej utrzymuje się przez 3 miesiące. W postaci zamrożonej można przechowywać przez 15-20 lat, w tym w produktach krwiopochodnych - świeżo mrożone osocze. Wytrzymuje wrzenie przez 1 godzinę. Chlorowanie - w ciągu 2 godzin. Leczenie roztworem formaliny - 7 dni. 80% alkohol etylowy neutralizuje wirusa w ciągu 2 minut.
Kto choruje częściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B
Mężczyźni i kobiety z więcej niż jednym partnerem seksualnym, zwłaszcza jeśli nie używają prezerwatyw. Homoseksualiści Stali partnerzy seksualni pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Osoby cierpiące na inne choroby przenoszone drogą płciową. Wstrzykiwanie użytkowników narkotyków (praktykowanie dożylnego zażywania narkotyków). Pacjenci wymagający transfuzji krwi i jej składników. Pacjenci wymagający hemodializy („sztuczna nerka”). Pacjenci cierpiący na choroby psychiczne i ich rodziny. Specjaliści medyczni. Dzieci, których matki są zarażone.
Im młodszy, tym bardziej niebezpieczne jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Częstotliwość przejścia od ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B do przewlekłego zależy bezpośrednio od wieku.
Noworodki - 90%. U dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat - 30%. U dzieci zakażonych w wieku powyżej 5 lat - 6%. U dorosłych - 1-6% przypadków.
Jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirus zapalenia wątroby typu B występuje we wszystkich płynach biologicznych chorego lub nosiciela.
Największa ilość wirusa znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy. Znacznie mniej - w ślinie, potem, łzach, moczu i kale osoby zakażonej. Przenoszenie wirusa odbywa się przez kontakt uszkodzonej skóry lub błon śluzowych z płynami ustrojowymi pacjenta lub nosiciela.
Sposoby transmisji wirusa:
Podczas transfuzji zanieczyszczonej krwi i jej składników. Podczas korzystania ze wspólnych strzykawek. Przez instrumenty chirurgiczne, dentystyczne, a także przez igły do tatuażu, instrumenty do manicure, maszynki do golenia. Seksualny sposób: podczas kontaktów homo- lub heteroseksualnych, podczas seksu oralnego, analnego lub pochwowego. Przy niekonwencjonalnych rodzajach seksu wzrasta ryzyko infekcji. Zakażenie dziecka przez chorej matki następuje podczas porodu przez kontakt z kanałem rodnym. Kontakty domowe są mniej charakterystyczne. Wirus nie może być przenoszony przez pocałunki, zwykłe naczynia, ręczniki - ślina i pot zawierają pewną ilość wirusów, które są zbyt małe, aby je zarazić. Jeśli jednak krew zawiera zanieczyszczenia krwi, bardziej prawdopodobne jest zakażenie. Dlatego infekcja jest możliwa przy użyciu zwykłych szczoteczek do zębów lub maszynki do golenia.
Nie można uzyskać WZW typu B z:
Rozwój zapalenia wątroby typu B.
Raz we krwi wirusy zapalenia wątroby typu B po pewnym czasie przenikają do komórek wątroby, ale nie mają na nie bezpośredniego działania szkodliwego. Aktywują ochronne krwinki - limfocyty, które atakują komórki wirusowe wątroby, powodując zapalenie tkanki wątroby.
Układ odpornościowy organizmu odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Niektóre objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B są spowodowane aktywacją układu odpornościowego.
Objawy zapalenia wątroby typu B.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
Połowa wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B pozostaje bezobjawowymi nosicielami.
Okres inkubacji - okres od zakażenia do pierwszych objawów choroby - trwa 30-180 dni (zwykle 60-90 dni).
Okres anicteric trwa średnio 1-2 tygodnie.
Początkowe objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle różnią się nieznacznie od objawów zimna i dlatego często nie są rozpoznawane przez pacjentów.
Utrata apetytu Zmęczenie, letarg. Nudności i wymioty. Czasami temperatura wzrasta. Ból mięśni i stawów. Ból głowy Kaszel Katar Ból gardła.
Okres lodowaty. Pierwszym objawem powodującym jedno ostrzeżenie jest ciemnienie moczu. Mocz staje się ciemnobrązowy - „kolor ciemnego piwa”. Następnie twardówka i śluzowe oczy jamy ustnej żółkną, co można ustalić, podnosząc język na górne niebo; żółknięcie jest również bardziej widoczne na dłoniach. Później skóra staje się żółta.
Wraz z początkiem okresu żółtaczki ogólne objawy są zmniejszone, pacjent zwykle staje się łatwiejszy. Jednak oprócz zażółcenia skóry i błon śluzowych, w prawym nadbrzuszu występuje ciężkość i ból. Czasami dochodzi do przebarwienia kału, co wiąże się z zablokowaniem dróg żółciowych.
W niepowikłanym przebiegu ostrego zapalenia wątroby powrót do zdrowia w 75% przypadków następuje w ciągu 3-4 miesięcy od początku okresu żółtaczki; w innych przypadkach zmiany parametrów biochemicznych obserwuje się jeszcze dłużej.
Ciężkie postacie ostrego zapalenia wątroby typu B
Ciężkie zapalenie wątroby typu B jest spowodowane niewydolnością wątroby i objawia się następującymi objawami:
Ciężkie osłabienie - trudno jest wstać z łóżka Zawroty głowy Wymioty bez wcześniejszych nudności Koszmary nocne w nocy - to pierwsze oznaki początkowej encefalopatii wątrobowej. Omdlenia omdlenia „utrata przytomności”
Z piorunującą postacią ostrego zapalenia wątroby objawy ogólne mogą szybko zakończyć się śpiączką i bardzo często śmiercią.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.
Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty. Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
Encefalopatia wątrobowa jest konsekwencją niedostatecznej czynności wątroby, jej niezdolności do neutralizacji niektórych toksycznych produktów, które, jeśli zostaną nagromadzone, mogą mieć negatywny wpływ na mózg Pierwszymi objawami encefalopatii wątrobowej są senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy; potem senność staje się trwała; koszmarne sny. Potem są zaburzenia świadomości: dezorientacja, lęk, halucynacje. W miarę postępu stanu rozwija się śpiączka - całkowity brak świadomości, reakcje na bodźce zewnętrzne z postępującym pogorszeniem funkcji ważnych narządów, co jest związane z całkowitym zahamowaniem ośrodkowego układu nerwowego - mózgu i rdzenia kręgowego. Czasami z piorunującym zapaleniem wątroby rozwija się natychmiast, czasami przy braku innych objawów choroby. Zwiększone krwawienie. Wątroba jest miejscem powstawania licznych czynników krzepnięcia krwi. Dlatego też, wraz z rozwojem niewydolności wątroby, występuje również niedobór czynników krzepnięcia. W związku z tym występuje krwawienie o różnym nasileniu: od krwawienia z nosa i dziąseł po masywne krwawienia z przewodu pokarmowego i płuc, które mogą być śmiertelne. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciężkich przypadkach może być powikłane obrzękiem mózgu, ostrą niewydolnością oddechową lub nerkową, posocznicą.
Późne powikłania zapalenia wątroby typu B
Wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą być najbardziej rozczarowujące.
Marskość wątroby - rozwija się u ponad 25% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B. Rak wątrobowokomórkowy jest pierwotnym rakiem wątroby - nowotworem złośliwym, którego źródłem są komórki wątroby. 60-80% wszystkich przypadków raka wątrobowokomórkowego jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występują zmiany w analizie biochemicznej krwi: wzrost poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych - ALT, AST.
Zwykle nie jest trudno ustalić rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby z rozszerzonym obrazem klinicznym; następnie przeprowadza się diagnostykę różnicową zapalenia wątroby - tj. ustalenie szczególnej przyczyny zapalenia wątroby.
Główną metodą laboratoryjną w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B jest identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi. Dla każdego etapu choroby: ostre, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, stadium powrotu do zdrowia, przewóz - charakterystyczny jest wzrost niektórych markerów we krwi.
Antygen HBs („australijski antygen”) jest częścią wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest on wykorzystywany do badań przesiewowych osób zagrożonych, a także do przygotowania do hospitalizacji, zabiegu chirurgicznego, ciąży i porodu; a także przy pierwszych objawach zapalenia wątroby typu B.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Przewóz wirusa zapalenia wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zostało wykryte (przy braku markerów anty-HBc zapalenia wątroby typu B). Nie można wykluczyć okresu regeneracji ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Nie można wykluczyć przewlekłego zapalenia wątroby typu B o niskiej aktywności. Współzakażenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i D (wirus delta (wirus zapalenia wątroby typu D) wykorzystuje antygen powierzchniowy jako jego otoczkę, więc może nie zostać wykryty.
Antygen anty-HBs to przeciwciała (białka ochronne) przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu B. Pojawiają się one nie wcześniej niż 3 miesiące po zakażeniu.
Skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w fazie zdrowienia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być zainfekowane tylko przez kontakt z materiałem biologicznym chorego. W większości przypadków infekcja występuje niezauważona przez pacjenta, dlatego choroba ta jest wykrywana podczas badania laboratoryjnego lub gdy pojawiają się charakterystyczne objawy. Osoby, które przeszły cykl leczenia w odpowiednim czasie, mogą liczyć na pełny powrót do zdrowia i tworzenie stabilnej odporności na wirus zapalenia wątroby typu B.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusem, który po wejściu do ludzkiego ciała zaczyna mieć negatywny wpływ na ważne narządy wewnętrzne. Wątroba cierpi najbardziej na tę chorobę, na którą wpływa poziom mikrokomórkowy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe i mogą mu towarzyszyć wyraźne objawy. Przechodząc do stadium przewlekłego, ta wirusowa choroba zakaźna często wywołuje rozwój marskości wątroby i raka.
Przez wiele lat statystyki tej choroby były przechowywane we wszystkich krajach świata, których wyniki publikowane są w specjalistycznych środkach masowego przekazu.:
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B, wykrywane u noworodków, staje się przewlekłe w 90% przypadków;
Ostra postać zapalenia wątroby typu B, występująca u młodych ludzi z prawidłowym układem odpornościowym, bardzo rzadko zmienia się w stadium przewlekłe - w 1% przypadków;
Ostre zapalenie wątroby grupy B, wykryte u dorosłych, wchodzi w stadium przewlekłe w 10% przypadków.
Podczas szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pacjenci zaczynają rozwijać odporność na tę chorobę:
Po wprowadzeniu pierwszej szczepionki - u 50% pacjentów;
Po wprowadzeniu drugiej szczepionki - u 75% pacjentów;
Po wprowadzeniu trzeciej szczepionki - u 100% pacjentów.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoznaje się u dzieci:
Wiek, który waha się od 1 roku do 5 lat - w 25% -50% przypadków;
Które zostały zainfekowane podczas porodu - w 90% przypadków.
Typy zapalenia wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B klasyfikuje się w następujący sposób:
Błyskawicznie. Gdy postać piorunującego rozwoju zapalenia wątroby u pacjentów w ciągu kilku godzin, pojawia się obrzęk mózgu i występuje śpiączka. W większości przypadków życie tej kategorii pacjentów zostaje tragicznie przerwane po krótkim okresie od przejścia piorunującego zapalenia wątroby do stadium klinicznego;
Ostry. W ostrej postaci zapalenia wątroby grupy B pacjenci mają kilka stadiów przebiegu tej choroby. Najpierw pojawiają się objawy pierwotne, po których skóra pacjenta staje się żółta. Ostatni etap ostrej postaci zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się niewydolnością wątroby;
Chroniczny. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w postać przewlekłą 1-6 miesięcy po wejściu wirusa do organizmu ludzkiego. Te kilka miesięcy to okres inkubacji, po którym pojawiają się charakterystyczne objawy i objawy.
Przejawy zapalenia wątroby typu B
Po przeniknięciu infekcji wirusowej do ciała pacjenta rozpoczyna się okres inkubacji zapalenia wątroby, który wynosi średnio od 15 do 90 dni, ale może być opóźniony o 6 miesięcy.
Ostra postać zapalenia wątroby może wystąpić w następujący sposób:
Przedłużający się przebieg choroby;
W rzadkich przypadkach - śpiączka wątrobowa.
Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Jeśli zapalenie wątroby typu B zostało zdiagnozowane na późnym etapie lub jeśli choroba nie została poddana leczeniu na czas, wynik jest oczywisty: marskość wątroby lub rak wątrobowokomórkowy.
Ta kategoria pacjentów może napotkać inne poważne konsekwencje zapalenia wątroby typu B:
Zapalenie mięśnia sercowego (występuje zapalenie mięśnia sercowego);
Zapalenie stawów, zapalenie stawów i inne choroby stawów;
Choroby naczyń i nerek itp.
Na tle takich komplikacji ryzyko śmierci jest znacznie zwiększone.
Obecnie lista osób zagrożonych i wymagających obowiązkowego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B została zatwierdzona na poziomie państwa:
Uczniowie i studenci;
Uczniowie przedszkola;
Pracownicy służby zdrowia, którzy mogą mieć kontakt z materiałem biologicznym pacjentów;
Pacjenci wymagający hemodializy;
Pacjenci wymagający wstrzyknięć dożylnych;
Osoby odbywające karę w miejscach zatrzymania;
Krewni i przyjaciele pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
Ludzie o rozwiązłym seksie;
Turyści planują wycieczki do społeczności, w których odnotowuje się ogniska tej choroby.
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B
Przyczyną rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przenikanie do ludzkiego ciała czynnika wywołującego tę chorobę - wirusa. Szczególnie podatne na tę chorobę są pacjenci z osłabionym układem odpornościowym, na który wpływają czynniki negatywne: alkohol, nikotyna, substancje chemiczne i toksyczne, leki. Choroby przenoszone przez pacjenta mogą również wpływać na odporność, powodując upośledzenie procesów metabolicznych w organizmie, brak witamin i minerałów itp.
Ludzie cierpiący na grupę wirusowego zapalenia wątroby typu B nie powinni być izolowani społecznie, ponieważ ta infekcja wirusowa nie jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Wszyscy, którzy mają kontakt z chorym, powinni przestrzegać niezbędnych środków ostrożności i zasad higieny osobistej. Według danych uzyskanych przez specjalistów z różnych krajów świata w wyniku wieloletnich badań, przebieg tej choroby zależy bezpośrednio od metody zakażenia pacjenta, jak również od jego wieku. W przypadku, gdy pacjent nabawił się zapalenia wątroby grupy B w naturalny sposób (na przykład podczas stosunku płciowego), ryzyko wystąpienia choroby w fazie przewlekłej wzrasta. Ta postać zapalenia wątroby występuje najczęściej u młodych ludzi, którzy nie traktują poważnie swojego zdrowia i nie reagują na sygnały ostrzegawcze organizmu.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może dostać się do organizmu ludzkiego tylko przez kontakt z materiałem biologicznym pacjenta:
Seksualnie. W nosicielu wirusowego zapalenia wątroby typu B wirus jest zawarty nie tylko we krwi, ale także we wszystkich wydzielinach (w wydzielinach pochwowych i męskich), dlatego przy seksie bez zabezpieczenia ryzyko infekcji znacznie wzrasta;
Przez ślinę, z głębokim pocałunkiem. Osoba może zostać zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B, całując się, jeśli ma skaleczenia lub uszkodzenia na języku;
Przez krew. Ta metoda infekcji jest uważana za jedną z najczęstszych. Większość pacjentów zaraziła się wirusem zapalenia wątroby typu B podczas wstrzyknięć, które wykonano za pomocą niesterylnych strzykawek, a także transfuzji krwi. Wirus ten jest aktywnie dystrybuowany wśród ludzi, którzy wstrzykują narkotyki. Krew chorego zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu B może pozostać na instrumentach używanych przez dentystę w pracy. Jeśli w gabinetach dentystycznych nieprawidłowo przeprowadzona została sterylizacja sprzętu i narzędzi, dla pacjentów istnieje ryzyko infekcji. Ludzki kontakt z zainfekowanym materiałem biologicznym pacjenta może również wystąpić w salonach paznokci, gdzie nie są podejmowane odpowiednie środki sanitarne.
Po urodzeniu, jeśli matka jest nosicielką zapalenia wątroby. Pomimo faktu, że ciąża pacjenta nie ma powikłań, podczas pracy czynnej dziecko będzie miało bezpośredni kontakt z materiałem biologicznym matki, a zatem będzie narażone na zakażenie. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby u noworodków, których matki są nosicielkami wirusowego zapalenia wątroby typu B, są one szczepione natychmiast po urodzeniu takich dzieci.
Wirus zapalenia wątroby typu B ma wysoką odporność na agresywne temperatury, kwasy i zasady. Przez długi czas wirus może przetrwać w wysuszonej krwi, która pozostaje na instrumentach, zarówno medycznych, jak i do manicure lub maszynki do golenia. Dlatego bardzo ważne jest, aby wszyscy byli niezwykle ostrożni i dbali o ich bezpieczeństwo w każdy możliwy sposób, odwiedzając odpowiednie instytucje.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
Dla wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie obserwuje się żadnych zewnętrznych objawów tej choroby. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:
Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
Ból w nosogardzieli;
Ciężkie bóle głowy;
Zmiana koloru skóry (żółtość);
Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
Ból stawów;
Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, ludzie proszeni są o terminowe szczepienie. Specjalnie zaprojektowana szczepionka powinna być przechowywana w określonej temperaturze. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, zgodnie z wymogami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, podaje się tylko domięśniowo. Gdy szczepienie zostało podane podskórnie w czasie szczepienia, nie powinno się go liczyć, a pacjent potrzebuje drugiego strzału.
Nie wszyscy ludzie mogą brać udział w szczepieniach, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań. Szczepionki nie należy podawać:
Ludzie z alergiami pokarmowymi (na piwo, drożdże, kwas chlebowy i inne produkty spożywcze zawierające drożdże);
Do tej pory istnieją dwa schematy szczepień przeciwko grupie zapalenia wątroby typu B:
Standard (0 - 1 miesiąc - 6 miesięcy). Pierwsze wstrzyknięcie podaje się pacjentowi w wybranym dniu. Miesiąc później odbywa się drugie szczepienie. Trzecie wstrzyknięcie podaje się 6 miesięcy po wstrzyknięciu pierwszej szczepionki.
Alternatywna (0 - 1 miesiąc - 2 miesiące.). Pierwsze szczepienie odbywa się w wybranym dniu, drugie po 1 miesiącu, a trzecie dwa miesiące później. Podczas przeprowadzania szczepień zgodnie z tym schematem ponowne szczepienie wykonuje się po 1 roku od momentu wprowadzenia pierwszej szczepionki pacjentowi. Ponowne szczepienie przypisuje się do określonej kategorii pacjentów - osób z zaburzeniami czynności nerek lub układem odpornościowym.
Po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B mogą wystąpić działania niepożądane. W większości przypadków obserwowane reakcje ciała o znaczeniu lokalnym:
Zaczerwienienie skóry w okolicy szczepionki;
Małe uszczelnienie w miejscu wstrzyknięcia;
Niewielki dyskomfort podczas jazdy;
Niewielki wzrost temperatury;
Pojawienie się wysypki lub pokrzywki (przechodzi samoistnie po krótkim czasie);
Oznaki zimna;
Rozwój bólu mięśni lub stawów.
W placówkach medycznych zlokalizowanych w Federacji Rosyjskiej stosuje się następujące rodzaje szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B:
Indyjska szczepionka Chanvac W;
Południowokoreańska szczepionka Evuks B;
Belgijska szczepionka Endzheriks In;
Szczepionka kubańska Eber-Biovac;
Holenderska szczepionka HB-Vax-II;
Rosyjskie szczepionki Bubo-M, Bubo-Kok.
Zanim szczepionka zostanie wprowadzona, lekarz musi sprawdzić jej trwałość i prawidłowo obliczyć dawkę, która zależy bezpośrednio od wieku pacjenta. Wszystkie nowoczesne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są wymienne. Z tego powodu po pierwszym wstrzyknięciu w następnych dwóch szczepieniach można użyć leków innych firm.
Szczepienie można również przeprowadzić jako środek zapobiegawczy, gdy istnieje prawdopodobieństwo zakażenia pacjenta. Po każdym kontakcie z materiałem biologicznym pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B należy podać szczepionkę razem z immunoglobuliną (ten specyficzny preparat składa się z gotowych przeciwciał, które są odporne na wirusa). Szczepienie tej kategorii pacjentów odbywa się według alternatywnego schematu: 0 - 1 miesiąc. - 2 miesiące - 1 rok.
Diagnoza zapalenia wątroby typu B
Jeśli dana osoba ujawniła objawy wskazujące, że ma postać zapalenia wątroby typu B lub ma powody, by sądzić, że mogła zostać zarażona tą chorobą, powinna niezwłocznie udać się do placówki medycznej. Podczas przyjęcia specjalista przeprowadzi badanie, omacując obszar wątroby i zbierając historię choroby. Badania laboratoryjne krwi i moczu pomogą potwierdzić lub odrzucić podstawową diagnozę.
We wszystkich podobnych przypadkach pacjent jest kierowany do:
Kliniczne i biochemiczne badania krwi (bilirubina wątrobowa może wykazywać podwyższony poziom bilirubiny lub AST lub ALT);
Analiza moczu;
Badanie krwi wykrywające antygen wirusa tej postaci zapalenia wątroby;
Badanie krwi na przeciwciała IqG, IqM.
Bardzo często pacjentom podejrzanym o wirusowe zapalenie wątroby typu B przepisuje się badania kliniczne i laboratoryjne zwane immunogramem, co umożliwia nie tylko badanie reakcji organizmu na tę chorobę, ale także prognozowanie na najbliższą przyszłość. Aby określić materiał genetyczny tej zakaźnej choroby wirusowej i określić szybkość replikacji, lekarz może przepisać dodatkową analizę PCR. W ciężkim przebiegu choroby, gdy lekarz podejrzewa powikłania, które rozwijają się na tle zapalenia wątroby typu B, pacjentom przepisuje się biopsję wątroby. Dzięki tej analizie określa się, jak bardzo zmienia się struktura wątroby i czy występuje złośliwa degeneracja jej komórek.
Leczenie zapalenia wątroby typu B.
Jeśli ostre zapalenie wątroby typu B występuje w łagodnej postaci, chory może poddać się leczeniu w domu. Po pierwsze, ciało powinno być odtruwane, dla których konieczne jest użycie czystej wody w dużych ilościach.
Lekarz prowadzący musi przepisać pacjentowi leki, które pomogą zniszczyć infekcję i przywrócić czynność wątroby. Podczas leczenia pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną. Bez wątpienia powinien przestrzegać diety, dzięki której procesy regeneracyjne w wątrobie przejdą znacznie szybciej.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B u większości pacjentów jest niezależne, dlatego nie przepisuje się im specjalnego leczenia farmakologicznego. Specjaliści mogą polecić takie leczenie podtrzymujące pacjentów, dzięki któremu organizm będzie łatwiej radzić sobie z infekcją wirusową. Jeśli w trakcie rozwoju choroby ciało pacjenta zostało poddane ciężkiemu zatruciu, lekarz prowadzący zaleci specjalne rozwiązania, które podaje się metodą dożylnej kroplówki. Dzięki kroplomierzom z gemodezom toksyny będą szybciej wydalane z krwi, a pacjent poprawi ogólny stan zdrowia.
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w fazę przewlekłą, pacjentom przepisuje się kompleksowe leczenie:
Leki medyczne o działaniu przeciwwirusowym (adefowir, lamewudyna itp.);
Leki, które mogą spowolnić rozwój stwardnienia wątroby (interferony);
Immunomodulatory, dzięki którym reakcje immunologiczne są normalizowane w ciele pacjenta;
Hepatoprotektory, których funkcją jest zwiększenie odporności wątroby na poziomie komórkowym na wirus zapalenia wątroby typu B;
Specjalne kompleksy witaminowe i mineralne.
Ta kategoria pacjentów jest zalecana codziennie do picia dużej ilości płynu, przez który organizm zostanie odtruwany.
Przewlekłe zapalenie wątroby grupy B ma kilka etapów rozwoju, postępując cyklicznie:
Replikacja - na tym etapie wirus zaczyna się aktywnie mnożyć u pacjenta;
Remisja - po wejściu w tę fazę wirus zaczyna integrować swoje DNA z genomem hepatocytów.
Aby uzyskać pozytywny wynik leczenia farmakologicznego, bardzo ważne jest, aby lekarz przeprowadził kompleks działań terapeutycznych na etapie replikacji. Aby to zrobić, musisz poprawnie określić fazę choroby, przypisując pacjentowi badanie laboratoryjne. Dzięki analizie serologicznej krwi specjalista określi etap przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby.
Wybór metod leczenia zależy bezpośrednio od indywidualnych wskaźników pacjenta. Wielu krajowych specjalistów stosuje w swojej pracy praktykę światowej sławy lekarzy, którzy osiągnęli wielki sukces w zwalczaniu wirusa zapalenia wątroby typu B. Aby w pełni kontrolować stan pacjenta, musi on zostać określony w szpitalu.
W niektórych przypadkach u pacjentów, którzy pomyślnie ukończyli leczenie zapalenia wątroby typu B, antygen wirusa pozostaje we krwi przez wiele lat. Ta kategoria osób reprezentuje nosicieli tej infekcji, którzy muszą przejść regularne badania lekarskie, w tym obowiązkowe badania.
Dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje kilka możliwości rozwoju wydarzeń:
Osoba przechodzi złożoną terapię i pozbywa się infekcji wirusowej, uzyskując silną odporność na tę chorobę;
U pacjenta ostra postać zapalenia wątroby typu B staje się przewlekła, której mogą towarzyszyć poważne komplikacje dla organizmu;
Po zabiegu pacjent staje się nosicielem antygenu zapalenia wątroby typu B, który przez dziesięciolecia nie budzi jego obaw. Przez 20 lat wirus ten może być obecny we krwi pacjenta bez widocznych objawów klinicznych;
Pacjent, który nie zwraca się do placówki medycznej z czasem, rozwija marskość wątroby lub raka wątroby, co wymaga interwencji chirurgicznej w trybie nagłym. Dla tej kategorii pacjentów ryzyko śmierci jest znacznie zwiększone.
Po zakończeniu leczenia farmakologicznego każdy pacjent, który doświadczył grupy zapalenia wątroby typu B, zostanie zarejestrowany w instytucji medycznej, w której był leczony przez kilka lat. Aby zapobiec wystąpieniu jakichkolwiek powikłań, pacjenci powinni podejmować środki zapobiegawcze w regularnych odstępach czasu, a także ściśle monitorować ich dietę i styl życia.
Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, która ma negatywny wpływ na wątrobę. W wyniku rozwoju procesów zakaźnych i zapalnych wpływ na ten ważny organ ma poziom mikrokomórkowy. Aby ułatwić pracę wątroby podczas leczenia, pacjent musi przestrzegać zaleceń żywieniowych. Eksperci zalecają pacjentom korzystanie ze specjalnie zaprojektowanego programu żywieniowego.
Po pierwsze, osoba będzie musiała podzielić dzienną porcję pokarmu na 5-6 dawek, równoważnych pod względem objętości i ilości składników odżywczych. Surowo zabrania się uczestniczenia w masowych ucztach podczas terapii, którym zazwyczaj towarzyszy spożywanie dużych ilości fast foodów i napojów alkoholowych. Wieczorem pacjent powinien jeść lekkie pokarmy, które nie wywierają silnego obciążenia na układ trawienny.
Następujące pokarmy powinny być wyłączone z dziennej porcji pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:
Pikantne potrawy i przyprawy;
Wędzone i solone;
Warzywa zawierające olejki eteryczne w dużych ilościach;
Napoje alkoholowe i gazowane;
Zimne napoje i lody;
Mięso tłuste i ryby;
Mięso ptactwa wodnego, ponieważ silnie ładuje trzustkę;
Smalec i inne produkty bogate w cholesterol.
Tę kategorię pacjentów zaleca się codziennie jeść:
Zboża, zwłaszcza płatki owsiane;
Soja, oliwa i olej roślinny;
Białkowe jaja kurze;
Niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb.
Posiłki powinny być gotowane na parze, ponieważ przy takim przetwarzaniu w żywności przechowywana jest maksymalnie użyteczna substancja. W codziennej diecie nie powinno być więcej niż 3500 kcal (100 g białka, 100 g tłuszczu, 450 g węglowodanów).
Czytaj więcej: Dieta na zapalenie wątroby typu C
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
W ciężkiej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjentów mogą wystąpić różne powikłania:
Obrzęk mózgu;
Encefalopatię wątrobową obserwuje się u wielu pacjentów. Pacjent zaczyna odczuwać niepokój, halucynacje, strach. Z biegiem czasu dochodzi do naruszenia funkcji układu nerwowego, co skutkuje depresją, utratą snu itp. Na ostatnim etapie encefalopatii pacjent może zapaść w śpiączkę.
Niewydolność wątroby lub układu oddechowego;
Marskość wątroby lub rak wątrobowokomórkowy.
Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B ludzie powinni przejść leczenie w odpowiednim czasie, aby zapobiec wystąpieniu ostrej lub przewlekłej choroby. Średnia długość życia pacjentów będzie bezpośrednio zależeć od tempa postępu choroby.
Powiązane: Najbardziej zdrowe produkty wątrobowe
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Aby wykluczyć prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, należy przestrzegać prostych zasad:
Codziennie przestrzegaj zasad higieny osobistej (szczególnie ważne jest mycie rąk po odwiedzeniu miejsc z dużą liczbą ludzi i po kontakcie z pieniędzmi i artykułami powszechnego użytku);
Unikaj rozwiązłych stosunków seksualnych, a gdy stosujesz prezerwatywy, które znacznie zmniejszają ryzyko zakażenia tą chorobą;
Terminowe szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (szczepionkę należy kupić tylko w specjalistycznych aptekach lub instytucjach medycznych, w których zostaną zapewnione wszystkie warunki do prawidłowego przechowywania leku);
Podczas wizyty w salonach paznokci, salonach kosmetycznych, salonach tatuażu, konieczne jest monitorowanie przestrzegania przez mistrzów zasad narzędzi odkażających;
Regularnie oddawaj krew do analizy, która może wykryć wirusa na najwcześniejszym etapie rozwoju;
Unikaj kontaktu z cudzą krwią lub jakimkolwiek innym materiałem biologicznym;
Prowadź zdrowy styl życia;
Przestań pić i palić;
Weź witaminy i kompleksy mineralne;
Spaceruj po świeżym powietrzu;
Codzienne wietrzenie pomieszczeń mieszkalnych.
W przypadku, gdy osoba ma bliski kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, musi skontaktować się z placówką medyczną, w której specjaliści przeprowadzą profilaktykę kryzysową:
Wprowadź specjalny lek, którego właściwości mają blokować wirusa we krwi (immunoglobulina);
Zostanie wprowadzona szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
Po pewnym czasie zostaną ponownie zaszczepieni zgodnie ze specjalnym programem.
Autor artykułu: Maxim Kletkin, Hepatologist, Gastroenterologist