Hepatosplenomegaly

Niedobór wątroby i śledziony nie jest chorobą niezależną, reprezentującą rodzaj istniejącego zespołu patologicznego. W medycynie nie ma takiej diagnozy, więc lekarze używają innej nazwy - „zespołu hepatosplenomegalii”, który zawiera wiele innych objawów klinicznych.

Co to jest?

Niedobór wątroby i śledziony jest stanem pacjenta, w którym zdiagnozowano jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Jednocześnie te dwa narządy mają wspólną drogę odpływu krwi żylnej i płynu limfatycznego.

Zespół ten często występuje podczas badania pacjenta pod kątem zupełnie innych chorób. Warto również zauważyć, że ta manifestacja występuje głównie w małym wieku - do trzech lat, co tłumaczy się zwiększoną dynamiką patologii onkologicznych i infekcji wewnątrzmacicznych u dzieci.

Każdy przypadek hepatosplenomegalii wymaga uważnej obserwacji i kontroli, a także dodatkowych środków diagnostycznych w celu ustalenia prawdziwej przyczyny patologii.

Powody

Zespół wątroby i śledziony może wystąpić u pacjenta z całkowicie różnymi chorobami. Jeśli weźmiemy pod uwagę wzrost wątroby i śledziony z punktu widzenia prawdopodobnego zagrożenia dla zdrowia, to jest on bardzo mały lub całkowicie nieobecny. O wiele ważniejsze jest zrozumienie przyczyny tego zespołu, choroby, która spowodowała ten wzrost, co pozwoli Ci rozpocząć leczenie szybciej niż wcześniej.

Istnieje kilka głównych przyczyn tego zespołu:

• Choroby spowodowane spożyciem różnych infekcji. Należą do nich malaria, bruceloza, fascioliaza, leiszmanioza, wirus cytomegalii, ostre wirusowe zapalenie wątroby.
• Choroby zakaźne pochodzenia chronicznego - kiła, mononukleoza.
• Choroby hematologiczne. Należą do nich białaczka, chłoniak, zwłóknienie szpiku, niedokrwistość złośliwa i inne choroby krwi.
• Choroby, które pojawiają się z powodu upośledzonego metabolizmu. Są to amyloidoza, akromegalia, choroba Gauchera, zespół Harlera, sarkoidoza.
• Choroby, które wpływają na wystąpienie niewydolności serca - nadciśnienie, niedokrwienie, choroba serca.
• Zapalenie wątroby, marskość wątroby i inne choroby wątroby.

Zaburzenia wątroby i śledziony u dziecka

Występowanie tego zespołu w dzieciństwie może spowodować wystąpienie dowolnej choroby przewlekłej lub patologii w postaci ostrej. Niestety, gdy u dziecka wykryto wzrost śledziony i wątroby, właściwa decyzja dotycząca dalszej terapii nie zawsze jest podejmowana.

Aby określić stopień wzrostu tych narządów, pediatra musi mieć informacje dotyczące normalnej wielkości wątroby i śledziony. W większości przypadków rozwój tego zespołu u dzieci wynika z obecności pewnych wad wrodzonych. Mogą to być torbiele, wady wrodzone i zwłóknienie.

Mimo że hepatosplenomegalia u dziecka nie stanowi szczególnego zagrożenia dla jego zdrowia, może rozwinąć się w ostrej postaci. W takim przypadku u dziecka może wystąpić zmiana strukturalna w miąższu śledziony i wątroby, co naturalnie zakłóca ich normalne funkcjonowanie.

Identyfikacja tego zespołu u dzieci przeprowadzana jest podczas rutynowej kontroli. Pediatra musi posiadać podstawowe umiejętności, w tym omacywanie i perkusję. W większości przypadków metody te nie są wystarczające, dlatego przeprowadzane są bardziej szczegółowe pomiary diagnostyczne.

Symptomatologia

Niedobór wątrobowo-śledzionowy jest dość wieloaspektowy w jego objawach klinicznych, ale istnieje jeden wyraźny znak, który jest absolutnym kryterium diagnostycznym - powiększona wątroba i śledziona o różnym stopniu.

Ponadto u pacjentów występują następujące objawy:

• Nieprzyjemne wrażenia, które mogą wystąpić w lewym i prawym podżebrzu.
• Ból zlokalizowany w wątrobie.
• Zmiany w odcieniu skóry, identyczne ze stanem skóry z żółtaczką.
• Okresowe krwawienie z nosa, a także pojawienie się krwiaków na ciele z niewielkim kontaktem.
• Tworzenie się guza pod prawą krawędzią, która jest przesuwana podczas oddychania.
• Brzuch staje się nienaturalnie duży.

Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować hepatosplenomegalię, przeprowadza się wstępne badanie pacjenta za pomocą omacywania jego jamy brzusznej. Edukacja zazwyczaj znajduje się pod właściwą krawędzią, aw niektórych przypadkach można ją zobaczyć bez omacywania strony:

• Po wstępnym badaniu pacjent musi przejść badanie krwi, a także analizę biochemii. Badanie to pozwala poznać obecność w analizie różnych wirusów, w tym zapalenia wątroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli przyczyną tego zespołu jest zaburzenie krwi.
• Jednym ze skutecznych środków diagnostycznych jest ultradźwięki. Za pomocą ultradźwięków można dowiedzieć się o obecności edukacji w wątrobie i śledzionie, a także ocenić stopień rozproszonych zmian. Ponadto ultradźwięki pozwalają określić zmiany strukturalne nie tylko w powyższych narządach, ale także w całej jamie brzusznej.
• Jeśli to nie wystarczy, tj. Etiologia hepatosplenomegalii jest nieznana, wskazana jest tomografia komputerowa. Dzięki temu badaniu można wizualnie zobaczyć wszystkie zmiany zachodzące w narządach.
• Angiografia jest wykonywana w celu określenia dokładnej wielkości wątroby i śledziony. Dodatkowo za pomocą tej metody można określić rodzaj uszkodzenia narządów, a także ocenić zaburzenia krążenia w tym obszarze. Aby uzyskać najlepszy wynik, stosuje się specjalny środek kontrastowy w celu poprawy obrazu naczyń powyższych narządów.

W niektórych przypadkach, gdy wszystkie powyższe pomiary diagnostyczne nie zapewniają dokładnego obrazu, stosuje się metodę biopsji, uzyskując niewielką część tkanek śledziony i wątroby. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnej cienkiej igły włożonej pod skórę.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi dokładnie określić chorobę, która stała się czynnikiem prowokującym, wpływającym na wzrost narządów. Rozważ podstawowe metody leczenia charakterystyczne dla tego przypadku.

Farmakoterapia

Leki są stosowane w leczeniu choroby, która spowodowała powiększenie śledziony i wątroby. Najczęściej stosowane leki to:

• Dibazol.
• Drotaverinum lub No-shpa.
• Papaweryna.
• Platifillin.

Oprócz leków przeciwskurczowych stosuje się także leki żółciopędne - ksylitol, holosas itp.

Stosowanie tych leków jest możliwe dopiero po całkowitym zniknięciu cholestazy u pacjenta.

Leczenie hormonalne

W tej terapii prednizon stosuje się w dawce 2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta.

Pozbywanie się toksyn

Ta terapia pozwala oczyścić krew z różnych szkodliwych pierwiastków śladowych i toksyn. W tych celach użyj:

• 5% roztwór glukozy.
• Hemodez.
• Reopoliglyukin itp.

Poprawa odporności człowieka

Jako leki, które stymulują poprawę odporności, najczęściej stosuje się następujące środki:

Poprawa odporności jest w tym przypadku bardzo ważna, ponieważ różne kompleksy witaminowe nie tylko wzmocnią organizm, ale także pozwolą mu odzyskać siły po użyciu hormonów i antybiotyków.

Dieta

Warto także zadbać o odpowiednią dietę:

• Faktem jest, że konserwanty i tłuste potrawy niekorzystnie wpływają na stan wątroby i śledziony, dlatego konieczne jest zminimalizowanie ich stosowania.
• Konieczne jest stosowanie różnych rodzajów zbóż, twarogu beztłuszczowego oraz zup i bulionów o niskiej zawartości tłuszczu.
• Herbatę i kawę należy również wyrzucić, zastępując je zwykłą lub mineralną wodą.
• Możesz także pić kompoty, galaretkę, ale tylko osobiste przygotowanie.
• Stosowanie napojów alkoholowych, a także różnych produktów cukierniczych (ze względu na wysoką zawartość masła i tłuszczów) jest surowo zabronione.

Hepatosplenomegalia może wystąpić z wielu powodów. Jednym z głównych powodów jest mononukleoza zakaźna. O nim możesz dowiedzieć się z tego filmu.

Co to jest hepatosplenomegalia wątroby?

15 maja 2017, 12:16 Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3 868

Co oznacza hepatosplenomegalia - straszne zdanie lub terminowe leczenie pomoże pozbyć się choroby? Konieczne jest zrozumienie, że umiarkowana hepatosplenomegalia w wielu przypadkach nie prowadzi do manifestacji ciężkich objawów, i czy wątroba lub śledziona są powiększone można znaleźć lub po ultrasonografii jamy brzusznej lub tomografii komputerowej.

Ogólne informacje o patologii

Mówiąc dosłownie, tłumaczenie słowa hepatosplenomegaly z łaciny oznacza wzrost wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia: hepato- + grek. Spien śledziona + megas, megal duże). Są one bezpośrednio połączone i współpracują ze sobą, ponieważ są to filtry, które chronią organizm przed patogenami. Pojawienie się problemów w narządach wpływa na wiele układów. W medycynie inna nazwa jest bardziej powszechna, co obejmuje pełen zakres objawów choroby - zespół hepatosplenomegalii.

Przyczyny zespołu

Przyczyny hepatosplenomegalii są różne. Są one podzielone na grupy:

• Bolesne stany wątroby, prowadzące do nadciśnienia wrotnego:
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • guz i zmiana przerzutowa.
• Choroby związane z pasożytami (malaria, bruceloza) i długotrwałe infekcje (mononukleoza, syfilis).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego:
  • choroba wieńcowa;
  • wysokie ciśnienie;
  • anomalie struktury zaworów serca.
• Problemy z układem krwiotwórczym:
  • białaczka;
  • żółtaczka acholuryczna.
• Choroby w przypadku niepowodzenia metabolizmu, na przykład dystrofia amyloidowa.

Powrót do spisu treści

Objawy choroby

Początek hepatosplenomegalii charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi, erytrocytów, leukocytów w badaniach krwi. Pacjent będzie skarżył się na ciągłą niedogodność, ciężkość, ból w okolicy prawego hipochondrium, a także ich wzrost z ostrym ruchem ciała, wraz z jedzeniem. Znaczna wielkość wątroby objawi się wybrzuszeniem spod łuku żebrowego. Po objawach procesu patologicznego często pojawiają się objawy. Obejmują one:

• rozwój żółtaczki;
• zwiększone krwawienie (często występuje krew z nosa, krwiaki na skórze po przypadkowym wciśnięciu lub wciśnięciu);
• powstawanie wodobrzusza (gromadzenie się płynu wysiękowego w jamie brzusznej).

Powrót do spisu treści

Cechy choroby u dzieci

Diagnoza z jednolitym odchyleniem norm śledziony i wątroby u dziecka nie jest ustalona. Sytuacja może być wrodzona, a więc taki stan nie jest uleczalny, jak każda inna cecha wyróżniająca, na przykład osobliwe uszy, niezwykły kształt oka. Hepatosplenomegalia u dziecka może wystąpić w każdym wieku. Dzieci w wieku poniżej 3 lat są zagrożone, ponieważ w tym okresie mają największy kontakt z patogenami, co jest najczęstszą podstawą rozwoju tej choroby.

Przyczyny patologii u dzieci

Choroba może wystąpić z powodu infekcji przenoszonej przez matkę na dziecko (gruźlica, syfilis) lub z powodu nieprawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych. U starszych dzieci może wystąpić wzrost poprzez duże spożycie pokarmów zawierających tłuszcze i substancje rakotwórcze. Powody są zróżnicowane, ale w większości są związane z chorobami narządów wewnętrznych:

• słabe działanie naczyń i ubytków, przez które krąży krew lub hemolimfa;
• choroby sercowo-naczyniowe (wady serca, choroby niedokrwienne);
• długotrwałe choroby zakaźne (mononukleoza zakaźna);
• patologia krwi; dziedziczność (być może ktoś z krewnych cierpiał na ten zespół lub jedną z równoległych chorób).

Powrót do spisu treści

Oznaki choroby u dzieci

Choroba nie może się natychmiast ujawnić. Dlatego zespół nie zawsze jest możliwy do określenia na etapie rozwoju, może pozostać niezauważony. Dlatego warto zwrócić uwagę na konkretne objawy: żółtaczkę, niewydolność krwawienia, gromadzenie nadmiaru płynu w okolicy brzucha, obrzęk w nadbrzuszu, który może poruszać się z głębokim oddechem, reagując silnym bólem. Kiedy dziecko ma objawy, należy zasięgnąć porady na temat hepatosplenomegalii i przejść kompleksowe badanie.

Pediatrzy są uważani za osobną kategorię dla dzieci z reaktywną hepatosplenomegalią. Ten typ obejmuje specyficzne reakcje organizmu na proces zapalny i zmiany immunologiczne. W tym przypadku stan ustabilizuje się, gdy stan zapalny zostanie wyleczony. Długi przebieg anomalii powoduje nieodwracalne odchylenia w strukturze wątroby i miąższu śledziony u dzieci, co jest determinowane przez wzrost macierzy i negatywnie wpływa na pracę innych narządów. Przypadek tej patologii nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka, ale powinien stanowić podstawę diagnozy i aktywnego leczenia głównej choroby.

Procedury diagnostyczne

Jeśli istnieją podejrzenia w rozwoju choroby, musisz zadać ekscytujące pytania takim specjalistom, jak terapeuta, gastroenterolog, hematolog, specjalista chorób zakaźnych. U dzieci pediatrzy zajmują się głównie wykrywaniem choroby. We wszystkich grupach pacjentów lekarz może zdiagnozować zespół podczas wstępnego badania i badania palpacyjnego, ale istnieje więcej metod informacyjnych. Obiektywne informacje zostaną podane przez:

Rozpoznanie powiększenia wątroby potwierdzają wyniki badania sprzętu.

• USG okolic brzucha;
• MRI wątroby i dróg żółciowych;
• EKG i USG serca, jeśli występuje patologia sercowo-naczyniowa.

Ponadto pacjent przechodzi biochemiczne i kliniczne badanie krwi, aby wykluczyć zakażenie wirusami zapalenia wątroby i wieloma innymi patogenami. W trudnych warunkach wykonuje się biopsję wątroby, która umożliwi ustalenie dokładnej diagnozy, aby określić, jak silnie wpływa na narząd. Jeśli podejrzewa się nieprawidłowości hematologiczne, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego. W niektórych przypadkach dzieci są wysyłane do badania radioizotopowego i aby ustalić pochodzenie bolesnego zespołu, wydaje się echoskopię.

Leczenie umiarkowanej hepatosplenomegalii

Przyczyny i terminowa weryfikacja pomogą zaplanować metodę leczenia, która powinna być kompleksowa i obejmować:

• Przyjmowanie leków:
  • „Papaverine”, „Platyphylline” - ze wzrostem liczby narządów;
  • „Kholosas”, „Sorbitol” - z żółciopędnej i oczyszczającej.
• Kompleks środków terapeutycznych do oczyszczania krwi z toksyn - „Reopoliglyukin”, „Hemodez” i roztwór glukozy (5 lub 10%) dożylnie.
• Terapia hormonalna „Prednizolon”.
• Podstawowa terapia Aacyclovirem, interferonami, Zoviraxem i innymi lekami przeciwwirusowymi i immunologicznymi.
• Odbiór kompleksów witaminowych, oznacza poprawę mikroflory jelitowej.
• Dieta

Warto zauważyć, że taki zespół jak hepatosplenomegalia może być obserwowany w różnych chorobach. Bezpośrednie dodawanie wielkości tych narządów nie jest niebezpieczne, ale właśnie to zaczyna niepokoić pacjenta. Na początku rozwoju patologii wzrasta jedna rzecz: na przykład wątroba (zapalenie wątroby) lub śledziona (choroby krwi).

Co to jest hepatosplenomegalia i jak ją leczyć?

Hepatosplenomegaly to jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Problem ten objawia się u dorosłego i dziecka z rozdęciem brzucha, bólem po prawej i lewej stronie oraz zaburzeniami trawienia. Po wykryciu podejrzanych znaków należy szukać pomocy medycznej. Terapeuta lub hepatolog wyjaśni, co jest hepatosplenomegalią i jak leczyć ten stan. Aby to zrobić, lekarz przepisuje diagnozę i określa przyczynę. Następnie przepisuje się złożone leczenie zachowawcze. Dodatkowo musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Co to jest hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegaly to wzrost wielkości wątroby i śledziony. Charakteryzuje się wzdęciami i nieprzyjemnymi objawami. Jest to związane z upośledzonym wypływem krwi żylnej i płynu limfatycznego z tych narządów. Wątroba jest ściśle związana ze śledzioną nie tylko ze względu na jej położenie, ale także na naczynia limfatyczne, układ żyły wrotnej i ogólne unerwienie.

Problem jest zwykle wykrywany przypadkowo, podczas badań przesiewowych w kierunku innych chorób. Powiększenie narządów jest wtórne, czyli konsekwencją jakiejkolwiek patologii. Zaburzenia wątroby i śledziony występują częściej u dzieci od urodzenia do 3 lat niż u dorosłych, zwłaszcza przy współistniejących chorobach onkologicznych.

Przyczyny hepatosplenomegalii u dorosłych i dzieci

W przypadku stwierdzenia hepatosplenomegalii u dziecka lub dorosłego, chorób narządów wewnętrznych, infekcji, pasożytów, raka i zaburzeń sercowo-naczyniowych, ogólnoustrojowe choroby skóry zwykle wywołują czynniki. Pojawienie się tego zespołu u dzieci jest często związane z przyczynami onkologicznymi, wrodzoną gruźlicą lub kiłą, a czasami z niewłaściwą dietą (tłuste, smażone, śmieciowe). Rzadko występuje z powodu zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego.

Uszkodzenie wątroby

Zaburzone choroby wątroby (zmiany w tkankach) prowadzą do upośledzenia przepływu krwi w żyle wrotnej. Warunek związany z:

• marskość wątroby;
• choroby niezapalne;
• zapalenie wątroby.

Zmiana tkanki jest spowodowana zwłóknieniem, cholestazą wewnątrzwątrobową i zewnątrzwątrobową. Podczas diagnozowania wykrywane są również torbiele lub formacje przypominające guz.

Zmiany tkanek występują w postaci przewlekłej lub ostrej. Powoduje to pojawienie się węzłów regeneracyjnych (naruszenie struktury zrazikowej wątroby).

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Łagodna hepatosplenomegalia jest często powodowana przez choroby zakaźne. Na przykład takie objawy powodują malarię, różyczkę, wirusa cytomegalii i mononukleozę. Czasami hepatosplenomegalia występuje z powodu inwazji pasożytniczych. Przyczyną są robaki: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologia i choroby krwi

Zaburzenia wątroby i śledziony u dzieci występują z powodu problemów z osoczem krwi. Choroby układu krwiotwórczego są podzielone na kilka kategorii. Są to głównie ciężkie warunki:

• limfogranulomatoza;
• białaczka;
• złośliwa niedokrwistość lub niedokrwistość.

Przyczyny onkologiczne powstają w wątrobie w postaci łagodnych guzów. Guz lub polip jest zdolny do złośliwego wzrostu, co powoduje powiększenie wątroby.

Choroba serca

Zespół wątroby i śledziony ze wzrostem wątroby występuje z powodu chorób przewlekłych. Naruszenie przepływu i odpływu krwi w żyle wrotnej jest spowodowane uszkodzeniem serca. Wpływ na to mają choroby układu krążenia, takie jak nadciśnienie, wady lub niedobory. Powiększona śledziona i często wątroba jest związana z miażdżycą po zawale lub zwłóknieniem serca.

Inne stany

Czasami występuje wzrost narządów krwiotwórczych i upośledzony przepływ krwi z powodu zmian patologicznych w całym ciele, zaburzeń metabolicznych i reakcji autoimmunologicznych:

• toczeń rumieniowaty układowy;
• akromegalia;
• amyloidoza;
• sarkoidoza i inne.

Na wątrobę wpływa bezpośrednio stan innych narządów wewnętrznych. Dlatego jego wzrost związany jest z problemami przewodu pokarmowego.

Dodatkowe objawy

Objawy powiększonej wątroby z hepatosplenomegalią powodują dyskomfort. Osoba odczuwa nieprzyjemne doznania - ciężkość w żołądku, uczucie rozdęcia, ból w okolicy nadbrzusza oraz w prawym nadbrzuszu.

Należy uważnie rozważyć następujące objawy kliniczne hepatosplenomegalii:

• wodobrzusze (obrzęk) brzucha;
• objawy żółtaczki: zażółcenie skóry, oczu, języka, ciemnego moczu i rozjaśniających odchodów;
• uczucie ciężkości w okolicy brzucha.

W przypadku hepatosplenomegalii wielkość brzucha wzrasta w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Z tego powodu pacjent odczuwa ciężkość i rozprzestrzenianie się. Na brzuchu w okolicy pępka żyły są widoczne pod skórą (znak nazywa się „głową Meduzy”). Czasami można zauważyć guz w prawym nadbrzuszu, który przesuwa się podczas oddychania. Jest to wyraźny znak powiększonej wątroby, która zwykle powinna być ukryta przez dolną prawą krawędź. Jeśli zaokrąglona edukacja jest zdefiniowana po lewej stronie, ta powiększona śledziona jest namacalna. Zespołowi towarzyszy dokuczliwy ból.

Niedobór wątroby i śledziony często łączy się z objawami żółtaczki, gdy skóra ciała i błona śluzowa oczu, ust zmienia kolor na zredukowany żółty. Możliwe są krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, na ciele i kończynach pojawiają się siniaki.

Metody diagnostyczne

Powiększone narządy są wyczuwane palpacyjnie, aw niektórych przypadkach nawet określane wizualnie. Upewnij się, że zdałeś testy:

• kliniczne badanie krwi (wykazanie obecności zapalenia i problemów układu krwiotwórczego);
• biochemiczne badanie krwi (potwierdza, że ​​problem dotyczy wątroby);
• ogólna analiza moczu i kału.

Informacyjna instrumentalna metoda diagnostyczna jest uważana za ultradźwięki. Badanie pozwala ocenić stopień zmian w tkankach, obecność guzów, problemy z innymi narządami wewnętrznymi. Podobne, ale jaśniejsze dane dają tomografię komputerową.

Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.

Dodatkowo, angiografia jest wykonywana jako metoda wizualizacji wielkości wątroby i sąsiedniej śledziony. Do przeprowadzenia angiografii stosuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, która pomaga przekazywać wyraźny obraz naczyń wątroby i śledziony, aby określić, gdzie dokładnie pojawiły się problemy z ukrwieniem. W diagnozie lekarz obserwuje następujące znaki echa:

• guzki bezechowe - znak torbieli;
• szorstka echostruktura - znak zwłóknienia;
• powiększona wątroba z jednorodnością - wskazuje dystrofię tłuszczową.

Badanie instrumentalne obejmuje również pobranie materiału biopsyjnego z wątroby i śledziony, nakłucie z węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Jest to konieczne, jeśli inne metody nie dały dokładnego wyniku. Biopsja (pobieranie próbek tkanek cienką igłą przez skórę) jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli hepatosplenomegalię wywołują problemy z sercem i naczyniami, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii i USG serca.

Leczenie wątroby i śledziony

Pacjent z hepatosplenomegalią musi wiedzieć, że leczeniem nie jest powiększanie narządów, ale choroba, która go spowodowała. Leki są przepisywane przeciwko głównej chorobie, diecie. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne wątroby i śledziony w wątrobie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:

• detoksykacja;
• glikokortykosteroidy;
• środki objawowe.

Aby usunąć toksyny, które nagromadziły się z powodu upośledzonej aktywności wątroby, roztwór Rheopoliglukine podaje się do 400 ml lub Hemodez do 300 ml dziennie. Dodatkowo przepisane są podstawowe środki leczenia:

• Interferon (na choroby wirusowe);
• Imuran (jeśli wzrost spowodowany jest procesami autoimmunologicznymi);
• No-shpa, Drotaverinum (do usuwania skurczu z dróg żółciowych);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, które pomagają odzyskać wątrobę);
• Holosas (w celu zwiększenia wydajności żółci, przy braku kamieni w drogach żółciowych i pęcherzu).
• kompleksy witaminowe dla odporności (aktywny Nutrilite wątroby, Hepatrine);
• leki hormonalne do szybkiego usuwania zapalenia (prednizolon);
• Lacidofil, Linex i inne probiotyki.

Dieta i styl życia

Dieta dla hepatosplenomegalii na podstawie tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Zabronione:

• smażone jedzenie;
• tłuste potrawy;
• ogórki;
• pikantne przyprawy;
• produkty wędzone;
• napoje alkoholowe;
• ciastka

Dietetyczne mięso i ryby są dozwolone w diecie. Zaleca się gotowanie potraw w gotowanym lub gotowanym na parze. Kiedy hepatosplenomegalia przydatna owsianka. Lekarz zaleci stosowanie twarogu i innych produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu (ale nie beztłuszczowych).

Odżywianie dietetyczne w wątrobie zawiera wszystkie dostępne i niedrogie produkty spożywcze, a z listy dozwolonych produktów możesz wybrać, co Ci odpowiada, za pomocą pieniędzy lub tego, co chcesz. Szacowany koszt tygodniowej diety waha się w przedziale 1400-1500 rubli.

W tym okresie konieczne jest uzupełnienie bilansu wodnego organizmu i picie oczyszczonej wody w ilości 1,5-2 litrów dziennie. Dopuszcza się przygotowywanie kompotów i galaretek z owoców i jagód z napojów. Zabroniona mocna kawa lub czarna herbata - lepiej zastąpić je cykorią i zieloną / czerwoną herbatą.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby zaleca się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. W innych przypadkach umiarkowana aktywność fizyczna jest korzystna.

Leczenie chirurgiczne

Operację hepatosplenomegalii przeprowadza się, jeśli pacjent jest przyjęty w ciężkim stanie lub występuje nowotwór złośliwy. Gdy wodobrzusze są przepisane, pompuje się nagromadzony płyn. W przypadku raka chemioterapia jest wykonywana po operacji.

W przypadku wykrycia zaburzeń krwi przeprowadza się przeszczep szpiku kostnego.

Zapobieganie i rokowanie

Zaburzenia wątroby i śledziony leczy się zachowawczo. Wezwanie pomocy na czas pozwala przywrócić zdrowie wątroby i innych narządów w krótkim czasie.

Środki zapobiegawcze obejmują zdrowy styl życia. Po wykryciu pierwszych objawów niedyspozycji należy natychmiast udać się do szpitala. Aby nie obciążać wątroby, powinieneś umiarkowanie jeść tłuste, smażone, słone, pikantne i wędzone potrawy. Lekarze zalecają monitorowanie bilansu wodnego organizmu i picie do 2 litrów zwykłej wody dziennie.

Co to jest hepatosplenomegalia: objawy i leczenie

Hepatosplenomegalia jest wtórnym zespołem, który towarzyszy rozwojowi wielu patologii układu wątrobowo-żółciowego. Przejawia się to równoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Obraz kliniczny zależy od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tego stanu.

Ogólnie rzecz biorąc, zawsze występuje wiele powszechnych objawów, a mianowicie tkliwość brzucha podczas badania dotykowego, uczucie ciężkości w hipochondrii i regionie nadbrzusza. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się USG (a czasem MRI) narządów jamy brzusznej, ponieważ można zobaczyć ich wzrost. Na podstawie wyników testów zalecana jest złożona terapia.

Rozwój wątroby i śledziony rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ale u dzieci w wieku poniżej 3 lat jest bardziej powszechne. Wynika to z wysokiego ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego.

Często patologia objawia się zamazanymi objawami i jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent jest badany na inne choroby. Zazwyczaj w medycynie hepatosplenomegalia nie jest uważana za osobny problem - jedynie jako zespół charakterystyczny dla danej choroby.

Głównymi przyczynami hepatosplenomegalii są różne patologie, chociaż nie wszystkie z nich są równie niebezpieczne. U dzieci choroba może ustąpić sama, nawet jeśli przyczyną była infekcja. Ale jeśli powiększenie wątroby i śledziony utrzymuje się przez długi czas, konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.

Wszystkie przyczyny choroby są zredukowane do następujących czynników:

• choroby spowodowane inwazją pasożytniczą, w tym brucelozą, a nawet malarią;
• przewlekłe choroby zakaźne, w tym mononukleoza;
• uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, cholestaza, rozwój nowotworu);
• choroby sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, przewlekła niewydolność serca);
• patologie, w których występuje zaburzenie metaboliczne;
• zaburzenia krwi, w tym choroba Hodgkina i niedokrwistość hemolityczna;
• nieprawidłowości naczyń wątroby.

U małych dzieci często dochodzi do infekcji wewnątrzmacicznych i chorób onkologicznych, a u noworodków - choroby hemolitycznej. Mechanizm rozwoju patologii jest taki, że początkowo tylko śledziona może zostać powiększona (dla chorób układu krążenia) lub tylko wątroba (dla zapalenia wątroby). Następnie, w miarę postępu choroby, oba narządy biorą udział w tym procesie, ponieważ są one połączone wspólnym układem dopływu krwi i unerwienia.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia jest wtórnym zespołem patologicznym, który towarzyszy wielu chorobom i charakteryzuje się znacznym jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Objawy kliniczne zależą od patologii, która doprowadziła do tego stanu, częstych objawów - ciężkości w hipochondrii i bólów w nadbrzuszu, wrażliwości brzucha na omacywanie. Diagnostyka polega na wykrywaniu dużych rozmiarów śledziony i wątroby podczas badań klinicznych, ultrasonografii i rezonansu magnetycznego narządów jamy brzusznej. Nie ma swoistego leczenia hepatosplenomegalii, zespół ten ustępuje podczas leczenia choroby podstawowej.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia lub zespół hepatolienalny jest jednym z objawów klinicznych różnych stanów patologicznych. Najczęściej znaczny wzrost wątroby i śledziony stwierdza się podczas badania przesiewowego lub badania pacjenta pod kątem innych chorób. Hepatosplenomegalia nie jest oddzielną jednostką nozologiczną, a jedynie zespołem specyficznej patologii. Najczęściej występuje w grupie wiekowej do 3 lat - wynika to ze zwiększonej częstości zakażeń wewnątrzmacicznych i onkopatologii u dzieci. Dość często, w obecności hepatosplenomegalii, pacjent nie wykazuje innych objawów klinicznych żadnej choroby. Takie przypadki wymagają długotrwałej obserwacji, terminowych ponownych badań w celu zidentyfikowania patologii, która spowodowała hepatosplenomegalię.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Choroby układu wątrobowo-żółciowego lub patologia innych narządów mogą prowadzić do hepatosplenomegalii. Zwykle krawędź wątroby może być wyczuwalna u zdrowych ludzi, jest ostra, równa i elastyczna. W patologii zmieniają się właściwości krawędzi wątroby: w przypadku chorób sercowo-naczyniowych stają się okrągłe i luźne; onkologiczny - twardy, wyboisty. Dolna krawędź śledziony zwykle nie jest wyczuwalna.

Przyczyną powiększenia wątroby mogą być różne stany patologiczne. Najczęściej jest to uszkodzenie tkanki wątroby (ostre lub przewlekłe rozlane zapalenie, tworzenie się węzłów regeneracyjnych, zwłóknienie, cholestaza wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowa, nowotwory, torbiele itp.); choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca na tle IHD, nadciśnienie i wady serca, zwężające zapalenie osierdzia, zapalenie żył wątrobowych). U pacjentów z hepatosplenomegalią, różne inwazje pasożytnicze, choroby zakaźne (malaria, leiszmanioza, bruceloza, mononukleoza), często występują anomalie naczyń wątrobowych i system portalowy. Rozwój tego zespołu jest również bardzo prawdopodobny w chorobach krwi (białaczki, ciężkie niedokrwistości, limfogranulomatoza), chorobach akumulacyjnych (hepatoza o różnej etiologii, hemochromatozie, amyloidozie). U noworodków choroba hemolityczna jest najczęstszą przyczyną hepatosplenomegalii, u małych dzieci, zakażeń wewnątrzmacicznych i patologii onkologicznej.

Na początku choroby podstawowej tylko śledziona może być powiększona (w przypadku patologii układu krwionośnego) lub tylko wątroba (w zapaleniu wątroby i innych chorobach tkanki wątroby). Połączone uszkodzenie tych dwóch narządów wynika z ogólnego systemu ukrwienia, unerwienia i drenażu limfatycznego. Dlatego w przypadku poważnych chorób można początkowo rejestrować tylko powiększenie wątroby lub powiększenie śledziony, a wraz z postępem patologii oba te narządy są nieuchronnie dotknięte powstawaniem hepatosplenomegalii.

Objawy hepatosplenomegalii

Symptomatologia hepatosplenomegalii zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Izolowana hepatosplenomegalia charakteryzuje się uczuciem ciężkości i pęknięcia w prawym i lewym podbrzuszu, poprzez definicję zaokrąglonej formacji wystającej spod łuku żebrowego (krawędź wątroby lub śledziony). Jeśli istnieje jakakolwiek patologia prowadząca do hepatosplenomegalii, pacjent przedstawia dolegliwości typowe dla tej choroby.

Szybkie zapalenie wątroby jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby, onkopatologii. Znaczny ból krawędzi wątroby podczas badania palpacyjnego jest nieodłączny dla chorób zapalnych wątroby i nowotworów złośliwych, aw chorobach przewlekłych występuje podczas zaostrzenia lub z powodu dodania ropnych powikłań.

Znaczne powiększenie śledziony jest możliwe z marskością wątroby, zakrzepicą żyły śledzionowej. Charakterystycznym objawem zakrzepicy jest rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego na tle ciężkiej splenomegalii. Z żylakami przełyku, rozmiar śledziony, przeciwnie, znacznie zmniejszony na tle krwawienia (jest to spowodowane zmniejszeniem ciśnienia w układzie żyły wrotnej).

Diagnoza hepatosplenomegalii

Gastroenterolog może podejrzewać hepatosplenomegalię podczas rutynowego badania: podczas badania palpacyjnego i perkusyjnego wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę. Taka prosta metoda badawcza, jak perkusja (perkusja), pozwala nam odróżnić wypadanie narządów jamy brzusznej od rzeczywistego powiększenia.

Normalnie, uderzenie wątroby, jej górna granica jest określana na poziomie dolnej krawędzi prawego płuca. Dolna granica zaczyna się od krawędzi żebra X (wzdłuż prawej przedniej linii pachowej), następnie przechodzi wzdłuż krawędzi łuku żebrowego po prawej stronie, wzdłuż prawej linii przymostkowej - dwa centymetry poniżej łuku żebrowego, wzdłuż linii środkowej - 5-6 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowego, granica wątroby nie jest wyjść poza lewą linię przymostkową. Rozmiar poprzeczny wynosi 10-12 cm, stopniowo zwęża się do lewej krawędzi do 6-8 cm.

Uderzenie śledziony może powodować pewne trudności ze względu na jej mały rozmiar i bliskość żołądka i jelit (obecność gazu w tych organach utrudnia perkusję). Zwykle matowość śledziony jest określana między krawędziami IX i XI, ma średnicę około 5 cm, kąt wzdłużny nie powinien przekraczać 10 cm.

Badanie dotykowe narządów jamy brzusznej jest bardziej informacyjną metodą. Należy pamiętać, że w przypadku powiększonej wątroby można wziąć guz prawej nerki, okrężnicy, woreczka żółciowego. Rozedma płuc, ropień podostry, opłucna prawostronna może wywołać hepatoptozę, dzięki czemu dolna krawędź narządu będzie wyczuwalna znacznie poniżej krawędzi łuku żebrowego, chociaż prawdziwe wymiary nie zostaną zwiększone. Badanie dotykowe śledziony powinno być wykonywane po prawej stronie. Wypadanie lewej nerki, nowotwory i torbiele trzustki, guzy okrężnicy mogą imitować splenomegalię.

Konsultacja z gastroenterologiem jest wskazana dla wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano hepatosplenomegalię. Wyszukiwanie diagnostyczne ma na celu zidentyfikowanie choroby, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Kliniczne badania krwi, testy biochemiczne wątroby ujawniają uszkodzenie tkanki wątroby, choroby hematologiczne, wirusowe zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne i pasożytnicze.

USG narządów jamy brzusznej, MRI wątroby i dróg żółciowych, MSCT jamy brzusznej pozwalają nie tylko dokładnie zdiagnozować stopień powiększenia wątroby i śledziony z hepatosplenomegalią, ale także wykryć towarzyszącą patologię innych narządów jamy brzusznej.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych wykonuje się biopsję wątroby. W znieczuleniu miejscowym tkankę wątroby nakłuwa się cienką igłą i zbiera się materiał do badania histologicznego. Ta technika jest inwazyjna, ale pozwala dokładnie ustalić diagnozę uszkodzenia wątroby. Zastosowano również angiografię - wprowadzenie do naczyń wątroby i śledziony substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich z późniejszą oceną ich architektury i przepływu krwi przez portal. Jeśli podejrzewa się patologię hematologiczną, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego.

Połączenie hepatosplenomegalii ze zmianami w testach wątrobowych sugeruje uszkodzenie miąższu wątroby i choroby akumulacyjne. Wykrywanie procesów proliferacyjnych limfatycznych, zmiany w ogólnej analizie krwi wskazują na patologię hematologiczną. Charakterystyczne objawy i dowody kliniczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego umożliwiają podejrzenie zastoinowej niewydolności serca.

Leczenie i rokowanie hepatosplenomegalii

Po wykryciu izolowanej hepatosplenomegalii, braku innych objawów klinicznych i zmian w analizie, pacjent jest monitorowany przez trzy miesiące. Jeśli w tym czasie wielkość wątroby i śledziony nie zmniejszy się, pacjent z hepatosplenomegalią powinien zostać hospitalizowany w oddziale gastroenterologicznym w celu dokładnego zbadania i określenia taktyki leczenia. Interwencje w wątrobie i śledzionie mają na celu leczenie choroby podstawowej, przeprowadza się również leczenie objawowe.

Aby poprawić stan pacjenta, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna - pozwala ona wydalać toksyczne produkty przemiany materii, które gromadzą się, gdy zaburzenia czynności wątroby. Leki cholesterolowe, przeciwskurczowe i hepatoprotekcyjne ułatwiają stan pacjenta z hepatosplenomegalią i poprawiają jego jakość życia. Patogenetyczna terapia zapalenia wątroby to stosowanie leków przeciwwirusowych i hormonalnych. W chorobach hematologicznych można przepisać chemioterapię i wykonać przeszczep szpiku kostnego.

Hepatosplenomegalia jest groźnym zespołem, który wymaga obowiązkowego leczenia wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej. Rokowanie zależy od choroby podstawowej, przed którą rozwinął się zespół hepatolienalny. Przewidywanie dalszego rozwoju hepatosplenomegalii jest prawie niemożliwe ze względu na wieloczynnikowy charakter powstawania tego stanu. Zapobieganie ma zapobiegać rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony.

Hepatosplenomegaly u dorosłych: co to jest

Kiedy bóle jednego z narządów wewnętrznych zaczynają się niepokoić, nie jest to zbyt przyjemne, ale zdarza się także, że cierpi jednocześnie kilka narządów. Choroby te obejmują hepatosplenomegalię. Co to za choroba u dorosłych?

Niedobór wątroby i śledziony nie jest osobną chorobą, ale zespołem, który objawia się jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Organy te są połączone ze sobą żyłą wrotną i mają tę samą drogę unerwienia i mają wspólne przejścia limfatyczne do usuwania płynu. Zespół ten wskazuje na obecność choroby jednego z narządów wewnętrznych. Może objawiać się takimi objawami, jak ból brzucha podczas naciskania palcami, mrowienie w okolicy żeber i ból w nadbrzuszu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości. Objawy objawów zespołu hepatosplenomegalii będą bezpośrednio zależały od choroby narządu wewnętrznego, która jest źródłem choroby.

Aby stwierdzić, że wątroba i śledziona zwiększyły swój rozmiar, jest to możliwe dzięki badaniu USG lub tomografii komputerowej, a także dzięki badaniu dotykowemu i perkusji.

Niestety, taki zespół hepatosplenomegalii może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Często zespół ten obserwuje się u noworodków i dzieci poniżej trzeciego roku życia. Niedoczynność wątroby i śledziony zaczyna się objawiać u dziecka nadal znajdującego się wewnątrz macicy, przyczyną może być obecność zakażenia lub onkopatologii, a także w przypadku choroby narządów wewnętrznych. Starsze dzieci mogą doświadczać tego syndromu ze słabą dietą, jeśli jedzą dużo tłuszczu. A w okresie aktywnego wzrostu dziecka, gdy organy wewnętrzne rosną i kształtują się.

Bardzo ważne jest, aby znaleźć chorobę podstawową, która spowodowała komplikacje w wątrobie i śledzionie, i wyleczyć ją. W tym przypadku same organy będą mogły powrócić do normalnego rozmiaru, a dziecko nie będzie już niebezpieczne w dalszym rozwoju.

Objawy manifestacji

Początkowe objawy, które mogą wystąpić z zespołem hepatosplenomegalii, nie powinny być ignorowane. Zwłaszcza, jeśli dostarczają trochę dyskomfortu i pojawiają się przez długi czas. Podczas zidentyfikowanej choroby pomoże uniknąć złożonego i długotrwałego leczenia. Objawy, które mogą wystąpić:

1. uczucie ciężkości i ekspansji, które pojawiają się z lewego i prawego hipochondrium,
2. obrzęk (wodobrzusze) brzucha i jego wzrost wielkości z powodu gromadzenia się w nim płynu,
3. ból w miejscu wątroby,
4. żółtaczka. Skóra i oczy śluzowe mogą żółknąć,
5. powstawaniu guza pod prawym górnym kwadrantem, który może się poruszać podczas oddychania, może towarzyszyć bolesne uczucie

Zespół hepatosplenomegalii może występować z kilku powodów, z których główne to:

• Ostra lub przewlekła choroba wątroby, w której zaburzone jest krążenie krwi. Takie choroby wątroby obejmują: rozlane zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwłóknienie, zastój żółci, torbiel wątroby, zapalenie wątroby.
• Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, zwężające zapalenie osierdzia, choroba serca, nadciśnienie, choroba serca),
• Choroby zakaźne, inwazje (mononukleoza, malaria, dur brzuszny),
• Ciężkie zaburzenia krwi (ciężka niedokrwistość, białaczka)
• Dziedziczność.

U zdrowej osoby wątroba ma gładką, równą krawędź, a jeśli występują choroby związane z chorobą, wówczas badanie dotykowe może powodować stwardnienie, zaokrąglenie, guzowatość lub rozluźnienie narządu. Wątroba i śledziona zwiększają rozmiar w tym samym czasie i mogą na przemian, w zależności od tego, który organ dał „porażkę” w pracy i do czego zmienił się ładunek.

Podczas badania USG można napisać wniosek - rozproszona zmiana w wątrobie i trzustce. Co to znaczy? Trzustka jest bardzo ściśle związana z wątrobą i woreczkiem żółciowym, więc wszelkie nieprawidłowości będą wyświetlane na pobliskim narządzie. Dlatego każdy zespół dyskomfortu lub bólu może wprowadzać pacjenta w błąd co do źródła chorego organu. Rozproszone zmiany w wątrobie - zmiana struktury wątroby. Oznaki rozproszonych zmian w wątrobie są niewielkimi lub złożonymi zmianami patologicznymi w strukturze narządu. Jednocześnie występuje rozbieżność między wielkością frakcji miąższu wątroby, zewnętrzną zmianą jej krawędzi i przestrzenią między żyłami a tętnicami i przewodami żółciowymi. Może to być sygnał do choroby wątroby. W hepatosplenomegalii, rozproszona zmiana w wątrobie charakteryzuje się wzrostem wielkości.

Wątroba jest „filtrem” naszego ciała, oczyszcza ją z toksyn, odżywia krew niezbędnymi enzymami i pełni inne funkcje. Jeśli na wątrobę wpływa duża liczba substancji drażniących, toksyn lub innych szkodliwych substancji, to zaczyna je aktywnie wydedukować, może to spowodować hepatosplenomegalię, to znaczy zwiększenie jej rozmiarów i zakłócenia pracy.

Leczenie rozlanych zmian w wątrobie zwykle daje pozytywne wyniki, jeśli w tym czasie rozpoznaje źródło choroby. Jeśli źródłem zatrucia wątroby jest infekcja wirusowa, przepisywane są leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne.

Krew musi być także oczyszczona z toksyn. W połączeniu z ogólnym leczeniem lekarz przepisuje spożycie witamin, aby szybko odzyskać organizm.

Choroba wątroby

Do bardziej złożonych chorób wątroby należą:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C
• Marskość wątroby jest naruszeniem wątroby, w którym dochodzi do zniszczenia integralnego nabłonka narządu, nie można go przywrócić,
• Hepatosis
• Niewydolność wątroby - w tym stanie wątroba nie pełni w pełni swoich funkcji,
• Torbiel wątroby
• Łagodne i złośliwe nowotwory wątroby, rak
• Zwłóknienie - kiedy zdrowe komórki wątroby są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną.

Objawy, które mogą wystąpić we wczesnym stadium choroby wątroby, są prawie takie same u mężczyzn i kobiet i manifestują się następująco:

1. Stres emocjonalny - z manifestacją gniewu, irytacji, zmęczenia,
2. Ciągle powracające przeziębienia,
3. Nadciśnienie,
4. Nadwaga
5. Ból prawej strony, często bolesny lub nasilony,
6. Żółtaczka, gdy błony śluzowe oczu i kolor skóry mają żółtawy odcień,
7. Zmiany skórne (czerwone stopy i dłonie, pajączki)
8. Nudności, czasami z wymiotami,
9. Goryczka w ustach,
10. Ciemny mocz i płynne odchody,
11. Wzdęcia
12. Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet i u mężczyzn może rozpocząć impotencję.

Leczenie chorób wątroby

Leczenie jest przepisywane każdemu pacjentowi indywidualnie przez lekarza prowadzącego, na podstawie wyników badania i testów. Ku rozczarowaniu, ale większość chorób wątroby jest bardzo trudna do leczenia. Wiele z nich nie podlega zabiegom medycznym, ponieważ nie można w pełni przywrócić wątroby. Ale nadal możesz wspierać. Leczenie lekami i kurs są ściśle określone przez lekarza.

Dieta będzie dobrym pomocnikiem dla udanego leczenia.

Lekarze, z którymi należy się skonsultować, jeśli zauważysz podejrzenie hepatosplenomegalii, są lekarzami ogólnymi i mogą udzielać wskazówek, aby odwiedzić innych specjalistów, takich jak gastroenterolog, hematolog, specjalista chorób zakaźnych.

Jak leczyć hepatosplenomegalię

Leczenie przepisuje lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły najczęściej stosuje się następujące rodzaje terapii:

• Farmakoterapia,
• Detoksykacja,
• Terapia podstawowa,
• Terapia hormonalna.

Podczas leczenia farmakologicznego przepisywane są leki cholespasmodyczne (papaweryna, nas-pa, dibazol), a także leki żółciopędne (cholosak, sorbitol, roztwór magnezji).

Konieczna jest terapia detoksykacyjna w celu wycofania zatrucia z narządu wewnętrznego i wzmocnienia jego struktury. Zwykle przepisywany reopoliglyukin, dożylny roztwór glukozy, kokarboksylazy i kwasu askorbinowego.

Podczas terapii podstawowej ważne jest zatrzymanie wirusa w organizmie jako źródła choroby. Przepisano leki przeciwwirusowe i immunomodulujące (interferon, acyklowir, zowiraks, crixivan i wiele innych).

Podczas terapii hormonalnej można przepisywać prednizon, dawka jest indywidualna w zależności od masy ciała pacjenta. Ta terapia jest potrzebna do zatrzymania procesów zapalnych.

Ponadto zawsze przepisuj leki, które chronią wątrobę przed ładunkiem leków i toksyn oraz pomagają w przywróceniu natywnych komórek wątroby (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin i innych).

Nie zapominaj o pacjencie o opiece, o jego jelitach, ponieważ przy takiej ilości leków może on zawieść w pracy w postaci biegunki lub zaparcia, a także może rozpocząć dysbiozę jelitową. Równolegle konieczne jest przyjmowanie leków w celu ochrony mikroflory jelitowej zawierającej korzystne bakterie, takie jak Linex.

Leczeniu hepatosplenomegalią towarzyszy terapia witaminowa. Jak również dieta w żywieniu.

Dieta na choroby wątroby

Podobnie jak w przypadku każdej choroby, ciało będzie łatwiej „walczyć” z chorobą, jeśli będziesz przestrzegał przepisanego leczenia, ale także jeśli będziesz stosował dietę z przyjmowaniem pokarmów. Zwłaszcza jeśli dotyczy to leczenia wątroby. Dieta wątrobowo-śledzionowo-wątrobowa wątroby jest taka sama jak w przypadku każdej innej choroby ostrej, a mianowicie powinna być całkowicie wyłączona z diety:

1. silnie smażone i tłuste potrawy
2. pikantne i słone potrawy. Warzywa takie jak czosnek i cebula również powinny być wyłączone. Nie jedz też owoców i warzyw w puszkach,
3. rośliny strączkowe (groch, soja, fasola),
4. wędzone produkty (ryby, mięso, smalec),
5. zawierające napoje alkoholowe
6. mocna herbata i kawa
7. ciastka ze śmietaną (ciasta, ciastka).

Zaleca się skupienie na rybach i mięsie odmian beztłuszczowych, gotowanych, różnych rodzajów zbóż, produktów mlecznych, zwłaszcza twarogu beztłuszczowego, warzyw i owoców. Pij więcej wody, kompotów i galaretki.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly to jednoczesny wzrost parametrów śledziony i wątroby, które mają wspólny szlak dla płynu limfatycznego, krwi żylnej i unerwienia. W rzeczywistości, w swojej praktyce, lekarze nie stosują diagnozy „hepatosplenomegalii”, ponieważ wzrost parametrów metrycznych wątroby i śledziony jest tylko objawem leżącej u podstaw patologii. Dlatego wskazane jest użycie terminu „zespół hepatosplenomegalii”, który obejmuje cały szereg objawów klinicznych i patologicznych.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Hepatosplenomegalię u dorosłych można wywołać różnymi zmianami patologicznymi w organizmie człowieka, a każda z nich należy do jednej z głównych kategorii etiopatogenetycznych. Pierwsza i główna kategoria stanów patologicznych prowadzących do upośledzonego odpływu krwi żylnej wzdłuż niezmienionego układu żyły wrotnej składa się z rozlanych chorób wątroby w postaci marskości, zapalenia wątroby i stłuszczenia wątroby. Ponadto, każda patologia serca, której towarzyszy przewlekła zastoinowa niewydolność serca, może mieć negatywny wpływ na proces krążenia krwi żylnej.

Zakaźna natura hepatosplenomegalii nie jest tak powszechna, jednak w obecności zakaźnych zmian chorobowych organizmu z patogenami malarii, brucelozy, leiszmaniozy i mononukleozy zakaźnej wzrasta ryzyko rozproszonych zmian w miąższu wątroby i śledziony, co nieuchronnie prowokuje wzrost ich wielkości. Izolowana hepatosplenomegalia wątroby występuje w chorobach związanych z zaburzeniami metabolicznymi w postaci amyloidozy i hemochromatozy.

Objawy i objawy hepatosplenomegalii

Pomimo różnorodności objawów klinicznych hepatosplenomegalii, istnieje tylko jedno absolutne kryterium diagnostyczne potwierdzające obecność tego stanu patologicznego u pacjenta - znaczny lub umiarkowany wzrost parametrów śledziony i wątroby.

Pacjenci cierpiący na hepatosplenomegalię, najczęściej skarżą się na obecność uporczywego dyskomfortu, ciągnącego bóle w projekcji podżebrza po prawej stronie, jak również wzmocnienie tych bolesnych odczuć z gwałtowną zmianą pozycji ciała. Należy pamiętać, że w większości przypadków umiarkowanej hepatosplenomegalii nie towarzyszy pojawienie się specyficznych objawów klinicznych, a obecność powiększonej śledziony i wątroby u pacjenta stwierdza się w czasie badania instrumentalnego pacjenta (badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografia komputerowa).

Rozważając patogenezę rozwoju hepatosplenomegalii, ustanawia się wzór w kolejności zwiększania wielkości wątroby i śledziony. W prawie 80% przypadków pacjent ma pierwotny wzrost wielkości wątroby (przede wszystkim lewego płata), ponieważ główna kategoria pacjentów z hepatosplenomegalią składa się z osób cierpiących na przewlekłe rozproszone zmiany w narządach układu wątrobowo-żółciowego. W tej sytuacji rozwój hepatosplenomegalii ma charakter wtórnie reaktywny. Jedyną sytuacją, w której występuje pierwotny, a nawet izolowany wzrost parametrów śledziony, są układowe choroby krwi pacjenta, takie jak białaczka, choroba Hodgkina i niedokrwistość hemolityczna, ponieważ śledziona należy do głównych struktur układu siateczkowo-śródbłonkowego.

W symptomatologii klinicznej hepatosplenomegalii u pacjentów, nie pojawiają się objawy związane ze wzrostem wielkości wątroby i śledziony, ale pojawiają się objawy choroby tła, która jest prowokatorem rozwoju tych zmian. Tak więc, w przewlekłej zastoinowej niewydolności serca, hepatosplenomegalia jest często związana z wodobrzuszem. Obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, nawiasem mówiąc, utrudnia przeprowadzenie badania instrumentalnego pacjenta i niekorzystnie wpływa na określenie wiarygodnego rozmiaru śledziony i wątroby.

W sytuacji, gdy rozwój wątroby i śledziony rozwija się w obecności rozlanego uszkodzenia miąższu wątroby, objawy kliniczne zależą od intensywności zespołów cholestatycznych i cytolitycznych. Najczęściej w tych przypadkach pacjenci mają wyraźny zespół żółtaczki, a także zespół objawów astenowegetatywnych.

Zespołowi wątrobowo-śledzionowemu, który występuje na tle patologii krwi pacjenta, towarzyszy rozwój kompleksu objawów krwotocznych, którego głównym objawem jest zwiększone krwawienie.

Identyfikacji pośrednich objawów hepatosplenomegalii u pacjenta w postaci wykrycia wzrostu wielkości wątroby podczas badania dotykowego lub uderzenia, obecności zmian wzrokowych w skórze i innych objawów klinicznych powinno towarzyszyć dalsze badanie pacjenta. Aby wyjaśnić etiologię wątroby i śledziony, laboratoryjne metody diagnostyczne (biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem wskaźników czynności wątroby, badanie krwi z obliczeniem głównych komórek krwi i mielogramem w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności patologii układu krwiotwórczego, określenia specyficznych wirusowych i onkologicznych markerów we krwi) są najbardziej pouczające.

Aby wyjaśnić obecność zmian w strukturze powiększonych narządów, wskazane jest użycie instrumentalnych metod wizualizacji. Tak więc podczas skanowania ultradźwiękowego możliwe jest wykrycie nowotworów objętościowych w powiększonych narządach, zmian w rozproszonej naturze, a także ocena obecności uszkodzeń w ogólnej architekturze nie tylko wątroby i śledziony, ale także innych narządów jamy brzusznej. Aby dokładniej zbadać strukturę powiększonego narządu, zaleca się stosowanie technik obrazowania promieniowego (tomografia komputerowa). Angiografia kontrastowa pozwala zbadać przyczyny upośledzonego krążenia żylnego w wątrobie i śledzionie, w szczególności w układzie żyły wrotnej.

W sytuacjach, w których po zastosowaniu metod instrumentalnych i laboratoryjnych lekarz prowadzący ma pytania i wątpliwości co do natury hepatosplenomegalii, konieczne jest wykonanie przezskórnej biopsji cienkoigłowej powiększonych narządów z dalszą weryfikacją morfologiczną diagnozy.

Zaburzenia wątroby i śledziony u dziecka

Rozwój zespołu hepatolienalnego u dzieci może być wywołany ostrą patologią i być objawem choroby przewlekłej. Kiedy odkryje się, że dziecko ma powiększoną śledzionę i wątrobę, większość lekarzy ma trudności z wyborem odpowiedniej taktyki postępowania z tą kategorią pacjentów. Fakt ten tłumaczy się brakiem świadomości obecnych pediatrów, a także niewielką ilością badań w tej dziedzinie. Główną grupą ryzyka rozwoju hepatosplenomegalii w pediatrii są pacjenci w wieku poniżej trzech lat, ponieważ w tym okresie dziecko ma maksymalny kontakt z czynnikami zakaźnymi, które są najczęstszą przyczyną rozwoju tej patologii.

Aby ocenić, czy wątroba i śledziona dziecka są powiększone, konieczne jest posiadanie podstawy regulacyjnej dla normalnej wielkości tych narządów, ale jak dotąd nie ma jasnych danych regulacyjnych. Wśród czynników etiologicznych, które powodują rozwój hepatosplenomegalii u dzieci w okresie noworodkowym i wczesnym okresie piersi, najczęstsze są wrodzone anomalie w postaci wrodzonych torbieli, guzów luzem oraz wrodzonego zwłóknienia. Zmiany w charakterze cholestatycznym są mniej dotknięte rozwojem hepatosplenomegalii u dzieci. Często prowokatorzy zespołu hepatolienalnego w dzieciństwie są chorobami o podłożu immunologicznym, aw tej sytuacji początkowo zwiększa się rozmiar śledziony, jako głównego składnika układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Osobną kategorią pacjentów w praktyce pediatrycznej są dzieci, które mają tak zwaną „reaktywną hepatosplenomegalię”, która rozwija się ostro jako reakcja makrofagów w odpowiedzi na ostre procesy zapalne w organizmie. W tej sytuacji zespół hepatosplenomegalii ma charakter przejściowy i samopoziomuje się po wyeliminowaniu ogniska zapalnego. W przypadku długiego przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego dziecko tworzy nieodwracalne zmiany w strukturze miąższu wątroby i śledziony w postaci wzrostu macierzy śródmiąższowej, co nieuchronnie powoduje naruszenie podstawowych funkcji narządów.

Pomimo faktu, że sam wzrost wątroby i śledziony nie jest stanem, który zagraża życiu dziecka, wykrycie hepatosplenomegalii jest podstawą do dalszej weryfikacji leżącej u podstaw patologii. Już podczas podstawowego rutynowego badania w arsenale każdego lekarza istnieją techniki, które można wykorzystać do określenia obecności hepatosplenomegalii u dziecka. Aby to zrobić, wystarczy opanować zasady badania palpacyjnego i perkusyjnego jamy brzusznej pacjenta. Wyjaśnienie hepatosplenomegalii tych metod nie jest wystarczające i konieczne jest zastosowanie instrumentalnych metod wizualizacji.

Leczenie wątroby i śledziony

Kluczem do skutecznego leczenia zespołu hepatosplenomegalii jest przeprowadzenie odpowiedniego przebiegu terapii etiopatogenetycznej, czyli normalizacja parametrów metrycznych wątroby i śledziony jest możliwa dopiero po wyeliminowaniu przyczyn ich wystąpienia. Zatem w przypadku hepatosplenomegalii powstającej na tle wirusowego uszkodzenia wątroby, zastosowanie terapii przeciwwirusowej jako podstawy leczenia zapalenia wątroby o etiologii wirusowej jest podstawowym ogniwem w leczeniu. W przypadku zastoinowej niewydolności serca, której jednym z przejawów jest hepatosplenomegalia, podstawowym leczeniem jest stosowanie leków moczopędnych (Furosemid 40 mg 1 raz dziennie), laparocenteza z masywnym wodobrzuszem.

Leczenie farmakologiczne zespołu hepatosplenomegalii polega na stosowaniu detoksykacji, glikokortykosteroidu i terapii objawowej. Terapia detoksykacyjna w hepatosplenomegalii obejmuje stosowanie pozajelitowego podawania Rheopoliglukine w objętości 400 ml lub Hemodez w objętości 300 ml. Leczenie głównej choroby tła, która wywołała rozwój hepatosplenomegalii, należy uzupełnić za pomocą terapii podstawowej w postaci immunomodulatorów (inhalacyjne podawanie interferonu, którego 1 ampułkę należy rozpuścić w 10 ml wody). Należy pamiętać, że w przypadku autoimmunologicznej natury hepatosplenomegalii należy zastosować leczenie immunosupresyjne (doustne podawanie Imuranu w szacowanej dawce 2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).

Aby wyeliminować objawy cholestatyczne u pacjenta cierpiącego na hepatosplenomegalię, zaleca się krótkotrwałe stosowanie leków spazmolitycznych na cholesterol (No-shpa w dawce dziennej 0,08 g), a także leków żółciopędnych (Holosas 5 ml 3 razy dziennie), pod warunkiem, że nie ma kamieni światło woreczka żółciowego i dróg żółciowych. Środki hepatoprotekcyjne (Heptral w ilości 0,8 g na dobę doustnie), przywracające architekturę wątroby, w połączeniu z lekami probiotycznymi (Lacidofil 2 kapsułki trzy razy dziennie) są aktywnie stosowane jako dodatkowe środki w leczeniu zespołu wątrobowo-śledzionowego.

Hepatosplenomegaly - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju hepatosplenomegalii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, takim jak lekarz ogólny, gastroenterolog, hematolog i specjalista chorób zakaźnych.