Wynalazek dotyczy medycyny, chirurgii, może być stosowany w chirurgicznym leczeniu echokardiografii wątroby. Przezskórne drenaż torbieli hydatidowej kontroluje się za pomocą ultradźwięków za pomocą cewnika igłowego przez miąższ wątroby. Jako środek bakteriobójczy stosuje się wodny roztwór 30% do 86% glicerolu z 1% roztworem dimedrolu. Ekspozycja 3 - 10 min. Kanał przebijający rozszerza robaki. Następnie przeprowadza się mikroskopowe monitorowanie zawartości torbieli pod kątem obecności i żywotności elementów zarodkowych echinokoka. Urządzenie rozszerzające jest wprowadzane przez rozszerzony kanał. Następnie błona chitynowa jest usuwana z torbieli. Pozostaw cienki drenaż, aby zamknąć pozostałą komorę. Metoda pozwala zmniejszyć inwazyjność operacji.
Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności hepatochirurgii.
Istnieje metoda chirurgicznego leczenia bąblowicy wątrobowej, w której wykonywane jest szerokie nacięcie przedniej ściany brzucha, zwykle dwóch podwykonawców (jak „Mercedes”). Mobilizacja wątroby z przecięciem więzadeł wzmacniających wątrobę. Przy powierzchniowym ułożeniu torbieli echinokoków wycina się torbiel, usuwa się płyn hydatidowy, jamę torbielową traktuje się roztworem formaliny lub soli kuchennej, a następnie usuwa błonę chitynową pasożyta i umożliwia techniczną torbielowatą torebkę włóknistą. Przy głębokim ułożeniu torbieli echinokokowej wykonuje się rozcięcie tkanki wątroby, a następnie echinokokektomię, jak opisano powyżej. Albo usuń lewy lub prawy płat wątroby wraz z torbielą echinokokową (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG. Deinichin. Operacja echokardiograficzna. - M.: Meditsina, 1985, - 216 p.).
Wadami tej metody jest wysoka inwazyjność, to znaczy potrzeba szerokiego otwarcia jamy brzusznej z przecięciem prawie wszystkich grup mięśni przedniej ściany brzucha. Przy małych rozmiarach dodatkowe torbiele echinococcus znajdujące się głęboko w miąższu wątroby często nie są dostępne do badania śródoperacyjnego, co prowadzi do leczenia nie radykalnego i pacjenci muszą być ponownie operowani. Ponadto operacja głęboko zlokalizowanych torbieli wątroby wymaga cięcia w miąższu wątroby, który jest obarczony ryzykiem poważnej utraty krwi, tworzenia się pooperacyjnych krwi i wycieków żółci. A jeśli usuniesz część lub cały płat wątroby, doprowadzi to do niepełnosprawności pacjentów. Nie można również nie brać pod uwagę, że okres pooperacyjny jest trudny, a późniejsza rehabilitacja pacjentów jest dość długa. Istotną wadą tej metody jest niebezpieczeństwo zanieczyszczenia jamy brzusznej, gdy torbiel jest otwierana podczas operacji, co w 8-22% przypadków prowadzi do nawrotu choroby.
Celem proponowanego wynalazku jest zmniejszenie chorobowości interwencji i niepełnosprawności pacjentów, zwiększenie radykalizmu leczenia przez wyeliminowanie rozprzestrzeniania się elementów zarodkowych echinococcus w jamie brzusznej, charakter operacji oszczędzających narządy, co ostatecznie znacząco poprawia jakość życia pacjentów.
Problem ten rozwiązuje się przez przezskórne drenaż torbieli echinokoków pod kontrolą ultradźwięków cewnikiem igłowym przez warstwę miąższu wątroby, a jako środek bakteriobójczy stosuje się wodny roztwór 30-86% glicerolu z 1% Dimedrolem w stosunku 100-150: 1 z ekspozycją 3-10 minut po mikroskopowym monitorowaniu zawartości leczonego płynu torbielowego kanał punkcyjny rozszerza się za pomocą pław teleskopowych na obecność i żywotność elementów germinalnych torbieli hydatydowej przez rozszerzony kanał nakłucia w Jama torbiel jest wstrzykiwana za pomocą urządzenia do wytłaczania i poprzez rozszerzony kanał jest rozdrobniona, a błona chitynowa jest usuwana z torbieli, pozostawiając następnie cienki drenaż, aby zamknąć pozostałą jamę.
W praktyce metoda jest następująca. Korzystając z urządzenia ultradźwiękowego, określa się optymalną trajektorię wprowadzania instrumentu drenującego, która przechodzi przez maksymalną grubość miąższu wątroby i umożliwia wykluczenie instrumentu przez zatokę opłucnową i naczyniowe wydzieliny pnia wątroby. Dostęp do torbieli hydatidowej przeprowadza się przez przezskórne wprowadzenie cewnika igłowego pod ciągłym prowadzeniem ultradźwiękowym. Po wejściu do jamy cysty mandryna jest usuwana za pomocą mandrynu z zamocowaniem końcówki drenażowej w postaci „ogona świni” w jamie torbieli. Zastosowanie cewnika z igłą pozwala uniknąć ruchów posuwisto-zwrotnych instrumentu, co eliminuje ryzyko wysiewu elementów zarodkowych pasożyta. Po utrwaleniu cewnika w jamie torbieli przez ustalony drenaż zasysany jest pełny płyn hydatidowy. Środek bakteriobójczy wstrzykuje się odpowiednio do jamy cysty - mieszaniny 30-86% roztworu wodnego gliceryny z 1% roztworem oficjalnym Dimedrolu w stosunku 100-150: 1 o końcowym stężeniu gliceryny nie niższym niż 25%. Ekspozycja środka bakteriobójczego wynosi 3-10 minut. Następnie ustalony środek bakteriobójczy jest całkowicie zasysany przez ustalony drenaż, a powstały płyn jest poddawany mikroskopii. Mikroskopia pozwala stwierdzić całkowite zniszczenie elementów zarodkowych pasożyta. W przeciwnym razie powtórzyć leczenie jamy bakteriobójczej. Po całkowitym zniszczeniu elementów zarodkowych pasożyta, kanał nakłuwający jest rozszerzany do 10-12 mm za pomocą teleskopowych bułek, które wykluczają wypływ płynu przez kanał parafunkcyjny. Poprzez rozszerzony kanał przy użyciu kleszczy endoskopowych wykonuje się defragmentację i usuwanie błony chitynowej pasożyta podczas leczenia środkiem bakteriobójczym. Kontrola kompletności usuwania błony chitynowej jest wykonywana radiologicznie przez kontrastowanie pozostałej wnęki za pomocą jednego z preparatów nieprzepuszczających promieniowania. Jeśli podejrzewa się niekompletne usunięcie błony chitynowej lub uszkodzenie jednego z małych naczyń, wprowadza się endoskop przez zainstalowany gruby instrument, pod kontrolą którego usuwa się pozostałości błony chitynowej lub koaguluje naczynie. Po tym, cienki zewnętrzny cewnik jest prewencyjnie instalowany we wnęce w celu późniejszego zamknięcia resztkowej jamy torbieli i utwardzenia małych przetok żółciowych, które mogą tworzyć się w okresie pooperacyjnym.
W przypadku wielu torbieli wątrobowych echokokowych możliwe jest jednoczesne lub naprzemienne przezskórne drenaż przezskórny, jak opisano powyżej.
Przy małych rozmiarach torbieli wątrobowych echinokoków (do 40-50 mm średnicy) nie ma potrzeby długotrwałego wiercenia, po przetworzeniu przez ustalony drenaż jamy torbielowej środkiem bakteriobójczym i potwierdzeniu śmierci wszystkich elementów rozrodczych pasożyta podczas mikroskopowej rozmazów rodzimych, można usunąć drenaż (tak zwany drenaż punkcji ). Nieusunięte chitynowe pozostałości muszli poddaje się następnie zwapnieniu z kapsułkowaniem.
Konkretny przykład kliniczny wdrożenia proponowanej metody.
Pacjent A., 28 lat, historia choroby N 29781, był leczony w FCC MMA od 11/28/97 do 01/08/98 z diagnozą: „Nawracająca torbiel echokokowa prawego płata wątrobowego”.
Z wywiadu wiadomo, że pacjent w kwietniu 1997 r. Był operowany w szpitalu w miejscu zamieszkania dla torbieli echokokowej prawego płata wątroby.
Po przyjęciu do kliniki stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający. Zauważa skargi na epizodyczne uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, bez naświetlania. Granice płuc w normalnym zakresie. Oddychanie pęcherzykowe we wszystkich oddziałach, nie słychać świszczącego oddechu. Granice serca w normalnym zakresie. Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne, bez hałasu. Puls 68 uderzeń. za 1 minutę. A / D = 125/80 mm. Hg Art.
Brzuch podczas badania palpacyjnego jest miękki we wszystkich oddziałach, umiarkowanie bolesny w prawym hipochondrium z głębokim palpacją. Na przedniej powierzchni ściany jamy brzusznej określana jest klubowa górna środkowa blizna pooperacyjna o długości 35 mm.
W ogólnych analizach krwi i moczu nie wykryto zmian. Biochemiczne badania krwi wykazują umiarkowany wzrost białka do 8,2 g%, umiarkowaną dysproteinemię spowodowaną hiperalbuminemią. Koagulogram bez nieprawidłowości. Enzymy krwi są również w normalnych granicach.
Serologiczne reakcje na bąblowicę (PHA i ELISA) są ostro dodatnie. Badanie RTG klatki piersiowej świeżych zmian ogniskowych i naciekowych nie zostało wykryte.
Gdy USG, wątroba nie jest powiększona, kontury są równe. W segmencie 5 wątroby, ściśle przylegającym do ściany pęcherzyka żółciowego, określa się wykształcenie bezechowe 69h47h39 mm. Ściana formacji jest pogrubiona, podwójny kontur struktury ściany jest określany fragmentarycznie, wzdłuż podstawowej ściany formacji wtrąceń hiperechicznych (tzw. Piasek hydatydowy). Nie wykryto innych struktur patologicznych i zmian w jamie brzusznej i małej miednicy.
Biorąc pod uwagę historię choroby, umiejscowienie torbieli głęboko w miąższu wątroby, stan uważa się za szczątkową (niewidoczną podczas poprzedniej operacji) bąblowicę lub jako nawrót choroby.
09.12.97 pacjent operował proponowaną metodą. Pod kontrolą USG określano trajektorię przezwątrobową instrumentu drenażowego, która przechodziła wokół pęcherzyka żółciowego i struktur naczyniowych wątroby. Dostęp przez prawą hipochondrium przez nacięcie 0,5 cm pod kontrolą ultradźwięków do jamy cysty echokokowej prowadził złożony „cewnik igłowy” Hyusman 7,5 Fr. Po ukończeniu kompleksu mandrynę z mandrynem usunięto, a drenaż utrwalono w jamie torbieli w postaci „świńskiego ogona”. Zgodnie z ustalonym drenażem wykonano aspirację zawartości torbieli. W całości usunięto 156 ml klarownej, wolnej od płatków zawartości. Podczas pilnego badania mikroskopowego natywnego leku, w powstałym płynie wykrywa się dużą liczbę protoskopów echinokoków, z których większość znajduje się w kapsule wylęgu, pojedyncze próbki z rozłożoną koroną haczyków. Przy mikroskopii dynamicznej określa się powolne ruchy proto-skolexu, struktura komórkowa odpowiada żyjącemu elementowi zarodkowemu pasożyta. Nie zidentyfikowano pęcherzyka echinococcus.
Przez drenaż 160 ml mieszaniny 55% wodnego roztworu glicerolu z 1% roztworem dimedrolu w stosunku 100: 1 wstrzyknięto do jamy cysty. Po 2 minutach od wprowadzenia roztworu na ekran monitora ultradźwiękowego wyraźnie określa się oderwanie błony chitynowej pasożyta od czapeczki włóknistej. Po ekspozycji 10 minut wstrzyknięty roztwór środka bakteriobójczego jest całkowicie zasysany. Przy powtarzanej mikroskopii uzyskanej po obróbce jamy torbielowej, płyn w preparacie zawiera również dużą liczbę proto-scoleksów echinokoków, z których większość reprezentowana jest przez niszczenie organelli komórkowych, zniszczenie korony haczyków przez rozpuszczenie ciał wapiennych, pęknięcia torebki lęgowej itp. Biorąc pod uwagę, że rozwiązanie prawie natychmiast (w pierwszej minucie ekspozycji powoduje śmierć protiscolexes echinococcus, a brak danych na temat obecności acephalocyst pasożyta, którego śmierć jest spowodowana w 5-10 minut ekspozycji), drenaż został usunięty na elastycznym przewodniku metalowym. Przewód (przedłużenie) kanału wykonany jest z teleskopowych błędów do 32 ks. Po rozszerzeniu kanału nakłuwającego w komorze jest zainstalowany prosty cewnik o średnicy 32 Fr. Przeprowadzono badanie radiocieniujące, w którym wykryto wiele liniowych defektów wypełnienia (objaw „pogniecionego papieru”), reprezentowany przez odłączoną chitynową błonę pasożyta. Nie otrzymuje się jamy komunikacyjnej z przewodami żółciowymi wątroby, struktur naczyniowych, sąsiednich organów i wolnej jamy brzusznej. Według ustalonego grubego drenażu przy użyciu kolców endoskopowych usunięto chitynową powłokę pasożyta praktycznie jednym fragmentem. Podczas kontroli badanie rentgenowskie jamy z jednolitym kontrastem bez wypełniania defektów. Cienki cewnik Hyusman 7,5 Fr wprowadzono przez ustalony gruby drenaż do wnęki i usunięto gruby drenaż. Po tej operacji jest zakończona.
W okresie pooperacyjnym przeprowadzono płukanie zapobiegawcze pozostałości jamy włóknistej torebki torbieli echinokokowej za pomocą roztworów antyseptycznych i wykonano fistulografię kontrolną w celu skorygowania pozycji drenażowej w miarę zmniejszania się wielkości jamy. Gdy fistulografia kontrolna 4.1.98, pozostała wnęka utworzyła się wokół drenażu, zamocowana w świetle w postaci „świńskiego ogona”, a zatem drenaż został usunięty. Gdy kontrolne badanie ultrasonograficzne przed wypisem na miejsce torbieli jest określone przez pozostałą jamę o średnicy 14 mm. Wiele zostało wypisanych w zadowalającym stanie z zaleceniem przebiegu terapii przeciw nawrotom. W kontrolnym badaniu ultrasonograficznym po 3,6 i 9 miesiącach nie wykrywa się resztkowej jamy, w miejscu lokalizacji torbieli w segmencie 5 wątroby określa się strefę hiperechozy zwłóknienia o wymiarach 10 x 12 mm.
Zastosowanie proponowanej metody u tego pacjenta pozwoliło całkowicie usunąć torbiele wątroby echinokoków bez uszkodzenia i rozwarstwienia miąższu wątroby, aby uniknąć urazowego szerokiego nacięcia i usunięcia części narządu.
Proponowana metoda leczenia gąbczastej wątroby w FHK. N.N. Burdenko MMA im. IM Sechenov został zastosowany w leczeniu 59 pacjentów: u 44 pacjentów z pojedynczą torbielą wątroby echinokokowej, u 3 torbieli wielokrotnych iu 12 pacjentów z połączoną zmianą dwóch narządów miąższowych. Wielkość torbieli wynosiła od 48 do 172 mm. Przezskórne przezwątrobowe drenaż torbieli hydatidowej pod kontrolą USG przeprowadzono u wszystkich pacjentów z pojedynczymi torbielami wątroby. W przypadku wielokrotnych torbieli wątroby wykonano jednoczesny lub naprzemienny drenaż przezskórny torbieli echinokoków. Z połączoną zmianą chorobową (wątroba-płuca itp.) Łączono tradycyjne i przezskórne interwencje. Czas trwania drenażu wynosił średnio 16 2,7 dnia.
Stosując dobrze znaną tradycyjną metodę leczenia echokrakozy wątroby, śmiertelność jest różna, według różnych autorów, od 1,6 do 7,0%. Około 1/3 operowanych pacjentów jest wypisanych z przetokami żółciowymi i podwiązkami, które wymagają długotrwałego leczenia ambulatoryjnego. Nawroty choroby wahają się od 0,82 do 33%. Okres rehabilitacji trwający ponad 6 miesięcy po operacji jest również długi: różne pooperacyjne przepukliny brzuszne, występujące u 5,7 - 23,4% pacjentów.
Zastosowanie proponowanej metody w żadnym przypadku nie doprowadziło do zgonu. Przetoka żółciowa, odnotowana w 27% przypadków, była stwardniała i zamknięta za pomocą rozpuszczalnych w tłuszczach sklerozantów w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Nawrót choroby - torbiel echinokokowa w tkance podskórnej odnotowano w jednej obserwacji na etapie opanowywania techniki w wyniku wczesnej wymiany drenażu na całkowitą śmierć pasożyta. Nie odnotowano innych komplikacji.
Tak więc, sposób według wynalazku umożliwia jednoczesne usuwanie torbieli echinokokowych wątroby, zwiększenie skuteczności leczenia, zmniejszenie śmiertelności i powikłań pooperacyjnych jednocześnie z niskim uszkodzeniem operacji i możliwością aktywnego zachowania pacjenta, ostatecznie znacząco poprawiając jakość życia pacjentów.
Metoda chirurgicznego leczenia bąblowicy, w tym stworzenie dostępu, usunięcie torbieli echinokokowej, leczenie bakteriobójczym środkiem przeciw echinokokom i zamknięcie pozostałej jamy, charakteryzujące się wykonaniem przezskórnego drenażu torbieli echinokoków pod kontrolą USG za pomocą cewnika igłowego przez warstwę miąższu wątroby, jako środka bakteriobójczego, należy użyć roztworu wodnego - 86% gliceryny z 1% roztworem dimedrolu w stosunku 100 do 150: 1 przy czasie ekspozycji 3 do 10 minut, kanał do nakłuwania jest rozszerzany za pomocą teleskopowego bu s mikroskopowe kontroli po traktowanych zawartości płyn ten obecności i żywotność komórek rozrodczych Echinococcus, rozszerzone przez kanał wkłucia w jednostce jamy torbieli ekstirpatsionnoe wprowadzonych i zaawansowany kanał jest podzielony i usuwa się z torbieli chitynowym osłony pozostawiając następnie odprowadzenie zamykania cienkiej resztkowej wnęki.
Torbiel echinokokowa wątroby
Pasożytnicza patologia wątroby - torbiel echinokokowa. Choroba jest powszechna w medycynie, główne objawy to osłabienie, słaby apetyt, biegunka.
Najczęściej patologia pojawia się u ludzi, którzy mają do czynienia ze zwierzętami, ale może wystąpić zakażenie od zwierząt domowych.
Do diagnostyki stosuje się metody instrumentalne i laboratoryjne, a najlepszym sposobem leczenia jest chirurgia i środki ludowe.
Ogólne informacje o chorobie
Wątroba wątroby rozwija się z powodu infekcji organizmu przez larwy tasiemca.
W medycynie istnieją 2 główne typy:
Patologia jest powszechna w Europie, Rosji i krajach WNP. Po zakażeniu torbiel pojawia się częściej po prawej stronie wątroby, ale jednocześnie może powstać kilka cyst.
W patologii istnieje silna presja na samą wątrobę i pobliskie narządy. Organizmy pasożytnicze uwalniają toksyny, które zatruwają organizm.
Torbiel echinokokowa ma postać pęcherza o nietypowej strukturze. Część zewnętrzna jest pokryta naskórkiem o grubości do 5 mm. Pod skorupą znajduje się kolejna powłoka, która pomaga cystom rosnąć.
Powody
Główną przyczyną torbieli wodnistej jest przyjęcie pasożytów do organizmu, które musi stale zmieniać właściciela.
Ta osoba jest doskonałym miejscem do wzrostu i rozwoju. Wśród możliwych metod penetracji pasożytów można zidentyfikować:
- Nieprzestrzeganie zasad higieny po kontakcie z psami. Często infekcja jest przeprowadzana w kontakcie ze zwierzętami domowymi, ale zdarzają się przypadki kontaktu robaków z psem domowym.
- Używaj niemytych pokarmów roślinnych, które rosną na wolności. Podobna zasada dotyczy wody. Z tego powodu dzieci są najczęściej zainfekowane.
- Polowanie na dzikie zwierzęta i dalsze wykorzystywanie ich mięsa. Infekcja jest możliwa nawet po pocięciu zwierzęcia, robaki przenikają do osoby przez wełnę, narządy wewnętrzne.
- Ludzie pracujący ze zwierzętami gospodarskimi są stale zagrożeni.
Po infekcji larwy najpierw wchodzą do żołądka, a następnie z krwiobiegiem przechodzą do wątroby, gdzie rozpoczyna się aktywna reprodukcja i rozwój.
Proces powstawania torbieli jest dość długi, zaczyna się od 5 tygodni i może pozostać niezauważony przez lata. Wszystko zależy od rodzaju choroby.
Same pasożyty są małe, ale z ich powodu torbiel może mieć nawet 50 cm. Wokół tej formacji pojawia się gęsta tkanka.
Wielkość torbieli hydatidowej zależy od ciężkości patologii, a liczba nowotworów nie jest ograniczona do jednego.
W praktyce medycznej istnieje kilka rodzajów torbieli hydatidowych o różnym przebiegu choroby:
- Torbielowata - wczesny etap patologii, któremu nie przypisuje się charakterystycznych objawów. Oznaki zakażenia pojawiają się po wzroście samej torbieli do rozmiarów choroby. Osoba zaczyna odczuwać uporczywy lekki ból w okolicy wątroby. Przy dużym wzroście wykształcenia występuje wysunięcie prawej strony brzucha.
- Pęcherzykowy - gatunek ten charakteryzuje się długim przebiegiem choroby, może osiągnąć nawet 10 lat. Na początku rozwoju nie ma żadnych oznak, podczas pojawienia się żółtaczki progowej - głównym objawem patologii. Wpływa nie tylko na wątrobę, ale także na inne narządy ważne dla życia i zdrowia. Należą do nich nerki, płuca, kości, mózg, narządy przewodu pokarmowego.
Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę, ważne jest, aby poznać zasięg zmiany:
- Pierwszy nie ma żadnych objawów. W zależności od postaci choroby może wynosić od 2-3 tygodni do 5 lat.
- Medium - występują niewielkie oznaki infekcji, podczas kontroli i omacywania bólu nie ma. Stale rosnąca edukacja, dzięki której zwiększono nacisk na wątrobę i sąsiednie narządy.
- Ciężkie - charakteryzujące się ciężkimi objawami, powikłaniami.
Aby nie rozpocząć choroby, musisz znać główne objawy, które powinny zaalarmować każdą osobę.
Objawy
Torbiel echinokokowa jest przewlekłą patologią, która często nie ma oznak na początku jej pojawiania się.
Główne objawy pojawiają się, gdy formacja staje się duża, zaczyna wywierać nacisk.
Na podstawie stadium i formy choroby zmienia się intensywność objawów. Główne typy manifestacji, według których określa się patologię, można podzielić na etapy:
- Na początku rozwoju, kiedy pasożyty wchodzą tylko do ciała, ludzie nie będą mieli żadnych objawów. Sam nowotwór jest niewielki i przypadkowo diagnozowany podczas rutynowej kontroli. Jedyny znak, który nie zawsze się pojawia, nie wszystkie - wysypka, która swędzi i piecze.
- Wraz z rozwojem choroby osoba ma już charakterystyczne objawy zakażenia wątroby. Powoduje to nudności i wymioty, po jedzeniu i stosowaniu pewnych pokarmów, ciężkość wątroby i przerywany ból w nadbrzuszu. Znaki często dają o sobie znać po posiłku, ładunkach. W niektórych przypadkach wygląd: kaszel, pieczenie przełyku, biegunka ze zmianą koloru kału. Podczas diagnozy lekarze mogą zauważyć wzrost wątroby.
- Na ostatnim etapie pojawiają się komplikacje. Rozpoczyna się proces ropny, możliwe jest pęknięcie formacji, jak również nieprawidłowe działanie wątroby. Możliwość niewydolności wątroby nie jest wykluczona. Skóra i błona śluzowa pacjenta żółkną. Ponadto pacjenci wydzielają pogorszenie apetytu, zmniejszając tym samym wagę, osłabienie organizmu, chroniczne zmęczenie.
Jeśli opisane są objawy, musisz jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną.
Terminowa diagnoza i wybór leczenia pozwala uniknąć poważnych konsekwencji, a nawet śmierci.
Komplikacje
Oprócz już opisanych wariantów konsekwencji, w ciężkich przypadkach torbieli echinokoków mogą wystąpić inne skutki.
Wszystkie pojawiają się z powodu braku terapii:
- Odkładanie amyloidu.
- Ropień
- Marskość wątroby.
- Wewnętrzne krwawienie.
- Padaczka z powodu presji edukacyjnej na układ nerwowy.
- Pęknięcie komory serca.
- Szok
- Rozprzestrzenianie się pasożytów w innych narządach.
- Ciężkie alergie.
- Upadek.
- Częste omdlenia.
- Paraliż
- Utrata wzroku
- Płyn w brzuchu.
Opisane konsekwencje mogą powodować kalectwo lub śmierć, dlatego konieczne jest przeprowadzenie diagnozy w odpowiednim czasie i rozpoczęcie leczenia.
Diagnozowanie
Aby przeprowadzić ankietę, musisz skontaktować się z gastroenterologiem. Ustalenie diagnozy za pomocą złożonych technik, składających się z metod laboratoryjnych i instrumentalnych.
Przed badaniem lekarz dokładnie bada historię choroby, określa jej styl życia, a także zakres pracy.
Następnie używane są następujące metody:
- Przeprowadzana jest szczegółowa kontrola wzrokowa. Obejmuje omacywanie brzucha, określenie stanu śluzu i skóry. Pamiętaj, aby określić warunek, nietypowe objawy dla zdrowej osoby. Technika pozwala w przybliżeniu ustalić diagnozę, stopień patologii.
- Bardzo ważne jest, aby powiedzieć poprawnie, kiedy pojawiły się pierwsze objawy echokokozy.
- W przyszłości lekarz pobiera krew do analizy, co pozwala zastąpić zmiany w organizmie. Ponadto mocz jest poddawany analizie, wyniki mogą określać cząsteczki robaków, a także plwociny.
- Testy immunologiczne przeprowadza się w celu określenia przeciwciał w organizmie.
- Ultrasonografię wątroby można przypisać instrumentalnym metodom diagnozy, które pozwolą zobaczyć lokalizację torbieli, jej wielkość i liczbę. MRI i CT dają możliwość oceny patologii, deformacji narządu, struktury i gęstości torbieli.
Do badania histologicznego pobiera się próbki tkanek wątroby (biopsja). Na tle badania lekarz prowadzący sporządza schemat leczenia.
Główne leczenie
Leczenie torbieli hydatidów wątroby polega na zastosowaniu podejścia zintegrowanego. Lista zawiera:
- Dostosowanie żywieniowe, ważne jest, aby używać stołu dietetycznego, w którym nie będzie tłustych i pikantnych potraw. Lepiej jest dawać pierwszeństwo pożywieniu, które jest łatwo trawione i bogate w składniki odżywcze.
- Stosowanie leków.
- Leczenie chirurgiczne.
Leczenie choroby za pomocą środków farmaceutycznych polega na stosowaniu środków przeciwbólowych, a także leków przeciwwymiotnych.
Dodatkowo stosuje się tabletki w celu przywrócenia funkcji wątroby i jej ochrony.
Leki przeciwzapalne dla tej patologii nie przyniosą pożądanego rezultatu, ale są używane tak, aby robaki nie rozprzestrzeniały się, nie poddawały innych narządów infekcji.
Stosowanie tabletek i innych środków wymaganych przed i po zabiegu. Sama operacja usunięcia torbieli może być inna.
Wśród możliwych opcji leczenia chirurgicznego są:
- Radykalne - usunięcie nowotworu z wątroby, z częścią samego organu.
- Warunkowo radykalny - lekarz podczas operacji usuwa tylko torbiel, a uszkodzone części skalpela są leczone specjalnymi lekami. Po takim leczeniu istnieje ryzyko nawrotu.
- Paliatywne - nie można osiągnąć pełnego wyzdrowienia i leczenia, ale po operacji osoba odczuwa ulgę, objawy i stan zdrowia są znormalizowane. W tym przypadku stosuje się chemioterapię, a także efekt przeziębienia.
Wybór wariantu operacji zależy od powikłań, czy są tam, czy nie, a także od ich przebiegu. Częściej lekarze są w stanie osiągnąć całkowite usunięcie torbieli i leczenie 1005 pacjentów.
Nawroty patologii są rzadkie. Po operacji należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, stosować dietę i stosować adiuwanty do szybkiej regeneracji wątroby i jej normalnego działania.
Środki ludowe
Torbiel wymaga długotrwałego leczenia. Główną techniką jest operacja, podczas której formacja jest usuwana.
Następnie osoba musi użyć narkotyków lub tradycyjnej medycyny w celu przywrócenia stanu i funkcji wątroby.
Ponadto popularna metoda leczenia eliminuje nawrót choroby.
Wśród skutecznych przepisów ludowych są:
- Napar wrotyczu. Aby go stworzyć, potrzebujesz 2 łyżek stołowych. suszone rośliny kwiatowe dodaj 500 ml wrzącej wody i pozostaw na kilka godzin. Po przygotowaniu wypij 1 łyżeczkę. pół godziny przed rozpoczęciem posiłku. W dniu, w którym musisz pić 4 razy. Roślina zawiera składniki toksyczne, przez co zabronione jest przekraczanie dawki i niezależne stosowanie środka do leczenia.
- Nalewka z glistnika i brzozy. Proces przygotowania nie jest skomplikowany: pąki brzozy i glistnika są połączone w równych częściach i umieszczone w szklanym słoju. Dodaj 5 części wódki do 1 części składników warzywnych, zamknij pojemnik i zostaw na tydzień w ciemności. Stosuj lek codziennie przez 1 łyżeczkę. przed posiłkami lub po posiłku 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.
Trzeba powiedzieć, że możliwe jest stosowanie produktów na bazie alkoholu w obecności organizmów pasożytniczych w wątrobie, ale ich odbiór da rezultaty, jeśli istnieje niewiele robaków, a ich rozmiary są małe.
W celu zapobiegania opisywanej chorobie ważne jest wykluczenie prawdopodobieństwa i możliwości dostania się do organizmu pasożytniczych organizmów.
W tym celu stosuje się proste zasady:
- W kontakcie ze zwierzętami, psami stoczniowymi, ważne jest przestrzeganie higieny. Nieustannie myć ręce.
- Pamiętaj, aby myć ręce przed jedzeniem, a także myć pokarmy roślinne, które są łamane na wolności.
- Jeśli praca wymaga kontaktu ze zwierzętami hodowlanymi, wówczas osoba musi przejść częstszą diagnostykę, szczególnie sprawdzając wątrobę, obecność robaków i robaków.
- Aby odmówić wody z niesprawdzonych źródeł, nie pij wody ze zbiorników.
- Wszelkie rodzaje mięsa należy starannie przetwarzać w ogniu, poddając je obróbce cieplnej.
Statystyki pokazują, że przy szybkim wykryciu choroby i początku jej leczenia rokowanie jest korzystne.
Jeśli pojawiają się komplikacje, leczenie staje się coraz trudniejsze, możliwa niepełnosprawność, a nawet śmierć.
Historia echokrakozy wątroby
Cechy cyklu życiowego echinococcus
Aby pozbyć się pasożytów, nasi czytelnicy z powodzeniem używają Intoxic. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Rozwój echinococcus różni się pewną oryginalnością i czyni go odmiennym od innych robaków, do grupy, do której należy. Wszystkie tomy w ich rozwoju i cyklu życia, zmieniają właścicieli, przechodzą do różnych etapów formacji od pośredniego do głównego gospodarza, gdzie osiedlają się.
Echinococcus jest jedynym tasiemcem, dla którego osoba działa jako pośredni gospodarz, ale niebezpieczeństwo inwazji echinococcus to czas trwania obecności tasiemca na pośrednim etapie w ludzkim ciele.
Krótki opis echinococcus
Cykl życia echinococcus (Echinococcus granulosus) rozpoczyna się w jelitach zwierząt drapieżnych, które żywią się mięsem. Lisy, wilki, psy, rzadziej - koty, stają się jego głównymi nosicielami, w których jelitach pasożytuje.
Największa częstotliwość rozprzestrzeniania się robaka występuje w regionach, w których rozwija się hodowla bydła, ponieważ cykl rozwojowy echinococcus jako żywiciela pośredniego sugeruje, że zwierzęta roślinożerne i wszystkożerne, w tym bydło i małe zwierzęta rogate, oraz ludzie. Przedstawiciele echinococcus, jest ich około tuzina, a to powoduje jego szeroką dystrybucję:
- w Ameryce Północnej;
- Azja Południowo-Wschodnia;
- w Afryce;
- Rosja;
- Europa.
Główny właściciel przedstawiciela tasiemców uzyskuje się jedząc mięso zakażonych zwierząt, gdzie znajduje się w postaci pęcherza echokokowego. Bańka w skorupie, wypełniona płynem - to Finn echinococcus. Finn może być w różnych narządach, których spożywanie służy jako źródło infekcji.
Ale jego struktura jest zawsze taka sama i składa się z:
- komora bakteryjna, w której rozwija się scolex;
- komory, w których scolex osiąga wymagany stopień rozwoju. Okresowo pękają, a larwy znajdują się na dnie pęcherza (torbiele).
Torbiel może się powiększać ze względu na to, że w jej wnętrzu powstają inne pęcherzyki, tzw. Powiązane i wnuczki.
Oprócz torbieli występuje również naskórek, a organizm gospodarza tworzy wokół niego błonę włóknistą.
Etapy rozwoju pasożyta
Echinokok jednokomorowy nazywany jest również wątrobowym i wielokomorowym - pęcherzykowym. Podczas jedzenia dotkniętych organów gospodarza pośredniego gospodarza, ostatni gospodarz połyka cystę, z której w jelicie pojawiają się skoleje, które po pewnym czasie zamieniają się w dojrzałe osobniki. Podobnie jak wszystkie łańcuchy, echinokoki są hermafrodyczne. Robak dla dorosłych składa się z segmentów:
- hermafrodytyczny, z jądrami, żółtym kamieniem i jajnikami;
- Dojrzała, czyli macica z gałęziami;
- jedna lub dwie młode.
Scolex (głowa) jest wyposażony w haczyki i odrosty (strobila) - wraz z nimi robak jest przymocowany do ściany jelita gospodarza. W macicy może znajdować się do 800 jaj jednocześnie, a osiągając dojrzałość, są one wydalane wraz z odchodami głównego gospodarza do środowiska, w którym zarażają się gospodarze pośrednie. Pośredni wzorzec infekcji gospodarza jest dość prosty:
- przeżuwacze pochłaniają jaja wraz z pastwiskami;
- człowiek może je zdobyć, jedząc skażoną żywność lub nieumyte ręce, na których jaja spadły z płaszcza głównego gospodarza.
Zarażenie się bąblowicą jest dość proste: nie przestrzeganie zasad podstawowej higieny i higieny w gospodarstwie domowym. Połknięte jajko uwalnia onkosferę w ciele osoby pośredniej, która przeszła pewną ścieżkę wzdłuż krwiobiegu, może dostać się do:
- wątroba;
- płuca;
- mięśnie;
- nawet do mózgu.
W żywicielu pośrednim echinococcus, torbiel rozwija się w każdym przypadku, ale jeśli w roślinożercy nadal może dotrzeć do głównego celu - ostatecznego właściciela, wtedy umiera w ludzkim ciele, ponieważ dalsze ścieżki dla niego są zamknięte.
Najmniejszym z tych robaków jest echinococcus, jego długość sięga maksymalnie 8 m, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego ciała, a czasami zdolność do wykonywania funkcji życiowych ze względu na obecność torbieli rozwijających się w wysoce negatywnym scenariuszu.
Rozwój zakażenia u ludzi
Około 4/5 kuleczek uwięzionych w jelicie człowieka wybiera wątrobę jako swoje siedlisko. W zależności od organizmu żywiciela pośredniego, kulki poruszają się wzdłuż przepływu krwi lub wzdłuż przepływu limfy. 1/5 kuleczek wybiera inne wewnętrzne ludzkie organy jako swoje siedlisko, a płuca stoją na drugim miejscu po wątrobie.
Około miesiąca następuje natychmiastowy rozwój larwy, a następnie zaczyna się tworzenie cyst lub pęcherzy - w zależności od rodzaju echinococcus, mogą to być:
W ciągu sześciu miesięcy jego rozwoju, taka bańka może osiągnąć około 6 cm średnicy, a w całości, wraz z masową infekcją, płyn wewnątrz pęcherzyków osiąga 20 litrów. Nowotwory powodują nieodwracalne szkody w działaniu ludzkich organów wewnętrznych i prowadzą do rozwoju choroby.
Torbiel 5–6 centymetrów narusza funkcjonalność narządu wewnętrznego, aw rzadkich przypadkach może nawet odmówić. Nasilenie zmiany zależy od tego, ile jaj dostało się do wnętrza osoby i ile rozwinęło się w jego ciele. Uzyskanie sfer w mózgu może być najbardziej niebezpieczną z istniejących zmian.
Oprócz mechanicznego wpływu pęcherzyków na pasożyty na narządy wewnętrzne, istnieje niebezpieczeństwo efektów alergicznych, których toksyczność objawia się, gdy pęknie błona chitynowa. Alergia charakteryzuje się nie tylko wysypkami skórnymi, ale także wieloma negatywnymi objawami, przejawiającymi się w postaci:
- wzrost temperatury;
- gorączka;
- silny ból i dreszcze.
Środki ostrożności i zapobieganie
Echinokokozę można maskować, jak każda choroba, na przykład pasożyty w płucach są często mylone z zapaleniem płuc, aw jelitach są łatwo mylone z jakąkolwiek inną chorobą układu pokarmowego. Oprócz metod profilaktyki, w postaci przestrzegania norm sanitarnych i higienicznych, osoba powinna być regularnie badana i testowana na obecność pasożytów.
Otaczający świat to ogromna liczba mikroorganizmów, robaków i innych nieprzyjemnych rzeczy, które osiedlają się w ludzkim ciele i do pewnego momentu są w stanie w nim istnieć bezobjawowo. Badania laboratoryjne pomogą zidentyfikować inwazję w ciele, dopóki nie spowoduje to nieodwracalnej szkody dla zdrowia.
Torbiel echinokokowa wątroby
Obecność hydatidalnej torbieli wątroby jest bardzo powszechną patologią typu pasożytniczego. Głównymi oznakami pojawienia się tej formacji są ogólne osłabienie, silna utrata apetytu i zaburzenie kopnięcia. Na pojawienie się echinococcus w wątrobie wpływają głównie osoby, których aktywność związana jest z hodowlą zwierząt. Jednak nawet jeśli w domu jest zwierzę domowe, infekcja takimi pasożytami jest możliwa.
Często, w celu wykrycia echinococcus wątroby, pacjent poddawany jest pełnej morfologii krwi, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, MRI i SPECT (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu). Najlepszym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie formacji patologicznej. A czasem może pomóc środki ludowe oparte na glistniku.
Grzybica wątroby
Ta pasożytnicza patologia jest spowodowana przez tasiemca takiego jak Echinococcus. To larwy tego pasożyta naciekają ludzkie narządy, gdzie rozmnażają się i tworzą cystę. Istnieje kilka rodzajów tej choroby: hydatid echinococosis - gdy formacja jest jednokomorowa, a echinokokoza jest pęcherzykowa, jeśli patologia jest wielokomorowa. Ta choroba pasożytnicza jest bardzo powszechna w wielu krajach świata, ale najbardziej ucierpiały regiony, w których duży odsetek ludności prowadzi działalność rolniczą.
Ponadto pasożytnictwo echinokoków u ludzi występuje nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. Po wstrzyknięciu do ciała tego robaka uszkodzenie wątroby stanowi 65% przypadków wszystkich rodzajów tej choroby. Jednocześnie specjaliści z następującego profilu zajmują się leczeniem takiej anomalii:
- Choroby zakaźne;
- Gastroenterolog;
- Hepatolog;
- Chirurg (w przypadku chirurgicznego usunięcia torbieli).
Przyczyny choroby
Istnieją tylko trzy sposoby infekcji. Zanim pasożyt wejdzie do ludzkiego ciała, ma kilka cykli życia, które następują jeden po drugim. Często zakażenie takim pasożytem pochodzi od zwierząt domowych, które są psami i kotami. Ten pasożyt żyje w jelitach iw dojrzałej formie. Składają jaja, które pasują do kału. Dlatego mogą zarazić się pasożytami, nawet po prostu je głaskać, a potem, bez mycia rąk, przyjmować jedzenie. Ponadto gra jest zainfekowana takimi pasożytami, których złe traktowanie może doprowadzić do zainfekowania myśliwych.
W niektórych przypadkach jaja robaków mogą dostać się do systemu żywienia zwierząt w celach rolniczych. Należą do nich świnie, bydło, a nawet kurczaki. Tutaj ich wejście do ciała zwierząt następuje poprzez paszę, trawę, a nawet wodę. A jeśli takie mięso zostanie zjedzone bez odpowiedniego przetworzenia, w wątrobie może rozwinąć się torbiel echinokokowa, a jeśli nie zostanie wyleczona, może rozwinąć się robaczyca.
Jednak najbardziej popularnym wariantem dla ludzi jest trzeci. Polega na tym, że pasożyty wchodzą do organizmu ludzkiego z powodu banalnej niezgodności z zasadami higieny osobistej, co jest bardzo ważne dla dzieci. Tak więc te robaki mogą dostać się do ciała i odpowiednio do wątroby dzięki użyciu nieumytych owoców lub zabawie ze zwierzętami, po czym ręce nie były dobrze umyte. Początkowo larwy wchodzą do krwiobiegu, z którego przechodzą do wątroby. Następnie jest to przyczyną występowania torbieli echinokoków u ludzi w tym narządzie.
Objawy i obraz kliniczny
Choroba ta jest przewlekła, dlatego często nie ma oczywistych i wyraźnych objawów wskazujących na jej obecność. Po zakażeniu tym pasożytem objawy nie pojawiają się natychmiast. Może się to zdarzyć za kilka miesięcy lub za kilka lat. Osoba zaczyna być zaniepokojona ogólną słabością, stopniowym spadkiem zdolności do pracy, bólami głowy i skóry, wysypką. W niektórych przypadkach temperatura ciała zaczyna nieznacznie rosnąć. Wszystkie te oznaki wskazują, że toksyczne produkty odpadowe echinococcus, które są toksyczne dla ludzkiego ciała, zaczęły przenikać do krwiobiegu, co powoduje odpowiednią reakcję.
Rozwój torbielowatości wątroby przebiega w kilku etapach, które mają swoje specyficzne cechy kliniczne. Na początku nie może być żadnych znaków. Z tego powodu osoba nie ma bólu ani dyskomfortu, który uniemożliwia mu prowadzenie normalnego życia. W tym okresie tylko wprowadzenie pasożyta do organizmu i tworzenie błony tkankowej (cysty). W następnym etapie pojawiają się pierwsze wyraźne objawy kliniczne. Tak więc, apetyt zaczyna być zaburzony i wraz z upływem czasu masa ciała maleje. W przypadku leków pacjenci będą mieli bardziej wyraźne działania niepożądane tych leków, ponieważ wątroba, w sensie detoksykacji, jest znacznie zmniejszona z powodu bąblowicy.
Jeśli mówimy o specyficznych objawach bąblowicy, które są charakterystyczne dla rozwoju takiej pasożytniczej formacji w wątrobie, to:
- Nudności i czasami wymioty;
- Pojawienie się ciężkości w prawym hipochondrium;
- Biegunka
Komplikacje
Występowanie nudności występuje najczęściej po spożyciu „ciężkiego” pokarmu, takiego jak smażone lub tłuste. Jeśli chodzi o dyskomfort w nadbrzuszu, pojawia się on również po jedzeniu, a także po ciężkim wysiłku fizycznym. Zauważono również zaburzenia jelitowe, które pojawiają się na tle spożywania tłustych potraw. Przyczyną obecności takiego objawu jest naruszenie procesu trawienia kwasów tłuszczowych, które występuje z powodu problemów z produkcją żółci.
Trzeci etap patologii polega na tym, że powikłania pojawiają się z powodu pęknięcia torbieli echinococcus, dzięki czemu jaja pasożyta zaczynają rozprzestrzeniać się na inne narządy. Najczęściej po wejściu do krwi występuje reakcja alergiczna. Podczas tego dochodzi do skurczu oskrzeli, dlatego zaczyna się rozwijać niewydolność oddechowa. Ponadto z torbieli wątroby echinococcus rozprzestrzenia się dalej na inne narządy, takie jak mózg, płuca i tkanka kostna.
Zdarzają się przypadki, gdy taka torbiel zaczyna ściskać żyłę główną dolną z powodu tego, co rozpoczyna rozwój niewydolności serca. Objawami tego są duszność, rozwój zaburzeń czynności nerek, a także problemy z krążeniem krwi narządów wewnętrznych. Bardzo często nowotwór dróg żółciowych ulega kompresji, co prowadzi do zakłócenia odpływu żółci i objawia się zmianą koloru stolca, jak również żółtawym odcieniem skóry, jednak proces ropienia torbieli wodnistej jest najczęstszym powikłaniem. A kiedy wpada do jamy brzusznej podczas pęknięcia, rozwija się ropne zapalenie otrzewnej. Gdy patologia jest duża, będzie ściskać pobliskie naczynia, a także przewody żółciowe. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w żyłach jamy brzusznej, co z kolei powoduje wzrost śledziony i rozwój wodobrzusza.
Rodzaje diagnostyki
Aby zidentyfikować obecność pasożytniczej torbieli wątroby, stosuje się zarówno laboratoryjne, jak i instrumentalne metody diagnostyczne. Ponadto, dystrybucja danej osoby jest przeprowadzana w celu ustalenia możliwych sposobów, w jakie zakontraktował te pasożyty. Z metod laboratoryjnych korzysta się z ogólnego badania krwi, przeprowadza się analizę moczu oraz różne testy immunologiczne. Czasami konieczne jest przeprowadzenie takiej analizy jako testu alergicznego Katzoni. W obecności echinokoków w analizie krwi wykrywa się nadmierną ilość eozynofili. Przeprowadzenie testów immunologicznych jest niezbędne do identyfikacji przeciwciał w ludzkiej krwi do echinococcus. Właśnie ta analiza pozwala dokładnie zidentyfikować obecność formacji torbielowatej typu pasożytniczego.
Jeśli mówimy o instrumentalnych metodach diagnozy, wówczas w celu identyfikacji tej choroby przeprowadza się:
Uzyskane dane pozwalają nie tylko wykryć obecność torbieli, ale także ustalić jej rozmiar i lokalizację. Ponadto dają one możliwość zrozumienia, jak dotknięta jest wątroba, a także dróg żółciowych i śledziony. Powodem tego jest to, że wszystkie te zmiany wskażą poziom uszkodzeń robaków. Aby pobrać zawartość torbieli do analizy i zidentyfikować same pasożyty, przeprowadza się biopsję nakłucia wątroby, aby zapobiec przedostawaniu się larw pasożyta do otaczających tkanek. Bardziej inwazyjną techniką jest zastosowanie laparoskopii, która umożliwia specyficzne badanie narządu za pomocą endoskopu wideo.
Metody leczenia
Ze względu na to, że taka torbiel wątroby pojawia się z powodu pasożytów, nie może sama przejść. Ponadto większość konserwatywnych metod leczenia nie będzie w stanie zapewnić właściwego wyniku i całkowitego wyzdrowienia. Dlatego główną skuteczną metodą leczenia takiej edukacji jest zabieg chirurgicznego usunięcia torbieli wątroby echinokoków. W tym samym czasie, w okresie przed i po operacji, przepisywany jest specjalny lek przeciwrobaczy, zwany mebendazolem. Pozwala zmniejszyć wzrost patologii i znacznie zmniejsza szansę ponownego rozwoju patologii.
Echinococcus można szybko leczyć tylko przy całkowitym usunięciu pasożyta. Techniki leczenia takiej edukacji wiążą się z większym ryzykiem rozprzestrzenienia larw robaków na sąsiednie organy. Z tego powodu zaufanie do operacji jest warte uwagi lekarza prowadzącego, który ma duże doświadczenie we wdrażaniu minimalnie inwazyjnych interwencji aparasytycznych. W sumie można do tego wykorzystać wycięcie torbieli, a także endoskopowy drenaż formacji. Po zakończeniu usuwania do jamy wprowadzane są specjalne środki bakteriobójcze, które są niezbędne, aby zapobiec nawrotowi echinococcus. Przeczytaj więcej o leczeniu torbieli w wątrobie w tym artykule.
Środki ludowe
Należy zauważyć, że mówiąc o leczeniu torbieli pasożytniczych, warto wspomnieć o bardzo długich okresach tego procesu. Powodem jest to, że po operacji wymagać będzie użycia konserwatywnych metod, a czasem środków ludowych. Wyeliminują możliwość nawrotu zakażenia robakami.
Napar wrotyczu
Aby przygotować podobne lekarstwo, będziesz potrzebować 2 łyżki. l suszone kwiaty wrotyczu. Muszą zalać 2 szklanki wrzącej wody, a następnie pozostawić na 2 godziny. Aby skorzystać z tego narzędzia, konieczne jest 1 łyżeczka. 30 przed posiłkami 4 razy dziennie.
To ważne! Wrotycz pospolity to roślina zawierająca substancje toksyczne. Dlatego nie próbuj przekraczać wskazanych dawek. Jeśli chodzi o dawki dla dzieci, to te informacje lepiej sprawdzić u lekarzy.
Nalewka z glistnika i brzozy
Natychmiast należy zauważyć, że stosowanie alkoholu, a także nalewek wódki, daje możliwość wyeliminowania różnych pasożytów w wątrobie. Jednak ich użycie jest wskazane tylko w przypadku, gdy robak jest jeszcze mały. Dokonano funduszy w następujący sposób:
- Należy wziąć glistnika i pąki brzozy o tej samej ilości;
- Potem włóż je do suchego słoika;
- Wlać zwykłą wódkę do stosunku ziół z nią 1: 5;
- Następnie bank jest szczelnie zamknięty i umieszczany w ciemnym miejscu na 7 dni.
Użyj tego narzędzia jest konieczne każdego dnia, za 1 łyżeczkę. przed posiłkami lub taką samą ilość po posiłku trzy razy dziennie. Kurs leczenia trwa 14 dni. Więcej informacji na temat leczenia ludowych środków torbielowatych można znaleźć w tym artykule.
Zapobieganie
Środki zapobiegające rozwojowi cysty hydatidowej to zapobieganie zakażeniu organizmu przez takiego pasożyta. Aby to zrobić, musisz przestrzegać zasad higieny osobistej, a także jeść tylko starannie przetworzoną żywność. Dotyczy to w szczególności obróbki cieplnej mięsa, co umożliwia zniszczenie larw robaka.
Echinokokoza wątroby. Historia, epidemiologia i klasyfikacja
Echinokokoza jest chorobą, która rozwija się w wyniku przenikania do organizmu ludzkiego i rozwoju w nim stadium larwalnego tasiemca echinococcus.
Historia
Choroba jest znana od starożytności. Hipokrates napisał o akwarium Jecur, wątrobie wypełnionej wodą. W pracach Celsusa, Aretea, Cystides określa się jako cysty w wątrobie. W 1681 r. Redi opisał robaka, aw 1833 r. Siebold powtórzył w eksperymencie cykl rozwojowy pasożyta. Obecnie biologiczny cykl rozwoju echinococcus jest dobrze zbadany.
Historia leczenia chirurgicznego bąblowicy dotyczy głównie XIX wieku, kiedy podejmowano próby chirurgicznego usunięcia torbieli pasożytniczej z wątroby. W starożytnej Grecji Hipokrates próbował leczyć pacjentów poprzez spalanie tkanek ściany brzucha nad powiększoną wątrobą w celu odprowadzenia wody, która rzekomo przepełniła się wątrobą.
Współczesne pomysły dotyczące chirurgicznego leczenia bąblowicy rozpoczynają się w 1874 r., Kiedy Volkmann wykonał otwartą dwuetapową echinokokomię. Interwencja polegała na przecięciu ściany brzucha nad torbielą, a następnie tamponadą z 3% chusteczkami z kwasem karbolowym. Po utworzeniu się trwałych zrostów, jama torbieli została otwarta podczas drugiego etapu operacji, a po opróżnieniu została wyleczona przez zamiar wtórny.
Podobną interwencję przeprowadził Lindeman (1871, 1879), który po otwarciu i opróżnieniu torbieli zawiązał brzegi do krawędzi rany ściany brzucha. Thorton (1883) i Konig (1890) przeprowadzili operację zamkniętą, polegającą na otwarciu i opróżnieniu torbieli, a następnie jej zamknięciu i nałożeniu głuchych szwów ściany brzucha. Podobna interwencja została dokonana w tym samym czasie przez Billrotha, ale prawie nie znalazło to odzwierciedlenia w literaturze, ponieważ autor wypełnił jamę torbieli 10% emulsją jodoformogliceryny i pacjent zmarł z powodu zatrucia.
Szczególne miejsce w leczeniu bąblowicy zajmują chirurdzy krajowi A.A. Bobrow i S.I. Spasokukotsky, który wniósł wielki wkład w walkę z tą chorobą i przyczynił się do rozwoju technik operacyjnych, które do dziś nie straciły na znaczeniu. A.A. Bobrov (1894) szeroko stosowany jednoetapowa zamknięta echinokokomia.
Aby zdezynfekować jamę cysty i zapobiec nawrotom po otwarciu i usunięciu jej zawartości, zaproponował leczenie ścian torbieli 10% nalewką jodu, a następnie wycieranie gazikowymi serwetkami. Większy autorytet A.A. Bobrova, staranny rozwój procedury i dobre wyniki, przyczyniły się do wprowadzenia jednoetapowej zamkniętej echinokokotomii w praktyce chirurgicznej. Ta interwencja jest stosowana prawie niezmieniona nawet teraz.
Do dezynfekcji jamy cysty po usunięciu błony zarodkowej i pęcherzyków potomnych użyto również formaliny [Spasokukotsky SI, 1926] i innych substancji. Najbardziej rozpowszechniony 9% roztwór formaliny zaproponowany przez S.I. Spasokukotsky. W 1926 r. Zaproponował oryginalną operację tej choroby - jednoetapową zamkniętą echinokokomię z ropną cystą echinokokową.
Autor zasugerował tę operację w przypadkach aseptycznej martwicy pasożyta, gdy nie ma objawów ropnia wątroby w obecności ropy w jamie torbielowej. Operacja S.I. Spasokukotsky odegrał ważną rolę w poprawie wyników leczenia chirurgicznego bąblowicy i skróceniu czasu leczenia pacjentów.
V.I. Razumovsky (1900), po zamkniętej jednostopniowej echinokokomii, zaproponował nałożenie na krawędzie ściany torbieli szwów o ośmiu kształtach, za pomocą których ta ostatnia jest przymocowana do ściany brzucha w obszarze rany. W przypadku ropienia w jamie torbieli łatwo jest spłynąć przez ranę i dzięki temu można uniknąć ropnego zapalenia otrzewnej.
Dalsza poprawa operacji echinokokotomii przebiegała drogą pełniejszej eliminacji pozostałej jamy po usunięciu elementów torbieli pasożytniczej. Szycie jamy torbielowatej od wewnątrz (capiton) według Delbe (1895) i tamponada jamy torbielowatej za pomocą sieci znalazło szerokie zastosowanie w chirurgii z wielu propozycji [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].
Operacja jednoczesnej zamkniętej echinokokomii jest szeroko stosowana w chirurgii echokardiograficznej. Mniej więcej w tym samym czasie wycięto torbiel pasożytniczą wraz z włóknistą kapsułką (Lawson-Tait, 1887). Następnie interwencja została promowana przez N.I. Napalkov (1904) i A.V. Melnikow (1956). Ale ta operacja nie znalazła zastosowania w praktyce chirurgów domowych.
B.C. Do 1953 r. Semenow zebrał informacje o zaledwie 260 takich operacjach, z śmiertelnością 11,2%. Z powodu masywnego krwawienia, które komplikowało operację wycięcia torbieli za pomocą torebki włóknistej, ta interwencja została pozostawiona przez większość chirurgów, zwłaszcza, że zamknięta echinokokotomia, operacja jest nieporównywalnie prostsza, dała nie gorsze wyniki.
W 1888 r. Loretta po raz pierwszy na świecie przeprowadziła resekcję części wątroby z torbielą echinokokową. W Rosji operację tę po raz pierwszy przeprowadził S.P. Fedorow w 1918 r. Ze względu na trudności i ryzyko operacji resekcji wątroby rzadko stosowano ją w przypadku bąblowicy. Zgodnie z krajowymi statystykami A.N. Velikoretsky i T.N. Kasaikina (1955), chirurdzy domowi wykonali 126 resekcji wątroby z powodu tej choroby. W 1956 r. A.V. W literaturze rosyjskiej Melnikow zebrał informacje o 159 resekcjach wątroby w przypadku echokokozy.
Obecnie, dzięki licznym badaniom, głównie chirurdzy krajowi, szczegółowo opracowano chirurgię szczękową, a leczenie chirurgiczne przynosi korzystne wyniki.
Epidemiologia
Robak echinococcus w dojrzałym płciowo stanie pasożytuje głównie w jelitach ostatniego właściciela, psa. Kuny, fretki, szakale, wilki mogą również być ostatecznymi właścicielami echinococcus, ale nie mają praktycznego znaczenia w patogenezie chorób ludzkich. Liczba robaków w ciele ostatecznego właściciela może osiągnąć kilka tysięcy. Robak składa się z głowy z czterema przyssawkami i haczykami, dwóch lub trzech segmentów, z których ostatni zawiera macicę z jajami pasożyta. Liczba jaj sięga 400. Każde jajko ma gęstą chitynową skorupę i zawiera larwy.
Echinococcus. Rodzaj robaka i zarodka w jajku
Jaja Echinococcus są uwalniane do środowiska, gdzie są zjadane przez żywicieli pośrednich (owce, krowy, świnie i wielbłądy). W ich ciałach rozwija się pośredni etap pasożyta, torbielowatego. Po śmierci lub uboju żywicieli pośrednich chore organy zwierząt są zjadane przez psy, w ciele których rozwijają się dojrzałe płciowo robaki. Tym samym zamyka cykl rozwojowy echinococcus.
Cykl rozwoju echinokoków
Osoba zostaje zainfekowana echinococcus przez przypadkowe jedzenie jaj pasożyta. Po wejściu jaj echinococcus do organizmu ludzkiego ich skorupa pod wpływem soku żołądkowego rozpuszcza się, a uwolniona larwa przenika przez ścianę żołądka lub jelit do krwiobiegu i wchodzi do naczyń włosowatych wątroby. U 80% zakażonych pacjentów utknął i zaczyna się rozwijać. U ludzi 7 dnia w wątrobie tworzą się pęcherzyki, które po 1 miesiącu osiągają rozmiar 1 mm, przez 5 miesięcy - 55 mm i mogą osiągnąć ogromne rozmiary.
Rozwój torbieli echinokoków w wątrobie
Niezależnie od wielkości pęcherz echinococcus składa się z trzech warstw i jest wypełniony przezroczystą opalizującą cieczą o niskiej zawartości soli i kwasu bursztynowego. Wewnętrzna ściana pęcherza matczynego jest warstwą zarodkową i jest wyłożona nabłonkiem od wewnątrz. Na zewnątrz znajduje się biała, perłowa, chitynowa powłoka (produkt żywotnej aktywności pasożyta).
Na zewnątrz pęcherz jest otoczony gęstą tkanką łączną (włóknista) - produktem żywotnej aktywności tkanek organizmu gospodarza, z którym próbuje się oddzielić od pasożyta. Pasożyt charakteryzuje się wzrostem appositional - rośnie, popychając się, ściskając otaczającą tkankę. Żywi się kosztem substancji ekstrahowanych z płynu tkankowego i krwi gospodarza.
Gdy rośnie ze strefy wzrostu do pęcherza, pąki wtórne - pęcherze córki i skoleks - głowy pasożyta, swobodnie unoszą się w płynie echinokokowym pęcherza matki w postaci piasku echinokokowego. Milimetr sześcienny piasku echinokokowego zawiera około 400 000 scoleksów, a litr płynu z pęcherza echokokowego zawiera 2-3 ml piasku echinokokowego. Kiedy bańka pęka w jamie brzusznej lub opłucnej, w miejscach dryfu wszczepiane są skoleje z piasku echinokokowego i pęcherzyków córki, gdzie zaczyna się rozwijać bańka podobna do bąbla matki.
Echinokokoza jest powszechna w krajach o rozwiniętej hodowli zwierząt. Ludzie związani ze swoimi zwierzętami domowymi, takimi jak pasterze, mleczarki, a także ludzie, którzy mają kontakt z psami, zwłaszcza dzieci, które bawią się z nimi i pozwalają swoim zwierzętom lizać twarze i węszyć jedzenie, chorują.
Echinokokoza występuje najczęściej w krajach Ameryki Łacińskiej, gdzie odnotowuje się do 7,5 chorób na 100 000 ludności rocznie. Wykryto go także w Azji Środkowej, Australii, Nowej Zelandii i Europie.
Z krajów europejskich choroba jest powszechna we Włoszech, Bułgarii i Islandii. W Rosji notuje się go głównie na Kaukazie, w środkowym i dolnym biegu Wołgi, na Zachodniej Syberii, w Jakucji (Sacha) i na Czukotce. Ludzie w młodym wieku produkcyjnym przeważnie chorują, ale chorobę wykrywa się także u małych dzieci i osób starszych. Ostatnio choroba została również zarejestrowana poza endemicznymi ogniskami, co wiąże się ze wzrostem migracji ludności.
Klasyfikacja
Zaproponowano kilka klasyfikacji bąblowicy wątrobowej. Najbardziej rozpowszechniona klasyfikacja A.V. Mielnikow, który w czasie echokrzepu wydziela:
- etap bezobjawowy;
- etap stopniowego wzrostu pasożyta;
- etap powikłań.
O.B. Milonov (1972) dzieli także proces na trzy etapy, ale nazwał etap początkowy bezobjawowy i określa drugi etap ze szczegółowym zestawieniem objawów klinicznych inwazji. L.A. Levin i S.L. Nepomnyaschaya (2003) określa etapy procesu jako: 1) początkowe, 2) rozwinięte i 3) końcowe, podczas których rozwijają się komplikacje.
Klasyfikacje te w istocie nie zmieniają zrozumienia zmian zachodzących w torbieli pasożytniczej iw ciele. F.G. Nazyrov i F.A. Ilkhamov (2005), który ma rozległe doświadczenie w leczeniu pacjentów z bąblowicą, przedstawił szczegółową klasyfikację tej choroby.
Kliniczna i morfologiczna klasyfikacja bąblowicy wątroby według F.G. Nazyrov i F.A. Ilkhamov.
• Przez morfologię larvotsisty:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.
• Według liczby cyst:
- singiel;
- wiele:
- ze zmianą jednego płata;
- z porażką obu płatów.
• Obecność połączonego uszkodzenia innych narządów:
- izolowane uszkodzenie wątroby;
- połączone uszkodzenia innych narządów.
• Średnica torbieli:
- mały (do 5 cm);
- średni (6-10 cm);
- duży (11-20 cm);
- olbrzymi (21 cm i więcej).
• Lokalizacja torbieli segmentu:
- I - VIII segmenty.
• Dzięki cechom lokalizacji torbieli:
- lokalizacja regionalna;
- torbiele powierzchni przepony;
- torbiele powierzchni trzewnej;
- torbiele śródmiąższowe;
- torbiele w bramkach wątroby;
- torbiele, które zajmują cały płat wątroby.
• Poprzez obecność i rodzaj komplikacji:
- nieskomplikowana forma;
- skomplikowana forma:
- ropiejąca torbiel;
- przełom w drogach żółciowych (typ 1 - z wyraźną kliniką, typ 2 - z kliniką zużytą, typ 3 - bezobjawowy);
- przełom w jamie brzusznej;
- przełom w jamie opłucnej;
- ucisk dróg żółciowych z żółtaczką obturacyjną;
- nadciśnienie wrotne;
- zwapnienie;
- połączone powikłania;
- rzadkie powikłania.
• Według pochodzenia:
- podstawowy;
- powtarzające się;
- implantacyjny.
Klasyfikacja ta, pomimo pewnego przeciążenia, odpowiednio odzwierciedla główne procesy patologiczne zachodzące w wątrobie w przypadku bąblowicy.