Zakłócenie wypływu żółci (cholestaza)

Cholestaza występuje jako powikłanie w różnych chorobach, jest ich manifestacją. Koncepcja cholestazy łączy dwa terminy „stan” i „żółć”. Żółć jest niezbędnym składnikiem prawidłowego trawienia. Naruszenie odpływu żółci prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia, upośledzenia wchłaniania składników odżywczych.

Jak nazywa się odpływ żółci?

Ilość spożywanego pokarmu, jego jakość wpływa na siłę żółciopędną płynu wydzielniczego. W procesie trawienia płyn miesza się z kwasami tłuszczowymi, rozpuszczając je, wspomaga wchłanianie witamin, aminokwasów, oczyszcza organizm ze szkodliwych toksyn. W przerwach między posiłkami żółć nadal się wyróżnia, tylko nie wchodzi do żołądka, ale do specjalnego narządu znajdującego się pod wątrobą (woreczek żółciowy). Płyn zbiera się w woreczku żółciowym, czekając na nowy posiłek. W połączeniu z płynem wydzielniczym wydzielanym przez wątrobę, przechodzi on do przewodów dwunastniczych.

Odpływ żółci do dwunastnicy jest osłabiony, problemy z jej powstawaniem są objawami cholestazy. W naruszeniach odpływu występują dwie formy choroby: ostra i przewlekła. Istnieją dwa rodzaje odchyleń od normy:

• Intrarenal. Występuje w wyniku choroby wątroby spowodowanej wirusem, infekcją lub przewlekłą chorobą narządów.
• Extrarenal. Sprawcą jest powikłanie choroby dwunastnicy, trzustki.

Powrót do spisu treści

Przyczyny naruszenia

W małych kanałach wątroby powstaje żółć i natychmiast drogi żółciowe pomagają w jej rozwoju. Wspólny przewód żółciowy jest nierozerwalnie związany z trzustką, wydziela płyn wydzielniczy do dwunastnicy. Każda część ruchów żółciowych może być upośledzona w pracy. Naruszenie właściwości żółciopędnych występuje z kilku powodów:

• brak zmniejszenia ścian pęcherzyka żółciowego, przewód żółciowy prowadzi do pogorszenia zdolności organizmu do popychania żółci;
• ucisk narządu spowodowany procesem zapalnym sąsiednich organów, ciąża, nietypowe rozmieszczenie wnętrzności, silny stres, uraz;
• zawartość cholesterolu w żółci przekracza normę, co prowadzi do naruszenia metabolizmu lipidów;
• zwiększony poziom hormonów w czasie ciąży, podczas przyjmowania pigułek hormonalnych, menopauza prowadzi do załamania syntezy kwasów tłuszczowych;
• ograniczenie, jednorodność żywienia prowadzi do ograniczonego odpływu;
• choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby);
• niska zawartość złożonych lipidów zapobiega zagęszczeniu żółci;
• proces zapalny, alergiczny woreczka żółciowego.

Choroba nie ma wyraźnej granicy wieku, problemy z żółcią mogą występować u dorosłych i dzieci. Występuje na tle leków, niedożywienia i chorób.

Manifestacja choroby

W przypadku nieprawidłowego wypływu, gromadzenie się w tkankach płynu wydzielniczego jest nieuniknione. Objawy choroby, w zależności od stopnia, charakteru choroby, mogą wystąpić w postaci niedostrzegalnej lub wyraźnej. Długotrwałemu przewlekłemu procesowi mogą w ogóle nie towarzyszyć objawy, a pierwsze objawy pojawiają się po miesiącach. W ostrym przebiegu przeciwnie, objawy pojawiają się ostro, spontanicznie. Główne cechy wyróżniające to:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• wyczucie dotykowe wielkości wątroby;
• białka skóry i oczu stają się żółte;
• zwykły kolor zmian moczu nabiera ciemnego koloru;
• przeszacowana ilość kwasów tłuszczowych sprawia, że ​​odchody są bezbarwne, a konsystencja mazista;
• ciężkie swędzenie skóry;
• formowanie kamienia;
• problemy z wchłanianiem składników odżywczych prowadzą do braku witamin, w rezultacie: zmniejszonego widzenia, suchej skóry, krwawienia, łamliwych kości, utraty wagi.

Wyczuwając powyższe objawy, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełnej diagnozy, potwierdzenia rozpoznania i zapewnienia terminowej opieki medycznej.

Diagnostyka

Potwierdź zamierzoną, zgodnie z objawami, diagnoza może być pełnym badaniem diagnostycznym. Lekarz prowadzący przestrzega następującego planu:

• przesłuchiwanie pacjenta, zbieranie informacji o pojawieniu się zażółcenia, świądu;
• wykrywanie chorób wątroby;
• wyjaśnienie informacji na temat przeszłych zakażeń, używania alkoholu;
• kontrola, badanie dotykowe, potwierdzające wzrost wątroby, identyfikacja żółtej skóry;
• analiza kału;
• analiza moczu;
• badanie krwi;
• wykonuje się ultradźwięki, które pomagają zidentyfikować rozszerzenie przewodów, możliwe zmiany w woreczku żółciowym;
• podczas ostrej stagnacji wykonuje się MRI i fluoroskopię w celu wykrycia nieprawidłowości;
• Biopsja wątroby pozwala na bardziej szczegółowe zrozumienie, jakie zmiany zaszły w narządzie.

Powrót do spisu treści

Terapia

Leczenie choroby odbywa się z naciskiem na indywidualne cechy pacjenta. Głównym celem jest zidentyfikowanie źródła, złagodzenie objawów i normalizacja stanu pacjenta. Terapia skojarzona składa się z procedur leczenia. Wybór leków odbywa się indywidualnie. Efekt terapeutyczny leków jest wszechstronny:

• multiwitaminy mają na celu przywrócenie dobrego samopoczucia i zwiększenie odporności;
• leki, które pomagają wyeliminować swędzenie („cholestyramina”, „fenobarbital”);
• leki, które odnawiają komórki wątroby, eliminują zatrucie („Ursofalk”);
• leki żółciopędne („Allohol”, „Hologon” i inne);
• tabletki, które poprawiają błonę komórkową wątroby („Silimar”, „Heptral”);
• pozbywając się toksyn z Hofitolem;
• pacjentowi, który jest uzależniony od przyjmowania napojów alkoholowych, przepisuje się leki, które pomagają oczyścić organizm z trucizn wynikających z długotrwałego używania alkoholu;
• podczas wykrywania robaków przepisywane są środki przeciwpasożytnicze;
• musi zawierać dodatkowe spożycie witaminy K, która zapobiega krwawieniu.

W ostrej fazie, w bardzo trudnych sytuacjach, zalecana jest procedura pobierania krwi, która umożliwia oczyszczenie krwi z toksyn.

Terapia odbywa się w szpitalu, pod nadzorem specjalistów, dopiero po uzyskaniu zgody lekarza na dalsze przyjmowanie leków w domu, pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Diety

Integralną częścią terapii jest dieta. Dieta koryguje zastój żółci, normalizuje stan ciała. Przede wszystkim żywność z tłuszczami zwierzęcymi jest wykluczona z diety. Stagnacja żółci pogarsza smażone, wędzone, pikantne, słone, napoje alkoholowe są zabronione. Aby poprawić ten stan, nie należy używać następujących produktów:

• śmietana, czekolada, słodycze;
• niesłodzone jagody, kompoty kwaśne, galaretki;
• przyprawy;
• kawa;
• jaja;
• buliony.

Jedzenie jest warte więcej razy, w małych porcjach. W diecie znajdują się:

• wołowina, chude ryby;
• zboża (gryka, płatki owsiane);
• Zupy warzywne;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• warzywa i owoce, bez rzodkiewki, czosnek, szpinak, cebula, szczaw;
• dżem, kochanie;
• słaba herbata i kawa, z dodatkiem mleka.

W przygotowywaniu potraw przy użyciu produktów, które stymulują redukcję ścian bańki:

• olej roślinny;
• koperek, pomidor, seler;
• świeżo wyciskany sok z buraków, kapusty;
• resztki skorupy ziarna.

Zasady żywienia dietetycznego mające na celu ułatwienie pracy narządów, wznowienie zdrowego stanu.

Gimnastyka

Ćwiczenia gimnastyczne pomagają rozwijać oddychającą przeponę, stymulują krążenie krwi, poprawiają stan mięśni jelit i żółci. Ćwiczenia najlepiej wykonywać rano, przed śniadaniem. Liczba powtórzeń powinna osiągnąć 5 razy. Ćwiczenia:

1. Położyliśmy się na plecach, wykonujemy oddychanie przez przeponę. Oddychanie - wydmuchanie brzucha, wydech - wycofanie.
2. Leżąc na plecach, nogi zgięte w kolanach. Biorąc oddech, podciągnij nogi do brzucha, dotknij ich głowy. Wydychając, przyjmujemy pozycję wyjściową.
3. Pozycja wyjściowa jak w zadaniu nr 2. Wygięte w kolanach obracamy się najpierw w prawo, a następnie w lewo.
4. Leżąc na plecach, podnieś wygięte nogi i zasymuluj kroki.

Powrót do spisu treści

Terapia produktami naturalnymi

Wyeliminuj stagnację, przywróć prawidłowe działanie układu żółciowego pomoże naturalnym roślinom żółciopędnym. Doskonałe wyniki uzyskuje się dzięki zintegrowanemu stosowaniu składników naturalnych i leczniczych.

Sposoby zwiększenia funkcji żółciopędnej, ale wybierając leczenie środkami ludowymi, należy skonsultować się ze specjalistą. Składniki ziołowe zawarte w przepisach mają na celu skorygowanie złej funkcji wątroby, rozszerzanie przewodów, usuwanie kamieni i stymulowanie przepływu żółci. Popularne sposoby ludowe:

• Zagotuj szklankę wody, dodaj 1 łyżkę suszonych liści brzozy i gotuj przez 30 minut. Schłodzić bulion przez 10 minut, odcedzić. Take przed posiłkami, 1/3 szklanki.
• 1 łyżkę pokruszonych liści pokrzywy i owoców dzikiej róży zaparzać w jednej szklance wody przez 15 minut. Domagaj się 45 minut. W ciągu dnia bierzemy ¼ szklanki.

Powrót do spisu treści

Rokowanie powrotu do zdrowia

Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas, nie ma komplikacji w postaci nowotworów złośliwych, a leczenie przynosi ulgę - rokowanie jest pozytywne. Odpowiedzialny za jedzenie. Konieczne jest przestrzeganie diety nie tylko w trakcie terapii, ale także po wyzdrowieniu.

Nie czekaj na zniknięcie objawów, skonsultuj się z lekarzem. Przewlekły stan problemu prowadzi do powikłań w postaci kamieni, niewydolności wątroby. Prawidłowa sytuacja okaże się tylko metodą chirurgiczną.

Jak poprawić przepływ żółci z woreczka żółciowego

Zakłócenie wypływu żółci (cholestaza)

Cholestaza występuje jako powikłanie w różnych chorobach, jest ich manifestacją. Koncepcja cholestazy łączy dwa terminy „stan” i „żółć”. Żółć jest niezbędnym składnikiem prawidłowego trawienia. Naruszenie odpływu żółci prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia, upośledzenia wchłaniania składników odżywczych.

Zakłócenie odpływu żółci i problemy z jego powstawaniem są objawami cholestazy.

Jak nazywa się odpływ żółci?

Ilość spożywanego pokarmu, jego jakość wpływa na siłę żółciopędną płynu wydzielniczego. W procesie trawienia płyn miesza się z kwasami tłuszczowymi, rozpuszczając je, wspomaga wchłanianie witamin, aminokwasów, oczyszcza organizm ze szkodliwych toksyn. W przerwach między posiłkami żółć nadal się wyróżnia, tylko nie wchodzi do żołądka, ale do specjalnego narządu znajdującego się pod wątrobą (woreczek żółciowy). Płyn zbiera się w woreczku żółciowym, czekając na nowy posiłek. W połączeniu z płynem wydzielniczym wydzielanym przez wątrobę, przechodzi on do przewodów dwunastniczych.

Odpływ żółci do dwunastnicy jest osłabiony, problemy z jej powstawaniem są objawami cholestazy. W naruszeniach odpływu występują dwie formy choroby: ostra i przewlekła. Istnieją dwa rodzaje odchyleń od normy:

• Intrarenal. Występuje w wyniku choroby wątroby spowodowanej wirusem, infekcją lub przewlekłą chorobą narządów.
• Extrarenal. Sprawcą jest powikłanie choroby dwunastnicy, trzustki.

Przyczyny naruszenia

W małych kanałach wątroby powstaje żółć i natychmiast drogi żółciowe pomagają w jej rozwoju. Wspólny przewód żółciowy jest nierozerwalnie związany z trzustką, wydziela płyn wydzielniczy do dwunastnicy. Każda część ruchów żółciowych może być upośledzona w pracy. Naruszenie właściwości żółciopędnych występuje z kilku powodów:

• brak zmniejszenia ścian pęcherzyka żółciowego, przewód żółciowy prowadzi do pogorszenia zdolności organizmu do popychania żółci;
• ucisk narządu spowodowany procesem zapalnym sąsiednich organów, ciąża, nietypowe rozmieszczenie wnętrzności, silny stres, uraz;
• zawartość cholesterolu w żółci przekracza normę, co prowadzi do naruszenia metabolizmu lipidów;
• zwiększony poziom hormonów w czasie ciąży, podczas przyjmowania pigułek hormonalnych, menopauza prowadzi do załamania syntezy kwasów tłuszczowych;
• ograniczenie, jednorodność żywienia prowadzi do ograniczonego odpływu;
• choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby);
• niska zawartość złożonych lipidów zapobiega zagęszczeniu żółci;
• proces zapalny, alergiczny woreczka żółciowego.

Choroba nie ma wyraźnej granicy wieku, problemy z żółcią mogą występować u dorosłych i dzieci. Występuje na tle leków, niedożywienia i chorób.

Manifestacja choroby

W przypadku nieprawidłowego wypływu, gromadzenie się w tkankach płynu wydzielniczego jest nieuniknione. Objawy choroby, w zależności od stopnia, charakteru choroby, mogą wystąpić w postaci niedostrzegalnej lub wyraźnej. Długotrwałemu przewlekłemu procesowi mogą w ogóle nie towarzyszyć objawy, a pierwsze objawy pojawiają się po miesiącach. W ostrym przebiegu przeciwnie, objawy pojawiają się ostro, spontanicznie. Główne cechy wyróżniające to:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• wyczucie dotykowe wielkości wątroby;
• białka skóry i oczu stają się żółte;
• zwykły kolor zmian moczu nabiera ciemnego koloru;
• przeszacowana ilość kwasów tłuszczowych sprawia, że ​​odchody są bezbarwne, a konsystencja mazista;
• ciężkie swędzenie skóry;
• formowanie kamienia;
• problemy z wchłanianiem składników odżywczych prowadzą do braku witamin, w rezultacie: zmniejszonego widzenia, suchej skóry, krwawienia, łamliwych kości, utraty wagi.

Wyczuwając powyższe objawy, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełnej diagnozy, potwierdzenia rozpoznania i zapewnienia terminowej opieki medycznej.

Diagnostyka

Potwierdź zamierzoną, zgodnie z objawami, diagnoza może być pełnym badaniem diagnostycznym. Lekarz prowadzący przestrzega następującego planu:

• przesłuchiwanie pacjenta, zbieranie informacji o pojawieniu się zażółcenia, świądu;
• wykrywanie chorób wątroby;
• wyjaśnienie informacji na temat przeszłych zakażeń, używania alkoholu;
• kontrola, badanie dotykowe, potwierdzające wzrost wątroby, identyfikacja żółtej skóry;
• analiza kału;
• analiza moczu;
• badanie krwi;
• wykonuje się ultradźwięki, które pomagają zidentyfikować rozszerzenie przewodów, możliwe zmiany w woreczku żółciowym;
• podczas ostrej stagnacji wykonuje się MRI i fluoroskopię w celu wykrycia nieprawidłowości;
• Biopsja wątroby pozwala na bardziej szczegółowe zrozumienie, jakie zmiany zaszły w narządzie.

Terapia

Leczenie choroby odbywa się z naciskiem na indywidualne cechy pacjenta. Głównym celem jest zidentyfikowanie źródła, złagodzenie objawów i normalizacja stanu pacjenta. Terapia skojarzona składa się z procedur leczenia. Wybór leków odbywa się indywidualnie. Efekt terapeutyczny leków jest wszechstronny:

• multiwitaminy mają na celu przywrócenie dobrego samopoczucia i zwiększenie odporności;
• leki, które pomagają wyeliminować swędzenie („cholestyramina”, „fenobarbital”);
• leki, które odnawiają komórki wątroby, eliminują zatrucie („Ursofalk”);
• leki żółciopędne („Allohol”, „Hologon” i inne);
• tabletki, które poprawiają błonę komórkową wątroby („Silimar”, „Heptral”);
• pozbywając się toksyn z Hofitolem;
• pacjentowi, który jest uzależniony od przyjmowania napojów alkoholowych, przepisuje się leki, które pomagają oczyścić organizm z trucizn wynikających z długotrwałego używania alkoholu;
• podczas wykrywania robaków przepisywane są środki przeciwpasożytnicze;
• musi zawierać dodatkowe spożycie witaminy K, która zapobiega krwawieniu.

W ostrej fazie, w bardzo trudnych sytuacjach, zalecana jest procedura pobierania krwi, która umożliwia oczyszczenie krwi z toksyn.

Terapia odbywa się w szpitalu, pod nadzorem specjalistów, dopiero po uzyskaniu zgody lekarza na dalsze przyjmowanie leków w domu, pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Diety

Integralną częścią terapii jest dieta. Dieta koryguje zastój żółci, normalizuje stan ciała. Przede wszystkim żywność z tłuszczami zwierzęcymi jest wykluczona z diety. Stagnacja żółci pogarsza smażone, wędzone, pikantne, słone, napoje alkoholowe są zabronione. Aby poprawić ten stan, nie należy używać następujących produktów:

• śmietana, czekolada, słodycze;
• niesłodzone jagody, kompoty kwaśne, galaretki;
• przyprawy;
• kawa;
• jaja;
• buliony.

Jedzenie jest warte więcej razy, w małych porcjach. W diecie znajdują się:

• wołowina, chude ryby;
• zboża (gryka, płatki owsiane);
• Zupy warzywne;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• warzywa i owoce, bez rzodkiewki, czosnek, szpinak, cebula, szczaw;
• dżem, kochanie;
• słaba herbata i kawa, z dodatkiem mleka.

W przygotowywaniu potraw przy użyciu produktów, które stymulują redukcję ścian bańki:

• olej roślinny;
• koperek, pomidor, seler;
• świeżo wyciskany sok z buraków, kapusty;
• resztki skorupy ziarna.

Zasady żywienia dietetycznego mające na celu ułatwienie pracy narządów, wznowienie zdrowego stanu.

Gimnastyka

Ćwiczenia gimnastyczne pomagają rozwijać oddychającą przeponę, stymulują krążenie krwi, poprawiają stan mięśni jelit i żółci. Ćwiczenia najlepiej wykonywać rano, przed śniadaniem. Liczba powtórzeń powinna osiągnąć 5 razy. Ćwiczenia:

1. Położyliśmy się na plecach, wykonujemy oddychanie przez przeponę. Oddychanie - wydmuchanie brzucha, wydech - wycofanie.
2. Leżąc na plecach, nogi zgięte w kolanach. Biorąc oddech, podciągnij nogi do brzucha, dotknij ich głowy. Wydychając, przyjmujemy pozycję wyjściową.
3. Pozycja wyjściowa jak w zadaniu nr 2. Wygięte w kolanach obracamy się najpierw w prawo, a następnie w lewo.
4. Leżąc na plecach, podnieś wygięte nogi i zasymuluj kroki.

Terapia produktami naturalnymi

Wyeliminuj stagnację, przywróć prawidłowe działanie układu żółciowego pomoże naturalnym roślinom żółciopędnym. Doskonałe wyniki uzyskuje się dzięki zintegrowanemu stosowaniu składników naturalnych i leczniczych.

Sposoby zwiększenia funkcji żółciopędnej, ale wybierając leczenie środkami ludowymi, należy skonsultować się ze specjalistą. Składniki ziołowe zawarte w przepisach mają na celu skorygowanie złej funkcji wątroby, rozszerzanie przewodów, usuwanie kamieni i stymulowanie przepływu żółci. Popularne sposoby ludowe:

• Zagotuj szklankę wody, dodaj 1 łyżkę suszonych liści brzozy i gotuj przez 30 minut. Schłodzić bulion przez 10 minut, odcedzić. Take przed posiłkami, 1/3 szklanki.
• 1 łyżkę pokruszonych liści pokrzywy i owoców dzikiej róży zaparzać w jednej szklance wody przez 15 minut. Domagaj się 45 minut. W ciągu dnia bierzemy ¼ szklanki.

Rokowanie powrotu do zdrowia

Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas, nie ma komplikacji w postaci nowotworów złośliwych, a leczenie przynosi ulgę - rokowanie jest pozytywne. Odpowiedzialny za jedzenie. Konieczne jest przestrzeganie diety nie tylko w trakcie terapii, ale także po wyzdrowieniu.

Nie czekaj na zniknięcie objawów, skonsultuj się z lekarzem. Przewlekły stan problemu prowadzi do powikłań w postaci kamieni, niewydolności wątroby. Prawidłowa sytuacja okaże się tylko metodą chirurgiczną.

Problemy z przepływem żółci

Żółć jest najcenniejszym uczestnikiem procesu trawienia. Naruszenie odpływu żółci pociąga za sobą problemy ze zdolnością do wchłaniania przydatnych składników, charakteryzujących się naruszeniem zdrowia ludzkiego i może prowadzić do poważnych chorób. Wydzielanie żółci jest stale wydalane przez wątrobę w postaci żółto-zielonego gorzkiego płynu.

Niepowodzenie odpływu żółci powoduje znaczne komplikacje procesów trawienia.

Rodzaje i przyczyny naruszeń odpływu żółci

Oddzielenie żółci jest procesem ciągłym. Żółć sama w sobie może gromadzić się w woreczku żółciowym, a wydzielanie żółci występuje tylko podczas posiłku (po 3-12 minutach). Tak więc żółć (produkt wydzielniczy) jest najpierw uwalniana z woreczka żółciowego, a następnie z wątroby do początkowego odcinka jelita cienkiego. Przepływ żółci może być zakłócony w dowolnej części żółci lub przewodów wątrobowych.

Dyskineza (dysfunkcja) dróg żółciowych jest naruszeniem ruchliwości i pracy, co prowadzi do niewydolności przepływu żółci, naruszenia tonu dróg żółciowych. Takie zaburzenie obserwuje się częściej u połowy kobiet w młodym wieku (20-40 lat), które są szczupłe. Zaostrzenie choroby można zaobserwować w okresie przedmiesiączkowym (kilka dni przed) i podczas menopauzy.

Zgodnie z typologią dyskinezy pęcherzyka żółciowego istnieją takie patologie:

1. Hipotoniczna dyskineza jest typem podwyższonym. Jest podzielony na chorobę pierwotną i wtórną. Podstawowa - osoba zachorowała po raz pierwszy; wtórne - choroba jest już na podstawie istniejącego niepowodzenia. Korzeń powoduje: niewydolność hormonalną, zdrowie fizyczne osoby (słaby typ budowy), niezrównoważoną dietę, częste sytuacje stresowe. W dyskinezie wtórnej przyczyny są oparte na chorobach przewodu pokarmowego (ich dyskinezach), chorobach żołądka (zapalenie żołądka, wrzód), jelicie cienkim (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby i inne). Naruszają tarczycę i choroby ośrodkowego układu nerwowego.
2. Dyskineza nadciśnieniowa - typ zredukowany. Prowokacyjne czynniki występowania i przyczyny są określone w diecie - jedzenie zbyt tłuste lub ostre, któremu towarzyszy ostry ból w żołądku po jedzeniu, nudności i czasami wymioty. Nawet w stresujących warunkach, kiedy występują zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym - z tego powodu osoba jest zbyt rozdrażniona, sen jest zakłócony w nocy.

Objawy

Objawy mogą wydawać się niezauważone i mogą być wyraziste. W obu formach dyskinezy istnieje wiele równie ekspresyjnych znaków, ale manifestują się one inaczej.

Objawy hipotonicznej dyskinezy:

• Ból, który jest trwały; przypuszczalnie po prawej stronie; zaczyna się manifestować podczas posiłku lub po nim.
• Burp. Najczęściej demonstrowane po posiłkach.
• Nudności lub wymioty (czasami z żółcią). Występuje z powodu „szkodliwych” pokarmów (tłustych, pikantnych, słonych).
• Obecność gorzkiego smaku w ustach. Pojawia się głównie po jedzeniu lub podczas wysiłku fizycznego.
• Rozdęcie brzucha, wzrost tworzenia się gazu. Obserwowany po posiłku, któremu towarzyszy ból w żołądku.
• Zmniejszony apetyt. Wydzielanie żółci budzi apetyt na pożywienie, normalizuje funkcje przewodu pokarmowego.
• Biegunka lub zaparcie. Często nie występuje biegunka, ale zaparcia obserwuje się przez 2-3 dni.
• Otyłość jest przyczyną lub konsekwencją choroby.
• Niepowodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Objawia się naruszeniem ciśnienia krwi, bólami głowy ze skurczami, zwiększoną potliwością.

Dyskineza nadciśnieniowa objawia się bólem brzucha, utratą apetytu, zaburzeniami trawienia i nerwowością.

Oznaki nadciśnienia dyskinezy:

• Ból brzucha. Objawia się w postaci kolki, ostrej, w prawym nadbrzuszu. Czas trwania bólu - 15-20 minut, z przerwami. Występuje z powodu „szkodliwego” pożywienia, z przedłużonym wysiłkiem fizycznym.
• Zmniejszony apetyt na jedzenie.
• Utrata masy ciała - częsta, szybka.
• Nudności i wymioty. Pojawiają się rzadko, tylko podczas kolki żółciowej.
• Biegunka Zwiększa się po jedzeniu lub podczas kolki. Zaparcia to rzadkość.
• Niepowodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Ogólny stan osłabienia, ból głowy, zwiększony puls tętniczy, zwiększone ciśnienie, drażliwość, niewłaściwy sen.

Objawy, które objawiają się w obu postaciach dyskinez o tych samych wskazaniach:

• Żółta skóra, białka oczu i powiek. Obserwowane z wyraźnym odpływem żółci.
• Przebarwienia kału, ciemnoczerwony mocz.
• Silny biały kwiat na języku. Objawia się mrowieniem języka i uciskiem smaku.
• Niewyraźne widzenie w ciemnej, suchej skórze, słabych mięśniach, nienaturalnych łamliwych kościach z powodu braku witamin i składników odżywczych.

Niebezpieczeństwo dyskinezy

Gdy dyskineza dróg żółciowych, wszystkie ich funkcje są wykonywane nieprawidłowo, występuje usterka. Zagrożeniem dla człowieka są konsekwencje ich niepowodzenia: zaburzenia jelitowe, niedobór składników odżywczych, alergie. Tak więc:

1. Przy zredukowanym typie dróg żółciowych stają się apatyczne, nieaktywne, niedobór odpychania żółci. Charakteryzuje się zwiększonym bólem brzucha, objawiającym się podczas posiłku.
2. Przy zwiększonym typie dróg żółciowych, przeciwnie, są zbyt aktywne, inteligentnie popychając żółć. Rezultat - pojawienie się przedłużonego bólu po jedzeniu, kolka żółciowa, nudności i niewłaściwy gorzki smak w ustach.

Diagnostyka

Dyskensja nie przejawia się w stanie spokoju, zaburzenie pojawia się tylko podczas pracy dróg żółciowych. Główna metoda diagnozowania dyskinezy - ultrasonografia narządów jamy brzusznej z obciążeniem funkcjonalnym. Pacjent przychodzi na badanie na pusty żołądek - wydaje pierwsze USG. Następnie musisz zjeść śniadanie i zrobić drugie USG. Przeprowadzone porównanie wskazań pomaga specjaliście określić, jak działa woreczek żółciowy i sposoby, czy występują zmiany i obecność chorób. Dlatego, jeśli istnieją podejrzenia, skontaktuj się z gastroenterologiem, co pomoże zidentyfikować chorobę w organizmie w odpowiednim czasie i poprawić wydzielanie żółci.

Środki terapeutyczne

Terapia ma na celu złagodzenie stanu pacjenta. Obejmuje leki, ścisłą dietę i gimnastykę. Ponadto mogą przepisywać procedury fizyczne (elektroforeza, terapia laserowa). Leczenie wodami mineralnymi jest zalecane w zależności od rodzaju: z wodą hipertoniczną do picia lekko gazowanej wody, aw wodzie hipotonicznej - mocno gazowaną. Sanatoria typu resort pomagają w leczeniu chorób układu trawiennego.

Terapia dietetyczna

Gdy wartość dyskinezy oznacza przestrzeganie właściwej diety. Zaleca się przywrócenie reżimu - jedz co 3-4 godziny, zwiększ liczbę posiłków do 5 razy dziennie. Kiedy dana osoba nie je długo, żółć zastyga w woreczku żółciowym, nabiera grubej tekstury i jej ruch wzdłuż ścieżek staje się ograniczony, trudny, co ma zły wpływ na typy hipotoniczne i hipertoniczne.

Porcja powinna być niewielka, ponieważ lepiej jeść częściej. Zbyt duża ilość pokarmu zwiększa wydzielanie żółci, co może niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie narządów w całym ciele. Żywność powinna być niskotłuszczowa, niskokaloryczna, zawsze w ciepłej formie. Unikaj jedzenia kontrastujących pokarmów (zimnych i gorących), aby zapobiec zwiększeniu skurczu dróg żółciowych.

Problemy z pęcherzem żółciowym będą wymagały przestrzegania zaleceń żywieniowych.

Jeśli ostre objawy nie przeszkadzają, czasami dozwolone są ulubione przysmaki, ale zaleca się ostrożne ich stosowanie. W przypadku silnego okresu zaostrzenia choroby ważne jest przestrzeganie ścisłej diety - tłuste, pikantne, słone jedzenie, wędzone mięso i ryby, fast food (pizza, hot dog, shawarma) są zabronione.

Leki

Schemat leczenia dyskinezy jest wybierany przez lekarza w zależności od rodzaju. W przypadku zadania z nadciśnieniem - pozbądź się redukcji dróg żółciowych. Najpierw przepisywane są leki przeciwskurczowe („Drotaverin” w tabletkach, „Spazoverin”). Pomagają zmniejszyć ból, zwiększają przepływ żółci do jelita cienkiego. W hipotonicznym typie dyskinezy przepisywane są leki przeciwskurczowe, a następnie leki żółciopędne poprawiające przepływ żółci (Artibel, Tsinariks, ziele nieśmiertelnika). Leki są homeopatyczne, nieszkodliwe. Przeciwwskazania - obecność kamieni w woreczku żółciowym. W obu typach przepisywane są preparaty enzymatyczne, które są przyjmowane w celu poprawy trawienia pokarmu, które mają pozytywny wpływ na przewód żółciowy, który należy przywrócić.

Gimnastyka z dyskinezą

Ćwiczenia fizyczne (ćwiczenia, gimnastyka) mają korzystny wpływ na pracę przewodu pokarmowego, krążenie krwi w organizmie i mięśnie woreczka żółciowego. Ładowanie wykonywane na czczo co najmniej 5-6 podejść na raz. Oto kilka przykładów:

1. Oddech żołądka. Wdech - brzuch rośnie, wydech - przepływa brzuch. Wykonaj 4-5 takich zadań oddechowych.
2. Połóż się na plecach, ugnij kolana, przyciskając je do brzucha. Podnosi górną część ciała, sięgając głową do kolan. Co najmniej 5 wind.
3. Wykonywanie „roweru” - ruchy nogami, tak jakby rower jechał zarówno do przodu, jak i w przeciwnym kierunku. Wykonuj jak najwięcej ważnych i przydatnych szkoleń.

Środki ludowe

Tradycyjne metody są stosowane jako uzupełnienie głównej terapii. Odpowiednio dobrany cenny skład może zmniejszyć ból podczas zaostrzeń, zatrzymać niektóre bolesne objawy w organizmie. Stosuje się napary i wywary z ziół, takich jak nieśmiertelnik, oregano, mięta i herbata rumiankowa. Poniżej znajdują się przykłady gotowania wywarów i naparów.

Gdy typ hipotoniczny:

• Odwar z trawy nieśmiertelnej. 2-3 łyżki. l Wlać 250 ml wrzącej wody, umieścić w łaźni wodnej na 20-30 minut. Pozostawić do ostygnięcia i zdekantować powstały płyn; wypij 0,5 szklanki przed posiłkami. Leczenie trwa.

W typie nadciśnieniowym:

• Napar miętowy. 2 łyżeczki zalać szklanką wrzącej wody, nalegać na 30 minut, odcedzić. Pij 3 łyżki. l przed posiłkami, dwa razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

W przypadku obu rodzajów dyskinez:

• Herbata rumiankowa. Przygotuj się jak zwykłą herbatę i napój o każdej porze dnia.

Prognoza leczenia

Dokładnie przestrzegając zaleceń lekarza, rokowanie choroby jest dobre. Zwłaszcza jeśli leczysz nie zaniedbany typ choroby (marskość wątroby, kamienie żółciowe, niewydolność wątroby). Jeśli pozwolimy na rozwój takich poważnych chorób, w niektórych przypadkach wymagana będzie operacja, która nie zawsze przebiega gładko. Po nich istnieje prawdopodobnie wiele komplikacji: osteoporoza kości, niedokrwistość, metabolizm lipidów. Ważne i niezbędne warunki - przestrzeganie prawidłowego odżywiania i pobierania opłat, niezależnie od tego, czy występuje pogorszenie, czy nie.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie naruszeniom odpływu żółci jest realne wraz z całkowitym usunięciem osoby z nieprzyjemnej choroby. Ważnymi środkami zapobiegawczymi są dieta, regularna gimnastyka, umiarkowana praca fizyczna na sobie. Konieczne jest monitorowanie narządów, aby nie obciążać wątroby i woreczka żółciowego trudnym do strawienia pokarmem, alkoholem i dużą liczbą preparatów medycznych. Gdy istnieje ryzyko zachorowania przez czynnik dziedziczny, ważne jest, aby okresowo zdawać egzamin i odwiedzać wąskich specjalistów.

Jak poprawić przepływ żółci z organizmu

• -karta ambulatorium;
• -wskaźniki badań laboratoryjnych;
• -wyniki USG.

Ważne jest, aby wiedzieć, że zdrowa osoba wytwarza około 0,5 litra żółci dziennie. Zawiera kwasy żółciowe, bilirubinę, cholesterol, fosfolipidy i różne sole zawarte w ścisłej równowadze. W przypadku zaburzonego wypływu żółci, tłuszcze pozostają niestrawione, co prowadzi do pojawienia się nieprzyjemnych objawów: bólu brzucha, zaburzeń fotela i zwiększonego tworzenia się gazu. Ponadto ważnymi funkcjami żółci są eliminacja nadmiaru cholesterolu z organizmu i zapobieganie procesom gnilnym w jelicie. Załóżmy, że naruszenie odpływu żółci może być związane z objawami charakterystycznych objawów. Przede wszystkim jest to ból w okolicy nadbrzusza i prawej hipochondrium, który występuje po przyjęciu wędzonego mięsa, tłustych i smażonych potraw. Wynika to z faktu, że zawarte w nich substancje powodują aktywny skurcz woreczka żółciowego. Naruszenie wydzielania żółci można również podejrzewać, jeśli rano występuje gorzki smak w ustach, który jest związany z odwrotnym rzutem żółci w pozycji poziomej podczas snu. W celu wybrania najbardziej skutecznych spośród wielu różnych środków żółciopędnych, w żadnym przypadku nie należy prowadzić autodiagnozy i samoleczenia. Tylko lekarz będzie w stanie zalecić niezbędne badanie i optymalną terapię. Rzeczywiście, pod wspólną nazwą „leki żółciopędne” łączyły leki o różnych kierunkach.

Niektóre środki wykazują działanie żółciopędne - zwiększają produkcję żółci w wątrobie, co czasami nie wystarcza, aby pozbyć się nieprzyjemnych objawów. Ponadto, w przypadku naruszenia odpływu żółci, może przyczynić się do zwiększenia bólu. Najpopularniejszymi lekami z tej grupy są „Allohol”, „Holenzyme”, „Vigeratin”. Woda mineralna i leki ziołowe mają również skuteczny wpływ na produkcję żółci.

„Cholecystokinina”, „siarczan magnezu”, „cholerityna” działają przede wszystkim na aktywność skurczową dróg żółciowych, zapewniając tzw. Efekt cholekinetyczny. Jeśli jednak skurcz woreczka żółciowego nie spowoduje przedwczesnego otwarcia zwieraczy na drodze odpływu żółci, objawy stają się jeszcze bardziej wyraźne. Aby wyeliminować taki ból, stosuje się środki przeciwskurczowe różnych działań: „No-shpa”, „Platyphyllin”, „Aminophyllin”.

Jednym z najskuteczniejszych środków tradycyjnej medycyny stosowanej w przypadkach przekrwienia dróg żółciowych jest oczyszczona oliwa z oliwek w równych proporcjach z sokiem z cytryny.

Żywność w przypadku zaburzonego wypływu żółci powinna być delikatna zarówno mechanicznie, jak i mechanicznie. Pożądane jest spożywanie posiłków w małych porcjach 5-7 razy dziennie.

Taka ważna bańka. O naruszeniach układu żółciowego

Choroby dróg żółciowych są powszechne u dzieci, a większość z nich to tak zwane upośledzenie czynnościowe skurczów (ruchliwości) woreczka żółciowego i jego przewodów, jak również wady zwieracza Oddiego (od greckiego. Zwieracz zwieracz, mięsień pierścieniowy, którego skurcz zamyka lub zwęża otwór) ), w rezultacie problemy z usunięciem żółci. Zaburzenia motoryki układu żółciowego są często określane jako dyskinezy, chociaż w ostatnich latach termin ten był używany znacznie rzadziej. Dyskineza dróg żółciowych występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, nieco częściej u dziewcząt niż u chłopców.

Przejawy dyskinezy

U dzieci zaburzenia ruchowe dróg żółciowych zwykle objawiają się bólem brzucha (zwykle w prawym nadbrzuszu) o różnym nasileniu, ale małe dzieci mają słabą lokalizację bólu i zwykle wskazują pępek. W ustach są mdłości i goryczka. W przypadku zaburzeń, którym towarzyszy zwiększona ruchliwość i zwiększony ton zwieracza pęcherzyka żółciowego, charakteryzujący się intensywnym bólem brzucha, który występuje po stresie fizycznym lub emocjonalnym. W przypadku opóźnionej ruchliwości i zmniejszonego napięcia zwieracza częstszy jest tępy ból związany z jedzeniem. Z ciężką dysfunkcją dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego oraz znaczną zmianą składu żółci, pojawia się cieńsze, przebarwione krzesło, w niektórych przypadkach staje się tłuste, a wymioty i ataki silnego bólu w brzuchu łączą się.

Klasyfikacja

Zaburzenia czynności ruchowej dróg żółciowych klasyfikuje się w następujący sposób: 1) zaburzenia ruchliwości (dyskinezy) woreczka żółciowego; 2) upośledzony ton (dystonia) zwieracza Oddiego. Dyskinezy mogą być hiper- i hipomotoryczne (inna nazwa: hiper- i hipokinetyczna, tj. Skurcze mogą być nasilone lub spowolnione), a dystonie mogą być hiper- i hipotoniczne (tj. Napięcie zwieracza wzrasta lub zmniejsza się).

Przyczyny dyskinezy

Najczęstszą przyczyną złego wydalania żółci jest upośledzona regulacja ruchliwości dróg żółciowych ze strony układu nerwowego, głównie ze względu na zmiany w tonie jego podziałów wegetatywnych odpowiedzialnych za funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Wpływ układu nerwowego na stresujące sytuacje, które u dzieci często wiążą się z konfliktami z rówieśnikami, niechęć do pójścia do przedszkola i wiele innych powodów, które powodują ostre naruszenia promocji żółci. Jednocześnie zakłócenie układu żółciowego może być związane z różnymi chorobami. Na przykład w swojej praktycznej pracy pediatrzy muszą zmierzyć się z przypadkowo zidentyfikowanymi (podczas badania USG narządów jamy brzusznej) nieprawidłowościami w rozwoju dróg żółciowych, a mianowicie nadmiarów pęcherzyka żółciowego. Jeśli załamanie jest nieznaczne, nie wpływa to znacząco na ruch żółci i samopoczucie. Jednak wyraźne lub podwójne załamania z utworzeniem tak zwanego pęcherzyka żółciowego w kształcie litery S mogą powodować ból lub dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Bardziej złożone anomalie są mniej powszechne, ale ich różnorodność jest niezwykle wysoka: od braku pęcherzyka żółciowego lub przewodów, aż do ich podwojenia. Chociaż nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego są obecne u dziecka od urodzenia, ich objawy kliniczne, w tym. a bóle mogą pojawić się w różnym wieku. Oczywiście najpoważniejsze anomalie objawiają się od pierwszych dni życia, głównie żółtaczka (zażółcenie skóry) z powodu naruszenia odpływu żółci z wątroby. Jednak bardzo często wrodzone cechy struktury dróg żółciowych zwracają na siebie uwagę wiele lat później, często w wieku szkolnym. Oprócz natury samej anomalii, wiele czynników wpływa na czas wystąpienia objawów, aw pierwszych latach szkolnych wiele z nich jest dodawanych jednocześnie: okres intensywnego wzrostu organizmu, zmiany natury odżywiania, stres fizyczny i psychiczny. W ostatnich latach wzrosła częstość występowania kamicy żółciowej, nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Kamienie w pęcherzyku żółciowym u dzieci najczęściej nie manifestują się na razie i mogą być wykryte losowo tylko podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. Jednak kamień pęcherzyka żółciowego dowolnego rozmiaru i pochodzenia stanowi poważne potencjalne zagrożenie i wymaga usunięcia. Główne niebezpieczeństwo tkwi w nieuniknionej prognozie choroby: pogorszenie (znaczące naruszenie przejścia żółci przez pojawienie się silnego bólu, rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, a nawet perforacja (z łaciny. Perforare - dziurkowanie) przewodów)> może wystąpić w dowolnym momencie i wymagać pilnej operacji, zachowania co jest zawsze trudniejsze niż planowano. Przyczyny powstawania kamieni w wielu aspektach nie są w pełni zrozumiałe, ale znaczenie w ich powstawaniu zaburzeń metabolicznych, w szczególności zaburzeń metabolizmu cholesterolu. W związku z tym powszechne stosowanie tłuszczów roślinnych w diecie i zmniejszenie udziału tłuszczów zwierzęcych zmniejsza ryzyko rozwoju tej poważnej choroby. Choroby zapalne dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych) mogą rozwinąć się na tle długotrwałej stagnacji żółci w drogach żółciowych (na przykład z ich nieprawidłowościami), w obecności kamieni żółciowych lub z powodu obecności robaków ( pasożytnicze robaki): przywra wątrobowa powodująca fascioliazę i łuska kota powodująca opisthorchię. Choroby pasożytnicze nie mają specyficznych objawów i objawiają się bólami w prawym nadbrzuszu, gorączce, objawach zatrucia (złe samopoczucie, nudności, wymioty itp.), Tj. objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Larwy pasożytów znajdują się w środowisku zewnętrznym w zbiornikach słodkowodnych, przechodząc przez etapy ich rozwoju w organizmach małych mięczaków (zarówno dla pasożytów), jak i ryb (dla motylicy). Larwa motyka wchodzi do ciała ludzkiego lub zwierzęcego (na przykład kota) z rybami źle traktowanymi termicznie, a larwy przywry wątrobowej - od picia nieprzetworzonej wody z otwartego zbiornika lub produktów (na przykład warzyw), do których ta woda mogłaby dostać się. W leczeniu tych chorób stosuje się specjalne leki przeciwrobacze.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że dziecko naruszyło przewód pokarmowy, dziecko musi zostać poinformowane o tym przez gastroenterologa dziecięcego. Jeśli atak bólu brzucha nie ustąpi sam w ciągu 15-30 minut lub ból ustąpi, ale po lekkim zastoju pojawia się ponownie (a jeszcze bardziej, jeśli jest niezadowalający ogólny stan dziecka, niejasny niepokój) zdecydowanie powinieneś pokazać dziecku lekarza lub wezwać karetkę. Uwaga! W przypadku bólu brzucha dziecko nie powinno otrzymywać środków przeciwbólowych ukryją prawdziwy obraz choroby i specjalistom trudno będzie postawić diagnozę. Możliwe jest złagodzenie stanu dziecka poprzez dawanie mu, w dawce wiekowej, lekarstwa, które eliminuje skurcz, na przykład NO-silos (dzieci poniżej 6 lat 0,01–0,02 g, dzieci 6–12 lat - 0,02 g). W recepcji gastroenterolog szczegółowo zapyta rodziców o rozwój dziecka, choroby w przeszłości, obecność chorób rodzinnych itp. Podczas badania można wykryć niewielkie powiększenie wątroby i tkliwość na omacywanie brzucha w punkcie projekcji woreczka żółciowego. Ponadto w celu wyjaśnienia diagnozy zostaną wyznaczone dodatkowe metody badawcze i konsultacje z innymi specjalistami. Ponieważ w wielu przypadkach zaburzenia funkcjonalne związane z ruchliwością są związane z zaburzeniem regulacji przez układ nerwowy, wskazane jest leczenie takich pacjentów w połączeniu z neuropatologami. Ponadto w pewnej części przypadków neuropatolog musi być lekarzem podstawowym, a gastroenterolog pomaga mu tylko w korekcie zaburzeń wtórnych. Jeśli badanie ujawni poważne nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego, może być wymagana interwencja chirurgiczna, jak również kamica żółciowa, w obecności robaków pasożytniczych konsultacja z parazytologiem i wyznaczenie leczenia przeciwrobaczego. Obecność zaburzeń ruchowych układu żółciowego potwierdzają dodatkowe metody badawcze. Historycznie, pierwszą taką metodą jest intubacja dwunastnicy (obecnie stosowana coraz rzadziej z powodu trudności technicznych), podczas której rurka jest wprowadzana przez usta do dwunastnicy w celu otrzymania żółci. Analiza zawartości dwunastnicy i obserwacja dynamiki jej wydzielania dają wyobrażenie o stanie funkcjonalnym dwunastnicy, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw niektórych przypadkach mogą wykryć choroby tych narządów. Do diagnozy dyskinezy używają metody rentgenowskiej do badania dróg żółciowych wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego - cholecystografii, która może być wykorzystana do uzyskania najbardziej szczegółowych informacji o stanie dróg żółciowych. Oczywiście, najczęstszą, nieszkodliwą i przyjazną dla pacjenta metodą oceny stanu dróg żółciowych jest USG (USG a) narządy jamy brzusznej. Badanie wymaga minimalnego przygotowania pacjenta: wykonuje się je na pusty żołądek, a dzień wcześniej nie należy jeść pokarmów powodujących wzdęcia - wzmożone wzdęcia w jelitach (czarny chleb, surowe warzywa, rośliny strączkowe, groch itp.).. Pacjenci cierpiący na wzdęcia powinni otrzymywać leki przed badaniem w pierwszej kolejności zmniejszyć tworzenie gazu zawierającego symetykon, na przykład ESPUMIZAN. Ultrasonografia narządów jamy brzusznej pozwala nam ocenić kształt i wielkość pęcherzyka żółciowego, grubość i stan jego ścian, charakter zawartości, a podczas przeprowadzania testu czynnościowego charakter ruchliwości (zwiększony lub zmniejszony). Istota testu jest następująca: po ocenie wielkości pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek pacjent otrzymuje środki stymulujące wydzielanie żółci (żółtka jaj, sorbitol, ksylitol itd.) Do picia i ponownego oszacowania wielkości pęcherza po 40 minutach. Zwykle wielkość pęcherzyka żółciowego należy zmniejszyć o około 50%. Bardziej intensywny skurcz pęcherza jest definiowany jako wzrost jego ruchliwości (hiperkineza), a niedostateczny skurcz jest definiowany jako spadek ruchliwości (hipokinezja). Ton zwieracza dróg żółciowych można omówić jedynie w odniesieniu do zwieracza Oddiego (metody badania innych zwieraczy dostępnych w praktyce klinicznej nie zostały jeszcze opracowane) i tylko podczas przeprowadzania specjalnego badania manometrycznego (metoda ta polega na bezpośrednim pomiarze ciśnienia zwieracza za pomocą specjalnego cewnika wprowadzonego przez duodenoskop (optyczny urządzenie) do wspólnego przewodu żółciowego), który jest rzadko stosowany w praktyce pediatrycznej.

Leczenie

Obowiązkowym elementem korekcji zaburzeń motoryki dróg żółciowych jest terapia dietetyczna. Tak więc, ze zwiększonym napięciem zwieracza, przepisywana jest dieta o niskiej zawartości tłuszczu roślinnego, z wyjątkiem żywności smażonej, pikantnej i kwaśnej. Z powolną redukcją pęcherzyka żółciowego do diety stymulującej ruchliwość, bogatej w błonnik pokarmowy wprowadza się warzywa, owoce, jagody i płatki zbożowe (buraki, suszone morele, truskawki, maliny, płatki owsiane, suszone owoce róży itp.) W celu skorygowania ruchliwości i napięcia zwieraczy przewodów żółciowych, gastroenterolog zaleca terapia lekowa, biorąc pod uwagę indywidualne cechy konkretnego pacjenta. Stosuje się leki przeciwskurczowe i żółciopędne. Leki przeciwskurczowe (leki, które eliminują skurcz) wykazują zwiększone napięcie zwieracza i zwiększoną ruchliwość woreczka żółciowego. Przedstawiciele tej grupy leków są bardzo liczni. Przez wiele lat stosowano lek BUT-SHPA, który do dziś nie stracił na znaczeniu, działając przeciwskurczowo. Lek jest przepisywany na skurcze przez usta u dzieci do 6 lat - 0,01 - 0,02 g 1 - 2 razy dziennie, dla dzieci w wieku 6-12 lat - 0,02 g 1 - 2 razy dziennie. Leki choleretyczne (zwiększają odpływ żółci z wątroby) są stosowane w dyskinezie hipomotorycznej dróg żółciowych. Są one podzielone na cholekinetykę (stymulują ruchliwość dróg żółciowych) i żółciopędne (stymulują syntezę żółci), chociaż ten podział jest bardzo warunkowy i większość leków ma podwójny efekt. Należą do nich różne zioła i preparaty żółciopędne FLAMIN, HOLAFLUX, BERBERIN, HOLAGOGUM, które mogą być stosowane w leczeniu dzieci w wieku przedszkolnym.

W niektórych przypadkach, gdy zaznaczone naruszenia przejścia żółci mogą wymagać wyznaczenia hepatoprotektorów (leków chroniących komórki wątroby) pochodzenia roślinnego, takich jak LIV 52 (krople), HEPATOFALK-PLANT, HEPABENE (jeśli są dostępne, mogą być stosowane u dzieci w wieku przedszkolnym) i innych. Hepatoprotektory to sylimaryna występująca w owocach ostropestu plamistego. Sylimaryna stabilizuje błonę komórkową wątroby, pomaga przywrócić uszkodzone komórki wątroby, zapobiega rozwojowi zwłóknienia (proliferacja tkanki łącznej), a także normalizuje funkcję neutralizacji wątroby. Oprócz ekstraktu z owoców ostropestu plamistego lek HEPABENE zawiera również wyciąg z apteki Dmyanka, którego substancja czynna (kompleks alkaloidów zawierający protopinę) reguluje produkcję żółci, jej odpływ, łagodzi skurcz zwieracza Oddiego i zmniejsza zdolność żółci do powstawania kamieni i normalizuje czynność wątroby przy syntezie białek i wykorzystanie tłuszczu. Wiele leków homeopatycznych ma działanie żółciopędne, na przykład GALSTENA. Nie mogąc osobno omówić cech każdego leku żółciopędnego, chciałbym podkreślić, że jego wybór i określenie schematu oraz czasu trwania leczenia pozostają u lekarza prowadzącego. Samoleczenie zawsze wiąże się z ryzykiem pogorszenia stanu pacjenta (zwłaszcza dziecka) w wyniku nieprawidłowej oceny jakichkolwiek indywidualnych cech organizmu lub procesu patologicznego. Równolegle z korektą ruchliwości dróg żółciowych można przepisywać multiwitaminy w celu wyeliminowania niedoborów witamin, które rozwinęły się na tle choroby, lub środków biologicznych zawierających bifidum i pałeczki kwasu mlekowego w celu normalizacji składu mikroflory jelitowej w wyniku upośledzonego przepływu żółci do jelita. Rokowanie w dyskinezie żółciowej zależy przede wszystkim od przyczyny, która doprowadziła do ich rozwoju. Naturalnie, charakter ewolucji procesu patologicznego w kamicy żółciowej lub chorobie pasożytniczej jest przez nich określany, a dyskineza jest drugorzędna. Gdy funkcjonalne zaburzenia ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład, w przypadku dyskinez rozwiniętych na tle zaburzeń autonomicznych układu nerwowego, rokowanie jest korzystne i dyskineza również ustępuje podczas normalizacji sfery psycho-emocjonalnej.

Zapobieganie

W zapobieganiu dyskinezom żółciowym duże znaczenie ma zapewnienie racjonalnego odżywiania dziecka od pierwszych dni życia. Natura odżywiania odgrywa dużą rolę u starszych dzieci. Szczególnie konieczne jest podkreślenie potrzeby wystarczającej ilości w diecie dziecka produktów roślinnych bogatych w błonnik i inne włókna dietetyczne, a także oleje roślinne. Drugim najważniejszym czynnikiem, który może zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii dróg żółciowych, zwłaszcza natury funkcjonalnej (dyskinez), jest zapewnienie komfortu psychicznego dziecka, głównie w rodzinie. Życzliwy stosunek do dziecka, jak również do wszystkich członków rodziny, jest niezbędnym elementem zdrowego stylu życia. Wreszcie, środki naprawcze, hartowanie, zapobieganie chorobom innych układów organizmu również przyczyniają się do zapobiegania chorobom układu żółciowego. Zatem choroby dróg żółciowych są bardzo zróżnicowane, a objawy kliniczne mogą się różnić od minimalnych objawów do ciężkich ataków wymagających opieki w nagłych wypadkach. Współczesna medycyna ma znaczny arsenał środków do terapeutycznego lub chirurgicznego korygowania tych zaburzeń, ale sukces leczenia w dużej mierze zależy od wczesnego skierowania pacjenta do lekarza.