Żółtaczka u dziecka

Młode matki, będąc w szpitalu położniczym, często stają w obliczu faktu, że ich dziecko ma żółtaczkę. Lekarze spieszą się z uspokojeniem: żółtaczka u dzieci, a dokładniej u noworodków, jest konsekwencją niedojrzałości układu enzymatycznego wątroby, który nie jest niebezpieczny dla zdrowia i życia dziecka. Istnieją jednak różne formy choroby, które mogą manifestować się z innych powodów. Jak są niebezpieczne i jakie środki należy podjąć z objawami żółtaczki u dzieci, aby uniknąć komplikacji - szczegółowo w tym materiale.

Czym jest żółtaczka

Po pierwsze, żółtaczka nie jest definiowana jako osobna choroba. Jest to stan charakteryzujący się barwieniem skóry, widocznymi błonami śluzowymi i twardówką oczu w kolorze żółtym. Powodem żółknięcia jest bilirubina substancji pigmentowej, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek i gromadzi się w tkankach. Zwykle należy go usuwać z organizmu wraz z kałem, dzięki enzymom wytwarzanym przez wątrobę. Ale gdy z wielu powodów nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, nadmiar bilirubiny zaczyna usuwać nerki. Inne organy również otrzymują dodatkowy stres, a powłoki nabierają żółtego odcienia.

Formularze

Żółknięcie skóry i twardówki oczu może sygnalizować jedno z następujących zaburzeń: albo uwalniana jest nadmierna ilość bilirubiny, albo nie ma czasu na jej usunięcie z organizmu. Zazwyczaj krążenie tej substancji jest następujące: w rozkładzie czerwonych krwinek uwalniana jest pośrednia biliwerdyna, która zamienia się w pośrednią (wolną) bilirubinę, która wychwytuje komórki wątroby i wiąże się z kwasem glukuronowym. Po tym, bezpośredni, tj. Związany bilirubina, wraz z żółcią, wchodzi do jelita i opuszcza ciało przez niego. Na ostatnim etapie jest częściowo wchłaniany, a następnie wydalany przez nerki.

Forma żółtaczki u dziecka zależy od stadium, w którym ten obwód zawodzi. Istnieją 3 formularze:

adhepatic (hemolityczny),
wątrobowy (parechimatous),
subhepatic (obturacyjny lub mechaniczny).

Postać nadpatyczna

Żółtaczka hemolityczna występuje z powodu zwiększonego rozkładu erytrocytów, co powoduje uwalnianie dużych ilości hemoglobiny i odpowiednio powstaje taka sama ilość bilirubiny pośredniej. Wątroba nie radzi sobie z transformacją w linię prostą.

Ta forma jest często spotykana u noworodków. Wątroba nie cierpi, a transaminazy są normalne.

W przypadku żółtaczki hemolitycznej dziecko ma następujące objawy:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

umiarkowana bladość skóry i manifestacja na nich, a także twardówka i żółtaczka śluzowa;
odbarwienie odchodów do ciemnego brązu;
powiększona wątroba i śledziona.

Jednocześnie badania krwi odnotowują wzrost poziomu retikulocytów (prekursorów czerwonych krwinek) i skrócenie czasu życia samych erytrocytów.

Forma wątrobowa

W tym przypadku zespół żółtaczkowy może być wywołany przez dowolny proces patologiczny zachodzący w komórkach wątroby lub drogach żółciowych. Metabolizm bilirubiny w narządzie jest zaburzony, a dziecko rozwija jeden z następujących rodzajów żółtaczki.

Komórka wątrobowa

Rozwija się zgodnie z następującym algorytmem: naruszana jest integralność komórek wątroby, a bilirubina wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej, po czym może być usunięta z organizmu tylko z moczem; nie z żółcią.

Postać wątrobowokomórkowa może być spowodowana przez:

wirusowe zapalenie wątroby;
zatrucie niektórymi substancjami chemicznymi;
nietolerancja narkotyków;
marskość wątroby;
mononukleoza zakaźna;
leptospiroza.

Cholestatyczny

Przychodzi z powodu naruszenia procesu wymiany; składniki żółci i zmiany stopnia przepuszczalności naczyń włosowatych żółci. We krwi wzrasta poziom obu rodzajów bilirubiny, kwasów żółciowych i fosfatazy alkalicznej. Usunięcie metabolitów bilirubiny z organizmu nie występuje lub jego szybkość jest znacznie zmniejszona.

Przyczyny żółtaczki cholestatycznej nazywa się:

cholestatyczne zapalenie wątroby;
marskość wątroby;
przyjmowanie niektórych leków.

Enzymopatyczny

Jest to konsekwencją braku enzymów niezbędnych do prawidłowego metabolizmu bilirubiny. Jego przyczyny to:

post;
wprowadzenie specjalnych leków podczas fluoroskopii;
obecność zespołu Gilberta-Meilengrachta i Criglera-Nayara.

W przypadku żółtaczki enzymatycznej we krwi wykrywa się zwiększony poziom pośredniej bilirubiny.

Postać podwodna

Żółknięcie skóry występuje z powodu naruszenia odpływu żółci, który może być spowodowany przez torbiel lub guz, blizny, kamienie i pasożyty. W takiej sytuacji żółć przenika do komórek wątroby i wchodzi do krwi.

Pierwszymi objawami postaci podwątrobowej są:

zwiększenie żółtości;
obecność piany podczas oddawania moczu i „piwny” odcień moczu;
bezbarwne odchody o konsystencji gliny. Analiza wykazuje wysoki poziom kwasów tłuszczowych i mydeł.

Badanie krwi wychwytuje wysoki poziom cholesterolu, bilirubiny, kwasów żółciowych i fosfatazy alkalicznej.

Specjalna forma zespołu żółtaczkowego

Jest to żółtaczka karotenowa, która inaczej nazywana jest „fałszywą”. Jego cechą charakterystyczną jest brak żółknięcia twardówki oka - tylko skóra na dłoniach i podeszwach oraz czubek nosa są zabarwione. Przyczyną tego stanu jest przewaga w diecie dziecka pokarmów bogatych w karoten: dynie, marchew, morele, brokuły, pomidory, itp. Terapia w tym przypadku polega na zmniejszeniu spożycia takich produktów.

Żółtaczka noworodka

3-4 dni po narodzinach wystarczająco dużej liczby dzieci rejestruje się zespół żółtaczki. Najczęściej występuje żółtaczka fizjologiczna (niedojrzałość układów enzymów wątrobowych), która przy braku patologii stopniowo zanika bez żadnych konsekwencji.

Wcześniaki są bardziej podatne na zespół żółtaczki. Ponadto ich ogólny stan zdrowia jest zauważalnie zmieniony, nawet w sytuacjach, w których konieczne jest przetoczenie krwi. Już w 5 - 6 dniu życia dziecka poziom bilirubiny w organizmie osiąga maksymalną wartość. Oznaki żółtaczki są wyraźne i pozostają przez 3-4 tygodnie. W ciężkich przypadkach towarzyszy im obrzęk.

Oprócz fizjologii istnieje patologiczna żółtaczka, której przyczyny najczęściej to:

niezgodność grup krwi lub czynnika Rh matki i dziecka;
choroby wrodzone, w tym zapalenie wątroby wirusa cytomegalii i autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
poród przedwczesny;
cukrzyca u matki, w tym ciąża;
obecność krwotoków, nawet niewielkich, u noworodków;
krew z sutków, połknięta podczas karmienia piersią;
wprowadzenie niektórych leków, na przykład oksytocyny i antybiotyków dla dziecka.

Leczenie żółtaczki u dzieci obejmuje leczenie chorób powodujących zażółcenie skóry. Żółtaczka fizjologiczna noworodków leczona jest fototerapią: długość fal świetlnych stosowanych lamp powoduje zniszczenie bilirubiny, a po 10-12 godzinach jej pochodne są naturalnie eliminowane z organizmu. Lekarze zalecają połączenie fototerapii z karmieniem piersią.

Najbardziej niebezpieczna jest żółtaczka zakaźna. Jego częstą przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby.

Zapalenie wątroby u dzieci

Wirusowemu zapaleniu wątroby u dzieci często towarzyszy barwienie skóry i błon śluzowych na żółto. Ale zespół żółtaczkowy jest tylko zewnętrzną manifestacją poważnych zaburzeń charakteryzujących chorobę, a raczej całą grupę chorób wątroby o charakterze wirusowym.

Pod względem częstotliwości ostra postać wirusowego zapalenia wątroby zajmuje 3 miejsce po zakażeniach jelitowych i ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego i zagraża życiu. To samo dotyczy przewlekłego zapalenia wątroby, jednej z dziesięciu najczęstszych przyczyn śmierci na świecie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najczęstsze wśród dzieci i jest przekazywane w następujący sposób:

poprzez przedmioty codziennego użytku, zabawki i brudne ręce - wszystkie te małe dzieci stale „smakują”;
przez wodę o niewystarczającym stopniu oczyszczenia;
przez jedzenie, jeśli osoba przygotowująca nie przestrzegała zasad higieny;
przez unoszące się w powietrzu krople (nieuznawane przez wszystkich naukowców).

Przebieg choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci występuje cyklicznie, w jego rozwoju rozróżnia się następujące okresy:

inkubacja wirusa;
okres przedterminowy;
okres icteric;
odzyskiwanie.

Typowym wariantem przebiegu choroby jest postać żółtaczka, atypowa - anicteric, utajona i wymazana. Zapalenie wątroby jest podzielone na łagodne, umiarkowane, ciężkie i złośliwe o nasileniu oraz ostry, przedłużony i przewlekły.

Okres inkubacji WZW typu A zwykle trwa od 2 do 4 tygodni.

Objawy zapalenia wątroby u dzieci

Objawy w okresie przedterminowym zależą od rodzaju jego przebiegu:

Typ grypowy charakteryzuje się gorączką, osłabieniem, brakiem apetytu, przekrwieniem nosa i kaszlem, krwawieniem z nosa. Nierzadko zdarza się, że lekarz diagnozuje ARVI w takiej sytuacji.
typ gastritic charakteryzuje się bólem w okolicy nadbrzusza i pod żebrami po prawej stronie, brakiem apetytu, nudnościami, aw niektórych przypadkach wymiotami. Dorośli często przyjmują to w celu zatrucia pokarmowego.
Typ astenowegetacyjny charakteryzuje się sennością, zmęczeniem, osłabieniem, utratą apetytu i częstymi bólami głowy.
w zespole artralgicznym odnotowuje się dolegliwości bólowe w stawach, czasami pojawiają się wysypki na skórze. Tak więc okres przedwczesny często objawia się wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Po 2–4 tygodniach okres przedterminowy zmienia się w żółtaczkę, a dziecko zaczyna wykazywać następujące objawy zapalenia wątroby typu A:

wątroba wzrasta;
mocz ma ciemny odcień;
masy kałowe stają się lekkie jak biała glina;
skóra i błony śluzowe szybko żółkną. Żółte szczyty, a potem szybko mijają;
objawy zatrucia praktycznie nie przeszkadzają, z wyjątkiem ciężkich przypadków, gdy wzrasta;
wzrasta śledziona;
często występuje swędzenie;
czasami praca centralnego układu nerwowego (bezsenność, koszmary nocne) jest zakłócana, puls spada.

Okres żółtości w łagodnej postaci trwa około 2 tygodni, w ciężkim - około 1,5 miesiąca. Rzadko okres ten sięga 3 miesięcy.

Szczepienie dzieci przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepionkę stosuje się zarówno rutynowo, jak i przed rozpoczęciem sezonowej aktywności wirusa: w sierpniu lub wrześniu. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A są praktykowane w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności (12 dzieci i młodzieży na 1000).

Rodzice niemowląt są zainteresowani tym, czym jest program szczepień dla najmłodszych, gdzie otrzymują zastrzyk i co się stanie, jeśli zwilżysz szczepionkę. Dzieci od 1 roku życia są szczepione domięśniowo przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zgodnie ze standardowym harmonogramem szczepień. Jeśli szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ma być podawana w tym samym czasie, wstrzyknięcia są podawane w różnych częściach ciała. Z reguły dzieci są dobrze tolerowane przez stosowane leki, a u 95% zaszczepionych stają się odporne. Pierwszego dnia po wstrzyknięciu niemowlęciu nie zaleca się kąpieli.

Możliwe skutki podania szczepionki

Skutki uboczne leków przeciw zapaleniu wątroby są rzadkie. Reakcję można wyrazić w postaci bólu, przekrwienia i obrzęku w miejscu wstrzyknięcia. Może wystąpić gorączka, dreszcze i alergiczne wysypki skórne.

Przeciwwskazania

Leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie podaje się, gdy udowodniono nadwrażliwość na ich składniki.

Żółtaczka u dzieci nie jest niezależną patologią - zawsze wiąże się z odchyleniem w pracy organów wewnętrznych odpowiedzialnych za metabolizm bilirubiny. Dlatego ważne jest, aby postawić diagnozę i rozpocząć leczenie jak najwcześniej.

Dr Komarovsky o żółtaczce u noworodków

Piękne i długo oczekiwane dziecko, które się urodziło, nagle stało się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, tuż przed wypisaniem ze szpitala, na które czekała cała rodzina, okruchy nabrały niezwykłego pomarańczowego kwiatu, raz na zawsze wykreślając marzenia matki o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zostały zastąpione przez lęk - jaka to żółtaczka i jak to jest niebezpieczne? Znany pediatra, gospodarz telewizyjny i autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowany przez miliony matek Jewgienija Komarowskiego, odpowiada na te pytania.

Co się stało

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, występuje u 50-60% dzieci w ciąży i 80% wcześniaków. Traktowanie tego jako choroby nie jest tego warte. Skóra dziecka żółknie ze względów fizjologicznych. Hemoglobina płodowa we krwi dziecka (która była naturalna dla niego podczas ciąży) zmienia się w normalną ludzką hemoglobinę A. Niewielka z nich dostosowuje się do środowiska. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To ten organ jest odpowiedzialny za eliminację bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi w procesie rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale aktualizowane, stąd potrzeba „recyklingu” starzejących się komórek.

W okruchach w okresie poporodowym, gdy zastępuje się hemoglobinę normalnymi, czerwonymi krwinkami, które się starzeją, również się psują, ale słabo funkcjonująca wątroba nie może jeszcze usunąć bilirubiny. Ten pigment żółciowy, który pozostaje w organizmie, powoduje żółknięcie skóry. Taka metamorfoza występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.

System enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba, otrzymując niezbędne enzymy, zaczyna działać w pełnej sile, bilirubina zaczyna opuszczać ciało, skóra rozjaśnia się, najpierw uzyskując odcień brzoskwini, a następnie powraca do normalnego koloru. Zwykle proces ten jest w pełni zakończony przez 7-10 dni życia, więc po wypisaniu w ciągu 4-5 dni, rzadziej - w tygodniu, żółtaczka powinna całkowicie przejść. U wcześniaków obserwuje się przewlekłą żółtaczkę u noworodków, ale lekarze starają się przeprowadzić leczenie i obserwację w szpitalu.

Inny rodzaj nie-niebezpiecznej żółtaczki - żółtaczka karmienia piersią. Według Komarovsky'ego w mleku matki są specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Ta sytuacja jest normalna, nie wymaga leczenia, a tym bardziej zniesienia karmienia piersią i przeniesienia dziecka do mieszanek przystosowanych do żywności.

Jak leczyć?

Ponieważ proces jest naturalny, Jewgienij Komarowski radzi matkom uspokoić się i nie przejmować się pytaniami o leczenie żółtaczki u noworodków. Współczesna medycyna nie używa specjalnych leków do tych celów. Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem na nieco przyspieszenie procesu normalizacji koloru skóry dziecka - terapia światłem. Aby to zrobić, użyj „niebieskiej” lampy, która oświetla skórę dziecka. W rezultacie pigment bilirubiny pod wpływem promieni rozpada się na substancje, które ciało noworodka jest w stanie wydalić z moczem i kałem.

Komarowski radzi używać w domu zwykłych „białych” lamp, jeśli nie ma diod LED, ponieważ każde jasne światło neutralizuje toksyczność bilirubiny.

Innym skutecznym lekarstwem na żółtaczkę jest sama natura - mleko matki. Zawiera naturalne substancje zwiększające ochronę immunologiczną dziecka. Dlatego im szybciej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej będzie mu radzić sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Z reguły okruchy o podwyższonej zawartości bilirubiny charakteryzują się zwiększoną sennością i mogą nie przyjmować pokarmu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko je na czas, w razie potrzeby obudzić, ale w żadnym wypadku nie należy go przekarmiać.

Efekt terapeutyczny spowoduje spacery z takim dzieckiem. Musi być wyjmowany częściej na ulicę, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pogoda na to pozwala, a pora roku, dziecko z żółtaczką powinno spędzać większość czasu na ulicy.

Sytuacje patologiczne

Nieprawidłowy stan to taki, w którym dziecko po urodzeniu rozpoczyna masowy rozpad czerwonych krwinek, nie tylko przestarzały i wymagający zastąpienia, ale także całkowicie zdrowy. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o żółtaczce funkcjonalnej. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka (HDN). Ta patologia może rozwinąć się u dzieci, których grupa krwi, czynnik Rh różnią się od matki. Jeśli pojawi się konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.

Taka żółtaczka rozwija się w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. W rezultacie obserwuje się ciężką niedokrwistość u noworodka, jego wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Lekarze ściśle monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnych krytycznych poziomów tego pigmentu we krwi przepisana jest transfuzja zastępcza. Czasami procedury te wymagają kilku, aby zmniejszyć toksyczny wpływ bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku szybkiej i ciężkiej choroby hemolitycznej może wystąpić śmierć.

Inna nieprawidłowa żółtaczka występująca u dzieci jest związana z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której dane ścieżki nie powstają lub nie powstają nieprawidłowo z powodu błędu genetycznego. Taka choroba jest bardzo rzadka, podlega, według oficjalnych statystyk medycznych, jednemu z 15 tysięcy dzieci urodzonych na świecie. Ten stan jest eliminowany chirurgicznie, operacja jest bardzo złożona, zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się nieprawidłowości żółtaczki u noworodka:

Przedawkowanie witaminy K. Lek „Vikasol” (syntetyczny analog witaminy K) jest stosowany podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować poważne krwawienie u kobiety. W przypadku błędu w dawkowaniu lub pilnej potrzeby dużej ilości leku dla kobiety może wystąpić przedawkowanie u dziecka.
Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są wystarczająco rozwinięte ze względu na fakt, że płód cierpiał podczas ciąży na tle cukrzycy mamy.
Genetyczne (dziedziczne) wady wątroby. Są to niektóre typy zespołów genetycznych, w których wystąpiły strukturalne błędy genetyczne u płodu na poziomie wprowadzenia narządu.
Infekcje wewnątrzmaciczne. Niektóre choroby zakaźne, które mama cierpiała w czasie ciąży, mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju wątroby płodowej.

Leczenie żółtaczki patologicznej

Patologiczna żółtaczka nie ustępuje w ciągu 7-8 dni, zwykle ma przedłużoną naturę. Każdy rodzaj żółtaczki wymaga obowiązkowego dodatkowego badania w celu znalezienia prawdziwej przyczyny, po której przepisane jest odpowiednie leczenie - zachowawcze lub chirurgiczne.

Dość często dzieci leczące patologiczne typy żółtaczki przepisują tak poważny lek jak „Fenobarbital”. Jewgienij Komarowski mówi, że nie ma w tym nic niezwykłego, ten lek naprawdę ma zdolność do aktywowania enzymów, które przyspieszają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Jednak nigdzie na świecie ten lek nie jest stosowany w leczeniu małych dzieci, ponieważ efekt uboczny działania fenobarbitalu na układ nerwowy dziecka jest tak niszczycielski, że jego inne właściwości tracą na znaczeniu. Współczesna medycyna ustanowiła na pewno, że stosowanie „fenobarbitalu” we wczesnym wieku zawsze prowadzi do zmniejszenia inteligencji, zdolności uczenia się w starszym wieku.

Porady dr Komarowskiego

W przypadku fizjologicznej (normalnej) żółtaczki u noworodka konieczne jest picie wody. Bardzo przydatny do okruchów glukozy.

Obecność żółtaczki fizjologicznej noworodka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby. Odmawianie szczepienia tylko dlatego, że dziecko jest żółte, nie jest tego warte, mówi Jewgienij Komarowski. Z żółtaczką patologiczne ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C wzrasta kilkakrotnie, a zatem Komarovsky uważa szczepionkę za jeszcze bardziej niezbędną i użyteczną.

Aby zdecydować, czy dziecko ma żółtaczkę - normalną lub patologiczną - nie rodzice, ale lekarze powinni. Komarovsky dzwoni we wszystkich przypadkach, gdy skóra dziecka zmieniła kolor na żółty o różnej intensywności, koniecznie odwiedź lekarza.

Więcej informacji na temat żółtaczki noworodka można znaleźć w następnym filmie.

Żółtaczka u dzieci

Żółtaczka jest nazywana barwieniem skóry, twardówki i błon śluzowych w żółtawym odcieniu, który występuje w wyniku moczenia tkanek pigmentem wydzielanym przez żółć (bilirubina).

Powody

Żółtaczka u dzieci jest oznaką uszkodzenia wątroby i konsekwencją pewnych patologii układu krążenia. Jego występowanie jest spowodowane akumulacją bilirubiny w komórkach krwi, dzięki czemu skóra, twardówka oczu i błony śluzowe nabierają żółtawego odcienia. Zatem główną przyczyną żółtaczki jest barwienie skóry barwnikiem żółciowym - bilirubiną, która pojawia się z powodu rozpadu hemoglobiny. Zwykle bilirubina jest eliminowana przez przewód pokarmowy, ale z niewydolnością wątroby, brakiem drożności dróg żółciowych, jak również z innymi patologiami, w tym patologiami hematologicznymi, może się kumulować. Nadmiar bilirubiny, w tym przypadku, jest wydalany przez nerki i skórę, zapewniając dodatkowe obciążenie dla organizmu.

Żółtaczka u dzieci może być fizjologiczna i patologiczna. Żółtaczka fizjologiczna występuje tylko u noworodków i trwa około trzech tygodni. Patologiczna żółtaczka jest spowodowana chorobą. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem i okresem inkubacji trwającym 10-45 dni. Zależnie od patologii, która spowodowała chorobę, dzieli się ją na trzy typy: nadpobudliwy, wątrobowy i podtematyczny.

Objawy

Objawy żółtaczki nie można pomylić z objawami klinicznymi innych patologii. Główną cechą tego stanu jest żółtawy odcień skóry, oczu i błon śluzowych. Ponadto żółtaczka objawia się w postaci następujących objawów:

bóle głowy;
występowanie dreszczy i gorączki;
redukcja wagi;
słaby apetyt;
zaburzenia dyspeptyczne;
objawy zatrucia, wyrażone jako ból mięśni, nudności i wymioty;
świąd;
przebarwienie kału i moczu od ciemnego do prawie bezbarwnego.

Diagnoza żółtaczki u dziecka

Rozpoznanie żółtaczki u dzieci nie powoduje trudności: stan można określić wizualnie, badając pacjenta. Lekarz określa odcień skóry, twardówki i błony śluzowej dziecka, omacuje narządy jamy brzusznej, wykrywa powiększoną wątrobę i ból. Diagnoza określa przyczynę żółtaczki u dziecka. W tym celu wykonuje się badania krwi: ogólne i biochemiczne, USG narządów jamy brzusznej, biopsję wątroby i inne rodzaje diagnostyki.

Komplikacje

Skutki żółtaczki na ciało dziecka zawsze zależą od tego, jaka patologia spowodowała stan. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków zwykle nie powoduje żadnych przyszłych komplikacji. Jeśli bilirubina gromadzi się intensywnie i nie ma czasu na usunięcie, sytuacja ta może niekorzystnie wpływać na pracę i tworzenie centralnego układu nerwowego niemowlęcia.

Największym zagrożeniem jest patologiczna żółtaczka. W jej trakcie może wystąpić zatrucie ciała dziecka, co z kolei wpłynie niekorzystnie na funkcjonowanie różnych systemów i narządów. Im większe stężenie bilirubiny obserwowane we krwi dzieci, tym gorszy efekt. Substancja ta może mieć nieodwracalny wpływ na pracę mózgu dziecka, z powodu którego dochodzi do naruszenia funkcji mowy i ruchowej, głuchoty. Jeśli nie wyleczysz patologii, która spowodowała żółtaczkę, z czasem i nie zatrzymasz wpływu bilirubiny na ciało dziecka, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Tak więc, jeśli u dziecka wystąpią objawy żółtaczki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz zidentyfikuje patologię, która spowodowała ten stan i zaleci odpowiedni schemat leczenia.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli dziecko ma żółtaczkę, nie możesz się wahać. Ten stan może wskazywać na rozwój poważnych patologii. Konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi lub wezwanie karetki pogotowia, jeżeli zażółceniu skóry towarzyszą inne poważne objawy. Po wizycie u lekarza ważne jest dokładne przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Co robi lekarz

Leczenie żółtaczki u dzieci przeprowadza się w zależności od patologii, która go spowodowała. Zazwyczaj stosuje się różne leki, których działanie ma na celu zniszczenie nadmiaru bilirubiny. Również podczas leczenia można stosować fototerapię. Procedura polega na zastosowaniu promieni ultrafioletowych, które skutecznie rozkładają bilirubinę.

Jeśli żółtaczka jest związana z niedrożnością dróg żółciowych, dziecko może zostać przepisane do zabiegu chirurgicznego.

Również w trakcie leczenia żółtaczki zazwyczaj obserwuje się określoną dietę. Powinno być łatwo dostrzegane przez wątrobę i woreczek żółciowy, więc lekarz zazwyczaj zaleca, aby wszystkie pokarmy tłuste, słodkie, wędzone i smażone były wyłączone z diety dziecka. Co najlepsze, jeśli dziecko będzie jadło chude mięso i ryby, produkty mleczne, warzywa. Nie zaleca się stosowania warzyw z surowym grubym włóknem w procesie leczenia patologii.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków nie jest leczona. Zwykle ustępuje samoistnie, a wszystkie jego znaki znikają po krótkim czasie. Jeśli żółtaczka u niemowląt trwa dłużej niż trzy tygodnie, dziecko powinno być również pokazane lekarzowi, który zamówi badanie w celu ustalenia przyczyny tego stanu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które mogą zapobiec wystąpieniu żółtaczki, jako takie nie istnieją. Faktem jest, że żółtaczka nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem innej patologii. Dlatego zapobieganie, w tym przypadku, ma na celu zapobieganie patologiom powodującym żółtaczkę. Do środków zapobiegawczych należą:

przestrzeganie schematu dziennego u dziecka;
częste spacery na świeżym powietrzu;
zbilansowana dieta, wzbogacona witaminami;
obowiązkowe przestrzeganie higieny osobistej;
wykluczenie kontaktu z nosicielami choroby powodującej żółtaczkę. Na przykład zapalenie wątroby;
obowiązkowe szczepienie przeciwko żółtaczce w pierwszych dniach życia dziecka.

Objawy żółtaczki u dzieci

Często lekarze diagnozują żółtaczkę u dzieci. Ale to nadal nie oznacza, że patologia wątroby jest obecna. Skóra noworodków może żółknąć, ponieważ stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone. Ale jednocześnie układ nerwowy może pozostać nietknięty. Gdy tylko praca głównego filtra wróci do normy, manifestacje znikną. Inna sprawa, jeśli chodzi o zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Następnie, po zidentyfikowaniu przyczyny, potrzebne będą odpowiednie środki zaradcze.

Charakter choroby

Zatem żółtaczka to:

hemolityczny (adhepatyczny);
miąższ (wątrobowy);
obturacyjny (subhepatic).

W pierwszym przypadku zespół pojawia się w wyniku nadmiernego rozpadu czerwonych krwinek. Dlatego bilirubina jest uzyskiwana za dużo. Analizy pokażą anemię.

Gdy występują objawy hemolityczne:

skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte;
poziom pośredniej bilirubiny wzrasta;
odchody zmieniają kolor na ciemny brąz;
wątroba i śledziona zwiększają objętość;
zmniejsza się długość życia czerwonych krwinek.

Jeśli zespół jest spowodowany zmianami patologicznymi w hepatocytach lub w drogach żółciowych, rozpoznaje się żółtaczkę wątrobową. Oznacza to, że metabolizm bilirubiny w wątrobie jest zaburzony.

Kiedy syndrom żółtaczki jest konsekwencją formy obturacyjnej, innymi słowy mechanicznej, wówczas występują problemy z przepływem żółci.

Znaki są przestrzegane, takie jak:

zespół rozwija się stopniowo;
mocz ma tak zwany kolor piwa;
odchody stają się bezbarwne gliniaste, z dużą liczbą wykrytych kwasów tłuszczowych;
badania krwi pokazują, że cholesterol, bilirubina, kwasy żółciowe i fosfataza alkaliczna występują w nadmiarze.

Należy zwrócić uwagę na żółtaczkę fizjologiczną, która objawia się u noworodków. Żółtaczka u małego dziecka, które właśnie się urodziło, nie była uważana za niebezpieczną. Ten stan sugeruje, że ciało próbuje się przystosować.

Dlaczego więc ma miejsce syndrom? Pewne objawy są obecne ze względu na fakt, że system enzymów dla dzieci nie jest jeszcze w pełni dojrzały, a wymiana bilirubiny jest zaburzona. W tym przypadku skóra i twardówka są pomalowane na żółto. Inne znaki nie występują.

Zespół jest zwykle diagnozowany u wcześniaków. Nie ma potrzeby żadnego leczenia. Podobne objawy za 10 dni miną same. Ale jeśli syndrom zostanie znaleziony u dziecka w miesiącu, w żadnym wypadku nie należy ignorować takiego stanu.

Jeśli przyczyną żółtaczki jest wirus zapalenia wątroby

Gdy pojawiają się objawy żółtaczki, nie oznacza to, że rozwija się zapalenie wątroby. Ale żółtaczka może być spowodowana przez wirusa.

W wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A pierwsze objawy mają następujące cechy:

czas trwania okresu przedterminowego wynosi około tygodnia;
wskaźniki temperatury gwałtownie rosną;
jest słabość, bóle i ból głowy;
jest gorączka i dreszcze;
wpływa na wątrobę i przewód pokarmowy (przewód pokarmowy), co wyraża się w postaci goryczy w ustach i ostrego bólu po stronie prawej strony;
apetyt może całkowicie zniknąć;
dziecko cierpi na wymioty i biegunkę;
mały pacjent cierpi z powodu silnego świądu skóry (jeśli wyraźna jest zastój żółci);
mocz ciemnieje, a odchody tracą kolor.

Jeśli dzieci są bardzo małe, objawy są często nieobecne lub łagodne.

Bardziej poważną chorobą jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Często nie obserwuje się także objawów.

Ale ogólnie rzecz biorąc, warto wspomnieć o dostępności:

podwyższona temperatura;
nudności i odruchy wymiotne;

ból głowy, bóle stawów;
powiększona wątroba i śledziona;
wysypki skórne (czasami).

Okres przedterminowy trwa od 7 do 12 dni. Jeśli choroba wystąpi, jest wyraźna. Czasami można zaobserwować krwawienie z dziąseł i nosa.

Ale wirus zapalenia wątroby typu C jest uważany za najbardziej podstępny, wirus często pozostaje w organizmie przez całe życie. Często pacjent staje się pasywnym nosicielem wirusa. W tym przypadku wątroba jest niszczona, ale choroba się nie objawia.

Pierwsze objawy to:

dziecko skarży się na pogorszenie stanu zdrowia;
jest ospały i słaby;
szybko się męczy;

apetyt słabnie;
twardówka nabiera jasnożółtego odcienia;
mocz ciemnieje na krótki czas;
kał klaruje się przez krótki okres.

Jeśli rozwija się wariant żółtaczki, pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby odzyskują znacznie częściej.

Cechy terapii medycznej

Gdy tylko poczują się pierwsze przejawy, natychmiast trzeba poddać się badaniu. Więc lekarz może zdecydować, jakie będzie leczenie.

Bez diety powrót do zdrowia będzie znacznie dłuższy.

Jeśli w kilku słowach porozmawiamy o żywieniu, pierwszeństwo mają:

węglowodany, które są łatwo trawione.
produkty zawierające białko o działaniu lipotropowym;

Należy zapomnieć o smażonych, pikantnych, wędzonych i pikantnych potrawach.

Skuteczne leczenie jest niemożliwe bez przyjmowania witamin. Najważniejsze jest ostrożne stosowanie preparatów witaminowych, w przeciwnym razie alergie nie są wykluczone. Zaleca się spożywanie owoców i warzyw w wystarczających ilościach.

Preparaty o działaniu żółciopędnym są stosowane tylko z początkiem okresu powrotu do zdrowia. Aby wyeliminować ogólne zatrucie, wzmocnić wydalanie kwasów żółciowych i uniknąć ich wchłaniania w jelicie, zaleca się enterosorbenty.
Leczenie przeciwwirusowe w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B jest koniecznie kontrolowane przez lekarza. Gdy choroba mija, dziecko przez sześć miesięcy nie może uczęszczać na zajęcia wychowania fizycznego.
Leczenie może nie być konieczne, jeśli dziecko zostanie zaszczepione na czas. Szczepienia stały się ostatnio szczególnie popularne. Czasami jest to szczepienie, które pomaga uniknąć zakażenia. Konieczna jest profilaktyka immunologiczna, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepionka jest podawana osobom w każdym wieku. Jest dobrze tolerowany przez organizm. Istnieją dwa etapy szczepień. Pomiędzy etapami powinno trwać od 6 do 12 miesięcy. Po dwóch tygodniach pojawiają się przeciwciała. Czas trwania ochrony wynosi około 10 lat.

Szczepienie, które ma na celu ochronę organizmu przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B, charakteryzuje się zawartością immunogennej substancji białkowej. Ponieważ choroba może zostać zakażona przez krew, każdy, kto się nią zajmuje, musi zostać zaszczepiony.

W szpitalach położniczych konieczne jest szczepienie dzieci. Pod koniec okresu miesięcznego procedura jest powtarzana. Trzecie podejście jest za 5 miesięcy. Zatem dziecko rozwija specyficzne przeciwciała, które pomagają zapobiegać rozwojowi choroby podczas penetracji wirusa.

Prawdopodobnie wielu zna taki termin, jak żółtaczka, której objawy u dzieci i dorosłych polegają na barwieniu skóry i śluzu w żółtawym kolorze. Proces ten jest spowodowany nagromadzeniem bilirubiny w tkankach pigmentu. Żółtaczka nadal nie jest osobną chorobą, jest raczej znakiem lub rodzajem sygnału, że w organizmie pojawia się coś „nienormalnego”. I zawsze jest przerażające, gdy takie zjawisko występuje u małego dziecka. Czym więc jest „żółtaczka”? Jak ona się leczy? Jakie są objawy żółtaczki u dzieci i dorosłych?

Co to jest bilirubina?

Zanim zagłębisz się w istotę tego żółtego syndromu, musisz zrozumieć, czym jest bilirubina. Mówiąc najprościej, jest to pigment barwiący żółci, który jest produktem rozpadu hemoglobiny. W normalnym stanie bilirubina gromadzi się w przewodzie pokarmowym, a następnie wydalana jest z organizmu w sposób naturalny, to znaczy z kałem. Ale jeśli osoba ma niezdrowy stan, w którym ten pigment nie jest wydalany i zaczyna gromadzić się we krwi, jego skóra i twardówka stają się żółtawe.

Bilirubina: normalna

Normalne stężenie bilirubiny u zdrowych ludzi jest następujące:

Ogółem - do 20,5 µmol / l.
Bezpośredni - do 5,1 µmol / l.
Wolny - do 16,2 µmol / l.

Warto zauważyć, że bilirubina jest niezwykle niebezpiecznym związkiem. Jest bardzo toksyczny dla naszego organizmu. Jego nadmiar ma negatywny wpływ na ludzkie zdrowie. Nadmiar bilirubiny prowadzi do zatrucia całego ciała i nieprawidłowego funkcjonowania narządów. Taki wpływ jest szczególnie niebezpieczny dla noworodków.

Rodzaje żółtaczki i przyczyny

Sam objaw żółtaczki rozwija się tylko w trzech przypadkach:

Po pierwsze, jeśli bilirubina powstaje w nadmiarze.
Po drugie, jeśli przetwarzanie tego enzymu zostanie przerwane.
Po trzecie, jeśli jego eliminacja zostanie naruszona.

Na podstawie tych trzech przypadków rozróżnia się trzy formy żółtaczki:

Suprahepatic. W tym przypadku nadmierne tworzenie się bilirubiny następuje z powodu zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek, a wątroba po prostu nie ma czasu na jej przetworzenie.

Nadczynność żółtaczki rozwija się z następującymi chorobami i specyficznymi przyczynami:

Niedokrwistość u dzieci.
Sepsa, malaria, dur brzuszny.
Zapalenie wsierdzia.
Pasożyty we krwi.
Niezgodność produktu dawcy.
Rozległe krwiaki.
Nowotwory złośliwe tkanki krwiotwórczej.

Wątrobowy. Ta postać żółtaczki jest związana ze zniszczeniem komórek wątroby. Po prostu nie jest w stanie wychwycić bilirubiny, w wyniku czego zarówno bezpośredni, jak i wolny pigment we krwi jest podwyższony. Choroby, którym towarzyszy żółtaczka wątrobowa, są zróżnicowane, ale najczęstsze są wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby.
Subhepatic. Ta postać występuje, gdy funkcja odpływu żółci jest osłabiona. Przyczyną w tym przypadku może być zablokowanie dróg żółciowych kamieniami lub pasożytami lub ściskanie przez różne formacje: torbiele lub guzy.

Istnieje również tak zwana żółtaczka fałszywa, która pojawia się z powodu stosowania produktów z dużą ilością keratyny. Takie objawy żółtaczki u dzieci (1 rok - 2,5 roku) występują, jeśli dziecko zjada dużo marchwi, dyni lub pomarańczy.

Pierwsze oznaki żółtaczki u dzieci

Każda forma tego zespołu ma swoje specyficzne objawy. Objawy żółtaczki u dzieci w wieku 3 lat niewiele różnią się od dorosłych. Ale dziecko najczęściej występuje na tle żółtaczki. Aby dzieci nie cierpiały na tę chorobę, w naszym kraju przeprowadza się obowiązkowe szczepienia. A teraz spójrzmy na objawy dla każdej formy i rozważmy objawy żółtaczki u dziecka (w wieku 2 lat i starszych).

Aby zrozumieć, że dziecko ma żółtaczkę nadwątrobową za pomocą następujących wskaźników:

Zwiększona pośrednia bilirubina we krwi.
Skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte z umiarkowaną bladością.
Cal również zmienia swój kolor, staje się ciemnobrązowy.
Wątroba i śledziona zwiększają rozmiar. W lewym podżebrzu może wystąpić ból.
Wzrost temperatury.
Kaprysy, bóle głowy, zmęczenie i zwiększone bicie serca u dziecka.

Następujące objawy są charakterystyczne dla drugiej postaci żółtaczki (wątrobowej):

Jasny pomarańczowy odcień skóry i błon śluzowych.
Powiększona wątroba i śledziona.
Dreszcze i gorączka.
Brak apetytu u dziecka.
Nudności, ból głowy.
Apatia.
Mogą występować krwawienia z nosa.
Biegunka

Aby określić tę formę żółtaczki, mogą wystąpić następujące przyczyny:

Ciemny kolor moczu z pianką.
Bezbarwny kał z dużą ilością kwasów tłuszczowych.
Zwiększona szybkość bilirubiny, cholesterolu we krwi.

Żółtaczka u noworodka

U około 60% wszystkich noworodków przeciętny kolor skóry pojawia się w dniu 3. Żółtaczka u niemowląt nazywana jest fizjologiczną, ponieważ nie sygnalizuje żadnej choroby, ale mówi o okresie adaptacji. To zjawisko jest tymczasowe i trwa nie dłużej niż 10 dni. Dlaczego więc powstaje i jakie są główne objawy żółtaczki noworodka?

Faktem jest, że kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, ma krew ze specjalną hemoglobiną, która przenosi tlen przez narządy. Kiedy dziecko zaczyna oddychać płucami, zmienia się jego skład krwi, specjalna hemoglobina zapada się i tworzy „żywy”. Tu pojawia się nadmiar bilirubiny, a małe ciało nie jest jeszcze w stanie sobie z tym poradzić, więc pojawia się żółtaczka. Objawy tego zespołu u małych dzieci są wyrażane jedynie przez żółtość twardówki i skóry, a reszta dziecka jest całkiem normalna. Normalna wielkość wątroby i śledziony. U noworodków żółtaczka nie jest leczona lekami, ponieważ sama wątroba przywraca jej funkcję.

Leczenie żółtaczki ogranicza się do określenia przyczyn, które ją spowodowały. Na przykład, żółtaczka nad wątrobą, której objawy u dzieci zostały opisane powyżej, jest leczona przez zatrzymanie rozpadu czerwonych krwinek. Jeśli żółtaczka jest spowodowana zniszczeniem wątroby, w tym przypadku stosowane są leki, które mogą ją przywrócić. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby przepisywane są leki przeciwwirusowe. W przypadku poważniejszych chorób możliwe jest przeszczepienie wątroby. A żółtaczka pod- wątrobowa, której objawy u dzieci zostały opisane powyżej, może być leczona tylko chirurgicznie.

Odżywianie dla żółtaczki

Podczas leczenia choroby, która spowodowała żółtaczkę, należy przestrzegać określonej diety. Istotą zasady żywienia będzie zmniejszenie obciążenia wątroby i oczyszczenie dróg żółciowych. Oto lista żywności, które powinny być wyłączone z diety w czasie choroby:

Wszelkie buliony i zupy (ryby, mięso, kurczak, grzyb).
Wszelkie pikle, a także produkty marynowane i konserwy.
Czekolada i wszystkie produkty zawierające kakao.
Produkty wędzone i przysmaki mięsne.
Zimne napoje i lody.
Przyprawy i przyprawy.
Grzyby
Słodkie bułeczki i świeży chleb.
Owoce i jagody z kwaśnością.
Jaja (dowolne).
Rośliny strączkowe
Warzywa: rzodkiewka, rzodkiewka i szpinak.
Alkohol
Mocna kawa i herbata.
I oczywiście tłuste i smażone potrawy.

Tak, lista jest imponująca! Każde naruszenie może pogorszyć sytuację, więc musisz ściśle przestrzegać tej diety. Po żółtaczce, jedzenie w ten sposób zajmie około 2 tygodni, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu choroby jest wysokie.

Prawdopodobnie wielu na pierwszy rzut oka wydaje się być w ogóle głodnych. Ale tak nie jest. Istnieje lista dozwolonych produktów, z których możliwe jest codzienne jedzenie:

Wszystkie produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
Wszystkie płatki śniadaniowe, makarony i dania warzywne.
Gotowane mięso (dowolne).
„Wczorajszy” chleb.
Owoce.
Olej (masło, słonecznik).
Słaby sok z herbaty i warzyw.

I wreszcie, jedzenie powinno być świeże i ciepłe. Aby zbudować plan odżywiania, w zależności od ciężkości choroby, lekarz prowadzący pomoże.

Środki zapobiegawcze

Najprostszą i najbardziej podstawową metodą profilaktyczną jest przestrzeganie zasad higieny osobistej zarówno naszych, jak i dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na czystość żywności. Oznacza to, że wszystkie warzywa i owoce powinny być dokładnie umyte. Pamiętaj, aby nauczyć dziecko, jak myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety. Konieczne jest również unikanie kontaktu z rzeczami osobistymi innych osób, na przykład nie należy używać brzytwy, grzebień, szczoteczki do zębów, nożyczek do paznokci. Na tych rzeczach mogą pozostać produkty biologiczne chorej osoby. Pij tylko przegotowaną wodę. Staraj się nie jeść w ulicznych kawiarniach. Możliwe jest uzyskanie choroby poprzez niektóre procedury, na przykład piercing, manicure, pedicure, tatuowanie. Dlatego te manipulacje wydają tylko w sprawdzonych sklepach, które mają odpowiednie certyfikaty. A najbardziej lojalną i skuteczną metodą zapobiegania jest szczepienie.

Wniosek

Wątroba jest rodzajem filtra w naszym ciele, pochłania wszystko, co jest niepotrzebne i szkodliwe. A kiedy jego funkcja jest osłabiona, organizm jest atakowany przez toksyny i inne szkodliwe substancje. Jeśli zauważysz u dziecka lub siebie zewnętrzne oznaki żółtaczki, skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem. Leczenie na czas zawsze zapewni lekarstwo. Nie choruj!

Żółtaczka lub zespół żółtaczki odnosi się do widocznego przebarwienia skóry i twardówki dziecka na żółty, spowodowanego wzrostem poziomu bilirubiny we krwi i tkankach.

W większości przypadków zespół żółtaczkowy rozwija się na tle chorób wątroby lub dróg żółciowych.

Ze względu na fakt, że głównym czynnikiem rozwoju zespołu żółtaczki jest uszkodzenie komórek wątroby przez hepatowirusa, wielu ludzi nazywa żółtaczkę zapaleniem wątroby. To błędna, ale uznana nazwa. Aby wiedzieć, co robić, gdy pojawia się zespół żółtaczki, należy zrozumieć przyczyny jego występowania, formy i przejawy.

Przyczyny i mechanizm żółtaczki

W fizjologicznym rozpadzie erytrocytów uwalniana jest pośrednia biliwerdyna, która jest następnie przekształcana w bilirubinę wolną lub pośrednią. Następnie wolna bilirubina jest wychwytywana przez hepatocyty (funkcjonalne komórki wątroby), w których wiąże się z kwasem glukuronowym, tworząc związaną lub bezpośrednią bilirubinę, która wchodzi do żółci do jelita i jest usuwana z organizmu przez przewód pokarmowy. Niewielka część związanej bilirubiny jest wchłaniana w jelicie i wydalana z moczem.

Przyczyną rozwoju zespołu żółtaczkowego jest pojawienie się zaburzeń w cyklu powstawania i eliminacji bilirubiny, w których wzrasta jej stężenie we krwi.

Przyczyną tej sytuacji może być:

powstawanie zbyt dużej ilości bilirubiny przy braku naruszeń w jej usuwaniu; naruszenie wydalania związanego bilirubiny z normalną szybkością tworzenia.

W większości przypadków przyczyną zespołu żółtaczkowego jest wirusowe zapalenie wątroby różnego typu, niszczące komórki wątroby i zakłócające wiązanie bilirubiny, co powoduje znaczny wzrost jej stężenia we krwi.

Rodzaje żółtaczki u dziecka

W zależności od stężenia bilirubiny można mówić o zespole żółtaczki prawdziwej i fałszywej, rozróżnia się także objawy żółtaczki u noworodków.

Fałszywa (keratyna) żółtaczka

Stan, w którym przyczyną żółtego zabarwienia skóry podeszew, dłoni i twarzy jest spożywanie dużej liczby produktów, leków lub suplementów diety, w tym karotenu. Powodem zmiany odcienia skóry w tym przypadku jest akumulacja w niej pochodnych karotenu. Do produktów z dużą ilością karotenu należą marchew, pomarańcze, dynia. Taka patologia rozwija się u dzieci od roku do 2,5 roku. A ponieważ dziecko nie cierpiało na nic, leczenie fałszywej żółtaczki nie jest wymagane, wszystko powinno być zrobione - wystarczy zmniejszyć ilość karotenu w diecie.

Prawdziwa żółtaczka

Prawdziwa żółtaczka u dzieci rozwija się tylko wtedy, gdy stężenie bilirubiny we krwi wzrasta.

W zależności od tego, który etap cyklu wydalania tej substancji z organizmu zawiódł, można wyróżnić trzy formy zespołu żółtaczkowego:

Hemolityczny (adhepatyczny) - rozwija się wraz ze wzrostem tworzenia się bilirubiny. Miąższ (wątrobowy) - w tej postaci wiązanie wolnej bilirubiny w komórkach wątroby jest osłabione z powodu ich uszkodzeń spowodowanych różnymi chorobami. Obturacyjny lub podtematyczny - nazywany jest również mechanicznym i wiąże się z naruszeniem usunięcia powiązanego formularza.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby rozwija się miąższowa postać prawdziwej żółtaczki, która w niektórych sytuacjach może wystąpić bez wyraźnej zmiany koloru skóry.

Zespół żółtaczki u noworodków (żółtaczka fizjologiczna)

Fizjologiczna żółtaczka u dzieci rozwija się u niemowląt 2-3 dni po urodzeniu, stan ten jest oznaką adaptacji dziecka do nowych warunków życia. Zespół żółtaczki występuje z powodu niedojrzałego układu enzymatycznego i bilirubiny metabolicznej. Zmiana koloru skóry i twardówki, być może jedyny objaw, który manifestuje ten stan. Taka żółtaczka najczęściej rozwija się u wcześniaków, nie jest przenoszona na ludzi wokół dziecka. Nie jest wymagane specjalne leczenie, nienaturalny kolor skóry przechodzi po 7-10 dniach. Żółtaczka u miesięcznego dziecka nie jest fizjologiczna, a gdy się pojawi, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn rozwoju patologii.

Rodzaje, drogi transmisji i obraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby

Obecnie odkryto kilka wirusów zapalenia wątroby, ale trzy z nich są najczęstsze: wirusy typu A, B, C, D, E.

Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby

Eksperci określają kilka sposobów transmisji:

Kałowo-ustne - cząstki wirusa wpadają do masy kałowej dziecka, którego mikrocząstki mogą zanieczyszczać przedmioty, skórę dłoni i glebę. Wirus jest przenoszony przez nieprzestrzeganie zasad higieny, stosowanie wspólnych potraw, zabawek, środków higieny osobistej, podczas kontaktu lub zabawy z nosicielem wirusa, jedzenia nie umytych warzyw lub jagód. W ten sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu A i E, zwane również brudnymi rękami. Podczas diagnozowania choroby u jednego dziecka z grupy w przedszkolu w większości przypadków deklarowana jest kwarantanna. Pozajelitowe - zakażenie następuje poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi (ślina, łzy) podczas manipulacji medycznych, zabiegów stomatologicznych, zabiegów chirurgicznych. W okresie karmienia piersią wirus zapalenia wątroby może przedostać się do ciała dziecka, jeśli na sutkach lub otoczce matki występują pęknięcia lub rany, nie jest ona zawarta w mleku matki. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D są przenoszone drogą pozajelitową: wertykalna - przenoszenie wirusa z matki na dziecko w czasie ciąży (w macicy) lub w momencie jego narodzin, częściej w ten sposób przenoszony jest wirus typu B.

W celu wytworzenia odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B szczepionkę podaje się pierwszego dnia życia dziecka, a ponowne szczepienie przeprowadza się przez okres do jednego roku.

Objawy kliniczne różnych typów zapalenia wątroby

W zależności od rodzaju wirusa u niemowląt z zakaźnym procesem zapalnym obserwuje się inny obraz kliniczny choroby. Charakterystyka przebiegu każdego typu zapalenia wątroby objawia się z różną intensywnością, co jest spowodowane ciężkością procesu zapalnego, wiekiem dziecka i stanem jego układu odpornościowego.

Zapalenie wątroby typu A

W 15 przypadkach na 100 zakażenie występuje w przedszkolu, częściej w grupach, w których są dzieci poniżej 3 roku życia, które nie mogą korzystać z garnka. Choroba wywoływana przez wirus typu A szybko się rozprzestrzenia i charakteryzuje się raczej łagodnym przebiegiem i korzystnym wynikiem w większości przypadków. Wirus nie może umrzeć przez długi czas w otwartym środowisku w sprzyjających warunkach, umiera po zagotowaniu w 4-5 minut. Okres od zakażenia do momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby nazywa się inkubacją, może trwać od 7 dni do 5 tygodni.

Objawia się to następującymi objawami:

Objawy zatrucia organizmu są pierwszymi objawami choroby - pojawiają się jeszcze przed zmianą koloru skóry. Należą do nich dreszcze, gorączka, gorączka, bóle głowy, osłabienie i zmęczenie, bóle kości i mięśni. Objawy kliniczne układu trawiennego rozwijają się w pierwszym tygodniu choroby - gorzki smak w ustach, nudności, częste pragnienie wymiotów, ból w prawym nadbrzuszu, biegunka (z odchodami staje się jasne, prawie odbarwione), powiększenie wątroby i śledziony. Odbarwienie moczu - nabiera odcienia od czerwonawo-ceglanego do brązowego, z powodu wysokiej zawartości bilirubiny, uwięzionej w moczu z krwi. Objawy skórne pojawiają się na początku drugiego tygodnia, stopniowo wzrastają i zaczynają spadać po 3-4 tygodniach choroby. Objawy skóry są wyraźne swędzenie, które rozwija się w wyniku zastoju żółci, następnie następuje przebarwienie twardówki i błony śluzowej jamy ustnej, po czym skóra staje się żółta.

Po ustąpieniu objawów żółtaczki dziecko potrzebuje co najmniej sześciu miesięcy, aby w pełni przywrócić zdrowie. Wirus zapalenia wątroby typu E objawia się objawami podobnymi do opisanego powyżej obrazu klinicznego, laboratoryjne metody diagnostyczne pomogą ustalić prawidłową diagnozę.

U niemowląt, a także w pierwszych latach życia, zapalenie wątroby typu A może wystąpić bez poważnych objawów.

W zależności od kombinacji objawów choroby można wyróżnić kilka jej rodzajów:

typowo lodowaty - z objawów nie ma tylko świądu skóry; Postać lodowata z wyraźnym składnikiem cholestatycznym - okres zespołu żółtaczkowego jest długi i swędzące połączenia skóry; Żółtaczka nietypowa - rzadka postać choroby, charakteryzująca się brakiem objawów zatrucia i ciężkim nasileniem objawów skórnych i świądu, większość przypadków jest diagnozowana u dorastających dzieci; anicteric - brak objawów skórnych, osłabienie, ból w prawym nadbrzuszu i brak apetytu wskazują na rozwój tej formy; często diagnozowane w formie biegowej, ponieważ objawy są łagodne; subkliniczne - tylko wzrost wielkości wątroby może mówić o rozwoju zapalenia wątroby, inne objawy są całkowicie nieobecne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A powoduje rozwój opornej odporności - jeśli dziecko chorowało na tę chorobę nawet w pierwszych miesiącach, jest chronione przed reinfekcją do końca życia.

Zapalenie wątroby typu b

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu B przenoszona drogą pozajelitową lub pionową. Zespół żółtaczki w tej postaci patologii nie występuje we wszystkich przypadkach, ale jeśli się rozwija, ma wyraźne objawy.

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu B:

nagły wzrost temperatury ciała do 38,5-39 stopni; występowanie nudności i odruchów wymiotnych; silny ból w prawym nadbrzuszu; znaczny wzrost wielkości i pogrubienie wątroby.

Przy długim przebiegu, pojawienie się wysypki na skórze, rozwój krwawienia z nosa, bardziej obfite niż zawsze miesiączki u dziewcząt, pojawienie się zapalenia dziąseł (zapalenie dziąseł), uszkodzenie śledziony, trzustki i dróg żółciowych.

Jeśli leczenie rozpoczyna się poza czasem lub jest nieprawidłowo przepisywane, ostra postać choroby zmienia się w cięższą chorobę przewlekłą, charakteryzującą się długimi okresami remisji, a następnie zaostrzeniami. Aby dziecko nie cierpiało na wirusowe zapalenie wątroby typu B, nadal jest szczepione w szpitalu położniczym w celu wywołania rozwoju odporności na tę chorobę. Ponieważ tworzenie odporności nie następuje natychmiast, w pierwszych latach życia przeprowadza się ponowne szczepienie. Aby zachować odporność, od okresu dojrzewania należy ją wykonywać co 5 lat. W niektórych przypadkach, jeśli przed ukończeniem pierwszego roku życia istnieją lekarze, zaczynają oni szczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B później, w każdym razie szczepienie przeciwko tej chorobie zapobiegnie zakażeniu dziecka w przyszłości.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Najbardziej niebezpieczna forma choroby, w większości przypadków rozwijająca się głównie przewlekła, a nawet w ostrym zapaleniu wątroby typu C, w prawie 80 przypadkach na 100, choroba staje się przewlekła. Wirus jest przenoszony głównie pozajelitowo, zakażenie dziecka od matki podczas ciąży obserwuje się w 5-6% przypadków. Choroba może wystąpić zazwyczaj (z towarzyszącym zespołem żółtaczki) lub atypowa (postać anikteryczna).

Cechy objawów klinicznych:

złe samopoczucie przez długi czas; letarg, chroniczne zmęczenie i słabość dziecka; zmniejszony apetyt; W 20–35% przypadków rozwija się zespół żółtaczkowy trwający przez 7–21 dni; znaczny wzrost wielkości wątroby (powiększenie wątroby).

U niemowląt i małych dzieci rozwija się głównie nietypowa postać choroby, która często prowadzi do rozwoju przewlekłej patologii i zwyrodnienia zwłóknieniowego wątroby. Typowa postać ostrego zapalenia wątroby typu C u dzieci w większości przypadków ma łagodny lub umiarkowany przebieg. Ciężki i złośliwy (często śmiertelny) kurs jest niezwykle rzadki.

Metody diagnostyczne zapalenia wątroby

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody laboratoryjne:

biochemia krwi; badanie markerów zapalenia wątroby; enzymatyczny test immunologiczny na krew żylną; Analiza PCR; USG wątroby; biopsja igłowa wątroby.

Metody leczenia zapalenia wątroby

Leczenie jakiejkolwiek formy zapalenia wątroby może być przepisane tylko przez specjalistę, a próby wyleczenia choroby w domu bez wizyty u lekarza (zwłaszcza u niemowląt) mogą prowadzić do poważnych komplikacji lub nawet śmierci.

Po pierwsze, wraz z rozwojem zapalenia wątroby, przepisano dietetyczne odżywianie (tabela nr 5 według Pevznera), jeśli choroba jest obserwowana u niemowląt, matce sugeruje się zmianę diety.

Przepisuje się następujące grupy leków:

hepatoprotektory; leki żółciopędne; kompleksy witaminowe; sorbenty; interferony; lecznicza woda mineralna (w przypadku choroby u niemowląt lekarz określi, czy możliwe jest jej użycie).

W przypadku niemowląt i małych dzieci dawkowanie i sposób podawania leków określa się indywidualnie.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia rodzice powinni ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących schematu, diety, leków i przyjmowania płynów. Leczenie tej choroby odbywa się zawsze w szpitalu, po wypisaniu ze szpitala dziecko, które od dłuższego czasu ma zapalenie wątroby, znajduje się pod opieką medyczną w warunkach ambulatoryjnych. Cechy obserwacji pacjentów z przewlekłymi postaciami choroby polegają na zapisaniu się do przychodni, hospitalizacji jest niezbędna do zaostrzeń, a po nich leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Autor: Selezneva Elena,
specjalnie dla strony Moizhivot.ru

Gastroenterolodzy w twoim mieście

Wybierz miasto:

Na pytanie „Co to jest zapalenie wątroby?” Często słyszy się odpowiedź: „żółtaczka”. Jednak lodowaty odcień skóry nie jest jeszcze wskaźnikiem zapalenia wątroby, formy choroby są wymazane i zniekształcone. Nazwy wirusów zapalenia wątroby są podobne do alfabetu - A, B, C.... Porozmawiaj o wirusach zapalenia wątroby i omów pierwsze objawy żółtaczki u dziecka.

Sposoby transmisji:

• kał - doustny - spożycie pokarmu z części pacjenta wirusa A pacjenta zawierającego pokarm;

• pozajelitowo - poprzez zakażoną krew i płyny biologiczne (ślina, łzy, mleko matki). Charakterystyka wirusów zapalenia wątroby typu B, C;

Choroba Botkina - Wirusowe zapalenie wątroby typu A - choroba brudnych rąk jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby, chociaż jest najkorzystniejsza, a żółtaczka, która wyzdrowiała z tej formy, nabiera długotrwałej odporności. Wirus zapalenia wątroby typu A żyje przez około 30 dni w temperaturze +25 stopni w środowisku zewnętrznym iw wodzie przez 3–10 miesięcy. Po zagotowaniu umiera po 5 minutach.

Pierwsze objawy żółtaczki wywołane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A u dziecka:

• okres przedsądowy trwa 5-7 dni;

• ostry wzrost temperatury ciała;

• występowanie osłabienia, bólu głowy, bólów ciała;

• dreszcze i gorączka;

• uszkodzenie wątroby i przewodu pokarmowego. Dzieci skarżą się na gorycz w ustach, ostre bóle w prawym nadbrzuszu;

• utrata apetytu, może być całkowitą niechęcią do jedzenia;

• biegunka i wymioty;

• z ciężką stagnacją żółci, rozpoczyna się ciężkie świąd skóry;

• po 2-3 dniach następuje zmiana koloru moczu, staje się on kolorem piwa lub mocnej parzonej herbaty;

• odchody, przeciwnie, odbarwione.

U bardzo małych dzieci objawy mogą być minimalne lub wcale.

Okres lodowy jest opcjonalny i trwa 7-15 dni. Żółknięcie przede wszystkim jest błoną śluzową jamy ustnej, następnie twardówki, a dopiero potem - skóry. Gdy u dziecka pojawia się żółtaczka, upojenie słabnie, ale osłabienie i utrata apetytu utrzymują się przez długi czas. Wynik wirusowego zapalenia wątroby typu A jest korzystny, w 90% przypadków pełne wyleczenie następuje w ciągu 3-4 tygodni od początku choroby. Okres powrotu do zdrowia po chorobie jest dłuższy i wynosi od 3 do 6 miesięcy.

Zapalenie wątroby w surowicy - wirusowe zapalenie wątroby typu B jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą. Objawy są bardzo podobne, u dzieci zakażenie jest często bezobjawowe, wyraźne dolegliwości występują tylko u dorosłych.

Pierwsze objawy żółtaczki spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu B u dziecka:

• okres przedterminowy trwa 7-12 dni;

• wzrost temperatury ciała;

• nudności, wymioty;

• ból głowy, bóle stawów;

• powiększona wątroba i śledziona;

• ewentualna wysypka na skórze.

Występowanie żółtaczki u dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie jest bardzo typowe, ale jeśli tak jest, wyraża się bardzo wyraźnie, niektóre dzieci mają dziąsła krwawiące i krwawiące z nosa. Czas trwania żółtaczki wynosi 1-3 tygodnie. Okres zwrotu trwa do trzech miesięcy. Małe dzieci często skarżą się na osłabienie przez długi czas, mają powiększoną wątrobę, drogi żółciowe i uszkodzenia trzustki. Objawy te nie wskazują na rozwój przewlekłego zapalenia wątroby. Dzięki pełnej regeneracji uzyskuje się trwałą odporność na całe życie. Zużyte, bezobjawowe formy często stają się przewlekłe.

Najbardziej podstępny - wirusowe zapalenie wątroby typu C - jego wirus „ucieka” spod obrony organizmu, ciągle się zmienia. Ta zdolność pozwala ci żyć w ciele przez wiele lat, czasami przez całe życie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C częściej niż w przypadku innych typów zachodzi pasywny przewóz wirusów, podczas którego wirus ma destrukcyjny wpływ na wątrobę, nie objawiając się zewnętrznymi objawami. Większość pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C często doświadcza zjawiska „wyimaginowanego powrotu do zdrowia”, w którym badania krwi są normalne przez kilka tygodni lub miesięcy, a czasami okresy te są brane do wyzdrowienia. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać ponownie zainfekowane, nawet jeśli leczenie zakończyło się powodzeniem, odporność na wirus zapalenia wątroby nie jest rozwinięta. Z tego powodu niemożliwe jest stworzenie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Pierwsze objawy żółtaczki spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu C u dziecka:

• lekkie zażółcenie twardówki;

• krótkotrwałe ciemnienie moczu;

• krótkoterminowe klarowanie kału.

Powrót do zdrowia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C występuje częściej w przypadku żółtaczkowego wariantu choroby. U 80% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C staje się przewlekła.

Diagnoza żółtaczki u dzieci:

• biochemiczne badanie krwi;

• badanie krwi na obecność przeciwciał;

• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografia (badanie ultrasonograficzne) narządów jamy brzusznej;

• biopsja nakłucia wątroby.

Leczenie żółtaczki u dzieci:

• odpoczynek w łóżku przed wystąpieniem „kryzysu moczowego” jest obowiązkowy;

• dieta - przestrzeganie ostrego okresu jest obowiązkowe. Ważne w żywieniu klinicznym są tłuszcze roślinne, produkty zawierające białko, o działaniu lipotropowym (płatki owsiane, twaróg, odmiany ryb o niskiej zawartości tłuszczu), łatwo przyswajalne węglowodany (miód, owoce, kompoty, napoje owocowe), surowo zabronione smażone, wędzone, pikantne, pikantne produkty;

• Stosowanie witamin, aktywnych regulatorów procesów metabolicznych, żywotna aktywność komórek i tkanek jest ważną częścią leczenia. Należy zachować ostrożność w przypadku preparatów witaminowych, aby uniknąć wystąpienia reakcji alergicznych, lepiej włączyć do diety więcej owoców i warzyw;

• stosowanie leków żółciopędnych tylko w okresie zdrowienia;

• podanie enterosorbentów w celu złagodzenia objawów zatrucia ogólnego, uwolnienia toksycznych produktów z przewodu pokarmowego, zwiększenia ewakuacji kwasów żółciowych, zapobiegania ich wchłanianiu w jelitach;

• w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie przeciwwirusowe jest przepisywane pod nadzorem lekarzy. Stosowane i leki, które poprawiają procesy metaboliczne w komórkach wątroby. Po wyzdrowieniu z żółtaczki dziecko jest zwolnione z wychowania fizycznego na pół roku.