Cholecystektomia laparoskopowa jest najbezpieczniejszym sposobem usunięcia pęcherzyka żółciowego lub kamieni z niego lub jego przewodów. Operacji towarzyszy minimalna utrata krwi i uszkodzenie tkanek, co ułatwia okres regeneracji. Interwencja jest przeprowadzana przez kilka małych nacięć przedniej ściany brzucha, więc praktycznie nie ma blizn. Dzięki jakościowej wstępnej diagnozie powikłań praktycznie nie obserwuje się, a po 8-10 dniach pacjent zostaje wypisany ze szpitala.
Kiedy preferowane jest podejście laparoskopowe?
W jaki sposób lekarz decyduje się na wykonanie operacji - bierze się pod uwagę pragnienie pacjenta, ale zawsze bierze się pod uwagę możliwe ryzyko, które może uniemożliwić zakończenie operacji metodą laparoskopową. Główne wskazania do przepisania interwencji laparoskopowej to:
- atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, od którego początku nie minął drugi dzień;
- kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrym okresie;
- zablokowanie przewodów pęcherzyka żółciowego i żółtaczki obturacyjnej - w tym przypadku wskazane jest jedynie usunięcie kamieni;
- bezobjawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w obecności kamieni.
Ta operacja ma wiele zalet, ale istnieją przeciwwskazania.
Nie będzie przeprowadzany z interwencjami laparotomicznymi na narządy jamy brzusznej, z niewydolnością płuc i z obecnością rozległych zrostów. W takich przypadkach wykonuje się standardową interwencję brzuszną.
Co decyduje o czasie operacji?
Jak długo potrwa operacja, można powiedzieć tylko w przybliżeniu. Minimalny czas laparoskopii woreczka żółciowego wynosi około pół godziny. Tak bardzo chirurg będzie musiał usunąć bańkę w idealnych warunkach, które są dość rzadkie. Pierwszą rzeczą, która zwiększa ogólny czas interwencji, jest wprowadzenie pacjenta w znieczulenie. Dla wielu pacjentów może to potrwać 15-30 minut.
Jeśli pacjent jest otyły, operacja potrwa dłużej - dotarcie do obsługiwanego obszaru w tym przypadku nie jest takie łatwe. Obecność nawet małych zrostów utrudnia również dostęp, a chirurg może potrzebować dodatkowego nakłucia ściany brzucha, aby zapewnić pełny i wygodny dostęp - to również wymaga dodatkowego czasu. Pozwoli to jednak zakończyć operację wybraną metodą i uniknąć uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Jeśli podczas operacji istnieje zagrożenie odpływem żółci, czas trwania procedury wzrasta i może wynosić do 1,5 godziny bez uwzględnienia czasu znieczulenia. Wszelkie komplikacje, które są diagnozowane podczas operacji, prowadzą do wydłużenia czasu trwania. W niektórych przypadkach nie można zakończyć interwencji laparoskopowej. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań, których nie można wyeliminować za pomocą klatki piersiowej, podejmuje się decyzję o laparotomii. W rezultacie na pytanie, jak długo trwa operacja laparoskopii w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, można odpowiedzieć dopiero po jego zakończeniu.
Jak długi jest okres odzyskiwania?
Jeśli operacja zakończy się bez komplikacji, okres powrotu do zdrowia mija łatwo, a po tygodniu pacjent zostaje wypisany ze szpitala. W ciągu 5-6 godzin po przeniesieniu osoby z sali operacyjnej wymagana jest odpoczynek w łóżku, po czym można usiąść w łóżku, a następnie wstać z łóżka. Posiłek w dniu zabiegu jest wykluczony. Dozwolona jest niewielka ilość wody niegazowanej.
Konieczne jest przejście po operacji tak aktywnie, jak pozwala na to stan.
Najbardziej optymalny jest spacer. Pozwoli to gazowi wprowadzonemu podczas operacji szybciej opuścić ciało. Ponadto ruch szybko przywraca normalną perystaltykę.
Drugiego dnia można jeść, dając pierwszeństwo lekkiemu jedzeniu. Pamiętaj, aby pić wystarczająco dużo wody - co najmniej 1,5-2 litry. Po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego konieczne jest stosowanie diety przez całe życie. Opiera się na tabeli leczenia numer 5. Zespół bólowy po laparoskopii jest niewykorzystany - leki przeciwbólowe trwają 1-2 dni, a po 4-5 dniach dyskomfort prawie przestaje się niepokoić.
Jeśli okres rehabilitacji nie jest skomplikowany, po dwóch tygodniach pacjent powraca do normalnego trybu życia, ale z nowymi ograniczeniami żywieniowymi. Lekka praca fizyczna i sport są dozwolone. Zaleca się podnoszenie ciężarów powyżej 5 kg nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji, jeśli występują komplikacje, okres ten może być dłuższy. Podczas regeneracji ważne jest, aby słuchać swoich uczuć, zwłaszcza we wczesnych dniach. Pojawienie się nietypowych objawów powinno zostać ostrzeżone i należy je zgłosić swojemu lekarzowi, ponieważ niektóre komplikacje mogą wystąpić po wypisaniu ze szpitala.
Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego
Osoba, u której zdiagnozowano dysfunkcję dróg żółciowych, wymaga operacji.
W medycynie operacja ta nazywana jest laparoskopią. Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego?
Nie ma dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Na czas trwania laparoskopii wpływają takie czynniki, jak wiek pacjenta, jego płeć, stadium choroby, obecność powikłań itp.
Laparoskopia w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego jest wykonywana w oddziale chirurgicznym. W tym materiale rozważamy specyfikę jego postępowania, przygotowania do operacji, a także cechy okresu odzyskiwania.
Specyfika operacji
Ten rodzaj operacji obejmuje dostęp laparoskopowy.
Taka operacja jest wykonywana tylko w ostateczności, gdy zastosowanie innych metod medycznych nie prowadzi do pożądanego efektu.
Mówimy o terapii lekami i falami uderzeniowymi, które są często używane do rozszczepiania małych łagodnych guzów w rachunku ciała.
Woreczek żółciowy to mały narząd w kształcie gruszki, przeznaczony do przechowywania żółtego płynu. Ona z kolei wchodzi z niego do kanału, po czym wlewana jest do 12. personeum i żołądka.
Bez żółci proces trawienia nie może wystąpić. Jednak pozostawiony bez woreczka żółciowego osoba nie traci zdolności.
Ciekawe Pacjenci, którzy zostali skierowani przez chirurgów na laparoskopię, nie powinni się martwić. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich w okresie pooperacyjnym rehabilitacji, można szybko wrócić do normy.
Laparoskopię pęcherzyka żółciowego można wykonać na dwa sposoby:
- Usunięcie narządu w kształcie gruszki.
- Usuwanie kamieni w nim.
Dlaczego nazywa się operację? Ze względu na użycie specjalnego sprzętu - laparoskopu.
Rozważmy mechanizm jego wdrożenia. Na początek pacjent idzie do anestezjologa. Powinien dać mu znieczulenie ogólne.
Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym. Kiedy pacjent zasypia, kładzie się go na stole chirurgowi.
Przecina przód jej ściany brzucha. Jest to konieczne do manipulowania narządami wewnętrznymi, których funkcjonowanie zostało zakłócone z powodu rozwoju procesów patologicznych w organizmie.
Dzięki temu nacięciu chirurg dobrze widzi wszystkie narządy jamy brzusznej. Ponadto, używając specjalnych narzędzi, tnie narząd w kształcie gruszki i wyjmuje go.
Następnie poprzednio wycięty odcinek jest zszywany nicią medyczną.
Szew pooperacyjny przypomni pacjentowi o jego wczesnej chorobie. Jednak do tej pory ta metoda interwencji chirurgicznej nie jest stosowana.
Rozwój chirurgii nie ustaje. Lekarze zaangażowani w problem dysfunkcji pęcherzyka żółciowego zaoferowali światu inny sposób wykonywania laparoskopii, prostszy w wykonaniu i krótszy.
Taki zabieg chirurgiczny nazywa się „cholecystektomią”. Wielu lekarzy twierdzi, że jest to złoty standard współczesnej chirurgii.
Jak wykonuje się cholecystektomię? Po znieczuleniu ogólnym pacjent zostaje zabrany na salę operacyjną.
Tam pacjent wykonuje 4 małe nakłucia w strefie brzusznej, z których jedna jest wykonywana tuż nad pępkiem.
Średnica każdego przebicia wynosi 10 mm. Następnie wprowadza się do nich trokary (kanaliki). Przez niektóre z nich dwutlenek węgla dostaje się do obszaru brzucha pacjenta.
Bez tego „robocze” warunki w otrzewnej nie zostaną utworzone. Teraz za pomocą nawiasów medycznych przecina się przewód torbielowaty.
Chirurg otrzymuje wysokiej jakości obraz na ekranie za pomocą małej kamery wideo umieszczonej w jamie brzusznej pacjenta.
Patrząc na obraz, chirurg starannie oddziela woreczek żółciowy od wątroby. W wyniku tej operacji uszkodzenie ściany brzucha jest minimalne.
Blizny pozostawione po 4 punktach goją się bardzo szybko. Rok później nie zostawią śladu.
Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego? Jeśli podczas jego wykonania zwieracz mięśniowy nie zostanie uszkodzony, czas trwania laparoskopii nie przekroczy 40 minut.
W przeciwnym razie potrwa do 1,5 godziny. Cholecystektomia nie jest operacją „złożoną”. Jego wdrożenie nie wymaga specjalnych umiejętności od chirurga.
Jest to jednak zabieg chirurgiczny. W związku z tym po upływie tego okresu wymagany jest okres odzyskiwania.
Czas trwania okresu rehabilitacji jest inny. Przede wszystkim zależy to od przestrzegania przez pacjenta zaleceń chirurga dotyczących odżywiania i stylu życia pooperacyjnego.
Zaniedbanie ich wiąże się z występowaniem powikłań, które znacznie wydłużą czas powrotu do zdrowia po laparoskopii.
Główną zaletą takiej operacji jest minimalny uraz ściany brzucha.
Osoba, która przeszła cholecystektomię, spędzi w szpitalu nie więcej niż 2-5 dni. Oczywiście przy braku powikłań pooperacyjnych.
Ich obecność jest powodem do „pozostania” w placówce medycznej. Również czas powrotu do zdrowia w szpitalu można zwiększyć, jeśli pacjent skarży się na silny ból w prawym nadbrzuszu.
Tak, cholecystektomia wiąże się z dyskomfortem pooperacyjnym. Jego wygląd jest wynikiem stresu ciała.
Czasami osoba, która sprawiła, że cierpi z powodu ciężkiej kolki wątrobowej. Zatrzymują to za pomocą leków.
Jeśli pacjent skarży się na silny ból, którego nie można usunąć nawet po wstrzyknięciu leku znieczulającego, chirurg przepisuje zwiększoną dawkę.
To ważne! Jeśli występuje nieprawidłowość pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów, cholecystektomia jest niemożliwa. Przyczyn jest wiele: od początkowego stanu zapalnego po postępujące zrosty.
Badania laparoskopowe
Oczywiście pacjent, który przyszedł odwiedzić chirurga z dolegliwościami silnego bólu w prawym nadbrzuszu, nie będzie operowany tego samego dnia.
Przed dotarciem do stołu operacyjnego musi przejść kompleksowe badanie lekarskie, którego głównym celem jest określenie gotowości organizmu do operacji.
Przeprowadzane jest również ogólne badanie lekarskie przed laparoskopią w celu określenia występowania powikłań patologii, których rozwój doprowadził do zakłócenia funkcjonowania zbiornika narządów.
- Oznaczanie grupy krwi.
- Elektrokardiografia.
- Badanie fizykalne.
- USG trzustki, wątroby i dróg żółciowych.
- Testy na zapalenie wątroby i syfilis.
- Stężenie glukozy we krwi.
- Koagulogram.
- Ogólna analiza kału, moczu i krwi.
- Ezofagogastroduodenoskopia.
- Radiografia / RTG.
W niektórych przypadkach pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie.
Choroby, dla których przepisano cholecystektomię
Jak wspomniano powyżej, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest ekstremalnym środkiem medycznym.
Lekarze robią wszystko, aby utrzymać to ciało. Jeśli jednak terapia nie powiedzie się, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ratowania życia pacjenta.
Porozmawiajmy o dolegliwościach prowadzących do dysfunkcji zbiornika organowego.
Choroba kamicy żółciowej
Jak pokazuje praktyka medyczna, rozwój tej patologii w ponad 70% przypadków prowadzi pacjenta do stołu chirurga.
Dlaczego tak? Cała rzecz w symptomach, których manifestacja jest scharakteryzowana.
Chorobie kamicy żółciowej towarzyszą ciężkie bolesne ataki, które są powszechnie nazywane „kolką wątrobową”.
W momencie takiej kolki, w obszarze prawej hipochondrium osoby, pojawia się bardzo silny dyskomfort, którego nie można tolerować.
Jego wygląd jest wynikiem kamiennej blokady przewodu żółciowego. Kamienie w narządzie rezerwuaru są nowotworami o różnych rozmiarach, których ruch może być spowodowany błędami w diecie.
Aby nie wywoływać kolki wątrobowej, pacjent powinien być świadomy znaczenia przestrzegania zasad diet terapeutycznych.
Jego głównym zaleceniem jest, aby nie jeść tłustych potraw, co powoduje przyspieszenie powstawania żółci.
Osoba cierpiąca na tę chorobę, wystarczy zjeść 100 g tłustej żywności, aby wywołać silny atak bólu.
Chorobie kamicy żółciowej towarzyszą również wymioty, nudności, zaburzenia trawienia i zażółcenie naskórka.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostra postać)
Jeśli osoba cierpiąca na tę chorobę nie podejmuje środków medycznych na czas, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.
Najczęściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem choroby kamicy żółciowej. Postęp tej choroby jest obarczony pojawieniem się innych problemów zdrowotnych.
Na przykład osoba, u której zdiagnozowano ją, może doświadczać martwicy ścian pęcherzyka żółciowego, zapalenia otrzewnej, czyli zapalenia jamy brzusznej, a także sepsy.
Cholesteroza
W większości przypadków choroba ta występuje z powodu niedożywienia, a dokładniej z powodu nadużywania tłustej żywności.
Obecność cholesterozy w chorobie kamicy żółciowej jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.
Wraz z rozwojem tej patologii ściany zbiornika-ciała stają się „porcelaną”. W takim przypadku istnieje ryzyko rozwoju procesu onkologicznego.
Wskazania i przeciwwskazania
Nie wszyscy pacjenci cierpiący na dysfunkcje narządu w kształcie gruszki mogą przejść laparoskopię. Powód - obecność przeciwwskazań medycznych.
W jakich przypadkach chirurdzy dokładnie kierują pacjenta do cholecystektomii? W obecności:
- Polipy w obszarze pęcherzyka żółciowego.
- Kamica żółciowa (obecność kamieni).
- Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Cholesteroza
Istnieje wiele przeciwwskazań do tego typu operacji. Wymieniamy je:
- Zmiany bliznowate w powierzchni tkanki wątroby lub żołądka.
- Ropień procesu w kształcie gruszki.
- Ciąża (3 trymestrze).
- Zapalenie trzustki (ostra postać).
- Anatomicznie nieprawidłowe położenie narządów jamy brzusznej.
- Obecność w ciele rozrusznika serca.
- Niewydolność serca.
- Dolegliwości układu oddechowego.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Pozycja śródpęcherzowa procesu w kształcie gruszki itp.
Środki przygotowawcze
Więc masz skierowanie do laparoskopii. Ale zanim to zrobisz, musisz przygotować się do operacji.
Główne przygotowawcze wydarzenia przedoperacyjne:
- Nie przejadaj się dzień przed zabiegiem. Jedzenie, które spożywasz tego dnia, powinno być lekkie i dobrze trawione przez żołądek. Ostatni posiłek - do 19.00.
- Przed udaniem się na stół operacyjny wykonasz 2 lewatywy. Jeden - jeden dzień przed laparoskopią, a drugi - rano. Głównym celem tej procedury jest oczyszczenie ciała. Aby osiągnąć maksymalny efekt oczyszczania, zaleca się stosowanie leku Normakol.
- Musisz wziąć prysznic przed cholecystektomią. Zaleca się mycie mydłem.
- Konieczne jest przyjmowanie leku Espumizan jeden dzień przed zabiegiem (zalecane z powodów medycznych).
Ale to nie wszystko. W dniu laparoskopii odmów jedzenia. Nawet woda pitna jest niepożądana.
Zabrania się również przyjmowania innych leków niż te przepisane przez lekarza. Dlaczego to ważne?
Przyjmowanie niektórych leków może pogorszyć krzepnięcie krwi, co utrudni operację.
To ważne! W niektórych indywidualnych przypadkach lekarz przepisze pacjentowi przedoperacyjne leczenie chorób współistniejących.
Okres przywracania
Zakończenie laparoskopii nie jest ostatnim etapem leczenia choroby, której rozwój spowodował zakłócenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego.
Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien być nadzorowany przez chirurga przez co najmniej 2 dni.
To ważne, ponieważ może mieć komplikacje. Ponadto pobyt w szpitalu pod kroplówką dożylną pomoże zminimalizować ból spowodowany operacją.
Jeśli jest bardzo silny, prawdopodobnie lekarz będzie musiał zwiększyć dawkę leku znieczulającego podawanego dożylnie.
Jeśli chodzi o żywienie pacjenta w szpitalu, pierwszego dnia po cholecystektomii jest coś bardzo zabronionego.
Zakaz ten związany jest ze stresem ciała, które pozostawiono bez jednego z narządów wewnętrznych. Oczywiście, aby w pełni odzyskać siły, będzie potrzebował czasu.
W pierwszym dniu po zabiegu pacjentowi nie wolno nawet pić wody. Jak uniknąć odwodnienia? Dostępne są 2 opcje:
- W ciągu dnia spłukać jamę ustną infuzją ziołową. Na przykład możesz użyć wywaru z rumianku.
- Zwilż suche usta chłodną wodą.
Z bardzo silnym pragnieniem pacjent może wypić 1-2 łyki czystej wody. Powinien być niegazowany.
W przypadku braku powikłań powstałych podczas zabiegu chirurgicznego pacjent może wyjść z łóżka 5-6 godzin po laparoskopii.
Rzadko wstaje z łóżka nie może. Po pierwsze, człowiek podnosi głowę, potem ciało. W pozycji siedzącej powinien siedzieć przez około 1 minutę i dopiero wtedy wolno mu wstać z łóżka.
Nie zaleca się wykonywania pierwszej operacji pooperacyjnej bez obecności pracowników medycznych na oddziale.
Dlaczego to ważne? Pacjent był w pozycji leżącej przez długi czas, ponadto wstrzyknięto mu leki. Dlatego gwałtowny wzrost może spowodować omdlenie.
Jeden dzień po cholecystektomii może swobodnie poruszać się po szpitalu.
Do tego czasu może dostosować reżim picia. Żywność zalecana do spożycia w pierwszym tygodniu okresu zdrowienia:
- Zupa dietetyczna.
- Kefir (o niskiej zawartości tłuszczu).
- Jogurt i twaróg o niskiej zawartości tłuszczu.
- Gryka lub płatki owsiane gotowane w wodzie.
- Puree ziemniaczane.
- Chude mięso, takie jak wołowina.
Żywność zalecana do stosowania przez pacjentów, którzy przeszli laparoskopię pęcherzyka żółciowego, powinna być gotowana lub gotowana na parze.
W okresie rekonwalescencji pacjentowi absolutnie nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych i palenia papierosów.
Szkodliwe nawyki mogą wywołać pogorszenie jego zdrowia, dlatego powinny zostać zminimalizowane lub całkowicie porzucone.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego
Woreczek żółciowy jest narządem znajdującym się w górnej prawej części brzucha. Pełni funkcje deponowania (proces kumulacji) i usuwania płynu żółciowego. Uczestniczy w procesach trawienia w organizmie.
Żółć jest produkowana w wątrobie. W procesach patologicznych powstawanie kamienia (kamieni) w woreczku żółciowym wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia narządu. U kobiet choroba kamicy żółciowej jest rejestrowana częściej niż u mężczyzn.
Współczesna medycyna oferuje różne sposoby usunięcia narządu. Procedura z minimalnym wpływem na narządy wewnętrzne nazywa się laparoskopią. Osoba może prowadzić normalne życie po zabiegu, przestrzegając pewnych ograniczeń.
Gdy wymagana jest laparoskopia
Woreczek żółciowy jest podatny na zapalenie, niedożywienie (otyłość jest poważnym czynnikiem w chorobach narządów). Zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa (ICD), polipy na woreczku żółciowym pogarszają stan zdrowia. Objawy nudności, wymiotów, ostrego bólu w okolicy prawego nadbrzusza są podwyższone, temperatura ciała wzrasta, skurcze brzucha po południu, swędzenie skóry.
Choroba niekorzystnie wpływa na organizm. Diagnozy są wskazaniami do usunięcia kamieni żółciowych (woreczka żółciowego), ponieważ funkcjonowanie narządu jest ograniczone. Nie uczestniczy w procesie trawienia, w rzeczywistości nie działa. Podczas progresji choroby woreczka żółciowego organizm stopniowo dostosowuje się do tego bez niego. Inne organy zaczynają reagować na funkcję wydalania żółci.
Procedura wycinania uszkodzonego woreczka żółciowego nazywa się cholecystektomią laparoskopową. Chirurgicznie usuwa się narząd, na którym skupia się proces zapalny i domokrążca infekcji.
Szybkie wykrycie choroby i terminowe usunięcie woreczka żółciowego przyczynia się do szybkiego okresu rehabilitacji bez komplikacji. Metoda chirurgiczna usuwa kamienie z woreczka żółciowego. Procesy zapalne, ignorowane, stawiają ryzyko progresji chorób sąsiednich narządów. Może wystąpić zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego dwunastnicy i żołądka. Okres pooperacyjny w tym przypadku potrwa dłużej, aby przywrócić zdrowie pacjenta.
Środki przygotowawcze do procedury usuwania ZH
Laparoskopia jest jednym z rodzajów nowoczesnej technologii w chirurgii, w której wykonuje się operację nakłuwania (poprzez małe nacięcia). Jest stosowany jako metoda operacyjna do badania narządów jamy brzusznej. Metoda stała się powszechna z powodu minimalnych konsekwencji po procedurze.
Przed zabiegiem musisz przejść pełne badanie lekarskie. Pacjent jest wysyłany na badania laboratoryjne:
- Mocz (analizy ogólne i biochemiczne);
- Test zapalenia wątroby;
- Badanie krwi na obecność HIV;
- Całkowita liczba krwinek;
- Oznaczanie grup krwi;
- Czynnik Rh;
- Rezonans magnetyczny (MRI);
- Fluorografia;
- Badanie USG jamy brzusznej (USG).
O ile wyniki testu mieszczą się w normalnym zakresie, wynik procedury będzie korzystniejszy.
Ważne wcześniejsze konsultacje z lekarzem. Pamiętaj, czy masz alergię na leki, indywidualną nietolerancję na składniki. Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, jak ma się odbyć procedura usunięcia narządu, ile czasu minie, wyjaśnić, gdzie żółć wchodzi i znika po usunięciu pęcherza, zapoznać się z możliwymi konsekwencjami, jakie są komplikacje.
Przed laparoskopią lekarz przepisuje specjalną dietę do oczyszczania organizmu. Pomaga to złagodzić stres narządów trawiennych. Przez 2-3 tygodnie wyklucz: smażone, tłuste, wędzone, pikantne potrawy, napoje gazowane, rośliny strączkowe, produkty mleczne, chleb. Alkohol jest zabroniony w jakiejkolwiek formie. Dozwolone są lekkie zupy warzywne, kaszki. Właściwe odżywianie zmniejsza obciążenie żołądka.
Poważne przygotowanie do operacji jest ważne dla udanej laparoskopii. Pacjentowi można przepisać środki przeczyszczające. W dniu zabiegu nie można jeść płynów i jeść. Pacjent jest poddawany lewatywy przed usunięciem narządu. Na sali operacyjnej musisz usunąć wszystkie przedmioty: kolczyki, pierścionki, zegarki, okulary, soczewki kontaktowe itp.
Opis laparoskopii woreczka żółciowego
Planowana operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nie jest trudna, o niewielkim wpływie. Przy normalnym stanie zdrowia i zdrowiu pacjenta procedura jest szybka i łatwa. Cechy procedury podczas usuwania ciała:
- Obsługiwany stos na stole operacyjnym na plecach.
- Zastosuj znieczulenie ogólne.
- Traktuj obszar, w którym zostanie wykonane nakłucie.
- Zabieg wykonywany jest za pomocą sterylnych urządzeń medycznych i sprzętu (instrumenty endoskopowe, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
- Podczas laparoskopii po usunięciu ZH na brzuchu wykonuje się 4 nacięcia (nakłucia). Jeśli chirurgiczna metoda laparoskopii nie powiedzie się, decyzję podejmuje się w nagłej operacji brzusznej. To powoduje nacięcie po prawej stronie brzucha.
- Za pomocą urządzeń nakładających się narządów.
- Następnie następuje laparoskopowe usunięcie woreczka żółciowego (najlepsza opcja przez pępek), pozostała żółć jest usuwana.
- W miejscu ciała umieść drenaż. Wytworzy wypływ płynu z miejsca pobrania narządów.
- Za pomocą laparoskopii kamienie są usuwane z pęcherzyka żółciowego przez nakłucie.
- Po usunięciu narządu nakłada się szew na każde nakłucie, prawie nie ma blizny po wygojeniu (leczone nacięcia nie są widoczne).
Operacja brzucha (laparotomia)
Wykonywany jest pod wpływem znieczulenia. Pacjent wykonuje nacięcie skalpelem (około 15 cm) i wyjmuje LR. Następnie przeprowadzane jest badanie kontrolne, ściegi są nakładane na nacięcie. Operacja trwa średnio 4 godziny.
Laparoskopię można wykonać w Evpatoria.
Czas operacji
Początkowo trwa faza przygotowawcza. Ocenione wyniki testów i stan GF dla operacji. Na podstawie ciężkości choroby i cech anatomicznych organizmu planowany jest czas operacji.
Dla osoby będzie lepiej, jeśli operacja przebiega szybko, więc efekt znieczulenia na ciele zajmuje mniej czasu. W przybliżeniu procedura usuwania trwa około 1 godziny. Aby powiedzieć dokładnie, ile godzin zajmie operacja, chirurg nie może powiedzieć. Czasami operacja trwa do 6 godzin.
Przyczyny wpływające na czas trwania i przebieg procesu chirurgicznego:
- Obecność współistniejących procesów zapalnych narządów jamy brzusznej.
- Kompleks człowieka.
- Zanieczyszczenia w woreczku żółciowym.
Okres rehabilitacji zależy od jakości operacji.
Okres pooperacyjny
W trakcie udanej operacji osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii. Pacjent wychodzi ze znieczulenia. W pierwszych godzinach pacjent powinien się położyć i być pod nadzorem lekarza. Zabrania się wychodzenia z łóżka i chodzenia, jedzenia, picia. Pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe. Jeśli ból brzucha nie ustępuje, staje się on ostrzejszy, szew krwawi, rana dąsana, należy natychmiast powiadomić lekarza.
- Drugiego dnia można pić lekkie świeże buliony, ser dietetyczny, jogurt. Następnie menu można urozmaicić dozwoloną żywnością. Zaleca się, aby żywność była ułamkowa. Często są małe porcje. Jedzenie powinno oszczędzać żołądek. Dieta jest ważną zasadą w okresie rehabilitacji po usunięciu tkanki tłuszczowej. Pacjentowi zaleca się monitorowanie przyrostu masy ciała i unikanie przejadania się.
- Nie można jeść: tłustych potraw, pikantnych, pikantnych potraw, kiełbas, marynowanych warzyw, grzybów, ciastek z dodatkiem kakao, białego chleba, fasoli, napojów gazowanych, kwas chlebowy, alkoholu. Powinien przestać palić.
- Pierwszy miesiąc powinien ograniczyć wysiłek fizyczny na ciele, ściśle przestrzegać menu diety, monitorować stan zdrowia po jedzeniu. Nie zaleca się jazdy po drogach i transporcie, gdzie dużo się trzęsie. Zabronione jest odwiedzanie łaźni, basenów, łóżek opalających, prowadzenie aktywnego trybu życia, stosunków seksualnych w ciągu 90 dni po usunięciu narządu.
- Pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie rehabilitacji po cholecystektomii. Są to leki, gimnastyka specjalna i metody ćwiczeń masażu, menu dietetyczne.
- Ważne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia i zaleceń lekarza prowadzącego, ponieważ żółć jest uwalniana natychmiast do jelita, naruszenie diety zagraża pogorszeniem zdrowia, jest obarczone poważnymi komplikacjami.
- Po 6 miesiącach ciało zostaje przywrócone.
Możliwe powikłania po cholecystektomii laparoskopowej
Operacja nie ma poważnych konsekwencji dla organizmu i życia człowieka, ponieważ jest wykonywana laparoskopowo, ma niewielki wpływ. Ale mogą wystąpić następujące efekty pooperacyjne:
- Postęp chorób przewlekłych;
- Tworzenie krwiaka wewnątrzbrzusznego jest niebezpieczne;
- Zapalenie otrzewnej;
- Zakrzepy pojawiły się w kale;
- Rozwój torbieli w złożu ZH;
- Może poparzyć w brzuchu;
- Na miejscu szwu pojawia się wypukłość lub pieczęć;
- Problemy jelitowe (nieprawidłowy stolec, wzdęcia);
- Ból gardła, kaszel;
- Nawrót kolki wątrobowej;
- Tworzenie kamieni w drogach żółciowych.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby przestrzegać diety. Jeśli znajdziesz znaki ostrzegawcze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu. Usunięcie gorączki pomaga osobie pozbyć się nieprzyjemnych objawów i późniejszych powikłań choroby. Ale są przypadki, w których operacja powinna zostać odroczona:
- Ciąża Pierwszy i ostatni trymestr.
- Ataki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Złe wyniki badań krwi, moczu. W tej sytuacji najpierw przeprowadza się terapię medyczną, a po poprawie rozpoczyna się laparoskopię.
- Przepuklina duża.
- Słabe krzepnięcie krwi.
- Ciężki stan pacjenta. Cholecystektomia może pogorszyć stan zdrowia.
- Ostatnio przeniesione operacje na jamie brzusznej.
- Zespół Mirizziego.
- Choroby zakaźne w czasie zabiegu.
Operacja usunięcia niedziałającego LF jest bezpieczna dla ludzi, zapewniła kompetentne przygotowanie i wykonanie laparoskopii przez wysoko wykwalifikowanego chirurga.
Po laparoskopii pacjent musi zawsze przestrzegać diety. Ilość dozwolonej żywności jest stopniowo dodawana do diety. Stres fizyczny ciała jest pożądany, aby ograniczyć go na sześć miesięcy.
Ile pozostanie w szpitalu i jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego
Woreczek żółciowy jest ważnym organem ludzkiego układu pokarmowego. Procesy zapalne, które występują w tym ciele, w wielu przypadkach nie podlegają tradycyjnemu leczeniu. W takich sytuacjach woreczek żółciowy jest usuwany. Operację cholecystektomii przeprowadza się w przypadku znalezienia wielu stałych i małych kamieni w narządzie. Operacja brzuszna jest przeprowadzana w celu identyfikacji procesu zapalnego i jeśli istnieją przeciwwskazania do laparoskopii.
Istnieje kilka sposobów usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednym z nich jest laparoskopia. Ten rodzaj operacji wykonywany jest za pomocą specjalnego aparatu zwanego laparoskopem. Laparoskopia jest nowoczesną i łagodną metodą usuwania pęcherzyka żółciowego.
Zalety laparoskopii
Ten rodzaj operacji ma wiele pozytywnych aspektów w porównaniu ze zwykłą chirurgią brzuszną. Obejmują one:
- Podczas zabiegu nie zostanie wykonane nacięcie brzucha. Przeprowadzaj ją metodą kilku nakłuć, których rozmiar nie przekracza jednego centymetra.
- Brak konsekwencji po operacji.
- Okres rehabilitacji w szpitalu trwa trzy dni.
- Po zabiegu pacjent nie odczuwa silnego bólu, więc nie ma potrzeby stosowania silnego narkotycznego leku przeciwbólowego.
- Ciało zostaje w pełni przywrócone w ciągu dwóch tygodni, podczas operacji brzusznej okres ten może trwać dwa miesiące.
Laparoskopia Wady
Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii ma pewne przeciwwskazania. Metoda laparoskopowa nie jest zalecana dla osób, które obawiają się różnych chorób układu oddechowego.
Nasi czytelnicy polecają
Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób na odzyskanie po usunięciu pęcherzyka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.
Szereg przeciwwskazań podczas laparoskopii:
- Wady serca i płuc.
- Ciąża Operacja jest przeciwwskazana w ostatnim trymestrze ciąży.
- Niezdolność do krzepnięcia krwi.
- Nadwaga.
Pacjentowi zaleca się przeprowadzenie dokładnego badania lekarskiego. Jest to konieczne, aby określić możliwe przyczyny, które mogą niekorzystnie wpływać na organizm po operacji.
Czas trwania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego
Aby określić, jak długo operacja potrwa od początku (etap przygotowawczy) do zakończenia (etap końcowy), konieczne jest dokładne zbadanie całej sekwencji procedury chirurgicznej. Laparoskopia to nowoczesny sposób na usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jak dużo leżeć w szpitalu po takiej operacji, decyduje lekarz, koncentrując się na indywidualnych cechach pacjenta.
Jak długo trwa operacja usuwania narządów? Operacja jest wykonywana średnio jedną godzinę. Na jego czas trwania wpływa wiele czynników: wyposażenie pacjenta, charakterystyka wątroby i pęcherzyka żółciowego, obecność chorób towarzyszących, nasilenie procesów zapalnych i bliznowatych jamy brzusznej. Aby ustalić, jak długo potrwa operacja, lekarz nie będzie w stanie przejść dalej. Objętość operacji rośnie, a jej wdrożenie wymaga czasu ze względu na obecność kamieni w przewodzie żółciowym i oznaki żółtaczki. Lepiej będzie dla pacjenta, jeśli okres znieczulenia nie trwa długo, a operacja odbędzie się tak szybko, jak to możliwe. Do czasu operacji może być opóźnione. Zdarzają się przypadki, gdy czas trwania zabiegu trwa ponad piętnaście godzin. W zależności od jakości operacji, wynik i czas trwania powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym zależą.
Etap przygotowawczy
Pacjent przechodzi niezbędne testy i jest diagnozowany przed rozpoczęciem operacji.
Etap obejmuje następujące czynności:
- Porady z lekarzami, takimi jak dentyści i terapeuci.
- Ogólne badania krwi i moczu.
- Określając poziom mocznika i bilirubiny, ich wskaźniki uzyskuje się przez wykonanie biochemicznego badania krwi.
- Wykonaj badania takie jak koagulogram, fluorografia, elektrokardiogram.
- Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu wykrycia zakażenia HIV, kiły, zapalenia wątroby, w tym celu krew oddaje się do analizy.
Po badaniu lekarz analizuje wyniki, bada pacjenta i wysyła go na oddział przedoperacyjny.
Znieczulenie
Wykonuje się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego pacjentowi w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym (gazowym). Pacjent jest podłączony do sztucznego urządzenia wentylacyjnego. W znieczuleniu osoba oddycha poprzez specjalną rurkę podłączoną do respiratora. Jeśli pacjent cierpi na astmę oskrzelową, możliwość tego typu znieczulenia nie jest możliwa. W takim przypadku należy użyć środka znieczulającego w postaci dożylnej, połączonego ze sztuczną wentylacją.
Wykonywanie operacji
Laparoskopia
Aby wizualnie ocenić stan narządów wewnętrznych, wykonuje się cztery nacięcia w jamie brzusznej i za pomocą urządzenia wstrzykuje się specjalny rodzaj gazu. Dzięki tym samym nacięciom wkłada się urządzenie medyczne i kamerę wideo, co pozwala wizualnie obserwować postęp operacji.
Za pomocą zacisków zachodzą na siebie przewód organowy - tętnica. Następnie woreczek żółciowy jest usuwany, nagromadzona żółć w przewodach jest usuwana, a drenaż jest wprowadzany w miejsce narządu, co powoduje stały wypływ płynów z rany. Następnie zszywane jest każde nacięcie. Czas trwania takiej operacji zależy od trudności napotkanych w postępowaniu i doświadczeniu lekarza. Średnio okres ten trwa od godziny do dwóch. Pobyt w szpitalu trwa dzień po operacji. Osoba zaczyna prowadzić zwykłe życie po 24 godzinach, zgodnie z zaleceniami lekarza. Okres rehabilitacji wynosi około dwudziestu dni.
Operacja brzucha
Ten rodzaj operacji przeprowadza się również pod wpływem znieczulenia ogólnego. Prawa strona jest cięta skalpelem. Długość cięcia wynosi piętnaście centymetrów. Ponadto sąsiednie organy są zmuszone do zmiany, aby uzyskać dostęp do pęcherzyka żółciowego i są bezpośrednio usuwane. Po badaniu kontrolnym zszywa się obszar, na którym wykonano operację. Po operacji pacjent przez kilka dni używa narzędzi zmniejszających ból. Pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem specjalistów przez czternaście dni. Operacja brzucha trwa znacznie dłużej niż laparoskopia, średnio średnio 3-4 godziny.
Okres pooperacyjny
Po usunięciu woreczka żółciowego pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku przez sześć godzin. Po tym czasie możesz usiąść, wstać, odwrócić się.
Drugiego dnia po operacji dozwolone jest spożywanie lekkich pokarmów - słaby bulion, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, jogurty, chude miękkie mięso. Trzeciego dnia można rozszerzyć dietę, wyłączając produkty, które prowadzą do wzdęć i wydalania z żółcią. Po zabiegu ból stopniowo zanika w ciągu dwóch dni. Występuje po urazowym uszkodzeniu tkanki.
Okres pooperacyjny trwa około dziesięciu dni. W tym czasie zabronione jest prowadzenie wszelkiego rodzaju ćwiczeń fizycznych. Dziesiątego dnia szew jest usuwany i kończy się okres pooperacyjny.
Zalecenia lekarza po dziesięciu dniach po zabiegu:
- Nie odwiedzaj solarium, łaźni i sauny przez trzy miesiące.
- Aby wykluczyć sport na jeden miesiąc.
- Noś specjalne pończochy na trzy tygodnie.
Szpital dla laparoskopii woreczka żółciowego
Na liście chorych, która jest wydawana pacjentowi przy wypisie ze szpitala, określa się wszystkie dni jego pobytu w szpitalu. Do tych dni dodaje się jeszcze dwanaście dni. Ponieważ pacjent jest wypisany ze szpitala siódmego dnia po zabiegu, całkowita liczba dni wynosi dziewiętnaście.
Jeśli pojawią się konsekwencje lub komplikacje, zwolnienie chorobowe zostanie przedłużone.
Czas trwania operacji zależy od jej złożoności, kwalifikacji lekarza i indywidualnych cech osoby. W zależności od złożoności zabiegu lekarz określa, ile dni pacjent przebywa w szpitalu.
Nie można wyzdrowieć po usunięciu pęcherzyka żółciowego?
- Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
- A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!
Skuteczny środek zaradczy istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!
Laparoskopia (usunięcie) woreczka żółciowego
Woreczek żółciowy jest organem pośrednio zaangażowanym w proces trawienia. Jego główną funkcją jest gromadzenie stale produkowanej żółci przez wątrobę w celu późniejszego dostarczenia do dwunastnicy. Inwernacja pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy uwalnianie żółci, występuje w odpowiedzi na pojawienie się pokarmu w żołądku. Mechanizm ten pozwala zapewnić normalny proces trawienia, poprawiając funkcje enzymatyczne żołądka i dwunastnicy.
Jednak biorąc pod uwagę częstotliwość zabiegów chirurgicznych, podczas których woreczek żółciowy jest usuwany, pojawia się naturalne pytanie, czy ten organ jest tak ważny? Zdrowy woreczek żółciowy jest niewątpliwie ważnym atrybutem układu pokarmowego, którego nie można powiedzieć o patologicznie zmienionym narządzie, który może zakłócać pracę nie tylko układu żółciowego (przewodzącego żółć) i trzustki, ale także powodować silny ból.
Co może wyjaśnić wzrost liczby zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego (LB)? Z jednej strony zjawisko to wynika ze wzrostu częstości patologicznych zaburzeń przewodu pokarmowego z powodu narażenia na czynniki szkodliwe, takie jak palenie tytoniu, złe odżywianie i ekologia. Z drugiej strony, możemy rozważyć rozwój metod chirurgii laparoskopowej, których mała inwazyjność, drobne defekty kosmetyczne i krótki okres niepełnosprawności, mogą znacznie rozszerzyć przedział wiekowy pacjentów, którzy zdecydowali się usunąć RH.
Ogólne informacje
Pomimo faktu, że operacje usuwania pęcherzyka żółciowego zajmują czołowe miejsce w praktyce chirurgicznej od ponad 100 lat, stosunkowo niedawno wprowadzono laparoskopowe metody interwencji chirurgicznej. Powszechne przyjęcie i rosnąca popularność, ze względu na ich względne bezpieczeństwo i wysoką wydajność. Termin „laparoskopia” oznacza naturę dostępu do operowanego narządu, wykonaną za pomocą laparoskopu i innych instrumentów endoskopowych wprowadzonych do jamy brzusznej przez nakłucie otrzewnej.
Otwory do manipulacji mają zwykle średnicę nieprzekraczającą 2 cm i są formowane za pomocą trokaru - wydrążonego pustego instrumentu, przez który następnie wprowadza się narzędzia chirurgiczne. Sam laparoskop jest kamerą wideo, która umożliwia wyświetlanie obrazu obszaru badania na monitorze. Aby wdrożyć interwencję chirurgiczną w celu usunięcia ZHP, musisz wykonać 4 nakłucia, zapewniając optymalny dostęp do obsługiwanego obszaru:
- Pępowinowy Nakłucie wykonuje się w fałdzie pępkowym, a także powyżej lub poniżej pępka. Z reguły nakłucie to ma największą średnicę i służy do usunięcia usuniętego pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej.
- Nadbrzusze Otwór powstaje w linii środkowej 2 centymetry w dół od procesu wyrostka mieczykowatego.
- Nakłucie wykonuje się na linii pachowej przedniej, opadającej 4–5 centymetrów poniżej łuku żebrowego.
- Ostatnia nakłucie znajduje się na linii środkowoobojczykowej w tej samej odległości od łuku żebrowego, co poprzednia.
Ponieważ do manipulowania instrumentami wymagana jest pewna przestrzeń, ściana brzucha jest podnoszona za pomocą gazu dostarczanego przez igłę Beresh pod ciśnieniem 8–12 mm Hg. Art. Wytwarzanie napięcia gazu w jamie brzusznej (naprężonej odmy otrzewnowej) można wykonać za pomocą powietrza, gazów obojętnych lub podtlenku azotu, ale w praktyce najczęściej stosuje się dwutlenek węgla, który jest łatwo absorbowany przez tkanki, co oznacza, że nie ma ryzyka zatoru gazowego.
Wskazania
Główne wskazania do zabiegu laparoskopowego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia laparoskopowa) to kamica żółciowa i powikłania objawiające się na jej tle, a także inne choroby ZHP:
- choroba kamicy żółciowej, której towarzyszą silne ataki bólu. Pojawienie się bólu w obecności wcześniej rozpoznanej kamicy żółciowej jest uważane za absolutne wskazanie do holitsystektomii. Wynika to z faktu, że znaczna większość pacjentów do czasu drugiego ataku rozwija powikłania zapalne, które komplikują chirurgię laparoskopową;
- bezobjawowa choroba kamicy żółciowej. Usuwanie kamieni lub woreczka żółciowego jest wykonywane, gdy wykryte zostaną duże kamienie o średnicy przekraczającej 2 cm, ponieważ istnieje wysokie ryzyko przerzedzenia ściany pęcherzyka żółciowego (powstawanie odleżyn). Usunięcie GF jest również wskazane u pacjentów poddawanych leczeniu otyłości (ostra utrata wagi zwiększa powstawanie kamienia);
- kamica żółciowa. Powikłania choroby kamicy żółciowej, dotykające około 20% pacjentów, którym towarzyszy blokada i zapalenie dróg żółciowych. Oprócz usuwania oleju, zwykle wymaga rehabilitacji kanałów i instalacji drenażu;
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba występująca na tle kamicy żółciowej wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań jest bardzo wysokie (pęknięcie ściany macicy, zapalenie otrzewnej, posocznica);
- cholesterol. Występuje w wyniku odkładania się cholesterolu w woreczku żółciowym. Może wystąpić na tle powstawania kamieni, jak również niezależnej choroby, prowadzącej do całkowitego naruszenia jej funkcji;
- polipy. Wskazaniami do cholicytektomii są polipy większe niż 10 mm lub mniejsze polipy z objawami nowotworu złośliwego (nasady naczyń). Jednoczesne wykrywanie polipów i kamieni jest również wskazaniem do usunięcia ZH.
Przeciwwskazania
Jeśli operacja otwarta w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, zgodnie z istotnymi wskazaniami, może być przeprowadzona u prawie wszystkich pacjentów, wówczas usunięcie za pomocą laparoskopii przeprowadza się z uwzględnieniem bezwzględnych i względnych przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową są uważane za graniczne stany pacjenta, co wskazuje na brak funkcji jakichkolwiek ważnych systemów (sercowo-naczyniowych, moczowych), jak również na nie korygujące naruszenia właściwości krzepnięcia krwi.
Przeciwwskazania względne powinny obejmować stan pacjenta, jego cechy fizjologiczne, a także wyposażenie techniczne kliniki i doświadczenie chirurga. Tak więc lista przeciwwskazań względnych obejmuje:
- zapalenie otrzewnej;
- ostry cholestroke trwający ponad 3 dni;
- ciąża;
- choroby zakaźne;
- zanikowy GI;
- historia operacji brzusznych;
- duża przepuklina przedniej ściany brzucha.
Przygotowanie
Przygotowanie do usunięcia pęcherzyka żółciowego obejmuje serię badań przedoperacyjnych, a także indywidualne przygotowanie pacjenta. Kompleks badań instrumentalnych i laboratoryjnych jest przeprowadzany w celu kompleksowej oceny stanu ciała, a także identyfikacji fizjologicznych cech struktury pęcherzyka żółciowego i przewodów, identyfikacji możliwych powikłań i powiązanych chorób.
Lista procedur diagnostycznych, które należy wykonać przed zabiegiem: badania laboratoryjne krwi i moczu, testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, HIV, oznaczenie wskaźników krzepnięcia krwi, biochemiczne badanie krwi, USG jamy brzusznej i narządów miednicy, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej komórki, EFGDS. W razie potrzeby można przeprowadzić szczegółowe badania przewodów żółciowych i kamieni żółciowych za pomocą MR-cholangiografii lub endoskopowej cholangiopankreatografii.
Indywidualne przygotowanie pacjenta do zabiegu polega na przestrzeganiu zasad:
- żywność spożywana na dzień przed operacją powinna być lekka i niskokaloryczna;
- ostatni posiłek w przeddzień operacji powinien odbyć się przed godziną 18;
- wieczorem przed i przed operacją konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą;
- wziąć higieniczny prysznic i usunąć włosy z brzucha i okolic łonowych.
Przed operacją bezpośrednim obowiązkiem lekarza jest poinformowanie pacjenta o tym, jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, jakie są główne etapy holicystektomii i jakie jest ryzyko negatywnych konsekwencji. Używanie narkotyków w przeddzień i w dniu operacji jest dopuszczalne, tylko po konsultacji z lekarzem.
Holding
Cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji wykonywane jest sztuczne oddychanie. Chirurg podnosi się na lewo od pacjenta (w niektórych przypadkach między rozwiedzionymi nogami) i po utworzeniu intensywnej odmy płucnej, wchodzi do trokaru, a następnie laparoskopu do otworu pępowinowego. Za pomocą kamery wideo bada się organy jamy brzusznej i ocenia stan i lokalizację woreczka żółciowego.
Po przeprowadzeniu inspekcji głowica stołu jest podniesiona o 20 ° i przechylona w lewo, co umożliwia przesunięcie żołądka i jelit na bok i swobodny dostęp do ZH. Następnie za pomocą 3 kolejnych trokarów uzyskuje się dostęp do endoskopowych instrumentów operacyjnych. Warto zauważyć, że nie ma znaczącej różnicy między laparoskopową i otwartą cholitytektomią.
Wydajność techniczna cholecystektomii jest ograniczona do następujących kroków:
- Alokacja ZHP i wycięcie zrostów w pobliskich tkankach.
- Izolacja przewodu żółciowego i tętnicy.
- Przycinanie (podwiązanie) tętnicy i przewodu oraz odcięcie AP.
- Oddzielenie od wątroby z wątroby.
- Ekstrakcja usuniętego narządu z jamy brzusznej.
Usuwanie kamieni żółciowych odbywa się przez jedno z cięć, które w razie potrzeby rozszerzają się do 2-3 cm Wszystkie uszkodzone naczynia są koagulowane (lutowane) za pomocą elektrycznego haka. Wszystkie techniczne niuanse operacji zależą od cech anatomicznych lokalizacji wątroby i woreczka żółciowego. Jeśli pęcherzyk żółciowy powiększy się z powodu kamicy żółciowej, najpierw usuń kamienie, a następnie gorączkę.
Pomimo faktu, że za granicą próbują oni korzystać z laparoskopowych operacji zachowujących narządy, podczas których usuwane są tylko kamienie, eksperci krajowi zaprzeczają przewadze takiej taktyki chirurgicznej, ponieważ w 95% przypadków pojawiają się nawroty lub komplikacje. Jeśli podczas inspekcji lub podczas interwencji zostaną wykryte jakiekolwiek przeciwwskazania do laparoskopii, operacja jest wykonywana z otwartym dostępem.
Rehabilitacja
Okres pooperacyjny po cholecystektomii laparoskopowej obejmuje 2-3 godziny pobytu na oddziale intensywnej terapii, gdzie stan pacjenta jest stale monitorowany. Po potwierdzeniu przez personel oddziału intensywnej opieki medycznej zadowalającego stanu, zostaje on przeniesiony na oddział. Podczas pobytu na oddziale pacjent musi leżeć przez co najmniej 4 godziny.
Przez cały okres odpoczynku, niezależnie od tego, jak się czujesz, zabronione jest wychodzenie z łóżka, jedzenie i picie. Jeśli jedzenie jest dozwolone tylko po dniu po operacji, picie jest dozwolone po 5–6 godzinach. Powinieneś pić zwykłą niegazowaną wodę, małymi łykami (1-2 łyki na raz) w odstępie 5-10 minut. Powinieneś wstać powoli iw obecności personelu medycznego. Drugiego dnia po zabiegu pacjent może chodzić samodzielnie i jeść płynną żywność.
W okresie powrotu do zdrowia należy wykluczyć wszelką aktywność fizyczną, w tym bieganie i podnoszenie ciężarów. Cały okres pooperacyjny trwa około 1 tygodnia, a jego przepływ usuwa szwy i odprowadza do domu. Podczas okresu rehabilitacji po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać kilku zasad:
- jeść zgodnie z zaleceniami;
- unikać zaparć;
- prowadzić trening aerobowy nie wcześniej niż miesiąc po operacji i beztlenowy - po 6 miesiącach;
- nie podnoś więcej niż 5 kg przez sześć miesięcy.
Listę chorych należy podawać przez cały czas pobytu w klinice, a także przez okres pooperacyjnego powrotu do zdrowia. Jeśli praca pacjenta wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, w okresie rehabilitacji (5–6 miesięcy) należy go przenieść do pracy w lekkich warunkach pracy.
Dieta
Odżywianie pacjenta jest jednym z głównych czynników, które pozwalają nie tylko złagodzić stan pacjenta i skrócić okres rehabilitacji, ale także pomóc organizmowi dostosować się do nowych warunków życia. Ponieważ pomimo braku pęcherzyka żółciowego wątroba nadal wytwarza żółć, która zaczyna niesystematycznie wpływać do dwunastnicy, konieczne jest przestrzeganie pewnych ograniczeń żywieniowych mających na celu zmniejszenie intensywności produkcji żółci i optymalizację procesu trawienia.
W okresie pooperacyjnym dieta powinna składać się z półpłynnej przecieranej żywności, która nie zawiera tłuszczów, przypraw i grubego włókna, na przykład niskotłuszczowych produktów mlecznych (twaróg, kefir, jogurt), gotowanego startego mięsa, gotowanego puree z warzyw (ziemniaki, marchew). Nie można jeść marynat, wędzonych mięs i roślin strączkowych (grochu, fasoli), niezależnie od sposobu przygotowania.
Oprócz pytania, co mogę jeść, ma wielkie znaczenie i jak często powinienem jeść? Zwiększenie częstotliwości przyjmowania pokarmu pomoże normalizować proces trawienia i dostosować go do nowych warunków. Zatem 5-7-krotne spożycie małych porcji pokarmu pozwoli uniknąć odpowiedzi wątroby na pojawienie się dużej bryły pokarmowej, a wytwarzanie żółci pozostanie w normalnym zakresie.
Od 3-4 dni po operacji można stosować normalną dietę, przestrzegając diety i mnogości pokarmów podanych w tabeli dietetycznej nr 5.
Komplikacje
Pomimo dużej liczby zalet laparoskopowego usuwania trzustki, nie można wykluczyć ryzyka powikłań, których głównymi przyczynami są ostre stany pacjenta i błędy techniczne chirurga:
- wyciek żółci z wybuchu ZH;
- ropień wątroby;
- żółtaczka obturacyjna;
- krwotok z powodu uszkodzenia naczyń;
- perforacja narządów jamy brzusznej.
Jeśli powikłania wystąpią podczas interwencji laparoskopowej, technika jest natychmiast zmieniana na laparotomiczną (otwarta). Jednym z decydujących warunków udanego usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii jest terminowość poszukiwania pomocy medycznej, ponieważ nie zawsze jest możliwe wykonanie interwencji poprzez dostęp endoskopowy w skomplikowanych przypadkach. Dziś cholecystektomia laparoskopowa może być wykonywana w różnych klinikach, które mają odpowiedni sprzęt i wyszkolonych specjalistów. Koszt takiej operacji zależy od kilku czynników: regionu, statusu kliniki, kategorii używanego sprzętu i może wynosić od 15 do 50 tysięcy rubli.