12 maja 2017, 14:39 Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 769
Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób, które wpływają na komórki wątroby. Objawy i przebieg choroby zależą od rodzaju wirusa, który dostał się do organizmu. Zapalenie wątroby u dzieci jest powszechną chorobą zakaźną. Większość dzieci cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu A z powodu nawyku ciągnięcia wszystkiego w usta. Niebezpieczeństwo dla ciała dziecka to przejście patologii do postaci przewlekłej. Objawy zapalenia wątroby u dzieci - naruszenie wątroby, zabarwienie skóry w odcieniach żółtego i zatrucia. Leczenie zależy od szczepu wirusa i stanu układu odpornościowego.
Ogólne informacje
Zapalenie wątroby jest powszechną grupą chorób wirusowych, które wpływają na wątrobę. Wśród dzieci najczęstsza grupa wirusów A, nazwa zwyczajowa - choroba Botkina. Choroba, niezależnie od rodzaju wirusa, ma negatywny wpływ na komórki dziecka i tkankę wątroby. Rola wątroby w organizmie polega na tworzeniu odporności i usuwaniu szkodliwych substancji, a masowa śmierć hepatocytów powoduje zaburzenia czynności wątroby. Przewlekła choroba jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności niemowląt.
Sposoby przenikania wirusa do ciała dziecka - kałowo-ustne i przez krew. Dziecko jest zarażone bezpośrednio od chorej osoby, przez skażoną krew lub przez kontakt domowy. Epidemie choroby Botkina pojawiają się, gdy wirus dostanie się do systemu zaopatrzenia w wodę. Dzieci w wieku do jednego roku rzadziej chorują z powodu obecności odporności rodzicielskiej. Dystrybucja sezonowa różni się tylko w wirusowym zapaleniu wątroby typu A. Dzieci od 3 do 9 lat są częściej zakażone. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci jest często bezobjawowe.
Przyczyny zapalenia wątroby u dzieci
Patogeny są wirusami, które niszczą komórki wątroby. Mechanizm zniszczenia każdego wirusa jest inny. Choroba wywołana przez różne szczepy różni się objawami klinicznymi, sposobem przenoszenia i charakterem kursu. W medycynie istnieje 8 rodzajów wirusów - A, B, C, D, E, F, G, SES, ТV. 75% zakażeń występuje w wirusie typu A, 20% w wirusach B i C, inne rodzaje zapalenia wątroby są nadal badane.
Zakażenie płodu może wystąpić podczas rozwoju płodu.
Źródłem choroby jest chory lub nosiciel wirusa bez objawów choroby. Wirusy powodujące zapalenie wątroby u dziecka łatwo przystosowują się do życia w wątrobie i są odporne na środowisko. Pozostań żywotny przez 30 minut po podgrzaniu do 60 stopni. Wirusy są niestabilne pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, temperatury powyżej 60 stopni i preparatów chemicznych. Przyczyny pojawienia się:
- kontakt dziecka z zakażonym płynem biologicznym (krew, mocz, ślina);
- karmienie piersią;
- zakażenie wewnątrzmaciczne;
- przeszczepienie zainfekowanej wątroby;
- picie zanieczyszczonej wody;
- stosowanie obcych artykułów higienicznych (szczoteczek do zębów, zestawów do manicure);
- słabo przetworzone instrumenty medyczne;
- zatrucie substancjami toksycznymi i lekami.
Rodzaje chorób
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A jest możliwe poprzez jedzenie.
Choroba A lub Botkina - zakażenie następuje drogą ustno-kałową przez wodę i pokarm.
Formy zapalenia wątroby typu C
- Sam układ odpornościowy organizmu niszczy komórki wątroby w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.
Forma autoimmunologiczna. Przyczyny rozwoju tej formy nie zostały dokładnie zbadane. Prawdopodobnie choroba występuje jako powikłanie typów A, B, C, opryszczki lub predyspozycji genetycznych. Postać autoimmunologiczna charakteryzuje się tym, że zniszczenie wątroby zachodzi pod wpływem jej własnych komórek odpornościowych.
Okres inkubacji
Objawy zależne od typu
Zakaźne zapalenie wątroby typu A
- Zakaźne zapalenie wątroby typu A wywołuje wzrost temperatury ciała do 39 stopni.
gorączka o temperaturze ciała dziecka 38-39 stopni;
Objawy zapalenia wątroby typu B
- słabość;
- gorączka;
- zmniejszony apetyt;
- gorzki smak w ustach;
- wzdęcia;
- żółtość skóry;
- przebarwienie moczu i kału;
- krwawienie z nosa;
- wymioty i nudności;
- ból po prawej stronie.
Objawy wirusa C
- temperatura do 39 stopni;
- wymioty, nudności, brak apetytu;
- rosnące zmęczenie w stronę wieczoru;
- żółta twardówka, błony śluzowe i skóra;
- powiększona wątroba, której towarzyszy silny ból;
- bóle stawów;
- ciemny mocz i lekki kał.
Diagnoza choroby
Na pierwszym spotkaniu z pacjentem lekarz uważnie bada objawy choroby i dokładnie bada dziecko. Na podstawie objawów lekarz sporządza historię epidemiologiczną, w której przedstawia wyniki testów. Pierwszą rzeczą, jaką robią dla dziecka, jest biochemiczne badanie krwi, które w przypadku zapalenia wątroby dowolnego typu wykazuje wzrost zawartości bilirubiny i enzymów wątrobowych. Nasilenie choroby charakteryzuje się zmniejszeniem ilości protrombiny i wzrostem zawartości amoniaku. Inne metody diagnostyczne:
- badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi;
- test immunoenzymatyczny pokazujący szybkość odpowiedzi immunologicznej na chorobę;
- Test CRC na obecność śladów wirusa;
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej pomaga poznać wielkość narządów wewnętrznych i ocenić stopień uszkodzenia.
Leczenie
Dzieci ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby leczone są w szpitalu. W placówce medycznej dzieci są izolowane w zależności od rodzaju wirusa. Tylko łagodna forma choroby Botkina może być leczona w domu. Ostry okres choroby wymaga przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Leczenie zapalenia wątroby obejmuje kompleksową terapię - leczenie objawowe, detoksykację, dietę i leki:
- Aby zmniejszyć zatrucie - roztwór glukozy i sól fizjologiczna, Enterosgel, Sorbex, węgiel aktywny;
- hepatoprotektory podtrzymujące i regenerujące wątrobę - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
- immunomodulatory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
- leki żółciopędne - „Hofitol”, „Holenzim”;
- leki przeciwwirusowe - „Viferon”, „Interferon”, „Laferobion”;
- złożone witaminy.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od rodzaju wirusa, który spowodował chorobę. Dziecko jest łatwiejsze do przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Przy odpowiednim leczeniu i diecie, powrót do zdrowia następuje po 2-4 tygodniach. Przeniesiona choroba tworzy odporność. Choroba wywołana przez wirus typu B kończy się w 80% przypadków bez powikłań. Pojawiające się objawy zapalenia wątroby typu B u dzieci wymagają natychmiastowego leczenia lekarza. Najważniejsze - aby zapobiec przejściu choroby na złośliwy kurs. W przypadku złośliwej postaci typu B konieczne jest ciągłe obserwowanie, ponieważ taka forma jest śmiertelna w 75% przypadków. Rokowanie zapalenia wątroby typu C u dziecka zależy od przebiegu choroby. Przy odpowiedniej terapii ostra forma jest leczona przez rok. Przewlekła postać utrzymuje się przez lata i staje się przyczyną marskości wątroby, w większości przypadków kończy się śmiercią.
Podstawa profilaktyki - higiena. Od dzieciństwa dziecko uczy się, jak ważne jest mycie rąk przed jedzeniem i niebezpieczeństwo włożenia brudnych rąk w usta. Znacząco zmniejsza ryzyko zakażenia planowanego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, przeprowadzanego od pierwszych dni życia. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B chroni dziecko przed infekcją i ułatwia przebieg choroby. W przypadku, gdy dziecko było w bliskim kontakcie z osobą, u której zdiagnozowano zapalenie wątroby, należy skonsultować się z lekarzem i sprawdzić krew pod kątem obecności śladów wirusa. Wczesna diagnoza i dobrze dobrana terapia pomogą uniknąć komplikacji.
Wirusowe zapalenie wątroby u dziecka: co to jest i jego objawy
Cześć, drodzy rodzice. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym są wirusowe zapalenie wątroby u dzieci. Dowiesz się, jakie są formy tej choroby. Poznasz powody tego. Znajdź charakterystyczne objawy. Dowiesz się o metodach leczenia i środkach ostrożności.
Nietypowe formy
- Anicteric:
- wątroba wzrasta, ale bilirubina pozostaje normalna;
- żółtaczka nie manifestuje się;
- krótkotrwała zmiana zabarwienia moczu nie jest wykluczona, staje się ciemniejsza, podobnie jak przebarwienie stolca;
- zwiększenie aktywności aminotransferaz we krwi.
- Forma wymazana - nie ma charakterystycznych oznak typowego przebiegu choroby. Możliwe łagodne objawy żółtaczki bez obecności charakterystycznych oznak zatrucia. Wątroba może nieznacznie wzrosnąć. Diagnoza jest trudna.
- Forma subkliniczna. Dziecko ma normalne zdrowie, nie ma charakterystycznych oznak. Forma ta objawia się u niemowląt, które miały kontakt z chorym, i występują charakterystyczne odchylenia w badaniu krwi.
Możliwe przyczyny
Czynnikami sprawczymi mogą być 8 różnych typów wirusów, z których każdy jest w stanie zainfekować komórki wątroby, wpływać na rozwój choroby, które będą się różnić w objawach klinicznych, mechanizmie zakażenia, jak również w ciężkości przebiegu. W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A powoduje wirusa A (75%), rzadziej B i C.
Zapalenie wątroby jest przenoszone na dziecko przez kontakt z nosicielem wirusa lub chorą osobą.
Wirus A charakteryzuje się kałowo-ustnym sposobem zakażenia. Wirus przedostaje się do ust dziecka przez brudne ręce w kontakcie z zainfekowanymi zabawkami lub innymi przedmiotami. Brama wjazdowa to przewód pokarmowy. Istnieją następujące ścieżki transmisji:
- kontakt - gospodarstwo domowe;
- woda;
- spożywczy
Podatność na typ A u niemowląt w wieku niemowlęcym jest minimalna, ponieważ obecna jest odporność wrodzona.
Zakażenie dziecka z zapaleniem wątroby typu B lub C może przebiegać przez krew, nawet przez kropelkę. Zakażenie może wystąpić, gdy:
- transfuzje krwi;
- podawanie produktów krwiopochodnych;
- stosowanie źle używanego sprzętu medycznego, w szczególności w stomatologii.
Wirus typu B oprócz krwi występuje także w innych ludzkich płynach biologicznych, a także w kale. Bardzo rzadko dochodzi do zakażenia podczas używania tej samej szczoteczki do zębów lub myjki. U dzieci podatność na tego typu wirusy jest dość wysoka. Częstość występowania w dzieciństwie około 11% wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Niemowlęta są najbardziej podatne na hemodializę lub poprzedzone przeszczepami narządów, plazmaferezą lub dziećmi z obniżoną odpornością.
Wirus C przenika do organizmu z krwią osoby zakażonej, która jest w ostrej fazie choroby lub ma przewlekły proces. Zakażenie może również wystąpić u zdrowych, które będą nosicielami tego wirusa. Infekcja jest możliwa:
- podczas porodu, jeśli matka jest nosicielem wirusa;
- występuje podczas używania ostrych przedmiotów, w szczególności instrumentów medycznych, które zostały źle przetworzone po wcześniejszym zabiegu chirurgicznym lub ekstrakcji zębów, na których znajdują się krople krwi zakażone tym wirusem;
- młodzież może zostać zainfekowana podczas tatuowania, podczas manicure, piercingu, przekłuwania uszu.
Cechy charakterystyczne
W początkowej fazie choroba praktycznie się nie objawia. Mogą wystąpić następujące symptomy:
- apetyt zaczyna spadać;
- w trzustce występuje uczucie przeludnienia;
- odmowa jedzenia;
- mogą być wymioty i nudności;
- ból brzucha.
Jednak wszystkie te objawy mogą również wskazywać na inne choroby, które utrudniają prawidłową diagnozę.
Kiedy występuje typowy obraz choroby i ostrego przebiegu, mogą również występować inne objawy:
- w rejonie wątroby tępy ból;
- żółtaczka;
- ból stawów;
- wzrost temperatury w ciężkich;
- ból głowy.
Funkcje w wieku niemowlęcym
- Infekcja jest częściej obserwowana w okresie prenatalnym przez łożysko. Jeśli przyszła mama została zarażona we wczesnych stadiach ciąży, wirus może wpływać na rozwój nieprawidłowych procesów w organizmie płodu, jak również na występowanie przedwczesnych porodów.
- Jeśli podwyższony poziom enzymów wątrobowych występuje u dziecka po urodzeniu, sam narząd jest powiększony, wtedy będzie można pomyśleć o obecności postaci anicteric choroby typu wrodzonego.
- Ostra i przewlekła postać choroby może być obserwowana już w chwili urodzenia.
- Jeśli choroba rozwija się po narodzinach malucha, może wystąpić zarówno w utajonym, jak i w znieczuleniu, a także ma wyraźną żółtaczkę.
- W przypadku rodziców pierwsze podejrzenie zapalenia wątroby może wystąpić, gdy pojawi się ciemny mocz lub jeśli wystąpi niedomykalność.
- U niemowląt stadium preterteric może nie być w ogóle obserwowane, a choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury.
- Scena lodowcowa może trwać około miesiąca, a nawet dłużej. Będzie to naznaczone wysokim poziomem bilirubiny, gwałtownym wzrostem wątroby i śledziony.
Diagnostyka
- Lekarz zbada dziecko, zbierze wszystkie skargi, które się pojawiły, przestudiował duży obraz.
- W celu wyjaśnienia dokładności proponowanej diagnozy lekarz wyśle dziecko na testy:
- ELISA;
- badania biochemiczne;
- ogólna analiza moczu i krwi;
- analiza serologiczna;
- USG wątroby;
- reakcja łańcuchowa polimerazy;
- aby zidentyfikować patogeny z wątroby, można wykonać nakłucie do biopsji.
Możliwe komplikacje
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A, to przy odpowiednim i terminowym leczeniu nie należy oczekiwać żadnych konsekwencji. W szczególności, ponieważ ta forma choroby nie ma przewlekłego przebiegu.
Jeśli obecny jest wirus C lub B, wówczas rozwój postaci przewlekłej jest niebezpieczny i mogą wystąpić następujące konsekwencje:
- zapalenie dróg żółciowych;
- uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- marskość wątroby;
- zapalenie trzustki;
- śpiączka wątrobowa, po której następuje śmierć;
- rak wątroby;
- dyskineza żółciowa.
Leczenie
Co powinni zrobić rodzice:
- ważne jest, aby zwracać uwagę na skargi dziecka;
- Jeśli masz jakieś niepokojące objawy, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej;
- nigdy samoleczenia;
- zawsze wypełniaj recepty lekarskie;
- postępuj zgodnie z zaleceniami po wypisaniu ze szpitala.
- Przeprowadzenie badania i wyników badań, postawienie dokładnej diagnozy i zalecenie odpowiedniego leczenia;
- monitoruj wszystkie zmiany w ciele dziecka, reaguj na nie w odpowiednim czasie;
- przekazać rodzicom prawidłowe instrukcje dotyczące okresu powrotu do zdrowia.
W zależności od tego, jak poważny jest stan pacjenta, rozważona zostanie odpowiednia terapia.
W łagodnej formie przepisz:
- tryb półdniowy;
- tabela nr 5 żywności dietetycznej;
- AGTT podstawowe przez 20 dni.
W stanie umiarkowanej surowości zalecanym:
- terapia witaminowa;
- dwutygodniowy kurs enterosorbentów;
- tabela dietetyczna nr 5;
- pełny odpoczynek w łóżku, dopóki nie powróci normalne przebarwienie moczu, a następnie pół łóżka przez dwa, czasami trzy tygodnie;
- 45 ml detoksykacji (plus - minus 5 ml) na kilogram ciała, monitorując równowagę wodną w organizmie.
Jeśli występuje ciężka postać, ale nie ma objawów hepatodystrofii, leczenie będzie następujące:
- odpoczynek w łóżku aż do wznowienia normalnego zabarwienia moczu, a następnie odpoczynek na pół łóżka przez okres trzech tygodni;
- Baza AGTT na okres trzydziestu dni;
- Tabela 5A diety jest przepisywana przez okres do pięciu dni (konieczne przed rozpoczęciem normalnego barwienia stolca), po czym przechodzi na dietę nr 5;
- wlew dożylny w celu detoksykacji organizmu;
- trzytygodniowy odbiór enterosorbentów;
- przez dwa tygodnie przepisano laktulozę, biorąc pod uwagę wiek dziecka;
- jeśli występują objawy cholestazy, podaje się kwas ursodeoksycholowy w ilości 10 mg na 1 kg masy ciała;
- kompleks witamin i minerałów;
- enzymy na trzustkę są przepisywane przez dwa tygodnie;
- jeśli istnieje groźba piorunującej postaci, przepisywany jest prednizon. Lek ten jest również przepisywany dzieciom do roku z niekorzystnym pochodzeniem przedchorobowym.
Okres powrotu do zdrowia może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Jeśli występuje wirusowe zapalenie wątroby typu A, dosłownie za trzy, maksymalnie cztery tygodnie, dolegliwości ustępują, a stan zdrowia poprawia się. Po trzech miesiącach następuje powrót do zdrowia, w rzadkich przypadkach po sześciu miesiącach.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B powrót do zdrowia może trwać do trzech miesięcy, może mu towarzyszyć:
- ciężkość po prawej stronie w hipochondrium;
- ogólna słabość;
- powiększona wątroba;
- pojawienie się objawów procesów patologicznych w drogach żółciowych nie jest wykluczone.
W przypadku przedłużającego się procesu powrót do zdrowia trwa do sześciu miesięcy, w którym utrzyma się wysoki poziom aminotransferaz.
Środki ostrożności
Aby chronić dziecko przed zakażeniem wirusami A i B, konieczne jest terminowe szczepienie. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu C, nie ma dla niego szczepień, a główne zalecenia to ostrożność i ostrożność.
- Niedopuszczalne jest, aby dziecko spożywało wodę niezdatną do picia.
- Ważne jest monitorowanie zgodności z normami higieny.
- Niedopuszczalne jest używanie środków higieny osobistej, które nie należą do dziecka.
- Wybór salonu fryzjerskiego ze szczególną starannością dotyczy również wizyt w gabinecie stomatologicznym.
- Upewnij się, że jednorazowe instrumenty są używane podczas wykonywania testów lub podczas wstrzyknięć.
- Terminowe dostarczanie testów na wirusowe zapalenie wątroby u kobiet w ciąży.
- Prewencyjne rozmowy na temat możliwych sposobów zakażenia wirusem zapalenia wątroby.
- Rozmowy profilaktyczne skierowane do dzieci i młodzieży dotyczące zdrowego stylu życia.
Teraz wiesz, jakie są objawy zapalenia wątroby u dzieci. Musisz zrozumieć, że bez terminowego leczenia choroba może być bardzo niebezpieczna dla zdrowia Twojego dziecka. W przypadku wystąpienia charakterystycznych przejawów nie odkładaj odwołania do eksperta. Lepiej jest zdać niezbędne badanie na czas, aby móc wcześnie postawić diagnozę. Należy przestrzegać środków ostrożności, aby chronić swoje dziecko przed ewentualną chorobą.
Objawy i leczenie zapalenia wątroby u dzieci
Uszkodzenie wątroby u dziecka może rozwinąć się w wyniku różnych przyczyn. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że może prowadzić do rozwoju wielu powikłań.
Co to jest?
Zaburzenie komórek wątroby lub hepatocytów w wyniku różnych czynników prowokujących nazywa się zapaleniem wątroby. W większości przypadków różne podtypy wirusów prowadzą do rozwoju tego stanu u niemowląt. Takie formy choroby nazywane są wirusowym zapaleniem wątroby. Najczęściej występują w praktyce dzieci.
Liczba dzieci cierpiących na zapalenie wątroby rośnie z każdym rokiem. W Ameryce wzrost częstości występowania do 400 000 nowych przypadków rocznie. Wśród najczęstszych opcji odnotowanych u dzieci w Rosji są wirusowe zapalenie wątroby typu B i A. Występują one w większości przypadków. Zapalenie wątroby typu C jest znacznie rzadziej rejestrowane.
Naukowcy wydzielają kilka rodzajów wirusów, które wywierają niszczący wpływ na komórki wątroby. Nazywa się je za pomocą liter łacińskich - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Różnią się one nie tylko specyficznymi różnicami w strukturze komórkowej, ale także mają różne właściwości.
W ciele dziecka, wirusy zapalenia wątroby, wraz z krwią, penetrują komórki wątroby, gdzie zaczynają aktywnie rozmnażać się i wywierać swój niszczący i toksyczny efekt.
Wątroba wykonuje ponad 40 różnych funkcji w organizmie. Jest to główny organizm, w którym zachodzi detoksykacja (neutralizacja) toksycznych produktów przemiany materii. Pełni również funkcję barierową, zapewniając ochronę wewnętrznego środowiska ciała przed wejściem obcych mikroorganizmów. W wątrobie syntetyzowane są również ważne hormony i substancje biologicznie czynne, które biorą udział w większości reakcji chemicznych, które są bardzo potrzebne do życia.
Dostając się do ciała dzieci, wirusy zapalenia wątroby mają szkodliwy wpływ na komórki wątroby. W przypadku ostrego przebiegu - dziecko ma bardzo jasne objawy kliniczne. W postaci przewlekłej przejaw choroby może być wymazany lub nieznacznie wyrażony. W tym przypadku do ustalenia prawidłowej diagnozy wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne.
Jak jest przesyłany?
Wirusy zapalenia wątroby są bardzo dobrze zachowane w środowisku zewnętrznym. Przez długi czas mogą być w warunkach niskich temperatur i umierać tylko przy wystarczająco długim przetwarzaniu, które jest przeprowadzane po podgrzaniu powyżej 60 stopni.
Ważne jest, aby pamiętać, że większość podtypów wirusa zapalenia wątroby jest dość wrażliwa na promieniowanie ultrafioletowe.
Dziecko może zostać zainfekowane na różne sposoby:
- Bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi zawierającymi wirusy. Należą do nich: mocz, ślina, krew. Wirusy przedostają się do krwi przez różne mikrouszkodzenia. Są małe i dobrze się rozprzestrzeniają w krwiobiegu.
- Wrodzony. Ta metoda infekcji nazywana jest również płodem. W tym przypadku wirusy zapalenia wątroby są przenoszone na dziecko od matki. Ponadto dziecko może zostać zarażone od ojca, jeśli był już chory przed poczęciem. Mikroorganizmy przechodzą przez łożysko na różne sposoby. Na przykład wirusy zapalenia wątroby typu C są znacznie trudniejsze do przejścia przez barierę hemato-łożyskową niż podtyp B.
- Przez karmienie piersią. Globalne badania potwierdzają fakt, że niektóre rodzaje wirusów zapalenia wątroby bardzo łatwo docierają do gruczołów mlecznych. Mogą przenikać do mleka matki. Jeśli matka karmiąca cierpi na zapalenie wątroby, zwłaszcza w postaci aktywnej, jej dziecko może zostać zainfekowane.
- Przez napój. Źródłem zakażenia w tym przypadku jest woda niskiej jakości. Zwykle zawiera ogromną koncentrację wirusów. Ta metoda jest najbardziej prawdopodobna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ta forma jest również nazywana chorobą Botkina. Wirusowe zapalenie wątroby typu A może również zostać zakażone przez dziecko pływające w stawie, gdy przypadkowo połknie z niego wodę podczas pływania.
- Z powodu naruszenia higieny osobistej. Stosowanie innych środków higieny osobistej zwiększa wielokrotnie ryzyko infekcji. Obca szczoteczka do zębów, ręcznik lub gąbka pod prysznic może prowadzić do zakażenia wirusem zapalenia wątroby u dziecka.
- Podczas interwencji medycznych. Oczywiście jest to dość rzadkie. Niemniej jednak przypadki zakażenia krwi po zabiegach chirurgicznych lub nawet podczas wykonywania prostych zabiegów iniekcji są rejestrowane corocznie. Najczęściej ten wariant zakażenia prowadzi do pojawienia się wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C u dziecka.
- Po przeszczepie wątroby. W niektórych sytuacjach, z różnymi poważnymi wrodzonymi lub nabytymi chorobami, konieczna jest wymiana uszkodzonej tkanki na nową. W tym celu lekarze używają przeszczepu wątroby od dawcy. Przed wykonaniem tej procedury przeprowadza się cały niezbędny zakres badań, co powinno zapobiec możliwemu zakażeniu zapaleniem wątroby. Istnieją jednak przypadki, gdy wirusy znajdują się we krwi po przeszczepieniu wątroby u dziecka.
- Po zatruciu substancjami toksycznymi. Wątroba, pełniąc funkcję neutralizującą, musi wyeliminować wszystkie niebezpieczne składniki z ciała. Niektóre substancje toksyczne mają destrukcyjny i destrukcyjny wpływ na komórki wątroby. Zazwyczaj takie ostre stany rozwijają się dość szybko. Prowadzi to do prawie całkowitego zablokowania wątroby i poważnych naruszeń w jej pracy.
- W wyniku seksu bez zabezpieczenia. Ta forma zakażenia jest dość często rejestrowana u młodzieży. Brak informacji i lekceważenie najprostszych środków antykoncepcyjnych prowadzi do ogromnej liczby przypadków zapalenia wątroby typu B lub C.
- Przez brudne ręce. Po grach na ulicy dzieci często zapominają umyć ręce. Cząsteczki brudu lub ziemi mogą zawierać ogromną liczbę różnych wirusów, w tym zapalenie wątroby. Podczas jedzenia dziecko infekuje twoje ciało. Wirusy bardzo szybko dostają się do śliny, a następnie do krwi.
Ważne jest, aby pamiętać, że nosicielem zakażenia może być każda osoba, która ma wirusy zapalenia wątroby we krwi.
W niektórych przypadkach diagnoza nie może ich wykryć. Nie oznacza to jednak, że w organizmie nie ma już wirusów. Często, w celu wykrycia przewlekłych postaci choroby, wymagany jest rozszerzony zestaw środków diagnostycznych.
Ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest częstsze u dzieci w wieku od 3 do 12 lat. Wrodzone warianty choroby są najczęściej powodowane przez wirusy podtypu C. W przeważającej liczbie przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wykrywane u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży, występuje w około 80% przypadków. Pozostałe podtypy wirusów rzadko powodują zapalenie wątroby u dzieci.
Każde zapalenie wątroby występuje z różnym stopniem objawów. Jest bardziej zależny od tego, który podtyp wirusa spowodował chorobę. Ta okoliczność określa również, jak ciężka będzie choroba u danego dziecka.
Najbardziej dotkliwy wariant choroby jest piorunujący. Charakteryzuje się całkowitą śmiercią komórek wątroby (martwica). Ten stan jest nieodwracalny i raczej pogarsza rokowanie. Może wystąpić na każdym etapie choroby. W przypadku piorunującego przebiegu można wykryć dużą liczbę przeciwciał, co jest konsekwencją autoimmunologicznej zmiany tkanki wątroby.
Najczęściej taka niebezpieczna postać zapalenia wątroby jest rejestrowana u dzieci w pierwszych miesiącach życia.
Wynika to z niedoskonałości struktury i pracy układu odpornościowego u takich dzieci. Odporność u niemowląt nie jest w stanie poradzić sobie z toksycznym i destrukcyjnym działaniem wirusów na komórki wątroby. Wraz z rozwojem piorunującego przebiegu zapalenia wątroby lekarze zwykle wykrywają dużą liczbę dość masywnych ognisk zniszczonej wątroby.
Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby charakteryzuje się rozproszonymi zmianami dystroficznymi w tkance wątroby. Ta forma choroby pojawia się z reguły z powodu przewlekłych chorób narządów wewnętrznych. Zazwyczaj takie warianty choroby objawiają się pojawieniem się drobnych objawów. Najczęstsze z nich to: szybka męczliwość, upośledzony smak i apetyt, sucha skóra. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się żółtaczka.
Różne postacie kliniczne choroby wymagają specjalnego leczenia. Dla każdej formy choroby jest inna. W niektórych przypadkach leczenie choroby jest nadal niedoskonałe. Można to powiedzieć głównie o wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Naukowcy z całego świata pracują codziennie nad stworzeniem nowych skutecznych leków, które doprowadziłyby do pełnego wyzdrowienia z tej choroby. Taka trudność w wyborze leczenia sprawia, że zapalenie wątroby typu C jest zbliżone do opryszczki typu 6, z której nie znaleziono jeszcze określonej terapii.
Okres inkubacji
Czas od początku wejścia patogenu do krwi przed początkiem pierwszych objawów klinicznych może być inny. Jest bardziej zależny od podtypu wirusa i jego właściwości zakaźnych.
Różne typy zapalenia wątroby charakteryzują się różnym czasem trwania inkubacji:
- Opcja A - od 8 do 49 dni. W większości przypadków - dwa tygodnie.
- Opcja B - od 51 do 180 dni. U przeważającej liczby dzieci pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B pojawiają się średnio 3 miesiące po wejściu patogenu do krwi.
- Opcja C - od 1,5 do 2 miesięcy. W niektórych sytuacjach okres inkubacji może wynosić od dwóch tygodni do sześciu miesięcy.
- Opcja D - zazwyczaj w pierwszym tygodniu po przeniknięciu patogenu do krwi. W niektórych przypadkach pojawienie się pierwszych objawów może rozwinąć się po 2-3 miesiącach od momentu początkowej infekcji.
- Opcja E - od 20 dni do 1,5 miesiąca.
- Opcja F - nigdy nie spełnia osobno. Dzieci mogą się nimi zarazić tylko wtedy, gdy są zainfekowane wirusami A, B i C. W połączeniu z tymi wirusami, okresy inkubacji mogą być kilkakrotnie skracane.
- Opcja G - najczęściej od dwóch tygodni do miesiąca. U niektórych dzieci pierwsze objawy pojawiają się dopiero po 35-45 dniach.
Symptomatologia
Choroby te charakteryzują się stopniowym pojawieniem się objawów klinicznych.
Nasilenie objawów u dziecka zależy bezpośrednio od jego początkowych danych. U bardziej osłabionych dzieci z chorobami współistniejącymi przebieg choroby może być dość ciężki, a objawy przejawiają się dość wyraźnie.
Istnieje kilka etapów rozwoju choroby:
- Okres Predzheltushny. Może manifestować się w kilku postaciach: nieżyt, gastritic, asthenovegetative lub reumatological. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A trwa to zwykle około tygodnia. Pozostałe formy, które charakteryzują się zakażeniem krwiotwórczym, występują wraz z rozwojem objawów przez 2-3 tygodnie.
- Okres żółtaczki. Charakteryzuje się pojawieniem się najbardziej specyficznego markera chorób wątroby - żółknięcie widocznych błon śluzowych i skóry. Choroba Botkina charakteryzuje się stopniowym wzrostem żółtaczki i jej szybkim zanikiem. Innym formom zapalenia wątroby towarzyszy dość długi okres żółtaczki.
- Powrót lub przejście do postaci przewlekłej. Wynik choroby zależy od wielu danych, w tym charakterystyki wirusa, który spowodował chorobę. Przytłaczająca liczba przypadków choroby Botkina prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Osiągnięcie absolutnego zaniku wirusów zapalenia wątroby typu B i C jest dość trudne. Wymaga to intensywnego leczenia, które może potrwać kilka miesięcy lub nawet lat.
Okres przedterminowy może przebiegać na różne sposoby. Formie katar towarzyszy pojawienie się wszystkich objawów, które mogą również wystąpić przy każdym przeziębieniu. Należą do nich: kaszel bez plwociny, wyciek z nosa z płynnym i wodnistym wydzieliną z nosa, wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej lub gorączkowej, wzrost ogólnego osłabienia i szybkiego zmęczenia, a także nadchodzący ból głowy.
Dość często u niemowląt w tym okresie lekarze diagnozują nieprawidłowo, biorąc pod uwagę te objawy kliniczne jako objawy ostrej choroby układu oddechowego lub grypy.
Identyfikacja choroby pomaga tylko w badaniach laboratoryjnych, które łatwo pokazują czynnik wywołujący zakażenie. Jednak ten okres jest dość długi bez prawidłowej diagnozy.
W przypadku zapalenia żołądka lub postaci dyspeptycznych charakteryzujących się pojawieniem się niepożądanych objawów narządów przewodu pokarmowego. Dziecko może odczuwać dyskomfort i ból w nadbrzuszu. Dzieciak często czkawka, skarży się na nudności lub wymioty. Z reguły w tym okresie zmniejsza się apetyt chorego dziecka. Nieprawidłowa diagnoza prowadzi lekarzy do błędnej diagnozy, co oznacza, że dziecko ma proste zatrucie pokarmowe.
Wariancie astenowegetatywnemu nie towarzyszy również pojawienie się jasnych i specyficznych objawów. Dziecko staje się trochę letargiczne, szybko się męczy nawet po wykonaniu zwykłych czynności, je bez apetytu, może narzekać na ból głowy. Zazwyczaj rodzice w tym okresie myślą, że dziecko nie jest chore, ale po prostu staje się bardzo zmęczone lub niegrzeczne. Na tym etapie trudno jest podejrzewać chorobę, nawet u doświadczonego lekarza.
Wariant reumatologiczny okresu przedterminowego jest dość rzadki. Małe dzieci zwykle zaczynają narzekać na ból nóg podczas chodzenia. Wizualnie obszar stawu nie może zostać zmieniony. Jednak nawet chód dziecka zaczyna się zmieniać. Zazwyczaj dziecko stara się nie nadepnąć na bolesną nogę, ponieważ znacznie zwiększa to jego ból. Niektórym autoimmunologicznym formom choroby towarzyszy pojawienie się dziecka na wysypkach skórnych, które z wyglądu mogą przypominać alergię.
Okres przedterminowy stopniowo ustępuje, a dziecko ma jasne i specyficzne oznaki uszkodzenia wątroby, które są dobrze znane każdej matce. To jest żółtaczka. Zwykle rośnie w ciągu kilku dni. Twardówka oka, widoczne błony śluzowe, a następnie skóra staje się żółta. Może być z jasnej cytryny do oliwki. Jest to zdeterminowane przez zakaźne cechy czynnika sprawczego.
Nasilenie tej cechy zależy również od wieku. U noworodków i niemowląt żółknięcie skóry może być lekko wyrażone. Niektórym formom żółtaczki towarzyszy niedopuszczalny świąd. Oglądane z tych niemowląt na skórze widoczne są liczne ślady drapania.
W ciężkiej chorobie dziecko może doświadczać różnych krwotoków.
Wynika to z faktu, że normalnie wątroba syntetyzuje substancje, które mają pozytywny wpływ na naczynia krwionośne i naczynia włosowate. Kiedy dochodzi do naruszenia, ich pęknięcia i odpływ krwi. Dziecko może rozwijać krwawienia z nosa lub pojawiać się różne siniaki na skórze. W tym czasie z reguły dziecko staje się bardziej pobudliwe.
Pod koniec okresu żółtaczki wszystkie główne funkcje wątroby są stopniowo normalizowane. Prowadzi to do zaniku negatywnych objawów choroby. Dziecko zaczyna czuć się znacznie lepiej. Średnio okres ten trwa zaledwie kilka tygodni. Jednak w cięższych przypadkach choroby może to trwać nawet kilka miesięcy. Sytuacje te mówią o rozwoju przedłużającego się okresu choroby.
Również w praktyce dzieci istnieją alternatywne formy choroby:
- Anicteric. Dzięki tej opcji skóra dziecka pozostaje jasnoróżowa. Stężenia bilirubiny mogą być normalne lub nieznacznie podwyższone. Granice wątroby zwykle nie przekraczają normy. Podczas badania można zidentyfikować czynnik chorobotwórczy, a także nieznacznie zwiększyć poziom specjalnych enzymów wątrobowych - aminotransferaz.
- Wymazany. Praktycznie nie powoduje dyskomfortu u dziecka. Podczas badania lekarza wykrywane jest pewne powiększenie wątroby. Diagnoza choroby w tej postaci choroby jest najtrudniejsza.
- Subkliniczne. Przy tym wariancie choroby u dziecka nie pojawiają się żadne kliniczne objawy choroby. Dziecko ma się dobrze. Zidentyfikuj chorobę na tym kursie - bardzo trudne. Aby ustalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych testów laboratoryjnych, które określają patogen we krwi, a także przeciwciała opracowane przez organizm.
Pierwsze objawy u noworodków i niemowląt
Lekarze nazywają wrodzone formy choroby płodu. W tym przypadku zakażenie następuje wewnątrzmacicznie: od matki do dziecka. Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona wirusami zapalenia wątroby, a także jeśli ma ostrą postać choroby, może łatwo zainfekować jej nienarodzone dziecko.
Wrodzone zapalenie wątroby zaczęło występować coraz częściej w praktyce noworodkowej leczenia pediatrów i lekarzy chorób zakaźnych. Wynika to głównie z braku wszystkich niezbędnych szczepień dla przyszłych matek. Specjaliści mogą również nazywać zapalenie wątroby w surowicy noworodków. Oznacza to, że wirus dostał się do dziecka poprzez płynny składnik krwi - surowicy.
Rozwój choroby u noworodków i niemowląt może być dość szybki. W niektórych przypadkach prowadzi to do powstania wielu powikłań. Wiele z nich jest nawet w stanie przyczynić się do stanów zagrażających życiu: wstrząsu lub śpiączki. W takich przypadkach intensywna opieka medyczna jest już wymagana na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Ale nie zawsze u noworodków wirusowe zapalenie wątroby występuje w ciężkiej postaci. Jeśli dziecko rodzi się z dobrą wagą, a także bez różnych towarzyszących patologii narządów wewnętrznych, choroba może się dość łatwo rozwinąć. Takie dzieci z konieczności wymagają większej uwagi ze strony rodziców i personelu medycznego.
Wśród cech wyróżniających niemowlęta pierwszego roku z zapaleniem wątroby są następujące:
- W niektórych przypadkach choroba może wystąpić z usuniętymi objawami. Ta opcja jest również nazywana anicteric, ponieważ dziecko nie ma żółtaczki.
- Ostry wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Transaminazy wątrobowe mogą zwiększać się kilka razy. Wskazuje to na uszkodzenie komórek wątroby. Wraz z rozwojem cholestatycznego wariantu choroby, któremu towarzyszy naruszenie odpływu żółci, obserwuje się również wzrost poziomu bilirubiny.
- Powiększona wątroba. Jego granice mogą znacznie przekraczać maksymalne dopuszczalne w tym wieku. W autoimmunologicznych wariantach zapalenia wątroby występuje również powiększona śledziona. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować te odchylenia podczas badania, a także podczas wykonywania badania USG.
- Częste przejście choroby do postaci przewlekłej. Zwykle jest to charakterystyczne dla tych form choroby, które rozwinęły się z przebiegiem podostrym. Przedłużające się i niszczące działanie wirusów na hepatocyty prowadzi do ich uszkodzenia i zakłócenia podstawowych funkcji wątroby.
- Mieszane formy choroby. U niektórych osłabionych niemowląt wirusowe zapalenie wątroby łączy się z bakteriami. Najczęściej - z paciorkowcami. Takie formy choroby są dość trudne i wymagają powołania nie tylko leków przeciwwirusowych, ale także antybiotyków.
- Przepływ bez objawów. Również lekarze nazywają tę formę ukrytą. Podejrzenie jego obecności u dziecka jest możliwe tylko pod ścisłą obserwacją dziecka. Obserwujący rodzice będą mogli zauważyć ciemne plamy na pielusze moczu, które są wynikiem podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych. Małe dzieci cierpiące na utajoną formę choroby mogą nadmiernie zwracać pokarm, a także odmawiać karmienia piersią.
- Możliwy rozwój piorunujących postaci choroby. Takie zapalenie wątroby jest najbardziej niebezpieczne u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jeśli choroba zostanie wykryta u noworodka w tym wieku, wówczas jest zwykle hospitalizowana na oddziale chorób zakaźnych w celu intensywnego leczenia.
- Naruszenie głównych okresów zapalenia wątroby, a także zmiana czasu okresu inkubacji. W tym przypadku okres bez żółtaczki u dziecka może wcale nie być. Temperatura dziecka gwałtownie wzrasta. Zwykle wzrasta do liczby gorączkowej.
- Wydłużenie okresu żółtaczki. Może trwać nawet półtora miesiąca. Podczas badania dziecko wykazało bardzo wysoki poziom bilirubiny. W kilku przypadkach może nawet kilkakrotnie przekroczyć normę. Podczas badania takich dzieci lekarze zwykle wykrywają duże rozmiary śledziony. W takim przypadku granice wątroby przez długi czas mogą pozostawać w granicach normy wieku.
- Częste komplikacje. Ryzyko ewentualnych negatywnych konsekwencji choroby u noworodków wzrasta kilkakrotnie. Im młodsze dziecko, tym większe ryzyko wystąpienia powikłań. Zazwyczaj najcięższy przebieg choroby u niemowląt w pierwszych 3-6 miesiącach życia.
Podstawowa diagnostyka
W przytłaczającej liczbie przypadków rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby jest dość łatwe do ustalenia. 75% dzieci z żółtaczką, lekarze znajdują oznaki tej choroby. Lekarz może podejrzewać chorobę podczas rutynowego badania i określania wielkości narządów wewnętrznych. Po takim badaniu klinicznym lekarz pisze kilka testów i badań, które pozwalają dokładnie ustalić diagnozę.
W celu wykrycia zapalenia wątroby u dziecka stosuje się następujące testy:
- Ogólne i biochemiczne badania krwi.
- Badanie moczu w celu wykrycia w nim pigmentów żółciowych.
- Badanie krwi ELISA w celu znalezienia czynnika wywołującego chorobę. Pozytywna analiza wskazuje na obecność wirusów w ciele dziecka. Jednak test nie ma wystarczającej wysokiej specyficzności. Prowadzi to do fałszywego wyniku pozytywnego. W takich sytuacjach po kilku miesiącach wymagane jest wielokrotne monitorowanie.
- Test serologiczny do wykrywania przeciwciał. Potrzebny jest pewien czas na ich powstanie, dlatego niemożliwe jest ich wykrycie w początkowej fazie choroby.
- PCR. Całkiem dokładne badanie, które pomaga wykryć różne wirusy w organizmie.
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Pomaga ustalić rzeczywistą wielkość wątroby i śledziony, a także daje jakościowy opis istniejących anomalii w tych narządach.
Czy można urodzić zdrową matkę z zapaleniem wątroby?
Ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego w czasie ciąży jest dość wysokie. Najczęściej pytanie to zadawane jest przez kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C. Wirus typu B jest mały i bardzo łatwy do przejścia przez łożysko. Matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, według statystyk, już zakażone dzieci rodzą się w większości przypadków.
Możesz na to wpłynąć. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, bardzo ważne jest zaplanowanie ciąży. Przed początkiem poczęcia przyszłej matce można zapewnić niezbędne leczenie. Pomoże to zmniejszyć stężenie wirusów w organizmie. W przyszłości, podczas ciąży, pomoże to znacznie zmniejszyć ryzyko ewentualnej infekcji dziecka.
Wszystkie przyszłe matki planujące dziecko powinny zostać zaszczepione.
Harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zatwierdzony w Rosji oficjalnym dokumentem. Informacje o czasie szczepień można znaleźć w Narodowym Kalendarzu szczepień ochronnych. W celu zapewnienia niezawodnej ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B wymagane będą tylko trzy dawki szczepionki. Tak prosty środek zapobiegawczy pomoże chronić przyszłe dziecko przed możliwą infekcją niebezpieczną chorobą.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również dość częstym zagrożeniem podczas ciąży. Naukowcy wykazali, że wirusowe patogeny tej choroby z trudem przenikają przez łożysko. Jednak ryzyko infekcji nadal istnieje. Większość infekcji jest rejestrowana podczas porodu. Przechodząc przez kanał rodny, dziecko może zostać zainfekowane.
Obecnie nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego każda mama w czasie ciąży powinna przestrzegać podstawowych zasad profilaktyki. Konieczne jest ograniczenie i zminimalizowanie wszystkich możliwych kontaktów, które mogłyby doprowadzić do zakażenia jej i przyszłego dziecka. W niektórych sytuacjach możliwe jest zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C nawet w gabinecie kosmetycznym podczas wykonywania manicure.
Komplikacje
Wiele form zapalenia wątroby kończy się całkowitym wyzdrowieniem. 90% dzieci, które miały chorobę Botkina w dzieciństwie, nigdy tego nie pamiętają. Postacie pozajelitowe występujące podczas zakażenia przez krew zwykle nie mają tak dobrego przebiegu i rokowania. Dość często z ostrego przebiegu stają się przewlekłe.
W wirusowym zapaleniu wątroby typu B mogą wystąpić niekorzystne powikłania w okresie przedterminowym. Według statystyk obserwuje się je u dzieci w 5-15% przypadków. Do najczęstszych powikłań należą krwotoki krwotoczne, pojawienie się wysypek skórnych, ból stawów, pojawienie się krwi w moczu.
Po wirusowym zapaleniu wątroby typu C dziecko może doświadczyć choroby autoimmunologicznej.
Niektóre dzieci rozwijają niektóre choroby reumatologiczne. Lekarze zauważyli pojawienie się objawów późnej porfirii skórnej, liszaja płaskiego i innych patologii u takich dzieci. Do tej pory naukowcy nie dali odpowiedzi na pytanie, dlaczego te choroby rozwijają się u dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Błyskawiczne formy zapalenia wątroby, którym towarzyszy masowa śmierć komórek wątroby, występują w 1-5% przypadków. Takiemu szybkiemu rozwojowi choroby towarzyszy obfita martwica wątroby. Stan dziecka pogarsza się. W niektórych przypadkach może nawet wystąpić szok lub śpiączka. Leczenie wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu i masowej terapii infuzyjnej.
Proces chronizacji zachodzi u około 40-50% dzieci. Przewlekłe zapalenie wątroby znacznie upośledza jakość życia dziecka. Dziecko może cierpieć z powodu nadmiernego zmęczenia, źle się uczyć i bardzo szybko się męczyć. U takich dzieci z reguły zmniejsza się lub zaburza apetyt. Niektóre dzieci mają trudności z zasypianiem lub często budzą się w środku nocy.
Jak leczyć?
Każda postać kliniczna wirusowego zapalenia wątroby jest traktowana inaczej. Jaźń choroby Botkina odchodzi za kilka tygodni. Ta forma choroby wymaga jedynie wyznaczenia leczenia objawowego. Zastosowanie specjalnych środków przeciwwirusowych w celu wyeliminowania wirusa nie jest wymagane. Zazwyczaj ciało dzieci radzi sobie z eliminacją mikroorganizmów i normalizacją ich pracy.
Leczenie pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby jest dość trudnym zadaniem. Wybór schematu leczenia uzależnień jest przeprowadzany przez lekarza chorób zakaźnych. Dziecko, które zostało znalezione we krwi zakaźnych patogenów, zgłosiło się do ambulatorium. Dziecko musi przejść obowiązkowe konsultacje z lekarzami i przejść wszystkie niezbędne testy. Hospitalizacja zwykle nie jest wymagana w ostrym okresie choroby.
Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których dziecko cierpi na ciężkie, a zwłaszcza piorunujące zapalenie wątroby. W tej sytuacji dziecko jest hospitalizowane na oddziale chorób zakaźnych szpitala dziecięcego w celu przeprowadzenia niezbędnego leczenia.
Kompleksowe leczenie ostrego okresu choroby obejmuje:
- Leczenie przeciwwirusowe. Jest przepisywany do pozajelitowych postaci zapalenia wątroby. Stosowane są różne schematy terapii lekowej. Terapia sofosbuwirem jest stosowana w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. To narzędzie ma wystarczająco wysoką wydajność i dobre widmo tolerancji.
- Eliminacja zatrucia. Ułatwia to obfite picie, a także stosowanie sorbentu i leków przeciwgorączkowych. Jako sorbenty można stosować: węgiel aktywny, Smektu i inne leki.
Aby wyeliminować wysoką temperaturę, lepiej jest wybrać leki na bazie paracetamolu, ponieważ nie wywierają toksycznego działania na wątrobę.