Piękne i długo oczekiwane dziecko, które się urodziło, nagle stało się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, tuż przed wypisaniem ze szpitala, na które czekała cała rodzina, okruchy nabrały niezwykłego pomarańczowego kwiatu, raz na zawsze wykreślając marzenia matki o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zostały zastąpione przez lęk - jaka to żółtaczka i jak to jest niebezpieczne? Znany pediatra, gospodarz telewizyjny i autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowany przez miliony matek Jewgienija Komarowskiego, odpowiada na te pytania.
Co się stało
Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, występuje u 50-60% dzieci w ciąży i 80% wcześniaków. Traktowanie tego jako choroby nie jest tego warte. Skóra dziecka żółknie ze względów fizjologicznych. Hemoglobina płodowa we krwi dziecka (która była naturalna dla niego podczas ciąży) zmienia się w normalną ludzką hemoglobinę A. Niewielka z nich dostosowuje się do środowiska. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To ten organ jest odpowiedzialny za eliminację bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi w procesie rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale aktualizowane, stąd potrzeba „recyklingu” starzejących się komórek.
W okruchach w okresie poporodowym, gdy zastępuje się hemoglobinę normalnymi, czerwonymi krwinkami, które się starzeją, również się psują, ale słabo funkcjonująca wątroba nie może jeszcze usunąć bilirubiny. Ten pigment żółciowy, który pozostaje w organizmie, powoduje żółknięcie skóry. Taka metamorfoza występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.
System enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba, otrzymując niezbędne enzymy, zaczyna działać w pełnej sile, bilirubina zaczyna opuszczać ciało, skóra rozjaśnia się, najpierw uzyskując odcień brzoskwini, a następnie powraca do normalnego koloru. Zwykle proces ten jest w pełni zakończony przez 7-10 dni życia, więc po wypisaniu w ciągu 4-5 dni, rzadziej - w tygodniu, żółtaczka powinna całkowicie przejść. U wcześniaków obserwuje się przewlekłą żółtaczkę u noworodków, ale lekarze starają się przeprowadzić leczenie i obserwację w szpitalu.
Inny rodzaj nie-niebezpiecznej żółtaczki - żółtaczka karmienia piersią. Według Komarovsky'ego w mleku matki są specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Ta sytuacja jest normalna, nie wymaga leczenia, a tym bardziej zniesienia karmienia piersią i przeniesienia dziecka do mieszanek przystosowanych do żywności.
Jak leczyć?
Ponieważ proces jest naturalny, Jewgienij Komarowski radzi matkom uspokoić się i nie przejmować się pytaniami o leczenie żółtaczki u noworodków. Współczesna medycyna nie używa specjalnych leków do tych celów. Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem na nieco przyspieszenie procesu normalizacji koloru skóry dziecka - terapia światłem. Aby to zrobić, użyj „niebieskiej” lampy, która oświetla skórę dziecka. W rezultacie pigment bilirubiny pod wpływem promieni rozpada się na substancje, które ciało noworodka jest w stanie wydalić z moczem i kałem.
Komarowski radzi używać w domu zwykłych „białych” lamp, jeśli nie ma diod LED, ponieważ każde jasne światło neutralizuje toksyczność bilirubiny.
Innym skutecznym lekarstwem na żółtaczkę jest sama natura - mleko matki. Zawiera naturalne substancje zwiększające ochronę immunologiczną dziecka. Dlatego im szybciej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej będzie mu radzić sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Z reguły okruchy o podwyższonej zawartości bilirubiny charakteryzują się zwiększoną sennością i mogą nie przyjmować pokarmu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko je na czas, w razie potrzeby obudzić, ale w żadnym wypadku nie należy go przekarmiać.
Efekt terapeutyczny spowoduje spacery z takim dzieckiem. Musi być wyjmowany częściej na ulicę, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pogoda na to pozwala, a pora roku, dziecko z żółtaczką powinno spędzać większość czasu na ulicy.
Sytuacje patologiczne
Nieprawidłowy stan to taki, w którym dziecko po urodzeniu rozpoczyna masowy rozpad czerwonych krwinek, nie tylko przestarzały i wymagający zastąpienia, ale także całkowicie zdrowy. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o żółtaczce funkcjonalnej. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka (HDN). Ta patologia może rozwinąć się u dzieci, których grupa krwi, czynnik Rh różnią się od matki. Jeśli pojawi się konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.
Taka żółtaczka rozwija się w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. W rezultacie obserwuje się ciężką niedokrwistość u noworodka, jego wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Lekarze ściśle monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnych krytycznych poziomów tego pigmentu we krwi przepisana jest transfuzja zastępcza. Czasami procedury te wymagają kilku, aby zmniejszyć toksyczny wpływ bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku szybkiej i ciężkiej choroby hemolitycznej może wystąpić śmierć.
Inna nieprawidłowa żółtaczka występująca u dzieci jest związana z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której dane ścieżki nie powstają lub nie powstają nieprawidłowo z powodu błędu genetycznego. Taka choroba jest bardzo rzadka, podlega, według oficjalnych statystyk medycznych, jednemu z 15 tysięcy dzieci urodzonych na świecie. Ten stan jest eliminowany chirurgicznie, operacja jest bardzo złożona, zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.
Istnieją inne przyczyny pojawienia się nieprawidłowości żółtaczki u noworodka:
- Przedawkowanie witaminy K. Lek „Vikasol” (syntetyczny analog witaminy K) jest stosowany podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować poważne krwawienie u kobiety. W przypadku błędu w dawkowaniu lub pilnej potrzeby dużej ilości leku dla kobiety może wystąpić przedawkowanie u dziecka.
- Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są wystarczająco rozwinięte ze względu na fakt, że płód cierpiał podczas ciąży na tle cukrzycy mamy.
- Genetyczne (dziedziczne) wady wątroby. Są to niektóre typy zespołów genetycznych, w których wystąpiły strukturalne błędy genetyczne u płodu na poziomie wprowadzenia narządu.
- Infekcje wewnątrzmaciczne. Niektóre choroby zakaźne, które mama cierpiała w czasie ciąży, mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju wątroby płodowej.
Ursofalk dla noworodków: lek na żółtaczkę
U wielu noworodków stwierdza się żółtaczkę. Ten powszechny stan manifestuje się zewnętrznie w postaci żółtości skóry i białek oczu. Badanie lekarskie wykazuje zwiększony poziom bilirubiny we krwi, z usunięciem którego ciało dzieci nie jest jeszcze w stanie sobie poradzić. W przypadku fizjologicznej (naturalnej) żółtaczki leczenie nie jest zapewnione, ale jeśli wydajność bilirubiny nie zmniejsza się po tygodniu, lekarze mogą przepisać Ursofalk dla noworodków.
Skład i działanie leku
Ursofalk odnosi się do leków o szerokim spektrum działania. Główny składnik aktywny - kwas ursodeoksycholowy - ma kilka korzystnych właściwości:
- osadzone w błonie komórek wątroby, chroniąc je przed działaniem toksycznych enzymów;
- aktywuje wątrobę, w wyniku czego organizm zaczyna szybko przetwarzać bilirubinę pośrednią w linii prostej, która jest następnie wydalana z ciała dziecka za pomocą żółci;
- Ma działanie immunomodulujące, zwiększając liczbę komórek ochronnych i przyspieszając ich wzrost w jelicie i wątrobie.
Te użyteczne właściwości pozwalają Ursofalka szybko zmniejszyć toksyczne obciążenie mózgu noworodka i zapobiec przejściu żółtaczki fizjologicznej do jądrowej.
Oprócz kwasu ursodeoksycholowego lek zawiera składniki pomocnicze, których lista zależy od postaci leku:
- Kapsułki składają się z:
- skrobia kukurydziana;
- stearynian magnezu;
- dwutlenek tytanu;
- woda destylowana;
- żelatyna;
- laurylosiarczan sodu.
- Zawieszenie obejmuje:
- celuloza;
- glicerol;
- kwasy benzoesowe i cytrynowe;
- cytrynian sodu;
- smak cytrynowy;
- woda destylowana.
Zawieszenie jest bardziej odpowiednie dla noworodków - biały płyn o przyjemnym zapachu cytryny. Niektórzy rodzice błędnie nazywają to syropem. Syrop jest jednak jednorodnym roztworem, podczas gdy zawiesina jest zawiesiną drobnych cząstek w cieczy, dlatego przed użyciem butelki z lekiem należy dobrze wstrząsnąć.
Wskazania do użycia
W pediatrii Ursofalk dla noworodków jest stosowany w leczeniu żółtaczki, która występuje u dzieci z powodu słabej funkcji wątroby i braku enzymów, które eliminują toksyczną bilirubinę.
Nadmiar bilirubiny prowadzi do zabarwienia skóry i gałek ocznych, co samo w sobie nie stanowi szczególnego zagrożenia dla ciała dziecka. Jeśli dziecko rozwija się normalnie, żółtaczka znika w ciągu dwóch tygodni i bez użycia narkotyków.
Żółtaczka u dzieci występuje z nadmiarem bilirubiny w organizmie.
Jeśli objawy żółtaczki obserwuje się po 14 dniach, ryzyko negatywnych konsekwencji dla zdrowia dziecka znacznie wzrasta.
Bilirubina może uszkodzić mózg, niszcząc jądra podkorowe. W tym przypadku eksperci mówią o żółtaczce jądrowej, która obfituje w występowanie encefalopatii.
Oprócz żółknięcia noworodka lek jest przepisywany w innych stanach patologicznych. Zatem zawieszenie jest uzasadnione, jeśli dziecko cierpi z powodu:
- zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
- dyskineza żółciowa;
- mukowiscydoza.
Przyczyny żółtaczki i metody jej leczenia (wideo)
Przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane
Wyniki badań klinicznych wykazały, że przyjmowanie Ursofalk jest niepożądane, jeśli takie patologiczne stany jak:
- ciężka choroba wątroby;
- zaburzenia czynnościowe nerek, wątroby i trzustki;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego i jelita;
- nadwrażliwość na substancję czynną i składniki pomocnicze.
Praktyka pokazuje, że większość młodych pacjentów dobrze toleruje lek. W rzadkich przypadkach możliwe są następujące działania niepożądane:
- luźne stolce;
- nudności;
- zaburzenia snu;
- zwiększony niepokój;
- reakcje alergiczne (pokrzywka i świąd).
Niewłaściwe stosowanie Ursofalk prowadzi do nieprawidłowości w wątrobie, które można wykryć dopiero po przeprowadzeniu testów. Dlatego leczenie powinno być prowadzone pod stałym nadzorem pediatry.
Instrukcje użytkowania
Decyzja o powołaniu Ursofalk dla noworodków ma pediatrę. Określa również dzienną dawkę i czas trwania kursu terapeutycznego, które zależą od odporności, ogólnego stanu zdrowia dziecka, poziomu bilirubiny we krwi.
W przypadku leczenia żółtego dziecka do noworodka wprowadza się zawiesinę, która jest sprzedawana w butelkach z łyżeczką pomiarową. Najlepiej podawać Ursofalk dziecku wieczorem, przed położeniem do łóżka.
Jeśli dziecko wypluje lek, nie chcąc go połknąć, włóż wymaganą dawkę zawiesiny do zwykłej strzykawki bez igły, delikatnie naciśnij policzki, aby okruchy otworzyły usta, i wstrzyknij lek, kierując strumień nie na szyję, ale na wewnętrzną powierzchnię policzka.
Interakcja Ursofalk z innymi lekami ma wiele cech. Tak więc leki z grupy środków zobojętniających kwas zmniejszają wchłanianie kwasu ursodeoksycholowego w jelicie, więc muszą być zażywane dwie do trzech godzin przed spożyciem zawiesiny.
Co lekarze mogą pomóc w leczeniu żółtaczki? (wideo)
Analogowe zawieszenie Ursofalk dla noworodków
Pomimo wysokiej skuteczności lek ma skutki uboczne. Jeśli dziecko jest zbyt wrażliwe na główny lub pomocniczy składnik Ursofalk, konieczne jest skontaktowanie się z pediatrą w kwestii zastąpienia leku.
Bezpośrednimi analogami zawiesiny Ursofalk są leki zawierające kwas ursodeoksycholowy lub należące do grupy hepatoprotektorów. Ponadto lek ten można zastąpić lekami homeopatycznymi. Leki zastępcze różnią się wskazaniami do stosowania i działaniami niepożądanymi, dlatego należy skonsultować się ze specjalistą.