Kiedy lekarze nalegają na cholecystektomię, wielu pacjentów zastanawia się, jak ich życie będzie bez pęcherzyka żółciowego. Najczęściej taki środek może być konieczny tylko w sytuacjach, gdy inne metody leczenia patologii pęcherzyka żółciowego są nieskuteczne, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo opłakane. Dziś jest to najczęstsza operacja wykonywana na narządach jamy brzusznej.
Rola pęcherzyka żółciowego w życiu człowieka i jego patologii
Woreczek żółciowy (LB) odgrywa rolę pewnego rodzaju magazynowania żółci wytwarzanej przez wątrobę w celu zapewnienia procesów trawiennych. Żółć gromadzi się w narządach żółciowych, staje się bardziej skoncentrowana i jest uwalniana do dwunastnicy w przypadku częściowo strawionego pokarmu wchodzącego do jelita, gdzie przetwarzanie i podział pokarmu na użyteczne pierwiastki śladowe, witaminy i tłuszcze, które wchodzą do krwioobiegu w celu dalszego karmienia ludzkiego ciała, trwa.
W przypadku niektórych chorób ZH wymaga radykalnego rozwiązania problemu, a mianowicie usunięcia ciała.
Główne choroby wymagające usunięcia woreczka żółciowego:
- Choroba kamicy żółciowej - powstawanie złogów kamiennych w drogach żółciowych i pęcherzu moczowym. Czasami kamienie osiągają takie rozmiary, że niemożliwe jest ich usunięcie zwykłą metodą konserwatywną lub zgniatanie. Istnieją przypadki, gdy rozdrobnione cząstki kamienia nazębnego są tak duże, że utknęły w drogach żółciowych lub spiczaste frakcje uszkadzają śluzową ścianę narządu.
- Steatorrhea - niestrawny tłuszcz z powodu braku soku żółciowego. Głównym objawem patologii są oleiste masy kałowe, które bardzo trudno zmyć z muszli klozetowej. W tym przypadku organizm nie otrzymuje niezbędnych tłuszczów, kwasów i witamin, które wywołują choroby jelit.
- Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka - uwalnianie treści jelita dwunastnicy (pokarm, mieszaniny zasadowe) do żołądka z powodu dysfunkcji zwieraczy i jelit w nadbrzuszu. Gdy to nastąpi, zapalna zmiana błony śluzowej narządu trawiennego. Ciężkie postacie choroby prowadzą do zmian patologicznych w wątrobie i woreczku żółciowym.
- Uszkodzenie żołądka w przebiegu refluksu żołądkowo-przełykowego, gdy dochodzi do wielokrotnego trawienia niestrawionych resztek pokarmowych z żołądka do przełyku, wpływając na jego dolne części.
- Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapalną patogenezą nabłonka śluzowego pęcherza moczowego bez powstawania osadów kamicy żółciowej. Choroba może być spowodowana przez patogenne bakterie i pasożyty, podrażnienie alergiczne, zmniejszone wydzielanie żółci z wątroby itp.
Co dzieje się w organizmie po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Jak pokazują statystyki medyczne, całkiem możliwe jest życie bez woreczka żółciowego. Często zdarza się, że osoba po operacji ma pełne życie, zgodnie z zasadami prawidłowego odżywiania i odrzucania szkodliwych pokarmów i alkoholu. A jednak występują pewne zmiany w ciele.
Istnieją 3 typy podstawowych przekształceń:
- Zmiany mikroflory jelitowej z powodu niewystarczającego stężenia żółci pochodzącej z wątroby. Liczba gatunków bakterii występujących w układzie jelitowym rośnie.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzkomórkowe na przewodach wątrobowych.
- Żółć nie gromadzi się, jak poprzednio, w pęcherzu i wypływa z ciała, spadając bezpośrednio z wątroby do jelita.
Ze względu na to, że sok żółciowy nie jest już gromadzony w wymaganych ilościach w magazynie i nieprzerwanie wpływa do dwunastnicy, w przypadku spożywania tłustych potraw brakuje żółci. W rezultacie proces asymilacji żywności spowalnia i pogarsza się, powodując naruszenie krzesła, nadmierne tworzenie się gazu, oznaki niestrawności i nudności. W rezultacie osoba ma niedobór wielu substancji: niezbędnych kwasów tłuszczowych, witamin A, E, D i K, różnych przeciwutleniaczy (likopenu, lutein i karotenoidów) zawartych w warzywach.
Jeśli żółć wytwarzana przez wątrobę jest zbyt żrąca, wówczas istnieje możliwość uszkodzenia jelitowych ścian śluzowych, co powoduje powstawanie guzów nowotworowych. Dlatego, po usunięciu kamieni żółciowych, głównym zadaniem lekarzy jest wyznaczenie leczenia korekcyjnego, normalizującego skład chemiczny soku żółciowego.
Co może przeszkadzać osobie w pierwszych dniach po operacji?
Proces rehabilitacji pacjenta zależy od metody wykonania cholecystektomii. Po usunięciu laparoskopu pacjent odzyskuje zdrowie w ciągu 10–14 dni. Po usunięciu pęcherza metodą zachowawczą organizm odzyska 6-8 tygodni.
Główne objawy niepokoju w tym okresie to:
- Wyciąganie bólów w miejscu operacji, które są usuwane za pomocą środków przeciwbólowych.
- Nudności, będące konsekwencją działania znieczulenia lub innych leków, które szybko mijają.
- Ból brzucha, promieniujący do ramion, w przypadku wprowadzenia gazu do jamy brzusznej podczas laparoskopii. Zniknij za kilka dni.
- Z powodu braku żółci dochodzi do gromadzenia się gazu w żołądku i luźnych stolcach. Objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Potrzebna jest dieta, aby zmniejszyć obciążenie wątroby.
- Zmęczenie, zmiana nastroju i podrażnienie z powodu impotencji.
Te przejawy przechodzą, gdy osoba odzyskuje siły i nie ma wpływu na funkcje życiowe.
Specjalna dieta
Terapia dietetyczna - jeden z najważniejszych warunków szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta i jego dalszego życia. Już w drugim dniu po zabiegu dozwolone są buliony beztłuszczowe, słaba herbata i woda mineralna. W dniu 3 do menu dodaje się świeże soki, przeciery owocowe, zupy i kefir. W przyszłości żywność może być zróżnicowana, unikając tłustych potraw.
Aby przywrócić aktywność dróg żółciowych, zaleca się dietę nr 5, która ogranicza spożycie tłuszczu i zwiększa ilość białka i węglowodanów.
W celu uniknięcia zaburzeń jelitowych zaleca się karmienie cząstkowe w małych porcjach. Dieta powinna składać się z chudych odmian mięsa drobiowego lub ryb, niskotłuszczowych produktów mlecznych, zbóż (ryż, płatki owsiane, kasza manna), warzyw gotowanych na parze (marchew, kalafior, pomidory), świeżych owoców. Pokarm powinien zawierać dużą ilość błonnika, co zapewnia prawidłowe funkcjonowanie jelit. Posiłki należy gotować lub gotować na parze.
Nie zaleca się nadużywania mocnej kawy i słodyczy, ale konieczne jest picie do 1,5 litra płynu dziennie.
W większości przypadków po 4-5 tygodniach osoba powraca do zwykłego sposobu jedzenia, ale niektórzy pacjenci muszą stosować dietę przez miesiące lub lata.
Gimnastyka i aktywność fizyczna
Aby żółć nie zastała się w wątrobie, dozwolone są spacery na świeżym powietrzu, po kilku miesiącach można popływać. Powitanie łatwej gimnastyki rano, cicha jazda na nartach zimą. Należy unikać dużych obciążeń działających na mięśnie brzucha, aby uniknąć tworzenia przepuklin. Osoby z nadwagą powinny nosić specjalne bandaże.
Nie można podnosić ciężarów (nie więcej niż 5–7 kg). Możesz iść do pracy 7–10 dni po operacji, jeśli nie towarzyszy temu wysiłek fizyczny. Płeć można wznowić po 2 tygodniach od zabiegu.
Metody ludowe
Do wzmacniania i oczyszczania wątroby z toksyn i żużli, usprawniając proces produkcji zdrowych skutecznych wywarów z ziół leczniczych - korzeń szczawiu, kurkumy, ostropestu, zielonej herbaty. Jednak cała tradycyjna medycyna może mieć skutki uboczne, więc powinny być stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza.
Możliwe niepożądane konsekwencje po usunięciu
Powikłania przy braku ZH warunkowo dzieliły się na wczesne i późne. Pierwsze to te, które pojawiają się po operacji. Wśród nich są:
- infekcje spowodowane podczas interwencji lub leczenia ran, którym towarzyszą bolesne odczucia, obrzęk i zaczerwienienie miejsca zabiegu, ropne zapalenie szwów;
- krwawienie spowodowane różnymi przyczynami (słabe krzepnięcie, uszkodzenie naczyń krwionośnych itp.);
- wyciek wydzielin żółciowych do jamy brzusznej, powodujący ból brzucha, gorączkę i obrzęk;
- naruszenie integralności ścian jelitowych i naczyń krwionośnych;
- zablokowanie dużych głębokich żył.
Powikłania występujące w późniejszych okresach nazywane są zespołem postcholecystektomii (PEC) i charakteryzują się następującymi objawami:
- napady nudności i wymiotów, zwłaszcza po jedzeniu tłustych pokarmów;
- zgaga z powodu patologii refluksu żołądka, gdy niestrawione jedzenie i sok żołądkowy są wrzucane do przełyku lub z powodu rozwoju refluksowego zapalenia żołądka - wyrzucanie żółci z dwunastnicy do żołądka;
- zwiększone wzdęcia i luźne stolce;
- ból po prawej stronie;
- skóra i błony śluzowe nabierają żółtawego odcienia;
- gorączka
- zwiększone zmęczenie;
- swędzenie skóry;
- powstawanie złogów kamiennych w drogach żółciowych, które powstają podczas zastoju żółci i mogą powodować zablokowanie przewodów;
- procesy zapalne w drogach żółciowych - zapalenie dróg żółciowych;
- uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby) lub zapalenie trzustki z powodu upośledzenia wydzielania żółci.
Późne konsekwencje mogą wystąpić w zależności od manifestacji w 5–40% przypadków pooperacyjnych.
Ciąża bez woreczka żółciowego
W niektórych przypadkach problem polega nie tylko na tym, jak żyć bez woreczka żółciowego, ale także jak nieść dziecko pod nieobecność tego narządu. Cholecystektomia nie jest bezpośrednio związana z poczęciem i urodzeniem zdrowego dziecka. Jednakże, podczas gdy matki oczekujące na narodziny dziecka, mogą pojawić się następujące objawy, spowodowane zastojem żółci, swędzącą skórą, wzrostem kwasowości. Aby złagodzić objawy przepisane przeciwutleniacze, kompleksy witaminowe i leki przeciwalergiczne.
Ponadto prawdopodobieństwo konkrecji w drogach żółciowych wzrasta w czasie ciąży lub nawet po pewnym czasie po urodzeniu, co jest spowodowane naruszeniem diety i zmniejszeniem odporności przyszłej matki. Należy pamiętać, że usunięty woreczek żółciowy nie może być przeciwwskazaniem do porodu, ale tacy pacjenci powinni być pod ścisłą kontrolą. Konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec rozwojowi żółtaczki u matki i dziecka.
Czy picie alkoholu jest możliwe?
W początkowym okresie po operacji spożycie napojów odurzających jest przeciwwskazane, ponieważ alkoholu nie można łączyć z niektórymi lekami. Nie zaleca się picia alkoholu do czasu pełnego powrotu do zdrowia i przejścia do normalnej diety.
W zdrowym ciele wątroba absorbuje alkohol etylowy, przetwarza go i wydziela do wydzielania żółci. Te pokarmy są zwykle neutralizowane w woreczku żółciowym. W przypadku braku ZHP, produkty pochodzenia alkoholowego i duża ilość żółci płyną natychmiast do jelita, powodując podrażnienie, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach i naruszenie stolca.
Ponadto alkohol może powodować ponowne tworzenie się kamieni w drogach żółciowych, zapaleniu trzustki, marskości wątroby. W większości przypadków u wielu pacjentów po usunięciu narządu żółciowego występuje nietolerancja alkoholu.
Zalety i wady cholecystektomii
Na podstawie powyższego możemy powiedzieć, że brak pęcherzyka żółciowego ma nieodłączne zalety i wady. Samo usunięcie tego narządu jest zalecane tylko w skrajnych przypadkach, z niebezpiecznymi patologiami i zagrożeniem dla życia pacjenta. Większość pacjentów powraca do normalnego życia, ale w rzadkich przypadkach rozwijają się różne komplikacje, które ograniczają jakość życia.
Pozytywne aspekty operacji:
- Racjonalne odżywianie pozwala na poprawę stylu życia dzięki poprawie przewodu pokarmowego i całego ciała - poprawia się cera i pojawia się uczucie lekkości.
- Odmowa spożywania tłustych pokarmów, dietetyczne jedzenie pomaga utracić dodatkowe kilogramy, poprawiając wizualną atrakcyjność osoby, ułatwiając pracę narządów wewnętrznych.
- Usunięcie tkanki tłuszczowej pozwala uniknąć wielu niepożądanych konsekwencji, w tym pęknięcia narządów i śmierci.
- Operacja nie wpływa na funkcję reprodukcji, libido i potencji ani na długość życia.
- Możesz żyć bez strachu przed kamicą żółciową, nie martw się o ból po prawej stronie, objawy dyspepsji i inne niepożądane stany.
- Możliwość powrotu do pełnego życia.
Wady życia bez żółci:
- Terapia dietetyczna w początkowych etapach wymaga pewnego wysiłku - przestrzegania godzinowego trybu przyjmowania pokarmu, doboru produktów specjalnych, oddzielnego gotowania dla pacjenta.
- Mechanizm trawienia pokarmu z natury jest naruszany.
- Jeśli dana osoba żyje bez GF, w niektórych przypadkach przez długi czas występuje zgaga, nudności, gorzki smak w ustach.
- Nie ma akumulacji żółci i poprawy jej składu.
- Niekontrolowane uwalnianie i stały przepływ żółci do jelita dwunastnicy, obecność prawdopodobieństwa podrażnienia nadmiernie „agresywnej” żółci.
- Zakłócenie równowagi jelitowej, zaburzenia motoryki jelit (obecnie zaparcia, następnie biegunka), długa i niewygodna adaptacja do nowego stylu życia i diety.
- Ryzyko powikłań.
W ten sposób można żyć bez woreczka żółciowego, ale przestrzegając prawidłowego odżywiania, ograniczenia używania alkoholu i spełnienia wszystkich zaleceń lekarskich.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego
Woreczek żółciowy jest ważnym organem, który odgrywa istotną rolę w procesie trawienia.
Komórki wątroby - hepatocyty wydzielają specjalną substancję zwaną żółcią. Woreczek żółciowy jest rodzajem zbiornika do przechowywania tej substancji.
Kiedy jedzenie dostaje się do ciała przez kanały, uwalnia żółć do jelita w celu dalszego trawienia.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest częstą operacją wykonywaną w przypadku problemów patologicznych z tym narządem.
Przyczyny powstawania patologii
Głównym problemem, w którym wykonywana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, jest powstawanie kamienia. Wiele czynników.
Należy zauważyć, że jeśli wcześniej taki problem wystąpił już w bardziej zaawansowanym wieku, teraz nawet dzieci mogą mieć kamienie.
Często jest to wina złej diety. Teraz na półkach sklepów jest duży asortyment i nie zawsze są to produkty wysokiej jakości i zdrowe. Rodzice jedzą samych siebie i karmią ich dziećmi, w wyniku czego pojawiają się różne problemy.
Tworzenie się kamienia występuje, gdy poziom cholesterolu w organizmie wzrasta. Produkty o wysokiej zawartości: masło, tłuste mięso, jaja, nerki i tak dalej.
Problemy są również wywoływane, gdy ludzie nie mają określonego reżimu. Lub, jeśli długi post zostaje zastąpiony przejadaniem się. Jednocześnie osoba próbuje nasycić swoje ciało smażonymi, tłustymi lub słodkimi pokarmami.
W rezultacie osoba nadużywająca szkodliwej żywności staje się otyła. Jest bardzo źle, gdy rozwija się tłuszczowa degeneracja wątroby.
Oprócz niedożywienia istnieją również inne przyczyny kamieni żółciowych.
Może to być przyjmowanie leków. Zwłaszcza, jeśli dawka jest przesadzona lub kurs nie jest obserwowany. Dotyczy to również hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Na pojawienie się choroby mają wpływ inne zmiany patologiczne w organizmie. Różne załamania, zgięcia i inne zmiany anatomiczne mogą wywołać powstawanie kamieni.
Czasami jedynym właściwym rozwiązaniem jest całkowite usunięcie woreczka żółciowego. Ważne jest, aby operację przeprowadził wykwalifikowany specjalista, aby zapobiec prawdopodobieństwu wystąpienia różnych komplikacji.
Wskazania do operacji
Istnieje kilka sposobów usunięcia organu. W zależności od przebiegu choroby i rodzaju patologii stosuje się jedną lub inną metodę.
Wskazania do zabiegu to:
- Choroba kamicy żółciowej. Z tą chorobą najczęściej wymagana jest cholecystektomia. Najczęściej charakteryzuje się częstymi napadami kolki żółciowej. To bardzo komplikuje życie pacjentów, a oni już zgadzają się na wszystko, tylko po to, by powstrzymać ich udręki. Ponadto rozwój i wzrost kamieni żółciowych i przewodów prowadzi do pojawienia się różnych komplikacji. Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, u osoby może rozwinąć się zapalenie otrzewnej lub pęknięcie woreczka żółciowego. I to jest obarczone śmiercią. U ludzi chorobie mogą towarzyszyć zarówno silne objawy, jak i ich całkowita nieobecność. W każdym razie celem operacji jest zapobieganie komplikacjom.
- Polipowatość. Okresowe badanie jest konieczne, gdy polipy znajdują się w narządzie. Wskazaniami do usunięcia są: szybki wzrost (jeśli rozmiar przekracza 10 mm, a noga polipa jest cienka), połączenie z kamicą żółciową.
- Cholesteroza ze słabym przepływem żółci. Uważa się za niebezpieczne towarzyszenie powstawaniu kamienia w woreczku żółciowym. Ponadto, operacja musi być przeprowadzona obowiązkowo, jeśli osady wapnia znajdują się na ścianach narządu. Mogą towarzyszyć objawy lub postępować spokojnie, bez żadnych oznak.
- Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Na przykład jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba charakteryzuje się silnym zapaleniem ścian pęcherzyka żółciowego. Szczególnie niebezpieczne, gdy zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy obecność kamieni. W takim przypadku operacja powinna zostać wykonana jak najszybciej.
- Inne zaburzenia funkcjonalne organizmu, z niemożnością leczenia zachowawczego i ryzykiem powikłań.
Przeciwwskazania
Jeśli istnieją przeciwwskazania, specjalista wybiera ten, który niesie większe ryzyko dla zdrowia ludzkiego.
Dlatego obserwuje się tylko pewną ostrożność ze strony lekarza. Możliwe jest podzielenie wszystkich przeciwwskazań na lokalne i ogólne.
- Wymieniaj naruszenia.
- Stany terminalowe
- Ciężka zdekompensowana patologia narządów wewnętrznych.
Laparoskopia nie jest pożądana w przypadku:
- Ciąża w dłuższej perspektywie.
- Patologiczne problemy narządów wewnętrznych na etapie dekompensacji.
- Patologia hemostazy.
- Zapalenie otrzewnej
Przeciwwskazania miejscowe do laparoskopii:
- Choroba adhezyjna.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Ciąża 1 i 3 trymestr.
- Powstawanie soli wapniowych na ścianach pęcherzyka żółciowego.
- Duża przepuklina.
W takim przypadku lekarz i pacjent powinni rozważyć wszystkie ryzyka i podjąć ważną decyzję. Jeśli laparoskopia nie jest możliwa, wykonywana jest operacja brzuszna.
Co czeka pacjenta po operacji
Każda interwencja powoduje różne zmiany. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkiem.
Pacjent może prowadzić całkowicie normalne życie bez obecności tego organu. Ale jednocześnie konieczne będzie przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty, a także niezawodnie przestrzeganie diety i porzucenie złych nawyków.
Tylko w takim przypadku osoba może liczyć na pełne i wysokiej jakości życie.
Ale nawet z najbardziej pozytywnym przebiegiem pooperacyjnym transformacja zachodzi w organizmie.
Zmiany w ciele po usunięciu:
- Żółć brała udział w trawieniu i pomagała w walce z losowo spadającymi bakteriami i szkodliwymi składnikami. Po usunięciu narządu mikroflora jelitowa ulegnie zmianie, a populacja bakterii wzrośnie.
- Teraz nie ma miejsca na przechowywanie żółci, co oznacza, że natychmiast trafi prosto z wątroby do jelit.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzkomórkowe na przewodach wątrobowych.
Pod warunkiem, że dana osoba nie przestrzega diety i nie je tłustych potraw, brakuje żółci do trawienia.
W rezultacie w jelitach występują różne zaburzenia, wchłanianie pokarmu spowalnia i pogarsza się.
Pacjent zaczyna odczuwać następujące objawy:
- Nudności W niektórych przypadkach ciało może nawet zacząć odrzucać pokarm, co przejawia się w postaci wymiotów. W wymiocinach występuje żółć.
- Zwiększone tworzenie się gazu.
- Oznaki niestrawności.
- Zgaga.
W tej pozycji pacjentowi brakuje pewnych substancji w organizmie:
- Przeciwutleniacze.
- Kwasy tłuszczowe.
- Witaminy A, E, D, K.
Ważna jest także kompozycja żółci. Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi przepisuje się specjalne leczenie, które normalizuje stan soku żółciowego.
Jeśli jest zbyt żrący, możliwe jest poważne uszkodzenie śluzówki jelita. W rezultacie istnieje ryzyko powstawania guzów nowotworowych.
Wrażenie w pierwszych dniach po cholecystektomii
Wiele będzie od pacjenta i metod operacji. Podczas laparoskopii osoba wyzdrowieje w ciągu 2 tygodni.
Gdy operacja była wykonywana przy użyciu zwykłej metody brzusznej, ustalono około 8 tygodni rehabilitacji.
Pacjent w pierwszych dniach po zabiegu może mieć następujące objawy:
- Nudności Na jego wygląd mają najczęściej wpływ znieczulenia.
- Ból w miejscu nacięcia lub nakłucia. Jest to naturalna manifestacja, ponieważ osoba właśnie straciła bardzo ważny organ. Lekarze na ból przepisywali różne środki przeciwbólowe.
- Po laparoskopii może wystąpić ból brzucha rozciągający się na ramiona. Powinny zniknąć za kilka dni.
- Ogólne złe samopoczucie.
- Tworzenie gazu.
- Biegunka.
To naturalny proces adaptacji. Ktoś może mieć więcej objawów, podczas gdy u innych będzie ograniczony do kilku znaków.
Najważniejsze jest to, że ludzie nie wpadają w panikę i przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza bez wyjątku.
Standardowa operacja brzucha
Taka interwencja chirurgiczna obejmuje środkową laparotomię lub ukośne nacięcia pod łukiem żebrowym.
Pozwala to specjaliście uzyskać dobry dostęp do narządu i jego przewodów.
Otwarta operacja ma wiele wad:
- Duży szew, który nie wygląda najlepiej.
- Duże obrażenia podczas pracy.
- Możliwe komplikacje. Najczęściej są to zaburzenia funkcjonalne w jelicie i innych narządach wewnętrznych.
Główne wskazania do operacji brzusznej to:
- Ostry proces zapalny z zapaleniem otrzewnej.
- Skomplikowane zmiany w drogach żółciowych.
- Nacięcie przedniej ściany otrzewnej i pełna kontrola pracy do wykonania.
- Izolacja i podwiązanie wszystkich przewodów i tętnic prowadzących do narządu, aby zapobiec otwarciu krwawienia.
- Ekstrakcja pęcherzyka żółciowego.
- Przetwarzanie lokalizacji ciała.
- Nakładanie drenażu i szwów w miejsce nacięcia.
Laparoskopia
Najbardziej odpowiednie leczenie wielu problemów w pęcherzyku żółciowym. Ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z metodą wnęki.
Po pierwsze, laparoskopia przynosi niewielkie obrażenia operacyjne. Po drugie, od jej pacjentów występuje niewielki zespół bólowy w okresie rehabilitacji. Po trzecie, laparoskopia ma krótki okres regeneracji.
Po takim leczeniu lekarz może wypisać pacjenta ze szpitala w dniu 3, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.
Wskazania do użycia:
- Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Choroba kamicy żółciowej.
- Ostre procesy zapalne w woreczku żółciowym.
- Laparoskopia polega na wprowadzeniu szeregu instrumentów bezpośrednio do woreczka żółciowego. Cała procedura jest wykonywana za pomocą monitora komputerowego. Aby przeprowadzić operację, musi być wykwalifikowanym specjalistą. W pierwszym etapie wykonuje się nakłucia ściany brzucha i wkładanie instrumentów.
- Aby lepiej przejrzeć, zapewnij wymuszanie dwutlenku węgla wewnątrz brzucha.
- Następnie następuje obcinanie, odcięcie przewodów i tętnic.
- Usunięcie samego organu.
- Zdejmowanie i szycie narzędzi.
Szybkość operacji jest odnotowywana. Bardzo często laparoskopia jest podawana nie dłużej niż 1 godzinę i tylko w niektórych przypadkach, gdy występują komplikacje, trwa do 2 godzin.
Należy zauważyć, że przez nakłucia niemożliwe jest wyciągnięcie dużych złogów. Aby to zrobić, są one najpierw kruszone, a dopiero potem w małych częściach usuwane z woreczka żółciowego.
Czasami konieczne jest zainstalowanie drenażu pod wątrobą. Ma to na celu zapewnienie odpływu żółci, który powstał w wyniku urazu podczas pracy.
Mini-dostęp
Inny sposób na ekstrakcję woreczka żółciowego. Jeśli laparoskopia nie jest możliwa w przypadku niektórych przeciwwskazań, lekarz decyduje o zmianie metody interwencji chirurgicznej. Jedną z nich jest metoda miniinwazyjna.
Mini-dostęp jest czymś pomiędzy konwencjonalną operacją a laparoskopią. Etapy operacyjne obejmują:
- Zapewnij dostęp.
- Ubieranie i odcinanie tętnic i przewodów.
- Usunięcie pęcherzyka żółciowego.
W przeciwieństwie do prostej operacji brzusznej, minidaptage charakteryzuje się małym obszarem nacięcia. Nacięcie wykonuje się nie więcej niż 7 cm pod żebrami po prawej stronie.
Ta metoda działania pozwala chirurgowi na przeprowadzenie audytu wnętrzności i przeprowadzenie ekstrakcji woreczka żółciowego z najwyższą jakością.
Wskazania do chirurgii miniinwazyjnej:
- Obecność dużej liczby zrostów.
- Naciek tkanki zapalnej.
Pacjent zostaje wypisany ze szpitala już w 5 dniu po zabiegu. W porównaniu z interwencją brzuszną okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy i szybszy.
Przygotowanie do operacji
Sposób przygotowania pacjenta do operacji zależy od tego, jak minie okres usuwania i rehabilitacji.
Przed zabiegiem wymagane są środki diagnostyczne:
- Koagulogram.
- Badanie krwi Robią zarówno ogólne, jak i biochemiczne. Ważne jest również wykrycie obecności kiły i zapalenia wątroby.
- Analiza moczu
- Fluoroprophy lung.
- Diagnostyka USG jamy brzusznej.
- Ważne jest, aby określić grupę krwi i czynnik Rh przed operacją.
- EKG
- Fibrogastroskopia.
- Kolonoskopia.
Konieczne jest również poddanie się badaniu i uzyskanie porady od różnych specjalistów. Każdy powinien skonsultować się z terapeutą. Niektórzy ludzie muszą odwiedzić gastroenterologa, endokrynologa, kardiologa.
Przed przystąpieniem do operacji specjaliści powinni zidentyfikować wszystkie przeciwwskazania i wyjaśnić różne ważne punkty.
Musisz także przywrócić normalne ciśnienie, kontroluj poziom cukru, jeśli pacjent ma cukrzycę. Ciężkie patologie narządów wewnętrznych powinny być kompensowane w jak największym stopniu.
Już wcześniej musisz dostosować się do specjalnej diety. W przeddzień operacji żywność powinna być jak najlżejsza.
Już wieczorem przed operacją pacjent jest pozbawiony jedzenia i wody. Również wieczorem i rano mężczyzna otrzymuje lewatywę oczyszczającą, aby wyeliminować wszelkie treści w jelitach.
Rano zaleca się pacjentowi wykonanie wszystkich procedur higienicznych, umycie i zmianę w czyste ubrania.
W przypadku ostrego przebiegu i nagłej hospitalizacji procedury są przeprowadzane bardzo szybko. Wszystkie procedury trwają nie dłużej niż 2 godziny.
Okres pooperacyjny
Ile osób będzie w szpitalu, w większości przypadków zależy od rodzaju operacji. Sposób przywrócenia ciała jest bezpośrednio związany z przestrzeganiem zaleceń i stanu samego organizmu.
Podczas operacji brzusznej szwy są usuwane nie wcześniej niż 7 dni, a pacjent jest kontrolowany przez około 2 tygodnie. Przy dobrym przepływie i przywróceniu ciała zdolność do pracy występuje już w ciągu 1-2 miesięcy.
Laparoskopia jest mniej traumatyczna, a osoba jest już wypisana przez 2-4 dni. Człowiek wyzdrowieje zbyt szybko. Pełna wydajność pracy następuje po 20 dniach.
Przez pierwsze 6 godzin nie można jeść żywności i wody. Warto również obserwować odpoczynek w łóżku. Pierwszego dnia może wystąpić nudności i zawroty głowy.
Jest to stan naturalny, ponieważ pacjent odchodzi od znieczulenia. Dlatego pierwsze próby wstania z łóżka powinny być ostrożne.
Zaledwie dzień później pacjentowi wolno chodzić na oddziale, pić i jeść. Dieta obejmuje: banany, płatki zbożowe, przeciery warzywne, lekkie zupy, gotowane chude mięso, produkty mleczne.
Zgodnie z zakazem są to: różne słodycze i ciastka, mocna herbata, kawa, smażone i pikantne potrawy, alkohol.
Dieta jest obecnie ważnym ludzkim satelitą po cholecystektomii. Teraz ciało traci ważny organ, a obciążenie znacznie wzrasta. Aby zmniejszyć wpływ czynników negatywnych, eksperci radzą zachować dietę numer 5.
Ponadto lekarz prowadzący może przepisać leki zawierające enzymy poprawiające trawienie. To jest Pancreatin, Mezim, Festal. Pomocne będzie również stosowanie ziół żółciopędnych.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego
Pełny proces trawienia w przewodzie pokarmowym zapewnia woreczek żółciowy, który gromadzi żółć w wymaganych ilościach. Nadmiar tworzy kamień i zatyka drogi żółciowe. Pojawienie się objawów zapalenia trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować powikłania, wymaga cholecystektomii (tzw. Usunięcie pęcherzyka żółciowego). Dowiedz się o operacji.
Co to jest usunięcie pęcherzyka żółciowego
Cholecystektomię wykonuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego (ropnego), guzów pęcherzyka żółciowego. Może występować w dwóch postaciach: poprzez nacięcie otrzewnej (laparotomia) lub bez nacięć za pomocą laparoskopii (tylko trzy otwory pozostaną w ścianie brzucha). Laparoskopia ma wiele zalet: jest przenoszona znacznie łatwiej, okres pooperacyjny jest krótszy, praktycznie nie ma defektów kosmetycznych.
Wskazania do usunięcia
Istnieje kilka wskazań do usunięcia pęcherzyka żółciowego:
- stały ból w prawym nadbrzuszu, częste zakażenie narządu, które nie podlega konserwatywnym metodom leczenia;
- patologia narządów;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- stała żółtość;
- niedrożność dróg żółciowych;
- zapalenie dróg żółciowych (powód - leczenie zachowawcze nie pomaga);
- obecność chorób przewlekłych w wątrobie;
- wtórne zapalenie trzustki.
Objawy te są częstymi wskazaniami do cholecystektomii. Każdy pacjent jest indywidualny, niektóre przypadki wymagają pilnej operacji, a niektóre mogą czekać kilka dni lub tygodni. Aby określić pilność i stan pacjenta, lekarze przeprowadzają pełną listę badań diagnostycznych.
Przygotowanie
Pełne przygotowanie do każdego rodzaju operacji pęcherzyka żółciowego obejmuje:
- badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) pęcherzyka żółciowego i narządów jamy brzusznej (wątroba, trzustka, jelita itp.);
- tomografia komputerowa - pomaga ocenić tkanki paraveiczne, ściany, kontury pęcherza, obecność węzłów lub procesy adhezyjne;
- fistulografia;
- MRI to wiarygodna metoda badawcza, która określa kamienie, stan zapalny, zwężenie blizn, patologię przewodów.
Laboratoryjne metody badania pacjenta umożliwiają wykrywanie naruszeń. Przypisz oznaczenie zawartości transaminaz, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, próbki tymolu, ilości żółci i innych. Często wymaga wszechstronnego badania serca i płuc. Operacja nie jest wykonywana, jeśli pacjent cierpi na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w obecności ostrych procesów zapalnych, ostrego zapalenia trzustki.
Pacjent przed całkowitym usunięciem powinien:
- przestań brać leki, które rozrzedzają krew (wpływają na krzepnięcie), aby uniknąć poważnych krwawień podczas operacji;
- noc przed operacją na zalecenie lekarza, aby przestać jeść;
- spędź rano lewatywę oczyszczającą lub wieczorem pij środki przeczyszczające;
- wziąć prysznic ze środkami przeciwbakteryjnymi przed zabiegiem.
Dieta przed zabiegiem
Przed cięciem ciała, 3-4 dni przed planowaną operacją, przepisywana jest dieta:
- bez jedzenia powodującego wzdęcia (wzdęcia);
- bez zbyt smażonego i pikantnego jedzenia;
- zaleca się stosowanie produktów mlecznych, chudego mięsa i ryb;
- całkowicie wykluczyć produkty, które prowadzą do fermentacji - owoce, warzywa, fasola, chleb (zwłaszcza żyto).
Metody usuwania
Aby usunąć narząd, wykonuje się laparotomię lub laparoskopię. Laparotomia jest usuwaniem kamienia przez nacięcie w ścianach narządu. Noś go z procesu wyrostka mieczykowatego w linii środkowej brzucha do pępka. Inną opcją usuwania jest mini dostęp. Nacięcie wykonuje się w miejscu ścian żółciowych, średnica - 3-5 cm Laparotomia ma następujące zalety:
- duże nacięcie ułatwia lekarzowi ocenę stanu narządu, odczuwanie go ze wszystkich stron, czas trwania operacji wynosi 1-2 godziny;
- ciąć szybciej niż za pomocą laparoskopii, co jest wymagane w sytuacjach awaryjnych;
- podczas pracy nie występuje wysokie ciśnienie gazu.
- tkanki są ciężko ranne, będzie widoczna, szorstka blizna;
- operacja jest otwarta, organy stykają się ze środowiskiem, instrumenty, pole chirurgiczne jest bardziej zaszczepione mikroorganizmami;
- pobyt pacjenta w szpitalu - co najmniej dwa tygodnie;
- silny ból po zabiegu.
Laparoskopia to operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, która jest przeprowadzana przez małe otwory (0,5-1,5 cm) na ścianie brzucha. Mogą być tylko dwa takie otwory lub cztery. Teleskopowa rura jest włożona do jednego otworu, zwanego laparoskopem, który jest przymocowany do kamery wideo, a cały przebieg operacji jest wyświetlany na monitorze. Ta sama metoda jest łatwa do usunięcia kamieni.
- trauma jest bardzo mała;
- po 3 dniach pacjent może już zostać wypuszczony do domu;
- brak bólu, szybki powrót do zdrowia;
- recenzje są pozytywne;
- chirurgia laparoskopowa nie pozostawia dużych blizn;
- monitor pozwala chirurgowi lepiej widzieć pole operacyjne, zwiększając go do 40 razy.
- ruchy chirurga są ograniczone;
- zniekształcona definicja głębokości rany;
- trudno jest określić siłę uderzenia na organ;
- chirurg przyzwyczaja się do odwrotnego (do swoich rąk) ruchu oprzyrządowania;
- wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne.
Jak usunąć
Usunąć pęcherzyk żółciowy z jednej z operacji wybranych przez pacjenta (osoba sama wybiera metodę usunięcia) - przez laparoskopię lub laparotomię. Wcześniej zapoznają osobę z przebiegiem operacji i jej konsekwencjami, podpisują umowę i rozpoczynają przygotowanie przedoperacyjne. Jeśli nie ma wskazania awaryjnego, pacjent rozpoczyna trening z dietą w domu.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego: wskazania, zabieg, powikłania i rehabilitacja
Decyzję o potrzebie zabiegu podejmuje lekarz. Z reguły usuwanie narządu jest zalecane w ostrym przebiegu choroby, na etapach, które nie podlegają leczeniu.
Dlaczego usuwanie pęcherzyka żółciowego?
Gdy zdolność kurczenia się pęcherzyka żółciowego zmniejsza się lub występują nieprawidłowości w procesach metabolicznych, żółć ulega zastojowi. Jego składniki krystalizują i wytrącają się. Początkowo cząsteczki są małe (mikrolity), ale stopniowo zwiększają się i zamieniają w kamienie. Rozwija się obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa.
Choroba ma dwa warianty kursu:
- W woreczku żółciowym są kamienie, poruszają się, ale nie przeszkadzają w wypływie żółci i nie prowadzą do zapalenia.
- Kamienie naruszają odpływ żółci, czasami przechodzą do dróg żółciowych, blokują je, powodują stany zapalne i rozwój infekcji.
Kiedy usuwasz woreczek żółciowy? W przypadku przewlekłego przebiegu nie jest konieczne przeprowadzanie operacji, wystarczy obserwować zmiany w narządzie i przestrzegać określonego stylu życia, w tym odżywiania. Ryzyko powikłań w tym przypadku jest niskie. Ale tej postaci choroby może towarzyszyć powolny proces zapalny, który stopniowo rozprzestrzenia się na inne narządy. Następnie pacjent wraz z lekarzem decyduje o operacji.
Jeśli odpływ żółci jest zaburzony, rozwija się stan zapalny, a następnie infekcja, to prawie niemożliwe jest wyeliminowanie problemu bez interwencji chirurgicznej. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest przeprowadzana w celu zapobieżenia atakom zapalenia pęcherzyka żółciowego - kolki, któremu towarzyszy ostry ból, nudności, wymioty.
Ponadto ostry przebieg choroby prowadzi do powikłań. Istnieje ryzyko procesów zapalnych i zakaźnych rozprzestrzeniających się na wątrobę, trzustkę, jamę brzuszną. U pacjenta może rozwinąć się reaktywne zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej i niedrożność jelit. Ropa gromadzi się w woreczku żółciowym, wzrasta stan zapalny, ropień obejmuje sąsiednie tkanki, zgorzel lub perforacja czasami rozwija się w ścianach narządu.
Etapy i proces zachowania procedury
Woreczek żółciowy można usunąć podczas otwartej cholecystektomii lub laparoskopii. Pierwsza opcja ma szerszą listę wskazań, ale jest bardziej traumatyczna. Drugi nie wymaga nacięcia brzucha, ale w niektórych przypadkach nie może być zastosowany (na przykład w ostrym zapaleniu lub zrostach). Wybór metody przeprowadza lekarz w oparciu o charakterystykę choroby, jej powikłania.
Wielu pacjentów obawia się, jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. W obu przypadkach procedura trwa od 30 do 90 minut. Najczęściej czas jego trwania wynosi 1 godzinę.
Otwarta cholecystektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Podczas operacji lekarz stopniowo wykonuje następujące czynności:
- Wykonuje nacięcie (15-30 cm) w prawym podbrzuszu lub linii środkowej brzucha od mostka do pępka.
- Podwiązuje woreczek żółciowy za pomocą nici chirurgicznej.
- Zaciska naczynia i kanały specjalnymi klipsami.
- Skalpel odcina woreczek żółciowy i usuwa go.
- Sprawdza obecność kamieni w drogach żółciowych.
- Szy nacięcie, wydobywając cewnik (aby usunąć wysięk).
Operacja laparoskopowa jest również wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
- Specjalne narzędzie (trokar) wykonuje 3-4 przebicia w pobliżu pępka i nieco wyżej w prawo.
- Sonda z kamerą jest włożona do jednego z trokarów, obraz jest wyświetlany na monitorze, a lekarz ma możliwość śledzenia jego działań.
- Przez trokary wkłada klamry, umieszcza je na naczyniach i przewodzie żółciowym.
- Odcina woreczek żółciowy.
- Jeśli rozmiar bańki nie pozwala na usunięcie go przez otwór, lekarz najpierw usuwa i usuwa kamienie, a następnie sam narząd.
- Ultradźwięki, laser lub koagulacja przestają krwawić.
- Szy duże dziury i rany, małe są przyklejone taśmą samoprzylepną.
Chirurg pracuje w zespole, asystenci mogą wykonywać pewne czynności. Przebieg operacji jest zapisywany w formacie wideo.
Czasami usunięcie pęcherzyka żółciowego odbywa się na zasadzie odpłatności, cena operacji zależy od poziomu kliniki, regionu, kwalifikacji chirurga. Średnio waha się od 20 do 35 tysięcy rubli, ale w niektórych przypadkach może być znacznie wyższa.
Okres pooperacyjny
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent ma wiele pytań dotyczących okresu powrotu do zdrowia, na przykład, jakie leki należy przyjmować, ile czasu ma przybyć do szpitala, kiedy możliwe będzie przywrócenie normalnego trybu życia.
Po otwartej cholecystektomii szwy są usuwane po 6-8 dniach, a wypis ze szpitala zajmuje 10-14 dni, w zależności od stanu pacjenta. Powrót do zwykłego harmonogramu pracy okaże się po 1-2 miesiącach.
Po laparoskopii nie ma potrzeby usuwania szwów, są one wypisywane ze szpitala w ciągu 2-4 dni. Po 2-3 tygodniach możesz wrócić do poprzedniej aktywności.
Okres rekonwalescencji po zabiegu dowolnego typu obejmuje dietę, wygodny tryb aktywności, prowadzenie kursów masażu. Spośród leków czasami konieczne jest przyjmowanie preparatów żółciopędnych o łagodnym działaniu.
Powikłania po zabiegu
Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem powikłań. Każda operacja jest traumatyczna, po czym mogą wystąpić problemy, takie jak powolne gojenie się ran, ich ropienie, zapalenie otrzewnej, krwawienie, ropień wewnętrzny. Na szczęście odsetek takich komplikacji jest niewielki.
Co jeszcze grozi usunięcie woreczka żółciowego? Do najczęstszych dolegliwości pacjentów należą ból po prawej stronie, w okolicy wątroby i żołądka oraz nieprawidłowe stolce.
Ból wątroby
Większość wątroby znajduje się po prawej stronie: od przepony (poziom brodawki) do dolnej krawędzi żeber. Przez półtora miesiąca po usunięciu woreczka żółciowego wątroba może boleć. Jeśli doznania są tolerowane i nie towarzyszą im inne objawy, jest to normalne. W ten sposób ciało dostosowuje się do zmian, które nastąpiły. Jeśli nudności, wymioty, gorączka, trawienie są zaburzone, należy skonsultować się z lekarzem.
Po operacji wątroba nadal wytwarza żółć. Najczęściej trafia natychmiast do jelita, ale w niektórych przypadkach, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, drogi żółciowe mogą być zatkane tajemnicą, co powoduje objawy cholestazy: tępy ból w prawym podżebrzu, zażółcenie skóry i twardówki, nudności, gorzkie usta, letarg, senność
Jeśli woreczek żółciowy zostanie usunięty, a wątroba boli, zastój żółci potwierdza wyniki biochemicznego badania krwi i przepisuje się leczenie: przyjmowanie leków o działaniu hepatoprotekcyjnym i żółciopędnym (Essentiale, Ursosan, Liv 52 itd.). Stopniowo ciało przystosowuje się do zmian, a przewody wewnątrzwątrobowe częściowo zastępują woreczek żółciowy bez bólu.
Ból po prawej stronie
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjenci często odczuwają ból po prawej stronie.
Ten objaw może być spowodowany kilkoma przyczynami:
- Uszkodzenie tkanek miękkich podczas operacji i późniejsze zapalenie. Nawet z laparoskopią nie można uniknąć ran, ból może być odczuwany po ich prawej stronie, aż do całkowitego wyleczenia.
- Dostosowanie układu pokarmowego do zmienionych warunków. Bóle są słabe, nie wymagają leczenia, znikają po 1-1,5 miesiąca.
- Rozwój nowych i zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie dwunastnicy, wrzód żołądka i dwunastnicy, skurcz przewodu żółciowego, dyskineza dróg żółciowych itp.
- Zaburzenia żywieniowe. Trawienie pikantnych, tłustych, zbyt kwaśnych lub słonych potraw wymaga dużo żółci. Ponieważ pęcherzyka żółciowego już nie ma, organizm nie może go dostarczyć w wystarczającej ilości. Zaburzenia trawienia objawiają się bólem.
- Pozostały kamień jest przyczyną kolki żółciowej po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Podczas operacji mały kamień w kanale może pozostać niezauważony. Dalsze przemieszczenie powoduje ból.
Aby ustalić, co dokładnie spowodowało ból po prawej stronie, musisz skonsultować się z lekarzem. Zbada i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie.
Ból brzucha
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjenci często skarżą się na ból brzucha. Ten nieprzyjemny objaw związany jest ze zmianami w układzie pokarmowym. Po zabiegu żółć nie kumuluje się, a zatem zmienia się jego konsystencja i skład: staje się płynny, mniej aktywny wobec patogennej mikroflory, ale agresywnie działa na śluzówkę dwunastnicy.
W rezultacie ruch tego oddziału jest zakłócany, a masy pokarmowe są wyrzucane z powrotem do jamy brzusznej i do przełyku. Jest ból, rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit. Warunek ten wymaga konsultacji z gastroenterologiem.
Zdenerwowany stołek
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić zaburzenia trawienia, które częściej objawiają się luźnymi stolcami, rzadziej zaparciami. Biegunka rozwija się dzięki szybkiemu przechodzeniu kwasów żółciowych przez dwunastnicę i stymulacji produkcji soku trawiennego z wyprzedzeniem.
Innym powodem płynnego stolca jest naruszenie mikroflory jelitowej. Jak wspomniano wcześniej, żółć staje się mniej skoncentrowana i pogarsza mikroflorę choroby. Sytuację pogarsza spadek sił odpornościowych organizmu w związku z operacją. Rozwija się zespół nadmiernego wzrostu bakterii, któremu towarzyszy nawracająca biegunka, wzdęcia brzucha i wzdęcia.
Przyczyną zaparć po usunięciu pęcherzyka żółciowego często staje się zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu i brak produktów zawierających błonnik. Dlatego ważne jest przestrzeganie zalecanej diety i reżimu wodnego.
Odżywianie po zabiegu
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego zmienia się praca przewodu pokarmowego. Jeśli przed wydaniem żółci nastąpiło po spożyciu pokarmu, teraz stale drenuje w małych porcjach. Prowadzi to do podrażnienia błony śluzowej, zapalenia, upośledzenia ruchliwości dwunastnicy. Zmiany w składzie żółci również niekorzystnie wpływają na proces trawienia.
Korekta żywienia pomaga uniknąć wielu problemów trawiennych i chorób przewodu pokarmowego.
Ogólne zasady to:
- W ciągu dnia musisz wypić około 2 litrów wody, w tym 1 szklankę przed każdym posiłkiem.
- Cała żywność i napoje powinny być ciepłe, optymalna temperatura to około 35-40 ° C. Gorące i zimne jest zabronione.
- Aby żółć została usunięta z organizmu i nie podrażnia błony śluzowej jelit, należy jeść tak często, jak to możliwe, 5-7 razy dziennie. Porcje mogą być małe.
- Gotowanie i duszenie są dozwolone z metod gotowania. Podczas smażenia w naczyniu powstają związki, które powodują intensywne wydzielanie soku żołądkowego, co prowadzi do podrażnienia błony śluzowej i zakłócenia jej funkcjonowania.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego, mocnej kawy i herbaty, napojów gazowanych i alkoholu, większość słodyczy, roślin strączkowych, grzybów, kiełbas, konserw i wędlin będzie musiała zostać porzucona. Wszystkie pokarmy bogate w tłuszcz zwierzęcy są zakazane: niektóre rodzaje ryb, drobiu, mięsa, smalcu. Podczas gotowania nie dodawać przypraw (szczególnie gorących), cebuli i czosnku. Sól do minimum, najlepiej dodać ją do już przygotowanej żywności.
- zupy, których podstawą jest rosół warzywny, rybny lub chudego mięsa;
- ryby, drób, wołowina lub cielęcina, parzone, gotowane lub duszone;
- najkorzystniejsze naczynia boczne to gryka i płatki owsiane, przynęty należy wyrzucić;
- na deser można gotować pieczone lub duszone owoce;
- warzywa na parze, gotowane na parze lub gotowane;
- twarożek 9% tłuszczu, kefir, jogurt, ryazhenka, bifidok - zawsze świeże.
Ta dieta nazywa się „Tabelą numer 5”. Został zaprojektowany specjalnie dla pacjentów z chorobami wątroby i woreczka żółciowego. 2 miesiące po zabiegu można wprowadzić do diety tłuszcze: oleje roślinne, w niewielkiej ilości - masło i śmietanę. Jeśli chcesz słodycze, możesz jeść trochę miodu, prawoślazu, marmolady, suchych ciastek, ale to wszystko powinno być wolne od kakao, czekolady, orzechów lub nasion.
Leki nie są wystarczająco skuteczne, ponieważ nie są w stanie wyeliminować kamieni. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być wykonywana w tradycyjny sposób (otwarta cholecystektomia) lub laparoskopowa. Druga opcja jest mniej traumatyczna, ale w niektórych przypadkach nie może być zastosowana.
Po usunięciu woreczka żółciowego pojawia się pytanie: jak żyć po operacji? Ograniczenia aktywności należy obserwować w ciągu 1,5-2 miesięcy. Dieta, która pomaga narządom trawiennym dostosować się do zmian, trwa około roku. Reszty stylu życia nie można zmienić.
W jakich sytuacjach nie można obejść się bez usunięcia woreczka żółciowego
Cholecystektomia to chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego. Operacja jest wykonywana w tworzeniu kamieni, bez kamieni, ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, dysfunkcji i zaniku narządów. Resekcja wykonywana jest metodą endoskopową otwartą lub minimalnie inwazyjną.
Gdy wymagane jest usunięcie
Żółć jest potrzebna organizmowi do rozpuszczania tłuszczów w jamie jelitowej, jej rezerwy gromadzą się w woreczku żółciowym i po jedzeniu są uwalniane do dwunastnicy, przyspieszając trawienie, wywierając działanie bakteriobójcze. Jeśli w organizmie powstają konkrecje, pojawia się skurcz zwieracza Oddiego, odpływ kwasów żółciowych staje się trudny, ściany pęcherza są rozciągnięte i ranne, rozwija się ostre zapalenie, a także zaburzenia dyspeptyczne. Pacjent skarży się na ciężkość i bóle cięcia w brzuchu po jedzeniu, nudnościach, wymiotach, wzdęciach, zaparciach lub biegunce, zgadze.
Wskazania do usuwania pęcherzyka żółciowego:
- niedrożność dróg żółciowych;
- kamienie w przewodzie wydalniczym;
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- choroba kamicy żółciowej;
- zwapnienie;
- zaburzenia czynności narządów;
- pęknięcie woreczka żółciowego;
- polipy cholesterolu;
- cholesteroza - odkładanie się lipoprotein na ścianach ciała.
Lekarze mają odmienne zdanie na temat tego, czy usunąć pęcherzyk w chorobie kamicy żółciowej bez objawów klinicznych. Większość chirurgów zgadza się, że operacja jest konieczna, jeśli kamienie osiągają średnicę większą niż 2 cm, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zablokowania przewodów. Rutynowa operacja jest zalecana dla osób chorych na cukrzycę.
Przedłużająca się obecność kamieni w woreczku żółciowym może prowadzić do powstawania zwapnień w ścianach, raka narządu, ryzyko złośliwości wzrasta z wiekiem. Z czasem przeprowadzona cholecystektomia eliminuje tę możliwość, zapobiega rozwojowi powikłań, które często obserwuje się w ostrym zapaleniu.
Pilne wskazania do cholecystektomii to perforacja pęcherzyka żółciowego. Warunek ten towarzyszy następującym chorobom:
- uraz brzucha;
- powikłanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- nowotwory złośliwe;
- toczeń rumieniowaty układowy.
Kwasy żółciowe przekraczają granice organizmu, przyczyniają się do powstawania ropnia wewnętrznego, przetoki pęcherzyka żółciowo-jelitowego.
Przeciwwskazania
Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię nie może być przeprowadzona w takich przypadkach:
- bezobjawowa choroba kamicy żółciowej u pacjentów w wieku powyżej 70 lat;
- niewydolność sercowo-naczyniowa, nerkowa, oddechowa;
- ostatni trymestr ciąży;
- zapalenie jamy brzusznej - zapalenie otrzewnej;
- zawał mięśnia sercowego;
- zrosty;
- marskość wątroby;
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego trwające dłużej niż 72 godziny;
- słabe krzepnięcie krwi;
- nowotwory;
- duża przepuklina ściany brzucha;
- ostre zapalenie trzustki;
- zagęszczenie szyi woreczka żółciowego.
Względne przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego: uprzednio wykonano interwencje chirurgiczne w brzuchu, zespół Mirizziego, żółtaczkę, ostre zapalenie dróg żółciowych, ciężką atrofię lub stwardnienie ZHP. Ograniczenia otwartej cholecystektomii są znacznie mniejsze, ponieważ lekarz ma swobodny dostęp do narządu.
Metody działania
Usunięcie zapalnego pęcherzyka żółciowego można wykonać na kilka sposobów: metodą otwartą, laparoskopową i endoskopową.
Operację brzuszną wykonuje się przez rozcięcie ściany brzucha, przepisuje się ją na ostre zapalenie, wysokie ryzyko zakażenia, perforację ścian, kamicę żółciową z dużymi kamieniami, których nie można usunąć w inny sposób.
Otwarta metoda cholecystektomii
Minimalnie inwazyjna otwarta cholecystektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, procedura trwa od 30 minut do 1,5 godziny. Chirurg rozcina ścianę brzucha po prawej stronie pod łukiem żebrowym, oddziela woreczek żółciowy od tkanek tłuszczowych, nakłada podwiązkę lub wycinki przewodów żółciowych, zaopatrując tętnicę i odcinając pęcherz. Łóżko zszywa się lub kauteryzuje laserem, aby zatrzymać krwawienie. Rany chirurgiczne nakłada się na ranę chirurgiczną, którą usuwa się po 6–8 dniach.
W przypadku cholecystektomii z otwartym pasmem rozcięcie wykonuje się wzdłuż białej linii brzucha, nacięcie powinno zapewnić dobry dostęp bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego, przewodów wydalniczych, wątroby, jelita cienkiego i trzustki. Wskazania do zabiegu - zapalenie otrzewnej, złożone patologie przewodów wydalniczych, perforacja pęcherza, przewlekłe, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Wady otwartej cholecystektomii są częstymi powikłaniami pooperacyjnymi:
- niedowład jelitowy;
- przepuklina brzuszna;
- trudny i długi okres rekonwalescencji;
- pogorszenie funkcji oddechowych.
Otwarta metoda cholecystektomii może być przeprowadzona zgodnie z istotnymi wskazaniami u dużej liczby pacjentów, podczas gdy woreczek żółciowy może być usunięty przez laparoskopię tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań. W 1–5% przypadków niemożliwe jest przecięcie narządu przez mały otwór. Wynika to ze specyfiki budowy anatomicznej układu żółciowego, procesów zapalnych lub adhezyjnych.
Cechy cholecystektomii laparoskopowej
Najbardziej łagodną metodą leczenia jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego techniką laparoskopową. Interwencję wykonuje się za pomocą małych nakłuć w otrzewnej i pępku, specjalne narzędzia wprowadza się do otworów (laparoskop, trokary) wyposażonych w kamerę wideo, zaciski, nóż - służą do umieszczania klipsów na naczyniach krwionośnych i przewodzie żółciowym, wycinania i usuwania pęcherza. Do koagulacji łóżka za pomocą lasera lub ultradźwięków. Lekarz monitoruje postęp operacji na monitorze. Po usunięciu trokarów (5 i 10 mm) należy nałożyć drenaż na dzień, a następnie usunąć i zszywać ranę za pomocą wchłanialnego materiału, zapieczętowanego tynkiem.
Operacja mikrolaparoskopowa jest wykonywana przy użyciu instrumentów o mniejszej średnicy, trokary mają rozmiar 2 mm i tylko jeden z nich ma 10 mm, przez które usuwany jest pęcherzyk. Po takim zabiegu chirurgicznym osoba szybko się regeneruje, na skórze pozostają małe blizny.
Laparoskopia jest mniej niebezpieczną metodą leczenia, jej główną zaletą jest szybka regeneracja pacjenta, minimalne ryzyko infekcji. Rehabilitacja trwa do 20 dni, osoba praktycznie nie ma blizn, długa hospitalizacja i usunięcie szwów nie jest wymagane, pacjent jest wypisywany ze szpitala na 3-4 dni.
W 10–20% przypadków przeprowadza się konwersję - przejście z chirurgii laparoskopowej na woreczku żółciowym do otwartego. Wskazaniem jest pęknięcie ścian narządu, wytrącanie kamieni w jamie brzusznej, masywne krwawienie i cechy struktury anatomicznej narządów wewnętrznych.
Usuwanie notatek
Jest to endoskopowa metoda interwencji chirurgicznej, która umożliwia usunięcie pęcherzyka żółciowego bez zewnętrznych nacięć poprzez naturalne otwory. Technologia NOTES jest wykonywana przez wprowadzenie elastycznego endoskopu przez usta lub pochwę. Główną zaletą operacji jest brak blizn na ścianie brzucha. Innowacyjna technika nie jest jeszcze szeroko stosowana, jest w trakcie opracowywania i testów klinicznych.
W jaki sposób usunięcie pęcherzyka żółciowego zadecyduje o prowadzeniu lekarza. Chirurg wybiera niezbędną metodę leczenia, biorąc pod uwagę formę patologii, ogólny stan pacjenta, obecność chorób towarzyszących.
Zasady przygotowania do operacji
Przed wykonaniem cholecystektomii osoba musi przejść pełne badanie lekarskie:
- esophagogastroduodenoscopy;
- USG jamy brzusznej;
- cholecystografia;
- biochemiczne badanie krwi;
- kompleksowe badanie serca i płuc;
- MRI, tomografia komputerowa;
- kolonoskopia, jeśli jest wskazana.
Testy diagnostyczne pomagają ocenić rozmiar, strukturę pęcherza, stopień wypełnienia, funkcjonalność, wykrywanie kamieni, zrosty w jamie brzusznej.
Przed zabiegiem pacjent musi się przygotować - przez tydzień należy przerwać przyjmowanie leków, które pogarszają krzepliwość krwi, niesteroidowe leki przeciwzapalne, witaminę E. Nie można zjeść kolacji przed przepisaną procedurą, ostatni posiłek powinien być nie później niż 19 godzin.
Pacjent otrzymuje lewatywę lub środki przeczyszczające w celu oczyszczenia jelit (Espumizan według wskazań). W dniu, w którym operacja powinna się odbyć, zabronione jest spożywanie żywności i picie jakichkolwiek napojów. Przed usunięciem woreczka żółciowego przerywają atak, łagodzą zespół bólowy i mogą wymagać leczenia chorób współistniejących.
Jak wygląda okres pooperacyjny
Podczas pierwszych 4–6 godzin po cholecystektomii pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej, nie powinien wstawać, jeść ani pić. Następnie mogą wziąć kilka łyków niegazowanej wody i ostrożnie wspinać się pod nadzorem personelu medycznego. Rury drenażowe są usuwane drugiego dnia, a otwory na rany są uszczelniane.
Następnego dnia pacjent może jeść płynną owsiankę, produkty mleczne. W przyszłości konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety, która wyklucza tłuste, smażone, pikantne potrawy, wędzone mięsa, mocną kawę, słodycze, alkohol. Najpierw trzeba jeść owsiankę, pieczone jabłka, lekką zupę, gotowane mięso dietetyczne.
Czas trwania rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej wynosi 15–20 dni, zadowalający stan zdrowia odnotowuje się tydzień po wypisie ze szpitala. Podczas pierwszego miesiąca pacjentom nie wolno wykonywać intensywnego wysiłku fizycznego, aby podnieść ładunek o masie większej niż 2 kg. Po operacji na pasie regeneracja może trwać do 2-3 miesięcy.
Nie jest wymagane specjalne leczenie, niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nurofen, Nise), leki przeciwskurczowe (No-spa) są przepisywane w celu łagodzenia zespołu bólowego. Aby poprawić strawność pokarmu, pokazano użycie enzymów trawiennych (Creon, Pancreatin).
Po 2 dniach od zabiegu można wziąć prysznic, nie można przecierać szwów myjką, mydłem lub innymi detergentami. Po zabiegach higienicznych rany delikatnie nasącza się ręcznikiem i poddaje działaniu środków antyseptycznych (jod, zieleń brylantowa). Szwy są usuwane, po 1 tygodniu procedura ta jest całkowicie bezbolesna.
Jakie są komplikacje
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić różne komplikacje:
- zakażenie rany;
- krwawienie dootrzewnowe;
- kamica żółciowa - powstawanie kamieni w drogach żółciowych;
- naczyniowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
- zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
- uszkodzenie dróg żółciowych;
- wewnętrzne ropnie;
- uczulony na leki.
W 20–50% rozwija się zespół postcholecystektomii, powodując pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Przyczyną patologii nie są zdiagnozowane choroby układu pokarmowego, błąd chirurga podczas operacji. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, wymagana jest staranna diagnoza w okresie przygotowawczym.
W większości przypadków pacjenci są w pełni przywracani i wracają do normalnego życia w ciągu 1-6 miesięcy. Jeśli występują powikłania w okresie pooperacyjnym, występują choroby współistniejące, powinieneś kontynuować leczenie, prowadzić zdrowy tryb życia, stosować dietę, przyjmować leki.