Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy, leczenie

Dyskineza dróg żółciowych (GIVP) jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego, która według niektórych cierpi prawie co trzecia osoba. Co więcej, nie każdy dokładnie wie, jaka jest diagnoza. Dyskineza dróg żółciowych i dyskineza pęcherzyka żółciowego powodują wiele problemów, ale życie nie zagraża. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań, więc powinieneś wiedzieć, co to jest dyskineza żółciowa. Objawy i leczenie tej choroby również należą do kategorii informacji niezbędnych dla każdej osoby.

JWP - co to jest?

Aby zrozumieć, co kryje się za diagnozą „dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych”, powinieneś wiedzieć, jakie są funkcje organizmu w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Nie wszyscy wiedzą, co to jest - żółć. Żółć jest żółtawo-brązową cieczą zawierającą aktywne substancje biochemiczne, które uczestniczą w procesie trawienia. W większości powstaje w wątrobie, a częściowo w wątrobie. Poprzez specjalne kanały żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie usuwa się z niego nadmiar wody i uzyskuje pożądane stężenie. Opróżnianie pęcherza następuje w przypadku spożycia pokarmu w przewodzie pokarmowym. Z pęcherzyka żółciowego, przez drugi przewód, żółć wchodzi do dwunastnicy. Część żółci wchodzi również przez specjalne przewody żółciowe bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, omijając woreczek żółciowy.

Funkcją żółci jest rozbijanie i oddzielanie złożonych tłuszczów od pożywienia, co powoduje przekształcanie enzymów lipazy w gruczoły trzustkowe w kwasy tłuszczowe, które mogą być bezpośrednio absorbowane przez organizm. Żółć bierze również udział w wchłanianiu węglowodanów i tłuszczów.

Ruch żółci wzdłuż układu przewodów żółciowych odbywa się za pomocą skurczu mięśniowych ścian przewodów, jak również ścian pęcherza. Jednocześnie tempo odpływu żółci powinno pozostać optymalne. Jest regulowany za pomocą mięśni pierścieniowych - zwieraczy, które znajdują się wokół przewodów i mogą je otwierać i zamykać. Zwieracz Oddiego otwiera się do dwunastnicy i reguluje przepływ żółci do niego.

Z kolei praca zwieraczy i ścian mięśni jest regulowana przez hormony wytwarzane w żołądku i trzustce. W przypadku zbyt szybkiego zmniejszenia ścianek przewodów żółć wchodzi do jelita w zbyt rozcieńczonej postaci. A w przypadku powolnego ruchu żółci nie spada na jelita w czasie. Będąc zbyt długo w bańce, nabiera nadmiernego nasycenia. Wejście do jelit zarówno zbyt rozcieńczonej, jak i zbyt skoncentrowanej żółci z dróg żółciowych niekorzystnie wpływa na trawienie.

Zgodnie z tą zasadą: ruch żółci jest zbyt szybki lub zbyt wolny i choroba dzieli się na dwa typy. W pierwszym przypadku dochodzi do hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw drugim - hipokinetyki.

Te dwa typy różnią się nie tylko objawami, przyczynami i zasadami leczenia, ale także tym, które kategorie ludzi są na nie bardziej podatne. Hiperkinetyczna forma zaburzeń motoryki dróg żółciowych jest bardziej charakterystyczna dla młodych ludzi. Hypomotoryczna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób starszych niż 40 lat, a także u osób o niestabilnej mentalności. Ogólnie rzecz biorąc, patologie układu żółciowego są częściej kobietami niż mężczyznami. Dzieci mogą również mieć dyskinezę żółciową, chociaż nie tak często, jak dorośli.

Eksperci używają również innej klasyfikacji opartej na tym, jak wysoki jest ton zwieraczy, który kontroluje ruch żółci przez przewody. Stan, w którym napięcie zwieracza jest powyżej normy, nazywa się dyskinezą hipermotoryczną, a stan, w którym poniżej znajduje się hipomotoryczny. Warunki te są spowodowane przewagą jednego lub drugiego rodzaju autonomicznego układu nerwowego - przywspółczulnego lub współczulnego. Układ przywspółczulny jest odpowiedzialny za zwiększone napięcie mięśniowe zwieraczy, a układ współczulny - za zmniejszone. W większości przypadków nadciśnienie typu dyskinezy odpowiada typowi hiperkinetycznemu choroby, a typ hipotoniczny odpowiada typowi hipokinetycznemu, dlatego nie użyjemy tej klasyfikacji, aby uniknąć nieporozumień. Ponadto, w rzadkich przypadkach, osoba może doświadczać mieszanego rodzaju zaburzeń ruchowych dróg żółciowych - zarówno zaburzeń hiperkinetycznych, jak i hipokinetycznych.

Kiedy JVP nie mówimy o organicznych zmianach w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym, ale tylko o naruszeniach w ruchu żółci. Dyskineza pęcherza moczowego ma przebieg pofalowany, w tym okresy remisji i zaostrzeń.

Dyskinezy trzustki nie należy mylić z chorobą, jak to się czasem nazywa dysfunkcją brodawki trzustki. Ta choroba ma kilka innych objawów i przebiegu.

Powody

Na przyczyny dyskinezy żółciowej dzieli się na wtórne i pierwotne. Pierwotna dysfunkcja dróg żółciowych jest stosunkowo rzadka. Zasadniczo pierwotna DZHVP jest spowodowana pewnymi wadami w rozwoju przewodów lub pęcherza:

• obecność przegrody wewnątrz bańki,
• osłabienie ściany pęcherza moczowego
• podwoić liczbę kanałów
• przegięcie woreczka żółciowego,
• pęcherzyk wewnątrzwątrobowy, podwójnie, nieprawidłowo zlokalizowany lub ruchomy.

Wtórne zaburzenia dróg żółciowych są wynikiem innych chorób. Mogą to być choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowego, choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, alergie pokarmowe, zapalenie jamy brzusznej, patologia żeńskich narządów płciowych, menopauza. Również dyskinezy dróg żółciowych można zaobserwować w zakażeniach i inwazjach robaków, giardiozie, przewlekłych zakażeniach (próchnica, zapalenie migdałków itp.).

Czasami główną przyczyną zakłóceń dróg żółciowych mogą być niewłaściwe i nieregularne posiłki - przedłużony post, picie alkoholu, przyprawy, nadmiernie ostre tłuste i przesadne posiłki, przekąski, odmowa użycia oleju roślinnego.

Ostatnio jednak popularny stał się punkt widzenia, że ​​dyskinezy często występują na tle stanów neurotycznych, stresów i doświadczeń pacjenta. Ta opinia jest daleka od nowej, ponieważ nie bez powodu istnieje stabilny stereotyp, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. W rzeczywistości jest to z pewnością przesada, ale w przypadku dyskinezy taki związek wydaje się logiczny. W końcu promowanie żółci jest kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy, który jest pośrednio zależny od ośrodkowego układu nerwowego, reagując na hormony i neuroprzekaźniki wytwarzane z jego pomocą. Dlatego każdy dyskomfort psychiczny wpływa na funkcjonowanie mięśni dróg żółciowych, aw rezultacie na ruchliwość dróg żółciowych. Co więcej, ze stresem i nerwicą ludzie zazwyczaj nie dbają o jakość i prawidłowe odżywianie, co również przyczynia się do rozwoju choroby. Szczególnie wyraźna jest zależność choroby od stanu układu nerwowego w postaci hipokinetycznej.

Wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, a także jedzenie zbyt ostre pikantne częściej wywołują hiperkinetyczną postać choroby.

Dodatkowe czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:

• siedzący tryb życia
• zaburzenia hormonalne lub zmiany równowagi hormonalnej,
• dysbakterioza,
• typ ciała astenicznego,
• otyłość
• awitaminoza,
• zapalenie wątroby.

Objawy dyskinezy żółciowej

Objawy są nieco inne dla dwóch głównych postaci choroby. Jednak jeden objaw jest dla nich wspólny. To jest ból. Ale natura bólu również nie jest taka sama. W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w atakach, zwykle po jedzeniu lub w nocy. Ma ostry charakter i jest wyczuwalny w prawym hipochondrium. Czasami ból może być podawany na ramię lub łopatkę, nieco przypominając bóle serca lub ból w osteochondrozie. Bolesny atak jest zazwyczaj krótki i trwa około pół godziny.

W wielu przypadkach atak staje się kolką żółciową. Kiedy poczuła silny ból pod krawędzią, a także drętwienie kończyn, szybkie bicie serca.
W formie hipokinetycznej ból jest zwykle nudny, obolały. Czasami ból może być zupełnie nieobecny i można odczuć tylko ciężar i rozprzestrzenianie się w obszarze hipochondrium. Również z tą postacią może być uczucie wzdęcia. Ból w wariancie hipokinetycznym jest zwykle dłuższy niż w hiperkinetyce i może trwać wiele godzin. Po jedzeniu lub lekach żółciopędnych intensywność bólu zmniejsza się.

Ze zjawiskiem stagnacji żółci (cholestazy), która jest możliwym rozwinięciem formy hipokinetycznej, charakteryzuje się silnym świądem w skórze, przebarwieniami moczu i kału (mocz staje się ciemny, a kał, przeciwnie, lekki). Może również powodować zażółcenie skóry i oczu.

W obu przypadkach ból jest zwykle wywołany niewłaściwą dietą, stresem nerwowym. W formie hiperkinetycznej stres fizyczny może być również przyczyną ataku.

Obie opcje mogą również charakteryzować się takimi pośrednimi objawami, jak utrata apetytu, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie, biegunka lub zaparcie oraz obfity mocz. Język zazwyczaj ma białą lub żółtą patynę. Może być nieświeży oddech. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała podczas dyskinez.
W wielu przypadkach dyskinezie mogą towarzyszyć objawy wegetatywne i nerwowe - bezsenność, zmęczenie, tachykardia, pocenie się, bóle głowy. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, u mężczyzn - spadek potencji.

Komplikacje

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, która jest często ignorowana przez pacjentów poza okresem zaostrzeń. Tymczasem dyskineza może stać się jedną z przyczyn takich chorób, jak patologia dwunastnicy, zapalenie żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego) i patologia wątroby. Postać hipokinetyczna jest również niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zastoju żółci (cholestazy). To z kolei może prowadzić do ostrej postaci bólu - kolki, a także powstawania kamieni żółciowych - choroby kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na trzustkę, prowadząc do jeszcze poważniejszej choroby - zapalenia trzustki.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę?

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - gastroenterologiem. Zdiagnozowanie dyskinezy może być trudne dla pacjenta, a także oddzielić jeden typ choroby od drugiego i zalecić odpowiednie leczenie. Jest to konieczne, ponieważ zabieg odpowiedni dla jednego typu może być bezużyteczny, a nawet szkodliwy dla innego. Specjalista przepisze niezbędne testy i powie, jak leczyć chorobę.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista ma informacje o zmianach w drogach żółciowych, objawach i leczeniu choroby. Dlatego nie warto samodzielnie diagnozować, trzeba skonsultować się z lekarzem.

Podczas diagnozowania, zaburzenia motoryki dróg żółciowych powinny być oddzielone od innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, kolka wątrobowa lub kolka jelitowa, dusznica bolesna, atak serca, nerwoból w osteochondrozie, itp.

Podczas pierwszego badania wykonuje się badanie dotykowe bolesnego obszaru. Dla dyskinezy charakteryzuje się zwiększonym bólem z naciskiem na pęcherzyk żółciowy i głębokim oddechem. Jednak ta metoda nie pomaga w pewnej diagnozie dyskinezy, jak również w prawidłowej ocenie ciężkości i rodzaju choroby. Dlatego też zaleca się przeprowadzenie serii badań. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na poziom lipidów i bilirubiny. Konieczne może być również przeanalizowanie kału w kierunku dysbakteriozy i obecności robaków. Jednak testy te nie mogą ujawniać nieprawidłowości.

USG jest ważniejszą metodą diagnostyczną. Pomaga ocenić ogólny stan pęcherza i przewodów. Badanie można przeprowadzić zarówno na czczo, po trzydniowej diecie, jak i po posiłku. W takim przypadku pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów, które powodują wydzielanie żółci, na przykład jogurtu, śmietany, śmietany, czekolady, bananów. Różnica w wynikach pokaże funkcjonalną zdolność układu żółciowego. USG wątroby można również wykonać w celu określenia stanu wątroby.

Ponadto często można wykonać sondowanie dwunastnicy. W tym samym czasie sonda jest podawana przez przełyk do dwunastnicy, za pomocą której okresowo pobierane są próbki żółci, enzymów trzustkowych i soku dwunastnicy. W tym samym czasie siarczan magnezu, substancja, która stymuluje uwalnianie żółci, jest również dostarczany do jelita przez sondę. W celu ustalenia diagnozy dyskinezy bierze się pod uwagę czas przybycia żółci z różnych części układu żółciowego, a także skład chemiczny żółci i innych enzymów trawiennych.

Wśród innych rodzajów badań można zauważyć badanie stanu dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej (cholecystografia kontrastowa i cholangiografia), jak również metoda radioizotopowa (cholesuintigrafia).

W cholecystografii bada się zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, aw cholangiografii bada się drogi żółciowe znajdujące się w wątrobie. W pierwszym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy przez przełyk, aw drugim przypadku - za pomocą ukłucia bezpośrednio w drogi wątrobowe.

W przypadku cholangiopankreatografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez sondę bezpośrednio do dwunastnicy. We wszystkich przypadkach środek kontrastowy pomaga określić dynamikę ruchu żółci w drogach żółciowych na promieniach rentgenowskich.

Gdy cholescyntygrafia, promieniowanie izotopów przechodzących przez drogi żółciowe jest wychwytywane przez specjalny sprzęt i daje szczegółowy obraz patologii.

Najnowocześniejszą metodą jest MRI, która daje najbardziej kompletny i dokładny obraz procesów patologicznych. Ta procedura trwa około 40 minut.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa analiza wywiadu - dane dotyczące stylu życia pacjenta i chorób, których doznał.

Zabieg dyskinezy

Kiedy dyskineza leczenie przepisane przez lekarza po przebiegu badania. Jeśli dyskineza jest drugorzędna, główne wysiłki należy skierować na eliminację choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwrobaczych, w przypadku zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe. Jeśli to możliwe, przeprowadza się również leczenie objawowe dyskinezy, mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych odczuć spowodowanych chorobą.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - leczenie dietą i lekami.

Dieta

Celem terapeutycznym diety jest ułatwienie całkowitego opróżnienia pęcherza i nie wywołanie ataków bólu.

Dieta polega na zmianie zestawu produktów, które powinny być spożywane przez pacjenta z dyskinezą. Ponadto konieczne jest skuteczne leczenie, aby zmienić nawyki. Zaleca się jeść tak często, jak to możliwe, co najmniej 4 razy dziennie, optymalna liczba posiłków wynosi 6. Odstępy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 3 godziny, nie należy przejadać się, jedzenie nie powinno być zbyt zimne i nie za gorące. Nie spożywaj zbyt późno, ostatnie spożycie powinno trwać 2-3 godziny przed snem. Z drugiej strony nie powinieneś iść na pusty żołądek.

Istnieją produkty, które zazwyczaj nie są zalecane do stosowania z GIBP i które nie mogą być spożywane podczas zaostrzenia, jak również zestaw zalecanych produktów. Konkretny zestaw zależy od cech dyskinezy i chorób z nią związanych, jeśli występują. Zestaw ten musi zostać ustalony przez gastroenterologa lub dietetyka. Ale ogólnie można powiedzieć, że w przypadku choroby nie zaleca się używania bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie go gotowanymi lub duszonymi potrawami. Podczas ogrzewania żywności należy zaprzestać stosowania margaryn i tłuszczów zwierzęcych. Rano i wieczorem polecamy niskotłuszczowe produkty mleczne.

W okresach zaostrzeń zaleca się spożywanie pokarmu w odrapanej lub posiekanej formie. Należy także porzucić mięso o wysokiej zawartości tłuszczu, wędzonych mięs, podrobów, grzybów, przekąsek, kaszy jaglanej, solonych orzechów, konserwy, smalcu.

W formie hiperkinetycznej konieczne jest ograniczenie spożycia olejów roślinnych, bogatych bulionów, tłuszczów mlecznych, ryb, podczas gdy w formie hipokinetycznej są one wręcz zalecane do spożycia.

W formie hipokinetycznej pokazany jest również czarny chleb, jajka, śmietana, śmietana - produkty stymulujące wydzielanie żółci.

Warto także ograniczyć ilość białego i słodkiego, białego chleba z najwyższej jakości mąki, lodów i czekolady. Jednocześnie zalecane jest spożywanie większej ilości fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Bardzo dobrym efektem jest regularne spożywanie otrębów. Powinny być spożywane codziennie przez łyżkę przed jedzeniem.

Dieta jest trwała, aw okresie zaostrzenia objawów należy ją szczególnie ściśle przestrzegać.

Z płynów należy stosować słabą herbatę i wody mineralne, zwłaszcza te o małej i średniej mineralizacji. Woda mineralna powinna pić szklankę trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Lepiej pić nie zimną wodę, ale podgrzać do temperatury pokojowej. Dokładny rodzaj wody najlepiej wyjaśnić gastroenterologowi, ponieważ wszystkie wody mają różny skład mineralny, a zły wybór może prowadzić do tego, że nie pomagają, a nawet szkodzą.

Pacjentom dyskinezji nie zaleca się spożywania napojów gazowanych, mocnej kawy, herbaty, alkoholu.

Leki

Drugą główną metodą leczenia JVP jest stosowanie leków. Należy tutaj pamiętać, że środki do leczenia dwóch głównych typów choroby są znacząco różne. W przypadku choroby typu hipokinetycznego przepisywane są leki żółciopędne, na przykład allohol. Leki takie jak siarczan magnezu i ksylitol poprawiają ton pęcherzyka żółciowego, a cholecystokinina i pankreozymina poprawiają ruchliwość dróg żółciowych.

W zespole hiperkinetycznym, zwłaszcza na początku bólu spowodowanego skurczami mięśni, pokazano leki przeciwskurczowe - noshpa, drotaverina, papaweryna. Liczba leków normalizujących promowanie żółci przez przewody w hiperkinetycznej postaci choroby obejmuje okafenamid, nikodin, flamid.

Szeroko stosowane narzędzia tradycyjnej medycyny. Rosołki mięty, szałwii, ziele dziurawca, nieśmiertelnik, kolendra, jedwab kukurydziany, anyż, pomagają złagodzić wiele objawów. Skuteczne jest również spożywanie soku grejpfrutowego przed posiłkami. Nalewki z żeń-szenia, Eleutherococcus, Schizandra mają działanie tonizujące i dlatego mogą być przydatne do hipotonicznej dyskinezy.

Nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pomagają zrównoważyć wpływ na drogi żółciowe współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego.

Psychoterapia

Oczywiście, jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami w pracy układu nerwowego, niepokoju i stresu, terapia powinna rozpocząć się od skorygowania nerwów i stylu życia, dostosowania psychiki. Niestety, większość pacjentów nie jest gotowa do pójścia do psychoterapeuty zamiast do gastroenterologa. Dlatego możemy ograniczyć się do ogólnych zaleceń - aby uniknąć stresu, spać przez wystarczającą ilość czasu i przyjmować lekarstwa uspokajające. Psychoterapeuta może również przepisać silniejsze leki - środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Ponadto dyskinezy mogą być spowodowane siedzącym trybem życia i zastojem w organizmie. Dlatego bardzo często w przypadku choroby może być przydatny kurs fizjoterapii.

Stosuj także fizjoterapię, masaż. Wśród fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę z lekami w prawym nadbrzuszu. Stosowane są również efekty prądów ultradźwiękowych, wysokich i niskich częstotliwości. Istnieją specjalne procedury uwalniania pęcherzyka żółciowego z nadmiaru żółci.

Wraz ze stagnacją żółci - zaleca się stosowanie cholestazy przy użyciu następującej metody. Powinieneś wziąć roztwór siarczanu magnezu lub wysoce zmineralizowanej wody i położyć się po prawej stronie, wkładając podkładkę grzejną pod nią.

Na ogół leczenie powinno być konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje żadnych wyników.

Dyskineza u dzieci

U dzieci w pierwszych latach życia dyskineza jest zwykle spowodowana wrodzonymi wadami struktury dróg żółciowych, na przykład przez zginanie przewodu żółciowego. U więcej dorosłych dzieci, podobnie jak u dorosłych, dyskineza jest częściej spowodowana niewłaściwymi wzorami żywieniowymi - niewłaściwymi pokarmami lub długimi przerwami między posiłkami lub stresującymi, sytuacjami konfliktowymi w szkole lub w rodzinie. Czasami czynniki te stanowią podstawę dyskinezy w wieku dorosłym.

Objawy choroby u dzieci są zwykle podobne do objawów u dorosłych - ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu, nudności i nieprawidłowe stolce. Terapię patologii dróg żółciowych u dzieci w wieku szkolnym należy również prowadzić w taki sam sposób, jak leczenie u dorosłych - główny nacisk należy położyć na odchudzanie i eliminowanie negatywnych skutków lęku i stresu.

Zapobieganie

Metody zapobiegania zaburzeniom dróg żółciowych są ogólnie podobne do metod leczenia tych patologii. Osoby zagrożone - podatne na stres, prowadzące siedzący tryb życia, niewłaściwie i nieregularnie jedzące, powinny zmieniać swoje nawyki, stosować dietę, normalizować swoje nawyki żywieniowe, regulować codzienną rutynę, naprzemienną pracę i odpoczynek, unikać stresu.

Dyskineza dróg żółciowych

Drogi żółciowe to układ przewodów, przez które następuje usunięcie żółci z wątroby i woreczka żółciowego do bliższego jelita cienkiego (dwunastnicy). Żółć jest ciemnożółtym, brązowym lub oliwkowym lepkim płynem o specyficznym zapachu i gorzkim smaku, syntetyzowanym przez elementy strukturalne tkanki miąższowej wątroby - hepatocyty. Jest niezbędny do prawidłowego trawienia i utrzymania procesów metabolicznych, więc niedostateczna podaż żółci do dwunastnicy może prowadzić nie tylko do uporczywych zaburzeń trawienia, ale także do poważnych chorób spowodowanych brakiem pewnych elementów. Jednym z czynników niekorzystnie wpływających na wydzielanie żółci do jelita cienkiego jest naruszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, co nazywa się dyskinezją żółciową.

Dyskineza dróg żółciowych

Dlaczego ciało potrzebuje żółci?

Żółć ma dość złożony skład chemiczny, z czego większość (ponad 60%) to kwasy żółciowe. Mogą być pierwotne (powstają w komórkach wątroby podczas syntezy żółci wątrobowej) i wtórne. Kwasy wtórne (ursodeoksycholowe, alkoholowe itp.) Powstają podczas pierwotnego trawienia w dwunastnicy pod wpływem flory bakteryjnej i enzymów trawiennych. Są wchłaniane w jelitach, po czym ponownie wchodzą do wątroby przez żyłę wrotną. Żółć, nasycona wtórnymi kwasami, nazywana jest dojrzałą i gromadzi się w woreczku żółciowym, z którego przedostaje się do jelita i uczestniczy w trawieniu i rozszczepianiu treści pokarmowej.

Żółć ma złożony skład chemiczny

Odpowiednie spożycie żółci skoncentrowanej (dojrzałej, woreczka żółciowego) ma ogromne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, ponieważ żółć ta zawiera kilka razy więcej substancji organicznych, jonów i fosfolipidów w porównaniu z żółcią wątrobową. Zawiera także steroidy roślinne i immunoglobuliny biorące udział w tworzeniu odporności immunologicznej organizmu.

Charakterystyka porównawcza różnych rodzajów żółci

Główne funkcje żółci to:

• wydalanie toksycznych pigmentów (bilirubiny), kryształów cholesterolu i innych substancji, które nie mogą być filtrowane przez układ nerkowy;
• tworzenie korzystnych warunków dla aktywności enzymatycznej dzięki hamowaniu pepsyny, która może zakłócać rozwój enzymów trawiennych;
• stymulacja funkcji motorycznych jelit (zapobieganie zaparciom);
• zapobieganie przyleganiu patogenów bakteryjnych i niektórych złożonych białek;
• udział w syntezie śluzu, niezbędnego do prawidłowego trawienia i ochrony jelitowych błon śluzowych (w szczególności dwunastnicy) przed agresywnym działaniem pepsyny, kwasu solnego i niektórych hormonów, takich jak gastryna.

Bile pełni kilka ważnych funkcji w organizmie.

Jeśli tylko żółć wątrobowa dostanie się do jelita cienkiego, dochodzi do naruszenia wszystkich głównych etapów trawienia, co jest warunkiem rozwoju wielu poważnych chorób układu pokarmowego: zapalenia woreczka żółciowego i przewodów, choroby kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy itd.

Zakłócenia w dystrybucji i produkcji żółci mogą powodować poważne choroby, takie jak zapalenie dwunastnicy

To ważne! Przedłużona dyskineza przewodów żółciowych jest jednym z głównych czynników rozwoju bakteriokoholii. Jest to patologia, w której oportunistyczne i patogenne bakterie, z których niektóre mogą być niebezpieczne dla ludzi, gromadzą się i rozmnażają w żółci. Stagnacja żółci, która charakteryzuje się do 95,3% wszystkich dyskinez żółciowych, stwarza korzystne warunki dla wzrostu flory patogennej i jest katalizatorem ostrych procesów zapalnych w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Dyskineza dróg żółciowych: co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych (dyskineza dróg żółciowych) jest zaburzeniem funkcji ruchowych dróg żółciowych, charakteryzującym się jednoczesnym zamykaniem zwieraczy mięśni znajdujących się w szyjce pęcherzyka żółciowego i ujściem przewodu żółciowego wspólnego.

Naruszenie funkcji ruchowych dróg żółciowych następuje w wyniku jednoczesnego zamknięcia zwieraczy mięśni

Choroba prowadzi do niemożności wyładowania torbielowatej żółci i jej stagnacji, która jest głównym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju kamicy żółciowej, zmian troficznych w warstwie mięśniowej pęcherzyka żółciowego (głównie przez przerost), jak również stanów zapalnych narządów wydzielania żółci i trawienia. W 60% przypadków dyskinezie żółciowej towarzyszy tworzenie się krystalicznego osadu lub zawiesiny składającej się z cholesterolu, soli wapnia i pigmentów żółciowych.

Dyskineza - główna przyczyna stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i rozwój choroby kamicy żółciowej

Kiedy mówią o dyskinezie dróg żółciowych, oznacza to naruszenie aktywności skurczowej nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także dróg żółciowych, składających się z różnych przewodów. Innerwacja (kontrola, regulacja głównych funkcji) jest wykonywana przez gałęzie splotu nerwu wątrobowego, utworzonego przez włókna nerwowe pochodzące ze splotu trzewnego. Splot wątrobowy należy do autonomicznego układu nerwowego, dlatego zaburzenia wegetatywno-naczyniowe i czynnik stresowy mają ogromne znaczenie w mechanizmie powstawania dyskinezy.

Stan stresu i zaburzenia wegetatywno-naczyniowe mają duży wpływ na mechanizm rozwoju dyskinez.

Łącznie rozróżnia się cztery grupy dróg żółciowych:

• wspólny przewód żółciowy;
• przewód torbielowaty;
• przewody wątrobowe;
• wspólny przewód wątrobowy.

Dopływ krwi do dróg żółciowych odbywa się dzięki tętnicy wątrobowej i jej gałęziom, dlatego w przypadku chorób wątroby ryzyko zaburzeń ruchowych w układzie żółciowym wzrasta kilka razy. Drenaż limfatyczny występuje w węzłach chłonnych wątroby, zlokalizowanych wzdłuż żyły wrotnej.

Większość przewodów znajduje się w wątrobie, więc wszelkie choroby tego narządu mogą powodować naruszenie ruchliwości dróg żółciowych.

Drogi żółciowe (przewody)

Anatomia woreczka żółciowego

Przyczyny dyskinezy

Wiele osób uważa, że ​​dyskinezy trawienne (niedociśnienie żółciowe i niedociśnienie jelitowe lub nadciśnienie) są spowodowane tylko przez choroby układu pokarmowego. Tak nie jest. Jedną z głównych przyczyn upośledzenia funkcji ruchowych dróg żółciowych są zaburzenia autonomiczne układu nerwowego (zaburzenia czynności układu nerwowo-krążeniowego). Przewlekłe sytuacje stresowe, depresyjne, zaburzenia psychiczne, nerwice negatywnie wpływają na pracę układu nerwowego, który tworzy splot nerwu wątrobowego, który unerwia pracę przewodów żółciowych. Jeśli dana osoba często doświadcza zwiększonego niepokoju, strachu, napadów paniki, ryzyko upośledzenia perystaltyki żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego i innych narządów będzie bardzo duże.

Nerwica, ataki paniki, pobudzenie - wszystko to ma najbardziej negatywny wpływ na pracę całego przewodu pokarmowego, w tym na układ żółciowy.

Istotnym czynnikiem w rozwoju dyskinezy są zaburzenia odżywiania, objawiające się przejadaniem się (lub, przeciwnie, przedłużającym się głodem), zwiększonym spożyciem tłustych, pikantnych, wędzonych i rafinowanych produktów, a także nadużywaniem alkoholu. Udowodniono, że funkcje motoryczne narządów układu pokarmowego i wątrobowo-żółciowego u pacjentów stosujących dietę są stabilne, a ryzyko zaparć niezwiązanych z chorobami żołądka i jelit w tej kategorii pacjentów jest minimalne.

Właściwe zrównoważone odżywianie zmniejsza ryzyko choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego do minimum

Innymi przyczynami dyskinezy żółciowej w różnych grupach wiekowych pacjentów mogą być:

• choroby układu hormonalnego i rozrodczego, w których zaburzona jest synteza podstawowych hormonów;
• patologie układu trawiennego (choroba Crohna, zapalenie uchyłków, zapalenie żołądka, gastroptoza, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit itp.);

Dyskineza pęcherzyka żółciowego często rozwija się na tle zapalenia jelit i innych chorób jelit.

Zakażenie ciała pasożytami może również powodować problemy z układem żółciowym.

Inną przyczyną dyskinezy może być obecność polipów i innych nowotworów w woreczku żółciowym.

Ryzyko genetycznie zdeterminowanych dyskinez, pod warunkiem, że przynajmniej jedno z rodziców cierpiało na tę chorobę, wynosi co najmniej 19,1%. U kobiet ważnym czynnikiem ryzyka jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, więc leki z tej grupy powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego leczenie.

Niewłaściwe przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może wpływać na produkcję żółci i zaburzać funkcjonowanie dróg żółciowych, więc leki te należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty, ściśle przestrzegając jego zaleceń

To ważne! Skurcz zwieracza ampułki wątrobowo-trzustkowej, charakterystyczny dla hipotonicznej dyskinezy, pojawia się głównie na tle zwiększonego tonu współczulnego układu nerwowego (układu nerwowego, regulującego funkcje oddychania, trawienia i krążenia krwi). Przyczyną nadciśnienia w przewodzie żółciowym wspólnym jest w większości przypadków zapalenie nerwu błędnego.

Klasyfikacja i cechy przebiegu klinicznego

Patologia może występować w dwóch formach. W hipotonicznej (hipokinetycznej) dyskinezie odnotowuje się słabą perystaltykę lub jej brak. Dyskineza typu hiperkinetycznego, przeciwnie, charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego, skurczem mięśni i ich chaotycznymi skurczami, w których zaburzone jest równomierne przekierowanie żółci do przestrzeni dwunastnicy jelita cienkiego.

Mieszana forma dyskinezy

Formy dyskinezy dróg żółciowych i ich cechy

Lokalizacja i struktura pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Woreczek żółciowy (cholecystis) odnosi się do ludzkiego układu żółciowego, który jest odpowiedzialny za produkcję i uwalnianie żółci do dwunastnicy. Chorobie towarzyszy zawsze charakterystyczny ból, ale niewielu wie, gdzie jest woreczek żółciowy, po której stronie się znajduje i jak odróżnić jego chorobę od neuralgii serca lub choroby wątroby. Niewielu jest świadomych struktury tego narządu, więc ten artykuł oferuje krótką anatomię pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jest to konieczne, aby zrozumieć, że niektóre patologie woreczka żółciowego są spowodowane zmianą jego kształtu - obecnością przewężeń, które nie są typowe dla zdrowego stanu fałd.

Lokalizacja organów

Ale gdzie jest pęcherzyk żółciowy u ludzi? Krótko mówiąc, w prawym hipochondrium. W języku medycznym cholecystis znajduje się na trzewnej (lub niższej) powierzchni wątroby, gdzie znajduje się specjalny nacięcie na woreczek żółciowy (podłużny rowek). Woreczek żółciowy jest połączony z włóknistą powierzchnią wątroby. Jego zewnętrzna powierzchnia, która nie znajduje się w skamielinie wątroby i wystaje poza nią, jest pokryta gęstą otrzewną.

Wielkość cholecystis zmienia się w zależności od wielu czynników, w tym: wieku, budowy ciała. Zwykle ciało osiąga rozmiar od 8 do 14 centymetrów długości i 4-5 cm szerokości, jak jajo kurze. Objętość pęcherzyka żółciowego wynosi około 40 mililitrów. Wskaźniki te są normą dla osoby, w przeciwnym razie mówią o występowaniu patologii. Kształt narządu u osoby przypomina wydłużoną gruszkę, inne nazwy są zwężone, workowate, owalne. Kolor cholecystis jest ciemnozielony, co wiąże się z kolorem samej żółci (nic dziwnego, że język staje się żółtawo-zielony podczas różnych chorób związanych z jego zastojem).

Struktura wewnętrzna

Struktura pęcherzyka żółciowego jest w obecności trzech głównych elementów anatomicznych: dna, ciała i szyi. Dno znajduje się nieco poza wątrobą, będąc największą szerokością pęcherzyka żółciowego. Ciało jest obszarem pośrodku, który następnie płynnie przechodzi w szyję z dostępem do przewodu torbielowego. Kształt pęcherza u ludzi może się różnić w zależności od zachodzących w nim procesów patologicznych.

Tkaniny bąbelkowe są dość miękkie, cienkie. Najsłabszym punktem jest połączenie szyjki macicy z ciałem cholecystozy - jeśli ciśnienie wewnątrz ciała przekracza zalecane wartości, to tam pękają tkanki i zawartość jest wylewana do jamy brzusznej.

Powierzchnia ciała jest trójwarstwowa, składa się z trzech skorup:

• surowiczy;
• muskularny;
• błona śluzowa;
• pod otrzewną znajduje się specjalna wyściółka tkanki łącznej o strukturze kruchej (tzw. tkanka subherose).

Tkanka mięśniowa na powierzchni zapalenia pęcherzyka żółciowego jest odpowiedzialna za ruchliwość woreczka żółciowego, zapewnia ruch żółci. Składa się z okrągłych i podłużnych włókien mięśni gładkich, których liczba zwiększa się w kierunku szyi - tutaj ruchliwość pęcherza ma ogromne znaczenie. Przewody torbielowe są również pokryte warstwą mięśniową, która jest związana z przewodami cholecystycznymi.

Tkanka śluzowa pokrywa cholecystę cienką warstwą, która z powodu licznych fałd wygląda jak siatka. Te fałdy mają różnice anatomiczne w zależności od ich lokalizacji. Stają się więc silniejsze na szyi i tworzą szereg fałd spiralnego kształtu. Gruczoły podśluzowej znajdują się również bliżej szyi.

Aktywność pęcherzyka żółciowego jest regulowana przez specjalny hormon - cholecystokininę. Hormon ten jest wydzielany przez komórki samej dwunastnicy i kontroluje uczucie głodu i apetytu, reguluje funkcje bramek mięśniowych - zwieracza Oddiego - a także bierze udział w procesie wydzielania żółci, stymulując pracę wątroby.

Łączenie z innymi układami narządów

Cholecystis jest związana z innymi narządami trawiennymi dróg żółciowych. Drogi żółciowe pochodzące z cholecystis łączą się ze szlakiem wątrobowym do wspólnego przewodu żółciowego, który w medycynie nazywa się choledoch. O średnicy nie przekracza 4 milimetrów i jest połączony z dwunastnicą, która przyjmuje żółć w celu dalszej enzymatycznej obróbki żywności. Wątroba produkuje dużą ilość żółci każdego dnia, ale proces trawienia jest daleki od doby, a nie cała żółć wytwarzana przez wątrobę natychmiast konsumuje. Nadmierna żółć jest przechowywana w woreczku żółciowym, który jest sygnalizowany przez przewody do jelita, zwiększając ton narządu.

Cztery części choledochu:

1. Witryna znajduje się powyżej jelita.
2. Za wierzchołkiem dwunastnicy.
3. Odległość między głową trzustki a ścianą dwunastnicy spada.
4. Doczołowo do głowy trzustki, w tym samym miejscu przewód jest przymocowany do jelita.

Fuzja ze wspólnym przewodem żółciowym następuje dzięki zwieraczowi brodawki Oddiego w Vater. Jest to specjalna formacja anatomiczna, która pełni rolę bramy mięśniowej regulującej przepływ żółci i produktu trzustkowego do dwunastnicy.

Wspólny przewód żółciowy jest pokryty gęstszymi mięśniami składającymi się z warstw podłużnych i okrągłych. Pogrubienie powierzchni mięśniowej tworzy zwieracz przewodu żółciowego wspólnego. Powierzchnia śluzu nie ma fałd, jak w woreczku żółciowym, kształt tkanki jest gładki.

Układ krążenia dostarcza krwi narządom z powodu tętnicy pęcherzyka żółciowego. Istnieje również podobna funkcja tętnicy wątrobowej. Organy są zaopatrzone w żyłę wrotną, która krąży w żyłach nieorganicznych iz powrotem do żyły wrotnej.

Wniosek

Woreczek żółciowy jest ważnym organem układu trawiennego, który bierze udział w akumulacji żółci w celu dalszego jej wydalania do dwunastnicy. Żaden proces trawienia żywności nie może się bez niego obejść, dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, gdzie się znajduje, aby dostrzec jego choroby na czas. Jeśli odczuwasz ból w prawym nadbrzuszu, skontaktuj się z gastroenterologiem - ten objaw może sygnalizować patologię narządów.

Pamiętaj, że ból może promieniować z jednego narządu na drugi, więc nie samolecz się. Nawet jeśli znasz dokładną lokalizację woreczka żółciowego, pozwól mi zbadać cię przez wykwalifikowanego specjalistę. Wyznaczy instrumentalne badanie tego obszaru, wyjaśni diagnozę.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Drogi żółciowe, gdzie są

W przypadku nieprzyjemnych odczuć i bólu po prawej stronie pod żebrem, ważne jest, aby na czas rozpoznać przyczynę. Choroby wątroby i dróg żółciowych stanowią zagrożenie dla kondycji człowieka i jego pełnej aktywności. Wobec braku odpowiednich metod leczenia, choroby wpływające na układ żółciowy organizmu mogą przenosić się do cięższych postaci, prowadząc nawet do awarii centralnego układu nerwowego.

Jak objawiają się choroby dróg żółciowych?

Przy pierwszych objawach opisanych poniżej patologii należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami. Aby zacząć działać, lekarz musi zobaczyć obiektywny obraz zdrowia pacjenta, co oznacza, że ​​niezwykle ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. Uzyskaj szczegółowe informacje na temat wpływu choroby dróg żółciowych, może być dopiero po pierwszych etapach diagnozy, które obejmują:

• wstępne badanie przez gastroenterologa;
• USG narządów jamy brzusznej;
• wyniki badań laboratoryjnych krwi, moczu i kału.

W przypadku podejrzenia rozwoju procesu patologicznego w układzie żółciowym ciała lekarz z reguły przypisuje pacjenta do dokładniejszych badań:

• gastroskopia;
• zdjęcie rentgenowskie dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego;
• skład biochemiczny żółci.

Ogólnie rzecz biorąc, choroby dróg żółciowych różnią się charakterystycznymi cechami kursu. Ich terapia zależy od ciężkości choroby, objawów i powikłań w momencie skierowania do specjalistów.

Procesy patologiczne, które mogą rozwijać się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, to najczęściej:

• dyskineza;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie dróg żółciowych;
• różne postacie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny dyskinezy w układzie żółciowym

Pierwsza choroba, która występuje dość często u pacjentów w każdym wieku, jest uważana za dyskinezę żółciową. Objawy i leczenie choroby są ze sobą powiązane, ponieważ patologia ta jest bezpośrednim zaburzeniem czynności układu żółciowego z powodu nieprawidłowego funkcjonowania zwieracza Oddiego, Miritzi i Lutkensa, a także skurczów woreczka żółciowego.

Najczęściej choroba objawia się u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Do tej pory żaden specjalista nie może jednoznacznie odpowiedzieć na przyczyny rozwoju choroby. Najbardziej prawdopodobne czynniki, które doprowadziły do ​​progresji choroby, można rozważyć:

1. Zaburzenia hormonalne (upośledzone wytwarzanie substancji, które wpływają na funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, prowadzące do zakłóceń mechanizmów mięśniowych).
2. Niezdrowa dieta i niezdrowy styl życia.
3. Częste reakcje anafilaktyczne i alergiczne organizmu na pokarm.
4. Patologie przewodu pokarmowego, działające bezpośrednio na drogi żółciowe. Objawy, leczenie takich dolegliwości są problemami związanymi z leczeniem choroby podstawowej.
5. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i grupy C wirusa (tego typu mikroorganizmy chorobotwórcze negatywnie wpływają na strukturę nerwowo-mięśniową rozważanych narządów).

Ponadto dyskinezy mogą wywoływać inne choroby dróg żółciowych (na przykład przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego). Dolegliwości wątroby, trzustki, nieprawidłowości w rozwoju układu żółciowego często prowadzą do niepowodzenia większości narządów trawiennych.

Jak leczyć dyskinezy?

Leczenie dróg żółciowych ma swoje własne cechy. Jeśli chodzi o dyskinezę, terapię ogólną można podzielić na dwa bloki.
Pierwszy z nich często obejmuje środki terapeutyczne o treści nielekowej, na przykład:

1. Dieta (całkowite wykluczenie tłuszczów, smażonych, wędzonych, konserwowanych i innych szkodliwych produktów z codziennej diety; sporządzanie codziennego menu na bazie produktów bogatych w błonnik, produkty żółciopędne).
2. Picie wystarczającej ilości płynów przez cały dzień.
3. Aktywny tryb życia, terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.
4. Zapobieganie stresującym sytuacjom, zaburzeniom, doświadczeniom.

Leczenie lekami jest niezbędnym składnikiem w leczeniu takiej choroby, jak dyskineza żółciowa. Leki, które eksperci zalecają przyjmowanie pacjentów, mają głównie na celu złagodzenie napięcia mięśni, zapewniając działanie uspokajające i przeciwskurczowe. Najczęstszymi dyskinezami są Papaverine, No-spa, Novocain. Kompleks terapeutyczny obejmuje, w tym wykorzystanie wody solnej.

Cechy przebiegu dyskinezy u dzieci

Choroba dotykająca dróg żółciowych u dzieci nie jest dziś rzadkością. Dyskineza jest wykrywana przez lekarzy u dzieci powyżej trzeciego roku życia. Nawiasem mówiąc, eksperci od chorób odróżniają patologie dziecięce dróg żółciowych, jak to często się stwierdza. W rzeczywistości przyczyny rozwoju zaburzeń w układzie wątrobowo-żółciowym u dziecka są tymi samymi czynnikami prowokującymi jak u dorosłych.

Niebezpieczeństwo dla organizmów dziecięcych jest często ukryte w konsekwencjach dyskinezy, wpływającej na drogi żółciowe. Objawy choroby u dziecka są często uzupełniane przez specyficzne objawy układu nerwowego i stan psycho-emocjonalny. Z reguły uważa się, że objawy dyskinezy u dzieci:

• płaczliwość;
• zmęczenie;
• zmniejszenie koncentracji uwagi, zdolności do pracy;
• hipotonia mięśniowa;
• nadmierna potliwość;
• awarie bicia serca.

Zalecenia dotyczące zapobiegania ponownej manifestacji choroby u dziecka

Ponieważ objawy i procedury diagnostyczne są dokładnie takie same zarówno dla dorosłych pacjentów, jak i dzieci, taktyka leczenia będzie również oparta na kanonach zrównoważonej diety. Konieczne jest, aby dziecko jadło zdrową żywność zgodnie z jasnym harmonogramem, nie tylko podczas zaostrzenia choroby dróg żółciowych lub podczas przejścia kursu terapeutycznego, ale także w celu zapobiegania. Idealnie, ten styl odżywiania powinien być normą dla rosnącego ciała na stałe.

Warto również zauważyć, że dyskineza zidentyfikowana u dziecka decyduje o konieczności jego rejestracji w rejestracji ambulatoryjnej do badania okresowego. To jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi choroby. Pediatrzy nazywają następujące zasady najlepszym zapobieganiem dyskinezom u zdrowego dziecka:

1. Jedzenie co 2,5 godziny w ciągu dnia w małych ułamkowych porcjach.
2. Unikanie przejadania się.
3. Brak emocjonalnego przeciążenia, stres.

Co to jest niebezpieczna choroba kamicy żółciowej?

Następna choroba dotykająca drogi żółciowe nie rzadziej niż dyskinezy jest uważana za chorobę kamicy żółciowej. Ta patologia występuje z powodu powstawania kamieni w woreczku żółciowym i charakteryzuje się znacznym stanem zapalnym w jego ścianach. Lekarze nazywają ukryte przejawy niebezpieczeństwa i niemal całkowity brak objawów we wczesnych stadiach choroby. W okresie, kiedy najłatwiej radzić sobie z chorobą, pacjent nie może nawet założyć, że jego drogi żółciowe wymagają woreczka żółciowego.

Wraz ze stopniowym postępem patologii, której tempo jest w dużej mierze spowodowane stylem życia pacjenta, pierwsze oznaki choroby stają się namacalne. Najczęstszą z nich jest kolka żółciowa, którą pacjenci prawie zawsze mylą za ból w wątrobie, tłumacząc to uczestnicząc w obfitej uczcie lub pijąc alkohol dzień wcześniej. Pomimo faktu, że czynniki te są w stanie wywołać zaostrzenie choroby kamicy żółciowej, przyjmowanie objawów może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Wśród powikłań, w których nieleczona kamica żółciowa grozi w czasie, u pacjentów diagnozuje się:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• nowotwory złośliwe wpływające na wątrobę i drogi żółciowe.

Grupa ryzyka choroby

Ponieważ głównym i jedynym powodem powstawania kamieni w woreczku żółciowym i przewodach jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie (w szczególności cholesterolu, bilirubiny i kwasów żółciowych), naturalne jest, że środki zaradcze będą miały na celu wyeliminowanie formacji.

Kamienie, które utrudniają odpływ żółci, występują u kobiet kilka razy częściej niż u mężczyzn. Ponadto osoby z ryzykiem choroby kamicy żółciowej są najbardziej zagrożone:

• otyłość;
• prowadzenie siedzącego trybu życia;
• rodzaj działalności, która określa głównie pozycję siedzącą w godzinach pracy;
• nie przestrzeganie reżimu w posiłkach.

Metody leczenia choroby kamicy żółciowej

Aby stwierdzić, czy kamienie w woreczku żółciowym pacjenta są obecne, wystarczy badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Dzisiaj, potwierdzając diagnozę, lekarze najczęściej podejmują decyzje o cholecystektomii.

Jednak specjalista może nie skłonić pacjenta do radykalnego leczenia chirurgicznego, jeśli formacje praktycznie nie powodują dyskomfortu. W takim przypadku eksperci zalecają poddanie się kuracji skierowanej bezpośrednio na przewód żółciowy. Objawy choroby, które się nie ujawniają, umożliwiają zastosowanie metody wpływu na przewody kwasów ursodeoksycholowych i chenodesoksycholowych.

Jego zaletą jest możliwość pozbycia się kamieni w sposób niechirurgiczny. Wśród wad jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Kurs terapeutyczny trwający około roku w większości przypadków daje wymyślony, krótkoterminowy wynik, ponieważ u pacjentów często zauważa się, że początek powtarzającego się zapalenia dosłownie kilka lat po długotrwałym leczeniu. Warto również zauważyć, że ta opcja leczenia jest dostępna tylko w obecności kamieni cholesterolowych, nieprzekraczających średnicy 2 centymetrów.

Co to jest „zapalenie dróg żółciowych”: jego objawy i powikłania

Zapalenie dróg żółciowych jest również uważane za stan patologiczny, którego nazwa stanowi zapalenie dróg żółciowych. Specyfika tej choroby, lekarze uważają, że przepływ w niezależnej postaci lub współistniejące zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba ma różne stopnie intensywności i zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta. Istnieją 3 główne etapy, oparte na intensywności objawów:

Objawy jakiejkolwiek dysfunkcji dróg żółciowych wpływają na stan ogólny pacjenta niemal jednakowo, powodując we wszystkich przypadkach:

• dreszcze;
• nudności i wymioty;
• zwiększona potliwość;
• wysoka temperatura ciała;
• swędzenie skóry;
• zespół bólowy w prawym nadbrzuszu.

Podczas badania pacjenta można wykryć powiększoną wątrobę i śledzionę. Wiarygodnym objawem zapalenia dróg żółciowych jest zażółcenie skóry, ale jej obecność wcale nie jest konieczna. Ta patologia dróg żółciowych, która jest ropna, ma bardziej wyraźne objawy. Temperatura pacjenta może osiągnąć ponad 40 stopni. Ponadto w tym przypadku ryzyko posocznicy i ropnia w okolicy podostrej zwiększa się kilka razy. Często w zaawansowanych postaciach choroby lekarze diagnozują pacjentów z zapaleniem wątroby lub śpiączką wątrobową.

Diagnoza i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Aby ostatecznie potwierdzić zapalenie dróg żółciowych u pacjenta, należy wykonać dodatkowe badania krwi. Wysoka wartość leukocytów, przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów, w zasadzie zawsze służy jako wskazanie do przejścia następujących serii badań:

• cholangiografia;
• gastroduodenoskopia;
• laparoskopia.

Leczenie dróg żółciowych zapaleniem dróg żółciowych wymaga użycia wielu silnych leków. Aby uniknąć operacji, pacjent może zastosować kompleksowe podejście terapeutyczne oparte na stosowaniu leków o różnym spektrum działania. Przede wszystkim takie preparaty są niezbędne dla przewodów żółciowych, które mogą wywierać działanie żółciopędne na chore organy. Antybiotyki i leki z grupy nitrofuranu są niezwykle ważne dla usuwania stanów zapalnych i tłumienia patogennej mikroflory. W obecności bolesnego zespołu w prawym podżebrzu, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe.

Jeśli wymagany przebieg leczenia nie przynosi pozytywnych rezultatów, to znaczy nie ma zauważalnej zmiany stanu pacjenta, lekarz może zastąpić leczenie zachowawcze bardziej drastycznymi zabiegami chirurgicznymi.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia

Na tle opisanej powyżej choroby kamicy żółciowej rozwija się taka choroba jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się procesem zapalnym ścian i przewodów woreczka żółciowego, a także wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych do jego wnęki. Chociaż pod nieobecność kamieni zapalenie pęcherzyka żółciowego może również wystąpić u kobiet w wieku powyżej 30 lat.

Główne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Z reguły zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także innych chorób wpływających na drogi żółciowe, występuje po złagodzeniu ścisłego schematu dietetycznego przez pacjenta. Dopuszczając nawet najmniejsze szkodliwe rzeczy, wkrótce będzie tego żałował. Bolesne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego pod prawym żebrem, promieniujące do okolicy podbrzusza i strefy nadobojczykowej, nie pozwalają zapomnieć o chorobie nawet na krótki czas. Należy zauważyć, że zapalenie trzustki jest uważane za częsty towarzysz zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego jednoczesne objawy powodują niesamowity dyskomfort i ból u pacjenta.

U osób starszych, które doznały zawału mięśnia sercowego, z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, w przestrzeni zaostrzeniowej może wystąpić ból. Typowi odruchu dławicowego towarzyszą ponadto nudności i wymioty. Masa wymiotna początkowo reprezentuje zawartość żołądka, to znaczy, że pacjent jadł dzień wcześniej, wtedy tylko żółć może się wyróżniać.

Zwiększonej temperatury ciała nie można uznać za obowiązkowy objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego. Brak gorączki nie wskazuje na brak zapalenia. Palenie brzucha, w większości przypadków, lekarz zauważa napięcie mięśni brzucha, ból pęcherzyka żółciowego, który staje się coraz bardziej małą kulką w prawym hipochondrium. Wątroba również zaczyna rosnąć. Charakterystyczną cechą ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Kilka dni po odkryciu choroby skóra może żółknąć.

Różne stopnie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma główne etapy kursu:

1. Nieżytowa faza rozwoju choroby nie charakteryzuje się gorączką ciała. Jeśli ból jest obecny, to jest dość umiarkowany. Cały okres trwa nie dłużej niż tydzień, a najczęściej możliwe jest przypadkowe wykrycie choroby na tym etapie. Jest całkiem możliwe, aby zatrzymać postęp choroby na tym etapie, jeśli leczenie rozpocznie się natychmiast, zapobiegając wystąpieniu flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
2. Drugi etap rozwoju choroby charakteryzuje się wyraźnym bólem, częstymi wymiotami, wysoką gorączką i ogólnym osłabieniem ciała. Apetyt pacjenta jest znacznie zmniejszony z powodu leukocytozy, która rozwinęła się na tle patologii.
3. Najbardziej niebezpiecznym etapem dla pacjenta jest zgorzel. Zapalenie otrzewnej jest często związane z tą dolegliwością i nie ma możliwości leczenia innych niż nagła operacja. Statystyki wskazują na wysokie prawdopodobieństwo śmierci bez pilnej operacji.

Jedną z najczęstszych przyczyn późnego rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego są jego objawy, w większości przypadków charakterystyczne dla innych chorób narządów jamy brzusznej. Na przykład mogą również zadeklarować się:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zaostrzenie zapalenia trzustki;
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• niewydolność nerek, kolka, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jak już wspomniano, absolutnie wszystkie wskaźniki badawcze odgrywają rolę w postawieniu diagnozy. Jeśli ścieżki wydalające żółć są pełne kamieni, ultradźwięki zdecydowanie o tym mówią. Fakt, że ciało ma proces zapalny, potwierdzi przeszacowaną liczbę leukocytów w biochemicznej analizie krwi.

W leczeniu chorób dróg żółciowych lub woreczka żółciowego konieczne jest tylko w szpitalu szpitalnym. Terapie konserwatywne mogą złagodzić stan pacjenta. Przepisano mu ścisły odpoczynek w łóżku, brak posiłków. W celu złagodzenia bólu zapewnić butelkę z gorącą wodą z lodem pod prawym hipochondrium.

Przed rozpoczęciem terapii lekowej ciało pacjenta jest całkowicie odtruwane, po czym przepisywane mu są antybiotyki. Brak wyników w ciągu dnia wymaga pilnej interwencji chirurgów.

Co zmienić w żywieniu w chorobach dróg żółciowych?

Dieta dla chorób dróg żółciowych odgrywa ważną decydującą rolę. Jak wiadomo, w okresach napadów zabronione jest używanie czegokolwiek, ponieważ naturalnie występujące uwalnianie żółci jako reakcja na napływającą żywność może nasilać objawy choroby. Podczas remisji konieczne jest przestrzeganie właściwej diety i spożywanie posiłków zgodnie z jasnym harmonogramem. Żywność sama w sobie jest najlepszym środkiem żółciopędnym, więc musisz jeść co najmniej 4-5 razy dziennie. Najważniejsze - wykluczyć jakąkolwiek, nawet najłatwiejszą przekąskę w nocy.

Stosując się do następujących porad dietetyków i gastroenterologów, możesz osiągnąć możliwie najdłuższą remisję:

1. Niepożądane jest spożywanie świeżego pieczywa pszennego, zwłaszcza, że ​​jest upieczony, gorący. Idealny, jeśli jest suszony lub wczoraj.
2. Gorące dania mają pozytywny wpływ na ogólny stan narządów trawiennych. Podczas gotowania nie powinno być sauté cebuli, marchwi itp.
3. Mięso i ryby wybierają tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Idealnym sposobem gotowania jest duszenie, gotowanie i pieczenie.
4. Jakikolwiek olej pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego stosowany w małych ilościach nie jest zabroniony, ale w przypadku braku obróbki cieplnej.
5. W chorobach dróg żółciowych najlepszymi produktami zbożowymi są gryka i płatki owsiane.
6. Można spożywać mleko i napoje mleczne, a także twaróg.

W każdym razie, kiedy pierwsze objawy choroby są warte udania się do lekarza, pacjent ryzykuje samouzdrowienie, aby pogorszyć jego stan.