Patologia przewodów pęcherzyka żółciowego

Kanały woreczka żółciowego, nazywane żółcią, są systemem kanałów, których głównym celem jest dostarczanie żółci wytwarzanej przez wątrobę z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Kanały te zapewniają przepływ żółci do jelit tylko wtedy, gdy wchodzi w nią jedzenie. Unerwienie tych przewodów jest zapewnione przez gałęzie splotu, który znajduje się w obszarze wątroby.

Ruch żółci przez te kanały jest zapewniony przez następujące czynniki:

1. ciśnienie wydzielnicze samej wątroby;
2. funkcja ruchowa woreczka żółciowego;
3. z powodu skurczów mięśni ścian kanałów;
4. z powodu napięcia / rozluźnienia zwieraczy znajdujących się w nich.

Żółć odgrywa bardzo ważną rolę w naszym organizmie. Zapewnia rozkład ciężkich tłuszczów i eliminację toksyn z organizmu, stymuluje wydzielanie trzustki, a także działa antybakteryjnie na mikroflorę jelitową, zapobiegając namnażaniu się bakterii przenoszonych przez żywność.

Ponieważ żółć, produkowana 24 godziny na dobę przez wątrobę, jest raczej agresywnym podłożem, do jej pośredniego przechowywania w przypadku braku pożywienia w przewodzie pokarmowym potrzebny jest zbiornik, którego rolę pełni woreczek żółciowy. W nim żółć gromadzi się, osiąga pożądane stężenie i dopiero po wejściu do jelita bolus pokarmowy jest dostarczany do dwunastnicy przez przewody żółciowe.

Struktura przewodów woreczka żółciowego

System przewodów żółciowych obejmuje nie tylko torbielowate, ale także wątrobowe. Ogólnie wszystkie kanały w tym systemie są podzielone na pozawątrobowe i wewnątrzwątrobowe.

Do pozawątrobowych należą:

• lewy przewód wątrobowy;
• prawy przewód wątrobowy;
• wspólny przewód wątrobowy (utworzony przez połączenie lewej i prawej strony);
• przewód torbielowaty pochodzący z woreczka żółciowego;
• Wspólny przewód żółciowy, zwany choledoch, który powstaje w wyniku połączenia wspólnego wątrobowego i torbielowatego kanału żółciowego.

Przewody żółciowe są wyposażone w tak zwane zwieracze Oddiego, które nie pozwalają żółciom przedostać się do jelita, jeśli nie ma w nich grudek pokarmu. Gdy nadejdzie sygnał o początku procesu trawienia, te zwieracze rozluźniają się, a z powodu skurczu mięśniowych ścian pęcherza i przewodów żółć jest wypychana do jelita, aby uczestniczyć w procesie rozdrabniania pokarmu.

Patologia układu dróg żółciowych

Najczęstsze choroby tych kanałów to:

• choroba kamicy żółciowej. W tej patologii, z powodu stagnacji żółci w jamie pęcherza, jej składniki (cholesterol, bilirubina, sole wapnia) wytrącają się i krystalizują, tworząc tak zwany osad żółciowy. Najmniejsze kryształy tej zawiesiny z czasem sklejają się ze sobą, tworząc tak zwane kamienie żółciowe. Kamienie te, w zależności od bazy, dzielą się na cholesterol, pigment (bilirubinę) i mieszane (składające się zarówno z wymienionych substancji, jak i wapnia).

Kamienie te, znajdujące się w jamie pęcherza, nie przeszkadzają pacjentowi, ale jeśli migrują do dróg żółciowych, całkowicie lub częściowo blokują ich światło, czemu towarzyszy silny ból, nudności, wymioty i inne objawy negatywne. Diagnoza tej choroby na wczesnym etapie jest trudna, ponieważ kamienie żółciowe tworzą się przez lata i nie manifestują się przez długi czas.

Dość często kamienie żółciowe są wykrywane przypadkowo, podczas wykonywania USG jamy brzusznej z zupełnie innego powodu. Jeśli kamienie są małe, to pomimo bolesności procesu mogą one wydostać się naturalnie, ale kamienie, których średnica jest porównywalna ze światłem przewodu, mogą je całkowicie zablokować, co często prowadzi do interwencji chirurgicznej;

Takie patologie są również podzielone na pierwotne i wtórne. Pierwotna dyskineza jest chorobą niezależną, a wtórna występuje w wyniku przebiegu towarzyszących patologii narządów wewnętrznych. Obraz kliniczny tej choroby charakteryzuje się uczuciem ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu, którego intensywność wzrasta po spożyciu tłustych pokarmów, przy wzmożonym wysiłku fizycznym iw sytuacjach stresowych. Dyskinezie mogą również towarzyszyć nudności, które zmieniają się w wymioty, które nie przynoszą ulgi;

• zapalenie przewodu żółciowego (zapalenie dróg żółciowych). Najczęściej choroba ta występuje na tle ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego), chociaż zdarzają się przypadki niezależnego rozwoju choroby. Symptomatologia tej patologii objawia się także bólem prawego hipochondrium, któremu towarzyszy gorączka, nadmierna potliwość, często wzrost temperatury, nudności i sporadyczne wymioty. W niektórych przypadkach możliwe jest zażółcenie skóry i twardówki oka;

• ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pomimo faktu, że w tej patologii ściany pęcherzyka żółciowego się rozpalają, proces ten wpływa również na jego przewody. Przyczyną tego stanu zapalnego mogą być kamienie w jamie narządu, a także infekcje o charakterze pasożytniczym, wirusowym i bakteryjnym.

Choroba ta charakteryzuje się również bólem prawego hipochondrium, wzrostem temperatury ciała, wzrostem rozmiarów pęcherza, nudnościami i wymiotami, ogólnym osłabieniem i pogorszeniem stanu zdrowia. Intensywność bólu wzrasta po wypiciu alkoholu, tłustych, smażonych lub pikantnych potraw;

• rak przewodu żółciowego (rak żółciowy). Ta złośliwa patologia może wpływać zarówno na wewnątrzwątrobowe, jak i dystalne drogi żółciowe, a także może występować w obszarze bramy wątrobowej. Zasadniczo rozwój tego nowotworu jest związany z zaawansowanym przebiegiem wielu chorób przewlekłych, takich jak torbiel dróg żółciowych, obecność kamieni żółciowych, zapalenie dróg żółciowych i podobne choroby.

Objawy raka pęcherzyka żółciowego mogą być różne - żółtaczka mechaniczna, świąd, gorączka, nudności i wymioty i tak dalej. Z reguły, jeśli lokalizacja zmiany jest ograniczona przez rozmiar samych przewodów, są one usuwane. Jeśli jednak przerzuty rozprzestrzeniły się na wątrobę, usuwane są nie tylko przewody, ale także dotknięta część tego narządu.

Metody diagnozowania patologii dróg żółciowych

Do diagnozowania patologii pęcherzyka żółciowego i układu dróg żółciowych stosuje się różne metody diagnostyki instrumentalnej, a mianowicie:

1. Operatywna cholangioskopia (stosowana głównie do wykrywania objawów choledokotomii);
2. Ultradźwięki - diagnostyka ultradźwiękowa (stosowana głównie do wykrywania obecności kamienia w przewodach żółciowych, określania ich lokalizacji i wielkości; dodatkowo ta metoda diagnostyczna pozwala ocenić stan ścian dróg żółciowych);
3. intubacja dwunastnicy - jest stosowana nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale również do celów terapeutycznych; Istotą tego badania jest pozajelitowe podawanie bodźców stymulujących skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, przy jednoczesnym rozluźnieniu zwieraczy przewodów żółciowych; ponadto ruch sondy wzdłuż przewodu pokarmowego powoduje wydalanie żółci, a testy próbek żółci (w tym testy bakteriologiczne) pozwalają nam określić obecność określonej patologii; technika ta jest również stosowana do badania ruchliwości przewodów żółciowych i pozwala wykryć miejsce ich zablokowania za pomocą kamieni żółciowych;
4. jeśli trudno jest postawić diagnozę, do wyjaśnienia wykorzystuje się cholangiografię rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową.

Metody leczenia patologii kanału żółciowego

Do leczenia zachowawczego procesów zapalnych w układzie dróg żółciowych stosuje się leki przeciwzapalne, a także receptury tradycyjnej medycyny jako dodatkową terapię. Jeśli stan zapalny ma charakter zakaźny, stosuje się leki przeciwbakteryjne. W celu złagodzenia zespołu bólowego stosuje się leki przeciwskurczowe, które rozluźniają mięśnie gładkie.

W przypadku stagnacji żółci stosuje się tradycyjne i ludowe środki, które mają działanie żółciopędne. Jednak stosowanie tych środków na tle kamicy żółciowej nie jest zalecane, ponieważ stymulacja przepływu żółci może sprowokować migrację kamieni do przewodów, co jest obarczone ich zablokowaniem.

W przypadku całkowitego zablokowania przewodu żółciowego, ze względu na niebezpieczeństwo zapalenia otrzewnej żółci z powodu perforacji ścian przewodów, stosuje się metody interwencji chirurgicznej - cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego). W obecności przetok, przez które żółć z przewodu wchodzi do jamy brzusznej, wykorzystuje się operację choledochostomii - nałożenie zewnętrznej przetoki na choledoch przy użyciu różnych systemów odwadniających.

Techniki endoskopowego stentowania są stosowane do rozszerzania zatkanych przewodów żółciowych. Obejmują one wprowadzenie do światła przewodu specjalnych protez rurowych z tworzywa sztucznego lub siatki, które rozszerzają światło. W niektórych przypadkach stosuje się endoskopowe rozszerzenie balonika zwieracza Oddiego.

Cechy żywienia w patologiach pęcherzyka żółciowego i jego przewodów

Leczenie wszelkich chorób układu żółciowego, które obejmują wątrobę, woreczek żółciowy i układ dróg żółciowych, oznacza przestrzeganie specjalnego trybu i diety, zwanej dietą nr 5.

Jego główne zasady to:

• rozdrobnienie żywności (jedzenie w regularnych odstępach czasu w małych porcjach pięć do sześciu razy dziennie);
• pij dużo płynów (co najmniej półtora do dwóch litrów płynu dziennie);
• jedzenie powinno być ciepłe, ponieważ zarówno gorące, jak i zimne mają negatywny wpływ na trawienie;
• odrzucenie smażonej żywności; do gotowania można użyć gotowania, pieczenia i gotowania na parze.

Z diety należy usuwać produkty smażone, tłuste, pikantne, marynowane i wędzone, a także marynaty, przyprawy, przyprawy, grzyby, rośliny strączkowe, warzywa o wysokiej zawartości olejków eterycznych (cebula, czosnek, szczaw, rzodkiew itp.). Zakazane są także słodycze, bułki, ciasta, ciastka, lody, alkohol i napoje gazowane.

Zastosowanie mięsa dietetycznego (cielęcina, kurczak, królik, indyk), chude ryby (sandacz, szczupak), twaróg, niskotłuszczowe produkty mleczne, zupy warzywne i płatki zbożowe na bazie gryki, płatków owsianych lub ryżu, a także świeże i gotowane warzywa i słodkie dojrzałe jagody i owoce. Słodycze można zastąpić miodem, suszonymi owocami lub cukierkami owocowymi. Chleb można wykorzystać wczoraj lub w formie krakersów i herbatników.

Powyższe zalecenia żywieniowe pomagają normalizować wydalanie żółci i przepływ żółci, co znacznie zmniejsza obciążenie układu żółciowego i przyczynia się do jego skutecznego leczenia.

Gdy pojawią się pierwsze objawy patologii pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem! Terminowa diagnoza i terminowe leczenie to klucz do szybkiego i bezbolesnego powrotu do zdrowia. I nie samolecz się! Bez znajomości dokładnej diagnozy sytuacja może się znacznie pogorszyć, a późniejsza terapia może być skomplikowana.

Niedrożność dróg żółciowych - co robić?

Jedną z najczęstszych patologii układu wątrobowo-żółciowego jest stan niedrożności lub niedrożności, w którym drogi żółciowe są zablokowane.

W przypadku tej choroby występuje blokada przewodu żółciowego, pozostawiając ciało z kamieniem lub inną pieczęcią. Patologia może mieć najcięższe i najbardziej niebezpieczne konsekwencje dla organizmu ludzkiego.

Główne niebezpieczeństwo blokowania kanałów polega na tym, że ich przepuszczalność jest znacznie pogorszona lub całkowicie zanika. W rezultacie patologia prowadzi do rozwoju wielu chorób pęcherza moczowego, jego kanałów, układu trawiennego i innych narządów wewnętrznych.

Struktura i przeznaczenie kanałów

Aby zrozumieć, co stanowi przeszkodę w przewodach wydalniczych, konieczne jest jasne określenie takiej kwestii, jak anatomia gruczołu, czyli woreczek żółciowy.

Kanały są przeplotem licznych rur zaprojektowanych do usuwania płynu z wątroby i pęcherza moczowego do dwunastnicy i innych narządów trawiennych. Kanały są kontrolowane przez zakończenia nerwowe znajdujące się w obszarze wątroby.

Usunięcie nagromadzonego sekretu odbywa się poprzez zmniejszenie zwieraczy, a także aktywność bańki i jej kanałów. Płyn ten odgrywa niezwykle ważną rolę w ludzkim ciele, ponieważ jego głównym celem jest trawienie pokarmu i rozkład tłuszczów, które go tworzą.

Woreczek żółciowy i przewody nie tylko biorą aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, ale także pomagają oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn, toksyn i produktów rozkładu.

Kanały są podzielone na dwa główne typy:

1. Pozawątrobowe drogi żółciowe - znajdujące się na zewnątrz narządu, są połączeniem wątroby i kanału, prowadząc bezpośrednio do jamy dwunastnicy.
2. Przewody wewnątrzwątrobowe - umieszczone wewnątrz ciała, przeznaczone do usuwania wydzielin z wątroby.

Ogólna zasada funkcjonowania układu żółciowego polega na tym, że w przypadku braku pożywienia we wnęce układu trawiennego zwieracz staje się wąski, to znaczy narząd ściśle pokrywa się z ubijaniem mięśni. Po zjedzeniu pokarmu do żołądka zwieracz rozszerza się i tajemnica gaśnie.

Przyczyny blokady

Jeśli przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane, nie jest to uważane za niezależną chorobę, ale stan patologiczny, który rozwija się na tle innej choroby podstawowej. Najczęściej obstrukcja powstaje w wyniku następujących czynników:

• guzy w wątrobie;
• kamień w bańce;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
• dyskineza;
• zapalenie trzustki;
• procesy zapalne w wątrobie lub kanałach;
• torbiel;
• szorstkie blizny i blizny na ścianach kanałów, wynikające z różnych operacji lub urazów;
• obecność przerzutów z innych narządów wewnętrznych.

Ponadto przyczyną powstawania niedrożności przewodów może być obecność uszczelnienia w ich wnęce, zewnętrzna kompresja ciała.

W niektórych przypadkach niektóre rodzaje pasożytów, takie jak glisty, mogą powodować blokadę. Zaczynają się aktywnie gromadzić, zamykając światło kanału.

Objawy

Niezależnie od przyczyny zablokowania woreczka żółciowego i dróg żółciowych objawy mogą mieć bardzo różne objawy. W większości przypadków oznaki patologii stają się zauważalne przez długi okres czasu, ostry, szybki początek blokady jest uważany za rzadki.

Najczęstsze objawy to:

• ostre bolesne skurcze - zaczyna boleć w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• gorączka;
• zwiększone pocenie się, drżenie kończyn górnych lub dolnych;
• rozwój żółtaczki - skóra nabiera niezdrowego mrozu;
• swędzenie skóry.

Jeśli drogi żółciowe wątroby lub pęcherza są zablokowane u pacjenta, kał u osoby staje się bezbarwny, a mocz staje się nasycony odcieniem piwa.

Bolesne odczucia podczas niedrożności mogą mieć różny stopień nasilenia - od łagodnego do ostrego, przeszywającego. Jednocześnie ból często „daje” prawą stronę ciała, szyi, obojczyka, ramienia.

Bolesne ataki są spontaniczne i intensywne, trwają od kilku minut do kilku godzin.

Stanowi patologicznemu kanałów wydalniczych towarzyszy gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia - oznacza to, że dana osoba obawia się przewlekłego zmęczenia, osłabienia, letargu, apatii i spadku zdolności do pracy.

Takie objawy mogą wskazywać na szeroki zakres chorób pęcherza moczowego, wątroby lub narządów układu pokarmowego, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia patologii.

Diagnoza choroby

Aby skutecznie leczyć niedrożność dróg żółciowych, konieczne jest zdiagnozowanie stanu patologicznego z maksymalną dokładnością.

Lekarz prowadzący zaleca środki diagnostyczne o wysokim stopniu dokładności i skuteczności:

1. Ogólne kliniczne badanie krwi.
2. Analiza moczu i kału.
3. Skanowanie radionuklidowe kanałów żółciowych.
4. Badanie ultradźwiękowe przewodów i pęcherza moczowego.
5. Tomografia komputerowa.
6. Rezonans magnetyczny.
7. RTG
8. Brzmienie dwunastnicy.

Aby przyspieszyć regenerację narządu i normalizować proces tajnego odpływu, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, który wybierze optymalną taktykę leczenia w zależności od przyczyny stanu patologicznego.

Leczenie narkotyków

Leczenie niedrożności jest wybierane indywidualnie i całkowicie zależy od czynników, które wywołały rozwój patologii.

Jeśli blokada wystąpiła na tle ciężkich procesów zapalnych, kamieni lub torbieli, nowotworów o łagodnym lub złośliwym charakterze, leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Zaleca się, aby przez kilka dni całkowicie zrezygnować z jedzenia. W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym i zapobieżenia rozwojowi zakażenia pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.

Leki są dobierane indywidualnie, w zależności od wrażliwości organizmu na określony czynnik zakaźny.

Aby wyeliminować bolesne skurcze, przepisywane są leki z grupy środków przeciwbólowych - tabletki Spasmalgon, No-spa lub Drotaverine. Zmniejszenie podwyższonej temperatury ciała przeprowadza się za pomocą leków o działaniu przeciwgorączkowym - Paracetamol, Nurofen.

Środki ludowe

Stosowanie tradycyjnych receptur może być doskonałym dodatkiem do tradycyjnej terapii lekowej niedrożności dróg żółciowych, zwłaszcza na początkowym etapie patologii. Leczenie środków ludowych należy łączyć z przyjmowaniem leków, a także dietetycznych.

Jednym z najprostszych i najbardziej skutecznych środków jest mieszanka naturalnego miodu i liści mięty, wcześniej suszona i mielona. Do jego przygotowania składniki muszą być łączone w równych proporcjach, po czym wszystko jest starannie mieszane i brane w łyżeczce przez cały dzień.

2 łyżki liści mięty pieprzowej należy zalać szklanką wrzącej wody, przykryć i pozostawić do zaparzenia na 15-20 minut. Zaleca się, aby infuzję przyjmować 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

Przy silnych bolesnych skurczach żołądka lub pęcherza moczowego pomaga naturalny sok jabłkowy. Narzędzie jest przygotowane bardzo prosto - w tym celu w szklance czystej, lekko podgrzanej wody lub świeżego soku jabłkowego, rozcieńczonego wodą, wlać łyżkę octu.

Wszystkie składniki muszą być dokładnie wymieszane i pobrane małymi łykami przez cały dzień. Taki środek ludowy nie jest ściśle zalecany, gdy u pacjenta występuje zapalenie żołądka, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.

Skutecznym środkiem ludowym do przywrócenia stanu i funkcjonowania wątroby i pęcherza moczowego jest mieszanina składająca się z kilku soków warzywnych.

Do przygotowania należy połączyć świeżo wyciśnięty ogórek, burak i sok z marchwi w stosunku 1: 1: 4, a następnie wypić powstały napój w 1/2 szklanki rano i wieczorem przez 14 dni.

Dieta po zablokowaniu przewodów

Żywienie dietetyczne do blokowania dróg żółciowych jest obowiązkowym i bardzo ważnym elementem leczenia. Najbardziej korzystny dla takich pacjentów jest numer 5 diety.

Zgodnie z jego zaleceniami, konieczne jest całkowite wyeliminowanie wszystkich pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.

Surowo zabronione jest również spożywanie wędzonych potraw, konserw w puszkach, dań gotowych, potraw smażonych i tłustych, gorących przypraw i przypraw, śmietany i śmietany, bogatego barszczu. Nie należy wchodzić do menu alkoholu, wody mineralnej lub napojów z gazem, mocną czarną herbatą i kawą.

Głównymi produktami w menu osoby cierpiącej na niedrożność kanałów powinny być parze, gotowane lub pieczone warzywa, chude mięso, drób, ryby, zboża i zupy w niskotłuszczowym bulionie. Z napojów zaleca się preferowanie osobiście przygotowanych soków, kompotów, napojów owocowych, galaretek.

Jedzenie najlepiej spożywać często, ale w małych porcjach. Najmniejszy powinien być wieczorny posiłek.

Żywność nie powinna być zbyt wysoka w kaloriach, dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu spożywanych kalorii. Dzienna stawka dla osoby dorosłej wynosi nie więcej niż 2500-3000 kalorii.

Blokada dróg żółciowych jest dość poważną patologią, która jest niebezpieczna dla ludzkiego ciała. W przypadku pojawienia się pierwszych oznak niedrożności konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Właściwa dieta, tradycyjne przepisy medyczne, nowoczesne leki, a jeśli to konieczne, i chirurgia - te zabiegi mogą przywrócić normalny stan pęcherza i przewodów, normalizować jego funkcjonowanie.

Rozdział 13. BUBBLE OGRODOWE I KURTYNY BILARYJNE

Przewody wątrobowe prawego i lewego płatu wątroby w rejonie jego bramy, po połączeniu ze sobą, tworzą wspólny przewód wątrobowy - przewód wątrobowy. Jego szerokość wynosi 0,4-1 cm, jego długość wynosi około 2,5-3,5 cm, a wspólne przewody wątrobowe i torbielowate, po połączeniu, tworzą przewód żółciowy wspólny - przewód żółciowy. Długość wspólnego przewodu żółciowego wynosi 6-8 cm, szerokość 0,5-1,0 cm.

Wspólna żółciowych dzieli się na cztery części: supraduodenal umieszczony powyżej dwunastnicy retroduodenalny rozciągające się za verhnegorizontalnoy dwunastnicy retropankreatichesky umieszczony za głową trzustki i stacjonarne, znajduje się w ścianie pionowego podziału dwunastnicy (fig 13.1.).

Dystalny wspólny przewód żółciowy tworzy dużą brodawkę dwunastnicy (brodawki Vatera), zlokalizowaną w warstwie podśluzówkowej jelita. Sutek Vateri ma autonomiczny układ mięśniowy, jego część mięśniowa składa się z podłużnych, okrągłych i ukośnych włókien.

Przewód trzustkowy pasuje do smoczka Vatera, tworząc wraz z końcową częścią przewodu żółciowego wspólnego bańkę głównej brodawki dwunastnicy. W rzadszych przypadkach przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy otwierają się na górze głównej brodawki dwunastnicy z oddzielnymi otworami. Czasami osobno wpadają do dwunastnicy w odległości 1-2 cm od siebie.

Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w małej depresji. Większość jego powierzchni pokryta jest otrzewną, z wyjątkiem obszaru przylegającego do wątroby. Pojemność bańki wynosi 50 - 70 ml. Jego kształt i rozmiar mogą ulegać zmianom w wyniku zmian zapalnych i bliznowatych w pęcherzu moczowym i wokół niego. Istnieją dno, ciało i szyja woreczka żółciowego, który przechodzi do przewodu torbielowatego. Często w szyjce woreczka żółciowego tworzy się podobny do cewki występ - kieszeń Hartmanna. Kanał torbielowy często przepływa do prawego półkola przewodu żółciowego wspólnego pod ostrym kątem. Istnieją inne opcje zbieżności przewodu torbielowatego: w prawym kanale wątrobowym, w lewym półkolu wspólnego przewodu. Przy niskim napływie przewodu, torbiel na dużej odległości towarzyszy wspólnemu przewodowi wątrobowemu.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i włóknistej. Błona śluzowa pęcherza tworzy liczne fałdy. W obszarze szyi pęcherza i początkowej części przewodu torbielowatego tworzy spiralne fałdowanie (zawory Geistera). W dystalnym przewodzie torbielowym fałdy błony śluzowej wraz z wiązkami włókien mięśni gładkich tworzą zwieracz Lutkensa. Wielokrotne wypukłości błony śluzowej, znajdujące się między wiązkami mięśni, nazywane są zatokami Rokitansky-Aschoffa. W błonie włóknistej wątroby w obszarze złoża pęcherza znajdują się nieprawidłowe kanaliki wątrobowe, które nie komunikują się ze światłem woreczka żółciowego. Uszkodzenie ich podczas wydalania pęcherzyka żółciowego z wątroby może prowadzić do krwawienia z żółci.

Dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego zapewnia tętnica torbielowa, która prowadzi do niej z boku szyjki macicy z jednym lub dwoma pniami z własnej tętnicy wątrobowej lub prawej gałęzi. Istnieje wiele innych wariantów wyładowania tętnicy torbielowatej, o których chirurg musi wiedzieć.

Drenaż limfatyczny występuje w węzłach chłonnych bramek wątroby i w układzie limfatycznym samej wątroby.

Inwernacja pęcherzyka żółciowego odbywa się ze splotu wątrobowego utworzonego przez gałęzie splotu trzewnego, lewego nerwu błędnego i prawego nerwu przeponowego.

Żółć wytwarzana w wątrobie i wchodząca do zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych składa się z wody (97%), soli żółciowych (1-2%), pigmentów, cholesterolu i kwasów tłuszczowych (około 1%). Średnie natężenie przepływu wydalania żółci przez wątrobę wynosi 40 ml / min, około 1 l żółci dostaje się do jelita dziennie. W okresie międzywyznaniowym zwieracz Oddiego znajduje się w stanie skurczu. Po osiągnięciu pewnego poziomu ciśnienia w przewodzie żółciowym wspólnym, zwieracz Lutkensa otwiera się, a żółć z przewodów wątrobowych dostaje się do woreczka żółciowego. Woda i elektrolity są absorbowane przez ścianę pęcherzyka żółciowego; stężenie żółci w związku z tym wzrasta, żółć staje się grubsza i ciemniejsza. Zawartość głównych składników żółci (kwasów żółciowych, pigmentów cholesterolu, wapnia) zawartych w pęcherzu wzrasta 5-10 razy.

Po spożyciu na błonę śluzową dwunastnicy pokarmu kwaśny sok żołądkowy, tłuszcze, hormony jelitowe (cholecystokinina, sekretina, endorfiny itp.) Są wydzielane do krwi, powodując jednoczesne skurcze pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego. Gdy treści pokarmowe opuszczają dwunastnicę, jej zawartość staje się ponownie zasadowa, uwalnianie hormonów do krwiobiegu zatrzymuje się, a zwieracz Oddiego kurczy się, zapobiegając dalszemu przepływowi żółci do jelita.

13.1. Specjalne metody badawcze

Ultradźwięki są główną metodą diagnozowania chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, co umożliwia określenie nawet niewielkich (1–2 mm) kamieni w świetle pęcherzyka żółciowego (rzadziej w drogach żółciowych), jego grubości ściany i gromadzenie się płynu w pobliżu podczas zapalenia. Ponadto badanie USG ujawnia rozszerzenie dróg żółciowych, zmiany wielkości i struktury trzustki. Ultradźwięki można wykorzystać do monitorowania dynamiki procesu zapalnego lub innego procesu patologicznego.

Cholecystocholangiografia (doustna, dożylna, infuzja) - metoda nie jest wystarczająco informacyjna, nie dotyczy żółtaczki obturacyjnej i nietolerancji leków zawierających jod. Cholecystochoangiografia jest pokazana w przypadkach, w których nie można wykonać USG.

Cholangiopankreatografia wsteczna (kontrastowanie przewodów żółciowych za pomocą endoskopowej kaniulacji głównej brodawki dwunastnicy i wprowadzenie środka kontrastowego do wspólnego przewodu żółciowego) jest cenną metodą

diagnoza uszkodzeń głównego przewodu żółciowego. Szczególnie ważna informacja, jaką może podać w przypadku żółtaczki obstrukcyjnej różnego pochodzenia (określić poziom, zakres i charakter zmian patologicznych).

Przezskórną cholangiografię przezwątrobową stosuje się w żółtaczce obturacyjnej, gdy nie jest możliwe wykonanie wstecznej angiografii trzustkowej. W tym samym czasie, pod kontrolą ultradźwięków i RTG, wykonuje się przezskórne nakłucie przezwątrobowe powiększonego przewodu żółciowego prawego lub lewego płata wątroby. Po ewakuacji żółci, 100-120 ml środka kontrastowego (verografine itp.) Wstrzykuje się do światła przewodu żółciowego, co pozwala uzyskać wyraźny obraz wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych, określić przyczynę żółtaczki obturacyjnej i poziom niedrożności. Badanie przeprowadza się zwykle bezpośrednio przed operacją (niebezpieczeństwo wycieku żółci z miejsca nakłucia).

Badanie radiokontrastowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych można również wykonać przezskórne nakłucie pęcherzyka pęcherzykowego pod kontrolą USG lub podczas laparoskopii.

Tomografia komputerowa wątroby jest zwykle stosowana w nowotworach złośliwych dróg żółciowych i woreczka żółciowego w celu określenia częstości występowania guza, w celu wyjaśnienia operatywności (obecność przerzutów). Ponadto, pod kontrolą tomografii komputerowej, można wykonać nakłucie pęcherzyka żółciowego lub wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, a następnie wprowadzić radiologiczny środek kontrastowy do ich światła.

13.2. Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych

Atrezja i wady rozwojowe przewodów wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych, które utrudniają normalny przepływ żółci, są stosunkowo częste i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Główną manifestacją wady jest żółtaczka obturacyjna, która pojawia się u dziecka po urodzeniu i stopniowo wzrasta. Ze względu na blok wewnątrzwątrobowy szybko rozwija się marskość żółciowa z nadciśnieniem wrotnym i pojawiają się zaburzenia metabolizmu białek, węglowodanów, tłuszczów, a także krzepnięcia krwi (hipokoagulacja).

Leczenie. Wady przewodu żółciowego, które naruszają odpływ żółci, podlegają leczeniu chirurgicznemu - nałożeniu zespoleń żółciowo-trawiennych między zewnętrzną częścią wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych a jelitem (wrzód jelita czczego lub dwunastnicy) lub żołądkiem. W przypadku atrezji wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. W takich przypadkach jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta jest przeszczep wątroby.

Torbiel przewodu żółciowego wspólnego. Torbiel jest miejscowym, kulistym lub owalnym przedłużeniem typowych wątrobowych lub wspólnych przewodów żółciowych o wielkości od 3-4 do 15-20 cm. Choroba objawia się tępym bólem w nadbrzuszu i prawym nadbrzeżem, żółtaczką obturacyjną z powodu stojącej gęstej żółci w jamie torbieli. Diagnoza jest złożona, wymaga zastosowania nowoczesnych instrumentalnych metod badawczych: ultradźwięków, tomografii komputerowej, cholangiografii, laparoskopii.

Leczenie. W przypadku odpływu żółci nakładają dwunastogestowe zespolenia między torbielą a wrzodem dwunastnicy lub jelita czczego (z wycięciem większości ścian torbieli lub bez wycięcia).

13.3. Uszkodzenie dróg żółciowych

Uszkodzenie dróg żółciowych jest otwarte lub zamknięte. Otwarte powstaje na skutek obrażeń spowodowanych przez broń palną lub noże podczas operacji. Zamknięte występują z tępym urazem brzucha. Z wyjątkiem

Woreczek żółciowy. Drogi żółciowe.

Woreczek żółciowy, vesica fellea (biliaris), to zbiornik w kształcie worka na żółć wytwarzany w wątrobie; ma wydłużony kształt z szerokimi i wąskimi końcami, a szerokość bańki od dołu do szyi zmniejsza się stopniowo. Długość woreczka żółciowego waha się od 8 do 14 cm, szerokość wynosi 3-5 cm, pojemność sięga 40-70 cm 3. Ma ciemnozielony kolor i stosunkowo cienką ścianę.

W pęcherzyku żółciowym wyróżnia się dno pęcherzyka żółciowego, dno pęcherzyka żółciowego, najdalsza i najszersza jego część, ciało pęcherzyka żółciowego, corpus vesicae felleae, jest środkową częścią, a szyjka pęcherzyka żółciowego, collum vesicae felleae, jest bliższą wąską częścią, z której odchodzi przewód pęcherzykowy, cysticus ductus. Ten ostatni, połączony ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworzy wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy.

Woreczek żółciowy leży na wewnętrznej powierzchni wątroby w dole woreczka żółciowego, fossa vesicae felleae, która oddziela przednią część prawego płata od kwadratowego płata wątroby. Dno jest skierowane do dolnej krawędzi wątroby w miejscu, gdzie znajduje się mała polędwica, i wystaje spod niej; szyjka macicy zwrócona w stronę bramy wątroby i razem z przewodem torbielowatym w duplikatura więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Na styku ciała woreczka żółciowego w szyi zwykle tworzy się zgięcie, tak że szyja leży pod kątem do ciała.

Woreczek żółciowy, znajdujący się w dole dołu pęcherzyka żółciowego, przylega do niego górną, nie otrzewnową powierzchnią i jest połączony z błoną włóknistą wątroby. Jego wolna powierzchnia, zwrócona w dół do jamy brzusznej, jest pokryta surowym liściem otrzewnej trzewnej, która przechodzi do pęcherza z przyległych obszarów wątroby. Woreczek żółciowy można zlokalizować dootrzewnowo, a nawet krezkę. Zwykle bańka wystająca z polędwicy wątrobowej jest pokryta otrzewną ze wszystkich stron.

Struktura pęcherzyka żółciowego.

Struktura pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw (z wyjątkiem górnej ściany zewnątrzotrzewnowej): błony surowiczej, błony surowiczej pęcherzykowatej, błony mięśniowej, błony mięśniowej pęcherzykowej i błony śluzowej, błony śluzowej błony śluzowej pęcherzyka. Pod otrzewną ściana pęcherza jest pokryta cienką, luźną warstwą tkanki łącznej - podsiatkowej podstawy woreczka żółciowego, tela subserosa vesicae felleae; na powierzchni zewnątrzotrzewnowej jest bardziej rozwinięty.

Warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego, tuniki mięśniówki pęcherzykowej, jest utworzona przez jedną okrągłą warstwę mięśni gładkich, wśród których znajdują się również wiązki wzdłużnie i ukośnie ułożonych włókien. Warstwa mięśniowa jest mniej wyraźna na dole i silniej na szyi, gdzie przechodzi bezpośrednio do warstwy mięśniowej przewodu torbielowatego.

Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego, błony śluzowej pęcherzyka żółciowego jest cienka i tworzy liczne fałdy, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, nadając jej wygląd sieci. W obszarze szyi błona śluzowa tworzy kilka ukośnie ułożonych spiralnych fałd, spirale plicae. Błona śluzowa woreczka żółciowego jest wyłożona pojedynczym nabłonkiem; są gruczoły w okolicy szyi w podśluzówce.

Topografia pęcherzyka żółciowego.

Topografia pęcherzyka żółciowego. Dno pęcherzyka żółciowego jest rzutowane na przednią ścianę brzucha w narożniku utworzonym przez boczną krawędź prawego mięśnia brzucha prawego prostego i krawędź prawego łuku żebrowego, co odpowiada końcowi IX chrząstki żebrowej. Syntetyczna dolna powierzchnia pęcherzyka żółciowego przylega do przedniej ściany górnej części dwunastnicy; po prawej stronie przylega do prawego zagięcia okrężnicy.

Często woreczek żółciowy jest połączony z dwunastnicą lub z okrężnicą przez fałd otrzewnowy.

Dopływ krwi: z tętnicy pęcherzyka żółciowego, a. cystica, gałęzie tętnicy wątrobowej.

Drogi żółciowe.

Do pozawątrobowych dróg żółciowych należą trzy: wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy, komora torbielowata, przewód pęcherzykowy i przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy przewodowy (biliaris).

Wspólny przewód wątrobowy, ductus hepaticus communis, powstaje przy bramie wątroby w wyniku połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego, przewodu wątrobowego i zwyrodnienia, te ostatnie są utworzone z opisanych powyżej przewodów wewnątrzwątrobowych Po zejściu jako część więzadła wątrobowo-dwunastniczego, wspólny przewód wątrobowy jest połączony z pęcherzykiem przewód z pęcherzyka żółciowego; zatem przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy przewodowy.

Przewód torbielowaty, przewód pęcherzykowy, ma długość około 3 cm, jego średnica wynosi 3-4 mm; szyjka pęcherzyka tworzy dwa zgięcia z korpusem pęcherzyka i przewodem torbielowym. Następnie w skład więzadła wątrobowo-dwunastniczego przewód jest kierowany od prawego górnego do dolnego i nieco w lewo i zazwyczaj łączy się pod ostrym kątem ze wspólnym przewodem wątrobowym. Błona mięśniowa przewodu torbielowego jest słabo rozwinięta, chociaż zawiera dwie warstwy: podłużną i okrągłą. Podczas przewodu torbielowatego jego błona śluzowa tworzy spiralną fałdę, plica spiralis, w kilku obrotach.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy. ułożone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym. Jest bezpośrednią kontynuacją wspólnego przewodu wątrobowego. Jego długość wynosi średnio 7-8 cm, czasami osiąga 12 cm, są cztery odcinki przewodu żółciowego wspólnego:

1. znajduje się powyżej dwunastnicy;
2. znajduje się za górną częścią dwunastnicy;
3. leżący między głową trzustki a ścianą zstępującej części jelita;
4. przylega do głowy trzustki i przechodzi przez nią skośnie do ściany dwunastnicy.

Ściana wspólnego przewodu żółciowego, w przeciwieństwie do ściany zwykłych przewodów wątrobowych i torbielowatych, ma bardziej wyraźną błonę mięśniową, tworząc dwie warstwy: podłużną i okrągłą. W odległości 8-10 mm od końca kanału okrągła warstwa mięśniowa jest pogrubiona, tworząc zwieracz wspólnego przewodu żółciowego, m. przewód zwieracza choledochi. Błona śluzowa fałdów wspólnego przewodu żółciowego nie tworzy się, z wyjątkiem odcinka dystalnego, gdzie występuje kilka fałd. W błonie podśluzowej ściany nie żółciowych dróg żółciowych zawierają gruczoły śluzowe dróg żółciowych, gruczołowe błony śluzowe błony śluzowej.

Wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym i wpływa do wspólnej jamy - bańki trzustki, brodawki hepatopancreatica, która otwiera się do światła zstępującej części dwunastnicy, brodawki duodeni major, 15 cm od odźwiernika żołądka. Wielkość ampułki może osiągnąć 5 × 12 mm.

Rodzaj przepływu przewodowego może być różny: mogą otwierać się do jelita za pomocą oddzielnych otworów lub jeden z nich może wpływać do drugiego.

W rejonie głównej brodawki dwunastnicy ujścia przewodów otaczają mięśnie - jest to zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej (zwieracz ampułki), m. In. blaszka zwieracza hepatopancreaticae (ampułki zwieracza). Oprócz warstw kolistych i podłużnych, istnieją oddzielne wiązki mięśni, które tworzą skośną warstwę, która łączy zwieracz ampułki z zwieraczem wspólnego przewodu żółciowego i zwieraczem przewodu trzustkowego.

Topografia przewodu żółciowego. Przewody pozawątrobowe ułożone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym razem ze wspólną tętnicą wątrobową, jej gałęziami i żyłą wrotną. Na prawym brzegu więzadła znajduje się wspólny przewód żółciowy, po lewej stronie znajduje się wspólna tętnica wątrobowa, a głębiej tych formacji i między nimi znajduje się żyła wrotna; ponadto między więzadłami więzadeł znajdują się naczynia limfatyczne, węzły i nerwy.

Podział własnej tętnicy wątrobowej na prawe i lewe gałęzie wątroby występuje w środku długości więzadła, a prawa gałąź wątrobowa, idąc w górę, przechodzi pod wspólnym przewodem wątrobowym; miejsce ich przecięcia z prawej gałęzi wątroby opuszcza tętnicę pęcherzyka żółciowego. cystica, która biegnie w prawo i do góry w obszarze kąta (szczeliny) utworzonego przez zlewanie się przewodu torbielowatego ze wspólnym przewodem wątrobowym. Następnie tętnica pęcherzyka żółciowego przechodzi przez ścianę pęcherzyka żółciowego.

Innervation: wątroba, pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe - splot hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Dopływ krwi: wątroba - a. hepatica propria, a jej gałąź to. cystica zbliża się do pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Oprócz tętnicy, v. Wchodzi do bramy wątroby. portae, zbierając krew z niesparowanych narządów w jamie brzusznej; po przejściu przez układ żył wewnątrzorganizacyjnych pozostawia wątrobę przez vv. hepaticae. płynący do v. cava gorszy. Krew żylna płynie z pęcherzyka żółciowego i jego przewodów do żyły wrotnej. Chłonka jest usuwana z wątroby i woreczka żółciowego w nodi limfatici hepatici, phrenici superior i inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Będziesz zainteresowany tym:

Cechy struktury i przebiegu chorób dróg żółciowych

Drodzy czytelnicy, drogi żółciowe (drogi żółciowe) pełnią jedną ważną funkcję - przenoszą żółć do jelit, co odgrywa kluczową rolę w trawieniu. Jeśli z jakiegoś powodu nie dochodzi okresowo do dwunastnicy, istnieje bezpośrednie zagrożenie dla trzustki. Przecież żółć w naszym organizmie eliminuje właściwości pepsyny, które są niebezpieczne dla tego narządu. Emulguje również tłuszcze. Cholesterol i bilirubina są eliminowane przez żółć, ponieważ nerki nie mogą ich w całości odfiltrować.

Jeśli przewody woreczka żółciowego są nieprzejezdne, cierpi na to cały przewód pokarmowy. Ostra blokada powoduje kolkę, która może prowadzić do zapalenia otrzewnej i pilnej operacji, częściowa niedrożność narusza funkcjonowanie wątroby, trzustki i innych ważnych organów.

Porozmawiajmy o tym, że dotyczy to zwłaszcza dróg żółciowych wątroby i woreczka żółciowego, dlaczego zaczynają prowadzić złą żółć i co robić, aby uniknąć negatywnych skutków takiej blokady.

Anatomia przewodu żółciowego

Anatomia przewodu żółciowego jest dość złożona. Ale ważne jest, aby to zrozumieć, aby zrozumieć, jak funkcjonują drogi żółciowe. Przewody żółciowe są wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe. Wewnątrz mają kilka warstw nabłonkowych, których gruczoły wydzielają śluz. Przewód żółciowy ma mikroflorę żółciową - oddzielną warstwę, która tworzy wspólnotę drobnoustrojów, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w narządach układu żółciowego.

Wątrobowe przewody żółciowe mają układ struktury drzewa. Kapilary przechodzą do segmentowych przewodów żółciowych, a one z kolei wpadają do przewodów płatowych, które już tworzą wspólny przewód wątrobowy poza wątrobą. Wnika do przewodu torbielowego, który usuwa żółć z woreczka żółciowego i tworzy wspólny przewód żółciowy (choledoch).

Przed wejściem do dwunastnicy, przewód żółciowy wspólny wchodzi do przewodu wydalniczego trzustki, gdzie łączy się je w fiolkę wątrobowo-trzustkową, która jest oddzielona zwieraczem Oddiego od dwunastnicy.

Choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych

Choroby wątroby i woreczka żółciowego w taki czy inny sposób wpływają na stan całego układu żółciowego i powodują niedrożność dróg żółciowych lub ich patologiczną ekspansję w wyniku przewlekłego procesu zapalnego i zastoju żółci. Choroby takie jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nadmiary pęcherzyka żółciowego, obecność struktur i blizn powodują niedrożność. W tym stanie pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Następujące choroby powodują zablokowanie dróg żółciowych:

• torbiele dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzustki i narządów układu wątrobowo-żółciowego;
• blizny i zwężenia przewodów;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• inwazje helmintyczne;
• powiększone węzły chłonne bramy wątrobowej;
• operacja dróg żółciowych.

Większość chorób układu żółciowego powoduje przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Prowadzi to do pogrubienia ścian błony śluzowej i zwężenia światła przewodu. Jeśli na tle takich zmian kamień dostanie się do przewodu pęcherzyka żółciowego, kamień częściowo lub całkowicie pokryje światło.

Żółć zastyga w drogach żółciowych, powodując ich ekspansję i pogarszając objawy procesu zapalnego. Może to prowadzić do ropniaka lub opryszczki woreczka żółciowego. Przez długi czas osoba cierpi na drobne objawy zatoru, ale w końcu zaczynają się pojawiać nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej dróg żółciowych.

Dlaczego to niebezpieczne

Jeśli drogi żółciowe są zablokowane, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistami. W przeciwnym razie nastąpi prawie całkowita utrata wątroby z udziału w procesach detoksykacji i trawienia. Jeśli z czasem nie zostanie przywrócona drożność dróg żółciowych pozawątrobowych lub wewnątrzwątrobowych, może wystąpić niewydolność wątroby, której towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zatrucie i poważna śpiączka.

Blokada przewodu żółciowego może wystąpić natychmiast po ataku kolki żółciowej https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na tle ruchu kamieni. Czasami niedrożność występuje bez wcześniejszych objawów. Przewlekły proces zapalny, który nieuchronnie występuje podczas dyskinezy dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, prowadzi do patologicznych zmian w strukturze i funkcjonalności całego układu żółciowego.

W tym samym czasie przewody żółciowe są rozszerzone, mogą zawierać małe kamienie. Żółć przestaje wpływać do dwunastnicy we właściwym czasie i we właściwej ilości.

Emulsja tłuszczów zwalnia, metabolizm jest zaburzony, aktywność enzymatyczna trzustki maleje, jedzenie zaczyna gnić i fermentować. Stagnacja żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych powoduje śmierć hepatocytów - komórek wątroby. Kwasy żółciowe i bezpośrednia aktywna bilirubina, która wywołuje uszkodzenie narządów wewnętrznych, zaczyna płynąć do krwiobiegu. Nasila się wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach na tle niewystarczającego przepływu żółci do jelita, co prowadzi do hipowitaminozy, dysfunkcji układu krzepnięcia krwi.

Jeśli duży kamień utknie w przewodzie żółciowym, natychmiast zamknie swoje światło. Istnieją ostre objawy, które sygnalizują poważne konsekwencje niedrożności dróg żółciowych.

Jak manifestuje się blokada przewodu

Wielu z was prawdopodobnie wierzy, że jeśli drogi żółciowe są zatkane, objawy natychmiast staną się tak ostre, że nie będziesz w stanie ich tolerować. W rzeczywistości objawy kliniczne blokady mogą wzrastać stopniowo. Wielu z nas miało nieprzyjemne uczucia w prawym hipochondrium, które czasami trwało nawet kilka dni. Ale nie spieszymy się z tymi objawami do specjalistów. I taki dokuczliwy ból może wskazywać, że drogi żółciowe są zaognione lub nawet naćpane.

W miarę pogorszenia drożności przewodu pojawiają się dodatkowe objawy:

• ostre bóle opasujące w prawym podbrzuszu i brzuchu;
• zażółcenie skóry, pojawienie się żółtaczki obturacyjnej;
• przebarwienie kału w tle braku kwasów żółciowych w jelicie;
• swędzenie skóry;
• ciemnienie moczu w wyniku aktywnej eliminacji bezpośredniej bilirubiny przez filtr nerek;
• poważne osłabienie fizyczne, zmęczenie.

Zwróć uwagę na objawy niedrożności dróg żółciowych i chorób układu żółciowego. Jeśli na początkowym etapie diagnozy, aby zmienić naturę mocy, możesz uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować funkcjonalność wątroby i trzustki.

Diagnostyka chorób dróg żółciowych

Choroby dróg żółciowych są leczone przez gastroenterologów lub hepatologów. Powinieneś skontaktować się z tymi specjalistami, jeśli masz dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu i inne charakterystyczne objawy. Główną metodą diagnozowania chorób dróg żółciowych jest ultradźwięki. Zaleca się patrzenie na trzustkę, wątrobę, woreczek żółciowy i przewody.

Jeśli specjalista wykryje zwężenia, guzy, rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego i system przewodów, zostaną przydzielone następujące testy:

• MRI przewodu żółciowego i całego układu żółciowego;
• biopsja podejrzanych miejsc i nowotworów;
• kał na coprogram (wykrycie niskiej zawartości kwasu żółciowego);
• biochemia krwi (zwiększona bilirubina bezpośrednia, fosfataza alkaliczna, lipaza, amylaza i transaminazy).

W każdym przypadku przepisywane są badania krwi i moczu. Oprócz charakterystycznych zmian w badaniu biochemicznym, z niedrożnością przewodową, wydłużeniem czasu protrombinowego, obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo, zmniejsza się liczba płytek krwi i erytrocytów.

Cechy leczenia

Taktyka leczenia patologii dróg żółciowych zależy od chorób współistniejących i stopnia niedrożności światła przewodu. W ostrym okresie przepisuje się antybiotyki i przeprowadza detoksykację. W tym stanie poważna operacja jest przeciwwskazana. Specjaliści starają się ograniczyć do minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Należą do nich:

• choledocholitotomia - operacja częściowego wykluczenia przewodu żółciowego wspólnego w celu uwolnienia go od kamieni;
• stentowanie przewodów żółciowych (instalacja stentu metalowego, który przywraca drożność przewodową);
• drenaż dróg żółciowych przez zainstalowanie cewnika w drogach żółciowych pod kontrolą endoskopu.

Po przywróceniu drożności systemu przewodowego specjaliści mogą zaplanować poważniejsze interwencje chirurgiczne. Czasami blokada jest wywoływana przez łagodne i złośliwe nowotwory, które muszą zostać usunięte, często razem z pęcherzykiem żółciowym (z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Całkowitą resekcję wykonuje się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych pod kontrolą endoskopu. Lekarze usuwają woreczek żółciowy przez małe nakłucia, więc operacji nie towarzyszy obfita utrata krwi i długi okres rehabilitacji.

Podczas cholecystektomii chirurg musi ocenić drożność przewodu. Jeśli kamienie lub zwęglenia pozostaną w drogach żółciowych po usunięciu pęcherza moczowego, w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić ciężkie dolegliwości bólowe i nagłe.

Usunięcie kamiennego pęcherza w pewien sposób ratuje inne organy przed zniszczeniem. I przewody w tym.

Nie należy rezygnować z operacji, jeśli jest to konieczne i zagraża całemu układowi żółciowemu. Od zastoju żółci, zapalenia, reprodukcja zakaźnych patogenów wpływa na cały przewód pokarmowy i układ odpornościowy.

Często osoba zaczyna gwałtownie schudnąć i czuje się źle na tle chorób przewodu. Jest zmuszony ograniczyć aktywność, porzucić swoją ukochaną pracę, ponieważ ciągłe bolesne ataki i problemy zdrowotne nie pozwalają w pełni żyć. A operacja w tym przypadku zapobiega niebezpiecznym konsekwencjom przewlekłego zapalenia i stagnacji żółci, w tym nowotworów złośliwych.

Dieta terapeutyczna

Dla każdej choroby dróg żółciowych zalecana dieta numer 5. Oznacza to wyłączenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, naczyń, które powodują powstawanie gazu. Głównym celem takiego odżywiania jest zmniejszenie zwiększonego obciążenia układu żółciowego i zapobieganie ostremu przebiegowi żółci.

W przypadku braku silnego bólu można jeść w zwykły sposób, ale tylko wtedy, gdy w przeszłości nie nadużywałeś zabronionych pokarmów. Spróbuj całkowicie zrezygnować z tłuszczów trans, potraw smażonych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, dań gotowych. Ale jednocześnie jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane. Ważne jest, aby jeść często, ale w małych porcjach.

Medycyna ludowa

Aby uciec się do leczenia środków ludowych, gdy drogi żółciowe są zatkane, konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności. Wiele receptur ziołowych ma silny efekt żółciopędny. Używając tych metod, ryzykujesz własnym zdrowiem. Ponieważ nie można oczyścić przewodów żółciowych preparatami ziołowymi bez ryzyka rozwoju kolki, nie należy eksperymentować z ziołami w domu.

Najpierw upewnij się, że nie ma dużych kamieni, które mogłyby spowodować zablokowanie systemu przewodów. Jeśli używasz ziół żółciopędnych, dawaj pierwszeństwo tym, które mają łagodny efekt: rumianek, dogrose, nasiona lnu, nieśmiertelnik. Mimo wszystko skonsultuj się z lekarzem i wykonaj USG. Nie należy żartować z preparatami żółciopędnymi, jeśli istnieje duże ryzyko zablokowania dróg żółciowych.

Ten film wideo opisuje metodę delikatnego oczyszczania pęcherzyka żółciowego i przewodów, które można stosować w domu.