Dyskineza dróg żółciowych: przyczyny, cechy u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci jest zaburzeniem czynnościowym kurczliwości pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie wydalania żółci. Zwykle zaczynają być od 5 do 6 lat. U 97% pacjentów pediatrycznych z chorobami żołądka i dwunastnicy 12 znajdują JVP. Czy dyskineza jest niebezpieczna? Aby odpowiedzieć, musisz znać mechanizm jego występowania.

Patogeneza

Żółć jest wydalana z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy przez przewód żółciowy. Rolę zaworów regulujących przepływ żółci odgrywają zwieracze Lutkensa i Oddiego. Pierwszy znajduje się na poziomie przejścia pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego. Druga znajduje się w grubości ściany dwunastnicy 12.

Koordynowano pracę pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Gdy pęcherz się kurczy, zawór mięśniowy rozluźnia się, pozwalając żółci przenieść się do dwunastnicy. Z JVP ta relacja jest zerwana. Jednym z ogniw patogenezy jest kurczliwość pęcherzyka żółciowego, czyli dyskineza. Wyświetlenia:

• Typ hipokinetyczny. Niewystarczająca kurczliwość woreczka żółciowego. Żółć zastyga, gromadzi się, prowadząc do rozciągnięcia ciała.
• Zgodnie z typem hiperkinetycznym. Pęcherzyk żółciowy w stanie zwiększonej aktywności skurczowej.
• Według typu mieszanego. Okresowa zmiana jednego rodzaju dyskinezy na inną.

Z JVP zwieracz Oddiego jest zaburzony przez wariant hipertoniczny i hipotoniczny. W pierwszym przypadku mówimy o tendencji zwieracza mięśni do skurczu. W drugim natomiast, o jego słabej kurczliwości. GIBP może być skomplikowane przez zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się w nim kamieni i zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Powody

DZHVP ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwotna dyskineza u dzieci jest częściej spowodowana upośledzeniem rozwoju układu żółciowego. Główne to:

• Wrodzone zmiany w drogach żółciowych. Niedorozwój, ekspansja, niedrożność, torbiele.
• Anomalie struktury pęcherzyka żółciowego. Niedorozwój jego muskularnej ściany, utrwalone przegięcie szyi, podwojenie ciała lub jego brak.
• Patologia aparatu zwieracza. Uporczywe zwężenie zwieracza Oddiego, spowodowane wrodzonym zwłóknieniem.

Pierwotne formy JVP są stosunkowo rzadkie, w 10–15% przypadków. Większość dysfunkcji (85–90%) ma charakter drugorzędny. Przyczyny:

• Choroby zapalne układu żółciowego. Na przykład ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zaburzenia psycho-emocjonalne. Skurcz gvp na tle stresu.
• Błędy w żywieniu. Przejadanie się
• Powiązane patologie układu pokarmowego. Jeden z mechanizmów JVP z wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki - zapalenie brodawki dwunastnicy, w której znajduje się zwieracz Oddiego.
• Choroby endokrynologiczne. Hipotoniczno-hipokinetyczna postać JVP z niedoczynnością tarczycy.
• Kompresja mechaniczna dróg żółciowych. Guzy łagodne i złośliwe.
• Porażka pasożytnicza. Giardiasis, ascariasis.
• Wymieniaj choroby. Na przykład cholesterol to odkładanie się cholesterolu w błonie śluzowej woreczka żółciowego.

Diagnostyczne poszukiwanie etiologii JVPP obfituje w trudności. Zmienność cech struktury dróg żółciowych u zdrowych dzieci zwiększa ryzyko nadmiernej diagnozy pierwotnego GIVP. Często przyczyny wrodzone są połączone z czynnikami wtórnymi.

Jak się to manifestuje?

Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci zależą od rodzaju i ciężkości. Pojawiają się zaburzenia bezobjawowe, które są odkryte przypadkowo podczas rutynowych badań.

W nadciśnieniowo-hiperkinetycznym JVP charakteryzuje się bólem. Jego cechy:

• Fitness Ból jako kolka, zlokalizowany w prawym hipochondrium lub w pobliżu pępka.
• Krótki czas trwania. Nagle powstaje i nagle mija.
• Związek z czynnikami prowokującymi. Są to: jedzenie tłustych potraw, stres, ćwiczenia.
• Napromieniowanie W niektórych przypadkach ból powraca pod prawą łopatką.

Poza napadami dziecko zazwyczaj nie przedstawia żadnych skarg. Objawy zapalenia trzustki mogą dołączyć do JVP. Dzieje się tak, gdy przewód Virungi jest zaangażowany w proces patologiczny. Zwykle zapewnia wydzielanie trzustki do dwunastnicy. W takiej sytuacji ból to półpasiec.

Hipotoniczno-hipokinetyczna forma JVP różni się klinicznie od poprzedniej. Objawy:

• Dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Uczucie ucisku, ciężkości.
• Ból Nudny, często długi. Zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Dzieci w wieku przedszkolnym wskazują region pępkowy.
• Zespół dyspeptyczny. Objawia się mdłościami, zwiększonym powstawaniem gazu, tendencją do upośledzenia stolca. W ustach może być goryczka.

Częste, ale niespecyficzne dolegliwości to: osłabienie, pocenie się, płaczliwość, ból głowy. Gdy mieszane objawy kliniczne JVP występują w obu postaciach, występują na przemian.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy dziecięcej dyskinezy stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Biochemiczne badanie krwi

Nieskomplikowanej dyskinezie nie towarzyszą zmiany w wydajności. Na tle długotrwałej stagnacji żółci obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej. Wzrost AST / ALT, fosfatazy alkalicznej, LDH pomoże podejrzewać dodanie reaktywnego zapalenia wątroby. Wzrost poziomu amylazy może wskazywać na wtórne zapalenie trzustki.

USG jamy brzusznej

Pozwala wykryć anomalie rozwoju. Aby określić rodzaj dyskinezy, przeprowadź próbkę z żółciopędnym śniadaniem. Jeśli objętość pęcherzyka żółciowego po teście zmniejszyła się o ponad 70%, mówią o jego hiperkinezji, jeśli jest ona mniejsza niż 40%, a następnie o hipokinezji.

Ezofagogastroduodenoskopia pozwala ocenić stan ścian przełyku, żołądka, 12 wrzodów dwunastnicy. Najczęściej używany do diagnostyki różnicowej.

Jeśli to konieczne, przeprowadź próbkowanie żółci. Na tle nieskomplikowanego JVP nie ma zmian zapalnych. Gdy pasożytnicze DZHVP można wykryć Giardia. Badanie dwunastnicy żółci wykonuje się u pacjentów w wieku poniżej 10 lat.

Inne metody diagnostyczne

ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) to metoda łącząca badanie endoskopowe i rentgenowskie. W oparciu o wprowadzenie środka kontrastowego do przewodów trzustkowych i żółciowych, a następnie promieniowanie rentgenowskie. Służy jako metoda diagnostyczna wyjaśniająca, ale nie główna. Na przykład, w przypadku podejrzenia niedrożności kamienia GID, guz. ERCP jest przepisywany na 12 lat.

Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa z technetem jest wykorzystywana do oceny stanu funkcjonalnego komórek wątroby. Metoda udoskonalania opiera się na zdolności komórek do gromadzenia pewnych izotopów promieniotwórczych. Umożliwia ocenę funkcji komórek wątroby, wykrywanie naruszeń odpływu żółci i stopnia ich nasilenia.

Jak leczyć

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci jest częściej ambulatoryjne, zachowawcze. Obejmuje środki nielekowe i farmakoterapię.

Ogólne zalecenia

Często łagodne zaburzenie czynnościowe znika po zmianie stylu życia. Przyczyń się do odzyskania:

• Normalizacja pracy i odpoczynku;
• Eliminacja stresu;
• Zapobieganie bezczynności fizycznej w okresie międzyterminowym;
• Ograniczenie aktywności fizycznej podczas zaostrzenia.

Dieta

Rodzaj żywności zależy od rodzaju JVP. Punktem odniesienia jest dieta Pevznera numer 5. Oznacza to 4-5-krotne regularne posiłki w małych porcjach. Surowo zabronione jest przejadanie się. Wyklucz smażone i pikantne potrawy, napoje gazowane, marynaty, czekoladę, fast foody. Preferencje gotowane, pieczone potrawy, potrawy na parze. Średni czas trwania diety wynosi 3-6 miesięcy (w zależności od nasilenia GWP).

Gdy hipertoniczny-hiperkinetyczny JVPP ogranicza produkty stymulujące produkcję żółci. Dotyczy to tłuszczów zwierzęcych, olejów roślinnych. Jedzenie nie powinno być zbyt gorące ani zimne.

Przeciwnie, dieta z hipotoniczno-hipokinetyczną JVPP obejmuje stymulatory wydalania żółci. Należą do nich: włókno roślinne (warzywa, owoce), jaja na miękko, niskotłuszczowe produkty mleczne, oleje roślinne. Dobrze stymulują ruchliwość śliwek przewodu pokarmowego, suszonych moreli, dyni.

Farmakoterapia

Wybór leków jest przeprowadzany indywidualnie przez lekarza. Grupy leków:

• Środki przeciwskurczowe. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). W nadciśnieniowo-hiperkinetycznym typie DZHVP. Leki z wyboru do łagodzenia bólu.
• Środki uspokajające. Odwar melisy. Zmniejsza skurcz zwieracza na tle stresu.
• Prokinetyka. Domperidon (Motilium). Stymuluje funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego podczas hipokinezy, normalizuje motorykę przewodu pokarmowego w hipoglikemii i atonii.
• Choleretycy. Hofitol (karczoch). Jest wskazany w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci hipokinetycznych. Zwiększa produkcję żółci, zapobiega jej pogrubieniu.
• Hydrocholoretyka. Alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Narzan). Żółć jest rozcieńczana przez zwiększenie zawartości wody w niej. Stosowany w połączeniu z choleretykami i cholekinetyką.
• Cholekinetyka. Flaminus (kwiaty nieśmiertelnika). Zwiększa napięcie mięśni woreczka żółciowego, rozluźnia zwieracz Oddiego. Flamin łączy właściwości cholekinetyki i żółciopędnej.

Po głównej terapii przedstawiono powołanie fitopreparatów z działaniem żółciopędnym (znamiona kukurydzy, nagietek, rumianek). Czas odbioru wynosi 1-3 miesiące. Zioła lecznicze nie są zalecane dla dzieci poniżej 12 lat. O wyborze herbat ziołowych dla pacjentów poniżej tego wieku decyduje lekarz indywidualnie.

To ważne! Stosowanie leków żółciopędnych (w tym opłat za warzywa) bez właściwego badania jest niedopuszczalne. Jeśli lek nie pasuje do rodzaju dyskinezy, możesz zaszkodzić dziecku. Wybierz kompetentną taktykę terapeutyczną tylko kwalifikowaną.

Wniosek

Rokowanie dla JVP jest zazwyczaj korzystne. Jeśli dokładnie zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz osiągnąć remisję. Wykrycie dysfunkcji niekoniecznie wskazuje, że zapalenie pęcherzyka żółciowego nieuchronnie wystąpi u dziecka w przyszłości. Zdrowy styl życia, regularna obserwacja medyczna jest kluczem do zapobiegania długoterminowym komplikacjom.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka i pod tym, co sygnalizuje pilną potrzebę udania się do gastroenterologa

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych (DGVP) jest funkcjonalną patologią, w której dochodzi do naruszenia odpływu żółci wzdłuż dróg żółciowych i jego wydalenia do światła dwunastnicy. Choroba objawia się bólem prawego hipochondrium, gorzkim smakiem w ustach, naruszeniem krzesła. Jednak przy obiektywnej diagnozie nie ujawnia się żadna patologia organiczna. Zasadniczo dyskineza żółciowa u dzieci występuje w obecności wad rozwojowych układu wątrobowo-żółciowego i jest wywołana przez nieprzestrzeganie diety lub częste sytuacje stresowe.

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby i jest brązowo-żółtą cieczą. Jest niezbędny do normalnego trawienia, jego główną funkcją jest emulgowanie tłuszczów, w wyniku czego są rozkładane przez lipazę, a następnie wchłaniane w jelicie. Ponadto żółć odgrywa rolę w absorpcji substancji białkowych i węglowodanowych.

Dla normalnego przebiegu tych procesów żółć musi mieć pewną koncentrację. Aby to zrobić, stopniowo gromadzi się w woreczku żółciowym i jest uwalniany w razie potrzeby. Jeśli tak się nie stanie, trawienie pokarmu jest zaburzone w świetle jelita, co powoduje biegunkę. Przy długotrwałej obecności żółci w pęcherzu występuje wzrost jej stężenia, co również prowadzi do zaburzenia przewodu pokarmowego.

Anatomicznie układ żółciowy jest reprezentowany przez przewody wątrobowe, woreczek żółciowy, choledochus (wspólny przewód żółciowy), otwierający się do światła dwunastnicy.

Przepływ żółci z wątroby do światła jelita następuje z powodu różnicy ciśnień w różnych częściach dróg żółciowych. Istnieje cała grupa zwieraczy, dzięki czemu cały mechanizm jest zaimplementowany:

• zwieracz Oddiego;
• Zwieracz Myritsi;
• Zwieracz Lutkensa.

Jak występują dyskinezy żółciowe u dzieci, ich typy

Zakłócenia wypływu żółci mogą wystąpić z następujących powodów:

• nie ma odpowiedniego rozluźnienia zwieracza przewodów żółciowych, co komplikuje wydzielanie żółci;
• nie ma odpowiedniej redukcji zwieracza przewodów żółciowych, co komplikuje regulację wydalania żółci;
• występuje silny skurcz woreczka żółciowego;
• ściany pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych są hipotoniczne, co zmniejsza szybkość wydalania żółci.

W zależności od cech funkcji motorycznej i tonu ścian dróg żółciowych istnieje następująca klasyfikacja dyskinez:

• hypermotor - charakteryzuje się zwiększonym napięciem zwieracza i aktywnym wydzielaniem żółci;
• hipomotoryczny (hipotoniczny) - występuje zmniejszony ton zwieraczy, powolne uwalnianie żółci.

Co prowadzi do rozwoju patologii

Zaburzenia czynnościowe układu wątrobowo-żółciowego w większości przypadków rozpoznaje się u dzieci powyżej 6-7 lat. Dziewczyny cierpią częściej niż chłopcy. Istnieją pierwotne i wtórne przyczyny tej patologii. Wrodzone nieprawidłowości w rozwoju dróg żółciowych i woreczka żółciowego prowadzą głównie do pierwotnego naruszenia wydalania żółci:

• podwójne kanały;
• wrodzone niedociśnienie tętnicze ścian pęcherzyka żółciowego;
• dyfrakcja pęcherzyka żółciowego;
• dodatkowy woreczek żółciowy.

Istnieją również czynniki wtórne, które mogą wywołać dyskinezję:

• naruszenie diety - duże przerwy między posiłkami;
• brak tłuszczów roślinnych w diecie - lub odwrotnie, stosowanie dużych ilości tłuszczu, wędzonych mięs, pikantnych potraw;
• przewlekły stres - a także silne psycho-emocjonalne przeciążenie, patologie neuropsychiatryczne;
• zapalenie trzustki - i inne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• przewlekłe choroby układu wątrobowo-żółciowego - zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• patologie endokrynologiczne - otyłość, nadczynność tarczycy, cukrzyca;
• przewlekłe ogniska zakażenia w organizmie - choroby zębów, zapalenie gardła i gardła;
• infekcje pasożytnicze - giardiasis, opisthorchias;
• dysbakterioza - jak również infekcje jelitowe i alergie pokarmowe.

Jak czuje się choroba

Dyskineza u dzieci objawia się następującymi objawami:

• zespół bólowy;
• nudności, mniej wymiotów;
• gorycz w ustach;
• ciężkość w prawym hipochondrium;
• utrata apetytu;
• naruszenie stolca (zaparcie lub biegunka);
• wzdęcia.

Najbardziej charakterystyczną patologią czynnościową wydzielania żółci jest ból. Charakter bólu zależy od rodzaju zaburzeń dyskinetycznych. W przypadku wariantu hipertonicznego ból może wystąpić przy atakach, skurczach, pojawiać się po posiłku. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku są spożycie smażonych, pikantnych potraw, produktów o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych.

Hipotoniczna dyskineza u dziecka objawia się tępymi, ciągnącymi bólami, które niepokoją Cię niemal nieustannie. Mogą zwiększać się po jedzeniu i towarzyszą im nudności i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu.

Wymagane badania laboratoryjne i instrumentalne

Gastroenterolog podczas badania może podejrzewać zaburzenie czynnościowe dróg żółciowych. Potwierdź diagnozę danych obiektywnego badania: ból w badaniu palpacyjnym w prawym nadbrzuszu, obecność objawów woreczka żółciowego, objaw Phrenicusa. Ponadto lekarz może dodatkowo zalecić laboratoryjną i instrumentalną diagnostykę.

• Badanie kału (coprogram). W przypadku naruszenia wydzielania żółci w masach stolca, kwasy tłuszczowe są wykrywane w dużych ilościach.
• Biochemiczne badanie krwi. Wzrost wskaźników fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczny dla dyskinezy, czasami obserwuje się wzrost poziomu amylazy i lipazy, co wskazuje na towarzyszącą patologię trzustki.
• Badanie ultrasonograficzne układu wątrobowo-żółciowego. Odbywa się rano przed posiłkami. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju układu żółciowego, określić stagnację żółci, towarzyszącą patologię przewodu pokarmowego. U dzieci często wykrywane są nadmiary szyi pęcherzyka żółciowego, które zwykle mają charakter funkcjonalny.
• Cholecytografia. Ponieważ jest to metoda badań rentgenowskich, u dzieci przeprowadzana jest tylko wtedy, gdy istnieją prawidłowe wskazania. Technika polega na wykonaniu serii strzałów, pierwsza jest wykonywana na pusty żołądek, druga w odstępach piętnastu minut po śniadaniu żółciopędnym. Czas trwania badania wynosi 1,5 godziny. Badanie pozwala ocenić zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego i stwierdzić, że dyskineza jest obecna.

4 kierunki w leczeniu dyskinezy

Terapia zaburzeń czynnościowych wydzielania żółci musi koniecznie być wszechstronna, ukierunkowana na wyeliminowanie czynników wywołujących i różnych powiązań patogenezy. Leczenie dyskinezy żółciowej u dziecka obejmuje:

• terapia dietetyczna;
• normalizacja pracy i odpoczynku;
• leki na receptę.

Spożycie dietetyczne

Zaleca się częste spożywanie pokarmu u dzieci z dyskinezą żółciową, w odstępach nie dłuższych niż 2,5-3 godzin. Jedzenie powinno odbywać się w swobodnej atmosferze, z dokładnym żuciem. Musisz dać dziecku małe porcje, unikać przejadania się. Wskazane jest gotowanie potraw przez gotowanie lub pieczenie w piekarniku, wyklucza się smażenie na smarze, zwłaszcza zwierzęcym.
W przypadku dyskinezy dróg żółciowych zaleca się dietę Pevznera nr 5. Najczęściej menu powinno zawierać następujące naczynia:

• sałatki warzywne, zapiekanki, tłuczone ziemniaki;
• świeże, niekwaśne owoce;
• gotowane jajka na miękko;
• fermentowane napoje mleczne, zwłaszcza domowe;
• chude mięso, ryby gotowane lub gotowane;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• zupy na rosole warzywnym lub zbożowym.

W menu konieczne jest dodanie olejów roślinnych: oliwek, kukurydzy i rzepaku. Mogą być używane do produkcji sałatek i puree ziemniaczanego.
Następujące produkty są wyłączone z diety dziecka:

• skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
• pikantne i marynowane dania;
• tłuste produkty mięsne, smalec;
• zimne dania i desery (galaretki, lody).

Dobry sen, świeże powietrze i sport

Przede wszystkim zalecamy pełny nocleg. Czas snu u dziecka z dyskinezą powinien wynosić co najmniej osiem do dziesięciu godzin. Jeśli dziecko jest bardzo zmęczone w ciągu dnia, musi koniecznie spać w ciągu dnia (od jednej do dwóch godzin).

W ciągu dnia spacery na świeżym powietrzu i uprawianie sportu są obowiązkowe. Działania te przyczyniają się do przywrócenia regulacji wydalania żółci przez centralny układ nerwowy.

Pigułki

Potrzeba stosowania leków zależy od rodzaju zaburzeń czynnościowych wydzielania żółci. W nadciśnieniowej postaci patologii wymagane są leki przeciwskurczowe:

Są oni mianowani na krótki okres, średnio nie więcej niż trzy do czterech dni. Jednakże leki te są układowymi lekami przeciwskurczowymi i mogą wywoływać pewne działania niepożądane, takie jak na przykład obniżenie ciśnienia krwi.

Te braki nie mają selektywnego przeciwskurczowego „Duspatalinu” (mebeverin). Selektywnie działa na włókna mięśni gładkich przewodu pokarmowego i eliminuje hipertoniczność zwieraczy. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi jest przyjmowany dwa razy dziennie, przed posiłkami (15-20 minut).

W leczeniu JVP u dzieci stosuje się również preparaty o działaniu żółciopędnym. Niektóre z nich dodatkowo mają działanie hepatoprotekcyjne i przeciwskurczowe. W praktyce pediatrycznej z dyskinezą hipermotoryczną lub hipomotoryczną dróg żółciowych stosuje się następujące leki:

Większość tych leków składa się ze składników ziołowych, a zatem jest bezpieczna dla dzieci i może być używana przez długi czas. Na przykład Galstena zawiera wyciągi z mniszka lekarskiego, ostropestu plamistego, glistnika, lek można podawać dzieciom poniżej 3 lat. „Hofitol” to ekstrakt z karczocha. Zazwyczaj środek żółciopędny przepisywany jest co najmniej dwa do trzech tygodni.

Napary ziołowe

Również w leczeniu dyskinezy żółciowej u dzieci aktywnie stosuje się środki ludowe. Zalecane są następujące zioła o działaniu żółciopędnym:

• mniszek lekarski;
• berberys;
• znamiona kukurydzy;
• rumianek;
• mędrzec;
• nieśmiertelnik

Te zioła są używane jako napary. Zazwyczaj są one przepisywane po kursie farmakoterapii, czas trwania leczenia wynosi około miesiąca.

Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci mają swoje własne cechy. Ta patologia rzadko prowadzi do poważnych powikłań, ale może znacznie obniżyć jakość życia. Na tle zaburzeń funkcjonalnych układu pokarmowego zakłócają się procesy wchłaniania i metabolizmu składników odżywczych. Prowadzi to do utraty wagi przez dziecko, spowalnia jego rozwój fizyczny, staje się przyczyną słabych wyników w szkole. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na skargi dziecka i kontaktować się z gastroenterologiem w odpowiednim czasie.

Dyskineza dróg żółciowych: jak leczyć różne formy choroby u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci (w skrócie JVP) jest zaburzeniem czynnościowym, w wyniku którego zachodzą procesy powstawania i wydzielania żółci, a zawartość pęcherzyka żółciowego ulega zastojowi. W ciele dziecka żółć jest syntetyzowana przez wątrobę, a następnie płyn dostaje się do pęcherza. Gdy tylko pokarm strawiony przez żołądek znajdzie się w dwunastnicy, narząd zaczyna się kurczyć i uwalniać część żółci do światła jelita. Żółć jest ważnym uczestnikiem procesów trawiennych, rozkłada substancje na kwasy tłuszczowe.

Dlaczego zaburzono funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego?

Rozwój dyskinezy u dzieci przyczynia się do złej diety:

• tłuste pikantne jedzenie z wczesnym przynętą;
• duża przerwa między karmieniami;
• nadmierne spożycie żywności i słodyczy z siedzącym trybem życia.

Praca układu żółciowego pogarsza się z powodu stresu i zaburzeń psycho-emocjonalnych. Szczególne miejsce wśród przyczyn patologii zajmują choroby żołądka i dwunastnicy 12, alergie pokarmowe, nieprawidłowości GVH i infekcje bakteryjne. Wszystkie rodzaje uszkodzeń dróg żółciowych są ze sobą powiązane, więc przebieg choroby jest podobny. Ich tradycyjnym początkiem jest dyskineza dróg żółciowych u dzieci - niewydolność ruchów pęcherza lub zakłócenia w przewodach.

Jak klasyfikuje się JVP

Z natury zaburzeń motoryki dyskineza dzieli się na 3 typy:

1. Hipokinetyczny JVP, postępujący z atonią, zastój zmienionej żółci i wzrost pęcherza;
2. Hiperkinetyczny JVP, w którym worek jest w stałym napięciu i ostro i boleśnie zmniejszony przy każdym wejściu treści żołądkowej do dwunastnicy;
3. forma mieszana, charakteryzująca się różnicami w powyższych stanach.

W zależności od czynników wpływających i czasu rozwoju choroby, patologia jest diagnozowana jako pierwotna i wtórna. Pierwotna postać występuje u noworodków i niemowląt z wrodzonymi wadami rozwojowymi GVS. Wtórna dyskineza jest charakterystyczna dla młodzieży. Rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych i na tle problemów żołądkowo-jelitowych.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny patologii zależy od konkretnej postaci, w której występuje. Dlatego objawy dyskinezy hiper- i hipokinetycznej nie będą takie same. Następujące objawy wskazują na zaburzenie hiperkinetyczne:

• napadowy lub bolesny ból w wątrobie, który pogrąża dziecko godzinę po jedzeniu. Przejadanie się tłustym pożywieniem wzmacnia zespół. Dyskomfort jest przenoszony na pobliskie organy, a samopoczucie pogarsza się jeszcze bardziej.
• Zaburzenia defekacji Ciało reaguje na zaparcia lub biegunkę na chorobę układu żółciowego.
• Nudności i wymioty. Powstań z powodu zwiększonego ataku bólu.
• Kołatanie serca w momencie bólu.
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Pocenie się i bóle głowy.
• Problemy ze snem z powodu stałego dyskomfortu.

Kiedy czuje się na brzuchu u lekarza, dzieci skarżą się na ból po prawej stronie, gdy tylko dłoń specjalisty dotyka hipochondrium. W dyskinezie hiperkinetycznej temperatura ciała pozostaje normalna.

Główne objawy formy hipokinetycznej to:

1. zaparcie;
2. słaby apetyt;
3. odbijanie i mdłości;
4. zwiększone tworzenie gazu;
5. skargi dziecka na gorycz w ustach.

Wczesne wykrycie JVP będzie skuteczne. Późnemu apelowi do gastroenterologa zagrażają tak poważne patologie jak zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki i choroba kamicy żółciowej. Ponadto dziecko nie będzie w stanie przybrać na wadze, co grozi wyczerpaniem.

Metody diagnozowania dyskinezy

Diagnoza „Dyskinezy pęcherzyka żółciowego” eksperci postawili na podstawie różnych badań. Na przykład badanie ultrasonograficzne narządu pozwala zbadać jego strukturę i cechy kanałów, oszacować rozmiar i zidentyfikować defekty, które wywołują ból. Po znalezieniu jakichkolwiek błędów, aby uzyskać bardziej wiarygodne dane, badanie USG przeprowadza się jeszcze 2 razy - przed i po śniadaniu. Pierwsze badanie USG wykonuje się rano na pusty żołądek, a następnie nakarmi dziecko tłustym jedzeniem i po 30-40 minutach ponownie je bada. Druga sesja pokazuje siłę skurczu pęcherza i określa formę patologii.

Intubacja dwunastnicy w celu wykrycia nieprawidłowości w GIS wymaga wstępnego przygotowania. Procedura jest długa i nieprzyjemna, ponieważ do badania żółci w dwunastnicy dwunastnicy należy włożyć sondę.

Kierunek promieniowania rentgenowskiego wydaje się tylko tym dzieciom, u których USG wykazało wrodzone wady pęcherzyka żółciowego i sąsiednich kanałów. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna dzieci jest rzadko wysyłana.

Diagnostyka laboratoryjna JVP u dzieci obejmuje szereg działań:

• badanie kału na obecność jaj robaków;
• badanie krwi i biochemiczne;
• ogólna analiza kliniczna moczu;
• badanie krwi na wirusowe postacie zapalenia wątroby;
• profil lipidowy w celu określenia stopnia tłuszczu we krwi.

Leczenie dzieci z powodu dyskinezy

W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia dzieci przepisuje się antybiotyki. Jeśli pasożyty jelitowe są sprawcami JVP, leczenie prowadzi się za pomocą leków przeciwrobaczych. Lekarze opracowują specyficzne środki terapeutyczne w oparciu o rodzaj dyskinezy.

W przypadku choroby hipokinetycznej leczenie farmakologiczne jest wybierane spośród leków z różnych grup. Aby stymulować motorykę przewodu pokarmowego, przepisano prokinetykę - Metoklopramid lub Domperidon. Choleretics stymulują produkcję żółci (Allohol, Flamin, Febihol). Aby rozluźnić zwieracz GVS i poprawić masę żółci, dzieciom podaje się mannitol, ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu Niezbędne jest przepisane w celu wsparcia wątroby. Niedobór enzymu jest korygowany przez Festal lub Mezim.

W przypadku fizjoterapii pediatra Komarowski zaleca wysyłanie dzieci na galwanizację i elektroforezę z Prozeriną, chlorkiem wapnia, siarczanem magnezu. Sinusoidalne modulowane prądy i prądy diadynamiczne Bernarda będą przydatne dla dzieci.

Leczenie zachowawcze hiperplazji hiperplazyjnej hiperplastycznej prowadzi się różnymi lekami:

1. hepatoprotektory;
2. substancje enzymatyczne;
3. środki uspokajające;
4. cholespasmolityki;
5. hydrocholoretyka.

Fizykoterapia hiperkinetycznej dyskinezy obejmuje zabiegi mikrofalowe, kąpiele parafinowe, indukcję indukcyjną, elektrokorezę przeciwskurczową, kąpiele radonowe i sosnowe. Leczenie chirurgiczne JVP nie zapewnia interwencji chirurgicznej.

Prawidłowa dieta w patologii GER

Leczenie zachowawcze dyskinez dróg żółciowych obejmuje punkt zdrowego odżywiania. Dziecko jest karmione zgodnie z zasadami z tabeli nr 5 i organizuje dni postu - cukier owocowy lub twaróg kefirowy. Dziecko powinno jeść porcje i często.

Dozwolone produkty żywnościowe z numerami 5 diet JVP:

• miód;
• dżem;
• ptasie mleczko;
• słodkie owoce;
• suche herbatniki;
• ser niskotłuszczowy;
• chude mięso;
• śmietana;
• mleko;
• wczorajsze wypieki;
• zupy mleczne i warzywne.

Wymieniamy i co nie powinno być w diecie dzieci. Nie należy karmić chorego dziecka smażonymi potrawami, domowej roboty puszkami, czarnym chlebem, bogatym bulionem. Pokarm przeznaczony dla dziecka nie może prushchivat ostrych przypraw. W warzywach stosuje się tabu na rzepy, cebulę i czosnek. Czekolada jest usuwana ze słodyczy. Napoje gazowane i kakao z dyskinezą nie mogą pić.

Środki zapobiegawcze przeciwko JVP

Przestrzeganie środków zapobiegawczych jest kluczem do zdrowia układu żółciowego. Tradycyjnie lekarze zalecają prawidłowy rozwój diety, przestrzeganie dnia i rutynowe badania przez pediatrę. Ponieważ wiele chorób rozwija się z powodu zaburzeń układu nerwowego, należy chronić dziecko przed stresem i przeciążeniem emocjonalnym.

Aby zapobiec skurczowi dróg żółciowych, nie należy podawać dzieciom zimnych pokarmów. Aby woreczek żółciowy utrzymywał normalny ton, dziecko powinno regularnie spożywać owoce i warzywa, śmietanę i śmietanę, jajka i oleje roślinne.

1. Spędź popularne leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka zgodnie z tym przepisem. Wlać zboże „Herkules” wrzącą wodą i poczekać, aż zawiesina ostygnie. Wymieszajmy dziecko na pół godziny przed śniadaniem i kolacją.
2. Przydatnym napojem dla dziecka cierpiącego na JVP będzie wywar z suchych owoców dzikiej róży. Zmiażdżyć 1 łyżka. l owoce i napełnij fitosyrё gorącą wodą. Gotuj mieszaninę przez 3 minuty i zdejmij z ognia. Pozwól bulionowi wlać ciepło na 3 lub 4 godziny. W przefiltrowanej formie nakarm dziecko tym agentem 3 r. na dzień przed posiłkiem. Pojedyncza dawka - 100 ml. Aby poprawić smak napoju, dodaj miód.

Aby uzyskać dobry odpływ żółci, daj chorym dzieciom sok grejpfrutowy lub brukiew, zarówno surowe, jak i gotowane.

Diagnoza JVP: objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka

Każda matka dobrze karmi swoje dziecko, wybiera właściwą i zdrową żywność. Czasami jednak zdarza się, że dziecko je źle, odmawia nawet swoich ulubionych potraw. Takie zachowanie może być poważnym powodem do odwiedzenia gastroenterologa. Zwłaszcza, jeśli odmowie jedzenia towarzyszy ból brzucha i naruszenie krzesła.

Jeśli dziecko ma również bolesne odczucia pod prawym żebrem, gorzki smak w ustach, istnieje powód, aby podejrzewać DZHVP - dyskinezę żółciową - i skonsultować się ze specjalistą.

Jeśli Twoje dziecko straciło apetyt i skarży się na ból pod prawym żebrem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i przejść pełne badanie ciała.

Co to jest JVP i jakie rodzaje tej choroby występują?

Dyskinezy dróg żółciowych często występują u dzieci w wieku przedszkolnym. Niektórzy eksperci nazywają to do tej pory najczęstszym naruszeniem. Jest to choroba, w której normalny przepływ żółci jest zaburzony. Przewód żołądkowo-jelitowy nie radzi sobie, a żółć zastyga w woreczku żółciowym lub odwrotnie, wchodzi zbyt szybko.

Dlaczego żółć jest potrzebna w organizmie i dlaczego jej transport do dwunastnicy jest tak ważny? Ten sok trawienny jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Żółć jest wytwarzana w wątrobie, wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywana. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, żółć jest uwalniana przez przewody żółciowe.

Jego istotną funkcją jest rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe. Gdy żółć nie dociera na czas, wchłanianie składników odżywczych z pożywienia jest osłabione. Stagnacja niesie również zagrożenie dla ciała dziecka, ponieważ szkodliwe substancje (leki, toksyny, produkty przemiany materii) są usuwane z żółcią.

Zaburzenia wydzielania żółci wyróżniają się typem hiperkinetycznym i hipokinetycznym: zbyt szybki lub zbyt wolny przepływ żółci. Jeśli mówimy o wieku pacjenta, zagrożone są co najmniej trzyletnie dzieci i młodzież. JVP może być tymczasowym zjawiskiem w okresie szybkiego wzrostu układu mięśniowo-szkieletowego u młodzieży.

Dlaczego dyskineza żółciowa występuje u dzieci?

Jak każda dysfunkcja w organizmie, dyskineza żółciowa u dzieci nie pojawia się nagle. Ułatwia to długi proces choroby lub naruszenie prawidłowego stylu życia.

Jest zwyczajowe dzielenie pierwotnego i wtórnego JVP. Mówiąc o podstawowych naruszeniach odpływu żółci, implikuje wpływ na organizm różnych czynników chorobotwórczych:

• zaburzona dieta: duże okresy między posiłkami, przejadanie się, dużo tłustych i smażonych w diecie, nadmierne spożywanie słodyczy i niezdrowej żywności (fast food, słodka woda gazowana);
• zaburzenia układu nerwowego spowodowane ciągłymi wstrząsami psychicznymi i emocjonalnymi;
• bezwładność, siedzący tryb życia;
• alergia, w tym przewlekła;
• przyjmowanie leków, które przyczyniają się do zmian w składzie żółci.

Główną przyczyną rozwoju choroby jest niewłaściwa dieta i nadużywanie pokarmów, które nie przynoszą żadnych korzyści organizmowi.

Wtórne zaburzenia odpływu żółci występują jako objaw istniejących chorób. Obejmują one:

• choroby wątroby i woreczka żółciowego;
• procesy zapalne w jamie brzusznej i narządach miednicy;
• choroby zakaźne przewodu pokarmowego;
• różne pasożytnictwo;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• u noworodków - okołoporodowe uszkodzenie OUN.

Znaczącą rolę odgrywa dziedziczność. Jeśli w historii najbliższych członków rodziny istnieje taka diagnoza, wówczas dziecko jest bardziej podatne na zaburzenia. Zdarza się, że przyczyna JVP jest związana z wadami wrodzonymi, na przykład dysplazją pęcherzyka żółciowego.

Objawy objawiające się u dziecka

Objawy zaburzenia zależą od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych - hipertonicznej lub hipotonicznej.

Nadciśnieniowe DZHVP

Nadciśnienie tętnicze JVP wyraża się w ulepszonej żółci ołowiowej, która jest przydzielana szybko i często.

• ostre bóle pod żebrami po wysiłku fizycznym, stres, zaburzenia dietetyczne (zdarza się, że dzieci skarżą się na ból po treningu fizycznym);
• epizody wymiotów, nudności;
• nadmierne oddawanie moczu;
• Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia lub biegunka);
• brak apetytu;
• zażółcenie języka;
• nagła utrata wagi, zmęczony, mizerny wygląd.

Ekstremalny stopień nadciśnienia dyskinezy GPV staje się kolką żółciową. Rozpoznaje ją nieoczekiwany silny ból, kołatanie serca, napady paniki i drętwienie kończyn.

Hipotoniczny JVP

Typ hipotoniczny występuje, gdy ton pęcherzyka żółciowego jest niski. Gdy żółć nie płynie do dwunastnicy w normalnej objętości, następuje stagnacja.

Objawy tego typu dyskinezy dróg żółciowych:

• uczucie ciężkości, tępy, ukryty ból w nadbrzuszu po prawej stronie, pojawiający się po jedzeniu fast foodów lub stresu;
• w ustach jest gorycz;
• nudności, wzdęcia, odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dzieciak jest dręczony zaparciem;
• jednym z symptomów mówienia jest ciągłe pragnienie żucia czegoś;
• temperatura 37,2-37,5 ° C z powodu procesu zapalnego spowodowanego zastojem żółci (w tym przypadku pomoc medyczna powinna być udzielona natychmiast).

W skrajnym przypadku hipotonicznego JVP występuje zastój żółci w drogach żółciowych. Można go rozpoznać po intensywnym swędzeniu w całym ciele, zażółceniu skóry i białek oczu, przyciemnieniu moczu i odchodach jasnożółtego lub szarawego koloru.

Mieszany JVP

W swojej czystej postaci hipotoniczna forma jest rzadka, częściej występuje mieszana forma dyskinezy, gdy formę hipertoniczną zastępuje postać hipotoniczna. Choroba ta charakteryzuje się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, dziecko staje się jędrne, rozdrażnione, niezrównoważone, pojawia się szybkie zmęczenie, uczniowie stają się nieuważni i niespokojni. Między atakami dziecka nie może niczego przeszkadzać, czuje się zadowalająco.

Co to jest niebezpieczna dyskineza żółciowa? Zakłócenie odpływu żółci niekorzystnie wpływa na ogólny stan ciała. Dysfunkcja odpływu żółci może powodować poważne choroby:

• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• choroba kamicy żółciowej (tworzenie się piasku i kamieni w drogach żółciowych) i inne.

Jeśli czas nie zostanie zdiagnozowany i nie rozpocznie się leczenia JVP, choroba ma poważne konsekwencje.

Terminowa diagnoza, normalizacja procesu trawienia i wydzielanie żółci zapobiegną powikłaniom. Zaostrzenie apelem do specjalisty nie jest tego warte - ciało dziecka wrażliwie reaguje na wszelkie naruszenia i odchylenia w swojej pracy.

Diagnoza choroby

Jeśli nie jest wymagana opieka medyczna w nagłych wypadkach, pediatra rejonowy skieruje Cię do gastroenterologa w celu konsultacji. Zgodnie z objawami specjalista dokona wstępnej diagnozy i przepisze pełne badanie. Konieczne będzie przeprowadzenie ogólnej i biochemicznej analizy krwi, analizy moczu, testów czynności wątroby, analizy kału na Giardii, coprogramu, a starsze dzieci pobiorą próbki żółci.

Lekarz przepisze różne rodzaje badań:

• USG pęcherzyka żółciowego. Najpierw wykonuje się USG jamy brzusznej na pusty żołądek, ocenia się stan i wielkość narządów, sprawdza się obecność kamieni w woreczku żółciowym i pośrednie objawy zapalenia. Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne za pomocą śniadania żółciopędnego i ocenia się zdolność pęcherzyka żółciowego do kontraktu.
• Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu analizy składu żółci, którego część jest zbierana przez cienką sondę. Pozwala na dalsze określenie obecności pasożytów i bakterii.
• Dzieciom przepisuje się prześwietlenie rentgenowskie w celu podejrzenia nieprawidłowości rozwojowych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

USG pęcherzyka żółciowego u dziecka

Zidentyfikowana dyskineza żółciowa wymaga natychmiastowego leczenia gastroenterologa i leczenia. W tym przypadku żadna samodzielna terapia jest niedopuszczalna, terapię powinien przepisać wykwalifikowany specjalista.

Główne metody leczenia

Po rozpoznaniu JVP leczenie należy rozpocząć natychmiast. Specjalista określi przyczynę, która doprowadziła do rozwoju zaburzenia, a wizyty będą miały na celu wyleczenie choroby podstawowej. Wykonuje się je indywidualnie, ponieważ różne dolegliwości prowadzą do dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.

Noworodki są koniecznie umieszczane w szpitalu, starsze dzieci są w domu pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Szpital przyjmuje również dzieci w poważnym stanie lub gdy niemożliwe jest pełne opieka nad dzieckiem w domu.

Zazwyczaj powrót do zdrowia następuje w ciągu trzech tygodni u osoby dorosłej, u dziecka - w ciągu dwóch tygodni, pod warunkiem, że wszystkie wizyty są przestrzegane. Na początku pokazano odpoczynek w łóżku, aktywność fizyczna stopniowo powraca, dodaje się spacery na świeżym powietrzu.

Właściwa dawka dzienna, dobry sen i regularne posiłki będą miały korzystny wpływ na zdrowie dziecka. Dodatkowo zostanie przydzielona fizykoterapia, fizjoterapia, masaż, psychoterapia. Jeśli to możliwe, lepiej wysłać dziecko do sanatorium lub do ośrodka.

Leki

Aby wyeliminować ostre nieprzyjemne objawy dyskinezy, dziecko zostanie wypisane z preparatów farmaceutycznych:

• aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i złagodzić ból, zaleca się stosowanie papaweryny i bez silosów;
• znormalizować stan psycho-emocjonalny biorąc narkotyki zawierające serdecznik i walerianę;
• Allohol, Holenim, Vigeratin będzie stosowany do zwiększenia powstawania i wydzielania żółci;
• ponieważ wchłanianie witamin jest trudne, preparaty witaminowe zostaną uwolnione.

Tradycyjna medycyna

Dobrze znane receptury ludowe. Oto niektóre z nich:

• w postaci hipomotorycznej dyskinezy dróg żółciowych, połknąć 1 łyżkę. łyżka oliwy z oliwek i popijając sokiem z cytryny i cukrem;
• płatki owsiane podawane w gorącej wodzie, po całkowitym schłodzeniu, przyjmować 2 razy dziennie - 30 minut przed śniadaniem i obiadem;
• Korzystne jest stosowanie brukwi w postaci surowej lub gotowanej 20 minut przed posiłkiem - przyczynia się do wydzielania żółci;
• posiekać suszone owoce dzikiej róży w młynku do kawy, zalać gorącą wodą, gotować przez 3 minuty, przecedzić bulion, dodać miód w razie potrzeby i wypić pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Niezależnie od tego, jaki popularny przepis wybierzesz, jego użycie musi być uzgodnione z lekarzem. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko i wywołać nowe ataki choroby.

Jaka dieta jest konieczna dla dziecka z JVP?

Specjalista dokona diety, którą należy przestrzegać. Nie obejmuje słodkich produktów mącznych, świeżego mleka, napojów gazowanych, orzechów, roślin strączkowych i tak dalej. Słone, pikantne, smażone potrawy są absolutnie przeciwwskazane. W obowiązkowej liście zakazanych produktów spożywczych - fast food (chipsy, solone orzechy, krakersy i inne fast foody).

Kompleksowe leczenie choroby obejmuje obowiązkowe przestrzeganie delikatnej diety.

Jedzenie w zimnie może powodować skurcz, dlatego należy podawać go na ciepło. Preferowane są potrawy na parze i produkty gotowane. Najlepiej mielić danie i podawać jako puree ziemniaczane. Produkty wybierają jakość. Zaleca się gotować częściej, aby naczynia były świeże.

Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach po 4-5 razy dziennie co trzy godziny, aby zmniejszyć obciążenie woreczka żółciowego. Pożądane jest, aby posiłek odbywał się w tym samym czasie. Przekąski między głównymi posiłkami są wyłączone. Nie zaleca się jedzenia przed snem, lepiej wypić niskotłuszczowy napój mleczny - jogurt lub kefir. Pamiętaj, aby używać dużych ilości wody - średnio 2-2,5 litra dziennie - aby wyeliminować zastój żółci.

Takie odżywianie będzie musiało trwać dłużej niż sześć miesięcy. Po leczeniu szkodliwe produkty są ściśle wykluczone, aby nie doszło do nawrotu choroby.

Posłuchajmy specjalisty: opinia dr Komarowskiego

Słynny pediatra Jewgienij Komarowski mówi, że nigdy w jego praktyce dzieci z dużych rodzin nie spotykały się z dyskinezą dróg żółciowych. Wyjaśnienie tego jest proste - nie przekarmiają. Naturalne pragnienie każdej matki, aby karmić swoje potomstwo tak, aby było satysfakcjonujące i możliwie jak najbardziej gęste, powoduje nieprzyjemny efekt w postaci zaburzeń trawienia.

Nadmierna troska, pragnienie nakarmienia całej porcji pomimo protestów dziecka, mielenia pożywienia, gdy dziecko ma już pełny skład zębów, wszystko to wywołuje dyskinezę żółciową. Słaba obsługa produktów i całkowita sterylizacja mają zły wpływ.

Najważniejszą rzeczą jest dieta, nie tylko w trakcie leczenia, ale także przez całe życie. Wszystko powinno kierować się zasadami racjonalności i racjonalności - jedz, kiedy naprawdę tego chcesz, jedz jedzenie, które jest dobre dla ciała. Będzie to najlepsze zapobieganie JVP. Dyskineza dróg żółciowych jest dość powszechnym i badanym zaburzeniem u dzieci. Jest dobrze obsługiwany przez leczenie z terminowym leczeniem dla specjalistów.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zmiana tonu i ruchliwości układu żółciowego, która narusza pełny przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza dróg żółciowych u dzieci objawia się kłutymi bólami w prawym podżebrzu, zaburzeniami dyspeptycznymi związanymi z błędami w odżywianiu. W celu zdiagnozowania dyskinezy żółciowej u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, intubacji dwunastnicy, rzadziej cholecystografii, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej. Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci odbywa się zgodnie z jego rodzajem za pomocą diety, farmakoterapii, fitoterapii, fizjoterapii.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zaburzenie czynności dróg żółciowych; naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, któremu towarzyszy zaburzenie funkcji wydzielania żółci. W strukturze chorób dróg żółciowych u dzieci należy najpierw dyskineza żółciowa; po nim następują choroby zapalne (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), anomalie dróg żółciowych i kamica żółciowa. W gastroenterologii dziecięcej zaburzenia czynności układu żółciowego są wykrywane u 70–90% dzieci cierpiących na choroby układu pokarmowego.

Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci

W sercu dyskinezy żółciowej u dzieci jest naruszenie regulacji sekwencyjnego skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieraczy układu nerwowego i parakrynnego. W wyniku dyskoordynacji aktywności układu żółciowego zaburza się przejście żółci do jelita, czemu towarzyszy zespół objawów klinicznych.

U niemowląt dyskineza dróg żółciowych, podobnie jak inne zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, jest najczęściej wynikiem okołoporodowych uszkodzeń OUN (niedotlenienie, uraz urodzenia, zamartwica itp.). Rozwój dyskinezy żółciowej u dzieci jest promowany przez anomalie dróg żółciowych i nadmiarów pęcherzyka żółciowego, które utrudniają normalny przepływ żółci; nieprawidłowości zwieracza; dyscholium cytogenne lub hepatogenne.

W pediatrii istnieje związek między występowaniem dyskinezy dróg żółciowych a chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez dziecko - wirusowe zapalenie wątroby typu A, salmonelloza i czerwonka. Choroby przewlekłe (zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), Giardioza, skrzeplina i skaza neuro-artretyczna odgrywają pewną rolę w wielu przyczynach dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.

U starszych dzieci wzrasta rola dystonii wegetatywno-naczyniowej, nerwicy, zaburzeń psycho-emocjonalnych, braku aktywności fizycznej, błędów żywieniowych w rozwoju dyskinezy żółciowej. Ponieważ skurcz i rozluźnienie woreczka żółciowego występuje pod wpływem hormonów peptydowych (cholecystokinina, gastryna, sekretyna, glukagon itp.), Upośledzenie ich produkcji podczas zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenie jelit może również prowadzić do dyskinezy żółciowej u dzieci.

Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci

W zależności od charakteru zaburzeń rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych u dzieci. Pierwotna dysfunkcja jest związana z zaburzeniem regulacji neurohumoralnej; wtórne powstaje jako odruch trzewno-trzewny i jest konsekwencją patologii układu pokarmowego.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową rozróżnia się dwie formy zaburzeń dyskinetycznych: dyskinezę pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowego oraz skurcz zwieracza Oddiego.

Biorąc pod uwagę charakter upośledzenia tonusu i ruchliwości dróg żółciowych oraz kliniczne objawy dyskinezy u dzieci, może wystąpić w wersjach hipertoniczno-hiperkinetycznych, hipotoniczno-hipokinetycznych i mieszanych. W wariancie hipermotorycznym wydzielanie żółci występuje szybko i często, czemu towarzyszy spastyczny stan pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Gdy postać hipomotoryczna mięśni dróg żółciowych jest rozluźniona, żółć jest uwalniana powoli, co prowadzi do jej stagnacji w woreczku żółciowym. Mieszane dyskinezy żółciowe u dzieci łączą objawy postaci hipermotorycznej i hipomotorycznej.

Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci

Głównymi objawami dyskinezy żółciowej u dzieci są zespół bólowy, zespół dyspeptyczny i pozytywne objawy torbielowate. Charakter manifestacji zależy od formy dysfunkcji.

Przebieg dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych u dzieci charakteryzuje się napadowymi (szwy, przeszywające, tnące) bólami w prawym nadbrzuszu, które trwają krótko (5-15 minut). W badaniu palpacyjnym obszar pęcherzyka żółciowego jest bolesny, ustalane są pozytywne zespoły pęcherzyka żółciowego. W dyskinezie nadciśnieniowej dróg żółciowych dziecko często ma luźne stolce, nudności, utratę apetytu, wymioty, gorzki smak w ustach, ogólne osłabienie, ból głowy. Prowokujące czynniki bólu i niestrawności to z reguły wysiłek fizyczny, jedzenie smażonych lub tłustych potraw, negatywne emocje. Podczas okresów interwencyjnych dobro dzieci jest zadowalające; czasami mogą być zakłócone przez krótkie skurcze brzucha.

Hipotoniczna postać dyskinezy żółciowej u dzieci występuje rzadko. W tym przypadku ból w hipochondrium jest stały, tępy, nudny; czasami w tym obszarze występuje tylko obrzęk i ciężkość. Mogą wystąpić niestrawności: naprzemienne zaparcia i biegunka, utrata apetytu, odbijanie powietrza, wzdęcia. Z powodu cholestazy i nadmiernego rozciągnięcia woreczka żółciowego podczas badania palpacyjnego określa się powiększoną i bezbolesną wątrobę.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych są kierowane przez pediatrę w celu konsultacji z gastroenterologiem dziecięcym. Aby wyjaśnić diagnozę kliniczną i określić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych u dzieci, przeprowadza się kompleks badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.

U pacjentów z dyskinezą ból określa się w projekcji pęcherzyka żółciowego i w okolicy nadbrzusza. Najważniejszym w diagnozie dyskinezy żółciowej u dzieci jest ultradźwięk pęcherzyka żółciowego, który jest używany do oceny kształtu, wielkości, deformacji woreczka żółciowego, stanu przewodów i obecności kamieni. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego i stan zwieracza Oddiego, po przyjęciu prowokacyjnego śniadania powtarza się badanie USG pęcherzyka żółciowego dziecka.

Intubacja dwunastnicy u dzieci z dyskinezą dróg żółciowych pozwala oszacować objętość porcji żółci, jej mikroskopijny i biochemiczny skład. W badaniu zawartości dwunastnicy można wykryć objawy zapalenia, tendencję do tworzenia kamieni, Giardia itp.

Jeśli konieczne jest zbadanie morfologii i funkcji układu żółciowego, cholecystografia ustna lub dożylna (cholecystocholangiografia), cholescyntygrafia radionuklidowa, cholangiopankreatografia wsteczna, MR-cholangiografia. W celu wykluczenia innych chorób przewodu pokarmowego, gastroskopii, analizy robaków pasożytniczych w kale, coprogramu, dysbakteriozy bakteryjnej i biochemicznych badań krwi można wykonać dla dziecka.

Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci

Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezą żółciową jest żywność dietetyczna z ograniczeniem stosowania tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zalecane frakcyjne (5-6 razy dziennie) odżywianie, wzbogacanie diety w pokarmy bogate w błonnik, witaminy A, B, C, bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Regulacja trybu motorycznego dziecka, tworzenie korzystnego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.

Dzieciom z dyskinezą żółciową typu hiperkinetyczno-nadciśnieniowego przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, waleriana) i leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, drotaveryna). Podstawą leczenia dyskinezy hipertoniczno-gininetycznej dróg żółciowych u dzieci jest żółciopędny i cholespasmolityczny (flamin, preparaty suchej żółci). Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi) oraz masaż strefy szyjkowej okazały się skuteczne w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.

W hipotoniczno-hipokinetycznej dyskinezie dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące: fizykoterapię, hydroterapię, masaż. Preparaty cholagogiczne o działaniu cholinokinetycznym (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu), ekstrakty roślinne (jedwab kukurydziany, dzika róża, nagietek); wykonuje się terapeutyczne rurki żółciopędne. Z metod fizjoterapii galwanizacji, elektroforezy z siarczanem magnezu stosuje się prądy Bernarda.

Prognoza i zapobieganie dyskinezom dróg żółciowych u dzieci

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie dyskinez, biorąc pod uwagę ich rodzaj, pozwala normalizować procesy żółci i trawienia, zapobiegać stanom zapalnym i wczesnemu tworzeniu się kamienia w drogach żółciowych u dzieci. Długotrwałe zakłócenie układu żółciowego może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej, dysbiozy jelitowej.

Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych potrzebują obserwacji w gabinecie pediatrycznym, neurologa dziecięcego i gastroenterologa, monitoringu USG, prowadzenia kursów żółciopędnych dwa razy w roku oraz rekreacji w wyspecjalizowanych sanatoriach. Konieczne jest śledzenie odżywiania i trybu dziecka, jego stanu emocjonalnego.