Cholesterase co to jest

Esteraza cholesterolu (synonim: esteraza cholesterolu, hydrolaza estru sterolu, EC 3.1.1.13) jest enzymem metabolizmu lipidów. Katalizuje odwracalną reakcję hydrolizy (patrz) estry cholesterolu i wyższe kwasy tłuszczowe: ester cholesterolu + H20 = anion cholesterolu -f kwasu tłuszczowego. Wcześniej uważano, że esteraza cholesterolu katalizuje zarówno hydrolizę, jak i syntezę estrów cholesterolu, ale teraz można uznać, że synteza estrów cholesterolu zachodzi pod wpływem specjalnego enzymu - acylotransferazy cholesterolu (EC 2.3.1.26) z udziałem koenzymu A. esteraza cholesterolu została po raz pierwszy odkryta w 1910 r. Con-do (K. Kondo) w wątrobie. SV Nedzvetsky wykazał, że enzym ten nie jest identyczny z lipazą. Esteraza cholesterolu występuje w wątrobie, trzustce, śledzionie, błonie śluzowej jelit, nerkach, ścianie aorty, surowicy krwi. Tkanka mózgowa, najbogatsza w cholesterol, jest praktycznie pozbawiona aktywności esterazy cholesterolowej. Esteraza cholesterolu w wątrobie znajduje się w cytoplazmie hepatocytów (większość), jak również w mikrosomach (patrz) i lizosomach (patrz), co jest również charakterystyczne dla innych tkanek. Lizosomalna esteraza cholesterolu, jak większość innych hydrolaz (patrz) tej frakcji, ma optymalne pH w środowisku kwaśnym; esteraza cholesterolu, zlokalizowana w innych częściach komórki, jest najbardziej aktywna przy pH 6,1-7,5.

Reakcja katalizowana przez cholesterolinesterazę nie wymaga kofaktorów, jednakże sole kwasów żółciowych i, w mniejszym stopniu, sole niektórych wyższych kwasów tłuszczowych (mydło) aktywują enzym. Inhibitory esterazy cholesterolu są odczynnikami sulfhydrylowymi (patrz grupy Sufhydrylu): chlormerquribenzoate, N-etylomaleimid, jodoacetamid itp. Zredukowany glutation zapobiega hamowaniu esterazy cholesterolowej przez te substancje (patrz).

Esterazy cholesterolu nie uzyskano jeszcze w wysoce oczyszczonej postaci, a natura białka tego enzymu nie została ustalona. Metody określania aktywności esterazy cholesterolowej opierają się na wykorzystaniu estrów pochodzących z cholesterolu (patrz) znakowanych C14 lub H3 jako substratów. Po inkubacji z enzymem wolny znakowany cholesterol rozdziela się metodą chromatografii (patrz) na kolumnach z żelem krzemionkowym i mierzy radioaktywność.

Fizjologiczna rola esterazy cholesterolowej nie jest dobrze poznana. Ustalono jednak, że esteraza cholesterolu trzustki i jelita bierze udział w procesach trawienia lipidów (patrz) i absorpcji cholesterolu i kwasów tłuszczowych (patrz) w jelicie. Wątroba cholesterolowa hydrolizuje estry cholesterolu wchodzące do krwi. Jednak ta wartość enzymu nie jest wyczerpana. Ostatnio jego potencjalna rola w patogenezie miażdżycy jest szeroko dyskutowana (patrz). Wykazano, że wrodzona niewydolność lizosomalnej esterazy cholesterolu aorty u zwierząt prowadzi do masywnej miażdżycy tętnic, dlatego akumulacja lipidów w ścianach aorty w miażdżycy tętnic jest co najmniej częściowo spowodowana niedostatecznym rozkładem estrów cholesterolu. W liniach szczurów z samoistnym nadciśnieniem, stopień zmniejszenia aktywności esterazy cholesterolu aorty korelował z wartością ciśnienia krwi. Wprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych na takie szczury zmniejszyło ciśnienie krwi i jednocześnie zwiększyło aktywność esterazy cholesterolu aorty.

Wszystko o cholesterolu: wskaźnik krwi, wskazówki i porady, jak zmniejszyć.

Powszechnie uważa się, że cholesterol szkodzi ciału, a jego zawartość we krwi jest jednym z najważniejszych wskaźników ludzkiego zdrowia. Wiele osób, starając się zachować zdrowie, przestrzega ścisłej diety, z wyłączeniem wszystkich produktów zawierających cholesterol. Jednak niewiele osób wie, że jest częścią błon komórkowych, daje im siłę i zapewnia wymianę substancji między komórką a substancją pozakomórkową i reguluje aktywność enzymów. Zatem bez cholesterolu normalne funkcjonowanie naszego organizmu jest niemożliwe.

Pomimo znaczenia cholesterolu, nadmierne spożywanie tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego może prowadzić do jej zwiększonej zawartości w organizmie, co negatywnie wpływa na zdrowie i może powodować poważne choroby.

Kontrolowanie poziomu cholesterolu pomoże zachować zdrowie przez wiele lat, zwiększyć naturalną odporność organizmu, zwiększyć trwałość i poprawić jego jakość. W tym artykule rozwiejemy najczęstsze mity na temat roli cholesterolu w naszym organizmie i jego metabolizmu. Przyjrzymy się także najbardziej skutecznym sposobom kontrolowania poziomu cholesterolu.

Cholesterol - dlaczego jest potrzebny?

Cholesterol (od greckiego. Chole - żółć i stereo - twardy, twardy) - został po raz pierwszy zidentyfikowany w kamieniach żółciowych stąd i otrzymał swoją nazwę. Jest to naturalny lipofilowy alkohol nierozpuszczalny w wodzie. Około 80% cholesterolu jest syntetyzowane w organizmie (wątroba, jelita, nerki, nadnercza, gruczoły płciowe), pozostałe 20% musi pochodzić z pożywienia, które spożywamy.

Krążący w krwiobiegu cholesterol, jeśli to konieczne, jest używany jako materiał budulcowy, jak również do syntezy bardziej złożonych związków. Ponieważ jest nierozpuszczalny w wodzie (a zatem we krwi), jego transport jest możliwy tylko w postaci złożonych związków rozpuszczalnych w wodzie, które są podzielone na 2 typy:

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)

Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL)

Obie te substancje powinny mieć ściśle określony stosunek, ich całkowita objętość również nie powinna przekraczać normy. Może to prowadzić do poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Funkcje cholesterolu w organizmie:

- zapewnienie wytrzymałości ścian komórkowych, regulowanie ich przepuszczalności dla różnych cząsteczek;

- synteza witaminy D;

- synteza steroidów nadnerczy (kortyzon, hydrokortyzon), męskich (androgenowych) i żeńskich (estrogenów, progesteronu) hormonów płciowych;

- w postaci kwasów żółciowych bierze udział w tworzeniu żółci i wchłanianiu tłuszczu w procesie trawienia;

- uczestniczy w tworzeniu nowych synaps w mózgu, poprawiając tym samym zdolności umysłowe i pamięć.

W rzeczywistości to nie cholesterol jako taki powoduje szkody, ale jego wahania poza normalnym zakresem. Problemy zdrowotne mogą powodować zarówno nadmiar, jak i jego brak w organizmie.

Negatywny wpływ cholesterolu

Według statystyk ludzie, którzy zmarli z powodu chorób układu krążenia, mieli niski poziom lipoprotein o dużej gęstości, ale wysoki poziom lipoprotein o niskiej gęstości.

Lipoproteiny, jeśli ich stosunek jest nieprawidłowy lub długotrwale podwyższony poziom we krwi, mogą osiadać na ścianach naczyń krwionośnych i powodować miażdżycę.

Ta niebezpieczna choroba występuje, gdy na śródbłonku naczyń tworzy się płytka nazębna, która z czasem zwiększa i gromadzi wapń. W rezultacie światło naczyń zwęża się, tracą elastyczność (zwężenie), co prowadzi do zmniejszenia podaży tlenu i składników odżywczych do serca i tkanek oraz rozwoju dusznicy bolesnej (zaprzestanie dopływu krwi tętniczej do pewnych obszarów serca z powodu zablokowania tętnicy wieńcowej, któremu towarzyszy ból i dyskomfort w klatce piersiowej). Często właśnie z powodu zaburzeń ukrwienia dochodzi do zawału serca lub zawału mięśnia sercowego. Tworzenie się płytek cholesterolu prowadzi do uszkodzenia wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych, może tworzyć się skrzeplina, która może następnie zablokować tętnicę lub zejść i spowodować zator. Również naczynie, które utraciło elastyczność, może pęknąć, gdy ciśnienie we krwi wzrośnie.

Rola lipoprotein

HDL jest uważany za „dobrą” lipoproteinę ze względu na jego zdolność do rozpuszczania blaszek cholesterolu i usuwania go ze ścian tętnic, im wyższy procent w stosunku do LDL („zła” lipoproteina), tym lepiej. LDL transportuje cholesterol z narządów syntetyzujących go do tętnic, a dzięki zwiększonemu poziomowi tego związku, te duże nierozpuszczalne cząsteczki łączą się tworząc tłuste płytki, przyczepiają się do naczyń i zatykają je. Po przejściu procesów utleniających cholesterol traci swoją stabilność i może łatwo przenikać do grubości ścian tętnic.

Utworzony utleniony LDL zaczyna wytwarzać dużą liczbę specyficznych przeciwciał, co prowadzi do poważnego uszkodzenia ścian tętnic. Ponadto cholesterol pomaga obniżyć poziom tlenku azotu, zwiększając ryzyko rozwoju chorób układu krążenia.

Tlenek azotu odgrywa ważną rolę w organizmie:

- rozszerza naczynia krwionośne, obniża ciśnienie krwi, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w krwiobiegu;

- odgrywa ważną rolę w walce z bakteriami i wirusami, które dostały się do organizmu, niszczy komórki nowotworowe;

- zwiększa wytrzymałość tkanki mięśniowej;

- uczestniczy w wymianie informacji między różnymi komórkami, jest neuroprzekaźnikiem w synapsach.

Zmniejszenie poziomu podtlenku azotu w organizmie wstrząśnie pracą wszystkich układów ciała.

HDL nie tylko usuwa cholesterol z krwi z powrotem do wątroby, ale także zapobiega utlenianiu LDL.

Oznaki zwiększonego cholesterolu w organizmie

Zwiększone poziomy cholesterolu są związane z upośledzonym metabolizmem lipidów (tłuszczu). Może to być objawem nie tylko miażdżycy, ale także innych poważnych chorób:

- nerki (przewlekła niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych);

- trzustka (przewlekłe zapalenie trzustki);

- cukrzyca (ciężka choroba związana z upośledzoną syntezą insuliny przez komórki beta wysepek Langerhansa w trzustce);

- niedoczynność tarczycy (zmniejszona synteza hormonów tarczycy);

Objawy miażdżycy są spowodowane zwężeniem światła naczyń w wyniku przedłużonego i utrzymującego się podwyższonego poziomu cholesterolu i pogorszenia krążenia krwi w różnych częściach krwiobiegu.

Główne objawy:

- dusznica bolesna (nagły dyskomfort lub ból w klatce piersiowej, który występuje podczas wysiłku lub stresu emocjonalnego);

- arytmia (zaburzenia rytmu serca);

- sinica i obrzęk obwodowych obszarów ciała (palce u rąk i nóg);

- okresowe skurcze nóg (chromanie przestankowe);

- upośledzenie pamięci, nieuwaga;

- spadek zdolności intelektualnych;

- Żółto-różowe osady lipidowe w skórze (ksanthomy), najczęściej obserwowane na skórze powiek i stawach skokowych.

Wpływ HDL i LDL na nasze zdrowie

Mimo to pogląd, że ogólny poziom lipoprotein HDL i LDL wpływa na zdrowie i ich wzrost pociąga za sobą straszne konsekwencje dla pracy całego organizmu. Jednak to stwierdzenie nie jest całkowicie prawdziwe. Tak, wyżej wymienionym chorobom będzie towarzyszyć ogólnie wysoka zawartość lipoprotein, ale co ważniejsze, jaki jest stosunek we krwi „dobrego” HDL i „złego” LDL. To naruszenie tej proporcji prowadzi do problemów zdrowotnych. Przy określaniu zawartości lipoprotein we krwi bierze się pod uwagę 4 wskaźniki: całkowita ilość cholesterolu, HDL, LDL i triglicerydów.

Normy

Całkowity poziom cholesterolu we krwi - 3,0 - 5,0 mmol / l;

Wraz z zagrożeniem miażdżycą cholesterol całkowity wzrasta do 7,8 mmol / l;

LDL u mężczyzn - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL u kobiet - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL u mężczyzn - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL u kobiet - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Triglicerydy u mężczyzn - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Triglicerydy u kobiet - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Najbardziej znaczący jest stosunek HDL i LDL na tle całkowitego cholesterolu. W zdrowym ciele HDL jest znacznie wyższy niż LDL.

Najbardziej skuteczne zabiegi na podwyższony poziom cholesterolu

Istnieje wiele leków, które obniżają poziom cholesterolu w przypadkach, gdy wskaźnik ten stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia lub na początku rozwoju miażdżycy. Musimy złożyć hołd zdrowemu stylowi życia, którego ważną częścią jest prawidłowe odżywianie. W takich przypadkach dieta i umiarkowane ćwiczenia pomogą nie tylko przywrócić normalne parametry krwi, ale także całkowicie wyleczyć i odmłodzić organizm.

W celu uzyskania szybszego efektu terapeutycznego stosuje się środki farmakologiczne:

- Statyny są najpopularniejszymi lekami, ich zasada działania polega na hamowaniu syntezy cholesterolu w wątrobie poprzez blokowanie odpowiednich enzymów. Zwykle są przyjmowane 1 raz dziennie przed snem (w tym czasie aktywna produkcja cholesterolu zaczyna się w organizmie). Efekt terapeutyczny występuje po 1-2 tygodniach systematycznego stosowania, przy długotrwałym stosowaniu nie uzależnia. Skutkami ubocznymi mogą być nudności, ból brzucha i mięśni, w rzadkich przypadkach może wystąpić indywidualna wrażliwość. Preparaty z grupy statyn są w stanie obniżyć poziom cholesterolu o 60%, ale przy ich długotrwałym stosowaniu konieczne jest regularne wykonywanie testów na AST i ALT co sześć miesięcy. Najczęstszymi statynami są: ceriwastatyna, fluwastatyna, lowastatyna.

- Fibraty stymulują produkcję HDL, zalecane, gdy ilość triglicerydów 4,5 mmol / l. Nie zaleca się stosowania ze statynami. Działania niepożądane przejawiają się w postaci zaburzeń żołądkowo-jelitowych, wzdęć, nudności, wymiotów, bólu brzucha. Przedstawiciele tej grupy leków: klofibrat, fenofibrat, gemfibrozyl.

- Środki wiążące kwasy żółciowe. Ta grupa leków nie jest wchłaniana do krwi, ale działa miejscowo - wiąże się z kwasami żółciowymi, które są syntetyzowane z cholesterolu i naturalnie usuwają je z organizmu. Wątroba zaczyna wzmacniać produkcję kwasów żółciowych, zużywając więcej cholesterolu z krwi, widoczny pozytywny efekt występuje miesiąc po rozpoczęciu leczenia, a jednoczesne podawanie statyn jest możliwe w celu zwiększenia efektu. Długotrwałe stosowanie leków może prowadzić do naruszenia wchłaniania tłuszczów i witamin, możliwe jest zwiększone krwawienie. Efekty uboczne: wzdęcia, zaparcia. Takie leki obejmują: kolestypol, cholestyraminę.

- Inhibitory wchłaniania cholesterolu hamują wchłanianie lipidów z jelita. Leki z tej grupy mogą być przepisywane osobom, które mają przeciwwskazania do przyjmowania statyn, ponieważ nie są wchłaniane do krwi. W Rosji zarejestrowano tylko 1 lek z grupy inhibitorów inhibitorów wchłaniania cholesterolu - ezetrol.

Powyższe środki stosuje się w zaawansowanych przypadkach, gdy trzeba szybko obniżyć poziom cholesterolu, a zmiana stylu życia nie może szybko dać pożądanego efektu. Ale nawet biorąc leki farmakologiczne, nie zapominaj o profilaktyce i nieszkodliwych naturalnych suplementach, które przy długotrwałym regularnym przyjmowaniu pomogą ci zapobiegać chorobom układu sercowo-naczyniowego w przyszłości.

Środki ludowe pomagające obniżyć poziom cholesterolu we krwi

- Niacyna (kwas nikotynowy, witamina PP, witamina B₃). Mechanizm działania nie jest w pełni zrozumiały, ale eksperymenty pokazują, że po kilku dniach przyjmowania wyższych dawek witaminy A poziom LDL i trójglicerydów we krwi znacznie się zmniejsza, ale ilość cholesterolu HDL wzrasta do 30%. Niestety, nie zmniejsza ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych i napadów. Dla maksymalnej skuteczności niacyna może być łączona z innymi zabiegami.

- Nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6. Zawarte w oleju rybnym i owocach morza, jak również w tłoczonych na zimno olejach roślinnych (nierafinowanych). Mają pozytywny wpływ na układ nerwowy, zapobiegają krzywicy podczas aktywnego wzrostu, pomagają obniżyć poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, poprawiają krążenie krwi, wzmacniają naczynia krwionośne i nadają im elastyczność, zapobiegają zakrzepicy, uczestniczą w syntezie substancji hormonopodobnych - prostaglandyn. Regularne spożywanie źródeł niezbędnych kwasów tłuszczowych w cudowny sposób wpłynie na pracę całego organizmu, w szczególności pomoże zapobiec rozwojowi miażdżycy.

- Witamina E. Niezwykle silny przeciwutleniacz, zapobiega rozpadowi LDL i powstawaniu blaszek tłuszczowych. Na początek pozytywnego efektu należy stale spożywać witaminę w odpowiednich dawkach.

- Zielona herbata zawiera polifenole - substancje, które wpływają na metabolizm lipidów, obniżają poziom „szkodliwego” cholesterolu i zwiększają zawartość „użytecznych”. Ponadto herbata zawiera przeciwutleniacze.

- Czosnek. Świeży czosnek zaleca się stosować w celu obniżenia poziomu cholesterolu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów w naczyniach (rozrzedza krew). Aktywnymi składnikami czosnku są związki zawierające siarkę, w szczególności alliina.

- Białko sojowe. Dzięki działaniu są podobne do estrogenu - zmniejszają prawdopodobieństwo miażdżycy. Genisteina zapobiega utlenianiu LDL ze względu na jego właściwości przeciwutleniające. Ponadto soja stymuluje produkcję żółci, ułatwiając tym samym eliminację cholesterolu z organizmu.

- Witaminy B₆ (pirydoksyna), B₉ (kwas foliowy), V₁₂ (cyjanokobalamina). Wystarczająca ilość tych witamin w diecie przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego, znacznie zmniejsza ryzyko miażdżycy i choroby wieńcowej serca.

Jakie czynniki przyczyniają się do zwiększenia cholesterolu i miażdżycy?

Najczęściej ludzie, którzy przez długi czas zaniedbywali swoje zdrowie, cierpią na miażdżycę. Im szybciej zmienisz swój styl życia, tym mniej prawdopodobny jest rozwój poważnych chorób. Oto 4 główne czynniki przyczyniające się do wysokiego poziomu cholesterolu:

- Siedzący tryb życia. Przy niskiej mobilności, braku wysiłku fizycznego, poziom „złego” cholesterolu wzrasta, stwarzając zagrożenie dla rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

- Otyłość. Zakłócenie metabolizmu lipidów jest ściśle związane z wysokim poziomem cholesterolu. Pełni ludzie są podatni na różne choroby układu sercowo-naczyniowego.

- Palenie. Prowadzi do zwężenia tętnic, wzrost lepkości krwi, zakrzepica, pociąga za sobą ryzyko chorób serca.

- Spożycie tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego w dużych ilościach prowadzi do wzrostu LDL.

- Dziedziczność. Predyspozycje do podnoszenia poziomu cholesterolu są przenoszone genetycznie. Dlatego ludzie, których krewni cierpią z powodu tej patologii, powinni uważnie monitorować ich zdrowie.

Zdrowy styl życia jako metoda zwalczania cholesterolu

O ile przestrzegasz zasad prawidłowego odżywiania i aktywnego stylu życia, ryzyko rozwoju różnych chorób maleje. Dotyczy to szczególnie osób zagrożonych. Zmieniając styl życia, dostosowujesz pracę całego organizmu, nawet pomimo tendencji do jakichkolwiek patologii, wewnętrzne mechanizmy obronne mogą łatwo poradzić sobie z zagrożeniem.

Aktywne sporty poprawiają metabolizm, trenują mięsień sercowy równocześnie z mięśniami szkieletowymi, przyczyniają się do lepszego dostarczania krwi do wszystkich narządów i układów (podczas wysiłku fizycznego krew z depot idzie w ogólnym kierunku, co przyczynia się do lepszego nasycenia narządów tlenem i składnikami odżywczymi).

Ćwiczenia sportowe prowadzą również do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych, zapobiegają rozwojowi żylaków.

Nie zapomnij o znaczeniu prawidłowego odżywiania. Nie nadużywaj surowych diet. Ciało powinno otrzymywać wszystkie potrzebne składniki odżywcze w optymalnym stosunku, witaminy i minerały, błonnik. W diecie powinny być obecne wystarczające ilości warzyw, owoców, zbóż, chudego mięsa, ryb morskich i oceanicznych, nierafinowanych olejów roślinnych, mleka i produktów mlecznych. Przy braku odżywiania jakichkolwiek witamin, konieczne jest okresowe przyjmowanie leków z ich zawartością do zapobiegania niedoborom witamin.

Rzucenie palenia zmniejszy ryzyko rozwoju nie tylko miażdżycy, ale także wielu innych chorób, takich jak zapalenie oskrzeli, wrzód żołądka i choroby onkologiczne.

Sport jest najlepszym lekarstwem na stres i depresję, łagodzi układ nerwowy. Regularna aktywność fizyczna, czy to bieganie w parku, czy 3 godziny ćwiczeń na siłowni, pomaga usunąć negatywne i podrażnienie nagromadzone przez cały dzień, wielu sportowców doświadcza euforii podczas treningu. Udowodniono eksperymentalnie, że ludzie aktywni są znacznie mniej podatni na stres niż ci, którzy prowadzą siedzący tryb życia.

Wniosek

Jak widać, cholesterol jest niezwykle ważnym związkiem, który spełnia wiele ważnych funkcji. Jest niezbędny dla naszych źródeł utrzymania, ale w ciele jego ilość nie powinna przekraczać granic normy. Nierównowaga w stosunku do lipoprotein o dużej gęstości i niskiej gęstości powoduje poważne konsekwencje.

Najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie na czas. Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania wzrostowi poziomu cholesterolu we krwi jest zdrowy styl życia.

Kiedy rezygnujesz ze złych nawyków i zaczynasz przestrzegać powyższych zasad, całkowicie zapominasz o problemach zdrowotnych.

Czym jest cholesterol - rodzaje, sposób jego powstawania, wytwarzanie narządów, biosynteza, funkcje i metabolizm w organizmie

Co to jest cholesterol to związek organiczny, którego struktura to alkohol podobny do tłuszczu. Zapewnia stabilność błon komórkowych, jest niezbędna do syntezy witaminy D, hormonów steroidowych, kwasów żółciowych. Większość cholesterolu (inna nazwa cholesterol - synonim) jest syntetyzowana przez samo ciało, niewielka część pochodzi z pożywienia. Wysoki poziom „złego” sterolu wiąże się z ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Norma cholesterolu we krwi

Normalny cholesterol odpowiada średniej wartości wskaźnika uzyskanego podczas masowego badania zdrowej populacji, czyli:

dla zdrowej osoby - nie więcej niż 5,2 mmol / l;
dla osób z niedokrwieniem lub wcześniejszym zawałem lub udarem zalecana dawka wynosi nie więcej niż 2,5 mmol / l;
dla tych, którzy nie cierpią na choroby układu krążenia, ale mają co najmniej dwa czynniki ryzyka (na przykład predyspozycje genetyczne i niezdrowa dieta) - nie więcej niż 3,3 mmol / l.

Jeśli uzyskane wyniki są wyższe niż zalecane, należy również przepisać lipidogramy.

Co może mieć wpływ na wynik

Okresowe zmiany poziomu cholesterolu we krwi są uważane za normalne. Jednorazowa analiza może nie zawsze odzwierciedlać nieodłączną koncentrację danej osoby, więc czasami może być konieczne ponowne przeanalizowanie po 2-3 miesiącach.

Wzrost koncentracji przyczynia się do:

ciąża (badania krwi zaleca się co najmniej 1,5 miesiąca po porodzie);
diety implikujące przedłużony post;
stosowanie leków z kortykosteroidami i androgenami;
rozpowszechnienie w codziennym menu produktów cholesterolowych.

Należy zauważyć, że zakres normalnego cholesterolu ma różne wskaźniki dla mężczyzn i kobiet, które zmieniają się z wiekiem. Ponadto na stężenie lipidów może również wpływać przynależność osoby do określonej rasy. Na przykład w kaukazowej grupie etnicznej wartości cholesterolu są wyższe niż u Pakistańczyków i Indian.

Norma cholesterolu - tabela według wieku

Dane w tabelach są uśredniane. Są obliczane zgodnie z wynikami analiz dziesiątek tysięcy ludzi. Dlatego termin „norma” nie jest całkiem odpowiedni przy określaniu poziomu cholesterolu całkowitego w organizmie. Należy pamiętać, że dla różnych osób o różnych czynnikach ryzyka normalne stawki mogą się różnić.

Rodzaje cholesterolu w organizmie - lipoproteiny

Cholesterol to alkohol podobny do tłuszczu. Sterol nie rozpuszcza się w wodzie, ale jest dobrze rozpuszczalny w tłuszczach lub rozpuszczalnikach organicznych. Osocze krwi wynosi 90-95% wody. Dlatego, jeśli cholesterol sam przebyłby naczynia krwionośne, wyglądałby jak kropla tłuszczu. Taka kropla może odgrywać rolę skrzepu krwi i blokować światło małego naczynia. Aby zapobiec podobnej sytuacji, cholesterol jest transportowany przez lipoproteinowe białka nośnikowe.

Lipoproteiny są złożonymi strukturami składającymi się z tłuszczu, białka i fosfolipidów. Lipoproteiny krwi, w zależności od wielkości, są podzielone na 5 klas:

chylomikrony są największymi cząsteczkami o wielkości 75-1200 nm. Są one niezbędne do transportu triglicerydów spożywczych, cholesterolu z jelit do tkanek;
lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL, VLDL) to dość duża klasa lipoprotein o wielkości 30-80 nm. Odpowiada za transfer triglicerydów syntetyzowanych przez wątrobę do tkanek obwodowych, w mniejszym stopniu - cholesterolu.
lipoproteiny o średniej gęstości (LPPP) - powstają z VLDL. Wielkość cząsteczki wynosi 25-35 nm. „Żyj” bardzo krótko. Funkcje nie różnią się od poprzedniej klasy;
lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, LDL) - małe cząsteczki o wielkości 18–26 nm, przyczyniają się do rozwoju miażdżycy. To właśnie ta klasa transportuje największą ilość cholesterolu z wątroby do komórek ciała;
Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) są najmniejszą klasą lipoprotein (8-11 nm). Odpowiedzialny za dostarczanie cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby.

Wysokie stężenie VLDL, LPPP, cholesterolu LDL zwiększa ryzyko miażdżycy, powikłań sercowo-naczyniowych chorób i obniża HDL. Pierwsza grupa lipoprotein nazywana jest miażdżycogennym lub złym cholesterolem, druga jest antyterogennym lub dobrym cholesterolem. Suma wszystkich lipoprotein, z wyjątkiem chylomikronów, nazywana jest cholesterolem całkowitym.

Jak powstaje cholesterol w organizmie, jakie wytwarzają narządy, biosynteza sterolu

Ze względu na swoje pochodzenie cały sterol ciała dzieli się na dwie grupy:

endogenny (80% całości) - syntetyzowany przez narządy wewnętrzne;
egzogenny (pokarmowy, pokarmowy) - pochodzi z jedzeniem.

Tam, gdzie cholesterol jest wytwarzany w organizmie - stał się znany stosunkowo niedawno. Sekret syntezy steroli odkryli w połowie ubiegłego wieku dwaj naukowcy: Theodore Lynen i Konrad Blok. Za odkrycie biochemicy otrzymali Nagrodę Nobla (1964).

Do produkcji głównej części cholesterolu w organizmie spotyka się wątroba. Ten organ syntetyzuje około 50% sterolu. Reszta cholesterolu jest wytwarzana przez komórki jelit, skórę, nerki, nadnercza, gruczoły płciowe. Do tworzenia cholesterolu organizm potrzebuje octanu. Proces wytwarzania substancji jest dość skomplikowanym procesem składającym się z 5 etapów:

synteza mewalonianu oparta na trzech cząsteczkach octanu;
synteza pirofosforanu izopentenylu;
tworzenie skwalenu z 6 cząsteczek pirofosforanu izopentenylu;
tworzenie lanosterolu;
konwersja lanosterolu do cholesterolu.

Proces biosyntezy całkowitego cholesterolu ma ponad 35 reakcji.

Szybkość syntezy sterolu zależy od pory dnia. Większość produkowanego cholesterolu jest produkowana w nocy. Dlatego leki blokujące syntezę steroli (statyny) są przyjmowane przed snem. To prawda, że najnowsza generacja statyn ma zdolność długotrwałego utrzymywania ciała. Ich odbiór nie zależy od pory dnia.

U ludzi znaczna część cholesterolu jest produkowana do produkcji kwasów żółciowych. Są syntetyzowane przez wątrobę. Mniejszą część przeznacza się na tworzenie błon komórkowych. Bardzo mała ilość sterolu, którą organizm wydaje na syntezę hormonów, witaminy D.

Funkcje cholesterolu w organizmie

Cholesterol jest niezbędny dla ludzkiego ciała do normalnego życia. Większość steroli zawiera komórki mózgowe. Rola cholesterolu nie została jeszcze dokładnie zbadana. Nowe publikacje pojawiają się regularnie, co zmusza naukowców do innego spojrzenia na substancję.

Funkcje cholesterolu dzielą się na 2 grupy:

Funkcje strukturalne to zdolność cholesterolu do integracji z błoną komórkową. Sterol jest niezbędny dla wszystkich komórek ciała, ponieważ nadaje membranom pewną sztywność, zapewnia stabilność struktury w różnych temperaturach.

Mechanizm ten jest tak optymalny, że natura wykorzystała go w konstrukcji błon komórkowych prawie wszystkich żywych organizmów, z wyjątkiem roślin, grzybów, prokariotów. Ponadto, cholesterol jest niezbędny dla komórek do regulowania przepuszczalności membrany dla jonów wodoru i sodu. Pozwala to na utrzymanie stałych warunków wewnątrz struktur.

Alkohol tłuszczowy jest składnikiem powłoki mielinowej, która chroni procesy komórek nerwowych, które przekazują impulsy nerwowe z neuronu do narządu. Dzięki tej strukturze aksony są chronione przed naładowanymi elektrycznie atomami, cząsteczkami. Izolacja pomaga impulsowi nerwowemu lepiej rozprzestrzeniać się, wydajniej.

Metaboliczną funkcją cholesterolu jest stosowanie sterolu jako surowca do tworzenia niezbędnych dla organizmu substancji: kwasów żółciowych, hormonów steroidowych, witaminy D. Do syntezy kwasów żółciowych należą komórki wątroby, hormony steroidowe - nadnercza, gruczoły płciowe, witamina D - skóra.

Metabolizm cholesterolu u ludzi

Metabolizm cholesterolu zachodzi na dwa sposoby: endogenny, egzogenny. Pierwszy pokazuje cykl życia sterolu wytwarzanego przez organizm, drugi pochodzi z pożywienia.

Endogenny metabolizm cholesterolu w organizmie

W syntezie cholesterolu w organizmie odpowiedzialna jest głównie wątroba, skóra, jelita, nadnercza i narządy płciowe są mniej odpowiedzialne. Acetyl CoA, który ma każda komórka, jest wymagany do tworzenia sterolu. Dzięki złożonym przemianom uzyskuje się cholesterol.
Gruczoły płciowe, nadnercza natychmiast zużywają cholesterol do syntezy hormonów, a skóra - do witaminy D. Wątroba tworzy kwasy żółciowe ze sterolu, a niektóre wiążą się z VLDL.
VLDL częściowo zhydrolizowany. Tak powstaje HDL. Procesowi hydrolizy towarzyszy spadek zawartości triglicerydów, wzrost cholesterolu.
Jeśli komórka potrzebuje cholesterolu, sygnalizuje to syntezą receptorów LDL. Lipoproteiny przyklejają się do nich, a następnie są wchłaniane przez komórkę. Wewnątrz rozszczepia się LDL, uwalnianie sterolu.

Egzogenny metabolizm cholesterolu w organizmie

Enzym trzustkowy przygotowuje estry cholesterolu do absorpcji.
Komórki jelitowe przetwarzają pochodne cholesterolu do dalszego transportu, pakując cząsteczki do chylomikronu. Strawność odżywczego sterolu wynosi 30-35%.
Chylomikrony wchodzą do łóżka limfatycznego, przenosząc się do przewodu piersiowego. Tutaj lipoproteiny opuszczają układ limfatyczny, przemieszczając się do żyły podobojczykowej.
Chylomikrony kontaktują się z mięśniami, komórkami tłuszczowymi i przekazują im neutralne tłuszcze. Po tym są usuwane z krwiobiegu przez komórki wątroby, które usuwają cholesterol z lipoprotein.
Wątroba wykorzystuje egzogenny sterol do syntezy VLDL lub kwasów żółciowych.

Wydalanie cholesterolu

Właściwy metabolizm cholesterolu zakłada równowagę między ilością alkoholu wymaganą przez organizm a jego rzeczywistym poziomem. Nadmiar sterolu pochodzi z tkanki HDL. Adsorbują komórki sterolowe, przenoszą je do wątroby. Kwasy żółciowe zawierające cholesterol dostają się do jelit, skąd nadmiar jest usuwany z kałem. Niewielka część alkoholu zawierającego tłuszcz jest wydalana z moczem w trakcie eliminacji hormonów, a także podczas złuszczania nabłonka.

Regulacja metabolizmu cholesterolu

Wymiana cholesterolu w organizmie podlega zasadzie sprzężenia zwrotnego. Nasz organizm analizuje zawartość cholesterolu we krwi i albo aktywuje enzym reduktazę HMG-CoA, albo blokuje jego aktywność. Enzym ten jest odpowiedzialny za przejście jednego z pierwszych etapów syntezy sterolu. Kontrolowanie aktywności reduktazy HMG-CoA pozwala hamować lub stymulować powstawanie cholesterolu.

Synteza sterolu jest hamowana, gdy LDL wiąże się z receptorami. Istnieją dowody wpływu na aktywność tworzenia hormonów alkoholowych. Wprowadzenie insuliny, hormonu tarczycy, zwiększa aktywność redutazy HMG-CoA i glukagonu, hamuje glikokortykoid.

Ilość cholesterolu pokarmowego wpływa na objętość syntezy sterolu. Im bardziej nasz pokarm zawiera cholesterol, tym mniej organizm wytwarza substancje. Co ciekawe, hamowany jest tylko cykl produkcyjny wątroby. Aktywność komórek jelitowych, wątroby, nadnerczy, gonad pozostaje taka sama.

Ogólny schemat metabolizmu cholesterolu u ludzi.

Rola cholesterolu w rozwoju miażdżycy

Związek między poziomem poszczególnych frakcji lipidowych a zdrowiem jest znany od dawna. Wysoki poziom aterogennych lipoprotein (VLDL, LDL) przyczynia się do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Taka frakcja kompleksów białkowo-tłuszczowych ma tendencję do osiadania na ścianach naczyń krwionośnych. Tak powstaje blaszka miażdżycowa. Jeśli widocznie zwęża się lub prześwietla światło naczynia, rozwija się choroba wieńcowa, choroba mózgu i niewydolność krążenia nóg.

Najbardziej przerażające powikłania miażdżycy - zawał mięśnia sercowego, udar, zgorzel zatrzymujący rozwijają się z całkowitym nakładaniem się lub odrywaniem płytki / skrzepliny z następczym zablokowaniem naczyń krwionośnych. Miażdżyca aorty może spowodować rozwarstwienie lub pęknięcie naczynia.

Małe HDL nie są podatne na osiadanie na ścianach naczynia. Przeciwnie, przyczyniają się do usuwania cholesterolu z organizmu. Dlatego ich wysoki poziom jest dobrym sygnałem.

Zależność ryzyka miażdżycy od poziomu cholesterolu.

Stosunek różnych frakcji cholesterolu jest ważny dla określenia ryzyka.

Pochodne cholesterolu, funkcje

Kwasy żółciowe

Każdy żywy organizm ma swój własny specyficzny dla gatunku zestaw kwasów żółciowych. Wszystkie ludzkie kwasy żółciowe dzielą się na:

pierwotne (cholowe, chenodeoksycholowe) są syntetyzowane przez wątrobę z cholesterolu;
wtórne (dezoksycholowe, litocholowe, allocholowe, ursodeoksycholowe) - powstają z pierwotnej mikroflory jelitowej;
trzeciorzęd (ursodeoxycholic) - jest syntetyzowany z wtórnego.

Część kwasów żółciowych po przyjęciu do jelita jest wchłaniana z powrotem, transportowana przez przepływ krwi do wątroby. Ten proces nazywa się recyklingiem. Pozwala organizmowi kilkakrotnie wykorzystywać kwasy żółciowe, oszczędzając energię na syntezę nowych.

Kwasy żółciowe są niezbędne przede wszystkim do przyswajania tłuszczów spożywczych, usuwania nadmiaru cholesterolu.

Witamina D

Witamina D - kilka witamin, z których główne to cholekalcyferol, ergokalcyferol. Pierwszy jest syntetyzowany przez komórki skóry na bazie cholesterolu, drugi musi pochodzić z pożywienia. Główne funkcje witaminy D - wchłanianie wapnia, fosforu z pożywienia. Zakłada się, że reguluje on reprodukcję komórek, metabolizm, stymuluje syntezę niektórych hormonów.

Niedobór witaminy D objawia się krzywicą. Długotrwały niedobór przyczynia się do rozwoju raka, zwiększa prawdopodobieństwo osteoporozy, zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, osłabia układ odpornościowy. U osób z otyłością często stwierdza się hipowitaminozę D.

Niedobór witaminy wywołuje rozwój łuszczycy, bielactwa, niektórych chorób autoimmunologicznych. Istnieją dowody na związek między deficytem a problemami z pamięcią, bólem mięśni, bezsennością.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy łączą trzy główne hormony: kortyzon, hydrokortyzon, aldosteron. Ich struktura obejmuje pierścień steroidowy, którego dawcą jest cholesterol. Wszystkie kortykosteroidy są wytwarzane przez nadnercza. Kortyzol należy do glikokortykosteroidów i aldosteronu - mineralokortykoidów.

Glukokortykoidy mają wszechstronne działanie:

Antystresowy, antyszokowy. Ich poziom wzrasta wraz ze stresem, utratą krwi, szokiem, urazem. Rozpoczynają serię reakcji, które pomagają organizmowi przetrwać ekstremalną sytuację: zwiększają ciśnienie krwi, wrażliwość mięśnia sercowego, ściany naczyń na adrenalinę i utrudniają rozwój tolerancji katecholamin. Glukokortykoidy stymulują syntezę czerwonych krwinek, co pomaga organizmowi szybko zastąpić utratę krwi.
Metaboliczny. Poziom kortyzolu i hydrokortyzolu wpływa na metabolizm glukozy. Pod wpływem hormonów wzrasta jego poziom, aktywowana jest synteza glukozy z aminokwasów, spowalnia się napad, narządy wykorzystywane są przez cukier, stymulowana jest synteza glikogenu. Glukokortykoidy przyczyniają się do zatrzymywania jonów sodu, chloru, wody, zwiększają wydalanie wapnia, potasu. Hormony tej grupy zmniejszają wrażliwość tkanek na hormony płciowe, hormon tarczycy, somatotropinę, insulinę.
Immunoregulacyjny. Glukokortykoidy są w stanie energicznie hamować aktywność komórek odpornościowych, dlatego są stosowane jako leki immunosupresyjne w chorobach autoimmunologicznych. Zmniejszają również liczbę eozynofili - komórek krwi odpowiedzialnych za alergie, syntezę immunoglobulin klasy E. Dzięki temu uzyskuje się efekt antyalergiczny.
Przeciwzapalne. Wszystkie glukokortykoidy mają silne działanie przeciwzapalne. Dlatego są częstym składnikiem różnych maści przeciwzapalnych.

Aldosteron jest nazywany hormonem antydiuretycznym. Zapobiega wydalaniu jonów sodu, chloru i wody z organizmu, zwiększa uwalnianie jonów wapnia i zwiększa zdolność tkanek do zatrzymywania wody. Efektem końcowym jest wzrost objętości krwi, wzrost ciśnienia krwi.

Sterydy płciowe

Głównymi steroidami płciowymi są androgeny, estrogeny, progesteron. W zależności od ich struktury, przypominają one kortykosteroidy, niż są zobowiązani do wspólnego przodka - cholesterolu.

Główne androgeny - testosteron, androsteron stymulują syntezę białek, hamują ich rozpad. Dlatego mężczyźni zwykle mają większą masę mięśniową niż kobiety. Androgeny zwiększają wychwyt glukozy przez komórki organizmu, zmniejszają całkowitą ilość tłuszczu podskórnego, ale mogą przyczyniać się do powstawania typowego brzucha męskiego. Męskie hormony płciowe mają działanie miażdżycowe: obniżają zawartość cholesterolu HDL, zwiększają LDL.

Androgeny są odpowiedzialne za podniecenie seksualne (obu płci), moc erekcji. W okresie dojrzewania stymulują pojawienie się wtórnych cech płciowych.

Estrogeny aktywują rozwój macicy, jajowodów, tworzenie wtórnych cech płciowych, regulują cykl menstruacyjny. Posiadają zdolność zmniejszania stężenia LDL, cholesterolu całkowitego. Dlatego przed menopauzą kobiety są znacznie bardziej chronione przed ryzykiem miażdżycy niż mężczyźni. Estrogeny promują koloryt i elastyczność skóry.

Progesteron jest hormonem, który reguluje cykl menstruacyjny, przyczynia się do zachowania ciąży, kontroluje rozwój embrionalny. Wraz z estrogenem poprawia kondycję skóry, czyniąc ją gładką, elastyczną.

Literatura

Prof David Marais, FCP (SA). Co to jest cholesterol? 2018
Stephanie Watson. Wpływ wysokiego cholesterolu na organizm, 2018 r
Zhores Miedwiediew. Cholesterol: nasz przyjaciel czy wróg? 2018

Materiał przygotowany przez autorów projektu.
zgodnie z polityką redakcyjną strony.

Woreczek żółciowy z cholesterolem

Woreczek żółciowy pełni funkcję rezerwuaru gromadzenia i wydzielania żółci, jakość procesów trawiennych i ogólny stan osoby zależą od jej odpowiedniej pracy. Cholesteroza woreczka żółciowego jest rzadką patologią, która powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu narządu i prowadzi do poważnych dysfunkcji narządów przewodu pokarmowego. Cholesteroza jest chorobą metaboliczną, w której nabłonek na ścianach pęcherza moczowego jest pokryty cholesterolem. Częstość występowania jest niska, nie więcej niż 5% wszystkich rodzajów chorób żółciowych. Ryzyko - pacjenci z nadwagą w wieku dojrzałym.

Cholesteroza działa jako izolowana patologia i jako jeden z etapów kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej). Choroba została po raz pierwszy opisana w XIX wieku przez profesora Virchowa. Cholesteroza nabrała szczególnego znaczenia w gastroenterologii w ciągu ostatnich 10–15 lat ze względu na wyjaśnienie patogenezy i etiologii, opracowanie skutecznych metod leczenia.

Przyczyny i mechanizm powstawania

Dokładne przyczyny cholesterozy nie są jasne. Ale w zasadzie choroba występuje na tle zaburzeń metabolicznych, w szczególności - metabolizmu lipidów. Cholesteroza pęcherzyka żółciowego może być spowodowana każdą chorobą związaną z niepowodzeniem syntezy i rozpadu tłuszczów w organizmie. Udowodniono, że wraz ze wzrostem masy ciała zwiększa stężenie cholesterolu w żółci. Oczywiście - osoby z otyłością (zwłaszcza typu brzusznego), nadużywające fast foodów, są podatne na rozwój cholesterozy.

Najczęściej prowokują rozwój chorób tła pęcherzyka żółciowego o obniżonej zawartości cholesterolu:

zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy);
otyłość wątroby;
kamienie cholesterolowe w jamie pęcherzyka żółciowego;
nadmiar zespołu wzrostu bakterii w jelicie;
zwyrodnienie tłuszczowe trzustki;
cukrzyca;
hiperlipidymia.

Mechanizm powstawania cholesterozy opiera się na zaburzeniu metabolizmu i wzroście poziomu cholesterolu we krwi i szkodliwych lipoprotein. W odpowiedzi wątroba wydziela zwiększoną ilość cholesterolu do wydzielania żółci. Występuje nadmierne nasycenie żółci cholesterolem, zmieniają się jej właściwości. Ściany pęcherzyka żółciowego aktywnie absorbują cholesterol, w wyniku czego nabłonek żółci zgęstnieje, zdeformowane komórki, kurczliwość i zdolność do ewakuacji organizmu są zmniejszone.

Krople tłuszczu w żółci są wchłaniane przez makrofagi tkankowe. Dzięki nadmiernej akumulacji cholesterolu i lipoprotein makrofagi są przekształcane w specjalne komórki piankowe o wysokim stężeniu estrów cholesterolu w środku. W rezultacie kosmki warstwy nabłonkowej na ścianach pęcherza moczowego sklejają się, tworząc płytki, pogrubiając. W niektórych sytuacjach cholesterol pokrywa całą jamę ciała.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana według stopnia uszkodzenia ścian ciała:

ogniskowa cholesteroza - złogi cholesterolu powstają w postaci pojedynczych blaszek nierównomiernie rozmieszczonych w jamie pęcherzyka żółciowego;
polipowata cholesteroza - złogi cholesterolu są zagęszczone i podatne na występy w jamie organowej, przypominają wyglądem polipowate narośle;
rozlana cholesteroza - złogi cholesterolu całkowicie i równomiernie pokrywające ściany żółciowe, zmiana jest całkowita;
cholesterol siatkowy - złogi patologiczne tworzą powłokę cholesterolową w postaci gęstego wzoru siatkowego;

Dodatkowo cholesterol jest podzielony na kamienne i bez kamieni. Postać kalkulacyjna jest obciążona obecnością kamieni cholesterolowych i jest trudniejsza do leczenia.

Objawy

Cholesteroza pęcherzyka żółciowego ma tendencję do powolnego postępu, okres bezobjawowy trwa długo, więc pacjenci nie są świadomi zmian patologicznych w narządzie. Nie ma żadnych specyficznych oznak cholesterozy, co utrudnia identyfikację choroby. Symptomatologia staje się znacząca wraz ze wzrostem liczby i wielkości złogów cholesterolu oraz obszaru dotkniętego nabłonkiem.

Przebiegu formy ogniskowej prawie zawsze nie towarzyszą objawy kliniczne. Z czasem patologia postępuje, płytki cholesterolu wrastają w nabłonek i w warstwę podśluzówkową. Pojawiają się niepokojące objawy cholesterolu woreczka żółciowego:

ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu; ból i dyskomfort nasilony przez niedożywienie;
„Wieczorny” ból po prawej stronie;
uczucie goryczy w ustach;
odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
napady mdłości;
zmniejszony apetyt;
naruszenie wypróżnień - zaparcia, na przemian z luźnymi stolcami.

Jeśli cholesterol łączy się z kamicą żółciową, objawy kliniczne nasilają się, pacjent cierpi z powodu intensywnego bólu w prawej górnej części brzucha w postaci kolki żółciowej. Gdy kamień jest wstrzykiwany do przewodu żółciowego, po czym następuje niedrożność, rozwija się żółtaczka mechaniczna i wzrasta stężenie bilirubiny we krwi. Z powodu niedrożności woreczek żółciowy ulega zapaleniu, co powoduje wzrost temperatury (gorączkowa gorączka) i ogólne zatrucie.

Komplikacje

Ryzyko wystąpienia powikłań związanych z cholesterozą jest wysokie. Patologia powoduje naruszenie ruchliwości narządów, co powoduje stagnację. Stojąca żółć działa jako źródło rozwoju flory bakteryjnej. W przypadku zakażenia cholesterol jest nasilony przez zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Inną niebezpieczną komplikacją jest wysokie prawdopodobieństwo powstawania kamienia w jamie organowej i drogach żółciowych. Tworzenie kamieni prowadzi do rozwoju choroby kamicy żółciowej. Ryzyko kamicy żółciowej wzrasta z powodu pogrubienia i nadmiernej lepkości wydzielania żółci.

Cholesteroza działa jako patologia tła dla rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Jest to ułatwione przez zablokowanie płytek cholesterolu zwieracza Oddiego. Jeśli obturacja zwieracza jest niekompletna, ale długotrwała i funkcje są częściowo zachowane, powstają warunki przewlekłego zapalenia trzustki.

Jednym ze złowieszczych powikłań jest przerost makrofagów w błonie śluzowej woreczka żółciowego, który powoduje złośliwość warstwy śluzowej. W przebiegu nowotworu zmienione komórki nabierają złośliwego charakteru - tak rozwija się rak pęcherzyka żółciowego. Złośliwe zwyrodnienie nabłonka z cholesterozą jest niezwykle rzadkie, ale prawie zawsze ma niekorzystny wynik.

Diagnostyka

Cholesteroza spowodowana ukrytą kliniką jest często wykrywana przypadkowo, podczas diagnozowania charakteru profilaktycznego lub w celu potwierdzenia innych patologii dróg żółciowych. Celem diagnozy podejrzewanej cholesterozy jest rozpoznanie choroby, ocena stopnia uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego i możliwych zagrożeń. Ważne jest, aby podczas badania zidentyfikować przyczynę naruszeń metabolizmu lipidów.

Historia badania jest przeprowadzana podczas pierwszej wizyty pacjenta w gastroenterologu. Lekarz dowiaduje się o charakterze dolegliwości, obecności powiązanych chorób. Historia rodzinna jest ważna, musisz wziąć pod uwagę częstość występowania u bliskich krewnych:

zapalna choroba jelit (choroba Crohna);
celiakia;
wrzodziejące uszkodzenie przewodu pokarmowego.

Badanie fizykalne pozwala określić, czy pacjent ma nadwagę, zewnętrzne objawy zaburzeń równowagi tłuszczowej (tłuszczaki i ksanthomy na ciele). Podczas badania palcem lekarz zauważa bolesność i dyskomfort w prawym górnym brzuchu. Wyniki uzyskane w celu potwierdzenia rozpoznania cholesterozy w pęcherzyku żółciowym nie są wystarczające, wymagane są badania laboratoryjne i funkcjonalne.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

Badanie krwi - ogólne i biochemiczne. Według ogólnej analizy określa się obecność reakcji zapalnych i zachowanie odporności. Biochemia dostarcza informacji na temat zachowania zdolności funkcjonalnych wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego.
Analiza moczu daje pełny obraz stanu układu moczowego i procesów metabolicznych.
Badanie koprologiczne kału. Informacyjna metoda oceny jakości przewodu pokarmowego, w tym trzustki i żółci. Obecność dużej ilości obojętnego tłuszczu w kale jest wyraźnym objawem zaburzenia metabolizmu lipidów i braku enzymów trawiennych.

Od metod instrumentalnych, maksymalna zawartość informacji jest podawana przez diagnostykę ultradźwiękową. Za pomocą sonografii określ kształt pęcherzyka żółciowego, jego wielkość, stan ścian, obecność kamieni i polipowatych narośli. Indykatywna ultrasonografia z obciążeniem ciała - badanie przeprowadza się po ciężkim posiłku pacjenta i monitoruje stan żółci co 25 minut. Metoda pozwala określić kurczliwość.

Taktyka leczenia

Wcześniej cholesterol ścian pęcherzyka żółciowego uważano za schorzenie, którego nie można było leczyć zachowawczo, więc leczenie ograniczało się do jedynej opcji - usunięcia kamieni żółciowych. We współczesnej gastroenterologii, dzięki wysoce dokładnym metodom diagnostycznym, poziom cholesterolu jest wykrywany z powodzeniem na etapach leczenia farmakologicznego. Wielu lekarzy stosuje taktykę oczekiwania - korygują dietę pacjenta i kontrolują stan narządu za pomocą ultradźwięków. Ale podobna taktyka jest stosowana w przypadku ogniskowej cholesterozy z pojedynczymi złogami cholesterolu.

Leczenie farmakologiczne dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę kształt uszkodzeń ścian żółciowych, bezpieczeństwo jego funkcji skurczowej i ogólny stan pacjenta. Grupy leków stosowanych w terapii lekowej:

leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu za pomocą kolki żółciowej (Riabal, Drotaverine);
leki na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i optymalizację składu żółci (Magnesia, Ursohol, Gepabene), przez długi okres - przez co najmniej sześć miesięcy;
enzymy poprawiające funkcjonowanie przewodu pokarmowego i wchłanianie składników odżywczych (Mezim, Creon);
środki przeciwbakteryjne są wskazane tylko w przypadku dodania zakażenia.

Chirurgiczne leczenie cholesterozy przeprowadza się w obecności dowodów:

brak pozytywnej dynamiki terapii farmakologicznej;
ujemna dynamika stanu pęcherzyka żółciowego zgodnie z wynikami sonografii (wzrost polipów, wzrost powierzchni płytek cholesterolu);
zmniejszenie motoryki do 30% i mniej;
rozwój ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
powstawanie kamieni w jamie organowej i przewodach;
częste nawroty.

Chirurgiczne leczenie cholesterozy odbywa się poprzez całkowite wycięcie narządu - cholecystektomię. W nowoczesnej chirurgii cholecystektomia jest wykonywana w sposób małoinwazyjny, minimalnie inwazyjny, laparoskopowy.

Dieta

Żywienie dietetyczne z cholesterozą jest integralną częścią złożonej terapii. Dostosowanie zachowania żywieniowego pozwala na normalizację wagi, poprawę trawienia i metabolizmu. Wczesne stadia cholesterolu w pęcherzyku żółciowym można skutecznie leczyć dietą. Najlepszą opcją jest tabela nr 5, przeznaczona dla osób z patologiami wątroby i dróg żółciowych.

Podstawowe zasady diety:

dieta ułamkowa, nie mniej niż 5 razy dziennie, porcje są małe (250–300 ml);
dokładne żucie pokarmu jako gwarancja dobrego trawienia;
przestrzeganie diety, jedzenie w tym samym czasie;
regularne spożywanie produktów mlecznych (kefir, jogurt);
podstawa diety - warzywa, chude mięso, zboża;
odrzucenie tłustych, pikantnych, wędzonych i kwaśnych potraw;
napoje alkoholowe są zabronione.

Przy regularnej i długotrwałej diecie normalizuje się praca układu pokarmowego, zatrzymują się zmiany zapalne w wątrobie i woreczek żółciowy, stopniowo przywraca się narząd. Dieta na cholesterozę wymaga dożywotniego przestrzegania, błędy w odżywianiu wywołują pogorszenie i powrót negatywnych objawów dyspeptycznych.

Rokowanie i zapobieganie

Cholesteroza pęcherzyka żółciowego nie zawsze powoduje poważne dysfunkcje narządów, rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne. W niektórych sytuacjach zmiany patologiczne w żółci znikają same z siebie. Większość pacjentów wymaga jedynie korekty metabolicznej, lecząc dietę. Skomplikowana cholesteroza występuje w przypadku dodania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i procesu tworzenia kamienia.

Zapobieganie chorobie sprowadza się do przestrzegania podstawowych zasad:

terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego i zaburzeń endokrynologicznych;
kontrola masy ciała;
optymalna aktywność ruchowa jako sposób na przyspieszenie procesów metabolicznych;
właściwe odżywianie;
odrzucenie złych nawyków.