Pierwsza pomoc na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną chorobą wątroby, która ma swoje własne przyczyny i objawy. Patologia charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali, tzn. Występują okresy remisji i nawrotów. Etap zaostrzenia jest niebezpieczny dla człowieka, ponieważ proces zapalny rozwija się w wątrobie, żółć przenika do jamy brzusznej lub ogólnego krwiobiegu. Jeśli u pacjenta wystąpią pierwsze objawy zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego - pogorszenie stanu zdrowia, utrata przytomności i ciężkie wymioty - należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, ponieważ taki stan bez wykwalifikowanego wsparcia medycznego może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Objawy ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się ostrym bólem prawego hipochondrium. Objawowy obraz można uzupełnić gorączką, przyspieszonym rytmem serca, wymiotami, zażółceniem skóry i twardówki. Atak jest podobny do kolki żółciowej, charakteryzującej się osłabieniem, wzdęciem brzucha i spadkiem ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc dla pacjenta przed przybyciem lekarzy

Opieka w nagłych wypadkach dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przed przybyciem lekarzy jest następująca:

1. organizacja całkowitego odpoczynku w pozycji leżącej, najlepiej po prawej stronie;
2. odmowa jedzenia;
3. aby zatrzymać mdłości, musisz pić wodę, najlepiej mineralną i bez gazów;
4. jeśli obserwuje się kneblowanie, ważne jest, aby język nie spadał. Po wymiotach można popijać niewielką ilością wody mineralnej;
5. pod bokiem można umieścić ciepły, ale nie podgrzewacz ciepłej wody. Jeśli ból cieplny wzrasta od ciepła, musisz zdjąć poduszkę grzejną.

1. przyjmuj leki przeciwbólowe i przeciwbólowe z efektem narkotycznym;
2. pić alkohol, aby zmniejszyć ból;
3. zrobić lewatywę oczyszczającą.

Należy pamiętać, że w tym stanie nie należy używać zioła i preparatów żółciopędnych, wziąć ciepłą kąpiel. Również w okresie zaostrzenia nie można trzymać rurki.

Działania lekarza ratunkowego

Z oczywistymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest pilnie hospitalizowany. Przed wprowadzeniem pacjenta na oddział lekarz wstrzykuje dożylną mieszaninę przeciwskurczową, która zawiera roztwór No-shpa i Papaverine, Platyphylline i Atropine. Pomaga zmniejszyć skurcze i ciśnienie wewnątrzprzewodowe, aby poprawić przepływ żółci do dwunastnicy. Mogą również kroplówki dożylnie Novocain.

Natychmiast z samochodu pacjent na noszach zostaje przeniesiony na oddział ratunkowy. Jeśli pacjent ma skurcze wątroby, wówczas jest transportowany w pozycji siedzącej.

Pacjent wchodzi do oddziału chirurgicznego, gdzie jest badany i odkrywa przyczynę intensywnego bólu. W razie potrzeby przeprowadza się znieczulenie lekami.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pomoc w zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w szpitalu oznacza leczenie terapeutyczne, aw skrajnych przypadkach zabieg operacyjny. Pacjentowi przepisuje się zastrzyki z antybiotyków, leków, które łagodzą skurcze w pęcherzyku żółciowym, a także środki przeciwbólowe. Po ustąpieniu ostrych objawów pacjent jest przygotowany do usunięcia woreczka żółciowego, jeśli istnieją dowody.

Terapia zachowawcza może być przeprowadzona w domu, po wypisaniu ze szpitala, i opiera się na prawidłowym odżywianiu, przyjmowaniu leków, a także odpoczynku.

Pokarm podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego powinien być prawidłowy i zrównoważony, obejmować następujące pokarmy:

1. pierwsze dni po zaostrzeniu muszą powstrzymać się od jedzenia. Wolno pić niesłodzoną i słabą herbatę. Zaleca się stosowanie wywaru z ryżu, ale nie mniej niż dwa litry dziennie;
2. spożycie płynów powinno być w małych porcjach;
3. trzeciego dnia można jeść owsiankę, pić galaretkę;
4. piątego dnia do diety należy dodać gotowane chude mięso, ryby i produkty mleczne;
5. siódmego dnia wolno spożywać niewielką ilość warzyw i masła. Zaleca się również zróżnicowanie diety w warzywa, owoce, jajka na twardo i bułkę tartą.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapalenia pęcherzyka żółciowego zajmują ważne miejsce i są następujące:

1. terminowe leczenie choroby;
2. zgodność z zaleceniami eksperta;
3. dieta, zwłaszcza w przypadku problemów z nadwagą, które pomogą normalizować odpływ żółci;
4. zbilansowana dieta;
5. ograniczone leki.

W każdej sytuacji nie powinieneś angażować się w autoterapię, ponieważ powoduje to komplikacje i pogorszenie stanu zdrowia.

Jak usunąć atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego może przejawiać objawy o różnym nasileniu, wszystko zależy od formy i stadium rozwoju choroby. Jak wiadomo, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego. Może być ostry i przewlekły, bez kamieni i kamienny (z tworzeniem się kamieni). A jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia, to ostry atak towarzyszący kolce żółciowej jest niebezpiecznym stanem wymagającym pilnej opieki medycznej.

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego: przyczyny

Gdy zaostrzenie choroby pęcherzyka żółciowego występuje, gdy zastój żółci i naruszenie jej wypływu z woreczka żółciowego, towarzyszy dodatek procesu zapalnego. Następujące czynniki mogą wywołać atak choroby:

• naruszenie diety, przejadanie się, jedzenie tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu;
• post, ciasne diety;
• cechy anatomiczne struktury pęcherzyka żółciowego, jego deformacja (zginanie, ściskanie przewodów żółciowych);
• dysfunkcja pęcherzyka żółciowego z powodu dyskinezy żółciowej.
• obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica żółciowa);
• siedzący tryb życia, nadwaga;
• czynniki stresowe.

Powstawanie kamieni w woreczku żółciowym komplikuje sytuację, pogarsza nieprzyjemne objawy i grozi zablokowaniem dróg żółciowych podczas zaostrzenia procesu zapalnego, co stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Objawy ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zaostrzenia, które występują w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zwykle rozwijają się z naruszeniem diety. Atak choroby pojawia się na tle używania napojów alkoholowych, obfitej uczty z przewagą tłustych i pikantnych potraw. Typowe objawy mogą wystąpić po talerzu smażonych ziemniaków, przekąsek, fast foodów i słodkich napojów gazowanych. W tym przypadku występują następujące objawy - okresowy tępy ból w prawym nadbrzuszu, uczucie ciężkości w żołądku, brak apetytu, nudności, niestrawność. Wynikiem procesu zapalnego może być wzrost temperatury do wartości podgorączkowych (37-38 ° C)

Atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się bardziej wyraźnymi objawami:

• nagle pojawiają się ostre, ostre bóle w prawym nadbrzuszu, których intensywność wzrasta z każdą minutą;
• ból dotyka ramienia, prawej łopatki i okolicy lędźwiowej;
• stan pogarsza nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• pojawiają się dreszcze, temperatura gwałtownie wzrasta;
• pojawiają się objawy dyspeptyczne (odbijanie, rozdęcie brzucha, gorzki smak w ustach, zdenerwowane stolce);
• zaznaczył żółtość skóry i twardówki;
• kolor kału i zmiany moczu.

Zespół bólowy wzrasta wraz z naciskiem na środek strefy nadbrzusza lub prawego nadbrzusza. Tętno staje się częstsze, a im gorszy jest stan pacjenta, tym częściej puls i wyższa temperatura. Bolesne wymioty nie przynoszą ulgi i tylko wyczerpują pacjenta.

Szczególnym zagrożeniem jest jednak atak wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, spowodowany migracją kamieni żółciowych. W tym przypadku twardy kamień blokuje drogi żółciowe i zapobiega odpływowi żółci, co powoduje silną kolkę żółciową i inne charakterystyczne objawy wymienione powyżej. Ten stan może prowadzić do rozwoju destrukcyjnego i perforowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego, niosąc bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Ruch kamieni może uszkodzić skorupę pęcherzyka żółciowego, w wyniku jego perforacji, zainfekowana zawartość wpada do jamy brzusznej, co może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej. Podczas ataku pacjent nie znajduje dla siebie miejsca z powodu silnego bólu, jego stan zdrowia pogarsza się i towarzyszy mu gwałtowny spadek ciśnienia, silne osłabienie, bladość skóry. Takie warunki wymagają pilnej opieki medycznej i hospitalizacji pacjenta.

Eksperci identyfikują kilka form ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Etap nieżytowy jest najłagodniejszą postacią kamicy żółciowej z najkorzystniejszym rokowaniem. Towarzyszy wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego i pogrubienie jego ścian. Błona śluzowa narządu staje się zapalna, czerwona i opuchnięta. W prawym podbrzuszu występuje stały zespół bólowy, czasami po jedzeniu dochodzi do wymiotów. Dzięki terminowemu leczeniu lekarza nieżytowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego dobrze reaguje na leczenie.
2. Faza flegmy charakteryzuje się powstawaniem ropy w jamie pęcherzyka żółciowego i towarzyszy jej zwiększony zespół bólowy. Ból jest wyraźny, wzrasta wraz z torsem, kaszlem i przechodzi w obojczyk i pod łopatką. Oprócz osłabienia i braku apetytu, tej postaci towarzyszą nudności, wymioty z domieszką żółci, gorączki, dreszczy.
3. Ta zgorzelinowa forma jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ komplikują ją martwicze zmiany w ścianach narządu, które mogą prowadzić do perforacji woreczka żółciowego i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Ostry atak nieczystego zapalenia pęcherzyka żółciowego różni się od przewlekłej postaci choroby nagłym pojawieniem się wyraźnych objawów. Jednocześnie kolka żółciowa nie wypuszcza się na kilka godzin, podczas gdy w przewlekłym przebiegu choroby objawy te są łagodniejsze.

Jak usunąć atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego okresowo pojawiają się bolesne odczucia na tle jedzenia zbyt tłustego, słonego, pikantnego jedzenia, wędzonych mięs lub alkoholu. Natura bólu jest nudna, wygięta w łuk, atak trwa nie dłużej niż godzinę, można go powstrzymać za pomocą środków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.

Leczenie ataków przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się medycznie. W schemacie leczenia znajdują się leki, które poprawiają przepływ żółci, środki przeciwbakteryjne do łagodzenia procesu zapalnego i leki przeciwskurczowe, pozwalające usunąć skurcz dróg żółciowych i wyeliminować ból. Pacjentowi przepisuje się dietę, później, gdy proces zapalny ustępuje, przepisuje się leczenie, aby zapobiec nawrotowi choroby. W razie potrzeby lekarz może przepisać leki, które pomagają w rozpuszczaniu kamieni żółciowych (Ursofalk, Ursosan).

Co zrobić z atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli złapał cię w domu lub w pracy? Jak zapewnić pierwszą pomoc w ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego w domu? Przede wszystkim musisz zadzwonić do terapeuty okręgowego. Pacjent musi zrobić łóżko, zapewnić mu spokój i nałożyć zimny kompres na prawą stronę. Wraz z pojawieniem się nudności można pić ciepłą wodę mineralną bez gazu lub zielonej herbaty z miętą. Aby złagodzić ból przed przyjściem lekarza, możesz wziąć pigułkę lub tabletkę papaweryny.

W przypadku ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego niemożliwe jest opóźnienie, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i wysłać pacjenta do szpitala. Jeśli podczas badania USG w pęcherzyku żółciowym nie wykryje kamieni, po złagodzeniu bólu pacjent zostanie odesłany do domu z zaleceniami leczenia. W przeciwnym razie problem operacji zostanie rozwiązany.

Metody leczenia

W szpitalu atak nietrwałego zapalenia pęcherzyka żółciowego można usunąć w ciągu 3 dni, a całkowite wyeliminowanie objawów i stanu zapalnego zajmie 10-12 dni. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego zazwyczaj podejmuje się decyzję o interwencji chirurgicznej. W ciężkich przypadkach, kiedy woreczek żółciowy jest całkowicie ukamienowany, uciekają się do cholecystektomii (usunięcia narządu).

Jeśli możliwe jest zachowanie woreczka żółciowego i jego funkcji, stosuje się metody endoskopowe, które są łatwiej tolerowane przez pacjentów, powodują mniej komplikacji i nie wymagają długiego okresu regeneracji. Interwencja jest przeprowadzana przez małe nakłucie żołądka. Przebieg operacji jest kontrolowany przez ultradźwięki, chirurg monitoruje wszystkie manipulacje na monitorze specjalnego urządzenia. Za pomocą laparoskopii możliwe jest usunięcie kamienia z przewodów żółciowych, a tym samym uniknięcie usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Dieta po ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego

W miarę poprawy stanu pacjenta zaleca się słabe buliony, zupy kremowe, tłuczone jedzenie i lepkie, lepkie płatki. Musisz jeść małe posiłki co trzy godziny. Żywność powinna być oszczędzająca, surowe warzywa z grubym włóknem w tym okresie są zabronione (kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, bułgarski pieprz). Posiłki są gotowane na parze, gotowane lub pieczone.

W przyszłości tłuszcze i „szybkie” węglowodany są wyłączone z diety, marynat, marynat, wędzonych mięs, słodkich wypieków, napojów bezalkoholowych, przypraw i przypraw, alkohol pozostaje zakazany. Podstawą diety jest mięso dietetyczne w odrapanej lub przegotowanej formie, gotowane chude ryby, omlety parowe, lepka owsianka, świeże sałatki warzywne z olejem roślinnym, niskotłuszczowe napoje mleczne, słodkie owoce i jagody. Z napojów polecamy ciepłą wodę mineralną bez gazu, soki bezkwasowe, w połowie rozcieńczone wodą, kompoty, napoje owocowe, wywar z owoców dzikiej róży, ziołową i zieloną herbatę.

Pierwsza pomoc na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pierwsza pomoc na zapalenie pęcherzyka żółciowego ma na celu zapewnienie pacjentowi korzystnych warunków o podobnej diagnozie, aż do przybycia lekarzy. Opieka w nagłych wypadkach jest przeprowadzana zarówno w domu, jak i po przybyciu do placówki medycznej. Taktykę leczenia ostrego procesu zapalnego wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zaostrzenie przewlekłego jest wskazaniem do leczenia pacjenta w szpitalu. Należy jednak zauważyć, że wystąpienie objawów ataku może być tak niespodziewane, że osoba nie będzie w stanie samodzielnie dotrzeć do szpitala. Z tego powodu bliscy ludzie lub koledzy muszą nie tylko być w stanie zapewnić pomoc w nagłych wypadkach, ale także zidentyfikować znaki w czasie, dzięki którym można dokładnie określić początek ataku.

Objawy zaostrzenia obejmują:

• wzrost rozmiaru lub wzdęcia;
• lekkie zażółcenie skóry;
• skargi na ciągłe nudności;
• obfite wymioty, z domieszką żółci w wymiocinach;
• pojawienie się nieprzyjemnego smaku w ustach;
• suche usta;
• silny zespół bólowy. Miejscem lokalizacji bólu jest obszar prawego hipochondrium lub górnego brzucha. W tym przypadku ból może rozprzestrzenić się na okolicę lędźwiową, prawe ramię, łopatkę i pachę. To właśnie ta lokalizacja pomoże odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od innych patologii przewodu pokarmowego;
• kołatanie serca;
• wzrost temperatury ciała.

W przypadku jednego lub więcej objawów ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego bardzo ważne jest, aby móc prawidłowo i szybko zapewnić pierwszą pomoc pierwszej pomocy.

Pomoc w nagłych wypadkach w domu

Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna udzielanie pomocy w nagłych przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest pilne wezwanie do brygady pogotowia ratunkowego. Następnie osoba, która była blisko w momencie ataku, musi:

• daj pokój ofierze;
• jeśli to możliwe, zapewnij poziome położenie pacjenta i upewnij się, że leżysz po jego prawej stronie;
• chronić go przed jakimkolwiek wzrostem fizycznym lub emocjonalnym;
• w projekcji woreczka żółciowego, tj. w obszarze pod prawymi żebrami, włóż butelkę z zimną wodą z lodem. Należy zadbać o to, aby zimno nie pozostało na ciele dłużej niż piętnaście minut. Potem zrób trzydziestominutową przerwę, a jeśli lekarze jeszcze nie przybyli, powtórz manipulację;
• aby wyeliminować nudności, daj osobie ciepły wywar na bazie mięty lub wodę mineralną bez gazu;
• w przypadku zakneblowania w jakikolwiek sposób, nie dopuść do przyklejenia języka.

Ponadto istnieje kilka zaleceń, których nie można zrobić z tą chorobą podczas pierwszej pomocy w domu. Ściśle zabronione:

• daj pacjentowi coś do jedzenia;
• nanieść butelkę ciepłej wody na żołądek;
• spłukać żołądek lub wprowadzić lewatywy oczyszczające;
• pić napoje alkoholowe;
• weź jakiekolwiek leki, ponieważ mogą one zmienić objawy.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

Natychmiast po dostarczeniu pacjenta do placówki medycznej już doświadczeni specjaliści zapewnią opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Jego algorytm ma na celu:

• dokładne badanie przychodzącego pacjenta, co umożliwi lekarzom określenie ciężkości stanu pacjenta i dalszej taktyki terapii;
• eliminacja silnego objawu bólu za pomocą leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, które są podawane przez zastrzyk;
• terapia detoksykacyjna poprzez wprowadzenie soli fizjologicznej;
• zapobieganie stagnacji żółci.

Dopiero po wdrożeniu działań tego algorytmu, w nagłej potrzebie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz ma czas na rozpoczęcie leczenia. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego w ciągu dnia, pokazuje wdrożenie interwencji chirurgicznej.

Takie środki pomogą zmniejszyć jasną manifestację objawów choroby, po czym przeprowadza się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne, które określa się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeśli nie dostarczysz w odpowiednim czasie standardowej pierwszej pomocy w przypadku ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, istnieje możliwość rozwoju takich powikłań, jak zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, rozlane zapalenie otrzewnej lub posocznica.

Opieka w nagłych wypadkach w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Pierwsza pomoc medyczna i pierwsza pomoc

Pogotowie medyczne

Spośród wszystkich narzędzi chirurgicznych można tworzyć zestawy, które umożliwiają wykonywanie typowych zabiegów chirurgicznych. W tabeli narzędzi siostry obsługującej powinny znajdować się „narzędzia łączące” - tj. te, które obsługują tylko operującą siostrę: nożyczki, pęsety anatomiczne małe i d.

Aby bezbłędnie interpretować zmiany w analizie EKG, konieczne jest przestrzeganie poniższego schematu dekodowania.

Dla wygody opisywania cech ulgi lub lokalizacji procesów patologicznych występują konwencjonalnie 5 powierzchni korony zęba.

Każdy atom ma pewną liczbę elektronów. Wchodząc w reakcje chemiczne, atomy dają, pozyskują lub uspołeczniają elektrony, osiągając najbardziej stabilną konfigurację elektroniczną. Najbardziej stabilna jest konfiguracja o najniższej energii (jak w atomach gazów szlachetnych.

Cechy struktury chemicznej tkanki łącznej Tkanka łączna stanowi do 50% masy ciała ludzkiego. Jest to połączenie między wszystkimi tkankami ciała. Istnieją 3 typy.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: rodzaje, objawy i leczenie, pierwsza pomoc

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych przyczyn interwencji chirurgicznej i częstym powikłaniem kamicy żółciowej. Co to jest? Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ściany pęcherzyka żółciowego, który powstaje w wyniku zakażenia jamy pęcherza moczowego.

Choroba jest podzielona na 2 typy (biorąc pod uwagę dostępne tło rozwoju): nudny i nietrwały. Najczęściej kobiety cierpią na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny i postęp choroby

Zwykle żółć nie jest sterylna, a mikroorganizmy z 12 wrzodów dwunastnicy stale do niej wchodzą, ale tylko wtedy, gdy woreczek żółciowy występuje w pęcherzyku żółciowym, powstają korzystne warunki do rozmnażania czynników zakaźnych i rozwoju stanu zapalnego.

Przyczynami stagnacji żółci w 90% przypadków są kamienie w woreczku żółciowym, które nakładają się na przewód żółciowy i tworzą mechaniczną przeszkodę dla przepływu żółci. Wraz z rozwojem zapalenia w tym przypadku powstaje ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

„Obliczony” oznacza dosłownie „kamień”. Kamienie w woreczku żółciowym są wykrywane u 10-20% osób, a ich wiek wynosi ponad 40 lat. W krajach zachodnich, gdzie występuje przewaga tłuszczu w żywności (kuchnia narodowa), kamienie cholesterolowe są najczęstszym składem chemicznym.

Kamienie pigmentowe występują w krajach afrykańskich i Azji, co jest związane z chorobami zakaźnymi dróg żółciowych, które są powszechne w tych regionach (w tym kontekście szczególnie ważna jest malaria).

Rzadziej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu stagnacji żółci z innych przyczyn. W takich przypadkach ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego będzie występowało w postaci acalculosis, czyli bez kamieni:

• pogrubienie żółci i tworzenie się zatyczki żółciowej, blokowanie przewodu żółciowego;
• dyskineza żółciowa - zmniejszenie zdolności ścian pęcherza i przewodów do zmniejszenia, tworząc warunki do stagnacji;
• cecha anatomiczna struktury pęcherzyka żółciowego i przewodu, utrudniająca przepływ żółci (nieprawidłowości rozwojowe);
• wyciskanie urazu guza w kanale;
• przegięcie woreczka żółciowego;
• deformacja i przemieszczenie przewodu w wyniku zmian zapalnych w sąsiednich narządach;
• nacisk mechaniczny z zewnątrz, na przykład podczas noszenia niewygodnej odzieży z wdziękiem (na przykład gorsety).

Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od głębokości zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego wyróżnia się:

• Catarrhal - nie ropne powierzchowne zapalenie;
• Flegmoniczne - ropne zapalenie z porażką wszystkich warstw woreczka żółciowego;
• Zgorzel nieskomplikowana - ściana pęcherza jest częściowo lub całkowicie narażona na śmierć (martwica);
• Gangrenous powikłanie - przełom ściany pęcherzyka żółciowego, przerzedzony przez zapalenie i martwicę ściany pęcherzyka żółciowego z wejściem żółci do jamy brzusznej, co prowadzi do rozwoju powikłań.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na 3 typy:

1 Łagodna choroba charakteryzuje się czasem trwania choroby krótszym niż 72 godziny i brakiem objawów, obserwowanych w cięższym przebiegu, bez zakłóceń w pracy innych narządów.

2. Średnią dotkliwość charakteryzuje obecność co najmniej jednego z następujących objawów:

• czas trwania choroby wynosi ponad 72 godziny;
• wysoki poziom leukocytów we krwi - powyżej 18 * 109 / l;
• woreczek żółciowy może być wyczuwalny palpacyjnie (w normalnym badaniu dotykowym nie jest dostępny ze względu na jego mały rozmiar);
• obecność objawów miejscowego (nieprzydzielonego) zapalenia otrzewnej, martwicy i obrzęku woreczka żółciowego, ropnia okołoprotkowego i ropnia wątroby.

3. Ciężki stopień charakteryzuje się obecnością co najmniej jednego znaku wadliwego działania narządu:

• niskie ciśnienie krwi (poniżej 80/50 mm Hg);
• zaburzenia świadomości;
• depresja oddechowa;
• zaburzenie czynności nerek wyrażone oligurią - gwałtowny spadek ilości moczu i wzrost poziomu kreatyniny powyżej 176,8 μmol / l, co wskazuje na niewydolność nerek;
• zmiany w wydajności laboratorium wątrobowego (wydłużony czas protrombinowy, zmniejszone białko i inne substancje metabolizowane w tym narządzie);
• zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej 100 * 109 / l

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się objawów jest często związane z błędami w diecie, w postaci spożywania tłustych pokarmów, alkoholu, a także pojawia się po emocjonalnym zamieszaniu. Nasilenie objawów zależy od stadium choroby i aktywności procesu zapalnego.

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

• ostry ból Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego może być najpierw napadowe, a następnie staje się trwałe. Często daje łopatki, ramię i szyję w prawo;
• nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• temperatura ciała jest umiarkowanie podwyższona - 37,5-38 ° C;
• umiarkowany wzrost tętna do 80-90 uderzeń na minutę, nieznacznie podwyższone ciśnienie krwi;
• lekkie napięcie mięśni brzucha, ale może być nieobecne.

Objawy flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• intensywny ból w prawym nadbrzuszu, który nasila się przez zmianę pozycji ciała, kaszel, oddychanie;
• nudności z tą postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się bardziej wyraźne i częściej niż w przypadku postaci nieżytowej, powtarzające się wymioty;
• temperatura ciała powyżej 38 ° C;
• tętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę;
• język wilgotny, brzuch spuchnięty;
• podczas oddychania pacjent stara się nie angażować świadomie prawej połowy brzucha w ruch, aby nie zwiększać bólu;
• podczas sondowania brzucha po prawej stronie, pod żebrami, pojawia się ostry ból, występuje również napięcie ochronne mięśni;
• czasami powiększony woreczek żółciowy może być wyczuwalny w prawym nadbrzuszu.

Rozwój postaci zgorzelinowej zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje, jeśli osłabione mechanizmy obronne organizmu nie mogą powstrzymać dalszego rozwoju infekcji.

Początkowo może wystąpić okres „wyimaginowanego samopoczucia”, który objawia się zmniejszeniem intensywności bólu. Wynika to ze śmierci komórek nerwowych czuciowych woreczka żółciowego. Ale potem wszystkie objawy nasilają się, a kiedy ściana pęcherzyka żółciowego przebija się (perforacja), występują kliniczne objawy zapalenia otrzewnej - zapalenie otrzewnej:

• silny ból wydobywający się z prawego hipochondrium rozciąga się na większość brzucha;
• wysoka temperatura 39-40 ° C;
• tętno 120 uderzeń na minutę i więcej;
• oddech przyspieszony, staje się płytki;
• pojawia się letarg i letarg pacjenta;
• suchy język, obrzęk brzucha, napięcie mięśni brzucha;
• żołądek nie bierze udziału w oddychaniu.

Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częste u osób starszych. Wynika to z upłynnienia zdolności tkanek do przywrócenia, osłabienia krążenia krwi z powodu miażdżycy i ogólnego spowolnienia metabolizmu.

Dlatego u osób starszych często obserwuje się wymazany kurs, słaby przejaw objawów: nie ma silnego bólu i napięcia mięśni brzucha, nie ma wzrostu leukocytów we krwi, co utrudnia terminową diagnozę.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na danych klinicznych i dodatkowych:

1. Obecność dolegliwości o następującym charakterze - ból w prawym nadbrzuszu przez ponad 30 minut, nudności, wymioty, zmiany temperatury ciała. Wcześniej 50% pacjentów mogło mieć kolkę wątrobową.

2. Badanie lekarskie ujawnia charakterystyczny objaw Murphy'ego - mimowolne wstrzymanie oddechu w wyniku ostrego bólu z ciśnieniem w prawym obszarze hipochondrium; ujawniają również napięcie mięśni brzucha, powiększony woreczek żółciowy można odczuć u 30–40% pacjentów; 10% pacjentów ma żółtaczkę;

3. Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

• badanie krwi wykazuje wzrost liczby leukocytów - leukocytoza, której wartość zależy od nasilenia stanu zapalnego;
  biochemia krwi ujawni wzrost białka C-reaktywnego, bilirubiny w rozwoju żółtaczki, fosfatazy alkalicznej, AST, ALT (specyficzne enzymy wątrobowe);
• analiza moczu zmienia tylko pogorszenie procesu - wraz z rozwojem żółtaczki w bilirubinie w moczu, wraz z rozwojem martwicy i ciężkiego zatrucia, wykrywane są białka i cylindry;
• USG pęcherzyka żółciowego - najbardziej dostępna i pouczająca metoda, która pozwala na identyfikację kamieni, zapalne pogrubienie ściany pęcherza moczowego. Podczas prowadzenia badań w 90% przypadków obserwuje się objaw Murphy'ego, który jest oznaką diagnostyczną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• scyntygrafia nie zawsze może być przeprowadzona praktycznie, ale jest to najbardziej wiarygodna metoda udowodnienia nakładania się przewodu torbielowatego;
• Badanie MRI wykonuje się w celu wykrycia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży w przypadku bólu brzucha;
• Rentgen ma charakter informacyjny w 10-15% przypadków, gdy kamienie zawierają wapń i są widoczne podczas radiografii. Ponadto zdjęcia rentgenowskie ujawniają obecność gazu w ścianie pęcherza moczowego, co ma miejsce w przypadku ostrego rozedmowego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów w podeszłym wieku i chorych na cukrzycę.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc pierwszej pomocy w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powinna być kompetentna, aby nie spowodować pogorszenia stanu zapalnego i nie „rozmazać” obrazu klinicznego - w przeciwnym razie lekarzowi trudno będzie szybko postawić prawidłową diagnozę.

Jeśli wystąpi ostry ból, konieczne jest odłożenie pacjenta i wezwanie karetki pogotowia. Aby zmniejszyć ból, przeziębienie w okolicy wątroby. Stosowanie zabiegów termicznych jest niezwykle niebezpiecznym pogorszeniem stanu zapalnego, ponieważ zwiększa się wypełnienie krwi pęcherzyka żółciowego i zwiększa się ryzyko powikłań ropnych.

Nie zaleca się przyjmowania jakichkolwiek leków przed badaniem. Dotyczy to zwłaszcza środków przeciwbólowych - mogą maskować moment perforacji ściany pęcherzyka żółciowego, a ten stan wymaga pilnego leczenia chirurgicznego.

Z tego samego powodu musisz powstrzymać się od jedzenia i picia, ponieważ podczas leczenia chirurgicznego będziesz potrzebować znieczulenia. Wykonywanie go, gdy żołądek jest przepełniony, naraża pacjenta na aspirację przez wymioty, co prowadzi do najcięższego zapalenia płuc aspiracyjnego (śmiertelność tego powikłania po stronie płuc jest bardzo wysoka).

Wszystkie dalsze środki w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, identyfikacji objawów i leczenia powinny być wykonywane przez lekarzy pogotowia ratunkowego, a następnie przez chirurgów szpitalnych.

zdjęcie pokazuje woreczek żółciowy w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Operacja doraźna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zawsze przeprowadzana z rozwojem zapalenia otrzewnej, którego przyczyną jest rozprzestrzenianie się żółci z przełomem pęcherzyka żółciowego. Oznacza to, że leczenie chirurgiczne jest podstawą skomplikowanego ostrego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W innych przypadkach metoda leczenia zależy od nasilenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Po ustaleniu diagnozy natychmiast rozpoczyna się leczenie infuzyjne, przeciwbakteryjne i znieczulające, ustala się dopływ tlenu przez cewnik nosowy, jeśli oddychanie jest zaburzone. Monitoruj ciśnienie krwi, tętno, adekwatność moczu.

Taktyka leczenia w zależności od nasilenia jest następująca.

1. Łatwy stopień.

Antybiotyki są przepisywane w pigułkach, niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, przeciwskurczowych. Zazwyczaj stosowanie terapii farmakologicznej jest wystarczające do poprawy stanu, po czym decydują o cholecystektomii - usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Chirurgia laparoskopowa - cholecystektomia laparoskopowa może być wykonywana u większości pacjentów.

Jeśli nie ma efektu leczenia, a operacja wiąże się z ryzykiem, zaleca się przezskórną cholecystostomię. Podczas tej operacji przebicie pęcherzyka żółciowego przebiega przez skórę i ewakuacja płynu zapalnego i ropy, co zmniejsza ryzyko pęknięcia pęcherza i wniknięcia żółci do jamy brzusznej.

Operacja jest zakończona przez zainstalowanie cewnika, przez który następnie usuwa się nadmiar płynu zapalnego i wstrzykuje się antybiotyki. Po poprawie wykonuje się cholecystektomię.

Wysokie ryzyko operacyjne obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 70 lat, w obecności cukrzycy, poziom białych krwinek powyżej 15 * 109 / l, obecność przerośniętego pęcherzyka żółciowego z ultradźwiękami, z wysokim ryzykiem powikłań, okres zapalenia trwający ponad 7 dni.

2. Średnia dotkliwość.

Pacjenci z tej grupy nie reagują dobrze na leczenie, dlatego w ciągu tygodnia od wystąpienia choroby decydują się na interwencję chirurgiczną.

Metodą z wyboru jest cholecystektomia laparoskopowa, w przypadku trudności technicznych wykonuje się otwartą cholecystektomię. W przypadku wysokiego ryzyka operacyjnego przeprowadza się przezskórne drenaż pęcherzyka żółciowego, jako tymczasowy efekt poprawy sytuacji.

3. Ciężkie.

Ze względu na ciężkość stanu ogólnego zalecana jest intensywna terapia w celu przywrócenia pracy zaatakowanych narządów i układów. Wykonywana jest nagła cholecystostomia przezskórna. Stabilizacja i poprawa stanu umożliwiają usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jeśli jednak występują oznaki żółciowego zapalenia otrzewnej, wykonuje się awaryjną cholecystektomię z drenażem jamy brzusznej.

Ogólne zasady leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego dotyczą następujących czynności:

1. Odpoczynek w łóżku, głód przez pierwsze 3 dni, tak zwana przerwa na wodę i herbatę, potem oszczędna dieta ze stopniowym wprowadzaniem stałego pokarmu, z wyłączeniem tłuszczów, cukru, alkoholu.

2 Instalowanie sondy z wymiotami lub opróżnianie żołądka przed operacją.

3 Terapia lekowa:

• Antybiotyki domięśniowo i wewnątrz. Zastosuj leki: Cefazolin, Cefuroksym, Ertapenem, Ampicillin, sól sodowa Sulbactam w połączeniu z gentamycyną; z alergiami na nie, przepisane są fluorochinolony w połączeniu z metronidazolem;
• Leki przeciwskurczowe: atropina, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Roztwór glukozy, roztwory soli do infuzji dożylnej.

Komplikacje

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są często obserwowane i pogarszają przebieg choroby u osób w podeszłym wieku z osłabioną odpowiedzią organizmu, powodując śmiertelne ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Ropniak woreczka żółciowego (nagromadzenie ropy w jego jamie);
2. Perforacja pęcherzyka żółciowego, która prowadzi do rozwoju ropnia samego pęcherza, zapalenia otrzewnej (zapalenia otrzewnej), zapalenia sąsiednich narządów (dwunastnicy, żołądka, trzustki);
3. Dodanie infekcji beztlenowej prowadzi do rozwoju rozedmowej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: ściana pęcherza pęcznieje od gazów. Często zdarza się u pacjentów z cukrzycą;
4. Żółtaczka mechaniczna spowodowana całkowitym zablokowaniem odpływu żółci z pęcherza moczowego;
5. Zapalenie naczyń - zapalenie przewodu żółciowego;
6. Przetoka żółciowa.

Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Pierwotna profilaktyka polega na początkowym zapobieganiu powstawaniu kamieni żółciowych poprzez dietę niskotłuszczową i zwiększeniu objętości warzyw i grubego włókna, co przyczynia się do normalnego przepływu żółci.

Ważne jest prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie gimnastyki, wychowanie fizyczne.

W obecności kamicy żółciowej środkiem zapobiegawczym jest unikanie szybkiej utraty wagi i przedłużającego się postu, co może powodować ruch kamieni i upośledzenie funkcji ruchowych woreczka żółciowego.

Możliwe jest stosowanie kwasu ursodeoksycholowego z leków, co zmniejsza ryzyko kolki żółciowej i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przeprowadzenie planowanego leczenia operacyjnego kamicy żółciowej jest głównym i wiarygodnym wydarzeniem, które wyklucza rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją dowody.

Pierwsza pomoc na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle nagłym bólem w prawym podbrzuszu brzucha, który zagraża zdrowiu i życiu pacjenta i dlatego wymaga pilnej interwencji. To jest patologia chirurgiczna. Charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w woreczku żółciowym, który występuje z kilku powodów. Na przykład mogą to powodować mikroorganizmy chorobotwórcze, a przyczyną może być również zablokowanie światła pęcherza kamieniem. Każdy z tych stanów może zagrażać życiu, aw przypadku rozpoznania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być wymagana opieka w nagłych wypadkach w dowolnym momencie.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od obecności lub braku kamieni w woreczku żółciowym wyróżnia się dwa typy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

W zależności od stopnia zapalenia choroba dzieli się na:

• catarrhal - narząd jest znacznie większy niż normalny rozmiar, wypełniony żółcią, ściany wewnątrz są pokryte śluzem;
• flegmoniczny - w tym stadium zapalenia określa się ropa;
• Zgorzel to najniebezpieczniejszy etap zapalenia, w którym dochodzi do martwicy (umartwienia) segmentów tkanki.

Niedawno lekarze zaobserwowali wzrost częstości występowania powikłanych postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, co wiąże się z nieterminowym leczeniem pacjentów w ramach opieki medycznej.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Opieka w nagłych wypadkach powinna być zapewniona w warunkach zagrażających życiu pacjenta.

Mogą wystąpić z następujących powodów:

• kiedy kamień blokuje światło i zakłóca przepływ żółci;
• kiedy kanały są wygięte lub ściśnięte z zewnątrz lub wewnątrz.

Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• częste infekcje, choroby przewlekłe;
• niezdrowa dieta (dominacja w diecie tłuszczowej, smażonej i alkoholowej);
• naruszenie konsystencji żółci, powodujące zwiększone ciśnienie w pęcherzu i przewodach;
• nadwaga i otyłość;
• częsty i długotrwały stres;
• różne urazy;
• interwencje operacyjne, zwłaszcza w jamie brzusznej;
• dieta i post;
• zaawansowany wiek;
• ciąża i poród;
• upośledzony układ trawienny.

Obraz kliniczny

Klinika zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości przebiegu, charakterystyki pacjenta.

Istnieje jednak lista „czerwonych” manifestacji, w obecności których konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach i przeprowadzana jest w trybie awaryjnym:

1. Gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni).
2. Wrażenie suchości błon śluzowych jamy ustnej, pojawienie się białego koloru na języku.
3. Ostry silny ból brzucha tuż pod żebrami (wraz ze wzrostem częstotliwości i siły napadów).
4. Pocenie się, dreszcze.
5. Wzrost brzucha (jest obrzmiały).
6. Być może uczucie goryczy w ustach.
7. Wymioty (szczególnie powtarzane, mogą występować smugi żółci w wymiocinach) i nudności.
8. Barwienie żółtaczki skóry i czasami błon śluzowych (z dużą ilością bilirubiny).
9. Wzmocnione i częste bicie serca.
10. Zakłócenie orientacji w przestrzeni.
11. Słabość

Objawy te nie są specyficzne i mogą wystąpić w innych patologiach, zwłaszcza narządach pokrewnych (w szczególności wątrobie, żołądku i trzustce). Dlatego musisz się upewnić, że przyczyną jest woreczek żółciowy.

Pomoc w zapaleniu pęcherzyka żółciowego przed hospitalizacją

Pierwszy atak jest ostry i nagły. I trwa dość długo.

W tym przypadku pacjent i jego rodzina nie mogą polegać na własnej sile. Należy zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego. Ale przed jej przybyciem możesz sam złagodzić stan pacjenta.

• musisz zapewnić pacjentowi spokój i wygodną postawę (najczęściej leży po prawej stronie);
• aby zmniejszyć suchość, jeśli pacjent chce, możesz wypić niewielką ilość wody (niegazowanej i niesłodzonej, mineralnej lub gotowanej) lub zielonej herbaty;
• ponieważ ataki są dość bolesne i pożądane jest zmniejszenie intensywności bólu, można umieścić lód po prawej stronie (w miejscu woreczka żółciowego - punkt przecięcia mięśnia brzucha rectus i łuku żebrowego).

Jakie działania nie są podejmowane

Samo-pomoc na początku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ograniczona, ponieważ nadmiar technik może zaszkodzić pacjentowi.

Dlatego też bardzo ważne jest, aby wiedzieć, co jest absolutnie niemożliwe:

1. Przed przyjazdem brygady pogotowia ratunkowego w żadnym wypadku nie można stosować leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych (przeciwbólowych). Tak, tymczasowo pomogą złagodzić ból, ale wtedy stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć. Ponadto ich przyjęcie może uniemożliwić lekarzowi postawienie prawidłowej diagnozy.
2. Jeśli pacjent jest podlewany, płyn powinien mieć temperaturę pokojową.
3. Nie możesz ogrzać miejsca zapalenia. Ciepło pomaga zmniejszyć skurcz mięśni i pęcherz, ale może również przyczynić się do nagłego wystąpienia ataku.
4. Nie myć żołądka.

Pierwsza pomoc

Osiąga się to podczas kontroli, omacywaniem (palpacją) i uderzeniami (stukanie), a reakcja na określone objawy jest brana pod uwagę. Pacjent otrzyma dożylną iniekcję specjalnej mieszaniny przeciwskurczowej. Tymczasowo zmniejszy skurcz przewodów żółciowych i zapewni możliwość przeniesienia pacjenta do szpitala.

W szpitalu pacjent z podejrzeniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest pilnie badany i przygotowany do ewentualnej interwencji chirurgicznej. Sześć godzin jest przeznaczonych na badanie - jest to maksymalny możliwy czas, w którym konieczne jest potwierdzenie lub usunięcie diagnozy, jak również rozpoczęcie leczenia zachowawczego.

Ankieta obejmuje:

• ponowne badanie i przesłuchanie przez lekarzy izby przyjęć, oddziału chirurgicznego i innych specjalistów;
• badania krwi (określić grupę krwi, czynnik Rh, RW, wykonać pełny test krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, koagulogram);
• USG lub tomografia komputerowa (określa się objawy i stopień zapalenia woreczka żółciowego - jego wzrost wielkości, obecność podwójnego konturu o grubości 4 mm i więcej, rozszerzenie przewodów, obecność kamieni w świetle);
• identyfikacja objawów chirurgicznych (na przykład Murphy);
• badanie radiologiczne dróg żółciowych (cholangiografia) jest rzadko stosowane, jeśli istnieje podejrzenie ciężkiego procesu zapalnego z powikłaniami (na przykład gangrena pęcherza moczowego).

Jak leczyć

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i charakterystyki procesu zapalnego stosuje się różne metody leczenia:

1. Leczenie lekami (metoda zachowawcza) polega na stosowaniu leków - być może z łagodnym, a także w połączeniu z innymi metodami. Służy do: zmniejszania bólu - podskórnego wstrzykiwania atropiny i dożylnego (domięśniowo) stosowania leków przeciwskurczowych („Papaverine”, „Drotaverin” lub „No-shpa”, „Baralgin”); zmniejszyć stan zapalny - stosować szeroką gamę antybiotyków (wstrzyknięcie „Cefotaxime”, „Ceftriaxone”, „Amoxiclav”, „Ampicillin”); wyeliminować zastój żółci w pęcherzu moczowym - w tym celu możliwe jest sondowanie dwunastnicy, częściej stosowane są leki żółciopędne - cholekinetyka (Holosas, siarczan magnezu, ksylitol, Cholemax i inne) oraz środki przeciwspaleniowe (Atropina, Platifillin, „Drotaverin”, „Papaverin” i inne); usuwać toksyny z organizmu - stosować płyny dożylne - kroplówki (sól fizjologiczna, „Hemodez”, roztwór Ringera i inne).
2. Dieta: przez pierwsze kilka dni (zwykle 1-2) pacjentowi nie wolno jeść, można i należy pić niegazowaną niegazowaną wodę mineralną, gorącą słodką herbatę. W kolejnych dniach pacjent zostaje przeniesiony do tabeli nr 5A. Jedzenie powinno być delikatne, przyprawy korzenne, żółtko, smażone, tłuste, gazowane i alkoholowe, wędzone i marynowane, owoce cytrusowe są wyłączone. Zmniejsz także jednorazową ilość pokarmu, ale należy ją przyjmować częściej - 6 razy dziennie.
3. Interwencja chirurgiczna: stosowana jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Może być zaplanowane lub awaryjne, brzuszne lub laparoskopowe. Operacja ma następujące wskazania: ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamienie o dużym rozmiarze lub dużej ich liczbie); leczenie farmakologiczne nie było skuteczne; ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego (na przykład zgorzelinowe); rozwój zapalenia otrzewnej i w przypadku pęknięcia pęcherzyka żółciowego (jak również inne powikłania).

Wybór metody działania zależy od lekarza prowadzącego, stanu pacjenta (wiek, stan serca itd.). Najczęściej usuwają bańkę laparoskopowo (przy użyciu technologii optycznej i mini-nacięć). Taka operacja jest dość szybka i dobrze tolerowana. Wraz z rozwojem powikłań (pęknięcie pęcherza moczowego, zgorzel) stosuje się metodę brzuszną (otwartą).

Jeśli z jakiegoś powodu (wiek, ciężkie choroby serca lub układu oddechowego itp.) Pacjent nie może przejść takiej operacji, wówczas zostanie poddany cholecystotomii, to znaczy stworzy sztuczną ścieżkę odpływu żółci. Aby to zrobić, użyj drenażu, który jest wprowadzany do pęcherza poprzez przebicie ściany brzucha. Po każdej interwencji chirurgicznej przeprowadzane jest leczenie (antybiotykami, środkami przeciwbólowymi i innymi), opatrunki są zmieniane i pacjent jest leczony.

Ważne jest, aby pamiętać, że dieta musi być przestrzegana nawet po wypisaniu ze szpitala tak długo, jak to możliwe.

Miejsce przeżycia

Cechy przetrwania i autonomicznej egzystencji na wolności

Menu główne

Nawigacja rekordowa

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i ostre zapalenie trzustki, przyczyny, objawy, pierwsza pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przeważnie kobiety cierpią na tę chorobę. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się częściej z poważnym naruszeniem diety - nadużywaniem tłustych, pikantnych, smażonych, słonych i wędzonych potraw.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jego objawy.

Często ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy silny tępy ból w górnej części brzucha po prawej stronie, w okolicy pępowiny po prawej stronie. Istnieją oznaki zapalenia w postaci gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 39-40 stopni. We wczesnym okresie choroby określa się ograniczenie ruchliwości ściany brzucha podczas oddychania. Następnie - napięcie ochronne mięśni brzucha, często w prawej połowie brzucha. Dalej, żółtość skóry i błon śluzowych.

Pierwsza pomoc medyczna w nagłych przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjent powinien być pilnie hospitalizowany na oddziale chirurgicznym. Na bolesny obszar brzucha nakłada się okład z lodu. W celu zmniejszenia bólu z wyraźną diagnozą, leki przeciwskurczowe (chlorowodorek papaweryny, chlorowodorek drotaveriny) pokazano w postaci tabletek lub zastrzyków.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w szpitalu konieczne jest wyeliminowanie bólu, zmniejszenie skutków zapalenia i zatrucia. W początkowej fazie choroby można stosować leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, antybiotyki i roztwory dożylne są obowiązkowe w celu zmniejszenia toksyczności organizmu. Wskazaniami do pilnej operacji jest podejrzenie perforacji pęcherzyka żółciowego i martwicy tkanek oraz zapalenia otrzewnej, które w rezultacie się rozwinęło.

Ostre zapalenie trzustki, przyczyny, objawy, pierwsza pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Ostre zapalenie trzustki jest ostrym zapaleniem trzustki. Choroba rozwija się w wyniku uszkodzenia dróg żółciowych, zapalenia żołądka, nadmiernych obciążeń pokarmowych (nadużywanie tłuszczów), alkoholizmu i alergii.

Objawy ostrego zapalenia trzustki.

W większości przypadków na początku choroby występuje niewyraźny ból w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka, w prawym lub lewym podbrzuszu, może wystąpić biegunka. Następnie występuje silny ból w górnej części brzucha, mający charakter półpaśca. Wraz z pojawieniem się bólu w lewym podbrzuszu, można myśleć o pokonaniu ogona trzustki, z bólem w linii środkowej brzucha - o porażce ciała tego organu, z bólem na prawo od linii środkowej - o porażce głowy trzustki.

W przypadku bólu otaczającego występuje zapalenie całej trzustki. Atak bólu rozpoczyna się po spożyciu alkoholu lub bogatych i tłustych potraw. Pacjent jest niespokojny i ciągle szuka pozycji, w której ból ustąpi. Z silnym bólem może wystąpić szok. Dzięki refleksowemu podrażnieniu przepony pojawiają się obsesyjne, długotrwałe czkawki.

Jednym z głównych objawów zapalenia trzustki są nudności i wymioty - bolesne, częste, nie przynoszące ulgi. Twarz pacjenta jest zaostrzona. Zaobserwowano ostrą bladość, a czasem sinicę skóry i błon śluzowych. Pojawia się często żółtaczka w zapaleniu trzustki. Na początku choroby tętno mieści się w normalnym zakresie, a następnie wzrasta, ciśnienie krwi spada.

Pierwsza pomoc medyczna w nagłych przypadkach ostrego zapalenia trzustki.

W ostrym zapaleniu trzustki pacjent musi być hospitalizowany na oddziale chirurgicznym. Pierwsza pomoc powinna mieć na celu zmniejszenie bólu i normalizację ciśnienia krwi. Środki znieczulające i przeciwskurczowe podaje się domięśniowo lub dożylnie (2-4 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny, 0,2% roztworu wodorowinianu platifiliny, 2% roztworu chlorowodorku drotaveriny, 50% roztworu metamizolu sodu).

Przed transportem pacjenta wstrzykuje się podskórnie 0,3–1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny. Podczas transportu podaje się dożylnie kroplówkę albuminy, reopolyglucyny, gemodezu i innych. W razie potrzeby przepisz leki nasercowe (kordiamina, sulfokampocaina), a także leki stymulujące oddychanie. Częściej zapalenie trzustki jest leczone lekami. Leczenie chirurgiczne prowadzi się z objawami martwicy tkanek trzustki lub pęcherzyka żółciowego, ze wzrostem objawów zapalenia otrzewnej, ropnego zapalenia trzustki.

Zgodnie z materiałami z książki „Szybka pomoc w sytuacjach awaryjnych”.
Kashin S.P.

Ostre zapalenie cholewki - objawy, opieka w nagłych wypadkach

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kobiety cierpią więcej niż mężczyźni 3-4 razy. Najczęściej występuje u osób nadmiernie pełnych, ale zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkową rzadkością w astenice.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego Ostrom

Najczęstszy początek choroby jest podobny do kolki wątrobowej (patrz powyżej), ale z dodatkiem objawów zapalenia (gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 ° C, często z dreszczami, zatruciem, leukocytozą neutrofilową). Zazwyczaj ograniczenie ruchomości ściany brzucha podczas oddychania pojawia się wcześnie, najpierw lokalna, a następnie rozproszona ochrona mięśni. Często rozciąga się na całą prawą połowę brzucha. Badanie dotykowe ujawnia szeroki obszar ostrego drętwienia w prawym nadbrzuszu. Wraz z zaangażowaniem otrzewnej parientalnej określa się objaw Shchetkina-Blumberga. Czasami, gdy tylko proces zaczyna opadać i napięcie mięśni maleje, można odczuwać bolesny napięty pęcherz lub otaczający go naciek. U pacjentów można rozpoznać wszystkie objawy miejscowe zapalenia pęcherzyka żółciowego: lekkie ucisk dłoni prawej hipochondrium powoduje ostry wzrost bólu podczas głębokiego oddechu, ostro bolesne uderzenie światła o krawędź dolnych żeber, pozytywny objaw Phrenicusa. Rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na wątrobę, łączenie się z zapaleniem dróg żółciowych i obturacja przewodu żółciowego wspólnego kamieniem lub ropą i śluzem powodują pojawienie się żółtaczki, a czasem wyraźną żółtaczkę. Ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego często towarzyszą uszkodzenia trzustki i dodatkowe objawy zapalenia trzustki (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Perforacja pęcherzyka żółciowego objawia się nagłym ostrym bólem w okolicy nadbrzusza, zwykle w prawo. Zapalenie otrzewnej może również rozwinąć się w wyniku wycieku zakażonej żółci przez nadmiernie rozciągniętą ścianę torbielowatą i włókniste ooochol wątroby (kapsułka glissona) bez zakłócania integralności pęcherzyka żółciowego (wysiękowe zapalenie otrzewnej).

Ostra diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często musi być odróżnione od chorób takich jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, ropień podostrej, choroba nerek, wrzód trawienny itp. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kolka wątrobowa mogą powodować odruch dusznicy bolesnej. Trudności w różnicowaniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego występują w przypadku wysokiej lokalizacji wyrostka robaczkowego, kiedy dotyka on pęcherzyka żółciowego, lub z wypadaniem wątroby, jak również z nadmierną ruchliwością pęcherzyka żółciowego. Gdy napięcie mięśni wyrostka robaczkowego jest bardziej wyraźne w prawym regionie biodrowym, z zapaleniem pęcherzyka żółciowego - w prawym nadbrzuszu. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego typowe jest napromienianie bólu w prawej łopatce i ramieniu. U osób starszych może wystąpić nawet destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego z łagodnymi objawami podrażnienia otrzewnej.

Opieka w nagłych wypadkach dla zapalenia pęcherzyka żółciowego Ostrom

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są poddawani nagłej hospitalizacji w oddziale chirurgicznym.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i ogólnego zatrucia. Jeśli w wyniku leczenia zachowawczego ból zostanie złagodzony i stan ogólny zacznie się stabilizować, leczenie będzie kontynuowane.

Ponieważ badanie ujawnia postać zapalenia pęcherzyka żółciowego i decyduje o potrzebie leczenia chirurgicznego. Bezwzględne wskazania do awaryjnego leczenia chirurgicznego to podejrzenie perforacji, zgorzel, flegma pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej na podstawie destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jezus Chrystus oświadczył: Jestem Drogą, Prawdą i Życiem. Kim on naprawdę jest?

Czy Chrystus żyje? Czy Chrystus zmartwychwstał? Naukowcy badają fakty