Bez mechanizmów samoleczenia ciało ludzkie nie wytrzymałoby agresywnego środowiska. Procesy te mają efekt uboczny, jeśli czynnik, któremu się opierają, ma wielką siłę niszczącą. Zatem ochronna tkanka łączna utworzona w miejscu przewlekłego zapalenia pęcherzyków płucnych może rosnąć do tego stopnia, że zdiagnozowano zwłóknienie płuc, ryzyko zmian patologicznych zależy od cech; na przykład może to być miejscowe (śródmiąższowe) zwłóknienie rozwinięte pod wpływem czynników negatywnych.
Czym jest zwłóknienie płuc
Zwłóknienie płuc jest chorobą, w której powstaje zagrożenie dla funkcji oddychania ze względu na fakt, że w płucach tworzy się tkanka łączna, która ma tendencję do gromadzenia masy krytycznej. Szybkość i stopień niszczących skutków zależy od charakterystyki choroby. Szerokość rozprzestrzeniania się zwłóknienia wątroby lub płuc dzieli się na:
- na których lokalne obszary są narażone na zmiany.
- rozproszony, w którym obszar wzrostu i zagęszczenia tkanki łącznej wychwytuje duże obszary (na zdjęciu) i zmniejsza się elastyczność tkanki płucnej.
Zwłóknienie korzeni płucnych jest uważane za odrębny gatunek: duże naczynia u podstawy płuc są zagrożone. Z natury wzrostu, zwłóknienie przypomina raka, ale te choroby mają zasadniczo odmienny charakter i nie należy ich mieszać. Rak jest rosnącym konglomeratem uszkodzonych DNA narządów, zwłóknienie jest zwykłą, ale rozszerzoną tkanką bliznowatą. Proces wzrostu tkanki włóknistej jest nieodwracalny, ale ulega korekcie.
Objawy
W zależności od zakresu zwłóknienia objawy różnią się ciężkością. W formie ogniskowej pacjent może początkowo nie zauważyć choroby. W typie rozproszonym dostęp powietrza do naczyń płucnych jest zamknięty przez tkankę włóknistą, a objawy nie trwają długo:
- suchy kaszel;
- duszność z towarzyszącym nawet lekkim wysiłkiem;
- bladość skóry i błon śluzowych, aż do sinicy (sinica);
- obrzęk paliczków paznokci;
- w ciężkich stadiach - niewydolność serca.
Przyczyny choroby
Ze względu na pochodzenie zwłóknienia dzieli się na śródmiąższowe i idiopatyczne. Pierwszy typ występuje z powodu ekspozycji na niekorzystne czynniki zewnętrznych płuc. Przyczyny drugiego rodzaju zwłóknienia nie są jeszcze rzetelnie wyjaśnione przez medycynę, ale ten typ wyróżnia się agresywnym rozprzestrzenianiem się na tkankę płuc. Typ śródmiąższowy to zwłóknienie spowodowane przez:
- wdychanie szkodliwych frakcji pyłu za pomocą berylu i dwutlenku krzemu;
- leki: antybiotyki, chemioterapia;
- choroby zakaźne: gruźlica (prowadząca do marskości płuc), atypowe zapalenie płuc, rozedma płuc.
Klasyfikacja
Zwłóknienie płuc klasyfikuje się według kilku kryteriów. Objawy choroby różnią się objawami, nasileniem i lokalizacją:
Z natury rozprzestrzeniania się
Liniowa jednostronna porażka
Dotknięte jest jedno płuco
Wpływa na oba płuca
Niewielkie skupienie narządu może ulec zmianie.
Zdziwiony wszystkie płuca
Ze względów edukacyjnych
Choroba spowodowana negatywnymi czynnikami środowiskowymi
Niezidentyfikowana przyczyna rozwoju
Zaburzona wentylacja wpływa na górne narządy.
Uszkodzenie obszarów o ograniczonym dostępie w pobliżu korzeni płuc
Występuje w katalogu głównym
Diagnostyka
Skargi są brane pod uwagę w celu oceny stanu pacjenta. Lekarz słucha i puka w klatkę piersiową, sprawdza czynność oddechową i objętość płuc. Definicja funkcjonalności jest przeprowadzana za pomocą specjalnego testu - sprawdź siłę wydechową. Oksymetria mierzy poziom tlenu we krwi. Aby zrozumieć pełny obraz kliniczny, pulmonolog przeprowadza diagnostykę instrumentalną - obrazowanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny.
Tomografia komputerowa służy do określania objawów torbielowatych, ciemności. Do wykrywania nadciśnienia płucnego stosuje się echokardiogram. Bronchoskopia jest wykonywana w celu zbadania wewnętrznej powierzchni i funkcji oskrzeli. Biopsja płuc (pobranie tkanki) jest wykonywana przez chirurgię minimalnie inwazyjną lub płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe.
Leczenie zwłóknienia płuc
Pacjentom przepisuje się złożoną terapię, składającą się z leków i środków rehabilitacyjnych. Całkowite zwłóknienie korzeni i innych obszarów płuc leczy się tlenoterapią, która zwalcza duszność i poprawia stan podczas wysiłku fizycznego. Jeśli choroba ustąpiła w ciężkim stadium, pacjentowi przepisuje się plazmaferezę i procedury hemosorpcji. Zwłóknienie nie może być całkowicie wyleczone, ale można spowolnić proces wymiany tkanki włóknistej.
Leczenie narkotyków
Terapia lekowa obejmuje stosowanie następujących leków w celu złagodzenia stanu pacjenta:
- Glikokortykosteroidy - Prednizolon jest przepisywany przez 12 tygodni, leczenie podtrzymujące trwa dwa lata. Dawka wynosi 0,5-1,2 g / dzień.
- Cytostatyki - zatrzymanie wzrostu tkanki łącznej. Przepisane, jeśli prednizolon nie daje pożądanego działania. Przepisuje się azatioprynę i cyklofosfamid, przebieg leczenia trwa sześć miesięcy. Odbiór na 1,5-2 mg / kg w 3-4 przyjęciach.
- Leki przeciwwłókniste - Kolchicyna nie pozwala na tworzenie się włókienek amyloidowych, gromadzenie białka. Veroshpiron zmniejsza tempo powstawania tkanki łącznej.
- Leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne - zmniejszają objawy. Traktuj Eufillin, Salbutamol, Ambroxol.
- Antybiotyki - eliminują skutki zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc. Zastosuj Streptomycynę, Metronidazol, Mebendazol.
- Szczepionki - aby zapobiec spadkowi odporności. Co pięć lat zaleca się szczepienie przeciwko pneumokokom.
- Glikozydy nasercowe - Strofantin i Metotreksat są przepisywane w celu zapobiegania niewydolności serca.
Masaż
Zastosowanie masażu jako terapii zwłóknienia łagodzi kaszel, wzmacnia mięśnie, poprawia przepływ krwi. Zabieg wykonywany jest przez specjalistę, który ociera, ugniata i odpycha, czasami za pomocą specjalnych urządzeń. Aby uzyskać najlepszy efekt, przed procesem masażu pacjent jest proszony o picie ciepłej herbaty, przyjmowanie leków na kaszel i leki wykrztuśne. Rodzaje masażu do leczenia:
- puszkowane - używane banki próżniowe, które poprawiają przepływ krwi;
- drenaż, wibracje - normalizuje wymianę gazu;
- miód - ogrzewa, stymuluje krążenie krwi.
Zwłóknienie
Zwłóknienie
Zwłóknienie to wzrost tkanki łącznej w różnych narządach, któremu towarzyszy pojawienie się blizn. Zwłóknienie jest reakcją organizmu mającą na celu izolację źródła zapalenia z otaczających tkanek i ogólnego przepływu krwi.
Z powodu włóknistej wymiany tkanek, ich specyficzne funkcje są stopniowo tracone, co prowadzi do dysfunkcji dotkniętego narządu. Zwłóknienie prowadzi do rozwoju wielu patologii.
Przyczyny
Przyczynami zwłóknienia są promieniowanie, uraz, zakaźne alergie lub inne procesy. Jeśli duża ilość kolagenu zaczyna się w chorym narządzie i stopniowo jego ilość znacznie przekracza normę, wówczas zastępowane są zwykłe komórki niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządu.
Zwłóknienie płuc może być spowodowane długotrwałym wdychaniem pyłu (krzemica, pylica azbestowa), ekspozycją na promieniowanie, ziarniniakowymi chorobami płuc, stosowaniem leków (leki do chemioterapii, leki antyarytmiczne, antybiotyki, nitrofurantoina i jej pochodne oraz ich metabolity).
Przyczyny włóknistych zmian chorobowych wątroby obejmują przewlekłe uszkodzenie narządów (wirusowe zapalenie wątroby itp.)
Przyczyną ogniskowego zwłóknienia piersi u kobiet jest mastopatia włóknisto-torbielowata, która powstała w wyniku braku równowagi hormonalnej.
Objawy
W początkowej fazie każde zwłóknienie jest bezobjawowe. Wraz z rozwojem objawów klinicznych postępującej choroby, są one bardziej wyraźne i zależą od lokalizacji.
We wczesnych stadiach zwłóknienia wątroby pacjenci mogą czuć się stale zmęczeni, zauważając, że siniaki pojawiają się na skórze po najmniejszym uderzeniu. Objawy kliniczne zwykle objawiają się po 6–8 latach od początku tworzenia zwłóknienia. Rozwijają się od znacznego wzrostu śledziony do pojawienia się nadciśnienia wrotnego; występowanie niedokrwistości, leukopenii, trombocytozy. Zmiany morfologiczne są nieobecne, portal i ciśnienie śledziony znacznie wzrasta, okresowo mogą pojawiać się małe wodobrzusze.
Objawy zwłóknienia płuc obejmują duszność, sinicę skóry, zapalenie oskrzeli, szybkie płytkie oddychanie i niewydolność serca.
Ogniskowe zwłóknienie piersi u kobiet zaczyna być odczuwalne dopiero po osiągnięciu średniej wielkości. Zwykle nie ma bólu ani innych objawów klinicznych.
Diagnostyka
Metody diagnostyczne zwłóknienia zależą od narządu, na który wpływa.
W szczególności rozpoznanie zwłóknienia wątroby obejmuje obiektywne badanie pacjenta przez gastroenterologa; analiza jego skarg i anamnezy. Uwzględniono wyniki badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej, fibroelastografii, biopsji wątroby, fibrotestu i fibromax.
Zwłóknienie płuc rozpoznaje się za pomocą radiografii klatki piersiowej. Badania mogą zostać uzupełnione przez ukierunkowane promieniowanie rentgenowskie, tomografię i tomografię komputerową w celu określenia stanu tkanki płucnej.
W diagnostyce ogniskowego zwłóknienia piersi wykonuje się mammografię i USG piersi. Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem wyników badania cytologicznego i histologicznego.
Rodzaje chorób
Rodzaje i rodzaje zwłóknienia zależą od jego lokalizacji.
Zwłóknienie płuc może być lokalne lub rozproszone, w zależności od częstości występowania.
Zwłóknienie prostaty, w zależności od histologii, dzieli się na ogniskowe; zwłóknienie w połączeniu z przerostem guzowatym gruczolakowatym; zwłóknienie z transformacją torbieli; zwłóknienie w związku z zanikiem powtórzeń.
Zwłóknienie wątroby dzieli się w zależności od lokalizacji w zrazikach wątroby. Występuje zwłóknienie okołozębowe ogniskowe, okołokomórkowe, strefowe (centrolobularne, wrotne, okołowierzchołkowe), wielowarstwowe, okołoprzewodowe, mostkowate. Szczególną postacią choroby jest wrodzone zwłóknienie.
Działania pacjenta
Pacjenci z ustaloną diagnozą zwłóknienia powinni stosować się do wszystkich zaleceń specjalistów.
Leczenie
Leczenie zależy od rodzaju zwłóknienia. W szczególności, w leczeniu zwłóknienia wątroby w okresie dekompensacji, wymagane jest leczenie szpitalne przy użyciu tych samych środków stosowanych do zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby.
Zadaniem leczenia zwłóknienia płuc jest zapobieganie szybkiemu postępowi choroby. W tym celu stosuje się środki zapobiegawcze w celu zapobiegania procesom zapalnym w płucach. Pacjenci powinni jeść prawidłowo, unikać stresu, wykonywać ćwiczenia oddechowe.
Zwłóknienie gruczołu krokowego jest najczęściej leczone zachowawczo przy użyciu leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, witamin i środków poprawiających krążenie krwi, fizjoterapii. Czasami stosuje się metodę chirurgiczną do usuwania kamieni.
Komplikacje
Powikłania zależą od lokalizacji zwłóknienia. Na przykład powikłaniem zwłóknienia wątroby jest zespół nadciśnienia wrotnego. Postępujące zwłóknienie może prowadzić do marskości wątroby. Pacjenci z rozlanym zwłóknieniem płuc zwykle umierają.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze zależą również od narządu, na który wpływa zwłóknienie. Na przykład ludzie z wrażliwymi drogami oddechowymi powinni unikać wszystkiego, co mogłoby podrażniać narządy oddechowe. W celu zapobiegania zwłóknieniu wątroby konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby i zaburzeń metabolicznych, anulowanie leków uszkadzających wątrobę, rezygnacja z alkoholu, stosowanie wody dobrej jakości.
Zwłóknienie płuc - co to jest? Rodzaje, zdjęcia, objawy i sposób leczenia zwłóknienia
Tkanka płucna jest elastyczna - jest niezbędna do pełnej wymiany gazowej. Pęcherzyki muszą być swobodnie wypełnione taką objętością powietrza, co daje organizmowi wystarczającą ilość tlenu.
Jeśli z jakiegoś powodu tkanka płucna jest pogrubiona, rozwija się zwłóknienie płuc. Co to jest i jak leczyć tę chorobę?
Szybkie przejście na stronie
Zwłóknienie płuc - co to jest?
Zwłóknienie płuc jest konsolidacją tkanki płucnej w procesie zastępowania jej tkanką łączną, tworzeniem się blizn. Ze względu na spadek elastyczności pęcherzyków płucnych upośledzona jest funkcja oddechowa. Tlen i dwutlenek węgla prawie nie przechodzą przez ściany pęcherzyków płucnych.
Głód tlenu rozwija się z powodu faktu, że pęcherzyków nie można zredukować podczas wydechu i wyprostować, aby wdychać, jak poprzednio. W rezultacie niewiele tlenu dostaje się do ciała, a powietrze wylotowe nie jest całkowicie usuwane.
Zdjęcie rentgenowskie płuca zwłóknienia
Przyczyny zwłóknienia płuc:
- zanieczyszczona atmosfera, wdychanie pyłu, wiórów, krzemianów, pleśni i innych szkodliwych substancji;
- alergia na leki lub radioterapia guzów;
- palenie;
- wewnętrzne patologie dotykające tkanki łącznej (reumatyzm, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie stawów);
- infekcje i choroby zapalne (gruźlica, zapalenie naczyń, zapalenie płuc i inne);
- cukrzyca;
- jeśli przyczyna nie może zostać znaleziona, mówią o idiopatycznym zwłóknieniu płuc.
Czynniki powodujące zwłóknienie płuc u dzieci są podobne do tych u dorosłych. W tym przypadku, do trzech lat, choroba ta jest niezwykle rzadko diagnozowana.
Rodzice powinni wiedzieć, że bodźcem do rozwoju zwłóknienia w dzieciństwie może być bierne palenie, a także zapalenie płuc lub inne choroby układu oddechowego.
Patologia ma inny stopień nasilenia, w zależności od tego istnieją takie stadia zwłóknienia płuc:
- Zwłóknienie płuc - tkanka łączna przeplata się ze zdrowymi obszarami płuc.
- Marskość wątroby - zastąpiła większość tkanki pęcherzykowej, oskrzela są zdeformowane.
- Stwardnienie - tkanka jest całkowicie zastępowana, płuco jest silnie zagęszczone.
Objawy i rodzaje zwłóknienia płuc
Dystrybucja w tkankach choroby dzieli się na dwa typy:
- Ogniskowe zwłóknienie płuc, na które wpływa pewna mała część narządu. Jego objawy mogą pojawić się za kilka miesięcy lub lat. Ten typ często występuje w sarkoidozie.
- Rozproszone zwłóknienie płuc lub całkowite - proces patologiczny wpływa równomiernie na wszystkie tkanki, ten typ jest bardziej niebezpieczny. Objawy szybko się rozwijają, a rokowanie jest słabe.
Patologia może być również jednostronna (zwłóknienie prawego płuca lub lewej) lub obustronna. Ten ostatni typ wpływa na oba płuca, ale można go pomylić z rozproszoną zmianą jednostronną. Na przykład, gdy całkowite zwłóknienie lewego płuca rozprzestrzenia się na korzenie płuc, które znajdują się po obu stronach.
Choroba może się rozwijać przez długi czas, nie ujawniając się. Ciężkie objawy we wczesnych stadiach występują u niewielkiej części pacjentów. W przypadku zwłóknienia płuc objawy to:
- ciężka duszność;
- nieznaczny wzrost temperatury;
- uporczywy kaszel - suchy lub z niewielką ilością plwociny, w zależności od pierwotnej przyczyny zwłóknienia;
- sinica (sinica) rąk i błony śluzowej jamy ustnej;
- oddychanie znika, staje się płytkie i częste;
- obrzęk;
- ogólna słabość;
- kołatanie serca.
Nie wszystkie z tych znaków pojawiają się w tym samym czasie. Na początku mogą występować tylko duszności i kaszel, a osoba nie zwraca na to uwagi. Pozostałe objawy rozwijają się wraz z postępem choroby.
W zwłóknieniu szczytowym płuc, które wpływa na górną część płuc iw późniejszych stadiach zwłóknienia, objawy mogą być następujące:
- ciężka duszność;
- kołatanie serca;
- ból w klatce piersiowej;
- ciężki obrzęk nóg;
- pogrubienie palców i paznokci;
- letarg, niskie napięcie mięśniowe i całe ciało;
- wzrost żył szyi.
Jeśli zwrócisz uwagę na objawy, natychmiast będziesz badany i rozpoczniesz leczenie, możesz uniknąć niebezpiecznych nieodwracalnych zmian w płucach.
Jak leczyć zwłóknienie płuc - leki i metody
Ponieważ patologia jest często powikłaniem innych chorób, w celu skutecznego leczenia zwłóknienia płuc, ważne jest przede wszystkim zidentyfikowanie i skorygowanie podstawowej przyczyny patologicznej.
Zmiana tkanki włóknistej jest procesem nieodwracalnym. Dlatego nie ma specyficznego leczenia zwłóknienia płuc. Podejście to powinno być indywidualne, złożone i mieć na celu zatrzymanie wzrostu tkanki łącznej i zapobieganie rozwojowi wtórnej infekcji.
Metody leczenia zwłóknienia są następujące:
- Leczenie farmakologiczne, w zależności od przyczyny i leków hormonalnych.
- Ćwiczenia oddechowe, łatwy jogging, chodzenie.
- Wdychanie tlenu.
- Zdrowa dieta, właściwy tryb pracy i odpoczynku, brak dużego wysiłku fizycznego.
- Interwencja chirurgiczna jest stosowana do całkowitego późnego zwłóknienia i składa się z przeszczepu płuc.
W leczeniu zwłóknienia płuc lekarz może przepisać takie leki:
- cytostatyki (cyklofosfamid);
- glukokortykoidy (prednizolon 0,5-1 g dziennie z dalszym stopniowym zmniejszaniem dawki);
- leki immunosupresyjne (azatiopryna 20-50 mg 3 razy dziennie);
- antybiotyki w obecności procesu zakaźnego zapalnego;
- leki rozszerzające oskrzela z silnym kaszlem;
- glikozydy nasercowe z rozwojem niewydolności serca;
- witaminy, środki wzmacniające.
Przykład ćwiczeń oddechowych:
1. Wpisz powietrze do płuc i przytrzymaj przez 5-15 sekund.
2. Usta mocno ściskają, ale nie napełniają policzków.
3. Wydmuchnij trochę powietrza z płuc.
4. Powoli wydychać pozostałe powietrze.
Wykonuj to ćwiczenie 3-4 razy dziennie, aw profilaktyce 1-2 razy.
Jeśli nie można zatrzymać procesu włóknienia, wskazane jest przeszczepienie płuc lub usunięcie dotkniętych obszarów.
Prognoza
W zwłóknieniu płuc oczekiwana długość życia zależy od rodzaju choroby, jej stadium i momentu rozpoczęcia leczenia.
Częste powikłania choroby:
- serce płucne;
- rozwój wtórnej infekcji;
- przewlekła niewydolność oddechowa.
Forma rozproszona jest najczęściej śmiertelna. Stosunkowo korzystne rokowanie, jeśli nie ma żadnych niebezpiecznych konsekwencji, ma ogniskowe zwłóknienie płuc. Ilu żyje z tą chorobą?
W przewlekłym, powoli rozwijającym się zwłóknieniu bez leczenia, średnia długość życia nie przekracza 3-5 lat. Przeszczep płuca lub jego tkanek, odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie wydłuża ten okres do 8-10 lat lub dłużej.
Co to jest zwłóknienie?
Saratowski Państwowy Uniwersytet Medyczny. V.I. Razumovsky (NSMU, media)
Poziom edukacyjny - specjalista
1990 - Ryazański Instytut Medyczny nazwany imieniem akademika I.P. Pavlova
Problemy z narządami nie zawsze są związane z jakąkolwiek infekcją wirusową. Czasami przyczyną niepowodzeń jest zwiększona produkcja kolagenu, zwanego zwłóknieniem. Z powodu tego procesu tkanki łączne rosną, a następnie ulegają zapaleniu. Choroba może wystąpić w każdym narządzie. Najczęściej dotyka wątroby, płuc, prostaty i gruczołu sutkowego. Następnie opiszemy szczegółowo, czym jest zwłóknienie i jak z nim walczyć.
Przyczyny choroby
Pojawienie się zwłóknienia jest najczęściej wywoływane przez przewlekłe zapalenie narządu, trwałe uszkodzenia, ekspozycję na promieniowanie, problemy z układem odpornościowym, alergie lub cechy układu odpornościowego. Konkretna lista przyczyn zależy od organu, w którym rozpoczął się wzrost tkanki łącznej. Zwłóknienie serca występuje w wyniku ekspozycji na jeden lub kombinację następujących czynników:
- zmiany w ciele z wiekiem;
- procesy reumatyczne;
- doznał ataku serca;
- postępująca kardiomiopatia.
Włókniste zapalenie osierdzia najczęściej rozwija się na tle postępującego reumatyzmu. Istotną rolę w jego tworzeniu odgrywają również procesy zakaźne-alergiczne. Ryzyko powstania choroby wzrasta u pacjentów cierpiących na choroby serca. Silne uderzenia w ciało, obrzęk, różne infekcje mogą wywołać proliferację tkanki łącznej.
Pierścień włóknisty utworzony między kręgami jest uważany za jedną z naturalnych form rozwoju zmian degeneracyjno-dystroficznych. Osteochondroza, skolioza i inne nieprawidłowości w strukturze kręgosłupa powodują zapalny wzrost tkanki łącznej. Pierścień włóknisty składa się zwykle z gęstych wiązek tkanek łącznych i pierścieniowych włókien wewnętrznych. Przecinają się w różnych płaszczyznach, tworząc ochronną powłokę. Patologia to wzrost tych tkanek.
W przypadku wątroby główną przyczyną zwłóknienia są różne zapalenia wątroby i choroby autoimmunologiczne. Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych może również prowadzić do proliferacji tkanki łącznej. Pojawienie się blizny w płucach jest najczęściej związane z paleniem, zapaleniem płuc, gruźlicą i długotrwałymi antybiotykami.
Jak pojawia się zwłóknienie?
Stopień tego procesu zależy od szybkości niszczenia kolagenu i jego ilości. Odwracalność procesu jest określona przez funkcje makrofagów i cechy naturalnej substancji. W skład ogniska wzrostu tkanki wchodzą aktywne i pasywne elementy łączące. Tworzenie aktywnych elementów zachodzi podczas wytwarzania tkanki łącznej. Składają się z dużej liczby komórek. Elementy pasywne nie zawierają wystarczającej ilości komórek, więc rozwijają się zapaści i rozległe zmiany martwicze.
Najłatwiej dla ciała i lekarzy radzić sobie ze zwłóknieniem, które zawiera duży procent aktywnych składników. Tkanki składające się z pasywnych przegród częściej odradzają się w stabilne, zapalne obszary, stopniowo hamując czynność narządów. Uszkodzenie tkanki prowadzi do tego, że rozpoczyna się energetyczna produkcja składników biologicznych. W rezultacie katalizują nie tylko odbudowę uszkodzonych komórek, ale także proliferację tkanki włóknistej.
Klasyfikacja chorób
Podobnie jak wszelkie choroby, zwłóknienie dzieli się również w zależności od stopnia rozprzestrzeniania, etiologii, stadiów, narządów dotkniętych chorobą. W zależności od tego, który system ciała jest dotknięty, wyróżnia się następujące rodzaje chorób:
- Zwłóknienie oka. Towarzyszy ciężkie upośledzenie wzroku z powodu powstawania dużych przemian strukturalnych w siatkówce i ciele szklistym.
- Liniowe zwłóknienie piersi. Charakteryzuje się zastąpieniem łącznika tkanki gruczołowej.
- Zwłóknienie jamiste prącia. Może być wiązany, przyśrodkowy, wierzchołkowy, całkowity lub mieszany. Najpopularniejsza jest ostatnia opcja.
- Zwłóknienie wątroby. Może być ogniskowa, mostkowata, strefowa lub portalowa, periductular, perivenular. Towarzyszą charakterystyczne objawy problemów w organizmie: żółtaczka, ból, zmiany w składzie chemicznym krwi.
- Zwłóknienie płuc. Towarzyszy wzrostowi tkanki płucnej. Może być jednokierunkowa lub dwukierunkowa. Również klasyfikowane według ciężkości choroby.
- Zwłóknienie zastawki aortalnej. Powstały między lewą komorą a światłem aorty.
W zależności od czynników etiologicznych wyróżnia się zwłóknienie serca, idiopatyczne i wrodzone. Ten ostatni gatunek jest dość rzadki. Jeśli mówimy o zwłóknieniu wątroby, to przechodzi ona przez kilka etapów w miarę rozwoju:
- Etap zerowy. Nie ma oznak pojawienia się choroby.
- Pierwszy etap. Częściowa dysfunkcja wątroby. Zwłóknienie wrotne i okołowierzchołkowe.
- Drugi etap Tworzą się przegrody portalowe i peryferyjne. Proces rozciąga się na większość ciała. Mała szansa na całkowite wyleczenie pacjenta.
- Trzeci etap. Nagromadzenia kolagenu docierają do centralnego obszaru wątroby. Formacje występują w centralnym segmencie portalu ciała.
- Czwarty etap. Marskość rozwija się.
Zwłóknienie może również wpływać na inne narządy ludzkie. Każdy rodzaj choroby ma własną gradację stopni i cech rozwoju zapalenia.
Objawy choroby
Pierwsze 2 etapy jakiegokolwiek zwłóknienia nie objawiają się praktycznie. Jeśli formacja składa się z elementów aktywnych, to w 80% przypadków jest wchłaniana niezależnie. Dlatego w trakcie życia wielu ludzi staje w obliczu zwłóknienia, ale ich nie zauważają. W odniesieniu do określonych znaków określa się, które ciało podlega chorobie. W zwłóknieniu płuc pacjent cierpi na duszność, obrzęk, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca. Duszność i kaszel pojawiają się najpierw po wysiłku, a następnie w spoczynku.
Zwłóknieniu macicy towarzyszy ból w miednicy, bolesne odczucia podczas nawrotu, krwawienie. Zwłóknienie serca zaczyna się od gwałtownych wzrostów ciśnienia, które następnie stają się stabilne. Serce przestaje działać normalnie, spada odporność na stres. W zwłóknieniu wątroby stan pacjenta zależy od stopnia zaawansowania zapalenia. Niektórzy mają lekką słabość, podczas gdy inni skarżą się na krwawienie, suchość skóry i nudności.
Diagnostyka
Metody badania zależą od tego, który organizm był dotknięty chorobą. „Złoty” standard jest uważany za badanie fizyczne pacjenta i biopsję. Pozwalają zidentyfikować pierwsze oznaki zwłóknienia. Dopiero po otrzymaniu testów można stwierdzić, że pacjent ma zwłóknienie. Również do badania pacjentów:
- Skan CT;
- MRI;
- USG;
- elastografia;
- analiza markerów włóknistych.
Po ustaleniu lokalizacji choroby lekarze opracowują plan leczenia pacjenta. Potrzeba operacji zależy od tego, jak bardzo włóknienie zakłóca pracę organizmu i jaki jest skład tkanki.
Leczenie
Często choroba rozwija się na tle choroby. Najpierw usuń go, a następnie ponownie zbadaj pacjenta. Jeśli źródło zapalenia zostało wyeliminowane, wzrost tkanki nie ustał, a następnie rozpocząć aktywną terapię lekową mającą na celu zniszczenie uformowanych tkanek. Jeśli nie daje wyniku, to dotknięta część narządu jest usuwana. Zastosowanie tradycyjnej medycyny do zwalczania zwłóknienia jest niepożądane, ponieważ mogą powodować intensyfikację procesu. Przed przyjęciem jakichkolwiek ziół należy skonsultować się z lekarzem.
Zwłóknienie: objawy i leczenie
Zwłóknienie - główne objawy:
- Ból w klatce piersiowej
- Powiększona śledziona
- Zadyszka
- Utrata masy ciała
- Ból podbrzusza
- Utrata apetytu
- Wymioty
- Ból serca
- Ciężkość w prawym nadbrzuszu
- Biegunka
- Suchy kaszel
- Zmniejszone libido
- Rozładowanie brodawek sutkowych
- Siniaki
- Wzdęcia
- Rozszerzenie przepływu menstruacji
- Dyskomfort podczas stosunku
- Szybki oddech
- Zmniejszenie pola widzenia
- Płytkie oddychanie
Zwłóknienie jest chorobą charakteryzującą się przyspieszonym procesem wytwarzania kolagenu i proliferacji tkanek łącznych w dowolnych narządach ciała z powodu zapalenia. Dolegliwości prowadzą do zagęszczenia tkanek i powstawania w nich blizn. Kiedy rozwija się zwłóknienie pewnego narządu, jego funkcjonalność może znacznie się pogorszyć. W rezultacie choroba ta prowadzi do rozwoju wszystkich patologii.
Najczęstsze zwłóknienie piersi i wątroby, płuc i prostaty. W wyniku zastąpienia komórek narządu tkanką łączną następuje zmniejszenie elastyczności tkanek. Ogólnie rzecz biorąc, zwłóknienie jest zdecydowaną reakcją, która próbuje wyizolować ognisko zapalne ze zdrowej tkanki.
Przyczyny
Głównymi przyczynami zmian zwłóknieniowych są procesy zapalne i choroby przewlekłe. Ponadto choroba występuje po urazie, ekspozycji na promieniowanie i reakcjach alergicznych, infekcjach i osłabieniu układu odpornościowego.
Różne narządy mogą mieć pewne przyczyny rozwoju choroby. Na przykład w wątrobie choroba ta rozwija się w wyniku:
- choroby dziedziczne;
- zaburzenia układu odpornościowego;
- zapalenie dróg żółciowych;
- wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby;
- nadciśnienie wrotne.
Zwłóknienie płuc rozwija się w wyniku takich czynników:
- zapalenie płuc;
- wdychanie mikrocząstek pyłu przez długi czas;
- procedury chemioterapii;
- naświetlanie okolicy klatki piersiowej;
- choroby ziarniniakowe;
- gruźlica;
- palenie;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków;
- życie w obszarze zanieczyszczonym ekologicznie.
Zwłóknienie gruczołu krokowego rozwija się z powodu:
- zaburzenia hormonalne;
- nieregularne życie seksualne lub jego brak;
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
- miażdżyca naczyń, wpływająca na moc.
Zmiany włókniste w gruczole sutkowym są spowodowane mastopatią włóknisto-torbielowatą i brakiem równowagi hormonalnej. Zwłóknienie macicy rozwija się z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy. Związane z wiekiem zmiany w mięśniu sercowym lub zawale serca mogą prowadzić do zwłóknienia serca. Tworzenie tkanki bliznowatej z tkanki łącznej jest powikłaniem cukrzycy, reumatoidalnego zapalenia stawów i otyłości.
Rodzaje chorób
Klasyfikacja zwłóknienia jest różna dla poszczególnych narządów. W wątrobie rodzaj choroby zależy od lokalizacji blizn w zrazikach:
- ogniskowy;
- okołokomórkowy;
- strefowy;
- multibud;
- most;
- periductular;
- perivenular.
Zwłóknienie płuc może być miejscowe i rozproszone. Zwłóknienie gruczołu krokowego jest ogniskowe i z przerostem węzłowym, z transformacją torbieli i zanikiem miąższu. Czasami wrodzona postać.
Lokalne i ogniskowe zwłóknienie jest początkowym zasięgiem choroby, gdy uszkodzone są pojedyncze obszary tkanki. W chorobie rozlanej uszkodzenie obejmuje większość narządu. Mukowiscydoza charakteryzuje się uszkodzeniem gruczołu wydzieliny zewnętrznej, kanały są zablokowane i tworzą się torbiele. Prowadzi to do rozwoju zaburzeń w narządach oddechowych i przewodzie pokarmowym.
Wśród narządów zmysłów zwłóknienie nabłonka oka występuje, gdy zmiany o różnym stopniu występują w strukturach ciała szklistego i siatkówki. U mężczyzn może tworzyć się zwłóknienie jamiste prącia. U kobiet w niektórych sytuacjach klinicznych może rozwinąć się liniowe zwłóknienie piersi.
Objawy choroby
Zwłóknienie rozwija się powoli i początkowo u pacjenta nie pojawiają się żadne dolegliwości. W rzadkich przypadkach ludzie doświadczają problemów zdrowotnych i udają się na konsultację z lekarzem. Może być regularnym zmęczeniem. Następnie występują nieprawidłowości w pracy organów, w niektórych przypadkach przepływ krwi pogarsza się.
W przypadku zwłóknienia wątroby obserwuje się początkowo ogólne złe samopoczucie. Po lekkim uderzeniu na skórę pojawiają się siniaki. Niszczenie wątroby trwa od sześciu do ośmiu lat, po których występują objawy krytyczne. Czynność wątroby jest znacznie upośledzona, ponieważ tkanka bliznowata rośnie i zamyka się. W miarę wzrostu śledziona wzrasta. Inne powikłania obejmują żylaki przełyku i krwawienie z nich. Następnie rozwija się niedokrwistość, małopłytkowość lub leukopenia.
W pierwszym etapie rozwoju badania kliniczne wykazują, że zmiany zwłóknieniowe w wątrobie są nieznaczne. Choroba może być określona przez fakt, że zwiększyła ciśnienie śledziony i wrota. Wodobrzusze mogą czasami występować i znikać. Istnieje również uczucie ciężkości w prawym hipochondrium i problemy z trawieniem. Czasami swędzenie i wysypka na skórze.
Zwłóknienie płuc może być sygnalizowane zadyszką, która zwiększa się z czasem i towarzyszy mu suchy kaszel. Potem są bóle w klatce piersiowej, szybki, płytki oddech. Sinica występuje na skórze. Częste zapalenie oskrzeli i niewydolność serca mogą wskazywać na postępującą progresję choroby.
U kobiet podczas zmian hormonalnych może rozwinąć się ogniskowe zwłóknienie piersi. Czuć, że jest to możliwe dzięki palpacji tylko wtedy, gdy uszczelnienie osiągnie rozmiar 2-3 milimetry lub więcej. Na obszarze dotkniętym chorobą skóra zmieni kolor. Z czasem w klatce piersiowej pojawia się dyskomfort, a potem ból wzrasta. W miarę postępu choroby może wystąpić wyraźne lub blade wydzielanie z brodawki sutkowej. Jest w nim uczucie rozdęcia piersi i ciężkości. Wtedy ból wzrasta, staje się bolesny i stały, dając się pod pachę i ramię.
Niebezpieczeństwo zwłóknienia macicy polega na tym, że mięśniaki mogą być jej komplikacją. Ból brzucha i przedłużające się miesiączki, a także dyskomfort podczas stosunku płciowego mogą sygnalizować rozwój choroby.
Objawy zwłóknienia trzustki obejmują zmniejszenie apetytu i zmniejszenie masy ciała, biegunkę i wymioty, ból w nadbrzuszu po lewej stronie i wzdęcia.
Zwłóknienie serca charakteryzuje się zmianami ciśnienia krwi i duszności, a także nieprawidłowym rytmem serca. Zwłóknienie zastawki aortalnej w początkowym stopniu nie wykazuje żadnych objawów. Z czasem pojawia się ból w sercu i zawroty głowy, a następnie przyspiesza bicie serca, pojawia się duszność i pacjent traci przytomność.
U mężczyzn ból krocza i podbrzusza, dyskomfort podczas intymności i oddawanie moczu mogą wskazywać na zwłóknienie prostaty. Potem są problemy z erekcją, a libido maleje. Powikłaniami mogą być odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek i wodonercze.
Zmiany włókniste mogą występować w różnych częściach oczu - w soczewce, siatkówce lub ciele szklistym. Objawy - zmniejszenie pola widzenia, spadek ostrości i bólu.
Diagnoza i leczenie
Wczesna faza zmiany narządu przebiega bez wyraźnych oznak i skarg dotyczących stanu zdrowia. Po pierwsze, badania krwi i moczu są wykonywane w celu zdiagnozowania, a także należy wykonać badanie ultrasonograficzne. Eksperci przeprowadzają również biopsję - pobierają specjalną tkankę narządową do analizy za pomocą specjalnej igły i badają ją pod mikroskopem. Wszystkie inne metody diagnostyczne zależą od konkretnego narządu, w którym podejrzewa się zwłóknienie.
Kiedy skargi dotyczące pracy wątroby, pacjent musi zostać zbadany przez gastroenterologa. Ma obowiązek wyznaczyć USG i fibrotest, fibromax, fibroelastografię. Aby wykryć zwłóknienie płuc, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Przeprowadzają również rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową, spirografię. Jeśli odczuwasz ból w gruczole mlekowym, musisz wykonać badanie mammograficzne, ultrasonograficzne, cytologiczne i histologiczne.
Dość często do celów diagnostycznych używana skala „Metavir”. Pomaga określić nie tylko stopień rozwoju choroby, ale także wskaźniki kliniczne. Na skali są określane przez stopień: F0, F1, F2, F3, F4.
Leczenie zwłóknienia przepisuje specjalista, który badał historię choroby pacjenta i zna wyniki jego badania. Lekarz może przepisać jeden lub więcej rodzajów leczenia:
- wykluczenie oddziaływań. Konieczne jest porzucenie złych nawyków i normalizacja hormonów;
- leczenie zachowawcze. W tym przypadku metody są wykorzystywane do spowolnienia rozwoju patologii. Jednym z nich może być terapia tlenowa;
- leczenie lekami. Aby skutecznie leczyć chorobę, lekarz przepisuje leki, które pacjent musi przyjmować zgodnie ze schematem. Z czasem ból zmniejsza się, a objawy choroby znikają;
- interwencja chirurgiczna. Operacja jest konieczna, jeśli sytuacja jest krytyczna i wymagane jest wycięcie zaatakowanych tkanek.
Leczenie zwłóknienia zależy od zaatakowanego narządu i rodzaju choroby. Często wymaga leczenia w szpitalu. Potrzebujesz zdrowej diety i optymalnego wysiłku fizycznego, unikaj stresu i wykonuj ćwiczenia oddechowe. Ponadto musisz przyjmować leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Zaleca się terapię witaminową i procedury fizjoterapeutyczne.
Ogólnie plan leczenia jest następujący:
- leczenie głównej choroby;
- spowolnienie produkcji komórek tkanki bliznowatej - hamowanie rozwoju choroby;
- zmniejszenie stanu zapalnego;
- zniszczenie fok i blizny;
- zapobieganie.
Gdy tylko pojawią się charakterystyczne objawy, należy udać się do placówki medycznej, aby zdiagnozować i zbadać stan ciała. Wykwalifikowani specjaliści przeprowadzą liczne badania, dokonają dokładnej diagnozy, ustalą przyczyny choroby i zalecą kompleksowe leczenie. Zwłóknienie to choroba, która nie powinna być leczona tradycyjnymi metodami medycznymi. Lepiej zaufać profesjonalistom - osobom z wykształceniem i doświadczeniem. Jest absolutnie konieczne, aby spełnić wszystkie zalecenia lekarzy i dostroić się do skutecznego wczesnego powrotu do zdrowia, a następnie przeprowadzić zapobieganie zwłóknieniu.
Jeśli uważasz, że masz zwłóknienie i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: terapeucie, gastroenterologowi.
Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.
Echinokokoza jest chorobą pasożytniczą, która jest powszechna u ludzi. Na całym świecie jest nierównomiernie rozłożony. Częste przypadki zachorowań odnotowuje się w krajach, w których przeważa działalność rolnicza. Echinococcus może atakować każdy narząd w ludzkim ciele. Echinokokoza rozwija się u dzieci, a także u dorosłych z różnych grup wiekowych.
Przewlekłe zapalenie płuc jest stanem zapalnym płuc, wynikającym z postępu, na który wpływają tkanki miękkie narządu. Nosi taką nazwę, ponieważ proces powtarza się nieustannie i charakteryzuje się okresami zaostrzeń i odstępstwami od symptomów.
Gruczolakorak jest procesem onkologicznym, który prowadzi do rozwoju złośliwego wzrostu w komórkach gruczołowych i nabłonkowych. Ze względu na fakt, że prawie całe ciało ludzkie składa się z takich komórek, ten rodzaj raka nie ma ograniczeń dotyczących lokalizacji. W medycynie często określa się ją mianem raka gruczołowego. Dokładna etiologia rozwoju tej choroby jest obecnie nieznana. Nie ma ograniczeń dotyczących płci. W grupie wiekowej osób ryzyka od 40 do 85 lat, w zależności od rodzaju choroby.
Balantidiasis lub infusorial dysenter jest pasożytniczą chorobą gastroenterologiczną, której klinika charakteryzuje się objawami ogólnego zatrucia organizmu i wrzodami jelita grubego. Choroba jest wywoływana przez taki mikrob jak balantidia lub ciliate infusoria.
Askarioza u dzieci jest patologią związaną z chorobami pasożytniczymi, która jest najczęściej diagnozowana u dzieci. W zdecydowanej większości przypadków chorobę stwierdza się u niemowląt poniżej 5 lat. Czynnikiem prowokującym chorobę jest robak, mianowicie glista ludzka (łac. Ascaris lumbricoides). Pasożyt może przenikać do organizmu dzieci na kilka sposobów, ale najczęstszym mechanizmem transmisji jest kontakt.
Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.
Zwłóknienie
Czym jest zwłóknienie -
Zwłóknienie to rozwój (nowotwór) tkanki łącznej w polu wrotnym, w strefie okołoportalnej (wokół hepatocytów i proliferujących przewodów), w środku zrazików (wokół żyły wątrobowej) i pośrednich (wokół hepatocytów).
Jakie czynniki wyzwalające / przyczyny zwłóknienia:
Ważną rolę w rozwoju zwłóknienia mają fibroblasty, podczas gdy zapaść siateczki w ogniskach martwicy hepatocytów, uważanych wcześniej za główny mechanizm rozwoju zwłóknienia, ma drugorzędne znaczenie. Fibrogeneza błota w wątrobie występuje, gdy uszkodzenie hepatocytów, zapalenie, proliferacja przewodów (zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu wątroby i marskości). Czynnikami wywołującymi zwłóknienie mogą być peptydy, substancje makromolekularne lub fragmenty organelli cytoplazmatycznych (lizosomy), które są uwalniane, gdy hepatocyty są uszkodzone. W procesie fibrogenezy, pewna rola należy do powierzchni sinusoidalnej uszkodzonego hepatocytu z redukcją mikrokosmków, błony podstawnej, makrofagów zawierających żelazo. Z ciągłym uszkodzeniem w przestrzeni Disse, powstaje błona podstawna między proliferującymi komórkami sinusoidalnymi a hepatocytami. Następnie powstaje błędne koło: uszkodzenie hepatocytów stymuluje fibrogenezę, a fibrogeneza pogarsza uszkodzenie hepatocytów z powodu niedożywienia. Jak wiadomo, błona podstawna otacza rozrastające się małe przewody żółciowe. Jego włóknista część składa się ze ściskanych włókien argyrofilnych tkanki łącznej, a jednorodna, dodatnia pod względem CHIC, jest tworzona przez składniki nabłonkowe - komórki przewodowe.
Patogeneza (co się dzieje?) Podczas zwłóknienia:
Stopień zwłóknienia wynika ze stosunku syntezy i rozkładu kolagenu. Odwracalność procesu (zanik tkanki łącznej) zależy od stanu makrofagów wchłaniających kolagen i chemicznej natury głównej substancji.
W ogniskach zwłóknienia występują aktywne i pasywne przegrody tkanki łącznej. Aktywne septa są bogate w elementy komórkowe i powstają w ogniskach aktywnej fibrogenezy w wyniku nowotworu tkanki łącznej przez fibroblasty. Bierne przegrody są wynikiem zapadnięcia zrębu retikuliny w ogniskach martwicy miąższu i zawierają niewiele komórek.
Włókna łączące tkanki z dużą liczbą elementów komórkowych są bardziej skłonne do odwracania rozwoju niż włókna zawierające niewiele komórek. Przegroda tkanki łącznej, wyrastająca w płatek z pól portalowych lub ze stref zapadnięcia, dzieli miąższ na oddzielne obszary - pseudo-długie, co prowadzi do reorganizacji mikroarchitektoniki wątroby, a następnie do powstawania marskości wątroby. Aktywne tworzenie przegród ma ogromne znaczenie, szczególnie na etapie marskości wątroby. W trakcie przegrody znajdują się naczynia krwionośne, które są zespoleniami między gałęziami żyły wrotnej a tętnicą wątrobową i gałęziami żył wątrobowych, co prowadzi do wewnątrzwątrobowego przepływu krwi i w rezultacie zmniejsza się ilość krwi przemywającej miąższ wątroby. Zaburzenie krążenia krwi prowadzi do niedostatecznego dostarczania tlenu i składników odżywczych do hepatocytów i utraty funkcji wątroby, wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej. W alkoholowych uszkodzeniach wątroby nadmierne tworzenie tkanki łącznej występuje w środku zrazików, wokół żyły wątrobowej, co również przyczynia się do naruszenia procesów hemodynamicznych w biernej zastoju krwi, przedłużonej cholestazie, niektórych zatruciach, którym towarzyszy śmierć miąższu, w środku zrazika wątrobowego. W ogniskach martwicy miąższu występuje zapaść tkanki łącznej. W takich przypadkach tworzenie się nadmiaru tkanki łącznej determinuje aktywną fibrogenezę, która przeważa nad zapaścią.
Na podstawie jego lokalizacji w zrazikach wątroby. Występuje zwłóknienie ogniskowe, okołokomórkowe, strefowe (centrolobularne, wrotne, okołowierzchołkowe), wielowarstwowe, mostkowe i okołowodowe.
Zwłóknienie ogniskowe charakteryzuje się obecnością małych blizn wewnątrzbłonkowych w miejscu ziarniniaka, co może wskazywać na wcześniejsze uszkodzenie wątroby.
Dla zwłóknienia okołokomórkowego charakterystyczne jest tworzenie błony podstawnej na powierzchni sinusoidalnej hepatocytów. Jeśli proces obejmuje wszystkie segmenty wątroby lub większość z nich, zwłóknienie określa się jako rozproszone. Zwłóknienie okołokomórkowe może wystąpić w przypadku zmian alkoholowych, hiperwitaminozy A, kiły i wielu innych stanów,
Strefowe centralne zwłóknienie może prowadzić do tworzenia przegród tkanki łącznej, rozciągających się od żył centralnych w kierunku dróg portalowych. W tym samym czasie, z włóknistym portalem strefowym, występuje cylindryczna ekspansja pól portalowych.
Stwardnienie dróg portalowych z rozprzestrzenianiem się procesu poza ich granice z powodu martwicy sąsiednich hepatocytów jest charakterystyczną cechą strefowego zwłóknienia okołowierzchołkowego.
Zwłóknienie wielowarstwowe występuje w wyniku masywnej martwicy miąższu wątroby, wychwytując terytorium kilku płatów. Na ich tle nienaruszona część tkanki wątroby może zachować swoją zwykłą strukturę.
Zwłóknienie mostu charakteryzuje się tworzeniem przegród tkanki łącznej między naczyniami wątroby. Oprócz pełnych przegród, są niekompletne, ślepo kończące się płatkiem wątroby. Pełna septa może być porto-portalem, porto-centralnym, centrocentralnym.
Centralne żyły zawierają anastomozy, przez które następuje soros krwi omijając miąższ. Konsekwencją powstania pełnowartościowej przegrody jest naruszenie architektury zrazików, aż do powstania fałszywych płatów.
W przypadku zwłóknienia okołoprzewodowego i okołoprzewodowego kolagen osadza się pod zagęszczoną błoną podstawną odpowiednich przewodów żółciowych, ale włókna nigdy nie przenikają między komórkami nabłonkowymi tych formacji. Zwłóknienie okołoprzewodowe jest najbardziej widoczne w stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych.
Zwłóknienie okołoporodowe występuje częściej w alkoholowym uszkodzeniu wątroby, jak również wśród narkomanów. Z przestrzeni subinusoidalnych zwłóknienie może rozprzestrzeniać się na żyłę centralną, co prowadzi do pogrubienia jej ścian.
Szczególną postacią choroby wątroby jest wrodzone zwłóknienie. Jednocześnie występuje wyraźne zwłóknienie wrota, hipoplazja wewnątrzwątrobowych gałęzi żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej, ostre rozszerzenie przewodów żółciowych. Istnieją wyraźne granice między sklerotycznymi drogami portalowymi a miąższem, nie ma nacieku zapalnego. Sąsiadujące ścieżki portalowe mogą być połączone septą. Charakterystyczną cechą wrodzonego zwłóknienia jest brak fałszywych płatów.
W wątrobie procesy fibrogenezy są przede wszystkim kontrolowane przez kompleks oddziałujących komórek sinusoid i miąższu. Włóknista blizna nie tylko powoduje deformację wątroby, ale jest również główną przyczyną upośledzenia funkcji, objawów klinicznych i wielu powikłań. Nadmierny rozwój tkanki łącznej w wątrobie można zaobserwować w drogach wrotnych, w strefie okołoportalnej (wokół hepatocytów i proliferujących przewodach), w środku zrazików (wokół żyły centralnej), wewnątrzramkowych, wokół hepatocytów. Gdy zwłóknienie tworzy specjalny wariant interakcji komórek sinusoid i hepatocytów. Powstawanie zwłóknienia (fibrogeneza) jest procesem uniwersalnym z powodu nadmiernego odkładania się białek macierzy zewnątrzkomórkowej (ECM) w tkankach. Oprócz kolagenu macierz pozakomórkowa obejmuje glikoproteiny, glikozaminoglikany (GAG) i proteoglikany. W normalnej wątrobie znajduje się 5 rodzajów kolagenu: I, III, IV, V, VI. Gdy zwłóknienie jest zdominowane przez jeden z rodzajów kolagenu, co przyczynia się do pojawienia się ich nierównowagi.
Proteoglikany są złożonymi makrocząsteczkami składającymi się z białka rdzeniowego kowalencyjnie związanego z wieloma polianionowymi siarczanowymi polimerami węglowymi lub GAG. W zależności od łańcucha węglowego GAG są siarczan heparanu, siarczan dermatanu, 4,6-siarczan chondroityny. Włókna VKM są ściśle związane z glikoproteinami strukturalnymi (lamin, fibronektyna, gen nido / entaktyna, undulina, tenascyna), otaczając włókna kolagenowe i tym samym oddzielając wątrobę zrębu od miąższu. Uszkodzeniu wątroby towarzyszy wzrost produkcji wszystkich rodzajów kolagenu. Głównymi źródłami powstawania białka VKM są komórki gwiaździste wątroby (PZK), komórki Ito. Po aktywacji są one przekształcane w miofibroblasty, utratę witaminy A, pojawienie się włókien os-aktyny, wzrost szorstkiej retikulum endoplazmatycznego, zawartość matrycowego RNA kolagenu I, typu IV, liczbę receptorów dla cytokin stymulujących proliferację i fibrogenezę. Kiedy zwłóknienie zaczyna dominować jeden lub inny rodzaj kolagenu. W tkance włóknistej występuje wiele spiralizowanych typów kolagenu I i III, podczas gdy kolagen typu IV przeważa w błonach podstawnych.
Myofibroblasty biorą udział w syntezie kolagenu i tworzeniu zwłóknienia. Aktywacja sinusoidalnego PZK rozpoczyna się od ich stymulacji parakrynnej, promując ekspresję genów przez komórki Kupffera, komórki śródbłonka, hepatocyty i płytki krwi. Umożliwia to komórkom Ito reagowanie na działanie cytokin i innych mediatorów, takich jak transformujący czynnik wzrostu -pi (TGF- (3i), czynnik wzrostu naskórka płytek, czynnik martwicy nowotworów- (osy TCR), trombina. Jednocześnie stymulowane są procesy proliferacji, kurczliwość, uwalnianie chemoatraktantów leukocytów, cytokin, nadmierna produkcja składników VKM, kolagen typu I.
Powstawanie zwłóknienia jest w dużej mierze spowodowane aktywnością metaloproteinaz tkankowych (MP), niszcząc białka VKM. MP tkanki są syntetyzowane przez komórki Kupffera i Ito. Ich aktywność jest regulowana przez inhibitory tkanek, w szczególności TIMP, jak również plazminę i ag-makroglobulinę. TIMP jest wytwarzany przez różne komórki, w tym komórki Ito (ryc. 5).
Opisano trzy rodzaje posłów:
- śródmiąższowe kolagenazy (niszczą kolagen typu I i III);
- żelatynaza (niszczy typy kolagenu IV i V, fibronektyna, elastyna, denaturowane kolageny);
- stromelizyny (niszczą fibronektynę, lamininę, kolagen III, IV, typy V, peptydy, prokolagen).
Depresja makrofagów eliminuje kontrolę systemu komórek Ito, które są w stanie realizować swoje funkcje fibrogeniczne. Na tym etapie choroby makrofagi aktywnie wytwarzają antyfibrogenne cytokiny (IFN-a / R), jak również metaloproteinazy (kolagenazy, prostaglandyny Ei / Er).
W ostrym uszkodzeniu wątroby istnieje pewna równowaga między syntezą i zniszczeniem składników ECM. Jednocześnie w przewlekłym procesie dominuje synteza VKM nad jej zniszczeniem, co prowadzi do nadmiernej aktywacji procesu zwłóknienia. Tak więc, wzmocniona fibrogeneza wątroby charakteryzuje się wzrostem produkcji kolagenu, zmniejszeniem wydzielania i aktywności MP tkankowych, zwiększeniem stężenia inhibitorów tkankowych metaloproteinaz, częściej TIMP-1.
Czynnikami wyzwalającymi fibrogenezę wątroby są częściej alkohol, wirusy hepatotropowego zapalenia wątroby typu B, C, D, współzakażenie wirusem, proces autoimmunologiczny, uszkodzenie wątroby leczniczej, nadmierne nagromadzenie miedzi, żelazo w tkance wątroby, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i lipidów, niedrożność dróg żółciowych na wszystkich poziomach itd.
Zmiany w syntezie kolagenu przez aktywowane PGC zaczynają się wraz ze wzrostem ekspresji ich genów. Macierz RNA służy jako nośnik informacji z genu do układu syntezy białek komórek i działa jako matryca do syntezy białek. Główny mechanizm stabilności mRNA kolagenu wynika z interakcji kompleksu białka α-СP2 z sekwencją nukleotydową Białka tego kompleksu są w stanie oddziaływać z kolagenowym mRNA tylko w aktywowanym PZK. Kolagen jest syntetyzowany jako wewnątrzkomórkowa cząsteczka prekursora. Wczesnym prekursorem kolagenu jest preprokolagen, który zawiera sekwencję sygnałową na N-końcu, która rozszczepia się w retikulum endoplazmatycznym i zamienia się w prokolagen Po serii specyficznych transformacji cząsteczki kolagenu w ECM tworzą fibryle. Pod wpływem szkodliwych czynników włóknienie powstaje przez kilka miesięcy lub lat. Czas powstawania zwłóknienia może zmienić dodatkowe czynniki ryzyka (alkohol, przewlekłe zakażenie, należące do płci męskiej itp.). Z niedrożnością dróg żółciowych włóknienie może rozwinąć się w okresach od 2,5 do 18 miesięcy.
Powstawanie zwłóknienia w wątrobie zależy również od charakteru i ciężkości procesu zapalnego. Marskość wątroby z objawami nadciśnienia tętniczego jest uważana za stan nieodwracalny, a na etapie marskości wątroby istnieje możliwość rozwoju tego procesu, obserwowaliśmy przypadki odwrotnego rozwoju zwłóknienia u pacjenta z żółciową marskością wątroby z normalizacją przepływu żółci przez zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. Im dłużej występuje zwłóknienie, tym mniej możliwości jego korekty. Obecnie wiele uwagi poświęca się metodom, które pozwalają nie tylko na zwłóknienie, ale także na określenie aktywności fibrogenezy w wątrobie, jej tendencji do stabilizacji, inwolucji lub postępu. Ocenę stopnia zwłóknienia wątroby przeprowadza się za pomocą metod morfologicznych. Konwencjonalne metody histologiczne z użyciem standardowych barwników pozwalają na jakościową ocenę zawartości kolagenu i glikoprotein. Analiza spektrofotometryczna zapewnia ilościową ocenę kolagenu przez stężenie specyficznych dla niego barwników. Ponadto szeroko stosowane są półilościowe systemy oceny stopnia zwłóknienia. W tym celu określa się markery zapalne we krwi - adhezyjne białka śródbłonkowe z klasy E-selektyny (ICAM-1, VCAM-1), IL-8, które określają naciek zapalny w wątrobie. Zniszczenie VKM i aktywność fibrogenezy można ocenić na podstawie poziomu hialuronianu, lamininy i innych strukturalnych glikoprotein we krwi.
Objawy zwłóknienia:
We wczesnych stadiach zwłóknienia wątroba działa stosunkowo dobrze, więc tylko niewielka liczba osób zauważa, że coś jest nie tak. Mogą odczuwać ciągłe zmęczenie, zauważ, że po najmniejszym uderzeniu pojawiają się siniaki na skórze. Niewielu ludzi kojarzy to z chorobą wątroby. Jednak wraz z dalszym niszczeniem wątroby tkanka bliznowata rośnie i łączy się z istniejącymi bliznami, funkcje wątroby są zaburzone. Ostatecznie wątroba jest tak bliznowata, że zapobiega przepływowi krwi i znacznie zmniejsza jej pracę.
Choroba postępuje powoli. Uważa się, że objawy kliniczne występują 6–8 lat po wystąpieniu zwłóknienia wątroby. Objawy kliniczne zwykle rozwijają się w następującej kolejności:
- znaczny wzrost śledziony (powiększenie śledziony);
- objawy nadciśnienia wrotnego (żylaki przełyku i krwawienie z nich);
- występowanie hipersplenizmu (niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość). Jednocześnie nie występują objawy marskości wątroby, a czynnościowe testy wątroby nie zmieniają się lub zmieniają się tylko nieznacznie. Pomimo braku zmian morfologicznych zauważono znaczny wzrost ciśnienia w portalu i śledziony. Możliwe jest okresowe pojawienie się małych wodobrzuszy, które następnie samoistnie znikają.
Diagnoza zwłóknienia:
Wczesny etap zwłóknienia jest trudny do wykrycia, ponieważ często przebiega bez żadnych objawów. Aby zdiagnozować chorobę, wykonuje się badania krwi i moczu, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne wątroby. Obecnie najlepszą metodą określenia stadium choroby jest biopsja wątroby. Niewielką próbkę tkanki wątroby pobiera się specjalną igłą, miesza ze specjalnym barwnikiem i bada pod mikroskopem. Aby monitorować rozwój choroby i reagować na zmiany w czasie, zaleca się powtarzanie biopsji co 3-5 lat.
Leczenie zwłóknienia:
Klinicysta ma bardzo niewiele skutecznych metod leczenia zwłóknienia wątroby. Obecnie korekta fibrogenezy wątroby może być przeprowadzona w kilku kierunkach:
- leczenie choroby podstawowej w celu wyeliminowania czynnika sprawczego zwłóknienia;
- „aktywacja hamowania” PZK;
- zmniejszanie aktywności procesu zapalnego w wątrobie;
- aktywacja mechanizmów fibrolizy w celu zniszczenia nadmiaru białek VKM.
Eliminacja czynnika etiologicznego procesu patologicznego w wątrobie jest ważnym składnikiem terapii mającej na celu zmniejszenie procesów zwłóknienia. Te środki terapeutyczne obejmują terapię etiotropową zmian wirusowych (interferony, induktory interferonu, leki stosowane w chemioterapii), odmowę używania alkoholu, leki narkotyczne i hepatotropowe, eliminację nadmiaru żelaza, miedzi, dekompresję z niedrożnością dróg żółciowych itp.
Pod „hamowaniem” aktywacji PZK implikuje blokowanie procesów transformacji komórek gwiaździstych w aktywne miofibroblasty, których wyzwalaczami mogą być stres oksydacyjny, endotoksykoza, upośledzony metabolizm lipidów itp. W celu zahamowania aktywacji komórek gwiaździstych można stosować przeciwutleniacze (a-tokoferol, witamina C), pod którego działanie w wątrobie gromadzi glutation, który jest częścią peroksydazy glutationowej, niszcząc aktywne formy tlenu. Ponadto można stosować fosfotydylocholinę, cholestyraminę, leki przeciwbakteryjne itp.
W celu zahamowania aktywacji PZK można stosować leki o działaniu przeciwzapalnym - glikokortykosteroidy, interferony (a, P), D-penicylaminę itp.
Mechanizmy fibrolizy można aktywować poprzez zwiększenie degradacji białek VKM, takich jak alkaloidy, takie jak cytochalazyna B lub kolchicyna, prostaglandyny z grupy E. Toksyczność tych alkaloidów zapobiega ich powszechnemu stosowaniu w praktyce klinicznej. Należy pamiętać, że egzogenny PGE jest szybko niszczony w organizmie, nie mając czasu na oddziaływanie na tkankę łączną wątroby. Obecnie trwają badania nad zastosowaniem cytokin i antagonistów ich receptorów jako substancji leczniczych. W zwłóknieniu wątroby komórki Ito są nadwrażliwe na cytokiny wzrostu (TGF-bb). Jednak ich wrażliwość jest zmniejszona pod wpływem czynników stymulujących regenerację hepatocytów, co potwierdza perspektywy wykorzystania czynników wzrostu w zapobieganiu rozwojowi zwłóknienia.
Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz zwłóknienie:
- Gastroenterolog
- Chirurg
Czy coś ci przeszkadza? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat zwłóknienia, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety? Czy potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają cię, sprawdzą zewnętrzne objawy i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, skonsultują się z tobą i zapewnią niezbędną pomoc i diagnozę. Możesz także zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta przez całą dobę.
Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i kierunki są pokazane tutaj. Spójrz bardziej szczegółowo na wszystkie usługi kliniki na jej stronie osobistej.
Jeśli wcześniej przeprowadziłeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby wziąć ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną przeprowadzone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.
Czy ty Musisz być bardzo ostrożny w kwestii ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym ciele, ale w końcu okazuje się, że niestety są już za późno, aby się wyleczyć. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnostyce chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy, że będziesz badany przez lekarza kilka razy w roku, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i całym ciele.
Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na pytania i przeczytaj wskazówki dotyczące opieki nad sobą. Jeśli interesują Cię opinie na temat klinik i lekarzy - spróbuj znaleźć potrzebne informacje w sekcji Wszystkie leki. Zarejestruj się również w portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami na stronie, które zostaną automatycznie wysłane do Ciebie pocztą.