Nowotwór złośliwy trzustki (C25)

[patrz uwaga 5 w bloku C00-D48]

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Wyszukiwanie alfabetyczne

Klasy ICD-10

• I Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
  (A00-B99)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018

Nowotwór złośliwy trzustki (C25)

[patrz uwaga 5 w bloku C00-D48]

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Rodzaje i klasyfikacja guzów trzustki

Trzustka (PJ) to wyjątkowy narząd, który łączy funkcje trawienne i hormonalne. Ten organ jest bardzo podatny na infekcje, toksyny. W wyniku wpływu niekorzystnych czynników pojawiają się na nim nowotwory lub guzy trzustki.

W większości przypadków nie wykrywają się w żaden sposób, dlatego są bardzo trudne do zdiagnozowania, nawet trudniejsze do leczenia.

Rodzaje guzów

Rodzaje guzów bardzo. Formacje mogą pojawiać się w zewnątrzwydzielniczej (odpowiedzialnej za trawienie) części narządu i hormonalnej (produkującej hormony). W zewnątrzwydzielniczej części guza są często złośliwe.

Łagodny

Guz łagodny to nowotwór o opóźnionym rozwoju lub w ogóle go nie ma. Nie daje przerzutów, nie rośnie, nie dotyczy sąsiadujących organów. Według ICD-10 choroba ma kod D-13. Zgodnie z lokalizacją guzów trzustki dzieli się na:

• guzy głowy trzustki;
• nowotwory ciała trzustki;
• guzy ogona trzustki.

Łagodne guzy trzustki mogą być nabłonkowe i nienabłonkowe.

Niebezpieczeństwo tego typu nowotworów - możliwość przekształcenia w raka, tak wiele z nich wymaga chirurgicznego usunięcia.

Nabłonkowe mają następujące typy:

• Gruczolak. Powstały z nabłonka gruczołowego. Jest to dość rzadkie.
• Brodawczak. Powstały z powierzchniowego nabłonka.
• Torbiel. Guz z płynem w środku.
• Insuloma. Ten guz neuroendokrynny jest pośredni między nowotworem złośliwym a łagodnym. Pojawia się z komórek wysepek Langerhansa. Wytwarza insulinę.

Formacje nienabłonkowe:

• Mięśniak gładki. Powstaje z tkanki mięśni gładkich.
• Włókniak. Pojawia się z tkanki włóknistej.
• Lipoma. Edukacja z tkanki tłuszczowej.
• Guz naczyniowy (naczyniak krwionośny). Powstały z komórek naczyniowych.
• Neuroma. Formacja wyłaniająca się z węzłów nerwowych.
• Naczyniak limfatyczny. Powstały z komórek naczyń limfatycznych.

Guzy te nie mają poważnych objawów. Jednak gdy duże rozmiary mogą wyciskać sąsiadujące tkanki i narządy.
Często łagodne guzy powodują zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Złośliwy

Nowotwór złośliwy to nowotwór charakteryzujący się niekontrolowanym podziałem nieprawidłowych komórek.

W przeciwieństwie do łagodnego, postępuje szybko, wykracza poza dotknięty narząd, przerzutuje do zdrowych organów. Złośliwe guzy trzustki mają kod dla ICD-10 - C25 - C25.9 i są podzielone na:

• rak - tworzenie tkanki nabłonkowej;
• mięsak - tworzenie tkanki łącznej z niedojrzałych komórek, charakteryzujące się szybkim podziałem;
• złośliwe torbiele (mięsak) - torbiel z mięsakiem wewnątrz.

Najczęstszy nowotwór trzustki.

Rodzaje raka

1. Łuskowate.
2. Acinar - pochodzi z nabłonka przewodów.
3. Endogenny.
4. Śluzowy gruczolakorak - pochodzi z komórek gruczołowych.
5. Rak niezróżnicowany.

Klasyfikacja sceniczna

W medycynie przyjmuje się następującą klasyfikację raka, w zależności od jej stadium:

• Etap zerowy. Komórki nowotworowe znajdują się w jednej warstwie gruczołu, nie wychodząc poza nie. Na tym etapie możliwe jest całkowite wyleczenie po radykalnej operacji. To prawda, że ​​zdiagnozowanie raka w stadium zerowym jest bardzo rzadkie ze względu na całkowity brak objawów i niezdolność do widzenia na USG.
• Etap 1A. Nietypowe komórki wpływają na sąsiednie warstwy bez wychodzenia z narządu. Wielkość guza nie przekracza 2 cm, a dzięki radykalnej operacji istnieje wiele szans na wyzdrowienie.
• Etap 1B. Edukacja pozostaje w ciele, ale jego rozmiar staje się większy niż 2 cm. Objawy są również nieobecne.
• Etap 2A. Guz rośnie przez wszystkie warstwy gruczołu, poza jego granicami. Może wpływać na naczynia, przewody, żołądek, dwunastnicę. Nie ma przerzutów. Pojawiają się pierwsze objawy: ból, utrata apetytu, osłabienie. Z porażką przewodu żółciowego zaczyna się żółtaczka mechaniczna.
• Etap 2B. Charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych przerzutów w najbliższych narządach: węzłach chłonnych, wątrobie, nerkach. Objawy wydają się jaśniejsze, leczenie już przedstawia wielkie trudności.
• Trzeci etap. Guz rozciąga się poza trzustkę, kiełkuje do sąsiednich organów: wątroby, żołądka, naczyń. Przerzuty występują we wszystkich pobliskich narządach. Objawy nie pozostawiają wątpliwości co do złośliwości edukacji. Leczenie staje się bezużyteczne i paliatywne.
• Czwarty etap. To ostatni etap z nieoperacyjnym rakiem. Przerzuca do prawie wszystkich narządów, tworząc raka wtórnego. Rozmiar guza jest ogromny. Na tym etapie jedynie leczenie objawowe jest stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja nowotworów złośliwych przez TNM (guz, modus, przerzuty) została zatwierdzona przez International Cancer Alliance. Klasyfikacja ta polega na określeniu lokalizacji guza, obecności i braku przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych i odległych narządach. W ten sposób analizowane są trzy składniki:

Za pomocą kategorii T określ lokalizację i rozmiar edukacji.

Z pomocą kategorii N - w jakim stanie są węzły chłonne.

Z pomocą kategorii M - obecność przerzutów odległych narządów.

Lekarz ocenia kombinację wyników i określa stan nowotworu u każdego konkretnego pacjenta.

Zgodnie z T używana jest następująca notacja:

• Tx - nie można ocenić stanu guza;
• Że - nie ma oznak raka;
• Tis - początkowe objawy (rak);
• T1 - guz mniejszy niż 2 cm, nie wykracza poza trzustkę;
• T2 - guz większy niż 2 cm, nie wystaje poza trzustkę;
• T3 - guz przekroczył granice narządu, nie penetrując dużych naczyń;
• T4 - guz przeszedł poza trzustkę, przeniknął do wszystkich tętnic i sąsiednich narządów.

Według kategorii N zapis jest następujący:

• Nx - nie można ocenić stanu węzłów chłonnych;
• N0 - brak oznak raka w węzłach chłonnych;
• N1 - rak rozprzestrzenił się do najbliższych węzłów chłonnych.

W kategorii M następująca notacja:

• Mh - nie wykryto żadnych odległych przerzutów;
• M0 - brak przerzutów;
• M1 - obecne są przerzuty odległych narządów.

Tak więc, łącząc kategorie, ustal dokładny etap nowotworu:

• Etap 0 - Tis, N0, V0. Oznacza to, że edukacja jest w ciele.
• Etap 1A - T1, N0, M0. Edukacja jest zlokalizowana w trzustce, ma rozmiar mniejszy niż 2 cm, brak przerzutów.
• Etap 2A - T2, N0, M0. Rak większy niż 2 cm, nie wykracza poza ciało, nie ma przerzutów.
• Stopień 2B - T1, T2, T3, N1, M0. Tworzenie różnych rozmiarów, nie wpływa na sąsiednie naczynia, przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych.
• Etap 3 - T4, N1, M0. Tworzenie dużych rozmiarów, kiełkowało w żyłach i tętnicach, bez przerzutów.
• Etap 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Rak różnej wielkości, istnieją przerzuty w innych narządach.

Ta klasyfikacja ma ogromne znaczenie dla wyboru schematu i kierunku terapii.

Nawracający rak

Rak trzustki - najbardziej niekorzystny pod względem przeżycia. Nawet podczas wykonywania operacji w początkowym etapie ponad 50% pacjentów z rakiem ma nawrotowe guzy.

Powodem ponownego pojawienia się guza są ukryte przerzuty. Są niewidoczne podczas operacji. Aby zniszczyć komórki nowotworowe, po leczeniu chirurgicznym lekarze przepisują chemioterapię lub radioterapię. Rak może pojawić się w tym samym miejscu, w najbliższych węzłach chłonnych lub innych narządach (wątroba, płuca, nerki).

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów (nawrót przerzutowy) jedynym wyjściem jest terapia paliatywna.

Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest regularne badanie, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, w tym leków i diety.

Jak szybki jest rak?

Rak trzustki ma bardzo złe rokowanie. Jeśli radykalna operacja zostanie przeprowadzona na początkowym etapie, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 50% chorych, zwłaszcza na raka głowy trzustki.

W drugim etapie szanse na wyleczenie wynoszą 30%. Reszta nie może uniknąć nawrotu. Pacjenci z trzecim etapem mogą żyć przez kilka lat tylko w 5-9% przypadków. W przypadku nieoperacyjnego stopnia 4, długość życia pacjenta wynosi 6-8 miesięcy ze stanem terapii paliatywnej, leczenie, które ma na celu złagodzenie cierpienia beznadziejnie chorych ludzi.

Z historii przypadków pacjentów z chorobą nowotworową wynika, że ​​bez operacji i późniejszej chemioterapii od początku rozwoju choroby do śmierci, zajmuje to mniej niż rok. Promieniowanie i chemioterapia wydłużają okres 12-14 miesięcy.

Walka z rakiem trzustki zajęła 8 lat dla znanego Steve'a Jobsa (patrz zdjęcie).

Guzy trzustki stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Nawet jeśli wykształcenie jest łagodne, może powodować cukrzycę, zapalenie trzustki i inne nieprawidłowości w układzie pokarmowym. Ponadto istnieje wysokie ryzyko przekształcenia w raka.

Guzy złośliwe są najgorsze pod względem rokowania, ponieważ mają przebieg bezobjawowy. Możliwe jest zapobieganie onkologii, jeśli regularnie przechodzisz badania profilaktyczne i prowadzisz zdrowy tryb życia.

Podobne filmy

Dowiedz się więcej o guzach neuroendokrynnych trzustki z filmu:

Rak trzustki

Rak trzustki zajmuje jedenastą pozycję wśród nowotworów złośliwych. Mężczyźni chorują 1,5-2 razy częściej niż kobiety. Większość mężczyzn z rakiem trzustki ma od 63 do 65 lat, kobiety od 68 do 69 lat. Rak trzustki ma kod ICD 10 - C25. To niezwykle złośliwy guz. Wyposażając szpital w Jusupowie w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, onkolodzy mają możliwość zidentyfikowania wczesnych objawów nowotworu.

Ponieważ rak trzustki jest bezobjawowy we wczesnych stadiach, a pierwsze objawy choroby nie są specyficzne, pacjenci zwracają się do lekarzy, jeśli mają przerzuty. Guz słabo reaguje na najnowsze leki chemioterapeutyczne i radioterapię. Jedynym leczeniem jest operacja. Onkolodzy szpitala Yusupov są indywidualnie dostosowani do wyboru metody chirurgicznej. Taktyki leczenia pacjentów omawiane są na spotkaniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. Chirurdzy biegle posługują się chirurgią trzustkową. Skomplikowana diagnoza i leczenie pacjentów mają możliwość uzyskania pomocy w klinikach partnerskich.

Przyczyny i rodzaje raka trzustki

Rozwój raka trzustki wiąże się z następującymi czynnikami:

• Cukrzyca;
• Palenie tytoniu;
• Ciężka dziedziczność.

Ryzyko rozwoju złośliwych guzów trzustki jest zwiększone u pacjentów z przewlekłym i nietrwałym zapaleniem trzustki, co jest jednym z powodów, dla których może to być systematyczne stosowanie alkoholu. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta u górników, pracowników tartaków i osób pracujących w przemyśle chemicznym i metalowym.

Najwyższa zapadalność na raka trzustki jest charakterystyczna dla krajów rozwiniętych gospodarczo, które wyróżniają się urbanizacją i wysokimi wskaźnikami społeczno-ekonomicznymi. Nowotwory złośliwe rozwijają się z obciążoną dziedzicznością.

Najczęstszą postacią raka trzustki jest gruczolakorak. Guz powstaje z komórek nabłonkowych przewodów. Towarzyszy temu intensywna reakcja włóknista. Cystadenocarcinoma ma ogólnie korzystne rokowanie. Rak pęcherzykowy występuje u 5% pacjentów. Mięsak trzustki jest rzadką chorobą, która zwykle ujawnia się w dzieciństwie.

Trzustka zewnątrzwydzielnicza ma dobrze rozwiniętą sieć przewodów limfatycznych, które znajdują się wzdłuż naczyń krwionośnych. Guzy zlokalizowane jednocześnie w ogonie i ciele trzustki rozprzestrzeniły się przez przewody limfatyczne. W 65% przypadków guz zlokalizowany jest w głowie trzustki, w 30% a - w ciele i ogonie, aw 5% - tylko w ogonie.

Nowotwory złośliwe głowy trzustki przenikają do dwunastnicy. Utrudniają drożność dróg żółciowych, rozciągają się do przestrzeni zaotrzewnowej i jamy otrzewnej, tworząc cysty. Guzy ciała i ogona trzustki mogą przenikać przez żyłę śledzionową, żyłę wrotną wątroby, przerzuty do śledziony i jelita grubego. Przerzuty raka trzustki często występują w wątrobie, płucach i otrzewnej.

Objawy raka trzustki

Rak trzustki (kod ICD 10 - C25) jest początkowo bezobjawowy. Główne objawy choroby to następujące objawy:

• Ból;
• Utrata masy ciała;
• Zespół ogniskowego zapalenia i podskórnej martwicy lipoidów;
• Żółtaczka

W nowotworach złośliwych głowy ból jest zwykle zlokalizowany w obszarze nadbrzusza. Jeśli guz znajduje się w ogonie narządu, pacjenci skarżą się na ból w lewym górnym kwadrancie brzucha. Stopniowo ból staje się silniejszy i bardziej stały, gorzej w nocy. Może być zlokalizowany w plecach (podczas kiełkowania w strukturze zaotrzewnowej).

Charakter bólu zmienia się wraz ze zmianą pozycji. Pacjent odczuwa ulgę, zginając ciało do przodu. Zaostrzenie może wystąpić w przypadku ataków ostrego zapalenia trzustki. Ból w lewej części brzucha, zaparcia lub oznaki niedrożności jelit z powodu przerzutów raka ciała lub ogona trzustki do jelita grubego.

Rakowi zrazikowemu towarzyszy ogniskowe zapalenie i martwica lipidów podskórnych. Charakteryzuje się bólem stawów i wzrostem poziomu eozynofilów we krwi, wysokim poziomem lipazy w surowicy krwi. Podobne objawy są charakterystyczne dla nawracającego zapalenia trzustki. Niestatyczna manifestacja gruczolakoraka trzustki to powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył o charakterze migracyjnym. Podczas blokowania żyły wrotnej rozwijają się żylaki przełyku. Prowadzi to do krwawienia z żołądka.

Z czasem żółtaczka staje się jednym z głównych objawów raka trzustki. Jest wykrywany u 90% pacjentów ze zmianami nowotworowymi głowy narządu. Żółtaczka postępuje. Remisja guza może prowadzić do osłabienia żółtaczki. W raku ogona i ciała trzustki rzadko stwierdza się żółtaczkę. Wraz z rozwojem zapalenia dróg żółciowych wzrasta temperatura ciała.

O palpacji decyduje wielkość wykształcenia w obszarze projekcji trzustki. Gdy guz znajduje się w głowie narządu w prawym hipochondrium, wyczuwalny jest powiększony, bezbolesny woreczek żółciowy. Pokonanie przerzutów do jamy brzusznej prowadzi do rozwoju wodobrzusza (gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej).

Diagnoza raka trzustki

Rozpoznanie raka trzustki we wczesnych stadiach choroby (przed zamknięciem światła przewodów żółciowych i przedostaniem się do dwunastnicy) powoduje trudności. Dlatego lekarze w szpitalu Jusupow zwracają szczególną uwagę na pacjentów, którzy skarżą się na przedłużający się ból, który występuje bez powodu w lewym górnym kwadrancie brzucha.

Ocena za pomocą baru jest przydatna tylko wtedy, gdy guz jest duży. W przypadku kontrastu może wystąpić wzrost zwoju nerwu trzustkowego, przemieszczenie jamy żołądkowej i tylnej ściany jamy brzusznej. Guz może wpływać na błonę śluzową dwunastnicy i żołądka. Podczas stosowania zawiesiny baru struktury mają nieregularny kształt.

Zastosowanie ultradźwięków i tomografii komputerowej pozwala wykryć guzy o niewielkich rozmiarach, w tym nowotwory ciała i ogona trzustki. Jeśli wyniki są negatywne, wykonuje się ultrasonografię endoskopową. Za pomocą tomografii komputerowej określ zmiany nowotworowe trzustki i jej penetrację w okolicę, przerzuty nowotworowe do wątroby i sąsiednich węzłów chłonnych. Biopsja punkcji pozwala na badanie histologiczne i potwierdzenie diagnozy.

Pacjenci z żółtaczką mechaniczną otrzymują cholangiografię przezwątrobową i endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Przenikanie przezwątrobowe ukazuje proksymalną lokalizację niedrożności i umożliwia odróżnienie złośliwego guza trzustki od raka pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych lub brodawki Vatera. Za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej można wykryć zwężenie wspólnego przewodu trzustkowego, kompresję wspólnego przewodu żółciowego przez guz.

Aby podejrzewać raka trzustki, można użyć definicji markerów nowotworowych. Znaczna liczba pacjentów prezentuje antygen karcynoembrionalny w surowicy. W diagnozie lekarze w szpitalu w Jusupowie używają markera CA-19-9.

Endoskopowa USG jest przydatna w przypadkach z zamierzoną resekcją. Przed zabiegiem chirurdzy przepisują angiografię, aby wyeliminować udział drenujących żył w procesie nowotworowym. W około 60% przypadków rak występuje w głowie trzustki. Guzy są zwykle słabo rozgraniczone.

Zamknięcie światła przewodu trzustkowego z ekspansją w górę, jak również objawy przewlekłego zapalenia trzustki, tworzą podwójny objaw, gdy oba przewody (trzustkowy i wspólny przewód żółciowy) są powiększone, co jest wykrywane podczas wizualizacji. Zanim lekarze zdiagnozują raka trzustki, guz zwykle rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury. W większości przypadków żółtaczka rozwija się w wyniku nie tylko ucisku przewodów żółciowych, ale także z powodu kiełkowania guza.

Diagnoza jest potwierdzona w 75% przypadków albo cytologicznie (przy użyciu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej), albo histologicznie (przy użyciu biopsji wewnętrznej pod obserwacją USG lub tomografii komputerowej). U 80% pacjentów z rakiem trzustki wykrywa się gruczolakorak przewodowy. Różnią się stopniem zróżnicowania, obecnością mucyny, obecnością lub nieobecnością olbrzymich komórek lub elementów płaskonabłonkowych. Rzadziej nowotwory złośliwe mają głównie cechy zrazikowe lub główny składnik śluzowy (koloidalny).

Leczenie raka trzustki

Radykalna resekcja chirurgiczna daje tylko nadzieję na wyleczenie. Radykalna pankreatoduodenektomia i całkowita trzustka są technicznie skomplikowanymi procedurami. Całkowite usunięcie trzustki prowadzi do rozwoju cukrzycy i niewydolności funkcji zewnątrzwydzielniczych. U większości pacjentów w momencie rozpoznania guz tworzy przerzuty węzłowe i odległe lub tworzy znaczne masy guza. W tym przypadku operacja traci znaczenie.

Onkolodzy ze szpitala Yusupov są ostrożni w wyborze metody leczenia raka trzustki. Podczas przygotowania przedoperacyjnego dokładnie określ wielkość i zasięg rozprzestrzeniania się guza. W przypadku nieoperacyjności nowotworu złośliwego, gdy drogi żółciowe są zablokowane, tworzą obejście biliodygestatyczne. Zwykle odbywa się to za pomocą operacji. Ostatnio ta procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnych cewników do systemu przewodów żółciowych.

Radioterapia jest stosowana jako leczenie paliatywne w celu łagodzenia bólu. U niewielkiej liczby pacjentów wykrywa się długotrwałą remisję guza, a czasem powrót do zdrowia. 5-fluorouracyl jest stosowany jako czynnik uczulający na promieniowanie w radioterapii. Jod radioaktywny jest stosowany do radioterapii śródmiąższowej. Czasami dodatkowo używane promieniowanie zewnętrzne.

Chemioterapia raka trzustki ma charakter pomocniczy. Liczba leków cytotoksycznych stosowanych w leczeniu raka trzustki jest nieznaczna. Spośród leków chemioterapeutycznych najczęściej stosuje się 5-fluorouracyl, nitrozomocznik, mitomycynę C i środki alkilujące. Chemioterapia skojarzona zmniejsza szybkość wzrostu guza. Wyniki chemioterapii u pacjentów z rakiem trzustki wskazują na niewielką skuteczność tej metody leczenia. Toksyczność leczenia powoduje, że chemioterapia nie ma zastosowania do większości pacjentów. Chemioterapia uzupełniająca z użyciem 5-fluorouracylu i kwasu folinowego jest bardziej skuteczna u pacjentów po resekcji trzustki.

Lekarze stosują leki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu w paliatywnym leczeniu raka trzustki. Radioterapia jest stosowana jako leczenie paliatywne. Podskórny drenaż przewodu żółciowego pomaga zmniejszyć swędzenie i biegunkę (wydalanie nadmiernych ilości tłuszczu z kału), które są wynikiem żółtaczki obturacyjnej. Leki steroidowe chwilowo poprawiają apetyt. Rokowanie u pacjentów z rakiem trzustki jest ogólnie słabe. Mediana wskaźnika przeżycia wynosi mniej niż 1 rok. Do 5 lat przeżywa mniej niż 2% wszystkich pacjentów. Jeśli masz pierwsze objawy uszkodzenia trzustki, zadzwoń.

Nowotwór głowy trzustki, kod ICD 10

Tworzenie kodu trzustki mkb 10

Klasyfikacja raka (guza) trzustki ICD 10

Nowotwór złośliwy, który rozwija się w trzustce, nazywany jest rakiem. Głównymi objawami onkologii są ciężkie bóle brzucha (w jego górnej części) i bóle pleców, ostra utrata masy ciała, jadłowstręt, osłabienie ciała i żółtaczka. Pacjent może odczuwać pragnienie, ma częste oddawanie moczu, biegunkę i wymioty. Na każde 100 000 osób przypada od 8 do 10, którzy zachorują na tę chorobę.

System klasyfikacji guzów nowotworowych w trzustce

Rak trzustki sklasyfikowany zgodnie z międzynarodowym systemem TNM. Każda litera ma własną definicję, na przykład: wielkość nowotworu złośliwego (EIT) i jego położenie - T; przerzuty do węzłów chłonnych - N; przerzuty obecne w narządach w pobliżu chorego organu - M.

Rozważ klasyfikację guzów trzustki według skrótu:

TX: Nie jest możliwe oszacowanie stanu pierwotnego guza. T0: Brak dowodów na raka. Tis: Obserwuje się początkowe objawy choroby bez dalszego wzrostu. T1: Guz znajduje się tylko w trzustce, nie wykracza poza to. Rozmiar jest mały - około 2 cm lub mniej. T2: Trzustkowy nowotwór złośliwy nie wykracza poza to. Wielkość ZNO w średnicy waha się od 2 cm i więcej. T3: Nowotwór w gruczole przekracza jego granicę, nie penetrując układu krążenia znajdującego się w pobliżu narządu. T4: kategoria, w której operacja nie pomaga. Rak w trzustce przebiega poza jego granicami i wpływa na tętnice i żyły znajdujące się w pobliżu narządu.

Klasyfikacja kategorii N:

NX: Nie można ocenić stanu węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu trzustki. N0: W węzłach chłonnych w pobliżu gruczołu nie ma oznak ZNO. N1: Rak rozprzestrzenił się na układ limfatyczny, w pobliżu dotkniętego narządu.

MX: Wykrywanie przerzutów nie jest możliwe. M0: Jest guz, ale bez przerzutów. M1: Zidentyfikowano przerzuty, które rozprzestrzeniły się na inne narządy. Z reguły ich wzrost występuje w narządach zlokalizowanych w pobliżu dotkniętego chorobą narządu: żołądka, wątroby, jelit i płuc.

Pomimo dostępności klasyfikacji informacje o potrzebie zabiegu, a także przewidywanie wpływu terapii, nie wystarczą.

Rak trzustki - kody dla ICD 10

Pojawienie się guza w trzustce, kod ICD 10 - C25; Edukacja ZNO w głowie - kod S25.0; Nowotwór złośliwego charakteru ciała - C25.1; Pojawienie się guzów ogona trzustki, kod ICD 10 - C25.2; Tworzenie się raka w przewodach trzustkowych - C25.3; Rak komórek wysp trzustkowych - C25.4; W pozostałej części ciała wykrywa się raka, kod ICD wynosi 10 - C25.7; Trzustka, uderzona w więcej niż jednym z powyższych miejsc - C25.8.

Leczenie raka trzustki

Leczenie raka trzustki jest jedną z najtrudniejszych sekcji w onkologii. Sytuacja ta jest związana z wieloma przyczynami, głównie z pacjentami w podeszłym wieku i obecnością towarzyszących patologii. Ważne jest również, aby zauważyć trudność w zdiagnozowaniu guza z tą lokalizacją. Tak więc leczenie pacjentów występuje w późniejszych stadiach, gdy nowotwór jest uważany za nieoperacyjny, kiełkując w istotne struktury anatomiczne i rozprzestrzeniając przerzuty do odległych narządów.

ICD-10 w tej książce wskazuje wszystkie podtypy procesu onkologicznego z określoną lokalizacją. Rak trzustki ib pomaga lekarzowi dokładnie zidentyfikować lokalizację guza w organizmie i podjąć właściwą decyzję dotyczącą środków terapeutycznych.

Rak trzustki ICD 10 jest oznaczony następującym kodem:

C25.0 Nowotwór złośliwy głowy trzustki:

Zasady terapii

Główne leczenie raka gruczołu pozostaje niezmienione - to operacja. To, jak będzie radykalne lub paliatywne, zależy od rodzaju guza, jego stadium i lokalizacji.

Leczenie radykalne i paliatywne

Istnieją dwie główne zasady leczenia pacjentów chorych na raka:

radykalne leczenie, jego istota polega na całkowitym usunięciu wszystkich złośliwych komórek, co pozwala na dalsze pełne wyzdrowienie. W tym przypadku ważne jest, aby nie pozwolić, aby pojedyncza komórka nowotworowa pozostała w organizmie, w przeciwnym razie choroba ulegnie nawrotowi. W tym celu stosuje się radykalną operację z usunięciem części lub całości trzustki, regionalnych węzłów chłonnych, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, części żołądka, dwunastnicy, ewentualnie śledziony. Po zabiegu chirurgicznym można przepisać promieniowanie lub chemioterapię, aby upewnić się, że nie ma nietypowych komórek; środki paliatywne są podejmowane, gdy guz jest uznany za nieoperacyjny. Z reguły w przypadku jego kiełkowania w naczyniach krwionośnych, żyłach i innych narządach, a także w wyniku przerzutów. W rzeczywistości jest to leczenie raka trzustki w stopniu 4, a często w stadium 3. Celem leczenia paliatywnego jest przedłużenie życia pacjenta i poprawa jego jakości poprzez częściowe zahamowanie objawów.

Terapia guzów resekcyjnych

Niestety, na etapie, w którym nowotwór jest uznawany za operatywny, jest on niezwykle rzadko wykrywany. W wielu przypadkach, nawet gdy rozpoczyna się operacja i wierzono, że formacja jest resekcyjna, ujawniają się niuanse, które nie pozwalają na jej całkowite usunięcie. W rezultacie działanie radykałów zmienia się w paliatywne.

W przypadku terapii radykalnej można zaoferować następujące operacje na raka trzustki:

Chirurgia jest jedynym skutecznym sposobem leczenia.

procedura pankreatoduodenektomii lub Whipple'a. Ta resekcja jest stosowana do zmian w głowie organu. W tym przypadku usuwa się głowę i część ciała gruczołu, woreczek żółciowy jego przewodów, część małej i dwunastnicy oraz antrum żołądka. Procedura Whipple jest złożoną procedurą chirurgiczną z wysoką śmiertelnością w około 10-15% przypadków. Pięcioletnie przeżycie, mimo radykalnej metody, pozostaje na niskim poziomie 5-8%; dystalna ektomia trzustki jest wykonywana, jeśli guz jest zlokalizowany w ogonie lub ciele trzustki. Ogon i ciało narządu są usuwane, pozostawiając tylko głowę. Taka interwencja jest niezwykle rzadka, ponieważ guz w ogonie jest prawie zawsze wykrywany w zaawansowanym stadium. Średnia długość życia dla dystalnej trzustki wynosi 10 miesięcy; całkowita trzustka wyciągana jest w przypadku, gdy dotyczy to całego narządu lub jego głowy i ciała. W przypadku tego typu operacji charakterystyczne jest całkowite usunięcie gruczołu, dwunastnicy, śledziony, antrum żołądka, pęcherzyka żółciowego i regionalnych węzłów chłonnych. Rak trzustki po operacji często postępuje pomimo radykalności procedury. Ten rodzaj interwencji jest rzadko przeprowadzany z powodu rozczarowujących wyników, częściej ucieka się do procedury Whipple.

Miejscowa terapia raka

W tym przypadku operacja może być przeprowadzona tylko w środkach paliatywnych. Aby zmniejszyć nasilenie bólu w raku trzustki, należy wyeliminować krwawienie lub zwężenie. Jeśli takie objawy nie zostaną zaobserwowane lub operacja nie będzie tak wyraźna, nie można jej wykonać, aby nie zmniejszyć obciążenia już osłabionego organizmu.

W tym przypadku chemioterapia jest stosowana w przypadku raka trzustki. Najczęściej leki przeciwnowotworowe na zmiany gruczołów są wstrzykiwane dożylnie - są to gemcytabina i 5-fluorouracyl (5-FU). Można również zaoferować radioterapię. Metody te nie są w stanie usunąć wszystkich komórek nowotworowych i prowadzą tylko do częściowej regresji procesu nowotworowego.

Rak przerzutowy i jego leczenie

Resekcja głowy trzustki

Leczenie raka trzustki w tym przypadku jest również paliatywne. Przerzuty z głównego guza rozprzestrzeniają się daleko poza gruczoł, wpływając na inne struktury i narządy. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona tylko w celu zmniejszenia nowotworu i, odpowiednio, zatrucia w organizmie, a także podczas ściskania i zwężania innych narządów.

Najczęściej chemioterapia jest stosowana w środkach paliatywnych, podawana jest gemcytabina. Rak trzustki z prognozą istniejących przerzutów jest negatywny, średnia długość życia tych pacjentów wynosi sześć miesięcy.

Inne metody paliatywne

Ponadto w leczeniu pacjentów nieoperacyjnych należy stosować:

stenty przewodu żółciowego, mogą pomóc poprawić apetyt, zapobiec poważnej utracie wagi i zmniejszyć swędzenie; rak trzustki asd 2 jest lekiem, który według naukowca Dorogowa jest w stanie pokonać nawet zaawansowane stadia raka. Nie został uznany za oficjalną medycynę, ale w przypadku beznadziejności pacjenci są gotowi na różne eksperymenty; morfinowe leki przeciwdepresyjne i odurzające, które pomagają złagodzić ból i stan psychiczny pacjenta.

Rak trzustki ilu pacjentów żyje z tą diagnozą? Pytanie jest niejednoznaczne, z wczesnym wykryciem możliwy jest pozytywny wynik, ale nie więcej niż 10% pacjentów do niego dociera. Z reguły długość życia takich pacjentów nie przekracza jednego roku.

Film: chirurgiczne leczenie raka trzustki. Operacja wspomagana robotami i laparoskopowa

Rak trzustki: klasyfikacja, rokowanie przeżycia, diagnoza

Guzy i nowotwory złośliwe trzustki są szeroko rozpowszechnione na świecie. Co roku rejestruje się do 200 tysięcy nowo zdiagnozowanych nowotworów złośliwych trzustki. Takie rozpowszechnienie przyciąga uwagę chirurgów i onkologów na całym świecie.

Rodzaje guzów

Morfologicznie, rak w trzustce rozwija się z tkanki nabłonkowej, krwiotwórczej i limfoidalnej. U 95% pacjentów guz rozwija się z tkanki nabłonkowej. Może to być reprezentowane przez gruczolakoraka, gruczolaka i torbielaka. Gruczolak i torbielakogruczolak są łagodnymi guzami. Wyróżniają się długim rozwojem i postępem, brakiem objawów i korzystną prognozą przebiegu.

W tym artykule zostaną wzięte pod uwagę nowotwory złośliwe (rak) trzustki. Kodem ICD-10 jest C.25.

Nowotwory złośliwe tkanki gruczołowej

Tkanka gruczołowa jest rodzajem tkanki nabłonkowej. Dlatego rak, rozwinięty z komórek gruczołowych, odnosi się do odcinka guzów nabłonkowych. Sam złośliwy wzrost nazywa się „gruczolakorakiem”. Jest to najczęściej wykrywany typ guza - do 95% wszystkich nowotworów złośliwych. W trzustce może rozwinąć się gruczolakorak:

Z nabłonka przewodów wydalniczych. Z komórek acini (właściwe komórki gruczołowe).

Ponadto, takie złośliwe nowotwory rozwijają się z tkanki gruczołowej: raka torbielowatego, komórki zrazikowej i raka płaskonabłonkowego. Są wykrywane tylko u 5% wszystkich pacjentów.

Klasyfikacja stadiów rozwojowych gruczolakoraka

W Federacji Rosyjskiej przyjęto międzynarodową klasyfikację raka trzustki po etapie, opartą na klasyfikacji TMN:

Etap 1 - Miejsce guza znajduje się w ciele, nie przekracza 2 cm, nie ma przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Brak odległych przerzutów do narządów. Objawy na tym etapie nie są obserwowane. Rokowanie jest korzystne. Etap 2 - guz atakuje dwunastnicę, przewód żółciowy i otaczające włókno. Brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Brak odległych przerzutów do narządów. Pacjent zaczyna martwić się o wczesne objawy. Rokowanie jest korzystne. Etap 3 - guz atakuje dwunastnicę, przewód żółciowy i otaczające tkanki. W jednym regionalnym węźle chłonnym występuje pojedyncze przerzuty. Brak odległych przerzutów do narządów. Obserwowane wczesne objawy, wątpliwa prognoza. Etap 4A - oznacza kiełkowanie guza w otaczających tkankach i narządach z naruszeniem ich funkcji. Mogą występować pojedyncze lub wielokrotne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Nie ma odległych przerzutów do narządów. Zaniepokojone wyraźnymi objawami rokowanie jest wątpliwe. Etap 4B - przeznaczony dla wszystkich pacjentów z ogniskami odległych przerzutów do narządów i tkanek. Zakłócają objawy. Rokowanie jest niekorzystne.

Lokalizacja guza w trzustce

Anatomicznie, złośliwy proces trzustki jest zlokalizowany:

W głowie - najczęstsza patologia (do 70% przypadków). W ciele i ogonie narządu - na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia (do 24%). W zahaczonym procesie - najrzadsza patologia (do 6% przypadków).

Przyczyny gruczolakoraka

Patogenetycznie istotny czynnik etiologiczny nie został jeszcze zidentyfikowany ani mechanizm transformacji zdrowych komórek w komórki nowotworowe. Istnieją hipotetyczne założenia sklasyfikowane jako czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju komórek złośliwych.

Czynniki predysponujące, których efekt jest obecnie sprawdzany w trakcie eksperymentów naukowych:

Palenie Udowodniono, że związki chemiczne zawarte w tytoniu mają działanie rakotwórcze nie tylko na płuca, ale także na trzustkę. Palacze są 2-3 razy bardziej narażeni na rozwój guzów niż osoby niepalące. Otyłość i nadwaga - pogarszają przebieg i rokowanie. Długoterminowa praca w przedsiębiorstwach przemysłowych związanych z przemysłem chemicznym. Historia długotrwałego przewlekłego zapalenia trzustki w połączeniu z cukrzycą typu 1. Objawy tych chorób przez długi czas maskują objawy raka. Ponadto zapalenie trzustki pogarsza rokowanie. Ciężka dziedziczność - obecność złośliwych guzów w najbliższej rodzinie. Udowodniono, że obciążona dziedziczność pogarsza rokowanie.

Wczesne objawy i objawy

Tak jak w przypadku każdego guza, nie ma żadnych specyficznych objawów i objawów raka trzustki. Stanowi to problem w zakresie wczesnej diagnozy. We wczesnych stadiach rozwoju raka można podejrzewać tylko podczas rutynowego badania fizykalnego dla wielu niespecyficznych objawów. Bez potwierdzenia laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami badania diagnoza nie może istnieć.

Pierwsze objawy raka trzustki:

Ból z dominującą lokalizacją w górnej części brzucha w nadbrzuszu. Objaw utraty wagi do całkowitego wyczerpania. Objawy dyspeptyczne: utrata apetytu, biegunka, nudności, wymioty. Barwienie żółtaczki twardówki, błon śluzowych i skóry. Wyczuwalny powiększony woreczek żółciowy. Wodobrzusze Wyczuwalna edukacja objętościowa w obszarze projekcji trzustki. Częste oddawanie moczu.

Nawet z kombinacją kilku objawów nie można mówić z pełną pewnością o obecności procesu złośliwego. Nie są specyficzne i występują w innych patologiach. Jeśli jest to możliwe, lekarz ma prawo przepisać dodatkowe instrumentalne metody badania dla pacjenta, w celu wczesnego wykrycia guza i weryfikacji diagnozy.

Jedną z głównych przyczyn rozwoju objawów zapalenia trzustki jest alkohol. Dobre wyniki w walce z uzależnieniem psychicznym i konsekwencje nadmiernego spożycia napojów alkoholowych pokazują nowoczesny naturalny kompleks antyalkoholowy:

Objawy kliniczne raka trzustki w późniejszych stadiach

Sami pacjenci szukają pomocy medycznej na późniejszych etapach, kiedy objawy zaczynają się niepokoić. Z reguły są to bóle brzucha o nieokreślonym charakterze.

To ważne! Lokalizacja najbardziej bolesnych odczuć pomaga w miejscowej diagnostyce różnicowej. W raku głowy trzustki ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej lub w prawym obszarze podżebrowym. W raku ciała i ogona, gruczoły otaczają podbrzusze lub nadbrzusze i są zlokalizowane w lewym podbrzuszu z napromieniowaniem dolnej części pleców i pleców.

Oprócz bólu, objawami i objawami raka trzustki w późniejszych etapach mogą być:

Kacheksja bez motywacji. Barwienie szafranowe twardówki, błon śluzowych i skóry. Zabarwienie żółtaczki spowodowane jest kompresją przewodów żółciowych, aw konsekwencji naruszeniem odpływu żółci. Nadmiar bilirubiny krąży we krwi, dając żółty odcień. Wymioty jedzenia spożywanego dzień wcześniej; krwawienie z przewodu pokarmowego; wzdęcia, odbijanie zgniłe. Objawy te obserwuje się tylko w zaawansowanych stadiach raka, gdy guz zaczyna atakować żołądek i dwunastnicę, zakłócając ewakuację żywności. Wielokrotna zakrzepica żył powierzchownych i głębokich. Splenomegalia, wodobrzusze.

Diagnostyka laboratoryjna i wykrywanie markerów nowotworowych

We wczesnych stadiach rozwoju tylko jeden test laboratoryjny może potwierdzić raka: badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. W przypadku trzustki są to bezwodniki rakowo-móżdżkowe (CEA) i węglanowe (antygeny CA-19-9).

W późniejszych etapach, oprócz tej analizy, należy:

Ogólna kliniczna analiza krwi, gdzie spadek hemoglobiny i czerwonych krwinek, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Analiza biochemiczna - naruszenie składu białkowego krwi, zwiększenie fosfatazy alkalicznej i gammaglutamylotranspeptydazy. Analiza moczu - wzrost poziomu glukozy, pojawienie się diastazy (amylaza trzustkowa).

Instrumentalne metody diagnozowania raka

Metody ultradźwiękowe

Przede wszystkim wszyscy pacjenci są podejrzani o raka. Są uważane za najbardziej pouczające i są dostępne w prawie każdej klinice.

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Jest przeprowadzany przez skórę przedniej ściany brzucha. Bezpośrednim objawem nowotworu jest obecność pojedynczej masy objętościowej lub niejednorodnej jamy z wyraźną linią między masą a normalnym miąższem. Głowa i ciało gruczołu są wizualizowane w najlepszy możliwy sposób, więc guzy tej lokalizacji we wczesnych stadiach są łatwiejsze do zdiagnozowania niż guzy ogonowe. Za pomocą ultradźwięków można wykryć nowotwór o średnicy 1-2 cm, a metoda ultradźwiękowa pozwala ocenić częstość występowania nowotworów i obecność przerzutów do narządów jamy brzusznej. Na kiełkowanie raka mówią w przypadku, gdy kiełkowanie złośliwych komórek w sąsiednich naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych. Dwustronne skanowanie naczyń trzustkowych. Jest przeprowadzany w czasie rzeczywistym z jednoczesnym kontrastem. Pozwala ocenić przepływ krwi i stopień unaczynienia powstawania guza i miąższu, relacje między strukturami ciała względem siebie. Badanie to przeprowadza się u pacjentów, u których USG wykazało oznaki kiełkowania komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych i aorcie. Endoskopowe USG. Różnorodne konwencjonalne przezskórne USG, stosuje się tutaj tylko dodatkowy czujnik endoskopowy. Czujnik ten prowadzi przez przełyk i żołądek do światła dwunastnicy, skąd pochodzą sygnały. Metoda jest dobra, ponieważ pozwala na zdiagnozowanie guzów o średnicy 5 mm lub większej, których nie można wykryć zwykłym USG. Ponadto lekarz ocenia stan sąsiednich narządów i naczyń pod kątem przerzutów.

Tomografia komputerowa w trybie spiralnym

To „złoty standard diagnozy”. Badanie jest najskuteczniejsze w przypadku wzmożonego kontrastu dożylnego. Jednocześnie formacja nowotworowa selektywnie akumuluje kontrast, co umożliwia oszacowanie wielkości, lokalizacji i rozpowszechnienia patologii. Stan regionalnych węzłów chłonnych, systemu przewodów, naczyń krwionośnych i sąsiednich narządów ocenia się za pomocą CT. CT to bardzo czuła metoda. Przerzuty, jeśli występują, występują w 99% przypadków.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Używany jako alternatywa dla CT. MRI ma jednak wadę - trudno odróżnić nowotwór złośliwy od ogniska zapalnego. Często MRI jest wykonywany w celu lepszej wizualizacji przewodów.

Przezskórna biopsja aspiracyjna pod kontrolą sondy ultradźwiękowej

Inwazyjna metoda diagnostyczna, która umożliwia pobranie materiału z dotkniętego obszaru do badania histologicznego. Metoda jest ważna dla określenia morfologii nowotworu i ostatecznej decyzji o jego dobrej jakości lub złośliwości. W wyniku biopsji poruszono kwestię wykonalności chemioterapii.

Laparoskopia

Inwazyjna metoda ostatniej generacji, która pozwala onkologom ocenić stan trzustki, jej przewodów i sąsiednich organów w czasie rzeczywistym na własne oczy. Wniosek o obecności raka podaje się natychmiast na sali operacyjnej. Jeśli jest obecny, szacuje się występowanie, lokalizację i przerzuty.

Zasady i kierunki leczenia

Kierunki działania terapeutycznego na proces nowotworowy:

Chirurgiczne (radykalne i paliatywne). Promieniowanie lub chemioterapia. Połączone. Objawowy.

Rodzaj leczenia dobierany jest indywidualnie. Pod uwagę bierze się wiek pacjenta, obecność towarzyszących patologii somatycznych, morfologię raka i jego częstość występowania. Oceń również objawy rzekomych komplikacji i lokalizacji. Jednak żadne z tych kryteriów nie jest absolutnym wskazaniem do resekcji. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego i taktyki leczenia dobierane są indywidualnie przez lekarza.

Leczenie chirurgiczne

Operacja radykalnego usuwania trzustki jest przeprowadzana ściśle według wskazań.

Bezwzględne przeciwwskazania do radykalnej operacji:

Przerzuty przerzutowe w wątrobie i otrzewnej. Przerzuty przerzutowych węzłów chłonnych, które nie są dostępne do usunięcia. Kiełkowanie przerzutów naczyń żylnych na całą grubość ściany wraz z jej deformacją. Zaangażowanie dużych gałęzi aorty w proces nowotworowy (pnia trzewnego, tętnic krezkowych górnych i tętnic wątrobowych). Ciężka współistniejąca patologia somatyczna.

Leczenie chirurgiczne obejmuje jeden z trzech rodzajów operacji: resekcja trzustkowo-dwunastniczą, całkowita pankreatoduodenektomia lub wycięcie dystalnej części gruczołu.

W trakcie resekcji trzustkowo-dwunastniczej wycina się głowę i proces haczykowy z częścią żołądka, wspólnym przewodem żółciowym i dwunastnicą.

Wycięcie dystalnych regionów oznacza usunięcie jednej z części gruczołu (głowy, ciała, ogona, procesu) z częścią przewodu żółciowego, dwunastnicy i żołądka.

W przypadku całkowitej pankreatodudenektomii trzustka jest całkowicie wycinana ze wszystkimi sąsiednimi węzłami chłonnymi, błonnikiem, naczyniami, więzadłami. Operacja ta jest wykonywana niezwykle rzadko, ponieważ na końcu pacjenta występuje absolutny enzym i niedobór hormonów.

Jeśli chodzi o operację paliatywną, przeprowadza się ją u większości pacjentów. Pacjenci z objawami żółtaczki obstrukcyjnej, niedrożności jelit i zaburzonej ewakuacji pokarmowej wymagają szczególnie operacji paliatywnych. W tym przypadku preferuje się zwykłą laparotomię, podczas której przywraca się drożność dróg żółciowych lub przewodu pokarmowego przez nałożenie stomii. Ponadto chirurg ocenia stan narządu, stopień uszkodzenia i rozpowszechnienie procesu nowotworowego.

Leczenie chirurgiczne jest szczególnie wskazane w późnych stadiach raka. Prognoza przeżycia wzrasta 5-7 razy. Średnia prognoza przeżycia po zabiegu wynosi do 2 lat.

Radioterapia

Przeprowadzane przed lub po zabiegu lub w celu złagodzenia bólu. Radioterapia jest również wskazana w leczeniu nowotworów we wczesnych stadiach, gdy występują małe zmiany. Terapia prowadzona jest w cyklach 5 tygodniowych z ustalonymi dawkami promieniowania. W trakcie leczenia mogą wystąpić nudności, wymioty, osłabienie, ale po ukończeniu kursu efekty uboczne znikają niezależnie. Radioterapia poprawia rokowanie choroby, łagodzi bolesne bolesne objawy.

Chemioterapia

Leczenie odbywa się za pomocą specjalnych leków chemioterapeutycznych, które mogą zabić komórki rakowe lub spowolnić ich wzrost. Teraz lepiej jest użyć kombinacji kilku leków, aby szybciej uzyskać efekt. Chemioterapia prowadzona jest przez kursy. Podczas leczenia pacjent odczuwa potrzebę nudności i wymiotów, łysienia, owrzodzenia błon śluzowych. Po zakończeniu kursu te efekty uboczne znikają. Chemioterapia poprawia również rokowanie choroby i przeżycie.

Leczenie objawowe przeprowadza się u pacjentów z nieoperacyjnymi guzami, gdy żadna z powyższych metod nie może całkowicie wyeliminować raka. Poprawia jakość życia, eliminuje objawy, poprawia prognozowanie choroby jako całości.

Prognozy: ile możesz żyć

Wskaźniki przeżycia są bardzo zróżnicowane i zależą od stadium choroby, więc nawet lekarz nie może podać dokładnej prognozy. Przeciętnie średnia długość życia dla raka trzustki jest następująca:

Po radykalnym leczeniu chirurgicznym średnie przeżycie wynosi od 1 do 2,5 roku. Około 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat. Po operacji paliatywnej, chemioterapii i radioterapii, jeśli pacjent porzuci operację, oczekiwana długość życia wynosi do 1 roku. Średnio 6-8 miesięcy.

Kod MCB raka trzustki - 10

Aby dowiedzieć się, czym jest kod raka trzustki dla ICD 10, nie jest konieczne pisanie całego artykułu. Wystarczy otworzyć najbardziej znaną stronę poświęconą tej klasyfikacji, znajdującą się na stronie mkb-10.com i znaleźć odpowiednią sekcję. Ta wiedza jest wyjątkowa, a dla pacjentów z rakiem trzustki nie zawiera żadnych informacji. Ważniejsze są inne fakty.

Wiadomo, że nowotwory złośliwe trzustki stanowią średnio 5-7% wszystkich innych nowotworów. Wśród zmian w przewodzie pokarmowym zajmują czwarte miejsce. Dłoń zajmuje rak żołądka, potem jelito grube, a na trzecim miejscu przełyk. Diagnoza jest dość trudna i często późna, ponieważ trzustka znajduje się na samym dnie ludzkiego ciała i odgrywa ukrytą, pomocniczą rolę w trawieniu. Przy prostym „badaniu krwi” niczego nie podejrzewasz. Co najmniej wymagane jest badanie USG, ale po co iść, jeśli nic ci nie przeszkadza?

Aby wiedzieć, jak wygląda rak trzustki według ICD 10, konieczne jest, aby lekarz prowadzący, który zamyka historię pacjenta przy wypisie ze szpitala, dla personelu służby statystycznej badania medyczno-społecznego, a także dla lekarza okręgowego i onkologa przychodni. Nawet studenci, którzy badają nowotwory złośliwe i różne nowotwory w trakcie onkologii, informacje te nie są wymagane.

Oto ona: zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD - 10) nowotwór złośliwy trzustki jest kodowany jako C25, należy do nowotworów złośliwych narządów trawiennych i jest włączony do rozległej klasy nowotworów (C).

Jak kodowany jest nowotwór?

Ale to oznaczenie (C 25) nie jest jedynym. W zależności od lokalizacji guza istnieje około tuzina podklas, które są wskazane w następujący sposób:

• głowy tego organu;
• ciała;
• sekcja ogonowa;
• przewód lub przewody, jeśli guz rośnie w ich świetle;
• komórki wysp trzustkowych (wysepki Langerhansa);
• inne części;
• narząd szyjki macicy
• guz, który rozciąga się poza jedną lokalizację (na przykład ciało, szyja i wysepki);
• nieokreślony

Odpowiednio, kodowanie tych podklas jest przeprowadzane w liczbach od C 25,0 do C 25,9. Dajemy niezbędne komentarze.

Jak zrozumieć opcje kodowania?

Naturalnie, nowotwory powstają głównie „gdzieś” w grubości tkanki gruczołowej - w okolicy głowy, ciała lub ogona. Dlatego często kodowane są te warianty rozwoju choroby, które są umieszczane na początku listy.

Kanały

W przypadku wystąpienia patologii układu przewodowego można go połączyć z uszkodzeniem przewodu żółciowego, a następnie pojawia się objaw taki jak żółtaczka. Przecież w ICD-10 nie jest powiedziane, które z nich mają wpływ. Mogą one być jak głębokie kanały wewnątrz trzustki, a następnie, w końcu, nowotwór zaatakuje tkankę gruczołową i kodowanie będzie zlokalizowane (25.0, 25.1, 25.2). W przypadku pojawienia się nowej formacji w pobliżu brodawki Vatera, w której zarówno przewód trzustkowy, jak i przewód żółciowy są wspólnie wydalane, pojawia się żółtaczka.

Aparatura wyspowa

Według ICD-10, rak trzustki na obszarze wyspy aparatu jest zakodowany jako 25.4. W tym przypadku objawy choroby mogą być nieco inne. Najczęściej z dużym guzem pacjent cierpi na ból. Ale w przypadku porażki aparatu wyspiarskiego liczba komórek pacjenta zdolnych do wytwarzania insuliny dramatycznie spada. W rezultacie rozwija się ciężka cukrzyca pierwszego typu, a objawy zwykłego wzrostu guza najczęściej łączą się, ponieważ granica nowotworu cały czas się rozszerza.

Kiedy wpływa na aparat wysepek, najczęściej pacjenci najpierw zwracają się do endokrynologa, ale wówczas objawom cukrzycy towarzyszą objawy zapalenia trzustki, wysoki poziom cukru we krwi i niski poziom insuliny są wykrywane we krwi, a następnie pacjenci są przenoszeni do kliniki chirurgicznej. Często stadium cukrzycy trwa długo, a następnie natychmiast objawia się przerzutami do wątroby i innych narządów miąższowych, na przykład do płuc.

W tym przypadku oczekiwana długość życia pacjenta jest znacznie niższa, ponieważ nie ma charakterystycznego obrazu klinicznego raka trzustki, a ból nie przeszkadza osobie przez długi czas.

Inne lokalizacje

W przypadku złośliwego nowotworu szyjki macicy jest on czasami izolowany w osobnej lokalizacji. Dzieje się tak, gdy szczelina między głową a ciałem trzustki jest wyrażona całkiem dobrze, a tkanka guza nie przenosi się do tych sąsiednich części gruczołu. Ale musimy pamiętać o konwencjonalności takiego podziału. Tkanka gruczołowa jest zorganizowana w zraziki, a lekarz prowadzący może zakodować diagnozę według własnego uznania, biorąc pod uwagę lokalizację guza.

Należy pamiętać o patoanatomicznej metodzie diagnozy. Wszyscy wiedzą, że autopsja jest „ostateczną prawdą”. A następnie, w przypadku wyniku śmiertelnego, diagnoza w zakresie patomorfologii i lokalizacji procesu staje się ostateczna i doskonała.

Należy tylko wziąć pod uwagę, że pacjenci z nowotworami złośliwymi trzustki bardzo rzadko dostają się do patologa na stół, ponieważ najczęściej umierają w domu, a diagnoza nie przedstawia żadnej tajemnicy. I tylko wtedy, gdy nowotwór złośliwy jest nierozpoznany, a pacjent zmarł z powodu poważnych powikłań związanych z niedrożnością jelit lub żółciowym zapaleniem otrzewnej, z powodu powikłań po zabiegu, które nie są podobne do zwykłej kliniki nowotworowej - w tym przypadku przeprowadza się sekcję zwłok.

Nieokreślona lokalizacja

Wreszcie rak trzustki według ICD 10 może być lokalizacją „nieokreśloną”. Jak to możliwe? Po licznych badaniach i leczeniu, w jaki sposób można wypisać pacjenta z tak niedokładną diagnozą? Właściwie jest to bardzo proste. Trzeba patrzeć tylko z drugiej strony.

W przypadku, gdy pacjent wchodzi do kliniki chirurgicznej lub na oddziale onkologicznym z podejrzeniem guza trzustki, diagnoza ta jest podawana przy przyjęciu. Ten kod ICD-10 działa, aw procesie diagnozowania i różnych metod leczenia jest stopniowo przekształcany w inne kodowanie. A przy wypisie pacjenta ze szpitala prawie nigdy, ta diagnoza nie pozostaje jako główna.