Przewody żółciowe wątroby

22 czerwca 2017, 14:24 Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4227

Przewody żółciowe to układ rurowy w organizmie, który często wymaga leczenia. Wspólny przewód wątrobowy jest najbardziej bolesną częścią układu żółciowego. Nawet osoba prowadząca zdrowy tryb życia nie jest odporna na pojawienie się problemów zdrowotnych (zwłaszcza układu pokarmowego). Dlatego musisz wiedzieć, jakie problemy czekają i jak przeprowadzana jest terapia. Jeśli czas na rozpoczęcie kursu terapeutycznego jakiejkolwiek choroby, będzie szybszy i przyniesie mniej problemów.

Ogólna charakterystyka

Żółć jest enzymem pomocniczym, jest wydzielana w wątrobie ludzkiej w celu poprawy trawienia. U ludzi drogi żółciowe są układem kanałów, żółć wzdłuż nich jest wydalana do jelita. Przewody żółciowe wątroby otwierają się do dwunastnicy, co prowadzi do żołądka. System ścieżek i dróg żółciowych zdalnie przypomina obraz drzewa: koroną drzewa są małe kanały zlokalizowane w wątrobie, tułów jest wspólnym przewodem wątrobowym łączącym dwunastnicę z wątrobą. Ruch żółci jest wykonywany przez ciśnienie, powstaje w wątrobie.

Drogi żółciowe: struktura

Struktura kanału nie jest bardzo trudna. Wszystkie małe przewody pochodzą z wątroby. Fuzja lewego i prawego kanału (oba zlokalizowane w wątrobie) tworzy wspólną wątrobę. Kanały przeniesione do spalania, utworzone przez płaty wątroby. W pęcherzu tworzy się przewód żółciowy, następnie łączy się on ze wspólnym kanałem wątrobowym i tworzy wspólny przewód żółciowy. Nadmiar pęcherzyka żółciowego może wskazywać na nieprawidłowości w jego rozwoju. Zwężenia wspólnego przewodu wątrobowego nie są normą. Występują z powodu silnego wstrząsu w wątrobie.

Wrodzone patologie i anomalie dróg żółciowych

Wrodzone anomalie ścieżek są wadą, z której nikt nie jest odporny. Anomalie należy wykryć w szpitalu położniczym lub w pierwszym roku życia dziecka. W innym przypadku może to prowadzić do śmierci lub pogorszenia problemów zdrowotnych w starszym wieku. Nie ma powszechnie akceptowanej klasyfikacji anomalii tego ciała. Naukowcy nie zgadzają się również, czy patologie mają charakter dziedziczny. Najczęściej występują, gdy kobieta w ciąży prowadziła niezdrowy tryb życia lub zażywała nielegalne narkotyki. Istnieją takie rodzaje wad wrodzonych:

• atrezja dróg;
• hipoplazja wewnątrzzwiązkowych wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych;
• torbiele wspólnego przewodu.

Powrót do spisu treści

Atrezja dróg żółciowych

Atrezja jest niedrożnością światła kilku lub wszystkich zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Głównym objawem jest gwałtownie rozwijająca się żółtaczka u noworodków. Jeśli jest fizjologiczny, nie powinieneś się bać. Minie 2–3 tygodnie po urodzeniu dziecka.

Oprócz żółtaczki, dziecko nie odczuwa żadnego dyskomfortu, odchody i mocz są normalne, ale ilość bilirubiny we krwi wzrasta. Konieczne jest zapewnienie, aby jego poziom nie wzrastał zbyt szybko. Aby przyspieszyć jego usunięcie, konieczne jest rozłożenie dziecka na dobrze oświetlonej powierzchni w pośrednim świetle słonecznym.

Ale jeśli kał i mocz nienaturalnego żółtego koloru, dziecko oczernia i wymiotuje, odczuwa ciągły niepokój, to nie jest to żółtaczka mechaniczna, ale atrezja dróg. Pojawia się 2-3 dni po urodzeniu. Ścieżki nie są w stanie usunąć żółci, co prowadzi do wzrostu wielkości wątroby i jej zagęszczenia, poza tym kąt wyostrza się. Lekarze zalecają wykonanie radiogramu po 4, 6 i 24 godzinach w celu dokładnej diagnozy. Atrezja może powodować ostrą niewydolność wątroby w ciągu 4–6 miesięcy, a śmierć dziecka w ciągu 8–12 miesięcy. Jest traktowany tylko w sposób operacyjny.

Hipoplazja wewnątrzzwiązkowych wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych

Ta choroba wynika z faktu, że przewody wewnątrzwątrobowe nie są w stanie usunąć żółci. Główne objawy choroby są podobne do atrezji, ale nie są tak wyraźne. Choroba czasami ustępuje i jest bezobjawowa. Czasami swędzenie skóry pojawia się w wieku 4 miesięcy, swędzenie nie ustaje. Choroba jest dodatkiem innych chorób, takich jak układ sercowo-naczyniowy. Leczenie jest trudne. Czasami prowadzi do marskości wątroby.

Częste torbiele przewodu żółciowego

Ta choroba objawia się u dzieci w wieku 3-5 lat. Dzieci odczuwają silny ból, zwłaszcza w depresji, nudnościach i wymiotach w starszym wieku. Skóra ma nietypowy odcień żółtaczki, odchody i mocz o nietypowym żółtawym kolorze. Wzrost temperatury jest powszechny. Możliwe są luki i zapalenie otrzewnej, złośliwe guzy torbieli. Jest leczony przez ekstrakcję cyst z dotkniętego chorobą narządu.

Uszkodzenie przewodów żółciowych

Przerwy w kanałach można zobaczyć bardzo rzadko. Są w stanie wywołać silny cios w prawą stronę. Uszkodzenia tego typu szybko prowadzą do zapalenia otrzewnej. Warto zauważyć, że w przypadku pęknięcia innych narządów bardzo trudno jest zdiagnozować uszkodzenie przewodów. Ponadto w pierwszych godzinach nie ma żadnych znaków, z wyjątkiem bolesnych wrażeń. Ponadto, w obecności zakażenia, sytuacja może być znacznie pogorszona przez gwałtowny wzrost temperatury. Leczy się go tylko przy pilnej interwencji chirurgicznej, czasem zapalenie jest śmiertelne.

Choroby dróg żółciowych

Choroby dróg żółciowych charakteryzują się zmianą koloru skóry (żółkną), świądem, bólem prawej strony. Jest stały z częstymi zaostrzeniami i wymiotami, a ból jest przypisywany kolce wątrobowej. Ból wzrasta po silnym wysiłku fizycznym, długiej jeździe i spożyciu pikantnych, słonych potraw. Ból zwiększa się po naciśnięciu prawej strony.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą wywoływaną przez wirus. Z powodu zapalenia woreczka żółciowego wzrasta. Pociąga to za sobą ból po prawej stronie. Ból nie ustaje. Jeśli dieta jest zaburzona lub wstrząśnięta, ból wzrasta. Odpowiednie leczenie przepisuje gastroenterolog. Przestrzeganie nieskomplikowanej diety jest ważne dla zdrowia.

Zapalenie dróg żółciowych

Zapalenie naczyń - zapalenie dróg żółciowych. Choroba jest wywoływana przez bakterie chorobotwórcze. Przyczyną jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czasami jest ropny. W tej chorobie pogarsza się wydalanie żółci z blokady kanału. Pacjent cierpi na silne bóle po prawej stronie, gorzki smak w ustach, nudności i wymioty, utratę siły. Choroba ta charakteryzuje się tym, że we wczesnych stadiach jest skutecznie leczona środkami ludowymi, ale w późniejszych stadiach tylko przez operację.

Dyskineza dróg żółciowych

Dischenisia - naruszenie tonu lub ruchliwości dróg żółciowych. Rozwija się na tle chorób psychosomatycznych lub alergii. Chorobie towarzyszy słaby ból w nadbrzuszu, zły nastrój i depresja. Stałe zmęczenie i drażliwość również stają się stałymi towarzyszami pacjenta. Mężczyźni i kobiety zauważają problemy w życiu intymnym.

Choroba kamicy żółciowej

Kamica żółciowa to tworzenie się kamieni w drogach żółciowych. Duża ilość cholesterolu i soli może prowadzić do tej choroby. W momencie powstawania piasku (prekursora kamieni) pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, ale gdy piaski rosną i przechodzą wzdłuż dróg żółciowych, pacjent zaczyna zauważać silny ból w nadbrzuszu, który jest podawany do łopatki i ramienia. Bólom towarzyszą nudności i wymioty. Aby przyspieszyć proces kamieni, można zwiększyć aktywność motoryczną (najlepszym sposobem jest przejście po schodach).

Cholestaza dróg żółciowych

Cholestaza - choroba, w której zmniejsza się przenikanie żółci do jelita. Objawy choroby: świąd świądu, ciemnienie koloru moczu i zażółcenie kału. Jest żółknięcie skóry. Choroba czasami pociąga za sobą rozszerzenie naczyń włosowatych żółci, tworzenie skrzepów krwi. Może towarzyszyć anoreksja, gorączka, wymioty i ból w boku. Są takie przyczyny choroby:

• alkoholizm;
• marskość wątroby;
• gruźlica;
• choroby zakaźne;
• cholestaza podczas ciąży i inne.

Powrót do spisu treści

Niedrożność dróg żółciowych

Blokada kanału jest konsekwencją innych chorób układu pokarmowego. Najczęściej jest to konsekwencja choroby kamicy żółciowej. Ten tandem występuje u 20% ludzkości, a kobiety cierpią na tę chorobę 3 razy częściej niż mężczyźni. We wczesnych stadiach choroby nie daje się odczuć. Ale po chorobie zakaźnej układ trawienny zaczyna szybko się rozwijać. Zaczyna się gorączka u pacjenta, swędzenie skóry, odchody i mocz stają się nienaturalne. Osoba szybko traci wagę i cierpi na bóle po prawej stronie.

Guzy pęcherzyka żółciowego i przewodów

W pęcherzu i przewodach powstają łagodne i złośliwe nowotwory. Łagodne foki nazywane są brodawczakami. Nie są niebezpieczne dla organizmu, ale podczas niewłaściwego stylu życia (palenie tytoniu, alkoholizm, niezdrowa dieta) przejdź do kategorii nowotworów złośliwych. Operacja jest leczona. Rak kolczystokomórkowy jest nowotworem na różne sposoby. Ta choroba jest rzadka, ale liczba pacjentów szybko rośnie. Wynika to ze złej ekologii i niewłaściwego sposobu życia. Pacjenci zgłaszają ból po prawej stronie w nadbrzuszu, ostry wzrost temperatury, świąd i przebarwienia skóry, kału i moczu.

Metody badań chorób

Ze względu na to, że prawie wszystkie choroby układu żółciowego mają takie same objawy, diagnoza chorób jest pracochłonnym procesem. Każdy kompetentny specjalista doradzi pacjentowi wykonanie badania krwi, moczu i kału. Musisz także wykonać USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i kanałów. Nie poddawaj się i biopsja wątroby. Sensowne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego jamy brzusznej. Pomoże to określić, jakie deformacje spowodowała choroba. W zależności od sytuacji lekarz przepisuje tomografię komputerową narządów jamy brzusznej. Diagnoza wymaga dużo wysiłku i pieniędzy, ale jest niezbędna do postawienia diagnozy. Tylko po przeanalizowaniu wyników wszystkich testów wykwalifikowany specjalista jest w stanie postawić prawidłową, odpowiednią diagnozę. To zależy od tego, która terapia zostanie przepisana.

Leczenie chorób dróg żółciowych

Terapia zależy od sytuacji. Jeśli choroba jest w remisji, można zrobić z dietą i lekami, ale jeśli choroba postępuje, pacjent potrzebuje pilnej interwencji chirurgicznej. W kamicy żółciowej kamienie można rozpuszczać za pomocą preparatów kwasu kseno- i ursodeoksycholowego, a także preparatów ziołowych. Pomoże to kamieniom zmniejszyć rozmiar i oczyścić zarówno przewody, jak i jelita. Wszystkie stany zapalne wymagają leków przeciwzapalnych, a także kursu immunostymulującego.

Oczyszczanie pęcherzyka żółciowego metodami ludowymi

Tradycyjna medycyna oferuje ogromną różnorodność przepisów na czyszczenie woreczka żółciowego i przewodów. Ucisk, nagromadzenie kamieni, zagęszczenie - to wszystko jest leczone, jeśli kanały są czyszczone w domu. Najskuteczniejszym sposobem jest czyszczenie sokiem z cytryny i oliwą z oliwek. Przepis:

• Rano, obfite śniadanie (wegetariańskie jedzenie).
• Do 16:00 pij tylko sok jabłkowo-buraczany (1: 5).
• Od 16:00 do 20:00 nic nie pij ani nie jedz.
• O 20:00 weź szklankę świeżego soku z cytryny i szklankę oleju roślinnego (najlepiej oliwy z oliwek).
• Na zmianę pij z dwóch szklanek z krótkimi przerwami. Obie szklanki należy opróżnić w ciągu 40–60 minut.
• Następnie nałóż ciepłą poduszkę rozgrzewającą na prawą hipochondrium i idź spać po prawej stronie.
• Następnego ranka trzeba wykonać lewatywę oczyszczającą (rumianek). Nie martw się, jeśli dostaniesz dziwną masę o nienaturalnym kolorze i zapachu.

Nie należy samoleczyć, właściwe leczenie przepisuje tylko wyspecjalizowany lekarz. Stosowanie środków ludowych może czasami tylko pogorszyć sytuację lub prowadzić do nawrotu. Należy słuchać rad lekarza, ściśle przestrzegać przepisanej diety i prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. To wystarczy, aby uporządkować trawienie.

Drogi żółciowe rozszerzają się, co robić?

Ekspansja dróg żółciowych może być wrodzoną anomalią i rozwinąć się w wyniku choroby. W terapii stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne.

Takie zmiany w ciele wymagają korekty stylu życia i diety.

Powody

Wzrost średnicy kanałów wynika z osłabienia tonu ich ścian lub obecności ciał obcych w środku. Wrodzona jest rzadka, zwana chorobą Caroli. Obserwuje się ekspansję dużych pęcherzykowych przewodów wewnątrzwątrobowych.

Jeśli chorobie towarzyszą zmiany na małe sposoby i zwłóknienie wątroby, występuje zespół Karoli. Jest spowodowana zaburzeniami genetycznymi i jest dziedziczna. Prawdopodobnie także wzrost średnicy kanałów pozawątrobowych - torbieli przewodu żółciowego wspólnego.

Przy hipotonicznej postaci dyskinezy ton całego drzewa żółciowego spada, co utrudnia przejście żółci.

Choroba może wystąpić z przyczyn o zupełnie innym charakterze: z powodu braku równowagi hormonalnej, częstego napięcia nerwowego, niezdrowego stylu życia, alergii, aktywności pasożytniczej. Często dyskinezy rozwijają się jako powikłanie innych dolegliwości.

Ciała obce na ścieżkach również przyczyniają się do zwiększenia ich prześwitu. Dzieje się tak z następującymi dolegliwościami:

1. Kamica żółciowa - choroba kamicy żółciowej. Wchodzą one do kanałów głównie z pęcherza, chociaż możliwe jest tworzenie kamieni bezpośrednio w środku. Najczęściej występuje z powodu zakaźnego zapalenia etiologii bakteryjnej.
2. Inwazje robaków - rozszerzenia pojawiają się w miejscach, gdzie gromadzą się pasożyty. Najczęstsze: echinococcus, różne rodzaje przywr (syberyjski, lancetowaty, chiński, wątrobiany), Giardia. Inwazja askorbinowa jest rzadkim zjawiskiem, obserwuje się ją ze znacznym osłabieniem pacjenta w zaawansowanym stadium.
3. Nowotwory - brodawczaki, gruczolaki, polipy, nowotwory. Zwykle tworzy się na dnie, ze wzrostem rozszerzania światła kanału po obu stronach siebie.

Guzy, kamienie, gromady robaków mogą zatkać jeden z odcinków dróg żółciowych. Zamknięta żółć rozrywa kanały i wraca do wątroby.

Gdy kanały zapalne także się rozszerzają. Wywołuje to rozwój różnych typów zapalenia dróg żółciowych. Jego charakterystyczne cechy: gorączka, ból pod prawym brzegiem, żółtaczka - nazywane są triadą Charcota.

Istnieje fizjologiczny wzrost średnicy ścieżek, który nie wymaga korekty. Dzieje się tak po cholecystektomii. Żółć jest potrzebna osobie sporadycznie podczas posiłku.

Jego zapasy są zawarte w pęcherzu i, jeśli to konieczne, są wyświetlane w dwunastnicy, gdzie przyczynia się do odkażania i trawienia żywności, wchłaniania przydatnych substancji.

Po wyjęciu organu system kanałów przejmuje jego funkcje i rozszerza się, aby pomieścić wymagany zapas płynu.

Objawy kliniczne

Diagnoza patologii układu żółciowego jest skomplikowana z powodu braku wyraźnych wyraźnych oznak. Głównym objawem jest ból po prawej stronie pod żebrem.

Może być bolesny, przeszywający, ostry lub tępy, trwały lub okresowy. Czasami oddaje lub rozkłada się na całą talię.

Prawdopodobnie oświecenie kału, mocz ma odcień mocnej herbaty. Jeśli z kamieniami żółciowymi, kamienie są małe, przechodzą swobodnie, nie powodując dyskomfortu dla osoby.

Obecność torbielowego powiększenia światła może występować przez długi czas bez objawów i objawiać się po takich komplikacjach:

• zapalenie dróg żółciowych;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• rak żółciowy;
• kamica żółciowa.

Być może rozwój żółtaczki obturacyjnej. Jeśli chorobę Caroli pogarsza torbielowate uszkodzenie nerek, krwiomocz jest obecny w moczu.

Rak kolczystokomórkowy objawia się gorączką, szybką utratą masy ciała, ogólnym osłabieniem. Prawdopodobnie żółta twardówka i skóra, swędzenie. Woreczek żółciowy powiększa się.

Łagodne nowotwory są rzadkie i nie ujawniają się bez specjalnego badania. Ich znaczny wzrost może powodować bolesność, nudności rano.

Robaki w jamie żółciowej zwykle występują dopiero po wystąpieniu dolegliwości:

Wraz z ich pojawieniem się objawy nasilają się. Oznaki ogólnego zatrucia często pozostają niezauważone. Echinokokoza charakteryzuje się gorączką, reakcjami alergicznymi na skórze.

Dyskineza objawia się odbijaniem, zmniejszeniem apetytu, zaparciami, wzdęciami, wymiotami i nudnościami. Spada ciśnienie krwi, ślinienie i pocenie się. Jego długi kurs ma akumulację dodatkowych kilogramów.

Patologie układu żółciowego wpływają na zdrowie psychiczne osoby. Staje się drażliwy, prawdopodobnie rozwój depresji, paranoi.

Zmiany patologiczne

Dla dokładnej diagnozy należy przeprowadzić testy instrumentalne i laboratoryjne. Zgodnie z ich wynikami możliwe jest osądzenie konkretnych naruszeń właściwych dla danego zaburzenia. Pacjent przechodzi następujące testy:

1. Mocz - jego parametry kliniczne i biochemiczne, obecność bilirubiny są badane. Jeśli nie, guzy i kamica żółciowa są wykluczone.
2. Fekalia na coprogramie. Określa się zdolność przewodu pokarmowego do trawienia i wchłaniania tłuszczów, białek i węglowodanów - przy niezdrowych drogach żółciowych funkcja ta jest osłabiona. Ujawniają również obecność pasożytów w organizmie, powodują wysiew na dysbakteriozę.
3. Skład biochemiczny krwi - określa nieprawidłowości w metabolizmie lipidów i pigmentów. Określa się stan odporności, obecność procesów zapalnych i nowotworów złośliwych.

Wizualnie określ odchylenia od normy w strukturze zagłębień łączących, zidentyfikuj obecność i położenie kamieni lub narośli przy użyciu następujących metod badawczych:

• USG;
• MRI;
• Skan CT;
• ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
• cholangioskopia;
• EUSI - USG endoskopowe;
• angiografia;
• endoskopowa cholangiografia wsteczna.

Brzmienie dwunastnicy wykonuje się w celu pobrania próbek żółci do badania. Biopsja pomaga zidentyfikować zmiany w tkankach.

Zaburzenia dróg żółciowych obciążały natychmiast zestaw problemów. Pojawienie się pojedynczej patologii pociąga za sobą zakłócenie funkcjonowania całego systemu. Ważne jest, aby na czas szukać pomocy medycznej, w przeciwnym razie nie unikniesz poważnych komplikacji, a nawet niepełnosprawności.

Leczenie

Prowadzona jest kompleksowa terapia w celu przywrócenia normalnej aktywności przewodu pokarmowego. Preferowane są metody konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w skrajnych przypadkach.

Konkretne środki mające na celu rozwiązanie określonych problemów:

1. Inwazje robaków są usuwane za pomocą leków przeciwpasożytniczych. W przypadku poważnych uszkodzeń konieczne jest usunięcie nagromadzenia robaków i ich produktów przemiany materii wraz z częściami kanałów i woreczka żółciowego.
2. Kamienie o wielkości do 2 cm rozpuszczają kwasy chenodeoksycholowe i ursodeoksycholowe. Do 3 cm przerwy przy użyciu litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Metody mają zastosowanie z niewielką liczbą konkrecji. W przeciwnym razie należy wykonać cholecystektomię.
3. Należy obserwować gruczolaki, brodawczaki, tłuszczaki, polipy. Ich wzrost lub odrodzenie jest zmuszony do interwencji chirurgicznej. Małe nowotwory starają się zmniejszyć za pomocą radioterapii lub sesji terapii fotodynamicznej lekami cytotoksycznymi. Postępujący rak pęcherzyka żółciowego jest usuwany.
4. W leczeniu dyskinez ważne jest stosowanie choleretyków, które przyczyniają się do produkcji i oddzielania żółci. W okresie remisji można wykonać rurki z gorzką solą, wodą mineralną i innymi składnikami.
5. Podstawą terapii zapalenia dróg żółciowych jest złagodzenie procesu zapalnego. Etiologia bakteryjna choroby wykorzystuje cefalosporyny. Ciężkie zatrucie jest wskazaniem do plazmaferezy.

Konieczne jest wsparcie obrony ciała za pomocą immunomodulatorów i witamin. Ból łagodzi działanie przeciwskurczowe. Zastosowanie sorbentów oczyszcza toksyny, które pojawiły się z powodu awarii trawienia.

Skuteczne są zabiegi odnowy biologicznej w sanatoriach. Tradycyjna medycyna może być skutecznym dodatkiem do głównej terapii.

Dieta

Leczenie chorób patologicznych dróg żółciowych powinno być połączone z prawidłowym odżywianiem. Dieta przepisuje specjalistę na podstawie diagnozy pacjenta.

1. Z diety należy wykluczyć wszystkie potrawy, które powodują zwiększone obciążenie wątroby. Należą do nich buliony rybne i mięsne, grzyby, wędliny, konserwy; produkty zawierające barwniki i konserwanty.
2. Wypij odpowiednią ilość płynu, pij wodę mineralną. Przydatne wywary z jedwabiu kukurydzianego, nieśmiertelnika, dziurawca, wrotycz pospolity.
3. Do gotowania trzeba gotować lub piec.
4. Musisz jeść często iw małych porcjach.
5. Przeciwwskazane są tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, tłuszcze roślinne należy stosować oszczędnie.
6. Nie jedz pokarmów zawierających gruboziarniste, ekstrakty.
7. W celu normalizacji mikroflory jelitowej, odzyskanie odporności przydatnych produktów mlecznych beztłuszczowych.

Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże pokonać chorobę i zdrowy styl życia, aby zapobiec jego powrotowi.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Powoduje rozszerzone drogi żółciowe

Ekspansja dróg żółciowych może być wrodzoną anomalią i rozwinąć się w wyniku choroby. W terapii stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne.

Takie zmiany w ciele wymagają korekty stylu życia i diety.

Powody

Wzrost średnicy kanałów wynika z osłabienia tonu ich ścian lub obecności ciał obcych w środku. Wrodzona jest rzadka, zwana chorobą Caroli. Obserwuje się ekspansję dużych pęcherzykowych przewodów wewnątrzwątrobowych.

Jeśli chorobie towarzyszą zmiany na małe sposoby i zwłóknienie wątroby, występuje zespół Karoli. Jest spowodowana zaburzeniami genetycznymi i jest dziedziczna. Prawdopodobnie także wzrost średnicy kanałów pozawątrobowych - torbieli przewodu żółciowego wspólnego.

Przy hipotonicznej postaci dyskinezy ton całego drzewa żółciowego spada, co utrudnia przejście żółci.

Choroba może wystąpić z przyczyn o zupełnie innym charakterze: z powodu braku równowagi hormonalnej, częstego napięcia nerwowego, niezdrowego stylu życia, alergii, aktywności pasożytniczej. Często dyskinezy rozwijają się jako powikłanie innych dolegliwości.

Ciała obce na ścieżkach również przyczyniają się do zwiększenia ich prześwitu. Dzieje się tak z następującymi dolegliwościami:

1. Kamica żółciowa - choroba kamicy żółciowej. Wchodzą one do kanałów głównie z pęcherza, chociaż możliwe jest tworzenie kamieni bezpośrednio w środku. Najczęściej występuje z powodu zakaźnego zapalenia etiologii bakteryjnej.
2. Inwazje robaków - rozszerzenia pojawiają się w miejscach, gdzie gromadzą się pasożyty. Najczęstsze: echinococcus, różne rodzaje przywr (syberyjski, lancetowaty, chiński, wątrobiany), Giardia. Inwazja askorbinowa jest rzadkim zjawiskiem, obserwuje się ją ze znacznym osłabieniem pacjenta w zaawansowanym stadium.
3. Nowotwory - brodawczaki, gruczolaki, polipy, nowotwory. Zwykle tworzy się na dnie, ze wzrostem rozszerzania światła kanału po obu stronach siebie.

Guzy, kamienie, gromady robaków mogą zatkać jeden z odcinków dróg żółciowych. Zamknięta żółć rozrywa kanały i wraca do wątroby.

Gdy kanały zapalne także się rozszerzają. Wywołuje to rozwój różnych typów zapalenia dróg żółciowych. Jego charakterystyczne cechy: gorączka, ból pod prawym brzegiem, żółtaczka - nazywane są triadą Charcota.

Istnieje fizjologiczny wzrost średnicy ścieżek, który nie wymaga korekty. Dzieje się tak po cholecystektomii. Żółć jest potrzebna osobie sporadycznie podczas posiłku.

Jego zapasy są zawarte w pęcherzu i, jeśli to konieczne, są wyświetlane w dwunastnicy, gdzie przyczynia się do odkażania i trawienia żywności, wchłaniania przydatnych substancji.

Po wyjęciu organu system kanałów przejmuje jego funkcje i rozszerza się, aby pomieścić wymagany zapas płynu.

Objawy kliniczne

Diagnoza patologii układu żółciowego jest skomplikowana z powodu braku wyraźnych wyraźnych oznak. Głównym objawem jest ból po prawej stronie pod żebrem.

Może być bolesny, przeszywający, ostry lub tępy, trwały lub okresowy. Czasami oddaje lub rozkłada się na całą talię.

Prawdopodobnie oświecenie kału, mocz ma odcień mocnej herbaty. Jeśli z kamieniami żółciowymi, kamienie są małe, przechodzą swobodnie, nie powodując dyskomfortu dla osoby.

Obecność torbielowego powiększenia światła może występować przez długi czas bez objawów i objawiać się po takich komplikacjach:

• zapalenie dróg żółciowych;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• rak żółciowy;
• kamica żółciowa.

Być może rozwój żółtaczki obturacyjnej. Jeśli chorobę Caroli pogarsza torbielowate uszkodzenie nerek, krwiomocz jest obecny w moczu.

Rak kolczystokomórkowy objawia się gorączką, szybką utratą masy ciała, ogólnym osłabieniem. Prawdopodobnie żółta twardówka i skóra, swędzenie. Woreczek żółciowy powiększa się.

Łagodne nowotwory są rzadkie i nie ujawniają się bez specjalnego badania. Ich znaczny wzrost może powodować bolesność, nudności rano.

Robaki w jamie żółciowej zwykle występują dopiero po wystąpieniu dolegliwości:

Wraz z ich pojawieniem się objawy nasilają się. Oznaki ogólnego zatrucia często pozostają niezauważone. Echinokokoza charakteryzuje się gorączką, reakcjami alergicznymi na skórze.

Dyskineza objawia się odbijaniem, zmniejszeniem apetytu, zaparciami, wzdęciami, wymiotami i nudnościami. Spada ciśnienie krwi, ślinienie i pocenie się. Jego długi kurs ma akumulację dodatkowych kilogramów.

Patologie układu żółciowego wpływają na zdrowie psychiczne osoby. Staje się drażliwy, prawdopodobnie rozwój depresji, paranoi.

Zmiany patologiczne

Dla dokładnej diagnozy należy przeprowadzić testy instrumentalne i laboratoryjne. Zgodnie z ich wynikami możliwe jest osądzenie konkretnych naruszeń właściwych dla danego zaburzenia. Pacjent przechodzi następujące testy:

1. Mocz - jego parametry kliniczne i biochemiczne, obecność bilirubiny są badane. Jeśli nie, guzy i kamica żółciowa są wykluczone.
2. Fekalia na coprogramie. Określa się zdolność przewodu pokarmowego do trawienia i wchłaniania tłuszczów, białek i węglowodanów - przy niezdrowych drogach żółciowych funkcja ta jest osłabiona. Ujawniają również obecność pasożytów w organizmie, powodują wysiew na dysbakteriozę.
3. Skład biochemiczny krwi - określa nieprawidłowości w metabolizmie lipidów i pigmentów. Określa się stan odporności, obecność procesów zapalnych i nowotworów złośliwych.

Wizualnie określ odchylenia od normy w strukturze zagłębień łączących, zidentyfikuj obecność i położenie kamieni lub narośli przy użyciu następujących metod badawczych:

• USG;
• MRI;
• Skan CT;
• ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
• cholangioskopia;
• EUSI - USG endoskopowe;
• angiografia;
• endoskopowa cholangiografia wsteczna.

Brzmienie dwunastnicy wykonuje się w celu pobrania próbek żółci do badania. Biopsja pomaga zidentyfikować zmiany w tkankach.

Zaburzenia dróg żółciowych obciążały natychmiast zestaw problemów. Pojawienie się pojedynczej patologii pociąga za sobą zakłócenie funkcjonowania całego systemu. Ważne jest, aby na czas szukać pomocy medycznej, w przeciwnym razie nie unikniesz poważnych komplikacji, a nawet niepełnosprawności.

Leczenie

Prowadzona jest kompleksowa terapia w celu przywrócenia normalnej aktywności przewodu pokarmowego. Preferowane są metody konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w skrajnych przypadkach.

Konkretne środki mające na celu rozwiązanie określonych problemów:

1. Inwazje robaków są usuwane za pomocą leków przeciwpasożytniczych. W przypadku poważnych uszkodzeń konieczne jest usunięcie nagromadzenia robaków i ich produktów przemiany materii wraz z częściami kanałów i woreczka żółciowego.
2. Kamienie o wielkości do 2 cm rozpuszczają kwasy chenodeoksycholowe i ursodeoksycholowe. Do 3 cm przerwy przy użyciu litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Metody mają zastosowanie z niewielką liczbą konkrecji. W przeciwnym razie należy wykonać cholecystektomię.
3. Należy obserwować gruczolaki, brodawczaki, tłuszczaki, polipy. Ich wzrost lub odrodzenie jest zmuszony do interwencji chirurgicznej. Małe nowotwory starają się zmniejszyć za pomocą radioterapii lub sesji terapii fotodynamicznej lekami cytotoksycznymi. Postępujący rak pęcherzyka żółciowego jest usuwany.
4. W leczeniu dyskinez ważne jest stosowanie choleretyków, które przyczyniają się do produkcji i oddzielania żółci. W okresie remisji można wykonać rurki z gorzką solą, wodą mineralną i innymi składnikami.
5. Podstawą terapii zapalenia dróg żółciowych jest złagodzenie procesu zapalnego. Etiologia bakteryjna choroby wykorzystuje cefalosporyny. Ciężkie zatrucie jest wskazaniem do plazmaferezy.

Konieczne jest wsparcie obrony ciała za pomocą immunomodulatorów i witamin. Ból łagodzi działanie przeciwskurczowe. Zastosowanie sorbentów oczyszcza toksyny, które pojawiły się z powodu awarii trawienia.

Skuteczne są zabiegi odnowy biologicznej w sanatoriach. Tradycyjna medycyna może być skutecznym dodatkiem do głównej terapii.

Dieta

Leczenie chorób patologicznych dróg żółciowych powinno być połączone z prawidłowym odżywianiem. Dieta przepisuje specjalistę na podstawie diagnozy pacjenta.

1. Z diety należy wykluczyć wszystkie potrawy, które powodują zwiększone obciążenie wątroby. Należą do nich buliony rybne i mięsne, grzyby, wędliny, konserwy; produkty zawierające barwniki i konserwanty.
2. Wypij odpowiednią ilość płynu, pij wodę mineralną. Przydatne wywary z jedwabiu kukurydzianego, nieśmiertelnika, dziurawca, wrotycz pospolity.
3. Do gotowania trzeba gotować lub piec.
4. Musisz jeść często iw małych porcjach.
5. Przeciwwskazane są tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, tłuszcze roślinne należy stosować oszczędnie.
6. Nie jedz pokarmów zawierających gruboziarniste, ekstrakty.
7. W celu normalizacji mikroflory jelitowej, odzyskanie odporności przydatnych produktów mlecznych beztłuszczowych.

Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże pokonać chorobę i zdrowy styl życia, aby zapobiec jego powrotowi.

Przewody wątrobowe rozszerzone

Przez wiele dziesięcioleci priorytetowe metody badań inwazyjnych, takie jak cholecystocholangiografia doustna, choleografia dożylna i infuzyjna, przezskórna, przezskórna, laparoskopowa cholecystocholangiografia, endoskopowa pankreatogangiografia wsteczna, były szeroko i skutecznie stosowane w badaniu dróg żółciowych.

Zawartość informacji w metodach radiologicznych znacznie wzrosła dzięki wprowadzeniu tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego do praktyki klinicznej. Jednakże, wraz z wysoce informacyjnymi, metody te są złożone, kosztowne, niebezpieczne dla zdrowia pacjenta, mają szeroki zakres przeciwwskazań.

Podczas badania dróg żółciowych echografia w rękach dobrego specjalisty może prawidłowo odpowiedzieć na zadanie postawione przez lekarza w ciągu kilku minut w 95-97% przypadków, odróżnić żółtaczkę mechaniczną od miąższu, określić poziom i przyczynę niedrożności przewodu. W związku z tym powinien on być szeroko stosowany, zwłaszcza na początkowym etapie procesu diagnostycznego, oraz w celu selekcji pacjentów do złożonych inwazyjnych metod badawczych.

Wskazania:

- jako metoda przesiewowa w badaniu noworodków z zespołem żółtaczkowym;

Anatomia

Przewody żółciowe są podzielone na wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe.

Do pozawątrobowych dróg żółciowych należą: torbielowata, pospolita wątrobowa, żółć pospolita.

Przewód torbielowaty, zmieniająca się żółć z pęcherzyka żółciowego, ma średnią długość 4,5 cm i szerokość 0,3-0,5 cm, zwykle w bramce wątroby w obrębie więzadła dwunastnicy wątrobowej łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym. Jego związek ze wspólnym przewodem wątrobowym może się różnić do jego niezależnego zlewania się do dwunastnicy.

Wspólny przewód wątrobowy powstaje z połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego po prawej stronie portalu wątrobowego przed rozwidleniem żyły wrotnej.

Długość przewodu waha się od 2 do 10 cm, szerokość od 0,3 do 0,7 cm. Wspólny przewód wątrobowy tworzy się w bramie wątroby i jest niczym przedłużenie lewego przepływu wątroby, znajdującego się przed rozwidleniem żyły wrotnej.

Wspólny przewód żółciowy powstaje z połączenia wspólnych przewodów wątrobowych i torbielowatych i jest kontynuacją wspólnego przewodu wątrobowego. W zależności od lokalizacji anatomicznej przewód żółciowy wspólny jest podzielony na 4 części:

- supraduodalny - powyżej dwunastnicy;

- retrododenal - za górną częścią jelita;

- retro-trzustkowy - za głową trzustki;

- śródścienny - przebija tylną ścianę zstępującej części dwunastnicy.

Długość przewodu waha się od 2 do 12 cm (średnio 5-8 cm), a szerokość 0,5-0,9 cm.

Przed wejściem do tkanki trzustkowej przewód rozszerza się nieco, a następnie, przechodząc przez tkankę gruczołu, zwęża się, zwłaszcza w miejscu zlewania się dwunastnicy. W ostatnim odcinku wspólny przewód wątrobowy łączy się z przewodem trzustkowym, tworząc wspólną bańkę, lub otwiera się oddzielnie do dwunastnicy. Należy zauważyć, że może istnieć wiele odmian anatomicznych jego lokalizacji.

Metodologia badań

W literaturze istnieje wiele danych na temat wysokich możliwości ultradźwięków w wizualizacji wewnątrz- i szczególnie pozawątrobowych przewodów. Dane uzyskane przez autora na ponad 216 000 tysięcy badań pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych wskazują na raczej skromny potencjał metody ultradźwiękowej na obecnym etapie jej rozwoju w identyfikacji i wizualizacji normalnych pozawątrobowych przewodów żółciowych. Wydaje się, że myślenie życzeniowe badaczy. Jedną z głównych przyczyn niskiej informacyjności badań ultrasonograficznych zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest dość duża zmienność topograficzno-anatomicznego obrazu badania w bramkach wątroby, co sprawia, że ​​prawie niemożliwe jest wyizolowanie i zaproponowanie specyficznej projekcji wiązki ultradźwięków, która zapewnia identyfikację i pełną wizualizację przewodów w jednym skanie. Zawartość informacji w metodzie jest znacznie zwiększona, jeśli urządzenie ultradźwiękowe jest wyposażone w kolor dopplerowski, który pozwala odróżnić żyłę wrotną i samą tętnicę wątrobową od wspólnego przewodu żółciowego.

Badania ultrasonograficzne przewodów przeprowadza się po szczegółowym badaniu naczyń wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i portalu i żyły głównej dolnej w pozycji pacjenta na plecach i lewej stronie w momencie wstrzymywania oddechu na wysokości wdechu lub gdy wystaje brzuch, z tyłu nadmuchiwaną gumową poduszką pod spodem pleców. w rezultacie wątroba porusza się w dół, a przewody żółciowe stają się bliższe przedniej ściany brzucha.

U niektórych pacjentów dobre wyniki obrazowania przewodu można uzyskać po dwóch do trzech minutach od postawienia pacjenta w pozycji pionowej. W tym przypadku poprzeczna okrężnica jest przemieszczana w dół i uwalnia bramy wątroby.

Zaproponowano wiele metod ultradźwiękowego skanowania pozawątrobowych przewodów żółciowych, ale należy pamiętać, że nie ma uniwersalnej metody. Każdy specjalista z doświadczeniem opracowuje własne indywidualne podejście metodologiczne w celu identyfikacji zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. W praktyce stosuje się ogólnie przyjęte klasyczne techniki skanowania - wzdłużne, poprzeczne i ukośne.

Częstotliwość wykrywania pozawątrobowych przewodów żółciowych (normalnych i patologicznych) zależy głównie od rozdzielczości urządzenia, metody skanowania, przygotowania pacjenta i, oczywiście, doświadczenia specjalisty. Najlepsze wyniki w identyfikacji pozawątrobowych przewodów żółciowych uzyskano przez połączenie czujników liniowych, wypukłych i sektorowych o częstotliwości 3,5–5 MHz. Jak już wspomniano, wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe nie lokalizują się normalnie, rzadko można zlokalizować lewy i prawy wspólny przewód wątrobowy w postaci wąskich form rurkowych, łącząc się w formie litery V. Lewy przewód wątrobowy znajduje się w szczelinie wrotnej powyżej żyły wrotnej, jej długość wynosi 1,5-2,5 cm i średnicy 0,3-0,5 cm.

Prawy przewód wątrobowy jest również zlokalizowany w bramie wątroby nad prawą gałęzią żyły wrotnej, jej długość wynosi 0,5-1,5 cm, średnica 0,2-0,5 cm Bardzo rzadko lokalizuje się ich fuzję w przewodzie wątrobowym wspólnym, zwłaszcza gdy jest on formowany w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego u niektórych odległość od bramy wątroby.

Długość wspólnego przewodu wątrobowego waha się od 2 do 10 cm o średnicy 0,3-0,7 cm, u dzieci do 14 lat, długość wynosi 2,5 cm, a średnica wynosi do 0,3 cm. Przewód torbielowy jest rzadko wykrywany i tylko w pobliżu szyi woreczka żółciowego. Długość echograficzna kanału wynosi średnio 4-5 cm, a jego średnica wynosi do 0,25 cm.

Jego związek ze wspólnym przewodem wątrobowym, który zwykle występuje w więzadle wątrobowo-dwunastniczym, jest rzadko spotykany. Obrazowanie ultrasonograficzne przewodu łączącego jest również trudne ze względu na fakt, że badanie anatomiczne więzadła wątrobowo-dwunastniczego nie pozwala na uzyskanie obrazu całego przewodu w płaszczyźnie jednej sekcji. W przeważającej większości przypadków można uzyskać tylko obraz echograficzny jego segmentów.

Literatura opisuje wiele technik wykrywania kanału wspólnego kanału. W szczególności V. Demidov sugeruje znalezienie żyły wrotnej i jej bifurkacji w badaniu podłużnym, w projekcji na skórze brzucha robi się znak, a przekrój poprzeczny przewodu żółciowego wspólnego znajduje się w głowie trzustki, a także w okolicy głowy trzustki.

Dokładne skanowanie wykonuje się w strefie tych dwóch połączonych punktów za pomocą linii, a według autora, w większości przypadków wspólny przewód żółciowy można wykryć niemal na całej jego długości. W naszej praktyce ultradźwięki przewodu żółciowego wspólnego zaczęto od głowy trzustki, gdzie prawie zawsze można wykryć jego przekrój jako zaokrągloną masę bezechową o średnicy 0,5-0,6 cm, bez utraty połączenia z znalezioną owalną masą (poprzeczny skan kanału), czujnik powoli obraca się wzdłuż lub przeciw zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż z poprzecznego skanu uzyskają wydłużoną ścieżkę ujemną echa wspólnego przewodu żółciowego. Zwykle przewód żółciowy wspólny jest cienkościenną rurową formacją nie pulsującą, w przeciwieństwie do samej tętnicy wątrobowej, która zwykle znajduje się bardziej środkowo od prawej gałęzi żyły wrotnej i jest bardziej pozioma w stosunku do przewodu żółciowego wspólnego. Nie jest konieczne mówienie o jego prawdziwej długości, w większości przypadków znajdują się tylko jego segmenty. Średnica prawie całej długości jest taka sama i nie powinna przekraczać 5 mm.

Specjalista USG powinien pamiętać, że jeśli wspólny przewód pokarmowy w obszarach badań topograficznych w bramkach wątroby (jest to prawy wolny brzeg więzadła wątrobowo-dwunastniczego) nie wyróżnia się ponad żyłę wrotną i nie ma zainteresowania klinicznego jego poszukiwaniem, to należy go uznać za echo normalny i Nie musisz tracić czasu na szukanie go.

Przyczyny zakłócające dobrą wizualizację wspólnego przewodu żółciowego mogą być bardzo różne. Wśród nich są:

- techniczne - niska rozdzielczość urządzenia, brak możliwości technicznych, czyli optymalny zestaw czujników, które mogłyby łączyć różne metody skanowania;

- słabe przygotowanie pacjenta - obecność gazów w poprzecznym jelicie, cień zawartości dwunastnicy, pokrywający bramę wątroby;

- powody związane z obecnością wolumetrycznych strukturalnych i ciekłych formacji;

- cienie z kamieni woreczka żółciowego;

- blizny na przedniej ścianie brzucha;

- brak doświadczenia ze specjalistą itp.

Pomimo pewnych trudności o charakterze subiektywnym i obiektywnym, echografia w większości przypadków dostarcza szybkich i cennych informacji o tempie i patologii pozawątrobowych przewodów żółciowych i jest metodą z wyboru.

Patologia

Wady rozwojowe

Atrezja dróg żółciowych

Ciężka patologia, która jest rzadka i diagnozowana w okresie noworodkowym. Głównym objawem zmuszającym lekarza do badania dróg żółciowych jest żółtaczka objawiająca się dziecku w momencie narodzin i szybko postępująca. Atrezja przewodów żółciowych może manifestować się w sposób szczególny, gdy dotknięte są przewody części wątroby, na echogramie przewody żółciowe są przedstawiane jako cienkie, echogeniczne, często kręte sznury. Jeśli atrezja jest obecna tylko w regionach dystalnych, obszary leżące powyżej są powiększone i widoczne jako bezechowe, kręte rurki. W rozlanych zmianach chorobowych, gdy patologia obejmuje wszystkie wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, a czasami poza wątrobą, w miąższu wątroby znajduje się wiele przeplatających się cienkich linii echogenicznych.

Echografia w tej patologii ma charakter wysoce informacyjny, pozwala określić stopień niedorozwoju pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, różnicować z żółtaczką fizjologiczną i hemolityczną, chorobami septycznymi, poporodowym zapaleniem wątroby i innymi chorobami noworodków oraz wybierać pacjentów do inwazyjnych metod badawczych.

Anomalia rozwoju przewodu torbielowatego

Jest niezwykle rzadki i dotyczy różnych typów połączenia przewodu torbielowego z przewodem wątrobowym, są to również zakręty, zwężenia, ekspansje i dodatkowe torbiele torbielowate. Aby zidentyfikować tę patologię, echografia jest niewielka - lub prawie niedoinformowana. Diagnozę przeprowadza się metodami inwazyjnymi. Szczególnie interesujący dla USG jest brak przewodu torbielowatego.

Brak przewodu torbielowego

Rzadko spotykany. W tym samym czasie woreczek żółciowy często ma zaokrąglony kształt, zamiast przewodu torbielowego znajduje się napięcie echogeniczne, aw ścianie połączony jest szlak bezechowy, połączony z przewodem żółciowym wspólnym, którego funkcjonowanie jest wyraźnie widoczne podczas przyjmowania śniadania żółciopędnego. W obecności kamienia łatwo wpadają do przewodu żółciowego wspólnego, gromadząc się, znacząco i kręto go rozszerzając, co prowadzi do żółtaczki obturacyjnej.

Anomalie rozwoju głównych dróg żółciowych

Występują anomalie przewodu żółciowego, hipoplazja przewodu żółciowego, wrodzona perforacja przewodu żółciowego wspólnego i torbielowe rozszerzenie przewodu żółciowego, które mają niewielki wpływ na wydalanie żółci w dzieciństwie i występują tylko w starszym wieku.

Zainteresowanie echograficzne jest jedynie torbielowatą ekspansją dróg żółciowych. Ta patologia obejmuje: równoczesną torbielowatą ekspansję zarówno zewnętrznych, jak i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (choroba Caroli). Przejawia się ona w postaci nieregularnych ogniskowych lub rozproszonych poszerzeń przewodów, które są łatwo diagnozowane echograficznie, chociaż czasami można je pomylić z przerzutami do wątroby.

Należy zauważyć, że wrodzone rozszerzenie przewodów, szczególnie u dorosłych, jest trudne do odróżnienia od tego w przypadku wyciskania przewodu przez guz nowotworowy, powiększone węzły chłonne lub blokadę kamieniem. W takich przypadkach prawie zawsze można znaleźć przyczynę, ponieważ występuje żółtaczka mechaniczna.

Zwykle ta anomalia łączy się ze zmianami zwłóknieniowymi w wątrobie, które powodują powiększenie wątroby i nadciśnienie wrotne.

Częste torbiele przewodu żółciowego

Można zauważyć w postaci ekspansji w całym przewodzie, bocznej ekspansji wspólnego przewodu żółciowego (wrodzonego uchyłku) związanego z nasadą o różnych szerokościach (obserwowaliśmy tę patologię u 5 pacjentów), oraz w postaci choledeloceli - dylatacji tylko śródszpikowej części przewodu żółciowego wspólnego, który Znajduje się jako owalny, wydłużony, hypoechogeniczny, z nierównym wykształceniem konturów związanym ze ścianą dwunastnicy.

Kamienie dróg żółciowych

Jedną z najczęstszych patologii przewodów wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych są kamienie. Problem echodiagnostyki kamieni wewnątrzwątrobowych jest skomplikowany, ponieważ ze względu na trudność w określeniu położenia i głębokości położenia przewodu w kamieniu pacjenci ci rzadko poddają się leczeniu chirurgicznemu, być może dlatego, że klinika jest rzadko obecna. Są znalezieniem echografa. Mogą być bardzo trudne do odróżnienia od zwapnień miąższu wątroby, które mogą znajdować się w dowolnym obszarze. Jedyną cechą wyróżniającą kamień jest 10-15 mm - za nim znajduje się pas echo-ujemny i przedłużona część kanału.

Kamienie pospolitych przewodów żółciowych wątroby

Kamienie wspólnych przewodów wątrobowych są często zlokalizowane bliżej bramy wątroby, to znaczy w punkcie przejścia do wspólnego przewodu; zazwyczaj mają one mały rozmiar (do 0,5 - 0,7 cm), okrągły lub owalny kształt, częściej o równych konturach, wysoki echogeniczny, ale rzadko pozostawiają cień akustyczny w przeciwieństwie do dużych zwapnień w miąższu wątroby. Obszar przedłużonego kanału znajduje się w pobliżu kamienia (ścieżka ujemna echo).

Gdy kanał jest całkowicie zablokowany, jego proksymalna sekcja i kanały trzeciego rzędu tego płata są znacznie rozszerzone. Należy zauważyć, że bardzo trudno jest określić wspólny przewód wątrobowy w jakiej proporcji ma to wpływ. Zgodnie z naszymi danymi często występuje lewy wspólny przewód wątrobowy.

Kamienie wspólnego przewodu żółciowego

W większości przypadków kamienie dostają się do przewodu żółciowego wspólnego z pęcherzyka żółciowego i rzadko (1-5%) powstają bezpośrednio w przewodzie.

Częstotliwość uszkodzeń wynosi do 20% całkowitej liczby pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Kamienie kanału mogą być pojedyncze i wielokrotne, różnej wielkości i kształtu, ale częściej zaokrąglone, o różnej echogeniczności i rzadko pozostawiające cień akustyczny. Kanał może być dystalny lub rozszerzony proksymalnie; z częściową blokadą przewodu powoduje przejściowe z całkowitą blokadą, stabilną żółtaczką obturacyjną. Kiedy kamień jest zablokowany w końcowej części przewodu, pojawia się nadciśnienie żółciowe, co prowadzi do znacznej ekspansji pozawątrobowych i częściowo wewnątrzwątrobowych przewodów.

W takich przypadkach żółtaczka może chwilowo zniknąć.

Zapalenie naczyń

Ostre lub przewlekłe zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych.

Główną przyczyną jest cholestaza w kamicy żółciowej i zakażonej żółci. Zapalenie przewodu żółciowego w praktyce klinicznej jest powszechne, ale trudne i rzadko diagnozowane. Gdy zapalenie dróg żółciowych ma charakter echograficzny, przewody są nierównomiernie rozszerzone liniowo, ściany formy nieżytowej są jednorodnie zagęszczone, nieco echogeniczne (obrzęknięte), ropne - nierównomiernie zagęszczone, echogeniczne i powiększone. Czasami w ich świetle możliwe jest zlokalizowanie zawartości echogenicznej - ropnej żółci. W tej postaci zawsze występuje specyficzny obraz kliniczny: wzrost temperatury ciała do włókienek, dreszcze, ociężałość i tępy ból w prawym nadbrzuszu, nudności, ewentualnie wymioty.

Żółtaczka pojawia się z powodu uszkodzenia miąższu wątroby i cholestazy.

Wraz z postępem ścian dróg żółciowych mogą tworzyć się małe ropnie, aw miąższu wątroby liczne ropnie o różnych rozmiarach.

W procesie skutecznego leczenia można zaobserwować zwężenie światła przewodów, przerzedzenie ściany, zanik zawartości światła.

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Rzadka choroba, która charakteryzuje się segmentowym lub rozproszonym zwężeniem przewodów zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych, prowadzącym do wyraźnej cholestazy i marskości wątroby. Obraz echograficzny: echogeniczność kanałów lub stref peryferyjnych jest znacznie zwiększona, ściany wspólnego przewodu żółciowego są pogrubione.

Wątroba ma zróżnicowany obraz - połączenie stref niskiej i wysokiej echogeniczności.

Guzy przewodów żółciowych

Wśród łagodnych guzów mogą wystąpić gruczolaki, brodawczaki, mięśniaki, tłuszczaki, gruczolakowłókniaki itp. Na echogramie można wykryć powstawanie guzów o różnych rozmiarach i echogeniczności z lokalizacją w projekcji pozawątrobowych dróg żółciowych, ale Biopsja pomocy w miejscu guza.

Rak przewodu żółciowego

Jest bardzo rzadki (0,1–0,5%), ale częściej niż rak pęcherzyka żółciowego. Bardziej powszechne są rak dróg żółciowych i gruczolakorak, które mogą być zlokalizowane w dowolnej części zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Częściej odnotowywany w brodawce Vatera, na skrzyżowaniu przewodu wątrobowego z torbielą i na styku obu przewodów wątrobowych. Diagnostyka echograficzna jest trudna ze względu na mały rozmiar raka. Istnieją dwie formy wzrostu guza: egzofityczne i endofityczne.

Gdy egzofityczna postać guza rośnie w świetle przewodu i szybko go obserwuje. Na początkowym etapie echogramu znajduje się on w postaci ogniskowego guza, częściej echogenicznego, małego rozmiaru wychodzącego do światła przewodu, z jego ekspansją przed i po guzie.

Gdy endofityczna forma przewodu stopniowo zwęża się z powodu pogrubienia jego ściany i zatkania, również prowadząc do obturacyjnej żółtaczki.

Biorąc pod uwagę powolny wzrost i późne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i wątroby, rak przewodów pozawątrobowych pojawia się późno, gdy zauważono żółtaczkę mechaniczną.

Żółtaczka mechaniczna

Zatem badanie echograficzne w badaniu przewodu żółciowego jest metodą priorytetową, która pozwala szybko odpowiedzieć na wiele pytań związanych z normą i patologią przewodów żółciowych.

Podziel się postem „Pozawątrobowe drogi żółciowe - badania dróg żółciowych”