Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Proces trawienia w ludzkim ciele jest niemożliwy bez żółci. Jest stale produkowany w wątrobie i dostaje się do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe - narząd znajdujący się na dolnej ścianie płatów wątroby, który służy jako rezerwuar wydzielanych wydzielin. Kiedy pokarm dostaje się do organizmu, woreczek żółciowy popycha żółć do dwunastnicy, płyn bierze udział w procesie trawienia pokarmu. W przypadku naruszenia funkcji ruchowej woreczka żółciowego, część żółci nie może wydostać się i gromadząc się zamienia się w lepki płyn, z którego stopniowo tworzą się kamienie. Rozwija się choroba kamicy żółciowej.

Tworzenie kamienia to powolny proces, który trwa przez lata. W zależności od wytrącających się składników żółci tworzą się kamienie o różnym składzie: cholesterol, pigment lub wapń. Czasami występuje zwapnienie cholesterolu, kamienie pigmentowe, struktury w takim przypadku uważa się za mieszane.

Przyczyny kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechną chorobą. Częściej cierpią kobiety w podeszłym wieku, osoby z nadwagą. Przyczyny choroby obejmują:

• Niedożywienie - nieregularne jedzenie, post, przejadanie się.
• Siedzący tryb życia, hipodynamika.
• Zmiany hormonalne w czasie ciąży.
• Dziedziczność.
• Choroby trzustki.

Ostatnio sądzono, że usunięcie pęcherzyka żółciowego jest prostą metodą pozbywania się kamieni. Ostatnie badania wykazały, że jeśli nadarzy się okazja, lepiej jest spróbować zachować narząd. Woreczek żółciowy gromadzi nadmiar cholesterolu, po usunięciu narządu substancja dostaje się do naczyń krwionośnych, zwiększając ryzyko miażdżycy. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego osoba skazana jest na dożywotnie przestrzeganie sztywnej diety.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Początkowo kamienie gromadzą się w woreczku żółciowym, nie powodując niepokoju. Nadchodzi czas, kiedy ze względu na prowokujące czynniki - przejadanie się, spożycie dużej ilości alkoholu lub drżenie podczas jazdy - kamienie dostają się do przewodów żółciowych, zatykają dziury, uniemożliwiając ruch żółci. Występuje atak kolki żółciowej. Objawy choroby wymagające uwagi:

• Ból w prawym nadbrzuszu, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza.
• Nudności, wymioty.
• Goryczka w ustach, zgaga.
• Żółknięcie skóry i twardówki oczu.

Mały kamień może samodzielnie przejść przez kanały, pozostawiając ciało wraz z odchodami. Częściej jednak kamienie całkowicie pokrywają się z drogami żółciowymi, ból wzrasta, daje plecy i prawe ramię. Należy skonsultować się z lekarzem, terapeutą, gastroenterologiem, który przeprowadzi pełne badanie.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Podstawa skutecznego leczenia choroby - prawidłowa diagnoza. Początkowo diagnostyka różnicowa kamicy żółciowej. Głównym zadaniem jest potwierdzenie, że skargi pacjenta są spowodowane określoną chorobą, zapewniając skuteczne leczenie. Wiele chorób - przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne - wykazuje podobne objawy. Jak określić chorobę, która spowodowała atak? Opieranie się wyłącznie na skargach pacjenta i badaniach laboratoryjnych jest niemożliwe. Wymagane są dodatkowe procedury. Obejmują one:

• Badanie USG pęcherzyka żółciowego (USG).
• Tomografia komputerowa (CT).
• Cholangiografia rezonansu magnetycznego.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP).

Diagnoza choroby kamicy żółciowej obejmuje stosowanie innych, mniej powszechnych metod, na przykład zdjęć rentgenowskich lub sondowania dwunastnicy.

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego

Uważany za niedrogą i bezpieczną metodę diagnostyczną. Pacjent nie jest narażony na promieniowanie, w razie potrzeby badanie można powtórzyć kilka razy. USG pozwala w pełni zobaczyć wnętrze pęcherzyka żółciowego i ściany ciała. Kanały, ze względu na ich małą grubość, nie zawsze są określone. USG nie ma przeciwwskazań i jest szeroko stosowane w diagnostyce narządów jamy brzusznej, w tym woreczka żółciowego.

Przygotowanie do badania rozpoczyna się za dwa lub trzy dni. Uważa się, że wyklucza z diety pokarmy, które powodują wzdęcia i utrudniają diagnozowanie. Wykazano, że bierze leki promujące usuwanie gazów - węgiel aktywny, Motilium. Ostatni posiłek przed badaniem trwa osiem godzin. Zaleca się czyszczenie jelit lewatywami lub środkami przeczyszczającymi. Ultradźwięki wykonują ściśle na pusty żołądek. Zabronione jest picie herbaty, wody, gumy do żucia, zapobieganie uwalnianiu żółci.

Tomografia komputerowa

Dzięki określonej metodzie badania uzyskuje się szczegółowy obraz narządów wewnętrznych za pomocą promieni rentgenowskich. Pacjent umieszcza się na stole, powoli wchodząc do tomografu. Obracając urządzenie wytwarza obrazy pożądanej warstwy narządów po warstwie. W celu uzyskania wyraźniejszego obrazu badany podmiot bierze środek kontrastowy zawierający jod. Zdjęcia wykonane przed i po zażyciu leku mogą wyraźnie dostrzec ogniska zapalenia.

W badaniu metodą tomografii komputerowej ujawniono obecność kamieni w przewodach i szyi pęcherzyka żółciowego. Tomografia komputerowa pozwala określić gęstość kamieni, aby odróżnić powstawanie pochodzenia, co jest ważne przy wyborze metody leczenia. Wiadomo, że kamienie cholesterolu są podatne na rozpuszczanie za pomocą leków, a kamienie pigmentowe są miażdżone przez falę uderzeniową. Kamienie wapniowe lub rentgenowskie są uważane za niebezpieczne, usuwanie takich osadów jest możliwe tylko metodami chirurgicznymi.

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania na tomografie. Należy powstrzymać się od jedzenia w przeddzień badania, wziąć środek przeczyszczający. Przeciwwskazaniami do tej diagnozy jest ciąża. Lekarz jest ostrzegany o istniejących chorobach pacjenta - cukrzycy, astmie, chorobach nerek lub serca oraz alergiach na leki zawierające jod.

Po przejściu dużej liczby badań z użyciem promieni rentgenowskich zakłada się niewielkie prawdopodobieństwo powikłań onkologicznych.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

Cholangiografia rezonansu magnetycznego jest nowoczesną metodą diagnostyczną, która dostarcza pełniejszych informacji niż tomografia komputerowa. Silne pole elektromagnetyczne wytworzone przez rezonans jądrowy umożliwia uzyskanie obrazu organu z dowolnego kąta. Metoda ujawnia nawet choroby, których nie można określić za pomocą innych środków diagnostycznych, na przykład pierwotna marskość żółciowa jest ciężką chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się stopniowym niszczeniem dróg żółciowych. Metoda ta dowiodła swojej pozytywnej strony w przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym, z podejrzeniem guzów lub polipów.

Wyniki diagnostyki rezonansu magnetycznego umożliwiają najdokładniejszy sposób określenia kanału, zablokowanego przez kamienie, w celu ustalenia obecności w pęcherzyku żółciowym formacji, które nie są jeszcze zaburzone przez pacjenta. Zaleca się wykonanie cholangiografii rezonansu magnetycznego po badaniu ultrasonograficznym, dane ultrasonograficzne wskażą, która część narządu powinna być zbadana bardziej szczegółowo.

Częściej badanie jest zaplanowane na godziny poranne, po godzinie 20 wieczorem poprzedniej, powinieneś powstrzymać się od jedzenia. Rano nie zaleca się pić i palić. Przeciwwskazania do choliografii rezonansu magnetycznego obejmują poważne choroby, wady rozwojowe wątroby i woreczka żółciowego oraz urazy tych narządów.

Metoda jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, pole elektromagnetyczne nie wpływa na odporność, nie przyczynia się do rozwoju patologii nowotworowych.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Procedura, oprócz diagnozy, pozwala usunąć kamienie z woreczka żółciowego. Podczas prowadzenia ECPW endoskop - elastyczna sonda z kamerą - jest wkładany do ust pacjenta i przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego do żołądka, docierając do dwunastnicy. Następnie wprowadza się cewnik do endoskopu, przez który wstrzykuje się środek kontrastowy do przewodów żółciowych. Za pomocą sprzętu rentgenowskiego pobierane są obrazy pęcherzyka żółciowego i przewodów, określające metodę leczenia. Aby usunąć kamienie z przewodu żółciowego, zainstaluj stent - cienką plastikową rurkę. Możliwe wycięcie tkanki mięśniowej między przewodami pęcherzyka żółciowego i trzustki. Obie metody zwiększają pojemność przewodów, pomagając uwolnić woreczek żółciowy z kamieni.

Metoda wykazuje pewien procent ryzyka, zwłaszcza dla pacjentów poddawanych ECPW w celu usunięcia kamieni. Możliwe są powikłania - krwawienie, perforacja ścian przełyku, infekcje zakaźne. Jeśli kilka godzin po zabiegu pacjent martwi się bólem brzucha lub brzucha, ciągłym kaszlem, dreszczami, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przygotowanie do badania endoskopowego jest podobne do opisanych metod. Musimy powstrzymać się od jedzenia przez 6-8 godzin przed zabiegiem. Lekarz badający jest zobowiązany do ostrzegania o chorobach układu krążenia, przyjmowania leków, w szczególności antybiotyków.

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Aby uniknąć kamieni żółciowych, zaleca się stosowanie odpowiedniej diety, przestrzeganie diety. Zaleca się jeść w małych porcjach reżimu. Należy unikać spożywania tłustych, smażonych i wędzonych produktów, świeżych wypieków, produktów nasyconych cholesterolem.

Zaleca się monitorowanie prawidłowego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego, zaleca się okresowe czyszczenie wątroby. Zdrowy styl życia, umiarkowane ćwiczenia wspomagają układ trawienny. Oczyszczanie woreczka żółciowego z małych kamieni jest możliwe przy użyciu naturalnych preparatów ziołowych.

Rodzaje kamieni żółciowych

Coraz częściej ludność świata boryka się z problemem kamicy żółciowej (ICD). Jeśli wcześniej, taka patologia była głównie związana z osobami starszymi, teraz jest zauważalne odmłodzenie.

GCB może wystąpić nawet u dzieci. Przed rozpoczęciem leczenia specjalista przepisuje środki diagnostyczne.

Pomogą określić rodzaje kamieni żółciowych, ich strukturę, kształt i inne cechy. Taka wiedza pomoże skuteczniej radzić sobie z chorobą.

Czym są kamienie żółciowe iz jakich powodów?

Musisz zrozumieć, że czynniki wpływające na powstawanie kamieni są wystarczające. Główną substancją zawartą w woreczku żółciowym jest żółć, która jest wytwarzana przez hepatocyty wątroby.

Bańka jest magazynem żółci. Przez kanały wewnętrzne, z wątroby, wchodzi do żółci, a następnie stamtąd, przez kanały zewnętrzne, trafia do dwunastnicy 12, kiedy żywność wchodzi do niej.

Żółć odgrywa znaczącą rolę w procesie trawienia. Jego główne funkcje to:

1. Emulgowanie lipidów.
2. Zwiększone wydzielanie enzymów w trzustce.
3. Neutralizacja kwaśnego środowiska.

Główną przyczyną powstawania kamienia jest dyskineza. Jest to częsta patologia pęcherzyka żółciowego.

Podczas rozwoju takiej choroby metabolizm jest zaburzony, podobnie jak ruchliwość przewodów pęcherzyka żółciowego.

Skład kamieni zawiera 2 wspólne elementy:

1. Cholesterol. Wchodzi do ciała z jedzeniem. Jej konieczność polega na syntezie witaminy D i wspomaganiu trawienia lipidów. Cholesterol obserwuje się również w błonie komórkowej i kwasach żółciowych. Będąc w żółci, cholesterol łączy się z kwasami i fosfolipidami. Takie związki nazywane są micelami.
2. Bilirubina Taki składnik jest konsekwencją rozpadu hemoglobiny. Ciało krąży wraz z krwią. Dostanie się do wątroby tworzy koniugaty. Niezależnie nie rozpuszcza się w wodzie, ale tylko w postaci koniugatów.

Jeśli występuje dyskineza, ruchliwość jest osłabiona. Oznacza to, że gdy jedzenie normalnie dostaje się do jelita, pod wpływem pewnego impulsu nerwowego, pęcherzyk żółciowy kurczy się i wypycha niezbędną ilość żółci. Dyskinesia przyczynia się do naruszenia tego procesu.

W rezultacie zaczyna się stagnacja i tworzą się procesy zapalne. Im szybciej cholesterol i bilirubina opuszcza pęcherzyk żółciowy, tym lepiej.

Ich utworzone związki nie są stabilne. I dlatego, z długim pobytem w żółci, zaczynają się rozpadać.

Kryształy i płatki tych składników przyciągają inne różne związki, sole. To jest początkowy etap powstawania kamienia.

Innym ważnym punktem jest naruszenie wymiany bilirubiny i cholesterolu.

W tym przypadku nie tworzą nawet związku, ale w czystej postaci wchodzą do bańki. Ich długa obecność w żółci i zastoju powoduje powstawanie kamieni.

Najczęstsze przyczyny powstawania kamieni w woreczku żółciowym to:

• Dziedziczność.
• Procesy zapalne.
• Nadmierna masa ciała.
• Hemikolektomia.
• Dyskinezy.
• Interwencja chirurgiczna.
• Niewłaściwe odżywianie.
• Ciąża
• Zespół zaburzony wchłanianie.
• Cholesteroza
• Miąższ wątroby.
• Post, drastyczna utrata wagi.
• Meteorizmy.
• Przyjmowanie leków.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Hipodynamika i brak aktywności fizycznej.
• Choroby układu hormonalnego.
• Zmiany wieku.
• Wrodzone wady pęcherzyka żółciowego.
• Zrosty

Gatunki Gatunki

Eksperci zauważają, że dość często występują mieszane typy kamieni żółciowych. Najczęściej są to kamienie z mieszanymi składnikami, ale z przeważającą ilością cholesterolu w kompozycji.

Kamienie bilirubiny zawsze zawierają wapno w swoim składzie. Następnie są oznaczone jako wapno pigmentowane.

W zależności od struktury występują typy kamieni:

Podczas diagnozowania często ujawnia się, że kamienie mają inną strukturę, skład i rozmiar. To znacznie komplikuje pracę specjalistów.

W końcu, jeśli można rozpuścić narkotyki, lepiej nie dotykać innych, dopóki nie zaczną powodować dysfunkcji narządów i innych patologii.

Również lekarze dzielą rachunek na 2 typy. To jest:

Klasyfikacja

Aby rozpocząć leczenie, musisz określić rodzaj kamieni. Ważne jest, aby znać ich skład chemiczny i wielkość. Niektóre z nich są miękkie i łatwe do rozpuszczenia pod wpływem specjalnych leków.

Inne są bardzo twarde i duże. Takie kamienie powodują znacznie więcej problemów. Nie można ich rozwiązać i często eksperci zalecają miażdżenie przez specjalne urządzenia lub interwencję chirurgiczną.

Ale nawet w tym przypadku istnieje duże ryzyko uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, ponieważ po zgnieceniu mogą stać się ostre.

Zgody są podzielone na kilka typów:

• Cholesterol.
• Bilirubina (pigment-wapno).
• Limy.
• Mieszane.

Frakcje cholesterolu

Jest znacznie częściej niż inne. Podstawą jest cholesterol. Ponadto zawarte są inne związki organiczne i nieorganiczne.

Kamienie cholesterolu mają żółty kolor. Struktura tych kamieni, w przeciwieństwie do innych, jest znacznie bardziej miękka. Rozmiary wahają się od małych do dużych. Wiele zależy od stadium choroby.

W początkowej fazie możliwego leczenia. Mniej niż reszta powoduje uszkodzenie ścian kanałów przy wyjściu do dwunastnicy.

Najczęstsze przyczyny kamieni cholesterolowych to:

1. Cukrzyca.
2. Długie stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
3. Przewlekła choroba wątroby.
4. Nadmierne spożywanie tłustych i smażonych potraw, po czym zwiększa się ilość cholesterolu.

Frakcja bilirubiny

Powstają w wyniku rozpadu hemoglobiny. Podstawą takich kamieni jest pigment bilirubiny. Częste przyczyny to:

• Choroby zakaźne.
• Przewlekłe zatrucie.
• Zmiany autoimmunologiczne.
• Niedokrwistość hemolityczna.
• Akceptacja niektórych leków.

Ponieważ niektóre leki mogą powodować powstawanie kamieni bilirubinowych, specjalista powinien poinformować o tym pacjenta jeszcze przed rozpoczęciem leczenia i przepisać leki zapobiegawcze.

Często kamienie bilirubiny są małe, ale w przeciwieństwie do kamieni cholesterolowych, są dość twarde i nie nadają się do podziału leku. Rzadko spotykany w jednym egzemplarzu.

Frakcje wapna

W porównaniu z poprzednimi gatunkami wapienne są rzadkie. Zapalenie woreczka żółciowego wpływa na ich wygląd.

Kamienie wapienne składają się z soli wapnia. Po połknięciu są odkładane na ścianach. Ich stopniowe nakładanie się tworzy małe kryształy cholesterolu.

Zgodnie z danymi zewnętrznymi przypominają bryły gliny. Odpowiednio, zakres kolorów to różne odcienie brązu.

Znaki

Choroba kamicy żółciowej charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym przez długi czas. Początkowy etap wcale się nie objawia, a pierwsze znaki zaczynają się już na bardziej przedłużonym etapie.

W rezultacie komplikuje to już leczenie. Prawdopodobnie lekarze nie będą mieli innego wyboru niż zalecenie cholecystektomii.

Znacznie więcej będzie zależało od rodzaju kamieni i ich ilości oraz miejsca lokalizacji.

Typowe objawy, które występują podczas rozwoju JCB:

1. Zaburzenia jelitowe.
2. Szybkie zmęczenie, osłabienie ciała.
3. Wymioty z żółcią.
4. Masy kałowe stają się bezbarwne.
5. Temperatura podgorączkowa.
6. Zmiana koloru języka. Pojawia się biała lub brązowa patyna.
7. Objawiona żółtość skóry.
8. Brak apetytu.
9. Goryczka w ustach.
10. Ból po prawej stronie hipochondrium.
11. Nietolerancja na niektóre produkty.
12. Leukocytoza neutrofilowa, eozynofilia jest wykrywana.

Kiedy kamienie poruszają się wzdłuż przewodów żółciowych, osoba ma kolkę, która utrzymuje się przez pewien czas i zatrzymuje się. Takie ataki mogą trwać nawet kilka godzin.

Wszystkie te objawy powinny ostrzec osobę i zachęcić go do skontaktowania się ze specjalistą.

Aby zapobiec rozwojowi JCB, zaleca się okresowe poddawanie USG jamy brzusznej. Ta ankieta daje 100% wynik identyfikacji kamieni.

W przyszłości możesz potrzebować bardziej szczegółowej diagnostyki, aby określić skład kamieni, powody ich pojawienia się i inne ważne cechy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Gęstość kamieni żółciowych

Anatomia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Woreczek żółciowy jest rezerwuarem żółci wytwarzanej w wątrobie. Objętość pęcherzyka żółciowego wynosi średnio 40-70 metrów sześciennych. cm (według Sinelnikova), objętość 50 ml jest uważana za normę (według M. Prokopa). Zwyczajowo rozróżnia się następujące odcinki woreczka żółciowego: dno jest najbardziej oddaloną jego częścią, ciało jest częścią środkową, a szyja jest częścią bliższą. Przewód torbielowaty, który w połączeniu ze wspólnym przewodem wątrobowym (utworzonym przez połączenie prawego i lewego przewodu wątrobowego), z kolei tworzy wspólny przewód żółciowy - choledoch, opuszcza szyjkę macicy. Wspólny przewód żółciowy w jego dystalnych częściach łączy się z przewodem trzustkowym, otwierając razem fiolkę wątrobowo-trzustkową, której światło znajduje się na szczycie dużej brodawki dwunastnicy.

Warianty struktury i względnego położenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Zwykle woreczek żółciowy znajduje się w pobliżu dolnej krawędzi wątroby, między jej czwartym a piątym segmentem. Wielkość pęcherzyka żółciowego może się znacznie różnić - od upadku stanu po posiłku po wyraźną ekspansję po długim postu. Gdy cystocholangiografia i wykrycie pewnych odchyleń od zwykłej struktury przewodów wykrytych w około 10% obserwacji. Można więc zidentyfikować: podwojenie pęcherzyka żółciowego, podwojenie przewodów (torbiel, przewód, choledochus), przegrodę w jamie pęcherzyka żółciowego (wykrywane za pomocą cholecystografii CT rzadko i nie mają decydującego znaczenia). Można wykryć nietypowe wzorce lokalizacji pęcherzyka żółciowego - na szczycie wątroby, poniżej przepony; przód, tył wątroby.

Techniki CT pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

We wszystkich przypadkach, podczas badania górnego piętra jamy brzusznej, pęcherzyk żółciowy z przewodami również wchodzi do obszaru skanowania. Jednak w przypadkach, gdy konieczne jest wizualizowanie układu żółciowego podczas tomografii komputerowej, stosuje się specjalne protokoły. Woreczek żółciowy można uwidocznić za pomocą rodzimej tomografii komputerowej (bez kontrastu) - u pacjentów z nieokreśloną przyczyną cholestazy, z podejrzeniem guza dróg żółciowych lub trzustki (wrzód dwunastnicy). Zaleca się stosowanie cienkich przekrojów (1,5 mm lub mniej). Natywne drogi żółciowe umożliwiają różnicowanie kamieni i guzów.

System CTBI z dożylnym kontrastem do wizualizacji wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych najlepiej jest wykonać w fazie wrotnej, gdy kontrast między przewodami a miąższem wątroby jest najwyższy. Dwufazowy CT układu wątrobowo-żółciowego może być stosowany do oceny zaawansowania nowotworów. W ostrej fazie kontrastu można uwidocznić raka dróg żółciowych (guz podskórny, słabo rozróżnialny w fazach tętniczych i żylnych).

W przypadku cholangiografii CT stosuje się kontrast choleotropowy (na przykład jotreksat), podawany dożylnie 30-40 minut przed rozpoczęciem badania. Jeśli kontrast jest przyjmowany doustnie (doustnie), pacjent pije tylko 6 g kwasu iopanowego na dzień przed badaniem (8-12 godzin). Ponadto, aby poprawić wzmocnienie kontrastu przewodów żółciowych 10-20 minut przed cholangiografią CT, pacjent przyjmuje „tłuste śniadanie” lub dożylnie wstrzykuje się cholecystokininę.

Znaki CT kamieni żółciowych

Objawy TK, które można wykryć w chorobie kamicy żółciowej, obejmują objawy cholestazy obturacyjnej (w przypadkach, gdy kamień blokuje światło dróg żółciowych) i wizualizację samego kamienia. Zatem, niedrożność z lokalizacją zarówno wewnątrzwątrobowych, jak i pozawątrobowych dróg żółciowych prowadzi do ekspansji wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, które wyglądają jak „rozgałęzione” struktury o niskiej gęstości.

Zespół Mizriz to stan, w którym przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w wyniku zaklinowania kamienia w szyję lub w choledoch. Dzięki tomografii komputerowej pęcherzyka żółciowego możliwe jest zwizualizowanie bezpośrednio kamienia, jak również rozszerzonych wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych przewodów żółciowych proksymalnych do kamienia.

Gdy kamica żółciowa, kamienie pęcherzyka żółciowego są wykrywane, które mają wiele różnych rozmiarów i kształtów i gęstości. Głównie kamienie pęcherzyka żółciowego powstają z kryształów cholesterolu (małe kamienie w postaci piasku) i bilirubinatu z granulatu wapnia. Pierwszą metodą do wizualizacji kamieni żółciowych jest ultradźwięki, system CTBI służy do diagnostyki różnicowej choroby kamicy żółciowej i nowotworów strefy trzustkowo-dwunastniczej, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego.

W przypadku CT pęcherzyka żółciowego bez kontrastu, kamienie można wykryć tylko wtedy, gdy ich gęstość nie jest równa gęstości żółci (wyższej lub niższej), w wyniku czego około jedna piąta wszystkich kamieni może nie zostać wykryta. Kamienie mogą składać się z cholesterolu (takie kamienie albo nie różnią się od gęstości żółci, albo są tylko nieznacznie rozrzedzone i mają gęstość + 10... + 20 jednostek skali Hounsfielda). Kamienie zawierające pigment są hiperdenne i dobrze oznaczone CT. Można w nich znaleźć akumulacje gazu, co jest oznaką ich odwodnienia (jest to tak zwany „objaw Mercedes-Benz”. U około 90% wszystkich pacjentów kamień w pęcherzyku żółciowym można wykryć za pomocą natywnego CT., lepiej jest użyć „wąskiego” okna, podczas gdy kamień jest wizualizowany jako „cel” lub „strzał w dziesiątkę”. Można również znaleźć szlam żółci (tak zwany szlam) na dnie pęcherzyka żółciowego (lub innej części jego dolnej części) ).

„Osad” - osad o dużej gęstości w najniżej położonych punktach woreczka żółciowego

Przykład wizualizacji kamieni żółciowych w tomografii komputerowej: na lewym obrazie (skanowanie osiowe) strzałki oznaczały słabo hiperstensacyjny kamień (cholesterol), a także kamień ze zwapnieniem.

Kamienie o dużej gęstości z CT i „objawem Mercedes-Benz” są gazem w środku wielu kamieni o niskiej gęstości.

Kamienie o dużej gęstości w pęcherzyku żółciowym w CT: skanowanie osiowe i rekonstrukcja w płaszczyźnie skośnej. Dwa kamienie są wyraźnie widoczne, mają równe kontury, centrum hipodialności.

Trójwymiarowa rekonstrukcja w różnych trybach, poprzednia obserwacja

Kamień o dużej gęstości (kalcynowany) w obszarze dna pęcherzyka żółciowego podczas tomografii komputerowej

Kamienie pigmentowe woreczka żółciowego.

Kamień w pęcherzyku żółciowym (lewy obraz) oraz w okolicy głównej brodawki dwunastnicy 12 (w bańce uformowanej, gdy choledoch i przewód trzustkowy łączą się).

Kamienie żółciowe

Kamienie woreczka żółciowego (JCB - kamica żółciowa) - dość częsta choroba w dzisiejszych czasach.

GCS słusznie uważa się za „chorobę stulecia” i „chorobę dobrego samopoczucia”, odnoszącą się do bezpośredniego związku jej rozwoju z naturą żywienia.

U większości pacjentów kamienie żółciowe rozwijają się w wyniku wpływu kilku czynników:

1. Dieta: żywność jest nadmierna w węglowodanach i tłuszczach zwierzęcych, uboga w włókna roślinne i białka, diety niskokaloryczne z szybkim zmniejszeniem masy ciała, naruszenie diety.

2. Konstytucyjny: dziedziczność, hipersteniczny typ konstytucji.

3. Medycyna: cukrzyca, choroby wątroby, jelit, trzustki i pęcherzyka żółciowego, niedokrwistość hemolityczna, przedłużone żywienie pozajelitowe, uszkodzenie rdzenia kręgowego.

4. Farmakologiczne: leki antykoncepcyjne, fibraty, leki moczopędne, oktreotyd, ceftriakson.

5. Społeczno-higieniczne: nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, hipodynamika.

6. Psychologiczne: częste stresy, konflikty.

7. Ciąża, płeć żeńska, nadwaga.

Kamienie żółciowe są strukturami krystalicznymi, które powstają w nieprawidłowej żółci. Wysoki poziom cholesterolu w żółci i sprzyja wzrostowi kamieni. Proces ten jest długi: może upłynąć kilka lat, zanim łańcuch kryształów cholesterolu i cholesterolu w postaci płatków cholesterolu zostanie zakończony.

Podstawą choroby jest zmiana lepkości żółci (dyscholium), związana z naruszeniem właściwości fizyko-chemicznych żółci. Głównymi procesami patologicznymi są: nadmiar żółci z cholesterolem, zaburzenie równowagi dynamicznej między czynnikami przeciwjądrowymi i przedjądrowymi oraz zmniejszenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego.

Kamienie cholesterolowe - to pozyskiwanie ludności krajów wysoko rozwiniętych, zwłaszcza cierpiących na przejadanie się. W diecie wegetariańskiej choroba kamicy żółciowej występuje rzadko.

Leczenie kamieni cholesterolowych jest obecnie możliwe, ale musi być na czas, na etapie tworzenia miękkiego i małego kamienia.

Aby określić możliwość leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego kamieniami, konieczne jest zbadanie woreczka żółciowego za pomocą tomografii komputerowej w celu określenia gęstości kamienia i żółci.

Badanie to ma wiele zalet w stosunku do USG jamy brzusznej określa gęstość kamienia, a tym samym jego zdolność do rozpuszczania się. Gęste, wapienne kamienie w jednostkach Hounsfielda dla CT to ponad 100 jednostek, miękki, cholesterol od 30 do 90 jednostek. Liczy się także wielkość kamienia - kamienie rozpuszczają się do 10-15 mm, podczas gdy napełnianie pęcherzyka żółciowego jest mniejsze niż 1/3.

W MC „LOTOS” przeprowadzamy badanie i leczenie pacjentów. W 2015 r. Zwerbowano grupę 112 pacjentów, którzy otrzymali terapię litolityczną (terapia rozpuszczania kamieni za pomocą leków). W ciągu 6 miesięcy kamienie rozpuszczały się u 30% pacjentów, po 9 miesiącach w 60%, w ciągu roku w 82%. Są to dobre wskaźniki litolizy, biorąc pod uwagę fakt, że leczenie pozwoliło uniknąć operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego i uratować narząd.

Jeśli Ty lub Twoi bliscy macie ICD, musicie działać szybko i prawidłowo, bez wywoływania choroby. Odpowiednio dobrane badanie i leczenie pomogą poradzić sobie z problemem kamieni żółciowych.

Ufimtseva Irina Vladimirovna, gastroenterolog ośrodka medycznego „LOTOS”

Gęstość kamieni żółciowych

Małe kamienie poruszają się swobodnie w żółci wypełniającej woreczek żółciowy, a gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta, zawsze schodzą w najniższe partie pęcherza. Każdy kamień powoduje wypełnienie defektu w cieniu kontrastowej żółci. Ale z małym kamieniem i pojedynczym lub 2-3 małymi kamieniami w bańce trudno jest wykryć tę wadę.

Musisz użyć jednej z dwóch technik pomocniczych. Najważniejsze z nich - dokładne strzelanie w pozycji pionowej pacjenta. W tej pozycji kamienie opadają na dno bańki, gdzie są łatwiejsze do znalezienia, tworząc ukierunkowane obrazy, zwłaszcza z kompresją mierzoną. Dzięki temu możliwe jest rozpoznanie kamieni o średnicy 1-2 mm. Na zdjęciach wykonanych z pacjentem w pozycji poziomej kamienie o średnicy mniejszej niż 3 mm zwykle nie są wykrywane.

Druga technika to badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego po jego skurczu. W pęcherzu, który zawiera niewielką ilość kontrastowej żółci, łatwiej jest wykryć małe złogi.

„Młode” kamienie cholesterolu mają gęstość 1,040–1,056. Oni, jak wszystkie inne kamienie, toną w rodzimej żółci. Jednak gęstość najbardziej skoncentrowanych części kontrastowej żółci, ze względu na stosunkowo dużą zawartość jodu, może osiągnąć 1,085. W takiej żółci pływają świeże kamienie.

Dlatego na cholecystogramach wytwarzanych, gdy ciało pacjenta znajduje się w pozycji pionowej (lub w pozycji poziomej, ale z boczną belką), wypełnianie ubytków z kamieni nie jest już widoczne na dnie pęcherza, ale w górnej części. Czasami te defekty są na różnych wysokościach, ale w większości przypadków tworzą rodzaj łańcucha zaokrąglonych oświeceń, które przecinają cień bańki w kierunku poziomym.

Kiedy pacjent przechyla się, nie jest trudno upewnić się, że łańcuch kamieni utrzymuje pozycję poziomą. Takie kamienie nazywane są „pływającymi”. Kiedy bańka jest opróżniana, „pas” pływających kamieni podnosi się, często rozszerza się.

Z biegiem czasu małe kamienie stopniowo powoli się zwiększają, co można naprawić, powtarzając badania rentgenowskie w odstępie 1-2 lat. W literaturze zebrano wiele opisów przypadków resorpcji cholesterolu: kamień nazębny lub ich wyjście przez przewód torbielowaty do przewodu żółciowego wspólnego i dalej do jelita. Większe kamienie żółciowe można wykryć po prostu na podstawie cholecystogramów wykonywanych w pozycji pionowej lub poziomej pacjenta.

Związane z kamieniami ubytki wypełnienia w cieniu pęcherzyka żółciowego są zróżnicowane w zależności od liczby, wielkości, kształtu i charakteru powierzchni kamieni. Gdy ciało pacjenta zmienia pozycję, kamienie poruszają się w jamie pęcherza. To prawda, że ​​nie zawsze ruchy te są dobrze zaznaczone. W szczególności istnieją przypadki, gdy pęcherzyk jest gęsto wypełniony licznymi kamieniami, tak że defekty wypełnienia łączą się we wspólny cień komórkowy. Wraz ze zmianą położenia ciała pacjenta, to nie tyle przemieszczenie jest określane jako przegrupowanie wad wypełnienia.

Pozycja radiologa nie jest łatwa, jeśli cień pęcherzyka żółciowego ma małą intensywność i ze względu na jego tło, wady wypełnienia spowodowane przez kamienie nie są jasno określone. Konieczne jest wykonanie serii ukierunkowanych zdjęć rentgenowskich, aby udowodnić spójność widocznych oświeceń lub niejednorodność cienia bańki. Możesz uciekać się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ intensywność jego cienia po 15-30 minutach od rozpoczęcia opróżniania wzrasta.

Duże kamienie na powtarzanych radiogramach wykonywanych w odstępach 1-2 lat pozostają niezmienione lub rosną powoli (o 1-2 mm rocznie). Całkowitą resorpcję kamieni nadal należy uważać za kazuistyczną. Nieco częściej zdarzają się przypadki resorpcji warstwy cholesterolu wokół rdzenia wapiennego lub odwrotnie, płaszcz wapienny otaczający podstawę pigmentu-cholesterolu. Duże kamienie nie mogą uciec przez przewód torbielowaty. Dlatego duże kamienie wchodzą do światła przewodu pokarmowego tylko z rozwojem odleżyny w ścianie pęcherzyka żółciowego i dalszym powstawaniem przetoki pęcherzyka żółciowego lub krętniczo-jelitowego.

Jeśli podczas doustnej cholecystografii nie zostanie uzyskany cień pęcherzyka żółciowego, wówczas kamienie, które nie zawierają wapna ani gazu, pozostają niewidoczne. Wielu autorów zalecało w podobnych przypadkach podawanie pacjentom powtarzanych dawek środka kontrastowego. Według Berka (1970), w 30% przypadków prowadzi to do pojawienia się cienia bańki. Wydaje się, że tak wysoki odsetek tłumaczy się niedostatecznie precyzyjnym prowadzeniem metodologicznym pierwszej cholecystografii, aw szczególności wykorzystaniem jedynie zdjęć poglądowych i poziomej pozycji ciała pacjenta. Preferujemy pacjentów z takimi pacjentami do wykonywania choleografii USG lub infuzji.

Brak cienia pęcherzykowego (z obrazem przewodu żółciowego) wskazuje na niedrożność przewodu torbielowatego.

Dość jasno określone kamienie pęcherzyka żółciowego w tomografii komputerowej, z wyjątkiem czystych kamieni cholesterolu.
Wypełnienie ubytków w cieniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się nie tylko w kamieniu. Mogą być spowodowane przez wyspy tkanki heterotopowej, małe guzy (gruczolaki, raki) i znacznie częściej ogniskowe nagromadzenie lipidów w błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego z cholesterozą. Ale wszystkie te struktury różnią się znacznie od kamieni w ich bezruchu: nie zmieniają pozycji, gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta i opróżnia woreczek żółciowy. Dzięki wytrwałości w prawie każdym przypadku możliwe jest udowodnienie miejsca uszkodzenia ściany spowodowanego przez nie.

Rodzaje kamieni żółciowych

Istnieją kamienie żółciowe w chorobach tych ostatnich. Żółć jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. W większości przypadków tworzenie kamieni w tym ciele jest jego szybkim usunięciem. W tym artykule omówiono zagadnienia ich leczenia bez operacji, diety, stosowania środków ludowych do usuwania kamieni.

Klasyfikacja

Zasadniczo rodzaje kamieni żółciowych są podzielone przez skład chemiczny. Zgodnie z tą cechą są one podzielone na:

• wapienny;
• bilirubina (pigment);
• cholesterol;
• mieszane

Ponadto kamienie żółciowe są dzielone w zależności od ich liczby na:

Istnieje również ich klasyfikacja według rozmiaru:

Pierwszymi są te, które mają przekrój mniejszy niż 1 cm, a gdy wskaźnik ten zostanie przekroczony, są klasyfikowane jako średnie (1-2 cm) i duże (od 2 cm).

Przyczyny powstawania

Tworzenie kamieni żółciowych może wystąpić w wyniku następujących czynników:

• obecność uchyłków dwunastnicy;
• Choroba Crohna;
• niedokrwistość hemolityczna;
• choroby alergiczne;
• cukrzyca;
• genetyczna predyspozycja do patologii wątroby;
• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny;
• poród;
• nadwaga;
• dolegliwości wątroby, które wytwarzają zmniejszoną ilość kwasów o wysokiej zawartości cholesterolu w żółci (toksykoza, torbiele wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• stała lub regularna hipotermia;
• siedzący tryb życia;
• niewłaściwa dieta z niedostateczną zawartością błonnika pokarmowego.

Jeśli martwisz się o kamienie żółciowe, konieczne jest określenie metod leczenia. Może być operacyjny, medyczny lub sugerować stosowanie tradycyjnej medycyny.

Kamienie cholesterolowe

Są tak nazwane, ponieważ zawierają od 80% substancji w ich nazwie. Cholesterol może krystalizować, jeśli stężenie lecytyny i kwasów w żółci spada. Takie zjawiska mogą wystąpić w obecności następujących chorób:

• Przewlekłe patologie tarczycy.
• Cukrzyca.
• Przewlekłe dolegliwości wątroby.

Również ten stan można zaobserwować w przypadku niewłaściwej diety (na czczo lub nadmiernego spożycia węglowodanów i tłuszczów) i hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Tworzenie tego typu kamieni występuje w czterech etapach:

1. Zwiększenie stężenia cholesterolu w żółci ze spadkiem w stosunku do kwasów.
2. W pęcherzu moczowym stagnacja wydzielania jest wydzielana przez wątrobę.
3. Powstają mikrokryształy cholesterolu.
4. Trzymają się razem, tworząc kamienie.

Te ostatnie mają żółto-zielony kolor, owalny lub okrągły kształt, mogą być wielokrotne i pojedyncze o rozmiarach od 1 do 3,4 cm.

Typy kamieni bilirubinowych

W woreczku żółciowym powstają z produktów rozpadu hemoglobiny. Obejmują one przede wszystkim bilirubinę. Jego zwiększone wykształcenie odnotowuje się w następujących przypadkach:

• przyjmowanie niektórych leków;
• niedokrwistość hemolityczna;
• zatrucie ciała;
• choroby autoimmunologiczne;
• różne infekcje.

Zwykle są małe (do 10 mm), szare, czarne lub ciemnozielone. Uformowane w kilka kawałków.

Kamienie wapienne i mieszane

Te pierwsze powstają w wyniku odkładania się soli wapnia wokół bakterii, małych kryształów cholesterolu, złuszczonych komórek nabłonkowych. Powstają podczas procesów zapalnych w ścianie pęcherzyka żółciowego.

Podczas nakładania zwapnień na kamienie bilirubiny lub cholesterolu tworzą się kamienie mieszane o strukturze warstwowej. Ich powstawanie wiąże się ze wzrostem procesów zapalnych w ścianie pęcherzyka żółciowego. Z reguły jest to ich większość we wnęce. Są żółto-brązowe i są wielokrotne.

Rodzaje kamieni żółciowych są kluczowe przy wyborze leczenia bez operacji.

Konkretności w kanałach

Mogą być tworzone nie tylko w woreczku żółciowym. Kamienie w przewodach tego organu powstają głównie jako wtórne. Czasami mogą być tworzone tylko w nich (jako pierwotne). Te ostatnie są koloru brązowego. Wtórne może być cholesterol lub mieszane.

Choroba ta występuje głównie u Azjatów i może również wystąpić u osób, które przeszły cholecystektomię (operacja usunięcia narządu).

Zasadniczo kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego są leczone odwrotną endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną. W przypadku osadów większych niż 15 mm stosuje się litotrypsję. W trakcie jego realizacji następuje zniszczenie i zgniecenie kamieni, a następnie ich usunięcie przy użyciu kosza lub balonu endoskopowego. Przy nieskuteczności tych metod wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Narkotyki i chirurgiczne sposoby pozbycia się choroby

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji polega na przyjmowaniu produktów zawierających kwasy, które mogą rozpuszczać kamienie: „Henofalk”, „Ursofalk”, „Ursosan”. Po wykryciu bakteryjnej natury choroby przepisywane są antybiotyki. Zespoły bólowe ułatwiają stosowanie następujących leków:

• „Papaverine”.
• „Nie-shpa”.

Stosowane są również metody małoinwazyjne, po których decydują o sposobie usuwania drobnych kamieni z woreczka żółciowego, ponieważ w trakcie ich realizacji są miażdżone.

Z niebezpieczeństwem pęknięcia narządu lub jego przewodów, ropienia, destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dużych rozmiarów kamieni, pokazano operację. Może być wykonywana laparoskopowo lub laparotomicznie.

Medycyna ludowa

Dużych i iglastych kamieni nie można usunąć w ten sposób, ponieważ mogą odciąć kanały i uszkodzić je. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie badania USG pęcherzyka żółciowego.

Używając metod alternatywnych, należy pamiętać, że uwalnianie kamieni jest związane z zespołami bólowymi.

Najskuteczniejsze są następujące środki:

1. Wciśnięty ze startego soku z rzodkiewki zmieszanego z miodem w stosunku 1: 1. Środki zaczynają być przyjmowane na podstawie jednej rekomendacji z 1/3 filiżanki, stopniowo doprowadzając do pełnego, z drugiej - 1 łyżka. l pół godziny przed posiłkami.
2. Oliwa z oliwek spożywana przez 1 łyżeczkę. 30 minut przed posiłkami. Stopniowo zwiększaj objętość do 0,5 kubka.
3. Świeże soki (ogórek, burak, marchew) - 100 ml dziennie (każdy), kamienie wychodzą w ciągu kilku tygodni.
4. Żołądki z kurczaka. Są one czyszczone z filmu, myte, suszone i mielone, pobierają 1 łyżeczkę. godzinę przed śniadaniem. Możesz je napełnić wodą lub świeżym mlekiem od krowy. Po 21-dniowym kursie zrób sobie przerwę na 20 dni. Ich liczba zależy od czasu kamieni.
5. 1 łyżeczka 100 ml gorącej wody wylewa się na pokruszone znamiona kukurydzy i trzyma przez pół godziny w łaźni wodnej. Po tej infuzji sączy się. Następnie gotowana woda jest dodawana do objętości, która była pierwotnie. Weź trzy razy dziennie, 35 ml.
6. Obrać, posiekać i zagotować 3 średnie buraki. Proces ten trwa, aż woda w zbiorniku stanie się podobna do syropu. Weź trzy razy dziennie, 50 ml przed posiłkami.

Ponadto, jako sposób leczenia kamieni w pęcherzyku żółciowym bez zabiegu chirurgicznego, stosuje się różne napary ziołowe i wywary:

• Z korzeni słonecznika. 250 g kruszy się, wlewa 3 litry zimnej wody, wrzuca do ognia. Doprowadzić do wrzenia. Po tym, pozostaw w ogniu na kolejne 3 minuty, ostudzić i przefiltrować. Następnie wypij jedną szklankę cztery razy dziennie przez 2 miesiące.
• W 2 łyżkach. l immortelle dodać 2 szklanki przegotowanej wody, aż ostygnie, nalegać, gotować codziennie, przyjmować raz połowę objętości.
• K 2 art. l koper, przykryty termosem, dodać gorącą wodę i zaparzać przez 5 dni, przyjmowanie odbywa się w ciągu miesiąca na jednej szklance dziennie.
• Pokruszona kora jałowca jest wypełniona 100 ml wody, pojemnik jest zamknięty. Domagaj się przez 15 dni, weź 30 ml przed posiłkami, trzy razy dziennie.
• Zgniecione suszone liście chrzanu wypełnić pół litrowy słoik na pół, wlać 0,5 litra wódki, umieszczone w ciemnym miejscu, aby nalegać na 2 tygodnie. Rano przyjmuj na pusty żołądek za 20 ml.

Moc

W tworzeniu kamieni trzeba jeść dobrze, więc ważne jest pytanie, co jeść z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.

W diecie trzeba zwiększyć ilość produktów o wysokiej zawartości różnych pierwiastków śladowych i witamin, błonnika i pektyny.

Jedzenie powinno być bez dodatków chemicznych, konserwantów i barwników.

Przydatne jest użycie gryki, płatków owsianych, moreli jako źródła magnezu.

Z produktów mlecznych lepiej jest używać twarogu o niskiej zawartości tłuszczu. Mięso i drób powinny być dietetyczne. Kategoria ta obejmuje: królika, chudą jagnięcinę lub wieprzowinę, pierś z kurczaka bez skóry.

Następujące produkty mięsne i rybne nie powinny być spożywane:

Nie wolno jeść marynowanej cukinii, ogórków, pomidorów, a także roślin strączkowych, szpinaku, szczawiu, grzybów. Kompoty, galaretki i musy można wytwarzać z dowolnych jagód i owoców, z wyjątkiem jabłek, owoców cytrusowych, żurawin, winogron, śliwek.

Nie pij alkoholu. Możesz osłabić kawę i herbatę, świeże soki owocowe, wywar z dzikiej róży, galaretki owsiane.

Podsumowując

Rodzaje kamieni żółciowych są zdeterminowane przez patologie w ciele i różne rodzaje złogów. Mogą być leczeni lekami lub zabiegami chirurgicznymi. Jednoczesne leczenie terapeutyczne może obejmować stosowanie środków ludowych. Bardziej skuteczny plon kamieni przyczynia się do diety numer 5.

Choroba kamicy żółciowej - dość częsta choroba związana ze zmianami składu żółci, co powoduje pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym.

Choroba kamicy żółciowej zwykle dotyka dorosłych, głównie starszych. Co dziesiąty pacjent cierpi na obecność patologii. Przypadki choroby u dzieci są niezwykle rzadkie, ponieważ tworzenie ciała obcego w organizmie wymaga czasu.

Dlaczego pojawia się choroba

Powody powstawania kamieni żółciowych stanowią naruszenie równowagi substancji zawartych w żółci, ich stagnacji. Przyczyny zastoju żółci w organizmie:

1. Wątroba nie jest w stanie przetwarzać dużych ilości tłuszczu zwierzęcego.
2. Po chorobie wątroby, na przykład wirusowym zapaleniu wątroby, organizm nie jest w stanie funkcjonować w pełni.
3. Poprzez ogólne zaburzenia metaboliczne tłuszczów z powodu chorób: cukrzyca, choroby tarczycy.
4. Kobiety w okresie ciąży lub menopauzy znajdują się w „grupie ryzyka”, w takim stanie zmienia się poziom hormonów.
5. Z ostrym spadkiem czerwonych krwinek.
6. W przypadku dziedzicznej skłonności do określonej patologii.

Przyspiesza pojawienie się stagnacji:

• Zrosty, anomalie anatomiczne, które uniemożliwiają przepływ żółci.
• Brak lub brak wysiłku fizycznego.
• Ściskanie dróg żółciowych z powodu ciąży.
• Długi post, różne urazy rdzenia kręgowego.
• Choroby pasożytnicze, zapalenie przewodu pokarmowego.
• Alkohol i choroby przewlekłe.

Jak powstają kamienie

Proces powstawania kamieni jest bezobjawowy. Naruszenie regulacji rozpuszczalnych substancji prowadzi do wytrącania się soli w osadzie, stopniowego tworzenia kamieni, rozwija JCB. Diagnoza choroby zależy od składu kamieni, różniących się charakterem.

Typy kamieni

Woreczek żółciowy to mała torebka umieszczona pod wątrobą. Ciało jest wypełnione żółcią, która odgrywa ważną rolę w trawieniu pokarmu. W bańce powstaje kamień. Znanych jest kilka rodzajów kamieni, dopóki nie zostaną określone przez formacje znaków.

Kamienie cholesterolu

Najbardziej typowymi przypadkami są kamienie cholesterolu powstające pod wpływem cholesterolu. Niestety, ludzie na świecie podążają za zachodnim rodzajem żywności, która wyróżnia się obfitością cholesterolu w żywności.

Tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym następuje poprzez zastój żółci, szybką utratę wagi, dużą liczbę operacji.

Kamienie pigmentowe

Ten typ formowania jest związany z chorobami krwi, gdy zmienia się poziom komórek krwi.

Kamienie wapienne

W składzie kamieni wykryto wapno. Formacje pojawiają się po zapaleniu ścian pęcherza. W centrum osadów - sole wapnia.

Kamienie mieszane

Jeśli kamień ma strukturę warstwową, oznacza to mieszankę o mieszanym wyglądzie. Takie formacje są trudne do rozpuszczenia, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Międzynarodowy klasyfikator ICD-10 (K80) klasyfikuje JCB jako „choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki”.

Etapy rozwoju choroby

Współczesna klasyfikacja dzieli chorobę na cztery etapy:

1. Dokamena, początkowy etap, w którym stężenie soli rozpuszcza się w zmianach żółci.
2. Ukryte, bez objawów. Zmiany w składzie żółci są już wykrywane.
3. Objawy kliniczne. Objawy wskazują na obecność kamieni.
4. Powikłania powodujące choroby towarzyszące.

Jak zdiagnozować chorobę

Początkowe i ukryte stadia choroby są częściej wykrywane wraz z innymi chorobami. Na przykład chorobę kamicy żółciowej określa się za pomocą badania krwi. Za pomocą badań biochemicznych rozpoznaje się stężenie substancji zawartych w składzie żółci.

Wysokie stężenie soli w żółci pomaga ustalić intubację dwunastnicy. Za pomocą promieni rentgenowskich ujawnij zmianę objętości pęcherzyka żółciowego, ścian szczelnych, obecności kamieni.

Za pomocą ultradźwięków określić uszkodzenia mechaniczne, obecność kamieni, powstałe w wyniku niedrożności żółci.

Istnieją inne sposoby ustalenia diagnozy, kosztowne w porównaniu z powyższymi, są wyznaczane w skrajnych przypadkach.

Kiedy choroba się objawia

Choroba objawia się wzrostem wielkości kamieni, które podczas ruchu naruszają drożność żółci, uszkadzają ściany narządu. Sytuację pogarsza konsumpcja tłustej żywności, alkoholu. Intensywne ćwiczenia mogą powodować zaostrzenie choroby kamicy żółciowej. Czasami atak następuje poprzez wibracje podczas podróży koleją.

Jakie są objawy posiadania kamieni żółciowych?

Objawy mogą wystąpić nieoczekiwanie:

• Ból powtarzany jest systematycznie, odczuwany w prawym nadbrzuszu. Impulsy bólowe docierają do prawej łopatki.
• Bólom towarzyszą nudności i wymioty. Wymioty stają się żółte.
• Pojawia się żółta skóra.
• Mocz staje się ciemny, światło kału.
• Zmiany temperatury, wraz ze wzrostem zatrucia, mogą wzrosnąć do 38 stopni.
• Na skórze i języku pojawiają się żółtawe formacje.

Ból kamieni w pęcherzyku żółciowym często pojawia się po wypiciu alkoholu i tłustych potraw. Czasami wywołane stresem, podnoszenie ciężarów. Leczenie choroby kamicy żółciowej w takim przypadku sprowadza się do stosowania leków przeciwskurczowych.

Jeśli po czterech godzinach ból nie ustąpi, oznacza to pogorszenie stanu. Stan oceniany przez lekarza prowadzącego.

W wyniku żółci przedostającej się do żołądka pacjent czuje się gorzki w ustach. Występuje wzdęcie lub zaparcie. Krzesło nabiera nieprzyjemnego zapachu. Pacjenci nie tolerują mleka i produktów mlecznych.

W trzecim stadium bólu kamica żółciowa czasami wpływa na obszar serca. Często pojawiają się w stawach. W tym przypadku dyskomfort znika natychmiast po usunięciu kamieni. Czas trwania ataków wzrasta, a na tle bólu pojawia się zespół nerwicowy.

Objawy związane z kamieniami w pęcherzyku żółciowym wskazują na potrzebę przemyślenia leczenia. Kamienie samowyładowcze zagrażają życiu. Wyjątkowo kompetentny lekarz jest w stanie dokładnie określić diagnozę, przepisać przebieg leczenia.

Niebezpieczne konsekwencje

Objawy choroby kamicy żółciowej charakteryzują się wysokim odsetkiem zaburzeń czynnościowych. Takie formacje często przyczyniają się do zapalenia sąsiednich organów. Kamienie ranią ściany pęcherza i zamykają drogi żółciowe.

W najgorszym przypadku kamienie zapobiegają przepływowi żółci, często prowadząc do poważnych problemów zdrowotnych. Na przykład zapalenie dróg żółciowych powoduje marskość żółciową. Choroba nie jest leczona i często prowadzi do śmierci. W przypadku przestrzegania zaleceń lekarza prognozy przetrwania są dość wysokie.

Jak leczyć chorobę

Objawy, leczenie i dieta zależą bezpośrednio od stadium kamieni żółciowych. Podczas gdy kamienie nie są odczuwalne, leki, które mogą wpływać na skład żółci i pomagają w przepisywaniu wątroby. Jeśli dyskomfort występuje w prawym nadbrzuszu, przepisuje się leczenie kamicy żółciowej, co zapobiega wystąpieniu powikłań.

Zapobiegając kolejnemu atakowi, pacjent powinien postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Trudności z trawieniem wymagają ścisłego przestrzegania diety. Musimy być ściśle ograniczeni do smażonych, solonych, pikantnych, kwaśnych. Alkohol i napoje gazowane są szczególnie niebezpieczne w tym stanie. Lepiej odmówić słodyczy kremem.

Daj korzyści potrawom na parze, kaszom, warzywom i produktom mlecznym. Napoje są przydatne w diagnozowaniu herbat ziołowych, bulionu z bioder.

Leki zapobiegające napadom:

• Aby zmniejszyć ból w kamieniach, eksperci zalecają leki przeciwskurczowe: atropinę, no-shpa.
• Nudności i zatrucie usuwają antybiotyki.

Pacjent musi jasno zrozumieć, że możliwe jest całkowite pozbycie się kamieni wyłącznie przez operację. Wraz ze wzrostem rozmiarów skuteczność leczenia zachowawczego zaczyna się zerować.

Jak przeprowadzić operację usuwania kamieni

Operacja jest wykonywana przy użyciu urządzeń endoskopowych. W niektórych przypadkach występują poważne powikłania, na przykład ropniak pęcherza moczowego, zapalenie otrzewnej. Przetoki czasami tworzą się między przewodem żółciowym a jelitami.

Podczas operacji woreczek żółciowy jest często usuwany wraz z kamieniami. Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej:

• klasycznym sposobem jest usunięcie bańki;
• cholecystolitotomia laparoskopowa, narząd pozostaje, usuwane są tylko kamienie.

Czy możliwe jest leczenie choroby bez operacji?

Leczenie bez operacji JCB jest możliwe na pierwszym etapie, ogranicza się do stosowania leków zawierających kwasy żółciowe.

Jest przepisywany w leczeniu choroby kamicy żółciowej lekami, które mogą rozpuszczać sole żółciowe. Metoda jest zalecana w przypadku niepowodzenia pacjenta z operacji.

Lokalne rozpuszczanie kamieni - litoliza

Procedura polega na wprowadzeniu specjalnego rozpuszczalnika do dróg żółciowych lub pęcherza, który ostatecznie usuwa kamienie cholesterolu.

Litotrypsja pozaustrojowa

Technika oparta na miażdżeniu kamieni w ciele. Procedura jest zalecana w przypadku drożności dróg żółciowych. Wymiary kamieni nie przekraczają trzech centymetrów.

Jak uniknąć nawrotu podczas formowania kamienia

W celu uniknięcia nawrotów konieczne będzie przestrzeganie zaleceń lekarza przez kilka miesięcy, aby uniknąć stosowania leków zabronionych przez lekarza. Podczas leczenia będziesz musiał zmniejszyć masę ciała z powodu odrzucenia produktów zawierających nadmiar cholesterolu. W tym stanie niezwykle ważne jest unikanie głodowych diet i oczyszczanie ciała.

Chroń się przed pojawieniem się kamieni żółciowych z kawą. Osoba, która spożywa więcej niż cztery filiżanki napoju dziennie, jest mniej podatna na chorobę kamicy żółciowej.

Kofeina ma dobry wpływ na woreczek żółciowy, stymulując skurcz. Ale kawa pomoże tylko pod nieobecność kamieni W obecności formacji lepiej jest przejść na herbatę ziołową.

Opisana jest pewna „grupa ryzyka”, która obejmuje pacjentów bardziej podatnych na powstawanie kamieni: osoby z nadwagą, kobiety, które rodziły, pacjenci w wieku.

Podobna patologia może wystąpić u młodych ludzi prowadzących siedzący tryb życia. Nowoczesny system żywienia, składający się z produktów nadziewanych cholesterolem, pogarsza statystyki. W wyniku niewłaściwego metabolizmu w organizmie pozostaje nadmiar substancji, tworząc kamienie cholesterolu.

Przyczyny choroby są różne. Wszystkie, niezależnie od pochodzenia, niekorzystnie wpływają na stan pęcherzyka żółciowego i innych narządów. Choroba nie oszczędza ludzi. Pacjenci powinni wiedzieć, że łatwiej jest zapobiegać chorobie niż się jej pozbyć, zaleca się dbanie o zdrowie.

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) to patologia, w której kamienie (kamienie) powstają w woreczku żółciowym lub w drogach żółciowych. Choroba jest dość powszechna, w ostatnich dziesięcioleciach wzrasta liczba osób cierpiących na patologię.

Często choroba jest bezobjawowa, ludzie dowiadują się o obecności kamieni przez przypadek - podczas badania z zupełnie innego powodu. Czasami objawy choroby wydają się nietypowe dla kamicy żółciowej. Zastanów się, co dzieje się w ciele, skąd pochodzą kamienie żółciowe.

Rodzaje kamieni żółciowych

Kamienie żółciowe - kamienie, powstają w ciele pod wpływem wielu niekorzystnych czynników, uzyskują inną strukturę, kształt i rozmiar. Formacje zazwyczaj znajdują się w woreczku żółciowym i przewodach żółciowych, znajdują się w wątrobie i przewodach wątrobowych.

Początkowy etap powstawania kamienia staje się osadem żółciowym - tworzenie się zagęszczonych mas żółci, pojawienie się krystalicznego osadu w woreczku żółciowym.

Skład chemiczny kamieni to:

• Cholesterol.
• Pigment (brązowy, czarny).
• Wapno.
• Mieszane

Bardziej pospolite kamienie typu mieszanego z przewagą w strukturze cholesterolu.

Struktura kamieni żółciowych to:

• Warstwowy.
• Włóknisty.
• Krystaliczny.
• Amorficzny.

Wielkość formacji jest zróżnicowana - od 2 mm średnicy do wielkości jaj kurzych.

Z gęstości kamienie są twarde, kruche lub woskowe. Kształt - sferyczny, w kształcie igły, wieloaspektowy. Przez liczbę zawartości w woreczku żółciowym - pojedynczą lub wielokrotną.

Proces formowania kamienia trwa wiele lat, w pewnym momencie same oznaki choroby.

Mechanizm formowania kamienia

Początkowo kamica żółciowa jest bezobjawowa, dla niektórych osób informacja o chorobie jest nieoczekiwana. Jakie są przyczyny powstawania kamieni żółciowych?

Woreczek żółciowy działa jako „tymczasowe magazynowanie” żółci wytwarzanej przez wątrobę. W procesie trawienia masa żółci wydostaje się z pęcherza do jelit, gdzie trawi się żywność. Co więcej, aby układ trawienny działał prawidłowo, żółć musi mieć pożądany skład i konsystencję płynną, w odpowiednim czasie, aby przejść do jelita. Jeśli masa żółci pozostaje w stagnacji dłużej niż oczekiwano, kamienie zaczynają się formować.

Istnieje kilka powodów powstawania kamieni:

1. Pierwszym powodem jest wysokie stężenie cholesterolu w żółci. „Nadmierny” cholesterol odkłada się w postaci kryształów na ścianach pęcherza, otoczonych skrzepami żółci, stopniowo ściśniętymi, tworząc konkrecje.
2. Drugim powodem jest zmniejszenie wydzielania kwasów żółciowych, zmiany w składzie żółci spowodowane nieprawidłową czynnością wątroby lub niewydolnością hormonalną (zwiększony poziom estrogenów w organizmie kobiety). Cząsteczki cholesterolu nie są „utrzymywane” w żółci przez osadzanie się na dnie i ścianach pęcherza.
3. Trzecim powodem jest słaba kurczliwość pęcherzyka żółciowego, która powoduje zastój żółci. Zawiesina składająca się z kryształów cholesterolu, wapnia i soli białkowych nie jest wypychana z pęcherza podczas trawienia, ale stopniowo zamienia się w kamienie.
4. Czwartym powodem jest choroba dróg żółciowych lub pęcherza moczowego (zakażenie bakteriami jelitowymi). Źródłem soli wapniowych w tym przypadku staje się wysięk zapalny (płyn uwalniany podczas zapalenia) i sekret błon śluzowych pęcherza moczowego. W wyniku zapalenia odpływ żółci jest zaburzony, powodując pojawienie się kamieni.

Czynniki ryzyka choroby

Zaburzenia metaboliczne - główna przyczyna zmian w składzie żółci i powstawania kamieni. Inne czynniki, które spowalniają lub przyspieszają, wpływają również na procesy metaboliczne.

Aby wyjaśnić pojawienie się kamieni żółciowych w medycynie, stosuje się klasyfikację czynników rozwoju choroby: przyczyny są egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne).

Wewnętrzne (endogenne) czynniki rozwoju kamicy żółciowej

W przypadku przedmiotowej choroby czynniki endogenne obejmują płeć, wiek i dziedziczność osoby.

• Paul Naukowo udowodniono, że kobiety są bardziej podatne na powstawanie kamieni żółciowych częściej niż mężczyźni. Wynika to z cech hormonalnych kobiecego ciała. Ciąża, menopauza - naturalne procesy znacznie zwiększają ryzyko chorób dróg żółciowych.
• Dziedziczność. Ryzyko kamieni żółciowych u dzieci znacznie wzrasta, jeśli rodzice stają w obliczu podobnej patologii. Wraz z genami, metaboliczne osobliwości i wybrane choroby są przenoszone z rodziców na cele.
• Wiek W podeszłym wieku procesy metaboliczne w organizmie spowalniają. Człowiek w podeszłym wieku gromadzi w organizmie wiele różnych patologii i chorób. Stan menopauzy u kobiety znacząco wpływa na funkcjonowanie układów organizmu, woreczka żółciowego.

Istnieje wiele innych czynników ryzyka rozwoju choroby. Czynniki te są klasyfikowane jako zewnętrzne.

Zewnętrzne (egzogenne) czynniki ryzyka choroby kamicy żółciowej

Mechanizm powstawania kamienia opiera się na zastoju żółci i zmianach w składzie wydzielniczym, wzroście poziomu cholesterolu, który często występuje pod wpływem czynników zewnętrznych.

Ludzkie nawyki żywieniowe wpływają na skład żółci - obecność cholesterolu i zjawiska prowadzące do stagnacji. Niekorzystne dla zdrowia są rozpoznawane:

• Przejadanie się i dieta wysokokaloryczna - powoduje nadmiar cholesterolu.
• Dramatyczna utrata masy ciała - wraz z gwałtownym rozpadem tłuszczu podskórnego jest nadmiar cholesterolu żółciowego.
• Post - prowadzi do zastoju żółci z powodu braku pożywienia niezbędnego do trawienia.
• Obfitość tłuszczów spożywczych pochodzenia zwierzęcego, cukru, węglowodanów.
• Choroby narządów wewnętrznych, układ hormonalny:
• Choroba wątroby jest główną przyczyną niedoboru kwasu żółciowego, w wyniku czego pojawiają się kamienie.
• Choroba pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych - prowadzi do powstawania zastoju żółci, w wyniku czego kamienie zaczynają się formować.
• Endokrynologiczne choroby tarczycy i trzustki prowadzą do zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie.
• Otyłość.
• Cukrzyca.
• Naruszenie narządów przewodu pokarmowego.
• Choroby - dna, zapalenie stawów.
• Choroby krwi.
• Zaburzenia nerwowe.

Styl życia i wpływy zewnętrzne:

• Konsekwencje chirurgicznego leczenia chorób przewodu pokarmowego.
• Przyjmowanie pojedynczych leków - hormonalnych, antykoncepcyjnych, antybiotyków.
• Nadużywanie alkoholu prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie i choroby wątroby, co prowadzi do niewłaściwej produkcji żółci.
• Siedzący tryb życia - prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych w organizmie, stagnacji żółci.

Lista czynników prowokujących pojawienie się kamieni powodujących choroby ludzkiego układu żółciowego jest daleka od zakończenia.

Jakie są zagrożenia związane z chorobą kamicy żółciowej?

Nie każda osoba cierpiąca na kamicę żółciową jest natychmiast świadoma jego diagnozy. Małe kamienie na lata nie mogą być zakłócone, trudności pojawiają się później, gdy wielkość kamieni osiąga określone rozmiary. Oprócz nieprzyjemnych odczuć, kamień żółciowy uformowany i wyrosły spowoduje poważne problemy zdrowotne.

Kolka żółciowa

Zjawisko charakteryzuje się wyjątkowo silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Sytuacja powstaje w wyniku tworzenia kamienia w przewodzie żółciowym. Ból może trwać od kilku minut do kilku godzin, aż kamień wyjdzie do jelita lub wróci do pęcherzyka żółciowego.

Niebezpieczeństwo sytuacji polega na tym, że kamień może utknąć w kanale, uszkodzić ściany lub doprowadzić do pęknięcia.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Patologia to zapalenie pęcherzyka żółciowego, uważane za powikłanie kamicy żółciowej. Choroba występuje w wyniku naruszeń odpływu żółci i pojawienia się mikroflory w świetle pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować gangrenę pęcherzyka żółciowego, uszkodzenie ścian ciała, a nawet perforację. Jeśli żółć w wyniku zablokowania kamieniem przewodu przestanie płynąć do jelita, może wystąpić zatrucie organizmu składnikami wydzieliny.

Ostre zapalenie trzustki

Jest to proces zapalny trzustki, wynikający ze spożycia kamicy żółciowej do wspólnego przewodu z trzustką, blokując ją. W rezultacie enzymy trzustkowe nie wchodzą do jelita i po aktywacji zaczynają „atakować” trzustkę. W rezultacie rozwija się ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Patologia jest procesem zapalnym występującym w przewodach wątrobowych. Przyczyną ciężkiej choroby są kamienie woreczka żółciowego.

Kamica żółciowa jest uważana za przyczynę wielu niebezpiecznych chorób narządów wewnętrznych, może powodować niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej i inne śmiertelne sytuacje.

Nie możesz ignorować obecności kamieni, nawet jeśli kamienie nie są duże i nie wywołują niepokoju. Z czasem sytuacja może się pogorszyć, spóźnione leczenie doprowadzi do poważnych konsekwencji. Przy pierwszym wykryciu problemów w ciele należy poddać się badaniu, skonsultować się z gastroenterologiem.

Samoobsługa jest surowo zabroniona, proces „wydalania” kamieni w domu może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.