Analiza dekodowania zapalenia wątroby typu C.

Choroby wątroby we współczesnym świecie są bardzo istotne, ponieważ narząd ten podlega negatywnym wpływom środowiska, niewłaściwego stylu życia itp.

Ale są choroby, z którymi każdy może się zarazić, i bardzo trudno jest przewidzieć, czy tak się stanie, czy nie. To, na przykład, wirusowe zapalenie wątroby, które jest przenoszone głównie przez krew i początkowo nie ujawnia się. W szczególności mówimy o zapaleniu wątroby typu C.

Fakt, że wirus początkowo nie wykazuje żadnych szczególnych objawów, poważnie komplikuje diagnozę, niemniej jednak istnieją dość skuteczne i różnorodne badania, które pomogą zidentyfikować problem.

Podstawową zasadą wykrywania choroby HCV jest rozszyfrowanie testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C, czyli porównanie pewnych wskaźników z normami.

Warunki uzyskania wskazówek

Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana przez ludzi z różnych powodów, głównie:

• podejrzewano możliwe zapalenie wątroby;
• osoba jest zagrożona;
• diagnoza jest wymagana ze względu na specyfikę pracy;
• kobiety w ciąży lub podczas planowania.

Istnieje kilka rodzajów diagnostyki: niektóre z nich są powierzchownymi badaniami, inne są głębokie i bardzo dokładne, których zasadą jest badanie minimalnych odchyleń normalnych wskaźników lub wykrywanie określonych substancji.

W celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby typu C w ludzkiej krwi stosuje się 3 rodzaje metod diagnostycznych:

1. Test immunoenzymatyczny (ELISA). Przeprowadzona w laboratorium zasada polega na oznaczeniu przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby, w szczególności: IgG, IgM. Ta diagnoza nie da szczegółowej odpowiedzi: osoba jest chora lub nie, ponieważ jedna trzecia nosicieli przeciwciał nie jest wykrywana. Dzieje się tak z powodu luki między wirusem wchodzącym do organizmu a wytwarzaniem przeciwciał do niego, więc jest to wątpliwa i bardzo powierzchowna analiza.
2. Analiza rekombinowanego immunoblotu. Przeprowadza się je tylko w celu potwierdzenia badań laboratoryjnych, jeśli wynik jest pozytywny, oznacza to, że osoba jest lub była nosicielem choroby. Przeciwciała przeciwko wirusowi nie są wyświetlane natychmiast po skutecznym leczeniu zapalenia wątroby. Ponadto fałszywy wynik jest możliwy ze względu na niektóre czynniki zewnętrzne.
3. Analiza polimerazy (PCR). Jaka jest najdokładniejsza metoda określania zapalenia wątroby? - wyjątkowo PCR. Jest to najmłodsza i najdokładniejsza metoda diagnostyczna. To PCR może dać szczegółową odpowiedź na temat przebiegu choroby, pozwala ustawić stężenie wirusa we krwi i jego genotypie (jest 6). Zasada opiera się na wykrywaniu wirusa DNR / RNA w osoczu krwi. Ta metoda omija wszystkie powyższe pod względem jakości diagnozy: co najmniej 20 dni musi upłynąć przed objawami klinicznymi zapalenia wątroby i maksymalnie 120 dni przed produkcją przeciwciał 10-12 tygodni po wejściu wirusa. Ale wykrycie czynnika sprawczego we krwi nie może być w żaden sposób fałszywe, jedynym ograniczeniem jest: 5 dni musi upłynąć od momentu zakażenia, ponieważ w badanej objętości krwi może nie być wirusa.

PCR przeprowadza się w celu dokładnej diagnozy, jest to trzy podgatunki:

1. Analiza jakościowa. Z jego pomocą określana jest tylko obecność wirusa.
2. Diagnostyka ilościowa. Służy do określenia dokładnej zawartości wirusa w objętości krwi; podczas leczenia jest stosowany do badania skuteczności.
3. Diagnoza genotypowa. Służy do określenia genotypu, a następnie fenotypu wirusa. Znajomość genotypu patogenu jest niezwykle ważna dla terapii, ponieważ, w zależności od cech, przebieg i stężenie zmian w przyjmowaniu leku.

Analizy pomocnicze

W metodach diagnozowania ważną rolę odgrywają dodatkowe testy, które czasami całkowicie zmieniają charakterystykę leczenia, a czasem mogą nawet wskazywać na inną diagnozę.

Analiza biochemiczna

Aby prawidłowo przepisać leczenie i nie zaostrzyć obrazu, należy wiarygodnie określić stopień uszkodzenia wątroby, w tym celu należy użyć biochemicznego badania krwi, które pokaże odchylenia od normy w jej składzie.

Zmiany charakteryzują charakterystykę uszkodzenia tkanki wątroby, jest to: stadium choroby, nasilenie zwłóknienia, wątroba. Metoda biochemiczna pokaże rzeczywistą liczbę bilirubiny, białka, mocznika, kreatyniny, cukru, AST i ALT, fosfatozy alkalicznej, żelaza i gamma-glutamylotranspeptydazy we krwi. Ponadto zostanie określony profil lipidowy i jakość metabolizmu białek.

Fibroso-diagnoza

Zwłóknienie to uszkodzenie tkanek wątroby, przebieg zależy od jego stopnia, dlatego diagnoza ciężkości uszkodzenia tkanki jest bardzo ważna. Sądząc po obrazie przebiegu choroby, lekarz może ocenić pilność leczenia: jeśli sytuacja jest bezkrytyczna, może nawet zostać odroczona, aby nie zaszkodzić innym narządom za pomocą leków.

Inne analizy

Czasami, w celu uzyskania pełnego obrazu choroby, stosuje się ultrasonografię jamy brzusznej i tarczycy, pełną morfologię krwi. Osoby starsze mają zdiagnozowane układy sercowo-naczyniowe i trawienne, płuca.

Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie standardowych analiz ELISA / PCR, przeprowadza się specyficzne analizy: analizę śliny i innych płynów na obecność patogenu.

Wskaźniki

Technologie diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C są na wysokim poziomie i często nie dają fałszywych wyników.

Mimo to niemożliwe jest zapewnienie 100% gwarancji dokładności: możliwe są wyniki fałszywie dodatnie.

Badanie krwi może dać błędną odpowiedź w przypadku nieprzestrzegania zasad analizy lub innych czynników. Główne przyczyny zniekształcenia wyników:

• niektóre specyficzne infekcje, które reagują ze środkami przesiewowymi i test jest pozytywny;
• badania ciążowe;
• obecność substancji wtórnych w organizmie;
• zakłócenie układu odpornościowego;
• naruszenie zasad pobierania próbek krwi.

Odszyfrowywanie testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Dekodowanie testów na zapalenie wątroby wykonuje doświadczony specjalista, który określi odstępstwa od normy każdego ze wskaźników i napisze wniosek o prawdopodobieństwie zapalenia wątroby.

Podczas diagnozowania za pomocą testu ELISA wykrycie przeciwciał we krwi będzie jednoznacznie wskazywać, że organizm ludzki ma lub miał wirusa zapalenia wątroby: albo pacjent jest teraz chory, albo chorował, a antygeny po prostu nie miały czasu wydostać się z ciała. Należy pamiętać, że przeciwciała nie działają od razu - musi upłynąć pewien czas, aby taka analiza dała wiarygodne wyniki, dlatego, jeśli to konieczne, należy ponownie oddać krew do badania.

Jeśli diagnoza PCR dała pozytywną odpowiedź, wówczas z prawdopodobieństwem 99% w organizmie jest patogen. W tym przypadku konieczne jest określenie ciężkości i przeprowadzenie genotypowania rna, aby skorygować przebieg, a następnie natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapalenie wątroby nie stało się przewlekłe. Te testy polimerazy są uważane za bardzo dokładne, ponieważ mogą wykryć do 1 przedstawiciela wirusa w komórce. Jeśli szybkość przepływu reakcji łańcuchowej polimerazy nie zostanie naruszona, odpowiedź jest negatywna i nie ma potrzeby się martwić.

Podczas tworzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się ilościowe oznaczanie bilirubiny, ALT i AST, białek. Ich zawartość wskazuje również stopień i nasilenie choroby.

Ogólna tabela wskaźników substancji we krwi, które mogą wskazywać na zapalenie wątroby typu C po analizie biochemicznej:

Testy zapalenia wątroby: od „A” do „G”

Podstępność chorób wirusowych, takich jak zapalenie wątroby, polega na tym, że zakażenie następuje natychmiast, ale pacjent może nawet nie wiedzieć, że jest zarażony. Dokładnie zdiagnozuj chorobę i wybierz niezbędną pomoc terapeutyczną w odpowiednim czasie. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Jakie masz testy na zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby oznacza chorobę zapalną wątroby. Może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Najczęstsze choroby wirusowe. Obecnie istnieje siedem głównych typów wirusów zapalenia wątroby - są to grupy A, B, C, D, E, F i G. Jednak niezależnie od rodzaju wirusa, w początkowym stadium choroba jest podobna: dyskomfort w prawym nadbrzuszu, temperatura, osłabienie, nudności, bóle całego ciała, ciemny mocz, żółtaczka. Wszystkie te objawy są powodem do badania na zapalenie wątroby.

Powinieneś wiedzieć, że chorobę można przenosić na różne sposoby: przez skażoną wodę i żywność, krew, ślinę, seksualnie, używając środków higieny innych ludzi, w tym maszynki do golenia, ręczniki, nożyczki do paznokci. Dlatego też, jeśli objawy się nie pojawią (a okres inkubacji może trwać do dwóch miesięcy lub nawet więcej), ale masz sugestie, że możesz być zarażony, to test zapalenia wątroby należy wykonać jak najszybciej.

Ponadto pracownicy medyczni, pracownicy ochrony, specjaliści od manicure i pedicure, jednym słowem - wszyscy, których codzienna praca jest związana z materiałami biologicznymi innych osób, powinni być regularnie badani. Test jest również pokazywany profesjonalistom, których działalność zawodowa obejmuje podróże do egzotycznych krajów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina

Nazywany jest wirusem RNA z rodziny Picornaviridae. Wirus jest przenoszony przez artykuły gospodarstwa domowego i żywność, więc choroba jest również nazywana „chorobą brudnych rąk”. Objawy typowe dla każdego rodzaju zapalenia wątroby: nudności, gorączka, bóle stawów, osłabienie. Potem pojawia się żółtaczka. Okres inkubacji trwa średnio 15-30 dni. Istnieją ostre (icteric), podostre (anicteric) i subkliniczne (bezobjawowe) formy choroby.

Anty-HAV-IgG (przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A) można stosować do wykrywania zapalenia wątroby typu A. Ponadto test ten pomaga określić odporność na wirus zapalenia wątroby typu A po szczepieniu, badanie to jest szczególnie konieczne podczas epidemii. Z objawami klinicznymi zapalenia wątroby typu A przepisuje się kontakt z pacjentem, cholestazę (naruszenie odpływu żółci) Anty-HAV-IgM (przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). W tych samych wskazaniach wykonuje się test do oznaczania wirusa RNA w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w osoczu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jest to spowodowane przez wirusa HBV z rodziny gepadnavirus. Patogen jest bardzo odporny na wysokie i niskie temperatury. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważnym zagrożeniem: około 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych tym wirusem, a ponad 350 milionów jest chorych.

Choroba jest przenoszona przez przebijające się przedmioty, krew, płyny biologiczne, podczas stosunku płciowego. Okres inkubacji może trwać od 2 do 6 miesięcy, jeśli w tym okresie nie zidentyfikujesz i nie zaczniesz leczyć choroby, to może przejść od stadium ostrego do przewlekłego. Przebieg choroby mija ze wszystkimi objawami charakterystycznymi dla zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, zaburzenia czynności wątroby typu B są bardziej nasilone. Częściej dochodzi do zespołu cholestatycznego, zaostrzeń, możliwego przedłużonego przebiegu, a także nawrotów choroby i rozwoju śpiączki wątrobowej. Naruszenie zasad higieny i niezabezpieczonego seksu dorywczego jest podstawą do testu.

Aby zidentyfikować tę chorobę, zaleca się ilościowe i jakościowe testy do oznaczania HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen HBs, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen australijski). Interpretacja wskazań analizy ilościowej jest następująca: i = 0,05 IU / ml jest dodatnia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Choroba wirusowa (dawniej nazywana „ani A, ani B zapaleniem wątroby”) przenoszona przez zakażoną krew. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to flawiwirus. Jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Trzy białka strukturalne wirusa mają podobne właściwości antygenowe i określają produkcję przeciwciał przeciwko rdzeniu HCV. Okres inkubacji choroby może trwać od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Choroba jest bardzo powszechna: na świecie około 150 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i jest narażonych na ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby. Każdego roku ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z zapaleniem wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przebiegłe, ponieważ może być ukryte pod wpływem innych chorób. Żółtaczka w tego typu zapaleniu wątroby jest rzadko obserwowana, wzrost temperatury nie zawsze jest obserwowany. W wielu przypadkach przewlekłe zmęczenie i zaburzenia psychiczne były jedynymi objawami choroby. Istnieją również przypadki, w których ludzie, jako nosiciele i nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C, od lat nie doświadczają żadnych objawów choroby.

Możesz zdiagnozować chorobę za pomocą analizy jakościowej całkowitego anty-HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C). Ilościowe oznaczenie wirusa RNA wykonuje się metodą PCR. Wynik jest interpretowany w następujący sposób:

• nie wykryto: nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C lub wartość poniżej granicy czułości metody (60 IU / ml);
• 108 IU / ml: wynik jest dodatni przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C powyżej 108 IU / ml.

Pacjenci z ryzykiem raka wątroby to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Do 80% przypadków pierwotnego raka wątroby na świecie jest zarejestrowanych w przewlekłych nosicielach tych postaci choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta zapalenia wątroby

Rozwija się tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Metody infekcji są podobne do zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji może trwać od półtora miesiąca do sześciu miesięcy. Chorobie często towarzyszy obrzęk i wodobrzusze (puchlina brzuszna).

Chorobę diagnozuje się za pomocą analizy wirusa zapalenia wątroby typu D w surowicy krwi w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym, a także testem przeciwciał IgM (wirus zapalenia wątroby typu delta, IgM, IgM anty-HDV). Pozytywny wynik testu wskazuje na ostrą infekcję. Negatywny wynik testu rejestruje jego brak lub wczesny okres inkubacji choroby lub późnego stadium. Test jest wskazany dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, a także dla osób przyjmujących narkotyki dożylnie.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu D.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Zakażenie jest często przenoszone przez żywność i wodę. Wirus jest często wykrywany u mieszkańców gorących krajów. Objawy są podobne do zapalenia wątroby typu A. W 70% przypadków chorobie towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu. U pacjentów z zaburzeniami trawienia ogólny stan zdrowia pogarsza się, a następnie rozpoczyna się żółtaczka. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E ciężki przebieg choroby prowadzący do śmierci jest częstszy niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C. Zaleca się przeprowadzenie badania po odwiedzeniu krajów, w których wirus jest powszechny (Azja Środkowa, Afryka).

Chorobę wykrywa się podczas testu Anti-HEV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Pozytywny wynik wskazuje na obecność ostrej postaci choroby lub wskazuje na niedawne szczepienie. Negatywny - o braku wirusowego zapalenia wątroby typu E lub o wyzdrowieniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten rodzaj choroby jest obecnie słabo poznany, a zebrane informacje są sprzeczne. Istnieją dwa patogeny, jeden można znaleźć we krwi, drugi w kale osoby, która została przetoczona zakażoną krwią. Obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku innych typów zapalenia wątroby. Leczenie, które byłoby skierowane bezpośrednio na sam wirus zapalenia wątroby typu F, nie zostało jeszcze opracowane. Dlatego przeprowadza się leczenie objawowe.

Oprócz badań krwi, mocz i kał są badane w celu wykrycia tej choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Rozwija się tylko z obecnością innych wirusów tej choroby - B, C i D. Występuje u 85% narkomanów, którzy wstrzykują substancje psychotropowe za pomocą niezdezynfekowanej igły. Zakażenie jest również możliwe przy stosowaniu tatuaży, przekłuwania uszu, akupunktury. Choroba jest przenoszona przez stosunek płciowy. Przez długi czas może wystąpić bez poważnych objawów. Przebieg choroby przypomina pod wieloma względami wirusowe zapalenie wątroby typu C. Skutkami ostrej postaci choroby mogą być: wyzdrowienie, tworzenie przewlekłego zapalenia wątroby lub długotrwały nosiciel wirusa. Połączenie z zapaleniem wątroby typu C może prowadzić do marskości.

Aby zidentyfikować chorobę, można użyć analizy do oznaczenia RNA (HGV-RNA) w surowicy. Wskazaniami do testu są wcześniej zarejestrowane wirusowe zapalenie wątroby typu C, B i D. Konieczne jest również zaliczenie testu dla osób uzależnionych od narkotyków i osób, które mają z nimi kontakt.

Przygotowanie do badania zapalenia wątroby i procedury

W przypadku testów na wszystkie typy wirusowego zapalenia wątroby typu B krew pobierana jest z żyły. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Procedura nie wymaga specjalnego szkolenia, ale dzień wcześniej konieczne jest powstrzymanie się od przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, rzucenie palenia i picie alkoholu. Zazwyczaj wyniki testu są dostępne jeden dzień po pobraniu krwi.

Wyniki dekodowania

Testy zapalenia wątroby mogą być jakościowe (wskazują na obecność lub brak wirusa we krwi) lub ilościowe (ustalają formę choroby, pomagają kontrolować przebieg choroby i skuteczność terapii). Tylko specjalista chorób zakaźnych może zinterpretować analizę i postawić diagnozę na podstawie testu. Przyjrzyjmy się jednak ogólnie, jakie są wyniki testu.

Analiza „negatywnego” zapalenia wątroby

Podobny wynik sugeruje, że we krwi nie wykryto wirusa zapalenia wątroby - analiza jakościowa wykazała, że ​​osoba badana jest zdrowa. Błędy nie mogą być, ponieważ antygen manifestuje się we krwi już w okresie inkubacji.

Mówienie o dobrym wyniku analizy ilościowej jest możliwe, jeśli ilość przeciwciał we krwi jest poniżej wartości progowej.

Test zapalenia wątroby „pozytywny”

W przypadku pozytywnego wyniku, po pewnym czasie (według uznania lekarza) przeprowadzana jest druga analiza. Faktem jest, że podwyższony poziom przeciwciał może być spowodowany, na przykład, faktem, że pacjent niedawno doznał ostrej postaci zapalenia wątroby, a przeciwciała są nadal obecne we krwi. W innych przypadkach pozytywny wynik wskazuje na okres inkubacji, obecność ostrego lub wirusowego zapalenia wątroby lub potwierdza, że ​​pacjent jest nosicielem wirusa.

Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem informacje na temat pozytywnych wyników testów serologicznych na obecność markerów pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby są przekazywane do wydziałów rejestracji i rejestracji chorób zakaźnych odpowiednich ośrodków nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Jeśli test został przeprowadzony anonimowo, jego wyników nie można zaakceptować do opieki medycznej. Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych, aby zaplanować dalsze badanie i niezbędną terapię.

Zapalenie wątroby nie jest wyrokiem, w większości przypadków ostra postać choroby jest całkowicie wyleczona, przewlekłe zapalenie wątroby, przy zachowaniu pewnych zasad, nie zmienia zasadniczo jakości życia. Najważniejsze jest wykrycie wirusa na czas i rozpoczęcie walki z nim.

Koszt analizy

W prywatnych klinikach w Moskwie można wziąć testy w celu identyfikacji i specyfikacji wirusa zapalenia wątroby. Tak więc analiza jakościowa wirusowego zapalenia wątroby typu A kosztuje średnio 700 rubli, tyle samo w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B; ale test ilościowy antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B będzie kosztował około 1300 rubli. Definicja wirusa zapalenia wątroby typu G wynosi 700 rubli. Ale bardziej złożona analiza, ilościowe oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR, kosztuje około 2900 rubli.

Obecnie nie ma trudności w diagnozowaniu zapalenia wątroby, zwłaszcza w centralnych regionach krajów rozwiniętych. Ale aby uniknąć takich chorób, nie zaniedbuj zasad higieny osobistej. Należy również pamiętać, że przypadkowy kontakt seksualny może powodować choroby. Szczepienia będą najlepszą obroną przed możliwymi chorobami - od dawna skutecznie zwalczano większość wirusów zapalenia wątroby.

Gdzie mogę wykonać test na wirusowe zapalenie wątroby?

Badania nad zapaleniem wątroby można przeprowadzać w państwowych, wydziałowych i prywatnych klinikach. Zaletą tego ostatniego jest to, że nie wymaga kierowania przez lekarza prowadzącego, a wyniki są przygotowywane szybciej. Zalecamy zwrócenie uwagi na laboratorium „INVITRO”. Ta sieć klinik medycznych specjalizuje się w diagnostyce i analizie, posiada własne laboratoria. Proponuje poddać się badaniu na obecność wszystkich typów zapalenia wątroby w następujących cenach: Anty-HAV-IgG - 695 rubli; HBsAg, test jakości - 365 rubli; HBsAg, test ilościowy - 1290 rubli; Anti-HBs - 680 rubli; Łącznie anty-HCV - 525 rubli; ilościowe oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR - 2850 rubli; HDV-RNA - 720 rubli; HGV-RNA - 720 rubli; Anty-HEV-IgM i Anti-HEV-IgG - 799 rubli każda. Odpowiedzialnością wobec pacjentów i wysokim poziomem profesjonalizmu pracowników jest wizytówka INVITRO.

Jakie testy wykazują zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą, którą osoba dostaje przez krew. Choroba przeważnie płynie bez namacalnych znaków i dopiero na późnym etapie jej rozwoju osoba wie, że jest chora. Komórki wątroby są już dotknięte. W związku z tym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak ocenić wyniki badania. Obecnie istnieje duża liczba metod i różnych markerów, które można stosować do wykrywania zapalenia wątroby. Ale trudno będzie się wszystkiego dowiedzieć sami, w tym przypadku pomoc specjalisty jest obowiązkowa, to on określi, które z testów należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak prawidłowo je odszyfrować.

O IFA

Pierwszym testem na zapalenie wątroby, które pomaga znaleźć przeciwciała we krwi i tym samym potwierdzić kontakt osoby z wirusem, jest test ELISA. W tej metodzie określa się anty-HCV.

Analizy te są pokazane jako pierwsze:

• podczas ciąży;
• przed zabiegiem;
• ofiarodawcom.

Istnieją 2 klasy wirusowego zapalenia wątroby typu C - immunoglobuliny G i M. W ogólnej analizie przeciwciała z tych klas są sumowane, co pomaga w wykrywaniu ostrych i przewlekłych postaci choroby u ludzi.

Wskaźniki tej analizy mogą być dodatnie lub fałszywie ujemne, zwłaszcza u kobiet w ciąży i osób z grupą krwi 2. To jest norma.

Jeśli badanie krwi w celu wykrycia anty-HCV wykazuje wynik negatywny, wówczas osoba nie cierpiała na zapalenie wątroby, podczas gdy ostatnie sześć miesięcy pozostaje wątpliwe.

Jeśli dana osoba została zakażona w tym okresie, przeciwciała nie zdążyły jeszcze uformować się we krwi i nie zostaną odzwierciedlone w wynikach analizy.

Przy pozytywnej analizie istnieje podejrzenie, że organizm ludzki spotkał się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponieważ organizm będzie wytwarzał przeciwciała anty-HCV, gdy dojdzie do infekcji wirusowej. Następnie, aby ustalić, czy choroba jest w postaci przewlekłej, czy osoba miała chorobę i wyzdrowiała (obecność przeciwciał jest spowodowana wcześniejszą chorobą), potrzebne są liczne badania. Statystyki w tym samym czasie mówią: tylko jedna piąta wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do siebie samodzielnie, w pozostałej części choroba staje się przewlekła. Tłumaczy to obecność przeciwciał przeciwko HCV.

Ale niektóre pozytywne wyniki testów nie wskazują na obecność wirusa. W tym przypadku mówią o fałszywym wyniku dodatnim. Następnie, aby potwierdzić wynik pozytywny, badanie powtarza się 3 razy. Aby wynik analizy był dokładny i wykluczyć wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny, muszą zostać spełnione następujące warunki:

• poddać materiał biologiczny do badań tylko w sprawdzonym laboratorium;
• przed wykonaniem testów, aby upewnić się o normalnej temperaturze ciała;
• przyjmując leki lub obecność jakiejkolwiek choroby, aby ostrzec technika laboratoryjnego;
• aby wynik był dokładny, sport jest przeciwwskazany przed pobraniem krwi;
• palenie jest zabronione co najmniej godzinę przed dostarczeniem materiału biologicznego;
• alkohol jest przeciwwskazany.

Powody fałszywej pozytywnej analizy w badaniu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C są następujące:

• w przypadku kontaktu odporności z wirusem wytwarzane będą przeciwciała. Z czasem może dojść do zniszczenia wirionów, ale przeciwciała będą przez pewien czas obecne w organizmie;
• jeśli osoba jest chora, na przykład twardzina skóry, stwardnienie rozsiane, gruźlica, malaria;
• w chorobach autoimmunologicznych;
• podczas ciąży, kiedy hormony i reaktywność immunologiczna mogą się zmienić;
• kiedy pojawiają się różne nowotwory;
• błędy podczas badania;
• grypa lub obecność innej choroby, szczepienie;
• przyjmowanie niektórych leków.

Jeśli wynik testu ELISA na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C anty-HCV jest pozytywny, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki RNA PCR, co jest bardziej wskazujące na wykrycie choroby.

O diagnostyce PCR

Najbardziej dokładną diagnozą, która pozwala określić, który wirus był początkiem choroby, jest diagnoza za pomocą PCR.

Ważne jest, aby ten test zapalenia wątroby wykazał obecność wirusa już piątego dnia po zakażeniu osoby, gdy test immunoenzymatyczny (ELISA) nie może wykazać obecności przeciwciał. Dzięki niemu możesz dowiedzieć się, jaki genotyp ma wirus zapalenia wątroby, który uderzył w ciało. Ponadto wysokiej jakości dane liczbowe oceniają szybkość choroby.

Wynik badania z użyciem reakcji łańcuchowej polimerazy dzieli się na:

• ilościowy, który określa szybkość rozwoju choroby przez liczbę jednostek wirusa na 1 cm sześcienny materiału biologicznego i jest podany w liczbach;
• jakość. Niskie stężenie komórek wirusowych daje wynik negatywny.

Normalna szybkość analizy zapalenia wątroby zależy od użytego odczynnika. Obciążenie wirusem odbywa się podczas leczenia zapalenia wątroby typu C. Jeśli wskaźniki zostaną zmniejszone, leczenie jest skuteczne.

Pełna lista analiz

Jakie testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Lista wszystkich analiz obejmuje:

1. Pełna morfologia krwi (UAC). Określane są następujące wskaźniki:

• formuła leukocytów;
• czerwone krwinki;
• hemoglobina, która w obecności choroby będzie poniżej normy;
• płytki krwi, które również spadają;
• leukocyty;
• bazofile;
• eozynofile;
• neutrofile;
• monocyty;
• limfocyty;
• szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Wraz z rozwojem choroby nastąpi szereg odchyleń w KLA. Zakrzepy krwi są osłabione. U ludzi występuje zwiększone krwawienie, występują zaburzenia czynności wątroby. ESR w tej chorobie wzrasta, ponieważ wykrywane są naruszenia czynnościowej czynności wątroby w moczu. Leukocyty z infekcją wirusową zaczną spadać.

2. W analizie biochemicznej krwi należy określić następujące wskaźniki:

• aminotransferaza alaninowa;
• aminotransferaza asparaginianowa;
• transferaza gamma-glutamylowa;
• bilirubina;
• fosfataza alkaliczna;
• żelazo surowicy;
• transferyna;
• ferrytyna;
• kreatyna;
• glukoza;
• test tymolowy;
• cholesterol;
• triglicerydy.

Choroba prowadzi do zniszczenia komórek wątroby, więc testy wątrobowe wykazują wzrost. Obserwuje się wzrost całkowitej i związanej bilirubiny w materiale biologicznym. Osoba rozwija żółtaczkę. Zmniejsza się poziom albumin, zwiększa się gamma globulina. Rolą gamma globulin w organizmie jest ochrona przed chorobami. Wzrasta liczba triglicerydów, zwanych również tłuszczowymi komórkami krwi.

3. Oceń funkcjonalną aktywność wątroby. Analizy te są wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia tego ciała. Określane są następujące wartości:

• białko całkowite;
• frakcje białkowe;
• albumina;
• krzepnięcie krwi.

4. Wykonuje się testy na obecność innego wirusowego zapalenia wątroby.

5. Wykonuje się test na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

6. Ocena stadium zapalenia wątroby i aktywności choroby. Aby to zrobić, wykonuje się następujące testy:

• pobrać próbki do biopsji wątroby. Za pomocą tego badania histologicznego określa się cel zapalenia i zniszczenia tkanki wątroby, określa się, czy w tkankach występuje proliferacja. Obecnie istnieją testy mające na celu ustalenie, w jaki sposób wpływa na wątrobę, uzyskanie informacji o procesie zapalnym itp.;
• wykonuje się fibroskopową wątrobę. Ta metoda jest używana częściej;
• USG jest wykonywane. Na początku zapalenia wątroby typu C za pomocą ultradźwięków można zauważyć, że wątroba wzrosła. Ultradźwięki pokażą ten sam guz, jeśli jest obecny. Jeśli dana osoba jest już chora na zapalenie wątroby typu C, a następnie za pomocą tej metody można zidentyfikować dynamikę choroby.

7. Stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, określa się RNA HCV.

8. Trwają badania nad tarczycą. Tarczycę bada się za pomocą ultradźwięków, wykonuje się testy w celu określenia przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie i tyreoglobulinie, określa się poziom hormonów trijodotyroniny (T3), tyroksyny (T4), hormonu tyreotropowego. Badanie to zaleca się, gdy istnieje potrzeba przeprowadzenia kursu terapeutycznego z użyciem interferonu i rybawiryny, a także sofosbuwiru.

9. Badania prowadzone są na chorobach autoimmunologicznych.

10. W przypadku stwierdzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u osoby i braku odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, pożądane jest, aby zrobił szczepionkę przeciwko tym chorobom. Bliscy krewni pacjenta powinni zostać przebadani na obecność przeciwciał anty-HCV.

Jakie badania powyższego należy przeprowadzić, lekarz podejmie decyzję po zbadaniu pacjenta.

Kto jest zalecany do testowania

W interesie samej osoby do prowadzenia badań nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli:

• operacja została wykonana;
• mężczyzna zrobił tatuaż;
• jeśli manicure robi się często w salonie;
• był jakikolwiek kontakt z krwią;
• Zapalenie wątroby stwierdzono u bliskiego krewnego.

Połowa osób z WZW typu C jest wyleczona.

Po 1,5-2 miesiącach od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obecność choroby można wiarygodnie ustalić za pomocą testów.

Przyczyny fałszywie dodatniego badania krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak uniknąć błędów

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczną chorobą wywoływaną przez wirus HCV i wpływa na wątrobę. Ma wiele odmian. Teraz zbadałem jego 11 genotypów. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest trudne do leczenia. Tylko 20% przypadków jest całkowicie wyleczonych. Około tyle samo osób staje się jego przewoźnikiem. Dwie trzecie przypadków staje się właścicielami jego przewlekłej postaci. Mogą się zarazić podczas transfuzji krwi, podczas operacji, u dentysty, a nawet u fryzjera.

Często osoba może nie być świadoma, że ​​jest chora, ponieważ choroba postępuje bez wyraźnych objawów, a my jesteśmy przyzwyczajeni do obwiniania złego samopoczucia lub zmęczenia za niekończący się stres. W międzyczasie wirus może żyć w organizmie przez lata, prowadząc do nieodwracalnych zmian w tkance wątroby, czyli do marskości.

Ta choroba ma trzy fazy aktywności:

• faza ostra - pacjenci praktycznie nie odczuwają żadnych objawów, ale są źródłem infekcji dla innych osób;
• postać przewlekła - po ostrej postaci przejawia się w 85% przypadków. Być może przebieg choroby z objawami klinicznymi i bez żadnych objawów;
• marskość wątroby jest ostatnią fazą. Sam w sobie jest śmiertelny, ale może również powodować raka.

Test immunoenzymatyczny (ELISA)

Ta analiza ujawnia ilościowe wykrycie immunoglobulin dla wirusa.

Przeciwciała dzielą się na dwa typy:

• IgM, który jest wytwarzany w ostrej postaci choroby;
• IgG wytwarzane w przewlekłej postaci choroby.

IgM można wykryć już w dwa tygodnie po zakażeniu przez 3-5 miesięcy. IgG pojawiają się znacznie później i występują we krwi od 8 do 10 lat, nawet po leczeniu.

Analiza negatywna sugeruje, że żaden z rodzajów przeciwciał nie został wykryty we krwi. Ale jeśli infekcja wystąpi mniej niż dwa tygodnie przed badaniem, wynik nie będzie wiarygodny.

To ważne! Konieczne jest ponowne wykonanie analizy po pewnym czasie, ponieważ przeciwciała są wytwarzane w ciągu 14 dni.

Analiza dodatnia sugeruje, że oba rodzaje przeciwciał są obecne w organizmie lub w jednym. Zwykle oznacza to, że w organizmie występuje przewlekła postać choroby lub zaczyna się jej pogorszenie. Zdarza się, że podobny wynik manifestuje się, gdy choroba jest już wyleczona lub gdy organizm nosi tylko wirusa. Zdarza się, że wynik analizy jest fałszywie dodatni. Może to wynikać z pewnych czynników.

Fałszywie dodatni wynik na zapalenie wątroby typu C. Przyczyny

Z każdej setki osób, które oddają krew na wirusowe zapalenie wątroby typu C, 15 osób uzyskuje fałszywie dodatni wynik. Wśród kobiet w ciąży liczba ta jest jeszcze większa. Oczywiście, aby uzyskać podobny wynik, trzeba uzyskać duży stres, więc trzeba podejść do ogrodzenia tej analizy z całą odpowiedzialnością.

Następujące powody prowadzą do fałszywego wyniku pozytywnego:

• zakażenie innymi chorobami;
• choroby autoimmunologiczne;
• różne guzy.

U kobiet w ciąży fałszywie dodatni wynik może być związany ze wzrostem cytokin, zmianami hormonalnymi w równowadze i składzie mineralnym krwi, ciążą, zaburzeniami metabolicznymi, przeziębieniami i grypą. Na prawdopodobieństwo takiego wyniku wpływa również czas trwania ciąży, im jest ona większa, tym większe prawdopodobieństwo błędu.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na jej tajemnicy. Często postępuje bez żadnych objawów lub można go pomylić z toksykozą. Konieczne jest wczesne rozpoznanie choroby, aby chronić przyszłe dziecko i inne osoby przed infekcją.

Ponadto czynnik ludzki może powodować fałszywie dodatni wynik, na przykład brak doświadczenia personelu, trywialne błędy w wypełnianiu dokumentów, przypadkowe permutacje probówek. Wpływ wysokich temperatur na próbki ma negatywny wpływ.

Obecnie powszechnie uznawane przyczyny powodujące fałszywie dodatnie wyniki testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C są rozważane:

• ciąża;
• infekcje;
• reakcje krzyżowe;
• grypa, retrowirusy;
• niedawno przeniesiona terapia interferonem alfa;
• ostatnie szczepienie;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
• podwyższona zawartość bilirubiny;
• choroby takie jak opryszczka, zapalenie stawów, gruźlica, malaria, różne gorączki, niewydolność nerek, stwardnienie rozsiane, twardzina, przepuklina;
• lipemia i indywidualna odpowiedź immunologiczna.

Jak zapobiec błędnemu wynikowi

Po pierwsze, osoba, która musi oddać krew na zapalenie wątroby typu C powinna czuć się normalnie, nie powinna mieć przeziębienia i innych procesów zapalnych, w przeciwnym razie wyniki będą nieprawidłowe.

1. Musisz powstrzymać się od oddawania krwi w pierwszych dwóch tygodniach po wyzdrowieniu.
2. Możesz dodatkowo oddać krew na obecność RNA i DNA wirusa. Ale takie badania są przeprowadzane tylko za opłatą.
3. Najlepiej oddawać krew w kilku różnych laboratoriach, które są renomowane i mają pozytywne recenzje w Internecie.
4. Jeśli dana osoba ma przewlekłe choroby i alergie, musi ostrzec o tym lekarza prowadzącego. Ponadto lekarz powinien wiedzieć o przyjmowaniu jakichkolwiek leków.
5. Krew należy przyjmować na pusty żołądek. Przed przystąpieniem do analizy należy unikać wysiłku fizycznego.
6. Upewnij się, że krew jest pobierana w sterylnych warunkach.
7. Dzień przed testami musisz porzucić potrawy solone, wędzone, tłuste i pikantne. Oczywiście alkohol jest nie do przyjęcia.
8. Kilka dni, aby powstrzymać się od palenia.
9. Dwa tygodnie przed testem nie używaj żadnych leków.
10. Dzień przed testem odrzuć żółte warzywa i owoce zawierające karoten. Jego zwiększona zawartość może również prowadzić do niepewnych wyników.
11. W przeddzień prześwietlenia nie można robić, USG, jak również wszelkich zabiegów fizjoterapeutycznych.
12. Kobiety nie powinny być testowane w krytycznych dniach.
13. Zanim się poddasz, musisz dobrze spać.
14. Konieczne jest ponowne przekazanie analizy, aby nie było wątpliwości.

To ważne! Otrzymując fałszywy pozytywny wynik, nie rozpaczaj i nie wpadaj w panikę. Potrzebne jest dodatkowe badanie, aby potwierdzić lub zaprzeczyć tej diagnozie.

Takie badania obejmują:

• USG wątroby;
• analiza biochemiczna wątroby;
• Diagnostyka USG jamy brzusznej;
• całkowita liczba krwinek;
• HCP - wykrywa obecność infekcji, jej stężenie;
• Test RIBA - specjalny, dokładniejszy test, ale także fałszywie dodatni;
• fibrotest (wykonywany już w późniejszych etapach).

Uwaga! Nawet jeśli ta diagnoza zostanie potwierdzona, nie musisz mieć depresji.

Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uznawane za chorobę uleczalną. Jest uleczalny zarówno na wczesnym etapie, jak iw postaci przewlekłej, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza. Obecnie, w leczeniu zapalenia wątroby typu C, terapia przeciwwirusowa bardzo dobrze się sprawdziła, którą można uzupełnić o środki pomocnicze, na przykład środki ludowe lub stosowanie hepatoprotektorów. Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia tej choroby zależy od wielu czynników, ale głównie od genotypu wirusa w organizmie. Na przykład choroba wywołana przez genotypy wirusa II i III jest uleczalna w 70% przypadków.

Medinfo.club

Portal o wątrobie

Diagnoza: gdzie oddawać krew i jak znaleźć genotyp i normalne wyniki testu

Główne źródła infekcji

Głównym źródłem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest chory. Czasami ten, kto jest nosicielem wirusa, nie wykazuje klinicznych objawów zapalenia wątroby typu c. Droga zakażenia hepatowirusem przebiega przez krew. Może to nastąpić przy każdym kontakcie krwi osoby zakażonej z krwią osoby zdrowej. Najczęściej zakażane w następujący sposób:

• dzieci od matki podczas porodu;
• personel medyczny podczas manipulacji;
• u dorosłych zapalenie wątroby najczęściej przedostaje się do krwioobiegu z powodu wizyt w salonach paznokci, salonach tatuażu i piercingu, gdzie mogą pracować z instrumentami bez odpowiedniej dezynfekcji;
• choroba jest często spotykana u narkomanów, którzy wstrzykują narkotyki do żył;
• stosunek płciowy, choć rzadki, może również wywołać zakażenie hepatowirusem.

Przeczytaj więcej o głównym źródle zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C tutaj.

Gdzie pójść, aby dostać test?

Ponieważ choroba jest najczęstszym typem i nie ma na niej szczepionki, uznaje się ją za jedną z najwyższych priorytetów w diagnostyce. Dlatego we wszystkich szpitalach publicznych badanie krwi na zapalenie wątroby typu C jest bezpłatne. Z tobą wystarczy tylko skierowanie od lekarza prowadzącego do analizy.

W poszukiwaniu miejsca na przebadanie zapalenia wątroby pacjenci często korzystają z usług prywatnych klinik i laboratoriów. Nie ufaj prywatnym laboratoriom, ponieważ często takie ośrodki diagnostyczne mają mocniejszy sprzęt niż instytucje państwowe. Dlatego wyniki współczesnych laboratoriów mogą nie tylko nie różnić się, ale nawet być bardziej dokładne niż wyniki w laboratoriach państwowych. Niektóre kategorie pacjentów specyficznie oddają krew na zapalenie wątroby kilka razy w różnych ośrodkach w celu porównania wyników badania krwi na zapalenie wątroby i uniknięcia fałszywej diagnozy.

Natychmiast uspokój się, wylecz wirus zapalenia wątroby typu C. Obecnie leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C pojawiły się już na świecie z wydajnością bliską 100%, a nowoczesny przemysł farmaceutyczny stworzył leki, które praktycznie nie wywołują skutków ubocznych. Wielu pacjentów uzyskuje pierwsze wyniki w postaci złagodzenia objawów i zmniejszenia miana wirusa po tygodniu przyjmowania. Przeczytaj więcej o indyjskich lekach generycznych na wirusowe zapalenie wątroby typu C w naszym oddzielnym artykule.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) sprawdził się na rynku transportu indyjskich leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Ta firma z powodzeniem pomaga ludziom odzyskać zdrowie po ponad 2 latach. Recenzje i filmy zadowolonych pacjentów można zobaczyć tutaj. Na ich koncie ponad 4000 osób, które odzyskały zdrowie dzięki zakupionym narkotykom. Nie zwlekaj ze swoim zdrowiem na czas nieokreślony, przejdź na stronę www.galaxyrus.com lub zadzwoń pod numer 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95.

Przygotowanie do testów

Na wyniki testu mogą wpływać następujące czynniki: leki, przyjmowanie pokarmu, przeciążenie ciała, zarówno moralne, jak i fizyczne, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, fizjoterapia, czas pobierania krwi. Wszystkie powyższe wskaźniki mogą sprawić, że norma nie będzie przestrzegana i pojawią się odchylenia, które w rzeczywistości nie są. Dlatego przed zbadaniem pacjenta lekarz powie, jakie testy należy podjąć i jak się do nich przygotować. Na przykład ogólne zasady przygotowania do analizy zapalenia wątroby typu C to:

1. musisz oddać krew rano, od 8 do 11;
2. w dniu pobierania krwi nie pal i nie denerwuj się;
3. przez osiem godzin - nie pij przez czternaście godzin - nie jedz;
4. powiedz lekarzowi o przyjmowaniu jakichkolwiek leków i, jeśli to konieczne, zaprzestań ich przyjmowania na chwilę;
5. wyeliminować alkohol o dowolnej mocy przez kilka dni przed oddaniem krwi.

Algorytm i procedura testowania

W celu ustalenia obecności choroby konieczne jest wykonanie szeregu procedur diagnostycznych:

1. pełna morfologia krwi na zapalenie wątroby typu C;
2. biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby na aktywność transaminaz;
3. reakcja łańcuchowa polimerazy na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C;
4. po wykryciu patogenu przeprowadza się analizę genotypu zapalenia wątroby;
5. USG wątroby może dodatkowo potwierdzić obecność zmian miąższowych.

Analiza anty-HCV, ELISA

Anty-HCV jest analizą obecności immunoglobulin przeciwko białkom wirusowym. Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał wykazuje wynik pozytywny, oznacza to, że osoba jest zakażona hepatowirusem lub chorobą wcześniej przeniesioną. Specyficzne immunoglobuliny zaczynają pojawiać się jako reakcja organizmu na białko rdzeniowe hepatowirusa i fragmenty jego genomu. Pierwsze przeciwciała w większości przypadków pojawiają się w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy od zakażenia wirusem, ale w rzadkich przypadkach nie wchodzą do krwi dłużej niż rok.

Test immunologiczny przez długi czas był i pozostaje jedną z głównych metod diagnostycznych do określania patogenu u ludzi. Analiza jest bardzo czuła i umożliwia w 95% przypadków wykrycie przewlekłej postaci choroby. Działa kilka dni. Niemniej jednak, pomimo wysoce informatywnej analizy, istnieje ryzyko uzyskania fałszywego wyniku, zarówno pozytywnego, jak i negatywnego. Na przykład pacjenci, u których choroba jest w ostrej fazie, otrzymują prawidłową odpowiedź średnio w 60 procentach przypadków. Wynika to z faktu, że przeciwciała pojawiają się średnio w ciągu czterech do pięciu miesięcy od zakażenia, więc do tego czasu test ELISA wykaże wynik negatywny. Fałszywie negatywne reakcje będą obserwowane u pacjentów leczonych z powodu kiły, raka lub cierpiących na patologie autoimmunologiczne. W tym przypadku czułość waha się od 50-95 procent. Osiem procent EIA u osób zakażonych HIV również daje fałszywie dodatni wynik. Dlatego można argumentować, że błędy testu ELISA nie pozwalają na dokładną diagnozę zapalenia wątroby.

Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, typy, transkrypt

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem tkanki wątroby z powodu początku procesu zapalnego wywołanego przez wirusa zawierającego RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku.

Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, tj. Bezobjawowym przebiegiem. Tendencja do chorób przewlekłych wynika ze zdolności patogenu do mutacji. Ze względu na powstawanie zmutowanych szczepów, wirus HCV ucieka przed nadzorem immunologicznym i pozostaje w organizmie przez długi czas, nie powodując wyraźnych objawów choroby.

Antygeny HCV mają niską zdolność do indukowania reakcji immunologicznych, dlatego wczesne przeciwciała na nie pojawiają się dopiero po 4–8 tygodniach od początku choroby, czasami nawet później, miana przeciwciał są niskie - komplikuje to wczesne rozpoznanie choroby.

Długotrwały proces zapalny wywołany przez HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na możliwości kompensacyjne wątroby. Stopniowo są wyczerpani i pojawiają się oznaki zaburzeń czynności wątroby, zazwyczaj wskazuje to na głęboką porażkę. Celem analizy zapalenia wątroby typu C jest identyfikacja choroby na ukrytym etapie i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Wskazania do skierowania na testy na zapalenie wątroby typu C

Testy zapalenia wątroby typu C przeprowadza się z następujących powodów:

• badanie osób, które miały kontakt z zarażonym;
• diagnoza mieszanej etiologii zapalenia wątroby;
• monitorowanie skuteczności leczenia;
• marskość wątroby;
• profilaktyczne badania lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników instytucji przedszkolnych itp.

Pacjent może zostać skierowany do analizy, jeśli występują oznaki uszkodzenia wątroby:

• powiększona wątroba, ból w prawym podbrzuszu;
• zażółcenie skóry i białek oczu, swędzenie;
• powiększona śledziona, pająki naczyniowe.

Rodzaje testów zapalenia wątroby typu C

Do diagnozy zapalenia wątroby typu C służy bezpośredni wybór wirusa we krwi oraz identyfikacja pośrednich oznak jego obecności w organizmie - tzw. Markerów. Ponadto bada się funkcje wątroby i śledziony.

Markery zapalenia wątroby typu C są całkowitymi przeciwciałami przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). Pierwsze (od czwartego do szóstego tygodnia zakażenia) przeciwciała klasy IgM zaczynają się tworzyć. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał klasy IgG, ich stężenie osiąga maksimum od 3 do 6 miesięcy choroby. Ten typ przeciwciał można wykryć w surowicy przez lata. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał pozwala na rozpoznanie zapalenia wątroby typu C, począwszy od trzeciego tygodnia po zakażeniu.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C następuje poprzez bliski kontakt z nosicielem wirusa lub spożycie zakażonej krwi.

Przeciwciała przeciwko HCV określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), ultra czułego testu, który jest często stosowany jako szybki test diagnostyczny.

Aby określić RNA wirusa w surowicy, stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Jest to główna analiza dla ustalenia rozpoznania zapalenia wątroby typu C. PCR jest testem jakościowym, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.

Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne do wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy w obecności ujemnego wyniku PCR.

W celu zdiagnozowania czynności wątroby zaleca się wykonanie testów wątrobowych - oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferaza asparaginianowa), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (gamma-glutamylotransferaza), test tymolowy. Ich wskaźniki są porównywane z tabelami norm, wartością kompleksowej oceny wyników.

Obowiązkowym etapem diagnozy jest badanie krwi z definicją formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, na ogół, badanie krwi ujawnia normalną lub zmniejszoną liczbę leukocytów, limfocytozy, zmniejszenie ESR, aw badaniu biochemicznym krwi hiperbilirubinemię z powodu bezpośredniej frakcji, zwiększonej aktywności ALT i zaburzeń metabolizmu białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby aktywność niektórych substancji również wzrasta, które są zwykle zawarte w hepatocytach i wchodzą do krwi w bardzo małych ilościach - dehydrogenaza sorbitolu, ornitinokarbamoilotransferaza, fruktozo-1-fosfataldolaza.

Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej ujawni urobilinę w moczu i bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.

Przeprowadzono badania sprzętowe jamy brzusznej, w tym wątroby - USG, obliczenia lub rezonans magnetyczny.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia.

Ważną metodą diagnostyki zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i instrumentalnych, ale także często wskazuje na charakter i etap procesu patologicznego, którego inne metody nie wykrywają. Badanie morfologiczne jest niezbędne do określenia wskazań do leczenia interferonem i oceny jego skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C i HBsAg.

Przygotowanie do analizy

Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak przygotować się do pobrania krwi? Czy przed analizą można jeść i pić?

Analiza jest podawana wyłącznie na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi musi być co najmniej 8 godzin. Przed analizą należy wykluczyć wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, używanie alkoholu, tłustych i smażonych potraw, napojów gazowanych. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy dopiero w pierwszej połowie dnia, więc krew oddawana jest rano.

Wyniki dekodowania

Analizy oznaczania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich liczby.

W przypadku wykrycia przeciwciał anty-HCV w surowicy zaleca się powtórzoną analizę, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Pozytywna odpowiedź na powtórzoną analizę wskazuje na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale nie różnicuje form ostrych i przewlekłych.

W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza zakażenia. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od infekcji minęły mniej niż cztery tygodnie.

Do diagnozy zapalenia wątroby typu C służy bezpośredni wybór wirusa we krwi oraz identyfikacja pośrednich oznak jego obecności w organizmie - tzw. Markerów.

Czy wynik analizy może być błędny? Niewłaściwe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. W takich przypadkach można uzyskać fałszywe wyniki pozytywne:

• zanieczyszczenie przedłożonego biomateriału;
• obecność heparyny we krwi;
• obecność białka, substancji chemicznych w próbce.

Co oznacza pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C?

Od osoby do osoby wirusowe zapalenie wątroby typu C jest z reguły przekazywane drogą pozajelitową. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny biologiczne (ślina, mocz, sperma). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, dopóki nie wykazują objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.

Na świecie jest ponad 180 milionów ludzi zakażonych HCV. Obecnie nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Najczęściej wirus patogenny jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20–29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie, co roku około 3-4 milionów ludzi zaraża się. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby wynosi ponad 390 tysięcy rocznie.

Wśród niektórych grup populacji wskaźnik infekcji jest znacznie wyższy. Tak więc zagrożone są:

• często hospitalizowani pacjenci;
• pacjenci wymagający stałej hemodializy;
• biorcy krwi;
• pacjenci poradni onkologicznej;
• osoby, które przeszły przeszczepy narządów;
• profesjonalne grupy pracowników medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
• dzieci urodzone przez zakażone matki (z wysokim stężeniem wirusa u matki);
• Nosiciele HIV;
• partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
• ludzie w areszcie;
• ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, pacjenci uzależnieni od narkotyków.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez bliski kontakt z nosicielem wirusa lub spożycie zakażonej krwi. W rzadkich przypadkach rejestruje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów wykrycie dokładnego źródła zakażenia nie może. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia. Ale jeśli w rodzinie jest zarażona osoba, należy zachować ostrożność: akcesoria do manicure, maszynka do golenia, szczoteczka do zębów, myjki nie mogą być dzielone, ponieważ mogą zawierać ślady krwi.

W czasie infekcji wirus przenika do krwiobiegu i jest odkładany w narządach i tkankach, gdzie się namnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko mnoży się, ale pozostaje przez długi czas.

HCV powoduje następnie uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów). Patogen wchodzi do miąższu wątroby, zmieniając jego strukturę i zakłócając aktywność życiową. Procesowi niszczenia hepatocytów towarzyszy wzrost tkanki łącznej i zastąpienie go komórkami wątroby (marskość). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała dla komórek wątroby, zwiększając ich uszkodzenia. Stopniowo wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwija się ciężkie powikłania (marskość wątroby, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).

Antygeny HCV mają niską zdolność do indukowania reakcji immunologicznych, dlatego wczesne przeciwciała na nie pojawiają się dopiero po 4–8 tygodniach od początku choroby, czasami nawet później, miana przeciwciał są niskie - komplikuje to wczesne rozpoznanie choroby.

Objawy, dla których wymagany jest test zapalenia wątroby typu C.

Intensywność objawów choroby zależy w dużej mierze od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3-7 tygodni. Czasami ten okres jest opóźniony do 20-26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana i częściej przez przypadek. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba znika bez objawów klinicznych.

Analiza jest podawana wyłącznie na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi musi być co najmniej 8 godzin. Przed analizą należy wykluczyć wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, używanie alkoholu, tłustych i smażonych potraw, napojów gazowanych.

Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:

• ogólne złe samopoczucie, osłabienie, obniżona sprawność, apatia;
• ból głowy, zawroty głowy;
• zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na stres pokarmowy;
• nudności, niestrawność;
• ciężkość i dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• gorączka, dreszcze;
• świąd;
• ciemnienie, spieniony mocz (mocz podobny do piwa);
• uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
• powiększona wątroba i śledziona.

Lodowate zabarwienie skóry może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba postępuje w postaci anicteric. Wraz z pojawieniem się żółtaczki aktywność enzymatyczna aminotransferaz wątrobowych zmniejsza się.

Objawy są zwykle niewyraźne, a pacjenci nie przywiązują większej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być trudna. Szczególnej postaci klinicznej choroby - piorunujące zapalenie wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Leczenie prowadzi hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Zalecane są leki przeciwwirusowe, immunostymulanty. Czas trwania kursu, dawkowanie i schemat leczenia zależą od postaci kursu i ciężkości choroby, ale średni czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.