Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Wskazania do operacji kamicy żółciowej - duże lub liczne kamienie żółciowe, powodujące przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które nie podlegają żadnym innym metodom leczenia. Zazwyczaj radykalne leczenie jest przepisywane tym pacjentom, u których wypływ żółci jest zaburzony i istnieje ryzyko niedrożności dróg żółciowych.

Powikłania po cholecystektomii

Konsekwencje, które mogą powstać po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego, są bardzo trudne do przewidzenia z wyprzedzeniem, ale terminowe i poprawne pod względem technicznym działanie pomaga zmniejszyć ryzyko ich rozwoju do minimum.

Przyczyny powikłań:

naciek tkanki zapalnej w obszarze chirurgicznym;
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
nietypowa struktura anatomiczna woreczka żółciowego;
wiek pacjenta;
otyłość.

Cholecystektomia laparoskopowa (operacja, podczas której woreczek żółciowy jest usuwany przez nakłucia w jamie brzusznej) nie rozwiązuje problemu upośledzonego tworzenia żółci. Dlatego też, potrzeba trochę czasu, aby ciało pacjenta nauczyło się funkcjonować bez woreczka żółciowego. Jeśli dana osoba stale obawia się okresowych zaostrzeń choroby, operacja pomoże poprawić ogólny stan.

Po operacji mogą pojawić się nieprzewidziane problemy (zależy to od doświadczenia chirurga i ogólnego stanu pacjenta). Według statystyk powikłania po cholecystektomii laparoskopowej występują w około 10% przypadków. Istnieje kilka przyczyn rozwoju powikłań na tle leczenia chirurgicznego.

W niektórych przypadkach ułatwia to niewłaściwie wybrana technika interwencji chirurgicznej lub przypadkowe uszkodzenie przewodów i naczyń w tym obszarze. Niekompletne badanie pacjenta i obecność ukrytych kamieni w przewodzie żółciowym lub guzie woreczka żółciowego czasami powoduje problemy. Choroby sąsiednich narządów mogą prowadzić do wtórnych zmian w woreczku żółciowym i wpływać na wynik badania. Błędy chirurgiczne obejmują słabą hemostazę i niedostateczny dostęp do obszaru operacyjnego.

Dlatego, aby uniknąć takich problemów, przed przeprowadzeniem cholecystektomii należy przeprowadzić dokładną rewizję sąsiednich narządów: wątroby, trzustki itp.

Wskazówka: aby zmniejszyć ryzyko powikłań w trakcie lub po zabiegu, musisz najpierw przejść dokładną diagnozę, która pomoże zidentyfikować obecność innych patologii i wybrać odpowiedni rodzaj leczenia.

Rodzaje powikłań

Powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) mogą być następujące:

wczesne powikłania;
późne powikłania;
powikłania operacyjne.

Przyczyną wczesnych powikłań po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być pojawienie się wtórnego krwawienia związanego z poślizgiem podwiązania (nić medyczna do opatrunku naczyń krwionośnych). Krwawienie jest jednym z najczęstszych powikłań po zabiegu chirurgicznym i może być spowodowane pewnymi trudnościami podczas ekstrakcji pęcherzyka żółciowego przez nakłucia w ścianie brzucha. Przyczynia się do tej dużej liczby kamieni, ponieważ rozmiar bańki znacznie się zwiększa.

Możliwe otwarcie krwawienia ze złoża pęcherzyka żółciowego, które następuje po zwiększeniu jego ścian do tkanki wątroby z powodu zmian zapalnych. Pierwsza pomoc zależy od tego, czy jest to krwawienie zewnętrzne czy wewnętrzne, i jakie objawy mu towarzyszą.

Jeśli krwawienie jest wewnętrzne, wykonywana jest druga operacja, aby go zatrzymać: ponownie załóż podwiązkę lub klips, usuń pozostałości krwi i sprawdź inne źródła krwawienia. Zastąpienie utraconej krwi pomaga przetoczyć sól fizjologiczną i roztwór koloidalny, a także składniki krwi (osocze). Dlatego tak ważne jest, aby pacjent natychmiast po zakończeniu cholecystektomii był obserwowany w placówce medycznej.

Ropień podtrenowy i podostry

Wczesnym powikłaniem po operacji może być żółciowe zapalenie otrzewnej, które pojawia się w wyniku poślizgu nici medycznej i wylania żółci do żołądka. U pacjenta może rozwinąć się ropień podnapadowy lub podskórny, co jest związane z naruszeniem integralności ścian pęcherzyka żółciowego i rozprzestrzenianiem się infekcji. Powikłanie to występuje z powodu zgorzelinowego lub flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Możesz postawić diagnozę na podstawie charakterystycznych objawów. Pamiętaj o gorączce po cholecystektomii (38 ° C lub 39 ° C), bólu głowy, dreszczach i bólach mięśni. Innym objawem obecności silnego procesu zapalnego jest duszność, w której pacjent próbuje częściej oddychać. Podczas badania lekarskiego lekarz zauważa u pacjenta wielki ból podczas stukania wzdłuż łuku żebrowego, asymetrię klatki piersiowej (jeśli ropień jest bardzo duży), ból w prawym podbrzuszu.

Prawe zapalenie przepony i zapalenie opłucnej mogą łączyć się z ropniem podpajęczynówkowym. Dokładna diagnoza pomoże w badaniu rentgenowskim i obecności jawnych objawów klinicznych.

Ropień pod-wątrobowy występuje między pętlami jelitowymi a dolną powierzchnią wątroby. Towarzyszy mu wysoka gorączka, napięcie mięśni w prawym nadbrzuszu i silny ból. Możesz postawić diagnozę za pomocą USG i tomografii komputerowej.

W leczeniu ropni wykonuje się operację otwarcia ropnia i ustala się drenaż. Jednocześnie przepisał leki przeciwbakteryjne. Ćwiczenia po usunięciu pęcherzyka żółciowego są surowo zabronione, ponieważ mogą spowodować przebicie wrzodu, jeśli jest obecny.

Po cholecystektomii ropienie może wystąpić w miejscu nakłucia ściany brzucha. Najczęściej jest to spowodowane flegmatycznym lub zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, gdy podczas operacji występują trudności z usunięciem pęcherzyka żółciowego. W przypadku których szwy na ranie chirurgicznej są ponownie rozpuszczane i stosowany jest roztwór dezynfekujący.

Porada: ropień jest niebezpieczny ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego w jamie brzusznej, dlatego pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i być w okresie pooperacyjnym w placówce medycznej, aby w razie potrzeby otrzymać pomoc na czas.

Późne komplikacje

Kamienie w przewodzie żółciowym

Jako późne powikłanie po cholecystektomii może wystąpić żółtaczka obturacyjna. Jego przyczynami mogą być bliznowate zwężenie przewodów, nieznane guzy lub kamienie w przewodzie żółciowym. Powtarzająca się operacja może pomóc w zapewnieniu swobodnego przepływu żółci. Czasami pacjent ma zewnętrzną przetokę żółciową związaną z raną przewodu, dla której wykonywana jest druga interwencja chirurgiczna w celu zamknięcia przetoki.

Ponadto późne powikłania powinny obejmować obecność pewnych przeciwwskazań do leczenia radykalnego, które wcześniej nie były rozważane. W przypadku ciężkich i osłabionych pacjentów konieczne jest stosowanie najbezpieczniejszych rodzajów znieczulenia i operacji.

Po operacji żółć zamiast pęcherzyka żółciowego zaczyna płynąć do jelita i wpływa na jego funkcję. Ponieważ żółć staje się teraz coraz bardziej płynna, znacznie gorsze jest zwalczanie szkodliwych mikroorganizmów, w wyniku czego się rozmnażają i mogą powodować niestrawność.

Kwasy żółciowe zaczynają podrażniać błonę śluzową dwunastnicy i powodować procesy zapalne. Po naruszeniu motoryki jelit czasami dochodzi do powrotu masy pokarmowej do przełyku i żołądka. Na tym tle może tworzyć się zapalenie okrężnicy (zapalenie jelita grubego), zapalenie żołądka (zmiany zapalne błony śluzowej żołądka), zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego) lub zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku). Niestrawności towarzyszą objawy, takie jak wzdęcia lub zaparcia.

Dlatego jedzenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego musi być prawidłowe, musisz przestrzegać specjalnej diety. Dieta powinna zawierać wyłącznie produkty mleczne, niskotłuszczowe zupy, gotowane mięso, płatki zbożowe i pieczone owoce. Całkowicie wykluczone smażone potrawy, alkohole i kawa. Palenie jest również zabronione po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Powikłania operacyjne

Powikłania na tle chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego obejmują nieprawidłowe podwiązanie kikuta przewodu torbielowego, uszkodzenie tętnicy wątrobowej lub żyły wrotnej. Najbardziej niebezpiecznym z nich jest uszkodzenie żyły wrotnej, które może być śmiertelne. Aby zmniejszyć to ryzyko, możliwe jest dokładne przestrzeganie zasad i technik interwencji chirurgicznej.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po cholecystektomii, można przeprowadzić pełne badanie przed operacją i dokładnie określić, czy istnieją przeciwwskazania do operacji. Sama procedura musi być przeprowadzona przez wykwalifikowanego chirurga, który ma duże doświadczenie w tej dziedzinie. Aby uniknąć późnych powikłań, możesz stosować specjalną dietę i odpowiedni styl życia.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego

Według statystyk medycznych, choroba kamicy żółciowej jest diagnozowana u 8-12% mieszkańców krajów rozwiniętych. Z biegiem czasu liczby te rosną. Decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmują lekarze w obecności dużych lub licznych kamieni żółciowych (GI). Twarde kamienie mogą wywołać przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które nie jest leczone innymi metodami. Z reguły stosuje się interwencję chirurgiczną z naruszeniem usuwania żółci i groźbą zablokowania kamieni dróg żółciowych.

Cholecystektomia laparoskopowa (cholecystektomia endoskopowa, laparoskopia pęcherzyka żółciowego) jest operacją, podczas której ciało jamy żołądkowo-jelitowej jest przecinane przez nakłucia w jamie brzusznej. Wraz z rozwojem powikłań laparoskopia staje się niezbędna. Konsekwencje usunięcia woreczka żółciowego są trudne do przewidzenia, ale dzięki terminowemu zabiegowi chirurgicznemu i właściwej technice jego wykonania ryzyko jest zmniejszone.

Cechy operacji i możliwe komplikacje

Laparoskopia jest zalecana w następujących przypadkach: niedrożność jelita, kamień żółciowy w przewodzie żółciowym, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, odcięcie przewodu pokarmowego, zgorzel kamicy żółciowej. Ponadto operacja jest wskazana w przypadku kamicy żółciowej z przewlekłym przebiegiem (szczególna postać choroby, która charakteryzuje się obecnością kamieni w gorączce).

Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się w różnych placówkach medycznych (szpitale, kliniki, szpitale).

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Przednia ściana brzucha jest przebijana specjalnymi igłami, wstrzykuje się dwutlenek węgla, a następnie trokary (metalowe lub plastikowe rurki). Przez te rurki wprowadza się laparoskop i instrumenty. Następnie ciało pęcherzyka żółciowego jest usuwane za pomocą haczyka elektrochirurgicznego. Po usunięciu kamieni żółciowych przestrzeń brzuszną przemywa się, suszy i ustala się drenaż w miejscu wyciętego żółci.

Czasami niemożliwe jest zakończenie procedury metodą laparoskopową, a następnie lekarze wykonują operację otwartą. Lekarze identyfikują następujące wady otwartej metody interwencji chirurgicznej przed laparoskopią:

Operacja otwarta jest bardziej traumatyczna i bolesna.
Pacjent traci 10 razy więcej krwi.
Rehabilitacja jest ciężka, długa.
Istnieją blizny pooperacyjne.
Większy odsetek powikłań.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową, pacjent odczuwa lekki ból w miejscach nakłuć, szybciej się regeneruje, bez blizn.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Wielu pacjentów, którzy mają przejść tę operację, interesuje się tym, co zagraża laparoskopii. Według statystyk medycznych 10% pacjentów doświadcza powikłań po operacji. Czasami wynika to z faktu, że chirurg wybrał niewłaściwą metodę zabiegu lub przypadkowo uszkodził przewody lub naczynia w tym obszarze. W niektórych przypadkach pojawiają się problemy związane z faktem, że podczas diagnozy lekarz nie zauważył ukrytych kamieni w drogach żółciowych ani guzów w gorączce. Choroby pobliskich narządów wywołują wtórne zmiany w żółci, zniekształcają wynik badania. Czasami pojawiają się komplikacje z powodu słabej hemostazy (zapobieganie i zatrzymywanie krwawienia) lub niewystarczający dostęp do operowanego narządu.

Przyczyny negatywnych konsekwencji

Po zabiegu ciało pacjenta musi dostosować się do nowych warunków trawienia. Wcześniej zdalny FP służył jako zbiornik do gromadzenia wydzieliny wątrobowej. Po laparoskopii żółć gromadzi się w drogach żółciowych, powodując ich wzrost. Oznacza to, że drogi żółciowe przejmują funkcję odległego pęcherza.

W obecności kamieni żółciowych średnica dróg żółciowych wynosiła 1–1,5 mm, 7–10 dni po jej usunięciu, ich obwód sięga 3–3,2 mm. Z biegiem czasu kanały nadal się rozszerzają, a po 12 miesiącach osiągają 10–15 mm. To dlatego, że stają się rezerwuarem do przechowywania wydzieliny wątrobowej.

Zwykle GI gromadzi żółć i wydziela ją do dwunastnicy po spożyciu pokarmu. Ze względu na brak narządu proces rozszczepiania tłuszczu jest zaburzony, ponieważ zmniejsza się ilość żółci. Z tego powodu, po zjedzeniu ciężkich pokarmów (tłustych, smażonych), pojawiają się nudności, pojawiają się wymioty, pojawia się biegunka.

Żółć ma właściwości bakteriobójcze, ale ze względu na zmniejszenie jej produkcji zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych i naruszenia naturalnej flory bakteryjnej jelit. Jeśli występuje niewydolność dróg żółciowych (zespół objawów towarzyszący chorobom przewodu pokarmowego), stężenie toksycznych kwasów żółciowych wzrasta, co pogarsza stan pacjenta. Zmniejszenie ochrony przeciwzapalnej i drażniące działanie wydzielin wątrobowych, które wnikają do pustego jelita, wywołują zapalenie jelita czczego i jelita grubego.

Żaden lekarz nie może zagwarantować, że po laparoskopowym usunięciu RH nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji. Wynik terapii zależy od wieku, stanu zdrowia pacjenta, obecności innych chorób itp.

Jest ważne. Aby rehabilitacja po usunięciu raka żołądka zakończyła się sukcesem, musisz zadbać o swoje zdrowie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi żywienia i stylu życia.

Główne powikłania cholecystektomii

Wielu pacjentów, którzy mają przejść operację, zajmuje się pytaniem, jakie mogą być konsekwencje usunięcia gorączki. Występują w 2-3% przypadków.

Konsekwencje resekcji LP:

Uszkodzenie przewodu żółciowego wspólnego. Przyczyny patologii: anomalia struktury dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą zmiany zapalne, zrosty w przestrzeni brzusznej, niedbałe działania lekarza podczas operacji. Jeśli chirurg zauważy, że integralność przewodu żółciowego jest uszkodzona, przechodzi do operacji otwartej. Jeśli tego nie zauważy, żółć wygaśnie w przestrzeni brzusznej, wtedy konieczna jest nagła operacja.
Uraz dużych statków. Powikłanie to wynika z faktu, że chirurg nie jest ostrożnie wprowadzany trokarów do ściany brzucha. Przy uszkodzeniu dużych naczyń otwiera się obfite krwawienie. To powikłanie po laparoskopii jest mniej powszechne niż w przypadku standardowej operacji.
Zakażenie rany Często infekcja przenika przez powierzchnię rany i zaczyna się jątrzyć. Czasami nawet środki antybakteryjne i antyseptyczne nie mogą się przed tym chronić. Objawy zakażenia rany: gorączka, zaczerwienienie skóry, ból, wydzielina ropna.
Uszkodzenia narządów wewnętrznych. Chirurgiczne usuwanie kamieni żółciowych jest niebezpieczne, ponieważ istnieje możliwość uszkodzenia żołądka, jelit, wątroby i pęcherza. Podczas nieostrożnych manipulacji instrumentami można uszkodzić narządy.
Zapalenie otrzewnej Żółć traci ważność w przestrzeni brzusznej z powodu nieszczelnych przewodów lub z powodu żółtaczki obstrukcyjnej (upośledzony odpływ żółci z powodu przeszkód mechanicznych).

Takie komplikacje mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Zaburzenia trawienia

Jak wspomniano wcześniej, po wycięciu jelita stężenie żółci zmniejsza się i przechodzi bezpośrednio do jelita. Taka tajemnica wątroby radzi sobie tylko z małymi porcjami jedzenia. Podczas przejadania się lub spożywania ciężkich pokarmów pojawiają się następujące objawy: ciężkość żołądka, nudności, wymioty. Ponadto po operacji zmniejsza się aktywność enzymów trawiennych.

Niektórzy pacjenci cierpią na takie objawy, jak wzdęcia, zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie). Powikłania te po usunięciu pęcherzyka żółciowego pojawiają się, ponieważ bakterie zaczynają aktywnie proliferować w jelicie czczym.

Uwaga. Po operacji zwiększa się prawdopodobieństwo trwałego zaparcia. Aby ich uniknąć, musisz dobrze jeść, być aktywnym fizycznie, porzucić złe nawyki. W przeciwnym razie mogą wystąpić hemoroidy.

Wielu pacjentów po zabiegu skarży się na zgagę. Agresywne kwasy żółciowe uszkadzają wewnętrzną wyściółkę żołądka i jelit. Ze względu na zmiany w wydzielaniu żółci zwiększa się ryzyko zapalenia jelita cienkiego, jelita grubego, żołądka i trzustki.

U 20% pacjentów po usunięciu przewodu pokarmowego występują zaburzenia jelitowe, którym towarzyszą krwawe biegunki i gorączka. Czasami biegunka trwa kilka lat, takie powikłanie nazywa się biegunką. Ta patologia wywołuje odwodnienie, żółtaczkę, a czasem wymioty. Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, należy przyjmować lekarstwa, pić dużo płynów i trzymać się diety.

Niebezpieczeństwo nawrotu

Wielu uważa, że po usunięciu ZH prawdopodobieństwo JCB jest minimalne. Ta opinia jest jednak błędna, ponieważ powstawanie kamieni następuje po zmianie składu tajemnicy wątrobowej lub jej stagnacji.

Jest ważne. Cholecystektomia nie wpływa na skład żółci, dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia zastoinowych procesów w drogach żółciowych jest wysokie.

Aby uniknąć nawrotu choroby kamicy żółciowej, musisz jeść frakcję (często w małych porcjach). Więc żółć będzie przydzielana częściej, więc stagnacja jest mało prawdopodobna. Zaleca się zmniejszenie ilości pokarmów bogatych w cholesterol (tłuste mięso, produkty mleczne) w diecie. Ponadto zaleca się aktywność fizyczną (spacery, pływanie, poranne ćwiczenia).

Leczenie narkotyków

Jeśli pacjent zauważył problemy zdrowotne po cholecystektomii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Schemat leczenia zależy od charakteru zapalenia i rodzaju choroby, która pogorszyła się na tle choroby. Leczenie przeprowadza się przy użyciu leków, które normalizują procesy związane z gromadzeniem i wydalaniem żółci, a także zapobiegają możliwym powikłaniom.

Następujące leki są stosowane w celu złagodzenia objawów zespołu postcholecystektomii i poprawy stanu organizmu:

Leki przeciwskurczowe. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomagają usunąć ból spastyczny, poprawiają funkcjonowanie układu żółciowego przez rozluźnienie zwieracza Oddiego (zastawka mięśniowa, która kontroluje przepływ żółci do dwunastnicy, co zapobiega przedostawaniu się treści jelitowej do wspólnej żółci i przewodów trzustkowych).
Środki enzymatyczne. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizują trawienie, wspomagają pracę trzustki.
Hepatoprotektory. Gepabene, Essentiale Forte eliminują stany zapalne, przyspieszają regenerację uszkodzonych hepatocytów, normalizują produkcję kwasów żółciowych itp.

Zimna biegunka jest leczona środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwbiegunkowymi. Aby normalizować stolec w zaparciach, należy stosować leki stymulujące ruchliwość jelit (domperydon, metoklopramid).

Pomoc Do zapobiegania chorobie kamicy żółciowej stosuje się leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan itp. W tym samym celu stosuje się leki zawierające kwasy żółciowe i stymulujące jego produkcję: Allohol, Holenzim, Liobil.

Aby wyeliminować zgagę i dyskomfort w jamie brzusznej, przepisano leki neutralizujące kwas solny (Omez, Omeprazol).

W przypadku zakażeń bakteryjnych jelita cienkiego i dwunastnicy 12 stosuje się antyseptyki jelitowe i środki przeciwbakteryjne. Po ukończeniu kursu należy zażywać probiotyki, które przywrócą naturalną florę bakteryjną przewodu pokarmowego.

Zasady żywienia i aktywność fizyczna

Dieta jest niezbędna, aby zapobiec zespołowi postcholecystektomii, zmniejszyć drażliwość układu pokarmowego i przyspieszyć przepływ żółci.

tłuste, smażone potrawy;
napoje alkoholowe, napoje gazowane;
produkty mączne, makaron;
pikantne przyprawy, przechowywać sosy, przyprawy;
rośliny strączkowe: groch, fasola, soczewica;
cebula, szczaw;
wyroby cukiernicze itp.

Możesz jeść wczorajszy chleb, mięso, ryby (odmiany o niskiej zawartości tłuszczu), owsiankę na wodzie, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

Posiłki powinny być ułamkowe, jedzenie przyjmowane w tym samym czasie, dzienna liczba kalorii musi być również brana pod uwagę. Warto zwrócić uwagę na temperaturę spożywanej żywności. Najlepszą opcją jest ciepłe jedzenie (40–50 °).

Po operacji spacery piesze są bardzo przydatne, pomagają zapobiegać zastojowym procesom w drogach żółciowych. Miesiąc po usunięciu żołądka pacjent może uprawiać gimnastykę, najważniejsze jest unikanie obciążeń mięśni brzucha.

Pływanie to bardzo przydatny sport, który można ćwiczyć 6–7 tygodni po cholecystektomii.

Recenzje

Wielu pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia ZHP, twierdzi, że po pewnym czasie stan zdrowia po zabiegu poprawia się, najważniejsze jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Inni pacjenci żałują, że zdecydowali się na interwencję chirurgiczną, ponieważ istnieje wiele powikłań w okresie pooperacyjnym.

Możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań po usunięciu ZH, jeśli zostaniesz poddany kompleksowej diagnozie przed zabiegiem, co pomoże zidentyfikować powiązane patologie i możliwe przeciwwskazania. Zaleca się znalezienie wykwalifikowanego specjalisty z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie. Aby zapobiec późnym powikłaniom, zaleca się regularne badania, przestrzeganie specjalnej diety i prowadzenie zdrowego stylu życia.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego, metody, konsekwencje i zasady życia po zabiegu

Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) może być konieczne w przypadku różnych patologii, ale głównymi wskazaniami do leczenia chirurgicznego są skomplikowane formy kamicy żółciowej (ICD), którym towarzyszy zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, przekrwienie żółci, zwężenie światła przewodu żółciowego lub kamień. Operacja może być przeprowadzona przez dostęp laparoskopowy lub brzuszny. Jakie konsekwencje są możliwe po usunięciu pęcherzyka żółciowego i życiu po cholecystektomii, zostaną omówione poniżej.

Gdy wymagana jest cholecystektomia

Woreczek żółciowy jest organem układu wątrobowo-żółciowego, sąsiadującym z wątrobą i działającym jako zbiornik dla ciekłej żółci wytwarzanej przez wątrobę.

Układ wątrobowo-żółciowy składa się z narządu żółciowego (wątroby) i narządów wydalania żółci (woreczka żółciowego, wewnątrzwątrobowego i pozawątrobowego dróg żółciowych). System jest odpowiedzialny za tak istotne procesy, jak trawienie i wydalanie produktów przemiany materii.

Kamienie żółciowe (kamica) z JCB mogą być zlokalizowane zarówno w samym woreczku żółciowym, jak iw jego przewodach, a także w wątrobie i tułowiu przewodu wątrobowego.

Głównym wskazaniem do chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa (w tym niektóre formy bezobjawowe) i jej powikłania, wśród których istnieje wiele patologii o dość wysokim ryzyku śmiertelności (co najmniej 5,1%).

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
żółciowe zapalenie trzustki - uszkodzenie trzustki w JCB, spowodowane refluksem żółci do przewodów;
blokada dróg żółciowych za pomocą kamienia (kamieni żółciowych) i blokada odpływu żółci;
zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych.

Pęcherzyk żółciowy, wypełniony kamieniami, po usunięciu z pacjenta z kamicą żółciową

Absolutne kliniczne i diagnostyczne wskazania do cholecystektomii to także:

ostre zapalenie narządów żółciowych na tle postępującej kamicy żółciowej (GCB);
napady kolki żółciowej (ryzyko nawrotów zaostrzenia zespołu bólowego w ciągu 2 lat od pierwszego ataku wynosi około 75%);
niedokrwistość hemolityczna;
wielkość składu większa niż 3 cm;
zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego (zwiększa podatność na wzrost guza nowotworowego);
polipy pęcherzyka żółciowego (jeśli mają szypułkę naczyniową lub ich rozmiar przekracza 1 cm).

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest również wskazane u pacjentów z przewlekłą kamicą żółciową, której oczekiwana długość życia wynosi ponad 20 lat (ze względu na wysokie ryzyko powikłań). W przypadku osób starszych i starczych woreczek żółciowy jest usuwany w rzadkich przypadkach, gdy istnieją wskazania awaryjne.

Czy można żyć bez woreczka żółciowego

Zdrowy woreczek żółciowy jest naprawdę niezbędnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Po otrzymaniu częściowo strawionego pokarmu z żołądka do dwunastnicy, kurczy się pęcherz, wrzucając 40-60 ml żółci do jelita. Kwasy żółciowe są mieszane z żywnością, aktywnie uczestnicząc w trawieniu.

Jednak chory woreczek żółciowy nie jest w stanie normalnie funkcjonować, podczas gdy jest źródłem bólu dla osoby, przewlekłego ogniska zakażenia powodującego zmiany patologiczne w wątrobie i trzustce.

Cholecystektomia wykonywana według wskazań poprawia stan pacjenta i nie wpływa znacząco na funkcje trawienne.

Według źródeł zagranicznych i krajowych 90-95% pacjentów po cholecystektomii z czasem całkowicie zanika wraz z objawami obserwowanymi przed operacją.

Cholecystektomia: metody i czas trwania operacji

laparoskopia;
chirurgia brzucha;
minimalnie inwazyjna otwarta interwencja.

Otwarta cholecystektomia

Operacje brzuszne są standardem chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego powikłanego perforacją jego ścian, powszechnym zapaleniem otrzewnej lub złożonymi postaciami patologii dróg żółciowych.

W górnej ścianie brzucha wykonuje się duże nacięcie, które umożliwia dostęp do wszystkich narządów układu wątrobowo-żółciowego, trzustki, dwunastnicy. Pozwala to na pełną rewizję stanu dróg żółciowych, aby określić istniejącą patologię sąsiednich narządów spowodowaną przez GCB.

Operacje brzucha charakteryzują się wysokim stopniem uszkodzenia tkanek i wymagają dłuższego okresu regeneracji, w przeciwieństwie do laparoskopii i minimalnie inwazyjnego nacięcia.

Chirurgia małoinwazyjna

Minimalnie inwazyjne usuwanie pęcherzyka żółciowego wykonuje się przez wykonanie małego (nie więcej niż 7 cm) nacięcia w prawym nadbrzuszu. Tkanka ściany jamy brzusznej tą metodą cholecystektomii jest mniej uszkodzona, co pozwala przyspieszyć okres gojenia i regeneracji.

Wycięcie przez nacięcie hipochondralne jest również wskazane w przypadkach, w których laparoskopia może być przeciwwskazana lub w historii pacjenta, istnieją interwencje chirurgiczne narządów jamy brzusznej.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię

minimalny uraz ściany brzucha;
szybki okres powrotu do zdrowia (rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię trwa nie więcej niż 2-3 tygodnie);
krótki pobyt w szpitalu po operacji
(w przypadku braku powikłań - 1-2 dni);
szybki powrót do aktywności zawodowej (pacjent może iść do pracy po 7-10 dniach);
brak bólu po zabiegu;
brak blizn i blizn.

Cholecystektomię laparoskopową wykonuje się za pomocą specjalnych narzędzi poprzez kilka nakłuć (zwykle 3-4) w ścianie brzucha, których średnica zwykle nie przekracza 7-10 mm. Wskazaniami są polipy w pęcherzyku żółciowym i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach ta metoda leczenia nie jest możliwa.

Przeciwwskazaniem do interwencji laparoskopowej może być ostry proces infekcyjno-zapalny, rozwijające się zapalenie otrzewnej, wielokrotne zrosty w jamie brzusznej z powodu wcześniejszych operacji, wrodzone nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

W każdej metodzie cholecystektomii podczas operacji woreczek żółciowy jest oddzielany od wątroby po skrzyżowaniu i związaniu (obcinaniu) przewodu torbielowatego i tętnicy torbielowatej. Następnie wycięto i usunięto woreczek żółciowy, w razie potrzeby odsączono jamę brzuszną.

Czas trwania operacji

Lepiej jest dowiedzieć się, jak długo operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest wykonywana przez lekarza, który go przeprowadzi, ponieważ czas trwania zależy od wielu czynników: wybranej metody, układu odpornościowego pacjenta, jego wieku, obecności chorób przewlekłych i patologii wrodzonych itp.

Istotnym czynnikiem są również kwalifikacje i praktyczne doświadczenie zespołu chirurgicznego (chirurga, anestezjologa, resuscytatora). Średni czas trwania laparoskopowego usuwania pęcherzyka żółciowego wynosi od 50 minut do 1,5-2 godzin.

Koszt działania

w Moskwie - od 35 000 rubli;
w Petersburgu - od 27 000 rubli;
w Kazaniu - od 33400 rubli;
w Jekaterynburgu - od 19800 rubli.

Na Ukrainie woreczek żółciowy można usunąć za pomocą metod SILS (laparoskopia) w cenie od 12 000 do 16 000 hrywien (ceny dla klinik w Kijowie).

Jak żyć po cholecystektomii

Aby stan psycho-emocjonalny pacjenta w okresie przygotowań do operacji, a także podczas aktywnej rehabilitacji, aby był stabilny, lekarz musi z góry porozmawiać i porozmawiać o tym, jak powinien zmienić swój styl życia po chirurgicznym leczeniu kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Okres rehabilitacji i powrotu do zdrowia będzie wymagał poważnych ograniczeń w zakresie aktywności fizycznej i odżywiania, dlatego aby zapobiec powikłaniom, powinieneś z wyprzedzeniem opanować te informacje.

Główną funkcją woreczka żółciowego jest przechowywanie dojrzałej (skoncentrowanej) żółci, która jest niezbędna do prawidłowego trawienia (głównie rozszczepienia tłuszczu), tworzenia śluzu w jelicie i niezbędnych hormonów do aktywacji jego pracy. Po usunięciu worka żółciowego młoda żółć (wątrobowa) nasycona kwasami trafia bezpośrednio do dwunastnicy, co może niekorzystnie wpływać na proces przetwarzania żywności i funkcję wydalniczą. Aby tego uniknąć, konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza (mogą to być hepatoprotektory, leki przeciwskurczowe, preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie).
Aby utrzymać skład chemiczny żółci, jej lepkość i płynność, konieczne jest użycie wystarczającej ilości płynu (co najmniej 30 ml na kilogram wagi). Przydatne kompoty z suszonych owoców, wywaru jagodowego, infuzji dogrose (z wyjątkiem wczesnego okresu pooperacyjnego).
Palenie i picie alkoholu po cholecystektomii jest zabronione. Jeśli pacjent nie radzi sobie z uzależnieniem od nikotyny, konieczne jest zmniejszenie liczby wypalanych papierosów dziennie lub wybór wyrobów tytoniowych o minimalnej zawartości substancji smolistych i nikotyny.
Zawody przez terapeutyczną kulturę fizyczną powinny być regularne (co najmniej 3 razy w tygodniu). Osoby otyłe zachęca się do angażowania się w specjalne grupy pod kierunkiem instruktora.
Kobiety nie powinny planować ciąży przez 2 lata po cholecystektomii.

Zmiany po cholecystektomii wpływają również na styl życia pacjenta. 1-2 miesiące po zabiegu bez powikłań przedstawiono środki mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego: twardnienie, długie spacery, eliminacja czynników stresowych. Więcej szczegółów na temat zalet i wad życia bez woreczka żółciowego należy poinformować lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Konsekwencje i życie po operacji

Okres rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej zwykle trwa nie dłużej niż 10-14 dni (w niektórych przypadkach do 3 tygodni).

Pierwszego dnia po operacji spożywanie pokarmów i płynów jest zabronione.

Z silnym pragnieniem możesz przetrzeć twarz, zwilżyć usta wilgotną szmatką.

Drugiego dnia pobytu w szpitalu na ogół można pić. Oprócz wody do diety pacjenta wprowadza się kompoty, słabą herbatę i kefir bez tłuszczu. Dozwolone użycie niewielkiej ilości bulionu.

Najlepszymi posiłkami trzeciego lub czwartego dnia po operacji są kaszki, puree z warzyw i owoców oraz suflet z chudej ryby i mięsa.

Aktywność fizyczna w tym okresie jest ograniczona. Pacjent nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów, pochylać się do przodu, podnosić ciężarów, dużo chodzić ani wchodzić po schodach. Ograniczenia dotyczą również reżimu higienicznego: nie można zamoczyć tych miejsc, w których szwy są nakładane przez kilka dni. Podczas wykonywania procedur higienicznych zamknij obszar szwów sterylną szmatką.

Terapia dietetyczna w okresie pooperacyjnym

Dieta podczas usuwania pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii jest niezbędna do wygodnego trawienia i zapobiegania ewentualnym powikłaniom.

Suchy post. Długi okres może wynosić od 4 godzin do dnia. Pacjentowi nie wolno jeść ani pić.
Płynna dieta. Wolno używać herbaty, wywary, kompot, galaretkę, rosół. W przypadku braku przeciwwskazań, możesz dodać mały kefir do menu. Czas trwania - 2-3 dni.
Oszczędzająca dieta. Podstawą racji są półpłynne kaszki na wodzie, puree zupowe, przeciery warzywne i owocowe, suflet z twarogu, kotlety mięsne o niskiej zawartości tłuszczu, parzone. Czas trwania - 1-2 miesiące.
Dieta wspomagająca. Jako moc pomocniczą, która jest przypisana 1-2 miesiące po operacji, stosuje się tabelę leczenia profilaktyczno-profilaktycznego nr 5 według Pevznera.

Tłuszcz i smażone potrawy, alkohol, wyroby cukiernicze z masłem lub nadzieniem tłuszczowym, wędzone produkty są całkowicie wyłączone z diety.

Nie można jeść marynat, sosów produkcji przemysłowej, przypraw i napojów gazowanych.

Cholecystektomia jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji u pacjentów w wieku od 25 do 50 lat. Jeśli usunie się woreczek żółciowy, ważne jest, aby wiedzieć, jakie mogą być konsekwencje i co zrobić, aby uniknąć komplikacji. Najczęstszymi konsekwencjami cholecystektomii są obrażenia dróg żółciowych, dysfunkcja zwieracza Oddiego, zaburzenia metabolizmu lipoprotein, problemy jelitowe: zaparcia lub odwrotnie, częste stolce płynne.

Dieta i specjalne leczenie pomogą uniknąć takich komplikacji, dlatego ważne jest, aby słuchać porad specjalistów i przestrzegać ich zaleceń.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest narządem znajdującym się w górnej prawej części brzucha. Pełni funkcje deponowania (proces kumulacji) i usuwania płynu żółciowego. Uczestniczy w procesach trawienia w organizmie.

Żółć jest produkowana w wątrobie. W procesach patologicznych powstawanie kamienia (kamieni) w woreczku żółciowym wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia narządu. U kobiet choroba kamicy żółciowej jest rejestrowana częściej niż u mężczyzn.

Współczesna medycyna oferuje różne sposoby usunięcia narządu. Procedura z minimalnym wpływem na narządy wewnętrzne nazywa się laparoskopią. Osoba może prowadzić normalne życie po zabiegu, przestrzegając pewnych ograniczeń.

Gdy wymagana jest laparoskopia

Woreczek żółciowy jest podatny na zapalenie, niedożywienie (otyłość jest poważnym czynnikiem w chorobach narządów). Zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa (ICD), polipy na woreczku żółciowym pogarszają stan zdrowia. Objawy nudności, wymiotów, ostrego bólu w okolicy prawego nadbrzusza są podwyższone, temperatura ciała wzrasta, skurcze brzucha po południu, swędzenie skóry.

Choroba niekorzystnie wpływa na organizm. Diagnozy są wskazaniami do usunięcia kamieni żółciowych (woreczka żółciowego), ponieważ funkcjonowanie narządu jest ograniczone. Nie uczestniczy w procesie trawienia, w rzeczywistości nie działa. Podczas progresji choroby woreczka żółciowego organizm stopniowo dostosowuje się do tego bez niego. Inne organy zaczynają reagować na funkcję wydalania żółci.

Procedura wycinania uszkodzonego woreczka żółciowego nazywa się cholecystektomią laparoskopową. Chirurgicznie usuwa się narząd, na którym skupia się proces zapalny i domokrążca infekcji.

Szybkie wykrycie choroby i terminowe usunięcie woreczka żółciowego przyczynia się do szybkiego okresu rehabilitacji bez komplikacji. Metoda chirurgiczna usuwa kamienie z woreczka żółciowego. Procesy zapalne, ignorowane, stawiają ryzyko progresji chorób sąsiednich narządów. Może wystąpić zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego dwunastnicy i żołądka. Okres pooperacyjny w tym przypadku potrwa dłużej, aby przywrócić zdrowie pacjenta.

Środki przygotowawcze do procedury usuwania ZH

Laparoskopia jest jednym z rodzajów nowoczesnej technologii w chirurgii, w której wykonuje się operację nakłuwania (poprzez małe nacięcia). Jest stosowany jako metoda operacyjna do badania narządów jamy brzusznej. Metoda stała się powszechna z powodu minimalnych konsekwencji po procedurze.

Przed zabiegiem musisz przejść pełne badanie lekarskie. Pacjent jest wysyłany na badania laboratoryjne:

Mocz (analizy ogólne i biochemiczne);
Test zapalenia wątroby;
Badanie krwi na obecność HIV;
Całkowita liczba krwinek;
Oznaczanie grup krwi;
Czynnik Rh;
Rezonans magnetyczny (MRI);
Fluorografia;
Badanie USG jamy brzusznej (USG).

O ile wyniki testu mieszczą się w normalnym zakresie, wynik procedury będzie korzystniejszy.

Ważne wcześniejsze konsultacje z lekarzem. Pamiętaj, czy masz alergię na leki, indywidualną nietolerancję na składniki. Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, jak ma się odbyć procedura usunięcia narządu, ile czasu minie, wyjaśnić, gdzie żółć wchodzi i znika po usunięciu pęcherza, zapoznać się z możliwymi konsekwencjami, jakie są komplikacje.

Przed laparoskopią lekarz przepisuje specjalną dietę do oczyszczania organizmu. Pomaga to złagodzić stres narządów trawiennych. Przez 2-3 tygodnie wyklucz: smażone, tłuste, wędzone, pikantne potrawy, napoje gazowane, rośliny strączkowe, produkty mleczne, chleb. Alkohol jest zabroniony w jakiejkolwiek formie. Dozwolone są lekkie zupy warzywne, kaszki. Właściwe odżywianie zmniejsza obciążenie żołądka.

Poważne przygotowanie do operacji jest ważne dla udanej laparoskopii. Pacjentowi można przepisać środki przeczyszczające. W dniu zabiegu nie można jeść płynów i jeść. Pacjent jest poddawany lewatywy przed usunięciem narządu. Na sali operacyjnej musisz usunąć wszystkie przedmioty: kolczyki, pierścionki, zegarki, okulary, soczewki kontaktowe itp.

Opis laparoskopii woreczka żółciowego

Planowana operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nie jest trudna, o niewielkim wpływie. Przy normalnym stanie zdrowia i zdrowiu pacjenta procedura jest szybka i łatwa. Cechy procedury podczas usuwania ciała:

Obsługiwany stos na stole operacyjnym na plecach.
Zastosuj znieczulenie ogólne.
Traktuj obszar, w którym zostanie wykonane nakłucie.
Zabieg wykonywany jest za pomocą sterylnych urządzeń medycznych i sprzętu (instrumenty endoskopowe, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
Podczas laparoskopii po usunięciu ZH na brzuchu wykonuje się 4 nacięcia (nakłucia). Jeśli chirurgiczna metoda laparoskopii nie powiedzie się, decyzję podejmuje się w nagłej operacji brzusznej. To powoduje nacięcie po prawej stronie brzucha.
Za pomocą urządzeń nakładających się narządów.
Następnie następuje laparoskopowe usunięcie woreczka żółciowego (najlepsza opcja przez pępek), pozostała żółć jest usuwana.
W miejscu ciała umieść drenaż. Wytworzy wypływ płynu z miejsca pobrania narządów.
Za pomocą laparoskopii kamienie są usuwane z pęcherzyka żółciowego przez nakłucie.
Po usunięciu narządu nakłada się szew na każde nakłucie, prawie nie ma blizny po wygojeniu (leczone nacięcia nie są widoczne).

Operacja brzucha (laparotomia)

Wykonywany jest pod wpływem znieczulenia. Pacjent wykonuje nacięcie skalpelem (około 15 cm) i wyjmuje LR. Następnie przeprowadzane jest badanie kontrolne, ściegi są nakładane na nacięcie. Operacja trwa średnio 4 godziny.

Laparoskopię można wykonać w Evpatoria.

Czas operacji

Początkowo trwa faza przygotowawcza. Ocenione wyniki testów i stan GF dla operacji. Na podstawie ciężkości choroby i cech anatomicznych organizmu planowany jest czas operacji.

Dla osoby będzie lepiej, jeśli operacja przebiega szybko, więc efekt znieczulenia na ciele zajmuje mniej czasu. W przybliżeniu procedura usuwania trwa około 1 godziny. Aby powiedzieć dokładnie, ile godzin zajmie operacja, chirurg nie może powiedzieć. Czasami operacja trwa do 6 godzin.

Przyczyny wpływające na czas trwania i przebieg procesu chirurgicznego:

Obecność współistniejących procesów zapalnych narządów jamy brzusznej.
Kompleks człowieka.
Zanieczyszczenia w woreczku żółciowym.

Okres rehabilitacji zależy od jakości operacji.

Okres pooperacyjny

W trakcie udanej operacji osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii. Pacjent wychodzi ze znieczulenia. W pierwszych godzinach pacjent powinien się położyć i być pod nadzorem lekarza. Zabrania się wychodzenia z łóżka i chodzenia, jedzenia, picia. Pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe. Jeśli ból brzucha nie ustępuje, staje się on ostrzejszy, szew krwawi, rana dąsana, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Drugiego dnia można pić lekkie świeże buliony, ser dietetyczny, jogurt. Następnie menu można urozmaicić dozwoloną żywnością. Zaleca się, aby żywność była ułamkowa. Często są małe porcje. Jedzenie powinno oszczędzać żołądek. Dieta jest ważną zasadą w okresie rehabilitacji po usunięciu tkanki tłuszczowej. Pacjentowi zaleca się monitorowanie przyrostu masy ciała i unikanie przejadania się.
Nie można jeść: tłustych potraw, pikantnych, pikantnych potraw, kiełbas, marynowanych warzyw, grzybów, ciastek z dodatkiem kakao, białego chleba, fasoli, napojów gazowanych, kwas chlebowy, alkoholu. Powinien przestać palić.
Pierwszy miesiąc powinien ograniczyć wysiłek fizyczny na ciele, ściśle przestrzegać menu diety, monitorować stan zdrowia po jedzeniu. Nie zaleca się jazdy po drogach i transporcie, gdzie dużo się trzęsie. Zabronione jest odwiedzanie łaźni, basenów, łóżek opalających, prowadzenie aktywnego trybu życia, stosunków seksualnych w ciągu 90 dni po usunięciu narządu.
Pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie rehabilitacji po cholecystektomii. Są to leki, gimnastyka specjalna i metody ćwiczeń masażu, menu dietetyczne.
Ważne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia i zaleceń lekarza prowadzącego, ponieważ żółć jest uwalniana natychmiast do jelita, naruszenie diety zagraża pogorszeniem zdrowia, jest obarczone poważnymi komplikacjami.
Po 6 miesiącach ciało zostaje przywrócone.

Możliwe powikłania po cholecystektomii laparoskopowej

Operacja nie ma poważnych konsekwencji dla organizmu i życia człowieka, ponieważ jest wykonywana laparoskopowo, ma niewielki wpływ. Ale mogą wystąpić następujące efekty pooperacyjne:

Postęp chorób przewlekłych;
Tworzenie krwiaka wewnątrzbrzusznego jest niebezpieczne;
Zapalenie otrzewnej;
Zakrzepy pojawiły się w kale;
Rozwój torbieli w złożu ZH;
Może poparzyć w brzuchu;
Na miejscu szwu pojawia się wypukłość lub pieczęć;
Problemy jelitowe (nieprawidłowy stolec, wzdęcia);
Ból gardła, kaszel;
Nawrót kolki wątrobowej;
Tworzenie kamieni w drogach żółciowych.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby przestrzegać diety. Jeśli znajdziesz znaki ostrzegawcze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu. Usunięcie gorączki pomaga osobie pozbyć się nieprzyjemnych objawów i późniejszych powikłań choroby. Ale są przypadki, w których operacja powinna zostać odroczona:

Ciąża Pierwszy i ostatni trymestr.
Ataki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Złe wyniki badań krwi, moczu. W tej sytuacji najpierw przeprowadza się terapię medyczną, a po poprawie rozpoczyna się laparoskopię.
Przepuklina duża.
Słabe krzepnięcie krwi.
Ciężki stan pacjenta. Cholecystektomia może pogorszyć stan zdrowia.
Ostatnio przeniesione operacje na jamie brzusznej.
Zespół Mirizziego.
Choroby zakaźne w czasie zabiegu.

Operacja usunięcia niedziałającego LF jest bezpieczna dla ludzi, zapewniła kompetentne przygotowanie i wykonanie laparoskopii przez wysoko wykwalifikowanego chirurga.

Po laparoskopii pacjent musi zawsze przestrzegać diety. Ilość dozwolonej żywności jest stopniowo dodawana do diety. Stres fizyczny ciała jest pożądany, aby ograniczyć go na sześć miesięcy.

Możliwe powikłania po laparoskopii woreczka żółciowego

Głównymi przyczynami rozwoju powikłań po laparoskopii pęcherzyka żółciowego w okresie pooperacyjnym są procesy zapalne w obszarze chirurgicznym, patologia anatomiczna, błędy techniczne zespołu chirurgicznego.

Cholecystektomia laparoskopowa (LCE) w porównaniu z laparotomią charakteryzuje się większym ryzykiem uszkodzenia dużych dróg żółciowych.

Jakie powikłania mogą wystąpić po laparoskopii?

Praktyka kliniczna potwierdza, że główne zalety tej techniki są określone przez minimalną inwazyjność przedniej ściany brzucha.

Problem powikłań LCE jest rozważany na prawie wszystkich światowych forach chirurgicznych.

Poza względnie bezpiecznymi krwotokami podskórnymi i infekcjami ran, mogą wystąpić inne problemy wymagające korekty chirurgicznej lub przejścia do otwartej operacji brzusznej:

uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych - najstraszniejsze powikłania;
powikłania ropne w jamie brzusznej, krwawienie, krwiaki;
wstrzyknięcie gazu do ściany brzucha, do narządów jamy brzusznej;
perforacja dwunastnicy jest najczęstszym powikłaniem.

Najczęstszymi i najbardziej niebezpiecznymi są powikłania śródoperacyjne po laparoskopii pęcherzyka żółciowego: urazy mechaniczne i termiczne dróg żółciowych (przewód żółciowy).

Uszkodzenie przewodów żółciowych

Jest to często konsekwencją błędu medycznego w orientacji anatomii dróg żółciowych, czasami z wprowadzeniem cewnika cholangiograficznego. Jednym z czynników tego powikłania po laparoskopii pęcherzyka żółciowego jest zapalenie tkanek w obszarze manipulacji.

Najczęstsze przyczyny uszkodzeń mechanicznych LP:

niepewne mocowanie;
perforacja podczas cewnikowania;
uraz podczas separacji.

Najbardziej powszechna jest uważana za „klasyczną” wersję traumy ZHP - podczas przydzielania przewodu torbielowego przez chirurga zamiast niego, wąski wspólny przewód żółciowy (DG) omyłkowo się przecina. Czasami przy wycięciu OZhP wycina się ścianę pęcherzyka żółciowego.

Uszkodzenia termiczne

Specyficzne urazy żołądkowo-jelitowe typowe dla LCE są czasem diagnozowane po laparoskopii pęcherzyka żółciowego po kilku tygodniach, miesiącach. Charakteryzuje się złożonością rekonstrukcji uszkodzeń.

nadmierna elektrokoagulacja, prowadząca do zwężenia dróg żółciowych;
nieuzasadnione wykorzystanie elektrokoagulatora w procesie izolacji przewodu torbielowatego.

Wynikiem uszkodzeń termicznych jest uszkodzenie naczyń krwionośnych układu dróg żółciowych i zwieraczy (drzewa żółciowego).

Wyciek żółci

Niewielkie krwawienie z żółci nie powoduje poważnych negatywnych konsekwencji, znaczących - powoduje ból, zapalenie otrzewnej.

Czynniki rozwoju wycieku żółci:

patologia przewodu żółciowego;
trauma ZH - podczas LCE lub diagnostyki instrumentalnej;
kamienie w drogach żółciowych.

Charakteryzuje się rozwojem martwicy przewodu z nieprawidłowymi nakładkami na kikucie przewodu torbielowego podczas laparoskopii ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podczas operacji bardzo trudno jest rozpoznać przepływ żółci ze złoża pęcherzyka żółciowego.

Jak często występują komplikacje?

Prawie czterdzieści lat globalnego doświadczenia we wdrażaniu LCE, rozwój technologii może zapobiec występowaniu komplikacji. Według statystyk klinicznych częstotliwość ich rozwoju jest następująca: podczas operacji - 0,3–0,5%, w okresie pooperacyjnym - 0,7–3%

Częstotliwość różnych powikłań,%:

mechaniczne, termiczne uszkodzenia LP - 0,12;
ropień podskórny - 0,16;
podskórne wydzielanie jelita czczego - 0,27;
krwawienie z żółci - 0,18;
krwawienie dootrzewnowe - 0,12.

Większość powikłań jest eliminowana podczas LCE, reszta - operacje rekonstrukcyjne w różnych okresach. Skutek śmiertelny - 0,27%.

Czy są jakieś bóle po laparoskopowej operacji pęcherzyka żółciowego?

Wczesnemu okresowi pooperacyjnemu towarzyszy krótkotrwały i mniej silny ból w porównaniu z tradycyjnym wariantem brzusznym.

Przyczyny bólu „laparoskopowego”;

przebicia i nacięcia ściany brzucha - w celu wprowadzenia manipulatorów;
podrażnienie gazu w okolicy podostrej - z nałożeniem odmy otrzewnowej;
mikrotraumy śródotrzewnowe - gdy otrzewna jest szybko rozciągnięta, nerwy i naczynia krwionośne są uszkodzone.

Odmywa płucna - wprowadzenie dwutlenku węgla do jamy brzusznej.

Typowy miejscowy ból po laparoskopii pęcherzyka żółciowego z tyłu, prawego ramienia. Ich intensywność zmniejsza się bardzo szybko z czasem. Maksymalne nasilenie zespołu bólowego - pierwszego lub drugiego dnia po LCE.

Jak długo trwa okres pooperacyjny?

Czas pobytu pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej zależy od adekwatności jego wyjścia ze stanu znieczulenia, cech LCE, obecności powikłań i patologii.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego: okres pooperacyjny w klinice:

nie można przewrócić, wstać z łóżka, pić, można zwilżyć usta;

picie w małych porcjach co 1-2 godziny - woda niegazowana, słaby bulion, słaba herbata, możliwość picia wody mineralnej, wywary z ziół są uzgodnione z lekarzem;
żywność - półpłynny przecier warzywny, owsianka, galaretka;
aktywność fizyczna - aby wstać, możesz i powinieneś chodzić, ale ostrożnie.

Stopniowo dieta rozszerza się:

fermentowane produkty mleczne;
pieczone i gotowane owoce, warzywa;
gotowany kurczak, mięso wołowe.

Okres pooperacyjny na łóżku szpitalnym może być ograniczony do 2-7 dni - przy zwykłym kursie.

Przydatne wideo

Aby znormalizować odżywianie i trawienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zobacz ten film: